Difterijos ligos požymiai. Kurso ypatumai nėščioms ir pagyvenusiems žmonėms

Suaugusiųjų difterija yra pavojinga liga, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti. Dėl vakcinacijos ši patologija yra reta, tačiau ji gali sukelti sunkų kūno apsinuodijimą ir mirtį, todėl svarbu žinoti klinikinį ligos vaizdą ir pagrindinius gydymo metodus.

Kas yra difterija

Difterija yra infekcinė liga, kurią sukelia Corynebacterium genties Loeffler bacila. Liga perduodama oro lašeliniu būdu ir daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą, tačiau gali būti pažeista ir akių oda bei gleivinės, patologijos fone dažnai pablogėja nervų ir reprodukcinių sistemų veikla.

Kodėl difterija pavojinga?

• vystosi nervų sistemos ligos – paralyžius kvėpavimo takų, viršutinė ir apatinės galūnės, raumenys, balso stygos;
• miokarditas - uždegiminis procesasširdies raumens audiniuose;
• kvėpavimo raumenų paralyžius gali būti mirtinas.

Kitos difterijos komplikacijos yra abscesas, toksinė nefrozė.

Pastaba! Suaugusiesiems liga sunkiai sekasi, gydymas yra ilgas ir ne visada sėkmingas, todėl tik laiku paskiepyti suaugusieji nuo difterijos padės išvengti rimtų komplikacijų.

Ligos vystymosi priežastys

Dauginimosi proceso metu difterijos bacila išskiria specialų toksiną, kuris lengvai prasiskverbia į Žmogaus kūnas per odą, organus Kvėpavimo sistema ir ausis.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba infekcijos nešiotojas, be užsikrėtimo oru, galima užsikrėsti kontaktiniu ir buitiniu būdu, per mėsą ar pieną. Inkubacinis laikotarpis yra 2–7 dienos.

Provokuojantys veiksniai:

• sunkus ARVI, gripas;
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų patologijos;
• vaikų infekcinės ligos.

Pastaba! Išsigydžius difteriją organizmas nesukuria nuolatinės apsaugos nuo ligų sukėlėjų, todėl žmogus gali susirgti dar kartą.

Difterijos simptomai

Įsiskverbimo taške patogeninis mikroorganizmas atsiranda uždegimo ir patinimo židinys, susidaro šviesiai pilkos plėvelės, kurios tvirtai prisitvirtina prie odos ar gleivinės paviršiaus. Vystantis bakterijoms į organizmą išsiskiria daug toksinų, kurie per kraują patenka ir paveikia inkstus, kepenis ir širdį.

Difterijos formos ir požymiai:

1. Burnos ir ryklės difterija – liga prasideda nuo staigus padidėjimas temperatūra iki 38 laipsnių, atsiranda skausmas ryjant, paburksta tonzilės, lankai ir gomurys, padidėja submandibuliniai limfmazgiai. Pirmosiomis dienomis apnašos yra želė konsistencijos, palaipsniui tirštėja, tampa blizgios ir lygios.
2. Nosies difterija – ligą lydi vidutinis laipsnis apsvaigimas, iš nosies išsiskiria gleivės, sumaišytos su pūliais ar ichoru, pasunkėja kvėpavimas. Nosies gleivinė paburksta, ant jos atsiranda opų, skaidulinės apnašos.
3. Difterijos krupas - ryklės ir gerklų uždegimas, suaugusiesiems liga dažniausiai pažeidžia trachėją ir bronchus. Lobarinės difterijos simptomai suaugusiesiems– blyškumas oda, stiprus neproduktyvus, užkimimas, kvėpavimo sutrikimai. Kai liga progresuoja, ji vystosi ir mažėja. arterijų parametrai, galima. Kai atsiranda traukuliai, atsiranda asfiksija, po kurios miršta.
4. Akių difterija. At katarinė forma vystosi, iš akių atsiranda išskyros su ichoru, o temperatūra išlieka normos ribose arba pakyla iki žemo lygio. fibrino plėvelės, stiprus patinimas, pūlių išsiskyrimas iš akių yra plėvelinės formos požymiai. Sergant toksiniu ligos tipu, labai patinsta akių vokai, uždegimas iš junginės plinta į kitas regos organų vietas, atsiranda sunkaus intoksikacijos, limfadenito požymių.
5. Retos lokalizacijos difterija – uždegiminiai procesai atsiranda ant lytinių lūpų, makšties, apyvarpės, išangės ir tarpvietės. Pažeistos vietos patinsta, atsiranda kruvinų išskyrų, o šlapinimosi procesą lydi skausmas.

Suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojama toksinė difterijos forma, kai temperatūra pakyla iki 41 laipsnio, fibrininės plėvelės dengia visą burnos ertmę, išsivysto kaklo ir raktikaulio patinimas. Ženklai pavojinga liga galima pamatyti nuotraukoje.

Pastaba! Esant lėtiniam alkoholizmui, stipriai susilpnėjusio alkoholizmo fone išsivysto hipertoksinė difterija, kurios metu yra didelė kraujavimo tikimybė. Mirtis gali ištikti antrąją ligos dieną.

Pagrindiniai gydymo metodai

Difterijos simptomai yra panašūs į kitų ligų, todėl nereikėtų užsiimti savidiagnostika ir savigyda, atsiradus ligos požymiams, reikia kreiptis į specialistą. Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis? Difteriją gydo infekcinės ligos specialistas, tačiau pirmiausia reikia kreiptis į terapeutą.

Difterijos diagnostika ir gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje – tai turi padaryti pacientas klinikinė analizė kraujas ir šlapimas, bakterijų pasėlis, pasinėlis serologinis tyrimas. Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo.

Pagrindinis suaugusiųjų gydymo metodas yra vartojimas skiepai nuo difterijos nedelsiant paguldius asmenį į ligoninę, bet ne vėliau ketvirta diena nuo ligos pradžios – procedūra skirta neutralizuoti patogeninių mikroorganizmų toksinų poveikį. Jei esate alergiškas vakcinos komponentams, skiriami vaistai.

Kaip gydoma difterija:

1. Apsinuodijimo požymiams pašalinti naudojamas insulino, gliukozės ir kalio mišinys, reopoliglucinas, kraujo plazma, į tirpalus galima pridėti gliukokortikoidų, vitamino C, B.
2. Toksinėms ir subtoksinėms formoms gydyti naudojami penicilino ir tetraciklino grupių antibiotikai, eritromicinai ir cefalosporinai.
3. Norint pagerinti kvėpavimo sistemos būklę, reikia gerti šarminiai vandenys, daryti inhaliacijas su priešuždegiminiais vaistais.
4. At kvėpavimo takų sutrikimas Skiriamas eufilinas, vaistai, saluretikai.
5. Kruopinė forma gydoma prednizolonu.

At bėgimo formos vykdyti chirurginės intervencijos– pašalinamos difterijos plėvelės, atliekama trachėjos intubacija, tracheostomija, dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pacientas išrašomas iš ligoninės, jei yra du neigiamų rezultatų bakterijų pasėlis iš gerklės ir nosies – analizė atliekama praėjus 3 dienoms po baigimo antibakterinis gydymas su dviejų dienų intervalu. Tris mėnesius pacientą kliniškai prižiūri vietinis terapeutas.

Pastaba! Jei išsivysto difterija ūminė forma, atsiranda pūlingų išskyrų, labai patinsta audiniai, sutrinka sąmonė, pablogėja širdies veikla – reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba.

Suaugusiųjų vakcinacija nuo difterijos yra geriausias būdas apsisaugoti nuo šios ligos

Vakcinacija nuo difterijos atliekama įvedant toksiną iš patogeno - medžiaga sukelia atsaką Imuninė sistema, gaminami antitoksinai, apsaugantys žmogų nuo infekcijos. Pirmą kartą vaikai skiepijami 3 mėnesių amžiaus, vėliau dar 2 dozės suleidžiamos kas 45 dienų intervalą. Revakcinacija atliekama 6–7, 14 metų amžiaus.

Suaugusieji turi būti skiepijami nuo difterijos kas 10 metų, amžiaus ribos nėra. Panašus grafikas numatytas ir vaistų nuo kiaulytės ir raudonukės skyrimo.

Naudotas vaikams DPT vakcina, kuri leidžia susikurti imunitetą nuo stabligės, difterijos ir. Ne suaugusiems tikroji liga Todėl revakcinacijai jie naudoja vaistus, kuriuose nėra šios patologijos komponentų.

Difterijos vakcinų tipai suaugusiems:

• ADS-m – skiepai nuo difterijos ir stabligės;
• AD-m – vakcina sukuria imunitetą tik nuo difterijos.
• ADS toksoidas – turi antistabligės ir antidifterijos komponentų.

Skiepijimas ir revakcinacija nuo difterijos atliekama savanoriškai, tačiau maitinimo, ikimokyklinio ugdymo įstaigų ir mokyklų darbuotojai švietimo įstaigų, beglobių gyvūnų gaudymo paslaugos, medicinos personalas turi būti paskiepytas.

Kur skiepijama nuo difterijos? Vakcina turi būti švirkščiama į raumenis po mentėmis arba į šlaunį – šiose vietose raumenų sluoksnis esantis arti odos. Yra nuomonė, kad suaugusieji gali leisti vaistą po oda, tačiau šis metodas sumažina injekcijos veiksmingumą ir sukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų atsiradimą.

Ar galiu maudytis po injekcijos? Suleidus vakciną, pasirodo mažas guzas, jo negalima drėkinti bent dieną.

Pastaba! Suaugusiesiems difterija dažniausiai diagnozuojama 19–40 metų amžiaus, vyresnio amžiaus ligoniai – rečiau.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Revakcinacijai nereikia specialaus preliminarus pasiruošimas, tačiau kai kuriais atvejais vakciną suleisti draudžiama. Kontraindikacijos: žindymo laikotarpis, karščiavimas, infekcinės ligos požymiai, sunkios inkstų ir kepenų patologijos, buvusi alergija difterijos ir stabligės toksoidams, lėtinių ligų paūmėjimas. Alergiški asmenys skiepijami praėjus 2 savaitėms po to, kai išnyksta ūminis alerginis procesas.

Remiantis apžvalgomis, suaugusieji vakciną gerai toleruoja, šalutiniai poveikiai narkotikų atsiranda retai. Neigiamos pasekmės Skiepijimas gali būti pašalintas naudojant karščiavimą mažinančius, antihistamininius ir prieštraukulinius vaistus.

Praėjus vienai dienai po toksoido suleidimo, turėtumėte dar kartą apsilankyti pas gydytoją, kad įvertintumėte reakciją į vakciną.

Vakcinos negalima naudoti, jei pažeistas pakuotės vientisumas, pasibaigęs tinkamumo laikas, ant ampulės nėra žymėjimo arba suplakus tirpale yra nuosėdų. Vaisto negalima užšaldyti arba laikyti aukštesnėje nei 9 laipsnių temperatūroje.

Pastaba! Nėštumas nėra kontraindikacija revakcinacijai nuo difterijos, skiepytis galima po 12 savaičių. Jei imunizacija buvo atlikta planuojant nėštumą, po vaisto vartojimo ir pastojimo turi praeiti 1 mėnuo.

Kiekvienas žmogus turi teisę pats nuspręsti, ar skiepytis nuo difterijos ir stabligės suaugusiems ir vaikams. Tačiau tik reguliariai pasiskiepiję galite išvengti ligos arba susirgti lengva forma. Nevakcinuoti žmonės vystosi sunkios komplikacijos iki mirties imtinai.

- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingas fibrininis uždegimas patogeno įsiskverbimo srityje (daugiausia pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai ir burnos ir ryklės gleivinė). Difterija perduodama oro lašeliais ir dulkėmis. Infekcija gali pažeisti burnos ertmę, gerklas, trachėją ir bronchus, akis, nosį, odą ir lytinius organus. Difterijos diagnozė nustatoma remiantis rezultatais bakteriologiniai tyrimai pažeistos gleivinės ar odos tepinėlis, tyrimo ir laringoskopijos duomenys. Jei atsiranda miokarditas ir neurologinės komplikacijos, būtina kardiologo ir neurologo konsultacija.

TLK-10

A36

Bendra informacija

- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingas fibrininis uždegimas patogeno įsiskverbimo srityje (daugiausia pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai ir burnos ir ryklės gleivinė).

Difterijos priežastys

Difteriją sukelia Corynebacterium diphtheriae – gramteigiama, nejudri bakterija, primenanti lazdelę, kurios galuose yra volutino grūdeliai, suteikiantys kuolo išvaizdą. Difterijos bacilą atstovauja du pagrindiniai biovarai ir keli tarpiniai variantai. Mikroorganizmo patogeniškumas slypi stipraus egzotoksino išsiskyrime, kuris yra antras po stabligės ir botulino toksiškumo. Bakterijų padermės, kurios negamina difterijos toksino, nesukelia ligų.

Patogenas yra atsparus išorinė aplinka, gali išgyventi ant daiktų ir dulkių iki dviejų mėnesių. Gerai toleruoja žemą temperatūrą ir po 10 minučių žūsta pakaitinus iki 60 °C. Ultravioletinis švitinimas o cheminės dezinfekcijos priemonės (Lizolis, chloro turinčios priemonės ir kt.) neigiamai veikia difterijos bacilą.

Difterijos rezervuaras ir šaltinis – sergantis žmogus arba nešiotojas, išskiriantis patogenines difterijos bacilų padermes. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda nuo sergančių žmonių; ištrinama ir netipiška klinikinės formos ligų. Patogeno išskyrimas sveikimo laikotarpiu gali trukti 15-20 dienų, kartais net iki trijų mėnesių.

Difterija perduodama per aerozolinį mechanizmą daugiausia oro lašeliais arba ore esančiomis dulkėmis. Kai kuriais atvejais galimas užsikrėtimo kontaktiniu-buitinis kelias (naudojant užterštus namų apyvokos daiktus, indus, perduodant per nešvarios rankos). Patogenas gali daugintis maisto produktai(pienas, konditerijos gaminiai), palengvinantis infekcijos perdavimą mitybos priemonėmis.

Žmonėms būdingas didelis natūralus imlumas infekcijoms, susirgus šia liga susidaro antitoksinis imunitetas, kuris neapsaugo nuo patogeno pernešimo ir neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo, tačiau prisideda prie lengvesnės eigos ir komplikacijų nebuvimo. jei atsiras. Pirmųjų gyvenimo metų vaikus apsaugo difterijos toksino antikūnai, perduodami per placentą iš motinos.

klasifikacija

Difterija skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos ir klinikinė eigaį šias formas:

• burnos ir ryklės difterija (lokalizuota, plačiai paplitusi, subtoksiška, toksiška ir hipertoksiška);
• difterinis krupas (lokalizuotas gerklų krupas, išplitęs kryželis, kai pažeidžiamos gerklos ir trachėja, ir nusileidžiantis krupas, kai plinta į bronchus);
• nosies, lytinių organų, akių, odos difterija;
• kombinuotas įvairių organų pažeidimas.

Lokalizuota burnos ir ryklės difterija gali pasireikšti katarine, saline ir membranine forma. Toksinė difterija skirstoma į pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį sunkumo laipsnius.

Difterijos simptomai

Daugeliu atvejų užsikrėtus difterijos bacila išsivysto burnos ir ryklės difterija. 70-75% atvejų yra lokalizuota forma. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio (rečiau išlieka subfebrilė), pasireiškia vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai (galvos skausmas,. bendras silpnumas, apetito praradimas, blyški oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis), gerklės skausmas. Karščiavimas trunka 2-3 dienas, antrą dieną ant tonzilių esančios apnašos, anksčiau fibrininės, tampa tankesnės, lygesnės, įgauna perlamutrinį blizgesį. Apnašos sunkiai pašalinamos, po pašalinimo lieka kraujuojančios gleivinės vietos, o kitą dieną nuvalyta vieta vėl pasidengia fibrino plėvele.

Lokalizuota burnos ir ryklės difterija trečdaliui suaugusiųjų pasireiškia būdingomis fibrininėmis apnašomis, kitais atvejais apnašos yra laisvos ir lengvai pašalinamos, nepaliekant kraujavimo. Tipiškos difterijos plokštelės tokios tampa po 5-7 dienų nuo ligos pradžios. burnos ir ryklės uždegimą paprastai lydi vidutinio sunkumo padidėjimas ir jautrumas palpacijai. limfmazgiai. Tonzilių uždegimas ir regioninis limfadenitas gali būti vienpusis arba dvišalis. Limfmazgiai pažeidžiami asimetriškai.

Lokalizuota difterija retai pasireiškia katarine forma. Tokiu atveju pastebimas nedidelis karščiavimas arba temperatūra išlieka normos ribose, intoksikacija yra lengva, o ištyrus burnos ertmę pastebima gleivinės hiperemija, šiek tiek patinusios tonzilės. Skausmas ryjant yra vidutinio sunkumo. Tai yra labiausiai lengva forma difterija. Lokalizuota difterija dažniausiai baigiasi pasveikimu, tačiau kai kuriais atvejais (netinkamai gydant) ji gali pereiti į labiau išplitusias formas ir prisidėti prie komplikacijų išsivystymo. Paprastai karščiavimas praeina 2–3 dienomis, o apnašos ant tonzilių – 6–8 dienomis.

Paprastoji burnos ir ryklės difterija stebima gana retai, ne daugiau kaip 3-11% atvejų. Su šia forma apnašos aptinkamos ne tik ant tonzilių, bet ir plinta į aplinkinę burnos ir ryklės gleivinę. Šiuo atveju bendras intoksikacijos sindromas, limfadenopatija ir karščiavimas yra intensyvesni nei sergant lokalizuota difterija. Subtoksinei burnos ir ryklės difterijos formai būdingas stiprus skausmas ryjant gerklės ir kaklo srityje. Tiriant tonziles, jos turi ryškią violetinę spalvą su cianotišku atspalviu, padengtos apnašomis, kurios taip pat pastebimos ant uvulos ir gomurio arkų. Šiai formai būdingas patinimas poodinis audinys virš tankių, skausmingų regioninių limfmazgių. Limfadenitas dažnai yra vienpusis.

Šiuo metu toksinė burnos ir ryklės difterijos forma yra gana dažna, dažnai (20% atvejų) išsivysto suaugusiems. Pradžia paprastai būna smurtinė, greitai pakyla kūno temperatūra iki didelės vertės, intensyvios toksikozės padidėjimas, lūpų cianozė, tachikardija, arterinė hipotenzija. Atsiranda stiprus skausmas gerklėje ir kakle, kartais – skrandyje. Apsinuodijimas prisideda prie centrinės nervų veiklos sutrikimo, gali sukelti pykinimą ir vėmimą, nuotaikos sutrikimus (euforiją, susijaudinimą), sąmonės, suvokimo sutrikimus (haliucinacijas, kliedesį).

II ir III laipsnio toksinė difterija gali sukelti stiprų burnos ir ryklės patinimą, trukdantį kvėpuoti. Apnašos atsiranda gana greitai ir plinta išilgai burnos ir ryklės sienelių. Plėvelės sustorėja ir tampa šiurkštesnės, o apnašos išlieka dvi ar daugiau savaičių. Pastebimas ankstyvas limfadenitas, mazgai yra skausmingi ir tankūs. Paprastai procesas apima vieną pusę. Toksinei difterijai būdingas neskausmingas kaklo patinimas. Pirmajam laipsniui būdingas patinimas, apsiribojantis kaklo viduriu, antrojo laipsnio jis siekia raktikaulius, o trečiuoju plinta toliau į krūtinę, veidą, sprandą ir nugarą. Pacientai praneša apie nemalonius pojūčius puvimo kvapas iš burnos, balso tembro pokytis (nosys).

Hipertoksinė forma yra pati sunkiausia ir dažniausiai išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių lėtinės ligos(alkoholizmas, AIDS, diabetas, cirozė ir kt.). Karščiavimas su didžiuliu šaltkrėtis pasiekia kritinį lygį, tachikardija, mažas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas, stiprus blyškumas kartu su akrocianoze. Su šia difterijos forma ji gali išsivystyti hemoraginis sindromas, progresuoja infekcinis-toksinis šokas su antinksčių nepakankamumu. Be tinkamo Medicininė priežiūra mirtis gali ištikti jau pirmąją ar antrąją ligos dieną.

Difterijos krupas

Esant lokalizuotam difterijos kryželiui, procesas apsiriboja gerklų gleivine, išplitusi forma – trachėja, o esant nusileidžiančiam kryželiui – bronchai. Kryžius dažnai lydi burnos ir ryklės difteriją. Pastaruoju metu vis dažniau ši infekcijos forma pastebima suaugusiems. Liga paprastai nėra lydima didelių bendrų infekcinių simptomų. Yra trys nuoseklios krupo stadijos: disfonija, stenozė ir asfiksija.

Disfonijos stadijai būdingas šiurkštus „lojantis“ kosulys ir progresuojantis balso užkimimas. Šio etapo trukmė svyruoja nuo 1–3 dienų vaikams iki savaitės suaugusiems. Tada atsiranda afonija, kosulys nutyla - balso stygos tapti stenozuoti. Ši būklė gali trukti nuo kelių valandų iki trijų dienų. Pacientai dažniausiai būna neramūs, apžiūrint pastebima blyški oda ir triukšmingas kvėpavimas. Dėl oro pratekėjimo kliūčių įkvėpimo metu gali susitraukti tarpšonkauliniai tarpai.

Stenozinė stadija pereina į asfiksiją – pasunkėjęs kvėpavimas progresuoja, tampa dažnas, aritmiškas, kol visiškai sustoja dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Užsitęsusi hipoksija sutrikdo smegenų veiklą ir sukelia mirtį nuo uždusimo.

Nosies difterija

Pasireiškia kaip sunku kvėpuoti per nosį. Su katariniu kurso variantu - serozinio-pūlingo (kartais hemoraginio) pobūdžio išskyros iš nosies. Kūno temperatūra, kaip taisyklė, normali (kartais nedidelis karščiavimas), intoksikacija neryški. Apžiūrint išopėja nosies gleivinė, pažymima fibrininės nuosėdos, filmuotoje versijoje jie pašalinami kaip šukės. Oda aplink šnerves yra sudirgusi, gali atsirasti maceracija ir pluta. Dažniausiai nosies difterija lydi burnos ir ryklės difteriją.

Difterijos akis

Katarinis variantas pasireiškia konjunktyvito (dažniausiai vienpusio) forma su vidutinio sunkumo serozinėmis išskyros. Bendra būklė paprastai patenkinamai, nekarščiuoja. Plėviniam variantui būdingas fibrininių apnašų susidarymas ant uždegusios junginės, akių vokų patinimas ir serozinio-pūlingo pobūdžio išskyros. Vietines apraiškas lydi nedidelis karščiavimas ir lengvas apsinuodijimas. Infekcija gali plisti į kitą akį.

Toksinei formai būdinga ūmi pradžia, greitas bendrų apsinuodijimo simptomų vystymasis ir karščiavimas, lydimas stipraus vokų patinimo, pūlingų hemoraginių išskyrų iš akies, aplinkinės odos maceracijos ir sudirginimo. Uždegimas plinta į antrą akį ir aplinkinius audinius.

Ausies difterija, lytiniai organai (analiniai-genitaliniai), oda

Šios infekcijos formos yra gana retos ir, kaip taisyklė, yra susijusios su infekcijos metodo ypatumais. Dažniausiai kartu su burnos ir ryklės ar nosies difterija. Jiems būdinga pažeistų audinių edema ir hiperemija, regioninis limfadenitas ir fibrininės difterijos plokštelės. Vyrams lytinių organų difterija dažniausiai išsivysto ant apyvarpės ir aplink gaktą, moterims - makštyje, tačiau gali lengvai išplisti ir paveikti mažąsias ir didžiąsias lytines lūpas, tarpvietę ir sritį. išangė. Moterų lytinių organų difteriją lydi hemoraginės išskyros. Kai uždegimas plinta į šlaplės sritį, šlapinimasis sukelia skausmą.

Odos difterija išsivysto tose vietose, kur pažeidžiamas odos vientisumas (žaizdos, įbrėžimai, išopėjimai, bakterinės ir grybelinės infekcijos), jei jas veikia patogenas. Pasirodo kaip pilka apnaša hiperemijos, edemiškos odos srityje. Bendra būklė paprastai yra patenkinama, tačiau vietinės apraiškos gali egzistuoti ilgą laiką ir lėtai regresuoti. Kai kuriais atvejais fiksuojamas besimptomis difterijos bacilos nešiojimasis, kuris dažniau būdingas asmenims, lėtinis uždegimas nosies ertmę ir ryklę.

Komplikacijos

Dažniausios ir pavojingiausios difterijos komplikacijos yra infekcinis-toksinis šokas, toksinė nefrozė, antinksčių nepakankamumas. Galimi nervų (poliradikuloneuropatija, neuritas) ir širdies ir kraujagyslių (miokarditas) sistemų pažeidimai. Toksinė ir hipertoksinė difterija yra pavojingiausia mirtinų komplikacijų rizika.

Diagnostika

Kraujo tyrime nuotrauka bakterinė infekcija, kurio intensyvumas priklauso nuo difterijos formos. Specifinė diagnostika atliekama remiantis bakteriologiniu tepinėlio iš nosies ir burnos ir ryklės gleivinės, akių, lytinių organų, odos ir kt. tyrimu. Bakterijų pasėlis ant maistinės terpės turi būti atliktas ne vėliau kaip per 2-4 valandas po medžiagos surinkimo.

Antitoksinių antikūnų titro padidėjimo nustatymas yra pagalbinis ir atliekamas naudojant RNGA. Difterijos toksinas aptinkamas naudojant PGR. Diagnostika difterijos krupas atliekama tiriant gerklą laringoskopu (gerkloje, vokų srityje ir trachėjoje pastebimas patinimas, hiperemija ir fibrininės plėvelės). Jei išsivysto neurologinės komplikacijos, difterija sergančiam pacientui būtina kreiptis į neurologą. Jei atsiranda difterinio miokardito požymių, skiriama kardiologo konsultacija, EKG, širdies ultragarsas.

Difterijos gydymas

Difterija sergantys pacientai hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose, etiologinis gydymas susideda iš antidifterinio antitoksinio serumo skyrimo naudojant modifikuotą Bezredki metodą. At sunki eiga Gal būt į veną serumas.

Sudėtingas terapines priemones papildyta vaistais pagal indikacijas, toksinėmis formomis skiriama detoksikacinė terapija, kai kuriais atvejais vartojant gliukozę, kokarboksilazę, vitaminą C ir, jei reikia, prednizoloną. Jei gresia asfiksija, atliekama intubacija, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos atvejais – tracheostomija. Jei yra antrinės infekcijos išsivystymo grėsmė, skiriamas gydymas antibiotikais.

Prognozė ir prevencija

Prognozė dėl lokalizuotų lengvos ir vidutinio sunkumo difterijos formų, taip pat laiku paskyrus antitoksinį serumą, yra palanki. Prognozė gali pablogėti dėl sunkios toksinės formos eigos, komplikacijų išsivystymo, vėlyva pradžia terapines priemones. Šiuo metu dėl pagalbos pacientams priemonių kūrimo ir masinės gyventojų imunizacijos mirtingumas nuo difterijos nesiekia 5 proc.

Specifinė prevencija vykdoma pagal planą visiems gyventojams. Vaikai pradedami skiepyti nuo trijų vieno mėnesio amžiaus, revakcinacija atliekama 9-12 mėn., 6-7, 11-12 ir 16-17 metų. Skiepijama kompleksine vakcina nuo difterijos ir stabligės arba nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Jei reikia, suaugusieji skiepijami. Pasveikę ir atlikus dvigubą neigiamą bakteriologinį tyrimą, pacientai išleidžiami.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandien pažvelgsime į difteriją ir viską, kas su ja susiję – simptomai, priežastys, formos, diagnostika, gydymas, profilaktika ir kiti šios ligos aspektai.

Kas yra difterija?

Esant sunkiam apsinuodijimui, toksiškoms formoms ir sunkiai ligos eigai, skiriama:

• hormoniniai vaistai - "Prednizolonas" (2-20 mg / kg), "Dopaminas (200-400 mg 400 ml 10% gliukozės tirpalo);
• "Trental" (2 mg/kg 50 ml 10% gliukozės tirpalo, lašinamas į veną);
• "Trasylol" (iki 2000-5000 vnt./kg per parą, lašinamas į veną);
• plazmaferezė.

Skiriant antidifterijos serumą, siekiant išvengti alerginės reakcijos numatytas susitikimas antihistamininiai vaistai: « », « », « ».

Jei sutrinka kvėpavimas dėl bronchų spindžio susiaurėjimo, taip pat dėl ​​jų spazmų, Eufillin skiriamas.

Hipoksijos atveju drėkinamas deguonis naudojamas per nosies kateterį.

Taip pat naudinga burnos ir ryklės sanitarija inhaliacijomis eukalipto pagrindu ir skalavimu soda.

Svarbu! Difterijos gydymas liaudies gynimo priemonės leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju!

Saxifraga berenets. Sumaišyti su sausa žandikaulių šaknimi, susmulkinta iki miltelių. Iš mišinio suformuokite mažus rutuliukus (apie 0,5 g) ir kas 4 valandas paimkite po vieną tokį rutuliuką su vandeniu.

Ančiukas. Sumaišykite 1 valg. šaukštas susmulkintų džiovintų ančiukų su medumi. Vartokite mišinį po 2 arbatinius šaukštelius 3-4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.

Černogolovka. Užpilkite 1 valg. šaukštą inkštirų 200 ml verdančio vandens, leiskite preparatui užvirti valandą, tada nukoškite ir gerkite antpilą kaip burnos ir ryklės skalavimą 6-7 kartus per dieną.

Saulėgrąža. 2 arbatinius šaukštelius saulėgrąžos užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite produktą valandai, nukoškite ir paimkite 1-2 valg. šaukštus 3-5 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.

Aspenas. Užpilkite 1 valg. šaukštą susmulkintos drebulės žievės ir šakų užpilkite stikline verdančio vandens, tada produktą uždėkite ant silpnos ugnies ir pavirkite valandą, tada dar 45 minutes užpilkite nuoviru, perkoškite ir paimkite 1-2 valg. šaukštus iki 5 kartų per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Kolekcija. Padarykite kolekciją iš 2 dalių gluosnio žievės, 2 dalių ir 1 dalies raudonėlio žolės, tada 1 valg. Šaukštą mišinio užpilkite 400 ml verdančio vandens, palikite produktą apie 30 minučių, nukoškite ir gerkite per dieną, bet šiltą.

Difterijos prevencija apima šias priemones:

• Vakcinacija– skiepų, kurių sudėtyje yra adsorbuoto difterijos toksoido (DTP toksoidas, DTP vakcina, ADS, ADS-m, naudojimas, kombinuoti analogai), tačiau po šių skiepų atsirado daug vaikų rimtų problemų su sveikata, todėl pasirinkimas skiepytis ar neskiepyti gula ant tėvų pečių. Skiepijimo nuo difterijos tikslas – sukurti ilgalaikį imunitetą difterijos bacilai. Skiepijama 3 kartus, nuo 3 mėnesių amžiaus, kas 30-40 dienų. Revakcinacija atliekama 9-12 mėnesių nuo 3-osios vakcinacijos dienos. Suaugusieji skiepijami kas 10 metų iki 56 metų. Skiepijimo nuo difterijos efektyvumas ir skiepijimo saugumas žmonių sveikatai tiesiogiai priklauso nuo vakcinos preparatų kokybės.
• Kasmetinė įprastinė vaikų ir žmonių, dirbančių didelėse komandose, apžiūra;
• Pacientų izoliavimas, įtariant ar diagnozavus difteriją, ligoninėje;
• Paciento vietų ir namų apyvokos daiktų dezinfekcija;
• Laikymasis ;
• Nelieskite veido nešvariomis rankomis;
• Gydančio gydytojo stebėjimas sergantį pacientą, kad atsiradus difterijos požymiams nedelsiant nukreiptų pacientą gydytis į ligoninę, kad infekcija neplistų.

Difterija suaugusiemsžmonijai žinomas daugelį amžių ir ligos simptomai panašūs į gerklės skausmą. Anksčiau ši liga buvo epideminio pobūdžio, simptomai pasireikšdavo akimirksniu, mirtingumas siekė 60 proc.

Dabar daugumos šalių gyventojų imunizacijos lygis yra toks aukštas, kad difterija pastebima retai. Tačiau judėjimai prieš vakcinaciją šiuo atžvilgiu kelia tam tikrą pavojų.

Terapeutas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Difterija – simptomai suaugusiems

Difterija yra ūminė infekcinė liga. Liga atsiranda dėl corynebacterium diphtheriae įsiskverbimo į žmogaus organizmą. Dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu arba buitinio kontakto būdu (žaislai, baldai), bakterijoms patekus į burnos, nosies, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę.

Ligos požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra patologinis židinys. Verta pažymėti, kad ankstyvosios stadijos ligą sunku diagnozuoti, taip pat yra besimptomių ir mažai simptominių formų.

Simptomai, kurie pastebimi visiems pacientams, yra šie:

• keletą dienų pakilusi kūno temperatūra, kuri vėliau siekia 39-40°C;
• negalavimas, silpnumas, galvos skausmas;
• odos blyškumas, atsirandantis dėl smulkių kraujagyslių spazmo;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• padidėjęs limfmazgių dydis;
• išskyros iš pažeistų gleivinių, jų patinimas ir skausmingumas.

Taip iš esmės išreiškiamas difterijos toksino sukeltas organizmo intoksikacijos procesas.

Suaugusiųjų difterijos gydymas

Difterijos gydymas yra privalomas ir atliekamas ligoninės infekcinių ligų stacionare. Tai padeda išvengti pavojingos ligos plitimo.

Gydymas apima šių metodų naudojimą:

1. Etiotropinė terapija yra serumo nuo difterijos skyrimas, nes pagrindinė ligos sunkumo priežastis yra difterijos toksinas. Kiekvienu atveju gydantis gydytojas paskiria tam tikrą dozę, kuri priklauso nuo daugelio veiksnių.
2. Antibiotikai – naudojami viduje kompleksinė terapija, kuriuo siekiama kovoti su patogenu.
3. Vietinis uždegimo gydymas.
4. Gliukokortikosteroidai – skiriami esant stipriam organizmo apsinuodijimui, dažnai kartu su įvairiais druskos tirpalai ir vitamino C.
5. Prednizolonas ir plazmaferezė - kai kuriais atvejais.
6. Intubacija ir tracheostomija – jei gresia asfiksija arba kvėpavimo takų obstrukcija.

Pacientui skiriamas lovos poilsis, taip pat dieta su didelė suma kalorijų ir vitaminų.

Difterijos profilaktika ir skiepai

Prevencija atlieka svarbų vaidmenį stabdant tokios rimtos ligos kaip difterija plitimą. Kadangi infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, pirmiausia reikėtų vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.

Nustačius sergantįjį, vietą, kurioje jis pasirodė, būtina apdoroti dezinfekavimo priemone. Savalaikis gydymas į ligoninę ir paciento izoliavimas yra svarbus prevencijos etapas.

Vakcinacija ir DTP vakcinacija – užkertame kelią stabligei ir difterijai

Dauguma veiksmingomis priemonėmis prevencija išlieka periodiškai skiepijant suaugusiuosius nuo difterijos. Rusijoje tai yra vakcina, vadinama DTP.

Klinikoje įdedama nemokamai, nuo 3 mėnesių amžiaus. Toliau reikėtų laikytis tam tikro revakcinacijos grafiko – jis pagrįstas atskirai nuo difterijos ir stabligės.

Kaip dažnai reikalinga revakcinacija?

Suaugusieji skiepijami kas 10 metų. Pasiskiepijus nuo atsitiktinio užsikrėtimo neapsaugosite, bet palengvinsite ligos eigą. Imuninė sistema sukūrė apsaugą, todėl kova su difterijos bacila prasideda iškart.

Šalutinis vakcinacijos poveikis pacientui

DTP yra pažymėtos šalutiniai poveikiai. Tarp jų: ​​karščiavimas, elgesio pokyčiai dėl prastos sveikatos, nuotaika, paraudimas ir sustorėjimas injekcijos vietoje. Simptomai paprastai išnyksta per 3 dienas.

Difterijos vystymosi etapai

Liga nepasiekia piko per 1 dieną, bet pereina keletą etapų.

Inkubacinis infekcijos vystymosi laikotarpis

Sukėlėjui patekus į žmogaus organizmą ir iki pasireiškus pirmiesiems simptomams, vidutiniškai praeina 2–10 dienų – tai yra inkubacinis periodas. Šio laikotarpio pabaigoje pasirodo nedidelis karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Esant klasikinei formai, skauda gerklę, padidėja arčiausiai uždegimo vietos esantys limfmazgiai.

Kaip pasireiškia uždegiminis laikotarpis?

Jis charakterizuojamas ryškiai sunkūs simptomai, kai organizmas pradeda kovoti su infekcija. Aiškiai matomi intoksikacijos požymiai, aukšta temperatūra dėl difterijos toksino apnuodija organizmą. Per šį laikotarpį tam tikros rūšies ligai būdingi požymiai atskleidžiami įvairaus sunkumo laipsniu. Dažniausiai ūminis laikotarpis trunka apie 3 dienas.

Paciento atsigavimas ir toksinų pašalinimas

Palaipsniui išskiriami toksinai, todėl temperatūra krenta. Tačiau kiti požymiai, tokie kaip apnašos ir išskyros, gali jus varginti iki 8 dienų. Palaipsniui mažėja audinių patinimas ir limfmazgių dydis.

Būdingi ligos požymiai

Kadangi liga pasireiškia netipinė forma, tai apsunkina diagnozę ir atitinkamai hospitalizavimą. Apie 90% visų atvejų yra lokalizuota difterija.

Dėl masinės vakcinacijos rimtų apsinuodijimo atvejų dažniausiai nepasitaiko, o pati liga praeina šiek tiek pablogėjus savijautai.

Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nereikalingas. Pažengusioje stadijoje, pavyzdžiui, krupu, uždegimas gali sumažėti, sukeldamas asfiksiją ir mirtį.

Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir simptomų sunkumą, difterijos formos skirstomos taip:

1. Netoksiškas – liga praeina palyginti lengvai. Taip atsitinka, kai žmogus yra paskiepytas.
2. Subtoxic – visi rimto apsinuodijimo požymiai atsiranda šiek tiek.
3. Toksinis yra labiausiai paplitęs. Jis vystosi greitai: visos ligos stadijos iki ūminės intoksikacijos išsivysto tiesiogine prasme per 3 dienas. Jis pasireiškia stipriu patinimu, kuris paveikia kaklą ir aplinkinius audinius ir gali sukelti pilvo skausmą.
4. Hipertoksiškumas – labai ryškūs intoksikacijos simptomai. Tokiu atveju patinimą ir aukštą temperatūrą lydi traukuliai, žmogus netenka sąmonės, karščiuoja. Negydoma gali mirti dėl širdies nepakankamumo.
5. Hemoraginė – difterija pažeidžia kraujodaros sistemą. Tai labai sunki forma, kai hemoraginiai bėrimai atsiranda visame kūne, gali atsirasti kraujavimas virškinimo trakte ir gleivinėse.

Paskutinės 3 formos yra labai pavojingos ir reikalaujančios skubus kreipimasis pas gydytojus, kad jie paskirtų reikiamą gydymą.

Difterijos formos arba ligos rūšys

Priklausomai nuo bakterijos lokalizacijos, yra keletas šios ligos tipų.

Kaip pasireiškia burnos ir ryklės difterija?

Ši veislė laikoma klasikine, nes 90% sergančių žmonių kenčia nuo šios formos.

Kai bakterijos patenka į burnos ir ryklės gleivinę, ji užsidega ir toliau nekrozuoja. Procesą lydi atsiradimas stiprus patinimas ir želė pavidalo išskyros ant tonzilių.

Netrukus juos pakeičia tankios fibrininės plėvelės pilkšvos spalvos. Mechaniškai apnašas sunku pašalinti, o jei tai pavyksta, audinys kraujuoja. Jis vėl susidaro per 24 valandas.

Apnašų susidarymas ir patinimas gali pasiekti tokį dydį, kad gali atsirasti kvėpavimo problemų. Šis procesas gali plisti į kaimyninius audinius.

Gerklų, trachėjos, bronchų difterinis kryželis

Kvėpavimo sistema yra pažeista, todėl ši forma tampa problema. kosėjimas. Balsas užkimęs, pasunkėjęs kvėpavimas, blyški oda, sutrinka širdies ritmas.

Atsiranda sumišimas, sumažėja kraujospūdis ir pulsas. Veiksnių derinys sukelia sąmonės netekimą, uždusimą ir mirtį.

Nosies difterija – vystymosi procesas

Tai pasireiškia sunkiu kvėpavimo per nosį sunkumu, taip pat ichoru ir pūlingomis-serozinėmis išskyromis. Tokiu atveju pažeidžiama ir ištinsta nosies gleivinė, padengta opomis ir fibrinine plėvele, kuri atsiskiria atvartais.

Aplink nosį gali plisti pluta ir dirginimas. Ši forma beveik niekada nepasireiškia pati, o atsiranda kartu su gerklų, burnos ir ryklės ar akių pažeidimais.

Akies difterija – pagrindai

Tai retas atvejis ir dažnai pasireiškia tik akių paraudimu.

Yra 3 veislės:

1. Katarinis – junginė uždegama, gali atsirasti nedidelių kruvinų išskyrų. Apsinuodijimas nepasireiškia, kūno temperatūra yra normos ribose arba šiek tiek pakilusi.
2. Membraninis - akies audiniai išsipučia ir pasidengia fibrinine plėvele, gali atsirasti pūlingų. serozinės išskyros. Temperatūra šiek tiek pakyla, o intoksikacija yra lengva.
3. Toksiškas – pasireiškia greitai ir pasireiškia akies ir vokų audinių patinimu. Be junginės, uždegimas paveikia kitas akies dalis, taip pat kaimyninius audinius. Apsinuodijimas pasireiškia gana stipriai.

Retos lokalizacijos difterija – pažeidimų tipai

Retai atsiranda pažeidimų:

1. Lyties organai: vyrams – apyvarpė, moterims – lytinės lūpos. Atsiranda patinimas ir išskyros iš šlapimo, šlapinimosi procesas yra skausmingas. Infekcija taip pat gali paveikti kaimyninius audinius.
2. Pažeista oda: žaizda, vystyklų bėrimas, įtrūkimai ir kt. Ant žaizdos susidaro pilka plėvelė ir pūlingos-serozinės išskyros. Apsinuodijimas lengvas, bet žaizda gyja lėtai – nuo ​​mėnesio ir daugiau.

Diagnostika ir tyrimai

Gydytojams sunku diagnozuoti difteriją, o ką jau kalbėti apie diagnozę patiems. Bėda ta, kad simptomai lengvai supainiojami su kitomis ligomis – gerklės skausmu ar stomatitu. Nes ji pasirodo pavojingų pasekmių už kūną ir mirtį, teisinga padėtis diagnozė gelbsti gyvybes.

Šiuo tikslu skiriami laboratoriniai tyrimai:

• bakteriologinis tepinėlis iš burnos ir ryklės – nustato ligos sukėlėją;
• serologinis - padeda nustatyti uždegiminio proceso sunkumą;
• PGR – aptinka bakterijų DNR.

Dėl didelis kiekis galimos komplikacijos vykdyti papildoma ekspertizė kiti organai ir sistemos.

Gydymas tradiciniais metodais

Liaudies gynimo priemonės skirtos iš pradžių vietiniams simptomams palengvinti ir imuninei sistemai palaikyti geriamais ir skalaujamais nuovirais, kompresais ir kt.

Populiarios priemonės – spanguolės, bruknės ir citrina. Augalų sultis rekomenduojama gerti šiltas ir jomis patepti apnašas gerklėje. Skalavimas taip pat laikomas veiksmingu.

Kurso ypatumai nėščioms ir pagyvenusiems žmonėms

Difterijos infekcija nėščiai moteriai turi daugybę ypatybių ir sunkumų, susijusių su jos gydymu. Jos padėtis nustato daugybę vaistų vartojimo apribojimų.

Be pasekmių buvusi liga, būdinga kiekvienam, nėščios moterys patiria:

• lytinių organų pažeidimas, galintis sukelti makšties obstrukciją;
• vaisiaus infekcija - gimęs kurį laiką turės imunitetą - vakcinacija taip pat veiksminga;
• įjungta anksti gali įvykti persileidimas.

Vyresnio amžiaus žmonių ligos sunkumas paaiškinamas sumažėjusiu imunitetu. Verta manyti, kad vakcina turi laikiną poveikį. Revakcinacija atliekama kas 10 metų, nes amžius dažnai nėra kliūtis užsikrėsti.

Jei susisieksite su mumis laiku gydymo įstaiga, kaip ir gydymo pradžioje, ligos eigos prognozė yra palanki. Tai palengvina ir masinis gyventojų skiepijimas, kuris pradedamas nuo 3 mėnesių amžiaus. Jei yra sunkios formos toksinis apsinuodijimas ir nesavalaikis gydymas mirtis taip pat galima. Įjungta Šis momentas mirtingumas yra ne didesnis kaip 5 proc iš viso serga.

Suaugusiųjų difterija yra viena iš sunkiausiai diagnozuojamų ir gydomų užkrečiamos ligos. Sergant šia liga, ne tik išsivysto uždegiminis procesas infekcijos paveiktuose organuose, bet ir stebimas stiprus viso organizmo apsinuodijimas.

Dėl reguliarių skiepų suaugusiųjų difterija nėra tokia dažna, tačiau ši liga yra pavojinga gyvybei, todėl verta žinoti jos simptomus ir apraiškas, taip pat mokėti gydyti ir užkirsti kelią ligai.

Kas yra difterija

Difterija yra infekcinė liga, kurią sukelia Corynebacterium diphtheriae bakterija. Liga visada pasireiškia ūmia forma ir jai būdingas greitas uždegimo padidėjimas bakterijų invazijos vietoje ir sunkus. toksinė žala visi organai ir sistemos.

Pagal įgyvendinimo vietą ir lokalizaciją bakterinė infekcija Difterija paprastai skirstoma į keletą formų:

• Nosies difterija;
• Viršutinių kvėpavimo takų difterija;
• Akių difterija;
• Kruopinė difterija;
• Reta difterija (lyties organai ir žaizdos).

Liga taip pat klasifikuojama pagal sunkumą:

• Ne toksiškas– šia ligos forma dažniau serga paskiepyti asmenys. Šiuo atveju liga neapsunkina sunkiais intoksikacijos simptomais.
• Toksiška– stebimas sunkus apsinuodijimas, lydimas kaklo patinimo.
• Subtoksiškas– girtumas išreikštas vidutiniškai.
• Hemoraginis– būdingi sunkūs intoksikacijos simptomai ir įvairaus intensyvumo kraujavimas iš pažeistų vietų. Tai gali būti mirtina per 4-6 dienas.
• Hipertoksinis- greitas simptomų padidėjimas, dėl kurio greitai miršta (per kitas dvi dienas).

Inkubacinis periodas trunka nuo dviejų iki dešimties dienų – per šį laiką svarbu diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą, nes praėjus 5-6 dienoms po ligos išsivystymo net ir suaugusiųjų vakcinacija nuo difterijos negali padėti išvengti komplikacijų.

Kaip liga pasireiškia?

Difterijos sukėlėjo perdavimo šaltinis yra pats sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas. Difterijos bacila dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau patogenas gali būti perduodamas ir per užkrėstus objektus ( durų rankenos, rankšluosčiai, indai) arba maistas (dažniausiai mėsa arba pienas).

Kad infekcija užsikrėstų ant odos, akių ar lytinių organų, užtenka vieno užsikrėtusio žmogaus prisilietimo.

Svarbu! difterija - užkrečiama liga, dažniausiai perduodamas oro lašeliais.

Palankūs veiksniai difterijos vystymuisi ir atsiradimui gali būti gripas, ARVI, lėtinės ligos viršutinių kvėpavimo takų.

Kai tik bakterija patenka į organizmą, jos prasiskverbimo vietoje susidaro uždegimo židinys. Audiniai užsidega, patinsta, atsiranda fibrininės plėvelės, kurios tvirtai prilimpa prie pažeistų gleivinių ar žaizdų.

Difterijos sukėlėjas pradeda aktyviai daugintis ir išskirti toksinus, kurie limfa pernešami po visą kūną, paveikdami. nervų sistema, inkstus, širdį, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus.

Susirgus difterija žmogui organizme susiformuoja laikinas imunitetas, kurio dėka vėl užsikrėsti infekcija neįmanoma. Suaugusiųjų skiepijimas nuo difterijos neapsaugo nuo užsikrėtimo, tačiau leidžia patirti lengvesnę ligos formą.

Simptomai

Pirmieji suaugusiųjų difterijos požymiai yra nedidelis temperatūros padidėjimas (išlieka gana ilgą laiką), būdingas iškrovimas nuo uždegiminių vietų, jų patinimas ir skausmas (kaip atrodo burnos ir ryklės difterija, matosi nuotraukoje).

Pastaba! Difterijos simptomai dažnai painiojami su gerklės skausmu, tačiau ši liga turi tam tikrų ypatumų, kuriuos turėtumėte žinoti.

Suaugusiųjų simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos, tačiau, padauginus, difterijos toksinas sukelia būdingi bruožai intoksikacijos, būdingos visoms ligos formoms:

• Blyškumas;
• Bendras negalavimas;
• Tachikardija;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Ryškus silpnumas;
• Mieguistumas;
• Galvos skausmas;
• Limfmazgių uždegimas.

Dažniausiai galima nustatyti burnos ir ryklės difteriją (90% visų atvejų), tačiau yra ir kitų ligos formų, kurių simptomus taip pat reikia žinoti.

Orofaringinė difterija

Liga prasideda staiga ir tęsiasi ūmine forma:

• Aukšta temperatūra (38-40 laipsnių);
• Vidutinis tonzilių, gomurio ir minkštųjų lankų patinimas;
• Bendras negalavimas;
• Rijimo sunkumas;
• Blyškumas;
• Gerklės skausmas ir balso užkimimas;
• Apetito stoka;
• Skausmas ir paraudimas gerklėje.

Pirmąsias dvi ligos dienas fibrininės nuosėdos savo išvaizda primena želė panašią masę, vėliau (po 2-3 dienų) tampa tankios, lygios ir pilkšvos spalvos. Skausmingos apnašos pašalinamos sunkiai, jas pašalinus gleivinė pradeda kraujuoti, o vietoje pašalintos plėvelės jau kitą dieną išauga nauja.

Nosies difterija

Sergant šia liga, organizmo intoksikacija yra gana vidutinė. Pacientui sunku kvėpuoti, iš nosies atsiranda pūlingų ar slogių išskyrų.

Nosies gleivinė paburkusi, ant jos matosi paraudimas, opos, erozijos, fibrininės nuosėdos (jos lengvai pasišalina, kaip šukės). Ant odos aplink nosį gali atsirasti pluta ir sudirginti.

Ši forma dažniausiai atsiranda akių ar kvėpavimo takų difterijos fone.

Kruopinė difterija

Kruopinė difterija skirstoma į išplitusią (kai pažeidžiamos gerklos, trachėja, bronchai) ir vietinę difteriją (pažeidžiama ryklės ar gerklų).

Dėl gerklų sandaros ypatumų skiltinė difterija suaugusiems išsivysto ilgiau nei vaikams. Vienintelis požymis, rodantis difterijos atsiradimą, dažniausiai bus oro trūkumas ir balso užkimimas.

Esant plačiai paplitusiai difterijai, ligos simptomai yra tokie:

• Lojimas intensyvus kosulys;
• Aritmija;
• Blyškumas;
• Sunkus kvėpavimas;
• Užkimimas.

Kai liga progresuoja, paciento arterinis spaudimas, susilpnėja pulsas ir gali pasireikšti sumišimas bei sąmonės netekimas.

Difterijos akis

Ši ligos forma gali pasireikšti trimis variantais:

1. Katarinė forma. Simptomai: junginės uždegimas, nedidelis iškrovimas iš ichor akių kūno temperatūra nežymiai pakyla (arba visai nepakyla), intoksikacijos požymių nėra.
2. Membraninė forma. Simptomai: fibrino plėvelės susidarymas pažeidimo vietoje, stiprus junginės patinimas, pūlingos-serozinės išskyros iš akių, nedidelis karščiavimas, vidutinio sunkumo intoksikacija.
3. Toksiška forma. Jam būdingas greitas pasireiškimas, greitai didėjant intoksikacijos simptomams. Tokiu atveju akių vokai labai patinsta ir patinimas gali plisti į gretimus audinius, junginės uždegimas gali išplisti į kitas akies dalis.

Reta difterija

Šis difterijos tipas pasitaiko gana retai ir dažnai išsivysto gerklės ar nosies difterijos fone. Pažeista vieta yra žaizdos paviršiai arba lytiniai organai.

Sergant lytinių organų difterija, uždegiminis procesas stebimas makšties srityje (moterims) ir apyvarpėje (vyrams). Kartais uždegiminis procesas gali paveikti tarpvietę ir išangę. Pažeistoje vietoje pastebimas patinimas, pradeda išsiskirti ichoras, jaučiamas skausmas bandant šlapintis.

Sergant odos sričių difterija, patogenas prasiskverbia į žaizdos, įtrūkimo, vystyklų bėrimo ar įbrėžimo vietą. Ant odos atsiranda nešvariai pilka plėvelė, iš kurios išsiskiria pūliai. Vietiniai simptomai pasireiškia labai ilgai, tačiau intoksikacijos požymiai yra vidutinio sunkumo.

Gydymas

Labai sunku savarankiškai diagnozuoti difteriją - klinikinis vaizdas Liga turi daug simptomų, panašių į kitas ligas. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir net tada ligoninėje, nes Norint patvirtinti diagnozę, reikės atlikti keletą tyrimų:

• Paimkite kraujo ir šlapimo tyrimus;
• Atlikti bakteriologinį pasėlį;
• Atlikite serologinį tyrimą.

Pastaba! Atsiradus ūminės difterijos simptomams, kartu pūlingos išskyros, audinių patinimas, sąmonės, širdies veiklos sutrikimai, sąmonės netekimas, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Difterijos gydymas atliekamas griežtai stacionarinės sąlygos V infekcinių ligų skyrius. Paciento buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Pagrindinis difterijos gydymo būdas – suaugusiam pacientui skiriamas antidifterinis serumas, kuris neutralizuoja ligos sukėlėjo išskiriamų toksinų poveikį. Serumas suleidžiamas nedelsiant – iškart po paciento priėmimo (ne vėliau kaip ketvirtą ligos eigos dieną). Jei pacientas yra alergiškas serumo komponentams, papildomai skiriami antihistamininiai vaistai.

Detoksikacijos priemonės:

• Infuzinė terapija;
• Hemosorbcija;
• Plazmoforezė.

Su subtoksiniais ir toksiška forma Difterija gydoma antibiotikais: eritromicinu, penicilinu, cefalosporinais, tetraciklinais.

Ypač sunkiais atvejais taikomas chirurginis gydymas :

• Sergant lobarine difterija, pluoštinės plėvelės pašalinamos specialiais chirurginiai instrumentai(taikant bendrąją nejautrą).
• Sparčiai didėjant kvėpavimo nepakankamumui – tracheostomija arba trachėjos intubacija.

Pacientas išleidžiamas po to, kai jo pasveikimą patvirtina dvigubas neigiamas bakteriologinis tyrimas. Po išrašymo pacientas yra privalomas ambulatorijos stebėjimas trims mėnesiams.

Kodėl difterija pavojinga?

Infekcinis toksinas, sukeliantis difteriją, sukelia sunkių komplikacijų, kurios kelia ligos pavojų. Dėl lokalizuotos difterijos sunkios pasekmės pasitaiko tik 10-15% visų atvejų, o esant toksinei (arba subtoksinei) formai komplikacijų tikimybė padidėja iki šimto procentų.

Galimos komplikacijos:

• Miokarditas;
• Antinksčių pažeidimas;
• Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas;
• Infekcinis-toksinis šokas;
• Otitas;
• Plaučių uždegimas;
• DIC sindromas;
• Toksinė nefrozė;
• Peritonzilinis abscesas.

Komplikacijos išsivysto priklausomai nuo difterijos sunkumo ir jos tipo. Taigi toksinis miokarditas dažniausiai pasireiškia 2-3 ligos savaitę, o neuritas gali išsivystyti praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo.

Prevencinės priemonės – skiepai nuo difterijos

Veiksmingiausia ir pagrindinė profilaktikos priemonė – skiepai nuo difterijos, kai į organizmą suleidžiamas difterijos toksoidas (difterijos toksinas, neturintis toksinių savybių).

Kaip dažnai suaugusieji skiepijami nuo difterijos?

Jei skiepai nuo difterijos buvo atlikti tinkamu laiku, suaugęs žmogus turi būti skiepijamas kas 10 metų, nuo 14-16 metų amžiaus.

Jei žmogus neprisimena, kada buvo skiepytas nuo difterijos, o skiepų kortelėje nėra informacijos apie skiepą, tada grafikas keičiasi; Vakcinacija atliekama dviem dozėmis su 30-45 dienų intervalu. Po 6-9 mėnesių atliekama pirmoji revakcinacija, o antroji – po 5 metų.

Koks vaistas vartojamas vakcinacijai?

Suaugusiesiems nuo difterijos ir stabligės vartojamas ADS-M toksoidas, kuriame yra po penkis vienetus stabligės ir difterijos toksoidų bei pagalbinių medžiagų.

Kur skiepijama nuo difterijos?

Vakciną galite gauti pomentinėje srityje arba viduje išorinė dalisšlaunys į raumenis.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių nuo vakcinos?

Paprastai vakcina yra gerai toleruojama, tik in retais atvejais pastebėtas nedidelis šalutinis poveikis.

Skiepijamas asmuo gali jaustis šiek tiek blogai per pirmąsias 24 valandas po vakcinacijos. Jūsų temperatūra taip pat gali šiek tiek pakilti. Injekcijos vieta gali šiek tiek niežėti, gali būti nedidelis paraudimas ir patinimas.

Šiuolaikinės vakcinos yra gerai išgrynintos, neturi kenksmingų toksinų, todėl dažniausiai nesukelia šalutinio poveikio ir yra gerai toleruojamos.

Ar būtina skiepytis?