Papiliarinė karcinoma: skydliaukės žudikas. Po skydliaukės operacijos

Papiliarinė karcinoma Skydliaukė sudaro daugumą šio organo neoplazmų. Tačiau navikas gerai reaguoja į gydymą, todėl šios ligos prognozė yra palanki.

Tikimybė susirgti liga padidėja, jei yra rizikos veiksnių, tokių kaip:

Paveldimas polinkis
Užteršta ekologija,
Prasta mityba
Rūkymas,
Stresas ir per didelis pratimas.

Patogenezė

Vėžinis mazgas dažniausiai pažeidžia vieną liaukos skiltį. Jei navikas iš pradžių atsiranda sąsmaukoje, yra didelė rizika paveikti abi skilteles.

Iš pradžių mazgas yra lygus liesti, šiek tiek tankesnis nei aplinkiniai sveiki audiniai. Vėliau auglys tampa grubus, be aiškių ribų. Palaipsniui vėžys išauga į gretimus organus, juos suspaudžia, dėl to gali atsirasti papildomų simptomų:

balso užkimimas,
dusulio atsiradimas,
pasunkėjęs rijimas,
kraujagyslių modelio ant kaklo odos sunkumas.

Ligos progresavimui būdingas metastazavimas į pažeistos pusės limfmazgius. Kuriame Limfmazgiai labai padidėjo dydis.

klasifikacija

Yra dviejų tipų papiliarinė karcinoma: papiliarinė ir folikulinė.

Pirmuoju atveju tiek navikas, tiek metastazės neturi hormoninio aktyvumo. Atitinkamai, terapija naudojant radioaktyviąsias medžiagas ši parinktis tai beprasmiška vykdyti. Folikulinio tipo papiliarinės karcinomos atveju navikas yra priklausomas nuo hormonų ir gerai reaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu.

Diagnostikos kriterijai

Papiliarinė karcinoma vystosi lėtai. Todėl pacientai, kuriems pasireiškia atitinkami simptomai, dažnai kreipiasi į gydytoją. Šie požymiai yra gumbas kakle, balso pokyčiai, rijimo pasunkėjimas ir dažnas užspringimas.

Ši skydliaukės patologija dažniausiai pasireiškia vienu mazgu, rečiau – daugybiniu. Didesni nei 1 cm mazgai nustatomi palpuojant. Šiuo atveju navikas yra tankios, gumbuotos konsistencijos ir juda palpacijos metu kartu su oda. IN retais atvejais išaugęs į gretimus organus, praranda judrumą.

Skydliaukės ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja Monastic arbatą. Jį sudaro 16 naudingiausių vaistinių žolelių, kurios itin veiksmingos skydliaukės profilaktikai ir gydymui, taip pat viso organizmo valymui. Monastic arbatos veiksmingumas ir saugumas buvo ne kartą įrodytas klinikiniai tyrimai ir ilgametė terapinė patirtis. Gydytojų nuomonė...“

Laboratorinė diagnostika tokiu atveju nėra labai informatyvus, nes beveik 95 procentai ligos atvejų yra hormoniškai neaktyvūs.

Skydliaukės ultragarsas leidžia nustatyti naviko tipą, jo dydį, galimas metastazes ir invaziją į kaimyninius organus.

Galutinei diagnozei nustatyti ligos patikrinimo metodas yra smulkia adata aspiracinė biopsija. Mikroskopu ištiriama patologinio audinio sritis, paimta analizei. Žiūrint mikroskopu, mėginys vaizduoja išsišakojusią sistemą, kurią daugiausia sudaro jungiamasis audinys ir padengtas stulpeliu ir kuboidiniu epiteliu. Šio tipo vėžys turi tinklą kraujagyslės. Vizualiai papiliarinės karcinomos struktūra primena paparčio lapą.

Papiliarinei karcinomai būdingi šie pokyčiai:

Atgimimas iš gerybinis navikas;
Lengvi simptomai pirmosiomis ligos stadijomis;
Greitas karcinomos vystymosi greitis;
Dydžio kintamumas: tai gali būti arba mikrokarcinoma, arba kelių centimetrų tūrio navikas;
Neoplazmos kapsulės nebuvimas;
Metastazės į limfmazgius.

Diferencinė diagnostika

Labai diferencijuoti skydliaukės navikai yra sugrupuoti pagal Dažnas vardas adenokarcinoma. Tai folikulinis, papiliarinis ir medulinis vėžys. Įvairių tipų piktybiniai navikai turi savo būdingų bruožų. Tai yra diferencinės diagnostikos kriterijai diagnozuojant papiliarinę karcinomą.

Folikulinė karcinoma. Šis navikas turi kapsulę ir retai aptinkamas atliekant biopsiją.
Medulinė karcinoma. Turi paveldimą polinkį. Atliekant kraujo tyrimą, stebimas hormono kalcitonino padidėjimas, o ultragarsu aiškiai matomas mazgas.

Gydymo principai

Papiliarinės karcinomos gydymas apima visišką tiroidektomiją - visišką skydliaukės pašalinimą. Tai daroma siekiant pašalinti pasikartojančių neoplazmų ir metastazių riziką iš galimai likusių vėžinių ląstelių. Be to, taikomas konservatyvus gydymas radioaktyviais vaistais.

Po to panašus gydymas Būtina visą gyvenimą trunkanti pakaitinė skydliaukės hormonų terapija.

Išgyvenamumas savalaikė diagnostika papiliarinė karcinoma yra didelė. Nepaisant to, kad ji yra labiausiai paplitusi iš visų skydliaukės navikų ir paveikia net vaikus jaunesnio amžiaus, jis yra mažiausiai pavojingas ir gerai reaguoja į gydymą.

Vis dar atrodo, kad išgydyti skydliaukę nėra lengva?

Atsižvelgdami į tai, kad dabar skaitote šį straipsnį, galime daryti išvadą, kad ši liga jus vis dar persekioja.

Tikriausiai taip pat galvojote apie operaciją. Tai aišku, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, ant kurio veikia jūsų sveikatingumo ir sveikata. O dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai aiškiai trukdo mėgautis gyvenimu...

Bet, matote, teisingiau gydyti priežastį, o ne pasekmes. Rekomenduojame perskaityti Irinos Savenkovos istoriją apie tai, kaip jai pavyko išgydyti skydliaukę...

Yra 4 skydliaukės vėžio tipai: papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis.

Pirmieji 2 tipai yra diferencijuoti, t. y. šių vėžio tipų ląstelės atrodo ir daugeliu atžvilgių elgiasi kaip normalios skydliaukės ląstelės.

Papiliarinis skydliaukės vėžys (PTC) sudaro iki 80% skydliaukės vėžio atvejų. Pagal TLK-10 jo kodas yra 10, kitas patologijos pavadinimas yra papiliarinė karcinoma Skydliaukė

Tai laikoma gana saugia vėžio forma pasekmių požiūriu. Dažniausiai pažeidžiama 1 skiltis, 25% atvejų – abi. Metastazės 70% atvejų.

Histologiniame pjūvyje papiliarinė skydliaukės karcinoma atrodo kaip palmės ar paparčio lapai, vadinami gniužuliais.

Panašus lapas turi daug šakų ir ant jų papilių – papilių. Dažniau patologija pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 50 metų, moterims - 2,5 karto dažniau.

Apskritai buvo aprašyti klinikiniai vaikų, net ir naujagimių, ligos atvejai. Senatvė taip pat negarantuoja, kad žmogus nesusirgs karcinoma, be to, vyresnio amžiaus žmonėms skydliaukės vėžys yra sunkesnis. Yra 4 karcinomos tipai, tačiau jos papiliarinė forma pasitaiko 4 iš 5 pacientų.

Gera žinia ta, kad papiliarinis skydliaukės vėžys vystosi lėtai, per tą laiką jį galima nustatyti ir gydyti.

Kas vis dėlto yra karcinoma, jei šis terminas vartojamas taip dažnai? Karcinoma yra bendras visų tipų skydliaukės vėžio terminas.

Jo pavadinimas reiškia, kad jis išsivysto iš epitelio ląstelių. Sergamumo karcinoma statistika rodo, kad kas 10 metų rizika ja susirgti padidėja 10 proc.

PTC išgydymo greitis yra mažiausiai 85%. Šis vėžys pavojingas vyresniems nei 50 metų žmonėms ir didesniems nei 4 cm navikams.

Kitas ypatumas – ši vėžio forma dažniau metastazuoja į kaimyninius gimdos kaklelio limfmazgius, o labai retai – į kaulus ir plaučius. Negydant atsiranda metastazių.

Skydliaukė aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje ir kalcio apykaitoje. Ji yra visų be išimties kūno organų ir sistemų apsauginis globėjas.

Skydo pavadinimą jai suteikė senovės graikai. Susideda iš 2 skilčių ir jas jungiančios siauros sąsmaukos.

Nepaisant nedidelio dydžio (sveria tik apie 20 g), ši liauka yra visur.

Mūsų skaitytojų istorijos Nugalėta skydliaukės liga namuose. Jau mėnuo, kai pamiršau gerti hormonus. O, aš išbandžiau tiek daug dalykų – niekas nepadėjo. Kiek kartų lankiausi poliklinikoje, bet išrašė nenaudingi vaistai vėl ir vėl, o grįžus gydytojai tiesiog gūžtelėjo pečiais. Galiausiai susitvarkiau su savo struma ir visa tai dėka šio straipsnio. Kiekvienas, turintis skydliaukės problemų, turėtų tai perskaityti!

Jo funkcijos yra didžiulės, nuo to priklauso visų kitų endokrininių liaukų darbas. Skydliaukės struktūra yra unikali visais atžvilgiais.

Tai vienintelė organizmo liauka, kuri aktyviai gamina hormonus prieš jiems patenkant į kraują ir kaupia juos rezerve.

