Galimi kraujavimo iš virškinimo trakto šaltiniai. Endoskopinis gydymo metodas

Kai atsiranda kraujavimas iš skrandžio, požymius gana lengva atpažinti. Svarbiausia šioje situacijoje yra priimti tinkamus sprendimus ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą, nes esant dideliam kraujo netekimui, kiekviena minutė yra vertinga.

Tokiu atveju nereikėtų dykai laukti, kol atvyks gydytojai: reikia stengtis sustabdyti ar bent sumažinti kraujo netekimą. Net jei kraujavimas į skrandį nėra stiprus, taip pat reikia suteikti žmogui minimalią pagalbą ir kreiptis į gydytoją.

Ši būklė pasitaiko gana dažnai, ypač pacientams, sergantiems lėtinės ligos skrandis ir žarnynas. Remiantis medicinine statistika, tokia diagnozė yra 8-9% chirurginių skyrių pacientų, kurie patenka į greitąją pagalbą.

Daugiau nei pusė atvejų atsiranda dėl vidinio kraujavimo iš skrandžio, antroje vietoje dvylikapirštės žarnos. Maždaug 10% yra dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos. Vidurinėje žarnoje kraujo netenkama retai.

Kaip ir kodėl atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto?

Yra trys pagrindiniai šios būklės vystymosi mechanizmai:

1. Žala kraujagyslė skrandžio ar žarnyno gleivinėje. Pagrindinės priežastys yra mechaniniai ar cheminiai pažeidimai, uždegiminis procesas, pepsinė opa, per didelis skrandžio sienelių tempimas.
2. Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
3. Kraujo nutekėjimas per kraujagyslių sieneles.

Yra daugiau nei du šimtai priežasčių, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio. Ir nors dauguma atvejų yra susiję su viršutinio virškinamojo trakto patologijomis, kitos ligos taip pat gali sukelti šią būklę.

Tuberkuliozė ar sifiliniai skrandžio pažeidimai, nudegimai, skrandžio gleivinės išemija taip pat gali sukelti tokios patologijos vystymąsi - bet tokie atvejai reti.
Padidėjęs polinkis ir didelė rizika egzistuoja žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu: dėl virškinimo organų kraujagyslių pakitimų.

Rizikos veiksniai taip pat apima:

1. Vitaminų trūkumas, ypač vitamino K trūkumas, gali sukelti nedidelį kraujavimą.
2. Šoko būsena.
3. Kraujo apsinuodijimas.
4. Senatvė ir daugybė lėtinių ligų.
5. Stemplės išvarža.
6. Trauminis smegenų pažeidimas.
7. Žemas kraujospūdis kartu su tachikardija.

Paprastai kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno atsiranda esant keliems veiksniams iš sąrašo, pateikto lentelėje.

Intragastrinis kraujavimas Tai gali įvykti vieną kartą ir nebevarginti žmogaus arba kartais pasikartoti. Antruoju atveju galime kalbėti apie pasikartojančią būklę. Tokiu atveju pacientui reikalingas išsamus tyrimas, kuris padės nustatyti daugybę priežasčių, dėl kurių kiekvieną kartą netenkama kraujo.

Ūminis išsivysto staiga ir greitai, todėl prarandamas didelis kraujo kiekis ir staigus pablogėjimas bendra būklė. Žmogui reikia skubios medicinos pagalbos, nes kyla pavojus netekti daug kraujo. Požymiai yra vėmimas raudonu krauju, sumišimas, sumažėjęs kraujo spaudimas(viršutinis rodmuo žemiau 100) ir sąmonės netekimas.

Lėtinis gali trukti kelias dienas ar net savaites. Pacientui ji dažnai nepastebima, tačiau laikui bėgant vystosi Geležies stokos anemija. Neturėtumėte tikėtis, kad ši būklė po kurio laiko išnyks savaime: būklei stabilizuoti būtinas tyrimas ir medicininė priežiūra.

Priklausomai nuo kraujo netekimo tūrio, tai gali būti:

1. Šviesa – praktiškai nepasireiškia. Asmuo gali pastebėti nedidelį kiekį kraujo išmatose arba vemia. Paprastai pažeidžiami maži indai, o kraujo netekimas yra nereikšmingas.
2. Vidutinis lengvas galvos svaigimas ir nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas.
3. Sunkus, kai žmogus gali prarasti sąmonę ir nereaguoti į aplinką.

Pacientui, kuriam kraujavimas iš žarnyno, turi būti suteiktas poilsis ir konsultacija su gydytoju. Kuo sunkesnė būklė, tuo greitesnė medicininė pagalba. Jei jaučiatės patenkinti, vis tiek turite kreiptis į terapeutą ar gastroenterologą.

Pacientas gali nepastebėti jokių požymių, jei pažeidimas nėra didelio masto.

