• Bendrieji ir specialieji klinikinių tyrimų metodai. Klinikiniai tyrimo metodai

    Krūtinė apžiūrima, apčiuopiama,

    perkusija, auskultacija, toracentezė ir rentgeno spinduliai.

    Krūtinės ląstos apžiūra.

    Atkreipkite dėmesį į formą ir dydį. Rachitinė jaunų gyvūnų krūtinės deformacija atsiranda dėl D vitamino ir mineralų apykaitos pažeidimo. Kuriame šonkaulių narvas susiaurėjusi ("vištienos krūtinėlė"), sumažėjusi apimtis, dėl ko susilpnėja jos ekskursijos, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių ligų. Krūtinės ląstos deformacija turi įtakos plaučių funkcijai, o pažeidžiant plaučius, priešingai, gali pakisti krūtinės forma, dydis ir funkcija. Esant plaučių atelektazei, krūtinė

    sumažėja tūris, keičiasi kvėpavimo judesiai. Vienašalis

    atelektazę lydi vienašalis krūtinės apimties sumažėjimas ir simetrijos pasikeitimas. Krūtinė išsiplečia esant intersticinei ir alveolinei emfizemai, ji tampa statinės formos. kaupimas viename pleuros ertmė efuzija (pleuritas) arba oras (pneumotoraksas) sukelia vienašališką krūtinės ląstos išsiplėtimą. Apžiūros metu gali būti aptiktas paburkimo paburkimas, rachitiniai šonkaulių pakitimai, trauminiai sužalojimai.

    Krūtinės ląstos palpacija.

    Leidžia nustatyti temperatūros padidėjimą, jautrumą, konsistencijos, formos pokyčius ir apčiuopiamą krūtinės sienelės vibraciją.

    Vietinės temperatūros padidėjimas pastebimas su pleuritu, abscesais,

    uždegiminis odos ir poodinio audinio patinimas. Esant stazinei edemai plaučiuose, temperatūra dažniausiai nukrenta. Krūtinės ląstos jautrumas didėja esant dermatitui, miozitui, pleuritui ir šonkaulių pažeidimams. Krūtinės ląstos audinio konsistencija keičiasi dėl uždegimo ir patinimų. Jei oda ir poodinė

    pluoštas prisotinamas transudatu, audinys įgauna tešlos konsistenciją.

    Paspaudus poodiniame audinyje kaupiasi dujos, atsiranda krepitas (intersticinė emfizema, emkar). Murzimas atsiranda, kai ant pleuros ar perikardo yra fibrininių nuosėdų. Vibracijos pojūtis kvėpuojant rodo, kad yra fibrininis pleuritas. Sergant fibrininiu pleuroperikarditu, apčiuopiami garsai, sutampantys su širdies susitraukimais,

    randamas širdies nuovargio srityje. Jie taip pat gali atsirasti sergant bronchitu ir balso vibracija.

    Perkusija į krūtinę.

    Gyvūnų krūtinės raumenų dydis, tūris, išsivystymas, plaučių audinio elastingumas skiriasi, o tai turi įtakos perkusijos garso pobūdžiui. Arkliams su plačia ir gilia krūtine, siaurais tarpšonkauliniais tarpais,

    Elastinė plaučių parenchima perkusijos metu skleidžia aiškų plaučių garsą. Galvijų krūtinė plokštesnė, o plaučių audinys mažiau elastingas, todėl aiškus plaučių garsas yra stipresnis. Gerai šeriamų kiaulių aiškus plaučių garsas yra silpnesnis. Šunims, kurių krūtinė didelė, elastinga

    plaučių parenchima atskleidžia stiprų plaučių garsą su dėžutės atspalviu. Mažų gyvūnų plaučių garsas yra aukštesnis, su būgniniu atspalviu. Išsekusių gyvūnų perkusijos garsas yra stipresnis, garsesnis ir ilgesnis. Labai maitinamiems gyvūnams perkusija skleidžia tylius, trumpus, žemus garsus.

    perkusijos garsai.

    Garsų intensyvumas kinta priklausomai nuo to, kuri krūtinės dalis mušama: krūtinės viduryje perkusiniai garsai stipresni nei viršutinėje ir apatinėje krūtinės ląstos zonose; mušant vidurinį trečdalį, krūtinės ląstos sienelės svyruojantys judesiai yra intensyvesni, perkusijos garsas

    Didelių gyvūnų krūtinės smūgio laukas yra padalintas į tris sritis: apatinė - trikampis, ribojamas peties sąnario linija; viršutinė atskirta apatinio makloko krašto linija; vidurys – uždarytas tarp peties sąnario ir makloko linijų. Apatinis trikampis mušamas

    išilgai tarpšonkaulinių ertmių iš viršaus į apačią, kol atympaninis plaučių garsas pereina į nuobodų krūtinės kaulo garsą arba nuobodų-būgninį pilvo sienos garsą. Vidurinio krūtinės ląstos lauko mušimas atliekamas išilgai tarpšonkaulinių ertmių nuo viršaus iki apačios vidutinio ar mažesnio riebumo asmenims ir horizontaliomis linijomis arba iš kairės į dešinę gerai maitinamiems gyvūnams. Plaučių garsas šioje srityje tampa nuobodus.

    Plaučių smūgio laukas yra sritis, kurioje aptinkamas plaučių garsas.

    Jis turi formą - taisyklingas trikampis, kurioje stačiojo kampo viršūnė yra uodeginiame kaukolės krašte. Viršutinė trikampio riba eina horizontaliai, žemiau stuburo, priekinė nusileidžia vertikaliai, išilgai ankoneus linijos. Trikampio hipotenuzė yra lenkta linija, atitinkanti plaučių uodegos kraštą. Prie didelio

    Galvijams skiriami pečių ir prieškačių smūgiavimo laukai. Iki mentės sritis yra virš peties sąnario priešais mentę. Gerai išsivysčiusiems gyvūnams jis užima 2–3 pirštų pločio juostelę, o liesų – platesnę. Atitraukus krūtinės ląstos galūnę, prieškapulinis smūgio laukas išsiplečia į 3 tarpšonkaulinį tarpą. Gerai šeriamiems gyvūnams perkusija į priekaulio sritį skleidžia nuobodų garsą, o liesų gyvūnų – aiškų plaučių garsą. Masyvi žastikaulio juosta sumažina perkusijos lauką po peties ir kaukolės raumenų sluoksniu.

    Plaučių ribos vertinamos pagal aiškaus plaučių garso perėjimą į nuobodų ar būgnų garsą. Ypatingas dėmesys skiriamas kraštų ir plaučių kaudaliniam poslinkiui. Viršutinės ir priekinės plaučių ribos nustatymas neleidžia spręsti apie plaučių tūrio pokyčius. Norint nustatyti uodegos ribą, perkusija atliekama trimis horizontaliomis linijomis: geltonosios dėmės, sėdmenų gumbų,

    žastikaulio sąnarys. Perkusuoja nuosekliai tarpšonkaulinėse erdvėse iš priekio į galą. Atrajotojams geltonosios dėmės ir sėdmenų gumbų linijos sutampa, todėl topografinė

    perkusija atliekama išilgai geltonosios dėmės ir žastikaulio sąnario linijų.

    Galvijuose kairiojo plaučio uodeginis kraštas nustatomas išilgai makloko linijų 11-ame, žastikaulio sąnarys - 8-ame tarpšonkauliniame tarpelyje (39 pav.), dešiniojo plaučio užpakalinės ribos susikirtimas - išilgai plaučių linijos. maklok 11 d

    arba 10-asis tarpšonkaulinis tarpas.

    Avyse ir ožkose plaučių ribos yra tokios pat kaip ir galvijų, tačiau mažų atrajotojų smūgio laukas mažesnis nei stambiųjų. Vidutinio ir žemesnio riebumo avims ir ožkoms susilieja krūtinės ląstos ir iki mentės perkusijos laukai. Perkusijos garsas pečių juostos srityje yra tylesnis, silpnesnis nei

    iki mentės ir krūtinės dalyse.

    Kiaulėse Plaučių uodeginis kraštas kerta geltonosios dėmės liniją 11-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, sėdmenų gumbų liniją 9-oje, o žastikaulio sąnario liniją 7-oje. Apatinis plaučių kraštas yra širdies srityje, 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje.

    Arkliuose prieškapulinis laukas mušamiesiems neprieinamas. Juose užpakalinė plaučių riba kerta makloko liniją išilgai 16-osios. tarpšonkaulinis tarpas, sėdmenų gumbų linija - išilgai 14-osios, kaukolės-žastikaulio sąnario linija - išilgai 10-ojo. Apatinis plaučių kraštas yra absoliutaus širdies nuobodulio srityje.

    Kupranugariai Plaučių uodeginis kraštas siekia kryžkaulio gumburo liniją iki 12-ojo šonkaulio, išilgai žandikaulių linijos iki 10-ojo, o išilgai kaukolės žastikaulio sąnario – iki 8-ojo šonkaulio.

    Šunyse Plaučių uodegos riba kerta geltonosios dėmės liniją 11-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, sėdmenų gumbų liniją - 10-oje, o kaukolės-žastikaulio - 8-oje.

    Padidėjusios plaučių ribos pastebėta alveolinėse ir intersticinėse

    emfizema. Jį lydi užpakalinių organų ribų poslinkis uodegos kryptimi.

    Priklausomai nuo patologiniai pokyčiai Plaučiai, pleuros ir gretimų organų perkusija, atsiranda dusulys, dusulys, būgnelis, dėžutė, įtrūkęs puodas ir metaliniai garsai.

    Nuobodus garsas susidarė dėl sumažėjusio orumo

    Esant židininei ir ypač susiliejusiai pneumonijai dėl plaučių infiltracijos su uždegimine efuzija;

    Dėl stazinės plaučių edemos su skilvelių nepakankamumu;

    Kai bronchas užsikimšęs ir oras absorbuojamas iš plaučių, esančių žemiau spindžio;

    Su pleuros sąaugų susidarymu arba pleuros obliteracija

    ertmės, kai visiškai išsiplėsti plaučius įkvėpimo metu tampa neįmanoma. Jei plaučių orumas mažėja, aiškus plaučių garsas tampa trumpesnis, tylesnis, aukštesnis ir blankesnis.

    Nuobodus garsas (trumpas, silpnas, tuščias) susidaro nesant

    oras dideliame plaučių tūryje. Pažymima:

    At lobarinė pneumonija hepatizacijos stadijoje, kai alveolės

    užpildytas eksudatu ir ši plaučių sritis tampa beorė;

    Kai plaučiuose atsiranda ertmė, užpildyta skystu turiniu (cista, abscesas, gangrena);

    Esant neoplazmoms, efuzijos (eksudato, transudato, kraujo) kaupimasis pleuros ertmėje, po kurio atsiranda plaučių atitraukimas. Esant eksudaciniam pleuritui ir krūtinės ląstos hidropsui, nuobodulio sritis yra apatinėje krūtinės dalyje. Viršutinė dalis blankumą skiria horizontali linija, atitinkanti pleuros ertmėje susikaupusio efuzijos lygį. Pakeitus gyvūno laikyseną, pasikeis duslios garso zonos krūtinės paviršiuje riba ir forma. Šiuo atveju viršutinė nuobodulio linija, atsižvelgiant į skysčio lygį pleuros ertmėje, išliks horizontali.

    Tympano ir dėžutės garsai (garsiai, ilgai)

    atsiranda padidėjus orumui, todėl, esant alveolinei emfizemai, perkusija į krūtinę sukuria dėžutės atspalvio garsą. Sergant intersticine emfizema, kai plaučių audinio tarpuplautyje susidaro ertmė, perkusija aptinkamas būgnelio garsas. Jis taip pat susidaro perkusuojant ertmes ir ertmes, užpildytas oru (bronchektazė). Didelės apimties ir lokalizuotos ertmės ir bronchektazės yra geriau atpažįstamos

    paviršiniuose plaučių sluoksniuose. Stiprus būgninis garsas nustatomas pagal pleuros ertmėje (pneumotoraksą) susikaupusias dujas, greta krūtinės ląstos sienelės pasismaugusių žarnyno kilpų pūtimą, kurios prasiskverbė į krūtinės ertmę dėl diafragmos plyšimų.

    Metalinis garsas aptinkama, kai perkusija atliekama per didelę (6-8 cm skersmens) lygiasienę uždarą plaučių ertmę.

    Suskilusio puodo garsas - tylus barškėjimas, tarsi bakstelėjimas į įtrūkusį indą. Šis garsas gali atsirasti susidarius ertmei plaučių audinyje, susisiekiant su bronchu, taip pat esant pneumotoraksui, jei pleuros ertmė susisiekia su bronchu.

    Krūtinės ląstos auskultacija.

    Auskultuojant sveikų gyvūnų krūtinę, įkvėpus ir iškvėpimo pradžioje girdimas švelnus pūtimo garsas, primenantis raidės „f“ tarimą. Šis triukšmas vadinamas vezikulinė (alveolinė). Jis susidaro dėl alveolių sienelių virpesių ir oro turbulencijos įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Alveolių užpildymas oru įkvėpimo metu sukuria nuolatinį pūtimo triukšmą, kuris, palaipsniui stiprėjant, o vėliau išnykdamas, girdimas per visą įkvėpimo fazę. Iškvėpimo metu alveolės išsilaisvina iš oro ir subyra. Alveolių sienelių įtempimas pakeičiamas jų atsipalaidavimu.

    Su tuo susiję garsai sudaro kvėpavimo triukšmą, kuris girdimas įkvėpimo metu ir pradinėje iškvėpimo fazėje.

    Vezikulinis kvėpavimas atspindi plaučių parenchimos būklę

    ir interalveolinių struktūrų elastines savybes. Jo charakteris ir stiprumas priklauso nuo gyvūno tipo, veislės, amžiaus ir riebumo

    ir daugybė kitų veiksnių.

    Galvijuose ir šiaurės elnių, pūslinis kvėpavimas yra gana garsus, stiprus ir šiurkštus. Jį galima išgirsti ant krūtinės ląstos šoninių paviršių ir priekaulio srityje. Kaudalinis iki kaukolės vidurinėje krūtinės dalyje, kvėpavimo garsas yra intensyvesnis, nes

    pūslinis kvėpavimas maišomas su garsais, kylančiais gerklose, trachėjoje ir bronchuose, - sumaišytas(bronchų-vezikulinė) kvėpavimas. Prieškaklinėje srityje pūslinis kvėpavimas yra silpnesnis.

    Mažuose galvijams vezikulinis kvėpavimas girdimas per visą krūtinės paviršių.

    Arkliuose ir kupranugariuose jis silpnas, minkštas, švelnus; įkvėpimo metu geriau fiksuojamas uodegos link mentės.

    Šunims ir katėms kvėpavimo triukšmas yra pats intensyviausias, artimas bronchų kvėpavimui.

    Gyvūnams, kurių riebalai nusėda gausiai, masyvūs raumenys ir kailis, susilpnėja pūslinis kvėpavimas; siaurakrūmiams ir liesiems gyvūnams jis stiprus; stipresnis jauniems žmonėms nei suaugusiems ir seniems žmonėms; didėja su fiziniu aktyvumu.

    Padidėjęs vezikulinis kvėpavimas dažnai pasireiškia širdies

    nepakankamumas, anemija. Kvėpavimo triukšmas stiprėja ir ilgėja iškvepiant infekcijų ir intoksikacijų metu. Šiurkštus vezikulinis triukšmas įkvėpimo ir iškvėpimo metu vadinamas sunkus kvėpavimas. Jis atsiranda dėl netolygaus bronchų susiaurėjimo bronchito metu.

    Didelis diagnostinė vertė vietiškai padažnėja pūslinis kvėpavimas, kai atskleidžiama auskultacija nelygus,≪ margas≫ , kvėpavimas, pavyzdžiui, su katarine ir pūlinga bronchopneumonija, gangrena ir plaučių edema.

    Židininis plaučių pažeidimas sukelia kompensacinį

    pažeistų plaučių audinio sričių funkcionavimo stiprinimas. Kvėpavimo garsų intensyvumas tokiais atvejais didėja ir atsiranda vietinis pūslinio triukšmo padidėjimas.

    Vezikulinių garsų mažinimas susijęs su sumažėjusia ventiliacija

    plaučiai, sumažėjęs plaučių audinio elastingumas, sunku perduoti triukšmą į paviršių dėl patologinio išsiliejimo susikaupimo pleuros ertmėje. Jis stebimas hipotrofiniams veršeliams ir ėriukams dėl silpno krūtinės ląstos judėjimo ir mažo plaučių audinio elastingumo.

    ir nepakankama plaučių ventiliacija. Silpnas vezikulinis kvėpavimas

    būdingas alveolių emfizemai, kai sumažėja plaučių audinio elastingumas, ir atelektazei, besivystančiai dėl bronchų obstrukcijos. Tokiu atveju susilpnėja arba išnyksta pūslinis kvėpavimas per atelektazę. Sergant židinine pneumonija, pūslinio kvėpavimo susilpnėjimas ir išnykimas yra susijęs su interalveolinių pertvarų tonuso sumažėjimu ir eksudatu užpildytų alveolių pašalinimu iš kvėpavimo.

    Į vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimą arba išnykimą

    Dėl prasto garso laidumo susikaupia patologinių

    efuzija pleuros ertmėje; pleuros sustorėjimas, pleuros sąaugos; pneumotoraksas su oro kaupimu pleuros ertmėje; kvėpavimo takų stenozė (gerklų patinimas).

    Gyvūnams, išskyrus arklius ir kupranugarius, žastikaulio srityje

    diržas sumaišomas su vezikuliniu kvėpavimu bronchų, kuris gryna forma sveikiems gyvūnams girdimas tik trachėjoje.

    Bronchų kvėpavimo garsai atsiranda kartu su plaučių edema,

    kai suspaustas plaučių audinys gerai praleidžia laringotrachėjinį triukšmą. Abejotinas garsas lyginamas su trachėjos garsu, kuris yra bronchų garso prototipas. Kartais padidėjęs šiurkštus (kietas) vezikulinis kvėpavimas painiojamas su bronchų kvėpavimu. Reikėtų nepamiršti, kad kai plaučių audinys yra sutankintas, vezikulinio triukšmo atsiradimas yra neįmanomas. Zonoje

    bronchų kvėpavimas atskleidžia nuobodų ar nuobodų perkusijos garsą.

    Bronchinis kvėpavimas gali būti stiprus ir silpnas, aštrus

    ir minkštas, kuris priklauso nuo plaučių audinio tankumo, ploto dydžio ir jo vietos. Jei plaučiuose yra didžiulė suspaudimo sritis ir jos paviršinė vieta, girdimas bronchų kvėpavimas. Kuo didesnė pažeista vieta ir kuo tankesnis plaučių audinys, tuo stipresnis ir aukštesnis jo tembras.

    Bronchinis kvėpavimas pastebimas sergant lobarine pneumonija. Rečiau nustatoma sergant bronchopneumonija, kai uždegiminiams židiniams susilieja, susidaro platūs infiltratai (susiliejanti pneumonija). Jei oro judėjimas bronchuose susilpnėja, bronchų kvėpavimo intensyvumas mažėja, o su bronchų abturacija išnyksta.

    Rečiau su atelektaze nustatomas patologinis bronchų kvėpavimas

    plaučių kolapsas, atsirandantis dėl skysčio suspaudimo (pleuritas, lašėjimas). Tuo lengvas atvejis tampa beoris, tankus ir susidaro sąlygos bronchų kvėpavimui atsirasti.

    Arkliai turi bet kokio intensyvumo, aukščio bronchinį kvėpavimą

    o tembras – plaučių audinio pažeidimo požymis.

    Amforinis kvėpavimas atsiranda, kai bronchų vamzdelis bendrauja su patologine

    ertmė plaučiuose (abscesas, gangrena). Jis gali būti pagamintas pučiant šalia tuščio butelio kaklo. Amforinis kvėpavimas girdimas virš paviršutiniškai išsidėsčiusių lygiasienių plaučių ertmių minkštos sienelės pavidalu

    tiko garsas su metaliniu atspalviu. Perkusuojant pažeistą vietą

    plote girdisi įskilusio puodo garsas.

    Amforinis kvėpavimas atsiranda su dideliu bronchų išsiplėtimu (bronchektazija), bronchitu, kartu su kosuliu. Išsamios bronchektazės įgyja fizines "plaučių ertmės", jungiančios su bronchu, savybes. Kai bronche susikaupia didelis eksudato kiekis, gali išnykti amforinis kvėpavimas. Kosint, bronchektazė

    efuzija išvaloma ir atkuriamas amforinis kvėpavimas.

    Papildomi kvėpavimo garsai yra švokštimas, krepitas,

    pleuros trinties triukšmas, purslų triukšmas pleuros ertmėje,

    taip pat plaučių fistulės garsas.

    Švokštimas - papildomi triukšmai, kylantys dėl pakeitimų

    kvėpavimo takuose - eksudato, transudato, kraujo kaupimasis. Jie taip pat atsiranda esant kvėpavimo takų stenozei dėl uždegiminio gleivinės patinimo ir bronchų spazmų. Kad susidarytų švokštimas, būtina stipri oro turbulencija kvėpavimo takuose.

    Sausas švokštimas nustatomas nusėdus ant gleivinės paviršiaus

    bronchų membranos klampios, klampios, sunkiai išsiskiriantis eksudatas. Priklausomai nuo efuzijos klampumo ir jo kiekio, švokštimo pobūdis skiriasi. Dažniau jie pasirodo kaip girgždėjimas, zvimbimas, dūzgimas ir „katės murkimas“. Sausas švokštimas būdingas ir kvėpavimo takų skilties uždegimui.

    Uždegimo metu girdimas zvimbimas ir „murkimas“ švokštimas

    didelio ir vidutinio kalibro bronchai, švilpimas ir šnypštimas – kai pažeidžiamos bronchų medžio šakos.

    Priklausomai nuo to, kur formuojasi švokštimas – dideliuose ar mažuose bronchuose, keičiasi garsų aukštis. Mažuose bronchuose atsiranda aukšto dažnio garsai, o dideliuose – žemo dažnio švokštimas.

    Sauso švokštimo intensyvumas priklauso nuo oro turbulencijos stiprumo

    kvėpavimo takuose. Po fizinio krūvio jie būna stipresni. Silpnas švokštimas gali pasireikšti sergant lėtiniu bronchitu ir katarine pneumonija. Kartais švokštimas būna toks stiprus, kad girdimas per atstumą nuo gyvūno (sergant mikotiniu bronchitu,

    arklių mikrobronchitas).

    Susikaupus klampiam efuzijai, švokštimas keičiasi dėl kosulio. Po kosulio sukrėtimų dėl skreplių judėjimo bronchų spindyje jie sustiprėja, susilpnėja arba išnyksta. Sergant katarine bronchopneumonija, švokštimas yra vietinis. Toks pat švokštimas būdingas ligoms, kai bronchų audinys pažeidžiamas ribotose vietose. Su difuzine

    Sergant bronchitu, jie girdimi beveik visame krūtinės paviršiuje. Esant lėtiniams bronchų medžio gleivinės pažeidimams, sausų karkalų yra daug ir jie skiriasi stiprumu ir garsu. Jie registruojami įkvėpimo, iškvėpimo arba abiejų kvėpavimo fazių metu, maksimaliai pasiekdami įkvėpimo viršuje.

    Šlapias (burbuliuojantis) švokštimas atsiranda, kai kvėpavimo takuose yra perkrovos

    skysto eksudato, transudato ar kraujo takai. Šie garsai primena sprogstančius burbulus, čiurlenimą, burbuliavimą. Tokio pobūdžio garsai gali būti atkuriami įpučiant orą per vamzdelį į vandens indą. Įkvepiant ir iškvepiant girdimi drėgni karkalai. Kadangi oro judėjimo per bronchus greitis įkvėpimo metu yra didesnis nei iškvėpimo metu, drėgni karkalai įkvėpimo fazės metu yra ryškesni.

    Priklausomai nuo to, kur susidaro švokštimas, išskiriamas švokštimas

    dideli, vidutiniai ir smulkūs burbuliukai. Puikūs karkalai suvokiami kaip trumpi, keli garsai; būdingas mikrobronchitui. Vidutinio kalibro bronchuose susidaro vidutinio dydžio burbuliukai. Dideli burbuliuojantys karkalai yra užsitęsę, žemi ir gana garsūs (makrobronchitas). Jie susidaro dideliuose bronchuose, bronchektazėje, ertmėse, kuriose yra efuzijos ir bendrauja su bronchu. Su skysčio efuzijos kaupimu

    trachėjoje drėgni karkalai įgauna čiurlenimo ir burbuliavimo pobūdį. Jie atsiranda esant kraujavimui iš plaučių, jei kvėpavimo takuose susikaupia didelis kiekis kraujo. Esant plaučių edemai, kurią sukelia dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas, drėgni karkalai atsiranda simetriškai

    (apatinės) krūtinės ląstos sritys. Virš paviršutiniško

    atsiranda ertmių, kuriose yra efuzijos, drėgnų karkalų su metaliniu atspalviu. Šie balandžiai dažniausiai girdimi ribotoje teritorijoje.

    Švokštimas gali būti vienkartinis arba daugkartinis, silpnas arba stiprus. Jų intensyvumas priklauso nuo patologinio židinio vietos. Švokštimas plaučiuose suvokiamas kaip susilpnėjęs, nes dėl erdvaus plaučių audinio sunku perduoti garsus į paviršių. Paviršiniuose plaučių audiniuose susidarantys švokštimai yra stipresni; jie jaučiami prie ausies. Stiprus

    drėgni karkalai girdimi esant skystam efuzijai bronchuose, apsuptuose beorio sutankinto audinio, o bronchuose kylantys garso virpesiai per sutankintą plaučių audinį perduodami į paviršių. Garsus švokštimas pastebimas sergant lobarine pneumonija dėl didelių plaučių plotų impregnavimo eksudatu. Lygių sienelių ertmės prisideda prie padidėjusio švokštimo. Plaučių audinys paprastai sutankinamas aplink patologines ertmes,

    švokštimas perduodamas sustiprėjęs. Garsus švokštimas, susidarantis lygių sienelių ertmėse, sujungtose su bronchu, pasireiškia esant abscesui, plaučių gangrenai ir aspiracinei bronchopneumonijai.

    Drėgni karkalai keičiasi kosint. Dėl kosulio bronchuose susikaupęs skystis gali judėti ir pasišalinti iš kvėpavimo takų. Šiuo atžvilgiu švokštimas gali išnykti, bet po kurio laiko jis vėl pasirodys.

    Švokštimo pobūdis keičiasi patologinio proceso dinamikoje. Taigi, sergant bronchitu, priklausomai nuo ligos stadijos, girdimas sausas, šlapias, o vėliau ir sausas švokštimas. Ligos pradžioje bronchų gleivinė prisisotina eksudato, paburksta, sumažėja bronchų spindis, atsiranda sausas stenozuojantis švokštimas. Procesui progresuojant jis kaupiasi bronchuose

    skystas eksudatas ir sausi karkalai pakeičiami šlapiais. Esant lėtinei ligos eigai, eksudatas tampa klampus, išnyksta drėgni karkalai, vėl atsiranda sausieji.

    Sergant kai kuriomis ligomis, vienose krūtinės ląstos vietose girdimi sausi karkalai, kitose – šlapi. Šis vaizdas gali būti stebimas sergant katarine bronchopneumonija, jei plaučių skiltelės tuo pačiu metu nėra įtrauktos į uždegiminį procesą.

    Krepituojantys (traškantys) karkalai primena traškėjimą, traškėjimą. Šiurkštūs, aštrūs, dažnai su metaliniu atspalviu, krepituojantys karkalai atsiranda su intersticine emfizema, kai oras iš kvėpavimo takų nuteka į tarpuplaučio audinį ir plaučių audinyje susidaro oro burbuliukai, kurie nukeliauja į plaučių šaknį. Skatinimas

    oro burbuliukus lydi plaučių audinio plyšimas, kuris yra krepituojančio švokštimo priežastis.

    Crepitus - garsas, primenantis išmestos druskos traškėjimą

    į ugnį arba triukšmą, kuris girdimas, kai plaukų sruoga perbraukiama per ausį. Krepitas atsiranda, kai alveolėse susikaupia nedidelis lipnus išsiliejimas. Tokiu atveju iškvėpimo fazės metu alveolių sienelės sulimpa ir veikiamos

    oro srautas įkvėpus jie yra atskiriami, todėl susidaro silpni

    garsai. Garsų, atsirandančių vienu metu ištirpus dideliam skaičiui alveolių, suma yra krepitacija. Tai aiškiau išreiškiama įkvėpimo aukštyje.

    Krepitas stebimas sergant lobarine pneumonija etapais

    atoslūgis ir tirpimas, t.y. ligos laikotarpiais, kai alveolėse yra nedidelis lipnaus eksudato kiekis. Taip pat įmanoma su plaučių edema.

    Krepitacijos akustinės savybės gali būti panašios į drėgnus, smulkius burbuliukus, atsirandančius bronchiolėse. Todėl kartais jis neteisingai vadinamas krepituojančiu arba subkrepituojančiu švokštimu. Smulkūs burbuliukai, tylūs karkalai rodo bronchų pažeidimą, o krepitas – plaučių edemos požymis. Šiuo atžvilgiu didelę diagnostinę reikšmę turi švokštimo ir krepito diferencijavimas: švokštimas yra girdimas

    įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse bei po kosulio jie susilpnėja ir išnyksta, tačiau įkvėpimo aukštyje atsiranda krepitas ir jo garso intensyvumas po kosulio nekinta.

    Pleuros trinties trynimas primenantis naujos odos lakštų trintį, traškėjimą vaikštant šlapiu, puriu sniegu ar šilkinio audinio šiugždesį. Susidaro, kai pažeidžiami visceraliniai ir parietaliniai pleuros sluoksniai.

    Kvėpuojant tyliai slysta lygūs visceraliniai ir parietaliniai pleuros sluoksniai. Bet kai pažeidžiama pleura fizines savybes pleuros sluoksniai keičiasi ir gali sudaryti sąlygas atsirasti trinties triukšmui. Triukšmo susidarymo priežastys gali būti pleuros nelygumai ar šiurkštumas, susijęs su fibrininio eksudato panaudojimu,

    randų susidarymas, sąaugos tarp pleuros sluoksnių; pleuros sausumas dėl dehidratacijos ir nepakankamo formavimosi serozinis skystis pleuros ertmėje. Pleuros trinties triukšmas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse.

    Pagal garsumą, garso trukmę, vietą

    ir pleuros trinties triukšmo išlikimas gali skirtis. Jie priklauso nuo krūtinės ląstos judėjimo stiprumo, pleuros sluoksnių nelygumų ir jų trinties laipsnio kvėpuojant. Sauso pleurito vystymosi pradžioje trinties triukšmas yra silpnas. Mažo intensyvumo trinties triukšmas pastebimas, kai kūnas yra dehidratuotas. Jei pleura yra padengta masyviomis fibrininėmis nuosėdomis, trinties triukšmas sustiprėja. Kai kuriais atvejais jis girdimas trumpą laiką. Sergant efuziniu pleuritu, efuzijai kaupiantis, trinties triukšmas susilpnėja ir išnyksta; kai atsiranda randų dėl tuberkuliozės, jis yra atsparus; sergant pleuritu, girdimas apatinėje krūtinės dalyje, už alkūnės sąnario.

    Kai uždegiminis židinys yra lokalizuotas pleuros srityje, kuri

    liečiasi su perikardu, atsiranda pleuroperikardo ūžesys. Jis girdimas įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse, širdies sistolės ir diastolės metu. Priešingai nei endokardo ūžesiai, pleuroperikardo ūžesiai girdimi įkvėpimo aukštyje, kai pleuros sluoksniai yra labiau greta širdies membranos.

    Purslų triukšmas pleuros ertmėje atsiranda, kai joje kaupiasi skystis ir dujos, ir sutampa su širdies susitraukimais. Jo stiprumas gali būti įvairus: kai kuriais atvejais gali būti silpnas, bet gerai girdimas, kartais įgauna metalinį atspalvį (su ichoriniu pleuritu, piopneumotoraksu).

    Purslų triukšmas atsiranda, kai skystis susikaupia patologinėje aplinkoje

    plaučių (urve) ir bronchų (ektazijos) ertmės.

    Plaučių fistulės ūžesys primena gurguliavimą, burbuliavimą. Tai atsiranda, kai plaučių ertmė atsiveria į pleuros ertmę žemiau skysto eksudato lygio.

    Sveikiems gyvūnams pūslinė ar plaučių kvėpavimas, fiziologinis bronchų kvėpavimas plaučių viršūnėse ir laringotrachėjinis kvėpavimas gerklose ir trachėjoje.

    Patologinių procesų metu bronchuose, plaučių alveolėse, pleuros ertmėje ir pleuros ertmėje gali atsirasti nemažai papildomų garsų, tokių, kurie paprastai nepasitaiko.

    Pagrindinių ir papildomų triukšmų, atsirandančių patologijos metu, nustatymas ir diferencijavimas leidžia suprasti kvėpavimo organų fizinę būklę ir dažnai jų funkcinę būklę. Kvėpavimo organų veiklos pokyčiai patologijos metu kartais būna tokie reikšmingi, kad nesukelia sunkumų juos identifikuojant ir diagnozuojant. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad auskultuojant kvėpavimo organus skirtingi gyvūnai turi savo ypatybių ir sunkumų.

    Auskultacijos technika. Tiesioginei auskultacijai gyvūno krūtinė uždengiama rankšluosčiu. Rankšluostis reikalingas ne tik dėl higienos, bet ir dėl to, kad iš dalies pašalina vilnos trynimo triukšmą. Norint apsisaugoti nuo galimų traumų ir sumažinti gyvūno judėjimą, jo galva turi būti fiksuota, o nenuoramiems gyvūnams rekomenduojama pakelti krūtinės ląstos galūnę.

    Kairioji krūtinės ląstos pusė tiriama dešine ausimi, o dešinė – kairiąja auskultacija. Šiuo atveju specialistas stovi veidu į gyvūno galvą ir tik auskultacijos metu užpakalinės sekcijos plaučius, galite stovėti veidu į gyvūno nugarą. Siekiant užmegzti glaudesnį kontaktą, taip pat savigynos tikslais, atitinkama ranka uždedama gyvūnui ant keteros ar nugaros ir laikoma viso tyrimo metu. Mažiems gyvūnams jie dažniausiai stovi už gyvūno; tai leidžia auskultacijos metu palyginti abiejų pusių auskultacinius reiškinius. Vienašališkai pažeidžiant plaučius ir bronchus, tai turi didelę praktinę reikšmę.

    Auskultaciją geriausia atlikti uždaroje, mažoje patalpoje su minkštomis grindimis. Auskultaciją gatvėje, bendrose arklidėse ir tvartuose labai apsunkina pašaliniai ošimo garsai, o vasarą – gyvulius trikdantys vabzdžiai.

    Nepaisant to, kad plaučiai ištisai yra greta gyvūno krūtinės sienelės, auskultacija galima tik tose vietose, kurios yra mažiau padengtos raumenimis. Plaučių dalys, kurias dengia mentė, ir galingi peties raumenys skleidžia garsus, kurie arba smarkiai susilpnėja, arba visai negirdimi. Tai ypač stipriai veikia stambius gyvūnus, kurių krūtinės kvėpavimas paprastai yra daug silpnesnis nei mažų gyvūnų. Tai skatina jus auskultuoti tas krūtinės sritis, kuriose garso reiškiniai yra ryškesni, o tada perkelti į vietas, kur jie yra ne tokie intensyvūs ir sunkiai girdimi.

    Arklio plaučių auskultacija prasideda nuo vidurinės krūtinės dalies, esančios tiesiai už kaukolės. Išklausę šią sritį, jie pereina prie vidurinės ir užpakalinės krūtinės dalies tyrimo, tada paeiliui auskultuoja viršutinę-vidurinę ir viršutinę užpakalinę dalis. Toliau tiriama apatinė-užpakalinė plaučių dalis. Plaučių skyriai, paslėpti po masyviais raumenimis, apžiūrimi pabaigoje ir, dažnai, palyginus dešinę ir kairę puses. Galvijams tyrimas atliekamas taip pat, nors reikia pasakyti, kad auskultuoti per mentę yra daug lengviau nei arklio. Be to, galvijams galima auskultuoti priekaulio sritį. Šios srities tyrimas leidžia suprasti plaučių viršūnių būklę. Šios sekcijos dažnai yra tuberkuliozės ir peripneumoninių procesų vystymosi vieta. Auskultacijos vieta priesmeninėje srityje gali būti išplėsta judant koją atgal. Smulkių gyvūnų visos plaučių sritys yra prieinamos auskultacijai, tik tas skirtumas, kad kai kuriose vietose kvėpavimo garsai girdimi geriau, o kitose - kiek silpniau.

    Girdisi 2-3 kvėpavimo fazės, o jei nenukrypstama nuo normos, pereinama prie kitos srities klausymo. Jei nustatomi nukrypimai nuo įprasto kvėpavimo triukšmo, būtina nustatyti šių nukrypimų pobūdį. Norėdami tai padaryti, galite palyginti kvėpavimo triukšmą su kaimyninėmis vietomis ir su homologiniais taškais priešinga pusė krūtinė.

    Jei kvėpavimas negirdimas arba girdimas labai silpnai, rekomenduojama griebtis sustiprinto kvėpavimo. Arklyje tai galima pasiekti pažabojus, bėgiojant ant lyno arba uždarius šnerves, kuriam laikui išjungiant kvėpavimą. Galvijų kvėpavimą galima sustiprinti uždengus šnerves rankšluosčiu, rankomis arba naudojant Routman spaustuką. Ši technika leidžia padidinti kvėpavimo triukšmą ir teisingai įvertinti auskultacijos metu nustatytus pokyčius.

    Auskultacijos metu būtina nustatyti kvėpavimo garsų intensyvumą, jų savybes ir, jei yra, patologiniai garsai, sužinokite jų prigimtį ir vietą.

    Visi krūtinėje aptikti garsai iš plaučių skirstomi į pagrindinius ir papildomus. Pagrindiniai kvėpavimo garsai apima vezikulinį ir fiziologinį bronchų ir gerklų kvėpavimą; Papildomi triukšmai skirstomi į bronchopulmoninius ir ekstrapulmoninius. Bronchopulmoniniai karkalai apima sausus ir drėgnus karkalus, krepituojančius karkalus, krepitus, bronchų patologinis kvėpavimas, amforinis kvėpavimas ir krentančio lašo garsas. Ekstrapulmoninis arba pleuros, savo ruožtu, skirstomas į pleuros trinties triukšmą, purslų triukšmą ir plaučių fistulės triukšmą.

    Pamokos tikslas. Meistras bendrieji metodai krūtinės ląstos tyrimai; išmokti nustatyti perkusijos plaučių ribas ir charakterį perkusijos garsas ant krūtinės; įgyti praktinių krūtinės auskultacijos technikos įgūdžių.

    Tyrimo objektai ir įranga. Karvė, avis, kiaulė, arklys, šuo (kliniškai sveiki ir sergantys kvėpavimo sistemos ligomis).

    Perkusiniai plaktukai, plesimetrai, rankšluostis su žyma auskultacijai, chronometrai, fonendoskopai, stetoskopai.

    Krūtinės ląstos apžiūra. Tyrimas pradedamas apžiūra, po to atliekama palpacija, perkusija ir auskultacija. Gyvūnams krūtinė apžiūrima iš tolo, kad būtų galima matyti abi puses vienu metu, o mažiems gyvūnams – ir iš viršaus. Krūtinės ląstos apžiūra leidžia nustatyti jos formą, tipą, dažnį, stiprumą ir simetriją kvėpavimo judesiai, kvėpavimo ritmas ir dusulio forma, jei yra, t.y. gauti vertingų duomenų apie funkcinė būklė kvėpavimo sistemos.

    Vertinant krūtinės formą, tūrį ir judrumą, reikia atsižvelgti į gyvūno tipą, lytį, amžių, veislę, konstituciją ir riebumą. Sveikiems gyvūnams jis yra vidutiniškai apvalus, bet ne statinės formos. Melžiamoms karvėms jis siauresnis nei bulių ir arklių. Kai kurie sveiki gyvūnai (ryškaus šviesaus tipo arkliai ir kurtai) turi siaurą krūtinę. Plati, gili krūtinė rodo gerą plaučių gyvybingumą. Siaura, suspausta krūtinė skatina plaučių ligas ir sukelia nepalankią jų eigą. Sergant daugeliu ligų, keičiasi krūtinės ląstos forma: išskiriamos statinės formos, plokščios, rachitinės ir distrofinės formos.

    Statinės formos krūtinės ląstai būdingas dvišalis simetriškas išsiplėtimas, būdingas alveolių emfizemai ir abipusiam fibrininiam pleuritui. Jis tampa plokščias ir asimetriškas su pneumotoraksu ir vienpusiu pleuritu, atelektaze ir tuberkulioze. Rachitinei formai būdinga pailgėjusi priekinė krūtinės dalis ir padidėjusi užpakalinė dalis. Jauniems gyvūnams, sergantiems rachitu, pastebimi klubo formos šonkaulių krūtinkaulio išsiplėtimai (rachitiniai rožiniai).

    Kvėpavimo tipą lemia dalyvavimo krūtinės ir pilvo sienelių kvėpavimo judesiuose laipsnis. Sveikiems gyvūnams krūtinės ir pilvo siena vienodai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Šis kvėpavimo tipas vadinamas mišriu arba krūtinės-abdominaliniu (šonkaulio-pilvo). Tai būdinga sveikiems gyvūnams. Išimtis yra šunys, kurie dažnai kvėpuoja krūtinės ląstos (šonkaulio, šonkaulio) tipo. Esant įvairiems patologiniams procesams, keičiasi kvėpavimo tipas.

    Diafragmos ligų atveju pastebimas krūtinės tipas, kai krūtinės ląstos judesiai yra ryškesni nei pilvo sienos judesiai. Diafragmos funkcija susilpnėja, kai ji yra ūminiai uždegimai, paralyžius, traukuliai, taip pat dėl ​​pilvo organų suspaudimo, pvz., esant vidurių pūtimui žarnyne, ūmiam skrandžio išsiplėtimui, prieskrandžio būgnui, žarnyno nepraeinamumui, peritonitui, ascitui, dideli navikai mažiems gyvūnams užpakalinėse pilvo ertmės dalyse arba staigus kepenų ir blužnies padidėjimas.

    Pilvo (pilvo) tipui būdingas pilvo raumenų judesių vyravimas, palyginti su šonkaulių raumenimis. Toks kvėpavimas pasireiškia tais atvejais, kai pasunkėja tarpšonkaulinių raumenų susitraukimai, susiję su jų skausmu pleuritu, šonkaulių lūžiais, taip pat uždegimu ar paralyžiumi dėl krūtinės ląstos nugaros smegenų mielito. Dažniausia šio tipo kvėpavimo priežastis yra alveolių emfizema. Paršeliams, jei tuo pačiu metu pažeidžiami plaučiai ir pleura (maras, hemoraginė septicemija, enzootinė pneumonija), pastebimas dusulys ir ryškus pilvo kvėpavimas.

    Kvėpavimo dažnis (kvėpavimo judesių skaičius per 1 minutę) nustatomas pagal įkvėpimų arba iškvėpimų skaičių (3.1 lentelė).

    3.1 lentelė

    Kvėpavimo dažnis fazinių rūšių gyvūnams

    Įkvėpimų ar iškvėpimų skaičius per 1 minutę nustatomas šiais būdais: krūtinės ir pilvo judesiais, trachėjos auskultacija, o šaltuoju metų laiku - iškvepiamų garų debesėliu, iškvepiamo oro pojūčiu. ranka privedama prie nosies angų, arkliams ir triušiams - nosies sparnų judesiais, paukščiams - uodegos virpesiais.

    Jei gyvūnas nerimauja ir sunku ištirti kvėpavimo sistemą, suskaičiuokite kvėpavimo judesius

    2-3 minutes ir tada apskaičiuokite vidurkį.

    Kvėpavimo dažnį įtakoja gyvūno lytis, amžius, veislė, riebumas, išorės temperatūra, oro drėgnumas, paros laikas ir metų laikas, nėštumas, prisipildymo laipsnis. virškinimo trakto, fizinis aktyvumas ir nervinis susijaudinimas, kūno padėtis.

    Patologinis kvėpavimo dažnio pokytis pasireiškia jo padidėjimu (polipnėja, hiperpnėja) ir sumažėjimu (oligopnėja, bradipnėja).

    Padidėję kvėpavimo judesiai gali pasireikšti kaip dažnas paviršutiniškas kvėpavimas – polipnėja ir gilus bei dažnas kvėpavimas – hiperpnėja. Karščiuojantiems gyvūnams stebimas dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, plaučių uždegiminiai procesai ir perkrovos.

    Giliai ir greitas kvėpavimas stebimas padidėjęs raumenų krūvis, greitai besivystanti febrilinė reakcija, tirotoksikozė, emocinis stresas, įvairios kilmės anemija, su mažu deguonies kiekiu įkvepiamame ore.

    Kvėpavimo judesių sumažėjimas gali atsirasti dėl kvėpavimo centro funkcijos slopinimo dėl smegenų pažeidimų, gimdymo parezės, ketozės, intoksikacijos ir agoninės būsenos.

    Neabejotina, kad kvėpavimo judesių padidėjimas ir sumažėjimas rodo ne tik kvėpavimo organų patologiją.

    Kvėpavimo judesių stiprumas (gylis) turi didelę diagnostinę reikšmę. Nustatant kvėpavimo stiprumą, atkreipiamas dėmesys į šnervių, kvėpavimo takų, kirkšnių būklę ir krūtinės ląstos ekskursą. Atsižvelgiama į įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrį gyvūno ramioje būsenoje. Sveikų gyvūnų krūtinė atlieka simetriškus, vienodus ir vienodus judesius.

    Kvėpavimo jėgos pokyčiai apima paviršutinišką (susilpnėjusį) ir gilų (padidėjusį) kvėpavimą. Negilus kvėpavimas dažnai derinamas su patologiniu kvėpavimo judesių padidėjimu, sutrumpėjus įkvėpimui ir iškvėpimui. Gilus kvėpavimas stebimas, kai kvėpavimo centras yra prislėgtas; jį lydi patologinis sulėtėjimas, o įkvėpimo ir iškvėpimo fazės pailgėja.

    Kvėpavimo judesių simetrija nustatoma krūtinės ląstos ekskursu. Sveikų gyvūnų kvėpavimo judesiai yra simetriški. Kai susilpnėja vienos krūtinės pusės judesiai arba sutrinka kvėpavimo koordinacija, ji tampa asimetriška. Kvėpavimo asimetrija dėl vienpusio susilpnėjimo atsiranda, kai yra vienašalis pleuritas, pneumotoraksas, šonkaulių lūžiai, vienašalė skilties pneumonija ir vienašalė bronchų obstrukcija. Kvėpavimo judesių asimetrija dažnai stebima mažiems gyvūnams, turintiems vienašalę vieno iš pagrindinių bronchų stenozę dėl peribronchinių limfmazgių padidėjimo, pašalinių medžiagų (helmintų kamuoliukų) prasiskverbimo į kvėpavimo takus ir intrapulmoninių navikų.

    Kvėpavimo ritmui būdingas teisingas įkvėpimo ir iškvėpimo fazių kaitaliojimas. Įkvėpus seka iškvėpimas, kurį nuo kito įkvėpimo skiria vos pastebima pauzė. Įkvėpimas vyksta šiek tiek greičiau nei iškvėpimas.

    Arklių įkvėpimo ir iškvėpimo fazių trukmės santykis yra 1:1,8; galvijams - 1: 1,2; avims ir kiaulėms - 1:1; ožkoms - 1: 2,7; šunims - 1: 1,64. Kvėpavimo ritmas gali pasikeisti mūkant, lojant, šnopuojant ar po fizinio streso.

    Kvėpavimo judesių ritmas gali sutrikti (periodinis kvėpavimas) ir stipriai pažeidžiant kvėpavimo centro neuronus, kai įkvėpimas ir iškvėpimas kaitaliojasi su kvėpavimo sustojimo (apnėjos) periodais. Pašalinus priežastis ir atlikus gaivinimo priemones, galima atkurti normalus ritmas. Yra keli periodinio kvėpavimo tipai (3.3 pav.).

    Cheyne-Stokes kvėpavimas – tai į bangas panašus kvėpavimo dažnio ir amplitudės padidėjimas ir sumažėjimas, po kurio nutrūksta kvėpavimo judesiai (pauzė arba apnėja). Šis tipas

    Ryžiai. 3.3. Patologinio kvėpavimo ritmo schema: A - Cheyne – Stoksas; 6 - Biota; V - Kussmaul; d - Grokka kvėpavimas būdingas įvairių etiologijų centrinės nervų sistemos pažeidimams. Gali atsirasti sergant pilvo diegliais, miokarditu, autointoksikacija ir įvairios kilmės apsinuodijimu.

    Bioto kvėpavimas pasižymi tuo, kad po kelių gilių kvėpavimo judesių būna daugiau ar mažiau ilga pauzė, o vėliau seka nauja suaktyvėjusių kvėpavimo judesių serija. Šio tipo kvėpavimas stebimas sergantiesiems gyvūnams organiniai pažeidimai smegenys (navikai, traumos, uždegiminiai procesai, kraujavimai), su endogeninėmis ir egzogeninėmis intoksikacijomis.

    Didelis Kusmaul kvėpavimas priskiriamas terminaliniam tipui ir laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu. Tai gilu triukšmingas kvėpavimas. Kvėpavimo judesių sustabdymo periodai kaitaliojasi su retais, giliais, traukuliais įkvėpimais. Įkvėpus, pastebimi aštrūs garsai - švokštimas ir uostymas. Šio tipo kvėpavimas yra prieš klinikinė mirtis, pasireiškia su smegenų edema ir hipoksija, arklių infekciniu encefalomielitu, šunų maru, diabetinė koma, veršelių salmoneliozė, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kitos ligos.

    Sakadinis (nutrūkstamas) kvėpavimas pasižymi trumpomis pauzėmis įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse. Toks kvėpavimas stebimas sergant daugeliu ligų – pleuritu, mikrobronchitu, lėtine alveolių emfizema, meningitu, smegenų sukrėtimu, gimdymo pareze ir agoniniu periodu ūminių infekcijų metu.

    Atsiribojęs Groko kvėpavimas (iš lot. disociacija - atsiskyrimas, atsijungimas, skirtumas) išreiškiamas kvėpavimo koordinacijos sutrikimu; Sutrinka tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos susitraukimų koordinacija: krūtinės ląstos padėtis įkvėpti, diafragma atlieka iškvėpimo judesius. Atsiribojęs kvėpavimas stebimas sergant arklių infekciniu encefalomielitu ir uremija.

    Dusulio (dusulio) tyrimas. Dusulys apima bet kokį kvėpavimo pasunkėjimą, kuris turi įtakos jo stiprumui (gyliui), dažniui, ritmui ir tipui. Dusulys dažnai lydi plaučių ligas. IN klinikinis vaizdas Daugeliui ligų dusulys, kaip vertingas simptomas, turi svarbią diagnostinę vertę. Atkreipkite dėmesį į krūtinės ląstos ekskursą, šnervių, tarpšonkaulinių raumenų, pilvo sienelių, išangės būklę ir „uždegimo griovelio“ išvaizdą.

    Yra įkvėpimo dusulys, atsirandantis dėl pasunkėjusio įkvėpimo, iškvėpimo dusulys, kuris atsiranda, kai iškvėpimo veiksmas yra sunkus, ir mišrus, kai sutrinka tiek įkvėpimas, tiek iškvėpimas.

    Įkvėpimo dusulys atsiranda, kai susiaurėja viršutinio kvėpavimo takų segmento spindis, todėl oras sunkiai patenka į plaučius; pasižymi retais ir giliais kvėpavimo judesiais. Gyvūnai stovi su ištiestu kaklu, krūtinės galūnės plačiai išsidėsčiusios, alkūnės pasuktos į išorę, šnervės išsiplėtusios (arkliui jos rago formos). Stebimi energingi šonkaulių judesiai, o po to įkvėpimo metu atsitraukia tarpšonkauliniai tarpai. Krūtinė išplėsta. Atrajotojai, visaėdžiai ir mėsėdžiai dažnai kvėpuoja išsižiok. Įkvėpimo fazė pailgėja ir kvėpavimas tampa krūties tipas. Įkvėpimo dusulys pasireiškia su nosies gleivinės paburkimu, nosies ertmės, ryklės ir gerklų navikais, gerklų patinimu ir paralyžiumi, trachėjos ir abiejų pagrindinių bronchų stenoze. Taip pat galima su gerklų ir trachėjos kremzlės lūžimu, trachėjos užsikimšimu svetimkūniai, suspaustas navikų.

    Iškvėpimo dusulys atsiranda, jei yra kliūčių orui išeiti iš plaučių, ir jam būdingas iškvėpimo fazės pailgėjimas. Esant iškvėpimui, iškvėpimas atliekamas dviem etapais, nes jo pasyvioji fazė pastebimai atsiskiria nuo aktyviosios: pastarąją lydi stiprus pilvo raumenų susitraukimas net klubinių raumenų srityje („mušimas“ kirkšnių“ ir raumenų atitraukimas palei šonkaulių lanką – „uždegimo griovelis“). Kvėpavimas įgauna pilvo tipą. Dėl pilvo raumenų susitraukimo padidėja intraabdominalinis spaudimas, o diafragma juda į krūtinės ertmę, padedanti „išspausti“ orą iš plaučių. Dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo iškvepiant pastebimai išsikiša išalkusios duobutės ir išangė, o esant stipriam dusuliui – išsikiša tarpšonkauliniai tarpai.

    Iškvėpimo dusulys atsiranda su alveolių emfizema, plaučių gangrena, mikrobronchitu ir bronchine astma. Sergantiems gyvūnams, sergantiems lobarine pneumonija, pirmosiomis ligos dienomis pastebimas stiprus dusulys, kuris yra susijęs su nemažos plaučių audinio srities pašalinimu iš kvėpavimo.

    Mišrus dusulys pasireiškia tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo sunkumu. Šiai vienai iš labiausiai paplitusių formų būdingas greitas ir intensyvus kvėpavimas. Jo vystymąsi lemia išorinio ir audinių kvėpavimo aparato pažeidimai bronchito, pneumonijos, miokardito, perikardito, mažakraujystės, smegenų pažeidimo (naviko, insulto, meningito, encefalito, infekcinio encefalomielito) metu. Pastebimas mišrus dusulys, padidėjus vidiniam pilvo slėgiui (skrandžio būgnelis, ūminis išsiplėtimas skrandžio, žarnyno vidurių pūtimas, kepenų padidėjimas ir kt.).

    Krūtinės ląstos palpacija. Krūtinė tam tikra jėga apčiuopiama išilgai tarpšonkaulinių ertmių pirštais, delnu, o kai kuriais atvejais – spaudžiant kumščiu, o viena ranka uždedama ant gyvūno nugaros, o kita apžiūrima. Kartais tyrimo metu mušamo plaktuko rankena iš viršaus į apačią atliekama išilgai tarpšonkaulinių ertmių. Mažiems gyvūnams spauskite pirštais tarpšonkaulinius tarpus abiejose krūtinės pusėse. Palpuojant nustatomi temperatūros pokyčiai, jautrumas, konsistencija, krūtinės ląstos dalių forma, aptinkami apčiuopiami krūtinės ląstos sienelės vibracijos garsai.

    Vietos temperatūros padidėjimas pastebimas esant pleuritui (apatinėje krūtinės sienelės dalyje), abscesams (paviršiniams ir giliems), uždegiminiam odos ir poodinio audinio patinimui. Esant stazinei edemai, krūtinės temperatūra dažniausiai sumažėja.

    Krūtinės ląstos jautrumas didėja esant uždegiminiams odos, poodinio audinio, tarpšonkaulinių raumenų, pleuros pažeidimams, taip pat esant šonkaulių lūžiams. Be to, krūtinės skausmą gali sukelti plaučių, širdies, diafragmos, skeleto kaulų (su rachitu) patologija, osteomaliacija, trauminiai sužalojimai, tarpšonkaulinių raumenų uždegimai, neuralgija, pleuros pažeidimai (fibrininis pleuritas).

    Audinių konsistencija keičiasi esant odos ir poodinio audinio uždegimams, edemai ir kitiems patologiniams procesams. Jei oda ir poodinis audinys yra prisotinti eksudato ar transudato, tada apčiuopiami audiniai įgauna tešlos konsistenciją. Dujoms susikaupus poodiniame audinyje, paspaudus, atsiranda krepitas (poodinė emfizema, galvijų emfizeminis karbunkulas). Apčiuopiami vibracijos garsai, pasireiškiantys tam tikru krūtinės ląstos drebėjimu tiesiai po ranka širdies srityje, atpažįstami sergant sausu pleuritu ar perikarditu.

    Perkusija į krūtinę. Perkusija išlieka labai informatyvi klinikinis metodas gyvūnų, sergančių plaučių ir pleuros ligomis, tyrimai. Norint gauti informaciją apie plaučių ligomis sergančius gyvūnus, reikia žinoti pagrindines plaučių ribas ir juose aptinkamo perkusijos garso pobūdį. Naudojami dviejų tipų perkusija: topografinė, kurios pagalba nustatomos užpakalinės plaučių smūginės ribos, ir lyginamoji – uždegimo židiniams, navikams, ertmėms, skysčių (eksudato, transudato, kraujo) ir dujų sankaupoms nustatyti, oro jų parenchimoje.

    Dideliems gyvūnams instrumentinė perkusija atliekama naudojant mušamąjį plaktuką ir pleximetrą, mažiems gyvūnams dažnai atliekama skaitmeninė perkusija. Perkusija turi būti atliekama mažoje uždaroje patalpoje ant stovinčio gyvūno. Gulintys sergantys dideli gyvūnai turi būti mušami priverstinėje padėtyje.

    Instrumentinės perkusijos technika. Atliekant perkusiją, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Plesimetras uždedamas ant tiriamos gyvūno kūno dalies, tolygiai ir stipriai prispaudžiamas prie kūno, bet ne per stipriai, o po to plaktuku laikomas tarp rodyklės ir nykščio. dešinė ranka, nesimuškite stipriai statmena kryptimi. Ypač silpni smūgiai su uždelstu plaktuku rekomenduojami topografiniam smūgiavimui, daugiausia tose vietose, kur plonesnis plaučių audinio sluoksnis. Plaktuku smogianti ranka turi judėti tik riešo sąnaryje. Šiuo atveju smūgiai yra elastingi, o plaktuko galvutė greitai atšoka nuo plessimetro (3.4 pav.). Gydytojo ausis turi būti statmenai smūgiuojamam paviršiui tame pačiame lygyje kaip ir plesimetras.

    Ryžiai. 3.4.

    Skaitmeninės perkusijos technika. Atliekant skaitmeninį perkusiją, dešinės rankos viduriniu pirštu, stačiu kampu (dėl judėjimo vienu riešo sąnariu) atliekami trumpi ir švelnūs dvigubi smūgiai į kairės rankos vidurinįjį pirštą, prispaustą prie gyvūno kūno, kuris veikia. kaip plesimetras. Kartais jie muša naudodami plesimetrą: tokiu atveju pirštu smūgiuojamas plesimetras.

    Topografiniai perkusija. Norint nustatyti užpakalines plaučių ribas, silpni smūgiai atliekami legato būdu - po antrojo smūgio plaktukas kurį laiką laikomas ant plessimetro. Visiems gyvūnams perkusija atliekama iš priekio į galą galinis kraštas pečių ašmenys išilgai tarpšonkaulinių erdvių, griežtai laikydamiesi žinomo horizontalaus lygio. Ant gyvūno kūno galima nubrėžti linijas kreida. Šių reikalavimų pažeidimas sukelia diagnostikos klaidas.

    Topografinės, arba užpakalinės perkusijos, ribos arkliams, šunims ir kiaulėms nustatomos pagal tris horizontalias linijas: masę, sėdmeninį gumbą ir peties sąnarį. Atrajotojams – galvijams, avims ir ožkoms geltonosios dėmės ir sėdmenų gumbų linijos sutampa, todėl topografinis smūgis atliekamas išilgai dviejų linijų – geltonosios dėmės ir peties sąnario. Plaučių ribos sprendžiamos pagal aiškaus plaučių garso perėjimą į nuobodų, duslų ar būgną. Atrajotojų (galvijų ir mažų galvijų) užpakalinė plaučių riba yra makloko lygyje (paprastai kairėje iki 12 šonkaulio, garsas tampa būgninis, nes už diafragmos pilvo ertmėje yra randas ; dešinėje - iki 11 šonkaulio, garsas tampa nuobodus, nes čia lokalizuotos kepenys), o peties sąnario lygyje (paprastai) abiejose pusėse iki IX šonkaulio garsas iš plaučių tampa nuobodus. . Arkliams užpakalinė plaučių riba nustatoma trimis linijomis: uogų lygyje (norma iki 17 šonkaulio), sėdmenų gumbų lygyje (norma iki 15 šonkaulio) ir krūties lygyje. peties sąnarys (norma iki 11 šonkaulio). Sunkiosios traukos arklių ir nutukusių arklių užpakalinė plaučių riba visuose trijuose lygiuose yra apibrėžiama vienu šonkauliu mažiau. Užpakalinę plaučių kraštą rodo nuobodus garsas (su silpnu perkusija), kuris vėliau virsta nuobodu garsu (blužnis kairėje, žarnos dešinėje), išskyrus aklosios žarnos lygį dešinėje, kur dujomis užpildyta aklosios žarnos galvutė paprastai skleidžia būgną. Arkliams iki mentės smūgio laukas nebuvo pakankamai ištirtas. Apatinis plaučių kraštas yra absoliutaus širdies nuobodulio srityje.

    Kupranugarių plaučių užpakalinė siena siekia išilgai kryžkaulio gumburo linijos iki XII šonkaulio, išilgai geltonosios dėmės linijos - iki X, išilgai peties sąnario linijos - iki VIII šonkaulio.

    Kiaulių užpakalinė plaučių riba nustatoma išilgai geltonosios dėmės linijos (paprastai iki XII šonkaulio), sėdmenų gumbų (iki X šonkaulio) ir peties sąnario (iki VIII šonkaulio). Apatinis plaučių kraštas yra širdies srityje ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje.

    Šunims ir mėsėdžiams gyvūnams užpakalinė plaučių riba nustatoma trimis linijomis: geltonosios dėmės lygyje (paprastai iki 12 šonkaulio), sėdmenų gumbų (iki 11 šonkaulio) ir peties sąnario (iki 9-asis šonkaulis). Įvairių rūšių gyvūnų plaučių užpakalinės smūginės ribos padėtis pateikta lentelėje. 3.2 ir pav. 3.5.

    3.2 lentelė

    Įvairių rūšių gyvūnų plaučių užpakalinės smūginės ribos padėtis

    Ryžiai. 3.5. Plaučių užpakalinė smūginė riba: A - prie karvės; b - prie arklio; V- kiaulėje; g - yšunys;

    I - prieškapulinis perkusijos laukas; II - makloko lygis;

    III - sėdmenų gumbų lygis; IV - peties sąnario lygis; 8-17 - tarpšonkauliniai tarpai

    Topografiniu smūgiu aptikti pokyčiai apima plaučių smūgio lauko padidėjimą (išsiplėtimą) ir sumažėjimą (susiaurėjimą). Jis gali būti vienpusis arba dvipusis.

    Perkusijos lauko padidėjimą lydi organo ribų poslinkis uodegos kryptimi, stebimas alveolinėje ir intersticinėje emfizemoje. Vieno plaučio ribų padidėjimą gali sukelti vienašalė vikarinė alveolių emfizema, vienašalė pneumonija, obstrukcinė atelektazė (dėl bronchų spindžio užsikimšimo), kompresinė atelektazė (atsiranda kaip vienašalio efuzinio pleurito komplikacija) ir kitos ligos, kurios pažeidžia vieną. plaučių. Sumažėjus pažeisto plaučių kvėpavimo aktyvumui, kompensaciniu būdu padidėja kito, nepažeisto plaučio funkcija, kurio tūris didėja ir jo smūginės ribos pasislenka: nugara – atgal, apačia – žemyn.

    Priekinis užpakalinės plaučių ribos poslinkis gali būti vienpusis sergant kepenų liga (hipertrofine ciroze). Abipusį plaučių ribų sumažėjimą sukelia diafragmos pasislinkimas į krūtinės ertmę, padidėjus vidiniam pilvo slėgiui (skrandžio būgnelis, žarnyno vidurių pūtimas).

