Kaip pasireiškia neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija ir kaip ją gydyti? Neurogeninė šlapimo pūslė - ligos ypatybės.

Normaliam darbui Šlapimo pūslė o už šlapinimosi kontrolę žmogaus organizme yra atsakinga tam tikra smegenų dalis, tiksliau, viskas vyksta dėl glaudaus jos ryšio su centrine nervų sistema. O kai nutrūksta būtent šis ryšys, žmogus turi problemų dėl šlapimo nelaikymo, tuomet reikia gydytis nuo neurogeninės šlapimo pūslės.

Patologija yra vienodai tiek įgimta, tiek įgyta. Jis pasireiškia priklausomai nuo šlapimo pūslės detrusorinio raumens membranos funkcionalumo laipsnio, kurį lemia hiper- arba hiporefleksinis tipas. Tokiu atveju žmogus negali sąmoningai pajusti, kad jo šlapimo pūslė pilna ir ją reikia ištuštinti.

Kiekvieno žmogaus šlapinimosi procesą kontroliuoja nervų sistema. Nuo šlapimo pūslės prisipildymo momento į smegenis siunčiamas signalas, leidžiantis žmogui suprasti, kad laikas ją ištuštinti. Kas nepasitaiko žmonėms, sergantiems neurogenine.

Paprastai šlapinimosi sutrikimai atsiranda nesąmoningai ir pasireiškia enurezės forma tiek suaugusiems, tiek vaikams, kurie puikiai supranta, kad atsiradus norui šlapintis būtina eiti į tualetą. Jie žino, bet, deja, seka save ir dėl turimų problemų nieko negali padaryti.

Be spontaniško šlapimo pūslės ištuštinimo, dėl šios problemos pacientui kyla organų audinių uždegimo rizika. šlapimo organų sistema. Šiuo atveju yra didelė pielonefrito rizika iki degeneracinio inkstų audinio pažeidimo ir vystymosi. inkstų nepakankamumas.

Neurogeninė šlapimo pūslė neleidžia jos savininkui normaliai funkcionuoti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Dėl šios ligos visuomenėje kyla problemų. Pacientai pradeda jaustis nelaisvi, todėl esama situacija ima spausti juos ne tik iš psichologinės pusės, bet ir patiria įvairių problemų su psichine ir psichoemocine sfera.

Sutrikimų etiologija

Klinicistų teigimu, neurogeninės šlapimo pūslės simptomai nėra susiję su jokiu atskiros rūšys ligų. Iš esmės problema išsprendžiama kaip antriniai negalavimai, kurie atsiranda po to praeities ligos lėtinis arba virusinis kursas.

Kaip dažnai žmogus kenčia nuo šlapinimosi sutrikimų, priklauso nuo patologinės ligos išsivystymo laipsnio.

Kokios priežastys gali turėti įtakos:

• ligos ir sužalojimai, sukeliantys nugaros smegenų ir smegenų patologijas;
• įvairaus pobūdžio neoplazmos, kurios sutrikdo centrinės nervų sistemos veiklą;
• nesėkminga stuburo operacija, sukėlusi nervų šaknelių suspaudimą;
• buvęs encefalitas arba smegenų insultas;
• nesėkmingas moters gimimas;
• tarp vyrų ligų rizika kyla dėl uždegiminių procesų prostatos liaukoje;
• lėtinė eiga lytinių organų infekcijos;
• sunkių daiktų kėlimas;

Labiausiai didelę įtakąŠlapimo pūslės disfunkcijos atsiradimui įtakos turi stresinės situacijos ir emociniai lūžiai.

Patologijos klasifikacija

Šlapimo pūslės veiklos reguliavimas gali būti stebimas priklausomai nuo neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos tipo, kuris skirstomas į šiuos tipus:

1. Hiporefleksorija. Pastebima, kai pažeidžiama nugaros smegenų kryžkaulio dalis. Ši patologija registruojama kaip šlapimo kaupimo aparato sienelių inervacija, dėl kurios susilpnėja sfinkteris ir nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas iš šlaplės. Dėl to padidėja organo tūris, tempiasi raumenų skaidulos. Esant tokiems sutrikimams, pacientas gali patirti uždegiminius procesus šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje dėl atvirkštinio šlapimo nutekėjimo organizme pavojaus.
2. Hiperrefleksinis. Šio tipo sutrikimas nustatomas, jei pacientas turi problemų su smegenų kraujotaka. Tokiu atveju gali kilti šlapimo susilaikymo problemų, jei dėl patologijos sutrinka už šlapinimosi procesą atsakingo skyriaus veikla, dėl kurios patologiškai atsipalaiduoja organo raumenų struktūros ir šlaplė. Dažniausia ligos priežastis yra cistitas. Pacientui, sergančiam tokia liga, gali degraduoti šlapimo pūslės sienelių audiniai, vėliau susiraukšlėti ir sumažėti vidinis organo tūris.

Ligos atsiradimo mechanizmai

Priklausomai nuo ligos formos, kiekvienas pacientas, turintis problemų dėl šlapinimosi, gali patirti įvairių simptomų.

Štai simptomai, būdingi neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos hiperrefleksinei formai:

• minimalus šlapimo išsiskyrimas (oligakiurija) su dažnais signalais šlapintis;
• spontaniškas šlapimo išsiskyrimas iš šlaplės, neatsižvelgiant į tai, kaip greitai asmuo nuėjo į tualetą;
• išvaizda dažnas noras eiti į tualetą vidury nakties;
• šlapinimasis, kartu su nemaloniais pojūčiais.

Jei pacientas turi hipoaktyvią neurogeninės šlapimo pūslės formą, jis, kaip taisyklė, gali skųstis šiais simptomais:

• Yra nuolatinis skausmasšlapimo pūslės srityje;
• su pilna šlapimo pūsle nėra noro eiti į tualetą;
• nuėjus į tualetą yra šlapimo pūslės pilnumo jausmas.

Panašūs simptomai galima stebėti ir naktį, ir dieną. Priešingu atveju ši problema vadinama enureze, kuri dėl ilgos patologijos eigos gali išprovokuoti šlapimo pūslės gleivinių audinių uždegimą ir pasireikšti cistito forma. O cistito fone žmogus rizikuoja susirgti pielonefritu arba urolitiazė.