Daugiau vėlyvieji etapai o sunkių ligų atveju gali atsirasti:

1. Galvos svaigimas.
2. Blyškumas.
3. šaltkrėtis, lipnus prakaitas.
4. Silpnumas, nuovargis.
5. Tamsi išmatų spalva yra beveik juoda. Žarnyne esantis kraujas turi laiko iš dalies suvirškinti, todėl jis pajuoduoja. Jei pažeistos tiesiosios žarnos kraujagyslės, išmatos nesimaišo su krauju.
6. Pykinimas.
7. Vėmimas - raudonas kraujas su dideliu ir greitu kraujo netekimu arba su stemplės pažeidimu. Esant lėtam, bet vėmimo kiekiui, vėmimas primena kavos tirščius – veikiamas kraujas krešėja skrandžio sulčių.
8. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
9. Spengimas ausyse, tamsėja akys.

Skausmas nebūtinai lydi šią būklę. Opos perforaciją dažniausiai lydi ūmūs pojūčiai. Jei kraujuoja opa pažeidžiant kraujagyslę arba ji periodiškai kraujuoja, nepralauždama skrandžio sienelės, skausmas, priešingai, atslūgsta.

Jei yra įtarimas dėl kraujavimo į skrandį suaugusiesiems, pirmiausia turite pasirūpinti poilsiu. Optimali padėtis – gulėti ant nugaros, ant kieto paviršiaus. Jei žmogus netenka sąmonės, reikia pasirūpinti, kad vėmimo metu medžiagos nepatektų į kvėpavimo sistemą.

Jei vemiate raudoną kraują, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Storas vėmimas rodo lėtesnį kraujo netekimą. Tačiau bandyti sustabdyti kraujavimą būtina abiem atvejais. Norėdami tai padaryti, pilvo sritį patepkite šaltu. Kontaktas su ledu yra ne ilgesnis kaip 20 minučių, tada reikia padaryti pertrauką, kad nesušaltumėte.

Jokiu būdu neturėtumėte duoti maisto ar vandens. Jei pacientas sąmoningas ir tikrai prašo atsigerti, reikėtų duoti jam ledukų žįsti: nuo šalčio sukels kraujagyslių spazmus ir sumažės kraujo netekimas, o skrandyje nebus daug vandens.

Kaip sustabdyti kraujavimą namuose? Esant ūminei būklei, galite tik sulėtinti kraujo netekimo greitį ir padėti žmogui ištverti, kol atvyks gydytojai. Reikėtų prisiminti, kad pirmoji pagalba gali arba išgelbėti žmogų, arba pakenkti žmogui.

Jūs negalite priversti žmogaus judėti. Transportuoti galima tik ant neštuvų, galva žemiau nei kojos.Šioje pozicijoje galite paguldyti pacientą, kol atvyks greitoji pagalba, po kojomis padėdami pagalvę ar susuktą rankšluostį. kraujo tekėjimas į galvą padės išvengti sąmonės praradimo.

Nepatartina vartoti vaistų. Tik esant ūmiai, galima duoti 30-50 ml aminokaproinės rūgšties, 2-3 sutrintas Dicinone tabletes arba porą šaukštų kalcio chlorido. Patartina vartoti vieną ar kitą, nes visi trys vaistai padidina kraujo krešėjimą, o perdozavus gali susidaryti kraujo krešuliai. Norėdami perduoti šiuos duomenis gydytojams, turite užsirašyti pavadinimą, dozę ir apytikslį vartojimo laiką.

Diagnostika

Dėl lengvo ir kartais vidutinio sunkumo kraujavimo pacientas gydomas ambulatoriškai. Esant ūminėms būklėms, nurodoma hospitalizacija. Tik ligoninės aplinkoje gydytojai galės greitai ir kvalifikuota pagalba kurie padės išgelbėti žmogaus gyvybę.

Gastroenterologas teikia ambulatorinį gydymą. Ūminė būklė chirurgas jį pritvirtina. Jei kraujavimas ir skausmas lokalizuojasi tiesiosios žarnos srityje, reikia kreiptis į proktologą. Priklausomai nuo rezultatų preliminarią ekspertizę Gali prireikti hematologo ar onkologo konsultacijos.

Sužinokite kodėl teka kraujas iš skrandžio ir žarnyno gleivinės, taip pat įvertinti paciento būklę padės:

1. FGDS. Šis metodas leidžia gydytojui pamatyti žalos mastą. Procedūros metu taip pat galite skirti adrenalino, kad greitai išvengtumėte kraujo netekimo.
2. Išmatų analizė okultinis kraujas vartojamas vidiniam kraujavimui iš žarnyno. Tai leidžia nustatyti kraujo priemaišų buvimą, net jei kasdien netenkama 15 ml.
3. Bendra kraujo analizė. Jo iššifravimas padės nustatyti uždegimo buvimą, įvertinti krešėjimą ir nustatyti anemiją.
4. Jei reikia, atliekama vėmimo analizė.
5. Skrandžio ar žarnyno rentgeno ir CT skenavimas.

Gydytojas parenka, kaip gydyti pacientą, atlikęs išsamų tyrimą.