    Plaučių smūgio laukas dažnai sumažėja, kai organas pasislenka širdies srityje dėl pastarosios išsiplėtimo ar hipertrofijos, perikardito ar hidrocelės.

    Lyginamoji perkusija. Nustačius plaučių ribas, pradedamas krūtinės ląstos plaučių lauko smūgiavimas, kurio tikslas – nustatyti įvairius pažeidimus plaučiuose, pleuros ir pleuros ertmėje. Plaučių smūgio laukas yra krūtinės sritis, kurioje aptinkamas aiškus plaučių garsas. Jis turi stačiojo trikampio formą, kurioje stačiojo kampo viršūnė yra uodeginiame kaukolės krašte. Viršutinė trikampio riba yra lygiagreti krūtinės ląstos slankstelių stuburo ataugoms dideliu atstumu nuo jų delno pločiu, o mažiems - 2-3 cm. Priekinis nusileidžia vertikaliai, išilgai linijos nubrėžta nuo užpakalinio kaukolės kampo iki alkūnkaulio gumburėlio; Trikampio hipotenuzė yra lenkta linija, atitinkanti užpakalinę plaučių sieną.

    Viršutinės ir priekinės mušamojo lauko ribų nustatymas nėra reikšmingas, nes dažniausiai tai neleidžia spręsti apie plaučių tūrio pokyčius. Todėl, kaip minėta aukščiau (žr. „Topografinė perkusija“), užpakalinė plaučių smūgio riba turi didžiausią klinikinė reikšmė. Sveikiems gyvūnams visose plaučių lauko dalyse yra aiškus plaučių garsas su įvairiais variantais. Perkusija atliekama išilgai tarpšonkaulinių tarpų kairėje ir dešinėje pusėse, iš viršaus į apačią, visame plaučių lauke. Plaučių laukas mušamas staccato būdu – smūgiai trumpi ir staigūs; po antrojo smūgio plaktukas ant plessimetro nelaikomas. Norėdami aiškiau atskirti garso atspalvius, jie naudoja lyginamąjį perkusiją pagal plotą. Norėdami tai padaryti, visas smūgių laukas yra padalintas į tris sritis: apatinė - trikampis, apribotas peties sąnario linija; viršutinė atskirta apatinio makloko krašto linija; vidurinis yra tarp peties sąnario ir peties sąnario linijų. Galvijams ir smulkiems atrajotojams būtina perkusuoti iki mentės sritį (plaučių viršūnę), esančią tarp pirmos ir trečios tarpšonkaulinių tarpų prieš mentę. Perkusuojant būtina atitinkamą krūtinės ląstos galūnę perkelti atgal. Šioje srityje plaučių garsas būna šiek tiek blankus, o esant plaučių pažeidimui (tuberkuliozei, bendrai pneumonijai, lobarinei pneumonijai) – duslus.

    Atliekant lyginamąjį mušamąjį instrumentą, plessimetras dedamas į tarpšonkaulinius tarpus, neliečiant garsą skleidžiančio šonkaulio. Pavyzdžiui, galvijams plokščias šonkaulis stipriai rezonuoja, sklinda būgninis garsas, dėl kurio gali atsirasti diagnostinių klaidų. Perkusija atliekama išilgai tarpšonkaulinių tarpų, pradedant iškart už užpakalinio kaukolės raumenų krašto ketvirto-penkto tarpšonkaulinių tarpų srityje ir mušama iš viršaus į apačią 3-4 cm atstumu. gyvūnų simetriškose plaučių srityse, perkusijos garsas paprastai yra vienodo aukščio ir trukmės. Esant stipriam smūgiui, smūgiuojamų vietų (audinių) virpesiai pasklinda iki 5-7 cm gylio, o išilgai paviršiaus - iki 3-4 cm. Taikant lyginamąjį perkusijos metodą, pažeidimai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 4-5 cm galima aptikti šunims, o arkliams ir galvijams – ne mažiau kaip 8-10 cm.

    Perkusijos metu intensyviausias garsas sklinda vidurinėje plaučių lauko srityje. Viršutinėje lauko dalyje perkusijos garsas yra tylesnis, trumpesnis ir aukštesnis dėl labiau išsivysčiusių raumenų, apatinėje – ilgesnis ir žemesnis. Mažų gyvūnų perkusijos garsas yra stipresnis, ilgesnis ir žemesnis nei didelių gyvūnų. Tik kiaulėms retais atvejais Dėl labai storo poodinių riebalų sluoksnio ir neramaus šių gyvūnų elgesio galima gauti bet kokių duomenų.

    Esant įvairioms fiziologinėms ar patologinėms sąlygoms, perkusijos garsas gali keistis. Skamba blankūs, blankūs, būgniniai, dėžutės, metaliniai garsai ir įtrūkusio puodo garsas. Patologinius pokyčius perkusijos metu galima atpažinti tik tais atvejais, kai uždegimo židinys ar ertmė yra ne daugiau kaip 5-7 cm gylyje, pasiekia tam tikrą dydį ir yra eksudato, transudato ar oro.

    Nuobodus garsas atsiranda dėl sumažėjusio plaučių audinio orumo. Priežastis dažniausiai yra eksudato susikaupimas alveolių ertmėje. Sergant katarine pneumonija, duslus garsas nustatomas, jei dėl uždegiminių vietų susiliejimo susidaro dideli, paviršutiniškai išsidėstę iki 8-12 cm skersmens židiniai. aspiracinė, metastazinė ir hipostazinė pneumonija.

    Nuobodus garsas atsiranda, kai pleuros ertmėje kaupiasi skystis arba susitraukia plaučių audinys (prarandamas orumas plaučiuose). Nuobodus garsas su viršutine horizontalia nuobodulio ribos linija ir padidėjusiu tarpšonkaulinių raumenų pasipriešinimu perkusijos metu rodo skysčių (eksudato, transudato, kraujo) kaupimąsi pleuros ertmėje. Pasikeitus gyvūno kūno padėčiai, vieta viršutinė linija blankumo pokyčiai (ypač mažiems gyvūnams, jei juos perkeliate iš horizontalios į vertikali padėtis). Sergant lobarine pneumonija hepatizacijos stadijoje, mažiau nuolatinio nuobodulio zona su nelygia, dažnai lenkta viršutinis limitas, kurio vieta nesikeičia pasikeitus gyvūno kūno padėčiai (3.6 pav.). Nuobodus garsas yra tylus, trumpas ir aukštas.

    Ryžiai. 3.6.

    Būgnų ir dėžutės garsai atsiranda perkusuojant plaučius, kuriuose yra paviršutiniškai išsidėsčiusios oro ertmės - ertmės ir bronchektazės, taip pat esant pneumotoraksui, eksudaciniam pleuritui su dujų kaupimu pleuros ertmėje virš skysčio sluoksnio, žarnyno prolapsu. į krūtinės ertmę ir kt. Sumažėjus elastinei įtampai (padidėjus orumui), atsiranda timpaninis, muzikinis garsas. Tympaninis garsas yra stiprus, užsitęsęs, skambus, jame galima išskirti tam tikrą aukštį.

    Sergant alveolių emfizema, perkusija į krūtinę skleidžia stiprų garsą su dėžutės atspalviu, todėl jis vadinamas dėžutės garsu.

    Metalinis garsas yra panašus į garsą, atsirandantį atsitrenkus į metalinę plokštę. Galima įrengti, jei šalia plaučių paviršiaus yra sferinė ertmė (ertmė) su lygiomis, tankiomis sienelėmis, su pneumotoraksu, diafragmos išvarža, jei iškritusiose žarnyno kilpose susikaupė dujos (meteorizmas).

    Įtrūkusio puodo garsas panašus į garsą, skleidžiamą bakstelėjus į skaldytą molinį puodą; jis aptinkamas ertmėse, kurios susisiekia su bronchais per siaurą plyšį primenančią angą, atvirą pneumotoraksą ir esant sveiko plaučių audinio sluoksniui tarp dviejų sutankintų jo sluoksnių.

    Krūtinės ląstos auskultacija. Krūtinės ląstos auskultacijos tikslas – nustatyti triukšmo pobūdį ir stiprumą, atsirandantį joje veikiant kvėpavimo organams.

    Krūtinės auskultacijos technika priklauso nuo gyvūno tipo, įtariamo proceso pobūdžio ir kitų veiksnių. Plaučių auskultacija atliekama patalpoje, visiškoje tyloje, geriausia ant stovinčio gyvūno. Naudojama tiesioginė ir netiesioginė auskultacija. Tiesioginė plaučių auskultacija (klausymas tiesiai ausimi per paklodę ar rankšluostį) labiausiai paplito veterinarijos praktikoje tiriant didelius gyvūnus. Smulkiems gyvūnams auskultuoti geriausia naudojant fonendoskopus arba stetoskopus, gyvūną padėjus ant stalo ir atsistojus už jo (3.7 pav.).

    Ryžiai. 3.7. Krūtinės auskultacija: A- tiesioginis (ausis): 7 arklyje; 2-oji karvės; b- vidutiniškas (su fonendoskopu): 7 už karvę; 2-oji ožkos; 3 – mšunys.

    Plaučiai klausomi iš abiejų pusių tam tikra tvarka. Šiuo tikslu gyvūno krūtinė yra padalinta iš abiejų pusių į zonas: viršutinę, vidurinę ir apatinę trečdalius. Tada viršutinis ir vidurinis trečdaliai padalijami per pusę vertikalia linija - pasirodo, kad tai penkios sritys (skyriai). Pirmiausia įsiklausykite į plaučių sritį, kurioje kvėpavimo garsai girdimi aiškiausiai: vidurinę priekinę krūtinės sritį, esančią tiesiai už pečių juostos. Toliau klausomasi krūtinės ląstos vidurio užpakalinės dalies, po to super-priekinė ir super-užpakalinė sritis ir galiausiai apatinė sritis (3.8 pav.). Kiekvienoje srityje išklausykite bent du ar tris įkvėpimo ir iškvėpimo veiksmus, palygindami auskultacijos simetriškose srityse rezultatus. Tokia plaučių auskultavimo tvarka susidarė dėl to, kad kvėpavimo garsai ryškiausiai girdimi vidurinėje krūtinės dalyje, silpnesni – viršutinėje, o dar silpniau – apatinėje. Laikantis nurodytos plaučių auskultacijos tvarkos, veterinarijos gydytojas gali greičiau nustatyti tam tikrus kvėpavimo garsų pokyčius.

    Ryžiai. 3.8. Karvės plaučių auskultacijos seka: 1 - vidurio priekinė sritis; 2- vidurio užpakalinė sritis;

    • 3 - viršutinė priekinė sritis; 4 - viršutinė-užpakalinė sritis;
    • 5 - apatinė sritis; 6 - priekaulio sritis

    Tiesioginės plaučių auskultacijos metu dideliems gyvūnams asistentas fiksuoja galvą, o gydytojas atsistoja į šoną, veidu į gyvūno galvą, uždeda ranką gyvūnui ant nugaros ir dešine ausimi klausosi kairiojo plaučio, o dešine. plaučius su kaire ausimi, laikydamiesi aukščiau nurodytos tyrimo tvarkos.

    Norėdamas auskultuoti neramių ir agresyvių gyvūnų užpakalines plaučių dalis, gydytojas atsisuka į gyvūno uodegą ir klausosi šių dalių kairėje kaire ausimi, o dešinėje - dešine ausimi. Tokiu atveju kartais reikia pakelti atitinkamą krūtinės ląstos galūnę.

    Auskultuojant galvijų plaučius, būtina ištirti prieškapulinę plaučių sritį, klausantis priekinių plaučių pjūvių (viršūnių).

    Arklių ir galvijų kvėpavimo garsai kartais būna silpni arba sunkiai girdimi. Tokiais atvejais jie imasi dirbtinio kvėpavimo padidinimo, vadovaudami ir varydami gyvūną.

    Smulkių gyvūnų plaučiai klausomi ta pačia tvarka, kaip ir didelių gyvūnų. Norėdami padidinti šunų, kačių, avių, ožkų auskultacijos lauką, kiek įmanoma labiau ištempkite krūtinės ląstos galūnę į priekį.

    Tuo atveju, kai kvėpavimo jėga yra vienoda visame auskultacijos lauke, daroma išvada apie padidėjusį kvėpavimą. Jei kairėje už alkūnės kvėpavimo garsų visai nesigirdi, o dešinėje toje pačioje srityje jie aiškiai girdimi arba atvirkščiai, tai neabejotinai rodo patologiją – toks kvėpavimas vadinamas margu. Auskultuojant plaučius išskiriami pagrindiniai ir papildomi kvėpavimo garsai. Pastarieji atsiranda tik esant patologijai.

    Pagrindiniai kvėpavimo garsai. Tai apima pūslelių ir bronchų kvėpavimo garsus. Vezikulinis arba alveolinis kvėpavimas krūtinėje girdimas kaip švelnus pūtimo garsas, primenantis garsą, kai tariama raidė „f“ su vidutine įkvėpimo jėga. Jis girdimas įkvėpus ir pačioje iškvėpimo pradžioje. Būtina atsižvelgti į gyvūnų vezikulinio kvėpavimo ypatybes įvairių tipų. Silpniausias ir švelniausias („minkštas“) vezikulinis kvėpavimas būdingas arkliams ir kupranugariams. Be to, kupranugariuose, skirtingai nuo kitų gyvūnų, jis girdimas abiejose kvėpavimo fazėse ir netgi šiek tiek aiškiau iškvėpimo fazėje. Tokio vezikulinio arklio kvėpavimo ypatumą galima paaiškinti subtilesne plaučių parenchimos struktūra, kuri silpnai praleidžia garsus į krūtinės sienelę. Galvijų pūslinis kvėpavimas yra stipresnis ir šiurkštesnis, ypač įkvėpus: išsivystęs tarpląstelinis audinys gerai praleidžia garsus į krūtinės sieneles; avims ir ožkoms - vidutinio stiprumo ir atliekama visame plaučių lauke, net į kaukolės sritį; mėsėdžiuose jis yra stipriausias ir dramatiškiausias. Smulkių gyvūnų vezikulinis kvėpavimas yra garsesnis ir aiškesnis nei didelių gyvūnų.

    Esant įvairioms fiziologinėms ir patologinėms sąlygoms, pūslinis kvėpavimas gali padidėti, susilpnėti arba jo visai nebūti.

    Jaunų gyvūnų fiziologinis pagerėjimas pastebimas dėl plonos krūtinės sienelės ir pačių plaučių įtempimo, taip pat ploniems, išsekusiems gyvūnams ir fizinio krūvio metu; fiziologinis susilpnėjimas - su krūtinės sienelės sustorėjimu, riebalų nusėdimu poodiniame audinyje, pernelyg išsivysčiusiais raumenimis.

    Patologinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas gali būti nustatytas tiek iškvėpimo fazėje, tiek abiejose fazėse. Padidėjęs iškvėpimas atsiranda dėl sunkaus oro pratekėjimo per mažuosius bronchus dėl jų spindžio susiaurėjimo dėl spazmo, klampaus sekreto susikaupimo ar bronchų gleivinės paburkimo. Šiuo atveju kvėpavimas yra aiškiai girdimas tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu ir apskritai įgauna grubų, kietą charakterį. Todėl toks kvėpavimas vadinamas kietu kvėpavimu.

    Patologinis vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas pastebimas sergant plaučių ir pleuros ligomis. Ryškus susilpnėjimas dėl plaučių elastingumo praradimo ir alveolių perpildymo oru atsiranda su plaučių emfizema. Vezikulinis kvėpavimas susilpnėja židininės arba pradinės skilties pneumonijos stadijose, o tai yra dalies iškvėpimo alveolių uždarymo pasekmė. Atelektazės susilpnėjimas turi tą pačią genezę. Dideli fibrino sluoksniai ant pleuros sluoksnių, pleuros sąaugos, kartu su skysčių kaupimu pleuros ertmėje, taip pat lemia pūslinio kvėpavimo susilpnėjimą. Vezikulinis kvėpavimas susilpnėja arba visai nebūna, kai oras kaupiasi pleuros ertmėje (pneumotoraksas) esant krūtinės ląstos traumai, ypač esant šonkaulių lūžiams, taip pat esant eksudaciniam pleuritui.

