Plataus spektro antibiotikų tabletės: taikymo ypatybės. Šiuolaikinių antibiotikų sąrašas ir jų naudojimas

Antibiotikai yra plati vaistų grupė, naudojama gydymui įvairios infekcijos. Ligų sukėlėjai yra grybai ir patogeniniai mikroorganizmai. Antimikrobiniai vaistai ne tik stabdo dauginimąsi, bet ir naikina kenksmingas bakterijas. Visi mikroorganizmai yra skirtingi, todėl ne kiekvienas antibiotikas gali su jais susidoroti.

Antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai gali sunaikinti daugelio rūšių patogenines bakterijas. Tai naujos kartos vaistai, naudojami įvairiose medicinos srityse, įskaitant ginekologiją.

Plataus veikimo spektro antibiotikų ypatybės

Plataus spektro antibakteriniai vaistai yra universalūs vaistai, kurie veikia didelis skaičius patogeniniai mikroorganizmai. Šie vaistai vartojami šiais atvejais:

Antimikrobiniai vaistai skirstomi į šias grupes:

1. Fluorochinolonai.
2. Aminoglikozidai.
3. Amfenikoliai.
4. Karbapenemai.

Toliau bus aprašytos antibakterinių vaistų grupės ir jų atstovai.

Plataus spektro antibiotikai penicilino grupė skirstomi į 2 grupes:

Labiausiai žinomi antibakteriniai vaistai yra ampicilinas ir amoksicilinas. Jie gali kovoti:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• gonokokai;
• spirochetos;
• meningokokai ir kiti patogenai.

Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibakterinis vaistas, turintis baktericidinį poveikį, slopinantis bakterijų ląstelių sienelių biosintezę.

Vaistas vartojamas kvėpavimo takų ligoms, Urogenitalinė sistema, ENT ligos, reumatas, pūlingos infekcijos ir tt Vaistas prastai absorbuojamas ir turi trumpą pusinės eliminacijos laiką. Dozavimo forma- tabletės ir milteliai.

Amoksicilinas yra antimikrobinis vaistas, vartojamas infekcijoms gydyti bakterinės kilmės. Vaistas greitai absorbuojamas ir turi ilgą pusinės eliminacijos laiką.

Amoksicilinas labiausiai tinka bronchitui ir pneumonijai gydyti. Kitos indikacijos: gerklės skausmas, Urogenitalinės sistemos ligos, odos infekcijos.

Naudojamas kompozicijoje kompleksinė terapija su opa. Galima įsigyti kapsulių pavidalu ir kramtomosios tabletės. Parenteralinių penicilinų sąrašas:

Taip pat yra kombinuotų vaistų, kurie slopina β-laktamazių (bakterijų fermentų, naikinančių penicilinus) poveikį:

Tetraciklinų grupė

Tetraciklinai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, turintys panašią cheminę struktūrą ir biologines savybes. Jų struktūroje nėra β-laktaminio žiedo, todėl jie nėra jautrūs β-laktamazių įtakai. Šie antimikrobinių medžiagų galintis kovoti su gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais.

Šie antibiotikai gali sunaikinti tarpląstelinius patogenus dėl to, kad jie gali prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Tetraciklinai negali susidoroti su Pseudomonas aeruginosa infekcijos sukėlėju.

Dažniausiai skiriamų tetraciklinų sąrašas:

Tai antimikrobinis vaistas vidaus ir lauko naudojimui.

Indikacijos: pneumonija, bronchitas, pūlingas pleuritas, endokarditas, tonzilitas, kokliušas, pūlingas meningitas, cholecistitas, nudegimai ir kt. Dozavimo forma: tabletės, suspensijos, tepalas. Tabletės neigiamai veikia žarnyno florą. Akių tepalas laikomas veiksmingiausiu ir saugiausiu šio pogrupio vaistu.

Doksiciklinas. Tai vaistas, turintis bakteriostatinį poveikį. Vartojamas kvėpavimo takų, šlapimo takų ir žarnyno infekcinėms ligoms gydyti.

Galima įsigyti tablečių, kapsulių, miltelių pavidalu. Šis vaistas yra daug veiksmingesnis už tetracikliną, greičiau absorbuojamas ir mažiausiai iš visų klasės atstovų slopina žarnyno bakterinę florą.

Fluorochinolonai

Fluorochinolonai yra plataus spektro antibiotikai, turintys ryškų antimikrobinį poveikį. Norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas yra pirmieji fluorokvinolonų atstovai, galintys sunaikinti Escherichiosis, Klebsiella, gonokokus, Pseudomonas aeruginosa sukėlėjus ir kt.

Šiuolaikiniams fluorokvinolonams jautrūs stafilokokai, streptokokai, euirichiozė, Pfeifferio bacilos, gonokokai, chlamidijos ir kt.

Svarbu! Vaikams iki 18 metų šie vaistai griežtai draudžiami, nes gali pakeisti kremzlės audinį.

Populiarių narkotikų sąrašas:




Aminoglikozidiniai vaistai

Aminoglikozidai yra natūralūs pusiau sintetiniai antibiotikai, turintys panašią struktūrą ir savybes. Jie slopina baltymų sintezę bakterijose. Jų įtaka nukreipta į streptokokų, stafilokokų, escherichiozės, klebsielių, salmonelių ir kt.

Dažniausiai skiriamų aminoglikozidų sąrašas:




Amfenikoliai

Pagrindinis šios klasės atstovas yra plačiai žinomas Levomicetinas. Šis antibiotikas veikia prieš stafilokokus, streptokokus, gonokokus, salmoneles ir kt.

Indikacijos: vidurių šiltinės, dizenterija, kokliušas ir kt. Tepalas naudojamas odos infekcijoms gydyti.

Vaistas tiekiamas šiomis formomis:




Lašai naudojami infekcinėms akių ligoms gydyti.

Nedaug žmonių žino, kad šis vaistas turi būti vartojamas kurso metu, nes Levomicetinas yra antibiotikas. Dauguma pacientų jį vartoja nuo viduriavimo, manydami, kad 3 tabletės yra didžiausias.

Po tokios dozės žūsta tik silpnos bakterijos, o kitos išgyvena ir net sustiprėja. Po to vaistas nebegali susidoroti su nuolatiniais mikrobais. Rekomenduojamas kasdieninė dozė– 0,5 g 3 kartus per dieną. Minimalus gydymo kursas trunka 7 dienas.

Karbapenemų grupė

Karbapenemai yra beta laktaminiai antimikrobiniai vaistai, slopinantys patogenų augimą ir dauginimąsi. Šie vaistai skirti sunkioms ligoninėje įgytoms infekcinėms ligoms, kurios kelia pavojų gyvybei, gydyti. Jie yra aktyvūs prieš daugumą bakterijų, įskaitant atsparias.

Veiksmingų karbapenemų sąrašas:

1. Meropenemas. Tai sintetinis antimikrobinis vaistas, tiekiamas liofilizato ir miltelių pavidalu. Indikacijos: pneumonija, sudėtinga forma apendicitas, pyelitas, įvairios odos infekcijos.
2. Ertapenemas. Skirtas sunkioms pilvo, urogenitalinės, odos ir pooperacinėms infekcijoms gydyti.
3. Imipenemas. Antimikrobinis vaistas, turintis baktericidinį poveikį.

Svarbu! Visi aukščiau aprašyti vaistai yra receptiniai ir juos gali skirti tik gydantis gydytojas. Vaistai skiriami tik į veną.

Antibakteriniai vaistai ginekologijoje

Ginekologijoje naudojamų plataus spektro antibiotikų sąrašas:




Šie vardai žinomi daugeliui. Antimikrobiniai vaistai trukdo bakterijoms vystytis, jas išstumia ir naikina.

Kadangi jų veiklos spektras gana platus, be patogeninių mikroorganizmų jie naikina ir naudinguosius. Dėl to sutrinka žarnyno flora, sumažėja imunitetas.

Štai kodėl po gydymo kurso būtina atstatyti kūną vitaminų kompleksų pagalba.

Ginekologinėms ligoms gydyti dažniausiai naudojamos makšties ar tiesiosios žarnos žvakutės, taip pat į raumenis ir į veną leidžiami vaistai. Žvakių tipai:




Plataus spektro antibakteriniai vaistai gali būti naudojami atskirai arba kaip kompleksinės terapijos dalis.

Svarbu atsiminti, kad antibiotikai yra paskutinė priemonė sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti nepataisomų pasekmių! Laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Kasdien mūsų organizmą atakuoja tūkstančiai ir milijonai įvairių bakterijų, virusų ir mikroorganizmų. Jis išmoko susidoroti su pagrindine dalimi, tačiau kai kurie vis tiek sugeba prasiskverbti į kūną, padarydami didelę žalą sveikatai.

Norėdami juos sunaikinti, vaistininkai sukūrė antimikrobinius, antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus. Deja, laikui bėgant virusai mutuoja, o ankstesni vaistai tampa neveiksmingi. Šiandien vaistinėje galite įsigyti plataus spektro antimikrobinių vaistų, kurie vienu metu gali sunaikinti kelis virusus. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kurie iš jų yra veiksmingiausi, kokioms ligoms jų vartojimas nurodytas ir jų kainų kategorija.

Tarp visų vaistų norėčiau pabrėžti Ypatingas dėmesys antibiotikai. Daugelis pacientų jų tiesiog nemėgsta, teigdami, kad neigiamų pasekmių po jų naudojimo. Tačiau negalima ignoruoti fakto, kad būtent jų dėka galima sustabdyti pavojingas epidemijas ir išgelbėti milijonus žmonių gyvybių.

Jie turi didelį veikimo spindulį, todėl sunaikina daugybę bakterijų. Naujos kartos vaistai veiksmingiausi pasirodo dėl to, kad mikroorganizmai nespėjo prisitaikyti prie naujos veikliosios medžiagos.

Naujos kartos antibakterinių medžiagų pranašumai prieš įprastinius antibiotikus:

• Palyginti su antibiotikais, parduodamais prieš daugiau nei dešimt metų, sąrašas yra palyginti mažesnis nepageidaujamos reakcijos;
• nereikia naudoti tris ar keturis kartus per dieną, užtenka vienos ar dviejų aplikacijų;
• įvairios išleidimo formos: tabletės, injekciniai tirpalai, suspensijos, tepalai, pleistrai.

Antibakterinės ir mikrobinės medžiagos skirstomos į tris klases:

1. Sulfonamidai.
2. Antibiotikai.
3. Nitrofuranai.

Kai kurie iš jų turi tokį ryškų poveikį, kad naikina ne tik kenksmingų mikroorganizmų bet ir visi naudinga mikrofloražarnyne. Būtent todėl kartu su jais rekomenduojama vartoti probiotikus. Jie taip pat suteikia Neigiama įtaka ant kepenų ir inkstų.

Siekiant užkirsti kelią virusams ir bakterijoms prisitaikyti ir mutuoti, vartojami antibiotikai maksimali dozė paskyrė gydytojas. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir patogeno tipo.

Svarbu! Savarankiškai mažinti ar viršyti dozę, trumpinti vaistų vartojimo trukmę draudžiama!

Yra keletas vaistų, kurie yra veiksmingi prieš pirmuonių infekcijas. Pavyzdžiui, nitroimidazolo dariniai: ornidazolas, metronidazolas, tinidazolas. Metronidazolas yra ypač paklausus tarp jų, daugiausia dėl jo žemos kainų politikos. Bet tinidazolas, nors ir yra pilnas analogas, tačiau jo negalima leisti į veną ar į raumenis.

Plataus veikimo antibakterinės medžiagos skirstomos į:

• III ir IV kartos cefalosporinai;
• natūralūs penicilinai;
• dioksidinai;
• nuo inhibitorių apsaugoti ir antipseudomonas penicilinai;
• aminoglikozidai;
• fosfomicinas;
• rifampicinas;
• apsaugotas nuo aminopenicilinų inhibitorių;
• tetraciklinas;
• chloramfenikolis;
• makrolidas;
• sulfonamidai;
• nitroimidazolo serijos agentai;
• daug karbapenemų;
• daugelio nitrofuranų priemonės;
• fluorokvinolonai ir chinolonai.

Siauro asortimento produktai į šį sąrašą neįtraukti. Jie pacientui skiriami tiksliai nustačius ligos sukėlėjo tipą. Nenaudojamas empiriškai arba superinfekcijoms gydyti.

Tabletėse

Šiame skyriuje bus pateiktas sąrašas antibakteriniai vaistai kurios turi platų naujų ir senųjų kartų spektrą. Jie yra veiksmingi prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikrobus.

Vaistų sąrašas:

1. Trečiosios ir ketvirtosios kartos cefalosporinai: Cefantral, Ceftriaxone, Cefotaxime, Tax-o-bid, Cefpirom, Loraxim.
2. Aminopenicilinai: Amosinas, Amoksicilinas, Sulbaktamas, Ecobolas, Amoksisaras, Klavulanatas.
3. Trečiosios kartos aminoglikozidai: Netromicinas, Netilmicinas, Nettacinas.
4. Pusiau sintetiniai 16 narių makrolidai: Macropen.
5. Pusiau sintetiniai 14 ir 15 makrolidai: Rulicinas, Brilidas, Roksibidas, Azitromicinas.
6. Karbapenemai: Invanz, Ertapenem, Meropenemas.
7. Fluorochinolonai 3 ir 4 kartos: Sparflo, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin.
8. Nitrofuranai: Furaginas, Nifuroksazidas, Nitrofurantoinas.

Vaikams

Vaiko organizmas itin jautrus visokiems vaistams, ypač antibakteriniams. Todėl priimtinų vaistų sąrašas gerokai sumažėja.

Naujos kartos vaistai vaikams:

• cefalosporinai: cefaleksinas, torocefas-cefazolinas;
• aminopenicilinai: Femoxin, Summed, Amosin, Amoxiclav;
• makrolidai: zitrocinas, midekamicinas, rovamicinas.

Tavo žiniai! Gydymas nitrofuranais, fluorochinoliais ir karbapenamais yra nepriimtinas. Jie slopina kaulų augimą ir daro toksinį poveikį kepenims ir inkstams. Nedraudžiama naudoti tik Furacillin žaizdoms gydyti.

Tepalai

Šiuo metu yra didžiulis tepalų sąrašas, pagrindinis veiklioji medžiaga kuris yra antibiotikas. Parduodama kiekvienoje vaistinėje, galima įsigyti be recepto. Pacientams jie nekelia tiek nerimo, kaip tablečių, suspensijų ar injekcijų vartojimas.

Renkantis reikia atsižvelgti į etapą žaizdos procesas. Esant nedideliems uždegimams ir paviršinėms žaizdoms išsiversti su antiseptikais ir antimikrobiniais tepalais, o esant giliųjų audinių pažeidimui prireiks skausmą malšinančio antibakterinio.

Antibiotikų taip pat galima įsigyti aerozolių ir miltelių pavidalu.

Plataus spektro antimikrobiniai tepalai:

1. Tetraciklinas (tetraciklinas) vartojamas akių ir odos ligoms gydyti.
2. Levomicetinas, Levosinas, Levomikolis (levomicetinas). Dėl dažnų atvejų po vidiniam naudojimui aplazinės anemijos vystymuisi, chloramfenikolis vartojamas tik išorinis apdorojimasžaizda
3. Zenerit, eritromicinas (eritromicinas). Abu vaistai veikia švelniai ir atsargiai, todėl yra patvirtinti vaikų ir suaugusiųjų žaizdoms, paviršiniams bėrimams, akių ligoms gydyti.
4. Clindovit, Dalatsin, Klenzit S (klindamicinas). Gydymo trukmė gali būti apie šešis mėnesius. Naudojamas odos ligoms ir kosmetinėms problemoms gydyti.
5. Gentaksanas, Gentamicinas (gentamicinas). Padeda susidoroti su streptodermija. Draudžiama vartoti vaikams iki trejų metų, nėščioms ir žindančioms moterims. Tepalas praktiškai nėra absorbuojamas ir nepatenka į kraują. Būtinas tik vietinis tepimas tiesiai į pažeistą vietą.

Tepalo naudojimas duos rezultatų, jei bakterijos bus ant paviršiaus ir nepažeis Vidaus organai. Jei infekcija pradeda plisti, būtinas tablečių ir tepalų derinys.

Plataus veikimo spektro antimikrobinės medžiagos yra puiki pagalba tiek gydytojui, tiek pacientui, kai reikia skubiai pradėti gydymą, o tyrimų rezultatų laukti nėra kada. Jie veiksmingi prieš daugelį virusų ir bakterijų.

Populiariausi vaistai yra:

• Sumamedas;
• Amoksicilinas;
• Avelox;
• cefamandolas;
• Cefiksimas;
• Rulidas;
• cefoperazonas;
• Unidox Solutab;
• Linkomicinas.

Nepaisant didelio pavadinimų sąrašo, neįmanoma pasakyti, kuris iš jų bus saugiausias ir nesukels nepageidaujamų reakcijų. Kiekvienas iš jų skirtas tam tikros rūšies ligai gydyti.

Vieni efektyviai susidoroja su žarnyno patogenais, kiti veikia tik viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose. Todėl savarankiškai gydytis ir vartoti juos profilaktikai ne tik nenaudinga, bet ir pavojinga sveikatai. Paskyrimą turėtų skirti tik gydytojas, kuris diagnozuos ir ištirs individualios savybės paciento kūnas.

Antibakteriniai vaistai yra dirbtinės ir natūralios kilmės, juos vienija pagrindinė užduotis – slopinti bakterijų ir grybelių dauginimąsi. Taigi, kad jų naudojimas atneš teigiamas rezultatas, neturi neigiamo poveikio sveikatai, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Jis nustatys diagnozę, paskirs vaistą, jo vartojimo trukmę ir optimalią dozę.
2. Draudžiama pakeisti vaistą prieš tai nepasitarus su gydytoju.
3. Gydymo negalima pratęsti ar nutraukti.
4. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai, nerekomenduojama pirkti tablečių, patarus draugams, turintiems panašius ligos simptomus kaip jūs.
5. Vaikams be pediatro recepto antibiotikų duoti griežtai draudžiama.

Deja, pavojingų virusų, bakterijos ir grybai palaipsniui mutuoja. Jų jautrumas veikliosios medžiagos. Atitinkamai, jų veiksmingumas mažėja, o tai tam tikru momentu sukels gydymo rezultatų trūkumą. Todėl vaistininkai kasdien dirba kurdami naujos kartos vaistus.

Išvada

Per visą antimikrobinių vaistų gamybos laikotarpį buvo pagaminta daugiau nei septyni tūkstančiai vienetų. Didelė dalis šiuo metu nėra gaminama dėl sumažėjusio efektyvumo, stiprių nepageidaujamų reakcijų ir bakterijų pripratimo prie pagrindinių komponentų. Šiandien vartojama apie 150 vaistų, iš kurių 25 yra naujausi antibiotikai, daugiausia skiriami pacientams. Nepamirškite to dėl sėkmingas gydymas, bet kokius vaistus turėtų skirti tik specialistas.

Šiandien net pradinukai žino, kas yra antibiotikai. Tačiau terminas „plataus spektro antibiotikai“ kartais klaidina net suaugusiuosius ir kelia daug klausimų. Kiek platus spektras? Kokie tai antibiotikai? Ir taip, atrodo, kad yra ir siauro veikimo spektro vaistų, kurie gali nepadėti?

Labiausiai stebina tai, kad net viską žinantis internetas dažnai negali padėti ir išsklaidyti abejonių rūko. Šiame straipsnyje mes stengsimės lėtai ir metodiškai išsiaiškinti, kas tai yra plataus spektro antibiotikai, kokias bakterijas jie veikia, taip pat kada, kaip ir kiek kartų per dieną vartojami.

Įvairus bakterijų pasaulis

Ir pradėsime nuo pat pradžių – nuo ​​mikrobų. Bakterijos sudaro daugumą prokariotų – vienaląsčių gyvų organizmų be aiškiai apibrėžto branduolio. Tai buvo bakterijos, kurios pirmą kartą apgyvendino vienišą Žemę prieš milijonus metų. Jie gyvena visur: dirvožemyje, vandenyje, rūgštinėse karštosiose versmėse ir radioaktyviosiose atliekose. Yra žinomi apie 10 tūkstančių bakterijų rūšių aprašymai, tačiau manoma, kad jų skaičius siekia milijoną.

