Staigus šuns pilvo apimties padidėjimas. Perikarditas

Etiopatogenezė.
Tai perikardo uždegimas su skysčių kaupimu širdies maišelio ertmėje, išsivystantis kaip kitų pirminių uždegiminio ar neuždegiminio pobūdžio ligų komplikacija.
Perikarditas gali atsirasti dėl kraujavimo į perikardo ertmę (hemoperikardito) fone. trauminis sužalojimas pagrindiniai kraujagyslių kamienai arba kairysis prieširdis, kai navikas ardo širdies pamatą (brachiocefalinė chemodekoma, metastazės skydliaukėje ir. prieskydinės liaukos).
Bakterinės infekcijos komplikacija gali būti eksudacinis perikarditas su pūlių kaupimu.
Yra žinomi nežinomos etiologijos idiopatinio serozinio-hemoraginio perikardito atvejai.
Uždegimo metu kartais perikardo sluoksniai susilieja su perikardo ertmės išnykimu (lipniu perikarditu). Dažnai tokiame perikarde nusėda kalkės ir susidaro vadinamoji šarvuotoji širdis. Randų audinys stangrina perikardą, sukeldamas širdies suspaudimą (konstrikcinis perikarditas).

Simptomai
Perikardito atsiradimas apsunkina pagrindinės ligos eigą. Ženklai pridedami prie esamų simptomų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas susijęs su širdies tamponada dėl susikaupusio eksudato.
Vėliau, kai liga progresuoja iki kitas etapas gedimo požymius sukelia randų striktūrų susidarymas. Kliniškai pastebimas viršūninio impulso ir širdies garsų susilpnėjimas arba nebuvimas, nedidelis greitas pulsas; sunkiais atvejais – kaklo venų patinimas, kepenų padidėjimas, ascitas ir hidrotoraksas.
Be to, eksudacinį perikarditą rodo skirtingas simetriškų galūnių pulso užpildymas, viršūninio impulso poslinkis keičiant kūno padėtį.

Rentgeno nuotrauka, esanti didelis klasteris skystis perikardo ertmėje žymi trachėją, stumiamą stuburo link. Labai padidintas širdies siluetas gali užpildyti visą plaučių lauką ir yra moliūgo formos. Išilginis širdies skersmuo yra didesnis nei vertikalus. Išsiplėtusios kaukolės ir uodegos tuščiosios venos; stovinčio gyvūno rentgenografijos metu nustatyti horizontalų skysčio lygį ertmėse.
Esant lipniam perikarditui, galima auskultuoti presistolinį ūžesį, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimą širdies srityje sistolės metu ir viršutinės pilvo dalies organų kvėpavimo takų nebuvimą dėl aštraus diafragmos mobilumo apribojimo. pažymėjo.
Konstrikcinis perikarditas ir „apvalkalo širdis“ rentgeno vaizde atpažįstami pagal širdies formos deformaciją ir ant jos besisluoksniuojančius vienodus intensyvius kaulų tankio šešėlius.

Santrauka klinika:
1. Pilvo distenzija;
2. Anoreksija (apetito stoka, atsisakymas valgyti);
3. Ascitas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
4. Širdies auskultacija: duslūs, susilpnėję širdies garsai;
5. Auskultacija: Sumažėję, blankūs plaučių garsai, garsų nebuvimas;
6. Nuovargis fizinio krūvio metu. apkrova;
7. Bendras silpnumas;
8. Hepatosplenomegalija, splenomegalija, hepatomegalija;
9. Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys);
10. Periferinių venų išsiplėtimas, jungo išsiplėtimas;
11. Išsekimas, kacheksija, netvarkingumas;
12. Kosulys;
13. Apalpimas, sinkopė, traukuliai, kolapsas;
14. Perikardo ūžesiai,
15. Kūno svorio mažėjimas;
16. Pulsas jugular;
17. Užpakalinių pėdų patinimas;
18. Priekinių pėdų patinimas;
19. Užpakalinių kojų patinimas, edema;
20. Priekinių galūnių patinimas, edema;
21. Širdies ūžesys; Silpnas, sriegiuotas pulsas;
22. Tachikardija, padažnėjęs pulsas;
23. Tachipnėja, Padidėjęs dažnis kvėpavimo judesiai, polipnėja, hiperpnėja;
24. Depresija (depresija, letargija);
25. EKG: Žemos įtampos QRS kompleksai;

Diagnozė nustatoma remiantis:
- Klinikiniai požymiai,
- rentgenas,
- EKG,
- pleuroperikardiocentezė
ir kitų priežasčių pašalinimas.

Jis dedamas po pleuroperikardiocentezės. Pirmiausia mikroskopu nustatomas įsiurbto skysčio pobūdis (transudatas arba eksudatas), tada siunčiamas bakteriologiniam ir citologiniai tyrimai. Skysčio gavimas iš perikardo ertmės taip pat yra perikardito įrodymas, kai jis skiriasi nuo miokardo hipertrofijos.
Pūlingas perikarditas, jei nesiimama skubiai terapines priemones, itin pavojingas gyvybei. Serozinis perikarditas gali visiškai pasveikti. Lipnus perikarditas sukuria nuolatinę skausmingą būklę.

Gydymas.
Pašalinkite pagrindinę ligą skirdami antibiotikus, širdies glikozidus ir diuretikus. Pakartotinė perikardiocentezė taip pat būtina norint išsiurbti skystį. Vadinamasis idiopatinis perikarditas kartais gali būti išgydomas po kelių širdies maišelio pradūrimų.
Esant konstrikciniam perikarditui, būtina chirurginė intervencija.