Jo parenchima susideda iš liaukų pūslelių, kurių sienelės susideda iš vieno sluoksnio epitelio. Neįprastas šio epitelio dalykas yra tas, kad ramybės būsenoje jis yra plokščias ir negamina hormonų.

Jei hormonų atsargos išsenka, jis virsta kubiniais ir susintetina reikiamą kiekį.

Hormonai tiroglobulino pavidalu laikomi pūslelėse, kol TSH veikiami išsiskiria iš hipofizės. Tada kubinis epitelis vėl viską kompensuoja.

Naviko charakteristikos

Atsiranda skydliaukės skydliaukės (tirocitų) ląstelėse. Šio tipo vėžys yra panašus į mazgą, kuriame fibrozės sritys kaitaliojasi su cistinėmis ertmėmis.

Skaiduliniuose audiniuose (randas, centre) puse atvejų nusėda kalcifikacijos, cistinės ertmės būna rudo skysčio, t.y. mišrios struktūros papiliarinė karcinoma.

Kad atsirastų šio tipo navikas, būtina 2 genų mutacija: RET/PTC - mutuoja kas 5 pacientams; BRAF - mutuoja 40 - 70% pacientų, jis yra agresyvesnis ir linkęs į metastazes.

10-osios chromosomų poros mutacija taip pat sukelia skydliaukės vėžį.

Reiškinio etiologija

Karcinoma neatsiranda netikėtai, o prieš ją dažniausiai būna ilgalaikės patologijos:

- jie sukelia ankstesnius pokyčius.
Tikslios papiliarinės skydliaukės karcinomos išsivystymo priežastys nežinomos, tačiau nustatyti bendri karcinomų rizikos veiksniai: paveldimumas – ligos rizika yra beveik 100 proc.
Gyvenimas padidinto radioaktyvumo zonoje arba šalia chemijos gamyklų, kurios į atmosferą išskiria kancerogenus. Apie tai, kad jonizuojanti spinduliuotė neigiamai veikia skydliaukę, sužinota XX amžiaus I pusėje, kai gydant vaikus, sergančius kaklo ir galvos navikais, jie buvo apšvitinti, išaugo skydliaukės vėžio atvejų skaičius. smarkiai padidėjo. Toks pat paplitimo padidėjimas buvo pastebėtas tarp Nagasakio ir Hirosimos gyventojų, tarp gyventojų, gyvenančių Černobylio atominės elektrinės teritorijoje.
Dažnas lankymasis rentgeno kabinete, spindulinė terapija.
Jodo trūkumas organizme.
Metastazės iš kitų organų (antrinis vėžys).
Stresas.
Sumažėjęs imunitetas dėl rūkymo ir alkoholizmo.
Lėtinis skydliaukės uždegimas.
Kitų endokrininių liaukų (kiaušidžių, krūtų) patologijos.
Hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė).
Gerybinio naviko buvimas taip pat gali sukelti karcinomos atsiradimą.

PTC klasifikacija pagrįsta morfologija:

Tipiškas papiliarinis skydliaukės vėžys.

Paslėptas vėžys – mazgas iki 1 cm.Jis retai transformuojasi, mažai auga ir turi palankią prognozę.

Folikulinis potipis(30 % PTC) – kažkas tarp folikulinio ir papiliarinio vėžio. Jis turi kapsulę, retai metastazuoja ir turi palankią prognozę.

Kietas – dažniau pasireiškia po didelės spinduliuotės dozės, dažnai metastazuoja ir įsiveržia.

Onkocitinis skydliaukės vėžys yra retas, pasireiškiantis tik 5% atvejų. Taip pat laikomas agresyviu variantu, jis mažai reaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu.

Difuzinė sklerozė– tik 1% atvejų. Įprasta vaikams nuo 7 iki 14 metų. Dažniausiai yra išplitęs ir pažeidžia visą liauką, yra didelio dydžio, turi daug židinių, derinamas su pluoštiniu-skleroziniu audinių pažeidimu. Visada suteikia metastazių, tolimų irgi. Blogiausias variantas pagal prognozes.

Išvalyti langelį- 0,3% visų PTC. Labai mažai ištirtas, žinomas dėl metastazių inkstuose.

Aukšta ląstelė- gavo savo pavadinimą dėl aukštų ląstelių buvimo navike. Ar agresyviausias. Jis greitai auga ir metastazuoja.

Mišrus – 50% atvejų. Šioje formoje naviko struktūroje yra vienodais kiekiais papiliarinės, kietos ir folikulinės struktūros.

Papiliarinis skydliaukės vėžys gali būti inkapsuliuotas arba nekapsuliuotas. Palankus kietumo požiūriu yra įkapsuliuotas.

Simptominės apraiškos

Pradinių papiliarinio skydliaukės vėžio apraiškų ir simptomų paprastai nėra. Išorinė ir vidinė pacientų būklė nesikeičia metų metus.

Vienintelis pasireiškimas gali būti gumbelio atsiradimas ant kaklo; jis gali būti apčiuopiamas arba vizualiai matomas.

Skausmo gal ir nebūti, bet kreiptis į gydytoją būtina. Tik mazgui išaugus galima užspausti trachėją ir stemplę, tuomet atsiranda gerklės skausmas, pasunkėja rijimas, keičiasi balso tembras.

Taip atsitinka, kad mazgas gali nebūti, bet gali padidėti gimdos kaklelio mazgai ilgą laiką be kitų lydinčių simptomų arba jei po gydymo jie nesumažėja antibakterinis gydymas, tuomet ir apsilankyti pas gydytoją tampa būtina.

Remdamasis šiais požymiais, gydytojas gali įtarti naviką ir paskirti tyrimą.

8% atvejų papiliarinis skydliaukės vėžys gali metastazuoti į plaučius, jei pažeidimai dideli, atsiranda dusulys, kosėja kraujas.

Esant metastazėms kauluose, simptomų nėra, tačiau dėl padidėjusio trapumo kaulų lūžiai tampa dažni.

Jei yra 2 simptomai, galite galvoti apie vėžį: staigus praradimas svorio, ant kaklo atrodo paraudęs gumbas, tankus liesti. Naviko stadija ir dydis lemia jo išgydymą.

Etapai (laipsniai):

1 stadijos skydliaukės vėžys – liauka nepakitusi, metastazių nėra. Mazgas yra ne didesnis kaip 1-2 cm, egzistuoja atskirai.
Šiame etape navikas yra iki 4 cm, mazgas įaugęs į liauką. Metastazių nėra, bet jos atsiras 2 etapo pabaigoje, arčiau 3 etapo.
3 stadijoje navikas yra didesnis nei 4 cm, išauga į gretimus audinius ir tęsiasi už skydliaukės ribų. Abiejų pusių limfmazgiuose jau yra metastazių.
Šiame etape liauka deformuojasi, tolimuose organuose atsiranda metastazių. Skydliaukė tampa nejuda. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, tokie simptomai atsiranda.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika apima šių tipų tyrimas:

Skydliaukės echoskopija – leidžia pamatyti mazgus ir jų turinį: jei skysta, įtariama cista, jei turinys kietas, negalima atmesti naviko. Tačiau ultragarsu negalima nustatyti darinio piktybiškumo.
Patikimas papiliarinės karcinomos rezultatas galimas tik atlikus biopsiją ir ištyrus gautą gabalėlį mikroskopu. Biopsija atliekama aspiracijos būdu (iš mazgo plona adata paimamas audinių skystis).
Kraujo tyrimai dėl TSH (bus padidintas), T3 ir T4, tiroksino, trijodtironino, hipofizės tirotropino.
Radioizotopų skenavimas yra retai naudojamas metodas, kuriuo nustatoma mazgo temperatūra. Šaltas mazgas rodo piktybinį darinį.
Įtarus metastazes kituose organuose, atliekama KT ir MRT.

Folikulinis skydliaukės vėžys

Ji užima 2 vietą pagal dažnį tarp skydliaukės vėžio – 15–30 proc. Atsiranda esant jodo trūkumui, daugiausia 50–60 metų moterims.

Šis navikas neauga už skydliaukės ribų ir retai metastazuoja į plaučius bei kaulus ir auga lėtai. Jis gavo savo pavadinimą, nes vystosi folikulų A ir B ląstelėse.

Palyginti su papiliarine karcinoma, ji vis tiek yra agresyvesnė. Limfmazgiai nėra paveikti šio tipo vėžio.

Jis gali išaugti į kraujagysles, tada gali atsirasti metastazių. Palpuojant tai neskausmingas tankus mazgas. Prognozė yra tokia pat gera, 5 metų išgyvenamumas yra 80%.

Gydymo principai

Šių vėžio rūšių gydymas yra panašus ir priklauso nuo ligos stadijos bei individualaus paciento rizikos lygio.

Chemoterapija ir radioterapija PR yra neveiksmingos. Yra tik 1 gydymo metodas - chirurginė (tiroidektomija). Operacija laikoma sudėtinga.

Tokiu atveju galima pašalinti tik dalį liaukos arba visiškai ją pašalinti. Po operacijos gydymas bus tęsiamas.

Todėl apskritai papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas susideda iš 3 etapų: ektomijos, vaistų terapijos.

Pažengusiose stadijose visiškai išpjaunamos abi skiltys ir skydliaukės sąsmauka, dažnai, esant metastazėms, pašalinami ir limfmazgiai.

Trukmė viso veikimo apie 4 val. Po to pacientas visą gyvenimą vartoja pakaitinę terapiją, t. y. skydliaukės hormonus tabletėmis.

Pašalinus liauką, gali būti pažeistas pasikartojantis nervas, siunčiantis impulsus į gerklas.

Dalinė tiroidektomija – jei darinys ne didesnis kaip 1 cm, vienpusis, izoliuotas, metastazių nėra. Pašalinama tik patologinė struktūra – tai pirmoje ir antroje proceso stadijose.

Operacijos trukmė iki 2 valandų. Po jos daugeliu atvejų, remiantis kraujo tyrimais, pakaitinė terapija nereikalinga, hipotirozė nepasireiškia. Likusios ląstelės perima pašalintos dalies funkcijas.

Nepaisant operacijos trukmės, atsigavimo laikotarpis greitai praeina: pacientas gali iš karto grįžti prie savo gyvenimo būdo, ribodamas tik tam tikrus maisto produktus.

Siekiant stabilizuoti gydymo rezultatus ir išvengti atkryčių, atliekami pirmiau minėti gydymo etapai.

Net ir nepažeidus pasikartojančio nervo, patins gerklų raiščiai, pasikeis balso tembras, jis visiškai atsistatys tik po 3–6 mėnesių.

Patyrę chirurgai ant pasikartojančio nervo palieka ne tik dalį liaukos, bet ir prieskydines liaukas, kurios atsakingos už kalcio ir fosforo mainus organizme, kitaip išsivystys hipoparatiroidizmas.

2 gydymo etapas – radioaktyvusis jodas-131. Šis jodo izotopas, patekęs į kraują, veikia minėtose vietose likusius tirocitus.

Taip pat sunaikina metastazes. Jei kur nors liko skydliaukės folikulų (procesui atnaujinti pakanka tik 1 ląstelės), procesas juose gali prasidėti iš naujo, todėl juos reikia išvalyti.

Vietomis kaupiasi radioaktyvusis jodas patologinės ląstelės, juos apšvitina ir sukelia mirtį. Gydymas atliekamas kursais, kartais juos derinant.

Jei iki 2-ojo gydymo etapo pacientas mėnesį nevartos jodo, jis kaupsis greičiau ir geriau.

Chemoterapija skiriama tik tada, kai operacija neįmanoma. PR gydymas yra ilgas ir sunkus, tačiau norint gauti rezultatus reikia būti kantriems.

Atkrytis gali pasireikšti po kelerių metų ar net dešimtmečių. Didelį vaidmenį vaidina paciento amžius ir skydliaukės vėžio tipas.

Navikas gali atsirasti kituose organuose ar limfmazgiuose. Gydymo režimas nesikeičia, tačiau komplikacijų rizika yra didesnė.

Jei skydliaukė nebuvo visiškai pašalinta, ji gali pasirodyti kitoje skiltyje. Po operacijos turėtumėte vengti bet kokios spinduliuotės ir streso, įskaitant stresą.

Kokios prognozės?

Prognozė po operacijos yra tokia, kad 19 iš 20 operuotų pacientų po naviko pašalinimo gyvena dar 5 metus, o atlikus visišką ektomiją, 17 iš 20 žmonių gyvena 10 metų.

Net ir esant metastazėms kauluose ir plaučiuose, po radioizotopinio jodo ligoniai pasveiksta. Iki 50 metų mirtingumas nuo apsigimimų yra mažas.

Jei blogai – tik vyresnio amžiaus pacientams: jie į šią palankią grupę neįeina. Jie dažnai patiria PR degeneraciją į anaplastinį naviką, o tai neduoda tokios prognozės.

Komplikacijos ir negalia

Komplikacijos yra retos ir sudaro 1–2 proc. Operacijos metu gali būti pažeistas recidyvuojantis balso stygų nervas, dėl kurio atsiranda užkimimas (šis nervas, be to, kad dalyvauja garso kūrime, įnervuoja stemplės gleivinę, turi galūnes miokarde).

Laikui bėgant tai išnyksta, bet gali trukti visą gyvenimą. Pažeidus prieskydines liaukas, sutrinka kalcio apykaita, tuomet pacientai turi nuolat vartoti kalcio papildus. Kraujavimas ir patinimas gydomi vaistais.

Tik esant hipotirozei, stipriam pasikartojančio nervo pažeidimui ir kvėpavimo sutrikimams.

Arba, jei, nepaisant gydymo, pacientas dažnai kartojasi. Po operacijų kas pusmetį būtina lankytis pas endokrinologą su tyrimais ir ultragarsu.

Prevencijai reikia vengti bet kokio radiacijos poveikio. Jei dėl kokios nors ligos būtinas spindulinis gydymas, galite susitarti kaip paskutinė išeitis.

Radiacija nesukelia vėžio, tačiau padidina vėžio riziką. Kai būstas yra netoli atominės elektrinės, profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti kalio jodidą.

Reikia valgyti, vartoti joduota druska, laiku gydyti skydliaukės uždegimą, pašalinti stresą ir tinkamai pailsėti bei išsimiegoti.

Papiliarinė karcinoma yra dažnas neagresyvaus pobūdžio piktybinis navikas. Lokalizuota bet kuriame organe, dažniausiai – viduje gimdos kaklelio limfmazgiai, skydliaukės, šlapimo pūslės, inkstų. Iš visų skydliaukės vėžio tipų 80–85% yra papiliarinis.

Jis vystosi lėtai ir ilgą laiką, metastazės neaktyvios, antriniai pakitimai kaimyniniuose organuose pastebimi retai. Daugiau serga moteriška pusė gyventojų po 30 metų amžiaus. Urotelio karcinoma Šlapimo pūslė daug dažniau vyrams.

Priežastys

Dėl kokių priežasčių išsivysto papiliarinė karcinoma, tiksliai nenustatyta. Vieninteliai žinomi predisponuojantys veiksniai yra šie:

paveldimumas – rizika susirgti didesnė tiems žmonėms, kurių artimi giminaičiai sirgo patologija;
patirtis;
nepalanki aplinka;
prasta mityba, kai trūksta vitaminų ir mikroelementų;
nuolatinė fizinė perkrova;
skydliaukės, šlapimo pūslės, inkstų ligos, nesusijusios su netipine audinių degeneracija;
kitos lokalizacijos onkologija;
švitinimas, įskaitant spindulinę terapiją;
dirbti su pavojingomis medžiagomis;
jodo trūkumas organizme;
ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Kalbant apie papiliarinę inkstų karcinomą, nuolatinė, nuolatinis priėmimas diuretikai, dekompensuoti, šlapimo ir šalinimo organų uždegimai, ilgalaikis akmenų buvimas dubens srityje.

Vyrų šlapimo pūslės karcinomą gali sukelti paveldimas polinkis, vyresnio amžiaus, Urogenitalinės infekcijos, kateteris šlapimo pūslėje, įprotis ilgai kęsti norą šlapintis, įgimtos anomalijosšlapimo pūslė, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.

klasifikacija

Papiliarinė karcinoma klasifikuojama pagal sunkumą:

g1 – pirmasis (žemas) laipsnis. Gerai diferencijuotas navikas su lengvu anaplazijos laipsniu, kurio metu yra šiek tiek sutrikęs ląstelių branduolių poliškumas, branduolių dydis ir forma, chromatino struktūra. Liga progresuoja 13% atvejų.
g2 – antrasis (vidutinis) laipsnis. Vidutiniškai diferencijuotas navikas pasižymi atipijos padidėjimu, išlaikant kai kuriuos monomorfizmo elementus.
g3 – trečioji (vėlyva) stadija. Blogai diferencijuotas navikas, kuriam būdingas didelis polimorfizmas, ląstelių brendimo praradimas, branduolinių savybių kintamumas ir patologinės mitozės. Vėlyvoji stadija pasireiškia 65% pacientų.

PSO atskiroje grupėje (2004 m.) nustatė neinvazinę papiliarinės urotelinės karcinomos formą, kuri yra dviejų laipsnių: žema ir aukšta. Žemo laipsnio neinvaziniai navikai kasmet atsiranda 5 žmonėms iš 100 000. Vėžio židinio lokalizacija 70% atvejų yra ant šoninės arba užpakalinės šlapimo pūslės sienelės. 78% atvejų nustatomas vienas židinys, 22% atvejų nustatomi keli augimo centrai.

Esant neinvazinei didelio laipsnio urotelio vėžio formai, vyrauja vidutinio sunkumo ląstelinė atipija. Formavimo tipas yra papiliarinis arba kietas mazginis. Pažeidimai yra vienkartiniai arba daugybiniai.

Atsižvelgiant į vėžio židinių skaičių, papiliarinė karcinoma gali būti:

vienvietis (turi vieną augimo centrą);
multifokalinis (vystosi keliose zonose).

Priklausomai nuo makroskopinio vaizdo:

papiliarinis (papilių pavidalu ant kotelio);
polipoidas (ataugų ant kotelio pavidalu);
mazginis (su mazgelių susidarymu);
kietas arba nehematopoetinis (susidaro ne iš elementų kraujotakos sistema);
išreikštas (užsikrėtęs ir pūvantis);
endofitinis arba ekspansyvus (įaugantis į tuščiavidurio organo spindį).

Dauguma vėžinių pažeidimų turi papiliarinę struktūrą su mažu arba dideliu diferenciacijos laipsniu (anaplazija).

Simptomai

Papiliarinė karcinoma yra tankios konsistencijos. Iki centimetro dydžio naviko pažeidimas laikomas paslėptu, nes jis nėra apčiuopiamas atliekant rankinį tyrimą. Netipinis audinys proceso vystymosi pradžioje yra mobilus, jam progresuojant pažeisti limfmazgiai ir vietos tampa nejudrūs. Kartais formavimas yra lokalizuotas dideliame gylyje, o jį dengia sveikas skydliaukės audinys.

Paprastai žemo laipsnio karcinoma niekaip nepasireiškia. Simptomai atsiranda progresuojant vėžio procesui. Pažeisto organo srityje atsiranda suspaudimų, atsiranda limfmazgių skausmas, pasunkėjęs rijimas, pasunkėjęs kvėpavimas.