Ir, žinoma, bakterijos gyvena augalų, gyvūnų ir žmonių kūnuose. Santykiai tarp žemesniųjų vienaląsčių ir aukštesnių daugialąsčių organizmų gali būti skirtingi – ir draugiški, abipusiai naudingi partneriams, ir atvirai priešiški.

Žmogus negali egzistuoti be „gėrio“ tinkamos bakterijos, kurios sudaro mikroflorą. Tačiau kartu su vertingomis bifidobakterijomis ir laktobacilomis į mūsų organizmą patenka įvairiausias ligas sukeliantys mikrobai.

Mikroflorai taip pat priklauso vadinamieji oportunistiniai mikroorganizmai. Esant palankioms sąlygoms, jie nedaro žalos, tačiau vos tik mūsų imunitetas susilpnėja, šie vakarykštės dienos draugai virsta piktais priešais. Norėdami kažkaip suprasti bakterijų šeimininką, gydytojai pasiūlė jas klasifikuoti.

Gram- ir Gram+: galvosūkio iššifravimas

Žinomiausias mikrobų skyrius labai dažnai minimas vaistinėse, klinikose, vaistų anotacijose. Ir lygiai taip pat dažnai gyvenantis vidutinis pacientas nesupranta, apie ką mes iš tikrųjų kalbame. Kartu išsiaiškinkime, ką reiškia šie paslaptingi posakiai gram+ ir gram-, be kurių neapsieina nė vienas antibiotikų veikimo aprašymas?

Dar 1885 metais danas Hansas Gramas nusprendė nudažyti plaučių audinio dalis, kad bakterijos būtų geriau matomos. Mokslininkas nustatė, kad šiltinės sukėlėjas Salmonella typhi spalvos nepakeitė, o kiti mikroorganizmai buvo veikiami cheminės medžiagos.

Garsiausia šiandieninė klasifikacija grindžiama bakterijų gebėjimu dažytis pagal gramą. Bakterijų grupė, kuri nekeičia spalvos, vadinama gramneigiamomis. Antroji kategorija vadinama gramteigiamais, tai yra gramo dažymo mikroorganizmais.

Gramteigiami ir gramneigiami patogenai: kas yra kas?

Kita, ne mažiau svarbi antibiotikų klasifikacija, skaido vaistus pagal jų veikimo spektrą ir struktūrą. Vėlgi, norint suprasti sudėtingas instrukcijų pastraipas, paaiškinančias veiklos spektrą ir priklausymą konkrečiai grupei, reikia geriau pažinti mikrobus.

Gramteigiamos bakterijos apima kokus, tai yra sferinius mikroorganizmus, įskaitant daugybę stafilokokų ir streptokokų šeimų. Be to, šiai grupei priklauso klostridijos, korinebakterijos, listerijos ir enterokokai. Gramteigiami patogenai dažniausiai sukelia infekcines nosiaryklės, kvėpavimo takų, ausų ligas, taip pat akies uždegiminius procesus.

Gramneigiamos bakterijos yra nedidelė mikroorganizmų grupė, daugiausia sukelianti žarnyno infekcijas ir ligas Urogenitalinis traktas. Daug rečiau gramneigiami patogenai yra atsakingi už kvėpavimo takų patologijas. Tai yra Escherichia coli, Salmonella, Shigella (difterijos sukėlėjai), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tarp gramneigiamų mikroorganizmų yra ir sunkių ligoninių infekcijų sukėlėjų. Šiuos mikrobus sunku gydyti – ligoninės sąlygomis jie sukuria ypatingą atsparumą daugumai antibiotikų. Todėl tokioms infekcinėms ligoms gydyti naudojami specialūs, dažnai į raumenis arba į veną leidžiami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Empirinė terapija grindžiama šiuo gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų „atskyrimu“, kuris apima antibiotiko parinkimą be išankstinio pasėlio, ty praktiškai „iš akies“. Kaip rodo praktika, „standartinių“ ligų atveju toks požiūris į vaisto pasirinkimą yra visiškai pagrįstas. Jei gydytojui kyla abejonių, ar patogenas priklauso vienai ar kitai grupei, plataus spektro antibiotikų paskyrimas padės „pakelti kamuolį į orą“.

Plataus spektro antibiotikai: visa armija yra ginkluota

Taigi, mes priėjome prie įdomiausios dalies. Plataus spektro antibiotikai yra universalus antibakterinis vaistas. Kad ir koks patogenas būtų ligos šaltinis, antibakteriniai agentai platus spektras turės baktericidinį poveikį ir nugalės mikrobą.

Paprastai plataus spektro vaistai naudojami, kai:

• gydymas skiriamas empiriškai, tai yra remiantis klinikiniai simptomai. Empiriškai parenkant antibiotiką, laikas ir pinigai nėra švaistomi patogeno nustatymui. Mikrobas, sukėlęs ligą, amžinai liks nežinomas. Šis metodas tinka esant įprastoms infekcijoms, taip pat greitai veikiant pavojingų ligų. Pavyzdžiui, sergant meningitu, mirtis gali būti savaime suprantama tiesiog per kelias valandas, jei gydymas antibiotikais nepradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių;
• patogenai yra atsparūs siauro spektro antibiotikams;
• diagnozuota superinfekcija, kai ligos kaltininkai yra kelių rūšių bakterijos;
• atliekama infekcijų prevencija po chirurginių intervencijų.

Plataus spektro antibiotikų sąrašas

Pabandykime tuos pavadinti antibakteriniai vaistai, kurios turi platų veiklos spektrą:

• penicilinų grupės antibiotikai: , Ampicilinas, Tikarciklinas;
• tetraciklinų grupės antibiotikai: Tetraciklinas;
• fluorokvinolonai: levofloksacinas, gatifloksacinas, moksifloksacinas, ciprofloksacinas;
• Aminoglikozidai: Streptomicinas;
• Amfenikoliai: chloramfenikolis (levomicetinas);
• Karbapenemai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.

Kaip matote, plataus spektro antibiotikų sąrašas nėra labai didelis. IR Išsamus aprašymas Pradėsime nuo bene populiariausios narkotikų grupės – penicilino antibiotikai.

Penicilinai – vaistai, kuriuos žmonės žino ir mėgsta

Atradę šios konkrečios grupės antibiotiką – benzilpeniciliną – gydytojai suprato, kad mikrobus galima nugalėti. Nepaisant garbingo amžiaus, benzilpenicilinas vis dar naudojamas ir šiandien, o kai kuriais atvejais tai yra pirmos eilės vaistas. Tačiau plataus spektro agentai apima kitus, naujesnius penicilino antibiotikus, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• parenteraliniam (injekciniam) ir enteriniam vartojimui skirti vaistai, kurie atlaiko rūgštinę skrandžio aplinką;
• injekciniai antibiotikai, kurie neatlaiko druskos rūgšties poveikio – karbenicilinas, tikarcilinas.

Ampicilinas ir amoksicilinas yra populiarūs plataus spektro penicilinai

Ampicilinas ir amoksicilinas užima ypatingą garbės vietą tarp penicilinų grupės antibiotikų. Šių dviejų antibiotikų spektras ir poveikis žmogaus organizmui yra beveik vienodi. Tarp mikroorganizmų, jautrių ampicilinui ir amoksicilinui, labiausiai žinomi infekcijų sukėlėjai:

• gramteigiamos bakterijos: stafilokokai ir streptokokai, enterokokai, listerijos;
• gramneigiamos bakterijos: gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, kokliušo sukėlėjas Bordetella pertussis.

Turėdami identišką spektrą, ampicilinas ir amoksicilinas labai skiriasi farmakokinetinėmis savybėmis.

Ampicilinas

Ampicilinas buvo susintetintas praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje. Vaistas iš karto užkariavo gydytojų širdis: jo veikimo spektras palankiai palygino su šeštojo dešimtmečio antibiotikais, kuriems jau buvo išsivystęs atkaklumas, tai yra, priklausomybė.

Tačiau ampicilinas turi didelių trūkumų – mažą biologinį prieinamumą ir trumpą pusinės eliminacijos laiką. Antibiotikas absorbuojamas tik 35–50%, o pusinės eliminacijos laikas yra kelios valandos. Atsižvelgiant į tai, gydymo ampicilinu kursas yra gana intensyvus: tabletes reikia gerti po 250–500 mg keturis kartus per dieną.

Ampicilino ypatybė, kuri laikoma pranašumu prieš amoksiciliną, yra gebėjimas parenterinis vartojimas narkotikų. Antibiotikas gaminamas liofilizuotų miltelių pavidalu, iš kurių prieš vartojimą paruošiamas tirpalas. Ampicilinas skiriamas po 250–1000 mg kas 4–6 valandas į raumenis arba į veną.

Amoksicilinas yra šiek tiek jaunesnis nei jo pirmtakas - jis buvo parduodamas XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Nepaisant to, šis antibiotikas vis dar yra vienas populiariausių ir veiksmingomis priemonėmis platus asortimentas, įskaitant vaikams. Ir tai tapo įmanoma dėl neabejotinų vaisto pranašumų.

Tai apima didelį amoksicilino tablečių biologinį prieinamumą, kuris siekia 75–90%, atsižvelgiant į gana ilgą pusinės eliminacijos laiką. Be to, absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaistas turi didelį afinitetą kvėpavimo takų audiniams: amoksicilino koncentracija plaučiuose ir bronchuose yra beveik dvigubai didesnė nei kituose audiniuose ir kraujyje. Nenuostabu, kad amoksicilinas laikomas pasirinktu vaistu nuo nekomplikuotų bakterinio bronchito ir pneumonijos formų.

Be to, vaistas skirtas gerklės skausmui, šlapimo ir reprodukcinių takų infekcijoms, užkrečiamos ligos oda. Amoksicilinas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų likvidavimo terapijos komponentas.

Vaistas geriamas po 250–1000 mg du kartus per parą 5–10 dienų.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai

Penicilinai, naudojami parenteraliniam vartojimui, skiriasi nuo žinomų ampicilino ir amoksicilino savo papildomu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganizmas sukelia minkštųjų audinių infekcijas – pūlinius, pūlingas žaizdas. Pseudomonas veikia ir kaip cistito – uždegimo sukėlėjai Šlapimo pūslė, taip pat žarnyno uždegimas – enteritas.

Be to, plataus spektro parenteraliniai penicilino antibiotikai turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai (išskyrus padermes, kurios sudaro penicilinazę), taip pat enterobakterijos;
• gramneigiami mikroorganizmai: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ir kt.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai yra karbenicilinas, tikarcilinas, karfecilinas, piperacilinas ir kt.

Apsvarstykime labiausiai žinomi antibiotikai- karbenicilinas, tikarcilinas ir piperacilinas.

Karbenicilinas

Medicinoje naudojama karbenicilino dinatrio druska, kuri yra balti milteliai, kurie ištirpinami prieš naudojimą.

Karbenicilinas skirtas infekcinėms ligoms gydyti pilvo ertmė, įskaitant peritonitą, Urogenitalinę sistemą, kvėpavimo takus, taip pat meningitą, sepsį, infekcijas kaulinis audinys, oda.

Vaistas švirkščiamas į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną.

Tikarcilinas

Neapsaugotas Ticarcillin skiriamas esant sunkioms infekcijoms, kurias sukelia bakterijų padermės, kurios negamina penicilinazės: sepsis, septicemija, peritonitas, pooperacinės infekcijos. Antibiotikas taip pat naudojamas ginekologinėms infekcijoms, įskaitant endometritą, taip pat kvėpavimo takų, ENT organų ir odos infekcijas. Be to, Ticarcillin vartojamas sergant infekcinėmis ligomis pacientams, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.

Piperacilinas

Piperacilinas daugiausia vartojamas kartu su beta laktamazės inhibitoriumi tazobaktamu. Tačiau nustačius, kad ligos sukėlėjas negamina penicilinazės, gali būti paskirtas neapsaugotas antibiotikas.

Piperacilino vartojimo indikacijos yra sunkios pūlingos-uždegiminės Urogenitalinės sistemos, pilvo ertmės, kvėpavimo ir ENT organų, odos, kaulų ir sąnarių infekcijos, taip pat sepsis, meningitas, pooperacinės infekcijos ir kitos ligos.

Apsaugoti plataus spektro penicilinai: antibiotikai kovai su atsparumu!

Amoksicilinas ir ampicilinas toli gražu nėra visagalis. Abu vaistus naikina beta laktamazės, kurias gamina kai kurios bakterijų padermės. Tokie „kenksmingi“ patogenai apima daugybę stafilokokų tipų, įskaitant Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ir kitas bakterijas.

Jei infekciją sukelia beta laktamazę gaminantys patogenai, amoksicilinas, ampicilinas ir kai kurie kiti antibiotikai tiesiog sunaikinami, nepažeidžiant bakterijų. Mokslininkai rado išeitį iš padėties sukūrę penicilino antibiotikų kompleksus su medžiagomis, kurios slopina beta laktamazes. Be garsiausios klavulano rūgšties, destruktyvių fermentų inhibitoriai yra sulbaktamas ir tazobaktamas.

Apsaugoti antibiotikai gali veiksmingai kovoti su infekcija, kurios trapus ir vienišas penicilinas negali. Todėl kombinuoti vaistai dažnai yra dažniausiai pasirenkami vaistai įvairių ligų sukelta bakterinės infekcijos, įskaitant ligoninės infekcijas. Pirmaujančias vietas šiame plataus spektro antibiotikų sąraše užima du ar trys vaistai, o kai kurie ligoninėse vartojami injekciniai vaistai lieka užkulisiuose. Gerbdami kiekvieno kombinuoto penicilino spektrą, atversime paslapties šydą ir išvardysime šiuos, žinoma, vertus vaistus.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis. Garsiausias kombinuotas plataus spektro antibiotikas, turintis dešimtis generinių vaistų: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Yra tiek geriamųjų, tiek injekcinių šio antibiotiko formų.

Amoksicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas - Trifamox, tiekiamas tablečių pavidalu. Taip pat yra parenterinė Trifamox forma.

Ampicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas – Ampisidas, naudojamas injekcijoms, dažniau ligoninėse.

Tikarcilinas + klavulano rūgštis. Prekinis pavadinimas Timentin, galimas tik parenteriniu būdu. Skirtas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia atsparios, ligoninėje įgytos padermės, gydyti.

Piperacilinas + tazobaktamas. Prekiniai pavadinimai Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J ir tt Antibiotikas vartojamas infuzijos lašeliniu būdu, tai yra forma. intraveninės infuzijos vidutinio sunkumo ir sunkioms poliinfekcijoms.

Plataus spektro tetraciklinai: patikrinti laiko

Prie numerio žinomų narkotikų Tetraciklino antibiotikai taip pat turi platų veikimo spektrą. Ši narkotikų grupė yra vieninga bendra struktūra, kuri yra pagrįsta keturių ciklų sistema („tetra“ išvertus iš graikų kalbos - keturi).

Tetraciklinų grupės antibiotikų struktūroje nėra beta laktaminio žiedo, todėl jiems nedaro destruktyvus beta laktamazės poveikis. Tetraciklinų grupė turi bendrą veikimo spektrą, kuris apima:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, listerijos, aktinomicetai;
• gramneigiami mikroorganizmai: gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (dizenterijos sukėlėjas), salmonelės, kokliušo sukėlėjas Bordetella pertussis, taip pat genusponema bakterijos. įskaitant sifilio sukėlėją – spirochetą pallidum.

Išskirtinis tetraciklinų bruožas yra jų gebėjimas prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Todėl šie produktai puikiai susidoroja su tarpląsteliniais patogenais – chlamidijomis, mikoplazmomis, ureaplazmomis. Pseudomonas aeruginosa ir Proteus nėra jautrūs baktericidiniam tetraciklinų poveikiui.

Šiuo metu du dažniausiai naudojami tetraciklinai yra tetraciklinas ir doksiciklinas.

Tetraciklinas

Vienas iš tetraciklinų grupės įkūrėjų, atrastas dar 1952 m., vis dar vartojamas, nepaisant senyvo amžiaus ir šalutinio poveikio. Tačiau tetraciklino tablečių skyrimas gali būti kritikuojamas, atsižvelgiant į tai, kad egzistuoja modernesnės ir veiksmingi antibiotikai platus veiksmų spektras.

Neigiami geriamojo tetraciklino aspektai, be abejo, yra gana riboti terapinė veikla, taip pat galimybė keisti žarnyno floros sudėtį. Šiuo atžvilgiu, skiriant tetraciklino tabletes, reikia atsižvelgti į padidėjusi rizika su antibiotikais susijusio viduriavimo atsiradimas.

Daug efektyviau ir saugiau skirti išorinius ir vietinės formos tetraciklinas. Taip, tetraciklinas akių tepalasįtrauktas į Rusijos gyvybiškai svarbių sąrašą vaistai ir yra puikus vietinio plataus spektro antibakterinio vaisto pavyzdys.

Doksiciklinas

Doksiciklinas išsiskiria terapiniu aktyvumu (beveik 10 kartų didesnis nei tetraciklino) ir įspūdingu biologiniu prieinamumu. Be to, doksiciklinas daug mažiau veikia žarnyno mikroflorą nei kiti tetraciklinų grupės vaistai.

Fluorochinolonai yra būtini plataus spektro antibiotikai

Tikriausiai ne vienas gydytojas negalės pristatyti savo Medicininė praktika be fluorochinolonų grupės antibiotikų. Pirmieji susintetinti šios grupės atstovai skyrėsi siauras spektras veiksmai. Tobulėjant farmaciniams preparatams, buvo atrastos naujos kartos fluorochinolonų antibakteriniai preparatai, išsiplėtė jų veiklos spektras.

Taigi pirmosios kartos antibiotikai – Norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas – pirmiausia veikia prieš gramneigiamą florą.

Šiuolaikiniai II, III ir IV kartų fluorokvinolonai, skirtingai nei jų pirmtakai, yra plačiausio, taip sakant, veikimo spektro antibiotikai. Tai levofloksacinas, moksifloksacinas, gatifloksacinas ir kiti vaistai, veikiantys prieš:

Atkreipkite dėmesį, kad visi be išimties fluorokvinolonai yra draudžiami vartoti vaikams iki 18 metų. Taip yra dėl šios grupės antibiotikų gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano, medžiagos, įtrauktos į sausgyslės struktūrą, sintezę. Todėl fluorokvinolonų vartojimas vaikams yra susijęs su kremzlės audinio pokyčių rizika.

Antros kartos fluorokvinolonas Levofloksacinas skiriamas sergant kvėpavimo takų infekcijomis – pneumonija, bronchitu, ENT – sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, taip pat ligoms. šlapimo takų, lytinių takų, įskaitant urogenitalinę chlamidiją, odos (furunkuliozės) ir minkštųjų audinių (ateromų, abscesų) infekcijas.

Levofloksacinas skiriamas po 500 mg per parą septynias, rečiau - 10 dienų. Sunkiais atvejais antibiotikas švirkščiamas į veną.

Daugelis vaistų, kurių sudėtyje yra lomefloksacino, yra registruoti Rusijos farmacijos rinkoje. Originalus produktas – prekės ženklas – yra vokiškas Tavanik. Jo generiniai vaistai yra Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox ir kiti vaistai.

Moksifloksacinas

Moksifloksacinas yra labai aktyvus trečios kartos plataus spektro fluorokvinolonų grupės antibiotikas, skirtas ENT organų, kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms ir pooperacinėms infekcijoms gydyti. Vaistas skiriamas 400 mg tabletėmis vieną kartą per parą. Gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.

Originalus moksifloksacino vaistas, kuris dažniausiai vartojamas, yra Bayer pagamintas Avelox. Avelox generinių vaistų yra labai mažai, o juos rasti vaistinėse gana sunku. Moksifloksacinas yra įtrauktas į akių lašai Vigamox skirtas infekcinėms ligoms gydyti uždegiminiai procesai akies junginė ir kitos ligos.

Gatifloksacinas

Naujausios, IV kartos fluorokvinolonų vaistas skiriamas esant sunkioms, įskaitant ligoninėje įgytas kvėpavimo takų ligas, oftalmologines patologijas, ENT organų, urogenitalinių takų infekcijas. Gatifloksacino antibakterinis poveikis taip pat taikomas lytiniu keliu plintantiems patogenams.

Gatifloksacinas skiriamas 200 arba 400 mg per parą vieną kartą.

Daugumą vaistų, kurių sudėtyje yra gatifloksacino, gamina Indijos įmonės. Dažniausiai vaistinėse galite rasti Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglikozidai: būtini antibiotikai

Aminoglikozidai apima grupę antibakterinių vaistų, kurių struktūra ir, žinoma, veikimo spektras yra panašios. Aminoglikozidai slopina baltymų sintezę mikrobuose, sukeldami ryškų baktericidinį poveikį jautriems mikroorganizmams.

Pirmasis aminoglikozidas yra natūralus antibiotikas, išskirtas per Antrąjį pasaulinį karą. Keista, bet šiuolaikinė ftiziologija vis dar neapsieina be to paties Streptomicino, kuris buvo atrastas dar 1943 m. – antibiotikas dabar plačiai naudojamas ftiziologijoje tuberkuliozei gydyti.

Visos keturios aminoglikozidų kartos, kurios buvo palaipsniui išskirtos ir susintetintos per daugiau nei pusę amžiaus, turi vienodai platų antibakterinio veikimo spektrą. Šios grupės antibiotikai veikia:

• gramteigiami kokai: streptokokai ir stafilokokai;
• gramneigiami mikroorganizmai: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ir kt.

Skirtingų kartų aminoglikozidai turi tam tikrų individualių savybių, kurias bandysime atsekti naudodamiesi konkrečių vaistų pavyzdžiais.

Seniausias pirmos kartos plataus veikimo aminoglikozidas injekcijomis, pasižymintis dideliu kiekiu antibakterinis aktyvumas Mycobacterium tuberculosis. Streptomicino vartojimo indikacijos yra pirminė bet kokios lokalizacijos tuberkuliozė, maras, bruceliozė ir tuliaremija. Antibiotikas švirkščiamas į raumenis, intratrachėjiškai ir intrakavernoziškai.

Labai prieštaringas antrosios kartos antibiotikas, kuris pamažu eina į užmarštį, yra gentamicinas. Gentamicinas, kaip ir kiti antrosios ir senesnės kartos aminoglikozidai, veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikas yra trijų formų: injekcinis, išorinis tepalų pavidalu ir vietinis ( akių lašai).

Įdomu tai, kad, skirtingai nei dauguma antibiotikų, gentamicinas puikiai išlaiko savo savybes ištirpusioje formoje. Todėl injekcinė vaisto forma yra paruoštas tirpalas ampulėse.

Gentamicinas naudojamas infekcinėms ligoms gydyti uždegiminės ligos tulžies takų - cholecistitas, cholangitas, šlapimo takų - cistitas, pielonefritas, taip pat odos ir minkštųjų audinių infekcijos. IN oftalmologinė praktika akių lašai su Gentamicinu skiriami nuo blefarito, konjunktyvito, keratito ir kitų infekcinių akių pažeidimų.

Atsargaus požiūrio į gentamiciną priežastis yra duomenys apie šalutinį antibiotiko poveikį, ypač ototoksiškumą. Pastaraisiais metais buvo gauta pakankamai įrodymų apie klausos sutrikimą dėl gydymo gentamicinu. Yra net visiško kurtumo atvejų, kurie išsivystė dėl antibiotikų vartojimo. Pavojus yra tas, kad, kaip taisyklė, ototoksinis Gentamicino poveikis yra negrįžtamas, ty klausa neatsistato nutraukus antibiotiko vartojimą.

Atsižvelgdami į šią liūdną tendenciją, dauguma gydytojų renkasi kitus, saugesnius aminoglikozidus.

Amikacinas

Puiki alternatyva Gentamicinui yra trečios kartos plataus veikimo spektro antibiotikas Amikacinas, kurį galima paruošti miltelių pavidalu. injekcinis tirpalas. Amikacino vartojimo indikacijos yra peritonitas, meningitas, endokarditas, sepsis, pneumonija ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Amfenikoliai: pakalbėkime apie seną gerą Levomicetiną

Pagrindinis amfenikolių grupės atstovas yra natūralus plataus veikimo spektro antibiotikas chloramfenikolis, kuris beveik kiekvienam mūsų tautiečiui žinomas Levomicetino pavadinimu. Vaistas yra struktūrinis į kairę besisukantis chloramfenikolio izomeras (taigi priešdėlis „kairėje“).

Levomicetino veikimo spektras apima:

• gramteigiami kokai: stafilokokai ir streptokokai;
• gramneigiamos bakterijos: gonorėjos sukėlėjai, Escherichia coli ir Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Be to, Levomicetinas veikia prieš spirochetas ir net kai kuriuos didelius virusus.

Levomycetin vartojimo indikacijos yra vidurių šiltinė ir paratifas, dizenterija, bruceliozė, kokliušas, šiltinės, įvairios žarnyno infekcijos.

Skiriamos išorinės Levomicetino (tepalo) formos pūlingos ligos oda, trofinės opos. Taigi Rusijoje labai populiarus tepalas, kurio sudėtyje yra Levomicetino, kuris gaminamas pavadinimu Levomekol.

Be to, Levomicetinas naudojamas oftalmologijoje nuo uždegiminių akių ligų.

Gydymo Levomycetin kursas arba Kaip pakenkti savo organizmui?

Levomicetinas yra prieinamas, veiksmingas, todėl daugelio mėgstamas žarnyno antibiotikas platus spektras. Taip mylima, kad dažnai vaistinėje galima sutikti pacientą, perkantį tas pačias tabletes nuo viduriavimo ir giriantį jų veiksmingumą. Žinoma: išgėriau dvi ar tris tabletes – ir problemos išnyko. Būtent toks požiūris į gydymą Levomicetinu slypi pavojus.

Mes neturime pamiršti, kad Levomycetin yra antibiotikas, kurį reikia vartoti kurso metu. Žinome, kad, pavyzdžiui, antibiotiko Amoksicilino negalima gerti trumpiau nei penkias dienas, tačiau išgėrus dvi Levomicetino tabletes pavyksta visiškai pamiršti apie antibakterinę vaisto kilmę. Kas šiuo atveju atsitiks su bakterijomis?

Tai paprasta: silpniausios enterobakterijos, žinoma, miršta po dviejų ar trijų Levomycetin dozių. Viduriavimas liaujasi, o mes, suteikdami šlovę karčiųjų piliulių galiai, pamirštame bėdas. Tuo tarpu stiprūs ir patvarūs mikroorganizmai išgyvena ir tęsia savo gyvybines funkcijas. Dažnai kaip oportunistiniai patogenai, kurie suaktyvėja vos sumažėjus imunitetui ir parodo, kur žiemoja vėžiai. Tada Levomicetinas nebegali susidoroti su pasirinktais mikrobais.

Kad taip neatsitiktų, turėtumėte laikytis rekomenduojamo antibiotikų terapijos kurso. Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti vaistas vartojamas po 500 mg tris ar keturis kartus per dieną mažiausiai savaitę. Jei nesate pasiruošę laikytis gana intensyvaus kurso, geriau teikti pirmenybę kitiems antimikrobiniams vaistams, pavyzdžiui, nitrofurano dariniams.

Karbapenemai: rezerviniai antibiotikai

Paprastai su karbapenemais susiduriame labai retai arba visai nesusitinkame. Ir tai nuostabu – juk šie antibiotikai skirti sunkioms ligoninių infekcijoms, kurios kelia grėsmę gyvybei, gydyti. Karabapenemų veikimo spektras apima daugumą esamų patologinių padermių, įskaitant atsparias.

Šios grupės antibiotikai apima:

• Meropenemas. Labiausiai paplitęs karbapenemas, gaminamas prekių pavadinimais Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem ir kt.;
• Ertapenemas, prekinis pavadinimas Invanz;
• Imipenemas.

Karbapenemai skiriami tik į veną, į veną infuziją ir boliusą, tai yra naudojant specialų dozatorių.

Antibiotikų terapija: auksinė saugos taisyklė

Pasibaigus mūsų ekskursijai į plataus spektro antibiotikų pasaulį, negalime ignoruoti svarbiausias aspektas, kuriuo grindžiamas vaistų saugumas ir, galiausiai, mūsų sveikata. Kiekvienas pacientas – esamas ar potencialus – turėtų žinoti ir atsiminti, kad teisę skirti antibiotikų turi tik gydytojas.

Kad ir kiek manote, kad turite žinių medicinos srityje, neturėtumėte pasiduoti pagundai „gydytis pačiam“. Be to, neturėtumėte pasikliauti hipotetiniais kaimynų, draugų ir kolegų farmaciniais sugebėjimais.

Tik geras gydytojas gali įvertinti plataus spektro antibiotikų vartojimo riziką ir naudą, parinkti vaistą, kuris apimtų „jūsų“ mikroorganizmų spektrą ir išvengtų galimo šalutinio poveikio. Pasitikėkite puikaus specialisto žiniomis ir patirtimi, ir tai padės jums išlaikyti savo sveikatą ilgus metus.

Kaip žinoma, bakterijos pirmosios apgyvendino Žemę. Jų yra milijonai, jie yra visur: vandenyje, ore, dirvožemyje, kiekvieno iš mūsų viduje ir aplink. « Gerosios bakterijos„Jie mums padeda, bet „blogieji“ dažnai sukelia gana rimtas ligas.Šiandien visi, net ir toli nuo medicinos, turi labai specifinių minčių apie antibiotikus ir yra susipažinę su bent keliais vaistų pavadinimais. Taip pat buvo girdimas terminas „plataus spektro antibiotikai“. Išsiaiškinkime, kas tai yra, ir pradėkime nuo pat pradžių.

Šiek tiek istorijos

Pirmąjį antibiotiką 1928 metais gavo anglas Aleksandras Flemingas. Tai buvo penicilinas, bet pasirodė, kad jis greitai degraduoja ir net nepraėjo ekspertų komisijos medikų klube. Tik po 10 metų amerikiečiai Howardas Flory ir Ernstas Chainas išskyrė antibiotiką kaip atskirą aplinkai atsparią rūšį ir iš karto išbandė jį su sužeistaisiais Antrojo pasaulinio karo ligoninėse.

Nuo 1943 m. penicilinas buvo pradėtas gaminti masiškai, o po 2 metų Flory ir Chain buvo apdovanoti Nobelio premija.

Antibiotikai – tai grupė medžiagų (pusiau sintetinių, gyvūninių ar augalinių), galinčių sunaikinti bakterijas, mikroorganizmus ir grybelius.

Antibiotikai paprastai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Pirmieji yra mirtino nusiteikimo vaikinai, jie iš karto sunaikina kenkėją be nereikalingo lyrizmo, antrieji yra intelektualai, turi mokslinį ir ilgalaikį požiūrį - jie blokuoja priešo gebėjimą daugintis.

Kai kurie antibiotikai yra veiksmingesni prieš vienos rūšies bakterijas, o kiti – prieš kitas. Tačiau yra tokių „kovotojų“ už mūsų sveikatą, kurie sugeba sunaikinti visiškai skirtingus mikrobus. Tai tie patys plataus veikimo spektro antibiotikai.

Ne visada aišku, kokios bakterijos, grybeliai ar oportunistinė flora sukėlė ligą, ir tai užtrunka laboratoriniai tyrimai ne: vaikui reikia skubios pagalbos. Tokiais atvejais gydytojai skiria plataus spektro antibiotikus. Pavyzdžiui, sergant meningitu mažyliui, gyvybės ir mirties klausimas gali būti išspręstas per kelias valandas, o laboratoriniai mėginiai bus paruošti tik po 2–3 dienų. Kol gydytojai aiškinasi, kas sukėlė rimtą kūdikio ligą, kovojant su nežinomais kenkėjais nedelsiant naudojami plataus spektro antibiotikai.

Plataus spektro antibiotikų tipai

Penicilinai

Jie daugiausia turi baktericidinį poveikį. Jie naikina ląstelių sienelės bakterijos. Efektyviai ir greitai naikina stafilokokus, gonorėjos, E. coli, salmonelių, kokliušo sukėlėjus. Žymiausi serijos atstovai yra „Amoksicilinas“ ir „Ampicilinas“.

Cefalosporinai

Šie antibiotikai skiriasi nuo ankstesnės grupės, nes yra atsparesni tiems fermentams, kuriuos mikrobai gamina gindamiesi. Kai miršta kovotojas su penicilinu, kovotojas su cefalosporinu išgyvens ir baigs darbą. Žymiausi serijos antibiotikai, naudojami pediatrijoje, yra ceftriaksonas, cefotaksimas, cefaleksinas ir kt.

Karbapenemai

Tai palyginti nauji antibiotikai. Tokie vaistai daugiausia naudojami sunkioms ligoms ir ligoninėje įgytoms infekcijoms gydyti. IN įprastas gyvenimas retai matome šiuos vardus. Ir tai yra gerai. Bet teisingumo dėlei aš pavadinsiu karbapanemo antibiotikus pavadinimu: „Meropenemas“, „Ertapenemas“ ir kt.

Tetraciklinai

Šie antibiotikai puikiai veikia prieš įvairias bakterijas ir net kai kuriuos pirmuonis. Tačiau jie nėra kovotojai prieš pelėsių grybus ir rūgštims atsparias bakterijas. Garsiausi šios serijos atstovai yra „Tetraciklinas“ ir „Doksiciklinas“.

Monobaktamai

Šie antibiotikai turi gana siaurą „profilį“. Dažniausiai jie naudojami kovojant su gramneigiamais kenkėjais – kada odos infekcijos, minkštieji audiniai, raumenų ir kaulų sistema, taip pat sespis. Žymiausias grupės atstovas, naudojamas pediatrijoje, yra Aztreonamas.

Aminoglikozidai

Šie „universalūs kariai“ yra atsparūs ne tik skirtingi tipai bakterijų, bet ir kitų antibiotikų. Jūs tikriausiai žinote jų pavadinimus - "Streptomicinas", "Gentamicinas".

Amfelikoliai

Vaistinėje esantys plataus spektro antibiotikai (ASSA) turi keletą farmakologinių formų:

• lašai;
• Suspensijų milteliai;
• tabletes;
• sausoji medžiaga injekcijoms - injekcijoms į raumenis ir į veną.

Tačiau nėra antibiotikų žvakučių ar sirupo pavidalu.

Nauda ar žala?

Privalumų tikrai yra: Plataus veikimo spektro antibiotikai greitai prasiskverbia į organizmo audinius ir kaupiasi ten, kur jų labiausiai reikia – infekcijos vietoje. Palyginti su kitais (siaurai taikomais) antibiotikais, jie yra saugesni ir mažiau linkę sukelti alerginės reakcijos. Gamintojai teigia, kad jų nereikia vartoti kartu su vaistais nuo disbiozės, nors šis klausimas kelia abejonių. Ir galiausiai, plataus spektro antibiotikai yra gana suderinami su kitais vaistais.

Bet bet koks antibiotikas, net ir mažai toksiškas naujausios kartos, neturi intelekto ir „draugo ar priešo“ atpažinimo sistemos, todėl efektyviai naikina tiek kenksmingus, tiek naudingus mikroorganizmus. Todėl retas gydymo antibiotikais kursas nesibaigia disbakterioze ar pienligė (mergaitėms).

Ir taip pat bet koks antibiotikas susilpnina Imuninė sistema asmuo. Pagalvokite patys, kodėl imuninė sistema turėtų bandyti kovoti su infekcija, jei „paklydę vaikinai“ greitai padarys viską už tai?

Na, dar viena musė. Bakterijos nemiega ir nepasiduoda be kovos, todėl jų atsparumas antibiotikams nuolat didėja. Kuo dažniau žmogus vartoja antibiotikus, tuo patogenai tampa jiems atsparesni. Pastaruoju metu rusai antibiotikus valgo taip dažnai ir visiškai nekontroliuojamai, be priežasties ar be reikalo, kad mokslininkai ir Sveikatos apsaugos ministerija paspaudė pavojaus signalą. Ir dabar, tiksliau nuo 2017 m. sausio 1 d. visi antibiotikai be išimties Rusijos vaistinėse parduodami griežtai pagal receptus. Tai būtina priemonė, kuri neleis bakterijoms, kurių atsparumas gerokai išaugęs, laimėti šį karą dėl žmonijos gyvybės.

Skyrimo sąlygos

Panagrinėkime situacijas, kai gydytojas gali skirti vaikui plataus veikimo spektro antibiotikus. Priešingai populiariems įsitikinimams, kad gripą ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas lengva nugalėti dėl antibiotikų (taip mano 46 % rusų, VTsIOM duomenimis). Virusų sukeltų ligų atveju antibiotikai yra visiškai bejėgiai. Šios ligos turi būti gydomos antivirusiniais vaistais.

O „universalūs“ antibiotikai jūsų vaikui bus skiriami šiais atvejais:

• Aukšta kūno temperatūra, daugiau nei 39 laipsniai (daugiau nei 38 laipsniai kūdikiams iki vienerių metų), kurią sukelia bakterinė infekcija,
• Bronchitas,
• Otitas,
• Sinusitas,
• krūtinės angina,
• Tonzilitas ir paratonzilitas,
• kokliušas,
• Plaučių uždegimas,
• Meningitas,
• Sunki žarnyno infekcija,
• Pooperacinis laikotarpis (prevencijai).

Dar kartą pabrėžiu, kad sergant gripu, ARVI, vėjaraupiais, tymais ir hepatitu, raudonuke ir pūsleline, antibiotikai neskiriami. Išimtis yra tada, kai vaikas, be virusinės infekcijos, serga ir bakterine infekcija, dažniausiai tai paaiškėja praėjus 4-5 dienoms nuo ligos pradžios.

Jei vaikas, nepaisant paskirto antivirusinio gydymo, nesijaučia geriau, galima įtarti, kad kaltos bakterijos. Gydytojai turi tai patvirtinti, paimdami kūdikio kraują ir tepinėlius analizei.

Dažniausiai vartojamų vaistų sąrašas

Amoksicilinas

Penicilinų grupės antibiotikas, sėkmingai įveikiantis stafilokokus, streptokokus ir E. coli. Tačiau kai kurios bakterijos gamina specialus fermentas, kuris sunaikina antibiotiką. Šis vaistas gali būti skiriamas jūsų vaikui nuo peršalimo, faringito, tracheito ir pneumonijos. Jai neatsispiria gerklės skausmas ir vidurinės ausies uždegimas, cistitas ir pielonefritas. Šis antibiotikas taip pat plačiai naudojamas dizenterijai ir salmoneliozei gydyti. Jis draudžiamas vaikams, alergiškiems gėlėms (šienligei) ir kepenų nepakankamumas. Visos šio vaisto formos vartojamos tik per burną. Vaikams nuo gimimo iki 4 metų - 5 metų - geriau duoti antibiotiką suspensijos pavidalu. Dozę ir režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio amžių ir svorį, taip pat į mažos ligos sunkumą. Pradinė vaisto kaina vaistinėse yra nuo 70 rublių.

Augmentinas

Tai tas pats „amoksicilinas“, tik sustiprintas klavulano rūgštimi, kuri apsaugo antibiotiką nuo jam kenksmingų bakterijų gaminamų fermentų. Antibiotikas tiekiamas miltelių suspensijai ir miltelių injekciniams pavidalu. Tabletės forma – skirta suaugusiems. Patvirtintas naudoti net naujagimiams, tačiau gydytojo nustatyta doze ir tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms. Vyresniems nei 2 mėnesių kūdikiams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Vaikams nuo 2 iki 3 metų skiriama 5-7 ml (priklausomai nuo ligos sunkumo), nuo 3 metų iki 7 metų - 5-10 ml, vaikams nuo 7 iki 12 metų - vienkartinė 10-20 ml dozė. priklausomai nuo diagnozės sunkumo). Vaisto kaina vaistinėse prasideda nuo 150 rublių už suspensiją ir nuo 260 rublių už tabletes.

Amoksiklavas

Tai dar vienas amoksicilino pasekėjas, taip pat sustiprintas klavulano rūgštimi. Remiantis tėvų ir gydytojų atsiliepimais, tai labai gerai vaikų antibiotikas, kurį kūdikiui lengva gerti (suspensijos pavidalu) ir gana greitai padeda. Taip pat Vaistas yra patvirtintas naudoti vaikams iki 1 metų. Vaisto kaina yra nuo 360 rublių už tabletes, nuo 400 rublių už tirpias tabletes ir nuo 150 rublių už miltelius suspensijai skiesti.

Zinatsefas

Tai cefalosporinų grupės antibiotikas, antros kartos vaistas. Labai veiksmingas sergant kvėpavimo takų infekcijomis (bronchitu, plaučių abscesas, pneumonija), pasitvirtino kaip priemonė gydant vidurinės ausies uždegimą, tonzilitą, furunkulozę, meningitą, taip pat sąnarių ligas, įskaitant po traumų ir chirurginių operacijų. Išleidimo forma: injekciniai milteliai. Gydytojas turi apskaičiuoti pediatrinę dozę, atsižvelgdamas į paciento amžių ir svorį. Patvirtinta naudoti vaikams iki 1 metų pagal specialias indikacijas. Kaina vaistinėse - nuo 200 rublių už butelį.

Pats terminas „antibakteriniai vaistai“ parodo veikimo principą, nukreiptą prieš bakterijas. Jie skiriami tik infekciniams procesams; naudoti juos nuo alergijos ir virusų yra nenaudinga.

Antibakterinis chemikalai iš pradžių vadinosi sintetiniai narkotikai, kurie sukurti dirbtinai, tačiau turi panašų poveikį kaip antibiotikai, slopindami bakterijas.

Tuo metu tik sulfonamidai buvo klasifikuojami kaip tokie. Sukūrus antibiotikus, jie taip pat buvo įtraukti į šią klasę.

Sukūrus stipriausius antibakterinius vaistus, panašius į antibiotikus ir net pranašesnius už juos, antibiotikų sąvoka išsiplėtė ir šiandien vartojama kaip antibakterinių medžiagų sinonimas, apimantis viską.

Tai neteisinga; antibakteriniai vaistai ir antibiotikai yra skirtingi dalykai. Antibiotikai yra tik antibakterinių vaistų sudedamoji dalis.

Antibiotikai iš esmės yra medžiagos, kurias kai kurie mikroorganizmai gamina prieš kitus, kad juos sunaikintų. Tai natūralių medžiagų iš pradžių.

Antibakterinės medžiagos apima antibiotikus, antiseptikus, antimikrobines ir antibakterines medžiagas. Jų tikslas – naikinimas patogeniniai mikroorganizmai(mikrobai).

Šios mažiausios gyvybės formos atsirado dar gerokai prieš žmogaus atsiradimą ir klesti iki šiol. Visoje aplinkoje gyvena milijardai bakterijų, gyvenančių ir žmogaus kūno išorėje, ir viduje.

Mikrobai yra bakterijos (jie neturi branduolio), kai kurie grybai, protistai (jie turi branduolį ir yra visiems pažįstami iš mokyklos laikų - pavyzdžiui, blakstienas), archėjos. Jie nebūtinai yra vienaląsčiai, bet visi yra gyvi.

Tai prieštarauja virusams ir prionams (baltymų struktūroms audiniuose, kurie turi galimybę daugintis), kurie gali vystytis tik gyvose ląstelėse-šeimininkėse. Štai kodėl antibiotikai negali paveikti virusų. Juos gali paveikti tik antivirusiniai vaistai ir kai kurie antiseptikai. Savo ruožtu antivirusiniai vaistai yra nenaudingi bakterinėms infekcijoms.

Antiseptikai – veikia visus mikroorganizmus, tačiau naudojami tik išoriškai. Tai yra jodas, alkoholis, kalio permanganatas. Jie dezinfekuoja žaizdas ir užkerta kelią skilimo procesams.

Antimikrobinės medžiagos – gali būti naudojamos tiek išoriškai, tiek į vidų (per burną, injekcijomis, žvakutėse ir kt.). Tai apima sulfonamidus.

Antibiotikai yra siauresnė vaistų grupė, veiksmingi prieš bakterijas ir pirmuonis (pavyzdžiui, maliarinę plazmodiją, chlamidiją ir kt.). Jie skirstomi taip: antibakteriniai ir antiprotoziniai.

Pagal naudojimo būdą jie taip pat apima antiseptikus ir antimikrobines medžiagas; pavyzdžiui, levomicetinas, amoksicilinas.

Tie antimikrobiniai ir antiseptiniai vaistai, kurie veikia grybelius, yra priešgrybeliniai arba priešgrybeliniai vaistai.

Visi antibakteriniai vaistai apima 6 grupes:

• chinolonai;
• fluorochinolonai;
• nitrofuranai;
• hidroksichinolinai;
• chinoksalinai;
• sulfonamidai.

Jų veiksmai bus aptarti toliau.

Šiek tiek istorijos

1928 metais peniciliną atrado A. Flemingas, atsitiktinai jį atradęs ant duonos pelėsio ir davęs pavadinimą. Šio grybelio pelėsis sunaikino stafilokokų kolonijas Petri lėkštelėje. Tačiau niekas nebuvo patenkintas, nes vaistas pasirodė labai nestabilus ir greitai pablogėjo.

Tačiau tik po 10 metų, 1938 m., buvo sukurtas vaistas, kuriame penicilinas liko aktyvioje formoje. Tai padarė anglai iš Oksfordo, Howardas Flory ir Ernstas Chainas; jie išskyrė jį gryna forma.

Šis vaistas buvo pradėtas gaminti 1943 m. ir išgelbėjo milijonus žmonių kare, pakeitęs istorijos eigą. Ir 1945 m šie trys mokslininkai gavo Nobelio premiją.

SSRS 1942 m. buvo sukurtas Krustozinas, kuris pasirodė esąs pusantro karto veiksmingesnis už užsienio peniciliną. Jį sukūrė mikrobiologė Zinaida Ermolyeva.

klasifikacija

Šiandien yra sukurta daug antibiotikų ir jų klasifikacija grindžiama veikimo principu ir chemine struktūra.

Pagal poveikį visi antibiotikai skirstomi į bakteriostatinius ir baktericidinius. Bakteriostatikai – stabdo bakterijų dauginimąsi, bet jų nesunaikina.

Antroje grupėje bakterijos miršta ir išsiskiria per inkstus ir išmatas. Baktericidinis aktyvumas pasireiškia visų rūšių sintezės slopinimu: baltymų, DNR, bakterijų ląstelių membranų.

Antibakterinių vaistų samprata

Taigi, antibakterines medžiagas galima suskirstyti taip:

1. Chinolonai yra antibakteriniai vaistai, įskaitant fluorokvinolonus. Jie sėkmingai naudojami įvairioms sisteminėms infekcinėms patologijoms.
2. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektrą. Jie nėra vien antibiotikai, nors jų veikimas yra artimas. Tačiau jie turi skirtingą kilmę ir struktūrą. Daugelis antibiotikų yra natūralios kilmės arba artimi natūraliems analogams. Fluorochinolonai to neturi.
3. Yra 2 šių vaistų kartos. Kai kurie iš jų yra įtraukti į būtinųjų vaistų sąrašą: ciprofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas, lomefloksacinas, ofloksacinas.
4. Nitrofuranai taip pat nėra antibiotikai, nors jie turi bakteriostatinį poveikį. Jie naudojami chlamidijoms, trichomonoms, lamblijoms, kai kurioms gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms gydyti. Didelėmis dozėmis jie turi baktericidinį poveikį. Atsparumas jiems išsivysto retai.
5. Sulfonamidai - turi bakteriostatinį poveikį; Jie nėra antibiotikai, jie dažnai skiriami siekiant sustiprinti jų poveikį.
6. Hidroksichinolinai – slopina gramneigiamas bakterijas, slopindami jų fermentų aktyvumą. Vartojama nuo žarnyno ir inkstų infekcijų, raupsų.
7. Chinoksalinai yra baktericidinės medžiagos, kurių poveikis mažai ištirtas.

Šiuo metu naudojama klasifikacija pagal cheminę struktūrą atrodo taip:

1. Beta laktaminiai antibiotikai; jie jungia 3 pogrupius – penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai.
2. Makrolidai yra didelė bakteriostatinių antibiotikų grupė; saugiausias pagal šalutines savybes.
3. Tetraciklinai taip pat yra bakteriostatiniai; vis dar išlieka priešakyje gydant juodligę, tuliaremiją, cholerą, bruceliozę.
4. Aminoglikozidai – turi baktericidinių savybių. Skirta nuo sepsio, peritonito. Labai toksiška.
5. Levomicetinai yra bakteriostatikai; jie yra toksiški kaulų čiulpams, todėl vartojami ribotai.
6. Glikopeptidiniai antibiotikai yra baktericidiniai; bet žinomus kokos jie veikia tik bakteriostatiškai.
7. Linkozamidai gydomosiomis dozėmis yra bakteriostatikai. Didelėmis dozėmis jie turi baktericidinį poveikį.
8. Vaistai nuo tuberkuliozės yra veiksmingi prieš Kocho bacilą. Pagal veikimo stiprumą jie skirstomi į labiausiai, vidutiniškai ir mažai veiksmingus.
9. Antibiotikai skirtingos grupės- Fusidino natrio druska, PolymyxinM, Gramicidin, Rifamycin ir kt.. Vartojami gana retai, todėl išlieka veiksmingi gydant žarnyno infekcijas, gerklės infekcijas ir kt.
10. Priešgrybeliniai antibiotikai – veikimo spektras apsiriboja grybais, jie naikina grybelio ląstelių membraną. Jie neturi įtakos kitiems patogenams.
11. Vaistai nuo raupsų – retai naudojami, tik raupsams gydyti – Diucifon, Solusulfon ir kt.

Vartojimo būdai

Antibiotikai yra tablečių, ampulių, tepalų, purškalų, lašų, ​​žvakučių ir sirupo pavidalu. Atitinkamai ir Skirtingi keliai programos.

Vartojimo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas. Sirupai daugiausia skiriami mažiems vaikams. Vartojimo būdai: peroralinis; injekcija; vietinis.

Vietinis naudojimas gali būti išorinis, intranazalinis, intravaginalinis, tiesiosios žarnos. Injekcinės formos naudojamos infekcijoms, sergančioms vidutinio sunkumo ir sunki eiga. Tokiais atvejais antibiotikas greitai patenka į kraują, aplenkdamas virškinamąjį traktą.

Visas detales aptaria gydytojas ir jos nepriklauso nuo paciento žinių. Pavyzdžiui, prieš vartojant Abaktal skiedžiamas gliukoze; fizinis antibiotikų tirpalas sunaikina, todėl gydymas nebus veiksmingas.

Priešingu atveju nepriimtina savarankiškai gydytis, nors yra išsamios jų naudojimo instrukcijos.

Gydymo trukmė yra mažiausiai 7-10 dienų, net nepaisant sveikatos pagerėjimo.

Jautrumas antibiotikams

Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas šiandien lėmė tai, kad jie dažnai yra neveiksmingi. Taip atsitinka todėl, kad bakterijos tampa atsparios šiems veiksniams.

Todėl norint iš karto patekti į dešimtuką, būtina nustatyti patogeno tipą ir sukėlėjo jautrumą konkrečiam antibiotikui.

Šiuo tikslu naudojamas kultūrinės diagnostikos metodas, naudojant bakterijų inokuliacijos metodą. Tai idealu. Tačiau dažnai nutinka taip, kad pagalbos prireikia greitai, o kultūra rezultatą atskleis po kelių dienų.

Tokiais atvejais gydytojas empiriškai, manydamas galimą patogeną, paskiria antibiotiką, kuris pasirodė esąs veiksmingiausias tam tikrame regione.

Dažniausiai tam naudojami plataus spektro antibiotikai. Jei iki to laiko analizė bus paruošta, antibiotiką bus galima pakeisti norimu, jei paskirtas vaistas per 3 dienas neduoda poveikio.

Galimi pasipriešinimo mechanizmai

Atsparumo mechanizmas gali būti toks:

1. Netinkamai gydomi mikroorganizmai gali mutuoti, o reakcijos, kurias blokuoja antibiotikas, tampa abejingos ligos sukėlėjui.
2. Patogenas gali apsupti apsauginę kapsulę ir tapti nepralaidus antibiotikams.
3. Bakterija neturi antibiotikų pažeidžiamos struktūros.
4. Bakterija gali turėti fermentą, kuris sunaikina antibiotiką lygiu cheminė formulė, kuris paverčia vaistą į latentinę formą (pavyzdžiui, stafilokokuose yra laktamazės, naikinančios penicilinus).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai gali sunaikinti tik bakterijas, grybus ir pirmuonis; virusams, jų naudojimas yra netinkamas. Štai kodėl antibiotikai neveikia ARVI, nes 99% ARVI yra virusinės kilmės.

Ir dėl to antibiotikai yra veiksmingi gerklės skausmui, nes juos sukelia streptokokai ir stafilokokai. Tas pats vaizdas stebimas sergant pneumonija. 80% jų sukelia bakterijos. At virusinė pneumonija gydytojas gali skirti antibiotikų, kad būtų išvengta antrinės infekcijos pasibaigus antivirusiniam gydymui.

Antibiotikai ir alkoholis

Jei žmogus kartu vartoja alkoholį ir antibiotikus, jis pirmiausia puola savo kepenis, nes visas antibakterines medžiagas kepenys skaido, kaip ir alkoholį.

Be to, kai kurie vaistai patys gali, cheminės reakcijos derinti su alkoholiu ir sumažinti jo veiksmingumą. Tarp tokių agentų yra Trichopolum, Cefaperazonas, Levomicetinas ir kt.

Antibiotikai nėštumo metu

Nėščių moterų gydymas antibiotikais visada yra sunkus, nes atsižvelgiama į paskirto vaisto teratogeniškumą. 1 trimestrą jų vartojimas visiškai draudžiamas; 2 ir 3 trimestrais jie gali būti skiriami, tačiau atsargiai ir išimtiniais atvejais. Per šias savaites pagrindiniai kūdikio organai jau susiformuoja, tačiau visada yra neigiamo poveikio rizika.

Nevartoti antibiotikų besilaukiančiai mamai neįmanoma, jei diagnozuotas: tonzilitas, pielonefritas, infekuota žaizda, sepsis, pneumonija, LPI; specifinės infekcijos: boreliozė, bruceliozė, tuberkuliozė ir kt.

Galima skirti nėštumo metu

Penicilinai, cefalosporinai, josamicinas ir eritromicinas, azitromicinas, gentamicinas neturi teratogeninio poveikio (paskutiniai 2 vaistai gali būti vartojami dėl sveikatos). Cefalosporinai labai mažai prasiskverbia pro placentą, kad pakenktų vaisiui.

Nėštumo metu nerekomenduojama:

• aminoglikozidai (gali sukelti įgimtą kurtumą);
• klaritromicinas ir roksitromicinas (toksiški vaisiui);
• fluorochinolonai;
• metronidazolas (teratogeninis);
• amfotericinas (sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą ir persileidimus);
• tetraciklinai (sutrikdo susidarymą skeleto sistema vaisius);
• chloramfenikolis (slopina Kaulų čiulpai vaisius).

Kodėl tiek mažai informacijos apie antibiotikų poveikį vaisiui? Nes tokie eksperimentai su žmonėmis yra draudžiami. O žmonių ir laboratorinių gyvūnų metabolizmas nėra 100% vienodas, todėl rezultatai gali skirtis.

Kokios pasekmės?

Be antibakterinio poveikio, antibiotikai turi sisteminį poveikį organizmui, todėl visada atsiranda šalutinis poveikis.

Jie apima:

• hepatotoksiškumas;
• toksinės-alerginės reakcijos; disbakteriozė;
• sumažėjęs imunitetas (tai ypač svarbu vaikams);
• poveikis inkstams;
• atsparumo patogenams išsivystymas, ypač netinkamai gydant;
• superinfekcija – kai, reaguojant į antibiotiko įvedimą, suaktyvėja tie mikroorganizmai, kurie buvo jam atsparūs, ir jie, be esamos, sukelia naują ligą.

Taip pat antibakterinės terapijos metu vitaminų apykaita sutrinka dėl storosios žarnos mikrofloros slopinimo, kuriame sintetinami kai kurie vitaminai.

Retesnis, bet sudėtingesnis ir pavojinga reakcija- Jarisch-Herxheimer bakteriolizė – reakcija. Tai gali įvykti masiškai mirštant bakterijoms nuo baktericidinio antibiotikų, tuo pačiu masiniu jų toksinų išsiskyrimu į kraują. Pasroviui vykstanti reakcija primena ITS.

Alerginės reakcijos gali sukelti anafilaksinis šokas; Štai kodėl pavojinga leisti antibiotikus namuose, čia nepadėsite. skubi pagalba pacientui.

Vartojant antibakterinius vaistus, pažeidžiamas virškinimo traktas ir dažniausiai tai pasireiškia žarnyno mikrofloros slopinimu, kuris pasireiškia viduriavimo sindromu ir sutrikdo medžiagų apykaitą apskritai. Tai yra disbiozė mokslinis vardas su antibiotikais susijęs viduriavimas. Todėl kartu su antibakteriniu gydymu visada reikia skirti prebiotikus ir probiotikus.

Antibiotikai profilaktikos tikslais

Daugelis internetą išmanančių jaunų mamų, pajutusios menkiausią peršalimo požymį, nedelsdamos pačios pradeda vartoti antibiotikus ir duoda jų vaikams. Tai rimta klaida.

Antibiotikai neturi profilaktinio poveikio. Jei patogeno nėra, neturėsite nieko, išskyrus šalutinį poveikį. Antibakteriniai ir antimikrobiniai vaistai vaikams gydant infekcijas šiandien naudojami vienareikšmiškai, tačiau tik tada, kai nustatoma jų bakterinė kilmė.

Profilaktinius antibiotikus galima skirti ligoninėje tik tada, kai chirurginės operacijos užkirsti kelią antrinės infekcijos vystymuisi; pristatė maksimali dozė pusvalandį prieš operaciją vieną kartą. Pūlingų komplikacijų po operacijos nėra antibakterinis gydymas nepriskirta.

Antrasis atvejis – antibiotikų skyrimas esant užkrėstai žaizdai. Taip siekiama nuslopinti infekciją, kol ji nepasireiškia.

Ir trečias punktas – skubi profilaktika (nesaugiai lytiniai santykiai – sifilio ir gonorėjos profilaktikai).

Gydymo antibiotikais taisyklės:

1. Gydymą skiria tik gydytojas.
2. At virusinės infekcijos antibiotikai neindikuotini.
3. Visiškai laikytis gydymo kurso; nesustokite patys. Vartokite tuo pačiu paros metu.
4. Nekoreguokite dozės patys.
5. Antibiotikų tabletes gerti tik užgeriant vandeniu; pienas, arbata, soda – nenaudoti.
6. Tarp vaisto dozių turi būti vienodas laiko tarpas.
7. Gydymo metu neįtraukiami fiziniai pratimai ir mokymas.
8. Antibakteriniai vaistai vaikui skiriami tik atsižvelgiant į jo kūno svorį ir amžių. Tai yra pediatro prerogatyva.

Helicobacter pylori infekcijos gydymas

Jis atliekamas tik tada, kai skrandžio gleivinėje aptinkamos nurodytos bakterijos:

1. Galingi vaistai nuo šio tipo bakterijų yra: Klaritromicinas – makrolidas, pasižymintis dideliu anti-Helicobacter aktyvumu; tirpsta skrandžio aplinkoje ir blokuoja bakterijų sintezės procesus. Taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Jis turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojamas. Jo analogai yra Macropen, Fromilid, Binoclair ir kt.
2. Amoksicilinas yra baktericidinis vaistas. Helicobacter atveju jis derinamas su metronidazolu. Analogai - Augmentin, Amoxil.
3. Azitromicinas yra 3 kartos makrolidas. Turi tirpumą rūgštinė aplinka skrandyje ir yra gerai toleruojamas. Analogai - Azamax, Brilid, Sumamed ir kt.
4. Levofloksacinas yra fluorokvinolonas; baktericidinis vaistas nuo Helicobacter. Analogai - Glevo, Lebel, Ivacin, Levoxin. Jie yra gana toksiški, todėl juos reikia naudoti atsargiai.
5. Metronidazolas - antimikrobinis agentas, ne antibiotikas. Baktericidinis, skiriamas kartu su kitais antibiotikais.
6. Pilobact yra kombinuotas vaistas pylori gydymui. Jame yra klaritromicino, tinidazolo ir omezo (antacido). Kiekvienas komponentas slopina gyvybinę Helicobacter pylori veiklą.

Antibiotikai ginekologijoje

Naudojami tik plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jie naudojami kartu su kitais vaistais, siekiant pašalinti šalutiniai poveikiai. Pavyzdžiui, antibiotikų ir OC vartojimas sukelia neplanuotą nėštumą.