Синдром на нарушение на двигателното развитие. Синдроми на двигателни нарушения при новородени

Наталия Мизиченко

Уважаема Ирина Викторовна, наистина се нуждая от вашия съвет. моя по-младо момичеНевролог диагностицира SDN на 6 месеца. Малко за детето: родено в 38 седмица, термин, 8-9 точки, естествено, тегло и ръст при раждане 3200 и 52, сега 8150 и 67, на IV+ допълнително хранене PEP, вътрематочна хипоксия, на 16 ден ни приеха в болницата с продължителна жълтеница. Сега всички тестове са в норма. Дъщеря ми вече е на 7 месеца, развитието на речта, емоционалната и фината моторика са подходящи за нейната възраст. но обща моторика... детето не се преобръща от корем на гръб, опитва се от гръб на корем, но не винаги се получава, ако дръпнеш леко дръжката, ще се преобърне, той много иска да седне, но не може, сяда с опора от едната мишница, няма дума за ставане, аз все още разчитам на пръстите си. Като цяло той е активно, весело дете, обича да играе, да седи в ръцете ми и да се движи в пространството, спи добре. За 7 месеца лечение получихме 2 курса масаж, електрофореза с еуфилин, 2 месечни курса Magne B6, 10 инжекции Cortexin, този месец планираме още един масаж, тренираме на топка, правим упражнения. Моля за вашето мнение доколко са сериозни проблемите ни, какво още можем да направим за бебето, на базата на вашия опит, какви са перспективите ни за преодоляване на тази диагноза. Много притеснен. Благодаря предварително.

Здравейте, Наталия! Струва ми се, че направихте всичко възможно и дори повече от това за вашето бебе. Очевидно ние говорим заза нарушен мускулен тонус. Ако е свързан само с PEP и няма никаква органична основа (като напр генетично разстройство), всичко трябва да се получи. IN физическо развитие(индикатори за маса и височина) тя не изостава. Съдейки по твоята история, нервно-психическата страна също не страда. Детето трябва да започне да седи самостоятелно едва на 8 месеца, както и да стои до опора (на този сайт има статии за медицинските аспекти на отглеждането на деца; в тях цитирах средните стандарти за психо-физическо развитие; можете виж ги). Засега можем само да „упрекваме“ бебето за нежеланието й да се преобръща. Аз не, но знам със сигурност, че възстановителните способности тялото на дететоневероятно. Много пъти съм се убеждавал, че грижата, обичта и вниманието на близките правят чудеса. Това не са общи думи - в нашето семейство израсна момиче, което беше диагностицирано с церебрална парализа в детството и което беше много изостанало в развитието (започна да сяда и ходи много по-късно от връстниците си - дори не искам помня!). Нейните първоначални данни бяха много по-лоши, отколкото във вашия случай. Сега тя завършва училище, учи добре и отива в колеж. Проблемите с повишен тонус в краката частично остават, но са едва забележими. Мисля, че майка й просто излезе и я кърмеше (и, разбира се, курсовете за масаж и наблюдението от невролог помогнаха). Според мен имаш много майчински чувства. Всичко трябва да се получи. Търпение и сили и на двама ви!

Най-честите двигателни нарушения при деца от първата година от живота се появяват, когато церебрална парализа (церебрална парализа) . Клиничните прояви на това заболяване зависят от тежестта на мускулния тонус, чието повишаване се наблюдава в различна степен във всяка форма. В някои случаи високият мускулен тонус преобладава при дете от раждането. Въпреки това, по-често мускулната хипертония се развива след етапите на хипотония и дистония. При такива деца след раждането мускулният тонус е нисък, спонтанните движения са слаби, безусловните рефлекси са потиснати. До края на втория месец от живота, когато детето е в легнало положение и се опитва да държи главата си изправена, се появява дистоничният стадий. Детето периодично става неспокойно, мускулният му тонус се повишава, ръцете му са изпънати с вътрешна ротация в раменете, предмишниците и дланите са пронирани, пръстите му са свити в юмруци; краката са изпънати, аддуктирани и често кръстосани. Дистоничните пристъпи продължават няколко секунди, повтарят се през целия ден и могат да бъдат провокирани външни стимули(силно почукване, плач на друго дете, включен телевизор).

Двигателни нарушения при церебрална парализа

Двигателни нарушения при церебрална парализаса причинени от факта, че увреждането на незрелия мозък нарушава последователността от етапи на неговото съзряване. Висшите интегративни центрове нямат инхибиторен ефект върху примитивните стволови центрове рефлексни механизми. Намалението се забавя безусловни рефлекси, освобождават се патологични тонични цервикални и лабиринтни рефлекси. В комбинация с повишаване на мускулния тонус те предотвратяват последователното развитие на реакциите на изправяне и равновесие, които са в основата на развитието на статичните и двигателните функции при деца от първата година от живота (държане на главата, хващане на играчка, седене, стоене, ходене).

За да разберем характеристиките на нарушенията на психомоторното развитие при деца с церебрална парализа, нека се спрем на влиянието на тоничните рефлекси върху формирането на волеви двигателна активност, както и речта и умствените функции.