Operacijos technika.
Bendroji anestezija Su dirbtinė ventiliacija plaučiai. Dešinė šoninė gyvūno padėtis. Kairėje ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje atliekama torakotomija. Iš išorinio širdies maišelio lakšto išpjaunamas 7X1 cm stačiakampis atvartas, kad perikardo ertmė liktų atvira ir širdis nebesuspausta. Susiuvama krūtinės siena. Išsiurbkite orą iš pleuros ertmė. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

Perikarditas yra liga, kuriai būdingas širdies gleivinės uždegimas, kurį lydi fibrininio arba serozinio-fibrininio eksudato kaupimasis pastarajame.

Etiologija

Dažniausiai tai atsiranda kaip antrinis procesas, išsivystantis kaip šunų infekcinių ligų, tokių kaip maras ir tuberkuliozė, komplikacija. Be to, perikarditas gali išsivystyti dėl miokardito, pleurito, pūlingos pneumonijos.

Patogenezė

Esant įtakai etiologiniai veiksniai atsiranda perikardo hiperemija, vėliau išsiskiria fibrininis eksudatas. Vidinė ertmė perikardas tampa šiurkštus, todėl jo parietaliniai ir visceraliniai paviršiai sunkiai slysta. Vėliau atsiranda gausus prakaitavimas serozinis eksudatas, kuris spaudžia apatinius širdies audinius ir trukdo jos diastoliniam atsipalaidavimui. Atsiranda vadinamoji širdies tamponada. Be to, perikardo maišelyje susikaupęs serozinis-fibrininis eksudatas suspaudžia uodeginės ir kaukolės tuščiosios venos žiotis, o tai apsunkina bendrą venų sąstingis organizme ir sukelia edemos atsiradimą.

Patologiniai pokyčiai

Perikardas sustorėjęs, jo ertmėje randama daugiau ar mažiau fibrininio ar pūlingo eksudato. Pastarųjų kiekis gali siekti 1,5 litro.

Perikardito simptomai šunims, katėms

Liga prasideda kūno temperatūros padidėjimu ir reikšmingu širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. Gleivinės yra cianotiškos. Širdies plakimas padažnėja, o išsiliejus seroziniam eksudatui jis tampa difuzinis. IN Pradinis etapas liga, auskultuojant širdį, girdimi trinties garsai, kurie išnyksta, kai atsiranda serozinis eksudatas, o ligos pabaigoje atsiranda purslų garsai, kurie yra pūlingos ar puvimo mikrofloros veiklos pasekmė. Perkusuojant širdį, aptinkamas skausmas, padidinamos jo ribos. Ligai progresuojant stiprėja dusulys, širdies srityje iš abiejų pusių atsiranda patinimas, įgaunantis statinės formą. Pulsas greitas, mažas, silpnas prisipildymas. Hematologinis tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę.

Diagnozė

dedama esant tipiniam klinikiniam vaizdui: tachikardija, perikardo ūžesiai, širdies kraštų padidėjimas ir skausmas šioje srityje, edema, pakitusi krūtinės ląstos konfigūracija.

Diferencine prasme reikia nepamiršti pleurito, kurio metu tarpšonkaulinėse erdvėse jaučiamas židininis arba difuzinis skausmas, o auskultuojant krūtinę – trinties garsai įkvėpus ir iškvepiant.

Prognozė turi būti atsargi.

Perikardito gydymas šunims, katėms

Gyvūnui suteikiamas visiškas poilsis. Maistas duodamas mažomis porcijomis, racione vyrauja pieno produktai.

Ligos pradžioje širdies plote dedami šalti kompresai, mažinantys eksudaciją.

Išsivysčius seroziniam eksudacijai, įtrinami rezorbuojantys tepalai, vartojami diuretikai (temisalis geriamas 0,1-0,25 g du kartus per dieną, furasemidas arba klopamidas 8-10 mg/kg, diakarbas 25-30 mg/kg).

Antibiotikai ir sulfonamidai naudojami kaip antimikrobinės medžiagos terapinėmis dozėmis.

Norint pagerinti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos Po oda suleidžiama 0,5 - 1,5 ml 20 % kofeino tirpalo arba po oda 0,5 - 1 ml 0,06 % korglikono.

EKG diagnozuoja R bangų pokyčius, kartais įtampos sumažėjimą ir depresiją
ST segmentas (5 pav.).
Auksinis perikardito diagnozavimo standartas yra širdies echokardiografija; šis metodas taip pat leidžia įvertinti hemodinamiką, krūtinės efuzijos buvimą, kartais nustatyti navikus (dažniausiai pažeidžiamus). dešiniojo prieširdžio). Skysčio buvimas perikardo ertmėje visose projekcijose nustatomas kaip echoneigiama erdvė, kurią riboja perikardo sluoksniai, taip pat stebimas nenormalus (iš šono į šoną) širdies judėjimas.
Prieš punkciją būtina atlikti sedaciją (nalbufinas 0,4 mg/kg + propofolis 6 mg/kg, jei reikia); Dauguma pacientų elgiasi ramiai dėl savo būklės sunkumo. Taip pat svarbu užtikrinti venų patekimą, gaivinimo rinkinio prieinamumą, širdies elektrinio aktyvumo ir spaudimo stebėjimą. Injekcijos vietą galima infiltruoti 1% lidokaino tirpalu, paprastai injekcija atliekama 4-5 tarpšonkaulinėje erdvėje, šiek tiek aukščiau šonkaulių jungties su krūtinkauliu, vietai parinkti galima naudoti ir ultragarsinį zondą. Dėl to, kad perikardas yra pertemptas, ne visada galima pajusti pasipriešinimą jį pradūriant, todėl galite sutelkti dėmesį į laisvą adatos galiuko judėjimą, adatos įdėjimo gylį ir laisvai tekančio skysčio buvimą esant slėgiui. . Jei skystis serozinis ar pūlingas, svarbu jo nepainioti su krūtinės ląstos turiniu, o hemoraginio eksudato su krauju iš širdies ertmių. Norėdami išsiaiškinti adatos vietą, galite naudoti ultragarso jutiklį, taip pat miokardo traumos atveju dėl dūrio ar kontakto su adata EKG dažnai atsiranda skilvelių ekstrasistolių.
Reaguojant į skysčių pašalinimą, paciento būklė greitai pagerėja, visų pirma dėl to, kad padidėja širdies išeiga. Po skysčio aspiracijos būtina pakaitinė terapija koloidinius ir kristaloidinius tirpalus ir palikti pacientus stebėti bent 6-12 valandų.