Ligoninėje paprastai skiriami šie vaistai:

1. Priemonės, didinančios krešėjimą.
2. Vaistai kraujo tūriui papildyti.
3. Protonų siurblio inhibitoriai.
4. Endoskopinės operacijos (kauterizacija, susiuvimas, kraujagyslės perrišimas).
5. Chirurginis kraujagyslių perrišimas, pažeistos skrandžio ar žarnyno dalies rezekcija.

Pasekmės ir komplikacijos

Kuo didesnis kraujo netekimo tūris, tuo pavojingesnės pasekmės.Ūmus kraujavimas gali sukelti hemoraginį šoką ir greitą mirtį. Mažų kiekių praradimas sukelia nuolatinės anemijos vystymąsi. Laiku nenustačius intraintestininio kraujavimo priežasties, liga gali pereiti į tokią stadiją, kai gydytojai yra bejėgiai.

Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant kraujavimui iš virškinimo trakto, yra kreiptis į gydytoją. Vidinis kraujavimas yra pavojingas, nes sunku įvertinti kraujo netekimo mastą ir tam tikrų komplikacijų tikimybę.

Vaizdo įrašas – pirmosios pagalbos vaistinėlė. Vidinis kraujavimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujo nutekėjimas iš audinių defekto į virškinimo trakto organus.

Tai vienas iš labiausiai bendrų priežasčių hospitalizacija į chirurgijos skyrius. Be to, 80–90% atvejų atsiranda kraujavimas iš skrandžio ar stemplės.

Kraujavimas gali atsirasti sergant daugeliu ligų. Tai apima pepsinę opą, vėžį, kepenų cirozę ir kt. Ši būklė yra labai pavojinga pacientui.

Net nepaisant tinkamo gydymo, 14% pacientų miršta nuo šios patologijos. Todėl svarbu žinoti pirmuosius kraujavimo požymius ir laiku kreiptis pagalbos.

Virškinimo trakto kraujavimo tipai

Kokie yra kraujavimo iš virškinimo trakto tipai?

Atsižvelgiant į šaltinio vietą, išskiriami:

• kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto (iš stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos);
• kraujavimas iš apatines dalis Virškinimo traktas (iš plonosios arba storosios žarnos).

Priklausomai nuo priežasties:

• opinis;
• ne opa.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų:

• akivaizdus (yra kraujavimo priežasčių);
• paslėptas.

Pagal trukmę:

• aštrus;
• lėtinis.

Priklausomai nuo sunkumo:

Priežastys

Kraujavimą iš virškinimo trakto gali sukelti daugybė patologijų. Jie apima:

• pepsinė opa;
• navikai ir polipai;
• žarnyno tuberkuliozė;
• opinis kolitas ir Krono liga;
• piktybiniai navikai pilvo ir dubens organuose;
• amiloidozė ir žarnyno sifilis;
• erozija;
• divertikulai;
• žarnyną aprūpinančių arterijų trombozė arba embolija;
• išangės plyšys ir hemorojus;
• virškinamojo trakto navikų spindulinė terapija;
• kirmėlė (helmintozė);
• kepenų cirozė dėl stemplės, skrandžio ar tiesiosios žarnos venų išsiplėtimo;
• ezofagitas;
• virškinimo trakto pažeidimas svetimkūniais;
• išvarža pertrauka diafragmos;
• perikarditas;
• autoimuninės ligos;
• leukemija;
• ilgalaikis NVNU ar gliukokortikoidų vartojimas;
• hemofilija;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• vitamino K trūkumas, trombocitai;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• stresas;
• vyresnio amžiaus.

Simptomai

Kokie pirmieji kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai? Simptomai skiriasi priklausomai nuo kraujo netekimo šaltinio vietos.

Esant kraujavimui iš viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos) ligonį vargina vėmimas, sumaišytas su krauju ir juodos (deguto spalvos) išmatos.

Jei kraujavimo šaltinis yra stemplėje, tai vėmaluose yra nepakitusio kraujo priemaišos (esant arteriniam kraujavimui). Kai kraujas teka iš stemplės venų, kraujas vėmaluose būna tamsios spalvos.

Jei kraujo netekimo šaltinis yra skrandyje, vėmimas įgauna „kavos tirščių“ išvaizdą. Šios spalvos vėmimas susidaro, kai kraujas sąveikauja su skrandžio druskos rūgštimi.

Deguvos išmatos atsiranda praėjus 8 valandoms nuo kraujavimo pradžios. Kad išmatos pasikeistų, būtina, kad į virškinamąjį traktą patektų ne mažiau kaip 50 ml kraujo.

Jei netenkama daugiau nei 100 ml kraujo, išmatose atsiranda ryškiai raudono kraujo.

Taip pat būdingas kraujospūdžio sumažėjimas, prakaito atsiradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, blyški oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Esant kraujavimui iš apatinio virškinimo trakto (plonas arba dvitaškis) simptomai yra mažiau ryškūs. Esant tokiai šaltinio lokalizacijai, kraujospūdžio sumažėjimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis pastebimas retai.