ТОНИЧЕН ЛАБИРИНТЕН РЕФЛЕКС, детето не седи, не се преобръща, не се обръща, не следва предмета, не става, не се изправя, не ходи

ТОНИЗИРАЩ ЛАБИРИНТЕН РЕФЛЕКС , TLR . Децата с изразен тоничен лабиринтен рефлекс в легнало положение не могат да наклонят главата си, да протегнат ръцете си напред, за да ги доведат до устата си, да хванат предмет, а по-късно да хванат, да се издърпат и да седнат. Те нямат предпоставки за развитие на фиксация и свободно проследяване на обект във всички посоки, не се развива рефлексът за оптично изправяне на главата и движенията на главата не могат свободно да следват движенията на очите. Развитието на координацията око-ръка е нарушено. Такива деца трудно се обръщат от гръб настрани и след това по корем. Ако забележите тези симптоми, непременно се консултирайте със специалист. В тежки случаи, дори до края на първата година от живота, обръщането от гръб към стомаха се извършва само с „блок“, тоест няма усукване между таза и горна частторс. Ако детето не може да наклони главата си в легнало положение или да се обърне по корем с усукване, то няма предпоставки за развитие на седнала функция. Тежестта на тоничния лабиринтен рефлекс зависи пряко от степента на повишаване на мускулния тонус. Когато тоничният лабиринтен рефлекс е изразен в легнало положение в резултат на повишен тонус на флексорите, главата и шията са огънати, раменете са избутани напред и надолу, ръцете, свити във всички стави, са под гърдите, ръцете са свити в юмруци, тазът се повдига. В това положение детето не може да повдигне главата си, да я обърне настрани или да освободи ръцете си отдолу гръден коши се облегнете на тях, за да поддържате горната част на тялото си, свийте краката си и коленичете. Трудно е да се обърнете от корема на гърба, за да седнете. Постепенно огънатият гръб води до развитие на кифоза в гръдна областгръбначен стълб. Тази позиция предотвратява развитието на верижни изправящи рефлекси в легнало положение и придобиването на детето във вертикална позиция, а също така изключва възможността за сензорно-моторно развитие и гласови реакции. Влиянието на тоничния лабиринтен рефлекс зависи до известна степен от първоначалния тип спастичност. В някои случаи екстензорната спастичност е толкова силна, че може да се изрази в легнало положение. Затова децата, лежащи по корем, вместо да се огъват, изправят главите си, хвърлят ги назад и повдигат горната част на торса. Въпреки позицията на разгъване на главата, мускулният тонус на флексорите на ръцете остава повишен, ръцете не осигуряват опора за тялото и детето пада по гръб.

Как да държи главата си, как детето държи главата си, кога започват да държат главата си, кога детето започва да държи главата си, по кое време?

Ако вашето бебе детето не може да държи главата си изправена, поставя главата си на една страна (на една страна), спря да я държи, не държи добре главата си (трудно се държи), не седи, не се преобръща, не се обръща, не следва обектът, не става, не стои, не ходи, хвърля главата си назад, стои на пръсти ( пръсти), не забравяйте да се консултирате с лекар възможно най-скоро (записване на час на телефон +78452407040). Не си губете ценното време. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо се възстановяват загубените функции. Ще отговорим на всички ваши въпроси: „Кога започвате да държите добре главата си?“ „Когато дете (момче, момиче) започне да държи главата си изправена, защо вратът е слаб, защо всичко продължава по този начин?“ " Кога започват да държат главите си изправени??" "Кога бебе, кърмаче, дете, кърмаче, новородено започва да държи главата си на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 месеца (месеца)?" "Как да научи да държи главата му?" „Имате ли нужда от упражнения?"

Кога бебето се преобръща по гръб? В колко часа се преобръща бебето? Кога бебето започва да се преобръща?

Ако твоят бебето няма да се преобърне, това е много сериозна причина, свържете се със специалист в Sarkdinik възможно най-скоро. Лекарят ще проведе необходимо лечение, ще обясни как да научи детето да се преобръща по гръб, ще му каже кога и по кое време детето се преобръща, започва да се преобръща, кога детето трябва да се преобръща, на каква възраст, в коя седмица, в кой месец и в кой период, от кога. Родителите на деца са притеснени, притесняват се от въпроси: „Детето е на 5 месеца, защо не се преобръща?“ „Детето не иска да се преобърне, какво да прави, кой е виновен, как да разбере какво да прави?“ „Как разбирате, че бебето ви се преобръща?“ "Как да помогнем на дете да се преобърне?" „Как да научим дете, как да го принудим?“

АСИМЕТРИЧЕН ШИЙНО-ТОНИЧЕН РЕФЛЕКС (ASTR)

АСИМЕТРИЧЕН ШИЙНО-ТОНИЧЕН РЕФЛЕКС (ASTR) е един от най-силно изразените рефлекси при детска церебрална парализа. Експресивност ASTRзависи от степента на повишаване на мускулния тонус на ръцете. При тежко поражениеРефлексът на ръката се появява почти едновременно с завъртането на главата настрани. Ако ръцете са леко засегнати, какъвто е случаят с лека спастична диплегия, асиметричен цервикален тоничен рефлекс(ASTR) не се среща непрекъснато и изисква по-дълъг латентен период за появата си. Асиметричен цервикален тоничен рефлекс(ASTR) е по-изразен в легнало положение, въпреки че може да се наблюдава и в седнало положение. ASTR, комбиниран с тоничния лабиринтен рефлекс, предотвратява хващането на играчка и развитието на координацията око-ръка. Детето не може да премести ръцете си напред, за да доближи ръцете си до средната линия и съответно да държи предмета, който гледа с двете си ръце. Детето не може да донесе играчка, поставена в ръката му, до устата или очите си, защото когато се опита да огъне ръката си, главата му се обръща в обратна посока. Поради изпъването на ръцете много деца не могат да смучат пръстите си, както правят повечето здрави деца. ASTP в повечето случаи е по-изразен в правилната страна, толкова много деца с церебрална парализапредпочитат да използват лявата си ръка. При изразено ASTD главата и очите на детето често са фиксирани в една посока, така че му е трудно да следва обекта на обратната страна. В резултат на това се развива синдром на едностранна пространствена агнозия, образуват се спастичен тортиколис и гръбначна сколиоза. В комбинация с тоничния лабиринтен рефлекс, ASTR затруднява обръщането настрани и по корем. Когато детето обърне главата си настрани, получената ASTR не позволява на тялото да се движи заедно с главата и детето не може да освободи ръката си изпод тялото. Трудното обръщане на една страна пречи на детето да развие способността да прехвърля центъра на тежестта от едната ръка в другата при движение на тялото напред, което е необходимо за развитието на реципрочно пълзене. Асиметричен цервикален тоничен рефлекс (ASTR)нарушава баланса в седнало положение, тъй като разпределението на мускулния тонус от едната страна (повишен предимно в екстензорите) е противоположно на разпределението му от другата (предимно повишен във флексорите). Детето губи равновесие и пада настрани и назад. За да избегне падане напред, детето трябва да наклони главата и торса си. Влияние асиметричен цервикален тоничен рефлекс (ASTR)на „тилния“ крак в крайна сметка може да доведе до сублуксация в тазобедрена ставапоради комбинация от флексия, вътрешна ротация и аддукция на бедрото.