Chirurgija

Išvada

Bibliografija:

1. Annika Linde, Tonatiuh Melgarejo. Straipsnio peržiūra. Anatomijos ir fiziologijos katedra, Veterinarinės medicinos koledžas, Kanzaso valstijos universitetas, Manhetenas, KS 66506-1407, JAV
2. Sisson D., Thomas R. G. Perikardo liga ir širdies navikai.
3. Philip R. Fox DVM magistras, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (red.). Šunų ir kačių kardiologija. Vadovėlis, 2 leidimas. Philadelphia, WB Saunders, 1999 m.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC Kanzase (miesto tyrimas). Perikarditas šunims (medžiagos); 2008 m. rugpjūčio 1 d.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Floridos universitetas, Veterinarinės medicinos koledžas, PO Box 100103, Geinsvilis, FL 32610, JAV.
6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj ir D. S. Tirumala Rao. Idiopatinis perikarditas šunims – trejų metų tyrimas. Veterinarinės klinikinės medicinos skyrius. Veterinarijos mokslų koledžas, Rajendranagar Hyderabad – 500 030, Andhra Pradesh, Indija.
7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/kardiologija, CVC SAN DIEGE. Perikarditas: priežastys ir klinikinės pasekmės šunims (medžiagos); 2009 m. lapkričio 1 d.
8. Lilith. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.
9. Scottas Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (kardiologija), DACVECC. Perikarditas šunims. Cummings veterinarinės medicinos mokykla. Tuftso universitetas

Perikarditas- perikardo (širdies gleivinės) uždegimas. Yra ūminis ir lėtinis, sausas ir eksudacinis perikarditas.

Ligos priežastys ir vystymasis

Skersinis triukšmas yra patognomoninis sauso perikardito požymis. Sunkiau diagnozuoti perikardo efuziją.

ŠUNŲ ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ IR KRAUJAGYŽIOS SISTEMOS LIGOS

ŠUNŲ ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS LIGOS - skyrius Medicina, INFEKCIJA, INFEKCIJAS PROCESAS Kraujotakos sistemai priklauso Širdis – Centrinis organas, Prisideda.

dalis kraujotakos sistemaįeikite į širdį - centrinė institucija, skatinantis kraujo judėjimą kraujagyslėmis ir kraujagyslės– arterijos, paskirstančios kraują iš širdies į organus; venos, grąžinančios kraują į širdį ir kraujo kapiliarus, per kurių sieneles organe vyksta medžiagų apykaita tarp kraujo ir audinių. Visų trijų tipų laivai bendrauja tarpusavyje per anastomozes, egzistuojančias tarp to paties tipo kraujagyslių ir tarp įvairių tipų laivai. Yra arterijų, venų ar arterioveninių anastomozių. Dėl jų formuojasi tinklai (ypač tarp kapiliarų), kolektoriai, kolateralės – šoninės kraujagyslės, lydinčios pagrindinės kraujagyslės eigą.

Perikarditas

Perikarditas yra perikardo maišelio uždegimas.

Etiologija ir patogenezė. Šunų perikarditas dažniau yra antrinės kilmės ir atsiranda susirgus bet kokia infekcine liga, daugiausia tuberkulioze. Pirminis perikarditas, kuris išsivysto dėl perikardo pažeidimo, šunims yra labai retas.

Perikardito ligą skatinantys veiksniai yra visi tie veiksniai, kurie paprastai veikia organizmą ir mažina jo atsparumą. Tai apima netinkamą maitinimą, hipotermiją (ypač ilgalaikį buvimą). saltas vanduo medžiokliniai šunys ir narai), pervargimas, ilgalaikis transportavimas ir kt. Uždegiminis procesas taip pat gali išplisti į perikardą su daugybe po jo esančių organų – pleuros, plaučių, miokardo ir tarpuplaučio esančių organų.

Uždegiminio proceso vystymąsi lydi hiperemija ir didelio eksudato kiekio kaupimasis perikardo ertmėje, kurio pobūdis gali būti serozinis-fibrininis, hemoraginis, pūlingas arba mišrus. Eksudato kiekis gali siekti iki 1,5 litro. Dažnai tenka stebėti vadinamąją „širdies tamponadą“, kurią sukelia defektiniai diastoliniai ir sistoliniai širdies raumens susitraukimai, dėl kurių sutrinka jo siurbimo ir siurbimo funkcijos.

Sutrikusi kraujotaka dideliame ir mažame rate lemia vystymąsi stagnacija, kurios savo ruožtu sukelia organų funkcijų sutrikimą visame kūne.

Perikarditą gali komplikuotis miokardo pažeidimai ir uždegiminiai pleuros pokyčiai.

Klinikinis vaizdas. Perikarditas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis perikarditas gali išsivystyti sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, todėl nustatyti pradinius jo požymius yra sunku ir tik procesui vystantis aiškiai išryškėja perikardito požymiai. Ligos pradžioje kūno temperatūra pakyla iki 40° ir daugiau, apetitas sumažėja arba jo visai nėra, būklė prislėgta. Šiuo metu perikardo ertmėje eksudato nėra arba jo yra labai mažai. Palpuojant yra ryškus skausmas širdies srityje. Auskultuojant širdį, girdimas trinties triukšmas, kuris koncentruojasi tik širdies srityje. Tai išskiria jį nuo trinties triukšmo sauso pleurito metu, kai toks triukšmas ypač gerai girdimas ties viršutinio ir vidurinio krūtinės trečdalio riba. Be to, sergant perikarditu triukšmas girdimas nepriklausomai nuo įkvėpimo ir iškvėpimo, o sergant pleuritu triukšmas girdimas įkvėpimo momentu.