Esant tokiam kraujavimui, pacientas pasirodo išmatose su nepakitusiu krauju. Kuo ryškesnis kraujas, tuo žemesnis jo šaltinis. Jei kraujavimas atsiranda nuo plonoji žarna, tada į taburetės tamsus kraujas.

Dėl hemorojaus ar analinis plyšys popieriuje galima rasti kruvini takai. Tuo pačiu metu kraujas nesusimaišo su išmatomis.

Jei prieš kraujavimą pacientas skundėsi aštrūs skausmai pilve, tada greičiausiai yra infekcinė patologija arba lėtinis organizmo uždegimas.

Taip pat tokie požymiai būdingi žarnyną aprūpinančių kraujagyslių trombozei ar embolijai.

Jei skausmas atsiranda iškart po tuštinimosi, galima daryti prielaidą, kad yra hemorojus arba įtrūkimas išangės srityje.

Be kraujo priemaišų, gali būti ir kitų simptomų:

• karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmas, viduriavimas, klaidingas noras tuštintis – infekcinių procesų metu;
• prakaitavimas, viduriavimas, karščiavimas, svorio kritimas - sergant žarnyno tuberkulioze;
• sąnarių uždegimas ir skausmas, burnos gleivinės pažeidimas, odos bėrimas ir sukietėjimas, karščiavimas, akių pažeidimas – su lėtinės patologijos uždegiminė žarnų liga.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba kreipkitės į gydytoją. Ištyrus ir patvirtinus kraujavimą, pacientas siunčiamas į chirurginę ligoninę.

Diagnostika

Kaip patvirtinti kraujavimą iš virškinimo trakto? Klausimas apie vėmimo ir išmatų pobūdį padės atspėti apie kraujavimą.

Taip pat orientacinis išvaizda pacientas: blyški arba gelta oda, šaltas lipnus prakaitas ir kt.

Įtarus kraujavimą iš apatinio virškinimo trakto, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Leidžia aptikti kraujo pėdsakus ant pirštinės, hemorojus, įtrūkimus išangės srityje, neoplazmus ir išsiplėtusius hemorojus.

Diagnozė gali būti patvirtinta naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorinės apima:

• bendras kraujo tyrimas - raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, trombocitų kiekio sumažėjimas;
• bendras šlapimo tyrimas yra normalus;
• biocheminė analizė kraujyje - padidėjęs ALT, AST kiekis, šarminė fosfatazė, GGT rodo kepenų patologiją. Baltymų ir cholesterolio kiekio sumažėjimas rodo cirozę;
• išmatų ir vėmalų analizė dėl slapto kraujo;
• koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos analizė.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

Gydymas

Esant kraujavimui iš virškinimo trakto, gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje.

Norint sumažinti kraujo netekimą, svarbu tinkamai suteikti pirmąją pagalbą:

Gydant kraujavimą iš virškinamojo trakto, skiriami kraujavimą stabdantys vaistai ir papildomas cirkuliuojančio kraujo tūris.

Kai kuriais atvejais kraujavimas sustabdomas naudojant instrumentinius metodus.

Hemostatinių vaistų skyrimas

Jei yra kraujavimas iš virškinimo trakto, pacientui gali būti skiriama aminokaprono rūgšties, Kalcio chloridas, Vikasol (vitamino K preparatas), Etamzilatas.

Šie vaistai dalyvauti kraujo krešėjimo procesuose, o tai padeda sustabdyti kraujo netekimą.

Kraujavimui sustabdyti taip pat gali būti skiriama šviežios šaldytos plazmos arba krioprecipitato. Juose yra krešėjimo sistemos komponentų.

Skrandyje esanti druskos rūgštis tirpdo kraujo krešulius, o tai netrukdo stabdyti kraujavimo. Skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti naudojami protonų siurblio inhibitoriai arba Sandostatin.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas

Norėdami papildyti prarastą kraują, pacientui skiriamas natrio chloridas, Reopoliglucinas (Hemodez, Sorbilact), Peftoranas.

Šie vaistai taip pat padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju, pašalina skysčių trūkumą tarpląstelinėje erdvėje ir padidina hemoglobino nešiotojų skaičių.

Instrumentiniai kraujavimo sustabdymo metodai

Pašalinti kraujo netekimo šaltinį galima šiais būdais:

• defekto vietos susiuvimas kartu su indu;
• kraujavimo srities veikimas aukštoje temperatūroje (kauterizacija);
• kraujuojančios kraujagyslės embolizacija (želatinos, alkoholio suleidimas į kraujuojančią indą);
• įžanga vazokonstrikciniai vaistai kraujavimo šaltinio srityje.

Taip pat kraujo netekimą galima sustabdyti pašalinus dalį skrandžio. Šiuo atveju atliekama pylorinės srities plastinė operacija.

Kai kuriais atvejais kraujavimas iš žarnyno sustabdomas pašalinus dalį žarnyno ir sukuriant dirbtinę angą.

