Kaip gimdymo namuose skatinamas gimdymas vaistais ir mankšta. Kokie pavojai kyla skatinant gimdymą?

Gimdymas yra natūralus procesas, nulemtas žmogaus prigimties. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo patologijų ir komplikacijų, todėl kai kuriais atvejais sunku apsieiti medicininė intervencija. Gydytojai dažnai skatina gimdymą: kas tai yra ir kuo jis pavojingas kūdikiui ir mamai, domina visas gimdančias moteris.

Ši sąvoka reiškia dirbtinį gimdymo sužadinimą ir jo aktyvavimą, jei natūralus procesas dėl kokių nors priežasčių negali vykti.

Indikacijos gimdymo sukėlimui

Gydytojas gali pasiūlyti šią procedūrą, jei yra gimdymo sužadinimo indikacijų, kurios kelia pavojų tolesniam nėštumui. Jie apima:

po termino: nėštumas viršija 41 savaitę;
susitraukimų nebuvimas per 24 valandas po vandens nutrūkimo;
lėtinis arba ūminės ligos: inkstų nepakankamumas, diabetas, preeklampsija, širdies problemos;
daugiavaisis nėštumas (apie tokių gimdymų ypatybes skaitykite nuorodoje);
polihidramnionas.

Taip pat yra Netikėtos situacijos, kai pati nėščia moteris primygtinai reikalauja gimdymo su stimuliavimu, tačiau sprendimą kiekvienu tokiu atveju turi tik gydytojas. Motinos ir vaiko saugumui reikėtų pasinaudoti natūralaus gimdymo galimybe, nes jį stimuliuojantys vaistai gali sukelti komplikacijų ir šalutinį poveikį. Todėl dažnai sakoma šią procedūrą yra kenksmingas. Ar taip yra?

Kodėl stimuliacija pavojinga?

Daugelio moterų baimės yra perdėtos, nes mažai žmonių konkrečiai žino, kodėl gimdymo sužadinimas yra pavojingas ir kokias pasekmes tai gali turėti mamai ir kūdikiui. Daugeliu atvejų tai praeina be komplikacijų ir išsaugo situaciją. Tarp neigiamų taškų yra:

skausmingi sąrėmiai, kuriuos moteris jaučia daug stipriau nei natūralaus gimdymo metu – todėl dažnai iškyla klausimas dėl epidurinės nejautros panaudojimo (visą indikacijų jai sąrašą žr. čia);
nepatogi padėtis, apsunkinanti gimdymo procesą: stimuliuojantys vaistai dažnai leidžiami per IV, todėl moteris pirmiausia guli ant nugaros, smarkiai apriboja jos judesius;
V retais atvejais, bet vis tiek kartais taip nutinka, procedūra sukelia vaisiaus deguonies badą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Kalbant apie visa kita, teisingai parinkti vaistai, skatinantys gimdymą ir laiku sprendimą Gydytojo sprendimas atlikti procedūrą dažniausiai išsaugo motinos ir kūdikio gyvybę, o ne kenkia jų sveikatai. Tuo pačiu pasveriami visi privalumai ir trūkumai, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis.

Atsakymas į klausimą, ar gimdymo sužadinimas yra žalingas, yra retorinis. Tai dirbtinis įsikišimas į natūralų procesą, todėl neabejotinai žalingas. Tačiau pagal turimas indikacijas šis metodas yra būtinas. Pasitaiko, kad stimuliavimas pasirodo nenaudingas, motinos organizmas į tai nereaguoja. Tokiais atvejais Paskutinis šansas Liko tik cezario pjūvis.

Gimdymo skatinimo metodai

Daugelis moterų šią procedūrą sieja su skausmingais ir pavojingais metodais, vėlgi tik todėl, kad dauguma nežino, kaip paskatinti gimdymą. Viskas priklauso nuo to, kokioje stadijoje yra darbas, ar jis apskritai egzistuoja. Išanalizavus nėščiosios ir vaiko būklę, sprendžiamas klausimas, koks stimuliavimo būdas bus naudingas konkrečiu atveju.

Amniono membranų atsiskyrimas

Ši technika naudojama po nėštumo. Gydytojas rankiniu būdu nulupa amniono maišelį ir tai sukelia susitraukimų pradžią. Sunkumas yra tas, kad procedūra dažnai neveikia dėl įvairių priežasčių(gydytojo nepatyrimas, storos apvalkalo sienelės ir pan.). Todėl tai tenka daryti kelis kartus arba griebtis kitų metodų. Rizika mamos ir kūdikio sveikatai minimali, nėra skausmo.

Prostaglandinai

Prostaglandinai – fiziologiškai veikliosios medžiagos, kurį savarankiškai gamina žmogaus organizmas. Jie sukelia gimdos kaklelio brandinimą ir išsiplėtimą. Vaistas vartojamas gelio arba žvakučių pavidalu į makštį, o gimdymas paprastai prasideda per pusvalandį. Procedūra netrukdo judėti, nesukelia diskomforto, neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų, nedaro jokios įtakos vaisiui.

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija yra pavojinga dėl infekcijos. Naudojamas, kai susitraukimai užsitęsia per ilgai. Į makštį įkišamas aminokabliukas (ilgas plastikinis kabliuką primenantis instrumentas), kuris užkabina amniono maišelį per gimdos kaklelį ir perveria jį, sukeldamas plyšimą. amniono skystis.

Oksitocinas

Oksitocinas - sintetinis narkotikas, natūralaus hormono, skatinančio gimdos susitraukimus, analogas. Jis naudojamas susilpnėjus gimdymui ir sumažėjus susitraukimų intensyvumui. Jis švirkščiamas į veną naudojant lašintuvą. Šis stimuliavimo būdas yra kupinas vaisto perdozavimo, kuris gali sukelti vaiko deguonies badą, taip pat pernelyg skausmingus susitraukimus.

Tabletes

Šiuolaikinis gimdymo stimuliavimas vaistais apima specialių tablečių, kuriose yra dirbtinai susintetintų antihistogenų, naudojimą. Jie blokuoja gimdos receptorius, pagreitina jos gimdos kaklelio brendimą ir atsivėrimą. Tablečių privalumas yra tas, kad jos neturi jokios įtakos moters ir kūdikio būklei.

Kad būtų patogu naudoti, maksimalus efektyvumas ir iki šiol minimalus šalutinis poveikis šis metodas gimdymo stimuliavimas laikomas tinkamiausiu. Tačiau jis turi daug kontraindikacijų: kepenų ir inkstų nepakankamumas, diabetas, astma, kraujo krešėjimo problemos, individualus netoleravimas.

Natūralūs metodai stimuliacija

Dauguma drąsios moterys, suprasdami būtinybę paspartinti gimdymą ir negalėdami to padaryti ligoninėje, jie atlieka stimuliaciją namuose. Tokiu atveju tiesiog būtina išankstinė gydytojo konsultacija, bent jau telefonu. Natūralūs stimuliavimo metodai apima:

seksas, kurio metu susitraukia gimda, kuri tampa natūralaus gimdymo pradžios tašku;
ricinos aliejus, vartojamas per burną, padidina žarnyno veiklą, o tai provokuoja gimdymą; metodas yra abejotinas, nes sukelia viduriavimą, pykinimą ir dehidrataciją;
plaučiai fiziniai pratimai pagreitinti kūdikio išvaizdą;
Akupunktūra taip pat padeda pradėti gimdymą.

Dirbtinai sukeltas gimdymas su stimuliacija – būtinybė, pagalba moteriškas kūnas ir vaikas. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes gydytojai žino, ką daro. Pasitikėk jais. Be to, be gimdančios moters sutikimo niekas neturi teisės kištis į natūralų gimdymo procesą – net ir gydytojas.

Gamta pasirūpino, kad vaikai galėtų gimti be pašalinės pagalbos. Žinoma, be Medicininė priežiūra bet kokios komplikacijos gali sukelti mirtinų pasekmių. Laimei, į modernus pasaulis Moterys nėra paliktos vienos su savo problemomis. Paprastai gimdymas prasideda nuo 38 iki 42 savaičių.

Tuo pačiu metu jie vystosi natūraliai ir baigiasi vaiko gimimu. Bet jei kūdikis neskuba gimti nustatytu laiku, gydytojai gali skirti gimdymo sužadinimą.

Kam reikalinga stimuliacija ir kodėl?

Kokiais atvejais gali prireikti gimdymo stimuliavimo? Yra keletas indikacijų, kurios gali paskatinti gimdymo pradžią:

Visų pirma, gimdymo sukėlimas pobrandumo atveju. Kaip žinote, pilnalaikis gimdymas laikomas nuo 38-osios savaitės, o 42 savaitę kalbama apie pogimdytinį nėštumą. Tai kelia tam tikrą pavojų: placenta pradeda senti ir nebegali susidoroti su savo funkcijomis. Vaisiaus vandenys dėl juose susikaupusių toksinų keičia spalvą, vaikas gali patirti lėtinį deguonies badą. Paprastai, kai atsiranda pobrendimas, skiriama stimuliacija nuo 41 iki 42 savaičių, o jei yra poterminio nėštumo požymių, 40 sav.;
Jeigu gimda išsiplėtusi per daug dėl daugiavaisio nėštumo ar polihidramniono, greičiausiai tai atsiras ir dėl dirbtinio gimdymo stimuliavimo gimdymo namuose;
Lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas, kai kurie darbo sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos ir kiti negalavimai, keliantys grėsmę mamos ir vaiko sveikatai, taip pat gali tapti stimuliacijos priežastimi jau 38 savaitę;
Taip pat gali prireikti gimdymo stimuliavimo tiems, kurie jau turi Vaisiaus vandenys nutrūko, bet sąrėmiai neprasideda 12 valandų ar ilgiau. Faktas yra tas, kad plyšus amniono maišeliui vaikas tampa pažeidžiamas įvairių infekcijų.

Kai kuriais atvejais stimuliacijos gali prireikti, kai gimdymas prasidėjo spontaniškai, bet dėl vienokių ar kitokių priežasčių nesukelia natūralaus gimdymo: pradeda blėsti sąrėmiai arba neišsiplečia gimdos kaklelis.

Kokie yra gimdymo skatinimo pavojai: pasekmės

Kaip ir bet koks įsikišimas į natūralią gimdymo eigą, gimdymo sužadinimas turi pasekmių, įskaitant neigiamas.

Kokie pavojai kyla skatinant gimdymą? Visų pirma, verta paminėti, kad dirbtinai sukelti sąrėmiai dažnai būna daug skausmingesni, todėl reikia papildomai malšinti skausmą. Skaitykite daugiau apie epidurinę anesteziją gimdymo metu →

Kai kurioms stimuliacijos rūšims reikia leisti vaistus per lašintuvą, o tai sukuria papildomų nepatogumų: moteris priversta gulėti ant nugaros, riboti judesius. Tačiau tai toli gražu ne pati svarbiausia patogi padėtis Gimdančiai moteriai daug patogiau vaikščioti ar gulėti ant šono.

Be to, stimuliacija kai kuriais atvejais sukelia vaiką deguonies badas, kuri vargu ar turės teigiamos įtakos jo sveikatai.

Kartais stimuliavimas neduoda jokių rezultatų, tokiu atveju, priklausomai nuo to, koks stimuliavimo būdas pasirenkamas, jis arba nukeliamas kitam laikui, arba tenka atlikti cezario pjūvį. Atsižvelgiant į visa tai, prieš sutinkant paskatinti gimdymą, būtina pasverti privalumus ir trūkumus.

Gydytojas turi būti 100% tikras, kad dirbtinė stimuliacija tikrai reikalinga, kad kūdikiui gimti dabar ir būtent tokiu būdu bus naudingiau.

Yra duomenų, kad dirbtinai stimuliuojant gimdymą gimdymo namuose kur kas dažniau griebiamasi žnyplių ir kitų panašių instrumentų. Daugelis ekspertų pasisako už tai, kad to priežastis yra pati stimuliacija. Tačiau visiškai įmanoma, kad tos pačios komplikacijos, dėl kurių reikėjo skatinti gimdymą, sukelia tokias pasekmes.

Ar gimdymo sužadinimas kenksmingas? Tikrai taip. Kaip ir bet koks dirbtinis įsikišimas į natūralų procesą. Bet pagal aukščiau aprašytas indikacijas toks požiūris į gimdymą tikrai būtinas.

Kontraindikacijos gimdymo sukėlimui

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gimdymo stimuliavimas turi kontraindikacijų sąrašą. Visų pirma, stimuliacija neatliekama, jei moteris po cezario pjūvio ankstesnio gimdymo metu planuoja antrą kartą gimdyti pati. Dėl gimdos hiperstimuliacijos gali plyšti išilgai senos siūlės.

Be to, netaisyklinga vaisiaus padėtis ar jo dydis, ypač vaisiaus galvos dydžio ir mažojo dubens dydžio neatitikimas, taip pat gali tapti kontraindikacija pradėti gimdymą. Tokia pati kaip vaisiaus sveikatos būklė, remiantis KTG.

Stimuliacijos tipai

Priklausomai nuo indikacijų ir gimdymo stadijos, jei yra, įvairių būdų stimuliacija.

Amniono membranų atsiskyrimas

Kai nėštumas pasibaigia, gydytojai kartais imasi tokios procedūros kaip vaisiaus vandenų membranų atskyrimas. Tai daroma naudojant įprastą ginekologinė apžiūra. Gydytojas atsargiai nulupa amniono membraną pačioje gimdos angoje, dėl kurios prasideda susitraukimai. Ši procedūra ne visada duoda norimų rezultatų pirmą kartą.

Kartais tai reikia pakartoti kelis kartus. Jei nepavyksta pasiekti norimo efekto, perkeliama stimuliacija arba naudojami kiti metodai.

Šis stimuliavimo būdas nekelia jokios ypatingos rizikos. Skausmingi pojūčiai kai membranos nusilupa, moteris neturėtų to patirti, nes nėra nervų galūnės. Tačiau kai kurie nemalonūs pojūčiai vis tiek galimi.

Prostaglandinai

Daug dažniau jie imasi kito metodo - prostaglandinų įvedimo. Prostaglandinai – tai fiziologiškai aktyvios medžiagos, kurias žmogaus organizmas gamina savarankiškai, jų yra beveik visuose organizmo organuose ir audiniuose, taip pat visose natūraliose išskyrose. Ypač spermoje ir vaisiaus vandenyse. Prostaglandinai veikia gimdos kaklelį, todėl jis bręsta ir išsiplečia.

Prostaglandinų preparatai vartojami per makštį: žvakučių arba gelio pavidalu. Nei gelis, nei žvakutės netrukdo moters judesiams ir nesukelia nemalonių pojūčių. Paprastai sąrėmiai prasideda per pusvalandį po gimdymo stimuliavimo geliu, tačiau kai kuriais atvejais gimdymas neprasideda po gelio vartojimo. Jei per 24 valandas po gimdymą skatinančių vaistų vartojimo sąrėmių nėra, juos galima atnaujinti.

Kodėl ginekologai renkasi šį metodą? Faktas yra tas, kad gelis, skirtas gimdymui, praktiškai neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio. Žinoma, šiuo atveju hiperstimuliacijos rizika išlieka, tačiau ji yra žymiai mažesnė nei naudojant kitus metodus. Be to, jis neprasiskverbia į amniono maišelį, vadinasi, neturi jokio poveikio kūdikiui.

Deja, kai kuriais atvejais prostaglandinai gali sulėtinti perėjimą prie aktyvaus gimdymo.

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija

Vaisiaus vandenų pūslės punkcija, skatinanti gimdymo pradžią, naudojama itin retai, nes ji susijusi su tam tikra rizika. Visų pirma, plyšus amniono maišeliui vaisius lieka be natūrali gynyba, kuris gali sukelti infekciją. Be to, jei šlapimo pūslės plyšimas nesukelia gimdymo, turėsite griebtis kitų stimuliavimo būdų ar net cezario pjūvio.

Dažniau šis metodas naudojamas gimdymui pagreitinti, jei sąrėmiai užsitęsia. Įprastos ginekologinės apžiūros metu vaisiaus vandenų punkcija atliekama naudojant amino kabliuką – ilgą plastikinį kabliuko formos instrumentą, kuris įkišamas į makštį, o per gimdos kaklelį juo paimamas amniono maišelis ir praduriamas, kuris sukelia vaisiaus vandenų plyšimą.

Paprastai amniono punkcija atliekama, kai kūdikio galva jau nukrito į dubens sritį. Esant tokiai situacijai, suspaudžiamas vaisiaus vandenų maišas, taip pat suspaudžiamos vaisiaus vandenų kraujagyslės. Priešingu atveju, jei bus pradurta, kyla žalos pavojus kraujagyslė ir sukelti kraujavimą.

Be to, kyla pavojus, kad virkštelė iškris, o tai taip pat kelia pavojų vaikui: praeinant. gimdymo kanalas Vaisius paspaus virkštelę, taip atimdamas deguonį. Tai dar viena priežastis, kodėl šlapimo pūslės punkcija, kaip būdas išprovokuoti gimdymo pradžią, griebiamasi itin retai.

Oksitocinas

Oksitocinas yra dirbtinai susintetintas natūralaus hormono, skatinančio gimdos susitraukimus, analogas. Jį gamina hipofizė, veikiama kitų hormonų. Oksitocinas dažniausiai vartojamas, jei susilpnėja gimdymas arba sumažėja susitraukimų intensyvumas. Jis švirkščiamas į veną naudojant lašintuvą.

Oksitocino perdozavimas labai greitai sukelia vaisiaus deguonies badą ir net gimdos hiperstimuliaciją, todėl tai daroma prižiūrint gydytojui. Kartu su oksitocino skyrimu stebima vaiko būklė, taip pat susitraukimų intensyvumas.

Jei atsiranda vaisiaus hipoksijos simptomų, oksitocino vartojimas nedelsiant nutraukiamas, o kai kuriais atvejais specialūs vaistai, mažinantis gimdos susitraukiamąjį aktyvumą.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios moterys turi padidėjusį jautrumą oksitocinui, vaisto dozė parenkama griežtai individualiai, remiantis išankstiniais tyrimais.

Paprastai pagrindiniai moterų skundai dėl pernelyg didelio susitraukimų skausmo yra susiję su oksitocinu. Todėl labai dažnai lygiagrečiai su hormono skyrimu atliekamos skausmą malšinančios procedūros arba epidurinė anestezija.

Tabletės gimdymui paskatinti

Pastaruoju metu gydytojai gimdymui paskatinti pradėjo vartoti tabletes, kuriose yra dirbtinai susintetintų antigestogenų. Šie vaistai blokuoja daugybę gimdos receptorių, kurie yra atsakingi už progesterono blokavimą.

Dėl to hormonų progesterono ir estrogeno pusiausvyra pasikeičia progesterono naudai, o tai lemia gimdymo vystymąsi. Be to, hormonai turi teigiamą poveikį ant gimdos kaklelio, paspartindamas jo brendimą ir atsivėrimą.

Anksčiau tokie vaistai buvo naudojami skubioji kontracepcija ir nėštumo nutraukimas ankstyvosios stadijos, iki 5-7 sav. Tokiais atvejais veiksmingumas pasiekiamas dėl to paties progesterono kiekio padidėjimo.

Kadangi žinoma, kad šie vaistai yra abortą skatinantys vaistai, daugelis moterų bijo juos vartoti, manydamos, kad jie turės neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau šis vaistas praktiškai neturi įtakos motinos ir vaiko būklei.

Kalbant apie naudojimo paprastumą, veiksmingumą ir šalutinių poveikių skaičių, šioje stadijoješis gimdymo skatinimo ir gimdos kaklelio paruošimo išsiplėtimui būdas gali būti laikomas tinkamiausiu.

Cezario pjūvių skaičius naudojant antihistogeninius vaistus, tokius kaip mifepristonas ir miropristonas, gimdymui paskatinti, yra žymiai mažesnis nei naudojant kitus indukcijos metodus.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui gali būti kepenų ir antinksčių nepakankamumas, astma, diabetas, kraujo krešėjimo sutrikimai, taip pat individualus vaisto netoleravimas.

Visiškai natūralu bijoti naujų ir dar neišbandytų, nepažįstamų įtakos metodų. Jei jums siūlomas šis stimuliavimo būdas, o jūs vis dar bijote juo naudotis, pasikonsultuokite su keliais gerais gydytojais, išsiaiškinkite iš jų tablečių privalumus ir trūkumus ir tik tada priimkite sprendimą.

Natūralūs stimuliavimo metodai

Išnagrinėjome stimuliavimo metodus gimdymo namuose, tačiau teisingumo dėlei verta paminėti, kad stimuliuoti galima ir namuose. Jei pasikalbėję su gydytoju jau suprantate, kad reikia paspartinti gimdymo pradžią, o stimuliavimo diena jau buvo paskirta, galite pabandyti pasinaudoti vienu iš natūralaus gimdymo skatinimo būdų. Tačiau vis tiek rekomenduojama pirmiausia pasitarti su gydytoju.

Paprasčiausias, akivaizdžiausias ir natūraliausias būdas paskatinti gimdymą namuose yra seksas. Tai taip pat juokais vadinama vyro terapija. Sekso ir ypač orgazmo metu gimda susitraukia, o tai gali tapti natūralia gimdymo pradžia. Be to, sekso metu į moters kraują išsiskiria natūralus oksitocinas, o spermoje, kaip jau minėta, yra didelis skaičius prostaglandinai. Dėl to stimuliacija pasirodo tikrai natūrali ir sudėtinga.

Žinoma, užsiimkite seksu ilgas terminas ne itin patogios, teks rinktis tokias pozicijas, kuriose abu partneriai galės atsipalaiduoti ir mėgautis. Be to, kai kuriems vyrams psichologiškai sunku pasimylėti su moterimi prieš gimdymą. Tačiau visos šios problemos gana lengvai įveikiamos.

Kai kurie naudoja Ricinos aliejus gimdymui imituoti. Duomenų apie tai, kaip šis metodas iš tikrųjų veikia ir ar jis iš tikrųjų veikia, nėra. Apskritai ricinos aliejus yra gana stiprus vidurius laisvinantis vaistas. Daroma prielaida, kad padidėjęs žarnyno darbas paveikia gimdą, o tai sukelia gimdymą. Ricinos aliejus, skirtas gimdymui paskatinti, yra gana prieštaringa priemonė, nes gali sukelti pykinimą ir viduriavimą, o tai nėra labai malonu, be to, prarandama daug vandens.

Vaikščiojimas ir lengva mankšta taip pat gali paskatinti gimdymą, todėl jie taip pat gali būti naudojami gimdymui skatinti namuose. Dažnai taip nutinka paskutines savaites moteris nori išplauti grindis, pertvarkyti kai kuriuos daiktus namuose, tačiau artimieji ją nuo to atgraso. Dabar pats laikas patenkinti poreikį patobulinti savo namus. Tai padės suvokti savo instinktus ir tuo pačiu nusiraminti, o taip pat pagreitins kūdikio gimimą.

Akupunktūra taip pat gali būti būdas natūraliai paskatinti gimdymą. Kaip žinote, tokia doktrina kaip akupunktūra teigia, kad ant kūno yra taškai, atsakingi už skirtingi organai ir kūno sistemos. Smulkiu žaidimu atliekama injekcija į teisingai pasirinktą tašką, kuris yra atsakingas už gimdą ir jos būklę, gali prisidėti prie gimdymo pradžios.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad nereikėtų bijoti stimuliacijos, nors svarbu suprasti, kiek ji iš tikrųjų reikalinga jūsų atveju. Atminkite, kad be jūsų sutikimo gydytojai neturi teisės atlikti jokios intervencijos į natūralų gimdymo procesą. Ir niekas neturi teisės tavęs priversti.

Dauguma gimdymų prasideda natūraliai po 37 savaičių ir progresuoja iki kūdikio gimimo. Kai kuriais atvejais tai nepaisoma. Gimdymas gali prasidėti ne tada, kai tikimasi, arba gali būti medicininių priežasčių, kodėl kūdikis gimė anksčiau. Kita vertus, spontaniškai prasidėjęs gimdymas gali progresuoti lėtai ir net sustoti. Susitraukimai gali sustoti arba jų nepakanka, kad išsiplėstų gimdos kaklelis ir išlaisvintų kūdikį (vadinamasis silpnas gimdymas).

Kartais lėtą gimdymą galite pagreitinti vaikščiodami ar keisdami padėtį. Būkite kantrūs ir nepraraskite kontrolės. Jei esate pavargęs arba jūsų kūdikis kenčia, jie padės pagreitinti gimdymą. Jei gimdymas neprasideda per 12 valandų po membranų plyšimo, gydytojas gali pasiūlyti dirbtinį gimdymo sužadinimą – stimuliavimą.

Stimuliacija atliekama labai atsargiai. Gydytojai stengiasi pasiekti 1 susitraukimo rezultatą kas 3-5 minutes, ne daugiau. Šios procedūros metu gydytojai stebi motinos ir vaiko būklę. Jei po stimuliacijos praeina 3-4 valandos ir rezultato nėra arba stimuliacijai yra kontraindikacijų, tada atliekamas cezario pjūvis. Susitraukimų ir gimdos kaklelio išsiplėtimo problemos dažniausiai pasireiškia moterims, sergančioms mėnesinių ciklas, Su endokrininės problemos, su uždegimu. Prieš paskatindami gimdymą, gydytojai turi pasverti privalumus ir trūkumus.

Gimdymo stimuliavimo metodai Visus stimuliavimo būdus formaliai galima suskirstyti į tuos, kurie skatina gimdos susitraukimą ir tuos, kurie turi įtakos gimdos kaklelio išsiplėtimui.

Metodai, veikiantys gimdos kaklelį

Kai kurioms moterims lėto gimdymo eigos priežastis yra gimdos kaklelio nepasiruošimas atsiverti – gydytojų kalba, jo pasipriešinimas ar nebrandumas. Dažniausias būdas padėti gimdai „subręsti“ yra prostaglandinų naudojimas.

Prostaglandinai yra hormonai, turintys ryškų poveikį reprodukcinė funkcija. Mažais kiekiais jų randama beveik visuose kūno audiniuose, tačiau daugiausia jų yra sėklų skystyje ir vaisiaus vandenyse. Šiuo metu gana plačiai naudojamas klampaus gelio ar žvakučių, kuriose yra prostaglandinų, įvedimo į makštį ar gimdos kaklelio kanalą būdas.

Naudojant šį vartojimo būdą, skirtingai nuo kitų, šalutinis poveikis yra minimalus, o poveikis gimdos kaklelio išsiplėtimui yra reikšmingas. Prostaglandinas neprasiskverbia į amniono maišelį, kuriame yra kūdikis. Jie įkišami giliai į makštį, kad paspartintų ir atidarytų gimdos kaklelį, o tai iš tikrųjų yra Pradinis etapas pats gimdymas. Prostaglandinų žvakutės taip pat skatina jūsų organizmą gaminti prostaglandiną, dėl kurio gimda susitraukia. Geliai ir žvakutės yra visiškai saugūs ir netrukdo jūsų judesiams, kol neprasideda jų poveikis (po 30 min.). Tuo tarpu galite laisvai judėti po kambarį, laukdami, kol vaistas pradės veikti.

Gimdos susitraukiamąjį aktyvumą įtakojantys metodai

Šioje grupėje tarp akušerių populiariausios yra amniotomija ir sintetiniai natūralių hormonų analogai, ypač oksitocinas.

Amniono maišelio atidarymas

Šis metodas taip pat turi kitą pavadinimą: amniotomija. Tai reiškia, kad gydytojas į makštį įkiša mažą plastikinį instrumentą, primenantį ilgą kabliuką. Prietaisas praleidžiamas per gimdos kaklelį, sugriebia amniono maišelį ir tada jį atidaro, todėl vaisiaus vandenys nuteka. Ši procedūra neskausminga, nes šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių, tačiau ji gali būti ne visai maloni. Po to, kai vanduo nutrūksta, slėgis gimdos viduje smarkiai sumažėja. Kūdikio galva pradeda spausti dubens kaulus ir atveria gimdos kaklelį, o tai provokuoja gimdymą.

Svarstoma amniotomija saugus metodas, tai niekaip neįtakoja vaiko būklės, bet kokios komplikacijos pasitaiko gana retai. Kad būtų išvengta komplikacijų, jei įmanoma, vaisiaus galvai patekus į mažąjį dubenį, jie bando atlikti amniotomiją, suspaudžiant amniono maišelį ir jo paviršiumi einančius kraujagysles. Tai apsaugo nuo kraujavimo ir virkštelės prolapso. Jei sąrėmiai vis tiek neprasideda, gali prireikti vienokių ar kitokių vaistų sąrėmiams skatinti, nes nutrūkus vandeniui yra didelė rizika, kad per gimdos kaklelį kūdikiui prasiskverbs kokia nors infekcija.

Oksitocinas yra sintezuotas hipofizės gaminamo hormono analogas. Oksitocino veikimas pagrįstas jo gebėjimu skatinti susitraukimus raumenų skaidulų gimda. Oksitocinas naudojamas tablečių pavidalu, bet dažniau - tirpalo, skirto į raumenis ir poodinės injekcijos ir ypač - į veną. Paskutinis vaisto vartojimo variantas yra labiausiai paplitęs. Tiesa, jis turi reikšmingą trūkumą: moteris su prijungta lašinimo sistema („lašelinė“) yra labai ribota judesiais.

Oksitocinas neturi įtakos gimdos kaklelio pasirengimui išsiplėsti. Be to, daugumai moterų, pradėjus veikti oksitocinui, gimdymo skausmas sustiprėja, todėl paprastai jis vartojamas kartu su antispazminiais vaistais (vaistais, atpalaiduojančiais gimdos raumenis). Įvairios moterys skirtingai reaguoja į tą pačią oksitocino dozę, todėl standartinės grandinėsŠio vaisto vartojimo nėra. Dozės parenkamos individualiai.

Oksitocinas nenaudojamas: negalėjimas pagimdyti vaiko per natūralų gimdymo kanalą, nenormali vaisiaus padėtis, padidėjęs jautrumas vaistui, placentos previa, randų buvimas ant gimdos ir kt.

Dažniausias oksitocino šalutinis poveikis yra per didelis gimdos susitraukimas, dėl kurio gali pablogėti kraujotaka šiame organe ir dėl to vaisiui trūkti deguonies.

Kada pateisinamas įvedimas į darbą?

Po brandos

Dažniausia gimdymo sužadinimo priežastis, kai nėštumas trunka ilgiau nei 40 savaičių. Tai gali sukelti komplikacijų po nėštumo, kai placenta mažiau veiksmingai maitina kūdikį. Kai kurie gydytojai nori dirbtinai paskatinti gimdymą, kai nėštumas trunka 10 dienų, kiti laukia dvi savaites. Laukimo metu kūdikis bus stebimas, ar jam nėra komplikacijų (deguonies trūkumo), ar jo vystymasis nesulėtėjo. Taip pat imami vaisiaus vandenų mėginiai Daugiavaisis nėštumas po 38 sav

Jei esate daugiavaisis nėštumas, gimdymas pradedamas po 38 savaičių, nes kūdikiai jau yra subrendę ir leidžiant jiems toliau augti įsčiose gali kilti problemų. Be to, jei 37 ar 38 savaitę atliktas ultragarsas parodys, kad kūdikis yra labai didelis, jums gali būti pasiūlyta paskatinti gimdymą, kad ateityje nereikėtų atlikti cezario pjūvio. Tai sunkus sprendimas, nes kūdikio svorį tiksliai nustatyti sunku.

Nėščios moters ar vaisiaus būklės medicininiai rodikliai

Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas (padidėja infekcijos patekimo per gimdos kaklelį tikimybė);Gimdos kaklelis neišsiplečia;

Silpni, reti, trumpi, nestabilūs, nereguliarūs susitraukimai ilgą laiką;Susitraukimai staiga nutrūksta;

Gimda per daug išsiplėtusi dėl polihidramniono, didelio kūdikio ar dvynių; jei moteris yra pavargusi ir visiškai išsekusi nuo sąrėmių.

Ar yra rizika?

Gimdymas turėtų būti skatinamas tik dėl medicininių priežasčių kūdikio ar motinos gerovei. Gimdymo skatinimas kelia tam tikrų pavojų: dirbtinai skatinamas gimdymas gali būti skausmingesnis nei natūralus gimdymas; indukcija gali neveikti, gimdymas neprogresuos ir dėl to bus atlikta cezario pjūvio operacija, kurios kitu atveju nereikėtų.

Sprendimas paskatinti priimamas nusprendus, kas pavojingiau: paskatinti gimdymą ar toliau laukti. Gydytojas turi būti įsitikinęs, kad kūdikiui bus geriau už gimdos ribų arba, jei tai buvo sukelta dėl jūsų sveikatos būklės, tai tikrai būtina.

Net jei viskas vyksta sklandžiai, stimuliacija vis tiek sukelia diskomfortą. Dirbtinai sukelti sąrėmiai beveik visada būna stipresni nei spontaniški, tarpai tarp jų trumpesni, o gimdanti moteris nespėja priprasti prie laipsniško jų didėjimo. Gimdymo metu, kuris prasidėjo spontaniškai, o vėliau buvo pagreitintas, susitraukimai taip pat yra stipresni. Jų galia gali šokiruoti. Jei esate ant lašintuvo, negalite judėti. Jums gali prireikti daugiau vaistų nuo skausmo.

Yra rizika ir neigiamų pasekmių už vaiką. Vaiką ir hormonų vartojimą reikia atidžiai stebėti. Jei oksitocino sukelti susitraukimai yra stipresni nei būtina gimdymui progresuoti, jie gali sumažinti deguonies tiekimą kūdikiui. Visi susitraukimai mažina deguonies tiekimą, tačiau sukelti sąrėmiai būna dažnesni ir kūdikis turi mažai laiko po jų atsigauti. Naudojant šį gimdymo skatinimo būdą vaikui dažniausiai kyla komplikacijų.Stimuliacija neatliekama, jei:

Kūdikio galvos dydis neatitinka mamos dubens dydžio; Vaikas blogai jaučiasi pagal širdies monitorių;

Prasta kūdikio padėtis; Motinos sveikatos problemos (pvz., gimdos siūlai ar hipertenzija)

Marija Sokolova

Skaitymo laikas: 8 minutės

A A

Jau eina 41-oji savaitė, o mažylis vis dar neskuba gimti į dienos šviesą... Tokia situacija pažįstama kas 10-ai moteriai. O pasyviai laukti būsimų kovų ne visada yra idealus sprendimas.

Kada gimdymo sužadinimas tikrai reikalingas, ar tai pavojinga ir kaip tai atliekama – suprantame niuansus.

Gimdymo skatinimo indikacijos – kas ir kada nusprendžia paskatinti gimdymą?

Terminas „gimdymo sužadinimas“ vartojamas, kai gimdymas turi būti skatinamas dirbtinai bet kuriuo nėštumo etapu.

Verta paminėti, kad laikotarpiu nuo 37 dienos iki savaitės gimdymo sužadinti nereikia, jei tam nėra indikacijų.

Tai taip pat nereikalinga esant normaliam gimdymui.

Ekspertai svarsto indikacijas gimdymui skatinti...

Tiesa.
Atskleidžiantis patologiniai pokyčiai placenta.
Bet kokių vaisiaus sveikatai ir gyvybei pavojingų sutrikimų simptomai.
Vėlyvoji toksikozė (ne visada).
Vanduo sulūžo anksčiau laiko (atsižvelgiant į didelė rizika infekcija per gimdos kaklelį).
Placentos atsiskyrimas.
Tam tikras lėtinės ligos mamos. Visų pirma, diabetas, hipertenzija ir kt.

Natūralu, kad sprendimą paskatinti gimdymą priima tik gydytojas ir tik po to pilnas tyrimas , kuris nustatys, kad tolesnis nėštumas gali pakenkti vaikui ar motinai.

Verta paminėti, kad po termino nėštumas nėra tik papildoma savaitė ar dvi nemalonumų mamai, tai visų pirma yra motinos kraujavimo, kūdikio hipoksijos, taip pat silpno gimdymo ir kt. Todėl, jei gydytojas nusprendžia paskatinti gimdymą, reikia griežtai laikykitės nurodymų!

Jei kyla abejonių, ar stimuliuoti verta, galite kreiptis į kitą specialistą, kad įsitikintumėte, jog sprendimas buvo priimtas teisingai.
Priimdami sprendimą negalite pasikliauti vien tik gydytojo numatyta gimimo data (arba savo data). Štai kodėl ši data yra „tariama“. Tai yra, sprendimas priimamas tik po 40 akušerinių savaičių – ir tik pagal indikacijas.

Galimos gimdymo stimuliavimo komplikacijos ir pasekmės – kodėl tai pavojinga mamai ir kūdikiui?

Gimdymo sukėlimas toli gražu nėra „įprastas“ reiškinys. Tai išskirtinai skubus gimdymo variantas, kuris iš tikrųjų turėtų būti natūralus ir be medicininės intervencijos.

Žinoma, bet koks kišimasis į natūralų procesą negali būti naudingas, tačiau daugeliu atvejų stimuliavimas nepadaro didelės žalos.

Tačiau verta paminėti galimą riziką kūdikiui naudojant šią procedūrą:

Hipoksija.
CNS sutrikimai kūdikiui po gimimo.

Rizika mamai:

Skausmingas gimdymas: stimuliuojami susitraukimai visada stipresni nei įprastai – ir su trumpesnėmis pertraukomis.
Neįmanoma judėti po lašeliu, o tai apsunkina bendra būklė gimdančių moterų.
Stimuliacija pasiteisina ne visais atvejais, tada nepavyks išvengti cezario pjūvio.

3 gimdymo skatinimo būdai gimdymo namuose

Išvadą – ar vyksta pobrendimas – specialistai daro tam tikru laikotarpiu (arčiau numatomo termino) ir remiasi tik tyrimais:

Kardiotokografija.
Visų parametrų (vaisiaus dydžio, skysčio sudėties, placentos būklės ir kt.) įvertinimas.

Jei apžiūros rezultatai nustato vaisiaus kaukolės kaulų sustorėjimą, žemą vandens lygį, placentos senėjimą ar kitus požymius, rodančius pobrendimą, tuomet priimamas atitinkamas sprendimas dirbtinai paskatinti gimdymą.

Visi metodai yra suskirstyti į 2 grupes:

Gimdos kaklelio išsiplėtimą pagreitinantys metodai ir priemonės.
Gimdos susitraukimų stimuliavimo metodai ir priemonės.

Populiariausi medicininiai gimdymo skatinimo metodai yra šie:

Amniotomija. IN tokiu atveju Specialistas per gimdos kaklelį įkiša specialų kabliuką ir, užkabinęs vaisiaus vandenų membraną, pradūria šlapimo pūslę, ko pasekoje vanduo išleidžiamas ir prasideda susitraukimai. Šlapimo pūslės atidarymas taip pat skatina prostaglandinų gamybą, kurie skatina gimdymą. Metodas dažnai naudojamas, tačiau yra laikomas rizikingu dėl infekcijos galimybės, ypač jei metodu nepavyko pradėti gimdymo proceso. Taip pat į galima rizika Tai apima virkštelės prolapsą (čia būtina skubi medicininė pagalba / intervencija) ir kraujagyslių pažeidimą su vėlesniu kraujavimu. Procedūra yra visiškai neskausminga.
Oksitocinas. Vaistas, kuris yra sintezuotas hipofizės gaminamo hormono analogas. Šis tablečių ar tirpalo pavidalo vaistas vartojamas įvairiais atvejais gimdos raumenų susitraukiamumui suaktyvinti – gimdymui ar laktacijai skatinti, kai. kraujavimas po gimdymo, su silpnu darbingumu. Siekiant išvengti komplikacijų, vaisto vartoti draudžiama nenormali padėtis vaisius, randai ant gimdos, placentos priekyje, taip pat su siauru motinos dubens. Dozė paprastai parenkama konkrečiai kiekvienai situacijai, atsižvelgiant į individualios savybės mamytes. Šalutinis poveikis ir rizika: sustiprėjęs gimdymo skausmas, stiprūs gimdos susitraukimai (pastaba – gali sutrikti kraujotaka joje ir dėl to kūdikio hipoksija).
Prostaglandinai.Ši priemonė naudojama tais atvejais, kai gimdos kaklelis tiesiog nėra pasirengęs išsiplėsti, nors gimdymo procesas jau vyksta. Šie hormonai prisideda prie greito gimdos „brendimo“, kuri dar nesubrendusi gimdymui, stimuliuoja lygiuosius raumenis, taip pat veikia kaip stimuliuojantis gimdos kaklelį, save ir pan. Skirdami vaistą, specialistai stengiasi sumažinti prostaglandinų šalutinio poveikio riziką, naudodami juos gelio ar žvakučių pavidalu. Verta paminėti, kad nėštumo nutraukimui dažnai naudojamos vaisto tabletės ir tirpalai, o vartojant vaistą per gimdymą per burną ir į veną, rizika yra gana didelė: per didelis gimdos susitraukimų stimuliavimas (atkreipkite dėmesį - su visomis pasekmėmis), pykinimas ir vėmimas. ir kt.

Taip pat žinomi ir kiti gimdymą skatinantys vaistai, tačiau jie vartojami itin retai.

Verta žinoti, kad stimuliacija vaistais skiriama tik išskirtiniais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ar kūdikio gyvybei.

Griežtai nerekomenduojama skatinti gimdymo namuose, nebent šalia yra akušeris-ginekologas arba atitinkamas rekomendacijas pateikia gydytojas.

Bet kokie veiksmai, galintys sukelti gimdymą - tik rekomendavus ginekologui!

Pagrindinės „technikos“, kurios namuose naudojamos gimdymui paskatinti, yra...

Spenelių stimuliavimas. Toks masažas išprovokuoja oksitocino gamybą, o tai savo ruožtu skatina gimdymą. Štai kodėl ankstyvas kūdikio pririšimas prie krūties po gimdymo padeda pagreitinti kūdikio gimimą ir sumažinti kraujavimo riziką. Jei neplanuojate gimdyti anksčiau laiko, tuomet turėtumėte būti atsargesni intymių santykių metu, jei jie yra vėliau(nepersistenkite).
Klizma.Žarnų susitraukimas taip pat skatina prostaglandinų išsiskyrimą.
Artumas. Labiausiai žinomas būdas artėti prie gimdymo, tačiau labai rizikingas vėlesniuose etapuose. Verta pasakyti, kad gimdos susitraukimas ir oksitocino gamyba yra garantuoti, o vyrų spermoje yra prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį.
"Aukštyn žemyn" : Vaikščiojimas aukštyn ir žemyn laiptais gali padėti mamai, kurios gimdymas šiek tiek vėluoja.
Pritūpimai, ilgi pasivaikščiojimai. Atminkite, kad per didelis stresas sukelia placentos atsiskyrimą.
Aštrūs patiekalai. Maiste esantys aštrūs prieskoniai skatina žarnyno susitraukimus, o po to – ir gimdos sieneles.

Be išvardytų, yra ir kitų būdų, kaip priartinti gimdymo momentą, įskaitant juokingus, pavojingus ir visiškai kvailus.

Vaizdo įrašas: natūralūs gimdymo skatinimo būdai

Tačiau svarbu atsiminti pagrindinį dalyką:

Nenaudokite jokių priemonių ar metodų gimdymui paspartinti, jei gimdymo terminas dar neatėjo ir nėra tokių gydytojų rekomendacijų. Jūs rizikuojate pakenkti sau ir savo kūdikiui, o pasekmės gali būti nenuspėjamos.
Nėštumo nuovargis nėra priežastis paskatinti gimdymą!
Bet kokios priemonės gimdymui paskatinti gali virsti tragedija, jei šalia nėra kvalifikuotų gydytojų, jei ilgai reikia važiuoti į ligoninę, jei mama siauras dubuo ir savarankiškai (į Skubus atvėjis) ji negalės gimdyti, jei kūdikis gulės apačioje, o kitais atvejais.
Griežtai draudžiama skatinti gimdymą namuose naudojant vaistus, įskaitant žvakutes ir akupunktūrą.

Jei apžiūros rezultatai rodo, kad su mažyliu viskas gerai, o gydytoja rekomenduoja dar šiek tiek palaukti, neskubinkite kūdikio – leiskite jam gyventi savo pilvelyje. Duokite jam laiko – jis pats nuspręs, kada laikas gimti.

Dažniausiai gimdymas prasideda makštyje po 37 savaičių ir tęsiasi iki kūdikio gimimo. Kai kuriais atvejais tai nepaisoma. Gimdymas gali prasidėti ne tada, kai tikimasi, arba gali būti medicininių priežasčių, kodėl kūdikis gimė anksčiau. Kita vertus, spontaniškai prasidėjęs gimdymas gali progresuoti lėtai ir net sustoti. Susitraukimai gali sustoti arba jų nepakanka, kad išsiplėstų gimdos kaklelis ir išlaisvintų kūdikį (vadinamasis silpnas gimdymas).

Stimuliacija atliekama labai atsargiai. Gydytojai stengiasi pasiekti 1 susitraukimo rezultatą kas 3-5 minutes, ne daugiau. Šios procedūros metu gydytojai stebi motinos ir vaiko būklę. Jei po stimuliacijos praeina 3-4 valandos ir rezultato nėra arba stimuliacijai yra kontraindikacijų, tada atliekamas cezario pjūvis. Susitraukimų ir gimdos kaklelio išsiplėtimo problemos dažniausiai kyla moterims, turinčioms nereguliarių menstruacijų, endokrininių problemų ir uždegimų. Prieš paskatindami gimdymą, gydytojai turi pasverti privalumus ir trūkumus.
Gimdymo skatinimo metodai
Visus stimuliavimo būdus formaliai galima suskirstyti į tuos, kurie skatina gimdos susitraukimą ir tuos, kurie turi įtakos gimdos kaklelio išsiplėtimui.

Metodai, veikiantys gimdos kaklelį

Prostaglandinai yra hormonai, turintys ryškų poveikį reprodukcinei funkcijai. Mažais kiekiais jų randama beveik visuose kūno audiniuose, tačiau daugiausia jų yra sėklų skystyje ir vaisiaus vandenyse. Šiuo metu gana plačiai naudojamas klampaus gelio ar žvakučių, kuriose yra prostaglandinų, įvedimo į makštį ar gimdos kaklelio kanalą būdas.

Naudojant šį vartojimo būdą, skirtingai nuo kitų, šalutinis poveikis yra minimalus, o poveikis gimdos kaklelio išsiplėtimui yra reikšmingas. Prostaglandinas neprasiskverbia į amniono maišelį, kuriame yra kūdikis. Jie įterpiami giliai į makštį, kad paspartėtų ir tada atsidarytų gimdos kaklelis, o tai iš tikrųjų yra pati pradinė gimdymo stadija. Prostaglandinų žvakutės taip pat skatina jūsų organizmą gaminti prostaglandiną, dėl kurio gimda susitraukia. Geliai ir žvakutės yra visiškai saugūs ir netrukdo jūsų judesiams, kol neprasideda jų poveikis (po 30 min.). Tuo tarpu galite laisvai judėti po kambarį, laukdami, kol vaistas pradės veikti.

Gimdos susitraukiamąjį aktyvumą įtakojantys metodai

Šioje grupėje tarp akušerių populiariausios yra amniotomija ir sintetiniai natūralių hormonų analogai, ypač oksitocinas.

Amniono maišelio atidarymas
Šis metodas taip pat turi kitą pavadinimą: amniotomija. Tai reiškia, kad gydytojas į makštį įkiša mažą plastikinį instrumentą, primenantį ilgą kabliuką. Prietaisas praleidžiamas per gimdos kaklelį, sugriebia amniono maišelį ir tada jį atidaro, todėl vaisiaus vandenys nuteka. Ši procedūra neskausminga, nes šlapimo pūslėje nėra nervų galūnėlių, tačiau ji gali būti ne visai maloni. Po to, kai vanduo nutrūksta, slėgis gimdos viduje smarkiai sumažėja. Kūdikio galva pradeda spausti dubens kaulus ir atveria gimdos kaklelį, o tai provokuoja gimdymą.

Amniotomija laikoma saugiu metodu, ji niekaip neveikia vaiko būklės, o komplikacijos yra gana retos. Kad būtų išvengta komplikacijų, jei įmanoma, vaisiaus galvai patekus į mažąjį dubenį, jie bando atlikti amniotomiją, suspaudžiant amniono maišelį ir jo paviršiumi einančius kraujagysles. Tai apsaugo nuo kraujavimo ir virkštelės prolapso. Jei sąrėmiai vis tiek neprasideda, gali prireikti vienokių ar kitokių vaistų sąrėmiams skatinti, nes nutrūkus vandeniui yra didelė rizika, kad per gimdos kaklelį kūdikiui prasiskverbs kokia nors infekcija.

Oksitocinas
Tai yra sintezuotas hipofizės gaminamo hormono analogas. Oksitocino veikimas pagrįstas jo gebėjimu stimuliuoti gimdos raumenų skaidulų susitraukimus. Oksitocinas vartojamas tablečių pavidalu, bet dažniau tirpalo pavidalu, skirtas injekcijoms į raumenis ir po oda ir ypač į veną. Paskutinis vaisto vartojimo variantas yra labiausiai paplitęs. Tiesa, jis turi reikšmingą trūkumą: moteris su prijungta lašinimo sistema („lašelinė“) yra labai ribota judesiais.

Oksitocinas neturi įtakos gimdos kaklelio pasirengimui išsiplėsti. Be to, daugumai moterų, pradėjus veikti oksitocinui, gimdymo skausmas sustiprėja, todėl paprastai jis vartojamas kartu su antispazminiais vaistais (vaistais, atpalaiduojančiais gimdos raumenis). Skirtingos moterys skirtingai reaguoja į tą pačią oksitocino dozę, todėl standartinio šio vaisto vartojimo režimo nėra. Dozės parenkamos individualiai.

Oksitocinas nenaudojamas, kai: neįmanoma pagimdyti vaiko per natūralų gimdymo kanalą, nenormali vaisiaus padėtis, padidėjęs jautrumas vaistui, placentos priekis, randų gimdoje ir kt.

Dažniausias oksitocino šalutinis poveikis yra per didelis gimdos susitraukimas, dėl kurio gali pablogėti kraujotaka šiame organe ir dėl to vaisiui trūkti deguonies.
Kada pateisinamas įvedimas į darbą?

Po brandos

Tam tikros jūsų ar jūsų kūdikio sveikatos sąlygos taip pat gali paskatinti stimuliavimą. Dėl Rh konflikto ir kai kurių širdies komplikacijų, kurioms reikia operacijos, gydytojas gali paskatinti gimdymą. Stimuliacija rekomenduojama ir sergant gestoze, padidėjusiu kraujospūdžiu ar cukriniu diabetu, dėl kurio pablogėja Jūsų ar kūdikio būklė.
Nesėkmės gimdymo metu
Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (padidėja infekcijos patekimo per gimdos kaklelį tikimybė);
Gimdos kaklelis neišsiplečia;
Silpni, reti, trumpi, nestabilūs, nereguliarūs susitraukimai ilgą laiką;
Susitraukimai staiga nutrūksta;
Gimda per daug išsiplėtusi dėl polihidramniono, didelio kūdikio ar dvynių;
Jei moteris yra pavargusi ir visiškai išsekusi nuo sąrėmių.
Ar yra rizika?

Kyla neigiamų pasekmių vaikui rizika. Vaiką ir hormonų vartojimą reikia atidžiai stebėti. Jei oksitocino sukelti susitraukimai yra stipresni nei būtina gimdymui progresuoti, jie gali sumažinti deguonies tiekimą kūdikiui. Visi susitraukimai mažina deguonies tiekimą, tačiau sukelti sąrėmiai būna dažnesni ir kūdikis turi mažai laiko po jų atsigauti. Komplikacijos vaikui dažniausiai iškyla naudojant šį gimdymo skatinimo būdą.
Stimuliacija neatliekama, jei:
Kūdikio galvos dydis neatitinka mamos dubens dydžio;
Vaikas blogai jaučiasi pagal širdies monitorių;
Neteisinga vaiko padėtis;
Motinos sveikatos problemos (pvz., gimdos randai ar hipertenzija)

Po 37-osios nėštumo savaitės ateina natūralaus vaiko gimimo momentas. Tačiau tai ne visada vyksta sklandžiai. Kartais susitraukimus reikia sukelti chirurginiu būdu ar vaistais. Stimuliuoti gimdymą gydytojas gali tik tada, kai gimdymas prasideda savaime ir sustoja: moteris negali tęsti gimdymo. Šiame straipsnyje aprašomi metodai ir metodai saugi stimuliacija gimdymas ligoninėje ar namuose.

Kas yra darbo indukcija

Gimdymo skatinimo procedūra yra vaiko gimimas dėl susitraukimų, kuriuos sukelia dirbtinai. Ji atliekama siekiant paskatinti nėščios moters gimdymą pagal gydytojo nurodymus. Juo siekiama užtikrinti motinos gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jei gimdymo kanalas uždarytas arba nėra visiškai paruoštas prieš gimdymą, toks gimdymas vadinamas silpnu. Tiek vaistai, tiek natūraliais būdais, kurie aprašyti toliau.

Dirbtiniai metodai

Yra keli dirbtiniai metodai gimdymo stimuliavimas. Pirmasis yra transcervikinis. Metodo esmė ta, kad kateteris su kietas strypas. Tada jis pakeičiamas adata. Jis naudojamas amniono maišeliui pradurti, kad būtų pašalinta dalis vaisiaus vandenų. Po to į vidų įšvirkščiamas labai koncentruotas natrio chlorido tirpalas arba 20% gliukozės tirpalas. Šis metodas netaikomas moterims, kurios turi aukštą kraujospūdį arba serga inkstų ligomis.

Kitas metodas yra transabdominalinis. Jis nenaudojamas, jei placenta yra pritvirtinta prie priekinės gimdos sienelės. Metodas apima gydytojų sušvirkštimą druskos tirpalų ultragarsinis aptikimas placentos vieta. Jis naudojamas traumų ar kraujavimo atveju. Suleidžiama į amnioną (vidinę placentos dalį) druskos tirpalas, pasiėmus tam tikrą vaisiaus vandenų kiekį. Deja, šiuo atveju vaikas neišgyvena, nes druskos tirpalas jį nužudo. Po poros dienų atliekamas dirbtinis gimdymas.

Dirbtinis gimdymas Jis taip pat atliekamas plečiant gimdos kaklelio kanalą, po kurio atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė. Gimdymas gali prasidėti, jei gimdanti moteris turi kontraindikacijų vartoti hipertoninius tirpalus. Taip pat yra medicininiai metodai, kurios skatina gimdos kaklelio atsivėrimą ir jo raumenų susitraukimą. Tačiau gimdymo sužadinimas vaistais naudojamas ekstremalūs atvejai, kai kitos manipuliacijos motinai yra kontraindikuotinos. Po tokios procedūros kyla pasekmių rizika.

Natūrali stimuliacija

Jei dirbtinis gimdymo sužadinimas moteriai netinka, gydytojas ar akušeris siūlo plyšti membranas. Tai rankinis amniono atskyrimas nuo gimdos sienelės. Gydytojas įkiša pirštą į gimdos kaklelį ir švelniais judesiais atskiria membraną nuo sienelės. Taip pat yra vandens pūslės plyšimas naudojant vaisiaus kabliuką. Yra galimybių natūraliai stimuliuoti gimdymą namuose, bet apie tai šiek tiek vėliau.

Kokie pavojai kyla skatinant gimdymą?

Pats gimdymo skatinimas gali pakenkti ne tik vaikui, bet ir moteriai. Bet kokia stimuliacija atliekama tik gavus gydytojo, susipažinusio su paciento medicininėmis indikacijomis, leidimą. Komplikacijos atsiranda dažnai. Tolesniuose skyriuose sužinosite, koks yra stimuliacijos pavojus gimdymo metu klinikoje, kaip tai gali pakenkti mamai ar naujagimiui ir kuo tokia procedūra gali būti pavojinga.

Skausmas susitraukimų metu

Siekiant paskatinti gimdymą, moteriai gali būti skiriami sintetiniai hormonai, kurie sukelia stiprus skausmas nei natūralaus darbo metu. Šis skausmas greitai praeina ir nesukelia skausmą malšinančių vaistų išsiskyrimo į kraują. Įprasto gimdymo metu juos gamina moters kūnas. Pirmajame stimuliacijos etape gali būti naudojami geliai arba balionai, kurie sukelia skausmingus susitraukimus. Skausmingą diskomfortą sukelia ir makšties tyrimai. Sužinosite daugiau apie tai, kaip patys stimuliuoti susitraukimus.

Nepatogi kūno padėtis

Vartojant IV, gydytojai moterį pastato į pačias nepatogiausias ir neveiksmingiausias padėtis, kurios neleidžia gimti vaikui – guli ant nugaros, ant šono ar keturiomis. Tokiose pozose atsiranda nemalonus diskomfortas, kuris gali sustiprėti. Tai trukdo gimdymo procesui, o sąrėmių skausmas pastebimai padidėja.

Vaisiaus badas deguonimi

Gimdymo stimuliavimas gali sukelti vaisiaus deguonies badą (vaisiaus hipoksija). Tai yra kraujo tiekimo intensyvumo pažeidimas. Tokia problema neapibendrina vaiko vystymosi. Diagnozė „pašalinama“ po 3 mėnesių, kai vaikas vystosi taip, kaip turėtų ir jokių nukrypimų nepastebima. Kai kuriais atvejais sukeltas gimdymas gali sutrikdyti kūdikio širdies sistemą. Tačiau tai taip pat gali būti ištaisyta.

Indikacijos gimdymo sukėlimui

Gimdymas skatinamas keliomis gydytojo indikacijomis. Labiausiai bendra priežastis stimuliatorių vartojimas – nėštumo laikotarpis (daugiau nei 41 savaitė). Tokiais atvejais galima naudoti natūralius stimuliatorius, kuriuos galima naudoti ir namuose. Ši procedūra atliekama siekiant sumažinti cezario pjūvio riziką. Naudojamas, jei vaikas didelis.

Daugiavaisio nėštumo metu, kai kūdikiai tiesiog negali atsirasti įprastu būdu, taip pat skiriama stimuliacija. Jei motina serga inkstų liga, Skydliaukė, gestacinis diabetas, padidėjęs kraujo spaudimas, tada gydytojai skiria stimuliaciją. Šis metodas taip pat taikomas esant virkštelės prolapsui. Gydytojai nori išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jo.

Kaip skatinamas gimdymas gimdymo namuose

IN gimdymo palata akušeriai ir gydytojai skatina gimdymą skirtingi metodai. Gydytojai nustato stimuliavimo metodus tam tikroms indikacijoms ir situacijoms. Jie gali vartoti tabletes, injekcijas, atidaryti membranas arba leisti oksitociną ar prostaglandiną. Šie metodai turi privalumų ir trūkumų, apie kuriuos sužinosite kituose skyriuose.

Vaistai, skatinantys gimdymą

Mūsų laikais vaistai tam tikrais atvejais vis dažniau naudojami gimdymui pagreitinti. Jie naudojami taikant minimumą fizinė žala vaisius proceso metu. Jei norite būti naudojamas gimdymo metu vaistai, o ne daugiau kitų pavojingi metodai, tuomet tai galima aptarti su gydančiu ginekologu.

Oksitocinas

Medžiaga oksitocinas yra sintezuotas hipofizės gaminamo hormono analogas. Jis skatina gimdos raumenų skaidulų susitraukimą, o tai padeda esant silpnam gimdymui, kraujavimui po gimdymo ir skatina laktaciją. Galimas tirpalo, skirto poodiniam ir injekcijos į raumenis. Šio vaisto trūkumas yra tas, kad moteris negali normaliai judėti, būdama po prijungta lašinimo sistema.

Dozės kiekvienai moteriai parenkamos individualiai – kiekvienos moters organizmas reaguoja skirtingai. Vaistas neturi įtakos gimdos kaklelio pasirengimui išsiplėsti, todėl veikiant oksitocinui atsiranda gimdymo skausmas. Galima vartoti kartu su antispazminiais vaistais. Šis vaistas nenaudojamas, jei vaiko gimimas įprasto gimdymo metu yra nepageidaujamas, jei kūdikis yra neteisingoje padėtyje, individuali netolerancija komponentai, randų buvimas ant gimdos ir kt. Šalutinis poveikis – gali sukelti hipoksiją.

Miropristonas

Vaistas "Miropriston" yra medicininis vaistas, vartojamas intrauteriniam nėštumui ankstyvose stadijose (iki 42 dienų) nutraukti ir dirbtiniam gimdymui sukelti. Šio produkto analogas yra Pencrofton. Abu vaistai naudojami patvirtinti Negimdinis nėštumas, nėštumas, atsiradęs vartojant intrauterinį arba hormoniniai kontraceptikai. Jis yra kontraindikuotinas:

individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
porfirija;
anemija;
sutrikusi hemostazė;
antinksčių nepakankamumas;
gimdos fibroma;
rūkymas;
ūminis uždegiminė patologija moterų reprodukcinė sistema.

Tabletės gimdymui paskatinti

Populiarus gimdos „brandinimo“ metodas yra hormonų prostaglandinų naudojimas. Jie skatina gimdymą veikdami gimdos kaklelį, sukeldami struktūrinius pokyčius. Jie naudojami lėtam gimdymui, kurio priežastis yra gimdos nebrandumas ir jos atsparumas. Toliau mes apsvarstysime tokių hormonų privalumus ir trūkumus.

Prostaglandinai

Hormonai teigiamai veikia moters reprodukcinę sistemą. Jie stimuliuoja lygiuosius raumenis, kiaušintakiai, gimda ir gimdos kaklelis. Vaistas sukelia skausmingus susitraukimus, kurie padeda moteriai greičiau pagimdyti. Galima įsigyti tablečių pavidalu, kurie turi šalutinį poveikį. Vaistas veikia panašiai kaip oksitocinas. Šalutinis poveikis yra pykinimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir kt. Jie kainuoja šiek tiek daugiau. Tabletės yra naudojamos dirbtinis pertraukimas ankstyvas nėštumas.

Amniono membranų atsiskyrimas

Prenatalinį stimuliacinį membranų atskyrimą atlieka tik ginekologas arba akušerė ginekologinės apžiūros metu. Iš apatinių gimdos dalių šalia vidinė ryklė Gimdos kaklelis švelniai nulupa amniono membranas. Ši procedūra atliekama keletą kartų, kol prasidės moters gimdymas. Jis naudojamas retai, tik kraštutiniais atvejais ir taip, kaip nurodė gydytojas.

Vaisiaus vandenų maišelio punkcija

Amniotomija atliekama tik gimdymo metu. Šiandien jis nenaudojamas, nes kyla pavojus užkrėsti vaiką įvairios infekcijos. Retai, kai negalima taikyti kitų metodų, naudojama vaisiaus vandenų pūslės punkcija. Šiuo atveju jis naudojamas, kai suminkštinamas gimdos kaklelis, naudojant specialų instrumentą amniono maišeliui pradurti.

Foley kateteris

Norėdami naudoti šį metodą, turite pasikonsultuoti su specialistu. Apžiūrėjus nustatomas Jums tinkantis dydis. Atkreipkite dėmesį, kad kateterį ligoninėje įveda gydytojai, namuose tai daryti draudžiama. Tai pakenks kūdikiui ir motinai. Jis naudojamas retai ir tik tada, kai yra medicininės indikacijos naudojimui. Foley kateteris draudžiamas šiais atvejais:

uždegiminis procesas gimdos kaklelyje (cervitis);
makšties gleivinės uždegimas (vaginitas);
membranų plyšimas;
žema placentos previa.

Gimdymo stimuliavimas namuose

Neretai merginos nenori naudoti kitokių medicinos reikmenys, guli ant operacinio stalo, todėl su ginekologu aptaria galimus gimdymo sukėlimo būdus namuose. Tai toks nepriklausomas sprendimas, kuris ateina į galvą greičiausiai. Jeigu tradiciniais metodais Jei nenorite jo naudoti, galite pasirinkti vieną iš būdų, tokių kaip seksas vėlesnėse stadijose, gimnastika nėščioms moterims, spenelių masažas ir ricinos aliejus. Jei nežinote, kaip namuose paskatinti gimdymą, jums padės šie skyriai.

Seksas vėlyvojo nėštumo metu

Sekso metu gaminasi oksitocinas, kuris padeda pagreitinti gimdymą. Vyriškoje spermoje yra prostaglandinų, kurie skatina gimdos brendimą ir plėtimąsi. Deja, šis metodas naudojamas tik tada, kai vanduo nesutrupėjo, nes taip į placentą gali patekti infekcija. Seksualinis kontaktas draudžiama, jei turite mažą placentos previa.

Pratimai gimdymui paskatinti

Šiek tiek mankšta taip pat yra natūralus gimdymo stimuliatorius. Kasdieniniai pasivaikščiojimai lėtu tempu lauke padės greičiau susitraukti. Rekomenduojame lipti laiptais po žingsnį, šokti ir lėtai sukti klubus. Draudžiama kilnoti svorius ar atlikti jėgos pratimus ant staklių. Kitas variantas būtų nušluoti grindis nenaudojant šluotos.

Tokių metodų privalumas yra tas, kad gimdos kaklelis greičiau suminkštėja ir išsilygina, o tai lemia greitą moters gimdymą. Tačiau šis metodas bus kenksmingos moterys su gestoze, cezario pjūvio indikacijos, iki 40 savaičių, lėtinės ligos, niekaip nesusijusios su nėštumu. Prieš naudojimą šis metodas pasikonsultuokite su savo ginekologu.

Spenelių masažas

Specialus masažas speneliai padeda moters organizmui gaminti hormoną oksitociną. Jis skatina gimdos susitraukimus, o tai padeda greičiau pradėti gimdymą. Tai taip pat padeda moteriai priprasti nemalonūs pojūčiai, nes po gimimo kūdikis „įkands“ jūsų krūtį. Masažuojant spenelius jaučiamas toks pat pojūtis. Masažas atliekamas kelis kartus per dieną 15 minučių. Spenelius reikia lengvai sugnybti ir paglostyti.

Ricinos aliejus gimdymui paspartinti

Ricinos aliejus anksčiau buvo naudojamas žarnyno judėjimui paskatinti, nes ricinos aliejus turi vidurius laisvinantį poveikį. Šiandien jis parduodamas žvakių pavidalu. Ricinos aliejus skatina žarnyno ir gimdos susitraukimą. Tačiau jei vartojate šiek tiek didesnę dozę, prasideda viduriavimas, kuris gali sukelti dehidrataciją. Toks veiksmas gali sukelti realus pavojus. Geriau ant duonos užlašinti porą lašų ricinos aliejaus ir valgyti su arbata.

Vaizdo įrašas

Gimdymas sunkus fiziologinis procesas vaisiaus išstūmimas iš gimdos ertmės. Pirmoje gimdymo stadijoje išsiplėtus gimdos kakleliui, kūdikis pradeda judėti gimdymo kanalu dėl gimdos susitraukimų – susitraukimų. Antruoju periodu susitraukimai sujungiami stūmimo būdu (pilvo raumenų ir diafragmos susitraukimai), ko pasekoje gimsta kūdikis. Po to placenta gana greitai atsiskiria ir placenta išeina. Štai, laiminga pabaiga!

Norint pradėti normalų gimdymą, reikalingos dvi pagrindinės sąlygos: subrendęs gimdos kaklelis ir pakankamo stiprumo bei trukmės susitraukimai. Paprastai gimdos kaklelis „subręsta“ (t. y. tampa minkštas, sutrumpėja iki 1 cm ar mažiau ir išsiplečia daugiau nei 1 pirštu) 38–39 nėštumo savaitę. Prasidėjus gimdymui, gimdos kaklelis toliau atsidaro ir išnyksta. Tai atsitinka dėl susitraukimų, taip pat dėl vaisiaus spaudimo jai. Svarbų vaidmenį atlieka amniono maišelis, kuris „įsisuka“ į gimdos kaklelio angą, palengvindamas jo išsiplėtimą. Norint sėkmingai užbaigti pirmąjį gimdymo etapą, gimdos susitraukimai turi būti pakankamai stiprūs, užsitęsę ir vykti tam tikru dažnumu.

Tais atvejais, kai susitraukimai nėra pakankamai intensyvūs, trumpalaikiai arba reti, jie kalba apie gimdymo silpnumą. Šią būklę taip pat rodo mažas gimdos kaklelio išsiplėtimas (paprastai 1 cm per valandą). Ši būklė taip pat diagnozuojama atliekant stebėjimą, KTG (kardiotokografiją) ir makšties tyrimą.

Yra pirminis ir antrinis darbo silpnumas. Pirminis pasireiškia silpno stiprumo susitraukimais, jų ritmo ir trukmės sutrikimu nuo pat gimdymo pradžios. Antrasis variantas būdingas tų pačių pokyčių atsiradimui, bet ne iš karto, o praėjus tam tikram laikotarpiui po normalaus gimdymo.

Koks yra silpno darbo pavojus?

Daugelis besilaukiančių mamų yra suglumusios – ar tikrai būtina pradėti gimdymą? Juk dažnai galima išgirsti diskusijų, kaip senais laikais kelias dienas gimdė, ir nieko – visi elgėsi normaliai. Tačiau svarbu suprasti, kad ši situacija visai nėra norma ir gresia išsivystyti rimtų komplikacijų. Kūdikiui silpno gimdymo pavojus yra padidėjusi rizika susirgti dideliu deguonies badu, kuris gali sukelti neurologiniai sutrikimai ir sutrikimai smegenų kraujotaka naujagimyje. Be to, užsitęsus gimdymui vaisiaus vandenys gali patekti į vaisiaus plaučius, o tai gali sukelti plaučių uždegimą ir vaiko kvėpavimą po gimimo. Dėl šių pasekmių dažnai reikia ilgai stebėti ir gydyti kūdikį ateityje.

Yra mamos grasinimas gimdymo traumos, ir dėl nepakankamo gimdos susitraukimo in pogimdyvinis laikotarpis Gali prasidėti kraujavimas.

Todėl visais gimdymo silpnumo vystymosi atvejais būtina jį skatinti – didinti susitraukimų stiprumą, trukmę ir dažnumą.

Stimuliavimas gimdymo metu: pabandykime be narkotikų

Dažniausiai būsimų motinų „darbo stimuliavimo“ sąvoka siejama su vartojimu specialių vaistų, tačiau, be to, yra keletas ne narkotikų būdų normalizuoti gimdymą:

Aktyvus gimdančios moters elgesys prisideda prie gimdymo intensyvėjimo.
Stimuliuojant areoles (spenelių apskritimus) ir pieno liaukų spenelius, išsiskiria hormonas oksitocinas, kuris sustiprina gimdos susitraukimus.
Gimdymo aktyvumas suintensyvėja, kai moteris stovi ant šono, kaip ir vaisiaus padėtis.
Amniotomija (amniono maišelio atidarymas) yra veiksminga priemonė susitraukimams suaktyvinti. Tai paaiškinama tuo, kad po vaisiaus vandenų išsiskyrimo sumažėja gimdos tūris, todėl ji gali efektyviau susitraukti. Be to, amniotomija suaktyvina prostaglandinų – medžiagų, kurios yra galingi gimdos susitraukimų stimuliatoriai, susidarymą. Ši manipuliacija yra neskausminga, nes membranų paviršiuje nėra skausmo receptorių.

Vaistų stimuliavimas gimdymo metu

Prieš pradedant stimuliaciją vaistais gimdymo metu, labai svarbu įvertinti gimdančios moters būklę. Jei ji pavargsta, skiriamas gydomasis miegas, kuris trunka apie 2 valandas. Teigiamas poveikis dėl to, kad šiuo laikotarpiu gimdymas nesustoja, o gimdos kaklelis toliau atsiveria. Dažnai pailsėjusiai gimdančiajai moteriai pabudus, gimdymo aktyvumas normalizuojasi, todėl gimdymo stimuliavimo poreikis gali būti nebereikalingas. Jei ši priemonė nepadeda, tada, kaip taisyklė, gydytojas nusprendžia dėl vaistų stimuliavimo gimdymo metu.

Šiandien tam naudojami prostaglandinų grupės vaistai ir oksitocinas.

Prostaglandinai yra biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios reguliarų gimdymą. Jie skatina gimdos kaklelio atsivėrimą ir padidina jo susitraukimus. Prostaglandinai vartojami esant pirminiam gimdymo silpnumui arba antriniam gimdymo silpnumui, jei gimdos kaklelio išsiplėtimas ne didesnis kaip 6 cm. Šie vaistai turi ir šalutinį poveikį – pykinimą, vėmimą, padažnėjimą. kraujo spaudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, bronchų spazmas (pasunkėjęs kvėpavimas dėl sumažėjusio bronchų spindžio). Atsižvelgiant į tai, kontraindikacijos skiriant vaistą panašiomis priemonėmis yra bronchų astma, padidėjęs arterinis ir akispūdis(glaukoma), rimtos ligos kepenys ir inkstai. Šie vaistai skiriami į veną.

Oksitocinas (iš graikų kalbos oxys – greitas, tokos – gimdymas) yra sintetinis hormono oksitocino, atsakingo už gimdos susitraukimą, analogas. Kadangi dažniausia gimdymo silpnumo priežastis yra nepakankama oksitocino gamyba, šios medžiagos vartojimas padeda ištaisyti situaciją ir normalizuoti gimdymo procesą. Jautrumas oksitocinui didėja besibaigiant pirmajai gimdymo stadijai, todėl jis veiksmingiausias esant antriniam gimdymo silpnumui ir stūmimo silpnumui. Jis taip pat skiriamas į veną.

Skiriant šiuos vaistus būtina nuolatinė akušerio-ginekologo ir akušerės priežiūra. Būtina atidžiai stebėti gimdos susitraukiamąjį aktyvumą ir vaisiaus būklę. Svarbu užkirsti kelią prostaglandinų ir oksitocino perdozavimui, kuris sukelia gimdos hipertoniškumą, kuris savo ruožtu sukelia uteroplacentinės kraujotakos sutrikimą ir kūdikio intrauterines kančias, priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Kartu su gimdymo stimuliavimu dažniausiai skiriami antispazminiai vaistai, kurie susilpnina gimdos kaklelio spazmą susitraukimų metu ir jį suminkština. Sustiprėję susitraukimai, kai gimdos kaklelis yra įtemptas, sukelia jo plyšimą. Siekiant išvengti vaisiaus deguonies bado, skiriami vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką ir didinantys vaisiaus smegenų ląstelių atsparumą deguonies trūkumui.

Esant nuolatiniam gimdymo silpnumui, kartu su kitomis ligomis ir jei neįmanomas natūralus gimdymas, nurodomas cezario pjūvis.

Darbo stimuliavimo sąlygos yra šios:

Vaisiaus galvos dydžio atitikimas motinos dubeniui, kuris rodo galimybę vaisiui gimdymo metu judėti per dubens ertmę;
Patenkinama kūdikio būklė (pagal kardiotokografijos duomenis, ultragarsinis tyrimas, uteroplacentinės kraujotakos doplerometrija). Jei vaisius badauja deguonies, gimdymo stimuliacija negali būti atliekama, nes tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, sutrikti gimdos placentos kraujotaką ir pabloginti vaiko būklę.
Amniono maišelio nebuvimas. Kai vaisiaus vandenų maišelis nepažeistas, gimdymo stimuliacija neatliekama. Tai grėsminga sunki komplikacija– placentos atsiskyrimas dėl per didelio intrauterinio slėgio padidėjimo. Paprastai, kai atsiranda gimdymo silpnumas, pirmiausia atliekama amniotomija (vaisiaus vandenų pūslės punkcija), o po to 2 valandas stebima gimdanti moteris. Jei per tą laiką gimdymas nesunormalėjo, skiriamas vaistų stimuliavimas.

Ar įmanoma išvengti stimuliacijos gimdymo metu?

Gimdymo silpnumo vystymosi prevencija dažniausiai yra normalus nėštumas. Būtinas besilaukiančiai mamai geras miegas– ne mažiau kaip 8 valandas per dieną, racionalus subalansuota mityba, palankios psichologinio komforto sąlygos. Svarbų vaidmenį atlieka lėtinių infekcijos židinių nebuvimas, geras fizinę formą, nėščiųjų pasiruošimas mokykloje ir artimųjų palaikymas. Nėščiosioms rekomenduojami gimnastikos užsiėmimai, kvėpavimo pratimai, maudynės baseine, joga, pasivaikščiojimai gryname ore. Be to, būsimoji mama turi vartoti vitaminus (B6, askorbo ir folio rūgštis), kurios turi gimdos energetinį potencialą didinančių savybių.

Tokios skirtingos sąvokos

Svarbu suprasti, kad gimdymo stimuliavimas ir gimdymo sužadinimas yra visiškai du dalykai skirtingos procedūros. Gimdymo stimuliavimas visada yra esamų susitraukimų sustiprėjimas, kai gimdymas prasidėdavo savaime, bet vėliau sutrikdavo normalus jo vystymasis ir jis ėmė silpti. Gimdymo sužadinimas atliekamas tada, kai reikia paskatinti gimdymą, kai dar nėra susitraukimų.

Gimdymo silpnumo priežastys:

ankstesni abortai, persileidimai, gimdos kiuretažas, uždegiminės ligos moterų lytiniai organai, gimdos fibroma, hormoniniai sutrikimai ir lėtinės ligos;
primigravidos amžius yra mažesnis nei 18 ir daugiau nei 35 metai;
didelis gimimų skaičius (4 ir daugiau);
priežastys, lemiančios pernelyg didelį gimdos ištempimą (didelis vaisius, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas), neleidžiančios visiškai susitraukti miometriumo – gimdos raumenų;
paveldimas polinkis, kurią galima atsekti per moterišką liniją;
nėštumo komplikacijos – pobrendimas, placentos nepakankamumas (t.y. placentos nesugebėjimas patenkinti besivystančio vaisiaus poreikių);
moters skausmo baimė, nebuvimas psichologinė nuotaika gimdymui.

Kada negalima atlikti gimdymo stimuliavimo?

Kontraindikacijos gimdymo stimuliavimui yra rando buvimas ant gimdos, neteisingos pozicijos vaisius, jo deguonies badas, kliniškai siauras dubuo (situacija, kai vaisiaus galvos dydis neatitinka motinos dubens dydžio), placentos priekinė dalis (kai placenta blokuoja išėjimą iš gimdos), sunki gestozė, nuovargis gimdančios moters.