Eksudatui prakaituojant, atsiranda klinikinio vaizdo pakitimų. Kūno temperatūra nukrenta. Pulso dūžių skaičius didėja dėl kraujotakos sutrikimų. Atsiranda dusulys. Širdies nuobodulio ribos didėja. Pasikeitus šuns kūno padėčiai, dusmo garso ribos nesikeičia. Širdies plakimas susilpnėja. Širdies garsai yra sunkiai girdimi ir prislopinti. Jei eksudate yra dujų, atsiranda purslų garsai. Pastebimas dusulys ir gleivinės cianozė. Vėliau atsiranda patinimas, o vėliau gali išsivystyti krūtinės ir pilvo ertmių lašėjimas.

Lėtinis perikarditas gali išsivystyti iš ūminio perikardito, tačiau dažniausiai jis išsivysto dėl tuberkuliozės ir pasireiškia širdies nepakankamumo požymiais, būtent: dusuliu, širdies nuobodulio ribų padidėjimu, pagreitėjusiu pulsu, edema ir kt.

Diagnozė Ligos pradžioje gali būti sunku diagnozuoti ūminį perikarditą, nes išryškėja pagrindinė liga. Diagnozės pagrindas pradinėje stadijoje yra skausmas širdies srityje, trinties triukšmas, o susikaupus eksudatui, padidėja širdies nuovargis. Jei virš eksudato yra dujų, auskultacijos metu girdimas purslų garsas. Pastebimi širdies nepakankamumo reiškiniai. Rentgeno tyrimai rodo kardiofreninio trikampio sumažėjimą ir net išnykimą. Išplečiamas šešėlių plotas.

Jei įtariamas lėtinis perikarditas, šuo turi būti tuberkulinizuotas.

Prognozė nepalankios.

Gydymas turėtų būti siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Ūminio perikardito atveju šuniui turi būti suteiktas poilsis ir pieno dieta. Į širdies sritį šaltas kompresas. Eksudacijos stadijoje širdies plotas taikomas trynimui. dirginantys tepalai. Baltasis streptocidas (0,3–0,5) ir kiti sulfonamidiniai vaistai geriami visuotinai priimtomis dozėmis. Širdies veiklai pagerinti skiriama rusmenės lapų 0,2 dozės, strofanto tinktūros po 6-15 lašų 3 kartus per dieną ir kitų širdies ligų gydymo priemonių. Geras veiksmas gautas gydant penicilinu. 20 000–30 000 vienetų į raumenis suleidžiama po 6–8 valandų.

Skausmui tuštinimosi metu malšinti skiriami vidurius laisvinantys vaistai - kalomelis 0,2–0,3 dozėje ir šiltos klizmos. Norėdami pašalinti eksudatą, skiriami lengvi diuretikai. Kai kurie autoriai rekomenduoja lakto- ir autohemoterapiją. Jei susikaupia daug eksudato, penktojo ar šeštojo tarpšonkaulinio tarpo srityje daroma perikardo punkcija ir pašalinamas eksudatas.

Miokarditas . Tai uždegiminis širdies raumens pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis kaip sepsio komplikacija, ūminis apsinuodijimas, sisteminė eriteminė vilkligė, piometra, uremija, pankreatitas. Tačiau yra duomenų apie dideli kiekiai virusai, grybeliai ir pirmuonys, kurie pirmiausia sukelia miokarditą.

Šiuo metu didžiausias sergamumas šia liga stebimas parvovirusinis enteritas. Toksinai arba patogenai plinta organizme hematogeniniu keliu. Uždegiminiai pokyčiaiširdies raumenyje atsiranda dėl to alerginė reakcija organizmas, įjautrintas vienu ar kitu antigenu. Antigenai ir toksinai, veikdami audinius, sudaro jame audinių autoantigenus. Reaguodamas į tai, organizmas gamina autoantikūnus, kurie smarkiai pažeidžia miokardą. Intersticiniame audinyje vystosi eksudaciniai ir proliferaciniai procesai (intersticinis miokarditas) arba distrofiniai pokyčiai miocituose (miokardo distrofija). Miokarditas taip pat gali atsirasti dėl organizmo jautrinimo tam tikriems vaistai(vaistų sukeltas alerginis miokarditas).

Simptomai. Miokarditas pasireiškia širdies veiklos ritmo sutrikimais. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, bendra gyvūno būklė pablogėja, kai atsiranda tachiaritmija iki 180–200 širdies susitraukimų per minutę. Infekcijos atveju kūno temperatūra pakyla iki 40 °C. Ryški cianozė, švelnus aritminis pulsas, susilpnėjęs difuzinis viršūninis impulsas. Laboratoriniai tyrimai pasireiškia vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR.

Prognozė. Miokarditas daugeliu atvejų vyksta palankiai ir, išgydžius pagrindinę ligą, baigiasi pasveikimu. Tačiau gali būti atvejų staigi mirtis(nuo parvovirusinio enterito). Gali išsivystyti židininė miokardosklerozė arba stazinė kardiomiopatija.

Gydymas. Numatytas poilsio ir mankštos apribojimas. Jie veikia dėl ligą sukėlusios priežasties (antibiotikai, desensibilizuojančios medžiagos, kortikosteroidų hormonai). Širdies nepakankamumui ir širdies aritmijai pašalinti skiriami širdies glikozidai.