Prevencija

Norėdami išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, turite:

• nedelsiant nustatyti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti kraujavimą;
• Nevartokite NVNU ar gliukokortikoidų ilgą laiką. Šiuos vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jei reikia ilgalaikio vartojimo, svarbu vartoti protonų siurblio inhibitorius (Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole ir kt.);
• esant cirozei, atliekamos spaudimo kepenų vartų venoje mažinimo operacijos. Taip pat šiems tikslams skiriami vaistai, mažinantys spaudimą vartų venoje.

Išvada

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujo nutekėjimas iš audinių defekto į virškinimo trakto organus. Ši sąlyga pasitaiko gana dažnai.

Kraujo netekimą gali sukelti daugybė ligų. Dažniausi kraujavimo šaltiniai yra opos, erozijos, navikai, polipai, divertikulai, stemplės, skrandžio ir žarnyno venų varikozė.

Pagrindiniai kraujavimo į virškinimo traktą simptomai yra vėmimas, susimaišęs su krauju arba " kavos tirščiai"ir kraujas išmatose arba dervos išmatose.

Taip pat būdingas sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, blyški oda, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir drėgnas prakaitas.

Dėl laboratorinė diagnostika Naudojamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, išmatų ir vėmalų analizė slaptam kraujui nustatyti, koagulograma.

Diagnozę patvirtinti padeda pilvo organų FGDS, sigmoidoskopija, kolonoskopija, angiografija, scintigrafija, KT ir MRT.

Gydymas apima kraujavimo sustabdymą ir cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimą. Vartojant galima sustabdyti kraujavimą endoskopiniai metodai arba chirurginis gydymas.

Svarbu laiku pastebėti kraujavimo simptomus virškinimo trakto, nes bet koks delsimas gydyti gali baigtis mirtimi.

Ar kraujuoja. Ši gyvybei pavojinga būklė gali sukelti mirtį. Su šia diagnoze į skubios pagalbos skyrių patenka maždaug kas penktas pacientas. Tai daugiausia vyresnio amžiaus pacientai, daugiau nei vyras sirgę viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) ligomis. Žemesnis virškinamojo trakto lygis paprastai nesukelia tokio didelio kraujo netekimo ir retai reikalauja skubios hospitalizacijos.

Yra keletas kraujavimo iš virškinimo trakto tipų, priklausomai nuo kraujo netekimo greičio ir sunkumo, šaltinio vietos ir simptomų sunkumo. Kai kuriais atvejais kraujavimo formą galima nustatyti pagal klinikinis vaizdas, taip pat naudojant papildomi metodai tyrimai – endoskopija, ultragarsas.

Šiuo metu dėl plačiai paplitusių endoskopinių diagnostikos metodų diegimo praktikoje, nustatyti kraujavimo šaltinį virškinimo trakte nėra sunku, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą ir pagerina paciento prognozę.

Išskirti šių tipų kraujavimas iš virškinimo trakto:

1. Ūmus ir lėtinis. Pirmasis atsiranda staiga, o kraujo netekimas gali būti įvairus – masinis kraujo netekimas per kelias valandas gali baigtis liūdna, nedidelis – pasireiškia palaipsniui. Lėtinis kraujavimas sukelia geležies stokos anemijos vystymąsi.
2. Aiškus (išorinis) ir paslėptas (vidinis). Pastaroji dažniau būna lėtinė.
3. Kraujavimas iš viršutinių virškinamojo trakto lygių (iki Treitzo raiščio, kuris palaiko dvylikapirštės žarnos) ir iš apatinių (po dvylikapirštės žarnos).
4. Pagal sunkumą - lengvas laipsnis, vidutinio sunkumo ir sunkus (priklausomai nuo kraujo netekimo tūrio ir greičio, gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimo).

Etiologija ir patogenezė

Kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys gali būti įvairios virškinimo sistemos ligos ir pažeidimai, portalinė hipertenzija, kraujagyslių pažeidimai ir kraujodaros ligos. Dažniausios priežastys yra šios:

Kraujavimo iš virškinimo trakto patogenezė dažniausiai siejama su kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimu (erozijos, opos, plyšimai, sklerozė, embolija, trombozė, aneurizmos plyšimas ar patologiniai išsiplėtę mazgai, padidėjęs smulkiųjų kapiliarų pralaidumas).

Antrasis mechanizmas – hemostatinės sistemos pokyčiai (sutrikę kraujo krešėjimo gebėjimai). Galimas šių dviejų mechanizmų derinys tame pačiame paciente.

Simptomai ir diagnostikos metodai

IN klinikinis vystymasis Yra du pagrindiniai bet kokio kraujavimo laikotarpiai:

• paslėptas (latentinis) laikotarpis - prasideda nuo to momento, kai kraujas patenka į virškinimo traktą iki išorinių požymių atsiradimo;
• generalizuotas laikotarpis - kai išryškėja visi kraujo netekimo simptomai (triukšmas galvoje, stiprus silpnumas ir blyškumas, troškulys, šaltas prakaitas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas).