Toks klinikinės apraiškos nebūdingi visais atvejais; simptomai priklauso nuo vėžio židinio vietos. Pavyzdžiui, jei augantis navikas spaudžia stemplę, gali būti sunku ryti.

Jei nėra skausmo ir rijimo problemų, pacientą reikia įspėti pasikeitusiu balsu, kai atsiranda neįprastas užkimimas. Trečiajame etape kaklo srityje pastebimas kraujagyslių modelis. Vėžiu sergantys pacientai gali patys palpuoti mazgą.

Sergant šlapimo pūslės karcinoma, pacientai skundžiasi padidėjusiu noru šlapintis, diskomfortu (skausmu, deginimu) šlapinantis, krauju šlapime. Vėžio procesui progresuojant, pastebimas sąnarių, kaulų ir juosmens srities skausmas.

Diagnostika

Skydliaukės karcinoma nustatoma palpuojant, jei navikas yra dydžio daugiau nei centimetrą, neguli giliai, o limfmazgiai padidėję. Diagnozę apsunkina giliai esantis pažeidimas.

Dėl pastatymo tiksli diagnozė Naudojamos šios diagnostikos parinktys:

Ultragarso sonografija - leidžia vizualizuoti naviko pažeidimą ir nustatyti jo vietą;
MRT - įvertinami naviko kontūrai ir ribos, nustatomas tipas (piktybinis ar gerybinis), tai yra, atliekamas diferencinė diagnostika su liaukos adenoma ar cista, MRT leidžia nustatyti pažeidimo dydį ir formą;
KT su kontrastu - atliekama su radioaktyviuoju jodu, kurio liaukos audinys gali kauptis, nustatomos metastazės, įskaitant tolimąsias, ir limfmazgių pažeidimai;
Bendras išsamus hormonų (tirotropino) kraujo tyrimas;
aspiracinė biopsija – naudojant plonasienę adatą, pažeista vieta perduriama ir iš vienos ar kelių vietų pašalinamas netipinio audinio fragmentas. Biopsija tiriama citologiniais ir histologiniais metodais;
cistoskopija - endoskopinis metodasšlapimo pūslės tyrimas;
Kontrastinė urografija - rentgeno spinduliai su kontrastu leidžia įvertinti inkstų funkciją.

Atlikus visas diagnostikos procedūras ir įvertinus rezultatus parenkamas optimalus gydymo režimas.

Gydymas

Įjungta vėlyvieji etapai atliekama dalinė organo rezekcija arba visiškas liaukos ir šalia esančių limfmazgių pašalinimas. Tokiu atveju pacientas visą gyvenimą vartoja skydliaukės hormonų vaistus.

Po tiroidektomijos (visiškas skydliaukės pašalinimas) gydymas atliekamas naudojant radioaktyvusis jodas. Nesant liaukos, organizme nelieka audinių, kurie galėtų aktyviai kaupti jodą, išskyrus netipinį karcinomos audinį, kuriame gali kauptis radioaktyvusis jodas. Vėžio ląstelės, kaupdamos jodą, gamina tiroglobuliną (baltymą, būtiną skydliaukės hormonų gamybai).

Po to chirurginė intervencija Dėl karcinomos pašalinimo pacientai turi profilaktiškai pasitikrinti kas pusmetį – metus, pasikonsultuoti su onkologu-endokrinologu, atlikti ultragarsinę diagnostiką, atlikti bendrą kraujo, hormonų, tiroglobulino tyrimą.

Po to radikalus gydymas gali būti šios pasekmės:

balso pokytis, užkimimas, užkimimas dėl galimo balso stygų pažeidimo operacijos metu;
sveikos skydliaukės srities pažeidimas - pasireiškiantis gerklės spazmais, tirpimu ir dilgčiojimu aplink lūpas, nerimo jausmu;
pasikartojančio nervo pažeidimas operacijos metu pasireiškia balso pakitimu (šiurkštėjimu, susilpnėjimu, šnabždesiais), jei pasunkėja kvėpavimas ir rijimas, atliekama tracheotomija ir įrengiama tracheostomija;
kraujavimas – pasireiškiantis kaklo patinimu, sustorėjimu, žaizdos cianoze;
žaizdos infekcija – pasireiškianti karščiavimu, patinimu operuotoje vietoje, skausmu siūle, kuris gali išsipūsti dėl pūlių susikaupimo po siūlu.

Visos šios komplikacijos nekelia pavojaus paciento gyvybei ir gali būti sustabdytos.

Urotelio vėžio pašalinimas ankstyvosiose stadijose atliekamas laparoskopiškai. Vėlyvajai atipijai skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija. Šiuolaikiniai švitinimo prietaisai turi didelį poveikį naviko židinio tikslumui, o tai sukelia minimalias pašalines reakcijas.

Citostatiniai preparatai naudojami kaip chemoterapija, turintys Platus pasirinkimasšalutinis poveikis arba tiksliniai vaistai, kurie veikia tikslines ląsteles ir neturi reikšmingo poveikio neigiamą įtaką ant sveikų audinių.

Prognozės

Papiliarinė karcinoma yra gana retai mirtina, nes navikas yra neagresyvus ir vystosi lėtai. Pažengusiais atvejais gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, dėl kurių be medicininės pagalbos galima uždusti. Liga gerai reaguoja į chirurginį ir terapinį gydymą.

Sergant skydliaukės karcinoma, 90% pacientų išgyvena 10 metų. Penkerių metų išgyvenamumas yra toks:

pirmame ir antrame etapuose - 100%;
trečioje - 93%;
pažengusiais atvejais – 51 proc.

Net ir pasikartojančio kurso atveju rizika mirtina baigtis nepilnametis. Esant metastazėms į plaučius ir kaulus, mirties rizika padidėja nežymiai. Mirtys dažniau fiksuojamos vyresnio amžiaus pacientams – jaunesni nei 45 metų pacientai miršta retai.

Dėl papiliarinės būklės laiku gydyti penkerių metų išgyvenamumas yra:

pirmajame etape - 81%;
antroje - 74%;
trečioje - 53%;
pažengusiais atvejais – 8 proc.

Dešimties metų išgyvenamumas laiku gydant yra 43%.

Po to chirurginė intervencija pacientas išlieka darbingas, gyvenimo kokybė praktiškai nesikeičia. Karcinomos prognozė paprastai yra palanki, svarbiausia yra laiku kreiptis pagalbos ir gydytis.

Prevencija

Nėra specialių karcinomos prevencijos priemonių. Reikėtų laikytis bendrosios rekomendacijos sumažinti ligos išsivystymo tikimybę:

Vidutinė, bet racionali mityba su pakankamu vitaminų, jodo ir kitų mikroelementų kiekiu.
Stenkitės neperkrauti fiziškai.
Kai tik įmanoma, venkite stresinių situacijų.
Neperkaitinkite saulėje, nepiktnaudžiaukite karštomis voniomis, saunomis, garų pirtimis.
Klausykite būdingų požymių atsiradimo ir laiku apsilankykite pas gydytoją.
Atlikite profilaktinius tyrimus.
Stebėkite savo kraujospūdį.
Būkite fiziškai aktyvūs, vaikščiokite gryname ore.
Jei įmanoma, venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis. Jei to negalima išvengti, dirbdami laikykitės saugos priemonių.
Neperšaldykite, laiku gydykite peršalimo ir uždegimas.
Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.

Būtina kontroliuoti savo kūno svorį – esant plonam ar normaliam kūno sudėjimui, ligos požymius pastebėsite greičiau.

Skydliaukė yra sargas, saugantis visas gyvybiškai svarbias organizmo sistemas ir organus. Net senovės graikai skydliaukę vadino skydu, kuris juos valdo funkcinis darbas dėl hormonų, kuriuose yra jodo.

Skydliaukė priklauso endokrininei sistemai, kuri kaupia jodą ir gamina jodtironinus, kurie reguliuoja tam tikrų ląstelių augimą ir medžiagų apykaitos procesus jose.

Jei hormonų kiekis kraujyje nėra pakankamas, visame kūne atsiras sutrikimas:

medžiagų apykaitos procesai;
minkštųjų ir kaulinių audinių, organų augimas, brendimas;
energijos tiekimas ląstelėms.

Informacinis vaizdo įrašas šia tema:

Skydliaukės vėžys

Piktybinis skydliaukės auglys yra kintamos struktūros, nors epitelio formų vėžys yra dažnesnis. Augliai, kurių piktybiškumas yra mažas, yra klasifikuojami kaip papiliarinės cistadenomos. Jie turi gerybinę struktūrą, tačiau gali vėl pasikartoti ir peraugti į kraujagysles.

Vidutinis piktybinių navikų laipsnis atsiranda besivystant papiliarinės adenokarcinomos ir piktybinės adenomos. Aukšto laipsnio vėžys yra tarpląstelinis ir anaplastinis vėžys, pvz., skydliaukės sarkoma skirtingos struktūros, įskaitant limfosarkomą.

Skydliaukės vėžio rizikos veiksniai

Vėžys gali išsivystyti ilgai sergant gerybine struma. Tai galima pastebėti iš sparčiai didėjančios esamos strumos, jos tankėjimo ir gumbų. Todėl daugėjanti cistadenoma, ypač papiliarinė cistadenoma, taip pat sukelia skydliaukės vėžį.

Veiksniai, skatinantys skydliaukės vėžio vystymąsi, yra šie:

moterų urogenitalinės sistemos ligos;
endokrininės sistemos ligos (adenoma), įskaitant medulinę skydliaukės karcinomą, tėvams, broliams, seserims;
šeiminė polipozė, Gardnerio arba Kaudeno sindromas,
pieno liaukų navikai arba dishormoninės ligos;
profesiniai pavojai: jonizuojanti spinduliuotė, darbas su sunkiaisiais metalais arba karštose parduotuvėse;
pakitusi būsena, susijusi su hormonų pusiausvyra menopauzės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
psichinė trauma.

