Kas yra infekcija: apibrėžimas, savybės ir tipai. Infekcinis procesas

Sąvokų „infekcija“, „invazija“, „ infekcinis procesas", "infekcinė liga".

Infekcija – tai gyvų organizmų užkrėtimas bakterijomis ar virusais, grybeliais ar pirmuoniais. Medicinoje terminas infekcija reiškia įvairaus pobūdžio svetimų mikroorganizmų sąveiką su žmonių ir gyvūnų kūnu.

Infekcijų rūšys

Infekcija gali vystytis įvairiomis kryptimis ir imtis įvairių formų. Infekcijos išsivystymo forma priklauso nuo mikroorganizmo patogeniškumo, makroorganizmą nuo infekcijos saugančių veiksnių ir aplinkos veiksnių santykio.

Vietinė infekcija yra vietinis kūno audinių pažeidimas, veikiamas patogeninių mikroorganizmų veiksnių. Vietinis procesas, kaip taisyklė, vyksta mikrobo prasiskverbimo į audinį vietoje ir paprastai jam būdingas vietinės uždegiminės reakcijos išsivystymas. Vietinės infekcijos yra būdingos gerklės skausmui, furunkulams, difterijai, erškėčiai ir kt. Kai kuriais atvejais vietinė infekcija gali išsivystyti į bendrą.

Bendroji infekcija – tai mikroorganizmų prasiskverbimas į kraują ir jų išplitimas visame kūne. Įsiskverbęs į kūno audinius, mikrobas dauginasi prasiskverbimo vietoje ir tada prasiskverbia į kraują. Šis vystymosi mechanizmas būdingas gripui, salmoneliozei, šiltinei, sifiliui, kai kurioms tuberkuliozės formoms, virusinis hepatitas ir tt

Latentinė infekcija – tai būklė, kai organizmo audiniuose gyvenantis ir besidauginantis mikroorganizmas nesukelia jokių simptomų (lėtinė gonorėjos forma, lėtinė salmoneliozė ir kt.)

Invazija (iš lot. invade – invazija, puolimas) – daugiareikšmis biologinis terminas.

2) ligos, kurias sukelia patogenai – gyvūnai (pvz. helmintinės invazijos- helmintozės) arba protistai (protozolių invazijos - maliarija, leišmaniozė ir kt.). Protistų sukeltos ligos dažnai priskiriamos infekcijoms.

Onkologijoje invazija yra ląstelių gebėjimas vėžinis navikas atsiskiria nuo jo ir prasiskverbia į aplinkinius audinius. Taigi gebėjimas įsiveržti yra būtina naviko metastazių sąlyga.

Zoologijoje, botanikoje, ekologijoje ir biogeografijoje invazija dažnai vadinama naujų rūšių įvežimu į teritorijas, kuriose jų anksčiau nebuvo, o tai įvyksta (skirtingai nei introdukcija) be sąmoningo žmogaus dalyvavimo.

Psichologijoje invazija yra būklė, kai sveiko žmogaus psichikoje dominuoja nesąmoningumas (pagal C. G. Jungą).

Infekcinis procesas – sudėtingas daugiakomponentis dinaminės sąveikos tarp infekcinių patogeninių agentų ir makroorganizmo procesas, kuriam būdingas tipinių patologinių reakcijų komplekso išsivystymas, sisteminiai funkciniai pokyčiai, hormoninės būklės sutrikimai, specifiniai imunologiniai mechanizmai apsauga ir nespecifinio atsparumo veiksniai.

Infekcinis procesas yra infekcinių ligų vystymosi pagrindas. Žinių apie infekcinių ligų etiologiją ir patogenezę, bendruosius jų vystymosi dėsningumus praktinę reikšmę lemia tai, kad infekcinės ligos ilgą laiką užima trečią vietą pagal paplitimą po ligų. širdies ir kraujagyslių sistemos ir onkologinė patologija

Užkrečiamos ligos yra ligų, kurias sukelia patogeninių (ligą sukeliančių) mikroorganizmų įsiskverbimas į organizmą, grupė. Kad patogeninis mikrobas sukeltų infekcija, jis turi turėti virulentiškumą, tai yra, gebėjimą įveikti organizmo atsparumą ir turėti toksinį poveikį. Vieni patogenai sukelia organizmo apsinuodijimą jų gyvybės procese išskiriamais egzotoksinais (stabligė, difterija), kiti išskiria toksinus (endotoksinus) naikinant savo organizmą (cholera, vidurių šiltinė).

Vienas iš infekcinių ligų požymių yra inkubacinis laikotarpis, tai yra laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų požymių atsiradimo. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo užsikrėtimo būdo ir patogeno tipo ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų (pastarasis pasitaiko retai). Vieta, kur mikroorganizmai patenka į organizmą, vadinama infekcijos įėjimo vartais. Kiekviena ligos rūšis turi savo įėjimo vartus, pavyzdžiui, Vibrio cholerae patenka į organizmą per burną ir nepajėgia prasiskverbti pro odą.

1 Klasifikacija

2 Prevencija

3 Literatūra

klasifikacija

Yra daugybė infekcinių ligų klasifikacijų. Plačiausiai naudojama L. V. Gromaševskio infekcinių ligų klasifikacija:

žarnyno (cholera, dizenterija, salmoneliozė, escherichiozė);

kvėpavimo takai(gripas, adenovirusinė infekcija, kokliušas, tymai, vėjaraupiai);

„kraujas“ (maliarija, ŽIV infekcija);

išorinis apvalkalas (juodligė);

su skirtingais perdavimo mechanizmais (enterovirusinė infekcija).

Priklausomai nuo patogeno pobūdžio, infekcinės ligos skirstomos į:

prionas (Creutzfeldt-Jakob liga, kuru, mirtina šeiminė nemiga);

virusinės (gripas, paragripas, tymai, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija, citomegalovirusinė infekcija, meningitas);

bakterinės (maras, cholera, dizenterija, salmoneliozė, streptokokinės, stafilokokinės infekcijos, meningitas);

pirmuonys (maliarija, amebiazė, balantidiozė, toksoplazmozė);

grybelinės infekcijos arba mikozės (pėdų grybelis, kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė, mukormikozė, chromomikozė).

Prevencinės priemonės:

atlikti profilaktinius skiepus

karantino priemonės

išgydyti infekcijos šaltinį.

Karantinas – tai priemonių rinkinys, stabdantis infekcijos plitimą, apimantis anksčiau sirgusių žmonių izoliavimą, gyvenamosios vietos dezinfekciją, kontaktuojančių su sergančiais asmenimis nustatymą ir kt.

Infekcija(infectio - infekcija) - mikroorganizmo įsiskverbimo į makroorganizmą ir jo dauginimosi jame procesas.

Infekcinis procesas– mikroorganizmo ir žmogaus organizmo sąveikos procesas.

Infekcinis procesas turi įvairios apraiškos: nuo besimptomio nešiojimo iki infekcinės ligos (su pasveikimu arba mirtimi).

Infekcinė liga– Tai ekstremali infekcinio proceso forma.

Infekcinė liga pasižymi šiomis savybėmis:

1) Prieinamumas tam tikras gyvas patogenas ;

2) užkrečiamumas , t.y. ligos sukėlėjai gali būti perduodami iš sergančio žmogaus sveikiems, o tai lemia platų ligos plitimą;

3) buvimas tam tikro inkubacinis periodas Ir būdingas nuoseklus pokytis periodai ligos eigoje (inkubacinis, prodrominis, manifestinis (ligos aukštis), atgimimas (pasveikimas));

4) plėtra būdingas šios ligos klinikiniai simptomai ;

5) prieinamumas Imuninis atsakas (daugiau ar mažiau ilgalaikis imunitetas po ligos, išsivystymo alerginės reakcijos organizme esant patogenui ir pan.)

Infekcinių ligų pavadinimai formuojami iš patogeno pavadinimo (rūšis, gentis, šeima), pridedant priesagas „oz“ arba „az“ (salmoneliozė, riketsiozė, amebiazė ir kt.).

Plėtra infekcinis procesas priklauso:

1) apie patogeno savybes ;

2) apie makroorganizmo būklę ;

3) priklausomai nuo aplinkos sąlygų , kuris gali turėti įtakos tiek patogeno, tiek makroorganizmo būklei.

Patogenų savybės.

Sukėlėjai yra virusai, bakterijos, grybai, pirmuonys, helmintai (jų prasiskverbimas yra invazija).

Mikroorganizmai, galintys sukelti infekcines ligas, vadinami patogeniškas , t.y. patogeniškas (pathos – kančia, genos – gimimas).

Taip pat yra oportunistinis mikroorganizmai, sukeliantys ligas, kurių vietinis ir bendras imunitetas smarkiai sumažėja.

Infekcinių ligų sukėlėjai turi savybių patogeniškumas Ir virulentiškumas .

Patogeniškumas ir virulentiškumas.

Patogeniškumas– tai mikroorganizmų gebėjimas prasiskverbti į makroorganizmą (infekciškumas), įsitvirtinti organizme, daugintis ir sukelti jiems jautrių organizmų patologinių pokyčių (sutrikimų) kompleksą (patogeniškumas – gebėjimas sukelti infekcinį procesą). Patogeniškumas yra rūšiai būdingas, genetiškai nulemtas požymis arba genotipinis požymis.