Pirmųjų menstruacijų trukmė priklauso nuo kraujo netekimo greičio ir tūrio ir svyruoja nuo kelių minučių iki 24 valandų. Esant lėtam ir nestipriam kraujavimui, bendri simptomai gali būti menki – nedidelis odos ir gleivinių blyškumas, nuovargis, nedidelė tachiaritmija esant normaliam kraujospūdžiui. Taip yra dėl to, kad organizmas sugeba įjungti visus kompensacinius mechanizmus, kad kompensuotų kraujo netekimą.

Reikėtų prisiminti, kad vidinis kraujavimas gali pasireikšti tik bendrais simptomais, o kraujas teka ne į išorę, o į vieną iš žmogaus kūno ertmių, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei, jei diagnozė nėra laiku nustatyta.

Visiems kitiems kraujavimo iš virškinimo trakto tipams būdingi išorinio kraujo išsiskyrimo per burną arba tiesiąją žarną simptomai:

1. Vėmimas krauju – jei išteka nepakitęs kraujas, tai šaltinis yra stemplėje arba skrandyje (jei kraujo netekimo intensyvumas didelis, reakcija su druskos rūgštimi nespėja įvykti). Jei skrandžio ertmėje kurį laiką kaupiasi vienos stiklinės kraujas, atsiras vėmimas kaip kavos tirščiai. Jei vėmimas krauju kartojasi per dvi valandas, reikėtų pagalvoti apie besitęsiantį kraujavimą, tačiau jei vėmimas atsinaujina po 4 ar daugiau valandų, tai yra pakartotinis kraujavimas.
2. Išmatos su krauju – raudonas kraujas ant išmatų viršaus rodo, kad kraujo netekimo šaltinis yra apatinė storosios žarnos dalis (hemorojus, tiesiosios žarnos plyšys). Tamsus kraujas, susimaišęs su išmatomis ir gleivių krešuliais, būdingas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Tamsios, deguto spalvos išmatos (melena) rodo kraujavimą viršutiniame aukšte Virškinimo traktas (opa, skrandžio vėžys).

Nėra vėmimo, išmatų spalvos nekeičia, o bendri simptomai yra nežymūs – taip nutinka, jei per parą netenkamo kraujo tūris neviršija 100 ml, tokiu atveju į pagalbą ateina slapto kraujo tyrimas išmatose. Ši analizė atliekama visiems pacientams, sergantiems lėtiniu vėžiu, ypač turintiems paveldimą onkologijos naštą.

Pagrindinis instrumentinis metodas diagnostika virškinimo trakto patologija yra endoskopija.

Jei simptomai rodo kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto, tada informatyvus tyrimas Bus endoskopija (esophagogastroduodenoscopy), jei pažeidžiamos apatinės dalys, atliekama sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Šie metodai leidžia sustabdyti nedidelį kraujavimą tyrimo metu. Papildoma informacija suteikiama ultragarsu, MRT ir rentgeno metodais.

Analizuojant paciento simptomus, būtina atsižvelgti į tai, kad vartojant geležies preparatus gali atsirasti juodų išmatų. aktyvuota anglis, mėlynės, džiovintos slyvos, vyšnios. Prarijus kraujuojant iš nosies arba kraujavimui iš plaučių, vėmaluose gali susimaišyti kraujas. Priešingai, hemoptizė (kraujo atkosėjimas) gali atsirasti, kai kraujas iš stemplės ir ryklės patenka į trachėją ir apatinius kvėpavimo takus.

Pagalba

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios pacientui namuose, darbe ar žaidime reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.

Net įtarus esamą kraujavimą yra priežastis kviesti greitąją pagalbą ir pacientą hospitalizuoti į artimiausią chirurginę ligoninę.

Pirmoji pagalba yra tokia:

• pacientas turi būti paguldytas, kojos šiek tiek pakeltos virš galvos lygio;
• judėti leidžiama tik ant neštuvų;
• neduokite maisto ir vandens, kol atvyks greitoji pagalba;
• įdėti ledo ar butelio saltas vanduoįtariamo kraujavimo šaltinio vietoje pašalinkite 3 minutes kas 15 minučių;
• stacionare atliekama apžiūra, nustatomas ir pašalinamas kraujavimo šaltinis (hemostatinių preparatų skyrimas), netekto skysčių ir cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas, anemijos ir gretutinių patologijų gydymas;
• chirurginė intervencija atliekama, jei nėra poveikio nuo medicininiai metodai sustabdyti kraujavimą.

Nesugebėjimas laiku kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos arba bandymas ją gauti savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių paciento sveikatai ir gyvybei – išsivystyti hemoraginis šokas, anemija, ūminis dauginis organų nepakankamumas ir mirtis. Profilaktikai būtina reguliariai tikrintis pas specialistus (gastroenterologą, proktologą), gydyti esamas ligas, laikytis visų mitybos ir tinkamo gyvenimo būdo rekomendacijų.