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai

Įjungta Ankstyva stadija Sunku nustatyti skydliaukės vėžį, simptomai gali būti susiję su gerybiniu skydliaukės mazgu. Ją pajutus reikia kreiptis į endokrinologą apžiūrai. Skydliaukės vėžio simptomai priklausys nuo vėžio tipo: papiliarinio, folikulinio, medulinio ir anaplastinio.

Jei diagnozuojamas skydliaukės vėžys, simptomai yra šie:

kaklo patinimas, ypač ryjant maistą ar vandenį;
kaklo venų patinimas;
padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai fone piktybiniai procesai skydliaukėje ar kituose organuose. Šiuo atveju vėžio ląstelės kartu su limfos tekėjimu patenka į limfmazgius;
sumažėjęs balso tonas (užkimimas), nes skydliaukė yra prieš gerklą ir užstoja trachėją priekyje. Balsas susidaro gerklose, todėl dėl gerklų suspaudimo dideliu skydliaukės mazgu jis sumažėja iki švokštimo;
dusulys, jausmas svetimas kūnas gerklėje ir pasunkėjęs rijimas, nes guzas gali susiaurinti priekyje esančios trachėjos spindį, taip pat suspausti stemplę, kuri eina į šoną arba už trachėjos;
skausmas kaklo srityje, spinduliuojantis į ausies sritį.Skausmo priežastį būtina išsiaiškinti greitai, kad nepraleistumėte ankstyvo vėžio gydymo ar infekcinė liga gerklė;
nesusijęs kosulys alerginės reakcijos ir peršalimo.

Kai skydliaukėje atsiranda besimptomis ir progresuojantis mazgelis, reikia įtarti piktybinį naviką. Jis gali atsirasti vienos iš sveikos liaukos skilčių apačioje arba jos tarpvietėje, toliau plintant į antrąją skiltį.

Iš pradžių navikas bus apvalios ir lygios formos, o konsistencija tankesnė nei skydliaukės audinys. Augdamas virsta gumbeliu be aiškių ribų su vienos ar abiejų skilčių išnirimu. Kai auglys išauga į išvirkščia pusė(užpakalinėje dalyje) per liaukos kapsulę suspaus trachėją ir besikartojantį nervą, todėl nuo menkiausio fizinio krūvio atsiranda užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys. Suspaudus stemplę, atsiranda disfagija – sutrinka rijimas. Jei naviko procesas progresuoja, patologija atsiranda ant kaklo raumenų, audinių ir neurovaskulinio pluošto. Oda yra padengta tankiu išsiplėtusių venų kraujagyslių tinklu.

Skydliaukės vėžio klasifikacija: ligos rūšys ir formos

Klasifikacija apima šias skydliaukės navikų formas:

epitelis: gerybinis ir piktybinis;
ne epitelinis.

Registruojami šie skydliaukės vėžio tipai:

papiliarinis;
folikulinis;
medulinis;
anaplastinis;
nediferencijuotas;
mišrus;
Rečiau pasitaiko limfomos, fibrosarkomos, epidermoidinės, metastazavusios.

Pagal tarptautinę TNM sistemą skydliaukės vėžys klasifikuojamas pagal naviko paplitimą liaukoje ir metastazes limfmazgiuose bei nuo jos nutolusiuose organuose.

T – navikas:

T0 – operacijos metu pirminis navikas nebuvo aptiktas;
T1 - didžiausias d=2 cm, auglys neišplitęs už liaukos ribų (neįauga į savo kapsulę);
T2 – navikas, kurio d>2 cm, bet< 4 см, не распространена за границы железы;
T3 - navikas, kurio d> 4 cm, neišplitęs už liaukos ribų, su d< 4 см прорастает в ее капсулу;
T4 - skydliaukės vėžio stadija skirstoma į 2 pogrupius:
T4a - bet kokio dydžio navikas, augantis per kapsulę į poodį minkšti audiniai, gerklų, trachėjos, stemplės, pasikartojantis gerklų nervas;
T4b – auglys, augantis į priešslankstelinę fasciją, miego arteriją, retrosternines kraujagysles.

N - limfmazgių būklė:

NX - neįmanoma įvertinti metastazių gimdos kaklelio limfmazgiuose;
N0 – nėra regioninių metastazių;
N1 – nustatytos regioninės metastazės limfmazgiuose: paratrachėjinės, prieštrachėjinės, prelaringinės, šoninės kaklo, retrosterninės.

M - tolimos metastazės:

MX - neįmanoma įvertinti metastazių į tolimus organus;
M0 - nėra metastazių tolimuose organuose;
M1 – nustatytos metastazės tolimuose organuose.

Yra keletas karcinomų tipų

Prieš limfomą (difuzinį naviką) gali būti autoimuninis tiroiditas, todėl sunku atskirti abiejų ligų diagnozę. Limfoma gali būti nepriklausoma, trumpalaikė skydliaukės liga, kuri gerai reaguoja į jonizuojančiosios spinduliuotės terapiją.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Ankstyvosiose skydliaukės vėžio stadijose diagnozė nustatoma vizualiai identifikuojant augantį auglį vienoje liaukos skiltyje esamos gūžės fone. Pastebimas jo gumbiškumas ir mobilumas. Atsižvelgiama į paciento nusiskundimus dėl skydliaukės įtampos ir uždusimo jausmo.

Norint nustatyti, kaip pažeidžiami pasikartojantys nervai, gerklos ir balso stygos tiriamos naudojant laringoskopiją. Jei nustatomas balso stygų paralyžius, tai reiškia, kad nervas yra įtrauktas į naviko procesą. Bronchoskopija taip pat naudojama tiriant trachėją ir balso stygas.

Be to, ultragarsu tiriami skydliaukės vėžio požymiai:

skydliaukės padidėjimas (dydis);
mazgų ir navikų buvimas (dydis);
tiksli vieta.

Ląstelių kokybei nustatyti naudojama smulkios adatos aspiracija (FNA). Ultragarso pagalba į naviką įkišama plona adata ir pašalinamas audinys. Jei jį ištyrus vis dar kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, įtartinas mazgas diagnozuojamas atviros biopsijos būdu: išpjaunant nedidelį auglio plotą ir atliekant greitą tyrimą.

Nustatė fermentinis imunologinis tyrimas veninio kraujo. Kai nustatomas padidėjęs specifinių baltymų pagrindu pagamintų cheminių medžiagų kiekis, diagnozuojama tam tikra vėžio forma. Būtent didinant:

kalcitoninas vartojamas meduliniam skydliaukės vėžiui gydyti;

Svarbu! Jei po gydymo nustatomas padidėjęs lygis, tai rodo tolimų metastazių buvimą. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad hormono gali padidėti nėščioms moterims ir moterims, vartojančioms hormoninius hormonus. kontracepcija, kalcio papildai, pacientams, sergantiems kasos liga. Moterims norma – 0,07-12,97 ng/ml, vyrams – 0,68-30,26 ng/ml.

tiroglobulinas nustato papiliarinį ir folikulinį vėžį, kai yra metastazių;

Svarbu ! Normalus šio baltymo, kurį išskiria skydliaukės ląstelės, kiekis kraujyje yra 1,4-74,0 ng/ml.

BRAF genas lemia papiliarinį vėžį, nes paprastai jo visai neturėtų būti;
EGFR nustato epidermio augimą ir pasikartojančių navikų atsiradimą, nes jie analizuojami po naviko pašalinimo;
antitiroidiniai antikūnai kraujo serume rodo autoimuninę skydliaukės ligą, t.y. apie klaidingą imuninės sistemos organo ataką sergant papiliarine karcinoma;
RET proto-onkogeno mutacijos palaiko meduliarinę karcinomą. Tyrimas atliekamas su visais šeimos nariais.

Norint nustatyti skydliaukės disfunkcijos mastą, tiriamas hormonų lygis.

Būtent:

po gydymo lygis (TSH) neturi būti didesnis nei 0,1 mIU/l. Padidėjimas rodo ligos grįžimą. Hormoną išskiria hipofizė, kad paskatintų skydliaukės ląstelių vystymąsi;
tiroksino (T4) lygis rodo aktyvų ar pasyvų skydliaukės funkcionavimą;
trijodtironino (T3), biologiškai aktyvaus hormono, lygis rodo liaukos kokybę;
didelė parathormono (PTH), medžiagos, kurią gamina prieskydinės liaukos, koncentracija rodo meduliarinio vėžio metastazes.

Atliekant skydliaukės radioizotopinį skenavimą radioaktyviuoju jodu, naviko židiniai nustatomi kaip izotopo kaupimosi defektai ir diagnozuojamos metastazės, jei juose susikaupia jodo turinčių vaistų nesant pačios liaukos, kuri anksčiau buvo pašalinta chirurginiu būdu.

Naudojami šie radiologiniai metodai:

skydliaukės pneumografija, leidžianti nustatyti aplinkinių audinių daigumo laipsnį;
angiografija, ji atskleidžia kraujagyslių tinklo sutrikimų laipsnį, būdingą piktybiniams navikams;
trachėjos rentgeno spinduliai;
stemplės tyrimas naudojant barį, nustato spaudimą ir naviko augimą.

Skydliaukės vėžio stadijos

Klasifikacija pagal TNM sistemą taikoma skydliaukės vėžio stadijai (skydliaukės navikai) nustatyti ir gydymo metodui parinkti tolesnei prognozei.

Yra IV etapas:

1 etapas. Naviko lokalizacija lokali, nėra kapsulės deformacijos ir metastazių;
2 stadija skirstoma į postacijas: 2a stadija – yra vienas navikas su liaukos deformacija arba nustatyti keli mazgai, nėra metastazių ir kapsulės deformacijos, 2b stadija – nustatomas vienas navikas, metastazuojantys limfmazgiai yra vienpusiai;
3 etapas. Nustatytas navikas, pažeista kapsulė arba suspausti kaimyniniai organai ir audiniai su dvišaliais limfmazgių pažeidimais;
4 etapas. Buvo nustatytas navikas, kuris įsiveržė į kaimyninius organus ir audinius, įskaitant tolimus.

Skydliaukės vėžio stadijos rodo naviko dydį, jo išplitimą ir metastazes šalia ir toli nuo jo. Tai yra, skydliaukės vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje pasireiškia iki 1 cm naviku, kai nėra metastazių, su padidėjusiais arba normaliais regioniniais mazgais.

II stadijos folikulinis, medulinis ir papiliarinis vėžys pasižymi:

pirminio naviko dydis iki 4 cm;
metastazių nebuvimas tiek arti, tiek tolimas, limfmazgių pažeidimai.

III stadijos skydliaukės vėžys (folikulinis ir papiliarinis) pasižymi:

navikas yra skirtingo dydžio ir auga per skydliaukės kapsulę;
nėra tolimų metastazių ir padidėjusių limfmazgių;
Yra (rečiau) padidėję regioniniai limfmazgiai, nesant metastazių.

III laipsnio medulinis vėžys diagnozuojamas, jei yra įvairaus dydžio pirminis navikas ir pažeisti regioniniai limfmazgiai, tačiau metastazių nėra.

IV stadijos vėžys turi pačius nepalankiausius simptomus, o tai rodo pavėluotą diagnozę. Tolimosios metastazės jau nustatomos neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių būklę. Bet koks vėžys gali būti priskirtas šiam laipsniui, jei randama nediferencijuotų ląstelių. Jie greitai dalijasi ir sukelia ankstyvas onkologinio proceso komplikacijas, todėl prognozės ligonius nuvils.

Kas yra metastazės ir kaip žinoti apie jų išvaizdą?

Jei diagnozuojamas pirminis skydliaukės vėžys, metastazės suformuos antrinę piktybinių navikų vietą plaučių, kepenų ar stuburo limfmazgiuose (regioniniuose ar vietiniuose).

Sergant papiliariniu skydliaukės vėžiu, metastazės plinta limfogeniniu keliu, susidaro antriniai židiniai kakle, trachėjoje ir ryklėje bei neurovaskuliniame ryšulyje. Metastazės gali būti iš dalies aptiktos limfmazgių srityje: preglotiniame, peritrachėjiniame ir gimdos kaklelio.

Sergant folikuliniu skydliaukės vėžiu, metastazės plinta per kraują. Jų galima rasti plaučių audiniuose, inertiniuose krūtinės ląstos šonkaulių ir slankstelių audiniuose, taip pat plaučiuose. Tada galite sužinoti apie juos, kai atsiranda kosulys su krauju, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, nuolatinis nuovargis. Plaučiuose susidaro įvairaus dydžio ir skaičiaus infiltratai arba antriniai vėžio židiniai.

Sergant anaplastiniu ir meduliniu skydliaukės vėžiu, pasekmės yra daug blogesnės, nes metastazės plinta hematogeniniais ir limfogeniniais keliais. Jie randami organuose ir limfmazgiuose. Šis vėžio tipas yra gana retas, bet labai agresyvus. Gali atsirasti net metastazių Ankstyva stadija ligų. Pažeidžiami plaučiai ir kaulai, kepenys ir smegenys. Metastazės ima viršų skeleto sistema kaukolė, šonkauliai, stuburas, dubuo ir klubai. Todėl apie metastazių atsiradimą galite sužinoti pagal skausmo sindromus ir dažnus patologinius lūžius. Rentgeno nuotraukoje matomos tuštumos arba tamsios išaugos.

Smegenyse skydliaukės vėžio metastazės pasireiškia į migreną panašiais galvos skausmais, kurių negalima numalšinti vaistais nuo skausmo.

Pasikartojantis skydliaukės vėžys su metastazėmis kepenyse provokuoja geltą ir sutrikdo virškinimą. Pacientas jaus sunkumą dešinėje pusėje po šonkauliais. Sunkiais atvejais atsiranda vidinis kraujavimas, kuris pasireiškia kruvinos išmatos ir vėmalų, kurie atrodė kaip kavos tirščiai.

Metastazės antinksčiuose gali niekaip nepasireikšti. Tik stipriai pažeidus šias liaukas, sumažės lytinių hormonų lygis ir sukels ūminį antinksčių nepakankamumą. Tada atsiras skydliaukės vėžio požymiai, pirmieji atkryčio simptomai staigus nuosmukis spaudimo ir kraujo krešėjimo sutrikimai.

Skydliaukės vėžio gydymo metodai

Diferencijuotas skydliaukės vėžys apima folikulinius ir papiliarinius ligos tipus. Navikai išsivysto iš skydliaukės A ląstelių, kurios sudaro folikulų sieneles. Jei ląstelės virsta piktybinėmis, jos gali paimti jodą ir iš jo sintetinti tiroglobuliną – specifinį baltymą – liaukos hormonų pirmtaką. Atsižvelgiant į tai, šių tipų skydliaukės navikų gydymui yra pagrįsti diagnostiniai ir terapiniai metodai. Diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymas atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą ir nustatomas tiroglobulino kiekis kraujo plazmoje. Vėžio plitimo kontrolė užtikrina veiksmingą ir visišką išgydymą.

Papiliarinis vėžys auga lėtai ir gali neturėti tolimų metastazių, tačiau dažnai pažeidžia kaklo limfmazgius. Pirmajame etape jie atlieka chirurginiu būdu- tiroidektomija - visiškas pašalinimas skydliaukės audinys. Be to, atliekama centrinių kaklo limfmazgių disekcija – šalinami kaklo limfmazgiai centrinė zona: periglottinis, prieštrachėjinis ir paratrahėjinis. Antrame etape radioaktyviuoju jodu gydomi pacientai, kuriems yra limfmazgių pažeidimai, naviko augimas per skydliaukės kapsulę ir agresyvūs naviko potipiai: aukšta ląstelė ir koloninė ląstelė.

Papiliarinio skydliaukės vėžio atveju baigiamas kūno skenavimas, siekiant nustatyti naviko migracijos sritis. Toliau pacientui skiriama pakaitinė terapija, naudojant sintetinį skydliaukės hormono tiroksino analogą – L-tiroksiną. Jis visiškai kopijuoja tiroksino struktūrą ir patenkina visus būtinus organizmo poreikius.

Papiliarinio skydliaukės vėžio prognozė po operacijos ir gydymo radioaktyviuoju jodu yra teigiama.

Folikulinis vėžys auga lėtai, metastazuoja vėlai ir plinta kraujagyslėmis. Dėl tolimų metastazių pasveikimo prognozė yra mažiau palanki. Kai citologiniu būdu nustatomas folikulinis navikas, pacientams atliekama operacija. Jei yra tik vienas auglys, atliekama hemitiroidektomija – viena skiltis visiškai pašalinama, o antroji (sveika) paliekama visiškai nepažeista. Galutinė diagnozė nustatytas ištyrus histologijos rezultatus.

Jei aptinkamas pašalintas vėžinis mazgas, operacija kartojama ir pašalinama antroji skydliaukės skiltis. Tai atsitinka 13-15% atvejų. Jei mazgas nėra vėžinis, tada papildomos procedūros neatliekamos. Po gydymo režimo, kaip ir sergant papiliariniu vėžiu.

Sergant folikuliniu skydliaukės vėžiu, sunku atsakyti, kiek jie gyvena po operacijos. Esant tolimoms metastazėms, atsigavimo prognozė yra mažiau teigiama. Bet apskritai efektyvus gydymas leidžia daugumai pacientų pasveikti ir gyventi pakankamai ilgai.

Sergant Hürthle ląstelių karcinoma, navikas susidaro iš skydliaukės B ląstelių (Ashkinasi-Hürthle). Jis linkęs metastazuoti toli ir regioniniu mastu, o radioaktyvaus jodo koncentracija maža, todėl ją sunku gydyti. Taikoma, t.y. slopinamasis, siekiant sustabdyti patologinį procesą ir sumažinti metastazių atsiradimo tikimybę. Karcinoma diagnozuojama ir gydoma kaip folikulinis vėžys.

Kaip atliekama skydliaukės vėžio operacija?

Parengiamasis laikotarpis apima:

diagnostika ir aptikimas ūminės infekcijos arba lėtinės ligos paūmėjimas;
konsultacijos su gydytojais: chirurgu, terapeutu ir anesteziologu.

Pooperacinis laikotarpis

Palatoje pacientui parai įrengiama:

lovos poilsis;
drenažas iš plono silikoninio vamzdelio į operacijos vietą, kad pašalintų skreplius ir ichorą.

Antrą dieną drenažas pašalinamas ir pacientui leidžiama vaikščioti. Pacientas išleidžiamas praėjus 2-3 dienoms po operacijos.

Paskirtas:

radionuklidų terapija jodu-131 (skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu), siekiant užtikrinti visų piktybinių ląstelių sunaikinimą praėjus 4-5 savaitėms po išrašymo iš ligoninės;
gydymas skydliaukės hormonais, kuriuos paprastai gamina skydliaukė;
gydymas levotiroksinu (L-tiroksinu), siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizėje, siekiant sulėtinti po operacijos likusių skydliaukės ląstelių stimuliaciją ir sumažinti vėžio pasikartojimo riziką;
gydymas mineraliniais papildais, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio, siekiant normalizuoti organų veiklą ir greitą reabilitaciją.

Informacinis vaizdo įrašas tema: kur kreiptis, jei jie negali jums padėti namuose?

Izraelio gydytojai pasiekia įspūdingų rezultatų gydydami skydliaukės vėžį. direktorius medicinos tarnyba„Gydytojas Izraelyje“ Davidas Burda interviu su Izraelio gydytoju dr. Avi Hefetzu aptars naujausius skydliaukės navikų gydymo Izraelyje metodus.

Tradicinis skydliaukės vėžio gydymas

Kartu su gydytojo paskirtu gydymu pacientai gydomi nuo skydliaukės vėžio liaudies gynimo priemonės: nuovirai ir užpilai susitarus su onkologu. Po operacijos ir chemoterapijos metu negalima gerti vaistažolių nuodų užpilų.

Jei paciento neįmanoma atlikti operacijos dėl amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligų ar kvėpavimo sistemos, auglio augimo gyvybinės sistemos viduje svarbius organus, naudokite tradicinius skydliaukės vėžio metodus vėžinėms ląstelėms slopinti.

Augalai su didelis kiekis jodo ir kitų naudingų komponentų, todėl nuovirai ir užpilai gaminami iš ančiukų, atkakliųjų lovų šiaudų, paprastosios viščiuko, paprastosios vėgėlės.

Po operacijos taikyti:

riešutų tinktūra iš žalios graikiniai riešutai: susmulkintus riešutus su lupena (30 vnt.), užpilti degtine (0,5 l) ir įpilti medaus (1 a.š.). Palikite tamsioje vietoje 15-20 dienų. Išgerkite 1 valgomąjį šaukštą ryte tuščiu skrandžiu. l. kol baigsis tinktūra;
juodųjų tuopų pumpurų antpilas, siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. Inkstus (2 a.š.) užpilkite verdančiu vandeniu (1 a.š.) ir palikite po kailiu 2 valandoms. Atskirkite tirščius ir paimkite 1 valg. l. prieš valgį;
hemlock tinktūros (nuodingos!) galima įsigyti vaistinėje ir gerti pagal tokią schemą: kasdien didinti suvartojamą kiekį trimis lašais, pradedant nuo pirmos dienos po 3 lašus x 3 kartus, dozę didinti iki 75 lašų;
ugniažolės šaknų tinktūra: susmulkintos šaknys susukamos mėsmale ir išspaudžiamos sultys. Jis praskiedžiamas vandeniu (1:1) ir paliekamas 15 dienų tamsoje. Paimkite 1 šaukštelį. x 3 kartus.

Mityba pašalinus skydliaukės auglį

Subalansuota mityba padeda greitas atsigavimas po operacijos. Atsigavus po anestezijos 5 valandas nevartoti skysčių. Tada galima mažais gurkšneliais gerti negazuoto mineralinio vandens arba vandeniu praskiestų vaisių sulčių, kiek leidžia gerklės skausmas.

Antrą ir trečią dieną skydliaukės vėžio mityba susideda iš:

iš mažų porcijų plonų sriubų, pagamintų iš grūdų: manų kruopos ir avižiniai dribsniai su nedideliu kiekiu sviesto;
tyrės iš liesos paukštienos, žuvies ar jautienos;
2 minkštai virti kiaušiniai;
erškėtuogių nuoviras ir silpna arbata su pienu.

Jūs negalite valgyti daržovių, pieno produktų, žalių vaisių ir duonos.

Ketvirtą dieną galima valgyti garuose virtą omletą, tyrę trintas skysto pieno košes, keptus obuolius, bulvių košę, trintas grūdų sriubas su daržovėmis.

Po 7-8 dienų skydliaukės vėžio dieta po naviko pašalinimo gali būti sudaryta iš: fermentuotų pieno produktų, tarkuotų žalių daržovių ir vaisių (arba keptų), duonos be sriubų. Galima gerti kakavą, kompotus, erškėtuogių nuovirą.

Neriebi jūros žuvis ir kopūstai kompensuoja jodo trūkumą organizme. Pasninkas arba griežtos dietos Jūs negalite, kaip ir apriboti baltymų suvartojimą. Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gazuotus gėrimus, kavą ir stiprią arbatą.

Skydliaukės vėžio ir pasikartojimo prevencija

Skydliaukės vėžio profilaktika apima organizmo prisotinimą trūkstamu jodu joduota arba jūros druska ir jūros gėrybėmis. Svarbu operatyviai gydyti skydliaukės patologiją ir kreiptis į endokrinologą rizikos grupės pacientams: turintiems skydliaukės patologijų, gyvenantiems vietovėse, kuriose stinga jodo, tiems, kurie anksčiau buvo švirkščiami arba kurių šeimoje yra buvę skydliaukės vėžio atvejų.

Būtina atlikti:

po 3 savaičių - profilaktinis slopinantis TSH gydymas levotiroksinu;
po 6 savaičių – nuskaitymas su jodu – 131, siekiant aptikti likusias skydliaukės ląsteles kituose organuose ir kaklo srityje ir paskirti radioaktyvųjį jodą joms naikinti;
kas šešis mėnesius – ultragarsiniai tyrimai;
kasmet – kūno skenavimas;
reguliariai tikrinti hormono tiroglobulino ir antikūnų prieš jį kiekį.

Atkryčio priežastis gali būti dalinė naviko mazgo rezekcija arba enukleacija.

Kad nepažeistumėte pasikartojančio nervo, liaukos kraujagyslėms negalima dėti spaustukų. Turi būti atliktas kruopštus operatyvinių judesių įvertinimas, t.y. mazgų skaičius, vieta ir nuoseklumas, kapsulės būklė ir kt.

Kad neatsirastų implantacinių metastazių, pakitusio skydliaukės audinio makroskopiškai sužaloti ar susiūti neįmanoma. Jei kyla abejonių dėl piktybinių navikų nebuvimo, atliekama galutinė intraoperacinė diagnostika ir atliekama skubi biopsija.

Skydliaukės vėžio pasikartojimo prevencija taip pat apima pakankamą operacijų skaičių regioninio limfodrenažo srityse. Vis dar diskutuojama apie limfadenektomijos naudą užkertant kelią vėžio pasikartojimui. Tačiau, remdamiesi patirtimi, daugelis ekspertų mano, kad nepatartina šalinti neapčiuopiamų limfmazgių.

Atkrytis gali atsirasti dėl viršutinio skydliaukės poliaus, kur naviko mazgas išaugo į gerklų kremzlę. Jei izoliuojamas pasikartojantis mazgas, gali būti pažeistas viršutinis gerklų nervas ir atsirasti antgerklio parezė, sutrikti rijimo aktas, išsivystyti plaučių uždegimas. Šios komplikacijos prevencija bus gerklų raumenų slopinimas mažomis dalimis kuo arčiau naviko mazgo. Neturi būti hemostatinių spaustukų.

Kartais operacijos metu tracheostomijos taikomos dėl gerklų ar trachėjos sienelės defekto arba abipusės pasikartojančių nervų parezės. Kad žaizda nepūliuotų, tracheostominis vamzdelis įkišamas į atskirą punkciją (pjūvį) odoje virš operacinės. Jei pjūvis bus tokio pat dydžio kaip kaniulė, bus lengviau prižiūrėti tracheostomiją ir nebus žaizdos infekcijos.

Regioniniai atkryčiai gali atsirasti dėl metastazavusių mazgų cicatricial susiliejimo su dideli laivai. Prie sienos gali prilipti pasikartojantis navikas jugulinė vena. Kai diriguoja kartotinės operacijos svarbu išskirti neurovaskulinio pluošto elementus audiniuose, kurie dar nepakeisti. Bet jūs turite įsitikinti, kad bendroji miego arterija gali būti atskirta nuo naviko. Planuojant operaciją esant dideliems atkryčiams, būtina numatyti profilaktinę kraujagyslių ir trachėjos plastinę operaciją, jei pasikartojantis mazgas sugebėjo į jį įaugti.

Dažnai operuojant pirminį skydliaukės vėžį, chirurgas mato, kad pirminis navikas išauga iki trachėjos ir joje palieka naviko audinį, kuris ardo trachėjos sienelę ir sukelia atkrytį. Todėl dabar operacijos metu pašalinamas pasikartojantis navikas ir aplinkiniai audiniai, nes spindulinis gydymas gali nepadėti.

Skydliaukės vėžio išgyvenimo prognozė

Kaip progresuoja skydliaukės vėžys ir kiek pacientai gyvena, priklauso nuo naviko stadijos, formos, kaip greitai jis auga ir metastazuoja. At ankstyvas gydymas prognozė gali būti teigiama.

Kiek laiko žmonės gyvena su skydliaukės vėžio diagnoze? Sunku atsakyti. Tačiau naudojant šiuolaikiniai metodai gydymas, hormonų terapija, spindulinė terapija kartu su fiziniais ir cheminiais metodais gali pailginti pacientų gyvenimą ir sutaupyti gera kokybė gyvenimą.

Informacinis video

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti bet kokį piktybinių darinių, įskaitant karcinomą, pasireiškimą. Kuo anksčiau prasideda gydymo procesas, tuo didesnės žmogaus galimybės grįžti į visavertį gyvenimą.

Atliekant funkciją vidinė sekrecija, skydliaukė gamina hormoną, atsakingą už nenutrūkstamus homeostazės procesus.

Skydliaukė priklauso tai gyvybiškai svarbių organų grupei, kurios įtaka bendra būklė kūną sunku pervertinti. Bet kokia, net ir pati nereikšmingiausia diagnozė yra kupina labai rimtų problemų Neigiamos pasekmės, o aplaidaus požiūrio į ligą atveju rezultatas gali būti labai liūdnas.

Apie ligą

Skydliaukės karcinoma reiškia organo vėžinę patologiją. Skirtingai nuo kitų kūno dalių piktybinių navikų, ši liga turi palankią išgyvenimo prognozę ir suteikia galimybę gyventi visavertį gyvenimą po pasveikimo. Vėžys turi daugybinę mazginę formą.