Patogeniškumo laipsnį lemia koncepcija virulentiškumas. Virulentiškumas yra kiekybinė išraiška arba patogeniškumas. Virulentiškumas yra fenotipinis bruožas. Tai padermės savybė, pasireiškianti tam tikromis sąlygomis (esant mikroorganizmų kintamumui, pakitus makroorganizmo jautrumui).

Kiekybiniai virulentiškumo rodikliai :

1) DLM(Dosis letalis minimuma) – minimali mirtina dozė– mažiausias mikrobų ląstelių skaičius, dėl kurio žūsta 95 % imlių gyvūnų tam tikromis eksperimentinėmis sąlygomis (gyvūno tipas, svoris, amžius, užsikrėtimo būdas, mirties laikas).

2) LD 50 – kiekis, dėl kurio miršta 50 % eksperimentinių gyvūnų.

Kadangi virulentiškumas yra fenotipinis bruožas, jis keičiasi dėl natūralių priežasčių. Taip pat gali būti dirbtinai pakeisti (Aukštyn ar žemyn). Skatinimas atliekami pakartotinai praeinant per imlių gyvūnų kūną. Pažeminimas - dėl nepalankių veiksnių poveikio: a) karštis; b) antimikrobinės ir dezinfekuojančios medžiagos; c) auga nepalankiose maistinėse terpėse; d) organizmo apsauga – šiek tiek jautrių ar nereaguojančių gyvūnų perėjimas per kūną. Mikroorganizmai su susilpnėjęs virulentiškumas yra naudojami gauti gyvos vakcinos.

Patogeniniai mikroorganizmai taip pat turi specifiškumas, organotropija ir toksiškumas.

Specifiškumas– gebėjimas sukelti tam tikras infekcinė liga. Vibrio cholerae sukelia cholerą, Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę ir kt.

Organotropija- gebėjimas užkrėsti tam tikrus organus ar audinius (dizenterijos sukėlėjas – storosios žarnos gleivinė, gripo virusas – viršutinių kvėpavimo takų gleivinė, pasiutligės virusas). nervų ląstelės Amono ragas). Yra mikroorganizmų, kurie gali užkrėsti bet kurį audinį, bet kurį organą (stafilokokai).

Toksiškumas– gebėjimas formuoti toksiškas medžiagas. Toksiškos ir virulentinės savybės yra glaudžiai susijusios.

Virulentiškumo veiksniai.

Charakteristikos, lemiančios patogeniškumą ir virulentiškumą, vadinamos virulentiškumo veiksniai. Tai apima tam tikrus morfologinis(tam tikrų struktūrų buvimas - kapsulės, ląstelės sienelė), fiziologiniai ir biocheminiai požymiai(fermentų, metabolitų, toksinų, turinčių neigiamą poveikį makroorganizmui, gamyba) ir kt. Pagal virulentiškumo faktorius patogeninius mikroorganizmus galima atskirti nuo nepatogeninių.

Virulentiškumo veiksniai apima:

1) adhezinų (užtikrinti sukibimą) – specifinės cheminės grupės mikrobų paviršiuje, kurios tarsi „raktas į spyną“ atitinka jautrių ląstelių receptorius ir yra atsakingos už specifinį patogeno sukibimą su makroorganizmo ląstelėmis;

2) kapsulė – apsauga nuo fagocitozės ir antikūnų; kapsule apsuptos bakterijos yra atsparesnės makroorganizmo apsauginių jėgų veikimui ir sukelia sunkesnę infekcijos eigą (judligės, maro, pneumokokų sukėlėjai);

3) įvairios prigimties kapsulės ar ląstelės sienelės paviršiuje esančios medžiagos (paviršiniai antigenai): stafilokokų baltymas A, streptokoko baltymas M, vidurių šiltinės bacilų Vi-antigenas, gram „-“ bakterijų lipoproteinai; jie atlieka imuninės sistemos slopinimo ir nespecifinių apsauginių faktorių funkcijas;

4) Agresijos fermentai: proteazės, naikina antikūnus; koagulazė, kraujo plazmos krešėjimas; fibrinolizinas, tirpdo fibrino krešulius; lecitinazė, ardo lecitino membranas; kolagenazės, kuris naikina kolageną; hialuronidazė, naikinanti jungiamojo audinio tarpląstelinės medžiagos hialurono rūgštį; neuraminidazės naikina neuramino rūgštį. Hialuronidazė , skaido hialurono rūgštį, padidina pralaidumą gleivinės ir jungiamasis audinys;

toksinai – mikrobiniai nuodai – galingi agresijos veiksniai.

Virulentiškumo veiksniai suteikia:

1) Sukibimas - mikrobų ląstelių prisitvirtinimas arba sukibimas su makroorganizmo jautrių ląstelių paviršiumi (prie epitelio paviršiaus);

2) kolonizacija – dauginimasis jautrių ląstelių paviršiuje;

3) prasiskverbimas – kai kurių patogenų gebėjimas prasiskverbti (prasiskverbti) į ląstelių vidų – epitelį, leukocitus, limfocitus (visi virusai, kai kurios bakterijų rūšys: Shigella, Escherichia); tokiu atveju ląstelės miršta, gali sutrikti epitelio dangalo vientisumas;

4) invazija – gebėjimas prasiskverbti per gleivinės ir jungiamojo audinio barjerus į apatinius audinius (dėl fermentų hialuronidazės, neuraminidazės gamybos);

5) agresija - patogenų gebėjimas slopinti nespecifinę ir imuninę šeimininko organizmo apsaugą ir sukelti žalos vystymąsi.

Toksinai.

Toksinai yra mikrobinės, augalinės ar gyvūninės kilmės nuodai. Jie turi didelę molekulinę masę ir sukelia antikūnų susidarymą.

Toksinai skirstomi į 2 grupes: endotoksinus ir egzotoksinus.

Egzotoksinaiišsiskirtiį aplinką mikroorganizmo gyvavimo metu. Endotoksinai glaudžiai surištas su bakterine ląstele ir išsiskirtiį aplinką po ląstelės mirties.

Endo ir egzotoksinų savybės.

Egzotoksinai sudaro sukėlėjus vadinamiesiems toksineminis infekcijos, įskaitant difterija, stabligė, dujinė gangrena, botulizmas, kai kurios stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos formos.

Kai kurios bakterijos vienu metu gamina ir egzotoksinus, ir endotoksinus (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Eksotoksinų gavimas.

1) toksogeninės (egzotoksinus formuojančios) kultūros auginimas skystoje maistinėje terpėje;

2)filtravimas per bakterinius filtrus (egzotoksino atskyrimas nuo bakterijų ląstelių); Galima naudoti kitus valymo būdus.

Tada egzotoksinai naudojami toksoidams gaminti.

Toksoidų gavimas.

1) į egzotoksino tirpalą (toksigeninių bakterijų sultinio kultūros filtratą) įpilama 0,4% formalino ir 3-4 savaites palaikoma 39-40°C termostate; prarandamas toksiškumas, tačiau išsaugomos antigeninės ir imunogeninės savybės;

2) pridėti konservanto ir adjuvanto.

Anatoksinai Tai yra molekulinės vakcinos. Jie naudojami specifinė toksininių infekcijų prevencija , ir gauti gydomųjų ir profilaktinių antitoksinių serumų, taip pat naudojamas toksineminėms infekcijoms gydyti.

Endotoksinų gavimas.

Naudojami įvairūs metodai mikrobų ląstelių sunaikinimas , o po to atlikti valymą, t.y. endotoksino atskyrimas nuo kitų ląstelių komponentų.

Kadangi endotoksinai yra lipopolisacharidai, juos galima išskirti iš mikrobų ląstelės sunaikinant ją TCA (trichloracto rūgštimi), o po to dializuojant baltymams pašalinti.

Infekcija– tai infekcijos būsena, atsirandanti dėl medžiagų prasiskverbimo į makroorganizmą.

Infekcinis procesas– tokia yra mikroorganizmų ir makroorganizmų sąveikos dinamika.

Jei patogenas ir gyvūno organizmas (šeimininkas) susitinka, tai beveik visada sukelia infekciją arba infekcinį procesą, bet ne visada infekcinę ligą su klinikinėmis apraiškomis. Taigi infekcijos ir infekcinės ligos sąvokos nėra tapačios (pirmoji yra daug platesnė).

Infekcijos formos :

1. Aiški infekcija arba infekcinė liga – ryškiausia, kliniškai ryškiausia infekcijos forma. Patologiniam procesui būdingi tam tikri klinikiniai ir patologiniai požymiai.
2. Paslėpta infekcija (besimptomis, latentinis) – infekcinis procesas išoriškai (kliniškai) nepasireiškia. Tačiau infekcijos sukėlėjas neišnyksta iš organizmo, o lieka jame, kartais pakitusioje formoje (L-formoje), išsaugodamas gebėjimą atstatyti į bakterinę formą su jam būdingomis savybėmis.
3. Imunizuojanti subinfekcija – patogenas, patekęs į organizmą, sukelia specifinius imuninės reakcijos, pati miršta arba išsirita; organizmas netampa infekcijų sukėlėjų šaltiniu, ir funkciniai sutrikimai nepasirodo.
4. Mikronešiklis – Infekcinis sukėlėjas yra kliniškai sveiko gyvūno organizme. Makro- ir mikroorganizmai yra tam tikros pusiausvyros būsenoje.

Latentinė infekcija ir mikrobų pernešimas nėra tas pats dalykas. At paslėpta infekcija galima nustatyti infekcinio proceso periodus (dinamiką) (atsiradimą, eigą ir išnykimą), taip pat imunologinių reakcijų raidą. To negalima padaryti su mikrobų vežimu.

Kad išsivystytų infekcinė liga, būtinas šių veiksnių derinys:

1. mikrobinio agento buvimas;
2. makroorganizmo jautrumas;
3. aplinkos, kurioje vyksta ši sąveika, buvimas.

Infekcinių ligų formos :

1. Hiperūminė (žaibiška) eiga. Tokiu atveju gyvūnas miršta dėl greitai besivystančios septicemijos ar toksinemijos. Trukmė: keletas valandų. Tipiški šios formos klinikiniai požymiai neturi laiko išsivystyti.
2. Ūminė eiga. Trukmė: nuo vienos iki kelių dienų. Tipiški šios formos klinikiniai požymiai pasireiškia smarkiai.
3. Poūmis kursas.Trukmė: ilgiau trunkantis nei ūminis. Tipiški šios formos klinikiniai požymiai yra mažiau ryškūs. Būdingi patologiniai pokyčiai.
4. Lėtinė eiga.Trukmė: gali trukti mėnesius ar net metus. Tipiški klinikiniai požymiai yra lengvi arba jų visai nėra. Liga pasireiškia tokia eiga, kai ligos sukėlėjas nėra labai virulentiškas arba organizmas yra pakankamai atsparus infekcijai.
5. Abortyvinis kursas. Esant abortui, ligos vystymasis staiga sustoja (nutrūksta) ir pasveiksta. Trukmė: persileidimą sukelianti liga yra trumpalaikė. Pasirodo lengva forma. Tipiški klinikiniai požymiai yra lengvi arba jų visai nėra. Svarstoma šios ligos eigos priežastis padidėjęs atsparumas gyvūnas.

Infekcinės ligos periodai (dinamika). :

1 periodas – inkubacija (paslėpta) – nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmojo, dar neaiškio, pasirodymo klinikiniai požymiai.

2 periodas – ikiklinikinis (prodrominis, ligos pranašai) – trunka nuo pirmųjų, neaiškių, bendrųjų klinikinių požymių atsiradimo iki visiško jų išsivystymo.

3 periodas – klinikinis (visiškas ligos išsivystymas, ligos aukštis) – lydi pagrindinių šiai ligai būdingų klinikinių požymių išsivystymas.

4 periodas – išnykimas (klinikinis atsigavimas, sveikimas).

5 laikotarpis – visiškas pasveikimas.

Infekcinis procesas yra sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio komponentų, apimantis įvairių infekcijų sukėlėjų sąveiką su žmogaus organizmu. Be kita ko, jam būdingas sudėtingų reakcijų vystymasis ir įvairūs darbo poslinkiai Vidaus organai ir organų sistemos, hormoninės būklės pokyčiai, taip pat įvairūs imunologiniai ir atsparumo veiksniai (nespecifiniai).

Infekcinis procesas yra bet kokio charakterio vystymosi pagrindas. Po širdies ligų ir vėžio patologijų gamta pagal paplitimą užima trečią vietą, todėl jų etiologijos žinojimas yra nepaprastai svarbus medicinos praktikoje.

Infekcinių ligų sukėlėjai yra visų rūšių gyvūninės ar augalinės kilmės mikroorganizmai – apatiniai grybai, riketsijos, bakterijos, virusai, spirochetai, pirmuonys. Infekcijos sukėlėjas – pirminis ir privaloma priežastis kuris lemia ligos pradžią. Būtent šie agentai nustato, kiek tai bus konkreti patologinė būklė, ir kokios bus klinikinės apraiškos. Bet jūs turite suprasti, kad ne kiekvienas „priešo“ agento įsiskverbimas sukels ligą. Jei organizmo prisitaikymo mechanizmas vyrauja prieš pažeidimo mechanizmą, infekcinis procesas nebus pakankamai baigtas ir įvyks ryškus imuninės sistemos atsakas, dėl kurio infekcijos sukėlėjai taps neaktyvūs. Tokio perėjimo tikimybė priklauso ne tik nuo organizmo imuninės sistemos būklės, bet ir nuo virulentiškumo, patogeniškumo, taip pat invaziškumo ir daugelio kitų patogeniniam mikroorganizmui būdingų savybių.

Mikroorganizmų patogeniškumas yra tiesioginis jų gebėjimas sukelti ligos pradžią.

Infekcijos procesas susideda iš kelių etapų:

Kliūčių įveikimas Žmogaus kūnas(mechaninis, cheminis, aplinkosauginis);

Patogeno kolonizacija ir sukibimas su prieinamomis žmogaus kūno ertmėmis;

Kenksmingų medžiagų dauginimasis;

Apsauginių organizmo reakcijų į žalingą poveikį formavimas patogeninis mikroorganizmas;

Būtent tokius infekcinių ligų periodus dažniausiai išgyvena bet kuris žmogus, kai į jo kūną patenka „priešo“ sukėlėjai. Makšties infekcijos taip pat nėra išimtis ir praeina visus šiuos etapus. Verta paminėti, kad laikas nuo agento įsiskverbimo į organizmą iki ligos pradžios vadinamas inkubacija.

Žinios apie visus šiuos mechanizmus yra nepaprastai svarbios, nes infekcinės ligos yra vienos labiausiai paplitusių planetoje. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu suprasti visas infekcinių procesų ypatybes. Tai leis ne tik laiku diagnozuoti ligą, bet ir pasirinkti tinkamą jos gydymo taktiką.

Aplinka užpildyta daugybe „gyventojų“, tarp kurių yra įvairių mikroorganizmų: virusų, bakterijų, grybelių, pirmuonių. Jie gali gyventi absoliučioje harmonijoje su žmonėmis (nepatogeniški), egzistuoti organizme nepadarydami žalos normaliomis sąlygomis, bet suaktyvėti veikiami tam tikri veiksniai(sąlygiškai patogeniškas) ir būti pavojingas žmonėms, sukeliantis ligos vystymąsi (patogeniškas). Visos šios sąvokos yra susijusios su infekcinio proceso vystymusi. Kas yra infekcija, kokie jos tipai ir ypatybės - aptariama straipsnyje.

Pagrindinės sąvokos

Infekcija – tai santykių tarp skirtingų organizmų kompleksas, turintis įvairiausių pasireiškimų – nuo ​​besimptomio nešiojimo iki ligos išsivystymo. Procesas atsiranda dėl mikroorganizmo (viruso, grybelio, bakterijų) patekimo į gyvą makroorganizmą, į kurį reaguojant įvyksta specifinė šeimininko apsauginė reakcija.

Infekcinio proceso ypatybės:

1. Užkrečiamumas yra gebėjimas greitai plisti iš sergančio žmogaus į sveiką.
2. Specifiškumas – tam tikras mikroorganizmas sukelia specifinę ligą, kuri turi būdingų pasireiškimų ir lokalizacijos ląstelėse ar audiniuose.
3. Periodiškumas – kiekvienas infekcinis procesas turi savo eigos periodus.

Laikotarpiai

Infekcijos samprata taip pat pagrįsta patologinio proceso cikliškumu. Vystymosi laikotarpių buvimas būdingas kiekvienai panašiai apraiškai:

1. Inkubacinis periodas- laikas, praeinantis nuo mikroorganizmo patekimo į gyvos būtybės organizmą iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų.
2. Prodrominis laikotarpis yra bendro klinikinio vaizdo, būdingo daugumai patologinių procesų (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis), atsiradimas.
3. Ūminės apraiškos yra ligos pikas. Šiuo laikotarpiu išsivysto specifiniai infekcijos simptomai, pasireiškiantys bėrimais, būdingomis temperatūros kreivėmis ir audinių pažeidimais vietiniu lygiu.
4. Atsigavimas yra klinikinio vaizdo išblukimo ir paciento atsigavimo laikas.

Infekcinių procesų tipai

Norėdami išsamiau apsvarstyti klausimą, kas yra infekcija, turite suprasti, kas tai yra. Yra daug klasifikacijų, priklausomai nuo kilmės, eigos, lokalizacijos, mikrobų padermių skaičiaus ir kt.

1. Pagal patogenų įsiskverbimo būdą:

• egzogeninis procesas - būdingas patogeninio mikroorganizmo prasiskverbimas iš išorinės aplinkos;
• endogeninis procesas - savo oportunistinės mikrofloros suaktyvėjimas vyksta veikiant nepalankiems veiksniams.

2. Pagal kilmę:

• spontaniškas procesas - būdingas žmogaus įsikišimo nebuvimas;
• eksperimentinė – infekcija buvo išvesta dirbtinai laboratorijoje.

3. Pagal mikroorganizmų skaičių:

• monoinfekcija - sukelia vienos rūšies patogenai;
• mišrus – dalyvauja kelių rūšių patogenai.

4. Pagal užsakymą:

• pirminis procesas – naujai atsiradusi liga;
• antrinis procesas - kartu su papildoma infekcine patologija pirminės ligos fone.

5. Pagal lokalizaciją:

• vietinė forma - mikroorganizmas randamas tik toje vietoje, per kurią jis pateko į šeimininko kūną;
• apibendrinta forma - patogenai plinta visame kūne, toliau nusėdant tam tikrose mėgstamose vietose.

6. Pasroviui:

• ūminė infekcija – turi ryškią klinikinis vaizdas ir trunka ne ilgiau kaip kelias savaites;
• lėtinė infekcija – pasižymi vangia eiga, gali tęstis dešimtmečius, būna paūmėjimų (atkryčių).

7. Pagal amžių:

• „vaikų“ infekcijos – dažniausiai serga vaikai nuo 2 iki 10 metų (vėjaraupiai, difterija, skarlatina, kokliušas);
• „Suaugusiųjų infekcijų“ sąvokos nėra, nes vaiko organizmas yra toks pat jautrus patogenams, kurie sukelia ligos vystymąsi suaugusiesiems.

Yra sąvokos „reinfekcija“ ir „superinfekcija“. Pirmuoju atveju visiškai pasveikęs žmogus po ligos vėl užsikrečia tuo pačiu sukėlėju. Esant superinfekcijai, pakartotinė infekcija atsiranda ligos eigoje (patogeno padermės yra sluoksniuotos viena ant kitos).

Įėjimo keliai

Yra šie mikroorganizmų įsiskverbimo būdai, užtikrinantys patogenų perdavimą iš išorinės aplinkos į šeimininką:

• fekalinis-oralinis (sudarytas iš mitybos, vandens ir kontaktinių namų ūkio);
• užkrečiamas (kraujas) - apima seksualinį, parenterinį ir per vabzdžių įkandimus;
• aerogeninis (oro dulkės ir oro lašeliai);
• kontaktinė-genitalinė, kontaktinė-žaiza.

Daugumai patogenų būdingas specifinis prasiskverbimo į makroorganizmą būdas. Jei perdavimo mechanizmas nutrūksta, liga gali visai nepasireikšti arba paūmėti.

Infekcinio proceso lokalizacija

Priklausomai nuo paveiktos srities, išskiriami šie infekcijų tipai:

1. Žarnyno. Patologinis procesas vyksta virškinimo trakte Virškinimo traktas, patogenas patenka fekaliniu-oraliniu keliu. Tai salmoneliozė, dizenterija, rotavirusas ir vidurių šiltinė.
2. Kvėpavimo. Procesas vyksta viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose, mikroorganizmai dažniausiai „juda“ oru (gripas, adenovirusinė infekcija, paragripas).
3. Išorinis. Patogenai užteršia gleivines ir odą, sukeldami grybelines infekcijas, niežus, mikrosporiją ir lytiniu keliu plintančias ligas.
4. Kruvinas. Infekcija patenka per kraują, toliau plinta visame kūne (ŽIV infekcija, hepatitas, ligos, susijusios su vabzdžių įkandimu).

Žarnyno infekcijos

Panagrinėkime patologinių procesų ypatybes, naudodamiesi vienos iš grupių - žarnyno infekcijų - pavyzdžiu. Kas yra infekcija, pažeidžianti žmogaus virškinimo traktą ir kuo ji skiriasi?

Šios grupės ligas gali sukelti bakterinės, grybelinės ir virusinės kilmės. Virusiniai mikroorganizmai, kurie gali prasiskverbti įvairūs skyriaižarnyno traktas, rotavirusai ir enterovirusai. Jie gali plisti ne tik fekaliniu-oraliniu keliu, bet ir oro lašeliniu būdu, paveikdami viršutinių kvėpavimo takų epitelį ir sukeldami pūslelinį gerklės skausmą.

Bakterinės ligos (salmoneliozė, dizenterija) perduodamos tik fekaliniu-oraliniu būdu. Grybelinės infekcijos atsiranda kaip atsakas į vidinių pokyčių organizme, atsirandantis dėl ilgalaikio antibakterinių ar hormoniniai vaistai, su imunodeficitu.

Rotavirusai

Rotavirusinė žarnyno infekcija, kurios gydymas turi būti visapusiškas ir savalaikis, iš esmės, kaip ir bet kuri kita liga, sudaro pusę klinikinių virusinių žarnyno infekcinių patologijų atvejų. Užsikrėtęs asmuo laikomas pavojingu visuomenei nuo inkubacinio periodo pabaigos iki visiško pasveikimo.

Rotavirusinė žarnyno infekcija vaikams yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Scena ūminės apraiškos lydi toks klinikinis vaizdas:

• pilvo skausmas;
• viduriavimas (išmatos yra šviesios spalvos ir gali būti kraujo);
• vėmimo priepuoliai;
• hipertermija;
• bėganti nosis;
• uždegiminiai procesai gerklėje.

Rotavirusinę žarnyno infekciją vaikams daugeliu atvejų lydi ligos protrūkiai mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose. Iki 5 metų dauguma vaikų patyrė rotaviruso poveikį. Vėlesnės infekcijos nėra tokios sunkios kaip pirmasis klinikinis atvejis.

Chirurginė infekcija

Dauguma pacientų, kuriems reikia chirurginės intervencijos, domisi klausimu, kas yra chirurginio tipo infekcija. Tai yra tas pats žmogaus kūno ir patogeninio patogeno sąveikos procesas, vykstantis tik operacijos metu arba reikalaujantis chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtos tam tikros ligos funkcijos.

Yra ūminių (pūlingų, puvinių, specifinių, anaerobinių) ir lėtinis procesas(specifinis, nespecifinis).

Priklausomai nuo vietos chirurginė infekcija nustatomos ligos:

• minkštieji audiniai;
• sąnariai ir kaulai;
• smegenys ir jų struktūros;
• pilvo organai;
• krūtinės ertmės organai;
• dubens organai;
• atskirus elementus ar organus (krūtį, plaštaką, pėdą ir kt.).

Chirurginės infekcijos patogenai

Šiuo metu dažniausi ūminių pūlingų procesų „svečiai“ yra:

• stafilokokas;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokokas;
• coli;
• streptokokas;
• Proteusas.

Įėjimo vartai jiems prasiskverbti yra įvairūs gleivinės ir odos pažeidimai, įbrėžimai, įkandimai, įbrėžimai, liaukų (prakaito ir riebalinių) latakai. Jei žmogus turi lėtinių mikroorganizmų kaupimosi židinių ( lėtinis tonzilitas, rinitas, kariesas), tada jie sukelia ligų sukėlėjų plitimą po visą organizmą.

Infekcijos gydymas

Patologinės mikrofloros atsikratymo pagrindas yra etiotropinė terapija, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį. Priklausomai nuo naudojamo patogeno tipo šias grupes vaistai:

1. Antibiotikai (jei sukėlėjas yra bakterija). Grupės pasirinkimas antibakteriniai agentai Ir specifinis vaistas daryti remiantis bakteriologiniai tyrimai ir individualaus mikroorganizmo jautrumo nustatymas.
2. Antivirusinis (jei sukėlėjas yra virusas). Tuo pačiu metu naudojami vaistai, kurie stiprina žmogaus organizmo apsaugą.
3. Antimikotiniai vaistai (jei patogenas yra grybelis).
4. Antihelmintinis (jei patogenas yra helmintas arba pirmuonis).

Vaikų iki 2 metų infekcijų gydymas atliekamas ligoninėje, kad būtų išvengta galimų komplikacijų išsivystymo.

Išvada

Atsiradus ligai, kuri turi specifinį sukėlėją, specialistas išskiria ir nustato paciento hospitalizavimo poreikį. Diagnozėje turi būti nurodytas konkretus ligos pavadinimas, o ne tik žodis „infekcija“. Ligos istorijoje, kuri renkama stacionariniam gydymui, yra visi duomenys apie konkretaus infekcinio proceso diagnostikos ir gydymo etapus. Jei nereikia paciento hospitalizuoti, visa tokia informacija įrašoma į ambulatorinę kortelę.

Infekcija

1546 m. ​​Girolamo Fracastoro medicinoje įvedė terminą „infekcija“.

Infekcijos mokslas vadinamas infektologija. Tai mokslas, tiriantis infekcinį procesą, infekcinę ligą, infekcinę patologiją, atsirandančią dėl konkurencinės organizmo sąveikos su patogeniniais ar oportunistiniais patogenais (infekciogenais), kuriantis infekcinių ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus. Infektologija kaip sisteminė medicinos mokslas yra susijęs arba vienaip ar kitaip veikia visas kitas medicinos šakas.

Infektologijos sukelti organų ir sistemų pažeidimai (infekciniai ir uždegiminiai procesai: - ites) - dažnai turi būti diferencijuojami nuo kitų disciplinų - sisteminiai. progresuojant - su toksikologija, onkologija, hematologija (antriniai imunodeficitai sergant spinduline liga, leukemija, užkrūčio liaukos, blužnies ir kaulų čiulpai, su vitaminų trūkumu: uogų uogos, pellagra, naktinis aklumas) ir endokrinologija (antrinės infekcinės komplikacijos su cukrinis diabetas, hipotirozė), metaboliniai sindromai, tokie kaip uremija, kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, dauginis organų nepakankamumas.

Bendroji infektologija dažnai skiriasi nuo bendrosios ligos ir vietiniai uždegiminiai procesai (krūtinės angina, otitas, sinusitas) dėl pūlingų-septinių operacijų (flegmona, empiema, abscesai) ir gangrezinės-nekrozinės operacijos (plaučių gangrena/pneumonija, išgydoma opa), kurias jie atlieka.

Būklės, patologijos ir ligos, infekciniai ir uždegiminiai procesai dažnai skiriasi nuo toksinių procesų, patologijų ir būklių (organizmo detoksikacijos ir detoksikacijos metodai dažnai sutampa), su hematologiniais (hematogeniniai imunodeficitai, aplazinė anemija, infekcinės hemablastozės komplikacijos), su ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės (metabolinis viduriavimas su pankreatogeninėmis fermentopatijomis, ureminis enteritas, antrinis metabolinis imunodeficitas inkstų, kepenų nepakankamumo, cukrinio diabeto ir jo infekcinių komplikacijų fone, vitaminų trūkumas: skorbutas) ir onkologinėmis ligomis. Paskutinis diferencinės diagnostikos variantas yra dažniausiai sunkiai įgyvendinama užduotis šiuolaikinė medicina, tačiau šios klaidos gali kainuoti paciento gyvybę).

Dažniausiai virškinimo trakto formos ūminės infekcijos forma turėtų būti atskirta nuo pilvo ar koloprotektalinės ūminis apsinuodijimas ir apsvaigimas infekcinė kilmė turėtų būti atskirtos nuo neinfekcinės kilmės intoksikacijų – toksinių (su apsinuodijimu maistu, botulizmu, infekciniu-toksiniu šoku), onkologinių (dėl polinkio metastazuoti kai kuriuos infekcinius patogenus ir jų gebėjimo sukelti į naviką panašius simptomus), o kai kuriais atvejais sukelia paraneoplastinius, kancerogeninius procesus ir įvairius bei metabolinius sindromus.

bakteriologinė – bakteriologija, specifinė: ftiziologija ir venerologija. Epidemiologija buvo viena iš infektologijos sričių ir klasikine forma buvo su ja siejama.

sprendžiant epidemijos proceso srities klausimus - infekcinių patogenų plitimo klausimus. Mikrobiologija tiria gyvų organizmų patogenines savybes. Higiena, antiseptikai, aseptika ir vakcinacija sprendžia priemones, skirtas užkirsti kelią ir suvaldyti infekcinių ligų plitimą ir pandemijų susidarymą endeminiuose, o globalizacijos, klimato žlugimo ir globalinio atšilimo laikais ne endeminiuose regionuose. .

Infekcijų rūšys

Infekcija gali vystytis įvairiomis kryptimis ir pasireikšti įvairiomis formomis. Infekcijos išsivystymo forma priklauso nuo mikroorganizmo patogeniškumo, makroorganizmą nuo infekcijos saugančių veiksnių ir aplinkos veiksnių santykio.

Generalizuota infekcija- infekcija, kurios metu patogenai daugiausia plinta limfo-hematogeniniu keliu visame makroorganizme.

Vietinė infekcija- vietinis kūno audinių pažeidimas, veikiamas infekcinio geno patogeninių veiksnių.Vietinis procesas, kaip taisyklė, vyksta mikrobo įsiskverbimo į audinį vietoje ir paprastai jam būdingas vietinės uždegiminės reakcijos išsivystymas. Vietinės infekcijos yra būdingos gerklės skausmui, furunkulams, difterijai, erškėčiai ir kt. Kai kuriais atvejais vietinė infekcija gali išsivystyti į bendrą. Kai kuriais atvejais vietinė infekcija, kurią sukelia infekcinės ligos specialistas, gali pereiti į chirurginę praktiką arba į specialistų rankas, priklausomai nuo paveiktų organų ir proceso lėtinio laipsnio (otolaringologas - tonzilitas, urologas - prostatitas, osteomielitas, periodontitas – veido žandikaulių chirurgas, plaučių abscesas, plaučių gangrena - krūtinės chirurgas, reumatoidinis artritas- reumatologas, meningoencefalitas, ganglitas, arachnoiditas - neurologas, vaskulitas - kraujagyslių chirurgas; nefritas, cistitas, pielonefritas - nefrologas, pneumonija, bronchitas, pleuritas - pulmonologas, gastroenteritas, hepatitas - gastroenterologas, peritonitas - pilvo chirurgas, apendicitas, kolitas - koloproktalinis chirurgas)

Bendra infekcija- mikroorganizmų prasiskverbimas į kraują ir jų plitimas visame kūne. Įsiskverbęs į kūno audinius, mikrobas dauginasi prasiskverbimo vietoje ir tada prasiskverbia į kraują. Šis vystymosi mechanizmas būdingas gripui, salmoneliozei, šiltinei, sifiliui, kai kurioms tuberkuliozės formoms, virusiniam hepatitui ir kt.

Latentinė infekcija- būklė, kai organizmo audiniuose gyvenantis ir besidauginantis mikroorganizmas nesukelia jokių simptomų (lėtinė gonorėjos forma, lėtinė salmoneliozė ir kt.).

Tarptautinė infekcija- infekcija, atsirandanti dėl esamos ligos arba esamos ligos, pavyzdžiui, cukrinio diabeto arba inkstų ir kepenų nepakankamumo. Tai vienas iš imunodeficito tipų.

Akivaizdi infekcija yra infekcija, turinti akivaizdžių specifinių klinikinių požymių.

Židinio infekcija

Infekcija, atsirandanti dėl organo uždegimo, kartu su audinių sunaikinimu.

Infekcinių ligų stadijos

Inkubacinis periodas- [iš lat. inkubacija„Perinti jaunikliai“]. Paprastai tarp infekcinio agento įsiskverbimo į organizmą ir klinikinių požymių pasireiškimo kiekvienai ligai būdingas laikotarpis – inkubacinis laikotarpis, būdingas tik egzogeninėms infekcijoms. Per šį laikotarpį ligos sukėlėjas dauginasi, tiek patogenas, tiek jo gaminami toksinai susikaupia iki tam tikros ribinės vertės, kurią viršijus organizmas pradeda reaguoti kliniškai ryškiomis reakcijomis. Inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis nuo kelių valandų ir dienų iki kelerių metų.

Prodrominis laikotarpis - [iš senovės graikų k. πρόδρομος „bėgti į priekį, prieš tai“]. Paprastai pradinės klinikinės apraiškos neturi patognomoninių [iš senovės graikų k. πάθος „liga“ + γνώμων „vertėjas, prižiūrėtojas, norma, taisyklė“] specifinei požymių infekcijai. Silpnumas, galvos skausmas ir išsekimo jausmas yra dažni. Šis infekcinės ligos etapas vadinamas prodrominiu periodu arba „pirmtakų stadija“. Jo trukmė neviršija 24-48 valandų.

Ligos vystymosi laikotarpis- šioje fazėje atsiranda individualių ligos požymių arba požymių, būdingų daugeliui infekcinių procesų (karščiavimas, uždegiminiai pokyčiai ir pan.). Kliniškai išreikštoje fazėje galima išskirti simptomų stiprėjimo (stadium incrementum), ligos klestėjimo (stadium acme) ir apraiškų išnykimo (stadium decrementum) stadijas.

Atsigavimas- [iš lat. iš naujo, veiksmo kartojimas, + sveikimas, pasveikimas]. Atsigavimo laikotarpis arba sveikimas, kaip paskutinis infekcinės ligos laikotarpis, gali būti greitas (krizė) arba lėtas (lizė), taip pat gali būti būdingas perėjimas į lėtinę būklę. Palankiais atvejais klinikinės apraiškos paprastai išnyksta greičiau nei organų ir audinių morfologinių anomalijų normalizavimas ir visiškas patogeno pašalinimas iš organizmo. Atsigavimas gali būti visiškas arba kartu su komplikacijų atsiradimu (pavyzdžiui, iš centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos). Galutinis infekcijos sukėlėjo pašalinimo laikotarpis gali būti atidėtas, o kai kurių infekcijų (pavyzdžiui, šiltinės) atveju gali trukti dešimtmečius.

Literatūra

• Gercenšteinas G. M., Sokolovas A. M.,. Užkrečiamos ligos // enciklopedinis žodynas Brockhaus ir Efron: 86 tomai (82 tomai ir 4 papildomi). - Sankt Peterburgas, 1890-1907 m.
• Borinskaya S. A. Infekcijos kaip atrankos veiksnys // anthropogenez.ru.

31) Būdingi infekcinių ligų požymiai.

YPATUMAI:

1) Specifiškumas – kiekvienas sukėlėjas sukelia jam būdingą infekcinę ligą, kurios lokalizacija yra specifinė organe/audinyje.

2) Užkrečiamumas – gebėjimas užsikrėsti nuo užsikrėtusio asmens neužsikrėtusiam, t.y. greitai plinta per jautrias populiacijas.

3) Srauto cikliškumas, t.y. laikotarpių prieinamumas:

1. Inkubacinis laikotarpis- laikas, praeinantis nuo užsikrėtimo momento iki ligos pradžios klinikinės apraiškos ligų. Priklausomai nuo patogeno savybių, makroorganizmo imuninės būklės, makroorganizmo ir mikroorganizmo santykio pobūdžio, inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių ir net metų;

2. Prodrominis laikotarpis- pirmųjų bendro pobūdžio klinikinių simptomų, nespecifinių ligai, atsiradimo laikas, pavyzdžiui, silpnumas, nuovargis, apetito stoka ir kt.;

3. Ūminių ligos apraiškų laikotarpis- ligos aukštis. Šiuo metu pasireiškia šiai ligai būdingi simptomai: temperatūros kreivė, bėrimai, vietiniai pažeidimai ir taip toliau.;

4. Atsigavimo laikotarpis- nuosmukio ir išnykimo laikotarpis būdingi simptomai ir klinikinis atsigavimas.

32 infekcijų rūšys –

1) Monoinfekcija – vienos rūšies mikroorganizmų sukeltos ligos.

2) Mišrios infekcijos – mišrios – išsivysto užsikrėtus kelių rūšių mikroorganizmais. Savybės: sunkesnė eiga, patogeniškumas nėra kumuliacinis. Pr - Sifilis+gonorėja+chlamidija dėl seksualinės infekcijos

Mišinių tipai: A) Jei mikroorganizmai aktyvina ar apsunkina ligos eigą – aktyvatoriai arba sinergatoriai (gripo virusas ir B grupės streptokokai)

B) Jei mikroorganizmai slopina vienas kitą – Antagonistai (Escherichia coli slopina salmonelių, šigelų, strepto/stafilokokų veiklą).