Kuriame kraujas teka į skrandžio spindį. Apskritai medicinoje terminas „ kraujavimas iš virškinimo trakto“ Jis yra bendresnis ir reiškia visą kraujavimą, kuris atsiranda Virškinimo traktas(stemplė, skrandis, plonoji ir storoji žarnos, tiesioji žarna).

Faktai apie kraujavimą iš skrandžio:

• Ši būklė yra viena iš dažniausių pacientų hospitalizavimo chirurginėse ligoninėse priežasčių.
• Šiandien žinoma daugiau nei 100 ligų, kurias gali lydėti kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno.
• Maždaug trys ketvirtadaliai (75 %) visų kraujavimų iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos atsiranda dėl opos.
• Maždaug kas penktam pacientui, kuris sirgo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir nebuvo gydomas, atsiranda kraujavimas.

Skrandžio struktūros ypatumai

Skrandžio anatomija

• įėjimo skyrius (kardija)- stemplės perėjimas į skrandį ir skrandžio sritis, esanti šalia šios vietos;
• skrandžio dugnas – viršutinė dalis vargonai, kurie atrodo kaip skliautas;
• skrandžio kūnas– pagrindinė organo dalis;
• išėjimo dalis (skrandžio pylorus)- skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną ir skrandžio sritis, esanti šalia šios vietos.

• Gleivinė. Jis yra labai plonas, nes susideda tik iš vieno ląstelių sluoksnio. Jie gamina skrandžio fermentus ir vandenilio chlorido rūgštis.
• Raumenys. Dėl raumenų audinio skrandis gali susitraukti, maišyti ir stumti maistą į žarnyną. Stemplės ir dvylikapirštės žarnos sandūroje yra du raumenų sfinkteriai. Viršutinė neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę, o apatinė neleidžia dvylikapirštės žarnos turiniui patekti į skrandį.
• Išorinis apvalkalas yra plona jungiamojo audinio plėvelė.

Skrandžio funkcijos

• vandenilio chlorido rūgštis– naikina baltymus, aktyvina kai kuriuos virškinimo fermentus, skatina maisto dezinfekciją;
• pepsinas– fermentas, kuris ilgas baltymų molekules skaido į trumpesnes;
• želatinazė– fermentas, skaidantis želatiną ir kolageną.

Kraujo tiekimas į skrandį

Stemplės ir skrandžio sandūroje yra veninis rezginys. Sergant kai kuriomis ligomis, venos, iš kurių jis susideda, išsiplečia ir lengvai pažeidžiamos. Tai sukelia sunkų kraujavimą.

Skrandžio kraujavimo tipai

• opinis– sukelta pepsinės opos ligos, dažniausiai;
• ne opa– dėl kitų priežasčių.

Priklausomai nuo kraujavimo trukmės:

• aštrus– greitai vystosi ir reikalinga skubi medicininė pagalba;
• lėtinis– ne toks intensyvus, ilgai išliekantis.