Miokardinis infarktas . Tai kairiojo širdies skilvelio raumenų nekrozės židinys, atsirandantis dėl kraujo tiekimo nutraukimo, ty išemijos. Platūs koronariniai infarktai, besivystantys fone koronarinė ligaŠunims širdies liga nepasitaiko, nes kraujagyslių aterosklerozė, hipertenzija ir nervinis perkrovimas nėra būdingi šiam gyvūnui. Yra pavieniai plataus miokardo infarkto atvejai dėl daugybinės sunkios traumos; dėl sumažėjimo koronarinė kraujotaka su dideliu kraujo netekimu ir cirkuliuojančio kraujo tūriu (hipovolemija), su embolija vainikinių kraujagyslių embolai atsiskyrė nuo vožtuvų aortos vožtuvas adresu septinis endokarditas. Tačiau pats miokardo trofizmo pažeidimas kaip gretutinis stazinės kardiomiopatijos reiškinys, miokardo hipertrofija su atrioventrikulinio vožtuvo defektais pasitaiko gana dažnai - 26,4% atvejų. Šiuo atžvilgiu atsiranda nekoronarogeninių intramuralinių mikroinfarktų.

Simptomai. Širdies priepuoliams jie nėra specifiniai. Mikroinfarktai lieka nepastebėti. Jų raida turėtų būti laikoma pagrindinės ligos dekompensacijos laikotarpiu. Išplitęs miokardo infarktas neišvengiamai baigiasi gyvūno mirtimi. Pokyčiai nustatomi tik skrodimo metu.

Gydymas. Dėl negalėjimo savalaikė diagnozė terapinių priemonių dažniausiai nesiimama.

Galimybė išvengti miokardo infarkto priklauso nuo diagnostinės patirties ir gydytojo budrumo. Hipovolemija šalinama lašinant plazmą pakeičiančių tirpalų (gliukozės, poligliucino) infuziją, traumos anestezuojamos, o sepsio atveju – tromboliziniai vaistai (streptokinazė). Mikroinfarktų profilaktikai sergant kardiomiopatija ir vožtuvų defektais, beta blokatoriai (obzidanas, anaprilinas 10-40 mg 2 kartus per dieną) ir kalcio antagonistai (Corinfar 4-20 mg 3 kartus per dieną) ir periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai (prazozinas 0,1-0,5). mg 2 kartus per dieną).

Širdies ritmo sutrikimai. Intrakardinio laidumo blokada. Paroksizminė tachikardija . Kartais reikia stebėti atskirus ligos atvejus, kai vienintelis simptomas yra periodiškai pasikartojantys epilepsiniai Morgagni-Edams-Stokes priepuoliai, pasireiškiantys staigiu gyvūno kritimu, trumpalaikiu sąmonės netekimu, tonizuojančiais ir rečiau klinikiniais. traukuliai, opistotonija. To priežastis – nusivylimas smegenų kraujotaka atsirandantis dėl staigios širdies veiklos aritmijos. Tokie ritmo sutrikimai atsiranda sergant miokarditu, stazine kardiomiopatija, miokardoskleroze, t.y. su tais procesais, kurių metu pažeidžiamas tarpląstelinis audinys. Edema ir patologinis jungiamojo audinio proliferacija sutrikdo sužadinimo impulsus vedančių širdies skaidulų funkcijas. Kai kuriais atvejais laidumo blokada pasitaiko retai. Tokiems gyvūnams kartu su epilepsijos priepuoliais pastebima ryški bradikardija, kai širdies susitraukimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 20 dūžių per minutę. Kartais galite auskultuoti dviejų širdies garsų susiliejimą į vieną garsų „pistoleto toną“. Kitose (daug dažniau) susidaro negimdiniai sužadinimo židiniai arba susidaro papildomi takai, todėl širdies raumeniui tiekiama žymiai daugiau sužadinimo impulsų. Tada Morgagni-Edems-Stokes priepuoliai atsiranda dėl tachikardijos paroksizmų, susijusių su ekstrasistolija ar prieširdžių virpėjimas prieširdžiai. Širdies susitraukimų skaičius gali siekti 180-240 per minutę, bet esant pulso trūkumui. Būdingas į švytuoklę panašus širdies ritmas. Priepuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasidėjo.

Jei intrakardinis laidumas blokuojamas, skubiai į veną suleidžiama izoprenalino (1 mg 200 ml 5% gliukozės tirpalo). Tada per dieną po oda suleidžiama dar 0,1-0,2 mg šio vaisto.

At paroksizminė tachikardija, kuris pasireiškia be traukulių priepuolių, šeimininkai mokomi sustabdyti priepuolį, 10-20 sekundžių spausdami pirštus ant gyvūno akių, kol simptomai išnyks. Sunkesniais atvejais konvulsiniai reiškiniai palengvinami į veną leidžiant sedukseną, o tachiaritmiją – antiaritminius vaistus – anapriliną.

Perikarditas . Tai perikardo uždegimas su skysčių kaupimu širdies maišelio ertmėje, išsivystantis kaip kitų pirminių uždegiminio ar neuždegiminio pobūdžio ligų komplikacija. Perikarditas gali atsirasti dėl kraujavimo į perikardo ertmę (hemoperikardito) su trauminiu pagrindinių kraujagyslių kamienų ar kairiojo prieširdžio pažeidimu, su širdies pagrindo sunaikinimu naviku (brachiocefalinė chemodekoma, skydliaukės ir prieskydinės liaukos vėžio metastazės). . Bakterinės infekcijos komplikacija gali būti eksudacinis perikarditas su pūlių kaupimu. Yra žinomi nežinomos etiologijos idiopatinio serozinio-hemoraginio perikardito atvejai. Uždegimo metu kartais perikardo sluoksniai susilieja su perikardo ertmės išnykimu (lipniu perikarditu). Dažnai tokiame perikarde nusėda kalkės ir susidaro vadinamoji šarvuotoji širdis. Randų audinys stangrina perikardą, sukeldamas širdies suspaudimą (konstrikcinis perikarditas).