    Bronchinis (laringotrachėjinis) kvėpavimas yra šiurkštus, triukšmingas kvėpavimas, girdimas abiejose fazėse – tiek įkvėpimo, tiek ypač iškvėpimo metu. Jis atsiranda dėl oro virpesių, kai jis praeina per siaurą balso aparatą, taip pat dėl ​​oro turbulencijos, kai jis patenka į gana plačias ertmes – gerklas ir trachėją.

    Sveikiems gyvūnams trachėjoje girdimas grynai bronchinis kvėpavimas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios šio tipo kvėpavimas plaučių lauke atsiranda kaip patologinis, yra plaučių audinio susitraukimas. Pastarosios gali atsirasti dėl šių priežasčių: plaučių alveolės prisipildo uždegiminio eksudato (lobarinė pneumonija, tuberkuliozė), krauju (plaučių infarktas) ir yra suspaudžiamos pleuros ertmėje susikaupusio skysčio ar oro (suspaudimo atelektazės), išlaikant bronchų ir bronchiolių praeinamumas. Tokiu atveju alveolių sienelės nevibruoja, o sutankintas beoris plaučių audinys tampa geru laringotrachėjinio triukšmo laidininku. Paprastai šiose vietose perkusijos metu girdimas duslus arba duslus garsas.

    Amforinis kvėpavimas yra bronchų kvėpavimo tipas, tačiau minkštesnis, gilesnis ir su metaliniu atspalviu. Šį garsą galima išgauti pučiant per kaklą tuščias butelis arba molinis indas (amfora). Amforinis kvėpavimas girdimas per dideles lygiasienes plaučių ertmes (ertmes), susisiekiančias su bronchu. Ertmės gali susidaryti sergant gangrena ir plaučių tuberkulioze. Amforinis kvėpavimas gali pasireikšti esant dideliam sferiniam bronchų išsiplėtimui (bronchektazijai) ir esant atviram pneumotoraksui.

    Papildomi (šoniniai) kvėpavimo garsai. Papildomi kvėpavimo garsai yra švokštimas, krepitas, pleuros trinties triukšmas, purslų garsas pleuros ertmėje ir plaučių fistulės garsas.

    Švokštimas (t. y. ronchi, iš gr. rhenchos - knarkimas) – pašaliniai garsai, kylantys dėl patologinių kvėpavimo takų pokyčių. Viena iš jų atsiradimo priežasčių yra patologinės efuzijos kaupimasis kvėpavimo takų spindyje: eksudatas, transudatas, kraujas.

    Yra sausų ir šlapių karkalų. Sausas švokštimas (rhonchi sicci) atsiranda iš bronchų, nes juose susikaupia klampios išskyros arba susiaurėja jų spindis (spazmas, gleivinės patinimas). Iš klampios sekrecijos susidaro siūlai, tilteliai ir plėvelės. Oras, einantis per šias sritis, sudaro sūkurius ir ciklus, dėl kurių atsiranda muzikiniai triukšmai, vadinami sausais garsais. Sausi karkalai yra nepastovi ir kintantys, girdimi įkvėpus ir iškvepiant. Jie gali išnykti, o jų skaičius gali sumažėti po kosulio. Dažniausiai švokštimas girdimas per visą plaučių paviršių (bronchitas), rečiau – ribotoje srityje (židininė bronchopneumonija, tuberkuliozės židiniai). Kartais sausi karkalai būna tokie garsūs, kad girdimi per atstumą, kartais – apčiuopiami. Jei pažeidžiami dideli bronchai (makrobronchitas), sausas švokštimas primena zvimbimą, dūzgimą ar murkimą. Kai pažeidžiami maži bronchai (mikrobronchitas, pneumonija, alveolių emfizema), girdimas švokštimas – girgždėjimas, švilpimas ir šnypštimas.

    Šlapias (burbuliuojantis) švokštimas atsiranda kvėpavimo takuose susikaupus skystam turiniui (eksudatui, transudatui ar kraujui): orui praeinant pro sekretą susidaro skirtingo skersmens oro burbuliukai. Tokie burbuliukai, prasiskverbę per skysto sekreto sluoksnį į skysčių neturintį broncho spindį, sprogsta, o tai lydi būdingi garsai, primenantys sprogimą, čiurlenimą, burbuliavimą. Kadangi oro judėjimo per bronchus greitis įkvėpimo metu yra didesnis nei iškvėpimo metu, įkvėpimo fazės metu drėgni karkalai yra šiek tiek garsesni.

    Priklausomai nuo bronchų (mažų, vidutinių, didelių), kuriuose atsiranda drėgnų karkalų, kalibro, pastarieji skirstomi į smulkius burbuliukus, vidutinius burbuliukus ir stambiuosius. Puikūs karkalai suvokiami kaip trumpi, keli garsai; jie būdingi mikrobronchitui. Mažų bronchų išsidėstymas šalia alveolių leidžia uždegiminiam procesui plisti į plaučių parenchimą ir sukelti bronchopneumonijos vystymąsi.

    Vidutiniškai burbuliuojantys karkalai atsiranda iš bronchų ir dažniausiai būdingi bronchitui. Dideli burbuliuojantys karkalai susidaro dideliuose bronchuose, trachėjoje arba virš ertmės su skystu turiniu. Toks švokštimas kartu su vidutinio burbuliuko ir smulkių burbuliukų švokštimu, kylančiu iš abiejų plaučių, rodo sunkios būklės- plaučių edema. Kartais per atstumą girdimi dideli burbuliuojantys karkalai (burbuliuojantis kvėpavimas).

    Krepituojantys (traškantys) karkalai primena traškančius ir traškančius garsus ir girdimi iškvėpimo fazėje. Jie yra šiurkštūs ir aštrūs, dažnai su metaliniu atspalviu, tuo jie skiriasi nuo krepitų, kurių švokštimas yra mažas ir vienodas. Krepituojantys karkalai atsiranda esant intersticinei plaučių emfizemai ir atsiranda tuo metu, kai dideli oro burbuliukai, prasiskverbę į intersticinį audinį dėl plaučių žlugimo, juda link pastarųjų šaknų. Galvijams jie dažnai būna kartu su staiga atsirandančiu dusuliu ir poodine emfizema, kai plyšta tuberkuliozės pažeisti plaučiai.

    Crepitus (iš lot. krepitacija - traškėjimas) – garsas, primenantis puikų burbuliuojantį švokštimą ir panašus į į ugnį įmestos druskos žiupsnelio traškėjimą. Šį garsą galima imituoti patrynus plaukus ties smilkiniu. Esant eksudatui alveolėse, iškvepiant, alveolių sienelės sulimpa, o įkvepiant išsiskiria, todėl sklinda traškėjimas – krepitacija. Šie kvėpavimo garsai būdingi lobarinei pneumonijai (užplūdimo ir išnykimo stadijoje), plaučių perkrovai ir rečiau atelektazei.

    Krepitas nuo smulkių burbuliukų švokštimo skiriasi šiomis savybėmis: 1) švokštimas girdimas tiek iškvepiant, tiek įkvepiant, o krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje; 2) kosint mažėja arba išnyksta smulkiai burbuliuoti drėgni karkalai, išlieka ar net sustiprėja krepitas.

    Pleuros trinties triukšmas taip pat laikomas papildomu kvėpavimo garsu. Paprastai visceralinis ir parietalinis pleuros sluoksniai yra lygūs, šiek tiek sudrėkinti ir kvėpuojant tyliai ir neskausmingai slysta. Jei pleuros sluoksniai praranda glotnumą, tada jų judesius lydi triukšmas, vadinamas pleuros trinties triukšmu. Pleuros paviršius tampa šiurkštus, kai yra uždegimas dėl fibrino nusėdimo (sausas pleuritas), jungiamojo audinio randų susidarymo, sąaugų, virvelių tarp pleuros sluoksnių, taip pat dėl ​​pleuros navikų ir tuberkuliozinių pažeidimų. . Savo skambesiu stiprūs garsai gali būti lyginami su bėgikų girgždėjimu ant sauso sniego; viduriniai primena naujos odos traškėjimą; silpnas – šilkinio audinio šiugždesys. Dažniau girdimas trinties triukšmas apatinis trečdalis krūtinė už alkūnės, abiejose kvėpavimo fazėse paviršutiniškai, tiesiai po fonendoskopu.

    Pleuros triukšmą nuo smulkių burbuliuojančių karkalų ir krepitų galite atskirti pagal šiuos požymius: krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje, o trinties triukšmas – abiejose fazėse. Švokštimas po kosulio gali keistis garsumu, tembru, kiekiu arba kuriam laikui visiškai išnykti, tačiau pleuros trinties triukšmas nekinta. Jei spaudžiate krūtinę fonendoskopu, pleuros trinties triukšmas sustiprėja, tačiau švokštimas nekinta. Užsikimšus įkvėpus (gyvūno burna ir šnervės uždarytos), pleuros trinties triukšmas išlieka, tačiau nebus švokštimo ar krepito.

    Purslų garsas primena bangų purslą ir triukšmą, kylantį purtant iki pusės vandens pripildytą butelį. Jis nustatomas, kai pleuros ertmėje yra ir skysčio, ir oro ar dujų. Jis girdimas esant pneumotoraksui, kurį komplikuoja eksudacinis pleuritas ir plaučių gangrena. Purslų triukšmas gali kilti, kai patologinėje ertmėje susikaupia daug skysčio susidariusios ertmės plaučiai (urvas) ir bronchai (ektazija).

    Plaučių fistulės garsas (burbuliavimo ir gurguliavimo garsas) atsiranda, jei plaučių ertmės atsiveria į pleuros ertmę žemiau joje susikaupusio skysto eksudato lygio. Šis triukšmas atsiranda įkvėpus, kai oras, patenkantis į skystį iš broncho burbuliukų pavidalu, praeina per skysčio sluoksnį ir veržiasi į jo paviršių. Jis atliekamas su skysčiu ir auskultuojamas per visą horizontalaus nuobodulio plotą. Plaučių fistulės triukšmas girdimas galvijams, sergantiems plačiai paplitusia pneumonija, arkliams, sergantiems plaučių gangrena ir kt. Toks triukšmas gali kilti ir sergant plaučių uždegimu. pūlinga pneumonija, tuberkuliozė ir plaučių edema.

    Kvėpavimo takų ligos yra plačiai paplitusios tarp gyvūnų, ypač jaunų gyvūnų. Juos tiriant pirmiausia nustatomas kvėpavimo dažnis per 1 minutę, tipas, ritmas ir simetrija, dusulio ir kosulio buvimas ar nebuvimas. Ramios būsenos suaugusiems gyvūnams kvėpavimo dažnis per minutę yra: galvijams 12 - 30, arkliams 8 - 16, avims ir ožkoms 16 - 30, kiaulėms 15 - 20, šunims 14 - 24, katei 20-30.

    Padidėjęs kvėpavimas stebimas sergant daugeliu ligų, kurias lydi sutrikusi dujų mainai (edema, uždegimas ir emfizema, rinitas ir bronchitas, anemija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir kt.).

    Daugumos gyvūnų (išskyrus šunis) krūtinė ir pilvo siena vienodai dalyvauja kvėpavimo judesiuose (krūtinės kvėpavimas).Dažnas kvėpavimo ritmo sutrikimo pasireiškimas yra dusulys. Yra įkvėpimas, iškvėpimas ir mišrus dusulys.

    Tiriant viršutinius kvėpavimo takus, nustatomas išskyrų iš nosies pobūdis, nosies ertmė ir paranalinės ertmės, gerklos ir trachėja. Klinikinėje praktikoje dažniausiai atliekama krūtinės ląstos apžiūra ir palpacija, plaučių perkusija, auskultacija. Svarbus kvėpavimo sistemos patologinės būklės rodiklis yra kosulys. Jei yra kosulys, nustatomas jo pobūdis, dažnis, stiprumas, trukmė, skausmas. Lėtinis bronchitas dažnai lydi traukuliai skausmingas kosulys trunkantis kelias minutes. Apčiuopiant krūtinę, patikrinamas šonkaulių vientisumas, krūtinės skausmo laipsnis ir skausmo šaltinio lokalizacija.

    Tiriant plaučius, naudojama lyginamoji perkusija. Topografiniai perkusija atliekama siekiant nustatyti užpakalines plaučių ribas.

    Plaučių auskultacija leidžia palyginti kvėpavimo garsų pobūdį (švokštimą, purslų, trinties garsus ir kt.) įvairaus pobūdžio atsiranda su bronchitu, bronchopneumonija, hiperemija ir plaučių edema. Triukšmai atsiranda pleuros uždegimo metu, kai ant jos nusėda fibrinas, susidaro jungiamojo audinio randai, sukibimai.


    Įvairių rūšių gyvūnų plaučių perkusija

    Perkusijos pagalba nustatoma:

    1) plaučių topografija;

    2) plaučių ir pleuros ertmės fizinė būklė;

    3) šonkaulio sienelės ir giliau gulinčių organų skausmas.

    Pradėkime nuo topografinio plaučių perkusijos, t.y. nustatantis vargono ribas. Visų pirma, jūs turite žinoti, kad tik užpakalinės plaučių ribos nustatymas turi diagnostinę reikšmę, nes viršutinė ir priekinė nėra organo anatominės ribos. Viršutinė plaučių riba laikoma horizontalia linija stambių gyvūnų delno pločio atstumu, o mažiems gyvūnams - 2–3 pirštais nuo krūtinės slankstelių stuburo ataugų. Priekinė riba laikoma linija nuo užpakalinio kaukolės kampo žemyn išilgai ankoneus linijos.

    Nugarai nustatyti plaučių ribos Ant krūtinės mintyse nupieštos trys horizontalios linijos.

    Pirmasis yra palei makloko liniją.

    Antrasis yra išilgai sėdmenų gumbų linijos (galvijų 1 ir 2 eilutės sutampa).

    Trečiasis yra išilgai žastikaulio sąnario linijos. Perkusija atliekama griežtai pagal tam skirtas linijas iš priekio į galą, t.y. jie prasideda iškart už kaukolės ir uodegiškai juda tarpšonkauliniais tarpais. Šiuo atveju vidutinė instrumentinė perkusija naudojama tiriant didelius gyvūnus ir vidutinė skaitmeninė perkusija – tiriant mažus gyvūnus ar jaunus gyvūnus. Smūgiai atliekami lengvai, plaktukas laikosi ant plessimetro (legato perkusija).

    Plaučių užpakalinę sieną lemia aiškaus plaučių garso perėjimas prie kito garso (būgnelio, duslaus). Paskutinė tarpšonkaulinė erdvė, kurioje nustatomas aiškus plaučių garsas, laikomas užpakaline riba. Taigi, stambių ir mažų atrajotojų plaučių užpakalinė riba yra išilgai geltonosios dėmės linijos 11-oje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje ir 10-oje tarpšonkaulinėje erdvėje dešinėje, o išilgai kauko-žastikaulio sąnario linijos - 8-ajame tarpšonkauliniame ertmėje. vietos iš abiejų pusių. Arkliui: išilgai geltonosios dėmės linijos - 16, išilgai sėdmeninės gumbų linijos - 14, išilgai kaklo ir žastikaulio sąnario linijos - 10 tarpšonkaulinių tarpų.

    Bendras užpakalinės plaučių ribos uodegos poslinkis arba plaučių atsitraukimas rodo plaučių padidėjimą. Jis reikšmingiausias (ant 1-2 šonkaulių) sergant ūmine ir lėtine alveolių emfizema. Mažiau ryškus poslinkis stebimas su intersticine emfizema. Sergant pneumotoraksu, kai oras patenka į pleuros ertmę, užpakalinė sienelė eina išilgai diafragmos tvirtinimo linijos arba nukrypsta nuo jos 2–4 cm.

    Dalinis užpakalinės kraštinės poslinkis (išilgai 1 arba 2 linijų) taip pat rodo plaučių parenchimos pažeidimą ir pastebimas esant židininei (vietinei) emfizemai. Taip pat reikia nepamiršti, kad bendras ir dalinis plaučių atitraukimas gali būti vienpusis arba dvišalis.

    Kaukolinis (į priekį) užpakalinės plaučių ribos poslinkis dažniausiai nerodo paties plaučių audinio patologijos. Ši būklė stebima esant pilvo ertmėje esančių organų patologijai (skrandžio išsiplėtimas, timpanija, hepatomegalija, inkstų navikai, hidronefrozė) arba patelėms gilaus nėštumo metu.