Tokios ligos yra antrinės, yra rizika, kad šlapimo pūslės ertmė hipoaktyvumo fone gali lengvai pradėti mažėti, o tada organas gali būti atstatytas į pradinį dydį tik chirurginės intervencijos būdu.

Galimos pasekmės

Tai visokios komplikacijos, turinčios įtakos šlapinimosi procesui, pavyzdžiui, akmenų susidarymas šlapimtakiuose gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą iš šlaplės ir sukelti skausmą pacientui, kai šlapimas išeina iš šlapimo pūslės. Jeigu urolitiazė stebint ilgą laiką, tokios ligos pasekmės gali būti labai skirtingos. Rezultatas – daugybė ligų, kurios sutrikdo šlapimo sistemos funkcijas, kurios žmogui yra svarbiausios gyvybei palaikyti.

Tas pats pasakytina apie stresines situacijas, kurios jaunesnio amžiaus gali turėti įtakos ir pilnametystės, įvairių kompleksų, susijusių su šlapinimosi proceso sutrikimais, forma.

Sutrikimo diagnozavimo metodai

Prieš gydytojui diagnozuojant tokią diagnozę kaip neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija, gydymą reikia skirti tik diagnozavus ligą. Būtina surinkti visą ligos istoriją, remiantis laboratorinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais instrumentinės studijos. Jei tokia liga buvo užfiksuota mažas vaikas, o tai reiškia, kad gydytojas kalbasi su mama ir aiškinasi, koks sunkus buvo jos gimimas, ar kas nors iš šeimos narių anksčiau nesirgo šia liga.

Be to, norint išvengti paciento uždegimo šlapimo pūslės srityje, gydytojas turi atlikti analizę bendrosios analizės kraujas ir šlapimas, įskaitant tyrimus pagal Nechiporenko ir Zimnetsky. Po to nusiųskite jį į pagrindines instrumentinės diagnostikos procedūras:

• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
• cistoskopijos metodas;
• šlapimtakių rentgeno nuskaitymas;
• įvairūs urodinaminiai tyrimai.

Be to, jei diagnostikos proceso metu pacientas nenustatė problemų, susijusių su šlapimo sistemos organais, pacientas siunčiamas smegenų žievės ir nugaros smegenų tyrimui dėl sužalojimų ir patologinių reiškinių, naudojant KT, MRT, elektroencefalografiją. ir kaukolės rentgenografija. Jei būtina, stuburas Taip pat rentgeno aparatu jie tiriami dėl patologijų.

Jei pacientas pasirodo esąs Senas vyras, tada jis siunčiamas į diferencinė diagnostika prostatos liauka, patologiniam šlaplės kanalo susiaurėjimui nustatyti. Diagnozei nustatyti gydytojas taip pat išsiaiškina, ar pacientas anksčiau nepatyrė stresinių situacijų ir kaip dažnai. Jei neįmanoma nustatyti tikrosios ligos priežasties, pacientui diagnozuojama idiopatinė neurogeninė šlapimo pūslė.

Reabilitacinis gydymas

Neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios asmuo patyrė tokį negalavimą. Tai atlieka tiesiogiai du specialistai – urologas ir neurologas, dažniausiai jie dirba kartu. Pastarojo pagalbos gali prireikti, jei gydymo kurso metu paaiškėja, kad pacientui reikia pasveikti po neurologinio sutrikimo. Tokiu atveju neurologas jam duos siuntimą lankyti psichoterapeuto užsiėmimus.

Jei šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo priežastis yra navikas ar kažkas panašaus atsitinka po galvos traumos, pacientui gali prireikti neurochirurgo pagalbos. Jis pacientui atliks atitinkamą operaciją, pašalindamas iš smegenų auglio ar hematomos pažeistą vietą.

Tačiau dažnai tokia liga sergantiems pacientams prireikia urologo pagalbos, ji būtina nustačius uždegimines ar destruktyvūs pokyčiaišlapimo aparato audiniai. Jei tai yra hiperrefleksinė ligos forma, pacientams skiriami šie vaistai:

• tricikliai antidepresantai;
• alfa blokatoriai;
• oksibutininas;
• kalcio antagonistai.

Jie leidžia atkurti šlapimo pūslės ir šlaplės kanalo raumenų tonusą. Vaistų dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, siekiant išvengti komplikacijų, jų negalima vartoti be gydytojo rekomendacijos. Kartu su medikamentais taip pat naudojamos intravesikinės kapsaicino ir rezinferatoksino injekcijos.

Kalbant apie nemedikamentiniai metodai probleminio šlapinimosi gydymas, tai yra mankštos terapijos kursai, psichoterapija, plius paskirta dietinis maistas su privalomu dienos režimo laikymasis. Fizioterapija apima terminį aplikavimą, lazerio terapiją ir elektrinę stimuliaciją.

Su hipoaktyviu neurogeninės šlapimo pūslės tipu viskas yra daug sudėtingiau dėl intravesikinės infekcijos plitimo į inkstų sritį. Todėl pirmasis gydymo tikslas yra šlapimo pašalinimas iš organo, naudojant antibakteriniai vaistai, fizinė terapija, dažnai taikant kateterizaciją.

Tai speciali sistema, skirta dirbtinai ištuštinti šlapimo pūslę nuo biologinio skysčio pertekliaus. Tai būtina tuo atveju, jei po vaistų vartojimo nėra teigiamos dinamikos. Epicistostomijos taikymas, šis metodas, jei naudojamas, yra tik nelaimės atveju kai neįmanoma pašalinti šlapimo per įprastą kateterį, tada chirurgas pilvo ertmė padaro dirbtinę angą šlapimo nutekėjimui.

Prevencija

Gydydamas neurogeninę šlapimo pūslę, gydytojas visą savo dėmesį kreipia ne į patį procesą, o į priežastį, kuri turėjo įtakos patologijos vystymuisi. Taip dažnai gali nutikti žmonėms, patyrusiems hipotermiją, dubens organų ar stuburo diskų sužalojimą. Didesnė rizika gali kilti žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​gamybos įmonėse, sportininkams ir paprastiems gyventojams, kurie dažnai patiria stresines situacijas.

Todėl, siekiant užkirsti kelią vystymuisi patologinis šlapimo nelaikymasšlapinimasis ar susilaikymas, svarbu šiltai apsirengti prieš išeinant į lauką šaltu oru. Sergant Urogenitalinės sistemos ligomis, esamus negalavimus gydykite laiku. Jei tai susiję su darbu, pereikite į kitą specialybę, kurioje būtų patogesnės sąlygos. Mėgstantiems sunkų sportą vertėtų rinktis lengvesnę veiklą su mažesne tikimybe susižaloti galvą, nugaros smegenis ar stuburą.

Kartais to priežastis gali slypėti stresinėse situacijose, tuomet žmogui reikia susitarti su psichologu, kad išspręstų savo dvasinę problemą. Jis padės žmogui rasti tinkamą išeitį iš esamos situacijos, kad ji toliau netaptų naktinio ar dieninio šlapimo nelaikymo priežastimi.

Kalbant apie mitybą, pasak ekspertų, iš maisto reikia pašalinti viską, kas aštru ir riebu, toks maistas yra kontraindikuotinas, nes neigiamai veikia šlapimo pūslės gleivinės būklę, ją dirgina. Be to, maitinimas turėtų būti visavertis ir valgomas tuo pačiu metu, geriausia be ilgų pertraukų. Taip pat nederėtų rūkyti ir nevartoti alkoholio, jie sutrikdo centrinės nervų sistemos veiklą, o tai neigiamai veikia šlapimo pūslės funkcijas.

yra šlapimo pūslės disfunkcija, kurią sukelia įgimta ar įgyta nervų sistemos patologija. Priklausomai nuo detrusoriaus būklės, išskiriami hiper- ir hiporefleksiniai patologijos tipai. Liga gali pasireikšti pollakiurija, šlapimo nelaikymu arba patologinis vėlavimas. Sindromo diagnozė susideda iš pilno neurologinio ir urologinio tyrimo (testai, urografija, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, urofluorometrija, cistografija ir cistoskopija, sfinkterometrija, stuburo rentgenografija ir MRT, smegenų MRT ir kt.). Gydymas gali apimti nemedikamentinį ir vaistų terapija, šlapimo pūslės kateterizacija, chirurgija.

Bendra informacija

Neurogeninė šlapimo pūslė yra gana dažna klinikinėje urologijoje liga, susijusi su nesugebėjimu atlikti savanoriško refleksinio šlapimo kaupimosi ir išsiskyrimo dėl organinių ir funkcinių nervų centrų ir reguliuojančių takų pažeidimo. šis procesas. Šlapinimosi sutrikimai turi socialinį aspektą, nes gali apriboti fizinius ir protinė veikla asmuo, sukurti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemą.

Patologiją dažnai lydi miofascialinis sindromas, dubens venų perkrovos sindromas ( venų stagnacija). Daugiau nei 30% atvejų pastebimi antriniai uždegiminiai-distrofiniai šlapimo sistemos pokyčiai: vezikoureterinis refliuksas, lėtinis cistitas, pielonefritas ir ureterohidronefrozė, sukelianti arterinę hipertenziją, nefrosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą, galintį kelti grėsmę ankstyvam neįgalumui.

Priežastys

Gedimas, atsirandantis bet kuriame sudėtingo daugiapakopio šlapinimosi proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio klinikinės galimybės neurogeninė šlapimo pūslė. Suaugusiesiems sindromas yra susijęs su galvos ir nugaros smegenų pažeidimais (insultu, kompresiniu, chirurginiu būdu, stuburo lūžiu), taip pat uždegiminiais, degeneraciniais ir navikų ligos nervų sistema – encefalitas, išplitęs encefalomielitas, polineuropatija, poliradikuloneuritas, tuberkulioma, cholesteatoma ir kt.

Kaip vaistų terapija naudojami netiesioginiai ir M-cholinomimetikai (betanecholio chloridas, distigmino bromidas, aceklidinas, galantaminas), kurie didina šlapimo pūslės motoriką, mažina jos efektyvų tūrį ir liekamojo šlapimo kiekį. Alfa adrenerginiai blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant vidinei detrusoriaus-sfinkterio disinergijai, diazepamas ir baklofenas - išorinei detruzorinei-sfinkterinei disinergijai), alfa simpatomimetikai (midodrinas ir imipraminas - esant streso šlapimo nelaikymui).

Kai neurogeninės šlapimo pūslės gydymas medikamentais užkerta kelią šlapimo takų infekcijoms, būtina kontroliuoti likusio šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač sergantiems vezikoureteriniu refliuksu.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl organo hipotenzijos susideda iš transuretrinės piltuvėlio formos šlapimo pūslės kaklelio rezekcijos, kuri vėliau suteikia galimybę ištuštinti švelniai spaudžiant iš išorės. Esant hiperrefleksiniam variantui (su spazmiškumu) dubens dugnas ir detrusoriaus-sfinkterio disinergija) išoriniame sfinkteryje padaromas pjūvis, dėl kurio sumažėja šlapinimosi slėgis, o vėliau ir detrusoriaus hiperreaktyvumas, padidėja šlapimo pūslės talpa.

Taip pat galima chirurginiu būdu padidinti šlapimo pūslę (naudojant audinių plastines operacijas), pašalinti vezikoureterinį refliuksą, įrengti cistostominį drenažą šlapimo pūslei ištuštinti. Patogenetinis gydymas neurogeninis šlapimo pūslės sindromas sumažina šlapimo organų pažeidimo riziką ir poreikį chirurginė intervencija ateityje.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos. Patologija – tai žmogaus nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi funkcijos dėl neurologinių, trauminių ar. psichologiniai sutrikimai. Problema labai nemaloni, bet išsprendžiama.

Patologijos vystymosi priežastys

Nervų sistema yra atsakinga už normalaus šlapinimosi mechanizmą. Būtent centrinės nervų sistemos dėka smegenys gauna signalą, kad laikas tuštintis. Bendrai šis procesas žinomas kaip šlapimo pūslės inervacija.

Dėl kai kurių sutrikimų smegenys gauna klaidingus signalus ( žmogus jaučia stiprų norą šlapintis, nors šlapimo pūslė iš tikrųjų tuščia), arba atvirkščiai, šlapinimasis atsiranda nevalingai, be išankstinio potraukio.

Neurogeninė šlapimo pūslė vaikams dažniausiai siejama su apsigimimais. Spina bifida yra ypač pavojinga, sukelianti visos apatinės kūno dalies funkcionalumo sutrikimą.

Kitas apsigimimas, galintis sukelti patologiją, yra smegenų paralyžius. Šis sutrikimas riboja gebėjimą kontroliuoti apatinės kūno dalies judesius. Rečiau inervacijos sutrikimai atsiranda dėl smegenų motorinės srities pažeidimo.

Neurogeninė šlapimo pūslė suaugusiems vyrams ir moterims dažniausiai siejama su neurologiniai sutrikimai, stiprus stresas. Tačiau šie veiksniai taip pat gali tapti priežastimi:

• Parkinsono liga;
• Išsėtinė sklerozė;
• Centrinės nervų sistemos ligos;
• Insultas;
• Nugaros smegenų pažeidimas dėl traumos ar nevykusios operacijos.

Bet kokiu atveju, šlapimo pūslės inervacija pati savaime niekada nesutrinka. Patologija visada yra kokios nors rimtesnės ligos pasekmė, ir gydyti reikia ne pačią šlapimo pūslę, o priežastis, kurios išprovokavo disfunkciją.

Ligos rūšys

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją UDMP (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija) reiškia N31 klasė, kuriame surenkami visi neklasifikuojami neuromuskuliniai sutrikimai. Tuo pačiu metu renkami visų tipų neurogeniniai sutrikimai kodas N31.2.

Yra trys pagrindiniai NDMP tipai:

Atoninis (neoficialus pavadinimas: šlapimo pūslės hipotenzija).

Pačios vargonų sienos praktiškai neturi tono. Šlapimo tūris nuolat didėja, o tai lemia dar didesnį raumenų skaidulų tempimą. Noras šlapintis, kaip ir bet kuris kitas skausmingi simptomai, praktiškai nėra. Tačiau būklė pavojinga, nes spaudžiamas šlapimo sfinkteris atsipalaiduoja ir dėl to išsivysto šlapimo nelaikymas.

Autonominė (nerefleksinė šlapimo pūslė).

Noras šlapintis atsiranda tik visiškai prisipildžius šlapimo pūslei. Paprastai išsivysto dėl to fizinė žala CNS, o ne streso veiksniai.

Spazinė (hiperrefleksinė šlapimo pūslė).

Patologija dažnai atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo virš juosmens-kryžmens srities. Jam būdingas nevalingas ištuštinimas net po to, kai į organizmą patenka nedidelis kiekis skysčio.

Cistalgija – šlapimo pūslės neurozė

Labai dažnai šlapimo pūslės neurozė klaidingai priskiriama neurogeninės disfunkcijos rūšiai. Tačiau iš tikrųjų cistalgija turėtų būti vertinama ne kaip liga, o kaip simptomų kompleksas. O naudojant NDMP ūmių skausmingų pojūčių gali ir nebūti.

Patologijai net nepriskiriamas TLK kodas, tačiau pats simptomų kompleksas panašus į cistito apraiškas. Nukrypimai pasireiškia kaip dažnas ir skausmingas (bet visiškai kontroliuojamas) šlapinimasis.

Pagrindinis skirtumas tarp cistalgijos ir cistito yra leukocitų nebuvimas šlapime. Kaip ir neurogeninių sutrikimų atveju, gydyti nebūtina skausmo sindromas, bet priežastys, kurios išprovokavo jo atsiradimą. Kadangi šlapimo pūslės neurozę gali išprovokuoti stresiniai veiksniai, be urologo, būtinai reikėtų apsilankyti ir pas psichologą ar psichoterapeutą.

Neurogeninių šlapimo pūslės sutrikimų simptomai

Klaidinga manyti, kad neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos simptomai pasireiškia tik šlapimo nelaikymu arba Dažnas šlapinimasis. Tiesą sakant, labiau nerimą turėtų kelti ne šlapinimosi procesas, o potraukio pobūdis ir dažnis.

O jei išsivysto šlapimo pūslės hipotenzija, specifinių simptomų išvis gali nepasireikšti (kol nesutrinka sfinkteris ir neatsiranda šlapimo nelaikymas). Norėdami diagnozuoti atoninę nuokrypio formą, galite sutelkti dėmesį į antrinius požymius:

• Erekcijos disfunkcija (vyrams);
• Stiprus įtempimas ir mėšlungis šlapinantis;
• Silpnas srovės slėgis;
• Poliurija.

Tačiau su hiperrefleksinio tipo patologija, priešingai, jie jaučiasi nuolatinis potraukis iki šlapinimosi, kai kurios iš jų visiškai neištuštėja. Taip pat galite atkreipti dėmesį:

• Dizurija;
• Šlapimo nutekėjimas;
• Nutrūkstantis srautas;
• Dažnos kelionės į tualetą naktį.

Esant autonominei šlapimo pūslei, gali atsirasti skausmingų simptomų (ypač nuobodus skausmas skrandyje). Spazmai pastebimi tiesiai šlapinimosi metu.

Neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, reikia kreiptis į urologą. Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas skiriamas tik surinkus anamnezę ir atlikus diagnostinius tyrimus.

Visų pirma, cistografija skiriama siekiant įvertinti šlapimo pūslės talpą ir nustatyti atvirkštinio šlapimo srauto buvimą. Cistoskopija taip pat atliekama siekiant įvertinti sfinkterio funkcionalumą ir pašalinti fizinius šlapimo kaupimo organo sutrikimus.

Cistometrija.

Tai diagnostinis testas kaip ir cistometrija, padeda nustatyti intravezikinį spaudimą, taip pat šlapimo tekėjimo greitį. Išsivysčius patologijai vyrams, skiriamas papildomas prostatos tyrimas.

Stuburo rentgenograma.

Ir patvirtinti neurogeninę šlapimo pūslę vaikams pagal įgimtos priežastys, atliekama stuburo rentgenograma.

Šlapimo tyrimai.

Siekiant išvengti infekcijų, jis skiriamas laboratorinė analizėšlapimas.

Jei nė vienas iš minėtų tyrimų neparodė akivaizdžių nukrypimų nuo normos, pacientą būtina nukreipti pas psichologą ar psichoterapeutą, kad būtų patvirtinta psichosomatinė ligos priežastis.

Oficialūs neurogeninės šlapimo pūslės gydymo metodai

Moterų, vyrų ir vaikų neurogeninės šlapimo pūslės gydymo galimybės gali skirtis. Taip yra dėl to, kad dažniausiai gydoma ne pati disfunkcija, o priežastis – patologija ar liga.

Atitinkamai, jei priežastis buvo neurologinė anomalija, pagrindinę problemą išspręs neurologas; Jei priežastis buvo sužalojimas, tada pagrindinę problemą pašalina chirurgas. Bet bet kuriuo atveju su urologu derinama visapusiška terapijos programa.

Tiesiogiai norėdamas normalizuoti šlapimo kaupimo organo funkcionavimą, urologas gali skirti vaistų, fizioterapinių procedūrų ir. chirurginė intervencija.

Gydymas vaistais atliekamas šių tipų vaistai:

• Kalcio jonų antagonistai;
• Anticholinerginiai vaistai;
• miotropiniai relaksantai;
• Alfa adrenerginiai agonistai;
• Alfa ir beta adrenoblokatoriai;
• Neurotoksinai, skirti vartoti į pūslę.

Tikslų vaistų rūšį gali paskirti tik gydytojas, nustatęs neurogeninės funkcijos sutrikimo rūšį.

Iš fizioterapinių metodų pilvo apačiai dažniausiai skiriama elektrostimuliacija ir kompresai naftalano pasta.

Kaip fizinė terapija Rekomenduojami kasdieniai Kėgelio pratimai. Treniruotės esmė – pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti dubens dugno raumenis. IN retais atvejais Vien tik Kėgelio pratimai gali pašalinti šlapimo nelaikymą.

Bet jei kineziterapija ir gydymas vaistais neveikia, tuomet atliekama chirurginė intervencija (šlapimo pūslės sienelių plastika, botulino toksino injekcijos į periuretrinę sistemą, sfinkterio pakeitimas dirbtiniu).

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymo metodai esminių skirtumų neturi. Galbūt pediatras rekomenduos nustoti vartoti agresyvius vaistus ir nedelsiant atlikti operaciją.

Kaip galite padėti sau namuose?

Kadangi moterų ir suaugusių vyrų neurogeninė šlapimo pūslė dažnai siejama ne su kokiais nors specifiniais fiziologiniais sutrikimais, o su psichosomatiniai veiksniai, gydytojai rekomenduoja visiškai persvarstyti savo įprastą gyvenimo būdą.

Pirmiausia.

Būtina atkurti normalų miego ir valgymo režimą. Jei specialistas nustato, kad disfunkcijos priežastis yra tam tikra baimė, būtina atlikti psichoterapijos kursą. Reguliarus darbas su vaikų psichologu ypač svarbus, jei vaikas neturi įgimtų patologijų.

Antra.

Net jei tai nebuvo nustatyta psichosomatinė priežastis disfunkcija, be pagrindinio gydymo, turite laikytis dietos. Verta vengti kofeino vartojimo, nes jis tiesiogiai stimuliuoja lygiuosius šlapimo pūslės raumenis.

Trečias.

Turite paprašyti gydytojo, kad jis apskaičiuotų, kiek skysčių jums reikia išgerti per dieną. Negalite atsisakyti gerti, bijodami nevalingas šlapinimasis. Nepakankamas kiekis organizme esantis skystis sukels šlapimo koncentraciją ir dirgins šlapimo pūslės gleivinę.

Pasikonsultavę su urologu, galite išbandyti kai kurias liaudiškas priemones. Pavyzdžiui, nuoviras kukurūzų šilkas padeda stiprinti ir atkurti gleivinę šlapimo takų, kuris neleidžia nevalingai šlapintis.

Norėdami sumažinti šlapimo pūslės aktyvumą, galite įtraukti į savo mitybą didelis skaičiusįprastas paprika. Savo sudėtyje esantis kapsaicinas tiesiogiai veikia šiek tiek padidėjusį šlapimo kaupimo organo pajėgumą.

Bet neeksperimentuokite su tradicinis gydymas jeigu vaikams buvo diagnozuotas neurogeninis šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Geriau padėti vaikui (ypač mokyklinio amžiaus) morališkai.

Kad išvengtumėte gėdos, turite įsigyti specialius sugeriančius apatinius, o telefone įdiegti specialią programą (ar kelis žadintuvus), kuri visą dieną primins, kad laikas eiti į tualetą.

Pagrindinės šlapimo pūslės užduotys yra kaupti ir kontroliuoti šlapimą iš organizmo. Šios veiklos reguliavimas priklauso nuo žmogaus nervų sistemos. Jei yra nervų sistemos dalies, kuri yra atsakinga už organo funkcionavimą, pažeidimas, atsiranda būklė, nurodyta Medicininė praktika vadinama neurogenine šlapimo pūsle.

Šios patologijos metu pasireiškia hipotenzija, organo raumenų audinių aktyvumo pablogėjimas arba, atvirkščiai, hipertenzija. Visa tai gali lemti nesugebėjimą kontroliuoti šlapinimosi, todėl žmogus patiria didelį diskomfortą.

Neurogeninė šlapimo pūslė: bendra informacija

Šlapimo pūslė susideda iš gleivinės sluoksnio sienelių, kurių struktūroje yra nervų skaidulos ir raumenys. Organo užpildymo šlapimu metu į atitinkamas smegenų sritis ateina impulsas, reaguojant į jį kyla noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Šlapinimosi metu raumenų skaiduloms siunčiamas signalas, dėl kurio sienelės susitraukia, o šlapimo pūslė pašalina susikaupusius skysčius. Neurogeninei šlapimo pūslei būdingas signalų perdavimo per būtinas nervų sistemos dalis sutrikimas, tokia anomalija gali būti įgimta arba įgyta dėl traumų ar tam tikrų ligų. Taip pat neurogeninės šlapimo pūslės simptomas atsiranda su nugaros smegenų sutrikimais.