СИМЕТРИЧЕН ШИЙЕН ТОНИКЕН РЕФЛЕКС

СИМЕТРИЧЕН ШИЙЕН ТОНИКЕН РЕФЛЕКС , SSHTR . Когато е тежко, дете с повишен тонус на флексорите на ръцете и тялото, поставено на колене, няма да може да изправи ръцете си и да се опре на тях, за да поддържа тежестта на тялото си. В това положение главата се накланя, раменете се прибират, ръцете са отведени, свити в лакътните стави, а ръцете са свити в юмруци. В резултат на влияние симетричен цервикален тоничен рефлексв положение по корем на детето, мускулният тонус в разгъвачите на краката рязко се повишава, така че е трудно да ги огънете в бедрото и коленни ставии го накара да падне на колене. Тази позиция може да се елиминира чрез пасивно повдигане на главата на детето чрез хващане на брадичката му. Когато се изрази симетричен цервикален тоничен рефлексЗа детето е трудно да поддържа контрол над главата си и съответно да остане в седнало положение. Повдигането на главата в седнало положение повишава екстензорния тонус на ръцете и детето пада назад. Спускането на главата увеличава тонуса на флексия в ръцете и детето пада напред. Изолирано влияние симетрични цервикални тонични рефлексивърху мускулния тонус рядко могат да бъдат открити, тъй като в повечето случаи те се комбинират с ASTR.

Наред с тоничните цервикални и лабиринтни рефлекси в патогенезата двигателни нарушенияпри деца с церебрална парализа важна роляположителните поддържащи реакции и приятелските движения играят роля ( синкинезия).

ПОЛОЖИТЕЛНА ПОДКРЕПНА РЕАКЦИЯ

ПОЛОЖИТЕЛНА ПОДКРЕПНА РЕАКЦИЯ , PPR . Влиянието на положителната поддържаща реакция върху движенията се проявява в повишаване на тонуса на екстензора в краката, когато краката влизат в контакт с опората. Тъй като децата с церебрална парализа (ЦП) винаги докосват първо топките на краката си, когато стоят и ходят, тази реакция непрекъснато се поддържа и стимулира. Всички стави на краката са фиксирани. Ригидните крайници могат да поддържат телесното тегло на детето, но значително усложняват развитието на балансови реакции, които изискват подвижност на ставите и фина регулация на постоянно реципрочно променящото се статично състояние на мускулите.

СВЪРЗАНИ РЕАКЦИИ (СИНКИНЕЗИ)

СВЪРЗАНИ РЕАКЦИИ (СИНКИНЕЗИ). Ефектът от синкинезията върху двигателната активност на детето е повишаване на мускулния тонус различни частитяло в активен опит да преодолее съпротивлението на спастичните мускули на който и да е крайник (т.е. извършване на движения като хващане на играчка, изпъване на ръката, правене на крачка и други). По този начин, ако дете с хемипареза стисне плътно топка със здравата си ръка, мускулният тонус може да се повиши от паретичната страна. Опитът да изправите спастична ръка може да причини повишен тонус на екстензора в хомолатералния крак. Силното сгъване на засегнатия крак при дете с хемиплегия предизвиква приятелски реакции в засегнатата ръка, изразяващи се в повишена флексия в лакътя и ставите на киткатаи пръсти. Напрегнатото движение на единия крак при пациент с двойна хемиплегия може да увеличи спастичността в цялото тяло. Появата на приятелски реакции възпрепятства развитието на целенасочени движения и е една от причините за образуването на контрактури. При церебрална парализа синкинезията най-често се проявява в устните мускули (когато се опитва да хване играчка, детето отваря широко устата си).

По време на доброволната двигателна активност всички тонични рефлексни реакции действат едновременно, комбинирайки се помежду си, така че е трудно да се идентифицират изолирано, въпреки че във всеки отделен случай може да се отбележи преобладаването на един или друг тоничен рефлекс. Степента на тяхната тежест зависи от състоянието на мускулния тонус. Ако мускулният тонус е рязко повишен и екстензорната спастичност преобладава, тоничните рефлекси са изразени. При двойна хемиплегия, когато ръцете и краката са еднакво засегнати или ръцете са по-засегнати от краката, тоничните рефлекси са изразени, наблюдавани едновременно и не са склонни да се забавят. Те са по-слабо изразени и постоянни при спастична диплегия и хемипаретична форма на церебрална парализа. При спастична диплегия, когато ръцете са относително непокътнати, развитието на движенията се възпрепятства главно от положителна поддържаща реакция.

Хемолитична болест на новороденото, GBN, лечение на хемолитична болест на новороденото

При деца, които са имали хемолитична болестновородени (GBN), тоничните рефлекси се появяват внезапно, което води до повишаване на мускулния тонус - дистоничен пристъп. В хиперкинетична форма развитие на церебрална парализаволевата моторика, наред с посочените механизми, е затруднена поради наличието на неволни, насилствени движения - хиперкинези. Често при деца от първата година от живота хиперкинезата е леко изразена. Те стават по-забележими през втората година от живота. При атонично-астатичната форма на церебрална парализа реакциите на баланса, координацията и статичните функции страдат повече. Спорадично се наблюдават тонични рефлекси. Сухожилните и периосталните рефлекси при церебрална парализа са високи, но поради мускулна хипертония те често са трудни за предизвикване.

Нарушения на говора и умственото развитие при двигателни нарушения

Моторната патология в комбинация със сензорна недостатъчност също води до нарушения в развитието. Сарклиник лекува разстройства и забавяне на умствената, двигателната, развитие на речта, психомоторно, психо-речево развитие при деца в Русия, в Саратов. Тоничните рефлекси влияят върху мускулния тонус на артикулационния апарат. Лабиринтният тоничен рефлекс спомага за повишаване на мускулния тонус в корена на езика, което затруднява формирането на произволни гласови реакции. При изразен асиметричен цервикален тоничен рефлекс, тонусът в артикулаторните мускули се увеличава асиметрично, повече от страната на „тилните крайници“. Положението на езика в устната кухина също често е асиметрично, което пречи на произношението на звуците. Тежестта на симетричния цервикален тоничен рефлекс създава неблагоприятни условия за дишане, доброволно отваряне на устата и движение на езика напред. Този рефлекс предизвиква повишаване на тонуса в задната част на езика; върхът на езика е фиксиран, слабо дефиниран и често с форма на лодка. Нарушенията на артикулационния апарат затрудняват формирането на гласовата дейност и звукопроизношението на речта. Викът при такива деца е тих, слабо модулиран, често с назален оттенък или под формата на отделни ридания, които детето произвежда в момента на вдъхновение. Нарушението на рефлекторната дейност на артикулационните мускули е причина за късното появяване на тананикане, бърборене и първите думи. Тананикане и бърборенехарактеризиращ се с фрагментация, ниска вокална активност и лоши звукови комплекси. В тежки случаи може да липсва истинско продължително тананикане и бърборене. През втората половина на годината, когато активно се развиват комбинираните ръчно-орални реакции, може да се появи орална синкинезия - неволно отваряне на устата по време на движение на ръцете. В същото време детето отваря много широко уста и се появява насила усмивка. Синкинезията на устната кухина и прекомерното изразяване на безусловния сукателен рефлекс също възпрепятстват развитието на доброволната активност на лицевите и артикулационните мускули.

По този начин, говорни нарушения при деца ранна възрастстрадащи от церебрална парализа се проявяват със забавяне на образуването моторна речв комбинация с различни формидизартрия (псевдобулбарна, церебеларна, екстрапирамидна). Тежестта на говорните нарушения зависи от времето на увреждане на мозъка в процеса на онтогенезата и преобладаващата локализация патологичен процес. Психичните разстройства при детска церебрална парализа се причиняват както от церебрална парализа, така и от вторично забавяне в нейното развитие в резултат на недоразвитие на двигателната реч и сетивните функции. Парезата на окуломоторните нерви, забавянето на формирането на статични и локомоторни функции допринасят за ограничаване на зрителните полета, което обеднява процеса на възприемане на околния свят и води до липса на доброволно внимание, пространствено възприятие и когнитивни процеси. Нормалното умствено развитие на детето се улеснява от дейности, които водят до натрупване на знания за заобикаляща средаи формирането на генерализиращата функция на мозъка. Парезите и парализите ограничават манипулирането на предмети и затрудняват възприемането им чрез допир. В комбинация с недостатъчното развитие на зрително-моторната координация, липсата на обективни действия пречи на формирането на обективно възприятие и когнитивна дейност. Разстройствата на говора също играят важна роля в нарушаването на когнитивната дейност, което усложнява развитието на контакта с външния свят.

Липсата на практически опит може да бъде една от причините за нарушения на висшите кортикални функции в напреднала възраст, особено незрялостта на пространствените концепции. Нарушаването на комуникационните връзки с външния свят, невъзможността за пълноценни игрови дейности и педагогическото пренебрегване също допринасят за забавянето умствено развитие. Мускулна хипертония, тонични рефлекси, реч и психични разстройства at може да се изрази в различни степени. В тежки случаи мускулната хипертония се развива през първите месеци от живота и, съчетана с тонични рефлекси, допринася за формирането на различни патологични пози. С развитието на детето изоставането в психомоторното развитие, свързано с възрастта, става все по-изразено. IN леки случаии умерена тежест, неврологичните симптоми и забавянето на развитието на свързаните с възрастта психомоторни умения не са толкова изразени. Детето постепенно развива ценни симетрични рефлекси. Моторните умения, въпреки късното им развитие и непълноценност, все още позволяват на детето да се адаптира към своя дефект, особено ако ръцете са леко засегнати. Тези деца развиват контрол на главата, функцията за хващане на предмет, координация око-ръка и въртене на тялото. Малко по-трудно е и отнема повече време на децата да овладеят уменията за самостоятелно сядане, стоене и ходене, като същевременно поддържат равновесие. Обхват на двигателните, речеви и психични разстройствапри деца от първата година от живота с церебрална парализа може да варира значително. Той може да докосне всеки функционални системи, формиращи основата на церебралната парализа, и нейните отделни елементи. Церебралната парализа често се комбинира с редица неврологични синдроми: поражения черепномозъчни нерви, хипертонично-хидроцефални, церебростенични, конвулсивни, автономно-висцерални дисфункции.

Синдром на двигателно разстройство - лечение в Русия, лечение в Саратов, лечение на хипертония, лечение на хипотония, лечение на мускулна дистония

До Сърклиник(Саратов)успешно се прилагат сложни техники лечение различни видовесиндроми двигателни нарушения . Ефективност комплексно лечение, която включва различни методи, достига 89% независимо от възрастта на пациентите.

Масаж за бебета

Лечението на хипотония и хипертония се извършва амбулаторно и индивидуално. Всички методи са безопасни. Това включва специален рефлекс бебешки масажза бебета .

Sarklinik знае как да лекува синдромите на двигателните нарушения при деца, как да се отърве от двигателните нарушения, хипертоничността, хопотоничността, мускулната дистония!

Сърклиник дирижира лечение на хомотонус, лечение на хипертония, лечение на мускулна дистонияпри дете, при деца, при кърмачета, при новородени, при кърмачета. Лекарят знае как да лекува мускулна хипотония и хипертоничност на ръцете и краката при деца. Мускулен детски хипертонус и хопотоничност при деца, кърмачета, новородени и кърмачета се лекува успешно в Саратов, Русия.

Една от патологиите на двигателната активност е синдромът на двигателните нарушения при децата. Заболяването се проявява главно при кърмачета. Рисковата група включва деца, които са претърпели кислороден глад (хипоксия), както и тези, които са претърпели нараняване на черепа.

Видове DSN

Болестта може да прогресира, така че колкото по-рано се идентифицира, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. При адекватно лечение бебето може да бъде излекувано. Лекарите разграничават следните видове синдром:

• Мускулна хипотония. Основният симптом е намален мускулен тонус. Този тип синдром на двигателно разстройство се среща главно при деца под една година, но понякога се среща и в по-напреднала възраст.
• Мускулен хипертонус. Многозначително отбелязано повишен тонус. Бебето не е в състояние да поддържа равновесие дълго време. Родителите могат да забележат проблеми в развитието на способността за хващане.

Синдром на двигателно разстройство при деца

• Церебеларен синдром. При тази патология възниква дисфункция на малкия мозък. Пациент с този синдром има походка, която прилича на човек под въздействието на алкохол.
• Тоничен лабиринтен рефлекс. Бебето не може да седне или да се преобърне на другата страна.
• Церебрална парализа.

При определяне на вида на увреждането на пациента най-често срещаното заболяване е детската церебрална парализа.

Симптоми на заболяването

Отличителна черта на заболяването е, че няма синдром на двигателни нарушения специфични симптоми, открити само при тази патология. По принцип това са признаци, които дори здравите деца могат да имат. Родителите трябва да бъдат много внимателни. Разбира се, не е нужно да водите детето си на лекар за някакво малко нещо. Въпреки това, не трябва да пренебрегвате признаците на възможна патология, в противен случай всичко може да бъде много пагубно.
Основните симптоми на синдрома на двигателно разстройство при деца са:

• бедност на изражението на лицето;
• плач без причина, най-често монотонен;
• детето непрекъснато взима играчки, но изглежда не знае какво да прави с тях;

Плачът без причина е един от симптомите на заболяването

• изразяването на емоции се забавя, например, първите опити за усмивка на три до четири месеца;
• бавни реакции към външни стимули;
• затруднено дишане;
• проблеми с речта, в резултат на което детето започва да говори късно.

Ако забележите няколко симптома при вашето бебе, наблюдавайте го по-внимателно. Ако подозирате синдром на двигателно увреждане на бебето, трябва да се консултирате със специалист.

Причини за синдром на двигателно разстройство

В някои случаи рискът от придобиване на SDN се увеличава. Например, ако бременна жена или самото новородено страда от хипоксия, има голяма вероятност от развитие на аномалии в мускулната функция и координация. В утробата може да има и неформална мускулно-скелетна система.

Друга причина е инфекция на централната нервна система. Бременната жена може да зарази плода през плацентата. Въпреки това, понякога синдромът на двигателно разстройство възниква след усложнения по време на раждането, включително когато непрофесионални акушер-гинеколози се опитват да изтласкат бебето, причинявайки нараняване. След това детето рискува да развие синдром на двигателно разстройство.

Бременната жена може да зарази плода през плацентата

След раждането родителите са длъжни да наблюдават внимателно бебето. На два до четири месеца вече е възможно да се диагностицира SDN, но за това трябва внимателно да наблюдавате детето си. Родителите не трябва да се страхуват да се свържат със специалист и да чуят диагнозата. SDN не може да се нарече изречение, защото кога правилно лечениебебето ще бъде абсолютно здраво.

Лечение

Болното дете трябва да се лекува под наблюдението на невролог. Най-ефективните методи са масаж и физиотерапия. Лечението на синдрома на двигателно разстройство при деца е сложно и многоетапно. Преди да предпише, лекарят трябва да определи специфичните аномалии на детето (проблеми с походката, седенето или пълзенето).

Релаксиращият масаж дава резултати и се счита за най ефективен методлечение. Но това е при условие, че се извършва от професионалисти. Този метод няма да толерира аматьорска дейност, в противен случай синдромът може дори да се влоши. Препоръчително е да се направят 15 масажни сесии. Ако синдромът е диагностициран преди една година, тогава детето се нуждае от 4 курса. Препоръчително е всяка да се състои от 20 масажни сесии.

Можете да научите повече за броя на посещенията при масажист от лекаря, който ще препоръча оптималния брой сесии в зависимост от вида на SDN. Също така по време на процедурата трябва да се използва определен мехлем. Специалист ще ви каже кой е подходящ за вашето дете.

Релаксиращият масаж дава резултати и се счита за най-ефективният метод за лечение

Физическата терапия е малко по-малко ефективна от масажа, но е неразделна част успешно лечение. Когато правите тренировъчна терапия, трябва да обърнете внимание Специално внимание долните крайници. Преди да започнете упражненията, се препоръчва да поставите вълнени чорапи на краката на бебето. Няма да навреди да направите парафинови ботуши след завършване на физическото възпитание. Те могат да бъдат заменени с бани от варени овесени ядки.

Друг метод на лечение са физиотерапевтичните процедури. Те включват:

• електрофореза,
• ултравиолетово облъчване,
• фонофореза.

Тези процедури ще помогнат при бързо възстановяване, но не бива да разчитате само на тях.

Също така понякога се предписва лечение с лекарствадете. Въпреки високата му ефективност обаче родителите предпочитат да го изоставят.

Традиционната медицина за SDN не се е показала добра, не дава резултати. Но това не пречи на някои родители да забравят за предписанията на лекаря и да търсят нови и нови рецепти в интернет или в стари книги, тетрадки на майки и баби. Така те пропускат време и възможност да помогнат на детето си.

Най-ефективният метод за лечение на забавено развитие на централната нервна система е рефлексотерапията.

Предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. На първо място, бременната жена трябва да направи всичко, за да гарантира, че бебето в утробата не се нуждае от кислород и хранителни вещества. Трябва да се обърнете сериозно към избора на акушер-гинеколог.

Когато детето вече може да седи и пълзи, дайте му възможност да изследва предметите около себе си. Дайте му колкото се може повече играчки и цветни картинки. Но не забравяйте за предпазните мерки, изключете възможността детето да стигне до контакти, да се изкачи на перваза на прозореца или да погълне малки неща. Освен това не забравяйте за гимнастиката. Играйте с детето си на игри с пръсти и ако е възможно, отделете му отделна стая.

Нарушенията на движението със сигурност се развиват в почти половината от случаите, когато неонаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия (NHIE) с умерена тежест преминава в периода на възстановяване. В този случай 70% от пациентите развиват забавено психомоторно развитие, а 30% развиват епилепсия.

Защо се появяват двигателни нарушения?

Двигателни нарушенияса пряко свързани с онтогенетичните етапи на развитие на моторната кора.

Днес за двигателни нарушения (МД) при деца младенческа възрастСтандарти и алгоритми за клинична и лабораторна диагностика не са специално разработени. В тази статия ще предоставим систематични данни, които са пряко свързани с този проблем.

Клинична диагноза

При кърмачета характеристика на двигателните нарушения са хипотонични промени с централна пареза. Най-ранната клинична проява на DR е нарушеното психомоторно развитие. Ето защо е много важно да се проследи историята на двигателните умения, внимателно да се съберат анамнестични данни и да се следи навременността на затихването на вродените рефлекси.

Първо трябва да съберете перинатална анамнеза, която може да бъде свързана с инфекция по време на бременност, хипоксия и токсично-метаболитни нарушения. Не забравяйте да разберете за предишно лечение и рехабилитация, както и за неговата ефективност. В медицинската история си струва да се обърне внимание на данните по скалата на Апгар (лош прогностичен знак, ако цифрите са по-малко от 5 точки), механична вентилация в остър периодза период от повече от два дни насищането на кръвта с кислород е по-малко от 40 mm. rt. Чл., Конвулсии, неонатален шок, депресия на съзнанието, кома. Някои соматични симптоми също могат да бъдат полезни: микро- или макроцефалия, повече от 3 стигми при дете, летаргия, повръщане, ангиоматози, необичайни миризми, пигментни аномалии.

Ако терапията е неефективна, може да се мисли за мозъчна дисгенезия, хромозомен или генен синдром. Прогресирането на двигателните нарушения може да доведе диагнозата до ролята на неврометаболитния синдром като причина.

Когато лекарят извършва преглед малък пациент, трябва да обърнете внимание на:

• Ограничаване на движението на крайниците, промени в мускулния тонус, нарушения на рефлексната дейност. Тези точки са първичните неврологични признаци;
• Движенията на очите са нарушени, появява се нистагъм и липсва фиксация на погледа. Доносените бебета запазват цервикално-тонични и лабиринто-тонични рефлекси повече от 3 месеца от раждането. Верижните рефлекси са забавени. Тези симптоми се наричат ​​вторични критерии за неврологична патология;

Двигателни нарушенияпод формата на синдроми

1. Хипотонична. Най-често се среща при недоносени деца, както и при пациенти с множество мозъчни инфаркти. Този синдром се трансформира независимо в спастичен или атонично-астатичен до шест месеца (обхватът на движенията е намален, минималните двигателни умения са запазени, ниските рефлекси, мускулният тонус е намален);
2. спастичен. Движенията са силно затруднени, мускулният тонус е повишен, мускулна силанамалена, клонус на ходилото, синкинезии и контрактури, хиперрефлексия;
3. Дистоничен. Мускулният тонус се повишава с промени в позицията на тялото. Това се дължи на запазването на цервикалните тонични и лабиринтни рефлекси. Често се проявява успоредно със спастичен синдром;
4. Хиперкинетичен. Дистония и атетоза, възникващи на възраст 3-5 месеца. Дебютът е свързан с миелинизацията на влакната на стриаталната система. При двойна атетоза първата поява на хиперкинеза се появява още през първия месец от живота;
5. Восъчна твърдост. Повишен мускулен тонус от пластичен тип, замръзване в нефизиологични позиции, равномерно съпротивление при пасивни движения, бавни активни движения.

В допълнение към тези синдроми има декортикации, които се появяват при тежки NGIE:

1. Опистотонус. Спастичен тип повишен мускулен тонус. Гърбът и шията рязко се изправят в момента на опистотонус;
2. Цервикален радикуларен синдром. Възниква при родова травмаи се проявява с ригидност на мускулите на тила с леко повдигане на раменете и лопатките;
3. Синдром на „гъвкаво дете” или „отпуснато дете”. Появява се при спинална амиотрофия, органична ацидурия, родова травма, церебеларна аплазия. Симптомите включват разтваряне на краката, огъване на ръцете и липса на реакция на флексора при изпъване на ръката. Ако детето бъде вдигнато и повдигнато, главата и крайниците висят надолу като камшици;
4. Доброкачествени двигателни явления. Когато детето се вертикализира, се развива дистонична реакция на краката към опора. Реакцията продължава около 1-3 минути, след което кракът се отстранява. Също така има повишаване на флексорния тонус на флексорите на коляното и лакътни ставидо 4 месеца живот.

Двигателни нарушениясе оценяват в съответствие с календара на критичните периоди на 1, 3, 6, 9 и 12 месеца от живота. СЪС Има стандарт за психомоторни умения, по който се оценява развитието на детето.

Лека степен на нарушение на двигателното развитие се счита за отклонение от календара за не повече от 3 месеца; от 3 месеца до шест месеца е нарушение с умерена тежест. Средна степентежестта настъпва главно при пациенти с левкомалация, менингит, генни синдроми и епилепсия. Повече от 6 месеца изоставане в развитието прехвърля детето в група тежки нарушенияпсихомоторно развитие (PMD). Тази степен съответства на заболявания като вроден хипотиреоидизъм, левкодистрофия, нарушение на метаболизма на органичните киселини, некротизираща енцефалопатия, вътрематочен енцефалит.

Лабораторна и инструментална диагностика

Има няколко метода, които са разделени на подметоди. Първо, нека поговорим за неврофизиологичните методи:

• Електроенцефалография (ЕЕГ) с картографиране на база местоположение. Използвайки този метод, можете да наблюдавате развитието на ЕЕГ ритмите. Делта активността изчезва след 2-месечна възраст и едновременно с това се появяват сънни вретена;
• За да се определи слуха на бебето, се използва методът за извикване на слухови потенциали;
• Състоянието на зрителния анализатор помага да се определят зрителните предизвикани потенциали;
• По време на електроневромиография се откриват нарушения на нервната проводимост в мускулите.

От невроизобразяващите методи основният е невросонографията, която може да разкрие субкортикална некроза, перивентрикуларна левкомалация, херния гръбначен мозък. В допълнение към невросонографията се използва компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. С тяхна помощ е възможно да се диагностицират аномалии в развитието на мозъчните структури и прояви на енцефалит.

Лабораторните техники са доста разнообразни:

• Уремичен аминокиселинен тест за хистидинемия, фенилкетонурия, хипераланинемия, глицинемия, органични киселинии др.;
• Тестове за наличност вътрематочна инфекция, тестове за левкодистрофия, тиреоидни хормони;
• Цитогенетични изследвания. Показания за този метод са дисморфия (наличие на повече от 3 стигми), микроцефалия, повтарящи се мъртвородени деца и умствена изостаналост.

Двигателни нарушенияи нарушения на VUR: терапевтични мерки

Използва се за терапия лекарстваи физиотерапевтични методи. Кинезитерапията се е доказала много добре. Техниката е, че в продължение на 21 дни деца с хемипареза се подлагат на пасивни движения в засегнатите крайници в продължение на 6 часа. В допълнение към този методДобавени са масаж, сух басейн, лазерна терапия, лечебна гимнастика.

Коя диагноза според Вас се смята в общественото съзнание едва ли не за смъртна присъда, което априори обезсмисля лечението и тъжна и трагична съдбата на пациента? Различни проблеми с сърдечносъдова система? Онкологични заболявания? „Нелечими“ наследствени патологии? Едва ли. Такива заболявания, разбира се, могат да съсипят живота дори на най-упорития и самоуверен човек, но с подходящ подход и компетентно лечение проблемът може да бъде решен по един или друг начин (особено отбелязваме, че пълното възстановяване при в такъв случайникой не говори). Но когато се открие церебрална парализа при новородени или кърмачета, светът около родителите внезапно се срива до размерите на лекарски кабинет, който с професионален, отсъстващ глас предава ужасна диагноза. Как синдромът на двигателното разстройство се свързва с церебралната парализа, ще попитате? Това е смисълът, не!

Детската церебрална парализа, ако изхвърлим сложната и трудно разбираема за обикновения човек терминология, е комплекс от двигателни нарушения, причинени от органични уврежданиямозък по време на вътрематочно развитие. Синдромът на двигателното разстройство, за който ще говорим днес, е много по-многостранен феномен. Домашните неонатолози и педиатри са склонни да виждат признаците му във всяко повече или по-малко забележимо отклонение от абстрактните норми, приети още в дните на развития социализъм. Сега няма да обсъждаме причините за този подход, но считаме за наш дълг още веднъж да ви напомним, че синдромът на двигателното разстройство и церебралната парализа (внимание!) не са едно и също нещо.

Спомнете си характерния пасаж от пиесата на сър Уилям Шекспир „Крал Ричард III“, в който един от братята на крал Едуард IV описва физическото му състояние:

„Аз, който нямам нито ръст, нито стойка,

За кого природата е измама?

В замяна тя даде куцота и изкривеност”?

Много особено „напреднали“ педиатри, когато се сблъскат с характерни клинични прояви, поставят диагноза „церебрална парализа“. Това всъщност обрича децата (най-често новородените) на пълна инвалидност. На родителите ще бъде казано, че могат да очакват малко ефективно лечениев този случай не е необходимо, а масаж, сесии физиотерапияи различни физиотерапевтични процедури могат само леко да подобрят състоянието на бебето. И случайно те ще препоръчат изпращане на бебето в специална институция.

Синдромът на двигателно увреждане (наричан по-нататък DSS за простота) не е смъртна присъда. Следователно, при адекватно лечение, децата най-често се възстановяват напълно. Те може да се нуждаят от редовни масажни сесии, наблюдение от невролог и малки ограничения в бъдеще. физическа дейност. Но това, разбирате ли, изобщо не е същото като церебрална парализа. И ако родителите не се откажат, всичко ще бъде наред за детето.

Симптоми

Преди да преминем директно към проявите на SDN, заслужава да се отбележи, че нито едно от тях не може да се нарече уникално. С други думи, такива „симптоми“ могат да се наблюдават дори при абсолютно здрави деца, така че няма нужда да се „паникьосвате“ и да бягате на лекар след всяко кихане. От друга страна, упорито пренебрегване на прогресивното изоставане в развитието може да доведе до най-трагичните резултати (и само масажът едва ли ще помогне на пациента). Следователно, в този проблемНеобходимо е да се покаже специална гъвкавост, опитвайки се да не се стига до крайности. Самите симптоми на SDN могат да бъдат както следва:

• монотонен плач без видима причина;
• бавни зрителни и слухови реакции към външни стимули;
• бебето взима играчки (често са му необходими няколко опита, за да направи това), но не разбира добре какво да прави с тях след това. При деца с различни нарушения в развитието (забележете, не говорим за SDN) това се случва доста често;
• ограничена активност на лицето;
• очевидното изразяване на емоции може да се забави (първата усмивка на 3-4 месеца не е толкова необичайна);
• неправилна артикулация, поради което децата изпитват късно активиране на речевите зони (родителите могат да чуят очакваните „ма“, „па“, „ба“ и „да“ не на 6-8 месеца, а много по-късно);
• затруднено дишане.

Специално внимание заслужава мнението, че бащите и майките трябва да наблюдават внимателно бебето и да общуват по-често с „колеги“ в специализирани форуми. Глупаво е да спорите с първата част на това твърдение, но бихме ви посъветвали да се въздържате от прекалено активни дискусии с родителите на други деца. Адекватността на някои редовни посетители на детски форуми е голям въпрос, така че не се изненадвайте, ако например ви посъветват да лекувате леко разстройствоили настинка с големи дози антибиотици.

Етапи на психомоторното развитие на децата

• таламопалиден (от раждането до 4 месеца);
• стриопалидален (до 10 месеца): постепенно намаляване на мускулния тонус, увеличаване на броя на целевите движения;
• периодът на проявление на висшите кортикални функции, развитието на речта и сложните условни рефлекси.

Фази на развитие на двигателните умения на децата

• SDA: спонтанна двигателна активност (от първите дни от живота до 8-9 седмици);
• монокинетичен (2-5 месеца): независим контрол на движенията на крайниците;
• дромокинетика (5-12 месеца): двигателното поведение на бебето става съзнателно и всяко движение получава конкретна цел (посегнете към играчка, вземете този или онзи предмет);
• кратикинетика (от 12 месеца): окончателно нормализиране на мускулния тонус, преход към „възрастни“ двигателни умения, значително подобрение на координацията на движенията.

Видове двигателни нарушения при СДН

1. Хипотония (намален тонус) на мускулите. Проблемът е най-често срещан при новородени, въпреки че при сериозни нарушения може да се диагностицира и при по-големи бебета.

2. Мускулен хипертонус, водещ до значително намаляване на двигателната активност. Най-характерно клинична изява- забавяне в развитието на способността за хващане (вече говорихме за това, когато обсъждахме възможни симптомиЧЕСТИТ РОЖДЕН ДЕН). Освен това родителите могат да забележат, че детето не е в състояние да поддържа равновесие дълго време и ако е поставено на крака, то не разчита на цялата област на стъпалото, а само на пръстите . Също така си струва да се разбере, че масажът за мускулен хипертонус (и най-често се предписва от педиатри) сам по себе си не може да помогне на бебето и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

3. Дете (дори доста „възрастно“) много неохотно заема вертикална позиция, предпочитайки да пълзи, а когато това се случи, често пада.

4. Церебеларен синдром. Спонтанни проблеми с координацията могат да възникнат от време на време при всички деца, но ако проблемът се наблюдава много по-често, отколкото теорията на вероятностите позволява, трябва да се помисли колко „случайни“ са те. В крайна сметка е напълно възможно трогателно бебе, което многократно губи равновесие при ходене, да е сериозно болно.

5. TLR (тоничен лабиринтен рефлекс) при деца. Проявява се с цял комплекс от нарушения, сред които най-голяма диагностична стойност имат следните симптоми:

• „възрастно“ дете, лежащо по гръб, не може да седне, да протегне ръце напред или да наклони глава;
• за бебето, лежащо по корем, е трудно да се обърне на една страна или гръб;
• Децата със SLI имат постоянно нежелание да заемат седнало положение.

6. SSTR (симетричен вратно-тоничен рефлекс). Опирайки се на колене, бебето не може да прехвърли центъра на тежестта в ръцете си. Това състояние се нарича в неврологията „позата на соченото куче“: главата е наклонена напред, ръцете са свити в юмруци, а ръцете са свити. Всичко това води до факта, че мускулният тонус на бебето в ставите на краката се увеличава значително. SSTD изисква квалифицирано комплексно лечение (масаж, тренировъчна терапия, различни процедури), и колкото по-рано започне, толкова по-добре.

Лечение

Предотвратяване

• не забравяйте за ползите от терапевтичния масаж, защото SDN е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се справите с него по-късно;
• дайте на вашето бебе „пълна свобода“ на действие, без да го ограничавате в тесните граници на люлката (разбира се, в границите на позволеното);
• Ако е възможно, дайте на детето си отделна стая, където то, а не вие, ще определя правилата и процедурите.