Netiesioginiai endometriozės požymiai. Siuntimas kolposkopijai ir biopsijai

Perskaitę šį straipsnį sužinosite, kas yra endometriozė, kokios endometriozės rūšys yra, kaip liga pasireiškia ir kaip galima išgydyti endometriozę.

Kas yra endometriozė?

I - pavieniai pažeidimai organo paviršiuje;
II - vienas ar keli pažeidimai, prasiskverbę giliau į gimdos sieneles;
III - daug gilių pažeidimų gimdoje, vienoje ar abiejose kiaušidėse matomos mažos cistos, yra plonų sąaugų pilvo ertmė;
IV - daug gilių pažeidimų, cistos ant abiejų kiaušidžių, sąaugų tarp organų.

Jei gydytojas nėra tikras dėl diagnozės, atliekamas ultragarsas. Aido ženklai padeda ne tik patvirtinti ligą, bet ir nustatyti jos išsivystymo laipsnį.

Endometriozės priežastys

Ligos priežastys nebuvo išsamiai ištirtos. Remiantis kai kuriomis teorijomis, liga vystosi dėl virusų, taip pat dėl genetinės polinkio. Tačiau dažniausiai išorinę ir vidinę endometriozę lydi hormoniniai sutrikimai. Visų pirma, dėl Aukštesnis lygis estrogenų- moteriški lytiniai hormonai.

Ligos tikimybė didėja, kai:

dažni lytinių organų uždegimai;
navikai (gimdos fibroma);
sunkus gimdymas;
gimdos operacijos;
abortai;
anemija;
gerti alkoholį;
rūkymas;
per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
organų veiklos sutrikimai endokrininė sistema (Skydliaukė, antinksčiai, pagumburis, hipofizė, moterų lytinės liaukos);
sumažėjęs imunitetas.

Su amžiumi ligą lydi:

hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
diabetas;
antsvorio.

Diagnozuoti liga, ultragarsas turi būti daroma likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios.

Endometriozė ir nėštumas

Dėl nėštumo svarbus vaidmuo Tam tikrą vaidmenį vaidina endometriumo storis, jis turi atitikti tam tikrus parametrus.

Nėštumo metu estrogenų kiekis yra mažas, todėl tikimybė susirgti yra maža. Bet vis tiek atsitinka.

Jei moteris pastoja dėl ligos, svarbiausia, kad vaisius būtų išnešiotas. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais yra didelė persileidimo rizika. Norėdami išsaugoti vaiką, gydytojas gali skirti hormonų. Susidarius placentai – endometriozės nepažeistam organui, kuris pats gamina hormonus – persileidimo rizika gerokai sumažėja.

Po gimdymo liga gali atsinaujinti. Nereikia atidėti gydymo.

Tradicinis gydymas ir vaistų terapija

Kokius vaistus vartoti, pasakys ginekologas po apžiūros. Jis pasiims reikalingos tabletės individualiai. Jokiu būdu neturėtumėte jų skirti sau.

Kursas priklauso nuo:

ligos tipas
hormonų lygis
ar norite pastoti
sukibimų buvimas

Jei moteriai diagnozuojama gimdos endometriozė, gydymas apima hormoninius vaistus, gimdos produktai, antiandrogenai. Kai kuriais atvejais gydytojas skiria terapija radiacija arba operacija. Kursas gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių.

Nesant sąaugų, gydytojai skiria hormonų terapija atstatyti ciklą ir paskatinti kiaušinėlių augimą. Kontraceptikai, tokie kaip Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette ar Zoely, vartojami kaip hormoninis vaistas: jie skiriami ligai stabdyti ir taip pat apsisaugoti nuo nėštumo (dar neplanuojančioms vaiko). Tačiau šie kontraceptikai nėra veiksmingi 100% atvejų. Jei vartojate šiuos vaistus ir endometriozė toliau vargina, kreipkitės į gydytoją. Šiuo metu tokio tipo hormoninis vaistas kaip Bysanne. Veiklioji medžiaga Vaistas yra dienogestas, slopinantis lytinių hormonų, skatinančių židininį endometriumo (vidinės gimdos gleivinės) augimą, poveikį. Tinkamai parinkto Visanne kurso efektas yra atvirkštinis augimas patologinės ląstelės ir visiško pasveikimo pradžia.

Siekiant išvengti sąaugų atsiradimo, 2–3 mėnesius papildomai skiriama rezorbcijos terapija.

Be kitų vaistų, endometriozei gydyti dažnai skiriami Duphaston arba Utrozhestan. Iš esmės jie abu yra analogiški moteriškas hormonas- progesteronas. Vaistai turi natūrali kompozicija, dėl kurių kyla šalutinio poveikio rizika ir kt nepageidaujamų pasekmių sumažinamas iki minimumo. Todėl endometriozės gydymas Duphaston arba Utrozhestan skiriamas gana dažnai.

Vartojamas tam tikrų tipų endometriozei gydyti intrauterinis prietaisas Mirena. Tai gana įprasta, nes ji reguliariai išskiria mažas hormonų dozes, todėl neleidžia augti endometriumui.

Po gydymo yra didelė tikimybė pastoti.

Neveiksmingumo atveju konservatyvus gydymas arba plėtra rimtų komplikacijų, jie gali skirti kuretažą. Valymas atliekamas 1-3 dienas prieš menstruacijas.

Jei yra sąaugų, atliekama laparoskopinė operacija: nedidelis pjūvis ir laparoskopu pašalinamos sąaugos. Po operacijos atliekamos menstruacijų sustabdymo procedūros. Tokiu atveju liga atsitraukia. Per šešis mėnesius yra vilties, kad moteris gali pastoti. Jei ne, tai daryk dirbtinis apvaisinimas(ECO). Po operacijos gydytojas taip pat gali skirti vaistą Diferelin.

Laparoskopinė chirurgija

Jei dėl kokios nors priežasties Šis momentas Jei negalite užsiregistruoti pas gydytoją, išbandykite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ketanolį, ketanalį, nurofeną) - jie sumažina prostaglandinų kiekį ir taip silpnina raumenų spazmus. Antiprostaglandinai veiksmingai apsaugo nuo skausmo. Veiksmingiausi iš antiprostaglandinų yra nuprinas ir mediprenas.

Prasidėjus menopauzei liga atslūgsta, nes nustoja gamintis ligą provokuojantys hormonai. Bet čia viskas labai dviprasmiška, neįmanoma tiksliai pasakyti, kad po menopauzės bus lengviau. Pasitaiko atvejų, kai endometriozė diagnozuojama menopauzės metu, su naujais simptomais ir visai kitokiu gydymu.

Kaip žinoti, ar gydymas buvo sėkmingas? Požymiai yra skausmo nebuvimas ir endometriozė. Gimdos kaklelio endometriozė ar kitos šios ligos rūšys daugeliu atvejų yra nevaisingumo priežastis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei jums buvo diagnozuota ši patologija, alternatyvus gydymas namuose nėra Geriausias būdas atsikratyti ligos. Pasitarkite su gydytoju: jis gali sutikti papildyti Jūsų gydymo kursą liaudies receptai, skirs vitaminų ar biologinių aktyvių priedų maistui (pavyzdžiui, Estrovel).

Ar endometriozę galima išgydyti homeopatija ar žolelėmis, nerimauja daugelis moterų. Įvairiuose forumuose dažnai patariama išbandyti tokio tipo fizioterapiją, pavyzdžiui, dėles (hirudoterapija) ar kiniškus ligos gydymo metodus. Ar homeopatija ir kitos liaudiškos priemonės padės, tiksliai pasakyti negali joks specialistas. Todėl nereikia gydytis pačiam, tik prižiūrint gydytojui.

Beveik jokia moterų reprodukcinių organų liga negali atsirasti nenaudojant žvakučių. Jie naudojami makšties arba tiesiosios žarnos būdu. Žvakės iš šaltalankių Tamponus galite nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti patys, naudodami šaltalankių aliejų. Šaltalankiuose yra specialus vitaminų rinkinys ir naudingų medžiagų, kurie turi teigiamą poveikį moterų sveikata. Kitas liaudiško gydymo būdas – douching. Žolelių kompozicijaŠiai procedūrai jie taip pat ruošiami pagal receptus.

Tarp liaudiškų priemonių – viburnumo, jonažolių, raugerškių, šalavijų, kraujažolių, raudonojo šepečio tinktūros ir nuovirai. Vienas iš gerai žinomų augalų, naudojamų kovojant su šia liga, yra boro gimda: jis gydo endometriozę, tačiau turi kontraindikacijų vartoti.

Gydymas liaudies gynimo priemonės apima tokių receptų naudojimą (prieš naudodami būtinai pasitarkite su gydytoju):

1 receptas

1 valgomąjį šaukštą viburnumo žiedų užpilti stikline vandens ir pavirti 10 min. Nukoškite ir gerkite po 3 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną.

2 receptas

1 valgomąjį šaukštą jonažolės žolės užpilti stikline vandens ir pavirti 10 min. Nukoškite ir gerkite po ¼ stiklinės 3 kartus per dieną.

3 receptas

2 valgomuosius šaukštus susmulkintų raugerškio šaknų užplikyti 0,5 l verdančio vandens. Gerti per dieną.

4 receptas

1 valgomąjį šaukštą sausos sutrintos boro gimdos žolės užpilti stikline verdančio vandens. Virkite 10 minučių ant silpnos ugnies ir palikite 3 valandas. Nukoškite ir išgerkite 1 valg. l. 4 kartus per dieną.

Jei nesate nėščia, gydytojas gali Jums skirti lašų. Šernų karalienė": endometriozė, cistos, sukibimai, gimdos kraujavimas, erozija – visa tai galima sėkmingai gydyti šiuo vaistu.

Ekstragenitalinės ir lytinių organų (išorinės ir vidinės) endometriozės profilaktika

Dažniausiai gimdos kaklelio pažeidimus gydytojai nustato profilaktinių tyrimų metu. Liga diagnozuojama ir tuomet, kai moteris ateina pas ginekologą, besiskundžianti pastojimo problemomis.

Ką reikia padaryti, kad išvengtumėte ligos:

būkite kiek įmanoma nervingesni;
kuo mažiau naudoti tamponus arba visai jų atsisakyti;
praleisti daugiau laiko gryname ore;
pakankamai miegok ( normali trukmė miegoti 8-9 valandas);
nekelti sunkių daiktų (ypač menstruacijų metu);
susilaikyti nuo intymumo menstruacijų metu;
vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (menstruacijų metu - vidutinio sunkumo fiziniai pratimai).

Tamponai sukuria barjerą ir trukdo natūraliam kraujo tekėjimui iš makšties. Kraujas ir endometriumas teka atgal į gimdą, o iš ten vamzdeliais į kiaušides ir kitus organus. Tamponai žymiai padidina ligų riziką.

Dažnai forumuose moterys klausia, kaip gyventi su tokia diagnoze? Ar tai tikrai amžinai? Ar galima ką nors paskambinti dėl sekso? Yra tik vienas atsakymas – aktyvus gyvenimo būdas labai palengvina būklę. Seksas nėra kontraindikacija sergant endometrioze. Ar turėčiau laikytis tam tikros dietos? Svarbiausia, kad maistas būtų sveikas ir visavertis visais komponentais, įtraukite į savo racioną daugiau žuvies, šviežios daržovės, grūdai. Į savo racioną įtraukite žuvį. Žuvis yra natūralus antiprostaglandinas ir gali sumažinti skausmingi pojūčiai. Šviežios daržovės ir vaisiai taip pat labai laukiami. Tačiau geriau apriboti kofeino vartojimą. Kofeinas, esantis kavoje, arbatoje ir gazuotuose gėrimuose, kai kurioms moterims padidina skausmą.

Grynas oras ir geras sapnas padidinti deguonies tiekimą į smegenis ir pagerinti smegenų dalių, kurios tiesiogiai veikia hormonų gamybą organizme, funkcionavimą. Taip pat labai svarbus psichologiškai teigiamas požiūris bendra būklė kūnas.

Vidutinis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, gimnastika ar bėgimas, mažina estrogenų kiekį. Stebėkite savo širdies ritmą treniruotės metu. Tai ypač svarbu bėgiojant. Norėdami sužinoti, kiek dūžių per minutę turėtų būti, iš 180 atimkite savo amžių metais. Be to, po 5 minučių bėgimo pulsas neturi viršyti 120 dūžių, o po 10 minučių – 100 dūžių per minutę. Bėgimo trukmė 7-10 min.

Jei nerimaujate dėl minėtų simptomų, neužduokite klausimų forume: endometriozę būtina gydyti patyręs gydytojas ligoninėje. Norėdami laiku nustatyti ligą, eikite profilaktiniai tyrimai apsilankykite pas ginekologą du kartus per metus.

Endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuria šiandien serga beveik kas trečia moteris. Liga pasižymi endometriumo ląstelių (gimdos gleivinės) plitimu už gimdos ribų į netoliese esančius organus. Kai liga progresuoja, ląstelės pradeda atsirasti Vidaus organai, vystosi ir sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant navikų darinius. Ši liga gali sukelti daugybę rimtų neigiamų pasekmių, pvz., nevaisingumas, vėžys ar fibromos.

Dažniausiai endometrioze suserga 30–45 metų moterys, tačiau pastaruoju metu pastebima didelė tendencija, kad liga serga jaunesnės moterys. Yra būdingi simptomai endometriozės, kurios leidžia tiksliai diagnozuoti ligą ir atskirti ją nuo kitų panašių ligų. Pažvelkime atidžiau, kas yra ši liga, kodėl ji atsiranda ir koks yra klinikinis vaizdas.

Kaip atsiranda ir vystosi endometriozė?

Kiekvieno menstruacinio ciklo metu kartu su kruvinos išskyros atsiranda endometriumo (išorinio gimdos gleivinės epitelio sluoksnio) brendimas ir atmetimas. Moterims šis reiškinys laikomas normaliu. Tačiau dėl įvairių priežasčių Endometriumo ląstelės gali plisti visame kūne.

Per kiaušintakiai patenka į endometriumo audinį pilvaplėvės ertmė, nusėda ant gretimų organų arba nugrimzta į vidinius gimdos sluoksnius, normaliai funkcionuodamas. Su kiekvienu nauju mėnesinių ciklas endometriumo uždegiminio židinio tūris pradeda didėti, išsipūsti ir stipriai kraujuoti.

Šiuo atveju eksudatas, kurį sudaro endometriumas, neturi išėjimo angos. Štai kodėl moterys jaučia tokius simptomus kaip stiprus skausmas ir diskomfortas.

Visa tai veda į formavimąsi įvairios patologijos kurie turi neigiamą poveikį moters sveikatai. Tokiu atveju kyla klausimas: kodėl endometriozė pavojinga? Reakcija į pilvo ertmės dirginimą yra daugybė sukibimų kiaušintakių srityje. Jei endometriumo ląstelės pažeidžia kiaušides, gali susidaryti cistos, kurios sukelia cistozę (policistinę ligą). Dėl tokių patologijų sutrinka moterų reprodukcinės sistemos veikla, gali kilti nevaisingumo grėsmė.

Kodėl atsiranda endometriozė?

Šiandien neegzistuoja konkrečios priežasties atsiradimas šios ligos. Tačiau endometriozės priežastis galima klasifikuoti pagal daugybę veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui:

Retrogradinių menstruacijų reiškinys (atvirkštinės menstruacijos). Šiam procesui būdinga tai, kad menstruacijų metu išeinantis nedidelis kraujo kiekis per kiaušintakius patenka į pilvo ertmę. Retrogradinės menstruacijos egzistuoja visiems sveikų moterų, tačiau imuninė sistema daugeliu atvejų blokuoja endometriumo augimo procesą.
Viena dažniausių endometriozės priežasčių yra sutrikimas Imuninė sistema. Ši priežastis turi tiesioginį ryšį su ankstesniuoju. Endometriumo ląstelės, patenkančios į pilvo ertmę, imuninės sistemos nebeblokuojamos, todėl liga vystosi.
Paveldimas polinkis į ligą. Tradiciškai manoma, kad moterims žymiai padidėja rizika susirgti gimdos ar gimdos kaklelio endometrioze, jei jų artimieji sirgo panašia liga.
Visų rūšių chirurginės intervencijos į dubens organus ar lytinius organus taip pat padidina ligos išsivystymo riziką. Tokios intervencijos apima daugybę abortų ir gimdos ertmės kiuretą jų metu, C sekcija ir taip toliau.
Hormoniniai sutrikimai. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad endometriumo ląstelės labai jautriai reaguoja į hormonų kiekio kraujyje sumažėjimą ar padidėjimą. Taigi, smarkiai padidėjus estrogenų kiekiui, gali padidėti uždegiminių procesų židiniai.
Mažiau paplitusios ligos priežastys yra Miulerio latako likučiai (pirmtakas Urogenitalinė sistema intrauterinio vystymosi metu) arba bendras uždegiminiai procesai kūnas.

Kur gali atsirasti endometriozė?

Yra keletas šios ligos išnirimo variantų. Paprastai liga gali išsivystyti dubens organuose (šiuo atveju mes kalbame apie apie lytinių organų endometriozę) arba pilvo ertmėje (vidinė endometriozė).

Gimdos endometriozė. Jam būdingas endometriumo sluoksnio susidarymas viduriniame gimdos raumenų epitelio sluoksnyje (miometriumas). Pagrindiniai ligos simptomai šiuo atveju yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje ir rudos arba rudai raudonos spalvos dėmės po menstruacijų.
Kiaušidžių endometriozė.
Gimdos kaklelio endometriozė. Tai antra pagal dažnumą (po pačios gimdos) ligos šaltinio lokalizacijos vieta. Tai atsiranda dėl šių priežasčių: gimdos kaklelio sritis yra padengta koloniniu epiteliu, o endometriumą sudaro plokščiosios epitelio ląstelės. Pastariesiems plintant susidaro audinių tipų konfliktas, todėl ir susiformuoja liga. Taip pat yra retrocervikinė gimdos kaklelio endometriozė, kuriai būdingas uždegiminių židinių susidarymas užpakaliniame šio organo paviršiuje.
Makšties endometriozė.
Tiesiosios žarnos endometriozė. Jam būdinga tai, kad endometriumo ląstelės patenka į tiesiąją žarną ir sukelia joje ligas.
Labai retai stebima vidinė endometriozė, kurios metu liga lokalizuota įvairiuose vidaus organuose. Tačiau liga gali pasireikšti pleuros ertmė, ant diafragmos, skrandyje, žarnyne, ant odos, akių ir kt.

Atskirai verta paminėti dar vieną ligos vystymosi požymį. Kalbant apie ligos vietą, tai gali reikšti tiek vidinę, tiek išorinę endometriozę. Abi formos atsiranda moters reprodukcinėje sistemoje. Vidinė forma atsiranda makštyje, tiesiojoje žarnoje, gimdos kaklelyje, kiaušidėse ir kt. Vidinei gimdos endometriozei būdingi pažeidimai tik gimdos ertmėje (adenomiozė) ir kiaušintakiuose.

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Ligos pasireiškimas visiškai priklauso nuo to, kokia forma yra ir kur yra uždegiminis procesas. Daugeliu atvejų simptomai gali būti gana įvairūs ir labai priklauso nuo individualios savybės kūnas. IN retais atvejais, liga gali visai nepasireikšti ir ją laiku nustatyti galima tik suplanuotų Medicininė apžiūra. Tačiau liga turi savo būdingi bruožai ir simptomai.

Pirmiausia reikėtų pagalvoti apie išorinių lytinių organų endometriozę. Paprastai ligą lydi simptomai, kurie visiškai skiriasi nuo ginekologinės ligos simptomų. Pastebimas toks klinikinis vaizdas:

Moterys patiria skausmingi pojūčiai ligos židinių srityje. Bet kadangi liga gali būti visiškai skirtingos vietos(žarnos, plaučiai, skrandis), tada diagnozuojant gali kilti tam tikrų sunkumų. Tačiau yra aiškus ryšys tarp menstruacinio ciklo ir ligos paūmėjimo laikotarpių.
Artėjant mėnesinių ciklui skausmas ima stiprėti dėl progresuojančio endometriumo augimo, o po jo skausmas palaipsniui išnyksta.
Daugeliu atvejų endometriozės požymių ekstragenitalinėje formoje visiškai nėra ir jie atsiranda tik tada, kai atsiranda lipnumas ar cistinis procesas. Vėliau ši liga perauga į lėtinę endometriozę, kuria moterys serga daugelį metų.

Dažniausi požymiai, apibūdinantys gimdos kūno endometriozę, yra šie:

Stiprus skausmo sindromas, pasireiškiantis 45-60% visų pacientų.
Dismenorėja, kuri ypač stipri būna likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios, o piką pasiekia 2-3 dienas.
Gimdos kūno endometriozę lydi dubens skausmas, kuris nėra susijęs su menstruacijomis. Daugeliu atvejų tokie požymiai rodo antrinio uždegiminio proceso buvimą.
Stiprus skausmas lytinio akto metu.
Nevaisingumas.
Menoragija ir kitos susijusios ligos.

Yra 4 ligos sunkumo laipsniai, o dažniausiai moterims endometriozė apibrėžiama kaip 1 ir 2 laipsniai. Klinikinis vaizdas Etapai yra šie:

1 stadijos endometriozę lydi pavieniai paviršiniai ligos židiniai.
2 stadijos endometriozė pasireiškia gilesnėse audinių pažeidimo vietose.
3 ir 4 laipsnio endometriozę lydi daugybė cistų ir pilvaplėvės sąaugų.

Endometriozės nustatymas naudojant diagnostinius metodus

Kai kuriais atvejais endometriozės diagnozė gali sukelti didelių problemų, ypač esant ekstragenitalinei endometriumo lokalizacijai. Paprastai, norint nustatyti ligą, atliekami šie diagnostikos veiksmai:

Ginekologinė apžiūra naudojant spekuliaciją;
Bendra kraujo analizė;
Endoskopinis gimdos ertmės tyrimas (histeroskopija);
Gimdos kaklelio ir pilvo ertmės laparoskopija;
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Endometriozės diagnozė yra labai svarbi norint nustatyti ligą ir. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems endometriozės simptomams, būtina skubiai kreiptis patarimo į ginekologą. ankstyvosios stadijos.

Turinys

Šiuolaikinėje ginekologijoje endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų patologijų. Liga nebuvo pakankamai ištirta, o tai sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir vėliau gydant.

Endometriozė yra gimdos gleivinės augimas už jos ribų. Gimdos gleivinės vidinio sluoksnio, vadinamo endometriumu, ląstelės dėl nežinomų priežasčių išmetamos į gretimus audinius ir įsišaknija joms neįprastoje aplinkoje, suformuodamos endometriozės židinius.

Išvaizdos veiksniai ir priežastys

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma gerybinė liga, kuri retai išsivysto į vėžį.

Endometriozės priežastys.

Laikotarpis. Liga daugiausia paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Yra nuomonė, kad endometriumo ląstelių refliuksas iš gleivinės atsiranda menstruacijų metu.
Hormoninis disbalansas. Įrodyta, kad dauguma moterų, kenčiančių nuo patologijų, turi didelį folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono, taip pat prolaktino kiekį, kurio sveikoms moterims nepastebi. Nors progesterono yra gana mažais kiekiais. Hormoninio disbalanso pasekmės pasireiškia androgenų padidėjimu.
Paveldimas polinkis. Tikimybė susirgti endometrioze yra didesnė, jei šeimoje jau yra patologijos atvejų.

Mokslininkai nustatė genetinius žymenis, kurie lemia moters jautrumą endometriozei.

Imuninės sistemos veikimo sutrikimai. Tinkamai veikiant imuninei sistemai, gleivinės ląstelės neatsiranda ir įsišaknija už vidinio gimdos sluoksnio. Imuninės sistemos nepakankamumas sukelia endometriumo ląstelių liejimą ir tolesnį augimą joms neįprastuose audiniuose.
Metaplazija, atsirandanti endometriume. Yra hipotezė, kad endometriumo ląstelės, esančios už gimdos gleivinės, gali virsti kitais audiniais.

Endometriozės priežastys mokslininkams vis dar kelia tam tikrą paslaptį.

Egzistuoti tam tikri veiksniai, kuris gali paaiškinti, kodėl atsiranda endometriozė.

Tarp veiksnių, lemiančių endometriozės atsiradimą, yra šie:

mechaniniai gimdos gleivinės pažeidimai, atsirandantys dėl abortų, kuretažo ir chirurginių intervencijų;
neigiamas ekologijos ir išorinės aplinkos poveikis;
hemoglobino gamybos sutrikimas;
antsvoris;
kartu vykstantys lytinių organų srities uždegiminiai procesai.

Patologijos atsiradimo priežastys yra individualios.

Formos ir laipsniai

Moterų endometriumo išmetimas ir dygimas gali būti stebimas skirtinguose audiniuose.

Priklausomai nuo patologijos kilmės vietos, išskiriamos įvairios formos.

Genitalijų. Šioje formoje patologiniai židiniai atsiranda miometriume, kiaušidėse, vamzdeliuose, lytiniuose organuose, ant gimdos kaklelio, makšties ir pilvaplėvės.
Ekstragenitalinė. Pažeidimai atsiranda žarnyne, šlapimo pūslėje ir plaučiuose.
Kombinuotas. Šiai veislei būdingas genitalinių ir ekstragenitalinių formų derinys.

Dažniausia endometriozės forma yra genitalinė, o patologinių židinių atsiradimo pasekmės dažniausiai pasireiškia gimdos adenomioze, ko negalima pasakyti apie kitas veisles.

Adenomiozė taip pat vadinama vidine gimdos endometrioze.

Adenomiozę galima suskirstyti į etapus, atsižvelgiant į jos progresavimo gylį:

paviršinis pažeidimas;
raumenų sluoksnio vidurio pažeidimas;
serozinės membranos pažeidimas;
pilvaplėvės pažeidimas dėl fistulių atsiradimo.

Klinikinis vaizdas ir simptomai

Moterims būdingi įvairūs simptomai įvairaus amžiaus. Priežastys skirtingi simptomai yra endometriozės formos ir stadijos, taip pat gretutinės moterų ligos.

Pradiniame ligos etape jos apraiškų praktiškai nėra dėl nereikšmingo išplitimo patologinis procesas, ko negalima pasakyti apie vėlesnius etapus.

Kai endometriozė progresuoja, atsiranda būdingų simptomų.

Skausmas įvairaus laipsnio intensyvumo. Šio simptomo atsiradimas būdingas visų tipų endometriozei. Skausmas atsiranda apatinėje pilvo dalyje ir stuburo srityje ir smarkiai padidėja menstruacijų metu. Ligos pasekmės taip pat apima diskomfortas lytinių santykių ir tuštinimosi metu.
Menstruacijų pobūdžio pokyčiai. Patologijai būdingas dėmių atsiradimas rudos išskyros prieš ir po menstruacijų, kurios paprastai nevyksta. Išskyros menstruacijų metu tampa sunkesnės ir trunka ilgiau nei įprastai. Ciklo viduryje jie dažnai pasirodo proveržio kraujavimas, nesusiję su menstruacijomis.

Reguliaraus kraujo netekimo pasekmės dažnai sukelia anemiją.

Nevaisingumas. Šis simptomas dažnai pasireiškia endometriozės genitalijų forma. Nevaisingumo priežastimis galima vadinti endometriumo pokyčius. To pasekmė – jos nesugebėjimas implantuoti apvaisinto kiaušinėlio. Kita nevaisingumo, sergančio endometrioze, priežastis yra platus sukibimo procesas, kuris dažnai lydi patologiją.

Apsvaigimas. Kai liga pasireiškia, moterys dažnai jaučia silpnumą, pykinimą ir nedidelį karščiavimą.
Specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, žarnyno endometriozei būdinga padidėjusi peristaltika.

Kai kurios moterys nekreipkite dėmesio į neįprastų simptomų atsiradimą menstruacijų metu. Paprastai menstruacijos nėra negalios priežastis.

Diagnostikos metodai

Endometriozės pasekmės yra tam tikri sutrikimai įvairių organų. Tačiau endometriozė dažnai pasirodo nepastebėta pačiai moteriai. Jo atsiradimas yra susijęs su daugybe priežasčių, kurių ne visada galima nustatyti.

Endometriozės tyrimo diagnostikos metodai.

Ginekologinė apžiūra. Palpacijos būdu gydytojas gali diagnozuoti padidėjusį organo ir priedų dydį, taip pat skausmo atsiradimą ir ribotą organo mobilumą, kuris yra sąaugų pasekmė.
Kolposkopija. Metodas taikomas, kai pasireiškia retrocervikinio tipo liga.
Dubens organų ultragarsas naudojant makšties zondą. Reikėtų pažymėti, kad šis tyrimas yra esminis diagnozuojant. Atlikdami procedūrą galite aiškiai matyti kiaušidžių ir miometriumo pokyčius.

Hysterosalpingografija. Metodas taikomas esant nevaisingumui, nes diagnozuojamas kiaušintakių praeinamumas.
Histeroskopija. Šis tyrimas padeda nustatyti adenomiozę naudojant histeroskopą.
Laparoskopija. Procedūra leidžia diagnozuoti bet kokią endometriozės formą ir įvairovę, kurios negalima pasiekti kitais metodais.

Laparoskopija gali būti vadinama informatyviausias metodas. Jį įgyvendinant galima atlikti ir diagnozę, ir tinkamą gydymą, ko negalima pasakyti apie kitus metodus.

Kraujo tyrimas žymeniui CA-125. Šis tyrimas yra pagalbinis, nes rezultatus sunku interpretuoti.
Siaurų specialistų konsultacija. Ekstragenitalinės endometriozės pasekmės gali būti daugelio organų veiklos sutrikimas, pvz. Šlapimo pūslė arba žarnynas. Tokiais atvejais diagnozei nustatyti labai svarbi specialisto konsultacija.

Diagnostikos metodų apimtis priklauso nuo moters ligos istorijos. Kartais diagnozei patvirtinti pakanka paprasto apžiūros ant kėdės ir ultragarso.

Gydymas

Endometriozės gydymas yra sunki užduotis dėl ligos tipų įvairovės.

Gydymą galima suskirstyti į dideles grupes:

konservatyvus arba medicininis;
chirurginis ar operatyvinis;
kompleksinis arba kombinuotas.

Konservatyvi terapija grindžiama vaistų vartojimu:

sujungti geriamieji kontraceptikai, mažina estradiolio gamybą ir turi antiandrogeninį poveikį;
norsteroidų dariniai, kurie slopina estrogeno gamybą ir mažina patologijos apraiškas;
pailgėjęs MPA, skatinantis anovuliaciją;
androgenų dariniai, stabdantys ligos progresavimą;

Narkotikų vartojimasši grupė yra kontraindikuotina sergant hirtuzmu, nes vaistas didina testosterono kiekį.

gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, sukeliantys dirbtinės menopauzės poveikį;
priešuždegiminė terapija, kuri žymiai sumažina skausmą ir kitas endometriozės pasekmes;
fizioterapija, vitaminų terapija ir vaistažolės, skatinančios aktyvaciją apsauginės jėgos kūnas.

Daugeliui moterų kyla klausimas, ko tikėtis konservatyvi terapija. Gydymas vaistais gali pašalinti kai kurias ligos priežastis ir pasekmes, sustabdyti jos progresavimą ir sumažinti patologinių židinių tūrį.

Tačiau kai kuriais atvejais chirurginių metodų naudojimas yra pagrįstas.

Yra tam tikros operacijos indikacijos:

retrocervikinė veislė;
kartu esanti endometriumo hiperplazija ar kiaušidžių cista, taip pat fibroma;
vaistų terapijos poveikio trūkumas;
įtarimas dėl vėžio;
kitų organų disfunkcija.

Dažnai chirurginė intervencija yra vienintelis būdas išgydyti endometriozės pasekmes dėl to, kad vartojant vaistus yra ryškus šalutinis poveikis.

Chirurginės intervencijos tipai.

Laparoskopija. Metodas apima mikrochirurginę operaciją. Endometriozės židinių šalinimo procedūra atliekama naudojant elektrokoaguliaciją ir lazerį, kurie cauterizuoja arba išpjausto patologines sritis, ko negalima pasakyti apie kitus metodus.
Laparotomija. Tai tradicinė išvaizda intervencija, kurios pasekmės – sunkus atsigavimo laikotarpis. Dėl šios priežasties Šiuolaikinė ginekologija retai naudoja šią operaciją.
Radikali chirurginė intervencija. Kai kurios ligos progresavimo formos ir ypatybės sukelia gimdos amputaciją. Tai paskutinė priemonė, daugiausia naudojama moterims prieš ir po menopauzės.

Veiksmingiausias kompleksinė terapija, įskaitant vaistus ir chirurginiai metodai. Atsiradus teigiamas poveikis Taip pat turi įtakos fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija ir vaistažolės.

Teigiamos dinamikos atsiradimas priklauso nuo pasirinktų gydymo metodų, taip pat nuo moters ligos istorijos ypatybių. Po gydymo galima tikėtis pasveikimo reprodukcinė funkcija ir sumažinti ligos požymius.

Komplikacijos

Daugelis moterų neįsivaizduoja, ko tikėtis nesant tinkama terapija. Tiesą sakant, tai gali sukelti rimtų komplikacijų:

nevaisingumas;
anemija;
smaigaliai;
kiaušidžių cistos;
neurologiniai sutrikimai;
piktybinis navikas.

Endometriozė dažnai yra priežastis įvairios pasekmės moterų sveikatai. Norint išvengti neigiamų pasekmių, patartina laiku apsilankyti pas ginekologą ir gydyti ligą, kai ji atsiranda.

Prevencija ir prevencija

Profilaktika būtina tiek su liga jau susidūrusioms pacientėms, tiek sveikoms moterims.

Reikėtų stebėti ypatingas atsargumas adresu:

keičiant ciklo trukmę;
nutukimas;
naudojant spiralę;
reprodukcinis amžius;
hormoniniai sutrikimai.

Norėdami išvengti ligos atsiradimo, turite:

reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti visa suma apžiūros;
operatyviai gydyti ginekologines ir uždegimines ligas;
vengti nutukimo ir streso;
užsiimti kūno kultūra;
susilaikyti nuo intymaus gyvenimo menstruacijų metu;
planuoti nėštumą ir užkirsti kelią abortams;
vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą.

Endometriozė yra viena iš tų patologijų, kurių lengviau išvengti nei gydyti. Moterys, kurioms buvo diagnozuota diagnozė, turėtų būti ypač atsargios, kad išvengtų šios sunkios ligos pasekmių.

Endometriozės požymiai atsiranda moterims, kurioms patologinis audinių pamušalas auga vidinė ertmė gimda. Endometriumas patenka į kitus organus, pilvo siena, žarnyno audinys.

Dažni simptomai, kuriuos patiria moteris, yra šie: gausios menstruacijos, tepimas ciklo viduryje, skausmas pilvo apačioje.

Nė vienas gydytojas negali įvardyti tikslių patologijos priežasčių. Tačiau tarp galimų veiksnių, sukeliančių simptomus moterų endometriozė:

Retrogradinės menstruacijos. Kai prasideda menstruacijos, išskyros visiškai neišeina per lytinius organus, o iš dalies metamos į pilvo ertmę per kiaušintakius. Šis reiškinys nėra neįprastas visiškai sveikoms moterims. Tačiau kai geras imunitetas endometrioidinio audinio ląstelės yra atmetamos ir netipinėje vietoje nepajėgia įsitvirtinti.
Genetinis faktorius. Liga gali būti paveldima per moterišką liniją. Jei problema buvo su mama, močiute ar tetomis, nėra ko stebėtis.
Silpna organizmo imuninė apsauga. Paprastai endometrioidinio audinio ląstelės sunaikinamos ir pašalinamos iš organizmo. Silpnas imunitetas gali sukelti endometriumo augimą už gimdos ertmės ribų.
Hormoninis disbalansas. Endometrioidinio audinio ląstelės jautrios moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – poveikiui. Padidėjusi, pavyzdžiui, estrogeno koncentracija organizme gali sukelti endometrioidinių pažeidimų atsiradimą.
Chirurginė intervencija., kiuretažas gali sužaloti gimdos ertmę išklojantį audinį, todėl gali išsivystyti endometriozė.

Kitos endometriozės priežastys:

seksualinės infekcijos;
kontracepcijos spiralės (intrauterinio prietaiso) forma;
perteklinis kūno svoris;
bloga ekologija;
nepakankamas geležies kiekis organizme;
problemų su kepenų funkcija.

Moterų endometriozės požymiai

Visi simptomai, kuriuos sukelia endometriozė, gali būti suskirstyti į grupes:

Skausmo sindromas.
Problemos su ciklu.
Nesugebėjimas susilaukti vaiko.
Psichoemocinės problemos.
Kitos nespecifinės apraiškos.

Skausmo sindromas

Sergant endometrioze, moteris gali patirti šiuos simptomus:

, priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienų.
Skausmas, kurį sukelia lytiniai santykiai.
Skausmas nesusijęs nei su pirmuoju, nei su antruoju.

Skausmo pobūdis taip pat gali būti skirtingas, o jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo šių priežasčių:

pažeidimų vieta (dauguma stiprus skausmas atsiranda, jei endometriozė pažeidžia gimdos kaklelį);
endometriozės mastas (kai pažeidimai atsiranda pilvo ertmėje ir paveikia šlapimo pūslę);
sąaugų susidarymas dubens organuose;
ligos trukmė;
aukštas arba žemas skausmo slenkstis moterims.

Problemos su ciklu

Beveik visada lydi endometrioidinė patologija.

Moteris gali pastebėti šiuos požymius:

likus kelioms dienoms iki numatomos menstruacijų datos, kartu su stipriu skausmu;

Vaizdo įraše apie endometriozės požymius ir jos gydymą:

Neįmanoma pastojimo

Nevaisingumas diagnozuojamas daugumai moterų, susiduriančių su endometriozės problema.

Šios priežastys trukdo natūraliam pastojimui:

hormoninis disbalansas organizme, dėl kurio nėra subrendusio kiaušinėlio;
sukibimas kiaušintakiuose dėl uždegiminio proceso;
apvaisinto kiaušinėlio implantavimo neįmanoma dėl normalių endometriumo savybių sutrikimo.

Psichoemocinės problemos

Nevaisingumas, nuolatinis skausmas, hormoninis disbalansas, ciklo sutrikimas, dažnos ir gausios mėnesinės – visa tai rimtai veikia psichoemocinę paciento būklę.

Dėl to galimos šios apraiškos:

disbalansas;
per didelis dirglumas;
nemiga;
nerimas;
prislėgta nuotaika.

Kitos nespecifinės apraiškos

Be aukščiau išvardytų, specifiniai simptomai endometriozė, moterims gali būti diagnozuota ir bendrieji ženklai, kuri apima:

bloga bendra sveikata;
nuolatinis silpnumas ir nuovargis;
dažni galvos skausmai;
sumažėjęs našumas.

Diagnostikos atlikimas

Jei moteris nustato endometriozės požymius arba jaučiasi blogiau, ji turėtų apsilankyti pas gydytoją.

IN ginekologijos kabinetas Bus atlikta fizinė apžiūra ir paskirti tolesni susitikimai. sekančias procedūras(kurias sprendžia gydantis gydytojas):

Dubens organų ultragarsas – reguliarus arba transvaginalinis.
Laparoskopija naudojama tiek įtariamai endometriozei tirti, tiek šiai patologijai gydyti.

Tai ne visada lengva. Faktas yra tai, kad skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kiti simptomai dažnai susilieja su skausmu, kuris yra dažnas reiškinys daugeliui moterų.

Gydymo metodai

Gydymo tikslas – pašalinti endometriozinius pažeidimus, skausmo sindromas ir kova su nevaisingumu. Gydymo metodų pasirinkimą įtakoja ligos simptomai, moters noras tapti mama ar jo nebuvimas, nėštumo planavimas dabar ar galimybė šį klausimą atidėti vėlesniam laikui.

Gali būti paskirta:

hormonų terapija;
priešuždegiminiai vaistai.

Sunkiausiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Duphastonas

Vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų yra. Tai hormoninis agentas, kuris yra pagrįstas progestogenu arba sintetiniu progesteronu.

Duphaston veikimu siekiama pašalinti patologinius endometriozinius židinius, o vaistas neturi įtakos ovuliacijai ir menstruaciniam ciklui. Dozę nustato gydytojas.

Prevencinės priemonės

Kaip buvusi moteris lankysis pas ginekologą kada bloga savijauta, tie labiau tikėtina visiškas išgydymas ateityje. Savarankiškas gydymas arba laukimo ir žiūrėjimo taktika yra nepriimtina, nes šiuo atveju tolimesnis vystymas ligos, kupinos formavimosi klijavimo procesai, nauji pažeidimai ir jų ploto padidėjimas.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

Neatidėliotina konsultacija su gydytoju esant skausmingoms ar patologinėms mėnesinėms;
laiku gydyti lytiniu keliu plintančias infekcijas ir uždegimines ligas;
gydytojo apžiūra po dirbtinis pertraukimas nėštumas ar kitos chirurginės intervencijos;
palaikyti intymią higieną;
hormoninių kontracepcijos priemonių naudojimas.

Endometriozė yra liga veikiantys organus moters dubens. Tai patologinis augimas vidinis audinys gimda. Gydymas yra medikamentinis arba chirurginis. Bet geriausia terapija– tai vis dar aktyvi profilaktika, o tai reiškia, kad reikia atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

Pirmą kartą endometriozei būdingi pokyčiai buvo paminėti 1600 m. pr. Kr. papirusuose. e. Nuo to laiko mokslas padarė didelę pažangą, tačiau net ir dabar daugelis klausimų lieka neatsakytų. Kaip liga atrodo šviesoje? šiuolaikinės žinios galima sužinoti remiantis analize mokslo darbai pateikta šiame straipsnyje. Tačiau norint suprasti, kas yra endometriozė moterims, turite suprasti, kas yra endometriumas.

Kas čia

Endometriumas yra vidinis apvalkalas gimdos kūnas, iš vidaus išklojantis visą jos ertmę. Susideda iš ląstelių, turinčių didelį augimo potencialą (epitelinį), savotišką rėmą, pagamintą iš jungiamasis audinys Ir kraujagyslės. Tai nuo hormonų priklausomas audinys: jis storėja paskutinės fazės menstruacinio ciklo, gausiau aprūpinamas krauju, tampa daug turtingesnis liaukų. Tai būtina sėkmingam apvaisinto kiaušinėlio implantavimui. Jei apvaisinimas neįvyksta, didžioji dalis endometriumo (funkcinio) nukrenta ir pašalinama iš gimdos ertmės su menstruaciniu kraujavimu. Po to gilesni sluoksniai pradeda atkurti prarastą paviršinį sluoksnį.

IN modernioji istorija liga pirmą kartą aprašyta XVIII amžiaus viduryje, daugiau nei 60 metų vyksta diskusijos apie tai, kas tai yra ir kokia jos prigimtis – auglys, hiperplazija, mikroorganizmų patekimo pasekmė, imuninis sutrikimas. Gimdos endometriozė yra lėtinė, recidyvuojanti liga, pasireiškianti audinių augimu už gimdos ribų, kuris savo funkcija ir struktūra labai primena endometriumą.

Simptomai

Tradiciškai endometriozė skirstoma į ekstragenitalinę ir genitalinę. Lytiniai organai yra išskiriami į išorinius (tarpvietė, makštis, gimdos kaklelis, kiaušintakiai ir kiaušidės, pilvaplėvė, tiesiosios žarnos-gimdos ertmė) ir vidinį (išimtinai gimdos kūnas). Simptomai gali būti suskirstyti į vietinius ir bendruosius pasireiškimus.

Vietiniai ženklai

Lokaliai liga pasireiškia įvairių dydžių ir formų židiniais, pagamintais iš smulkios suspensijos arba be jos, lengvai aptinkamais tokiais prieinamais ir paprastas metodas tyrimai, tokie kaip ultragarsas:

Difuzinė forma – maža daugybiniai dariniai 0,1 - 0,7 cm dydžio, pagamintas su skysčiu.

Difuzinė mazginė forma - daugybiniai mazginiai dariniai, kurių dydis 1-4,5 cm, dažnai be skysčio viduje, vizualizuojamas ultragarsu.

Mazginė forma – pavieniai, atskirai išsidėstę mazgai, kurių matmenys apie 4 – 4,5 cm, dažnai be skysčio.

Endometrioidinės cistos – tai apvalios formacijos, užpildytos skysčiu, iki 12 cm dydžio.

Vidinei endometriozei (adenomiozei) būdinga išvaizda raumenų sluoksnis gimdos kūnai, dariniai, panašūs į endometriumą. Dažniau jis turi difuzinį pobūdį (80% atvejų) ir atrodo mažas cistinės formacijos atsitiktinai išsidėstę virš myometriumo srities. Pažeidimų skaičius skiriasi. Esant mazginėms formoms, aptinkami atskiri mazgai skirtingų dydžių. Endometrioidinės cistos, kaip taisyklė, pasiekia didelius dydžius ir deformuoja gimdos kūną.

Tiesiosios žarnos endometriozė dažniausiai pasireiškia pavieniais mazgais, esančiais tiesiai po gimdos kakleliu ir siekiančiais iki 4,5 cm.

Endometrioidinės cistos dažniausiai randamos kiaušidėse. 80% pažeidžiama viena kiaušidė, 16% - abiejose, o 4% - abiejose kiaušidėse yra daugiau nei 2 cistos.

Makšties, gimdos kaklelio ir tarpvietės endometriozė daugeliu atvejų yra difuzinio pobūdžio, rečiau pasireiškia mazginiu pavidalu.

Bendrieji ženklai

Bendrieji ligos simptomai priklauso nuo pažeidimų vietos, jų dydžio ir proceso stadijos. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Įjungta pradiniai etapai liga, ji yra susijusi su menstruaciniu ciklu: yra traukiančio pobūdžio, lokalizuota juosmens srityje, apatinėje pilvo dalyje ir smarkiai pablogėja prieš pat išskyrų atsiradimą. Sergant lytinių organų endometrioze, skausmas atsiranda lytinių santykių metu. Endometroidiniam audiniui augant į aplinkinius organus, skausmo pobūdis kinta: jis tampa pastovus, aštrus, veriantis, spinduliuojantis į makštį ir tiesiąją žarną.

Vidinė endometriozė (adenomiozė), be skausmo, pasireiškia kraujingomis išskyromis ne menstruacinio kraujavimo metu. Išskyros negausios ir tamsios „šokolado“ spalvos. Pačios mėnesinės gausios, trunka ilgai, o ligai progresuojant įgauna menoragijos pobūdį – nuolatinės, nepaliaujamos išskyros. Tačiau tai, kokios išskyros pastebimos, ne visada rodo ligos sunkumą: pačios endometriozės sritys gali išskirti kraują, todėl, jei, pavyzdžiui, yra mazginė forma ir didelis pažeidimo dydis, gali būti gausios išskyros ankstyvosiose ligos stadijose.

Priežastys

Nepaisant ilga istorija Tiriant endometriozę negalima teigti, kad liga yra suprantama ir žinomi visi ją sukeliantys veiksniai. Iš daugybės teorijų, paaiškinančių endometrioidinio audinio negimdinio proliferacijos židinių atsiradimo priežastis, didžiausias pritaikymas surado Sampsono teoriją, sukurtą 1927 m. Anot jos, atstumtieji per menstruacinis kraujavimas endometriumo funkcinio sluoksnio elementai dėl retrogradinės kraujotakos praeina ne tik pro gimdos kaklelio kanalasį makštį, bet ir į pilvo ertmę per kiaušintakius. Tada endometriumo komponentai pritvirtinami prie vidinio pilvaplėvės paviršiaus ir atsiranda jų daigumas. Visas procesas baigiasi naujo pažeidimo vaskuliarizacija – jį maitinančių kraujagyslių susidarymu ir jų integravimu į bendrą kraujotaką.

Šią teoriją iš dalies patvirtina tam tikras ryšys tarp endometriozės dažnio ir struktūros kiaušintakiai: Moterų, kurioms diagnozuota liga, didžioji dauguma turi tiesioginę intrauterinę kiaušintakių dalį.Ši struktūra teoriškai palengvina retrogradinę kraujotaką. Šios prielaidos trūkumas yra tas, kad liga taip pat pasireiškia moterims, turinčioms vingiuotus vamzdelius. Be to, nėra patikimų duomenų apie tai, kiek kiaušintakių „kreivumas“ veikia tikimybę, kad kraujas pateks į pilvo ertmę.

Tačiau retrogradinės menstruacijos pasitaiko 80-90% moterų, tačiau tik 10% jų diagnozuojama liga. Tai yra, svarbus ne tik kraujo refliukso į pilvo ertmę faktas, bet ir pats fiksacijos procesas.

Atstumta, funkcinė endometriumo dalis gali gaminti medžiagas (metaloproteinazes arba MMP), kurios palengvina jos „prilipimą“ prie audinių. Jei šie fermentai sintetinami dideli kiekiai, padidėja endometrioidinio audinio fragmentų fiksacijos tikimybė. Tas pats atsitinka, jei medžiagos, slopinančios MMP aktyvumą, turi sumažintą aktyvumą. Skatina paties organizmo MPP uždegiminio atsako aktyvumo padidėjimą

Tačiau šių aplinkybių nepakanka paaiškinti, kodėl vienais atvejais liga išsivysto, o kitais – ne. Iš tiesų, turint nenatūralią lokalizaciją (pilvo ertmėje), endometrioidinio takini židinius turėtų atakuoti imuninės sistemos komponentai, pirmiausia limfocitai ir makrofagai. Bet tai neįvyksta. Priežastis yra endometriozės pažeidimų gebėjimas susintetinti daugybę medžiagų, kurios neutralizuoja imuninį atsaką. Makrofagų fagocitinis aktyvumas slopinamas dėl negimdinio endometriumo sintezės (esančio netinkamoje vietoje) specialios medžiagos – prostaglandinai E2. Tuo pačiu metu padidėja fermentų, kurie inaktyvuoja T-limfocitus ir sukelia jų mirtį, sintezė. Tačiau šios teorijos nepakanka norint visiškai paaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais liga išsivysto, o kitais – ne, nes pacientų imuninis atsakas ne visada susilpnėja.

Kita endometriozės vystymosi teorija yra hormoninė. Sveikoms moterims pilvaplėvės skystyje (pilvo ertmės viduje) yra: didelės koncentracijos hormono progesterono, kuris paprastai yra veiksnys, trukdantis endometriumo ląstelių dauginimuisi, jų implantacijai ir išgyvenimui. Moterims, sergančioms endometrioze, pastebimas reikšmingas šio hormono koncentracijos sumažėjimas pilvaplėvės skystyje. Teorijos pagrįstumo įrodymas gali būti faktas, kad liga dažnai lydi nesprogusio folikulo sindromą – būklę, kai progesterono kiekis pilvaplėvės skystyje gerokai sumažėja.

Kita endometriozės priežastis gali būti organų membranų ląstelių židininės transformacijos į ląsteles, panašias į endometriumo epitelį (metaplistinė teorija) dėl daugelio genų aktyvavimo (WNT7A, PAX8).Patvirtinama, kad ligos židiniai gali aptinkama pleuros ertmėje, šlapimo pūslės gleivinėje ir kvėpavimo takų apvalkaluose.

Visas ligos kilmės teorijas vienija genetinė teorija, rodanti, kad už genetinių sutrikimų slypi padidėjusio MPP aktyvumo, metaplazijos, hormoninių sutrikimų priežastys.

Kodėl tai pavojinga?

Endometriozės eiga, kaip taisyklė, sukelia rimtus psichologinės savijautos, seksualinės sveikatos sutrikimus, ryškų gyvenimo kokybės pablogėjimą, o vėliau – socialinis netinkamas prisitaikymas moterys. Psichologiniai sutrikimai nėra vienintelis endometriozės pavojus. Pasekmės yra ilgalaikės esama liga gimdos deformacijos forma gali sukelti nevaisingumą, kurio negalima gydyti. Be to, jei endometriozė negydoma, jos židiniai ilgainiui išauga į šalia esančius organus, todėl pastarųjų veikla sutrinka ir atsiranda naujų simptomų.