Simptomai. Perikardito atsiradimas apsunkina pagrindinės ligos eigą. Esamus simptomus lydi širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai, susiję su širdies tamponadu dėl susikaupusio eksudato. Vėliau, kai liga pereina į kitą fazę, gedimo požymius sukelia randų susiaurėjimas. Kliniškai pastebimas viršūninio impulso ir širdies garsų susilpnėjimas arba nebuvimas, nedidelis greitas pulsas; sunkiais atvejais – kaklo venų patinimas, kepenų padidėjimas, ascitas ir hidrotoraksas. Be to, eksudacinį perikarditą rodo skirtingas simetriškų galūnių pulso užpildymas, viršūninio impulso poslinkis keičiant kūno padėtį. Radiografiškai, kai perikardo ertmėje susikaupia daug skysčių, trachėja stumiama link stuburo. Labai padidintas širdies siluetas gali užpildyti visą plaučių lauką ir yra moliūgo formos. Išilginis širdies skersmuo yra didesnis nei vertikalus. Kaukolinė ir uodeginė tuščioji vena yra išsiplėtusi; stovinčio gyvūno rentgenografijos metu nustatyti horizontalų skysčio lygį ertmėse. Esant lipniam perikarditui, galima auskultuoti presistolinį ūžesį, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimą širdies srityje sistolės metu ir viršutinės pilvo dalies organų kvėpavimo takų nebuvimą dėl aštraus diafragmos mobilumo apribojimo. pažymėjo.

Konstrikcinis perikarditas ir „apvalkalo širdis“ rentgeno vaizde atpažįstami pagal širdies formos deformaciją ir ant jos besisluoksniuojančius vienodus intensyvius kaulų tankio šešėlius.

Diagnozė. Jis dedamas po pleuroperikardiocentezės. Pirmiausia mikroskopu nustatomas įsiurbto skysčio pobūdis (transudatas arba eksudatas), tada siunčiamas bakteriologiniams ir citologiniams tyrimams. Skysčio gavimas iš perikardo ertmės taip pat yra perikardito įrodymas, kai jis skiriasi nuo miokardo hipertrofijos.

Pūlingas perikarditas, jei nesiimama skubių gydymo priemonių, yra itin pavojinga gyvybei. Serozinis perikarditas gali visiškai pasveikti. Lipnus perikarditas sukuria nuolatinę skausmingą būklę.

Gydymas. Pašalinkite pagrindinę ligą skirdami antibiotikus, širdies glikozidus ir diuretikus. Pakartotinė perikardiocentezė taip pat būtina norint išsiurbti skystį. Vadinamasis idiopatinis perikarditas kartais gali būti išgydomas po kelių širdies maišelio pradūrimų.

Esant konstrikciniam perikarditui, būtina chirurginė intervencija.

Operacijos technika. Bendroji anestezija su dirbtine ventiliacija. Dešinė šoninė gyvūno padėtis. Dešinėje ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje atliekama torakotomija. Iš išorinio širdies maišelio lakšto išpjaunamas stačiakampis 7 x 1 cm atvartas, kad perikardo ertmė liktų atvira ir širdis nebesuspausta. Krūtinės sienelė susiuvama. Iš pleuros ertmės aspiruojamas oras. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

Simptomai. Lumeno obstrukcija plaučių arterija sukelia staigų sunkaus išsivystymą širdies ir plaučių nepakankamumas, baigiasi gyvūno mirtimi per kitas 2–3 dienas. Gyvūnai yra labai sunkūs, dejuoja, o silpnumas greitai didėja. Atsiranda dusulys, gleivinių anemija, tachikardija. Viršūninis impulsas smarkiai susilpnėja. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių diafragminių skilčių ir hidrotorakso padidėjimą ir patamsėjimą.

Prognozė nepalanki. Bandant gydytis, heparinas naudojamas kaip „nevilties vaistas“.

Trombozė, kuri nėra lydima kardiopulmoninės semiotikos, apima trombozę klubinės arterijos, kuris kartais gali būti stebimas seniems nutukusiems gyvūnams dėl staigaus vienos iš dubens galūnių šlubavimo ar parezės. Tokiais atvejais diagnozės įrodymas yra vietinės kūno temperatūros sumažėjimas žemiau trombozės lygio ir pulso bangos nebuvimo pulso vietose palietus.

Gydymas. Klubinės arterijos trombozė negydoma. Tereikia palaukti, kol susiformuos užstato cirkuliacija.

Vaskulitas . Jiems daugiausia būdingas hemoraginis ir vilkligės vaskulitas, tačiau dėl vyraujančių kitokio specifinio pobūdžio simptomų jis bus aptartas atitinkamuose skyriuose. Be to, periferinių venų flebitas gali išsivystyti dėl tam tikrų chemoterapinių vaistų (citostatikų ir kt.) infuzijos, taip pat į veną suleidus dirginančių medžiagų arba ilgai implantavus infuzinį kateterį į veną.

Uždegimo srityje aptinkamas minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas, vena apčiuopiama po oda storo laido pavidalu ir yra skausminga. Jei uždegimą sukelia kateteris, jis nedelsiant pašalinamas. Paraveninės dirginančios medžiagos injekcijos atveju į injekcijos vietą suleidžiama 20-30 ml 0,25% novokaino tirpalo. Norint išvengti flebito nuo citostatikų, vena nuplaunama 10-20 ml fiziologinio tirpalo. Rekomenduojama heparino tepalu įtrinti pažeistą vietą bent 2-3 kartus per dieną, kol uždegimas išnyks.

