Centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo diagnostika. Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo diagnostikos metodai

Nervų sistema sujungia visų kūno organų ir sistemų veiklą. Jį sudaro c centrinis nervų sistema , kuri apima smegenis ir nugaros smegenis, taip pat periferinė nervų sistema, kuri apima nervus, besitęsiančius iš galvos ir nugaros smegenų.

Ateina nervų galūnėsį kiekvieną svetainę Žmogaus kūnas, užtikrinant jo motorinį aktyvumą ir didelį jautrumą. Taip pat yra skyrius, kuris inervuoja vidaus organus ir širdies ir kraujagyslių sistemą, tai yra autonominė nervų sistema.

Centrinė nervų sistema sudaro:

Smegenys;

nugaros smegenys;

cerebrospinalinis skystis

apsauginiai apvalkalai.

Smegenų dangalai ir smegenų skystis atlieka amortizatorių vaidmenį, sušvelnindamas visus kūno patiriamus smūgius ir smūgius, kurie gali pakenkti nervų sistemai.

Nervų sistemos veiklos rezultatas yra ta ar kita veikla, kuri remiasi raumenų susitraukimu ar atsipalaidavimu arba liaukų sekrecijos išsiskyrimu ar nutrūkimu.

Įvairių nervų sistemos lygių ir dalių sutrikimus, įskaitant centrinės nervų sistemos sutrikimus, sukelia daugybė priežasčių:

Kraujagyslių sutrikimai;

infekcijos;

nuodų poveikis;

sužalojimai;

aušinimo navikai.

IN pastaraisiais metais rolė kraujagyslių ligos ir traumų. Pagrindinės CNS ligų grupės yra kraujagyslių, infekcinės, paveldimos ligos, chroniškai progresuojantis nervų sistemos ligos, galvos ir nugaros smegenų augliai, traumos, funkcinės ligos CNS.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai

Kraujagyslių ligos centrinė nervų sistema turi vis daugiau socialinę reikšmę, nes jie dažnai yra gyventojų mirtingumo ir negalios priežastis. Tai apima ūminius sutrikimus smegenų kraujotaka(insultas) ir lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda ryškių pakitimų smegenyse. Šios ligos atsiranda dėl aterosklerozės, hipertenzija. Pagrindinės funkcijos ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka yra greita, dažnai staiga išsivystanti, taip pat šie simptomai:

Galvos skausmas;

• jautrumo sutrikimai;

  pažeidimas motorinė veikla.

Centrinės nervų sistemos infekcinės ligos

Nervų sistemos infekcines ligas gali sukelti:

virusai;

bakterijos;

grybai;

Dažniausiai pažeidžiamos smegenys, taip pat yra stuburo ir periferinės nervų sistemos pažeidimų. Labiausiai paplitęs pirminis virusinis encefalitas (pavyzdžiui, erkių platinamas). Encefalito išsivystymą gali apsunkinti daugybė ligų, tokių kaip sifilis, gripas, maliarija ir tymai.

Visoms neuroinfekcijoms būdinga išvaizda aukštos temperatūros smegenų ( galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, jautrumo ir motorinės veiklos sutrikimai) ir židininiai nervų sistemos pažeidimai. Paprastai ligos simptomai yra šie:

Galvos skausmas;

pykinimas ir vėmimas;

jutimo sutrikimas;

judėjimo sutrikimai.

Lėtinės progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos

Lėtinės progresuojančios nervų sistemos ligos yra išsėtinė sklerozė , myasthenia gravis ir kai kurios kitos ligos. Jų atsiradimo priežastis nėra iki galo suprantama, tikriausiai paveldimas bruožas nervų sistemos struktūra kartu su įvairiomis įtakomis (infekcijomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, intoksikacija). Dėl šių priežasčių sumažėja vienos ar kitos organizmo sistemos gyvybingumas.

Bendri šių ligų požymiai yra laipsniška pradžia (dažniausiai vidutinio ar vyresnio amžiaus), sisteminiai pažeidimai ir ilga eiga, palaipsniui didėjant ligos požymiams.

Paveldimos centrinės nervų sistemos ligos

Jie skirstomi į chromosominius (chromosomų pokyčius, tai yra ląstelių lygiu) ir genominius (genų, turinčių paveldimumą, pokyčius). Dažniausias chromosomų liga Tai Dauno liga. Genominės ligos skirstomos į formas, kuriose vyrauja nervų ir raumenų sistemos pažeidimai. Žmonėms, sergantiems chromosomų ligomis, būdingi šie simptomai:

Demencija;

infantilizmas;

endokrininiai sutrikimai.

Trauminis nervų sistemos pažeidimas yra smegenų sukrėtimas, galvos smegenų mėlynė ir suspaudimas, galvos ir nugaros smegenų traumų pasekmės encefalopatija, Pavyzdžiui. Smegenų sukrėtimas pasireiškia sąmonės sutrikimu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, atminties sutrikimais. Jei tai yra smegenų sužalojimas, aprašytus simptomus lydi vietiniai jautrumo ir motorinės veiklos sutrikimai.

Centrinės nervų sistemos sutrikimas yra gana rimtas ir progresuojantis sutrikimas, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint neurologui ir neurochirurgui. Ilgalaikis gydymas Tai padės greičiau pasveikti po centrinės nervų sistemos ligų.

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas yra intrauterinio vystymosi patologijos arba daugelio kitų priežasčių, sukeliančių rimtų komplikacijų organizmo veikloje. Tokie pažeidimai diagnozuojami beveik 50% kūdikių. Daugiau nei pusė, net beveik du trečdaliai šių atvejų pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Bet, deja, patologijų pasitaiko ir pilnaverčiams kūdikiams.

Dažniausiai gydytojai pagrindine centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastimi vadina nėštumo sunkumą, įtaką neigiami veiksniai dėl vaisių. Tarp problemos šaltinių:

• Deguonies trūkumas arba hipoksija. Ši būklė atsiranda, kai nėščia moteris dirba pavojingą darbą, rūko, serga infekcinėmis ligomis, kurios galėjo pasireikšti prieš pat pastojimą, arba anksčiau buvo abortų. Visa tai sutrikdo kraujotaką ir apskritai prisotinimą deguonimi, o vaisius jį gauna iš motinos kraujo.
• Gimimo traumos. Jie laikomi mažai tikėtinomis centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastimis, tačiau manoma, kad sužalojimas gali sukelti brendimo ir brendimo sutrikimus. tolimesnis vystymas Centrinė nervų sistema.
• Metabolinė liga. Tai atsitinka dėl tų pačių priežasčių kaip ir hipoksija. Tiek narkomanija, tiek alkoholizmas sukelia dismetabolines patologijas. Priėmimas taip pat turi įtakos medicinos reikmenys stiprus veiksmas.
• Infekcijos, kurias motina patyrė nėštumo metu. Patys virusai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau yra keletas ligų, kurios laikomos kritinėmis vaisiaus gyvenimui. Tarp jų yra raudonukė ir herpesas. Tačiau bet kokios patogeninės bakterijos ir mikrobai gali sukelti negrįžtamus neigiamus procesus vaiko organizme dar būnant įsčiose.

CNS pažeidimų tipai

Kiekviena iš priežasčių lemia tam tikros patologijos vystymąsi, kurios sunkumas turi įtakos naujagimio atsigavimo ir visiškos reabilitacijos galimybėms.

1. Deguonies trūkumas

Vaisiaus hipoksija gimdoje gali sukelti šias patologijas:

• Smegenų išemija. 1 laipsnio kūdikiui galima pastebėti depresiją arba, atvirkščiai, centrinės nervų sistemos stimuliaciją. Būklė paprastai praeina per savaitę. 2 sunkumo laipsnį galima atpažinti pagal trumpalaikius traukulius, padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir ilgesnį nervų sistemos veiklos sutrikimą. Daugumoje sunki situacija komplikacijos sukelia epilepsijos priepuolius, rimtas smegenų kamieno patologijas, taip pat padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Rezultatas dažnai būna koma ir progresuojanti centrinės nervų sistemos depresija.
• Kraujavimas. Šis reiškinys gali paveikti skilvelius ir smegenų medžiagą arba atsirasti subarachnoidinis kraujavimas. Tokių pasekmių apraiškos yra traukuliai, nuolat padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija, šokas ir apnėja, koma. Lengvais atvejais dažnai nėra jokių simptomų. Kartais vienintelis problemos požymis yra padidėjęs susijaudinimas arba, atvirkščiai, centrinės nervų sistemos depresija.

1. Gimimo traumos

Pasekmės skiriasi priklausomai nuo sužalojimo, patirto gimdymo metu, tipo:

• Intrakranijinė trauma gali sukelti kraujavimą su traukuliais ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Kitos pasekmės – sutrikusi širdies ir kvėpavimo veikla, hidrocefalija, koma ir hemoraginis infarktas.
• Nugaros smegenų pažeidimas sukelia šio organo kraujavimą su tempimu ar plyšimu. Rezultatas gali būti pažeidimas kvėpavimo funkcija, motorinė veikla ir stuburo šokas.
• Periferinės nervų sistemos pažeidimas. Tai komplikacijos, pavyzdžiui, žasto rezginio pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti visiškas paralyžius ir sutrikti kvėpavimo funkcija. Freninio nervo patologijos gali sukelti kvėpavimo sistemos veikimo komplikacijų, nors dažniausiai tai vyksta be akivaizdžių požymių. Nugalėti veido nervas Tai tampa akivaizdu, jei kūdikiui verkiant sukasi burna.

1. Metabolinis sutrikimas

Tarp dismetabolinių pažeidimų pasekmių:

• Kernicterus, kurį lydi traukuliai, apnėja ir kt.
• Sumažėjęs magnio kiekis, dėl kurio atsiranda padidėjęs jaudrumas ir traukuliai.
• Per didelis natrio kiekis sukelia aukštą kraujospūdį, taip pat padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.
• Padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, sukelianti centrinės nervų sistemos slopinimą ir traukulius, nors dažnai gali pasireikšti be jokių simptomų.
• Mažas natrio kiekis sukelia žemą kraujospūdį ir centrinės nervų sistemos slopinimą.
• Padidėjusi kalcio koncentracija sukelia tachikardiją, traukulius ir raumenų spazmus.

1. Užkrečiamos ligos

Infekcinės ligos, galinčios pakenkti vaisiaus centrinei nervų sistemai, yra raudonukė, sifilis, pūslelinė, citomegalovirusas ir toksoplazmozė. Žinoma, praeities ligos nebūtinai sukels kūdikio vystymosi patologijas, tačiau jos žymiai padidina jų riziką. Gydytojai taip pat pastebi nemažai ligų, kurios sukelia problemų net gimus kūdikiui. Tarp jų yra kandidozė, pseudomonas infekcija, stafilokokai, sepsis ir streptokokai. Tokie reiškiniai gali sukelti hidrocefaliją, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, meninginis sindromas ir židinio sutrikimai.

CNS pažeidimų vystymasis

Centrinės nervų sistemos pažeidimų vystymosi procese gydytojai išskiria tris pagrindinius etapus:

1. aštrus;
2. atkuriamoji;
3. Išėjimas.

Ūminis laikotarpis

Šis laikotarpis trunka apie mėnesį. Jo eiga priklauso nuo žalos sunkumo. Daugumą pralaimi lengva forma- tai drebulys, smakro drebulys, padidėjęs jaudrumas, staigūs galūnių judesiai, nenormalus raumenų tonusas, miego sutrikimai.

Kūdikis gali verkti dažnai ir be jokios priežasties.

2 laipsnio sunkumas šiuo metu pasireiškia motorinės veiklos ir raumenų tonuso sumažėjimu, susilpnėja refleksai, ypač čiulpimas, ką dėmesinga mama tikrai pastebės. Tokiu atveju iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos tokius simptomus gali pakeisti padidėjęs jaudrumas, marmurinė odos spalva, vidurių pūtimas ir dažnas regurgitacija.

Dažnai šiuo metu vaikams diagnozuojamas hidrocefalinis sindromas. Ryškiausi jos simptomai yra greitas galvos apimties padidėjimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pasireiškiantis išsipūtusiu šriftu ir neįprastais akių judesiais.

At didžiausiu mastu dažniausiai ištinka koma. Panašios komplikacijos palikti vaiką ligoninėje prižiūrint gydytojams.

Reabilitacijos laikotarpis

Įdomu tai, kad atsigavimo laikotarpis gali būti sunkesnis nei ūminis, jei pirmaisiais mėnesiais nebuvo jokių simptomų. Antrasis laikotarpis trunka maždaug nuo 2 iki 6 mėnesių. Šis reiškinys išreiškiamas maždaug taip:

• kūdikis beveik nesišypso, nerodo emocijų;
• mažylis nesidomi barškučiais;
• kūdikio verksmas gana silpnas;
• Vaikas praktiškai neriaumoja.

Jei pirmuoju laikotarpiu simptomai buvo gana aiškiai, tai nuo antrojo gyvenimo mėnesio jie gali, priešingai, mažėti ir išnykti, tačiau tai nereiškia, kad gydymą reikia visiškai nutraukti. Tai tik suteikia pagrindo suprasti, kad vaikas tikrai sveiksta.

CNS pažeidimo pasekmė

Maždaug iki kūdikio gyvenimo metų išryškėja centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės, nors pagrindiniai simptomai išnyksta. Rezultatas yra:

1. vystymosi vėlavimas – psichomotorinis, fizinis ar kalbos;
2. hiperaktyvumas, turintis įtakos gebėjimui susikaupti, mokytis ir ką nors prisiminti ateityje, taip pat išreiškiamas padidėjusiu agresyvumu ir isterija;
3. cerebroasteninis sindromas - Blogas sapnas, nuotaikų kaita, priklausomybė nuo oro;
4. epilepsija, cerebrinis paralyžius, hidrocefalija yra patologijos, kurios išsivysto esant ypač dideliems centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Diagnostika

Akivaizdu, kad centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės gali būti gana rimtos, todėl svarbu jas diagnozuoti laiku. Paprastai vien naujagimio apžiūros neužtenka. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, gydytojai skiria kompiuterinę tomografiją, galvos smegenų echoskopiją, galvos ir nugaros smegenų rentgenogramą – atsižvelgdami į prielaidas dėl kraujavimo ar kitų komplikacijų vietos.

Gydymas

Centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmių ir komplikacijų išsivystymas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir priemonių. Todėl pirmoji pagalba tokiems kūdikiams turi būti suteikta pirmosiomis gyvenimo valandomis.

Pirmiausia medikai siekia atkurti plaučių, širdies, inkstų veiklą, normalizuoti medžiagų apykaitą, šalinti traukulius, palengvinti plaučiuose ir smegenyse besiformuojančią edemą. Šiuo metu svarbu normalizuoti intrakranijinį spaudimą.

Vaikui, kuriam pažeista centrinė nervų sistema, reikalingas profilaktinis masažas

Jei numatytos priemonės visiškai nenormalizuoja kūdikio būklės, jis paliekamas naujagimių patologijos skyriuje tęsti reabilitaciją. Įjungta šioje stadijoje galimas gydymas: antibakterinis arba antivirusinis gydymas, medikamentinis gydymas sveikimui smegenų veikla. Tam kūdikis gauna vaistus, gerinančius kraujotaką ir smegenų ląstelių brendimą.

Nemedikamentiniai metodai tampa svarbiu bet kokios reabilitacijos etapu. Tai gimnastika, masažas, fizioterapija, parafino terapija ir kt.

Jei dinamika teigiama ir pašalinami centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai, kūdikis ir mama išleidžiami laikantis šių rekomendacijų:

• reguliarus neurologo tyrimas;
• nemedikamentinių atkūrimo metodų naudojimas;
• maksimali kūdikio apsauga nuo infekcijos;
• sukurti patogų ir nuolatinį temperatūros režimas ir drėgmės lygis namuose;
• kruopštus valdymas – jokių aštrių garsų ar pernelyg ryškios šviesos.

Su nuolatiniu stebėjimu didelis skaičius vaikų yra visiškai atkurtas ir galiausiai pašalinamas iš neurologo registro. 3 pakitimų sunkumo laipsnis verčia reguliariai vartoti vaistų kursus, kurie normalizuoja daugelį gyvenimo procesų ir padeda veiksmingiau atsigauti kūdikiui.

Geriausias sprendimas visada yra užkirsti kelią naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimams. Norėdami tai padaryti, gydytojai rekomenduoja iš anksto planuoti nėštumą, išsitirti ir atsisakyti žalingų įpročių. Jei reikia, turėtumėte eiti antivirusinis gydymas, pasiskiepyti, normalizuoti hormonų lygį.

Jei įvyksta pralaimėjimas, nenusiminkite: gydytojai, kaip taisyklė, nedelsdami imasi pirmosios pagalbos priemonių. Tėvai turi būti kantrūs ir nepasiduoti – net labiausiai sunkios sąlygos linkę keistis teigiama linkme.

Patologija, kuriai būdinga ląstelių mirtis nugaros smegenyse arba smegenyse – organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. At sunki eiga sergant ligomis, sutrinka žmogaus nervų sistema, jam reikia nuolatinės priežiūros, nes jis negali pasirūpinti savimi ar atlikti darbo pareigų.

Tačiau kai laiku aptikti organinis sutrikimas prognozė gana palanki – atsistato pažeistų ląstelių veikla. Gydymo sėkmė yra gydymo sudėtingumas ir išsamumas, visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Kitas organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pavadinimas yra encefalopatija. Jo požymiai gali būti aptikti daugumai žmonių po 65–75 metų, o kai kuriais atvejais net vaikams – kai toksinė žala galvos struktūros. Paprastai ekspertai skirsto patologiją į įgimtas ir įgytas formas, atsižvelgdami į traumos ir nervinių ląstelių mirties laiką.

Patologijos klasifikacija:

• Dėl išvaizdos: trauminis, toksinis, alkoholinis, infekcinis, radiacinis, genetinis, discirkuliacinis, išeminis.
• Pagal pasirodymo laiką: intrauterinis, ankstyvieji vaikai, vėlyvieji vaikai, suaugusieji.
• Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą: sudėtingas, nesudėtingas.

Nebuvimo atveju akivaizdi priežastis nervinių ląstelių žūtis ir šį procesą lydintys simptomai, yra neaiškus centrinės nervų sistemos ROP (centrinės nervų sistemos liekamasis organinis pažeidimas). Tokiu atveju ekspertai rekomenduos papildomi metodai atlikti tyrimus, kad būtų galima teisingai klasifikuoti ligą.

ROP priežastys vaikams

Paprastai vaikų centrinės nervų sistemos organiniai pažeidimai yra įgimta patologija, kurį gali sukelti ūmus sunkus arba lengvas, bet užsitęsęs tos srities deguonies badas, kuris susidaro smegenų intrauterinio vystymosi metu. Per daug ilgas darbas. Priešlaikinis placentos, organo, atsakingo už kūdikio maitinimą gimdoje, atsitraukimas. Žymus gimdos tonuso susilpnėjimas ir vėlesnis audinių badas deguonimi.

Rečiau negrįžtamų vaisiaus nervinių ląstelių pakitimų priežastis yra moters patirtos infekcijos – pavyzdžiui, tuberkuliozė, gonorėja, plaučių uždegimas. Jeigu infekcinių agentų prasiskverbusios į apsaugines gimdos membranas, jos daro itin neigiamą įtaką nėštumo eigai, ypač centrinės smegenų sistemos formavimosi stadijoje.

Be to, vaikams gali atsirasti likusių organinių smegenų pažeidimų:

• gimdymo traumos - kai vaisius praeina per moters gimdymo kanalą;
• būsimos motinos polinkis vartoti tabako ir alkoholio gaminius;
• kasdien nėščios moters įkvėpus toksinių medžiagų - darbas pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra didelė patalpų dujų tarša, pavyzdžiui, dažų gamyklose.

Vaiko CNS ROP išsivystymo mechanizmas gali būti įsivaizduojamas kaip informacijos iškraipymas dalijantis ląstelėms dėl DNR grandinės gedimų – smegenų struktūros formuojasi neteisingai ir gali tapti negyvybingi.

Priežastys suaugusiems

Daugeliu atvejų ekspertai nurodo įvairias išorines priežastis kaip provokuojančius veiksnius, sukeliančius likutinę žalą.

Trauminiai smegenų sužalojimai – pavyzdžiui, autoavarijos, sužalojimai buityje. Infekciniai pažeidimai yra pagrindiniai virusinio pobūdžio mikroorganizmai Coxsackie, ECHO, taip pat herpeso virusai, stafilokokai, ŽIV infekcija. Apsvaigimas – žmonių vartojimas alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų, tabakas ar dažnas kontaktas su sunkiųjų metalų druskomis, tam tikrų pogrupių vaistų vartojimas;

Kraujagyslių sutrikimai – pavyzdžiui, išeminiai/hemoraginiai insultai, aterosklerozė, įvairios galvos smegenų kraujagyslių anomalijos. Demielinizuojančios patologijos - dažniausiai rodo išsėtinę sklerozę, kurios pagrindas yra membranos sunaikinimas nervų galūnės. Neurodegeneracinės ligos dažniausiai yra sindromai, atsirandantys vyresniame amžiuje.

Neoplazmos – navikai – vis dažniau sukelia organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Kada staigus augimas, jie daro spaudimą kaimyninėms vietovėms, sužeisdami ląsteles. Rezultatas – organinis sindromas.

Simptomai vaikams

Kūdikių pažeidimo požymiai gali būti stebimi nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tokiems vaikams būdingas ašarojimas, dirglumas, prastas apetitas ir kelia nerimą nutrauktas miegas. Sunkiais atvejais galimi epilepsijos epizodai.

Įjungta Ankstyva stadija Organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus sunku nustatyti net ir labai profesionaliam neurologui, nes kūdikio judesiai chaotiški, o intelektas dar neišvystytas. Tačiau Atidžiai ištyrus ir apklausus tėvus, galima nustatyti:

• kūdikio raumenų tonuso pažeidimas - hipertoniškumas;
• nevalingi galvos ir galūnių judesiai – intensyvesni nei turėtų būti to paties amžiaus vaikams;
• parezė/paralyžius;
• akies obuolio judesių sutrikimas;
• jutimo organų veiklos sutrikimai.

Arčiau metų organiniai pažeidimai centrinę nervų sistemą parodys simptomai:

• atsilikimas intelektualinis vystymasis– kūdikis neseka žaislų, nekalba, nevykdo jam pateiktų prašymų;
• ryškus vėlavimas apskritai fizinis vystymasis– nekelia galvos aukštyn, nekoordinuoja judesių, nebando šliaužti ar vaikščioti;
• padidėjęs vaikų nuovargis – tiek fizinis, tiek intelektinis, nesugebėjimas įsisavinti ugdymo programos;
• emocinis nebrandumas, nestabilumas – greiti nuotaikų svyravimai, įsisavinimas, kaprizingumas ir ašarojimas;
• įvairios psichopatijos – nuo ​​polinkio į afektą iki sunkios depresijos;
• individo infantilizmas – padidėjusi kūdikio priklausomybė nuo tėvų net ir kasdienėse smulkmenose.

Laiku aptikti ir kompleksinis gydymas centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikystė leidžia kompensuoti neigiamas apraiškas ir socializuoti kūdikį – jis mokosi ir dirba beveik vienodai su savo bendraamžiais.

Simptomai suaugusiems

Jei suaugusiųjų centrinės nervų sistemos liekamąjį pažeidimą sukelia kraujagyslių pokyčiai, jis pasirodys palaipsniui. Aplinkiniai gali pastebėti padidėjusį žmogaus neblaivumą, susilpnėjusią atmintį ir intelektualinius gebėjimus. Kai blogėja patologinis sutrikimas Pridedami nauji simptomai ir požymiai:

• – ilgalaikis, intensyvus, įvairiose kaukolės vietose;
• nervingumas – per didelis, neprotingas, staigus;
• galvos svaigimas - nuolatinis, įvairaus sunkumo, nesusijęs su kitomis patologijomis;
• intrakranijinio slėgio padidėjimas - kartais iki reikšmingų skaičių;
• dėmesys – išsklaidytas, sunkiai valdomas;
• judesiai nekoordinuoti, netvirta eisena, kenčia smulkioji motorika, iki negalėjimo laikyti šaukštą, knygą, lazdelę;
• epilepsija – priepuoliai nuo retų ir silpnų iki dažnų ir sunkių;
• nuotaika greitai keičiasi, iki isteriškų reakcijų ir asocialaus elgesio.

Likusios organinės žalos suaugusiesiems dažnai yra negrįžtamos, nes jos priežastys yra navikai, sužalojimai ir kraujagyslių patologijos.

Suprastėja žmogaus gyvenimo kokybė - jis praranda gebėjimą rūpintis savimi, atlikti darbo pareigas, tampa giliai neįgalus. Norint to išvengti, rekomenduojama laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Diagnostika

Atsiradus organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomams, specialistas tikrai rekomenduos šiuolaikiniai metodai laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

• kraujo tyrimai – bendrieji, biocheminiai, dėl antikūnų prieš infekcijas;
• tomografija - smegenų struktūrų tyrimas naudojant daugybę rentgeno spindulių;
• smegenų audinys, taip pat kraujagyslės;
• elektroencefalografija – patologinės smegenų veiklos židinio nustatymas;
• neurosonografija – padeda analizuoti smegenų ląstelių laidumą, nustato nedidelius kraujosruvus audiniuose;
• smegenų skysčio analizė – jo perteklius/trūkumas, uždegiminiai procesai.

Atsižvelgiant į individualius poreikius, pacientui reikės oftalmologo, endokrinologo, traumatologo, infekcinių ligų specialisto konsultacijos.

Tik iš visų pusių ištyręs organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, gydytojas turi galimybę sudaryti visavertę diagramą vaistų terapija. Sėkmė kovojant su neigiama būkle yra savalaikis ir visiškas provokuojančių priežasčių nustatymas, taip pat visų pavestų įvykdymą terapines priemones.

Gydymo taktika

Pašalinti organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus – nelengva užduotis, reikalaujanti maksimalių pastangų tiek iš gydytojų, tiek iš paties paciento. Gydymas pareikalaus laiko ir pastangų bei finansinių investicijų, nes didžiausias dėmesys skiriamas reabilitacijai – sanatorijos kursams, specializuotoms treniruotėms, akupunktūrai, refleksologijai.

Tik nustačius pagrindinę priežastį smegenų pažeidimą, jį reikia šalinti – atkurti kraujotaką, pagerinti nervinį impulsų laidumą tarp ląstelių, pašalinti naviką ar kraujo krešulį.

Vaistų pogrupiai:

• reiškia tobulinti vietos ir bendra cirkuliacija- nootropiniai vaistai, pavyzdžiui, piracetamas, fenotropilas;
• vaistai psichikos procesams koreguoti, iškrypusiems troškimams slopinti - Phenozepam, Sonopax;
• raminamieji – augaliniai/sintetiniai.

Papildomos procedūros:

• masažas – raumenų veiklos korekcija;
• akupunktūra – poveikis nervų centrams;
• fizioterapinis gydymas – magnetoterapija, elektroforezė, fonoforezė;
• plaukimas;
• psichoterapinė įtaka – užsiėmimai su psichologu, siekiant užmegzti ryšius tarp paciento ir aplinkinių žmonių, visuomenės;
• kalbos korekcija;
• specializuotas mokymas.

Galutinis gydymo tikslas – maksimaliai pagerinti žmogaus, turinčio organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, būklę, pagerinti jo gyvenimo kokybę ir prisitaikyti prie ligos. Žinoma, pagrindinė tokio ligonio priežiūros našta gula ant jo artimųjų pečių. Todėl su jais dirba ir gydytojai – moko vaistų vartojimo įgūdžių, gimnastikos pagrindų, psichologinio elgesio.

Su deramu kruopštumu ir kantrybe teigiamas rezultatas o nauda bus akivaizdi – liekamosios encefalopatijos apraiškos bus minimalios, gyvenimas bus aktyvus, o savigarba – maksimaliai įmanoma žalos lygiui. ROP – tai visai ne sakinys, o išbandymas, kurį galima ir reikia įveikti.

Centrinė nervų sistema yra būtent tas mechanizmas, kuris padeda žmogui augti ir naršyti šiame pasaulyje. Tačiau kartais šis mechanizmas sugenda ir „sugenda“. Ypač baisu, jei tai nutinka pirmosiomis savarankiško vaiko gyvenimo minutėmis ir dienomis arba dar jam negimus. Apie tai, kodėl nukenčia vaiko centrinė nervų sistema ir kaip padėti kūdikiui, kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas tai yra

Centrinė nervų sistema yra glaudus dviejų svarbių grandžių - smegenų ir nugaros smegenų - "raištis". Pagrindinė funkcija, kurią gamta priskiria centrinei nervų sistemai, yra paprastų (rijimo, čiulpimo, kvėpavimo) ir sudėtingų refleksų teikimas. Centrinė nervų sistema, tiksliau, jos vidurinė ir apatines dalis, reguliuoti visų organų ir sistemų veiklą, užtikrinti tarpusavio ryšį. Aukščiausia dalis yra smegenų žievė. Ji atsakinga už savimonę ir savimonę, už žmogaus ryšį su pasauliu, su vaiką supančia tikrove.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai, taigi ir pažeidimai, gali prasidėti vaisiaus vystymosi metu motinos įsčiose arba gali atsirasti tam tikri veiksniai iš karto arba praėjus kuriam laikui po gimimo.

Kuri centrinės nervų sistemos dalis bus pažeista, lems, kurios organizmo funkcijos bus sutrikusios, o nuo pažeidimo laipsnio – pasekmių mastas.

Priežastys

Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų, apie pusė visų atvejų atsiranda dėl intrauterinių pažeidimų, gydytojai tai vadina perinatalinėmis centrinės nervų sistemos patologijomis. Be to, daugiau nei 70% jų yra neišnešioti kūdikiai, kurie atsirado anksčiau nei numatytas akušerinis laikotarpis. Šiuo atveju pagrindinė priežastis yra visų organų ir sistemų, įskaitant nervų sistemą, nesubrendimas, ji nėra pasirengusi savarankiškam darbui.

Maždaug 9–10% mažylių, gimusių su centrinės nervų sistemos pažeidimais, gimė laiku, turėdami normalų svorį. Ekspertai mano, kad nervų sistemos būklei šiuo atveju įtakos turi neigiami intrauteriniai veiksniai, tokie kaip užsitęsusi hipoksija, kurią kūdikis patyrė motinos įsčiose nėštumo metu, gimdymo traumos, taip pat ūmaus deguonies bado būsena sunkiu metu. gimdymas, vaiko medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos Būsimos motinos kamuojamos infekcinės ligos ir nėštumo komplikacijos prasidėjo dar prieš gimdymą. Visi pažeidimai, atsiradę dėl minėtų veiksnių nėštumo metu arba iškart po gimdymo, taip pat vadinami likutiniais organiniais:

• Vaisiaus hipoksija. Dažniausiai dėl deguonies trūkumo kraujyje nėštumo metu kenčia kūdikiai, kurių mamos piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, rūko ar dirba pavojingose ​​pramonės šakose. Taip pat yra abortų, atliktų prieš šiuos gimdymus, skaičius didelę reikšmę, kadangi po nėštumo nutraukimo gimdos audiniuose atsirandantys pokyčiai prisideda prie gimdos kraujotakos sutrikimo vėlesnių nėštumų metu.

• Trauminės priežastys. Gimdymo traumos gali būti siejamos tiek su neteisingai pasirinkta gimdymo taktika, tiek medicininės klaidos gimdymo proceso metu. Prie traumų priskiriami ir veiksmai, dėl kurių sutrinka vaiko centrinė nervų sistema po gimdymo, pirmosiomis valandomis po gimimo.
• Vaisiaus medžiagų apykaitos sutrikimai. Tokie procesai dažniausiai prasideda pirmąjį – antrojo trimestro pradžioje. Jie yra tiesiogiai susiję su kūdikio kūno organų ir sistemų veikimo sutrikimu, veikiant nuodams, toksinams ir tam tikriems vaistams.
• Infekcijos motinai. Ypač pavojingos virusų sukeltos ligos (tymai, raudonukė, vėjaraupiai, citomegalovirusinė infekcija ir daug kitų negalavimų), jei liga pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą.

• Nėštumo patologijos. Vaiko centrinės nervų sistemos būklei įtakos turi įvairūs nėštumo periodo ypatumai – polihidramnionas ir oligohidramnionas, nėštumas su dvyniais ar trynukais, placentos atsiskyrimas ir kitos priežastys.
• Sunkios genetinės ligos. Paprastai tokias patologijas kaip Dauno ir Edvardso sindromai, trisomija ir daugelis kitų lydi reikšmingi organiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, CNS patologijos neonatologams išryškėja jau pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Rečiau – pirmosiomis savaitėmis.

Kartais, ypač esant organiniams pažeidimams mišrios kilmės, tikroji priežastis neįmanoma nustatyti, ypač jei tai susiję su perinataliniu periodu.

Klasifikacija ir simptomai

Slinkite galimi simptomai priklauso nuo galvos ir nugaros smegenų pažeidimo priežasčių, laipsnio ir masto arba bendro pažeidimo. Rezultatui įtakos turi ir neigiamo poveikio laikas – kiek laiko vaikas buvo veikiamas veiksnių, kurie turėjo įtakos centrinės nervų sistemos veiklai ir funkcionalumui. Svarbu greitai nustatyti ligos laikotarpį – ūminį, ankstyvą pasveikimą, vėlyvą pasveikimą ar liekamųjų reiškinių laikotarpį.

Visos centrinės nervų sistemos patologijos turi tris sunkumo laipsnius:

• Lengva.Šis laipsnis pasireiškia nedideliu kūdikio raumenų tonuso padidėjimu arba sumažėjimu, gali būti stebimas konvergentinis žvairumas.

• Vidutinis. Esant tokiems pažeidimams, raumenų tonusas visada sumažėja, refleksai visiškai arba iš dalies nėra. Šią būklę pakeičia hipertoniškumas ir traukuliai. Atsiranda būdingi okulomotoriniai sutrikimai.
• Sunkus. Ne tik jie kenčia motorinė funkcija ir raumenų tonusą, bet ir vidaus organus. Jei centrinė nervų sistema stipriai nuslopinta, gali prasidėti įvairaus intensyvumo traukuliai. Problemos, susijusios su širdies ir inkstų veikla, gali būti sunkios, taip pat gali išsivystyti kvėpavimo takų sutrikimas. Žarnos gali būti paralyžiuotos. Antinksčiai negamina būtini hormonai tinkamu kiekiu.

Pagal priežasties, sukėlusios galvos ir nugaros smegenų veiklos sutrikimus, etiologiją, patologijos skirstomos (tačiau labai savavališkai) į:

• Hipoksinis (išeminis, intrakranijiniai kraujavimai, kartu).
• Trauminiai (gimdymo kaukolės sužalojimai, gimdymo stuburo pažeidimai, periferinių nervų gimdymo patologijos).
• Dismetaboliniai (kernicterus, kalcio, magnio, kalio perteklius vaiko kraujyje ir audiniuose).
• Infekcinės (motinos patirtų infekcijų pasekmės, hidrocefalija, intrakranijinė hipertenzija).

Klinikinės apraiškosĮvairių tipų pažeidimai taip pat labai skiriasi vienas nuo kito:

• Išeminiai pažeidimai. Labiausiai "nekenksminga" liga yra 1 laipsnio smegenų išemija. Su juo vaikas demonstruoja centrinės nervų sistemos sutrikimus tik pirmas 7 dienas po gimimo. Priežastis dažniausiai yra vaisiaus hipoksija. Šiuo metu kūdikis gali pastebėti palyginti lengvus centrinės nervų sistemos susijaudinimo ar depresijos požymius.
• Antrasis šios ligos laipsnis diagnozuojamas, kai jeigu tęsiasi sutrikimai ir net traukuliai daugiau nei savaitę po gimimo. Apie trečiąjį laipsnį galime kalbėti, jei vaikui nuolat padidėjęs intrakranijinis spaudimas, stebimi dažni ir sunkūs traukuliai, yra kitų autonominių sutrikimų.

Paprastai tokio laipsnio smegenų išemija linkusi progresuoti, pablogėja vaiko būklė, o kūdikį gali ištikti koma.

• Hipoksiniai smegenų kraujavimai. Jei dėl deguonies bado vaikas turi kraujavimą smegenų skilvelių viduje, tada pirmuoju laipsniu simptomų ir požymių gali nebūti. Tačiau antrasis ir trečiasis tokio kraujavimo laipsniai sukelia sunkų smegenų pažeidimą - konvulsinis sindromas, šoko vystymasis. Vaiką gali ištikti koma. Jei kraujas pateks į subarachnoidinę ertmę, vaikui bus diagnozuotas per didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas. Didelė tikimybė susirgti ūmine smegenų lašeliais.

Kraujavimas į pagrindinę smegenų medžiagą ne visada pastebimas. Daug kas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta.

• Trauminiai pažeidimai, gimdymo traumos. Jei gimdymo metu gydytojai turėjo naudoti žnyples ant kūdikio galvos ir kažkas negerai, jei įvyko ūmi hipoksija, dažniausiai po to seka smegenų kraujavimas. At gimdymo trauma vaikui pasireiškia daugiau ar mažiau ryškūs traukuliai, vienos pusės vyzdys (tos, kur įvyko kraujavimas) padidėja. Pagrindinis ženklas trauminis sužalojimas centrinė nervų sistema - padidėjęs slėgis vaiko kaukolėje. Gali išsivystyti ūminė hidrocefalija. Neurologas tikina, kad tokiu atveju centrinė nervų sistema dažniau būna susijaudinusi nei prislėgta. Gali susižaloti ne tik galva, bet ir nugaros smegenys. Tai dažniausiai pasireiškia patempimais, plyšimais ir kraujavimu. Vaikams sutrinka kvėpavimas, stebima visų raumenų hipotenzija, stuburo šokas.
• Dismetaboliniai pažeidimai. Esant tokioms patologijoms, daugeliu atvejų vaikas padidėjo arterinis spaudimas, stebimi traukulių priepuoliai, sąmonė gana aiškiai prislėgta. Priežastį galima nustatyti atlikus kraujo tyrimus, kurie rodo arba kritinį kalcio trūkumą, arba natrio trūkumą, arba kitokį kitų medžiagų disbalansą.

Laikotarpiai

Ligos prognozė ir eiga priklauso nuo to, kokiu laikotarpiu kūdikis yra. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi laikotarpiai:

• Aštrus. Pažeidimai tik prasidėjo ir dar nespėjo sukelti rimtų pasekmių. Paprastai tai yra pirmasis vaiko savarankiško gyvenimo mėnuo, naujagimio laikotarpis. Šiuo metu kūdikis, turintis centrinės nervų sistemos pažeidimų, dažniausiai miega prastai ir neramiai, dažnai be matomos priežastys verkia, yra susijaudinęs, be dirgiklio gali krūpčioti net miegodamas. Raumenų tonusas padidėja arba sumažėja. Jei pažeidimo laipsnis yra didesnis nei pirmasis, gali susilpnėti refleksai, ypač kūdikis pradės čiulpti ir ryti blogiau ir silpniau. Šiuo laikotarpiu kūdikiui gali pradėti vystytis hidrocefalija, kuri pasireikš pastebimu galvos augimu ir keistais akių judesiais.

• Atkuriamoji. Tai gali būti anksti arba vėlai. Jei kūdikiui yra 2-4 mėnesiai, tada jie kalba apie ankstyvas atsigavimas, jei jam jau nuo 5 iki 12 mėnesių, tada jau per vėlu. Kartais tėvai savo kūdikio centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus pirmą kartą pastebi ankstyvuoju periodu. Sulaukę 2 mėnesių tokie mažyliai beveik nereiškia emocijų ir nesidomi ryškiais kabančiais žaislais. Vėlyvuoju laikotarpiu vaikas pastebimai atsilieka savo raidoje, nesėdi, nevaikšto, jo verksmas tylus ir dažniausiai labai monotoniškas, be emocinio kolorito.
• Pasekmės.Šis laikotarpis prasideda vaikui sulaukus vienerių metų. Šiame amžiuje gydytojas gali tiksliausiai įvertinti centrinės nervų sistemos sutrikimo pasekmes šiuo konkrečiu atveju. Simptomai gali išnykti, bet liga nepraeina. Dažniausiai gydytojai per metus priima tokius nuosprendžius tokiems vaikams kaip hiperaktyvumo sindromas, vystymosi atsilikimas (kalba, fizinis, protinis).

Sunkiausios diagnozės, galinčios rodyti centrinės nervų sistemos patologijų pasekmes, yra hidrocefalija, cerebrinis paralyžius, epilepsija.

Gydymas

Apie gydymą galime kalbėti tada, kai maksimaliai tiksliai diagnozuojami centrinės nervų sistemos pažeidimai. Deja, šiuolaikiškai Medicininė praktika yra per didelės diagnozės problema, kitaip tariant, kiekvienam kūdikiui, kurio smakras dreba mėnesio tyrimo metu, kuris blogai valgo ir neramiai miega, gali būti nesunkiai diagnozuota „smegenų išemija“. Jei neurologas teigia, kad jūsų kūdikiui yra centrinės nervų sistemos pažeidimų, būtinai turėtumėte reikalauti išsamios diagnozės, kuri apims smegenų ultragarsą (per fontanelį), kompiuterinę tomografiją ir ypatingi atvejai- ir kaukolės ar stuburo rentgeno nuotrauka.

Kiekviena diagnozė, kuri tam tikru būdu yra susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimais, turi būti diagnostiškai patvirtinta. Jei gimdymo namuose pastebimi centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai, tai laiku suteikta neonatologų pagalba padeda sumažinti sunkumą. galimos pasekmės. Tiesiog skamba baisiai – centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tiesą sakant, dauguma šių patologijų yra grįžtamos ir gali būti koreguojamos, jei jos nustatomos laiku.

Gydant dažniausiai naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką ir smegenų aprūpinimą krauju – didelė grupė nootropiniai vaistai, vitaminų terapija, prieštraukuliniai vaistai.

Tikslų vaistų sąrašą gali pateikti tik gydytojas, nes šis sąrašas priklauso nuo pažeidimo priežasčių, laipsnio, laikotarpio ir gylio. Naujagimių ir kūdikių gydymas vaistais paprastai teikiamas ligoninėje. Sumažėjus simptomams, prasideda pagrindinis gydymo etapas, skirtas pasveikimui. tinkamas veikimas CNS. Šis etapas dažniausiai vyksta namuose, o tėvai prisiima didelę atsakomybę už daugelio medicininių rekomendacijų laikymąsi.

Vaikams, turintiems funkcinių ir organinių centrinės nervų sistemos sutrikimų, reikia:

• gydomasis masažas, įskaitant hidromasažą (procedūros vyksta vandenyje);
• elektroforezė, magnetinių laukų poveikis;
• Vojta terapija (pratimų rinkinys, leidžiantis sunaikinti refleksinius neteisingus ryšius ir sukurti naujus – teisingus, taip koreguojant judesių sutrikimus);
• Fizioterapija jutimo organų vystymuisi ir stimuliavimui (muzikos terapija, šviesos terapija, spalvų terapija).

Tokios apšvitos leidžiamos vaikams nuo 1 mėnesio ir turi būti prižiūrimos specialistų.

Šiek tiek vėliau tėvai galės įvaldyti techniką gydomasis masažas ir savarankiškai, tačiau keletą seansų geriau kreiptis į profesionalą, nors tai yra gana brangu.

Pasekmės ir prognozės

Ateities vaiko, turinčio centrinės nervų sistemos pažeidimų, prognozė gali būti gana palanki, jei jis greitai ir laiku gaus Medicininė priežiūraūminiu ar ankstyvu laikotarpiu atsigavimo laikotarpis. Šis teiginys galioja tik lengviems ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimams.Šiuo atveju pagrindinė prognozė apima visišką atsigavimą ir visų funkcijų atkūrimą, nedidelį vystymosi vėlavimą, tolesnis vystymasis hiperaktyvumas ar dėmesio stokos sutrikimas.

Esant sunkioms formoms, prognozė nėra tokia optimistinė. Vaikas gali likti neįgalus, negalima atmesti mirties. ankstyvas amžius. Dažniausiai tokio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimai sukelia hidrocefaliją, cerebrinį paralyžių ir epilepsijos priepuolius. Paprastai pažeidžiami ir kai kurie vidaus organai, patiria ir vaikas lėtinės ligos inkstų, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, marmurinė oda.

Prevencija

Vaiko centrinės nervų sistemos patologijų prevencija yra būsimos motinos užduotis. Rizikos grupėje yra moterys, kurios nešiodamos kūdikį neatsisako žalingų įpročių – rūko, geria alkoholį ar vartoja narkotikus.

Visos nėščios moterys turi būti registruotos pas akušerį-ginekologą nėščiųjų klinikoje. Nėštumo metu jų bus prašoma tris kartus atlikti vadinamąją patikrą, kuri nustato riziką susilaukti kūdikio su genetiniai sutrikimai nuo šio konkretaus nėštumo. Nėštumo metu pastebima daug grubių vaisiaus centrinės nervų sistemos patologijų, kai kurias problemas galima ištaisyti vaistai, pavyzdžiui, gimdos placentos kraujotakos sutrikimai, vaisiaus hipoksija, persileidimo grėsmė dėl nedidelio atsiskyrimo.

Nėščia moteris turi stebėti savo mitybą ir vartoti vitaminų kompleksai besilaukiančioms mamoms nesigydyti, o atsargiai vartoti įvairius vaistus, kuriuos tenka vartoti nėštumo metu.

Taip išvengsite kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimų. Rinkdamiesi gimdymo namus turėtumėte būti ypač atidūs (gimimo liudijimas, kurį gauna visos nėščiosios, leidžia pasirinkti bet ką). Galų gale, personalo veiksmai vaiko gimimo metu vaidina didelį vaidmenį galimai rizikai trauminiai sužalojimai kūdikio centrinė nervų sistema.

Gimus sveikam kūdikiui labai svarbu reguliariai lankytis pas pediatrą, apsaugoti kūdikį nuo kaukolės ir stuburo traumų, pasiskiepyti pagal amžių atitinkančius skiepus, kurie apsaugos mažylį nuo pavojingų užkrečiamos ligos, kuri ankstyvame amžiuje taip pat gali lemti centrinės nervų sistemos patologijų vystymąsi.

IN sekančią formą o sužinosite apie naujagimio nervų sistemos sutrikimo požymius, kuriuos galite nustatyti patys.

Perinatalinis vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas (PPNSS) pasireiškia kritiškiausiu vaiko vystymosi etapu, būtent nuo 7 mėnesio iki pirmosios naujagimio gyvenimo savaitės.

Ši patologija atsiranda gimdoje, gimdymo metu arba pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Kas yra PPCNS

Yra daug veislių, kurių kiekviena turi gana plačias savybes, tačiau tokiu atveju Mes susiduriame su užduotimi išsiaiškinti, kas tai yra - PPCNSL naujagimiams ir kokia baisi yra tokia diagnozė.
Pirmiausia reikia suprasti, kad tai ne konkretus, o kolektyvinis terminas. Tai reiškia įvairius nervų sistemos veikimo sutrikimus, atsirandančius dėl intrauterinių ir gimdymo patologijų ir sukeliančius perinatalinę encefalopatiją.

Apie PPCNSL galime kalbėti, jei kūdikis turi psichikos, fizinės ir kalbos raidos nukrypimų iki jam sukaks vieneri metai.

Ilgą laiką buvo manoma, kad sergant šia liga nervų sistemos pokyčiai išliks nuolatiniai šiuolaikinė medicina pabrėžia, kad smegenys mažas vaikas turi didžiulį kompensacinį potencialą ir gali sėkmingai atkurti savo funkcijas net esant vidutinio sunkumo.

Svarbu! Sunkios formos patologija kelia grėsmę vaiko gyvybei, nes be gydymo sukelia negrįžtamą centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Dažnai perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda neišnešiotiems naujagimiams dėl to, kad nervų sistemos veikla tiesiogiai priklauso nuo kūno svorio.

Kaip dažnai kūdikiai gali turėti

Remiantis statistika, nuo 5 iki 55% kūdikių PPCNS diagnozuojama iškart po gimimo. Dažnai liga pasireiškia lengva ir net vos pastebima forma, todėl toks skirtumas fiksuojamas.

Tarp laiku gimusių vaikų maždaug 10% yra sunkios patologijos laipsnio, o vaikams, kurie gimė skubotai, liga nustatoma 70% atvejų.

Sunkumas

Yra trys ligos sunkumo laipsniai, kurių kiekvienas skiriasi savo apraiškomis ir tolesne prognoze:

• Lengvą laipsnį lydi kūdikio smakro trūkčiojimas, jo refleksai silpni. Raumenų tonusas gali būti šiek tiek padidintas arba sumažintas. Nervų sistemos veikla gali svyruoti dėl depresijos nerviniai procesai ir kol jie susijaudins.
• Vidutinis laipsnis: nervų sistemos procesų slopinimas dominuoja prieš jų sužadinimą. Vaikas neramus, nerimastingas, konvulsinio aktyvumo. Širdies, inkstų ir Virškinimo traktas nepakankamas ir problemiškas;
• Sunkus: vaikas praktiškai negyvybingas ir jį reikia gaivinti. Jis turi rimtų problemų su širdimi ir plaučiais.

Priežastys ir rizikos grupės

Visos priežastys šios ligos galima apytiksliai suskirstyti į keturias kategorijas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl vaisiaus hipoksijos (deguonies bado). Tai dažniausiai pasitaikanti kategorija. Priežastys tampa įvairių ligų būsimoji motina perinataliniu laikotarpiu, žemas arba aukštas vandens lygis, daugiavaisis nėštumas.

Ūminė hipoksija gali pasireikšti ir gimdymo metu, dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, dėl kurio sutrinka gimdos placentos kraujotaka. Kai kuriais atvejais ši galimybė paaiškinama kūdikio galvos suspaudimu, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Natūralu, kad centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo deguonies bado trukmės. Jei trūksta deguonies lėtinė forma, kūdikio smegenyse nustoja augti kapiliarai, padidėja jų pralaidumas.

Ar tu žinai? Vaisiaus vystymosi metu ląstelių skaičiusvaisiuikas minutę padidėja 250 tūkst. O 9 mėnesių vaiko smegenyse jau yra daugiau nei 10 milijonų ląstelių.

Asfiksija gimdymo metu atsiranda dėl sunkūs pažeidimaiširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikloje.
Antroji kategorija – traumos sukelti pažeidimai. Nervų sistemos pažeidimas įvyksta mechaniškai ir galimas tiek gimdymo metu, tiek per pirmąsias valandas po gimdymo.

Tokie pažeidimai gali atsirasti, kai akušeriai gimdymo metu naudoja specialius instrumentus, kurie padeda išplėsti arba apsaugoti tarpvietę nuo plyšimų, iškelti galvą ar pasukti ją.

Pasilikti per ilgai gimdymo kanalas o stiprus suspaudimas stūmimo metu taip pat pažeidžia kūdikio smegenis ir nugaros smegenis.

Trečioji kategorija apima kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimus. Paprastai jie atsiranda gimdoje ir tiesiogiai priklauso nuo motinos ir to, ką ji vartoja. Vaikas gali patirti nikotino, alkoholio ir narkotikų sindromus.

Hipoksiją sukelia ir toksinai, atsirandantys motinos organizme sergant ar vartojant vaistus.
Ketvirtoji kategorija yra vaisiaus infekcija. Virusas pažeidžia centrinę nervų sistemą ir sukelia nervų sistemos sutrikimus. Kaip atsiranda žala ir kokios jos pasekmės priklauso nuo viruso tipo ir bendro ligos sunkumo.

Į PPCNS rizikos grupę visų pirma priklauso naujagimiai, kurių motinos yra jaunesnės nei 18 metų ir vyresnės nei 30 metų, jų veikla susijusi su pavojinga gamyba, jie turi blogi įpročiai ir genetinės ligos.

Nėščios moterys, sergančios inkstų nepakankamumu, širdies ydomis, hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, taip pat gresia ekstragenitalinės ligos ir anemija. Tai taip pat apima nėščias moteris, kurioms buvo diagnozuotas dažnas medicininis ir spontaniškas nevaisingumas arba nevaisingumas.

Kaip tai pasireiškia ir vystosi

Ligos eigoje išskiriami trys laikotarpiai: ūminis (nuo prenatalinio laikotarpio iki pirmo mėnesio po gimdymo), sveikimo (nuo antro mėnesio iki vienerių metų, o neišnešiotiems kūdikiams iki dvejų metų) ir ligos baigties. . Kiekvienas laikotarpis turi savo specifinius simptomus.

IN ūminis laikotarpis Kūdikis gali patirti:

• Hidrocefalija (smegenų hidrozė), dėl kurios padidėja kūdikio galva, o fontanelis pulsuoja ir išsikiša virš kaukolės paviršiaus;
• Abiejų galūnių ir viso kūno traukuliai.
• Vegetatyvinis-visceralinis sindromas dėl sutrikusio kraujagyslių tonuso;
• Centrinės nervų sistemos nervinių procesų slopinimas, dėl kurio pagrindiniai refleksai ir fizinė veiklažymiai sumažėja;
• Raumenų distonija gali būti arba depresija, arba centrinės nervų sistemos stimuliacija (kūdikis dažnai verkia be jokios priežasties, nervingai dreba smakras, miegas nutrūksta ir nenuoseklus). Ši sąlyga pastebima, kai lengvas laipsnis ligos;
• Komos būsena, kai kūdikis patenka į komą. Sunkiausia ligos forma. Centrinės nervų sistemos veikla itin slopinama. Vaikas yra reanimacijoje.

Ligos baigtis paaiškėja vaikui sulaukus vienerių metų.

Ar tu žinai? Nuo gimimo kūdikio smegenys kiekvienais metais auga tris kartus didesnės nei ankstesniais metais. Tačiau vyresniame amžiuje vaizdas yra priešingas: kiekvienais metais smegenų svoris sumažėja vienu gramu.

Diagnostika

PPCNSL požymius galima pastebėti net gimdymo namuose, neonatologo apžiūros metu. Remdamasis klinikiniu vaizdu, gydytojas nurodo diagnozę.
Be to, kūdikiui išėjus iš gimdymo namų, jo būklę stebės neurologas, kuris gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

• Smegenų ultragarsinis tyrimas (neurosonografija) gali būti atliekamas tik pirmaisiais gyvenimo metais. Kaukolės kaulai yra per tankūs ir pro juos negali prasiskverbti ultragarso spinduliuotė, todėl kūdikiams procedūra atliekama per dar atvirą šriftą. Šis diagnostikos metodas yra paprastas ir saugus vaikui.
• Labiausiai tinka CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). informatyvus būdas pažvelgti į kūdikio smegenis. Į jį kreipiamasi, jei ultragarsas pasirodė neinformatyvus, o simptomai yra vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis apraiškos. Tomografija duoda labai Detali informacija. Tačiau, kad procedūra būtų sėkminga, vaikas turi gulėti nejudėdamas skaitytuve, o kadangi kūdikio atveju tai neįmanoma, vaikui gali būti skiriami specialūs vaistai.
• EEG (elektroencefalografija) leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių funkcionalumą ir būklę, tačiau procedūra turi būti atliekama kelis kartus (palyginimui);
• Doplerografija leidžia įvertinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Gydymo ir reabilitacijos priemonės

Jei PPCNS aptinkamas iškart po gimimo, kūdikio reabilitacija atliekama nedelsiant. Ūminiu laikotarpiu gydytojai mažina smegenų edemą, pašalina ir užkerta kelią traukuliams.

Su pagalba specialūs vitaminai sumažinti pralaidumą kraujagyslių sienelės, duoti vaistus, gerinančius miokardo susitraukimus, išlyginančius nervinių audinių medžiagų apykaitą ir kuriant švelnų kūdikio gyvenimo būdą.

Atsigavimo laikotarpiu gydymas priklauso nuo PPCNS simptomų, atsirandančių naujagimiams.

Apskritai vaikui skiriama stimuliuojanti terapija, kuri provokuoja smegenų kapiliarų augimą, pagerina mitybą ir pažeistų vietų atstatymą.

Prognozė

Net jei kūdikio gydymas buvo atliktas teisingai ir laiku, perinatalinis pažeidimas Centrinė nervų sistema visam laikui paliks savo pėdsakus. Esant lengvam ligos laipsniui, tokios pasekmės bus, viena vertus, tam tikras kūdikio vystymosi vėlavimas ir impulsyvumas, taip pat letargija, apatija, nerimas ir miego sutrikimai, kita vertus.

Sunki PPCNSL forma naujagimiams sukelia tas pačias pasekmes: vaikui gali išsivystyti galvos smegenų hidrocefalija (hidrocefalija), vaikystėje. smegenų paralyžius ir epilepsija.

Apskritai maždaug 30 % vaikų visiškai pasveiksta, 40 % vaikų turi nervų sistemos funkcionalumo sutrikimų, dar 30 % – organinių sutrikimų. Kartais ištinka mirtis.

Svarbu! Kad išvengtų tokios rimtos ligos atsiradimo, nėščia moteris turi atlikti visus įprastus tyrimus, vengti streso, infekcijų ir pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius.

Prevencinės priemonės

Pirminė prevencija yra sveikos gyvensenos forma būsimai motinai.
Be to, gydytojai turi suteikti kompetentingą pagalbą gimdymo metu.

Antrinė prevencija – tai naujagimio priežiūra ir centrinės nervų sistemos perinatalinio pažeidimo prevencija. Jį turi reguliariai stebėti gydytojas ir atlikti tyrimus. Su motinos pienu kūdikis turėtų gauti visas augimui reikalingas medžiagas.

PPCNS yra sunki vaiko intrauterinio vystymosi patologija, pažeidžianti centrinės nervų sistemos veiklą. Dažnai liga turi pasekmių, net ir sėkmingai gydant.

Todėl geriausia, ką galite padaryti savo kūdikiui – vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, kad būtų išvengta perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo atsiradimo.