Priežastys

Priežastys, galinčios sukelti šią ligą, nebuvo tiksliai patvirtintos, tačiau ekspertai nurodo daugybę organų vėžį provokuojančių veiksnių:

per didelė radiacijos dozė – Neigiama įtakašis reiškinys gali labai padidinti švietimo raidos riziką;
spindulinis gydymas kaklo ir galvos srityje– ilgalaikė terapija sukelia piktybines ląstelių mutacijas, greitą jų dalijimąsi ir plitimą skydliaukėje;
senatvė– tarp pacientų, kuriems buvo nustatyta šios sekcijos karcinoma, buvo vyresni nei 45 metų asmenys. Tai paaiškinama ląstelių senėjimu ir su amžiumi susijusiais genetiniais sutrikimais;
paveldimumas– specialistai tvirtina, kad yra genas, kurio patologinis poveikis yra paveldimas. Tai provokuoja skydliaukės vėžį. Jei jis nustatomas žmogui, tikimybė išvengti ligos yra artima nuliui. Dažnai, jei jis atsitiktinai aptinkamas, pacientui patariama nedelsiant atlikti operaciją, kad ją pašalintų;
pramoninė žala– pavojingiausias dalykas yra jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka, sklindanti iš medicininės įrangos, taip pat darbas plieno cechuose, kur apdorojami sunkieji junginiai;
dažnas stresas ir nervų sutrikimai , šios apraiškos smarkiai sumažina organizmo imunines jėgas, kurios aktyviai naikina piktybines ląsteles;
priklausomybė nuo alkoholio ar nikotino– tabako kancerogenai ir alkoholio turinčios medžiagos naikina natūralų organizmo apsauginį barjerą nuo netipinio pobūdžio ląstelių.

Rūšys

Visi skydliaukės onkologiniai pasireiškimai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas, atsižvelgiant į jų kilmę:

gerybinis;
piktybinis.

Liga skirstoma į šiuos tipus:

papiliarinė karcinoma– pasitaiko 85% atvejų, moterys kenčia nuo šio tipo paveikia kelis kartus dažniau nei vyrai. Ankstyvoje stadijoje jį galima nustatyti naudojant ultragarsą arba paprastą palpaciją. Po kurio laiko vėžys išplinta į gimdos kaklelio mazgus, metastazuoja į kaulinį audinį ir plaučius. Jis gali būti gerai gydomas chirurginiu būdu;
folikulinė karcinoma– ja serga apie 14% visų skydliaukės vėžiu sergančių pacientų. Dažnai suserga ne tik vyresnio amžiaus žmonės, bet ir vaikai. Jai būdinga pernelyg agresyvi eiga ir niekada nėra radiacijos pasekmė. Mirtingumo slenkstis yra didesnis esant kraujagyslių invazijai, kai vėžio ląstelės auga kraujagyslių viduje;

medulinis- trečiasis navikų tipas dažniausiai pasitaikančių organo vėžio apraiškų sąraše. Lengvai transformuojamas iš parafulikulinių audinių. Jie sintetina kalcitoniną. Liga beveik nepagydoma žinomi metodai gydymas.

Jei navikas metastazuoja, tik 12% pacientų įveikia 5 metų slenkstį. Optimalus, nors ir ne visada veiksmingas, sprendimas yra chirurgija;

anaplastinė karcinoma– rečiausias aptariamo organo vėžio potipis. Kartu tai labai sudėtinga, mirtingumas didžiulis. Tai laikoma diferencijuota forma ir gali išlikti latentinėje būsenoje daugelį metų.

Tai greitai paveikia kaimyninius skyrius ir sistemas. Išskirtinis bruožas yra matomas išorinis patinimas, dėl kurio formacija gali būti diagnozuojama savarankiškai. Praktiškai neveikiantis ir nepagydomas;

gurkšnoti– ląstelių karcinoma – labai reta. Beveik visada metastazuoja. Pagal simptomus ir klinikines savybes jis panašus į folikulinį naviką. Jis gydomas tais pačiais metodais, tačiau beveik be jokios naudos. Ši rūšis dėl savo unikalumo buvo labai mažai tyrinėta.

Etapai

Norint nustatyti optimalų problemos sprendimą, būtina nustatyti ligos stadiją. Tai galima padaryti tik atlikus išsamų tyrimą, kuris parodo, kiek patologija nuėjo ir ar nėra metastazių.

Paryškinti kitus etapus skydliaukės karcinoma:

1 etapas- mažas, beveik nejudantis navikas. Jo maksimalus skersmuo ne didesnis kaip 2 cm Vieta yra vidinė dalis organas. Nepaisant mažo dydžio, patologiją galima diagnozuoti savarankiškai, išsamiai ištyrus kaklo sritį – atidžiai apčiuopiant šią sritį, negalima ignoruoti sutankinimo. Šiame etape kitų simptomų nėra;
2 etapas – piktybinis navikas padvigubėja, bet dar nepalieka kapsulės. Pirmieji požymiai: nedidelis diskomfortas lokalizuotoje srityje, paspaudus lengvai apčiuopiamas. Jei šis momentas nepraleidžiamas ir pradedamas gydymas, išgijimo tikimybė vis tiek yra labai didelė;

3 etapas– skiriasi simptomų sunkumu – patologija stipriai suspaudžia kaimyninius organus ir greitai auga. Dėl priverstinio trachėjos susiaurėjimo dėl paveikto organo slėgio kvėpavimo procesai yra sunkūs.

Atsiranda dažnas dusulys, kartais uždusimo priepuoliai, provokuojantys disfagiją. Yra mobilumo sulėtėjimas balso klostes. Išoriškai tai pasireiškia kaip užkimimas. Limfmazgiai padidėję;

4 etapas– sveikatos būklė itin sunki. Visi kaimyniniai skyriai yra negrįžtamai paveikti. Metastazės prasiskverbia į plaučius, skrandį, kaulinį audinį ir smegenis. Atsiranda nuolatinis apetito praradimas, dėl kurio staiga krenta svoris. Kūno temperatūra beveik nuolat kyla. Jo negalima gydyti.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis pasireiškimas yra liaukos sustorėjimas ir padidėjimas. Formacijos yra mazginės ir daugybinės. Jie taip pat gali būti gerybinio pobūdžio. Organo funkcija išsaugoma beveik per visą ligos eigą.

Naviko augimo greitis visais patologijos etapais yra skirtingas. Jei jo pasireiškimas yra per intensyvus, pacientas miršta nuo bet kokio gydymo.

Vėlyvieji požymiai žymimi epizodine hemoptize, kuri rodo darinio nedarbingumą. Metastazės daugiausia yra limfogeninės – gimdos kaklelio, raktikaulio, pažasties.

Ženklai

Pagrindiniai požymiai, rodantys šio tipo vėžio vystymąsi:

gumbelis kaklo srityje– jau pasirodo Pradinis etapas ir yra pagrindinis simptomas;
skausmas kakle, dažnai spinduliuojantis į ausis– susijęs su kapsulės naviko suspaudimu ir kvėpavimo takų cirkuliacijos procesų obstrukcija;
sunku kramtyti maistą ir ryti– karcinomai augant ji užima beveik visą kapsulę, nepalikdama laisvos vietos kitoms funkcijoms;
užkimimas, nesusijęs su peršalimu – atsiranda dėl imobilizuojančių balso skaidulų procesų;
nuolatinis kosulys, jį išprovokuoja svetimos mazginės plombos.

Diagnostika

Palpuojant organuose atskleidžiamos tankios vienetinės ar daugialypės struktūros mazginės sankaupos, kurios dažnai susilieja su aplinkiniais audiniais ir todėl lieka nejudrios.

Su išsamiu organo ultragarsu nustatyti darinių dydį ir skaičių. Kuriame šią analizę negali kuo tiksliau nustatyti naviko pobūdžio, nes didelis procentasŠio skyriaus patologijos yra gerybinės.

Vizualiai beveik neįmanoma atskirti.

Panoraminis rentgeno tyrimas leidžia diagnozuoti plombos buvimą, nustatyti jo formą ir dydį. Gretimų organų vaizdas greičiausiai gali nustatyti galimą jo plitimą į kitas kūno dalis.

Citologija. Laikoma jauniausia ir novatoriškas metodas, suteikiant maksimumą tikslus rezultatas. Be jos neapsieina nei viena onkologijos diagnozė. Vidaus organai. Paskirta patikslinti detales klinikinis vaizdas ligų, taip pat gydymo kokybės kontrolė.

Gydymas

Pradinis skydliaukės karcinomos gydymas apima operaciją, kuria pašalinama piktybinio naviko paveikta organo dalis.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros klinikinės situacijos, a vienos skilties liaukos pašalinimas, vadinamas daline tiroidektomija.

Sudėtingesniais atvejais, kai vėžinių ląstelių plitimo plotas yra gana didelis, patartina dviejų skilčių amputacija – visiška tiroidektomija. Taip pat galima visiškai nupjauti organą.

Prognozė

Po operacijos pacientą globoja specializuotų specialistų grupė - jis yra stebimas, stengiantis kiek įmanoma pašalinti bet kokias atkryčio apraiškas.

Gydymo laikotarpiu (apie 3–4 savaites) pacientas yra ligoninėje ir griežtai laikosi visų gydytojo nurodymų. Po išrašymo skiriami hormonų pakaitiniai vaistai, kuriuos žmogus vartoja visą gyvenimą.

Šios diagnozės išgyvenimo prognozė yra gana optimistinė:

95% sėkmingai operuotų pacientų įveikia penkerių metų slenkstį;
78% gyvena apie 10 metų;
65% – daugiau nei 15 metų.

Ši prognozė sudaryta atsižvelgiant į tai, kad patologija praėjo be metastazinių procesų, o kaimyniniai skyriai nebuvo paveikti.

Dar daugiau Naudinga informacija apie skydliaukės vėžį šiame vaizdo įraše: