Pagrindiniai anafilaksinio šoko tipai. Anafilaksinis šokas – priežastys, skubus gydymas, profilaktika

Yandex.Direct

Alergija dilgėlinės formaPrevencinės priemonės! Kompleksinis požiūris! Profesionalūs gydytojai!Daugiau nei 20 metų patirtis Išplėstinė plėtraPrevencijaGydymo metodaikl-im.ruAdresas ir telefono numerisYra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Granuloma. Efektyvus gydymas.Kaip greitai įveikti ligą neišėjus iš namų, sugaišant tik 12 min. per daymir-zdravi.ru

IQ Option – oficiali svetainėIšbandykite nemokamai. Prekiaujame dvejetainiais opcionais Kipre. Užsiregistruokite! Užsiregistruokite Nemokama demonstracinė sąskaitaKaip prekiauti opcionaisFAQiqoption.com

Psoriazė praeis!Sužinokite, kaip išgydyti psoriazę. Paprasta ir prieinama. Daugiau informacijos svetainėje.noobud.ru Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Anafilaksinis šokas- tai sunkiausia alerginės reakcijos forma, kai sutrinka kvėpavimo ir kraujotakos sistemų veikla. Ypač sunkiais atvejais ši būklė sukelia mirtį.

Štai kodėl daugelis domisi, kokie yra anafilaksinio šoko vystymosi etapai ir tipai. Juk esant tokiai alergijai labai svarbu pastebėti pirmuosius simptomus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Anafilaksinio šoko vystymosi etapai

Kaip jau minėta, tai labai sunki alerginės reakcijos forma. Tačiau jie gali išsivystyti per dienas, mėnesius ir net metus. IN šiuolaikinė medicinaĮprasta išskirti tris pagrindinius etapus:

Imunologinė stadija

Tai formavimosi laikotarpis padidėjęs jautrumas kūno prie vienos ar kitos medžiagos. Ši fazė prasideda nuo to momento, kai alergenas patenka į organizmą – tada įvyksta specifinių imunoglobulinų išsiskyrimas. Beje, šis laikotarpis gali tęstis dienas ir mėnesius, o kartais net metus, nesukeldamas jokių simptomų.

Imunocheminė stadija

Jis prasideda, kai alergenas vėl patenka į organizmą. Medžiagos jungiasi prie anksčiau pagamintų imunoglobulinų, po kurių įvyksta putliųjų ląstelių degranuliacija jungiamasis audinys ir biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant histaminą, išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda išorinės apraiškos alergijos.

Patofiziologinė stadija

Lydimas aktyvios anksčiau išleistų biologinių medžiagų įtakos. Būtent šioje fazėje atsiranda bėrimas ir niežėjimas, gleivinės patinimas, bloga kraujotaka ir kt. Bet kokiu atveju atminkite, kad žmones, turinčius tokį didelį jautrumą alergenams, reikia kuo greičiau nugabenti į ligoninę.

Formos ir rūšys

Anafilaksinis šokas gali pasireikšti įvairiais būdais, lydimas tam tikrų simptomų. Atsižvelgiant į simptomų kompleksą, įprasta išskirti šias šoko reakcijos formas:

o Klasikinė alerginė reakcija – lydima labai būdingi simptomai. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda bėrimas, kurį lydi niežulys. žmonių skundžiasi sunkumu kūne, skausmais, skausmais. Be to, yra be priežasties nerimas, stipri baimė mirties. Pažeistas normalus veikimas kraujotakos sistema, krenta kraujospūdis, atsiranda dusulys, rečiau – klausos ir regos praradimas. Ypač sunkios formosžmogus praranda sąmonę ir sustoja kvėpavimas.

o hemodinaminė forma – esant tokio tipo reakcijai, pagrindiniai simptomai yra susiję su kraujotakos sistema;

o Asfiksinį tipą lydi būdingi kvėpavimo nepakankamumo simptomai;

o Pilvinėje formoje pagrindiniai simptomai yra susiję su organais pilvo ertmė– skausmingai skundžiasi stiprus skausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas;

o Smegenų anafilaksinis šokas yra susijęs su disfunkcija nervų sistema;

Šokas(ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūminis nepakankamumas kraujotaka) - ūmaus organų ir audinių kraujotakos sumažėjimo būsena.

Šoko išsivystymo pradžioje, siekiant palaikyti tinkamą spaudimą (taigi ir kraujotaką) gyvybiškai svarbiuose organuose (širdyje ir smegenyse), kituose organuose ir audiniuose išsivysto vazokonstrikcija. Po kurio laiko toks kraujo tėkmės organuose ir audiniuose apribojimas (išemija) sukelia biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, kurios padidina kraujagyslių pralaidumą, sutrikdo kraujotaką ir galiausiai sukelia visų kraujagyslių išsiplėtimą. Šokas pereina į sunkesnę ir dažnai negrįžtamą vystymosi stadiją.

Penki šoko tipai pagal vystymosi mechanizmą:

1. Hipovolemija – sukeliama sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui. Pavyzdys: hipovolemija, hemoraginė, trauminė.

2. Obstrukcinis – atsirandantis dėl kraujotakos kliūties atsiradimo (su pneumotoraksu, širdies tamponada, plaučių embolija).

3. Kardiogeninis – sukeliamas sutrikus širdies veiklai.

4. Perskirstomasis – dėl mažėjimo kraujagyslių tonusas. Pavyzdys: anafilaksinis, spinalinis, septinis vystymosi pradžioje.

5. Kombinuotas (septinis).

Šoko klinika:

Hipotenzija, tachikardija (dažniau);

Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, susijaudinimas (kartais), po kurio seka letargija arba koma;

Oda blyški, šalta (išskyrus persiskirstymo šoką, kai vystymosi pradžioje oda šilta);

oligoanurija;

Gydymas. Bendrosios priemonės šokui:

1. Horizontali padėtis su pakeltu pėdos galu.

2. Šildymas: uždengiama šilta antklode, šildomi pagalvėlės su šiltu vandeniu dideli laivai(pažasties, kirkšnies sritis), šildomų tirpalų infuzija, terminių čiužinių naudojimas.

3. Norėdami išlaikyti slėgį: infuzinė terapija(fiziologinis tirpalas arba koloidiniai tirpalai), invazopresoriai (dopaminas, dobutaminas, adrenalinas, norepinefrinas).

4. Kvėpavimui palaikyti: deguonies terapija arba mechaninė ventiliacija.

Hemoraginis šokas.

Hemoraginis šokas- dėl to išsivystantis šokas ūminis kraujo netekimas.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stadijos. Šoko stadija (sunkumas) nustatoma pagal kraujo netekimo tūrį ir greitį:

· I stadija (kompensuojamas grįžtamasis šokas). 15-25% bcc praradimas. Kraujospūdis normalus, pulsas 100-120, dusulys, blyškumas oda, oligoanurija, aiški sąmonė.

· II stadija (dekompensuotas grįžtamasis šokas). 25–45% bcc praradimas. Hipotenzija, širdies susitraukimų dažnis 120-140, dusulys, cianozė dėl blyškios odos, oligoanurija, neramumas ar stuporas.

· III stadija (negrįžtamas šokas). Praradimas > 45 % bcc. Sunki hipotenzija, pulsas radialinė arterija nenustatyta, širdies susitraukimų dažnis >140, dusulys ir stiprus odos papilkėjimas, anurija, stuporas arba koma.

Laboratorinių duomenų ypatumai. Esant ūminiam kraujo netekimui, hemoglobino kiekis (hematokritas, raudonieji kraujo kūneliai) sumažėja tik po 1-2 valandų!

Hemoraginio šoko gydymas:

2. Priežasties šalinimas – kraujavimo stabdymas (žnygčio ar spaudimo tvarsčio uždėjimas).

3. Transfuzijos terapija (kraujo komponentų perpylimas į veną): raudonieji kraujo kūneliai, šviežiai šaldyta plazma, trombocitų masė.

Trauminis šokas

Trauminis šokasšokas, išsivystęs dėl mechaninės traumos.

Pagal vystymosi mechanizmą trauminis šokas dažniausiai būna hipovoleminis (dėl ūmaus kraujo netekimo), tačiau kartais patogenezėje vaidina ir kiti mechanizmai: obstrukcinis (su pneumotoraksu ar hemoperikardu), kardiogeninis (su širdies sumušimu) arba perskirstomasis ( su stuburo pažeidimu).

1. Erekcijos (susijaudinimo fazė). Dėl jo buvimo reikia skausmo sindromas sukeliantis pernelyg didelį simpatinės nervų sistemos aktyvavimą. Būdingas psichomotorinis sujaudinimas, hipertenzija, tachikardija, blyškumas. Trunka nuo minučių iki valandų.

2. Torpid (stabdymo fazė). Žiūrėkite šoko kliniką.

Trauminio šoko gydymas:

1. Žr bendrieji renginiaišokiruotas.

2. Priežasties pašalinimas: kraujo netekimas – kraujavimo stabdymas; pneumotoraksas - toracentezė (antroje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos); širdies tamponada – perikardiocentezė.

3. Esant dideliam kraujo netekimui, perpylimo terapija.

4. Simptominė terapija:

Išsaugojus sąmonę, malšinant skausmą - narkotiniai analgetikai(kontraindikuotinas esant kvėpavimo nepakankamumui ir hipotenzijai);

Stabilizacija gimdos kaklelio sritis stuburas tol, kol bus atmesta žala;

Imobilizacija dėl lūžių;

Perdanga sterilūs tvarsčiai ant žaizdų.

Kardiogeninis šokas.

Kardiogeninis šokas– šokas, pagrįstas sutrikusia širdies veikla.

Du vystymosi mechanizmai: sumažėjęs miokardo susitraukimas arba aritmija.

1. Bendrieji šoko požymiai.

2. Sukeliančios ligos (dažniausiai miokardo infarkto) simptomai.

Gydymas kardiogeninis šokas:

1. Bendrosios priemonės šokui.

2. Priežasties gydymas (pavyzdžiui, miokardo infarktas). Svarbu: nitroglicerinas yra kontraindikuotinas esant hipotenzijai.

Septinis šokas.

Septikas(bakterinis, infekcinis-toksiškas) – tai šokas, kurio vystymąsi skatinantis veiksnys yra infekcija.

Sepsinio šoko diagnozė nustatoma esant sepsio ir arterinės hipotenzijos deriniui.

Sepsio diagnozavimo kriterijai: infekcijos šaltinio buvimas ir sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS) (hipertermija arba hipotermija, tachikardija, tachipnėja, leukocitozė arba leukopenija).

1. Bendrieji šoko požymiai.

2. SIRS apraiškos, taip pat kiti priežastinės infekcinės ligos simptomai (pneumonija, pielonefritas ir kt.).

Septinio šoko gydymas:

1. Žr. bendrąsias šoko priemones.

2. Priežasties – infekcijos – pašalinimas. Antibiotikai (plataus spektro, didžiausios dozės, vaistų deriniai) ir, jei reikia, chirurginis infekcijos šaltinio dezinfekavimas.

3. Simptominė terapija:

Sergant hipertermija, karščiavimą mažinančiais vaistais (paracetamoliu, ibuprofenu) arba fiziniai metodai vėsinimas (odos valymas kempine su pusiau alkoholio tirpalu, kaitinimo pagalvėlės su ledu ant didelių indų pažastyje ir kirkšnies sritis, odos pūtimas ventiliatoriumi, šaltas įvyniojimas.

Anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas– šokas, kuris išsivysto anksčiau įjautrintame organizme, jam vėl susidūrus su alergenu.

Priežastys medicinoje: vaistai, rentgeno kontrastinės medžiagos, kraujo produktai.

Patogenezė grindžiama: sunkia I tipo padidėjusio jautrumo reakcija.

Klinika: žiūrėkite šoko apraiškas, taip pat niežėjimą, bėrimą, uždusimą, skausmą injekcijos vietoje, hiperemiją, patinimą, kai alergenas prasiskverbia per burną, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

Anafilaksinio šoko gydymas:

1. Žr. bendrąsias šoko priemones.

2. Poveikis priežasčiai: jei šokas įvyksta per į veną vaisto, tada nedelsiant nutraukite jo vartojimą, laikykite adatą venoje ir išsiurbkite kelis mililitrus kraujo.

3. IV adrenalinas, hormonai (metilprednizolonas, prednizolonas, deksametazonas), antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, pipolfenas).