    Parenchimo fizinės būklės įvertinimas atliekamas perkusuojant plaučių lauką. Daugumoje gyvūnų yra tik vienas plaučių smūgio laukas - tai sritis, esanti už kaukolės (arklyje ji vadinama smūgių trikampiu). Galvijai turi du: vienas yra už mentės, o kitas yra priešais mentę. Šis prieškapulinis smūginis laukas yra nedidelis, randamas prieš žastikaulio sąnarį, virš gumburo 5-8 cm.Tokiu atveju krūtinės ląstos galūnę reikia perkelti atgal.

    Perkusijos technika vertinant plaučių audinio fizinę būklę: atliekami instrumentiniai vidutiniški perkusija; duoti stiprius, trumpus ir staigius smūgius (stoccato perkusija); bakstelėjimas atliekamas išilgai tarpšonkaulinių tarpų iš viršaus į apačią, pradedant iškart už kaukolės, po to 1 tarpšonkaulinis tarpas perkeliamas uodegiškai, tada dar 1 tarpšonkaulinis tarpas ir taip toliau per visą plaučių smūgio lauką.

    Smūgio smūgis prasiskverbia į 7 cm gylį.. Atsižvelgiant į tai, kad stambių gyvūnų krūtinės sienelės storis yra 3-4 cm, iš tikrųjų galima ištirti organą iki tų pačių 3-4 cm gylio, t.y. Aptinkami tik paviršiniai pažeidimai.

    Perkusuojant sveikų gyvūnų plaučių lauką, randamas tik vienas – aiškus plaučių garsas. Esant patologijai, gali būti aptikti ir kiti garsai: nuobodu, duslus, būgninis, metalinio atspalvio garsas, įtrūkusio indo (puodo) garsas.

    Nuobodūs ir blankūs garsai turi tą pačią kilmę ir skiriasi vienas nuo kito tik išraiškos laipsniu. Nuobodus garsas rodo, kad plaučių audinyje trūksta oro arba pleuros ertmėje susikaupė didelis skysčių kiekis. Jis tylus, žemas ir žemas.

    Nuobodus garsas yra šiek tiek stipresnis, aukštesnis ir aiškesnis nei blankus, nes jis atsiranda, jei plaučiuose arba pleuros ertmėje kartu su skysčiu yra dujų. Paprastai tai pastebima pačioje ligos vystymosi pradžioje arba, atvirkščiai, ligos pabaigoje. Duslūs ir duslūs garsai aptinkami sergant plaučių audinio infiltracinio tankinimo sindromu ir skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromu, apie kuriuos plačiau aptarsime vėliau.

    Tympaninis garsas sukuriamas mušant ertmes, užpildytas oru. Jis yra garsus, žemas ir ilgalaikis. Tympaninis garsas nustatomas esant pneumotoraksui (dujų sankaupai pleuros ertmėje), pūlingam pleuritui ir urvų (oru užpildytų ertmių) susidarymui plaučiuose.

    Be to, būgninis garsas nustatomas esant alveolinei ir intersticinei emfizemai, kai alveolėms plyšta susidarius reikšmingiems oro tarpams arba tarpalveoliniame audinyje susidaro tokios ertmės. Jei tokia ertmė turi tankias, lygias sienas ir oro slėgis joje yra didelis, tuomet garsą galite nustatyti metaliniu atspalviu. Jis įrengiamas esant lėtinei alveolinei ar intersticinei emfizemai, vožtuvų pneumotoraksui, diafragminei išvaržai.

    Įtrūkusio indo garsas yra savotiškas barškėjimas. Jis įrengiamas, kai plaučiuose yra lygiasienių ertmių, kurios susisiekia su dideliais bronchais. Reikėtų nepamiršti, kad tokį garsą taip pat galima išgauti, kai pleksimetras laisvai uždedamas ant krūtinės sienelės, ypač netinkamai maitinamiems gyvūnams.

    Plaučių auskultacija

    Pagrindiniai (fiziologiniai) ir papildomi (patologiniai) kvėpavimo garsai. Plaučių auskultacija leidžia aptikti kvėpavimo metu plaučiuose vykstančius garso reiškinius, įvertinti jų pobūdį, stiprumą, lokalizaciją ir ryšį su kvėpavimo fazėmis. Didelių gyvūnų klausymas gali būti atliekamas tiesiogiai, tačiau vidutinė auskultacija naudojant fonendoskopą, stetoskopą ar stetofonendoskopą yra daug patogesnė.

    Auskultaciją rekomenduojama pradėti nuo sričių, kur geriausiai išreiškiami kvėpavimo garsai, o vėliau pereiti į vietas, kur kvėpavimas ne toks ryškus (nubrėžkite trikampį su nuosekliai klausomomis vietomis). Galvijams taip pat turėtų būti auskultuotas prieškapulinis plaučių smūgio laukas. Kiekviename taške pakanka klausytis 3-4 kvėpavimo judesių (įkvėpimas-iškvėpimas), po kurių reikėtų perkelti fonendoskopo kapsulę į kitą vietą.

    Patartina klausytis plaučių dviem etapais. Pirmiausia atliekama apytikslė viso plaučių srities auskultacija dešinėje ir kairėje. Tai leidžia gauti informacijos apie viso plaučių būklę ir bet kokius sutrikimus. Toliau reikia detaliai įsiklausyti į sritis, kuriose pastebimi patologiniai garso reiškiniai arba kur galima daryti prielaidą, kad yra pokyčių, remiantis tyrimo, palpacijos ir perkusijos rezultatais.

    Auskultuojant plaučius, pirmiausia reikia nustatyti pagrindinio (fiziologinio) triukšmo pobūdį, o vėliau – ar galimi papildomi (patologiniai) garsai.

    Pagrindiniai (fiziologiniai) kvėpavimo garsai. Per sveikų gyvūnų plaučius girdimi du kvėpavimo garsai: pūslinis ir fiziologinis bronchų. Arklių ir kupranugarių krūtinėje nėra bronchų triukšmo, jo buvimas šiuose gyvūnuose visada rodo plaučių patologiją.

    Vezikulinis kvėpavimas girdimas didžiojoje plaučių paviršiaus dalyje ir gali būti vadinamas alveoliniu, nes atsiranda į plaučių alveolių dėl greito jų sienelių išsiplėtimo įkvėpus orui patekus ir iškvepiant sugriuvus. Tuo pačiu metu alveolių sienelės įsitempia ir, svyruodamos, sukuria garsą, būdingą vezikuliniam kvėpavimui.

    Vezikulinis triukšmas turi šias savybes:

    1. Jis yra minkšto pobūdžio, primena garsą, kai tariama raidė "F" ir tuo pačiu metu šiek tiek traukia orą.

    2. Jis girdimas per visą įkvėpimo laikotarpį ir tik iškvėpimo pradžioje. Taip atsitinka todėl, kad įkvėpimas yra aktyvi kvėpavimo fazė, kurios metu alveolių sienelės palaipsniui išsitiesina. Iškvėpimas yra pasyvus, alveolių sienelės greitai griūva, todėl pūslinis triukšmas girdimas tik pačioje iškvėpimo pradžioje.

    Sveikiems gyvūnams pūslinis kvėpavimas krūtinėje girdimas nevienodu stiprumu. Jis intensyviausias iš karto už kaukolės vidurinėje plaučių smūgio lauko dalyje. Arklio vezikulinis triukšmas yra švelnus, švelnus ir silpnas. Dideliems ir mažiems gyvuliams jis yra gana šiurkštus ir garsus, avims ir ožkoms taip pat girdimas ant mentės. Šunims ir katėms jis yra intensyviausias, aštriausias ir artimas bronchų kvėpavimui. Taip pat reikia nepamiršti, kad jaunų gyvūnų vezikulinis triukšmas yra stipresnis ir šiurkštesnis nei suaugusiųjų, o tuo labiau vyresnių gyvūnų.

    Susilpnėja ir sustiprėja vezikulinis kvėpavimas, kuris savo ruožtu gali būti fiziologinis ir patologinis. Fiziologinis susilpnėjimas yra garso laidumo pablogėjimo pasekmė, pavyzdžiui, esant didesniam nei vidutiniam gyvūno riebumui ar nutukimui. Tokiu atveju kvėpavimas susilpnėja tolygiai per visą plaučių paviršių. Fiziologiškai padažnėja pūslinis kvėpavimas fizinio krūvio metu, taip pat esant plonai krūtinės sienelei (jauniems gyvūnams).

    Patologinis pūslinio kvėpavimo susilpnėjimas pasireiškia sergant tiek plaučių, tiek pleuros ligomis. Su plaučių emfizema pasireiškia ryškus vienodas susilpnėjimas, nes Sumažėja plaučių audinio elastingumas, alveolės prisipildo oro. Sergant židinine (lobuline) pneumonija, skilties plaučių uždegimo pradžioje dalis alveolių išsijungia nuo kvėpavimo, taip pat susilpnėja kvėpavimas. Toks pat vaizdas stebimas ir esant skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromui, kai kaupiasi skystis (eksudatas – eksudacinis pleuritas, transudatas – lašėjimas, kraujas – hemotoraksas). Vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas, net visiškas nebuvimas stebimas esant pneumotoraksui (oro kaupimuisi pleuros ertmėje), krūtinės ląstos sužalojimais, ypač šonkaulių lūžiais.

    Patologinis vezikulinio kvėpavimo padidėjimas gali būti sveikų plaučių kompensacinio mechanizmo pasekmė. Taip atsitinka esant vienpusei lobarinei pneumonijai, eksudaciniam pleuritui, hidro- ar hemotoraksui, t.y. pažeistoje pusėje kvėpavimas susilpnėja, o sveikosios, atvirkščiai, sustiprėja.

    Jei dėl uždegiminio jų gleivinės paburkimo (bronchitas, bronchopneumonija) smarkiai ir netolygiai susiaurėja mažųjų bronchų ir bronchiolių spindis, tai kvėpavimas girdimas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant. Jis įgauna grubų, sunkų charakterį ir vadinamas kietu kvėpavimu. Bronchinis fiziologinis kvėpavimas yra laringotrachėjinio kvėpavimo tipas, girdimas ant krūtinės bronchuose. Tai šiurkštus kvėpavimo triukšmas, primenantis garsą „X m“, kuris girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant. Bronchinis fiziologinis kvėpavimas girdimas visiems gyvūnams (išskyrus arklius ir kupranugarius) pečių juostos srityje iki 3 -4 tarpšonkauliniai tarpai, o šunims - per visą krūtinę.

    Papildomi (patologiniai) kvėpavimo garsai. Prie papildomų (patologinių) garsų priskiriami garsai, kurie susidaro be pagrindinių kvėpavimo garsų plaučiuose. Yra bronchopulmoniniai priediniai garsai, kurie susidaro plaučiuose – švokštimas, krepitas, krepituojantis švokštimas, patologinis bronchų kvėpavimas ir ekstrapulmoniniai (pleuros) garsai, kurie susidaro už plaučių ribų – tai trinties ir purslų garsai.

    Atsitiktiniai bronchopulmoniniai kvėpavimo garsai. Papildomi (patologiniai) bronchopulmoniniai triukšmai visų pirma apima švokštimą. Tai papildomi kvėpavimo garsai, atsirandantys plaučių kvėpavimo takuose patologijos metu. Jie susidaro šiais atvejais:

    1) skysto turinio buvimas bronchuose, alveolėse ar patologinėse ertmėse;

    2) sutrikusi bronchų obstrukcija (bronchų spazmas, gleivinės patinimas);

    3) alveolių, arba bronchiolių, sienelių pažeidimas.

    Pagal formavimosi mechanizmą ir garso suvokimą švokštimas skirstomas į sausą ir šlapią.

    Sausas švokštimas atsiranda tik bronchuose. Jie atsiranda, kai susiaurėja bronchų spindis arba kai juose yra klampus sekretas, esantis siūlų, plėvelių ir tiltelių pavidalu. Oras, praeinantis per šias sritis, sudaro sūkurius, žiedus ir kt. kuris suvokiamas kaip švilpimas, zvimbimas, zvimbimas ir pan.

    Sausas švokštimas skirstomas į žemą ir aukštą. Žemieji ūžia ir zvimbi, susiformuoja dideliuose ir vidutiniuose bronchuose. Aukštieji yra šviesūs ir atsiranda mažuose bronchuose ir bronchiolėse. Sausas švokštimas girdimas abiejose kvėpavimo fazėse – įkvėpimo ir iškvėpimo metu, po fizinio krūvio jie tampa garsesni.

    Drėgnieji karkalai atsiranda, kai kvėpavimo takuose kaupiasi skysčiai (eksudatas, transudatas, bronchų sekretas, kraujas). Jas sukelia greitai sprogstančių oro burbuliukų susidarymas, kai oras praeina per skystą sekretą. Garsas, lydimas oro burbuliukų plyšimo skysčio paviršiuje, girdimas auskultuojant kaip švokštimas. Drėgni karkalai dažniausiai girdimi įkvėpimo metu, nes Įkvėpus oro srautas yra didžiausias.

    Susidarančių oro burbuliukų dydis priklauso nuo bronchų skersmens (kalibro) arba nuo patologinės ertmės, kurioje susidaro švokštimas, dydžio. Jei alveolėse, bronchiolėse ir mažiausiuose bronchuose atsiranda drėgnų karkalų, jie primena sprogusių burbuliukų triukšmą gazuoto vandens stiklinėje ir vadinami smulkiais karkalais. Šie švokštimai girdimi bronchopneumonijos metu, kai plaučiai permirkę krauju (plaučių infarktas), pradžioje. plaučių edema(auskultatyvinių apraiškų fazė).

    Kai vidutinio kalibro bronchuose arba mažose ertmėse susidaro drėgni karkalai, jie suvokiami kaip oro burbuliukų, pučiamų per skystį per ploną šiaudelį, triukšmas. Toks švokštimas vadinamas vidutinio burbulo švokštimu. Jie nustatomi sergant pneumonija su daugybe smulkių pūlinių ir plaučių edemos.

    Jei švokštimas pasireiškia dideliuose bronchuose, plaučių ertmėse, kuriose yra efuzinių skysčių, tada girdimi stiprūs ir užsitęsę garsai, vadinami šiurkščiu švokštimu. Dažniausiai jie nustatomi esant plaučių kraujavimui ir makrobronchitui.

    Sauso ir šlapio švokštimo pobūdis gali pasikeisti dėl kosulio vystymosi metu patologinis procesas. Taigi, pavyzdžiui, sergant bronchitu, pakaitomis galima išgirsti sausus, šlapius ir tada sausus garsus.

    Krepitacija – tai uždegimo metu alveolėse sklindantis garsas, panašus į traškėjimą ar traškėjimą. Krepitas dažniau girdimas, kai plaučių uždegimas, ko pasekoje alveolių sienelės sutankinamos ir iš vidaus pasidengia lipnaus eksudato sluoksniu. Tokiu atveju iškvepiant alveolės subyra ir sulimpa. Įkvėpus (jo aukštyje) alveolių sienelės atsiskiria ir kartu susidaro savitas garsas, primenantis traškėjimą.

    Šliaužiantys karkalai primena traškančius ar traškančius garsus. Jie yra aštrūs, šiurkštūs ir atsiranda su emfizema. Tokiu atveju pažeidžiamos alveolių ir bronchiolių sienelės, oras prasiskverbia į intersticinį audinį ir susidarę oro burbuliukai juda link plaučių šaknis, ardo plaučių audinį. Krepituojančių karkalų buvimas yra ženklas sunkus pralaimėjimas plaučių audinys.

    Atliekant diferencinį diagnostinį šlapio ir krepitinio karkalo, taip pat krepito įvertinimą, reikia atsižvelgti į šiuos požymius:

    1) abiejose kvėpavimo fazėse girdimi drėgni karkalai;

    2) drėgni karkalai po kosulio susilpnėja arba net išnyksta;

    3) iškvepiant girdisi krepituojantis švokštimas, kuris nesikeičia po kosulio;

    4) įkvėpus atsiranda krepitas.

    Patologinis bronchų kvėpavimas – tai bronchų kvėpavimas, girdimas ant krūtinės gyvūnams už (kaudalinio) 3-4 tarpšonkaulinio tarpo, o arkliams – per visą krūtinę. Šio triukšmo priežastis yra plaučių audinio susitraukimas, kol bronchai yra laisvi. Jis pastebimas esant emfizemai, pradinėje plaučių parenchimos infiltracijos stadijoje, susiaurėjus bronchų spindžiui.