Šunims šios ligos savarankiškai vystosi labai retai, tikriausiai dėl rūšies atsparumo. Jei atsiranda, tai bronchitas ir bronchopneumonija pirmaisiais gyvenimo metais kaip specifinių infekcijų komplikacija, vyresniame amžiuje – širdies, kepenų, inkstų ir kt. ligų komplikacija. Kvėpavimo sistemos ligos (išskyrus viršutinė kvėpavimo takai) tam tikru mastu yra rodiklis, apibūdinantis organizmo atsparumą.

Simptomai. Pastebimas dusulys, kosulys, vėmimas, kvėpavimo tipo pokyčiai, pasunkėjęs kvėpavimas gulint, hemoptizė.

Į nosies ertmę patekus svetimkūniui (javų spygliuočių ir kt.), po kurio laiko atsiranda vienpusis kataras. Iš pradžių gali kraujuoti iš nosies (epistachija), o po 5 dienų jos atsiranda pūlingos išskyros. Sergant vienašališku pūlingu rinitu, visada reikia turėti omenyje, kad į nosies ertmę gali patekti svetimkūnis! Svarbus ženklas Ligą sukelia ir tai, kad gyvūnas, bandydamas atsikratyti dirginimo ir skausmo, patrina pažeistą nosies pusę letenėle ar ant kokio nors daikto.

Infekcijos sukeltas rinitas (maras, infekcinis hepatitas), visada dvipusis. Gyvūnas dažnai knarkia ir trina nosį letena. Išskyros iš nosies gali būti nuo gleivinės iki pūlingos. Kartais stiprus gleivinės patinimas ir ant nosies takų sienelių nusėdusios plutos užstoja laisvą oro praėjimą ir šuo kvėpuoja per burną, o tai pastebima skruostų patinimu.

Diagnozei nustatyti ir svetimkūniui pašalinti iš nosies kanalo atliekama rinoskopija.

Laringitas, ūmus gerklų patinimas . Uždegiminis procesas gerklėje visada vyksta kartu su ryklės uždegimu kaip laringofaringitas. Dažniausios ligos priežastys yra infekcijos (pasiutligė, maras, infekcinis tracheobronchitas), alergenų ir aerogeninių dirgiklių (dūmų, cheminių garų) poveikis, uždegimo pernešimas iš ryklės audinių, taip pat mechaninė gerklų trauma su endotrachėja. vamzdis.

Simptomai. Brachimorfinių veislių šunys yra linkę į gerklų stenozę. Laringitą rodo užkimimas arba balso praradimas (įspėjimas: pasiutligė), kosulys. Tiriant gerklas, pastebimas gleivinės paraudimas, baltos putojančios gleivės, sustorėjusios balso stygos. Be to, dažnai nustatomas kartu esantis tonzilitas. Kartais liga pasireiškia su gerklų patinimo ir stenozės simptomais, kurie pasireiškia stipriu įkvėpimo dusuliu, cianoze ir kt.

Diferencinė diagnozė skirta tik nustatyti infekciją.

Gydymas. Nustačius infekciją, gydoma pagrindinė liga. Esant audinių pažeidimams dėl mechaninių ir cheminiai veiksniai dirginimui malšinti rekomenduojama įlašinti 2-3 lašus mentolio arba persikų aliejus per 5-6 dienas.

valstybė alerginis laringitas palengvinti skiriant difenhidraminą ir prednizoloną.

Dėl ūminės gerklų edemos ir stenozės reikia imtis skubių priemonių. Pirmiausia skiriamas difenhidraminas, prednizolonas ir Lasix. Tada gyvūnas intubuojamas ir įkvepiamas deguonies ir oro mišiniu, kol uždusimo priepuolis išnyksta. Jei intubacija neįmanoma, atliekama tracheostomija. Absoliuti indikacijaį tracheostomiją yra ūminis priepuolis uždusimas, susijęs su viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.

Tracheostomijos technika. Gyvūnas paguldomas į nugarą ir ištempiamas kaklas. Audinys nupjaunamas palei baltą kaklo ventralinio paviršiaus liniją pirmųjų trachėjos žiedų lygyje. Atidaromas 2-4 trachėjos žiedas, Faraberio kabliukais atitraukiami skylės kraštai ir pagal skylės skersmenį parenkamas tracheostominis vamzdelis ir įkišamas į trachėjos spindį (33 pav.). Dirželiais tracheostominis vamzdelis tvirtinamas aplink kaklą, o prasivėrę žaizdos kraštai kruopščiai susiuvami. Priklausomai nuo būklės sunkumo, tracheostomija palaikoma visą gyvenimą arba tik ūminis laikotarpis. Tracheostominis vamzdelis reguliariai pašalinamas, valomas ir vėl įdedamas. Oda aplink tracheotominį vamzdelį nuvaloma alkoholiu, kad būtų išvengta maceracijos.

Ryžiai. 33. Tracheostomija: 1 - gerklų, 2 - kriokoidinės kremzlės, 3 - tracheostominio vamzdelio įvedimas į trachėjos pjūvį, 4 - trachėjos žiedas

Prasidėjus bronchitui, pasireiškia hiperemija ir bronchų gleivinės patinimas, gleivių hipersekrecija ir leukocitų diapedezė; tada atsiranda epitelio deskvamacija ir susidaro erozijos; adresu sunki eiga Sergant bronchitu, uždegimas gali plisti į poodinį ir raumeninį bronchų sienelės sluoksnius bei peribronchinį intersticinį audinį.

Alerginis bronchitas. Tai rodo staigus pablogėjimas bendra būklėšunims ir pagerėjimas pakeitus vietą ar klimatą, greitas atsakas į gliukokortikoidus ir ligos atkrytis juos nutraukus. Bronchų sekrete randama eozinofilų sankaupa. Taip pat būdinga ūminė plaučių emfizema su iškvėpimu dusuliu ir krūtinės apimties padidėjimu.

Lėtinis bronchitas Apsvarstykite bet kokios etiologijos bronchitą su nuolatiniu kosuliu ilgiau nei 2 mėnesius. Jai būdingas atsparumas gydymui ir komplikacijoms, tokioms kaip emfizema, atelektazė, bronchektazė ir fibrozė. Lėtai didėja dusulys, didėja bronchų gleivių sekrecija. Auskultuoja sunkus kvėpavimas, sausas išsklaidytas švokštimas; Rentgeno spinduliai atskleidžia skiltinių bronchų sienelių sustorėjimą ("bėgių" simptomą) ir plaučių modelio šešėlį. Liga turi būti atskirta nuo širdies astmos, kai širdies patologijos simptomai maišomi su bronchito simptomais.

Emfizema. Tai padidėjęs plaučių orumas dėl alveolių pertempimo ar jų sunaikinimo. Dažniausia priežastis yra obstrukcinė lėtinės formos bronchitas. Plaučių emfizema taip pat atsiranda esant stipriam mechaniniam alveolių pertempimui, dažnai lojantys šunys. Dažniausiai vystosi seniems, nusilpusiems gyvūnams, tačiau kartais pasitaiko ir jauniems, kaip bakterinės destruktyvios bronchopneumonijos komplikacija. Plaučių emfizemos pokyčiams būdingi skirtingi pertvarų tarp alveolių sunaikinimo etapai, dėl kurių alveolės susilieja, susidaro pūslelės. Sunaikintų alveolių atkurti nebegalima. Plaučiai paburksta ir praranda elastines savybes. Susidariusių cistų plonos sienelės gali plyšti ir išsivystyti spontaniškas pneumotoraksas. Šie sutrikimai kartu sukelia sunkumų dešiniosios širdies veikimui, o tai sukelia jos perkrovą. Gyvūnams stebimas stiprus iškvėpimo dusulys, kai kvėpuoja pilvo raumenys, atsitraukia šonai ir atsiskleidžia krūtinės ląstos kraštas. Pastaroji buvo išplėsta. Kosulys svyruoja nuo tylaus iki skausmingo, dažniausiai sausas ir duslus. Kvėpavimas susilpnėja, auskultuojasi sausi ir drėgni išsibarstę minkšti švokštimai; perkusuojant plaučius, pasigirsta dėžutės garsas. Plaučių rentgeno paveikslas išeikvotas, diafragmos kupolas išlygintas, diafragmos ir stuburo susikirtimo taškas šoninėje projekcijoje kaudiškai pasislenka į 12-13 krūtinės slankstelio. Širdies šešėlis sumažėja. Diferencinė diagnostika nesukelia jokių sunkumų.

Bronchektazė. Bronchektazė – tai vietinis arba generalizuotas bronchų išsiplėtimas dėl jų sienelių sunaikinimo. Liga išsivysto užsikrėtus bronchektaze. Ji laikoma tokia pat kaip lėtinės nespecifinės pneumonijos forma. Liga dažniausiai atsiranda dėl lėtinio pasikartojančio bronchito. Papildomos priežastys Gali būti stiprus rachitas, svetimkūniai bronchuose, bronchų obstrukcija augliais. Sibiro haskiai yra linkę į bronchektazę. Bronchektazė susidaro, kai uždegiminis procesas išplinta į visus bronchų sienelės sluoksnius. Šiose srityse prarandamas sienų tonusas, išplonėjimas ir panašus į maišelį išsiplėtimas. Skrepliai kaupiasi bronchų spindyje. Uždegimo vietoje susidarė granuliuoti dariniai, o po to jungiamasis audinys pasunkinti bronchų deformaciją. Uždegimas gali plisti toliau į intersticinį plaučių peribronchinį audinį.

Kliniškai gyvūnui būdingi sunkaus pasikartojančio bronchito požymiai: šlapias, lengvai susijaudinantis kosulys su gausiais nemalonaus kvapo skrepliais, hemoptizė, dusulys iškvėpimo metu ir tachipnėja su motoriniu susijaudinimu. Gyvūno našumas sumažėja. Auskultuojant girdimas skambantis drėgnas, įvairaus dydžio švokštimas-traškėjimas virš emfizeminių židinių ir bronchų kvėpavimas per pneumonines ar atelektazines sritis.

Diagnozė pastatyti ant pagrindo rentgeno tyrimas plaučiai. Rentgenogramose bronchų raštas labai sustorėja, bronchų spindis išsiplėtęs maišelių pavidalu, iš kurių paprastai susidaro keli vienodo dydžio apvalūs šešėliai, sugrupuoti prie plaučių šaknų.

Gydymas. Sergant ūminiu bronchitu, gaunami palankūs rezultatai. Užtenka skirti antibiotikų Platus pasirinkimas galioja 7 dienas. Dėl lėtinių ir alerginės formos tik bronchitas ilgalaikis gydymas(1-2 mėn.) veda prie ligos remisijos. Skiriami antibiotikai, gliukokortikoidai, aminofilinas, bromheksinas, mukaltinas. Alerginiam bronchitui gydyti kartais pakanka tik gliukokortikoidų.

Emfizema ir bronchektazės palaipsniui progresuoja. Mirtis gali įvykti dėl plaučių širdies nepakankamumo. Gyvūno savininkas visada turi būti informuotas apie gydymo trukmę ir ligos atkryčio galimybę. Gydymas yra neveiksmingas ir yra toks pat kaip ir lėtinio bronchito atveju. Sunkiais atvejais papildomai skiriami širdies glikozidai arba skiriamas strofantinas.