Pagal TLK10 patologija turi Nr.31, todėl jis išsiskiria atskira liga. Tačiau šlapinimosi sutrikimai nėra vieninteliai šlapimo pūslės nervų ir raumenų skaidulų sutrikimo simptomai.

Beveik pusei pacientų išsivysto gretutinės uždegiminės ir distrofinės patologijos šlapimo organų sistema, dažniausiai yra nefrosklerozė, pielonefritas, cistitas, in sunkios situacijos- lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šių ligų įtakoje atsiranda arterinė hipertenzija. Pernelyg aktyvi neurogeninė šlapimo pūslė išprovokuoja psichoemocinių problemų atsiradimą – šią diagnozę turintis vyras prastai adaptuojasi visuomenėje, nesijaučia patogiai darbe ir namuose.

Šlapimo pūslės audinių raumenų skaidulos, veikiamos neteisingų nervinių signalų, susitraukia esant sumažėjusiam arba padidėjusiam aktyvumui, ir tai buvo sukurta atsižvelgiant į tai. neurogeninių šlapimo pūslės ligų klasifikacija.

Hiporefleksorija

Ši anomalija atsiranda esant nervų sistemos sutrikimams, dažniausiai sakralinis regionas. Organo raumenų skaidulos pradeda dirbti silpnai, nevyksta refleksinis šlapimo pūslės ertmės ištuštinimas. Tai veikiant, audiniai ilgainiui išsitempia, burbuliuoja tampa didesnio tūrio.

Ši sąlyga nesukelia skausmingi pojūčiai, tačiau sukuria palankias sąlygas sfinkteriams atsipalaiduoti. Silpni sfinkterio raumenys negali sulaikyti šlapimo, todėl susidaro šlapimo nelaikymas.

Tokiu atveju šlapimas taip pat gali pakilti per šlapimtakius į inkstų dubenį, kuriame, veikiant koncentruotam ir šarminiam skysčiui, atsiranda uždegiminių vietų.

Hiperrefleksinis

Ši liga yra susijusi su smegenų centrinės nervų sistemos disfunkcija. Šios patologijos atsiradimo metu nesugebėjimas sulaikyti šlapimo. Skystis organe nekoncentruojamas, nedidelio susikaupimo metu iškart atsiranda noras šlapintis.

Stiprų norą šlapintis gali sukelti dubens srities dirginimas. Esant hiperaktyviai šlapimo pūslei, cistitas diagnozuojamas sunkioje perėjimo stadijoje, dėl kurios laikui bėgant organas susitraukia.

Gumbų sklerozė, dar vadinama Bourneville liga, yra paveldima liga, kuris provokuoja daugelio vystymąsi gerybiniai navikaižmogaus organizme. Paprastai jie atsiranda ant odos paviršiaus.

Šlapimo pūslės neuronų disfunkcija priklauso bet kokio amžiaus žmonės, atsižvelgiant į tai, taip pat į provokuojančius veiksnius, nustatomi išskirtiniai bruožai.

Suaugusiesiems. Moterų ar vyrų nervų disfunkcija gali sukelti daugybę fizinių ir psichologinių problemų.

Liga gali išsivystyti palaipsniui arba žmogui pasirodyti netikėtai. Pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad stresinėse situacijose neįmanoma sulaikyti šlapimo ir išleisti jį lašas po lašo. Vyrams ši liga dažnai vystosi po ilgo sunkaus laikotarpio fizinis darbas , veikiant prostatos adenomai. Moterys gali pastebėti šlapimo pūslės disfunkcijos simptomus po sunkaus gimdymo, lėtinių dubens organų ligų ar chirurginių ginekologinių intervencijų.

Vaikams. Šiame amžiuje šlapimo kontrolės sutrikimai gali būti pirminiai, būtent dėl įgimtos anomalijos nervų sistema arba antriniai veiksniai, kurie susidaro veikiant egzogeninėms ir endogeninėms provokuojančioms priežastims. Apie šlapimo pūslės disfunkciją įprasta kalbėti vaikams, kai jiems yra daugiau nei 2 metai, tai yra tokio amžiaus, kai turėtų būti baigta formuotis šlapimo pūslė.

Patologijos priežastys

Normalų šlapimo pūslės funkcionavimą kontroliuoja sudėtinga ir daugiapakopė reguliavimo sistema, todėl ligos priežasčių yra labai daug. Provokuojantys veiksniaiĮprasta skirstyti atsižvelgiant į asmens amžių.

Suaugusiesiems šlapimo pūslės disfunkciją lemia šios patologijos:

• Įvairių tipų polineuropatijos.
• Degeneraciniai procesai ir traumos nugaros smegenyse ir smegenyse. Šiai grupei priskiriami stuburo slankstelių lūžiai, insultai, Parkinsono ligos, Alzheimerio ligos, į naviką panašūs navikai, sekvestrinės stuburo išvaržos, išsėtinė sklerozė.

VaikamsŠlapimo pūslės ištuštinimo disfunkcija atsiranda:

• Dėl traumos gimdymo metu.
• Įgimtos patologijosšlapimo organų, stuburo, centrinės nervų sistemos vystymasis.

ženklai ir simptomai

Aptinkami normalios šlapimo pūslės funkcijos pokyčiai ir požymiai priklausys nuo ligos formos.

Hiperrefleksinio tipo neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos metu jums reikia atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

Hipoaktyvaus tipo neurogeninės šlapimo pūslės metu pacientams Atkreipiamas dėmesys į šias sąlygas:

• Skausmo pojūčiai registruojami šlapimo takuose.
• Po šlapinimosi organo ertmėje nėra visiško šlapimo ištuštinimo jausmo.
• Nesinori ištuštinti vargonų.

Vaikams nuolatinė enurezė vystosi tiek naktį, tiek dieną. Ilgalaikė sutrikimo eiga gali sukelti uždegimą tiesiai organe, taip išsivystant cistitui. Šlapimo kaupimasis esant hipoaktyviai ligos formai sukuria prielaidas pielonefritui, akmenų atsiradimui šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje.

Esant disfunkcijai, antrinis cistitas sumažina šlapimo pūslės ertmės dydį; ši patologija daugeliui pacientų gali būti pašalinta. tik po operacijos.

Diagnozė nustatoma po nuodugnios paciento apklausos ir jam vedus žurnalą, kuriame kelias dienas turi registruoti išgeriamo ir išskiriamo skysčio kiekį bei šlapimo pūslės ištuštinimo laiką.

Kadangi gedimo simptomai yra panašūs į daugelio Urogenitalinės sistemos ligų simptomus, tai būtina atlikti šiuos tyrimus:

• Šlapimo pūslės rentgenas naudojant kontrastines medžiagas.
• Šlapimo pūslės cistoskopija ir ultragarsas.
• Šlapimo tyrimai pagal Zimnitsky ir Nechiporenko.

Jei atlikus tyrimus nėra uždegiminių procesų požymių, skiriami nugaros ir galvos smegenų tyrimai. Kam naudojama elektroencefalografija? Kompiuterizuota tomografija, Rentgeno spinduliai daromi iš visų stuburo dalių ir kaukolės.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas

Daugeliu atvejų sėkmingas gydymas Vyro neurogeninė šlapimo pūslė priklausys nuo išsamios diagnozės tikroji priežastis ligų.

Būtina gydyti neurogeninį šlapimo pūslės sutrikimą ne tik urologas, bet ir neurologas su tinkamų medicinos priemonių parinkimu.

Ligos prevencija ir gydymo prognozė

Teigiama prognozė dažniausiai suteikiama hiperaktyviai šlapimo pūslės disfunkcijai, visiškam išgydymui priklausys nuo ligos stadijos, palyda uždegiminiai procesai, užsispyrimas gydant pacientą tiesiogiai.

Bet koks kompleksinis gydymas tai reikia padaryti kuo greičiau – taip išvengsite antrinių komplikacijų atsiradimo.

Priemonės, užkertančios kelią ligai, imamasi laiku, efektyvus gydymas galvos ir nugaros smegenų pažeidimai, uždegimų prevencija.

Gyvenimo būdo ir mitybos ypatumai

Neurogeninę šlapimo pūslę dažnai sukelia koks nors uždegimas. Urogenitaliniai organai. Todėl gydymo kursas tikrai apima dietą. Paprastai tai yra lentelė Nr.7 pagal Pevzner, kuri visiškai pašalina iš valgiaraščio rūgštus, sūrus, aštrus, rūkytas ir kitas ekstraktines medžiagas, kurios sutrikdo inkstų veiklą ir sunkina uždegiminį procesą.

Kalbant apie gyvenimo būdą, tai dažniau reikia vartoti gulima padėtis. To reikalauja nugaros smegenų ar galvos smegenų traumų gydymo režimas. Jei sužalojimas yra nedidelis arba šlapimo pūslės sutrikimo priežastis yra kita, gydymo metu žmogui geriau vengti įprastos komandos ir gydytis ligoninėje. Tai išlaikys nervų pusiausvyrą ir paskatins greitą atsigavimą.

Jei jums buvo diagnozuota neurogeninė disfunkcija, tada nereikia bandyti gydytis savimi. Neturėdami supratimo, kas sukelia šią ligą, rizikuojate padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai ir pabloginti savo būklę. Deja, simptominės operacijos ir gydymas vaistais ne visada duoda ilgalaikių rezultatų. Todėl šiandien dirbama ieškant naujų būdų, kaip gydyti neurogeninę šlapimo pūslės disfunkciją.

Neurogeninė šlapimo pūslė nėra tik liga, tai visas šlapinimosi proceso patologijų kompleksas, susijęs su įgimtu ar įgytu žmogaus nervų sistemos pažeidimu. Ligos esmė – nevalingas šlapimo išsiskyrimas, nesant refleksinių norų šlapintis. Tai yra, nervų sistemos dalis, atsakinga už šlapinimąsi, neveikia, pacientas tiesiog nenori eiti į tualetą. Šia liga serga ir vaikai, ir suaugusieji.

Patologija skirstoma į hipoaktyvią (vangią) ir, atvirkščiai, hiperaktyvią (spastišką).
Neurogeninė hiperaktyvi šlapimo pūslė atsiranda, kai nervų sistema sutrinka srityje virš tilto. IN šiame pavyzdyje Detrusorius (šlapimo sistemos raumenys) yra pernelyg aktyvuotas. Šlapimo pūslė negali sulaikyti skysčio. Dėl to vos į jį patekęs šlapimas iš karto po truputį, nesustodamas išeina. Tokią ligos eigą dažnai apsunkina provokuojanti sklerozė ir šlapimo pūslės raukšlėjimasis. Norint išplėsti jo pajėgumus, daugeliu atvejų reikės operacijos.

Hipoaktyvi neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija išsivysto dėl nervų sistemos sutrikimo, dažniausiai in sakralinis regionas. Šlapimo pūslės raumenys nesusitraukia arba tai daro labai silpnai. Šlapinimosi refleksas neveikia. Dėl nepakankamo šlapinimosi kaupiasi skysčiai, padidėja šlapimo tūris. Šis veiksmas paprastai praeina be skausmo. Dėl šlapimo pūslės perpildymo sutrinka sfinkterio (vožtuvo, reguliuojančio šlapimo nutekėjimą) funkcionalumas, išsivysto šlapimo nelaikymas.

Slėgis šlapimo pūslėje išlieka itin didelis, todėl ištuštinti neįmanoma inkstų dubens. Be to, gana tikėtina, kad šlapimas pateks į šlapimtakius ir inkstus, o juose bręsta uždegiminiai procesai.

Įsivaizduokime situaciją schematiškai

Yra daug priežasčių sukeliantis sindromą neurogeninė šlapimo pūslė. Tai gali būti ligos įvairios žalos, taip pat įgimtas galvos ar nugaros smegenų formavimosi sutrikimas.