    Amforinis kvėpavimo triukšmas nustatomas esant ertmėms ar ertmėms plaučiuose (mažiausiai 5-6 cm skersmens) su lygiomis, lygiomis sienelėmis, kurios susisiekia su dideliu bronchu. Pagal rezonanso dėsnius ši ertmė sustiprina garso reiškinius, o jos sutankintos sienelės gerai praleidžia triukšmą, kuris primena oro kvėpavimą per indą siauru kaklu, pavyzdžiui, butelį. Šis triukšmas atsiranda sergant tuberkulioze, plaučių gangrena ir plačiomis bronchektazėmis.

    Ekstrapulmoniniai (pleuros) kvėpavimo garsai. Pleuros trinties triukšmas – tai garsas, susidarantis tarp patologiškai pakitusios pleuros sluoksnių: esant sausam pleuritui, stipriam pleuros lapų išsausėjimui dėl greito didelio skysčių kiekio organizmo netekimo (viduriavimo sindromas, egzikozės sindromas, dispepsinis naujagimių sindromas, masinis). kraujo netekimas). Šis triukšmas primena odos girgždėjimą arba ką tik iškritusio sniego girgždesį šaltu oru. Pleuros trinties triukšmas turėtų būti atskirtas nuo krepitų ir drėgnų smulkių burbuliuojančių riešų. Pagrindiniai skirtumai yra tokie: pleuros trinties triukšmas girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant; girdimas tiesiai po kapsule fonendoskopu, t.y. paviršutiniškas; sustiprėja paspaudus fonendoskopu; nesikeičia ligoniui kosint; dažnai lydi stiprus skausmas ir dėl to sakadinis kvėpavimas. Purslų triukšmas atsiranda, jei pleuros ertmėje yra skysčio ir šiek tiek dujų. Jis pastebimas esant pūlingam-puvimo pleuritui. Plaučių fistulės garsas atsiranda, kai plaučiuose susidaro ertmės, kurios atsiveria į pleuros ertmę žemiau ten susikaupusio skysčio lygio. Šis triukšmas panašus į gurguliavimą arba gurguliavimą įkvėpimo fazės metu ir retai pasireiškia arklių plaučių gangrena ir galvijų plaučių uždegimu.

    Specialūs ir funkciniai kvėpavimo sistemos tyrimo metodai

    Rentgeno tyrimas.

    Dažniau naudojama radiografija, kiek rečiau – fluoroskopija. Veterinarijoje specialus rentgeno metodas- fluorografija. Pagrindiniai gyvūnų plaučių ir pleuros patologijos radiologiniai simptomai yra patamsėjimas ir plaučių lauko išvalymas. Vertinant šiuos simptomus, atkreipiamas dėmesys į jų vietą, dydį, formą, struktūrą ir kontrastą. Endoskopiniai metodai. Rinoskopija, laringoskopija, bronchoskopija.

    Grafiniai metodai.

    Pneumografija yra grafinis krūtinės kvėpavimo ar kvėpavimo judesių registravimas. Naudodami pneumogramą galite nustatyti kvėpavimo dažnį, stiprumą ir ritmą, įkvėpimo ir iškvėpimo fazių trukmę. Rinografija yra grafinis iškvepiamo oro srauto fiksavimas. Leidžia spręsti apie plaučių ventiliaciją.

    Operatyviniai metodai.

    Tracheotomija, intrachėjinės injekcijos (tracheopunkcija), toracentezė.

    Funkciniai kvėpavimo sistemos tyrimo metodai leidžia įvertinti kvėpavimo organų funkciją. Yra du pagrindiniai metodai: testas su fiziniu aktyvumu (skirtas arkliui) ir testas su apnėja (kitų rūšių gyvūnams) – tai apsvarstysime tyrimo metu. širdies ir kraujagyslių sistemos.

    Apkrovos testas.

    Skaičiuojamas arklio kvėpavimo dažnis ramybės būsenoje. Tada risuok 10-15 minučių ir iš karto vėl suskaičiuok kvėpavimo judesių skaičių. Sveikiems žmonėms kvėpavimas pagreitėja iki 20-24 per minutę. ir grįžta į pradinį lygį po 7-10 minučių. Esant funkciniams kvėpavimo sistemos sutrikimams, dažnis padidėja iki 45 ir negrįžta į pradinę vertę po 20-30 ar daugiau minučių.

    Plegafonija arba trachėjos perkusija. Šis metodas taikomas plaučių audinio fizinei būklei įvertinti ir diferencinei lobarinei pneumonijai nuo eksudacinio pleurito diagnostikai. Vykdymo technika: atlieka du asmenys, vienas asmuo (asistentas) ritmingai, vidutinio stiprumo trumpus smūgius atlieka prie trachėjos pritvirtintą plesimetrą; kitas (tyrėjas) perkusijos garsų stiprumą įvertina auskultuodamas krūtinę.

    Pagrindiniai kvėpavimo takų ligų sindromai

    Infiltracinio plaučių audinio susitraukimo sindromas ( plaučių infiltracija) yra patologinė būklė, kurią sukelia prasiskverbimas į plaučių audinį ir ląstelinių elementų bei skysčių kaupimasis juose. Plaučių edemai būdingas plaučių audinio impregnavimas tik biologiniais skysčiais, be ląstelinių elementų priemaišų, o ne infiltracijai. Esant patologijai, dažniau pasitaiko uždegiminės kilmės plaučių infiltracija. Tai gali būti makrofagų, leukocitų (limfocitinis, eozinofilinis), hemoraginis ir kt. Kartu su nedideliu plaučių audinio tūrio padidėjimu ir padidėjusiu jo tankiu.

    Pagrindiniai infiltracijos simptomai: kosulys; dusulys su polipnėja; karščiavimas; perkusijos garso blankumas; alveolių krepitas įkvėpimo aukštyje, sausi ir drėgni karkalai. Proceso vystymosi pradžioje kosulys yra sausas. Vėliau kosulys tampa šlapias, išsiskiria gleivingi, pūlingi skrepliai, kartais su krauju. Nuobodulio židiniai nustatomi tais atvejais, kai infiltratas yra greta krūtinės sienelės arba yra gylyje, neviršijančiame giluminio smūgio gebėjimų.

    Skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromas – tai klinikinis ir laboratorinis sindromas, kurį sukelia skystis, susikaupęs pleuros ertmėje dėl ją išklojančios pleuros pažeidimo arba dėl bendrų vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų organizme. Daugeliu atvejų pleuritas ir jo nosologinės formos nėra savarankiška liga, o plaučių, krūtinės ląstos, diafragmos (jei ji perforuota) ligų komplikacija.

    Skysčių kaupimosi pleuros ertmėje simptomai: perkusijos garso dusulys krūtinėje su horizontalia viršutine riba; mišrus dusulys su vyraujančiu pilvo kvėpavimu; cianozė; jungo venų patinimas; kartais purslų triukšmą. Su toracenteze - eksudatas, transudatas, kraujas, chilous skystis.

    Sindromas išsivysto esant eksudaciniam pleuritui (ūmiai arkliams ir avims, chroniškai galvijams ir kiaulėms), hidrotoraksu, hemotoraksu, chilotoraksu. Hidrotoraksą gali sukelti įvairios kilmės širdies nepakankamumas: dekompensuotos širdies ydos, kompresinis perikarditas, širdies raumens pažeidimas. Jis pasireiškia sergant ligomis, kurias lydi sunki hipoproteinemija (mitybos distrofija, toksinė kepenų distrofija, sunki anemija, nefrozinis sindromas).

    Plaučių išsiplėtimo sindromas (padidėjęs plaučių orumas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas plaučių oro tarpų, esančių distaliau nuo galinių bronchiolių, arba tarpskilvelinio jungiamojo audinio išsiplėtimas, kai į jį prasiskverbia oras.

    Simptomų atsiradimas ir sindromo išsivystymas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, sunkumo, laikotarpio ir plaučių įsitraukimo į procesą laipsnio. Vieno plaučio užpakalinės kraštinės atmetimas gali būti kompensacinio pobūdžio, kai dėl obstrukcinės ir kompresinės atelektazės pažeidžiamas kitas, su vienašale pneumonija.

    Išsivysčiusiam sindromui būdingi šie pagrindiniai simptomai: iškvėpimas arba mišrus dusulys; statinės krūtinė; sausas arba drėgnas kosulys; užpakalinės plaučių kraštinės atsitraukimas, stiprus perkusijos garsas; vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas. Sindromas išsivysto esant lėtinei alveolinei plaučių emfizemai darbiniams ir sportiniams žirgams, medžiokliniams šunims, jei po ūminės emfizemos visiškai neatsigauna. Jis gali pasireikšti kaip komplikacija esant uždegiminiams, stenoziniams ir spazminiams gerklų ir bronchų pažeidimams, sergant lėtine pneumonija ir alergoze.

    Galvijams sindromas dažniausiai pasireiškia intersticine emfizema, komplikuojančia lėtinę plaučių tuberkuliozę arba sužalojus plaučius svetimais skvarbiais daiktais iš proventrikulo. Kartais poodinė emfizema atsiranda kaklo ir krūtinės srityje.

    Kvėpavimo nepakankamumas – tai patologinė būklė, kai dėl padidėjusio plaučių ir širdies darbo kvėpavimo organai negali užtikrinti normalios dujų mainų arba išlieka kraujo dujų sudėtis. Kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti: - bronchų ir pačios plaučių parenchimos pažeidimas;

    Pleuros, krūtinės sienelės raumenys ir kaulai;

    Smegenų kvėpavimo centras.

    Šiuo atveju išskiriamas ūminis ir lėtinis kvėpavimo takų sutrikimas. Ūminis kvėpavimo (plaučių) nepakankamumas yra kritinė patologinė organizmo būklė, kai greitai didėja dujų sudėties disbalansas. arterinio kraujo stabdant deguonies tekėjimą į kraują ir pašalinant iš kraujo anglies dvideginį. Jei ARF metu nėra atliekamos intensyvios terapinės (gaivinimo) priemonės, ši būklė baigiasi kvėpavimo sustojimu arba asfiksija.

    ARF simptomai yra dusulys, centrinė cianozė, nerimas, po kurio seka letargija, sąmonės netekimas, traukuliai, šilta oda. Cianozė yra melsva odos ir gleivinių spalva. Kondicionuotas didelis kiekis sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje. Šiuo atveju centrinei cianozei būdingi šie simptomai:

    1) jis yra difuzinis;

    2) nepigmentuotos odos vietos turi pelenų pilką atspalvį;

    3) oda šilta dėl pagreitėjusios kraujotakos.

    Skirtingai nuo centrinės cianozės, periferinę cianozę sukelia sulėtėjusi kraujotaka, todėl oda yra šalta liesti, stebima sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Ši cianozė dažnai vadinama akrocianoze ir ryškiausia ant gyvūnų galūnių ir ausų.

    Dažniausios ARF priežastys yra šios:

    Svetimkūnių aspiracija;

    Plaučių embolija;

    Kvėpavimo centro depresija (apsinuodijimo atveju);

    Dideli ir sunkūs krūtinės ląstos ir pleuros sužalojimai;

    Laringo ir bronchų spazmas.

    Lėtiniam DN būdingas laipsniškas dujų mainų sutrikimų padidėjimas. CDN simptomai gyvūnams ryškiausiai pasireiškia po fizinio krūvio. Po darbo ar trumpo bėgimo (net vaikščiojimo) nustatomas dusulys (iškvėpimo ar įkvėpimo), cianozė, polipnėja, paviršutiniškas kvėpavimas, širdies nepakankamumo simptomai. Šie gyvūno požymiai išnyksta tik po ilgo poilsio. Jei pirmiau minėti simptomai gyvūnui aptinkami net ramybės būsenoje, tai rodo dekompensuotą plaučių ir širdies perkrovą. Paprastai tai atsitinka, kai pacientui, sergančiam emfizema, išsivysto bronchopulmoninė infekcija.

    Eksudato ir transudato tyrimo diagnostinė vertė

    Pleuros ir kitose kūno ertmėse besikaupiantys skysčiai skirstomi į eksudatus ir transudatus. Jie gaunami apžiūrai per krūtinės ląstos sienelės punkciją (toracentezę). Atliekama pagal visas chirurginės technikos taisykles specialia adata arba troakaru, kuriame yra čiaupas, kad oras nepatektų į pleuros ertmę. Taip pat galite naudoti įprastą adatą, prijungtą prie švirkšto.

    Atrajotojų ir kiaulių punkcijos vieta yra 6-oji tarpšonkaulinė erdvė kairėje ir penkta dešinėje; arkliams atitinkamai 7 kairėje ir 6 dešinėje, šiek tiek aukščiau išorinės krūtinės venos. Adata švirkščiama į 3-4 cm gylį stambiems gyvūnams ir 1-2 cm į mažus gyvūnus, kol pasipriešinimas staiga sumažėja.

    Taip gautas efuzinis skystis dedamas į švarų, sausą indą, įpilama stabilizatorių (natrio citratas – 1 mg/ml, heparinas) ir tiriamas. Šiuo atveju nustatomos fizinės savybės, tokios kaip spalva, skaidrumas ir santykinis tankis. Taip pat atliekamas cheminis tyrimas baltymui nustatyti ir Rivalta testas, siekiant atskirti eksudatą nuo transudato. Taip pat sukurti mikroskopijos ir bakterioskopijos metodai.

    Transudatai atsiranda dėl šių priežasčių:

    kraujagyslių sienelių pokyčiai;

    padidėjęs kapiliarų slėgis;

    hidriniai pokyčiai.

    Paprastai transudatas yra bespalvis arba šiek tiek gelsvas, skaidrus skystis, vandeningos konsistencijos, bekvapė, silpnai šarminė reakcija. Santykinis skysčio tankis svyruoja nuo 1,002 iki 1,015 g/ml. Baltymų kiekis transudate neviršija 25 g/l (2,5%). Rivolta testas neigiamas, nuosėdos nežymios.

    Dėl to susidaro eksudatai uždegiminiai procesai. Spalva priklauso nuo uždegimo tipo, skystis drumstas, klampus ir tirštas, dažnai nemalonaus puvimo kvapo. Santykinis eksudato tankis didesnis nei 1,015 g/ml, baltymų koncentracija didesnė nei 25-30 g/l (2,5-3,0%). Rivoltos testas teigiamas, yra gausios nuosėdų, tepinėliuose daug leukocitų ir eritrocitų.

    Seroziniai eksudatai yra skaidrūs, geltona spalva kurių baltymų koncentracija apie 30 g/l. Pūlingi eksudatai yra drumsti, gelsvai žalios spalvos, didelio santykinio tankio, baltymų kiekis 70-80 g/l. Hemoraginiai eksudatai yra rudai raudonos spalvos. Infekcijos atveju gali būti hemoraginio eksudato ir pūlingo eksudato derinys.

    Baltymų kiekis viduje efuziniai skysčiai nustatomas refraktometriškai arba kolorimetriškai su sulfosalicilo rūgštimi. Rivolta testas naudojamas norint greitai atskirti eksudatus nuo transudatų. Principas pagrįstas tuo, kad eksudatuose yra seromucino, globulino pobūdžio medžiagos, kuri duoda teigiamą reakciją. Mėginio paruošimas: cilindre su 100 ml distiliuoto vandens, parūgštinta 2-3 lašais koncentruoto acto rūgštis, įlašinkite 1-2 lašus tiriamojo skysčio. Jei susidaręs balkšvas debesis nusileidžia į cilindro dugną, mėginys yra teigiamas (eksudatas), o jei debesis ištirpsta – neigiamas (transudatas).

    Rivalta testas ne visada atskiria transudatą nuo eksudato tiriant mišrius skysčius. Didelė svarba jiems atskirti atliekamas mikroskopinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, paruoškite preparatą iš skystų nuosėdų (gautų centrifuguojant), ląstelės tiriamos natūraliai (be dažymo) arba nudažytos pagal Romanovskį. Tuo pačiu metu transudatuose yra mažai raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų, o eksudatuose yra didelis jų kiekis. Bakterioskopijos metu preparatai iš skystų nuosėdų dažomi naudojant Gram arba Ziehl-Neelsen.

    
    Skaityti daugiau: