Plaučių edema dėl aukšto kraujospūdžio. Ligos, galinčios sukelti ūminę plaučių edemą

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia neuždegiminio skysčio prasiskverbimas iš plaučių kapiliarų į intersticumą ir alveoles. Dėl to smarkiai sutrinka dujų mainai, prasideda deguonies badas, išeikvojami audiniai ir organai.

Plaučių edemos tipai

OL yra būklė, kai pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Tai gali atsirasti tiek dėl fizinio krūvio, tiek naktį – ramybės būsenoje. Kartais plaučių edema tampa komplikacija, kuri išsivysto dėl sutrikusios skysčių cirkuliacijos organe. Kraujagyslės negali susidoroti su iš kapiliarų filtruoto kraujo pertekliumi, o esant aukštam slėgiui skystis patenka į alveoles. Dėl šios priežasties plaučiai nustoja tinkamai atlikti savo pagrindines funkcijas.

OL vystymasis vyksta dviem etapais. Pirma, kraujas patenka į intersticumą. Ši būklė vadinama intersticine plaučių edema. Su juo parenchima yra visiškai prisotinta skysčiu, tačiau transudatas nepatenka į alveolių spindį. Iš intersticinės erdvės, jei slėgis nemažėja, kraujo masė prasiskverbia į alveoles. Tokiu atveju diagnozuojama alveolių plaučių edema.

Plaučių edema taip pat gali būti klasifikuojama pagal vystymosi laiką:

1. Ūminis pasireiškia per 2-4 valandas.
2. Užsitęsusiam vystymuisi reikia kelių valandų. Toks OL gali trukti dieną ar ilgiau.
3. Žaibas yra pats pavojingiausias. Jis prasideda staiga ir po kelių minučių nuo pradžios prasideda mirtis.

Kardiogeninė plaučių edema

OL gali sukelti problemą įvairių ligų. Širdies edema plaučių diagnozuojama, kai patologiniame procese dalyvauja širdis. Ją sukeliančios ligos sukelia kairiojo skilvelio sistolinės ir diastolinės funkcijos sutrikimus. Žmonės su koronarinė ligaširdyse. Be to, plaučių edema miokardo infarkto metu, arterinė hipertenzija, atsiranda širdies ydų. Norėdami įsitikinti, kad plaučių kapiliarų slėgis tikrai yra kardiogeninis, turite patikrinti plaučių kapiliarų slėgį. Jis turėtų būti didesnis nei 30 mmHg. Art.

Šio tipo OA gali atsirasti dėl įvairių negalavimų, sukelia vieną problemą – alveolių membranos pralaidumą. Ligos, sukeliančios nekardiogeninę edemą:

• pneumonija (tiek bakterinė, tiek virusinė);
• DIC sindromas;
• plaučių sužalojimai.

Didelė problema yra ta, kad širdies ir nekardialinę plaučių edemą sunku atskirti viena nuo kitos. Siekdamas teisingai diferencijuoti problemą, specialistas turi būtinai atsižvelgti į paciento ligos istoriją, įvertinti miokardo išemiją, išmatuoti centrinė hemodinamika. Diagnostikoje taip pat naudojamas specifinis testas – užstrigimo slėgio matavimas. Jei rodmenys viršija 18 mm Hg. Art. yra kardiogeninė edema. Jei problema yra ekstrakardinės kilmės, slėgis išlieka normalus.

Toksiška plaučių edema

Būklė atsiranda dėl:

• padidina kapiliarų pralaidumą;
• jų vientisumo pažeidimas;
• pagrindinių procesų, vykstančių neurovegetaciniame lanke, pažeidimai;
• deguonies badas.

Toksinė edema turi tam tikrų savybių. Jam būdingas ryškus refleksinis laikotarpis. Be to, bendrieji OA požymiai derinami su plaučių audinio ir cheminių nudegimų simptomais kvėpavimo takai. Medicina išskiria keturis pagrindinius problemos vystymosi laikotarpius:

1. Pirmajam būdingas refleksinių sutrikimų pasireiškimas: kosulys, stiprus dusulys, nepaliaujamas ašarojimas. Sunkiausiais atvejais gali atsirasti refleksinis širdies ir kvėpavimo sustojimas.
2. Per latentinis laikotarpis dirginimo reiškiniai nurimsta. Tai trunka nuo poros valandų iki kelių dienų (bet paprastai ne ilgiau kaip 4-6 valandas). Nors bendra paciento sveikata yra stabili, diagnostinės priemonės gali nustatyti artėjančios edemos simptomus: paspartėja kvėpavimas, sulėtėja pulsas.
3. Trečiajame etape atsiranda patinimas. Trunka apie parą. Šiuo laikotarpiu pakyla temperatūra ir vystosi neutrofilinė leukocitozė.
4. Galiausiai yra komplikacijų požymių, kurios gali būti tokios ligos kaip pneumonija ar pneumosklerozė.

Kas sukelia plaučių edemą?

Yra daug priežasčių, kodėl plaučiai išsipučia. Tarp pagrindinių:

• sepsis (daugeliu atvejų išsivysto dėl toksinų įsiskverbimo į kraują);
• narkotikų perdozavimas;
• tam tikrų vaistų perdozavimas (pavojingiausi yra vaistai nuo uždegimo ir citostatikai);
• radiacijos pažeidimas plaučiams;
• apsinuodijimas;
• stagnacija pirmajame kraujotakos rate (pastebėta sergant bronchine astma ir kitomis plaučių ligomis);
• lėtinis ar staigus baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas (kaip sergant kepenų ciroze, nefroziniu sindromu ir kitomis inkstų patologijomis);
• enteropatija;
• ūminė hemoraginio pankreatito forma;
• skrandžio aspiracija;
• buvimas dideliame aukštyje;
• per didelis nekontroliuojamas skysčių skyrimas į veną.

Plaučių edema esant širdies nepakankamumui

Ši patologija yra paskutinė didėjančios hipertenzijos stadija plaučių ratas kraujo cirkuliacija Plaučių edema su širdies liga išsivysto su ūminės formosširdies nepakankamumas ir visos sistemos sutrikimai. Dėl kardiogeninė edema būdingas kosulys su rausvais skrepliais. Ypač sunkiais atvejais pacientas patiria ūmų deguonies trūkumą ir praranda sąmonę. Tokiu atveju pacientų kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir visiškai neefektyvus, todėl reikalinga ventiliacija.

Plaučių edema aukštyje

Viršūnių užkariavimas - pavojinga išvaizda sporto ir ne tik dėl lavinų pavojaus. Plaučių edema paplitusi kalnuose. Ir tai gali atsirasti net tarp patyrusių alpinistų ir alpinistų. Kuo aukščiau kopiate į kalnus, tuo mažiau jūsų organizmas gauna deguonies. Aukštyje slėgis mažėja, o kraujas, praeinantis per plaučius, negauna reikalingas kiekis naudingos dujos. Dėl to plaučiuose kaupiasi skystis. O jei dėl plaučių edemos pagalba nesuteikiama, žmogus gali mirti.

Plaučių edema gulintiems pacientams

Žmogaus kūnas nėra prisitaikęs ilgą laiką būti horizontalioje padėtyje. Todėl kai kuriems lovoje gulintiems pacientams prasideda ūminės ligos formos komplikacijos. Problemos simptomai yra tokie patys kaip ir sunkių ligų sukeltais atvejais, tačiau tokią plaučių edemą gydyti yra šiek tiek lengviau, nes iš anksto žinoma, kodėl ji atsirado.

O gulintiems pacientams plaučių edema sukelia: gulima padėtisįkvepiama žymiai mažiau oro. Dėl šios priežasties sulėtėja kraujotaka plaučiuose, ir grūstis. Skrepliai, kuriuose yra uždegiminių komponentų, kaupiasi, juos sunku atsikosėti horizontalioje padėtyje. Dėl to progresuoja stagnacijos procesai, atsiranda patinimas.

Plaučių edema – simptomai, požymiai

Ūminio ir užsitęsusio OA pasireiškimai skiriasi. Pastarasis vystosi lėtai. Pirmasis įspėjamasis problemos ženklas yra dusulys. Iš pradžių tai įvyksta tik fizinio krūvio metu, tačiau laikui bėgant kvėpavimas taps sunkus net absoliutaus poilsio būsenoje. Daugeliui pacientų, kartu su dusuliu, plaučių edema pasireiškia tokiais simptomais kaip greitas kvėpavimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir bendras silpnumas. Plaučių klausymosi procedūra taip pat gali rodyti pavojų – pro stetoskopą girdimi keisti gurgio ir švokštimo garsai.

Sunku nepastebėti ūminės plaučių edemos. Dažniausiai pasirodo naktį, miego metu. Vyras pabunda nuo stipraus uždusimo priepuolio. Jį apima panika, kuri tik sustiprina priepuolį. Po kurio laiko atsiranda kosulys, blyškumas, ryški cianozė, peršalimas lipnus prakaitas, drebulys, spaudžiantis skausmas šioje srityje krūtinė. Didėjant edemai, gali atsirasti sumišimas ir arterinis spaudimas, pulsas susilpnėja – arba visai neapčiuopiamas.

Plaučių edema – gydymas

OA terapija turėtų būti skirta ją sumažinti, siekiant vėliau visiškas pašalinimas visos pagrindinės priežastys, lėmusios jo atsiradimą.

Plaučių edema – skubi pagalba, algoritmas

Pastebėjus pirmuosius ūmaus susirgimo požymius, žmogui reikia suteikti pagalbą iki pat hospitalizacijos. Priešingu atveju priepuolis gali būti mirtinas.

Plaučių edema – terapija

Tęsiasi ligoninėje rimtas gydymas. Norint kovoti su tokia problema kaip plaučių edema, reikės šių vaistų:

• Morfinas;
• fentanilis;
• Korglykon;
• Strofantinas;
• aminofilinas;
• antibiotikai (esant bakterinėms komplikacijoms).

Plaučių edema – pasekmės

OL gali turėti skirtingos pasekmės. Jeigu skubi pagalba buvo suteiktas laiku ir teisingai, o tolesnė terapija atliekama kvalifikuoti specialistai, net ūmi plaučių edema bus saugiai pamiršta. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti negrįžtamus procesus centrinėje nervų sistemoje ir smegenyse. Tačiau blogiausiais atvejais staiga prasidėjusi ūminė edema sukelia mirtį.

Plaučių edema – prognozė

Svarbu suprasti, kad OA yra problema, kurios prognozė dažnai būna nepalanki. Remiantis statistika, apie 50% pacientų išgyvena. Bet jei įmanoma diagnozuoti prasidedančią plaučių edemą, atsigavimo tikimybė padidėja. Patinimas, kuris išsivysto miokardo infarkto fone, sukelia mirtį 90% atvejų. Po priepuolio atsigavusius pacientus gydytojai turi stebėti keletą mėnesių.

Plaučių edema išsivysto, kai sugenda kompensaciniai mechanizmai, reguliuojantys skysčių, patenkančių į plaučius per kapiliarus ir paliekančio juos limfotaka, tūrį.

Fiziologiniai veiksniai, užkertantys kelią patinimui:

• onkozinio intersticinio slėgio sumažėjimas, atsirandantis plaučių kraujotakos stagnacijos metu;
• intersticinio hidrostatinio slėgio padidėjimas atsiranda, kai aplink plaučių kapiliarus kaupiasi skystis;
• plazmos onkozinio slėgio padidėjimas, kuris padeda išlaikyti skystąją kraujo dalį kraujagyslių lovoje;
• atsarginiai sugebėjimai Limfinė sistema, kuris pasireiškia reikšmingu limfos nutekėjimo per plaučių kraujagysles padidėjimu, esant edeminiam skysčiui.

Sutrikus normaliam mechanizmų, užkertančių kelią edemai, funkcionavimui, plazma patenka į plaučių intersticį arba į organo alveolinį audinį.

Yra du patologijos vystymosi mechanizmai:

• padidėjęs intrakapiliarinis slėgis, išprovokuojantis didelio tūrio skystos kraujo dalies nutekėjimą į plaučių audinį ir organizmo kompensacinių galimybių sutrikimą;
• padidėjęs kraujagyslių lovos sienelių pralaidumas.

PRIEŽASTYS

Yra dvi didelės grupės:

• širdies;
• ekstrakardinis.

Širdies priežastys

Ši etiologinių veiksnių grupė apima ligas širdies ir kraujagyslių sistemos, sukelia stagnaciją plaučių kraujotakoje dėl nepakankamo kairiojo skilvelio ar prieširdžio susitraukimo. Atsiranda plaučių hipertenzija skatina skysčių nutekėjimą iš kraujagyslių dugno į plaučių audinys. Dažniausiai tai galima pastebėti esant šioms patologijoms:

• Ūmus sukelia plaučių edemą 44% pacientų. Hemodinamikos sutrikimų požymiai atsiranda, kai pažeidžiama ketvirtoji kairiojo skilvelio kardiomiocitų dalis. Esant reikšmingam miokardo infarktui, jis išsivysto beveik iš karto kardiogeninis šokas, kurią būtinai lydi plaučių edema.
• Hipertenzijos progresavimas yra bendra priežastis plazmos išsiskyrimas į plaučių audinį. Taip atsitinka dėl reikšmingos kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio hipertrofijos ir vėlesnio jo susitraukimo nepakankamumo kartu su cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu, būdingu sunkiai arterinei hipertenzijai.
• Jungiamojo audinio proliferacija po infarkto.
• Kairiojo skilvelio aneurizmos, atsirandančios transmuralinio miokardo infarkto metu.
• Uždegiminiai širdies raumens pažeidimai.
• Normalaus širdies vožtuvo aparato veikimo sutrikimas.
• Patologinis bakterinio pobūdžio procesas endotelyje arba vožtuvuose.
• Kardiomiopatijos.
• Sunkūs širdies ritmo sutrikimai.

Kai kapiliarinis slėgis plaučiuose padidėja daugiau nei 30 mm Hg. stebima fiziologinių mechanizmų dekompensacija ir edemos išsivystymas. Slėgio rodmenys virš 40 mm Hg rodo žaibišką patologijos formą.

Ekstrakardinės priežastys

Ekstrakardinių etiologinių veiksnių įtakoje padidėja plaučių kapiliarų sienelių pralaidumas plazmos baltymams, o po to išsiskiria skystoji kraujo dalis.

Ekstrakardinės priežastys yra:

• skrandžio turinio refliuksas į plaučius;
• toksinių medžiagų (gyvsidabrio, chloro ir kt.) poveikis;
• septinių sutrikimų vystymasis ir bakterijų toksinų veikimas;
• trauminiai krūtinės sužalojimai;
• uždegiminės ligos bronchopulmoninė sistema skirtingo pobūdžio.

Be etiologinių veiksnių, fizinis ir emocinis išsekimas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant plaučių edemą, imunodeficito būsenos ir susijusios ligos.

KLASIFIKACIJA

Plaučių edema skirstoma pagal atsiradimo mechanizmą:

• hidrostatinis, susijęs su slėgio padidėjimu plaučių kraujotakoje;
• membranogeninė, kuri išsivysto sutrikus normaliam kraujagyslių sienelės pralaidumui.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos plaučių edemos formos:

• širdies astma;
• alveolių edema;
• patinimas dėl padidėjusio pralaidumo.

Edemos eiga turi 4 sunkumo laipsnius:

• 1 laipsnis - prieš edema. Jai būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas. Auskultuojant girdimi drėgni karkalai.
• 2 laipsnis – vidutinis. Per atstumą girdimas vidutinio sunkumo paciento švokštimas, horizontalioje padėtyje atsiranda dusulys.
• 3 laipsnis – sunkus. Sunkus švokštimas derinamas su ortopnėja.
• 4 laipsnis - klasikinė plaučių edema. Būdingas šiurkštus garsus švokštimas, astmos priepuoliai, tipiški išvaizda kantrus.

Plaučių edema skirstoma pagal eigą:

• ūminis - trunka ne ilgiau kaip keturias valandas;
• poūmis - nuo 4 iki 12 valandų;
• užsitęsęs – trunkantis daugiau nei 12 valandų.
• fulminantinis – klinikiniai požymiai atsiranda per kelias minutes.

SIMPTOMAI

Klinikinis plaučių edemos vaizdas priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir eigos ypatumų.

Širdies astma

Šiuo atveju edemai išsivysto ilga širdies ir kraujagyslių sistemos patologija su kraujotakos nepakankamumo simptomais. įvairaus laipsnio išraiškingumas. Tačiau kai kuriems pacientams širdies astmos priepuolis gali būti pirmasis būklės dekompensacijos požymis.

Pacientas nerimauja dėl:

• smarkiai besivystantis oro trūkumas, dažnai pasireiškiantis naktį;
• mirties baimė su emociniu stresu;
• spalvos pasikeitimas oda ir matomos gleivinės nuo fiziologinės iki šviesiai cianotiškos;
• dusulys iki 30 kartų per minutę.

Pacientas, pabudęs vidury nakties, užima priverstinę sėdimąją padėtį, nuleidęs kojas ir fiksuotas viršutinės galūnės būklei palengvinti. Pacientui sunku kalbėti dėl dusulio. Jis su įtampa klausosi visų organizme vykstančių pokyčių.

Širdies astmos epizodo trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Verta prisiminti, kad tai atitikmenys patologinė būklė(lengvas kosulys vidury nakties, kvėpavimo dažnio ir fizinio aktyvumo neatitikimas, nežymūs drėgni karkalai) rodo edemos stadiją prieš edemą.

Alveolių plaučių edema

Esant dideliam kardiomiocitų pažeidimui, alveolių plaučių edema atsiranda beveik iš karto.

Pacientas turi:

• padidinti kvėpavimo dažnį iki 30–40 įkvėpimų per minutę;
• stiprus dusulys, pablogėjimas horizontalioje padėtyje;
• bendros būklės pažeidimas;
• baimės jausmas, prakaitavimas;
• odos cianozė;
• švokštimo pokytis nuo švilpimo iki drėgnų didelių burbuliukų;
• putojančių skreplių išsiskyrimas.

Plaučių edemos trukmė gali skirtis nuo trumpalaikės iki kelių valandų. Kartais stebima žaibiška plaučių edemos eiga.

Plaučių edema dėl padidėjusio pralaidumo

Jis susijęs su plaučių kapiliarų endotelio struktūros sutrikimu ir alveolocitų impregnavimu plazmos baltymais ir skysčiu. Ši edema pasižymi dideliu mirtingumu, siekiančiu 90 proc., ir paveikia jaunus pacientus.

Klinikinės apraiškos yra beveik identiškos alveolių plaučių edemos simptomams, tačiau jie turi savo ypatybes:

• paciento skundai atsiranda ne iš karto, o po 6–48 valandų nuo žalojančio veiksnio veikimo momento;
• Leidimo laikotarpis yra ilgas ir gali trukti iki 2 savaičių.

DIAGNOSTIKA

Diagnozuojant plaučių edemą, svarbu greitai nustatyti teisingą diagnozę ir nedelsiant pradėti paciento gydymą.

Fiziniai tyrimo metodai:

• Apžiūrėjus matosi cianotiška odos spalva, kaklo venų patinimas, priverstinė padėtis.
• Auskultacijos metu girdimi drėgni karkalai, tachipnėja, širdies veiklos sutrikimo požymiai (garsų kurtumas, sumažėjęs kraujospūdis, ritmo sutrikimas).

Rentgeno tyrimas:

• atskleidžiamas neryškus plaučių raštas ir pokyčiai plaučių hilarinėse srityse
• pokyčiai išlieka 1–2 dienas.

Elektrokardiografija:

• nustatomi pagrindinės patologijos požymiai;
• nustatoma kairiųjų širdies kamerų hipertrofija.

GYDYMAS

Gydant pacientus, sergančius plaučių edema, naudojamas šis algoritmas:

• Sumažinkite kairiųjų širdies raumens dalių apkrovą, sumažindami spaudimą plaučių kraujagyslių sistemoje. Tam pacientas perkeliamas į sėdimą padėtį nuleistomis apatinėmis galūnėmis.
• Cirkuliuojančio kraujo tūris reguliuojamas turniketais, kurie uždedami ant galūnių. Ši manipuliacija atliekama siekiant sumažinti venų nutekėjimą.
• Plaučių audinys dehidratuojamas vartojant vaistus.
• Pagerinti miokardo susitraukimą naudojant širdies glikozidus.
• Jie padidina deguonies tiekimą naudojant deguonies terapiją per nosies kateterius.

KOMPLIKACIJOS

Sunkiausios plaučių edemos komplikacijos yra:

• kvėpavimo slopinimas;
• kvėpavimo takų obstrukcija dėl didelio putų kiekio išsiskyrimo;
• širdies veiklos nutraukimas;
• žaibiškos ligos formos vystymasis;
• skausmingas šokas dėl stipraus angininio sindromo.

PREVENCIJA

Pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią edemos vystymuisi, yra ankstyva diagnostika ir visapusiškas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekcinių ligų ir plaučių patologijų gydymas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Prognozė beveik visada yra nepalanki. Greitas vystymasis patologinis procesas ir didelis mirtingumas daro plaučių edemą viena rimčiausių širdies nepakankamumo komplikacijų.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Žmonių plaučių edema yra tiesioginė grėsmė gyvybei, todėl prieš hospitalizavimą reikia imtis skubių priemonių.

Kodėl atsiranda patinimas?

Šis patologinis procesas nėra savarankiška liga. Jis vystosi kaip esamos ligos komplikacija. Todėl, siekiant išvengti patinimų, reikia tinkamai gydyti visas esamas patologijas, ypač susijusias su širdies ir kraujagyslių sistema.

Priežastis gali būti patologijos, kurias lydi nurijus Įvairios rūšys toksinai. Tai plaučių uždegimas ir pleuritas, sepsis, taip pat visų rūšių apsinuodijimai (vaistai, vaistai, nuodai ir pan.). Patologinis procesas tokiu atveju išsivysto dėl padidėjusio alveolokapiliarinės membranos pralaidumo.

Širdies liga dekompensacijos stadijoje gali sukelti skysčių kaupimąsi alveolėse. Šis reiškinys atsiranda dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje. Padidėja slėgis plaučių audinio kapiliaruose, dėl to atsiranda patinimas. Be širdies patologijų, taip pat veikia bronchinė astma ir emfizeminis plaučių audinio išsiplėtimas.

Plaučių edema gali atsirasti dėl plaučių embolijos. Tai yra kraujo krešulio atsiskyrimo nuo apatinių galūnių venų užsikimšimo arba po operacijų pasekmė, kai pastebima hiperkoaguliacija kraujyje.

Dažniausia plaučių edemos etiologija yra ūminis širdies nepakankamumas.

Taip pat šios suaugusiųjų būklės priežastys gali būti tos ligos, kurių metu organizme sumažėja baltymų kiekis. Tai apima beveik visas inkstų patologijas, taip pat kepenų cirozę. Tuo pačiu principu patinimą išprovokuoja intraveninis įvairių tirpalų perpylimas dideliais kiekiais.

Kardiogeninės formos požymiai

Šio tipo edemą sukelia ūminis širdies nepakankamumas. Patologija pradeda vystytis naktį arba ankstus rytas. Ją išprovokuoja psichologinis ir fizinis stresas ar kiti staigūs organizmo pokyčiai. Būdingas patologinio proceso kardiogeninės formos požymis yra dekompensuota širdies disfunkcija. Atliekant diferencinę diagnostiką, nustatomi EKG pokyčiai ir išstūmimo frakcijos sumažėjimas.

Šio tipo patologija retai paveikia vaikus, o suaugusiems plaučių edemos simptomai yra tokie::

• stiprėjantis kosulys su mišriu dusuliu;
• uždusimo priepuoliai;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas (iki 60 įkvėpimų per minutę);
• rausvos putos iš burnos;
• pirštų ir nasolabialinio trikampio cianozė (vėliau plinta į visą kūną);
• veido patinimas;
• pulsas dažnas, bet silpnas;
• gausus prakaitavimas;
• krūtinės skausmas (didėjantis, gali sukelti šoką);
• nestabilus slėgis (dažniausiai padidėjęs, bet gali tapti kritiškai žemas).

Gydytojai gali naudoti auskultaciją, norėdami nustatyti sunkų paciento švokštimą, kuris laikui bėgant virsta įvairaus dydžio drėgnu švokštimu. Teikiant pagalbą svarbu stebėti kraujospūdį, kuris plaučių edemos metu gali taip nukristi, kad sustoja širdis. Gydytojai taip pat sustabdo hipoksijos progresavimą, kuris pažeidžia visus vidaus organus, ypač smegenis.

Toksiškos formos požymiai

Klinikinis toksinio pažeidimo vaizdas turi tam tikrų savybių, leidžiančių atskirti ją nuo kitų formų. Tik tokio tipo patinimas gali būti besimptomis, nustatomas naudojant laboratorinius ir instrumentiniai metodai.Toksinė edema gali pasireikšti plačiomis ir abortinėmis formomis.

Pirmieji plaučių edemos požymiai yra refleksiniai sutrikimai, į kuriuos pacientai atkreipia dėmesį ašarojimas, stiprus kosulys, galvos skausmas, bendras silpnumas ir galvos svaigimas. Šiuo metu mirties nuo širdies ar kvėpavimo sustojimo rizika yra didelė. Tada kelias valandas trunka latentinis edemos periodas, kurio metu nėra jokių klinikinių požymių, tačiau būklė laipsniškai blogėja.

Klinikinių apraiškų aukštyje pastebimi šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• cianozė;
• dusulys ir uždusimas;
• kosulys su rausvomis putomis;
• tolumoje girdimas burbuliuojantis kvėpavimas;
• drėgni karkalai auskultacijos metu;
• šaltos galūnės;
• sriegiuotas impulsas;
• kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Šiai patologinio proceso formai būdingas laikotarpis, kai yra didelė skysčių pakartotinio kaupimosi rizika. Taip yra dėl širdies nepakankamumo reiškinių, kurie gali išsivystyti pirmojo edemos priepuolio fone. Todėl toksinės žalos atveju reikia ilgiausiai stebėti ligoninėje.

Klinikos ypatumai užsitęsusio kurso atveju

Plaučių edemą galima suskirstyti į 4 pagrindines žinomas formas: ūminę (pikas būna per 2-4 val.), poūminę (iki 12 val.), žaibinę (mirtis per kelias minutes) ir užsitęsusią.

Esant užsitęsusiam patologinio proceso formai, simptomų padidėjimas tęsiasi ilgiau nei dieną.

Ši plaučių edema pasireiškia palaipsniui, pradeda varginti pacientą dusulio priepuoliais fizinio krūvio metu. Palaipsniui būklė progresuoja, išsivysto tachipnėja. Kvėpavimas padažnėja iki 40-50 kartų per minutę. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir bendras negalavimas. Laikui bėgant klinikinis vaizdas blogėja ir išsivysto į tipiškus ūminio patologinio proceso simptomus.

Tačiau jau pačioje pacientų skysčių kaupimosi pradžioje girdisi gurgiuojantis švokštimas plaučiuose. Tai rodo nedidelį transudato kiekį alveolėse. Be to, yra plaučių emfizemos požymių. Jei gydytojas sureaguos šiame būklės vystymosi etape, jis galės išvengti daugelio stiprūs vaistai ir užkirsti kelią rimtai organizmo hipoksijai.

Lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms būdinga užsitęsusi patologinio proceso eiga. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas ar inkstų patologija. Palaipsniui progresuojanti kepenų cirozė taip pat sukelia lėtai progresuojančią plaučių edemą.

Diagnostiniai požymiai

Visų pirma, patinimą galima atpažinti iš jo tipinio klinikinis vaizdas. Taip pat galite paklausti paciento ar šalia esančių žmonių apie įvykius, buvusius prieš būklės pablogėjimą. Svarbu sužinoti apie sunkias paciento ligas. Avarinėje stadijoje Medicininė priežiūra neatidėliotinos priemonės pradedamos negavus papildomų tyrimo duomenų.

Pagrindiniai priešstacionarios stadijos kriterijai:

• perkusija: aptinkamas nuobodulys;
• Auskultacija: įvairaus dydžio drėgni karkalai;
• pulso matavimas: silpnas užpildymas, siūlas, dažnas;
• slėgio nustatymas: didesnis nei 140/90 arba mažesnis nei 90/60 mm. rt. Art.

Gulintiems pacientams edema progresuoja greičiau, todėl gydymas pradedamas vienu metu atliekant klinikinius tyrimus.

Laboratoriniai ženklai

Visų pirma, hipoksijos reiškiniai edemos metu atskleidžiami nustatant dalinis slėgis deguonies ir anglies dioksido. Tada atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali netiesiogiai nurodyti edemos etiologiją. Taip pat atliekama biochemija diagnozei patikslinti ir miokardo infarkto patvirtinimui, jei įtariamas jo buvimas. Svarbus tyrimas yra koagulograma, leidžianti nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą ir plaučių emboliją.

Instrumentiniai ženklai

Dauguma instrumentinių metodų yra skirti širdies problemų nustatymui. Tai apima: elektrokardiografiją, echokardiografiją ir kt. Be to, naudojant pulsoksimetriją, nustatomas kraujo prisotinimas deguonimi (jei edema mažesnė nei 90%).

Krūtinės ląstos rentgenograma yra pagrindinis plaučių patinimo tyrimas. Jis naudojamas skysčiui aptikti plaučių audinyje. Patinimas gali būti dvišalis arba vienpusis. Be to, galima atlikti plaučių arterijos kateterizaciją, tačiau tam reikia tam tikrų indikacijų.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

– aštrus plaučių nepakankamumas, susijęs su didžiuliu transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių audinį, dėl kurio prasiskverbia į alveoles ir smarkiai sutrinka dujų mainai plaučiuose. Plaučių edema pasireiškia dusuliu ramybėje, spaudimo jausmu krūtinėje, dusuliu, cianoze, kosuliu su putojančiais kruvinais skrepliais, burbuliuojančiu kvėpavimu. Plaučių edemos diagnozė apima auskultaciją, rentgenografiją, EKG, echokardiografiją. Plaučių edemos gydymas reikalauja intensyvios terapijos, įskaitant deguonies terapiją, skyrimą narkotiniai analgetikai, raminamieji, diuretikai, antihipertenziniai vaistai, širdies glikozidai, nitratai, baltyminiai vaistai.

TLK-10

J81 Plaučių edema

Bendra informacija

Plaučių edema - klinikinis sindromas, kurį sukelia skystosios kraujo dalies išsiskyrimas į plaučių audinį ir kartu su sutrikusia dujų mainai plaučiuose, audinių hipoksijos ir acidozės išsivystymu. Plaučių edema gali apsunkinti įvairių ligų eigą pulmonologijos, kardiologijos, neurologijos, ginekologijos, urologijos, gastroenterologijos ir otolaringologijos srityse. Nelaiku aprūpinus būtina pagalba Plaučių edema gali būti mirtina.

Plaučių edemos priežastys

Kardiologinėje praktikoje plaučių edemą gali komplikuoti įvairių ligųširdies ir kraujagyslių sistema: aterosklerozinė ir poinfarktinė kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas, infekcinis endokarditas, aritmijos, hipertoninė liga, širdies nepakankamumas, aortitas, kardiomiopatijos, miokarditas, prieširdžių miksomos. Plaučių edema dažnai išsivysto įgimtų ir įgytų širdies ydų fone - aortos nepakankamumas, mitralinė stenozė, aneurizma, aortos koarktacija, atvira arterinis latakas, ASD ir VSD, Eizenmengerio sindromas.

Pulmonologijoje plaučių edemą gali lydėti sunki eiga lėtinis bronchitas ir lobarinė pneumonija, pneumosklerozė ir emfizema, bronchinė astma, tuberkuliozė, aktinomikozė, navikai, plaučių embolija, cor pulmonale. Plaučių edemos išsivystymas galimas su krūtinės ląstos sužalojimais, kuriuos lydi užsitęsęs suspaudimo sindromas, pleuritas, pneumotoraksas.

Kai kuriais atvejais plaučių edema yra infekcinių ligų, pasireiškiančių sunkiu apsinuodijimu, komplikacija: ARVI, gripas, tymai, skarlatina, difterija, kokliušas, vidurių šiltinės, stabligė, poliomielitas.

Naujagimių plaučių edema gali būti susijusi su sunkia hipoksija, neišnešiotumu ir bronchopulmonine displazija. Pediatrijoje plaučių edemos pavojus egzistuoja esant bet kokiai būklei, susijusiai su kvėpavimo takų obstrukcija. ūminis laringitas, adenoidai, svetimkūniai kvėpavimo takuose ir kt.. Panašus plaučių edemos išsivystymo mechanizmas stebimas ir esant mechaninei asfiksijai: pakabinimas, skendimas, skrandžio turinio aspiracija į plaučius.

Nefrologijoje plaučių edema gali sukelti ūminis glomerulonefritas, nefrozinis sindromas, inkstų nepakankamumas; gastroenterologijoje – žarnyno nepraeinamumas, kepenų cirozė, ūminis pankreatitas; neurologijoje – ūminis insultas, subarachnoidinis kraujavimas, encefalitas, meningitas, navikai, galvos traumos ir smegenų operacijos.

Plaučių edema dažnai išsivysto apsinuodijus cheminėmis medžiagomis (fluorintais polimerais, organiniais fosforo junginiais, rūgštimis, metalų druskomis, dujomis), apsinuodijus alkoholiu, nikotinu, vaistais; endogeninė intoksikacija esant dideliems nudegimams, sepsiui; ūminis apsinuodijimas vaistai(barbitūratai, salicilatai ir kt.), ūminis alerginės reakcijos(anafilaksinis šokas).

Akušerijoje ir ginekologijoje plaučių edema dažniausiai siejama su eklampsijos išsivystymu nėštumo metu ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu. Plaučių edema gali išsivystyti ilgalaikės mechaninės ventiliacijos su didele deguonies koncentracija, nekontroliuojamos intraveninės tirpalų infuzijos, toracentezės ir greito vienu metu skysčių ištraukimo iš pleuros ertmė.

Plaučių edemos klasifikacija

Atsižvelgiant į trigerinius mechanizmus, išskiriama kardiogeninė (širdies), nekardiogeninė (kvėpavimo distreso sindromas) ir mišri plaučių edema. Sąvoka „nekardiogeninė plaučių edema“ derinama įvairių atvejų, nesusiję su širdies ir kraujagyslių ligomis: nefrogenine, toksine, alergine, neurogenine ir kitomis plaučių edemos formomis.

Priklausomai nuo eigos, išskiriami šie plaučių edemos tipai:

• žaibiškas– vystosi greitai, per kelias minutes; visada baigiasi mirtimi
• aštrus– greitai didėja, iki 4 valandų; net ir tuoj pat pradėjus gaivinimo priemonės Ne visada įmanoma išvengti mirties. Ūminė plaučių edema dažniausiai išsivysto ištikus miokardo infarktui, galvos traumai, anafilaksijai ir kt.
• poūmis– turi banginį srautą; Simptomai vystosi palaipsniui, kartais didėja, o kartais mažėja. Šis plaučių edemos eigos variantas stebimas esant įvairios kilmės endogeninei intoksikacijai (uremija, kepenų nepakankamumas ir kt.)
• užsitęsęs– vystosi nuo 12 valandų iki kelių dienų; gali vykti sklandžiai, be charakteristikų klinikiniai požymiai. Ilgalaikė plaučių edema atsiranda, kai lėtinės ligos plaučiai, lėtinis širdies nepakankamumas.

Patogenezė

Pagrindiniai plaučių edemos vystymosi mechanizmai yra staigus hidrostatinio slėgio padidėjimas ir onkotinio (koloidinio-osmosinio) slėgio sumažėjimas. plaučių kapiliarai, taip pat sutrikęs alveolokapiliarinės membranos pralaidumas.

Pradinė plaučių edemos stadija susideda iš padidėjusios transudato filtravimo į intersticinį plaučių audinį, kurio nesubalansuoja skysčių reabsorbcija į kraujagyslių dugną. Šie procesai atitinka intersticinę plaučių edemos fazę, kuri kliniškai pasireiškia širdies astma.

Tolesnį baltymų transudato ir plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos judėjimą į alveolių spindį, kur jie susimaišo su oru, lydi patvarios putos, kurios neleidžia deguoniui patekti į alveolių-kapiliarų membraną, kur vyksta dujų mainai. Šie sutrikimai būdingi alveolinei plaučių edemos stadijai. Dusulys, atsirandantis dėl hipoksemijos, padeda sumažinti intratorakalinį spaudimą, o tai savo ruožtu padidina kraujo tekėjimą į dešinę širdies pusę. Tokiu atveju dar labiau padidėja slėgis plaučių kraujotakoje, padidėja transudato nutekėjimas į alveoles. Taigi susidaro užburto rato mechanizmas, sukeliantis plaučių edemos progresavimą.

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edema ne visada vystosi staiga ir greitai. Kai kuriais atvejais prieš tai pasireiškia prodrominiai požymiai, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą ir galvos skausmas, spaudimo pojūtis krūtinėje, tachipnėja, sausas kosulys. Šie simptomai gali pasireikšti likus kelioms minutėms ar valandoms iki plaučių edemos išsivystymo.

Klinikinis širdies astmos vaizdas (intersticinė plaučių edema) gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniau pasireiškia naktį arba anksti ryte. Širdies astmos priepuolį gali išprovokuoti fizinis aktyvumas, psichoemocinis stresas, hipotermija, nerimą keliantys sapnai, perėjimas prie horizontali padėtis ir kiti veiksniai. Tokiu atveju atsiranda staigus uždusimas arba priepuolis kosulys, priverčiantis pacientą atsisėsti. Intersticinę plaučių edemą lydi lūpų ir nagų cianozė, šaltas prakaitas, egzoftalma, susijaudinimas ir motorinis neramumas. Objektyviai aptinkamas RR 40-60 per minutę, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant. Kvėpavimas padažnėjęs, šlykštus; Auskultuojant gali būti girdimas sausas švokštimas; Nėra drėgnų karkalų.

Alveolių plaučių edemos stadijoje išsivysto sunkus kvėpavimo nepakankamumas, stiprus dusulys, difuzinė cianozė, veido paburkimas, kaklo venų patinimas. Tolumoje girdisi burbuliuojantis kvėpavimas; Auskultuojant atskleidžiami įvairaus dydžio drėgni karkalai. Kvėpuojant ir kosint iš paciento burnos išsiskiria putos, dažnai dėl kraujo ląstelių prakaitavimo įgauna rausvą atspalvį.

Esant plaučių edemai, greitai padidėja letargija, sumišimas ir net koma. IN terminalo stadija plaučių edema, sumažėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir periodiškas (Cheyne-Stokes kvėpavimas), pulsas tampa siūliškas. Paciento, sergančio plaučių edema, mirtis įvyksta dėl asfiksijos.

Diagnostika

Be fizinių duomenų įvertinimo, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant plaučių edemą. Plaučių edemos kraujo dujų tyrimas pasižymi tam tikra dinamika: Pradinis etapas pastebima vidutinė hipokapnija; tada, progresuojant plaučių edemai, mažėja PaO2 ir PaCO2; įjungta vėlyvoji stadija padidėja PaCO2 ir sumažėja PaO2. Kraujo CBS rodikliai rodo kvėpavimo alkalozę. Centrinės venos slėgio matavimas plaučių edemos metu rodo jo padidėjimą iki 12 cm vandens. Art. ir dar.

Siekiant atskirti priežastis, dėl kurių atsirado plaučių edema, biocheminiai tyrimai kraujo parametrai (CPK-MB, širdžiai specifiniai troponinai, šlapalas, bendras baltymas ir albuminas, kreatininas, kepenų tyrimai, koagulograma ir kt.).

Elektrokardiograma su plaučių edema dažnai atskleidžia kairiojo skilvelio hipertrofijos, miokardo išemijos ir įvairių aritmijų požymių. Remiantis širdies ultragarsu, vizualizuojamos miokardo hipokinezijos zonos, rodančios kairiojo skilvelio susitraukimo sumažėjimą; sumažėja išstūmimo frakcija, padidėja galutinis diastolinis tūris.

Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia širdies ribos ir plaučių šaknų išsiplėtimą. Su alveolių plaučių edema centriniai skyriai plaučiuose matomas vienalytis simetriškas drugelio formos tamsėjimas; ne taip dažnai - židinio pokyčiai. Gali būti vidutinio ar didelio pleuros efuzija. Plaučių arterijos kateterizacija leidžia diferencijuoti nekardiogeninę ir kardiogeninę plaučių edemą.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edemos gydymas atliekamas ICU, nuolat stebint oksigenaciją ir hemodinamiką. Neatidėliotinos priemonės plaučių edemos atveju apima paciento paguldymą į sėdimą arba pusiau sėdimą padėtį (pakeltą lovos galvūgalį), turniketų ar rankogalių uždėjimą ant galūnių, karštos pėdų vonios ir kraujo nuleidimą, kuris padeda sumažinti venų grįžimą. prie širdies. Sudrėkintą deguonį plaučių edemos metu tikslingiau tiekti per putojimą stabdančias priemones – antifomsilaną, etilo alkoholį. Jei reikia, pacientas vėliau perkeliamas į mechaninę ventiliaciją. Jei yra indikacijų (pavyzdžiui, pašalinti svetimkūnį ar aspiruoti turinį iš kvėpavimo takų), atliekama tracheostomija.

Kvėpavimo centro veiklai slopinti plaučių edemos metu skiriama narkotinių analgetikų (morfino). Siekiant sumažinti kraujo tūrį ir plaučių dehidrataciją, naudojami diuretikai (furosemidas ir kt.). Papildomas krūvis sumažinamas skiriant natrio nitroprusidą arba nitrogliceriną. Gydant plaučių edemą, geras poveikis pastebimas naudojant ganglionų blokatorius (azametonio bromidą, trimetafaną), kurie gali greitai sumažinti spaudimą plaučių kraujotakoje.

Pagal indikacijas pacientams, sergantiems plaučių edema, skiriami širdies glikozidai, antihipertenziniai, antiaritminiai, tromboliziniai, hormoniniai, antibakteriniai, antihistamininiai vaistai, baltymų ir koloidinių tirpalų infuzijos. Sustabdžius plaučių edemos priepuolį, atliekamas pagrindinės ligos gydymas.

Prognozė ir prevencija

Nepriklausomai nuo etiologijos, plaučių edemos prognozė visada yra labai rimta. Esant ūminei alveolių plaučių edemai, mirtingumas siekia 20-50%; jei edema atsiranda miokardo infarkto ar anafilaksinio šoko fone, mirtingumas viršija 90%. Net ir sėkmingai pašalinus plaučių edemą, galimos komplikacijos išeminis pažeidimas vidaus organai, stazinė pneumonija, plaučių atelektazė, pneumosklerozė. Jei pagrindinė plaučių edemos priežastis nepašalinama, yra didelė tikimybė, kad ji pasikartos.

Palankų rezultatą labai palengvina ankstyva patogenetinė terapija, atliekama intersticinėje plaučių edemos fazėje, laiku aptikti pagrindinė liga ir jos tikslinis gydymas, vadovaujant atitinkamo profilio specialistui (pulmonologui, kardiologui, infekcinių ligų specialistui, pediatrui, neurologui, otorinolaringologui, nefrologui, gastroenterologui ir kt.).

Plaučių edema yra pavojinga būklė, kai šiame organe kaupiasi skystis. Jo susidarymas vyksta limfos dalelių nutekėjimo procese iš kraujagyslių į alveolių ertmes, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas. Dėl skysčių kaupimosi alveolėse jos plyšta ir kaupiasi skysčiai plaučių maišeliuose. Šis procesas trukdo normaliam kvėpavimui, sukelia plaučių edemą ir uždegimą. Liga yra mirtina, todėl ją reikia nedelsiant gydyti.

Rodyti viską

Patologijos aprašymas

Žmogaus plaučiai susideda iš daugybės alveolių, kurios ypatingu būdu yra sujungtos su kapiliarais. Būtent juose vyksta dujų mainų ir plaučių prisotinimo deguonimi procesas.

Kraujagyslių pralaidumo patologinio proceso raida atsiranda, kai į alveoles vietoj oro patenka limfinis skystis. Dėl to atsirandantis plaučių veikimo sutrikimas išprovokuoja organizmo deguonies badą. Limfos darinys, baltyminis skystis, susimaišęs su deguonimi alveolėse putoja, todėl padidėja skreplių, blokuojančių kvėpavimą, tūris. Šis procesas sukelia asfiksiją (uždusimą), o putos pradeda išeiti per kvėpavimo takus skreplių su krauju pavidalu.



Plaučių edemos tipai, priežastys ir simptomai

Yra dviejų tipų plaučių edema:

1. 1. kardiogeninis;
2. 2. nekardiogeninis.



Kardiogeninis

Kardiogeninė plaučių edema išsivysto esant širdies nepakankamumui, kuris sukelia patologiniai pokyčiaiširdies ir kraujagyslių sistemos veikloje ir provokuoja spaudimo padidėjimą kraujagyslės plaučiai. Būtent dėl ​​šio proceso alveolėse esančios kraujagyslės patenka ir kaupiasi skystis.

Tokiu atveju plaučiai praranda jiems būdingą elastingumą, padidėja kvėpavimo takų pasipriešinimas, venų ir kraujospūdis. Jei slėgio padidėjimas ir toliau didina dinamiką, kraujagyslės plyšta ir skystis patenka į ekstravaskulinę erdvę. Šis procesas smarkiai pablogina paciento būklę. Sustiprėja užspringimas, silpnėja mažų kūno kraujagyslių ir venų rašto aiškumas. Šiame etape organizmas padidina atstumą tarp kapiliarų sienelių, todėl kraujo skystis iš jų gali išeiti ir patekti į plaučių ertmes.

Jei suaugusiesiems spaudimas ir toliau didėja, plyšta tankus alveolių jungiamasis audinys, ūmiai išsivysto alveolių ertmių pabrinkimas, užpildytas kraujo skysčiu. Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių silpni požymiai plaučių kraujotakos sutrikimai tampa sunkūs. Didėjant alveolinio-kapiliarinio audinio plyšimui, skystis visiškai užpildo kvėpavimo takus.

Vaikų progresuojančios plaučių edemos išorinės apraiškos yra padidėjęs kvėpavimas, kuris atsiranda net ramybėje be jokios aiškios priežasties. Jis progresuoja kartu su dusuliu, kuris pirmiausia atsiranda fizinio krūvio metu, o paskui ramybės būsenoje. Dėl šių simptomų reikia pasitarti su gydytoju, nes tai yra pirmieji plaučių edemos vystymosi signalai.



Jei nepaisoma pirmųjų edemos požymių, liga greitai progresuoja. Pacientas jaučia galvos svaigimą ir kūno silpnumą. Didėja nuovargis, atsiranda mieguistumas, pablogėja sveikata. Dienos pabaigoje pakyla kūno temperatūra, o tai yra lengvo plaučių audinio uždegimo požymis. Sutrikimo patogenezę lydi hipoksija, tai yra deguonies kiekio sumažėjimas kraujo skystyje, dėl kurio organizmas badauja deguonimi. Dėl to sutrinka visų vidaus organų veikla. Stetoskopu klausantis krūtinės ląstos gali girdėti gurguliavimą ir švokštimą. Tai paaiškinama didelio skysčio kiekio stagnacija alveolėse. Pacientui tampa sunkiau kvėpuoti.

Kai procesas pasiekia kritinį etapą, smarkiai padidėja kraujospūdis. Paciento veidas tampa blyškus ir atsiranda šaltas prakaitas, pakyla bendra temperatūra kūnai. Atsiranda mirties baimė ir panikos priepuoliai, gresiantys asfiksija. Priepuolių trukmė yra 15-20 minučių, jie dažniausiai pasireiškia naktį.

Širdies nepakankamumo sukelta plaučių edema mirtina 30-55 proc., o miokardo infarkto sukelta edema – 90 proc.



Ne kardiogeninis

Nekardiogeninė plaučių edema dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems tokią klinikinės būklės pvz., pneumonija, skrandžio turinio aspiracija, sepsis ar trauma. Šio tipo plaučių edemą sukelia ūmus deguonies trūkumas, rimta būklė, atsirandanti dėl smegenų traumos, infekcijos ar vidinis kraujavimas. Tokiais atvejais pažeidžiamas plaučių vientisumas ir kraujo skystis su raudonaisiais kraujo kūneliais prasiskverbia į vidų.

Būnant aukštyje taip pat gali plyšti kraujagyslės ir kraujo skystis patekti į alveoles, iš kurių patenka į plaučius, sukeldamas uždegimą ir patinimą. Kad toks procesas vystytųsi, aukštis, kuriame yra žmogus, turi būti ne mažesnis kaip 2500 metrų. Stiprus išorinis slėgis pažeidžia vidinis slėgis organizme. Jei žmogus turi problemų su kraujagyslėmis, šis slėgio pokytis sukels jo sienelių plyšimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir nutekėjimą į ekstravaskulinę erdvę. Dėl plaučių embolijos, kaip rimtesnės ligos, kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, dėl to padidėja slėgis sistemoje, o kraujagyslių sienelės gali pasiduoti ir plyšti. Gydyti pacientą bus per vėlu.

Ne kardiogeniniai veiksniai taip pat apima reakciją į medicinos reikmenys ir narkotikai. Kiekvienas vaistas turi savo šalutinį poveikį ir yra alerginių reakcijų galimybė. Jei žmogus patiria tokias reakcijas, tai gali sukelti alerginį šoką, ūminis sutrikimasširdies veikla ir kitos patologijos, kurios itin neigiamai veikia kraujagysles.

Fizinė plaučių trauma taip pat yra viena iš edemos priežasčių. Tokiu atveju reikalingi rentgeno tyrimai. Tai gali būti mechaniniai pažeidimai plaučių maišeliai, pvz., smūgis, plyšimas, įpjovimas ir pan. Plaučius gali pažeisti cheminiai toksinai, kurie per kvėpavimo takus patenka į plaučius. Tai gali būti chloras, toksiškas amoniakas, smalkės ir kiti pavojingos medžiagos. Plaučių edema atsiranda ir skęstant. Didelis vandens kiekis per burną patenka į plaučius ir padidina jų sienelių įtempimą. Dėl to kapiliaruose, esančiuose šalia plaučių, susidaro įtrūkimai.


Neurogeninė plaučių edema – itin retas reiškinys, galintis pasireikšti pacientams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų. Prieš tai atsiranda kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimas. Įprastos sąveikos sutrikimas nervų receptoriai organai padidina kairiojo skilvelio apkrovą, todėl jis dažniau susitraukia. Sutrinka simpatinės nervų sistemos veikla ir dėl to smarkiai pakyla kraujospūdis, kraujas kaupiasi plaučių kraujotakoje. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio atsparumas didėjančiam kraujo tūriui mažėja, spaudimas kairysis atriumas, kuris sukelia hemodinaminę plaučių edemą. Tokiu atveju pacientui reikia skubios pagalbos.

Gydymas

Pagrindinis ligos gydymo tikslas yra pašalinti streso veiksnius ir atkurti paciento emocinį foną. Šis veiksnys turi didelę įtaką širdies veiklai ir kraujotakos procesui, kurio sutrikimas gali sukelti kardiogeninę plaučių edemą. Šiuo tikslu naudojami raminamieji vaistai, kurie atstato normalų katecholamino kiekį kraujyje, mažina periferinį spazmą ir mažina kraujo pritekėjimą į plaučius. Vaistai palengvina širdies darbą ir gerina kraujotaką plaučių kraujotakoje.

Gydymo algoritmas susideda iš raminamųjų vaistų, kurie išvalo kvėpavimo takus ir normalizuoja deguonies filtravimą plaučiuose. Tokiu atveju organizme sumažėja medžiagų apykaitos procesų aktyvumas, ligoniui tampa lengviau toleruoti deguonies trūkumą.

Dažniausiai vartojamas vaistas yra morfinas. Tai padeda palengvinti paciento būklę ir tam tikru mastu sustabdyti edemos vystymąsi. Morfino vartojimas yra nepriimtinas pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, nes tai gali sukelti širdies dekompensaciją. Morfino vartoti draudžiama esant plaučių edemai, kurią sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Norint normalizuoti emocinį foną ir širdies veiklą, dažnai naudojami Diprazinas ir Seduxen. Šie vaistai leidžiami į veną ir duoda beveik tokį patį rezultatą, kaip ir morfijus, tačiau be jam būdingo šalutinio poveikio. Vaistai naudojami hemodinaminei plaučių edemai pašalinti.

Esant stipriam emocinis susijaudinimas Jei pacientas serga širdies liga, gali būti naudojami barbitūratai. Pacientui suleidžiamas natrio hidroksibutiratas, kuris normalizuoja kraujospūdį ir turi migdomąjį poveikį. Furosemidas naudojamas dehidratacijai edemos metu. Tai žymiai sumažina plazmos kiekį ir padidina koloidinį osmosinį slėgį, dėl kurio skystis patenka į indus. Dėl to sumažėja slėgis plaučių arterijose.

Veiksmingas būdas palengvinti plaučių edemą yra naudoti vazodilatatoriai. Jie teigiamai veikia kraujagyslių ir širdies tonusą, mažina kraujospūdį plaučių kraujotakoje ir gerina jo nutekėjimą iš plaučių, paveikdami. periferiniai indai. Veiksmingi vaistaišio tipo yra Hygronium ir Pentamin. Jie greitai pašalina plaučių edemą ir mažina kraujospūdį. Dusulys išnyksta, kvėpavimo takų praeinamumas normalizuojasi. Kad vaistų poveikis būtų ryškesnis, pacientas juos išgėręs turi užimti horizontalią padėtį.



Sumažėjusį kraujo tekėjimą į plaučius galima sumažinti uždėjus turniketas ant visų galūnių. Turnyrai naudojami tik venoms, nes arterijų suspaudimas pablogins situaciją ir pablogins edemą.

Ligos gydymas per trumpą laiką galimas naudojant eksfuziją veninio kraujo gulintiems ligoniams, kurių tūris turi būti ne mažesnis kaip 400-600 ml. Dažniausiai naudojamas metodas yra farmakologinė eksfuzija, naudojant ganglionus blokuojančius vaistus. Tai leidžia palengvinti plaučių kraujotaką, išsaugant paties paciento kraują. Gerai padeda po operacijos karšta vonia. Pacientas sėdi ir nuleidžia kojas į baseiną su karštu vandeniu. Galite įpilti tirpalo į vandenį jūros druska arba eukalipto tinktūra. Procedūros metu kraujas kaupiasi pažeistose kraujagyslėse, atkuriama normali galūnių kraujotaka ir padeda sumažinti patinimą.

Vienas iš paciento intensyvios terapijos metodų yra inhaliacijos per deguonies kaukę. Procedūra skirta kompensuoti deguonies trūkumą dėl prastos kraujotakos. Šiems tikslams taip pat naudojami alkoholio garai su deguonimi.

Tradicinės medicinos metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda palengvinti plaučių edemos simptomus namuose ir sumažinti vaistų naštą kepenims.

Anyžių sėklų ir medaus nuoviras laikomas veiksminga priemone. Tam reikia paimti tris šaukštus sėklų ir stiklinę medaus, tada ingredientus užpilti karštu vandeniu ir palikti produktą 15-20 minučių. Gautas nuoviras geriamas kartą per dieną.

Kvėpavimo takams valyti naudokite linų sėmenų nuovirą. Penkis šaukštus sėklų užplikykite litre vandens ir perkoškite per marlę. Gautas nuoviras geriamas po du šimtus gramų penkis šešis kartus per dieną.

Tradicinės medicinos pasiūlymai didelis skaičius nuovirų ir tinktūrų receptai, kuriais galima gydyti patinimą. Pagrindinis tokių metodų tikslas yra pašalinti kosulį ir pasiekti atsikosėjimą skatinantį poveikį, pašalinant skysčius iš plaučių.

Pasekmės

Nepriklausomai nuo plaučių edemos priežasčių, ji turi sunkios pasekmėsžmogui. Sergant alveolių edema, mirštamumas siekia beveik 50 proc., o kai edema atsiranda dėl širdies ligų, anafilaksinio šoko, miokardo infarkto – apie 90 proc.

Net ir po gydymo kurso pacientas gali patirti komplikacijų ir pakartotinę edemą dėl nesugebėjimo visiškai atkurti plaučių kapiliarų ir kraujagyslių. Atsinaujinančios edemos dėl širdies ir kraujagyslių ligų, centrinės nervų sistemos sutrikimų 97% atvejų yra paciento mirties priežastis.

Išvada

Plaučių edema yra rimta liga, kurią sukelia širdies, centrinės nervų sistemos ar išoriniai veiksniai. Visiškai pasveikti po ligos beveik neįmanoma, todėl visą paciento gyvenimą būtina vengti veiksnių, galinčių išprovokuoti pasikartojančią plaučių edemą.