Antihipertenziniai vaistai padės susidoroti su hipertenzija. Antihipertenziniai vaistai: gydymo principai, grupės, atstovų sąrašas

Antihipertenziniai vaistai skirti sumažinti kraujo spaudimas ir naudojami gydymui arterinė hipertenzija.

Pats kraujospūdžio padidėjimas gali rodyti didelę ligų grupę, nors pirmiausia tai yra inkstų ir inkstų arterijų ligos. Tačiau arterinė hipertenzija būdinga ir tirotoksikozei bei kai kurioms kitoms ligoms. Priežastis, apie kurias žinant bus sudarytas tinkamas gydymo planas, turėtų nustatyti tik gydytojas.
Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti ligų, dėl kurių padidėja kraujospūdis, tokiu atveju diagnozuojama hipertenzija.

Šią ligą skatinantys veiksniai yra per didelis druskos vartojimas, nes joje yra natrio, aterosklerozė, rūkymas, alkoholizmas, nutukimas ir sėslus gyvenimo būdas.

Gydydami hipertenziją, gydytojai pirmiausia stengiasi pašalinti žmogaus turimus rizikos veiksnius arba sumažinti jų poveikį organizmui. Daugeliu atvejų šių veiksmų pakanka, kad spaudimas būtų žymiai sumažintas.

Gydytojai, skirdami vaistus, vadovaujasi kraujospūdžio parametrais – viršutinė, kuri apibūdina širdies susitraukimų stiprumą, ir apatinė, kuri palaiko kraujagyslių tonusą. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, skiriami vaistai, kurie arba šiek tiek „sulėtina“ širdį, arba

Antihipertenziniai vaistai mažina kraujospūdį. Jie vartojami sergant arterine hipertenzija, kai kraujospūdis aukštas, gali jį sumažinti iki normalus lygis. Šiuo atžvilgiu tokie vaistai vadinami antihipertenziniais vaistais.

Šie vaistai turi savo klasifikaciją, pagrįstą jų veikimo principu.

Iš viso yra keturios grupės.

Pirmoji apima vaistus, mažinančius simpatinės nervų sistemos tonusą. Tai yra centrinio ir periferinio veikimo neurotropiniai antihipertenziniai vaistai.

Pirmoji apima klonidiną (Clonidine, Gemiton), kuris padidina vagus slopinamąjį poveikį širdžiai ir mažina simpatinės inervacijos stimuliuojantį poveikį kraujagyslėms ir širdžiai. Sumažėja širdies tūris, kraujagyslių tonusas, krenta ir kraujospūdis.

Klonidinas pirmiausia naudojamas greitam kraujospūdžio mažinimui hipertenzinių krizių metu. Tokiu atveju vaistas į veną suleidžiamas maždaug šešias minutes.

Be to, panašūs centrinio veikimo vaistai yra moksonidinas, kuris mažina vazomotorinio centro aktyvumą, širdies tūrį ir tonusą. kraujagyslės, Guanfacine ir Methyldopa, kuri skiriama per burną.

Priemonėms, blokuojančioms periferinius simpatinė inervacija Tai ganglionų blokatoriai (azametonis (pentaminas), heksametonio benzosulfonatas (benzoheksonis), himpatolitikai (rezerpinas, guanetidinas), adrenoblokatoriai (prazozinas, terazozinas, doksazosinas).

Be to, gaminama nemažai vaistų, kurie slopina renino ir angiotenzino sistemą. Tai vaistai, slopinantys renino sekreciją, sutrikdantys angiotenzino II (AKF ir vazopeptidazės inhibitorių) susidarymą ir trikdantys angiotenzino II veikimą.

Tai kaptoprilis, enalaprilis, perindoprilis, ramiprilis, fosinoprilis.

Taip pat gaminami miotropiniai agentai vazodilatatoriai, kurios tiesiogiai veikia kraujagyslių lygiąsias raumenų skaidulas, inicijuoja jų atsipalaidavimą, tuo tarpu kraujagyslės plečiasi, o išsiplėtus arterijoms krinta kraujospūdis. Panašios medžiagos yra diazoksidas, apressinas, magnio sulfatas, natrio nitroprusidas, dibazolas.

Ketvirtajai grupei priklauso diuretikai () vaistai.
Tai apima Bekvorin, Beržo pumpurai ir lapai, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Brusniver lapai, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamid, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hidrochlorotiazidas, Hidrochlorotiazidas-SAR, Hipotiazidas, Knotweed Herb, Dialu, Mazgelis, Difurex.

Kaip matote, šioje grupėje yra daug vaistažolių preparatų.

Aukštas kraujospūdis – tai daug simptomų turinti liga, pakeičianti kiekvieno, susidūrusio su šia patologija, gyvenimą. Hipertenzija nėra selektyvi pagal amžių ir gali sirgti bet kuris jaunosios kartos atstovas, tačiau dažniau sergama sulaukus keturiasdešimties metų kartu su ateroskleroziniais organizmo pažeidimais. Dvi kombinuotos patologijos – tikra šiuolaikinės medicinos rykštė, kuri nukreipia lėšas ir pastangas rasti efektyviausią vaistą, kuris greitai ir be atkryčio pašalintų abiejų ligų simptomus. Kombinuota terapija reikalauja didžiausio efekto naudojant minimalias vaistų dozes.

Hipertenzijos simptomai

Raskite geriausią priemonę aukštas spaudimas yra visada susijęs su klinikiniu ligos vaizdu ir simptomais. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad žmogaus organizme yra daug kraujagyslių tonusą reguliuojančių mechanizmų, dėl kurių atsiranda daugybė vaistų, kovojančių su kraujospūdžiu, kai jiems nepavyksta. Kraujospūdį tiesiogiai reguliuoja pačios kraujagyslės, taip pat širdis, inkstai ir smegenys.

Aukštas kraujospūdis pirmiausia paveikia mažo kalibro kraujagysles ir net mažesnius kapiliarus. Organizmui svarbus mažas regos organo, inkstų ir smegenų kraujagyslių tinklas.

Todėl pirmieji hipertenzijos simptomai yra šių organų sutrikimai:

1. Sumažėjusio regėjimo klinika, nesugebėjimas įžvelgti objektų detalių prieblandoje, naktinio matymo ir vairavimo sunkumai.
2. Sutrikusi inkstų šalinimo funkcija, dažnos infekcinės organų ligos, intoksikacijos sindromas.
3. Kankinantys galvos skausmai be aiškios lokalizacijos. Gali būti stebimas dažnas galvos svaigimas, pykinimo jausmas, sąmonės netekimo epizodai staigių judesių metu, pervargimas.
4. Pirmuosius hipertenzijos simptomus dažnai lydi per didelis nuovargis, miego sutrikimai, abejingumas ir susilpnėjusi koncentracija. Atsparumas aukštam kraujagyslių tonusui reikalauja didelių energijos sąnaudų, todėl pastebimai prarandama jėga.

Paprastai savo sveikata pasitikintis žmogus tokių simptomų pasigenda ir stengiasi jų nepastebėti, motyvuodamas stresu, prasta ekologija ir ilgomis darbo valandomis.

Šių simptomų ignoravimas ir sąmoningas kraujospūdį mažinančių vaistų atsisakymas tampa palankia dirva rimtesnėms hipertenzijos apraiškoms formuotis. Atsiranda naujų simptomų ir inkstų nepakankamumas, pasunkėja normalus širdies darbas, beveik visi organai ir sistemos kenčia nuo trumpalaikės išemijos.

Stabilus, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali sukelti pavojingas katastrofas smegenų kraujavimo ar širdies priepuolio forma.

Vaistai, naudojami arterinė hipertenzija, yra skirti kovoti su pirmąja ir vėlesnėmis apraiškomis pavojinga patologija. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo jos savalaikiškumo ir negrįžtamų komplikacijų nebuvimo.

Hipertenzijos gydymas vaistais

Daugiafaktorinė hipertenzija reikalauja specialaus požiūrio į gydymą. Narkotikai vartojami retai tokiu atveju priskirtas tik vienas veikimo mechanizmas, patyręs gydytojas naudoja terapinių metodų derinį.

Tabletės nuo aukšto kraujospūdžio skiriamos pagal protokolus, atspindinčius dabartines pasaulines hipertenzijos simptomų šalinimo tendencijas.

Farmakologijos pramonė šiuo metu sėkmingai vystosi ir siūlo įvairius vaistus, kurių kaina ir veiksmingumas skiriasi. Vaistų nuo hipertenzijos sąrašas yra tikrai įvairus, todėl kartais sunku pasirinkti. Kvalifikuotas gydytojas savo gydymą grindžia išsamus tyrimas kantri ir tiksli laboratorinė diagnostika. Jie paaiškina klinikinį vaizdą ir nurodo, kurie vaistai bus veiksmingesni.

Ilgą laiką šlapimą varantys vaistai teigia esantys greita ir saugi kraujospūdžio mažinimo priemonė. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas vandens komponento pašalinimu iš kraujo, kuris sumažina jo kiekį specifinė gravitacija, taigi ir spaudimas kraujagyslių lovos sienelėms. Diuretikų tabletės duoda itin greitas efektas, kuris yra būtinas, kai gresia išeminės nelaimės. Tiazidinių diuretikų veikimas papildomas blokuojant papildomą vandens ir druskų absorbciją, kai kraujagyslės atpažįsta kraujo masės sumažėjimą.

IN Medicininė praktika dažnai naudojamas toliau išvardytus vaistus Diuretikų serija:

• Hidrochlorotiazidas yra tabletė kaip atskira medžiaga, tačiau gali būti gaminama ir kartu su kitais vaistais. Jų dozės pakanka vienai dozei, kurią geriausia išgerti ryte. Ilgalaikį vaisto vartojimą lydi toks šalutinis poveikis, kaip kalio jonų, reikalingų normaliai širdies raumens veiklai, išsiskyrimas. Hidrochlorotiazido ir spironolaktono derinys padeda to išvengti.
• Furosemidas pakeičia tiazidinius diuretikus, kai pastarieji yra neveiksmingi. Dažniausiai tai atsitinka esant kombinuotai patologijai su inkstų ar širdies pažeidimu.

Furosemido tabletės gali turėti kitą prekinį pavadinimą – Lasix, tačiau šie vaistai taip pat pašalina širdies raumeniui reikalingą kalį, taip pat išjungia angliavandenių ir riebalų apykaitą. Be šio šalutinio poveikio indapamidas turi trumpalaikį poveikį ir yra naudojamas avarinės sąlygos. Kaip alternatyvą galite naudoti osmosinius vaistus, tarp kurių populiaresni yra beckons.

• Kalį tausojantis vaistas spironolaktonas neturi aukščiau aprašytų diuretikų šalutinio poveikio, tačiau turi savo nepageidaujamų reakcijų sąrašą. Ilgalaikis jo vartojimas net jauniems vyrams išprovokuoja impotenciją, o moteris pradeda kamuoti hormonų svyravimai, menstruacijų sutrikimai, vaistų sukeltas nevaisingumas.

Šiuolaikiniai aukšto kraujospūdžio gydymo metodai apima beta blokatorių skyrimą. Pirmasis išskirtos veikliosios medžiagos tyrimas narkotikų grupė parodė savo poveikį jutimo receptoriams širdyje, kurie reaguoja sulėtindami širdies veiklą. Kraujo kiekis ir jo išsiskyrimo jėga išlieka tame pačiame lygyje, tačiau susitraukimų skaičius mažėja.

Atsižvelgiant į tai, skaičius pulso bangos per minutę.

• Bisoprololis ir jo naujos kartos analogai – Concor, Coronal – kokybiškai mažina kraujospūdį dėl rečiau pasitaikančių širdies susitraukimų. Šalutinis poveikis daugeliui pacientų pastebimas kaip kosulys, nes vaistui jautrūs receptoriai taip pat yra bronchuose, kurie reaguoja į vaistą juos susiaurindami.

• Metoprololis, propranololis, nebivalolis nėra be šio šalutinio poveikio ilgai vartojant, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms rodo didesnį gydomąjį poveikį. Jie gali kovoti su migrenos priepuoliais, stagnacija plaučiuose – somatinės etiologijos širdies nepakankamumas.

Sartanai yra vaistai, daugiausia tablečių pavidalu, kurie veikia renino gamybą. Pastarasis turi unikalią savybę sumažinti kraujospūdį per visą biocheminių reakcijų ciklą.

Šios grupės vaistai buvo atrasti palyginti neseniai, todėl jie vadinami naujos kartos vaistais. Šiandien šie produktai yra visiškai pateisinami savo veiksmingumu ir saugumu bet kokio amžiaus žmonėms.

Losartanas, kaip naujas antihipertenzinio gydymo atstovas, turi ilgalaikį poveikį net ir ilgai vartojant. Didėjant simptomams, galima padidinti dozę, kuri nesukelia priklausomybės ir šalutinio poveikio.

Tabletes šis įrankis buvo atlikta daug tyrimų ir turi didžiulę jo veiksmingumo įrodymų bazę. Būtent losartanas pasižymi ryškiausiu klinikiniu poveikiu, palyginti su jo analogais – eprosartanu, valsartanu.

AKF inhibitoriai taip pat turi veikimo mechanizmą, susijusį su inkstų reguliavimu. Aukščiau minėtas reninas, veikiamas angiotenziną konvertuojančio fermento, sukelia pirmos eilės veikliosios medžiagos angiotenzinogeno pavertimą antruoju.

Šios serijos vaistai tai blokuoja grandininė reakcija, kuris atsiranda, kai krinta kraujagyslių tonusas arba sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. AKF slopinantys vaistai gali susidoroti net su labai aukštu kraujospūdžiu, tačiau jų poveikis trumpalaikis.

Šie vaistai taip pat skiriami esant hipertenzijai dėl cukrinio diabeto, patyrusio miokardo infarkto ir kitų širdies patologijų.

1. Enalaprilis – vidutinio veikimo trukmės tabletės nuo lengvų hipertenzijos formų. Vienkartinė vaisto dozė kontroliuoja aukšto kraujospūdžio rodiklius ir leidžia pamiršti apie jos kliniką. Jei liga tampa piktybine, gali būti padidinta vaisto dozė, taip pat vartojimo dažnis, nes nėra šalutinio poveikio ir atsiranda priklausomybė.
2. Lisinoprilis yra ilgiau veikiantis vaistas, leidžiantis kontroliuoti kraujospūdį visą dieną.
3. Kaptoprilis - reikia vartoti kiekvieną kartą, kai padidėja kraujospūdis. Jis taip pat skiriamas du ar tris kartus per dieną sisteminei terapijai.

Šios serijos vaistai gali turėti sausą kosulį kaip šalutinį poveikį, dėl kurio vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Dar viena naujos kartos vaistai – kalcio antagonistai, kurių pagrindas – šio jono pašalinimas. Teigiamai įkrautas kalcis sukuria papildomą raumenų skaidulų tonusą, kuris taip pat egzistuoja kaip kraujagyslių sluoksnis. Slėgis sumažėja dėl raumenų atsipalaidavimo, o tai sukelia tam tikrą šalutinį poveikį.

1. Amlodipinas - šio vaisto tabletės yra gerai toleruojamos mažomis dozėmis. Nepageidaujamas poveikis gali būti paroksizminis galvos skausmas, veido paraudimas ir karščio pojūtis, didėjantis šalčio patinimas ir greito širdies plakimo pojūtis.
2. Nifedipinas užleido vietą naujos kartos analogams (Corinfar), kurių toleravimas pagerėjo. Šie vaistai yra kontraindikuotini, jei kartu yra širdies patologija.

Inovatyvūs vaistai

Vaistų nuo aukšto kraujospūdžio sąrašas nuolat auga ir tobulėja. Pokyčiai labiausiai paveikė kombinuotus vaistus, kuriuose yra dvi ar daugiau medžiagų.

Tokios tabletės turi neabejotinų pranašumų, nes anksčiau nešiojama pirmosios pagalbos vaistinėlė hipertenzija sergantiems pacientams apimdavo iki keliolikos įvairių farmakologinių formų vaistų. Dabar vienas vaistas gali pakeisti keletą kitų, o jo sudėtis yra kruopščiai atrinkta ir atitinka terapinius standartus.

Ilgą istoriją turintys vaistai yra šiek tiek nustumti į kitą planą dėl kitų naujoviškų antihipertenzinių vaistų pranašumų:

• Kombinuoto vaisto sudėtis parenkama kruopščiai. Tam tikros vaistų dozės nepertraukia vienas kito veiksmų ir netgi gali sustiprinti poveikį.
• Naudojimo praktiškumas yra patogus vienkartinis naudojimas. Naujausi vaistai netgi leidžia kontroliuoti kraujospūdį iki trijų dienų nuo vieno naudojimo.

• Šalutinių poveikių skaičius sumažinamas iki minimumo arba jo visai nėra.
• Ilgalaikis narkotikų vartojimas nesukelia priklausomybės ir nereikalauja didinti dozės.
• Komponentai kombinuoti agentai mažai alergiškas, gerai toleruojamas visų kategorijų hipertenzija sergančių pacientų.

Būtent Kompleksinis požiūris gydymas aukštas kraujo spaudimas paskatino kurti ir plėtoti kombinuotus vaistus. Dėl kraujagyslių tonuso ir kraujo tūrio reguliavimo mechanizmų įvairovės reikia vienu metu paveikti kelias sistemas.

Šiuolaikiniame pasaulyje situacija tokia, kad nepaisant modernizuotų diagnostikos metodų, hipertenziją galima atpažinti tik tada, kai ji tapo lėtine liga. Tada šiai būklei palengvinti vaistai skiriami visam gyvenimui. Renino inhibitoriai arba sartanai šiuo atveju naudojami remiantis šiuolaikiniais mokslo darbais. Nauji šios serijos vaistai – Alskiren ir Cardosal – visiškai neturi skausmingo simptomo vartojant sartanus – sauso kosulio.

Cardosal įkūnija visus geriausius medicinos pasiekimus. Patogi tabletės forma leidžia kontroliuoti kraujospūdį per vieną rytinę dozę. Sistemiškai vartojant, optimizuojamas kraujagyslių tonusas. Šalutinio poveikio procentas artimas nuliui: kosulys, sloga, kartais galvos skausmai, negalavimas, sąnarių ir kaulų skausmai yra itin reti ir daugiausia susiję su individualiu vaisto netoleravimu.

Sunkus šalutinis poveikis pasireiškia su medicininės klaidos dėl kontraindikacijų ignoravimo. Kepenų ir inkstų nepakankamumas, trombocitopenija gali pasireikšti nėščiosioms, vaikams iki 18 metų, žmonėms su somatine inkstų patologija.

Lozap, kaip kraujospūdį mažinantis vaistas, blokuojantis 2 tipo angiotenzino receptorius, puikiai susidoroja su savo užduotimi. Atsižvelgiant į jo suvartojimą, kraujagyslių lova praranda signalą susiaurėti ir atsipalaiduoja, kai susidaro papildomas tūris, kad sulaikytų kraują. Be to, Lozap plus sudėtyje yra tiazidinių diuretikų, todėl jį gerai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai. Nors instrukcijos įspėja apie galimus kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos, šalutinis poveikis pasireiškia tik individualaus netoleravimo atveju.

Olmesartanas yra naujausias kalcio antagonistas. Jis vartojamas tiems pacientams, kurių arterinis kraujas kontroliuojamas vartojant šią konkrečią grupę, o perėjus prie jo galima sumažinti kraujagyslių tonusas greičiau ir efektyviau.

Diuretikai ir toliau yra populiarūs vaistai, greitai ir saugiai mažinantys kraujospūdį. Naujausias torasemidas dabar vartojamas pacientams, kurie toleruoja gliukozę, ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems daug gretutinių patologijų.

Dėl populiarumo taip pat kovoja naujausias AKF inhibitorius Fosinoprilis. Jo savybės suteikia greitą ir saugų poveikį ir dažnai padeda esant hipertenzinėms krizėms.

Taip pat pagerėjo beta blokatoriai. Efektyvus sumažinimas pulsą ir vazodilataciją ir toliau lydi priklausomybės sindromo formavimasis. Tačiau modernizuotų vaistų veiksmingumas yra daug didesnis.

Enalaprilis ir šiuolaikinės jo modifikacijos išlaikė savo gebėjimą sumažinti aukštą kraujospūdį esant avariniam padidėjimui. Enalaprilis visada padeda tais atvejais, kai joks kitas vaistas negali susidoroti, o hipertenzinės krizės rizika yra labai didelė. Jo greiti rezultatai trunka iki paros, o švelnus šlapimą varantis poveikis palengvina ir bendra būklė serga. Vartojant jį, stebimas lengvas išmatų sutrikimas, trumpalaikiai raumenų spazmai ir artalgija.

Daugelis farmacijos kompanijų ieško kitų būdų, kaip prailginti hipertenzija sergančių žmonių gyvenimą, nesumažinant jų socialinio funkcionalumo.

Neabejotina, kad modernizuoti vaistai geriau atlieka savo darbą ir buvo atlikta daugiau klinikinių tyrimų ir bandymų.

Tačiau juos rekomenduojama vartoti esant pirmam hipertenzijos atvejui paciento istorijoje. Perėjimas nuo seno vaisto prie naujesnio turėtų būti atliekamas pranešus gydančiam gydytojui arba jo rekomendacijomis. Kvalifikuoti specialistai yra susipažinę su farmacijos naujovėmis ir gali susieti visas indikacijas bei kiekvieno iš jų riziką specifinis vaistas individualių savybių turinčiam asmeniui.

Kad ir kokiais pasiekimais dėl vaistų nuo arterinės hipertenzijos veiksmingumo ir saugumo gali pasigirti pasaulio medicinos bendruomenė, bet kokiai ligai geriau užkirsti kelią. Kalbant apie aukštą kraujospūdį, svarbus yra paties žmogaus požiūris į savo sveikatą, kuris neleis praleisti lemtingų pavojingų ligų simptomų.

Hipertenzija gali būti sustabdyta ankstyvose stadijose paprastas pakeitimas gyvenimo būdas, kai vartoti naujoviškus vaistus vis dar nėra prasmės. Atsisakymas blogi įpročiai, įvadas į sportą ir fizinį aktyvumą, dietinės dietos įvedimas gali kovoti net su labiausiai apsunkintu paveldimumu ir yra geriausia profilaktikos priemonė ne tik nuo arterinės hipertenzijos, bet ir nuo daugybės kitų rimtų ligų. somatinės ligos. Taigi organizmas savarankiškai formuoja galingiausią imuninę apsaugą ir reguliuoja visus medžiagų apykaitos elementus. Jokie modernizuoti vaistai negali atkurti sveikatos iki tokio lygio, kokį gali padaryti pats žmogaus organizmas.

Gydymas vaistais reikalingas visiems pacientams, kurių kraujospūdis didesnis nei 160/100 mmHg. Art. Jis taip pat reikalingas, jei pakeitus gyvenimo būdą rodmenys nepagerėjo virš 140/90 mmHg. Art. Valgyk didelis skaičius vaistai, mažinantys kraujospūdį. Pažvelkime atidžiau į antihipertenzinius vaistus naujausios kartos– sąrašas, pagrindinės savybės ir jų naudojimo indikacijos.

Antihipertenziniai vaistai pacientams, sergantiems hipertenzija, buvo gaminami maždaug nuo XX amžiaus vidurio. Iki tol liga buvo gydoma keičiant mitybą, gyvenimo būdą ir raminamaisiais vaistais.

Arterinė hipertenzija yra dažniausiai diagnozuojama širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Beveik kas antras pagyvenęs žmogus turi savo simptomų, todėl reikia laiku gydyti.

Norint paskirti naujos kartos vaistus nuo kraujospūdžio, reikia nustatyti diagnozę, įvertinti galimą riziką pacientui, kontraindikacijas ir vaistų terapijos tikslingumą.

Tokie kraujospūdį mažinantys vaistai turi keletą privalumų:

• Nors yra kontraindikacijų vartoti, šiuolaikiniai vaistai gerai toleruojami senatvėje;
• Nauji vaistai teigiamai veikia širdies veiklą, užkerta kelią kairiojo skilvelio hipertrofijai arba ją mažina;
• Skirtingai nuo pasenusių vaistų, nėra slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai, priešingai, pastebimas antidepresinis poveikis;
• Pagerėja inkstų šalinimo funkcija;
• Šiuolaikiniai vaistai hipertenzijai gydyti turi ilgalaikį poveikį, todėl nereikia gerti tabletės kelis kartus per dieną. Paprastai pakanka išgerti vaistą vieną kartą;
• Ilgalaikis vaistų vartojimas yra prevencinė priemonė nuo Alzheimerio ligos.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė vartojimo indikacija yra hipertenzija. Antihipertenzinių vaistų vartojimas per pastaruosius 20 metų sumažino mirtingumą nuo sunkių jos formų beveik 50%. Optimalus slėgio lygis, kurį reikia pasiekti gydymo metu, neturi viršyti 140–90 mm Hg. Art. Kiekvienam pacientui tokio gydymo poreikis sprendžiamas atskirai. Jei kraujospūdis buvo padidėjęs ilgą laiką arba yra širdies, tinklainės ar inkstų patologijų, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Svarbu: kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija, absoliutus skaitymas iki gydymo antihipertenziniais vaistais yra 90 mm Hg diastolinis (žemesnis) spaudimas. Art. ir dar. Gydymas reikalingas skubiai, jei ši vertė stebima ilgiau nei vieną mėnesį.

Paprastai vaistai skiriami neribotam laikui, daugumai pacientų – visam gyvenimui. Nutraukus gydymą, 3/4 pacientų vėl pasireiškia hipertenzijos simptomai.

Daugelis žmonių bijo ilgalaikio ar visą gyvenimą trunkančio narkotikų vartojimo. Baimės yra susijusios su šalutinio poveikio rizika. Tačiau daugybė tyrimų įrodė, kad vartojant teisingą dozę ir gydymo režimą, jų atsiradimo pavojus yra minimalus. Specialistas individualiai nustato terapijos ypatybes, atsižvelgdamas į ligos formą ir eigą, kontraindikacijas ir esamas paciento patologijas.

Vaistų klasifikacija ir sąrašas

Daugelis vaistų turi antihipertenzinių savybių, tačiau ne visi jie gali būti naudojami hipertenzija sergančių pacientų gydymui dėl būtinybės juos ilgai vartoti ir dėl šalutinio poveikio tikimybės. Šiuo metu skiriami vaistai iš šios klasifikacijos:

Išvardintų grupių vaistai yra veiksmingi kovojant su arterine hipertenzija, jie skiriami pradinės ar palaikomosios terapijos metu, deriniais arba atskirai.

Atkreipkite dėmesį: rinkdamasis vaistą, gydytojas remiasi paciento rodikliais, ligos eigos niuansais, buvimu. širdies ir kraujagyslių patologijos. Įvertinamas galimas šalutinis poveikis, galimybė derinti skirtingų grupių vaistus, atsižvelgiama į paciento buvusį hipertenzijos gydymą.

Daugelio naujų vaistų negalima pavadinti pigiais, todėl jie ne visada prieinami pacientams. Vaisto kaina kartais tampa vienu iš faktorių, dėl kurių pacientas turi rinktis nebrangų panašų vaistą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI)

Šie vaistai yra labai populiarūs ir dažnai skiriami įvairių kategorijų pacientams, kuriems padidėjęs kraujospūdis. Naujos kartos vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, įtrauktų į AKFI grupę, sąrašas:

• "Enalaprilis";
• "Prestariumas";
• "Kaptoprilis";
• "Ramiprilis";
• "Lisinoprilis".

Kraujospūdžio lygį kontroliuoja inkstai, įskaitant renino-angiotenzino-aldosterono sistemą. Kraujagyslių sienelių tonusas ir sukeltas kraujospūdžio lygis priklauso nuo tinkamo jo veikimo. Jei angiotenzino II yra per daug, atsiranda arterijų kraujagyslių spazmas. Dėl to padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Siekiant užtikrinti tinkamą vidaus organų kraujotaką, širdis dirba su per dideliu krūviu ir kraujas pumpuojamas į kraujagysles esant padidintam slėgiui.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II atsiradimą, naudojami vaistai, blokuojantys dalyvaujantį fermentą šioje stadijoje biocheminiai virsmai. Vaistai taip pat mažina kalcio išsiskyrimą, kuris sutraukia kraujagyslių sieneles ir sumažėja jų spazmai.

Vaistų dėka sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Jei pacientui jau buvo diagnozuotas lėtinis širdies nepakankamumas, ligos prognozė tampa geresnė.

Atkreipiant dėmesį į veikimo ypatumus, verta skirti vaistus žmonėms, sergantiems inkstų patologijomis, ŠN, aritmija, po infarkto. Juos galima saugiai vartoti senatvėje ir diagnozavus diabetą.

Pagrindinis vaisto trūkumas yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, būtent sausas kosulys. Jis susijęs su bradikinino metabolizmo pokyčiais. Be to, kai kuriems pacientams angiotenzino II atsiradimas stebimas be specifinio fermento, o ne inkstuose. Dėl to sumažėja gydymo efektyvumas, todėl reikia pasirinkti kitą vaistą.

Kontraindikacijos:

• nėštumo laikotarpis;
• reikšmingas kalio kiekio padidėjimas kraujyje;
• Quincke edema, kai anksčiau vartojote šiuos vaistus;
• sunki inkstų arterijų stenozė.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

Šie naujos kartos vaistai nuo aukšto kraujospūdžio laikomi moderniausiais ir efektyviausiais. Kaip ir ankstesni antihipertenziniai vaistai, jie mažina angiotenzino II poveikį, tačiau neapsiriboja vienu fermentu. Antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sutrikusio angiotenzino prisijungimo prie ląstelių receptorių skirtingi organai. Dėl šio tikslinio poveikio atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės, padidėja druskos ir vandens pertekliaus išsiskyrimas per inkstus.

Šios grupės atstovai:

Pastebimas teigiamas rezultatas dėl širdies ir inkstų ligų. Šalutinis poveikis praktiškai nėra, o ilgalaikis vartojimas yra gerai toleruojamas.

Kontraindikacijos:

• alergijos;
• nėštumo laikotarpis;
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
• inkstų arterijos stenozė.

Diuretikai

Šie vaistai hipertenzijai gydyti buvo naudojami labai ilgą laiką. Jų pagalba iš organizmo pašalinamas vandens ir druskos perteklius. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, kraujagyslėms ir širdžiai tenkantis krūvis. Rezultatas yra kraujagysles plečiantis poveikis.

Diuretikai skirstomi į šias grupes:

Kalcio antagonistai

Pažvelkime atidžiau, kas yra antihipertenziniai vaistai, vadinami kalcio antagonistais. Raumenų skaidulos, įskaitant kraujagyslių sieneles, susitraukia dalyvaujant kalciui. Šios grupės vaistai mažina kalcio jonų prasiskverbimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Sumažėja ir kraujagyslių jautrumas vazopresorinėms medžiagoms, kurios provokuoja kraujagyslių spazmą.

Kalcio antagonistai skirstomi į:

Šių vaistų poveikis kraujagyslių sienelėms, širdies raumeniui ir širdies laidumo sistemai skiriasi. „Felodipinas“, „Amlodipinas“ ir kiti šio tipo vaistai daugiausia veikia kraujagysles, sumažindami jų tonusą, nepakeisdami širdies veiklos. Kiti vaistai ne tik turi hipotenzinį poveikį, bet ir mažina pulsą, sugrąžindami jį į normalų. Todėl jie dažnai naudojami esant aritmijai. Dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio Verapamilis mažina krūtinės anginos skausmą.

Skiriant nedihidropiridininius vaistus, reikia atsižvelgti į bradikardijos ir kitų rūšių bradiaritmijų tikimybę. Vaistų negalima skirti esant atrioventrikulinei blokadai, sunkiam širdies nepakankamumui, kartu skiriant beta adrenoblokatorius į veną. Kalcio antagonistai sumažina insulto riziką, sumažina kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos laipsnį ir neveikia medžiagų apykaitos.

Beta blokatoriai

Antihipertenzinį beta adrenoblokatorių poveikį lemia sumažėjęs širdies tūris ir renino kiekis inkstuose, o tai sukelia kraujagyslių spazmą. Šios grupės antihipertenziniai vaistai pateikiami šiame sąraše:

Dėl gebėjimo reguliuoti širdies susitraukimų dažnį ir suteikti antiangininį poveikį beta adrenoblokatoriai geriausiai skirti kraujospūdžiui mažinti sergant koronarine širdies liga ir ŠN.

Vaistai keičia riebalų ir angliavandenių apykaitą, todėl gali padidėti svoris. Todėl jų negalima vartoti sergant diabetu ir kitomis medžiagų apykaitos patologijomis.

Medžiagos, turinčios adrenerginių blokatorių, sukelia bronchų spazmą ir lėtą širdies ritmą. Dėl to jie nerekomenduojami sergant astma, sunkiomis aritmijomis, įskaitant antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinę blokadą.

Alfa adrenerginiai agonistai

Jei liga pasireiškia dėl užsitęsusios stresinės būsenos, simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumui mažinti skiriami centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai (alfa adrenerginiai agonistai). Į grupę įeina:

• "Metildopa";
• "Rilmenidinas";
• "Klonidinas";
• "Moksonidinas".

Kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį

Be išvardytų priemonių, sėkmingai naudojami papildomi vaistai, tokie kaip:

Priėmimo taisyklės

Pagrindiniai gydymo antihipertenziniais vaistais principai:

• Hipertenzija sergantis pacientas visą gyvenimą be pertraukų turi vartoti vaistus kraujospūdžiui mažinti;
• Vaistą turi skirti specialistas. Jo pasirinkimas priklauso nuo individualios savybės ligos, tam tikrų širdies patologijų buvimas, jų atsiradimo rizikos veiksniai, individuali tolerancija;
• Gydymas prasideda nuo minimalios dozės. Taip įvertinamos paciento organizmo reakcijos ir sumažinamas šalutinio poveikio sunkumas. Jei tolerancija yra gera, bet nėra kraujospūdžio sumažėjimo iki normalaus rezultato, dozė palaipsniui didinama;
• Negalite greitai sumažinti kraujospūdžio, nes tai sukelia išeminį organų pažeidimą. Ypač draudžiama tai daryti vyresnio amžiaus ir senatvės amžiaus kategorijai;
• Ilgai veikiantys vaistai geriami kartą per dieną. Geriau rinktis tokius vaistus, nes jie turi mažiau pastebimų kasdienių slėgio svyravimų. Pacientui taip pat lengviau vieną tabletę išgerti ryte nei tris kartus – sumažėja rizika, kad jis pamirš ją išgerti;
• Jei vartojant minimalią arba vidutinę vaisto dozę su viena veikliąja medžiaga, rezultato nepastebėta, gerti nereikia maksimali dozė. Prie vartojamo vaisto geriau pridėti nedidelę kitos grupės antihipertenzinio vaisto dozę. Taip galite pasiekti labiau pastebimą rezultatą, o šalutinis poveikis bus minimalus;
• Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keletas skirtingų grupių aktyvių antihipertenzinių vaistų. Jas patogiau naudoti nei atskiras tabletes;
• Jei nėra rezultato arba pastebimas blogas toleravimas kaip šalutinis poveikis, kuris trikdo gyvenimo kokybę, nereikia derinti vaisto su kitais antihipertenziniais vaistais ar didinti dozę. Geriau atšaukti ir pradėti gydymą kitos grupės vaistu. Antihipertenzinių vaistų pasirinkimas yra didelis, todėl gydytojas kiekvienam pacientui parenka normalios tolerancijos vaistą.

Kad vaistai turėtų geresnį poveikį, pacientai turėtų keisti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia, kad reikia atsisakyti rūkymo, alkoholinių gėrimų ir sūraus maisto. Fizinio aktyvumo pagalba stiprinamos kraujagyslių sienelės, sustiprėja hipotenzinis poveikis.

Hipertenzija yra viena iš tų lėtinių ligų, su kuriomis tenka kovoti visą gyvenimą. Todėl vaistai nuo hipertenzijos nuolat tobulinami, atsiranda naujų vaistų, kurie yra veiksmingesni ir turi ne tokį ryškų šalutinį poveikį. Pažymėtina, kad norint pasiekti maksimalus efektas Tokie vaistai visada įtraukiami į kompleksinį aukšto kraujospūdžio gydymą.

Hipertenziniai vaistai - vartojimo indikacijos

Visų antihipertenzinių vaistų skyrimo tikslas – sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdį. Veikimo mechanizmas gali būti skirtingas, tačiau jis visada plečia periferines kraujagysles. Dėl šios priežasties kraujas persiskirsto - daugiau patenka į mažus kraujagysles, daugiau mitybos gaunamas audinys, sumažėja apkrova širdžiai ir sumažėja kraujospūdis.

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šis poveikis gali būti pasiektas greitai vartojant AKF inhibitorius (Captopril, Capoten) arba palaipsniui išsivystyti skiriant beta adrenoblokatorius (Concor, Coronal). Vaistai, kurių poveikis pasiekiamas per pusvalandį, vartojami hipertenzinei krizei, miokardo infarktui, galvos smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti. Kasdieniniam vartojimui skiriami vaistai, kurie veikia palaipsniui.

Didelis antihipertenzinių vaistų skaičius atsiranda dėl įvairių ligos atsiradimo mechanizmų, taip pat dėl ​​to, kad vaistai hipertenzijai gydyti visada parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir gretutinės paciento ligos. Pagrindinės antihipertenzinio gydymo indikacijos yra šios:

• Esminė arterinė hipertenzija;
• Širdies ligos – širdies nepakankamumas, aritmija, būklė po infarkto;
• Inkstų ligos, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis;
• Nervų sistemos ligos, dėl kurių padidėja kraujospūdis.

Sergant endokrininėmis ligomis, kurių simptomas gali būti arterinė hipertenzija, kraujospūdį mažinantys vaistai skiriami tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes be hormonų terapija jų efektyvumas yra labai mažas.

Tokios ligos kaip aortos ar inkstų arterijų stenozė taip pat dažniausiai yra kontraindikacijos skiriant antihipertenzinius vaistus, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra mažas, o šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė. Kraujospūdį mažinantys vaistai beveik niekada neskiriami nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, vaikams ir paaugliams. Skirtingų grupių antihipertenzinių vaistų vartojimas turi savo ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas. Todėl juos gali skirti tik specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes.

Pagrindinės vaistų nuo hipertenzijos grupės

Adrenerginius blokatorius hipertenzijai gydyti

Adrenerginiai blokatoriai yra viena iš dažniausiai vartojamų vaistų nuo hipertenzijos, aritmijų ir širdies nepakankamumo grupių. Vaistų veikimu siekiama užkirsti kelią sužadinamųjų neurotransmiterių (adrenalino ir norepinefrino) sintezei. Šios medžiagos sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, padidina kraujospūdį, pagreitina širdies susitraukimų dažnį ir padidina širdies susitraukimų jėgą. Adrenerginiai blokatoriai „išjungia“ kai kuriuos adrenalino receptorius, todėl jo poveikis širdžiai - kraujagyslių sistema mažėja.

Pagal poveikio lygį šios farmakologinės grupės vaistai skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Neselektyvus (propranololis, anaprilinas) veikia visų tipų adrenerginius receptorius, sukelia stiprų hipertenzinį poveikį ir daugelį nepageidaujamos reakcijos bronchų spazmo, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų, impotencijos forma.

Selektyvūs adrenerginiai blokatoriai veikia tik tam tikro tipo receptorius. Dažniausiai β adrenerginiai blokatoriai (BAB) naudojami širdies ligoms, susijusioms su hipertenzija, gydyti. Jie blokuoja receptorius, esančius periferiniuose kraujagyslėse, kurie yra atsakingi už jų susiaurėjimą. Dėl to pasiekiamas hipotenzinis poveikis. Tai vaistai nuo hipertenzijos, tokie kaip karvedilolis, bisoprololis, metoprololis ir kt. Beta blokatorių skyrimo indikacijos:

• hipertoninė liga;
• širdies nepakankamumas;
• būklė po infarkto;
• aritmijos su polinkiu į tachikardiją.

Šiuos vaistus, pasikonsultavus su endokrinologu, galima vartoti sergantiesiems cukriniu diabetu.Šios grupės naujos kartos vaistai nuo hipertenzijos, tokie kaip Bisoprolol, dėl didelio selektyvumo gali būti skiriami pacientams, sergantiems bronchine astma ir LOPL, praktiškai be rizikos. Sergant inkstų ligomis, hiperaldosteronizmu ir kitomis su širdimi bei kraujagyslėmis tiesiogiai nesusijusiomis ligomis, jos naudojamos kaip papildoma profilaktinė priemonė.

Alfa blokatoriai vartojami daug rečiau. Jie turi stiprų antihipertenzinį poveikį, gerina gliukozės ir riebalų apykaitą, mažina prostatos adenomos simptomų sunkumą. Jie vartojami kaip kraujospūdžio kontrolės priemonė 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, ypač vyresnio amžiaus vyrams, nesant kontraindikacijų.

Agentai, turintys įtakos RAAS

Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema yra antroji organizmo sistema, atsakinga už inkstų kraujotakos palaikymą ir kraujospūdžio didinimą. Tai sudėtinga nuosekliai išsiskiriančių biologiškai aktyvių medžiagų grandinė. Nutraukdami šią grandinę galite susilpninti jos poveikį kraujospūdžiui. Tarp vaistų, turinčių įtakos RAAS, naudojami dviejų klasių vaistai – AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.

AKF inhibitoriai būna greitai ir lėtai veikiančių formų. Greitai veikiantys antihipertenziniai vaistai, tokie kaip kaptoprilis, būtini norint padėti ištikus hipertenzinei krizei ar ištikus miokardo infarktui, taip pat ligonių reabilitacijai po infarkto. Jei reikia, jie gali būti skiriami kaip kasdienis vaistas kraujospūdžiui kontroliuoti.

Enalaprilis, Lisinoprilis ir kiti kasdieniai vaistai nuo hipertenzijos veikia gana lėtai, palaipsniui normalizuoja kraujospūdį. Jų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento savijautą ir vaisto veiksmingumą.

AKF inhibitorių vartojimo indikacijos yra šios:

• esminė arterinė hipertenzija;
• širdies nepakankamumas;
• reabilitacija po miokardo infarkto;
• inkstų ligos, įskaitant diabetinę nefropatiją.

Skirtingai nuo beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorius galima skirti sergant inkstų ligomis, tokiu atveju jie nepraranda savo veiksmingumo. Kontraindikacijos vartoti yra aortos ar inkstų arterijų stenozė, endokrininės ligos. Dėl širdies ydų jie skiriami atsargiai.

Angiotenzino receptorių blokatoriai klasifikuojami kaip kraujagysles plečiantys vaistai nuo hipertenzijos. Jie taip pat turi įtakos RAAS, bet kitame etape. Jų naudojimas leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį ir dėl to stabilesnę slėgio kontrolę.

Tai apima tokius vaistus kaip Losartanas, Valsartanas ir kt. Jie turi daugiau Platus pasirinkimas skirtas naudoti sergant inkstų ligomis ir endokrininėmis patologijomis. Dėl didelio specifiškumo jie turi nedaug šalutinių poveikių. Abiejų grupių vaistai yra neveiksmingi sergant aritmija ir nervų sistemos ligomis, dėl kurių padidėja kraujospūdis.

Kalcio kanalų blokatoriai

Šie vaistai nuo hipertenzijos, dar vadinami kalcio antagonistais, blokuoja kalcio patekimą į raumenų audinys. Visų pirma, jie veikia kraujagyslės sienelės audinį, sumažindami jo gebėjimą susitraukti. Taigi pasiekiamas antihipertenzinis poveikis.

Šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, susilpnėjusi protinė veikla, pokyčiai laboratoriniai parametraišlapimo ir širdies ritmo sutrikimai. Šios grupės naujos kartos vaistai nuo hipertenzijos, tokie kaip amlodipinas, turi aiškias vartojimo indikacijas. Juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui, nes gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. Blokatoriai kalcio kanalai Naudojamas šioms patologijoms:

• koronarinės širdies ligos;
• miokardo infarktas ir būklė po infarkto;
• hipertenzinė krizė;
• kai kurie širdies ritmo sutrikimai.

Dauguma šios grupės vaistų yra skirti vartoti kritinėse situacijose. Nuolatiniam kasdieniniam vartojimui naudojami kiti vaistai, daugiau švelnus veiksmas ir su mažiau šalutinių poveikių.

Diuretikai taip pat įtraukti į vaistų nuo hipertenzijos sąrašą. Jie skatina šlapimo išsiskyrimą, dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl to sumažėja kraujospūdis. Skirtingų diuretikų grupių veikimo mechanizmas turi savo ypatybes, todėl skiriasi ir jų šalutinis poveikis.

Dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su elektrolitų netekimu ir organizmo dehidratacija, nes būtent natrio koncentracija šlapime reguliuoja jo kiekį. Kovok su šiais šalutiniai poveikiai Tai įmanoma vartojant vaistus, kurie palaiko elektrolitų kiekį kraujyje. Hipertenzijai gydyti naudojami tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai (Hypothiazide, Indapamid, Cyclomethiazide). Diuretikų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, vartojimo indikacijos yra šios:

1. esminė hipertenzija;
2. širdies nepakankamumas;
3. inkstų ligos, įskaitant diabetinė nefropatija;

Esant širdies aritmijai, diuretikus reikia skirti atsargiai. Šalutinis poveikis: troškulys, raumenų silpnumas, skausmas, mėšlungis, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai. Sunkiais atvejais galimas alpimas. Kontraindikacijos vartoti yra aritmija, endokrininės ligos, nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.

Centrinio veikimo vaistai nuo hipertenzijos

Arterinei hipertenzijai, kurią sukelia smegenų centrų kraujospūdžio reguliavimo sutrikimai, naudojami centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai. Tai pačios radikaliausios kraujospūdžio mažinimo priemonės, naudojamos griežtai pagal indikacijas.

Šiuolaikiškiausias vaistas yra moksonidinas, skirtas centrinės nervų sistemos ligoms, kartu su arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu. Šio vaisto pranašumas yra tas, kad jis neveikia insulino receptorių.

Centriniai antihipertenziniai vaistai gali būti vartojami kartu su kitais vaistais, mažinančiais kraujospūdį. Jie turi ryškių nepageidaujamų reakcijų - ortostatinę hipotenziją, emocinius sutrikimus, galvos skausmą. Kontraindikuotinas dėl psichinė liga, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes gali sukelti rimtų kūdikio kraujospūdžio reguliavimo sutrikimų.

Apžvalga geriausi vaistai nuo spaudimo – sąrašas

Kaptoprilis (Capoten, Alkadil analogai)

Vaistas iš AKF inhibitorių grupės blokuoja fermento, atsakingo už vazokonstrikciją, gamybą, apsaugo nuo hipertrofijos ir širdies raumens sustorėjimo, mažina kraujo tekėjimą į širdį ir padeda sumažinti stresą. Captopril tabletės skirtos ūmioms būklėms (hipertenzinėms krizėms) palengvinti.

Dėl ilgalaikis naudojimas(ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze) netinka. At kursinis gydymas gerti po 1 tabletę du kartus per dieną 1 valandą prieš valgį, pradedant nuo minimalių dozių. Vaistas turi gana daug kontraindikacijų (angioneurozinės edemos anamnezėje, nėštumas, žindymas, inkstų patologijos, vainikinių arterijų liga, autoimuninės ligos) ir šalutinių poveikių, todėl vaistą reikia vartoti griežtai pagal indikacijas. Vidutinė vaisto kaina yra 20-40 rublių.

Enalaprilis (Enap, Enam, Renipril analogai)

Karboksilo grupės AKF inhibitorius veikia švelniau nei kaptoprilis ir jo analogai. Skirta paros norma kraujospūdžio kontrolės tikslais. At teisingas naudojimas Enalaprilis žymiai padidina pacientų, sergančių hipertenzija, gyvenimo trukmę, tačiau gali sukelti tokių nemalonumų šalutinis poveikis kaip sausas kosulys.

Paprastai vaistas skiriamas mažiausia doze (5 mg), geriamas vieną kartą (ryte), o vėliau dozė palaipsniui didinama kas 2 savaites. Kaip ir dauguma šios grupės vaistų, Enalaprilis turi daug kontraindikacijų, ypač atsargiai vaistas skiriamas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, cukriniam diabetui ir senatvėje. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Enalaprilio kaina vaistinėse yra nuo 40 iki 80 rublių.

Bisoprololis

Vaistas iš selektyvių grupės beta blokatoriai, veiksmingai sumažinant riziką širdies ir kraujagyslių aukšto kraujospūdžio komplikacijų. Tinka atsparioms hipertenzijos formoms gydyti, skiriama sergant krūtinės angina, lėtiniu širdies nepakankamumu, patyrusiems infarktą.

Vaisto veikimo principas grindžiamas hormonų (renino ir angiotenzino 2), kurie turi įtakos vazokonstrikcijai, gamybai, taip pat kraujagyslių beta receptorių blokadai. Bisoprololis kraujospūdžiui gydyti gali būti vartojamas ilgalaikiam gydymui, jis skiriamas vieną kartą, 5-10 mg dozė, geriama ryte. Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, kitaip galimas staigus slėgio padidėjimas. Vaisto kaina svyruoja nuo 50 iki 200 rublių.

Populiarus sartanas (angiotenzino receptorių blokatorius). Tai palyginti naujas vaistas, turintis mažiau šalutinių poveikių ir švelnesnis bei ilgalaikis. Efektyviai mažina kraujospūdį, tabletę reikia gerti vieną kartą (ryte arba prieš miegą).

Gydymas pradedamas terapine 50 mg doze, nuolatinis hipotenzinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po mėnesio reguliarus suvartojimas vaistas. Losaratanas turi nedaug kontraindikacijų (nėštumas, žindymas, hiperkalemija), tačiau jis gali sukelti daugybę nepageidaujamų šalutinių poveikių. Todėl turėtumėte griežtai laikytis medicininių rekomendacijų ir neviršyti nurodytų dozių. Vaisto kaina yra 300-500 rublių.

Kalcio kanalų blokatorių grupės atstovas. Vaisto vartojimas gerina fizinio krūvio toleranciją, o tai ypač svarbu gydant vyresnio amžiaus pacientus, sergančius širdies aritmija, krūtinės angina ar ateroskleroze. Derinant vaistą su AKF inhibitoriais, galite atsisakyti skirti diuretikus.

Vaistas vartojamas vieną kartą 5 mg doze, tada, atsižvelgiant į toleravimą, dozė padidinama iki 10 mg per parą. Šalutinis poveikis vartojant vaistą yra retas; kontraindikacijos vartoti yra padidėjęs jautrumas, kepenų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis. Vaisto kaina yra 80-160 rublių.

Indapamidas

Sulfonamidų grupės diuretikas, skirtas sunkios formos arterinė hipertenzija, kaip kompleksinės terapijos dalis. Indapamidas gali būti vartojamas sergant cukriniu diabetu, nes jis neveikia cukraus kiekio kraujyje. Diuretikas sumažina komplikacijų riziką širdžiai ir kraujagyslėms, vartojamas kasdien po 2,5 mg, nepriklausomai nuo valgio.

Išgėrus vieną dozę, gydomasis poveikis išlieka visą dieną. Indopamino negalima skirti esant sunkiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį įvairios sistemos kūno (nervų, virškinimo). Diuretiko kaina yra nuo 120 rublių.

Bendrieji gydymo principai

Šiuolaikinė farmacijos pramonė nesugebėjo išrasti vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio, todėl vartojant vaistus nuo kraujospūdžio būtina atsižvelgti į galimas nepageidaujamas reakcijas. Kiekvieno paciento reakcija į konkretų vaistą yra individuali, todėl reikia ne tik parinkti patį vaistą, bet ir tiksliai apskaičiuoti dozę.

Gydymas antihipertenziniais vaistais visada pradedamas nuo minimalios dozės, vėliau, jei reikia, ji didinama. Jei net vartojant mažiausią dozę atsiranda nepageidaujama reakcija, vaisto vartojimas nutraukiamas ir pakeičiamas kitu.

Gydant arterinę hipertenziją svarbų vaidmenį atlieka ir finansinis veiksnys – šių vaistų kaina skiriasi, juos tenka vartoti visą gyvenimą. Būtent todėl gydytojas, spręsdamas, kokius vaistus vartoti nuo hipertenzijos, yra priverstas daugiau dėmesio skirti vaistų kainai ir paciento finansinėms galimybėms.

glavvrach.com

Antihipertenzinio gydymo skyrimo principai

Daugelį metų trukusių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, dėka buvo suformuluoti pagrindiniai arterinės hipertenzijos gydymo vaistais principai:

• Gydymas prasideda nuo mažiausių vaisto dozių, naudojant vaistą, turintį minimalų šalutinį poveikį, tai yra pasirenkant saugiausią priemonę.
• Jei minimali dozė yra gerai toleruojama, bet kraujospūdžio lygis vis dar aukštas, tuomet vaistų kiekis palaipsniui didinamas iki būtino normaliam kraujospūdžiui palaikyti.
• Norint pasiekti geriausią efektą, rekomenduojama vartoti vaistų derinius, kiekvieną iš jų skiriant mažiausiomis įmanomomis dozėmis. Šiuo metu sukurta standartinės grandinės kombinuotas hipertenzijos gydymas.
• Jei antrasis paskirtas vaistas neduoda norimo rezultato arba jo vartojimą lydi šalutinis poveikis, tuomet verta išbandyti kitos grupės vaistą, nekeičiant pirmojo vaisto dozavimo ir režimo.
• Pageidaujami vaistai su ilgalaikis veiksmas, leidžianti palaikyti normalų kraujospūdį visą dieną, išvengti svyravimų, kurie padidina komplikacijų riziką.

Antihipertenziniai vaistai: grupės, savybės, savybės

Daugelis vaistų pasižymi antihipertenzinėmis savybėmis, tačiau ne visi jie gali būti naudojami hipertenzija sergantiems pacientams gydyti dėl būtinybės juos ilgai vartoti ir galimo šalutinio poveikio. Šiuo metu naudojamas penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI).
2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.
3. Kalcio antagonistai.
4. Beta blokatoriai.

Šių grupių vaistai yra veiksmingi arterinei hipertenzijai gydyti ir gali būti skiriami kaip pradinis gydymas arba palaikomasis gydymas, atskirai arba įvairiais deriniais. Renkantis specifinius antihipertenzinius vaistus, specialistas atsižvelgia į paciento kraujospūdį, ligos eigos ypatybes, organų taikinių pažeidimo buvimą ir gretutines patologijas, ypač iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Visada vertinamas bendras galimas šalutinis poveikis, galimybė derinti skirtingų grupių vaistus, taip pat turima konkretaus paciento hipertenzijos gydymo patirtis.

Deja, daugelis veiksmingi vaistai Jie nėra pigūs, todėl plačiajai visuomenei neprieinami. Vaisto kaina gali tapti viena iš sąlygų, kurioms esant pacientas bus priverstas jo atsisakyti, pasirinkdamas kitą, pigesnį analogą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI)

AKF inhibitorių grupės vaistai yra gana populiarūs ir yra plačiai skiriami įvairiems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu. AKF inhibitorių sąraše yra tokie vaistai kaip: kaptoprilis, enalaprilis, lizinoprilis, Prestarium ir kt.

Kaip žinoma, kraujospūdžio lygį reguliuoja inkstai, ypač renino-angiotenzino-aldosterono sistema. tinkamas veikimas kuris lemia kraujagyslių sienelių tonusą ir galutinį slėgio lygį. Esant angiotenzino II pertekliui, atsiranda arterijų kraujagyslių spazmas puikus ratas kraujotaka, dėl kurios padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Siekiant užtikrinti tinkamą kraujotaką vidaus organuose, širdis pradeda dirbti su pertekliniu krūviu, pumpuodama kraują į kraujagysles esant padidėjusiam slėgiui.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II susidarymą iš jo pirmtako (angiotenzino I), buvo pasiūlyta naudoti vaistus, kurie blokuoja fermentą, dalyvaujantį šiame biocheminių transformacijų etape. Be to, AKFI sumažina kalcio išsiskyrimą, kuris dalyvauja kraujagyslių sienelių susitraukime, taip sumažinant jų spazmą.

Paskyrus AKF sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insulto, miokardo infarkto, sunkaus širdies nepakankamumo ir kt.) tikimybę, organų taikinių, ypač širdies ir inkstų, pažeidimo laipsnį. Jei pacientas jau serga lėtiniu širdies nepakankamumu, tada ligos prognozė gerėja vartojant AKFI grupės vaistus.

Atsižvelgiant į veikimo ypatybes, racionaliausia AKF inhibitorius skirti pacientams, sergantiems inkstų patologija ir lėtiniu širdies nepakankamumu, aritmija, po patyrė širdies smūgįširdyse, jas saugu vartoti vyresnio amžiaus žmonėms ir sergant cukriniu diabetu, o kai kuriais atvejais gali vartoti net nėščios moterys.

Dažniausias AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra sausas kosulys, susiję su bradikinino metabolizmo pokyčiais. Be to, kai kuriais atvejais angiotenzino II susidarymas vyksta be specialaus fermento, už inkstų ribų, todėl AKF inhibitorių veiksmingumas smarkiai sumažėja, o gydymui reikia rinktis kitą vaistą.

Absoliučiomis AKF inhibitorių vartojimo kontraindikacijomis laikomos šios:

• Nėštumas;
• Žymus kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• Sunki abiejų inkstų arterijų stenozė;
• Quincke edema, anksčiau vartojus AKF inhibitorius.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB grupės vaistai yra moderniausi ir veiksmingiausi. Kaip ir AKFI, jie mažina angiotenzino II poveikį, tačiau, skirtingai nei pastarasis, jų taikymo sritis neapsiriboja vienu fermentu. ARB veikia plačiau, suteikdami galingą antihipertenzinį poveikį, sutrikdydami angiotenzino prisijungimą prie įvairių organų ląstelių receptorių. Dėl šio tikslingo veiksmo pasiekiamas kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas, sustiprėja skysčių ir druskos perteklius per inkstus.

Populiariausi ARB yra losartanas, valsartanas, irbesartanas ir kt.

Kaip ir AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistų grupės vaistai pasižymi dideliu veiksmingumu sergant inkstų ir širdies patologijomis. Be to, jie praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgai vartojant, todėl juos galima plačiai naudoti. Kontraindikacijos ARB yra panašios kaip ir AKF inhibitorių – nėštumas, hiperkalemija, inkstų arterijų stenozė, alerginės reakcijos.

Diuretikai

Diuretikai yra ne tik plačiausia, bet ir ilgiausiai vartojama vaistų grupė. Jie padeda pašalinti iš organizmo skysčių ir druskos perteklių, taip sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, apkrovą širdžiai ir kraujagyslėms, kurios galiausiai atsipalaiduoja. Klasifikavimas apima kalį sulaikančių, tiazidinių ir kilpinių diuretikų grupių atskyrimą.

tiazidiniai diuretikai, tarp kurių yra hipotiazidas, indapamidas, chlortalidonas, kurie savo veiksmingumu nenusileidžia AKF inhibitoriams, beta blokatoriams ir kitoms antihipertenzinių vaistų grupėms. Didelės koncentracijos dėl jų gali pakisti elektrolitų, lipidų ir angliavandenių apykaita, tačiau mažos šių vaistų dozės pripažįstamos saugiomis net ir ilgai vartojant.

Tiazidiniai diuretikai naudojami kaip sudėtinio gydymo dalis kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Juos galima skirti vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais. Absoliutus kontraindikacijašių vaistų vartojimas laikomas podagra.

Kalį tausojantys diuretikai turėti daugiau švelnus efektas palyginti su kitais diuretikais. Veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono (skysčius sulaikančio antidiuretinio hormono) poveikio blokavimu. Slėgio sumažėjimas pasiekiamas pašalinus skystį ir druską, tačiau kalio, magnio ir kalcio jonai neprarandami.

Kalį tausojantys diuretikai yra spironolaktonas, amiloridas, eplerenonas ir kt. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir sunkia širdies kilmės edema. Šie vaistai veiksmingi gydant atsparią hipertenziją, kurią sunku gydyti kitų grupių vaistais.

Dėl poveikio inkstų aldosterono receptoriams ir hiperkalemijos rizikos šios medžiagos yra kontraindikuotinos esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Kilpiniai diuretikai(lasix, edecrine) veikia agresyviausiai, bet tuo pačiu gali sumažinti kraujospūdį greičiau nei kiti. Jų nerekomenduojama vartoti ilgai, nes medžiagų apykaitos sutrikimų rizika yra didelė dėl elektrolitų išsiskyrimo kartu su skysčiu, tačiau šie vaistai sėkmingai naudojami hipertenzinių krizių gydymui.

Kalcio antagonistai

Raumenų skaidulų susitraukimas vyksta dalyvaujant kalciui. Ne išimtis ir kraujagyslių sienelės. Kalcio antagonistų grupės vaistai veikia mažindami kalcio jonų prasiskverbimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Taip pat sumažėja kraujagyslių jautrumas vazopresorinėms medžiagoms, kurios sukelia kraujagyslių spazmą (pavyzdžiui, adrenalinui).

Kalcio antagonistų sąraše yra trijų pagrindinių grupių vaistai:

1. Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas).
2. Benzotiazepino kalcio antagonistai (diltiazemas).
3. Fenilalkilaminai (verapamilis).

Šių grupių vaistai skiriasi savo poveikio kraujagyslių sienelėms, miokardui ir širdies laidumo sistemai pobūdžiu. Taigi amlodipinas ir felodipinas pirmiausia veikia kraujagysles, mažina jų tonusą, o širdies darbas nesikeičia. Verapamilis, diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, veikia širdies veiklą, sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą ir jo normalizavimą, todėl sėkmingai vartojami esant aritmijoms. Mažindamas širdies raumens deguonies poreikį, verapamilis sumažina krūtinės anginos skausmo sindromą.

Skiriant nedihidropiridininius diuretikus, reikia atsižvelgti į galimą bradikardiją ir kitų rūšių bradiaritmijas. Šie vaistai yra kontraindikuotini esant sunkiam širdies nepakankamumui, atrioventrikulinei blokadai ir kartu su į veną beta blokatoriai.

Kalcio antagonistai neveikia medžiagų apykaitos procesų, sumažina kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos laipsnį hipertenzijos atveju ir sumažina insulto tikimybę.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis, nebivololis) turi hipotenzinį poveikį, nes sumažina širdies tūrį ir renino susidarymą inkstuose, sukelia kraujagyslių spazmus. Dėl savo gebėjimo reguliuoti širdies susitraukimų dažnį ir antiangininį poveikį, beta adrenoblokatoriai yra pirmenybė siekiant sumažinti kraujospūdį pacientams, sergantiems koronarinė ligaširdimi (krūtinės angina, kardiosklerozė), taip pat esant lėtiniam širdies nepakankamumui.

Beta adrenoblokatoriai keičia angliavandenių ir riebalų apykaitą bei gali išprovokuoti svorio augimą, todėl nerekomenduojami sergant cukriniu diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Medžiagos, turinčios adrenerginių blokatorių, sukelia bronchų spazmą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį, todėl jos yra kontraindikuotinos astmatikams, sergantiems sunkiomis aritmijomis, ypač II-III laipsnio atrioventrikuline blokada.

Kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį

Be aprašytų farmakologinių medžiagų grupių arterinei hipertenzijai gydyti, sėkmingai naudojami papildomi vaistai – imidazolino receptorių agonistai (moksonidinas), tiesioginiai renino inhibitoriai (aliskirenas), alfa adrenoblokatoriai (prazosinas, kardura).

Imidazolino receptorių agonistai veikia nervų centrus pailgosiose smegenyse, sumažindamas simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumą. Skirtingai nuo kitų grupių narkotikų, geriausiu atveju neturėdamas įtakos angliavandenių ir riebalų apykaitai, moksonidinas gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių jautrumą insulinui, sumažinti trigliceridų ir riebalų rūgštis kraujyje. Moksonidino vartojimas antsvorį turintiems pacientams skatina svorio mažėjimą.

Tiesioginiai renino inhibitoriai atstovaujama vaisto aliskireno. Aliskirenas padeda sumažinti renino, angiotenzino, angiotenziną konvertuojančio fermento koncentraciją kraujo serume, suteikdamas hipotenzinį, taip pat kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį. Aliskirenas gali būti derinamas su kalcio antagonistais, diuretikais, beta adrenoblokatoriais, tačiau kartu vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių antagonistus, dėl farmakologinio poveikio panašumo gali sutrikti inkstų funkcija.

Alfa blokatoriai nėra laikomi pasirinktiniais vaistais; jie skiriami kaip kombinuoto gydymo dalis kaip trečias ar ketvirtas papildomas antihipertenzinis vaistas. Šios grupės vaistai gerina riebalų ir angliavandenių apykaitą, didina kraujotaką inkstuose, tačiau yra kontraindikuotini sergant diabetine neuropatija.

Farmacijos pramonė nestovi vietoje, mokslininkai nuolat kuria naujus ir saugius kraujospūdį mažinančius vaistus. Naujausios kartos vaistais galima laikyti aliskireną (Rasilezą), olmesartaną iš angiotenzino II receptorių antagonistų grupės. Tarp diuretikų pasitvirtino torazemidas, tinkamas ilgalaikiam vartojimui ir saugus senyviems pacientams bei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Taip pat plačiai naudojami kombinuoti vaistai, įskaitant skirtingų grupių atstovus „vienoje tabletėje“, pavyzdžiui, „Equator“, kuris jungia amlodipiną ir lizinoprilį.

Tradiciniai antihipertenziniai vaistai?

Aprašyti vaistai turi nuolatinį hipotenzinį poveikį, tačiau juos reikia vartoti ilgai ir nuolat stebėti kraujospūdžio lygį. Bijodami šalutinio poveikio, daugelis hipertenzija sergančių pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, sergančių kitomis ligomis, renkasi vaistažoles ir tradicinę mediciną, o ne tabletes.

Antihipertenzinės žolės turi teisę egzistuoti, daugelis iš tikrųjų turi geras efektas, o jų poveikis dažniausiai siejamas su raminančiomis ir kraujagysles plečiančiomis savybėmis. Taigi populiariausios yra gudobelės, motininės žolės, pipirmėtės, valerijonai ir kt.

Yra paruoštų mišinių, kuriuos galima nusipirkti arbatos maišelių pavidalu vaistinėje. Evalar Bio arbata, turinti melisų, mėtų, gudobelių ir kitų augalinių ingredientų, Traviata yra žinomiausi vaistažolių antihipertenzinių vaistų atstovai. Hipotenzinė vienuolyno arbata taip pat puikiai pasiteisino. Įjungta Pradinis etapas ligų, jis turi bendrą stiprinamąjį ir raminamąjį poveikį pacientams.

Žinoma, vaistažolių užpilai gali būti veiksmingi, ypač emociškai nestabiliems asmenims, tačiau reikia pabrėžti, kad savęs gydymas hipertenzija yra nepriimtina. Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, serga širdies patologija, diabetu, ateroskleroze, tada veiksmingumas yra tik tradicinė medicina abejotinas. Tokiais atvejais reikalinga vaistų terapija.

Tam, kad gydymas vaistais buvo veiksmingesnis, o vaistų dozės minimalios, arterine hipertenzija sergantiems pacientams gydytoja patars pirmiausia keisti gyvenimo būdą. Rekomendacijos apima mesti rūkyti, normalizuoti svorį ir riboti dietą Valgomoji druska, skysčiai, alkoholis. Svarbus tinkamas fizinis aktyvumas ir kova su fiziniu neveiklumu. Nemedikamentinės priemonės kraujospūdžiui mažinti gali sumažinti vaistų poreikį ir padidinti jų veiksmingumą.

sosudinfo.ru

Narkotikų gydymo principai

At lengva stadija Ligoms gydyti pagrindiniais laikomi nemedikamentinio gydymo metodai (sveika mityba, saikingas fizinis krūvis, masažas, fizioterapija, gydymas žolelėmis). Vaistai hipertenzijai gydyti skiriami, jei po 3-4 mėnesių poveikis nemedikamentiniai metodai gydymo nėra. Norint pasirinkti hipertenzijos gydymą, kuris padėtų sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, reikia kreiptis į gydytoją. Tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir nustačius slėgio padidėjimo priežastis, galima teisingai paskirti vaistą jam sumažinti.

Pagrindiniai antihipertenzinio gydymo vaistais principai yra šie:

• gradacija;
• pastovumas;
• sudėtingumo.

Žingsnis

Hipertenzijos gydymą kraujospūdį mažinančiais vaistais reikėtų pradėti nuo pavienių vaistų, o jei jie neveiksmingi, derinti kelis antihipertenzinius vaistus. Pradinės vaistų dozės turi būti minimalios ir palaipsniui didinamos.

Pastovumas

Kad kraujospūdis būtų stabilus, antihipertenzinius vaistus reikia vartoti nuolat. Todėl hipertenzijai jie skiriami patogiomis dozėmis savarankiškam kasdieniniam vartojimui. dozavimo formos: tabletės, lašai, kapsulės. Parenteraliniam vartojimui (injekcijoms) skirti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio greitai mažina kraujospūdį, todėl jie skirti kraujospūdžiui normalizuoti hipertenzinės krizės metu.

Sudėtingumas

Kompleksinis hipertenzijos gydymas apima tuo pačiu metu etiologinį (priežasties pašalinimą), patogenetinį (įtaka padidėjusio spaudimo mechanizmui) ir simptominį gydymą. Siekiant sumažinti paciento detoksikacijos organų (kepenų, žarnyno ir inkstų) apkrovą, pirmenybė teikiama skiriant vaistus. kombinuoti vaistai dėl hipertenzijos.

Kas lemia vaistų veiksmingumą?

Nėra universalaus gydymo nuo hipertenzijos. Dėl pasirinkimo efektyvus medus Vaistas veikia:

• padidėjusio slėgio priežastys;
• kraujospūdžio rodmenys;
• paciento amžius ir lytis;
• fiziologiniai ypatumai (nėštumas, žindymas);
• gyvenimo ir darbo sąlygas.

Paskirto vaisto veiksmingumas vertinamas pagal fizinės apžiūros duomenų dinamiką gydymo metu. Vaisto veiksmingumą rodo ir paties paciento atsiliepimai apie jo savijautą. Arsenale šiuolaikiniai gydytojai Yra daug šiuolaikinių vaistų, tarp jų ir naujausios kartos vaistai, skirti hipertenzijai gydyti. Tačiau naujas vaistas nuo hipertenzijos ne visada reiškia, kad jis veiksmingas. Gydymo efektyvumui neturi įtakos vaistų kaina: dažnai „senieji“, pigūs vaistai padeda ne prasčiau nei naujos kartos vaistai. Vaistas nuo aukšto kraujospūdžio turi būti ne tik veiksmingas, bet ir saugus ligoniui. Tik gydytojas žino, kaip parinkti vaistą, kuris būtų prieinamas, veiksmingas ir kuo saugesnis pacientui.

Kaip ir kaip gydyti konkretų pacientą, taip pat priklauso nuo „taikinių organų“ (širdies, smegenų, inkstų ir periferinių kraujagyslių, tinklainės) pažeidimų ir gretutinių patologijų (cukrinio diabeto, hipotirozės).

Kokie yra skirtingi antihipertenzinių vaistų tipai?

Priklausomai nuo krypties ir veikimo mechanizmo, yra keletas vaistų nuo hipertenzijos tipų. Hipertenzijai gydyti vartojamus vaistus galima suskirstyti į dvi dideles grupes, kurios pateikiamos žemiau sąrašo forma:

• Pirmosios eilės gydymo priemonės:

1. angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - AKF (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
2. diuretikai - diuretikai (Hidrochlorotiazidas, Veroshpiron, Furosemidas);
3. angiotenzino receptorių inhibitoriai – sartanai (losartanas, valsartanas, eprosartanas);
4. beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Anaprilinas, Labetololis);
5. kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, nifedipinas).

• Antros eilės vaistai, sąrašas:

1. centrinio veikimo alfa-2 agonistai (metildopa, klonidinas);
2. alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas, tropafenas, piroksanas);
3. periferiniai vazodilatatoriai - vazodilatatoriai(pentoksifilinas, atropinas, molsidominas);
4. Rauwolfia alkaloidai (rezerpinas, raunatinas).

Šiame sąraše esantys vaistai nuo hipertenzijos yra monovaistai, tai yra, juose yra tik viena veiklioji medžiaga. Šiuo metu geriausi vaistai hipertenzijai gydyti yra kompleksiniai vaistai, kurių sudėtyje yra dviejų ar trijų derinių veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, Captopress (kaptoprilis + dihidrochlorotiazidas) arba Adelphan (rezerpinas + dihidrolazinas).

Pirmosios eilės priemonės

Jie laikomi geriausiais vaistais gydant arterinę hipertenziją, veiksmingai normalizuojantis kraujospūdžio, todėl jie skiriami beveik visiems hipertenzija sergantiems pacientams.

AKF inhibitoriai netiesiogiai blokuoja angiotenzino II susidarymą, kuris spazmuoja kraujagysles. Ilgai vartojant šiuos vaistus, išvengiama širdies, kaip tikslinio organo, pažeidimo. Diuretikai skatina šlapinimąsi, taip sumažindami kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį. Atitinkamai, sumažėjus kraujo tūriui kraujagyslių lova sumažėja spaudimas kraujagyslių sienelėms. Sartanai, palyginti su kitų grupių vaistais, yra palyginti nauji vaistai. Jei AKF inhibitoriai slopina angiotenzino II susidarymą, tai sartanai blokuoja receptorius, kuriuos jis veikia. Taigi, jie turi panašų poveikį, tačiau tuo pat metu jie neturi šalutinio AKF inhibitorių poveikio – sauso, skausmingo kosulio. Beta adrenoblokatoriai jungiasi prie adrenalino beta receptorių ir neleidžia jiems aktyvuotis. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, o tai turi įtakos kraujospūdžio lygiui. Tai tipiški širdies vaistai nuo hipertenzijos: jie dažnai skiriami, kai hipertenzija derinama su krūtinės angina ir tachiaritmija.

Antros eilės vaistai

Kalcio antagonistai neleidžia kalcio jonams prasiskverbti į kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų ląsteles ir neleidžia joms susitraukti. Hipertenzijai gydyti veiksmingiausiais laikomi naujausios kartos kalcio antagonistai (Amlodipinas).

Šios grupės vaistai dažniausiai papildo pagrindinį hipertenzijos gydymo režimą. Jie taip pat naudojami kaip pagrindas tam tikroms pacientų grupėms, pavyzdžiui, nėščioms moterims. Alfa-2 agonistai yra centralizuotai selektyvūs antihipertenziniai vaistai. Jie sužadina tik alfa-2 receptorius, esančius smegenų vazomotoriniame centre. Taigi, nedarant įtakos kitų organų ir sistemų funkcijoms, jie turi lengvą hipotenzinis poveikis. Tai yra pasirenkami vaistai nuo hipertenzijos nėščioms moterims.

Alfa blokatoriai jungiasi prie adrenalino alfa receptorių, todėl kraujagyslių sienelės atsipalaiduoja, todėl padidėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis. Be hipotenzinio poveikio, šie vaistai mažina cholesterolio kiekį, bet neveikia gliukozės kiekio kraujyje. Alfa blokatoriai papildo gydymo režimus pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir cukriniu diabetu. Periferiniai vazodilatatoriai hipertenzijai gydyti turi galimybę atpalaiduoti periferinių kraujagyslių sieneles, todėl pagerėja periferinių audinių ir organų aprūpinimas krauju. Rauwolfia alkaloidai buvo pirmieji vaistai nuo hipertenzijos. Jie ne itin efektyviai mažina kraujospūdį, turi didelį šalutinių poveikių sąrašą (bronchų spazmas, mieguistumas, depresija, parkinsonizmas, padidėjusi vėžio rizika). Tačiau rauwolfia produktai ir šiandien naudojami hipertenzijai gydyti, nes yra pigūs.

Kompleksinis hipertenzijos gydymas, be antihipertenzinių vaistų, priklausomai nuo stadijos, eigos ypatybių ir gretutinių ligų, apima ir kitas vaistų grupes:

• kraujo skiedikliai (aspirinas, varfarinas);
• tobulėjant smegenų kraujotaka(Nootropil, Fezam);
• hipoglikeminiai vaistai (Diaforminas, Vitaksonas, Insulinas);
• hormoniniai (geriamieji kontraceptikai, tiroksinas);
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kraujo skiedikliai nuo hipertenzijos tiesiogiai nesumažina kraujospūdžio, tačiau pagerina kraujotaką, o tai naudinga kraujagyslėms.

Kaip teisingai vartoti vaistus?

Kad vartojami vaistai parodytų laukiamą poveikį, turite žinoti, kaip juos vartoti esant hipertenzijai:

• jei instrukcijose vaistas joks kitas vartojimo būdas nenurodytas, vaistą geriau vartoti vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio;
• jei pagal instrukcijas reikia vartoti vaistus nuo hipertenzijos valgant, reikia pasirūpinti, kad induose nebūtų daug baltymų (baltymai mažina antihipertenzinių vaistų veiksmingumą);
• Vartokite vaistą šiltai virintas vanduo, o ne pienas, kompotas ar mineralinis vanduo.

Hipertenzija ir cukrinis diabetas

Pagrindinė hipertenzijos priežastis diabetikams yra diabetinė nefropatija. Štai kodėl tonusą veikiantys vaistai yra naudojami hipertenzijai gydyti sergant cukriniu diabetu. inkstų kraujagyslės ir kraujotaką inkstuose.

Gydytojai dažniausiai skiria šiuos vaistus nuo hipertenzijos cukriniu diabetu:

• diuretikai (Lasix);
• beta blokatoriai (Nebivololis, Atenololis);
• alfa blokatoriai (doksazozinas);
• kalcio antagonistai (Altiazemas);
• renino inhibitoriai (Rasilez);
• angiotenzino receptorių antagonistai (Aprovel).

Tik endokrinologas gali pasakyti, kokius vaistus ir kaip vartoti sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Pagrindinis atrankos kriterijus skiriant antihipertenzinius vaistus diabetikams yra gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.

Hipertenzija nėščioms moterims

Nėščios moters kraujospūdžio padidėjimo genezė lemia, kokie vaistai jai bus skiriami. Nėščių moterų hipertenzijos gydymas vaistais yra paskutinis žingsnis siekiant sumažinti kraujospūdį.

Antihipertenziniai vaistai nėštumo metu turėtų turėti minimalų šalutinį poveikį. Jų pasirinkimas turėtų būti vertinamas labai atsargiai, pasveriant visus privalumus ir trūkumus, nes gali būti padaryta žala ne tik pačiai moteriai, bet ir negimusiam vaikui. Nėščiųjų hipertenzija gydoma saugiausiais (ginekologų teigimu) vaistais: Methyldopa, Labetalol, Hydralazine. Nėščių moterų inkstų hipertenzijai gydyti pasirenkami vaistai yra diuretikai (hidrochlorotiazidas).

Hipertenzija nėra mirties bausmė. Pagrindinė užduotis jai sėkmingas gydymas- ankstyvas komplikacijų nustatymas, savalaikis gydymas ir prevencija. Pacientas turi žinoti, kad tik pakeitus savo gyvenimo būdą gali padėti normalizuoti ir palaikyti normalų kraujospūdžio lygį. Simptominis savarankiškas gydymas gali tik pabloginti situaciją. Taigi, pavyzdžiui, jei dažnai skauda galvą, neturėtumėte nuryti galvos skausmo tablečių, o pasikonsultuoti su specialistu, atlikti išsamų tyrimą ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

stopvarikoze.ru

Kokius antihipertenzinius vaistus reikia vartoti?

Normalus kraujospūdžio lygis priklauso nuo kraujagyslių tono. Kai jie spazmuoja dėl lygiųjų raumenų audinio susitraukimo, spindis susiaurėja, o tai sukelia hipertenziją. Dažniausiai tai įvyksta fizinio krūvio metu arba dėl nervinės įtampos. Tačiau kartais kraujospūdis padidėja dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligų, hormonų disbalanso vystymosi. Norėdami jį normalizuoti, gydytojas skiria antihipertenzinius vaistus.

Hipertenzijai gydyti naudojami vaistai turi ne tik išplėsti kraujagysles. Produktai, pagaminti iš lapinių pirštinių, su tuo susitvarkė gana gerai. Tačiau mirtingumas nuo hipertenzijos buvo didelis. Daugiausia dėl ligos sukeltų komplikacijų ir šalutinio vaistų poveikio.

Veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos turėtų:

1. Normalizuokite kraujospūdį ilgą laiką.
2. Teigiamai veikia tikslinius organus (inkstus, širdį, akis).
3. Neduokite jokių nepageidaujamų reakcijų. Neigiama įtaka vaistas turi būti sumažintas iki minimumo.

Siekiant užtikrinti, kad vaistai atitiktų visus šiuos reikalavimus, pasaulis nuolat įvairūs tyrimai ir naujos kartos vaistų kūrimas.

Tačiau nepamiršti ir seni veiksmingi vaistai. Jie tobulinami siekiant sukurti veiksmingus vaistus nuo hipertenzijos.

Šiuolaikinė hipertenzija

Hipertenzijai gydyti vaistai, susiję su įvairios grupės. Didžiausias efektas duoti sudėtingus vaistus. Jie ne tik mažina kraujospūdį, plečia kraujagysles, bet ir atkuria inkstų bei širdies veiklą, neleidžia vystytis rimtoms komplikacijoms.

Visi antihipertenziniai vaistai veikia natūralų kraujospūdžio reguliavimo mechanizmą. Jie gali paveikti centrinę nervų sistemą arba slopinti hormonų ir fermentų, sukeliančių hipertenziją, gamybą. Visi vaistai klasifikuojami pagal tai, kaip jie keičia normalų kraujospūdžio reguliavimą.

Veiksmingų antihipertenzinių vaistų grupių sąrašas:

• neurotropinis;
• miotropinis veikimas;
• turi įtakos humoraliniam reguliavimui;
• diuretikai.

Dėl šios įvairovės lengviau pasirinkti vaistą atskirai. Tačiau pasirinkimą turi padaryti gydytojas. Tik specialistas paskirs reikiamas tabletes, nes visi naujos kartos vaistai turi daugialypį poveikį.

Neurotropiniai agentai

Šios grupės vaistai veikia centrinę nervų sistemą. Jie mažina simpatinės nervų sistemos veiklą. Tai sumažina lygiųjų raumenų audinio įtampą, dėl kurios sumažėja kraujospūdis. Jie apima:

1. Raminamieji vaistai (klonidinas guanfacinas, rilmenidinas, metildopa). Jie veikia vazomotorinį centrą, esantį smegenų žievėje, todėl atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Dėl to plečiasi kraujagyslių sienelės, mažėja slėgis. Bet jie tave mieguisti.
2. Ganglionus blokuojančios medžiagos (pentaminas, benzoheksonis). Paveikti ganglijai kurie inervuoja raumenų audinį. Tačiau jų naudojimas sumažina visų organų tonusą. Jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir neryškų matymą.
3. α blokatoriai (fentolaminas, tropafenas, prazozinas). Paveikdami receptorius, esančius kraujagyslių sienelė, jie slopina vazomotorinį centrą.
4. Simpatolitikai (rezerpinas, guanetidinas, pargilinas). Sumažinkite norepinefrino kiekį, kuris sukelia vazokonstrikciją.
5. β blokatoriai (anaprilinas, atenololis, talinololis, metoprololis, labetalolis). Tai naujos kartos vaistai, veikiantys ne tik vazomotorinį centrą. Jie silpnina širdį, mažina renino gamybą ir norepinefrino kiekį. Todėl šie vaistai laikomi veiksmingiausiais antihipertenziniais vaistais.

Neurotropiniai vaistai gerai mažina kraujospūdį ir teigiamai veikia širdį, o β blokatoriai taip pat teigiamai veikia inkstus. Tačiau jie gali sukelti daug šalutinių poveikių. Perdozavus raminamųjų, gali sustoti širdis. Adrenerginių blokatorių nerekomenduojama vartoti sergant bronchine astma. Visi šie vaistai turi daug kontraindikacijų. Todėl prieš pradėdami vartoti tabletes, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Svarbu žinoti! Staigus neurotropinių vaistų vartojimo nutraukimas sukelia greitą ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.

Miotropiniai vaistai

Jie veikia jonų mainus lygiųjų raumenų audiniuose. Myotropinės tabletės veikia Skirtingi keliai, bet lemia tą patį rezultatą – slėgio sumažėjimą.

Kalcio kanalų blokatoriai:

• fenigidino;
• diltiazemas;
• isradipinas;
• verapamilis.

Kalio kanalų aktyvatoriai:

• minoksidilas;
• diazoksidas

Azoto oksido gamybos stimuliatoriai:

• natrio nitroprussidas;
• Molsidominas

Fosfodiestrazės inhibitoriai:

• papaverino hidrochloridas;
• bendazolas;
• apresinas;
• teobrominas.

Vaistai, slopinantys fosfodiesterazę, buvo naudojami ilgą laiką. Tačiau dabar jie beveik niekada neskiriami, nes padidina širdies veiklą. Naujos kartos vaistai, daugiausia kalcio kanalų blokatoriai, yra daug veiksmingesni. Jie turi nedidelį šalutinį poveikį.

Svarbu žinoti! Verapamilis negali būti derinamas su β adrenoblokatoriais. Kartu jie gali sukelti rimtų komplikacijų širdyje.

Vaistai, turintys įtakos humoraliniam reguliavimui

Organizmas gamina kraujospūdį didinantį hormoną – angiotenziną. Todėl buvo sukurti vaistai, slopinantys jo gamybą. Jie apima:

• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• angiotenzino receptorių blokatoriai;
• aldosterono receptorių blokatoriai.

AKF slopinančios tabletės buvo naudojamos gana ilgą laiką. Gerai žinomas ir plačiai naudojamas šios grupės vaistas yra kaptoprilis. Jis lėtina bradikardino (kraujagysles plečiančios medžiagos) irimą ir teigiamai veikia širdį. Bet geriau jį vartoti kartu su diuretikais ir β adrenoblokatoriais. Tai sukelia tachikardiją, sausą kosulį, angioedemą.

Naujos kartos vaistai apima omapatrilatą. Jis slopina AKF ir endopeptidazę, kuri naikina bradikardiną, adrenomeduliną (kraujagysles plečiančius peptidus).

Šiuo metu kuriami vaistai, kurie veikia angiotenzino receptorius. Jų poveikis stipresnis ir ilgalaikis.

AT receptorių blokatorių sąrašas:

• losartanas;
• irbesartanas;
• valsartanas;
• telmisartanas.

Jie gali sukelti galvos svaigimą ir alergiją, tačiau šalutinis poveikis yra itin retas. Svarbu žinoti! Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims angiotenzino receptorių blokatorių vartoti negalima.

Aldosterono inhibitoriai veikia inkstų funkciją, sumažindami vandens ir natrio absorbciją. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o tai padeda sumažinti kraujospūdį. Labiausiai veiksmingas vaistas Spironolaktonas laikomas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad vyrams šio vaisto vartoti nepageidautina. Tai testosterono antagonistas, todėl gali sukelti impotenciją ir feminizaciją.

Tarp vaistų, turinčių įtakos humoraliniam kraujospūdžio reguliavimui, ypatingą vietą užima neseniai sukurtas vaistas aliskerenas.

Tai stiprus vaistas ir turi ilgalaikį poveikį. Mažos šio vaisto dozės pakanka parai. Ir tuo pačiu metu tai nesukelia jokio ypatingo šalutinio poveikio. Tačiau tik gydytojas gali nustatyti jo vartojimo poreikį ir dozę.

Hipertenzijai gydyti naudojami vaistai, veikiantys vandens ir druskos apykaitą. Jie sumažina į kraują patenkančių skysčių ir natrio jonų kiekį ir taip padeda sumažinti kraujospūdį.

Šiuolaikiniai diuretikai keičia kraujagyslių reakciją į įvairių medžiagų poveikį. Jie padidina jautrumą simpatolitikams ir ganglionų blokatoriams. Sumažinti norepinefrino ir kitų vazokonstriktorių poveikį.

Veiksmingiausių diuretikų sąrašas:

• hipotiazidas;
• lasix;
• etakrino rūgštis;
• aldaktonas.

Dauguma diuretikų pašalina iš organizmo kalį ir magnį. O šie mikroelementai svarbūs širdies ir nervų sistemos veiklai. Jų skaičiaus sumažinimas veda prie rimtų komplikacijų. Todėl asparkamas ir pananginas turi būti skiriami kartu su diuretikais.

Kurie šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai yra geresni?

Visi vaistai, kurie veikia natūralų kraujospūdžio reguliavimo mechanizmą, yra veiksmingi gydant hipotenziją. Tačiau kiekviena grupė turi savo šalutinį poveikį:

1. Neurotropinai slopina centrinės nervų sistemos veiklą. Sukelti mieguistumą, abejingumą. Didelėmis dozėmis jie gali sukelti širdies sustojimą. Ilgai vartojant, pacientai skundžiasi nuovargiu ir depresija. Ganglionų blokatoriai sukelia vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą (todėl kartu su jais rekomenduojami diuretikai), glaukomą, neryškų matymą.
2. Miotropiniai vaistai veikia visus organus. Jie gali sutrikdyti širdies, inkstų ir kepenų veiklą.
3. Hormonus ir fermentus veikiantys vaistai gali sukelti nuolatinę hipotenziją. Jų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims ar sergantiems inkstų ligomis. Jie taip pat prisideda prie edemos ir alergijos atsiradimo.
4. Diuretikai pašalina iš organizmo būtiną kalį ir magnį. Padeda padidinti lipidų ir gliukozės kiekį kraujyje. Ir tai sukelia aterosklerozės vystymąsi. Jie taip pat pavojingi tiems, kurie patyrė miokardo infarktą ar kenčia nuo lėtinės aritmijos.

Šiuo metu yra sukurta daug antihipertenzinių vaistų. Pasirinkus geriausią hipertenzijos gydymo būdą, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai individuali tolerancija vaistams, gretutinės ligos ir net mikroelementų kiekis kraujyje. Todėl gydytojas turi pasirinkti reikiamus vaistus, nes kiekvienam pacientui yra kontraindikacijų ir savybių.