• Дифтеритни признаци на заболяването. Характеристики на курса при бременни и възрастни хора

    Дифтерията при възрастни е опасно заболяване, което е трудно за диагностициране и лечение. Благодарение на ваксинацията тази патология се среща рядко, но може да причини тежка интоксикация на тялото и смърт, така че е важно да знаете клиничната картина на заболяването и основните методи на терапия.

    Какво е дифтерия

    Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Loeffler от род Corynebacterium. Заболяването се предава по въздушно-капков път и засяга главно дихателната система, но кожата и лигавиците на очите също могат да бъдат засегнати, на фона на патологията често се влошава работата на нервната и репродуктивната система.

    Защо дифтерията е опасна?

    Други усложнения на дифтерията са абсцес, токсична нефроза.

    Забележка! Възрастните понасят трудно болестта, лечението е дълго и не винаги успешно, така че само навременната ваксинация на възрастни срещу дифтерия ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.

    Bacillus Loefflera от род Corynebacterium е причинителят на дифтерията.

    Причини за развитието на болестта

    По време на процеса на размножаване дифтерийният бацил отделя специален токсин, който лесно прониква в човешкото тялопрез кожата, органите дихателната системаи ушите.

    Основният източник на инфекция е болен човек или носител на инфекция, в допълнение към предаването по въздушно-капков път, има възможност за заразяване чрез контакт и битов контакт, чрез месо или мляко. Инкубационният период е 2-7 дни.

    Провокиращи фактори:

    • тежка ARVI, грип;
    • хронични патологии на горните дихателни пътища;
    • детски инфекциозни заболявания.

    Забележка! След като дифтерията е излекувана, тялото не развива постоянна защита срещу патогени, така че човек може да се разболее отново.

    Симптоми на дифтерия

    В точката на проникване патогенен микроорганизъмпоявява се фокус на възпаление и подуване, образуват се светлосиви филми, които са здраво прикрепени към повърхността на кожата или лигавицата. Тъй като бактериите се развиват, голямо количество токсини се отделят в тялото, които се пренасят през кръвния поток, засягайки бъбреците, черния дроб и сърцето.

    Форми и признаци на дифтерия:

    1. Дифтерия на орофаринкса - заболяването започва с рязко увеличениетемпература до 38 градуса, появява се болка при преглъщане, сливиците, арките и небцето се подуват, уголемяват се субмандибуларни лимфни възли. Първите няколко дни плаката има консистенция на желе, постепенно се сгъстява, става лъскава и гладка.
    2. Дифтерия в носа - заболяването е придружено от средна степенинтоксикация, от носа се отделя слуз, смесена с гной или ichor, дишането е затруднено. Назалната лигавица набъбва, върху нея се появяват язви и фиброзна плака.
    3. Дифтериен круп - фаринкса и ларинкса се възпаляват, при възрастни заболяването най-често засяга трахеята и бронхите. Симптоми на лобарна дифтерия при възрастни– бледост кожата, силна непродуктивност, дрезгав глас, проблеми с дишането. С напредването на болестта тя се развива и намалява. артериални параметри, възможен . Когато се появят конвулсии, настъпва асфиксия, последвана от смърт.
    4. Дифтерия на очите. При катарална формасе развива, от очите се появява секрет с ichor, докато температурата остава в нормални граници или се повишава до ниско ниво. фибринови филми, силно подуване, отделяне на гной от очите са признаци на филмова форма. При токсичния тип на заболяването клепачите стават силно подути, възпалението от конюнктивата се разпространява в други части на зрителните органи, появяват се признаци на тежка интоксикация и лимфаденит.
    5. Дифтерия с рядка локализация - възпалителни процеси се появяват на срамните устни, вагината, препуциума, ануса и перинеума. Засегнатите области се подуват, появяват се кървави секрети, процесът на уриниране е придружен от болка.

    При възрастни най-често се диагностицира токсичната форма на дифтерия, при която температурата се повишава до 41 градуса, фибриновите филми покриват целия орофаринкс и се развива подуване на шията и ключицата. Знаци опасна болестсе вижда на снимката.

    Забележка! При наличие на хроничен алкохолизъм, на фона на силно отслабен алкохолизъм, се развива хипертоксична дифтерия, при която има голяма вероятност от кръвоизливи. Смъртта може да настъпи на втория ден от заболяването.


    Токсичната форма на дифтерия най-често се диагностицира при възрастни, когато температурата се повиши до 41 градуса

    Основни методи на лечение

    Симптомите на дифтерия са подобни на други заболявания, така че не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение, ако се появят признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист. Кой лекар трябва да посетите? Дифтерията се лекува от специалист по инфекциозни заболявания, но първо трябва да посетите терапевт.

    Диагностика и лечение на дифтерия се извършва в болнични условия - пациентът трябва да направи клиничен анализкръв и урина, бактериална култура, пас серологичен тест. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на патологията.

    Основният метод на лечение при възрастни е администрирането ваксинации срещу дифтерияведнага след постъпване на лицето в болницата, но не по-късно четвърти денот началото на заболяването - процедурата е предназначена да неутрализира ефектите на токсините от патогенни микроорганизми. Ако сте алергични към компонентите на ваксината, се предписват лекарства.

    Как се лекува дифтерия:

    1. За премахване на признаци на интоксикация се използва смес от инсулин, глюкоза и калий, реополиглюцин, кръвна плазма; към разтворите могат да се добавят глюкокортикоиди, витамин С, В.
    2. За лечение на токсични и субтоксични форми се използват антибиотици от групата на пеницилин и тетрациклин, еритромицин и цефалоспорини.
    3. За да подобрите състоянието на дихателната система, трябва да пиете алкални води, правете инхалации с противовъзпалителни средства.
    4. При дихателна недостатъчностПредписват се еуфилин, лекарства, салуретици.
    5. Крупозната форма се лекува с преднизолон.

    При бягащи формиизвършвам хирургични интервенции– премахват се дифтерийни филми, извършват се трахеална интубация, трахеостомия, изкуствена вентилациябели дробове.

    Пациентът се изписва от болницата, ако има двама отрицателни резултатибактериална култура от гърлото и носа - анализът се извършва 3 дни след приключване антибактериална терапияс двудневен интервал. В продължение на три месеца пациентът е под клинично наблюдение на местен терапевт.

    Забележка! Ако се развие дифтерия в остра форма, появява се гноен секрет, тъканите се подуват силно, съзнанието е нарушено, сърдечната функция се влошава - трябва незабавно да се обадите линейка.


    За да се диагностицира дифтерия, пациент в болница трябва да премине клиничен тест за кръв и урина, бактериална култура и да се подложи на серологичен тест

    Ваксинацията срещу дифтерия за възрастни е най-добрият метод за предотвратяване на заболяването

    Ваксинацията срещу дифтерия се извършва чрез въвеждане на токсин от патогена - веществото предизвиква отговор имунна система, се произвеждат антитоксини, които предпазват човека от инфекция. Първата ваксинация се прави на деца на 3 месеца, след което се прилагат още 2 дози през интервал от 45 дни. Реваксинацията се извършва на 6-7, 14-годишна възраст.

    Възрастните трябва да се ваксинират срещу дифтерия на всеки 10 години, няма възрастова граница. По подобна схема е предвиден прием на лекарства срещу паротит и рубеола.

    Използва се за деца DTP ваксина, което ви позволява да създадете имунитет срещу тетанус, дифтерия и. Не е за възрастни действително заболяванеСледователно, за реваксинация те използват лекарства, които не съдържат компоненти срещу тази патология.

    Видове ваксини срещу дифтерия за възрастни:

    • ADS-m – ваксинация срещу дифтерия и тетанус;
    • AD-m - ваксината създава имунитет само срещу дифтерия.
    • АДС токсоид – съдържа противотетанични и противодифтерийни компоненти.

    Ваксинацията и реваксинацията срещу дифтерия се извършва на доброволни начала, но работниците в общественото хранене, предучилищните и училищните образователни институции, услуги за залавяне на бездомни животни, а медицинският персонал трябва да бъде ваксиниран.

    Къде се прави ваксинация срещу дифтерия? Ваксината трябва да се прилага интрамускулно под лопатката или в бедрото - на тези места мускулен слойразположен близо до кожата. Има мнение, че възрастните могат да прилагат лекарството подкожно, но този метод намалява ефективността на инжекцията и провокира появата на тежки нежелани реакции.

    Мога ли да плувам след инжекцията? След поставяне на ваксината се появява малка неравност, не трябва да се мокри поне един ден.

    Забележка! Дифтерията при възрастни най-често се диагностицира на възраст 19-40 години, пациентите в напреднала възраст са по-рядко срещани.


    Противопоказания и странични ефекти

    Реваксинацията не изисква специални предварителна подготовка, но в някои случаи е забранено прилагането на ваксината. Противопоказания: кърмене, треска, признаци на инфекциозно заболяване, сериозни патологии на бъбреците и черния дроб, анамнеза за алергии към дифтериен и тетаничен анатоксини, обостряне на хронични заболявания. Алергичните се ваксинират 2 седмици след изчезване на острия алергичен процес.

    Според прегледите ваксината се понася добре от възрастни, странични ефектилекарствата се появяват рядко. Отрицателни последициВаксинациите могат да бъдат премахнати с помощта на антипиретични, антихистаминови и антиконвулсивни лекарства.

    Един ден след прилагането на анатоксина трябва да посетите отново лекар, за да оцените реакцията към ваксината.

    Ваксината не може да се използва, ако целостта на опаковката е нарушена, срокът на годност е изтекъл, няма маркировка върху ампулата или ако има утайка в разтвора след разклащане. Лекарството не трябва да се замразява и съхранява при температура над 9 градуса.

    Забележка! Бременността не е противопоказание за повторна ваксинация срещу дифтерия, ваксинацията може да се направи след 12 седмици. Ако имунизацията е извършена по време на планирането на бременността, тогава трябва да мине 1 месец след прилагането на лекарството и зачеването.


    С редовна имунизация можете да избегнете заболяването или да се разболеете от него лека форма

    Всеки човек има право да реши сам дали да се ваксинира срещу дифтерия и тетанус за възрастни и деца. Но само с помощта на редовна имунизация можете да избегнете заболяването или да го получите в лека форма. Развиват се неваксинирани хора тежки усложнениядо смърт включително.

    - остро инфекциозно заболяване с бактериална природа, характеризиращо се с развитие на фибринозно възпаление в областта на въвеждане на патогена (главно са засегнати горните дихателни пътища и лигавицата на орофаринкса). Дифтерията се предава по въздушно-капков и въздушно-прахов път. Инфекцията може да засегне орофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите, очите, носа, кожата и гениталиите. Въз основа на резултатите се поставя диагнозата дифтерия бактериологично изследваненамазка от засегнатата лигавица или кожа, данни от преглед и ларингоскопия. При поява на миокардит и неврологични усложнения е необходима консултация с кардиолог и невролог.

    МКБ-10

    A36

    Главна информация

    - остро инфекциозно заболяване с бактериална природа, характеризиращо се с развитие на фибринозно възпаление в областта на въвеждане на патогена (главно са засегнати горните дихателни пътища и лигавицата на орофаринкса).

    Причинители на дифтерия

    Дифтерията се причинява от Corynebacterium diphtheriae, грам-положителна, неподвижна бактерия, която има вид на пръчка, в краищата на която има зърна волютин, придаващи вид на клуб. Дифтерийният бацил е представен от два основни биовара и няколко междинни варианта. Патогенността на микроорганизма се състои в освобождаването на мощен екзотоксин, който е на второ място след тетанус и ботулин по токсичност. Щамове бактерии, които не произвеждат дифтериен токсин, не причиняват заболяване.

    Патогенът е устойчив на външна среда, може да оцелее върху предмети и в прах до два месеца. Понася добре ниски температури и умира при нагряване до 60 °C след 10 минути. Ултравиолетово облъчванеи химическите дезинфектанти (лизол, хлорсъдържащи агенти и др.) имат вредно въздействие върху дифтерийния бацил.

    Резервоар и източник на дифтерия е болен човек или носител, който отделя патогенни щамове на дифтерийния бацил. В по-голямата част от случаите инфекцията възниква от болни хора; изтрити и нетипични клинични формизаболявания. Изолирането на патогена по време на периода на възстановяване може да продължи 15-20 дни, понякога до три месеца.

    Дифтерията се предава по аерозолния механизъм главно чрез въздушни капчици или въздушен прах. В някои случаи е възможно прилагането на контактно-битов път на инфекция (при използване на заразени битови предмети, прибори, предаване чрез мръсни ръце). Патогенът е способен да се размножава в хранителни продукти(мляко, сладкарски изделия), улеснявайки предаването на инфекция чрез хранителни средства.

    Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, след преболедуване се формира антитоксичен имунитет, който не предотвратява носителството на патогена и не предпазва от повторно заразяване, но допринася за по-лесното протичане и липсата на усложнения. ако възникне. Децата от първата година от живота са защитени от антитела срещу дифтериен токсин, предавани трансплацентарно от майката.

    Класификация

    Дифтерията варира в зависимост от местоположението на лезията и клинично протичанекъм следните форми:

    • дифтерия на орофаринкса (локализирана, широко разпространена, субтоксична, токсична и хипертоксична);
    • дифтериен круп (локализирана крупа на ларинкса, разпространена крупа, когато са засегнати ларинкса и трахеята, и низходяща крупа, когато се разпространи в бронхите);
    • дифтерия на носа, гениталиите, очите, кожата;
    • комбинирано увреждане на различни органи.

    Локализираната дифтерия на орофаринкса може да се появи в катарална, островна и мембранна форма. Токсичната дифтерия се разделя на първа, втора и трета степен на тежест.

    Симптоми на дифтерия

    Дифтерията на орофаринкса се развива в по-голямата част от случаите на инфекция с дифтериен бацил. 70-75% от случаите са представени от локализирана форма. Началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до фебрилни нива (по-рядко субфебрилното състояние продължава), появяват се симптоми на умерена интоксикация (главоболие, обща слабост, загуба на апетит, бледа кожа, ускорен пулс), възпалено гърло. Треската продължава 2-3 дни, на втория ден плаката върху сливиците, преди фибринозна, става по-плътна, по-гладка и придобива перлен блясък. Плаките се отстраняват трудно, след отстраняване остават участъци от кървяща лигавица, а на следващия ден почистеното място отново се покрива с фибринов филм.

    Локализираната дифтерия на орофаринкса се проявява под формата на характерни фибринозни плаки при една трета от възрастните; в други случаи плаките са разхлабени и лесно се отстраняват, без да оставят кървене. Типичните дифтерийни плаки стават такива след 5-7 дни от началото на заболяването. Възпалението на орофаринкса обикновено е придружено от умерено уголемяване и чувствителност при палпиране на регионалните лимфни възли. Възпалението на сливиците и регионарният лимфаденит може да бъде едностранно или двустранно. Лимфните възли са засегнати асиметрично.

    Локализираната дифтерия рядко се среща в катарална форма. В този случай се отбелязва субфебрилитет или температурата остава в нормални граници, интоксикацията е лека, а при изследване на орофаринкса се забелязва хиперемия на лигавицата и известно подуване на сливиците. Болката при преглъщане е умерена. Това е най лека формадифтерия. Локализираната дифтерия обикновено завършва с възстановяване, но в някои случаи (без подходящо лечение) може да прогресира до по-разпространени форми и да допринесе за развитието на усложнения. Обикновено треската изчезва на 2-3-ия ден, а налепите по сливиците – на 6-8-ия ден.

    Общата дифтерия на орофаринкса се наблюдава доста рядко, не повече от 3-11% от случаите. При тази форма плаката се открива не само върху сливиците, но и се разпространява в околната лигавица на орофаринкса. В този случай синдромът на обща интоксикация, лимфаденопатията и треската са по-интензивни, отколкото при локализирана дифтерия. Субтоксичната форма на орофарингеална дифтерия се характеризира със силна болка при преглъщане в областта на гърлото и шията. При изследване на сливиците те имат изразен пурпурен цвят с цианотичен оттенък, покрити с плака, което също се отбелязва на увулата и палатинните дъги. Тази форма се характеризира с подуване подкожна тъканнад плътни, болезнени регионални лимфни възли. Лимфаденитът често е едностранен.

    Понастоящем токсичната форма на орофарингеална дифтерия е доста често срещана, често (в 20% от случаите) се развива при възрастни. Началото обикновено е бурно, с бързо повишаване на телесната температура до високи стойности, увеличаване на интензивна токсикоза, цианоза на устните, тахикардия, артериална хипотония. Възниква силна болкав гърлото и шията, понякога в стомаха. Интоксикацията допринася за нарушаване на централната нервна дейност, което може да причини гадене и повръщане, разстройства на настроението (еуфория, възбуда), съзнание, възприятие (халюцинации, делириум).

    Токсичната дифтерия от II и III степен може да допринесе за интензивен оток на орофаринкса, което пречи на дишането. Плаките се появяват доста бързо и се разпространяват по стените на орофаринкса. Филмите се удебеляват и стават по-груби, а плаките се задържат две или повече седмици. Отбелязва се ранен лимфаденит, възлите са болезнени и плътни. Обикновено процесът включва една страна. Токсичната дифтерия се характеризира с безболезнено подуване на шията. Първата степен се характеризира с подуване, ограничено до средата на шията, при втора степен достига до ключиците, а при трета се разпространява по-нататък към гърдите, лицето, задната част на врата и гърба. Пациентите съобщават за неприятни гнилостна миризмаот устата, промяна в тембъра на гласа (назалност).

    Хипертоксичната форма е най-тежката и обикновено се развива при хора, страдащи от тежки хронични болести(алкохолизъм, СПИН, диабет, цироза и др.). Треска с огромни студени тръпки достига критични нива, тахикардия, нисък пулс, спад на кръвното налягане, тежка бледност в комбинация с акроцианоза. С тази форма на дифтерия може да се развие хеморагичен синдром, прогресира инфекциозно-токсичен шок с надбъбречна недостатъчност. Без правилно медицински грижисмъртта може да настъпи още на първия или втория ден от заболяването.

    Дифтериен круп

    При локализиран дифтериен круп процесът е ограничен до лигавицата на ларинкса, при широко разпространена форма е включена трахеята, а при низходящ круп - бронхите. Крупата често придружава орофарингеалната дифтерия. Все по-често напоследък тази форма на инфекция се наблюдава при възрастни. Заболяването обикновено не е придружено от значителни общи инфекциозни симптоми. Има три последователни етапа на крупа: дисфония, стеноза и асфиксия.

    Дисфоничният стадий се характеризира с поява на груба “лаеща” кашлица и прогресираща дрезгавост на гласа. Продължителността на този етап варира от 1-3 дни при деца до седмица при възрастни. След това настъпва афония, кашлицата става тиха - гласни струнистават стенотични. Това състояние може да продължи от няколко часа до три дни. Пациентите обикновено са неспокойни, при преглед се забелязват бледа кожа и шумно дишане. Поради възпрепятстване на преминаването на въздуха, по време на вдишване може да възникне ретракция на междуребрените пространства.

    Стенотичният стадий преминава в асфиксия - затрудненото дишане прогресира, става често, аритмично до пълно спиране в резултат на обструкция на дихателните пътища. Продължителната хипоксия нарушава мозъчната функция и води до смърт от задушаване.

    Дифтерия на носа

    Проявява се под формата на затруднено дишане през носа. При катарален вариант на курса - изпускане от носа със серозно-гноен (понякога хеморагичен) характер. Телесната температура, като правило, е нормална (понякога субфебрилна), интоксикацията не е изразена. При прегледа се забелязва разязвяване на носната лигавица фибринозни отлагания, във филмовия вариант се махат като парцали. Кожата около ноздрите е раздразнена, може да се появят мацерация и крусти. Най-често назалната дифтерия придружава орофарингеалната дифтерия.

    Дифтеритно око

    Катаралният вариант се проявява под формата на конюнктивит (предимно едностранен) с умерен серозен секрет. Общо състояниеобикновено е задоволително, без температура. Мембранният вариант се характеризира с образуване на фибринозна плака върху възпалената конюнктива, подуване на клепачите и серозно-гноен секрет. Местните прояви са придружени от субфебрилна температура и лека интоксикация. Инфекцията може да се разпространи и в другото око.

    Токсичната форма се характеризира с остро начало, бързо развитие на симптоми на обща интоксикация и треска, придружени от силен оток на клепачите, гноен хеморагичен секрет от окото, мацерация и дразнене на околната кожа. Възпалението се разпространява към второто око и околните тъкани.

    Дифтерия на ухото, гениталните органи (анално-генитални), кожата

    Тези форми на инфекция са доста редки и като правило са свързани с особеностите на метода на заразяване. Най-често се комбинира с дифтерия на орофаринкса или носа. Характеризират се с оток и хиперемия на засегнатите тъкани, регионален лимфаденит и фибринозни дифтерийни плаки. При мъжете дифтерията на половите органи обикновено се развива по препуциума и около главичката, при жените - във влагалището, но може лесно да се разпространи и да засегне малките и големите срамни устни, перинеума и областта анус. Дифтерията на женските полови органи е придружена от хеморагичен секрет. Когато възпалението се разпространи в областта на уретрата, уринирането причинява болка.

    Дифтерията на кожата се развива на места, където целостта на кожата е нарушена (рани, ожулвания, язви, бактериални и гъбични инфекции), ако са изложени на патоген. Появява се като сива плакавърху област на хиперемична, едематозна кожа. Общото състояние обикновено е задоволително, но локални проявиможе да съществува дълго време и бавно да регресира. В някои случаи се регистрира асимптоматично носителство на дифтериен бацил, което е по-често характерно за лица с хронично възпалениеносна кухина и фаринкс.

    Усложнения

    Най-честите и опасни усложнения на дифтерията са инфекциозно-токсичен шок, токсична нефроза и надбъбречна недостатъчност. Възможни са увреждания на нервната (полирадикулоневропатия, неврити) и сърдечно-съдовата (миокардит) системи. Токсичната и хипертоксичната дифтерия са най-опасни по отношение на риска от развитие на смъртоносни усложнения.

    Диагностика

    В кръвния тест картината бактериална инфекция, чийто интензитет зависи от формата на дифтерията. Специфична диагностикасе извършва въз основа на бактериологично изследване на намазка от лигавиците на носа и орофаринкса, очите, гениталиите, кожата и др. Бактериална култура на хранителни средитрябва да се извърши не по-късно от 2-4 часа след събирането на материала.

    Определянето на повишаването на титъра на антитоксичните антитела е от спомагателно значение и се извършва с помощта на RNGA. Дифтериен токсин се открива с помощта на PCR. Диагностика дифтериен крупизвършва се при изследване на ларинкса с помощта на ларингоскоп (подуване, хиперемия и фибринозни филми се отбелязват в ларинкса, в областта на глотиса и трахеята). Ако се развият неврологични усложнения, пациентът с дифтерия трябва да се консултира с невролог. Ако се появят признаци на дифтериен миокардит, се предписва консултация с кардиолог, ЕКГ и ултразвук на сърцето.

    Лечение на дифтерия

    Пациентите с дифтерия се хоспитализират в инфекциозни отделения, етиологично лечениесе състои в прилагане на антидифтериен антитоксичен серум по модифицирания метод на Безредка. При тежко протичанеМоже би венозно приложениесерум.

    Комплекс терапевтични меркидопълнени с лекарства според показанията; при токсични форми се предписва детоксикационна терапия с глюкоза, кокарбоксилаза, витамин С и, ако е необходимо, преднизолон, в някои случаи. При заплаха от асфиксия се извършва интубация, при обструкция на горните дихателни пътища - трахеостомия. Ако има опасност от развитие на вторична инфекция, се предписва антибиотична терапия.

    Прогноза и профилактика

    Прогнозата за локализирани форми на лека и умерена дифтерия, както и при навременно приложение на антитоксичен серум, е благоприятна. Прогнозата може да се влоши от тежкия ход на токсичната форма, развитието на усложнения, късно начало терапевтични мерки. В момента, поради разработването на средства за подпомагане на пациентите и масовата имунизация на населението, смъртността от дифтерия е не повече от 5%.

    Планово се провежда специфична профилактика за цялото население. Ваксинирането на децата започва от три на един месец, реваксинацията се извършва на 9-12 месеца, 6-7, 11-12 и 16-17 години. Ваксинациите се извършват с комплексна ваксина срещу дифтерия и тетанус или срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Ако е необходимо, възрастните се ваксинират. Болните се изписват след оздравяване и двукратно отрицателно бактериологично изследване.

    Код по МКБ-10

    Добър ден, скъпи читатели!

    Днес ще разгледаме дифтерията и всичко свързано с нея - симптоми, причини, форми, диагностика, лечение, профилактика и други аспекти на това заболяване.

    Какво представлява дифтерията?

    В случай на тежка интоксикация, токсични форми и тежък ход на заболяването се предписват:

    • хормонални лекарства - "Преднизолон" (2-20 mg / kg), "Допамин (200-400 mg в 400 ml 10% разтвор на глюкоза);
    • "Trental" (2 mg / kg в 50 ml 10% разтвор на глюкоза, интравенозно капково);
    • "Trasylol" (до 2000-5000 единици / kg на ден, интравенозно капково);
    • плазмафереза.

    При прилагане на антидифтериен серум, за предотвратяване алергични реакциисрещата е насрочена антихистамини: « », « », « ».

    Ако дишането е нарушено поради стесняване на лумена на бронхите, както и с техните спазми, се предписва Eufillin.

    В случай на хипоксия се използва овлажнен кислород през назален катетър.

    Санирането на орофаринкса с инхалации на базата на евкалипт и изплакване със сода също е полезно.

    важно! Лечение на дифтерия народни средстваразрешено само след консултация с Вашия лекар!

    Saxifraga berenets.Смесва се със сух корен от саксифраж, стрит на прах. От сместа направете малки топчета (около 0,5 г всяко) и приемайте по едно такова на всеки 4 часа с вода.

    водна леща.Смесете 1 с.л. лъжица сушена водна леща на прах с мед. Приемайте сместа по 2 чаени лъжички 3-4 пъти на ден, 20 минути преди хранене.

    Черноголовка.Залейте с 1 с.л. лъжица черна точка 200 ml вряща вода, оставете продукта да се вари за един час, след това прецедете и вземете инфузията като изплакване на орофаринкса, 6-7 пъти на ден.

    Росичка.Залейте 2 чаени лъжички росянка с 200 мл вряща вода, оставете продукта за един час, прецедете и приемайте по 1-2 с.л. лъжици 3-5 пъти на ден, 20 минути преди хранене.

    Аспен.Залейте с 1 с.л. супена лъжица натрошена кора и клони от трепетлика с чаша вряща вода, след това поставете продукта на слаб огън и го варете в продължение на един час, след това оставете отварата още 45 минути, прецедете и вземете 1-2 супени лъжици. лъжици до 5 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

    Колекция.Направете колекция от 2 части върбова кора, 2 части и 1 част билка риган, след това 1 супена лъжица. Една лъжица от сместа се залива с 400 мл вряща вода, оставя се да престои около 30 минути, прецежда се и се пие през целия ден, но на топло.

    Предотвратяването на дифтерия включва следните мерки:

    • Ваксинация– използването на ваксинации, съдържащи адсорбиран дифтериен токсоид (DTP токсоид, DTP ваксина, ADS, ADS-m, комбинирани аналози), обаче, след използване на тези ваксинации, много деца се развиха сериозни проблемисъс здраве, така че изборът да се ваксинират или не лежи на плещите на родителите. Целта на ваксинацията срещу дифтерия е да създаде дълготраен имунитет срещу дифтерийния бацил. Ваксинацията се извършва 3 пъти, от 3-месечна възраст, на всеки 30-40 дни. Реваксинацията се извършва 9-12 месеца от деня на третата ваксинация. Възрастните се ваксинират на всеки 10 години до 56-годишна възраст. Ефективността на ваксинацията срещу дифтерия и безопасността на ваксинацията за човешкото здраве пряко зависи от качеството на ваксиналните препарати.
    • Ежегоден планов преглед на деца и хора, работещи в големи екипи;
    • Изолиране на пациенти при съмнение или диагноза дифтерия в болнична обстановка;
    • Дезинфекция на болничните места и предмети от бита;
    • Съответствие ;
    • Избягвайте да докосвате лицето си с мръсни ръце;
    • Наблюдение от лекуващия лекар на болен пациент, така че ако се появят признаци на дифтерия, незабавно насочете пациента към болнично лечение, за да предотвратите разпространението на инфекцията.

    Дифтерия при възрастние известно на човечеството от много векове и симптомите на заболяването са подобни на възпалено гърло. Преди това заболяването имаше епидемичен характер, симптомите се появяваха мигновено, смъртността достигаше 60%.

    Сега нивото на имунизация на населението на повечето страни е толкова високо, че дифтерията рядко се среща. Но движенията против ваксинирането представляват известна опасност в това отношение.

    Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

    Дифтерия - симптоми при възрастни

    Дифтерията е остро инфекциозно заболяване. Заболяването се причинява от проникването на коринебактериум дифтерия в човешкото тяло. Инфекцията става най-често по въздушно-капков или битов път (играчки, мебели) при попадане на бактерии в лигавиците на устата, носа и горните дихателни пътища.

    Признаците на заболяването варират в зависимост от това къде се намира патологичният фокус. Заслужава да се отбележи, че на ранни стадиизаболяването е трудно за диагностициране, има и асимптоматични и слабосимптоматични форми.


    Симптомите, които се наблюдават при всички пациенти, включват:

    • повишена телесна температура в продължение на няколко дни, която след това достига 39-40°C;
    • неразположение, слабост, главоболие;
    • бледност на кожата, която възниква поради спазъм на малки кръвоносни съдове;
    • понижено кръвно налягане;
    • втрисане и треска;
    • увеличен размер на лимфните възли;
    • отделяне от засегнатите лигавици, тяхното подуване и болезненост.

    Така основно се изразява процесът на интоксикация на организма, предизвикан от дифтериен токсин.

    Лечение на дифтерия при възрастни

    Лечението на дифтерия е задължително и се провежда в стационара на инфекциозното отделение на болницата. Това помага да се предотврати разпространението на опасна болест.

    Лечението включва използването на следните методи:

    1. Етиотропната терапия е прилагането на серум срещу дифтерия, тъй като основната причина за тежестта на заболяването е дифтерийният токсин. Във всеки случай лекуващият лекар предписва определена дозировка, която зависи от много фактори.
    2. Антибиотици - използвани в рамките на комплексна терапия, който е насочен към борба с патогена.
    3. Локално лечение на възпаление.
    4. Глюкокортикостероиди - предписани за тежка интоксикация на тялото, често в комбинация с различни солеви разтвории витамин С.
    5. Преднизолон и плазмафереза ​​- в някои случаи.
    6. Интубация и трахеостомия - ако има заплаха от асфиксия или обструкция на дихателните пътища.

    Пациентът е предписан почивка на легло, както и диета с голяма сумакалории и витамини.

    Профилактика на дифтерия и ваксинации

    Превенцията играе важна роля за спиране на разпространението на такова сериозно заболяване като дифтерия. Тъй като инфекцията се предава по въздушно-капков път, на първо място трябва да се избягва контакт с болни хора.

    Ако се открие болен, мястото, където се е появил, трябва да се третира с дезинфектант. Навременното лечение в болницата и изолацията на пациента е важен етап от превенцията.

    Ваксинация и DTP ваксинация - предотвратяваме тетанус и дифтерия

    Повечето ефективни средствапревенцията остава чрез периодична ваксинация срещу дифтерия при възрастни. В Русия това е ваксина, наречена DTP.

    Поставя се безплатно в клиниката от 3 месечна възраст. След това трябва да следвате определен график за реваксинация - той се основава на дифтерия и тетанус отделно.

    Колко често е необходима реваксинация?

    Възрастните получават ваксината на всеки 10 години. Ваксинирането няма да предпази от случайна инфекция, но ще облекчи хода на заболяването. Имунната система е развила защита, така че борбата с дифтерийния бацил започва незабавно.

    Странични ефекти от ваксинацията за пациента

    На DTP са маркирани странични ефекти. Сред тях: треска, промени в поведението поради лошо здраве, настроение, зачервяване и удебеляване могат да бъдат отбелязани на мястото на инжектиране. Симптомите обикновено изчезват в рамките на 3 дни.

    Етапи на развитие на дифтерия

    Болестта не достига своя пик за 1 ден, а преминава през няколко етапа.

    Инкубационен период за развитие на инфекция

    След като патогенът навлезе в човешкото тяло и до появата на първите симптоми, средно минават от 2 до 10 дни - това е инкубационен период. До края на този период се появява лека треска, обща слабост и неразположение. При класическата форма се появява възпалено и възпалено гърло, а лимфните възли, които са най-близо до мястото на възпалението, се увеличават.

    Как се проявява възпалителният период?

    Характеризира се ярко тежки симптоми, тъй като тялото започва да се бори с инфекцията. Ясно се виждат признаци на интоксикация, висока температура поради отравяне на тялото от дифтериен токсин. През този период от време се разкриват признаци, присъщи на определен вид заболяване, с различна степен на тежест. Най-често острият период продължава около 3 дни.

    Възстановяване на пациента и елиминиране на токсините

    Постепенно отделените токсини се елиминират, което води до понижаване на температурата. Но други признаци, като плака и секрет, може да продължат да ви безпокоят до 8 дни. Отокът на тъканите и размерът на лимфните възли постепенно намаляват.

    Характерни черти на заболяването

    Тъй като болестта се проявява в атипична форма, това усложнява диагностиката и съответно хоспитализацията. Около 90% от всички случаи са локализирана дифтерия.

    Поради масовата ваксинация обикновено не възникват сериозни случаи на интоксикация, а самата болест преминава с леко влошаване на благосъстоянието.

    Но това не означава, че не е необходимо лечение. В напреднал стадий, например при крупа, възпалението може да се понижи, причинявайки асфиксия и смърт.

    В зависимост от тежестта на състоянието и тежестта на симптомите, формите на дифтерия се разделят, както следва:

    1. Нетоксичен - заболяването преминава сравнително лесно. Това се случва, когато човек е ваксиниран.
    2. Субтоксични - всички признаци на сериозна интоксикация се появяват леко.
    3. Токсичният е най-често срещаният. Развива се бързо: всички стадии на заболяването, до остра интоксикация, се развиват буквално в рамките на 3 дни. Изразява се в силен оток, който засяга шията и околните тъкани и може да причини коремна болка.
    4. Хипертоксичен - симптомите на интоксикация са силно изразени. В този случай подуването и високата температура са придружени от конвулсии, човекът губи съзнание и страда от треска. Ако не се лекува, може да настъпи смърт поради сърдечна недостатъчност.
    5. Хеморагичен - дифтерията засяга хемопоетичната система. Това е много тежка форма, при която се появяват хеморагични обриви по цялото тяло, могат да се появят кръвоизливи в стомашно-чревния тракт и лигавиците.

    Последните 3 форми са много опасни и изискват спешно обжалванена лекари, които да назначат необходимото лечение.

    Форми на дифтерия или видове заболяване

    В зависимост от местоположението на бактерията има няколко вида на това заболяване.

    Как се проявява орофарингеалната дифтерия?

    Този сорт се счита за класически, тъй като 90% от болните хора страдат от тази форма.

    При навлизане на бактерии в лигавицата на орофаринкса, тя се възпалява и допълнително некротизира. Процесът е придружен от появата силно подуванеи желеобразен секрет по сливиците.

    Скоро те се заменят с плътни фибринозни филми сивкав цвят. Механично плаката се отстранява трудно и ако това успее, тъканта кърви. Формира се отново в рамките на 24 часа.

    Образуването на плака и подуване може да достигне такъв размер, че да възникнат проблеми с дишането. Този процес може да се разпространи в съседни тъкани.

    Дифтериен круп на ларинкса, трахеята, бронхите

    Дихателната система е увредена, поради което тази форма се превръща в проблем. кашлица. Гласът е дрезгав, дишането е затруднено, кожата изглежда бледа, възникват нарушения на сърдечния ритъм.


    Появява се объркване, спад на кръвното налягане и пулса. Комбинацията от фактори води до загуба на съзнание, задушаване и смърт.

    Дифтерия в носа - процес на развитие

    Проявява се със силно затруднено дишане през носа, както и с ихор и гнойно-серозно течение. В този случай носната лигавица е засегната и подута, покрита с язви и фибринозен филм, който се отделя на клапи.

    Около носа могат да се разпространят корички и дразнене. Тази форма почти никога не се проявява самостоятелно, но се среща в комбинация с увреждане на ларинкса, орофаринкса или очите.

    Дифтерия на окото - осн

    Това е рядко явление и често води само до зачервяване на очите.

    Има 3 разновидности:

    1. Катарален - конюнктивата се възпалява и може да се наблюдава малко кърваво течение. Не настъпва интоксикация, а телесната температура е в нормални граници или леко повишена.
    2. Мембранозни - тъканите на окото се подуват и се покриват с фибринозен филм, може да има гноен - серозно течение. Температурата се повишава леко, интоксикацията е лека.
    3. Токсичен - възниква бързо и се проявява с подуване на тъканите на окото и клепачите. Освен конюнктивата, възпалението засяга и други части на окото, както и съседни тъкани. Интоксикацията се проявява доста силно.

    Дифтерия с рядка локализация - видове лезии

    Рядко се появяват лезии:

    1. Генитални органи: при мъжете това е препуциума, при жените - срамните устни. Появяват се подуване и отделяне на урина, процесът на уриниране е болезнен. Инфекцията може да засегне и съседни тъкани.
    2. Увредена кожа: рана, обрив от пелена, пукнатина и др. Върху раната се образува сив филм и гнойно-серозен секрет. Интоксикацията е лека, но раната заздравява бавно - от месец или повече.

    Диагностика и изследвания

    За лекарите е трудно да диагностицират дифтерия, камо ли да поставят диагноза сами. Проблемът е, че симптомите лесно се бъркат с други заболявания - възпалено гърло или стоматит. Защото тя се появява опасни последициза тялото и смъртта, правилно позициониранедиагнозата спасява животи.

    За тази цел се предписват лабораторни изследвания:

    • бактериологична намазка от орофаринкса - определя причинителя на заболяването;
    • серологично - помага да се определи тежестта на възпалителния процес;
    • PCR – открива бактериална ДНК.

    Защото голямо количество възможни усложненияизвършвам допълнителен прегледдруги органи и системи.

    Лечение с традиционни методи

    Народните средства са предназначени за първоначално облекчаване на локалните симптоми и поддържане на имунната система с помощта на отвари за пиене и изплакване, компреси и др.

    Популярни лекарства са червени боровинки, червени боровинки и лимон. Препоръчва се сокът от растението да се пие топъл и с него да се намазват плаките в гърлото. Изплакването също се счита за ефективно.

    Характеристики на курса при бременни и възрастни хора

    Дифтерийната инфекция при бременна жена има редица особености и трудности, свързани с нейното лечение. Нейното положение налага много ограничения върху приемането на лекарства.

    В допълнение към последствията от минало заболяване, характерни за всички, бременните жени изпитват:

    • увреждане на гениталните органи, което може да причини вагинална обструкция;
    • инфекция на плода - при раждането той ще има имунитет за известно време - ваксинацията също е ефективна;
    • На раноможе да настъпи спонтанен аборт.

    Тежестта на заболяването при възрастните хора се обяснява с намален имунитет. Струва си да се има предвид, че ваксината има временен ефект. Реваксинацията се извършва на всеки 10 години, тъй като възрастта често не е пречка за инфекцията.

    Ако се свържете с нас своевременно лечебно заведение, както и началото на лечението, прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. Това се улеснява и от масовата ваксинация на населението, която започва на 3-месечна възраст. Ако има тежка форма на токсично отравяне и ненавременно лечениее възможна и смърт. На този моментсмъртността е не повече от 5% от общ бройболен.

    Дифтерията при възрастни е една от най-трудните за диагностициране и лечение инфекциозни заболявания. При това заболяване не само се развива възпалителен процес в засегнатите от инфекцията органи, но се наблюдава и тежка интоксикация на цялото тяло като цяло.

    Благодарение на редовните рутинни ваксинации дифтерията при възрастни не е толкова често срещана, но болестта е животозастрашаваща, така че си струва да знаете нейните симптоми и прояви, както и да можете да лекувате и предотвратявате заболяването.

    Какво е дифтерия

    Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Corynebacterium diphtheriae. Заболяването винаги протича в остра форма и се характеризира с бързо нарастване на възпалението на мястото на бактериалната инвазия и тежко токсично уврежданевсички органи и системи.

    По място на изпълнение и локализация бактериална инфекцияДифтерията обикновено се разделя на няколко форми:

    • Дифтерия на носа;
    • Дифтерия на горните дихателни пътища;
    • Дифтерия на очите;
    • Крупозна дифтерия;
    • Рядко срещана дифтерия (гениталии и рани).

    Заболяването също се класифицира по тежест:

    • Нетоксичен– тази форма на заболяването се среща по-често при ваксинирани хора. В този случай заболяването не се усложнява от тежки симптоми на интоксикация.
    • Токсичен– наблюдава се тежка интоксикация, придружена с подуване на шията.
    • Субтоксичен– интоксикацията е умерено изразена.
    • Хеморагичен– характеризира се с тежки симптоми на интоксикация и кървене от засегнатите области с различна интензивност. Може да бъде фатално в рамките на 4-6 дни.
    • Хипертоксични– бързо нарастване на симптомите, което води до бърза смърт (в рамките на следващите два дни).

    Инкубационният период продължава от два до десет дни - през това време е важно да се диагностицира и да се започне лечение на болестта, тъй като 5-6 дни след развитието на болестта дори ваксинацията срещу дифтерия за възрастни няма да помогне да се избегнат усложнения.


    Как възниква заболяването?

    Източникът на предаване на причинителя на дифтерия е самият болен човек или бактерионосителят. Най-често дифтерийният бацил се предава по въздушно-капков път, но патогенът може да се предава и чрез заразени предмети ( дръжки на вратите, кърпи, съдове) или храна (обикновено месо или мляко).

    За да се пренесе инфекцията върху кожата, очите или гениталиите, е достатъчно само едно докосване от страна на заразен човек.

    важно! дифтерия – заразна болест, предавани най-често по въздушно-капков път.

    Благоприятните фактори за развитието и появата на дифтерия могат да включват грип, ARVI, хронични болестигорните дихателни пътища.

    Веднага след като бактерията навлезе в тялото, на мястото на нейното проникване се образува огнище на възпаление. Тъканите се възпаляват, появява се подуване и се появяват фибринозни филми, които плътно прилепват към засегнатите лигавици или рани.

    Причинителят на дифтерията започва активно да се размножава и отделя токсини, които се разнасят чрез лимфата в тялото, засягайки нервна система, бъбреците, сърцето, черния дроб и други жизненоважни органи.

    След преболедуване от дифтерия, човек развива временен имунитет в тялото, благодарение на който е невъзможно да се зарази отново с инфекцията. Ваксинирането на възрастни срещу дифтерия не предпазва от инфекция, но им позволява да изпитат по-лека форма на заболяването.


    Дифтерията се предава най-често по въздушно-капков път.

    Симптоми

    Първите признаци на дифтерия при възрастни са леко повишаване на температурата (което продължава доста дълго време), характерно изхвърлянеот възпалени области, тяхното подуване и болка (как изглежда дифтерията на орофаринкса може да се види на снимката).

    Забележка! Симптомите на дифтерия често се бъркат с възпалено гърло, но заболяването има някои особености, които трябва да знаете.

    Симптомите при възрастни зависят от мястото на лезията, но когато се умножи, дифтерийният токсин причинява характерни особеностиинтоксикации, общи за всички форми на заболяването:

    • бледост;
    • Общо неразположение;
    • тахикардия;
    • Повишена телесна температура;
    • Изразена слабост;
    • сънливост;
    • главоболие;
    • Възпаление на лимфните възли.

    Най-често можете да намерите дифтерия на орофаринкса (90% от всички случаи), но има и други форми на заболяването, чиито симптоми също трябва да бъдат известни.

    Орофарингеална дифтерия

    Заболяването започва внезапно и протича в остра форма:

    • Висока температура (38-40 градуса);
    • Умерено подуване на сливиците, небцето и меките дъги;
    • Общо неразположение;
    • Затруднено преглъщане;
    • бледост;
    • Възпалено гърло и дрезгав глас;
    • Липса на апетит;
    • Болка и зачервяване на гърлото.

    През първите два дни от заболяването фибринозните отлагания приличат на желеобразна маса, след което (след 2-3 дни) стават плътни, гладки и сивкави на цвят. Болезнените плаки се отстраняват трудно, когато се отстранят, лигавицата започва да кърви, а на мястото на отстранения филм на следващия ден израства нова.

    Дифтерия на носа

    При този вид заболяване интоксикацията на тялото е доста умерена. Пациентът има затруднено дишане, от носа се появява гноен или кръвен секрет.

    Назалната лигавица е подута, върху нея се виждат зачервяване, язви, ерозии, фибринозни отлагания (те се отстраняват лесно, като парчета). По кожата около носа могат да се появят корички и дразнене.

    Тази форма обикновено се появява на фона на дифтерия на очите или дихателните пътища.

    Крупозна дифтерия

    Крупозната дифтерия е разделена на широко разпространена (когато са засегнати ларинкса, трахеята, бронхите) и локализирана дифтерия (засегнати са фаринкса или ларинкса).

    Поради особеностите на структурата на ларинкса лобарната дифтерия се развива по-дълго при възрастни, отколкото при деца. Единственият признак, показващ появата на дифтерия, най-често ще бъде липсата на въздух и дрезгавият глас.

    При широко разпространена дифтерия симптомите на заболяването са както следва:

    • Лаеща интензивна кашлица;
    • аритмия;
    • бледост;
    • Затруднено дишане;
    • дрезгав глас

    С напредването на заболяването, на пациента артериално наляганепулсът става слаб и може да настъпи объркване и загуба на съзнание.

    Дифтеритно око

    Тази форма на заболяването може да се появи в три варианта:

    1. Катарална форма. Симптоми: възпаление на конюнктивата, леко изпусканеот очите на ichor телесната температура се повишава леко (или изобщо не се повишава), няма признаци на интоксикация.
    2. Мембранозна форма. Симптоми: образуване на фибринов филм в лезията, силно подуване на конюнктивата, гнойно-серозно изпускане от очите, субфебрилна температура, умерена интоксикация.
    3. Токсична форма. Характеризира се с бързо начало с бързо нарастване на симптомите на интоксикация. В този случай клепачите се подуват силно и отокът може да се разпространи в съседните тъкани, възпалението на конюнктивата може да се разпространи и в други части на окото.

    Рядка дифтерия

    Този вид дифтерия се среща доста рядко и често се развива на фона на дифтерия на гърлото или носа. Засегнатата област е повърхността на раната или гениталиите.

    При дифтерия на гениталните органи възпалителният процес се наблюдава във вагиналната област (при жените) и на препуциума (при мъжете). Понякога възпалителният процес може да засегне перинеума и ануса. В засегнатата област се наблюдава подуване, започва да се отделя ихор, усеща се болка при опит за уриниране.

    При дифтерия на кожни участъци патогенът прониква в мястото на рана, пукнатина, обрив от пелена или ожулване. На кожата се появява мръсносив филм, от който се отделя гной. Локалните симптоми се проявяват за много дълъг период от време, но признаците на интоксикация са умерени.

    Лечение

    Много е трудно да диагностицирате дифтерия сами - клинична картинаЗаболяването има много симптоми, подобни на други заболявания. Само лекар може да установи точна диагноза и дори тогава в болнична обстановка, т.к За потвърждаване на диагнозата ще трябва да се направят редица изследвания:

    • Вземете тестове за кръв и урина;
    • Извършете бактериологична култура;
    • Подложете се на серологичен тест.

    При първите симптоми на остра дифтерия трябва незабавно да се обадите на линейка

    Забележка! При поява на симптоми на остра дифтерия, придружени от гноен секрет, подуване на тъканите, нарушения на съзнанието, сърдечна функция, загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка.

    Лечението на дифтерия се извършва строго в стационарни условия V отделение по инфекциозни болести. Продължителността на престоя на пациента в болница зависи от тежестта на заболяването.

    Основният метод за лечение на дифтерия е прилагането на антидифтериен серум на възрастен пациент, който неутрализира ефекта на токсините, секретирани от патогена. Серумът се прилага незабавно - веднага след постъпване на пациента (не по-късно от четвъртия ден от хода на заболяването). Ако пациентът е алергичен към компонентите на серума, допълнително се предписват антихистамини.

    Мерки за детоксикация:

    • Инфузионна терапия;
    • хемосорбция;
    • Плазмофореза.

    Със субтоксични и токсична формаДифтерията се лекува с антибиотици: еритромицин, пеницилин, цефалоспорини, тетрациклини.

    В особено тежки случаи се използва хирургично лечение :

    • При лобарна дифтерия фиброзните филми се отстраняват със специални хирургически инструменти(под обща анестезия).
    • При бързо нарастване на дихателната недостатъчност - трахеостомия или трахеална интубация.

    Пациентът се изписва, след като оздравяването му се потвърди с двойно отрицателен бактериологичен тест. След изписване пациентът преминава задължително диспансерно наблюдениеза три месеца.

    Защо дифтерията е опасна?

    Инфекциозният токсин, който причинява дифтерията, води до тежки усложнения, които представляват опасността от заболяването. За локализирана дифтерия тежки последствиясе срещат само в 10-15% от всички случаи, а при токсична (или субтоксична) форма вероятността от усложнения се увеличава до сто процента.

    Възможни усложнения:

    • миокардит;
    • Увреждане на надбъбречните жлези;
    • Сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност;
    • Инфекциозно-токсичен шок;
    • отит;
    • Пневмония;
    • DIC синдром;
    • Токсична нефроза;
    • Перитонзиларен абсцес.

    Усложненията се развиват в зависимост от тежестта на дифтерията и нейния вид. Така токсичният миокардит обикновено се появява на 2-3 седмица от заболяването, а невритът може да се развие няколко месеца след възстановяването.

    Мерки за превенция - ваксинация срещу дифтерия

    Най-ефективната и основна превантивна мярка е ваксинацията срещу дифтерия, при която в тялото се инжектира дифтериен токсоид (дифтериен токсин, лишен от токсични свойства).


    За да се предпазите от дифтерия, трябва да се ваксинирате срещу това заболяване.

    Колко често се правят ваксинации срещу дифтерия на възрастни?

    Ако ваксинациите срещу дифтерия са извършени в подходящото време, тогава възрастен трябва да се ваксинира на всеки 10 години, от 14-16-годишна възраст.

    Ако човек не си спомня кога е бил ваксиниран срещу дифтерия и в картата за ваксинация няма информация за ваксинацията, тогава графикът се променя; Ваксинацията се извършва в две дози с интервал от 30-45 дни. След 6-9 месеца се прави първата реваксинация, а втората – след 5 години.

    Какво лекарство се използва за ваксинация?

    За възрастни срещу дифтерия и тетанус се използва лекарството ADS-M токсоид, който съдържа тетаничен и дифтериен токсоид в количество от пет единици всеки и помощни вещества.

    Къде се прави ваксинацията срещу дифтерия?

    Можете да поставите ваксината в субскапуларната област или в външна частбедрата интрамускулно.

    Има ли странични ефекти от ваксината?

    Обикновено ваксината се понася добре, само при в редки случаисе наблюдават незначителни странични ефекти.


    Ваксинираният може да се почувства леко зле през първите 24 часа след ваксинацията. Вашата температура също може леко да се повиши. Инжекцията може леко да сърби и може да има леко зачервяване и подуване на мястото на инжектиране.

    Съвременните ваксини са добре пречистени, не съдържат вредни токсини и следователно най-често не предизвикват странични ефекти и се понасят добре.

    Необходимо ли е да се ваксинираме?