Tarp smegenų defektų ligos priežastis gali būti:

• Parkinsono sindromas
• išsėtinė sklerozė
• insultas
• Alzheimerio liga
• discirkuliacinė neuropatija

Nugaros smegenų patologijos, kurios dažnai sukelia ligą, yra šios:

• spondiloartozė
• Schmorlio išvarža
• osteochondrozė
• žala ir nepalankios chirurginių manipuliacijų pasekmės šlapimo takuose

Neurogeninė šlapimo pūslė rentgeno nuotraukoje

Neurogeninės šlapimo pūslės simptomai

Priklauso nuo ligos formos.

Hiperaktyvaus tipo ligos požymiai yra šie:

• dažnas noras su labai mažu šlapimo kiekiu;
• šlapimo nelaikymas (staigus šlapimo netekimas esant stipriam, netikėtam potraukiui);
• per didelis dubens dugno raumenų įtempimas iki atvirkštinio šlapimo judėjimo per šlapimtakį;
• dažnos kelionės į tualetą naktį;
• nemalonus pojūtis šlapinantis.

Nepakankama neurogeninė šlapimo pūslė pasireiškia:

• noro šlapintis nebuvimas
• nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas (jos pilnumo jausmas)
• Nuolat silpnas šlapimo nutekėjimas
• skausmas šlaplėje
• staigus šlapimo išsiskyrimas dėl sfinkterio disfunkcijos

Šiuo metu, kadangi dėl šlapimo likučių kaupimosi susidaro palanki aplinka daugintis, šlapimo pūslės infekcija pasitaiko gana dažnai. Jame gali susidaryti akmenys, ypač kai lėtinė infekcija, kuriam reikalingas stacionaraus kateterio įvedimas.

Neurogeninė šlapimo pūslė vaikams

Medicinos statistika rodo, kad beveik 10% vaikų kenčia nuo neurogeninio šlapimo pūslės sindromo. Jie patiria šlapimo nelaikymą, kuris, jei nebus tinkamai gydomas, gali sukelti sunkios pasekmės Dėl sveika būklė kūdikis – formavimas lėtinis cistitas, vezikoureterinis refliuksas, pielonefritas, nefrosklerozė, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas ir kt.

Ką tik gimusiems kūdikiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais šlapimas išsiskiria nevalingai. Šiame etape detrusoriaus ir sfinkterio veikimas, kaip taisyklė, yra gana subalansuotas.

Dėl vaiko augimo būdo, vystymosi metu suaugusiųjų formašlapinimasis 2,5 – 3 metais, šlapimo pūslės talpa padidėja 6 kartus, sumažėja šlapinimosi skaičius. Nuo pusantrų metų didžioji dauguma vaikų jau gali pajusti šlapimo pūslės pilnumą. Nuo 3 iki 5 metų vaikai gali valdyti sfinkterį ir kitus mechanizmus, atsakingus už šlapinimosi pradžią ir sustabdymą. Dėl šios priežasties daugelis šlapinimosi sutrikimų pavyzdžių atsiranda nuo 3 iki 7 metų amžiaus.

Vaikų šlapimo sistemos disfunkciją dažniausiai lydi funkcinis karbamido kaupimosi ir ištuštinimo sutrikimas be ankstesnio neurologinio ir. trauminiai sužalojimai. Ši situacija reikalauja kruopštaus organizavimo išsamus tyrimas Ir teisingas požiūrisį terapiją.

Dažniausias vaikų šlapimo sistemos disfunkcijos tipas yra hiperaktyvus ligos tipas. Priimtina pateiktos šlapinimosi patologijos priežastis gali būti vadinama perinataline encefalopatija, kurios viena iš pasekmių yra cerebrinis paralyžius, spastinė forma neurogeninė šlapimo pūslė gali būti viena indikacija.

Apie viršutinės ir apatinės šlapimo sistemos dalių urodinamiką neigiamą įtaką gali suteikti moteriškas hormonas estrogenų. Tai rodo, kad mergaitės dažniau nei priešingos lyties vaikai kenčia nuo sutrikusio šlapimo išsiskyrimo.

Kai kūdikis, turintis šlapimo pūslės hipertoniškumą, iš visų jėgų stengiasi išlikti sausas, esant šlapimo išskyrimo funkcijos sutrikimui ir nesant natūralaus išorinio sfinkterio atsipalaidavimo, padidėja slėgis šlapimo pūslės viduje. Dėl to šlapimas gali vėl patekti į šlapimtakius ir inkstus (refliuksas). Šis procesas yra pagrindinis neurogeninių sutrikimų pavojus, susijęs su viršutinių šlapimo takų dalių pažeidimu.

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas

Vienu metu įgyvendina neurologas ir urologas. Gydymo taktika priklauso nuo tyrimo rezultatų, šlapimo funkcijos sutrikimo sunkumo ir pobūdžio, ligos priežasčių, susijusių šlapimo takų sutrikimų pasireiškimo ir paciento asmeninių savybių.

Hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymo režimas

Aeskulapiečiai daugiausia naudoja neurogeninės šlapimo pūslės gydymą vaistais. Reikia pažymėti, kad neurogeninės šlapimo pūslės spazminę išvaizdą lengviau išgydyti vaistais. Tokioje situacijoje vartojami vaistai mažina šlapimo raumenų veiklą. Tai antidepresantai, kalcio antagonistai, alfa adrenoblokatoriai, vaistai, gerinant kraujo tiekimo kokybę.

Taip pat galite pasiekti teigiamą ligos vystymosi dinamiką mankštindamiesi fizinė kultūra dubens raumenims, fizioterapijai (elektros stimuliacijai, lazerio terapijai, ultragarsui) ir psichoterapijai.

Suglebusią neurogeninę šlapimo pūslę išgydyti galima judesiais, lavinančiais šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenis. Taip pat reguliariai įvedant kateterį į šlapimo pūslę ir fizinę terapiją. Vaistų vartojimas gali pagerinti šlapimo pūslės intensyvumą ir sumažinti joje likusio skysčio kiekį. Tam naudojami alfa adrenoblokatoriai, alfa simpatomimetikai ir kt.