C) Jie visiškai nebendrauja – abejingi.

3) Superinfekcijos – antrinės infekcijos, kurios išsivysto esamų ligų fone. Pakartotinė infekcija atsiranda prieš pasveikstant (sifilis).

4) Reinfekcija – pakartotinis užsikrėtimas ta pačia rūšimi pasveikus. Pr-gonorėja, sifilis, meningokokinės infekcijos, skarlatina, dizenterija, erysipelas.

5) Recidyvas – infekcija veikiant organizme jau esančiam patogenui, paūmėjimas klinikiniai simptomai.

6) Infekcinis procesas, kurį sukelia normalios odoje ir gleivinėse gyvenančios floros suaktyvėjimas, vadinamas autoinfekcija.

7) Antrinė infekcija – atsiranda išsivysčiusios pirminės ligos fone ir yra sukeltas kito tipo patogeno.Ji gali būti egzogeninė/endogeninė. A) egzogeninis: kai ligos sukėlėjas patenka į organizmą iš išorės.

B) endogeninis(opurtoninis) – skambina atstovai normali mikroflora sumažėjus organizmo apsaugai (ešerichiozė, žarnyno bakterijų patekimas į šlapimo takus.). Svarbus bruožas yra inkubacinio laikotarpio nebuvimas. Įvairovė endogeninės infekcijos– autoinfekcijos, jos atsiranda dėl savęs užsikrėtimo patogenui pernešant iš vieno biotopo į kitą.

33 .Mikrobų įsiskverbimo į žmogaus organizmą keliai.

Perdavimo kelias yra perdavimo faktorių (), užtikrinančių patogeninio agento perdavimą iš paciento ar nešiotojo į sveiką, visuma.

Mechanizmas perdavimo būdas patogeno judėjimas iš šaltinio į kūną. Turi 3 etapus:

1) Patogeno pašalinimas iš šaltinio į aplinką.

2) Sukėlėjo buvimas aplinkoje ir jos objektuose (perdavimo faktoriuose).

3) Sukėlėjo prasiskverbimas į organizmą.

Priklausomai nuo mechanizmo, išskiriami šie keliai:

1) Fekalinis-oralinis mechanizmas turi maisto (per maistą), vandens, kontaktinio ir buitinio perdavimo būdus.

2) Kraujas (perduodamas) – parenterinis, lytinis, per vabzdžių įkandimus.

3) Aerogeninis – ore, ore ir dulkėtas.

4) Kontaktinis – žaizda ir kontaktinis-genitalinis.

Daugeliui patogenų perdavimo būdas yra griežtai specifinis, o sutrikus (jei Shigella patenka į kvėpavimo takus), jis gali nutrūkti ir liga nepasireikšti arba dar labiau pabloginti ligą (treponema pallidum patenka į kraują). .

Bakterijų, virusų ir toksinų plitimas paciento organizme.

Bet kokia infekcinė liga, nepaisant klinikinių požymių ir mikrobo lokalizacijos organizme, yra viso organizmo liga. Jei patogeniniai mikrobai pateko kraujagyslės ir pradeda daugintis kraujyje, jie labai greitai prasiskverbia į visus vidaus organus ir audinius. Ši infekcijos forma vadinama septicemija. Jai būdinga greita ir piktybinė eiga ir dažnai baigiasi mirtimi. Kai kraujyje mikrobai būna laikinai ir jame nesidaugina, o per jį tik perduodami į kitus jautrius audinius ir organus, kur vėliau dauginasi, infekcija dažniausiai vadinama bakteriemija. Kartais mikrobai, prasiskverbę į organizmą, lieka tik pažeistame audinyje ir daugindamiesi išskiria toksinus. Pastarieji, prasiskverbę į kraują, sukelia bendrą sunkų apsinuodijimą (stabligę, piktybinę edemą). Šis procesas vadinamas toksemija. Patogeninių mikrobų išskyrimo iš organizmo būdai taip pat skiriasi: su seilėmis, skrepliais, šlapimu, išmatomis, pienu, išskyromis iš gimdymo takų.

Nozokominės infekcijos

Nozokominės infekcijos(Taip pat ligoninė, ligoninė) – kaip apibrėžia PSO, bet kuri kliniškai reikšminga mikrobinės kilmės liga, paveikianti pacientą dėl jo hospitalizavimo ar apsilankymo gydymo įstaigoje gydymo tikslais arba per 30 dienų po išrašymo iš ligoninės (pavyzdžiui, žaizdos infekcija). , taip pat ligoninės personalui dėl savo veiklos įgyvendinimo, neatsižvelgiant į tai, ar šios ligos simptomai pasireiškia, ar nepasireiškia šiems asmenims gulint ligoninėje.

Infekcija laikoma hospitaline, jei ji pirmą kartą pasireiškia praėjus 48 valandoms ar ilgiau po buvimo ligoninėje, su sąlyga, kad priėmimo metu nėra klinikinių šių infekcijų apraiškų ir atmesta inkubacinio laikotarpio galimybė. Įjungta Anglų kalba tokios infekcijos vadinamos hospitalinės infekcijos, iš senovės graikų. νοσοκομείον – ligoninė (iš νόσος – liga, κομέω – man rūpi).

Ligoninės infekcijos turėtų būti atskirtos nuo jatrogeninių ir oportunistinių infekcijų, kurios dažnai su jomis painiojamos, sąvokų.

Jatrogeninės infekcijos- infekcijos, sukeltos diagnostinių ar terapinių procedūrų.

Oportunistinės infekcijos- infekcijos, kurios išsivysto pacientams, kurių imuninės gynybos mechanizmai yra pažeisti.

Istorija

Nuo pirmųjų gimdymo namų įkūrimo XVII amžiuje iki XIX amžiaus vidurio Europos gimdymo namuose siautėjo gimdymo karštligė, kurios epidemijų metu mirtingumas į kapus nunešė iki 27% gimdančių moterų. Su gimdymo karštine buvo galima susidoroti tik ją nustačius infekcinė etiologija o akušerijoje pradėti taikyti aseptikos ir antisepsio metodai.

Ligoninėse įgytų infekcijų pavyzdžiai

• Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija (VAP)
• Tuberkuliozė
• Šlapimo takų infekcijos
• Ligoninės pneumonija
• Gastroenteritas
• Staphylococcus aureus
• Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus(MRSA)
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii
• Stenotrophomonas maltophilia
• Vankomicinui atsparūs enterokokai
• Clostridium difficile

Epidemiologija

Jungtinėse Valstijose Ligų kontrolės ir prevencijos centrai apskaičiavo, kad maždaug 1,7 milijono ligoninėse įgytų infekcijų, kurias sukelia visų tipų mikroorganizmai, kasmet sukelia arba yra susijusios su 99 000 mirčių.

Europoje, remiantis ligoninių tyrimų rezultatais, mirtingumas nuo hospitalinių infekcijų per metus siekia 25 000 atvejų, iš kurių du trečdalius sukelia gramneigiami mikroorganizmai.

Rusijoje kasmet oficialiai užregistruojama apie 30 tūkst. atvejų, o tai rodo statistikos trūkumus. 32 skubios pagalbos ligoninėse visoje šalyje atliktas tyrimas parodė, kad ligoninėse įgytos infekcijos išsivystė 7,6 proc. ligoninėse gydomų pacientų. Jei įvertinsime, kad apytikslis pacientų, gydomų Rusijos ligoninėse, skaičius yra 31-32 milijonai pacientų, tai per metus turėtume turėti 2 milijonus 300 tūkstančių ligoninių infekcijų atvejų.

Nozokomialiniai agentai gali sukelti sunkią pneumoniją, šlapimo takų, kraujo ir kitų organų infekcijas.

Hospitalinės infekcijos pasižymi savo epidemiologiniais ypatumais, išskiriančiais jas nuo klasikinių infekcijų. Tai apima: perdavimo mechanizmų ir veiksnių unikalumą, epidemiologinių ir infekcinių procesų eigos ypatumus, svarbus vaidmuo sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalas ligoninių infekcijų atsiradimo, palaikymo ir plitimo srityse.

Daugelį infekcijų rūšių sunku gydyti dėl atsparumo antibiotikams, kuris pamažu pradeda plisti tarp gramneigiamų bakterijų, kurios pavojingos žmonėms bendruomenės aplinkoje.

Kad įvyktų HAI, turi būti: nuorodos infekcinis procesas:

• infekcijos šaltinis (savininkas, pacientas, sveikatos priežiūros darbuotojas);
• patogenas (mikroorganizmas);
• perdavimo veiksniai
• jautrus organizmas

Šaltiniai daugeliu atvejų jie tarnauja:

• medicinos personalas;
• vežėjai paslėptos formos infekcijos;
• pacientams, sergantiems ūminiu, ištrintu ar lėtinė forma infekcinės ligos, įskaitant žaizdų infekciją;

Ligoninių lankytojai labai retai būna hospitalinių infekcijų šaltiniai.

Perdavimo veiksniai Dažniausi šaltiniai yra dulkės, vanduo, maistas, įranga ir medicinos instrumentai.

Pirmaujantis infekcijos būdai sveikatos priežiūros įstaigų sąlygomis yra kontaktinės-buitinės, oro ir oro-dulkės. Galimas ir parenterinis būdas (būdingas hepatitui B, C, D ir kt.)

Perdavimo mechanizmai : aerozolis, fekalinis-oralinis, kontaktinis, hemokontaktinis.

Prisidėję veiksniai

Ligoninės aplinkos veiksniai, prisidedantys prie hospitalinių infekcijų plitimo, yra šie:

• nepakankamas hospitalinių infekcijos šaltinių epidemijos pavojaus ir užsikrėtimo kontakto su pacientu rizika;
• LPO perkrova;
• medicinos personalo ir pacientų neaptiktų hospitalinių padermių nešiotojų buvimas;
• medicinos personalo pažeidimas aseptikos ir antiseptikų, asmeninės higienos taisyklių;
• nesavalaikis esamos ir galutinės dezinfekcijos atlikimas, valymo režimo pažeidimas;
• nepakankama sveikatos priežiūros įstaigų įranga su dezinfekavimo priemonėmis;
• medicinos instrumentų, prietaisų, prietaisų ir kt. dezinfekcijos ir sterilizavimo režimo pažeidimas;
• pasenusi įranga;
• nepatenkinama maitinimo įstaigų ir vandentiekio būklė;
• filtravimo ventiliacijos trūkumas.

Rizikos grupė

Asmenys su padidėjusi rizika hospitalinės infekcijos:

1. Serga:
   • neturintys pastovios gyvenamosios vietos, migruojantys gyventojai,
   • sergant ilgai negydomomis lėtinėmis somatinėmis ir infekcinėmis ligomis,
   • negali gauti specialios medicininės priežiūros;
2. Asmenys, kurie:
   • skiriama imuninę sistemą slopinanti terapija (švitinimas, imunosupresantai);
   • atliekamos plačios chirurginės intervencijos, po kurių taikoma pakaitinė kraujo terapija, hemodializė, infuzinė terapija;
3. Moterys, gimdančios ir naujagimiai, ypač neišnešiotos ir po gimdymo;
4. Vaikai su įgimtos anomalijos raida, gimdymo trauma;
5. LPO medicinos personalas.

Etiologija

Iš viso yra daugiau nei 200 agentų, galinčių sukelti hospitalines infekcijas. Iki antibiotikų atsiradimo pagrindiniai buvo streptokokai ir anaerobinės bacilos. Tačiau pradėjus klinikinį antibiotikų vartojimą, anksčiau nepatogeniški (arba oportunistiniai) mikroorganizmai tapo pagrindinių hospitalinių infekcijų sukėlėjais: Šv. aureus, Šv. epidermidis, Šv. saprophyticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Acinetobacter, Citrobacter, Serratia marcescens.

Taip pat nustatyta, kad hospitalinė infekcija gali būti siejama su rotaviruso, citomegalovirusinės infekcijos, kampilobakterijų, hepatito B, C ir D virusų, taip pat ŽIV infekcijos plitimu.

Dėl mikroorganizmų cirkuliacijos skyriuje vyksta natūrali jų atranka ir mutacija, susiformuojant stabiliausiam ligoninės kamienui, kuris yra tiesioginė priežastis VBI.

Ligoninės įtampa yra mikroorganizmas, kuris pasikeitė dėl apyvartos skyriuje pagal savo genetinės savybės, dėl mutacijų ar genų perdavimo (plazmidės) įgijo neįprastų „laukinės“ padermės savybių. charakterio bruožai leidžianti jam išgyventi ligoninėje.

Pagrindiniai adaptacijos bruožai – atsparumas vienam ar keliems plataus spektro antibiotikams, atsparumas aplinkos sąlygoms, sumažėjęs jautrumas antiseptikams Ligoninės padermės yra labai įvairios, kiekviena ligoninė ar skyrius gali turėti savo būdingą padermę, turinčią unikalų biologinių savybių rinkinį. .

klasifikacija

1. Priklausomai nuo perdavimo būdų ir veiksnių, hospitalinės infekcijos skirstomos į:
   • Oru (aerozolis)
   • Įvadinė mityba
   • Kontaktas ir buitis
   • Kontaktinis-instrumentinis
   • Po injekcijos
   • Pooperacinis
   • Po gimdymo
   • Po perpylimo
   • Postendoskopinis
   • Po transplantacijos
   • Postdializė
   • Po hemosorbcijos
   • Potrauminės infekcijos
   • Kitos formos.
2. Atsižvelgiant į srauto pobūdį ir trukmę:
   • Ūmus
   • Poūmis
   • Lėtinis.
3. Pagal sunkumą:
   • Sunkus
   • Vidutinio sunkumo
   • Lengvos klinikinės eigos formos.
4. Priklausomai nuo infekcijos masto:
   • Generalizuotos infekcijos: bakteriemija (viremija, micemija), septicemija, septikopemija, toksinė-septinė infekcija (bakterinis šokas ir kt.).
   • Lokalios infekcijos
   • Odos infekcijos ir poodinis audinys(nudegimo, operacinės, trauminės žaizdos, abscesai po injekcijos, omfalitas, erysipelas, piodermija, poodinio audinio abscesas ir flegmona, paraprocitas, mastitas, dermatomikozė ir kt.);
   • Kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija, plaučių abscesas ir gangrena, pleuritas, empiema ir kt.);
   • Akių infekcijos (konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir kt.);
   • ENT infekcijos (otitas, sinusitas, rinitas, mastoiditas, tonzilitas, laringitas, faringitas, epiglotitas ir kt.);
   • Dantų infekcijos (stomatitas, abscesas ir kt.);
   • Infekcijos Virškinimo sistema(gastroenterokolitas, enteritas, kolitas, cholecistitas, hepatitas, peritonitas, pilvaplėvės abscesai ir kt.);
   • Urologinės infekcijos (bakteriurija, pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.);
   • Reprodukcinės sistemos infekcijos (salpingooforitas, endometritas ir kt.);
   • Kaulų ir sąnarių infekcijos (osteomielitas, sąnario ar sąnario kapsulės infekcija, tarpslankstelinių diskų infekcija);
   • Centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, smegenų abscesas, ventrikulitas ir kt.);
   • Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos (arterijų ir venų infekcijos, endokarditas, miokarditas, perikarditas, pooperacinis mediastinitas).

Prevencija

Nozokominių infekcijų prevencija yra sudėtingas ir visapusiškas procesas, kurį turi sudaryti trys komponentai:

• sumažinti galimybę užsikrėsti infekcija iš išorės;
• užkirsti kelią infekcijos plitimui tarp pacientų įstaigoje;
• užkirsti kelią infekcijos plitimui už sveikatos priežiūros įstaigos ribų.

Gydymas

Nozokominės infekcijos gydymas

Idealiu atveju turėtų būti paskirtas antimikrobinis vaistas siauras spektras veikla, kuri veikia konkretų mikroorganizmą, išskirtą mikrobiologinio tyrimo metu. Tačiau praktikoje hospitalinė infekcija, ypač pirmosiomis dienomis, beveik visada gydoma empiriškai. Optimalios schemos pasirinkimas antimikrobinis gydymas priklauso nuo skyriuje vyraujančios mikrofloros ir jos atsparumo antibiotikams spektro.

Siekiant sumažinti patogenų atsparumą antibiotikams, turėtų būti taikoma reguliari antibakterinių vaistų kaita (kai tam tikri antibiotikai skyriuje naudojami empirinei terapijai keletą mėnesių, o vėliau pakeičiami kita grupe).

Pradinė antimikrobinė terapija

Gramteigiamų mikroorganizmų sukeltos hospitalinės infekcijos veiksmingiausiai gydomos vankomicinu, o nuo gramneigiamų bakterijų aktyviausias Karbapenemai (imipenemas ir meropenemas), IV kartos cefalosporinai (cefepimas, cefpiromas) ir šiuolaikiniai aminoglikozidai (amikacinas).

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, nereikėtų daryti išvados, kad hospitalinė infekcija gali būti gydoma tik aukščiau išvardintomis priemonėmis. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijų sukėlėjai išlieka labai jautrūs fluorokvinolonams, trečios kartos cefalosporinams ir kt.

Tačiau rimtai hospitalinei infekcijai tikrai reikia skirti karbapenemus arba IV kartos cefalosporinus, nes jie turi plačiausią veikimo spektrą ir veikia polimikrobinę florą, įskaitant daugeliui vaistų atsparius gramneigiamus patogenus ir daugybę gramteigiamų mikroorganizmų. Abiejų grupių vaistų trūkumas – aktyvumo stoka prieš meticilinui atsparius stafilokokus, todėl sunkiais atvejais juos tenka derinti su vankomicinu.

Be to, visi šie vaistai neveikia grybelinių ligų sukėlėjų, kurių vaidmuo ligoninių infekcijų vystymuisi gerokai išaugo. Atitinkamai, esant rizikos veiksniams (pavyzdžiui, sunkiam imunodeficitui), jį reikia skirti priešgrybeliniai agentai(flukonazolas ir kt.)

Lokalizacija

Pasirinkti vaistai

XX amžiaus 90-aisiais buvo įrodyta, kad pradžios efektyvumas antibakterinis gydymas turi tiesioginės įtakos hospitalizuotų pacientų mirtingumui. Pacientų, kuriems pradinis gydymas buvo neveiksmingas, mirtingumas buvo didesnis nei pacientų, kuriems buvo paskirti antibiotikai, kurie yra aktyvūs prieš daugumą patogenų. Be to, esant netinkamam pradiniam gydymui, net ir vėlesnis antibiotiko pakeitimas, atsižvelgiant į mikrobiologinius duomenis, nesumažino mirtingumo.

Taigi, esant sunkioms hospitalinėms infekcijoms, pati sąvoka „rezervinis antibiotikas“ praranda prasmę. Pradinio gydymo veiksmingumas yra svarbus veiksnys, nuo kurių priklauso gyvenimo prognozė.

Remiantis šiais duomenimis, jis buvo sukurtas deeskalacijos terapijos koncepcija. Jo esmė slypi tame, kad derinys antimikrobinės medžiagos, veikiantis visus įmanomus infekcijos sukėlėjus. Pavyzdžiui, karbapenemas arba cefepimas derinami su vankomicinu (ir flukonazolu), atsižvelgiant į galimų patogenų sudėtį.

Argumentai už kombinuotą gydymą yra šie:

• daugiau Platus pasirinkimas veikla;
• pasipriešinimo įveikimas, kuris labiau tikėtinas vartojant vieną vaistą;
• teorinių duomenų apie tam tikrų agentų sinergizmą buvimas.

Prieš vartojant antibiotikus, būtina paimti biologinių skysčių mėginius mikrobiologiniai tyrimai. Gavus mikrobiologinio tyrimo rezultatus ir klinikinį gydymo efektyvumo įvertinimą, gydymą galima koreguoti po 48-72 valandų, pavyzdžiui, nustačius gramneigiamą patogeną, vankomicino vartojimą nutraukti. Teoriškai galima pakeisti visą derinį į siauresnio veikimo spektro vaistą, nors sunkiai sergančiam pacientui, kuris reagavo į gydymą, bet kuris gydytojas norės palikti paskirtus antibiotikus.

Deeskalavimo terapijos įgyvendinimo galimybė priklauso nuo efektyvus darbas mikrobiologinę paslaugą ir pasitikėjimo jos rezultatais laipsnį. Jei sukėlėjas lieka nežinomas, ši sąvoka netenka prasmės ir gali lemti blogesnius gydymo rezultatus. Deeskalavimo terapijos tinkamumas pirmiausia turėtų būti aptartas pacientams, sergantiems sunkiomis gyvybei pavojingomis infekcijomis (pvz., su ventiliatoriumi susijusia pneumonija, sepsiu).

Reikėtų nepamiršti, kad atvirkštinis metodas (ty terapijos eskalavimas) tokiose situacijose gali baigtis paciento mirtimi net prieš gaunant mikrobiologinio tyrimo rezultatą.

3. Meningokokinė infekcija (apibrėžimas). Etiologija, epidemiologija, klinikinės galimybės.

Meningokokinė infekcija (MI) (Meningitascerebrospinalisepidemija) - salų infekcinė liga, kurią sukelia meningokokas, perduodama oro lašeliais ir pasireiškiantys įvairiais klinikinės galimybės(nazofaringitas, meningitas, meningokokemija ir kt.).

Etiologija. Ligos sukėlėjas yra Neisseriameningitas(Vekselbaumo meningokokas). Gramneigiamas diplokokas, nejudrus, neturi žvynelių ar kapsulių, nesudaro sporų. Auginamas terpėse, kuriose yra žmogaus arba gyvūninės kilmės baltymų, aerobinis. Keli serotipai (A, B, C, D, X, Y, Z ir kt.). Šiuo metu dažnesni serotipai B ir C. Sukėlėjas gamina fermentus – hialuronidazę ir neuraminidazę. Pagrindinis patogeniškumo faktorius yra endotoksinas (baltymų-lipopolisacharidų kompleksas).

Nestabilus aplinkoje, greitai miršta už kūno ribų (veikiant tiesioginiam saulės šviesa, kaitinimas, dezinfekciniai tirpalai, 70 % alkoholio). Esant +50° C temperatūrai meningokokas miršta per 5 minutes, val žemos temperatūros(-7...-10° C) – per 2 val.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis: pacientų ir meningokoko nešiotojų. Didžiausią pavojų kelia pacientai, sergantys lokalizuotomis MI formomis. Vienam pacientui, sergančiam akivaizdžia MI, meningokoko nešiotojų yra iki 2 tūkst.

Perdavimo mechanizmai: lašinamas, rečiau – kontaktinis. Pagrindinis perdavimo maršrutas - ore. Ligos sukėlėjas išsiskiria iš viršutinių kvėpavimo takų čiaudint, kosint ar verkiant.

Imlumasį MI universalų. Užkrečiamumo indeksas – 10-15%.

Sezoniškumas. Sergamumo padidėjimas būdingas žiemos-pavasario laikotarpiu.

Imunitetas turi tipui būdingą pobūdį.

Mirtingumas apibendrintų formų svyruoja nuo 5-6% iki 12-14%, o vaikams ankstyvas amžius– iki 50 proc.

Meningokokinės infekcijos klasifikacija.

aš. Lokalizuotos formos:

Meningokokinis nazofaringitas;

Meningokoko nešiojimas.

II. Apibendrintos formos:

Meningokokemija (lengva, vidutinio sunkumo, sunki, hipertoksinė);

Pūlingas meningitas;

pūlingas meningoencefalitas;

Kombinuota forma (meningitas su meningokokemija ir kt.).

III. Retos formos:

Miokarditas;

Osteomielitas;

Iridociklitas ir kt.

Pagal sunkumą:

1.Lengva forma.

2. Vidutinė forma.

3. Sunki forma.

4. Hipertoksinė (fulminantinė) forma.

Sunkumo kriterijai:

Apsinuodijimo sindromo sunkumas;

Vietinių pokyčių raiška.

Pagal srautą (pagal simbolį):

1.Glodus.

2. Nelygus:

Su komplikacijomis;

Su antrinės infekcijos sluoksniu;

Su lėtinių ligų paūmėjimu.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis periodas - nuo 1-2 iki 10 dienų.

Lokalizuotos formos. Meningokokinis nazofaringitas (iki 80 proc.). Jis prasideda ūmiu, vidutinio sunkumo karščiavimu, negalavimu ir galvos skausmu. Nosies kvėpavimas sunku, menkos išskyros nuo nosies, gerklės skausmas. Difuzinė gleivinės hiperemija ir granuliuotumas galinė siena gerklės. Vidaus organų pažeidimų nėra. Ligos simptomai išnyksta po 7-10 dienų.

Meningokoko nešiojimas- meningokokų pasėlis iš nosiaryklės gleivių, nesant uždegimo požymių ir padidėjus titrai specifiniai antikūnai tyrimo dinamikoje.

Apibendrintos formos. Meningokokemija(4-10 proc.). Išryškėja intoksikacijos sindromas ir odos pažeidimai, gali būti pažeisti kiti organai (sąnariai, inkstai, antinksčiai, blužnis). Jis prasideda staiga, pakilus kūno temperatūrai (iki 39-40°C ir daugiau). Galvos skausmas, negalavimas, vangumas, atsisakymas valgyti, galimas vėmimas. Pagrindinis meningokokemijos simptomas yra bėrimas. Pradžioje įvairaus skersmens rožiniai arba rožiniai papuliniai elementai, nyksta spaudžiant,

esantis visame kūne (be konkrečios lokalizacijos). Po kelių valandų atsiranda hemoraginių elementų: purpurinės-raudonos spalvos su melsvu atspalviu, neišnykstanti su spaudimu, įvairaus skersmens (nuo petechijų iki ekchimozių), iškilusių virš odos paviršiaus, tankus palpuojant, tipiškais atvejais - netaisyklingos, „žvaigždės“ formos. Elementai išnyksta po 1-2 dienų. Didelių bėrimų centre atsiranda nekrozė > opos, susiformuoja šiurkštūs randai (žr. 14 pav.). Ypač sunkiais atvejais gali išsivystyti rankų ir kojų pirštų, ausų ir nosies sausoji gangrena. Bėrimo atsiradimas viduje ankstyvos datos veido, akių vokų, viršutinės kūno dalies ligos – tai prognostiškai nepalankus ženklas.

Meningokokinis meningitas. Jis prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 40°C ir daugiau, šaltkrėtis ir stiprus galvos skausmas. Galvos skausmas sustiprėja nuo garso ir šviesos dirgiklių, sukant galvą, ryškėja hiperestezijos reiškiniai. Pakartotinis vėmimas, nesusijęs su valgymu ir nepalengvinantis. Meninginiai simptomai. Veidas išblyškęs, suleista sklera. Širdies garsai prislopinti, kvėpavimas dažnas ir paviršutiniškas. Cerebrospinalinis skystis drumstas, pieno baltumo, nesandariai veikiant slėgiui; neutrofilinė pleocitozė, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis.

Meningokokinis meningoencefalitas. Daugiausia mažiems vaikams. Ūminė pradžia, karščiuojanti kūno temperatūra. Encefalinis sindromas - motorinis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės netekimas, pralaimėjimas galviniai nervai, hemiparezė. Meninginiai simptomai yra vidutinio sunkumo. Dažnai mirtina.

Kombinuota forma (meningokokinis meningitas kartu su meningokokemija). Žiūrėkite aukščiau esančius pasireiškimus.

Retos formos MI (artritas, miokarditas, osteomielitas, iridociklitas Ir. ir kt.) neturi specifinių klinikinių simptomų.

Komplikacijos. Specifinės komplikacijos pavojingas pacientų gyvybei – infekcinis-toksinis šokas, ūminis aukščiau inkstų nepakankamumas, smegenų edema, diseminuota intravaskulinė koaguliacija.