4. Simptominė terapija: bronchų spazmo gydymas (aminofilinas).

Adrenalino dozavimas:

Vartojant į raumenis arba po oda - 0,5 ml 0,1% tirpalo, vartojimo intervalas 15 minučių;

Vartojant į veną - 1/10 ampulės, atsižvelgiant į buvimą teigiamas poveikis(kraujospūdžio normalizavimas) ir šalutinis poveikis (tachikardija, hipertenzija).

Quincke edema vaikams– ūmi, staiga išsivystanti, daugiausia alerginė reakcija, kartu su stipriu gleivinės patinimu ir poodinis audinys. Kliniškai Kvinkės edema vaikams pasireiškia akių vokų, lūpų, viso veido, kaklo, viršutinės kūno dalies, pėdų ir rankų bei lytinių organų patinimu; sunkiausia ligos forma yra gerklų edema. Klinikinis ir imunologinis tyrimas dėl Quincke edemos vaikams apima alerginės istorijos rinkimą, bendrųjų ir specifinių alergenų imunoglobulinų E lygio nustatymą, imunogramos tyrimą, odos alergijos ir provokuojančių testų atlikimą. Dėl angioedemos vaikams skiriami antihistamininiai vaistai, gausus kiekis šarminis gėrimas, enterosorbentai; sunkiais atvejais - deguonies terapija, intubacija ir mechaninė ventiliacija.

· Vaikų Quincke edemos priežastys

· Vaikų Quincke edemos simptomai

· Quincke edemos diagnozė vaikams

· Quincke edemos gydymas vaikams

· Vaikų angioedemos prognozė ir prevencija

· Quincke edema vaikams - gydymas Maskvoje

Quincke edema vaikams

Quincke edema vaikams ( angioedema, trofoneurozinė edema) yra morfologinis dilgėlinės (milžiniškos dilgėlinės) tipas, pasireiškiantis tankiu dermos ir poodinio riebalinio sluoksnio patinimu. Pediatrijoje ir vaikų alergologijoje Kvinkės edema diagnozuojama 2% vaikų, dažniau mergaitėms. Quincke edema dažnai išsivysto vaikams, sergantiems alerginė dilgėlinė, tačiau tai gali pasireikšti ir be ankstesnio dilgėlinio bėrimo. Buvo ryšys tarp Quincke edemos vaikams ir kitų ligų alerginis pobūdis- bronchinė astma, šienligė, atopinis dermatitas. 20-25% atvejų, kai yra Quincke edema, vaikas vystosi Pavojingiausia komplikacija- gerklų patinimas.

Pagrįstas klinikinės charakteristikos atskirti ūminę (iki 6 savaičių) ir lėtinę (virš 6 savaičių) angioedemą; izoliuotas arba kartu su dilgėline. Atsižvelgiant į galimą vystymosi mechanizmą, Quincke edema vaikams gali būti alerginė, paveldima (pseudoalerginė) arba idiopatinė.

Dėl anafilaksinio šoko simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra. Ši valstybė atstovauja reali grėsmė visam gyvenimui, todėl jo ženklų negalima ignoruoti.

Kas tai yra

Anafilaksinis šokas reiškia sunkios būklės, kuris kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir atsiranda kontaktuojant su tam tikromis medžiagomis – antigenais.

Šis sutrikimas patenka į alerginių reakcijų kategoriją. tiesioginis tipas, kurioje jie patenka į kraują veikliosios medžiagos– histaminas, bradikininas, serotoninas.

Šie komponentai padidina kraujagyslių pralaidumą, raumenų audinio spazmus ir kraujotakos sutrikimus.

Periferijoje kaupiasi kraujas, smarkiai krenta slėgis, smegenys ir vidaus organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Dėl to žmogus gali prarasti sąmonę.

Paciento būklės sunkumui įtakos turi jo organizmo imuninio atsako pažeidimas.

Išvaizdos priežastys

Nustatyti anafilaksinio šoko priežastis yra gana sunku. Taip yra dėl daugybės alergenų, kurie veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Remiantis statistika, dažniausios anafilaksijos priežastys yra šios:

1. Vabzdžių įkandimai. Dažniausiai tokias reakcijas išprovokuoja kontaktas su bitėmis ir vapsvomis.
2. Maisto vartojimas. Pavojingi maisto produktai yra riešutai, pienas ir jūros gėrybės. Kartais žmonės reaguoja į vaisius ar kiaušinius.
3. Vaistų vartojimas. Tarp labiausiai paplitusių alergenų yra antibakteriniai agentai, anestetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
4. Kontaktai su kontrastinėmis medžiagomis. Jie naudojami įvairioms ligoms diagnozuoti. Dažniausiai kontrastas skiriamas į veną atliekant fluoroskopiją, angiografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Būdingos apraiškos

Reakcijos pasireiškimo laikas priklauso nuo alergeno įsiskverbimo kelio Žmogaus kūnas. Pavyzdžiui, įkandus vabzdžiui, simptomai gali pasireikšti per 1–2 minutes ar pusvalandį.

Alergija maistui pasireiškia per 10 minučių ar net kelias valandas.

Daugeliu atvejų simptomai progresuoja per 5-30 minučių nuo pradžios. Kuo greičiau pablogėja simptomai, tuo didesnė mirties rizika, jei nesuteikiama tinkama pagalba.

Prie dažniausiai pasitaikančių ženklų šoko būsenaįtraukti:

Pagrindiniai anafilaksinio šoko tipai pagal sunkumą

Apraiškos šią būseną tiesiogiai priklauso nuo jo sunkumo laipsnio.

Fulminantinis

Šiuo atveju sutrikimas turi šiuos simptomus:

• staigus kritimas slėgis iki kritinio lygio;
• šalto lipnaus prakaito atsiradimas;
• sąmonės netekimas;
• stiprus odos ir gleivinių blyškumas, kurį lydi cianozė - mėlyna pirštų, liežuvio, lūpų spalva;
• kvėpavimo sutrikimai, putos, konvulsinis sindromas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

IN tokiu atveju odos alergijos simptomai nespėja pasireikšti, todėl žaibinę stadiją sunku atskirti nuo kitų veislių.

Aštrus

At ūminė eiga Pirmosiomis ligos minutėmis paprastai pasireiškia šie simptomai:

1. Išbėrimų, kurie atrodo kaip dilgėlinė, atsiradimas. Be to, gali parausti oda krūtinės, veido ir kirkšnių srityje.
2. Greitas lūpų, ausų, akių vokų patinimas.
3. Kvėpavimo problemos. Jau perspėjimo stadijoje pastebimas užkimimas, dusulys, kosulys – šie simptomai yra susiję su kvėpavimo takų patinimu.
4. Pulsuojantis galvos skausmas arba spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio.Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Vaikams skausmas dažniausiai lokalizuojasi pilvo srityje ir yra spazminio pobūdžio.
5. Bendros būklės pasikeitimas.Žmogus gali jaustis silpnas padidėjęs nerimas, mirties baimė, kurią lydi susijaudinimas ar depresija.

Jei nepradėsite iš karto terapines priemones, gana greitai išryškės požymiai, būdingi žaibo smūgiui.

Poūmis

Ši forma anafilaksinio šoko prognozė yra palankiausia.

Pirmtakai atsiranda tokiu greičiu, kad žmogus spėja kreiptis pagalbos ir ją gauti anksčiau nei atsiranda kritinių kraujotakos problemų.

Vaikų šoko ypatybės ir pavojai

Anafilaksinio šoko simptomus vaikams lemia ligos vystymosi mechanizmas. Pavyzdžiui, kai alergenas patenka ant odos, atsiranda niežėjimo ir patinimo pojūtis.

Apskritai, yra šie ligos simptomai:

• nerimas, baimės atsiradimas;
• pulsuojantis galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• lūpų ir veido raumenų tirpimas;
• virškinimo sistemos problemos;
• šaltas prakaitavimas;
• dilgėlinė;
• dusulys;
• Quincke edema;
• bronchų spazmas;
• spaudimas krūtinės srityje;
• pykinimas ir vėmimas;
• konvulsinis sindromas;
• putos prie burnos;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• nevalingas šlapinimasis;
• sriegiuotas impulsas;
• apalpimas.

Jei vaikas netenka sąmonės, mirties rizika yra didelė. Labai svarbu skubiai paskambinti greitoji pagalba ir stenkitės auką sujausti.

Mirtis nuo uždusimo gali įvykti per 5-30 minučių, o skilimas yra gyvybiškai svarbus svarbius organus tai trunka 1-2 dienas.

Po daugiau ilgas laikas Gali būti nustatyti šie pažeidimai:

• širdies ligos;
• virškinamojo trakto patologijos;
• smegenų ląstelių mirtis.

klasifikacija

Ligos tipas priklauso nuo paveiktų organų.

Medicinoje įprasta išskirti daugybę anafilaksinio šoko tipų tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Štai pagrindiniai:

1. Tipiškas- jam būdingas slėgio kritimas, alpimas, kvėpavimo takų sutrikimas, odos simptomai, traukuliai. Ypatingą pavojų kelia gerklų patinimas, kuris gali trumpą laiką sukelti mirtį.
2. Hemodinaminė– lydimas širdies ir kraujagyslių patologijų. Tokiu atveju asmuo skundžiasi skausmingi pojūčiai krūtinės srityje, spaudimo kritimas, nepatenkinamai klausantis širdies garsų. Labai svarbu atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima atskirti anafilaksinį šoką nuo širdies ligų.

Šiuo atveju ypač pavojingas nekontroliuojamas tuštinimasis. Tokiu atveju ant odos gali nebūti uždusimo ar bėrimų.

1. Asfiksinis– didelį vaidmenį atlieka darbo sutrikimai Kvėpavimo sistema. Šią ligos formą lydi gerklų, bronchų ir plaučių patinimas. Šiuos simptomus papildo karščiavimo pojūtis, kosulys ir čiaudulys. Taip pat galima pastebėti stiprus prakaitavimas ir odos bėrimai. Po to oda tampa blyški ir sumažėja kraujospūdis. Ši šoko forma dažniausiai lydi alergiją maistui.
2. Smegenų– gana retai stebima kaip savarankiška veislė. Šiai ligos formai būdingi centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai. Gali pasireikšti traukuliai, baimės jausmas, susijaudinimas, galvos skausmai, epilepsijos simptomai ir kvėpavimo aritmija.
3. Pilvo– būdingas stiprus skausmas pilvo srityje. Ši šoko forma išsivysto praėjus 30 minučių po kontakto su alergenu. Jam būdinga žarnyno disfunkcija, vidurių pūtimas ir pilvo diegliai. Pepsinės opos arba žarnyno nepraeinamumas dažnai diagnozuojami klaidingai.

Diagnostikos metodai

Labai svarbu šią ligą nustatyti kuo anksčiau - nuo to tiesiogiai priklauso žmogaus gyvenimo prognozė.

Anafilaksinio šoko simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus.

Todėl pagrindinis veiksnys nustatant tiksli diagnozė yra teisinga kolekcija anamnezė.

Be to, atliekami šie tyrimai:

1. Bendra kraujo analizė. Anafilaksinio šoko metu nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, leukocitų padidėjimas ir eozinofilų padidėjimas.
2. Kraujo chemija. Tokiu atveju padidėja kepenų fermentų ir inkstų tyrimų rodmenys.
3. Paprasta krūtinės ląstos rentgenografija. Šis tyrimas rodo intersticinę plaučių edemą.
4. Susietas imunosorbento tyrimas.Ši procedūra leidžia nustatyti specifiniai antikūnai- imunoglobulinai E ir G.

Norint nustatyti provokuojantį veiksnį, pacientui gali tekti kreiptis į alergologą, kuris paskirs specialius tyrimus.

Tačiau jie turi būti atliekami kuo atidžiau, kad organizmas nereaguotų per daug.

Dauguma saugus metodas svarstomas radioalergeno sorbento tyrimas. Naudojant šią radioimunologinę techniką, galima nustatyti alergeną netrukdant paciento organizmui.

Šios procedūros metu analizuojama žmogaus kraujo sąveika su alergiją sukeliančiomis medžiagomis.

Kai pasirenkamas didelis kiekis antikūnų po kitos injekcijos, galime kalbėti apie provokuojančio faktoriaus aptikimą.

Kada suteikti skubią pagalbą

Net ir nedidelis įtarimas dėl šios būklės atsiradimo yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atsiradus anafilaksinio šoko simptomams, būtina nedelsiant nutraukti alergeno patekimą į organizmą ir suteikti pirmąją pagalbą.

Labiausiai pavojingos apraiškosįtraukti:

• slėgio kritimas;
• konvulsinis sindromas;
• dilgėlinė ant odos;
• blyški ir mėlyna oda;
• gerklų patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• virškinimo organų skausmas;
• putos iš burnos, kraujavimas iš makšties.

Ką daryti

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paguldykite žmogų ant lygaus paviršiaus ir šiek tiek pakelkite kojas.

2. Galvos pasukimas į šoną padės išvengti vėmimo aspiracijos.
3. Atlaisvinkite kaklą, skrandį, krūtinę nuo drabužių – tai užtikrins deguonies tiekimą per išorinius audinius.
4. Jei nukentėjusiojo burnoje yra dantų protezų, rekomenduojama juos išimti.
5. Užpildykite buteliuką šilto vandens ir patepkite juo kojas – taip žymiai pagerės kraujotaka.
6. Užtikrinti gryno oro patekimą į kambarį.
7. Sustabdykite alergiją sukeliančių medžiagų patekimą į organizmą – atsikratykite įgėlimo, pažeistą vietą užtepkite ledo paketu, pasidarykite spaudžiamąjį tvarstį, kuris turi būti virš įkandimo vietos.
8. Pajuskite pulsą – pirmiausia ant riešo. Jei to padaryti nepavyksta, reikia apčiuopti miego ar šlaunikaulio arteriją. Jei pulso nėra, turėtumėte pradėti gaivinimo priemones – ypač daryti netiesioginis masažasširdyse.
9. Patikrinkite kvėpavimą dėl krūtinės judesių. Jei jo nėra, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.
10. Iškvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite asmenį į ligoninę.

Anafilaksinis šokas yra labai pavojinga būklė, kuris kelia rimtą pavojų gyvybei. Kadangi bet kokie simptomai šis pažeidimas turėtų būti priežastis skubiai kviesti gydytoją.

ANAFILAKTINIS ŠOKAS

Terminas „anafilaksija“ (iš graikų kalbos išverstas kaip „neapsaugojimas“).

Anafilaksinis šokas yra apibendrinta tiesioginė alerginė reakcija, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju.

Be to, yra anafilaktoidinė reakcija (pseudoalerginė), tiesioginis apibendrintas organizmo padidėjusio jautrumo konkrečiam agentui pasireiškimas. Anafilaktoidinės reakcijos nėra tarpininkaujamos IgE, bet yra klinikinės apraiškos identiški dėl mediatorių ir patofiziologinių procesų panašumo. Pirmą kartą kontaktuojant su antigenu, gali išsivystyti anafilaktoidinė reakcija. Pseudoalergenų spektras yra didelis, galimos reakcijos į vaistus, dažniausiai vartojamus alergijai malšinti (diazoliną, prednizoloną). Tai apima minimalų vaistų kiekį, kad sustabdytų reakciją.

Epidemiologija

Anafilaksinį šoką gali sukelti bet kokie vaistai. Dažniausiai – antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai, chloramfenikolis, vankomicinas ir kt.), bendrieji anestetikai, radiokontrastiniai preparatai, raumenis atpalaiduojantys preparatai, plazmos pakaitalai (poligliucinas, reopoligliucinas ir kt.). Yra žinomi anafilaksijos išsivystymo atvejai, kai skiriami hormonai (insulinas, AKTH, progesteronas ir kt.), fermentai (streptokinazė, penicilinazė, chimotripsinas, tripsinas, asparaginazė), serumai (nuo stabligės, antidifterijos ir kt.). ), vakcinos (nuo stabligės, gripo, tymų, kokliušo ir kt.), chemoterapinių medžiagų (vinkristino, ciklosporino, metotreksato ir kt.)

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti įkandus Hymenoptera (bičių, kamanių, širšių, vapsvų).

Iš maisto produktų daugiausia bendrų priežasčių Anafilaksinis šokas yra riešutai, žemės riešutai, jūros gėrybės, pienas ir kiaušiniai.

Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko priežastis gali būti lateksas, kuris yra pirštinių, kateterių, drenažų, plombų, tvarsčių ir kitų medicinos bei namų apyvokos prekių dalis.

Aprašyti anafilaksinio šoko atvejai fizinio krūvio metu.

SIT metu gali išsivystyti anafilaksinis šokas

Kai kuriais atvejais anafilaksinio šoko priežasties nustatyti nepavyksta. Idiopatinė anafilaksija dažnai kartojasi ir jai būdingas atsparumas terapijai.

Anafilaksinis šokas vienodai dažnai pasireiškia bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms.

0,7-10% pacientų, vartojančių peniciliną;

0,5-5% tiems, kuriuos įkando vabzdžiai;

0,22-1% gavusiųjų radiokontrastinių medžiagų injekcijas;

0,004% pacientams, sergantiems alergija maistui;

1 iš 5 000–25 000 bendrosios anestezijos injekcijų;

1 iš 10 000 000 alergenų injekcijų specifinės imunoterapijos metu.

Vidutiniškai – 1 iš 3000 hospitalizuotų pacientų.

Anafilaksinio šoko klasifikacija ir klinika

Klinikinės formos:

Apibendrintas

Hemodinaminė

Asfiksinis

Sunkumas:

Klinikinis vaizdas

Labiausiai paplitusi yra apibendrinta (tipinė) anafilaksinio šoko forma, kurios metu paprastai išskiriami trys periodai:

· pranašų laikotarpis

aukštas laikotarpis

· atsigavimo po šoko laikotarpis.

Pirmtakų periodas išsivysto per 3-30 minučių. po kontakto su alergenu. Daugiausia priklauso nuo vartojimo būdo. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, skiriant deponuotus vaistus) jis išsivysto per 2 valandas po antigeno vartojimo.

Šiam laikotarpiui būdingas vidinis diskomfortas, nerimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, neryškus matymas, pirštų, liežuvio, lūpų tirpimas, apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas. Dažnai pacientai vystosi niežtinti oda, pasunkėjęs kvėpavimas, dilgėlinė ir Kvinkės edema.

At aukštas laipsnis Pacientų jautrinimo šiuo laikotarpiu gali nebūti (žaibinis šokas).

Laikotarpio ūgiui būdingas sąmonės netekimas, hipotenzija (mažiau nei 90/60 mm Hg), tachikardija, odos blyškumas, lūpų cianozė, šaltas prakaitas, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, sumažėjęs šlapimo kiekis. (mažiau nei 20 ml/min.). Šio laikotarpio trukmę lemia anafilaksinio šoko sunkumas

Atsigavimo po šoko laikotarpis trunka kelias savaites.

Be apibendrintos formos, priklausomai nuo klinikinių simptomų sąlyginai paskirstyti

hemodinamika,

· asfiksija,

· pilvo,

· smegenų anafilaksinio šoko forma.

Hemodinaminė forma

hipotenzija

skausmas širdies srityje

Galima 25% plėtra ūminis širdies priepuolis miokardo ir ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo.

Asfiksinė forma

bronchų spazmas

stridorinis kvėpavimas (gerklų patinimas).

Paciento būklės sunkumą ir prognozę lemia ūminio kvėpavimo nepakankamumo laipsnis.

Pilvo forma

dėl žarnyno lygiųjų raumenų spazmų ir erozijų susidarymo klinikiniame paveiksle dominuoja epigastrinis skausmas ir pilvaplėvės dirginimo simptomai

Ši forma dažniau pasitaiko, kai maisto alergijos.

Smegenų forma būdingas atsiradimas

meninginiai simptomai, kuriuos sukelia smegenų edema ir smegenų dangalai,

Sutrikusi sąmonė.

Anafilaksijos išsivystymo vietoje atliekamos privalomos antišoko priemonės, kurių išmanymas yra privalomas bet kurios specialybės gydytojams.

1. Paguldykite pacientą ant sofos ir nuleiskite galvos galą. Pasukite paciento galvą į vieną pusę ir išimkite protezus.

2. Užtepkite venų turniketą (25-30 min.) ant galūnės arčiau antigeno (vaistų, vabzdžių nuodų) patekimo vietos. Sušvirkškite 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesto 10 kartų fiziologiniu tirpalu, pašalinkite įgėlimą (įkandus vabzdžiams) ir ant vietos uždėkite ledo. Į kitą galūnę (po oda arba į raumenis) įšvirkškite 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Pakartotinės jo injekcijos atliekamos po 5-15 minučių (didžiausia bendra dozė - 2,0 ml). Reikia atsiminti, kad pakartotinis mažų vaisto dozių vartojimas yra veiksmingesnis nei vienkartinis didelės dozės vartojimas. Jei poveikio nėra, į veną suleidžiamas adrenalinas (0,1%), praskiestas 10 kartų fiziologiniu tirpalu.

3. Suleisti gliukokortikoidų į veną arba į raumenis (prednizolono 90-120 mg, hidrokortizono hemisukcinato 200-400 mg, celestono 8-16 mg, deksametazono 8-16 mg).

4. Priklausomai nuo šoko sunkumo, į veną arba injekcija į raumenis klasika antihistamininiai vaistai(suprastinas 2% - 1,0-2,0 ir kt.). Fenotiazino darinių (pipolfeno, diprazino ir kt.) skirti nerekomenduojama, nes gali išsivystyti hipotenzija dėl jų alfa adrenoblokatorių aktyvumo. Tikslas antihistamininiai vaistai leidžia pašalinti odos apraiškos alergijos.

5. Jei šoką sukelia penicilino injekcija, skiriama penicilinazės (1 mln. vienetų į veną 2 ml fiziologinio tirpalo).

7 Sudrėkinto deguonies įkvėpimas (norma 5-10 l/min.).

8. Sergant bronchų spazmu, lėtai į veną suleidžiama aminofilino (2% – 10 ml), praskiesto fiziologiniu arba gliukozės tirpalu.

9. Klinikinės mirties atveju – gaivinimo priemonės pilnai.

Visos pirmiau nurodytos priemonės atliekamos kuo greičiau, kol normalizuosis kraujo spaudimas ir paciento sąmonės atkūrimas.

Prevencija

1. Kruopštus surinkimas alergijos istorija.

2. Pagrįstas vaistų skyrimas pacientams.

3. Kova su polifarmacija, t. y. daugelio vaistų išrašymu pacientui vienu metu. Tokiu atveju gali sustiprėti jų poveikis ir terapinės dozės virsti toksiškomis.

4. Laiku diagnozuoti ir odos ir jos priedų grybelinių ligų gydymas, pacientams, kuriems gresia alergija penicilinui.

5. Netoleruojamų vaistų nuoroda Titulinis puslapis ligos istorija arba ambulatorinė kortelė raudonu rašalu.

6. Injekcijoms naudokite tik vienkartinius švirkštus ir adatas.

7. Stebėkite pacientus po injekcijos mažiausiai 30 minučių.

8. Aprūpinimas visiems gydymo kambarys anti-šoko komplektas.

©2015-2019 svetainė
Visos teisės priklauso jų autoriams. Ši svetainė nepretenduoja į autorystę, tačiau suteikia galimybę nemokamai naudotis.
Puslapio sukūrimo data: 2016-02-12

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas, neatsižvelgiant į etiologinis veiksnys(vaistų, maisto, peršalimo, vabzdžių įkandimų), būdinga staigi pradžia. Iš karto po smūgio specifinis alergenas atsiranda jautraus žmogaus organizme stiprus silpnumas, pykinimas, krūtinės skausmas, mirties baimė. Per kelias sekundes ar minutes šie reiškiniai sustiprėja, pacientas praranda sąmonę, net nespėdamas skųstis savo būkle. Tokia žaibiška anafilaksinio šoko eiga dažnai baigiasi mirtimi. Kliniškai pasireiškia stiprus odos blyškumas, šaltis lipnus prakaitas, pulsas pasidaro panašus į siūlą, smarkiai krenta kraujospūdis, atsiranda dusulys, kloniniai traukuliai. Vartojant alergeną sukeliančio vaisto, gali atsirasti šoko simptomų. Kai kuriais atvejais šoko apraiškos stiprėja lėčiau, pirmiausia pasireiškia karščio pojūtis, odos paraudimas, spengimas ausyse, akių, nosies niežulys, čiaudulys, sausumas. skausmingas kosulys, triukšmingas kvėpavimas, mėšlungiškas skausmas skrandyje.

A. S. Lopatinas (1983) pateikia 5 anafilaksinio šoko eigos variantus: tipinę formą, hemodinaminį variantą, asfiksinį, smegenų ir pilvo. Autorius pažymi, kad dėl vadinamųjų tipiška forma Būdingas anafilaksinis šokas arterinė hipotenzija, sutrikusi sąmonė, kvėpavimo nepakankamumas, odos vegetacinės-kraujagyslinės reakcijos ir traukulių simptomai. Kiti variantai yra pagrindinės formos variantai, priklausantys nuo pagrindinio simptomo ir reikalauja tinkamo gydymo.

Esant hemodinaminiam anafilaksinio šoko eigos variantui, klinikiniame paveiksle išryškėja sutrikimo simptomai širdies ir kraujagyslių veikla: stiprus skausmas širdies srityje, ritmo sutrikimas, silpnas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas, duslūs širdies garsai.

Periferinės kraujagyslės gali būti spazminės (odos blyškumas) arba išsiplėtusios (hiperemija, edema). Kita klinikiniai simptomai smūgiai yra mažiau ryškūs.

Esant šiam anafilaksinio šoko variantui, pirmiausia svarbu skirti kraujagysles ir kardiotoninius vaistus.

Kadangi pagrindinis šio tipo šoko simptomas yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, kartais jis interpretuojamas klaidingai, ypač jei pacientas sirgo širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Asfiksiniame variante pirmaujančią vietą užima ūminis kvėpavimo nepakankamumas, susijęs su gerklų edema, bronchų spazmu, bronchiolių gleivinės edema arba plaučių edema.

Tokio šoko būklės sunkumas yra susijęs su kvėpavimo nepakankamumo laipsniu.

Šio tipo šokas dažniau pasireiškia vaikams, ypač alergiškiems maistui, kai alergenui patekus į burną, greitai paburksta ryklės ir atsiranda apnėja. O kadangi uždusimo simptomai išsivysto labai greitai, daroma prielaida, kad yra svetimkūnio aspiracija, o tai lemia neteisingą gydytojo taktiką.

Vaikams kūdikystė buvo aprašyti šoko atvejai, kai jie buvo įtraukti į dietą karvės pienas, ypač jei ankstesnių susitikimų metu buvo bėrimų, viduriavimo, vėmimo, į kuriuos nebuvo kreipiamas dėmesys. Pediatrai mano, kad kai kurie staigios kūdikių mirties atvejai gali būti susiję su anafilaksiniu šoku dėl karvės pieno netoleravimo.

Smegenų anafilaksinio šoko variantas retai stebimas atskirai. Centrinėje nervų sistemoje stebimi būdingi sutrikimai: susijaudinimas, sąmonės netekimas, traukuliai, kvėpavimo ritmo sutrikimai, kartais ūmus smegenų patinimas ir edema, epilepsinė būklė su kvėpavimo ir širdies sustojimu.

Su pilvo šoko versija simptomai išryškėja ūminis pilvas- skausmas epigastriniame regione ir visame pilve, vėmimas, noras tuštintis, dėl kurio dažnai atsiranda diagnostinių klaidų. Dažnai pacientai, sergantys anafilaksinio šoko pilvo forma, atsiduria ant operacinio stalo.

Taigi, klinikiniai anafilaksinio šoko simptomai yra įvairūs ir susideda iš sindromų rinkinio nuo įvairių organų ir kūno sistemos. Alergeno tipas, patekimo į organizmą būdas ir dozė neturi įtakos klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui ir sunkumui.

Beveik kiekvienu atskiru atveju anafilaksinis šokas ištinka tam tikrais skiriamieji bruožai. Yra sunkios ir vidutinio sunkumo anafilaksinio šoko formos. Kadangi šokas paprastai ištinka netrukus po to, kai alergenas patenka į organizmą, prodrominis laikotarpis trūksta, nors yra skirtingų atvejų preliminariai atsiranda nerimas, baimė, greitai didėja bendras silpnumas, aštrus galvos skausmas. Gali atsirasti odos išbėrimas, niežti akys, nosis ir bendras niežulys. Dažniau šokas ištinka akimirksniu ir jam būdingas kolapsas, sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, kraujospūdžio kritimas, pilvo ir sąnarių skausmai. Gali išsivystyti traukuliai ir atsirasti putų iš burnos. Mirtis, laiku nesuteikus pagalbos, gali įvykti per 5-30 minučių arba po 24-72 valandų dėl inkstų, širdies, kepenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimo.

Neretai anafilaksinis šokas ištinka dviem fazėmis, kai, kiek pagerėjus būklei, vėl smarkiai nukrenta kraujospūdis, o nesuteikus pagalbos ligonis gali mirti.

Galimas anafilaksinio šoko atveju vėlyvos komplikacijos, todėl visi pacientai, patyrę šoką, turi būti prižiūrimi gydytojo 12-15 dienų.

Žaibo forma.

Priklausomai nuo anafilaksinio šoko eigos pobūdžio:

ūminis piktybinis navikas,

gerybinis,

niekinantis,

pasikartojantis,

abortinis.

Pagal hemodinamikos sutrikimo laipsnį, kaip ir visų tipų šokas, anafilaksinis šokas turi 4 sunkumo laipsnius.

Klinikinis vaizdas

Klinikinius anafilaksinio šoko pasireiškimus sukelia sudėtingas simptomų ir sindromų rinkinys iš daugelio organų ir kūno sistemų.

Šokui būdingas greitas vystymasis, smurtinis pasireiškimas, eigos sunkumas ir pasekmės. Alergeno tipas neturi įtakos anafilaksinio šoko pobūdžiui ir sunkumui.

Anafilaksinio šoko simptomai gali pasireikšti staiga pirmosiomis kontakto su alergenu sekundėmis, bet dažniau po 15-20 minučių arba po 1-2 valandų.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas yra įvairus, tačiau pagrindiniai jo požymiai yra kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio sunkiais atvejais išsivysto kraujagyslių kolapsas dėl išsiplėtimo. periferiniai indai, bronchų lygiųjų raumenų spazmas (uždusimo ar švokštimo priepuolis) ir žarnų (kartu su vėmimu, viduriavimu), vainikinių ir smegenų kraujotaka, susijęs su venų ir arterijų staze bei hemolize ir dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, gerklų, plaučių ir smegenų edemos.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, yra trys anafilaksinio šoko sunkumo laipsniai:

vidutinio sunkumo ir

Lengvam tekėjimui anafilaksinis šokas, trumpas (per 5-10 minučių) prodrominis periodas dažnai stebimas kaip pirmtakas: odos niežulys, bėrimai, tokie kaip dilgėlinė, eritema, deginimo pojūtis ar karštis, Kvinkės edema. įvairios lokalizacijos. Išsivysčius gerklų edemai, atsiranda balso užkimimas iki afonijos. Lengvą anafilaksinį šoką patyrę pacientai turi laiko skųstis savo diskomfortas: skausmas viduje krūtinė, galvos svaigimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, mirties baimė, oro trūkumas, spengimas ausyse, neryškus matymas, pirštų, liežuvio, lūpų tirpimas, pilvo skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas. Yra veido odos blyškumas, kartais cianozė. Daugeliui pacientų pasireiškia bronchų spazmas, sunku iškvėpti ir švokštimas toli. Beveik visi pacientai jaučia vėmimą, mėšlungį pilvo skausmą, o kartais laisvos išmatos, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis. Paprastai net esant lengvam kursui pacientai praranda sąmonę. Smarkiai sumažėja kraujospūdis (iki 60/30-50/0 mm Hg), širdies garsai duslūs, pulsas sriegiuotas, tachikardija iki 120-150 dūžių/min., dažnai ekstrasistolija.

Vidutiniams atvejams anafilaksiniam šokui būdingi tam tikri pirmtakai: bendras silpnumas, nerimas, baimė, galvos svaigimas, širdies, pilvo skausmai, vėmimas, uždusimas, dilgėlinė, Kvinkės edema, šaltas lipnus prakaitas, dažnai traukuliai, o vėliau netenkama sąmonės. Pastebimas odos blyškumas ir lūpų cianozė. Vyzdžiai išsiplėtę. Širdies garsai duslūs, pulsas siūliškas, nereguliaraus ritmo, su polinkiu į tachikardiją, rečiau į bradikardiją, kraujospūdis nenustatytas. Pastebėjus nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, toniniai ir kloniniai traukuliai, in retais atvejais- kraujavimas iš gimdos, nosies, virškinimo trakto.

Sunkus kursas anafilaksiniam šokui būdingas žaibiškas vystymasis klinikinis vaizdas ir jei pacientas nėra nedelsiant aprūpintas skubi pagalba gali ateiti staigi mirtis. Pacientai, kaip taisyklė, neturi laiko skųstis gydytojui savo pojūčiais ir greitai praranda sąmonę. Yra stiprus odos ir lūpų blyškumas ir difuzinė cianozė. Ant kaktos atsiranda dideli prakaito lašai, išsiplečia vyzdžiai, atsiranda putų burnoje, tonizuojantys ir kloniniai traukuliai, švokštimas ilgai iškvepiant. Širdies garsai negirdimi, kraujospūdis nenustatytas, pulsas beveik neapčiuopiamas.

Atsigaunant po anafilaksinio šoko Pacientą jaučia silpnumas, vangumas, vangumas, stiprus šaltkrėtis, kartais karščiavimas, mialgija, artralgija, dusulys, skausmas širdyje. Gali būti pykinimas, vėmimas, nuobodus skausmas skrandyje.

Vėlyvos komplikacijos dažnai išsivysto po anafilaksinio šoko.(alerginis miokarditas, hepatitas, glomerulonefritas, neuritas, difuzinis nervų sistemos pažeidimas, vestibulopatija), kurie yra paciento mirties priežastis. 1-2 savaites po šoko gali išsivystyti bronchų astma, pasikartojanti dilgėlinė, Kvinkės edema ir dažnas pasikartojantis kontaktas su alergizuojančiais vaistais – „kolageno ligomis“ (sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas).

Diagnozė

Anafilaksinio šoko diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga: tiesioginis smurtinės reakcijos ryšys su vaisto injekcija ar vabzdžio įkandimu, būdingos klinikinės apraiškos leidžia lengvai diagnozuoti anafilaksinį šoką.

Inscenizuotas teisinga diagnozė Viena iš pagrindinių vietų skirta alergijos istorijai.

Paprastai prieš anafilaksinio šoko išsivystymą anamnezėje pasireiškia švelnesnės alerginės reakcijos į bet kurią vaistinis preparatas, maisto produktas arba vabzdžių įgėlimų.

Išsivysčius žaibinėms šoko formoms, kai pacientas neturi laiko kitiems pasakyti apie sąlytį su alergenu, diagnozę galima nustatyti tik retrospektyviai.

Išvada tam tikrų specifinių dirgiklių priežastinė reikšmė nustatoma remiantis konkrečiu tyrimu.

Specifinė diagnostika Anafilaksinis šokas susideda iš šių etapų:

1. Alergijos istorijos rinkimas

2. Alerginiai odos testai

3. Provokacinių alergijos tyrimų atlikimas

4. Laboratoriniai metodai

Renkant alergijos istoriją, reikia išsiaiškinti:

1. Ar pacientas ar jo artimieji serga alerginėmis ligomis (alergiškos konstitucijos žmonės dažniau patiria alergines reakcijas į vaistus)?

2. Ar pacientas anksčiau vartojo vaistą ir ar nebuvo į jį alerginių reakcijų?

3. Ką vaistai Ar pacientas ilgą laiką buvo gydomas?

4. Ar buvo kokių nors alerginių reakcijų ar pagrindinės ligos paūmėjimo po vaistų vartojimo ir kokių, kiek laiko po vaistų vartojimo?

5. Ar pacientas gavo serumų ir vakcinų injekcijas ir ar jų skyrimo metu nebuvo komplikacijų?

6. Ar pacientas turi grybelinės ligos?

7. Ar pacientas turi profesinį kontaktą su vaistais ir kokį?

8. Ar kontaktas su gyvūnais sukelia ligos paūmėjimą?

Oda alergijos testai vaistus skiria tik alergologai pagal griežtas indikacijas:

1. Nuolatinis ir ilgalaikis kontaktas (profesionalus) su daugeliu medikamentų, jei reikia, vieno iš jų vartojimas.

2. Alerginės reakcijos istorija (dilgėlinė, odos niežėjimas ir kt.) su neaiškiomis konkretaus vaisto indikacijomis su gyvybiškai svarbiomis indikacijomis skirti vieną iš „įtariamų“ vaistų.

3. Alerginių reakcijų anamnezėje, kai vienu metu buvo vartojami du ar daugiau vaistų pagal gyvybiškai svarbias indikacijas vieno iš jų skyrimui.