• aiškus– pasireiškia aiškiai, yra visi simptomai;
• paslėptas– nėra simptomų, dažniausiai tai būdinga lėtiniam kraujavimui iš skrandžio – pastebimas tik paciento blyškumas.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Skrandžio kraujavimo priežastis	Vystymo mechanizmas	Apraiškų ypatybės
Pačios skrandžio ligos
Opaligė	Maždaug 15–20 % pacientų skrandžio opos komplikuojasi kraujavimu. Skrandžio opos kraujavimo priežastys: tiesioginis indo pažeidimas skrandžio sultimis; komplikacijų vystymasis - blokuoja kraujagyslės spindį trombu, todėl jis sprogo.	Pagrindiniai skrandžio opos simptomai: skausmas, kuris atsiranda arba sustiprėja iškart po valgio; vemti, po kurio pacientas jaučiasi geriau; sunkumas skrandyje– dėl to, kad maistas kaupiasi skrandyje ir lėčiau iš jo išeina;
Piktybiniai navikai skrandis	Skrandžio vėžys gali atsirasti savarankiškai arba būti pepsinės opos ligos komplikacija. Kai navikas pradeda irti, atsiranda kraujavimas.	Pagrindiniai skrandžio vėžio simptomai: dažniausiai liga vystosi vyresnio amžiaus žmonėms; silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, diskomfortas skrandyje; suvalgyto maisto vėmimas; skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač kairėje; sunkumo jausmas, pilnumo jausmas skrandyje.
Skrandžio divertikulas	Divertikulas– Tai skrandžio sienelės išsikišimas. Norėdami suprasti, kaip tai atrodo, galite įsivaizduoti gumines chirurgines pirštines: kiekvienas „pirštas“ yra „divertikulas“. Ši liga yra reta. Kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo dėl divertikulo sienelės uždegimo.	Pagrindiniai skrandžio divertikulo simptomai: dažnai divertikulas yra besimptomis ir nustatomas tik tyrimo metu; raugėjimas, oro rijimas valgant; nesuprantamas diskomforto jausmas pilve; kvailas lengvas skausmas; Kartais divertikulas pasireiškia gana stipriu skausmu, blyškumu ir svorio kritimu.
Diafragminė išvarža	Diafragminė išvarža yra liga, kai dalis skrandžio pakyla pro diafragmos angą į krūtinės ertmė. Kraujavimo su diafragmos išvarža priežastys: stemplės gleivinės pažeidimas skrandžio sultys, kurios į ją išmetamos; Opa komplikuojasi diafragminė išvarža.	Kraujavimas su diafragmos išvarža išsivysto maždaug 15–20 % pacientų. Daugeliu atvejų jis yra paslėptas, tai yra, be jokių simptomų. Bet jis taip pat gali būti gana stiprus.
Skrandžio polipai	Skrandžio polipai– tai gana dažni gerybiniai navikai. Kraujavimas atsiranda dėl: polipo išopėjimas esant skrandžio sulčių įtakai; polipų sužalojimai; kraujotakos sutrikimai(pavyzdžiui, jei didelis polipas ant kojos susisuka arba „įkrenta“ į dvylikapirštę žarną ir užspaudžiama).	Polipai paprastai nepasireiškia prieš prasidedant kraujavimui. Jei jie pakankamai dideli, sutrinka maisto patekimas per skrandį.
Mallory-Weiss sindromas	Mallory-Weiss sindromas - kraujavimas, atsirandantis plyšus gleivinei stemplės ir skrandžio sandūroje. Priežastys: užsitęsęs vėmimas dėl apsinuodijimo alkoholiu, didelio maisto kiekio nurijimas; predisponuojantis veiksnys yra diafragminė išvarža – būklė, kai dalis skrandžio pro diafragminę stemplės angą išsikiša į krūtinės ertmę.	Kraujavimas gali būti labai intensyvus, todėl pacientas gali mirti, jei nebus suteikta skubi medicinos pagalba.
Hemoraginis gastritas	Gastrito rūšis, kai skrandžio gleivinėje atsiranda erozijų (paviršiaus defektų) ir kyla kraujavimo pavojus.	Pagrindiniai simptomai: diskomfortas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje suvalgius maistą, ypač aštrų, rūgštų, rūkytą, keptą ir pan.; sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas; rėmuo, raugėjimas; pykinimas ir vėmimas; pilvo pūtimas, sunkumas pilve; kraujo buvimas vėmaluose ir išmatose.
Stresinė opa	Stresas turi Neigiama įtaka daugumai Vidaus organai. Dažnai nervingas žmogus turi didesnę tikimybę susirgti įvairiomis patologijomis. Sunkaus streso metu ekstremali situacija Antinksčių žievė pradeda gaminti hormonus (gliukokortikoidus), kurie padidina skrandžio sulčių sekreciją ir sukelia organo kraujotakos sutrikimus. Tai gali sukelti paviršines opas ir kraujavimą.	Dažnai labai sunku nustatyti stresinę opą, nes ji nėra lydima skausmo ar kitų sunkių simptomų. Tačiau kraujavimo rizika yra didelė. Jis gali būti toks intensyvus, kad gali baigtis paciento mirtimi, jei nesuteikiama skubi pagalba.
Kraujagyslių ligos
Stemplės ir viršutinės skrandžio dalies venų varikozė.	Stemplės ir skrandžio sandūroje yra veninis rezginys. Čia susitinka šakos vartų vena(kraujo surinkimas iš žarnyno) ir viršutinė tuščioji vena (kraujo surinkimas iš viršutinės kūno dalies). Padidėjus slėgiui šiose venose jos plečiasi, lengvai pažeidžiamos, kraujuoja. Priežastys venų išsiplėtimas stemplės venų: kepenų navikai; vartų venų trombozė; lėtinė limfocitinė leukemija; vartų venos suspaudimas sergant įvairiomis ligomis.	Ankstyvosiose stadijose nėra jokių simptomų. Pacientas neįtaria, kad jam yra stemplės varikozė. Dėl būklės netikėtai atsiranda kraujavimas visiška sveikata. Jis gali būti toks stiprus, kad greitai baigiasi mirtimi.
Sisteminis vaskulitas: mazginis periarteritas; Henocho-Schönlein purpura.	Sisteminis vaskulitas- ši grupė autoimuninės ligos, kuriame pažeidžiami kraujagyslės. Pažeidžiamos jų sienos, todėl padidėja kraujavimas. Kai kurie sisteminiai vaskulitai pasireiškia kraujavimu iš skrandžio.	At sisteminis vaskulitas kraujavimo iš skrandžio simptomai derinami su pagrindinės ligos simptomais.
Aterosklerozė, aukštas kraujospūdis.	Su kraujagyslių pažeidimu ir padidėjusiu kraujo spaudimas yra pavojus, kad traumos metu plyš vienos iš indų sienelė arba atsiras kitoks slėgio padidėjimas ir kraujavimas.	Prieš kraujavimą iš skrandžio atsiranda arterinei hipertenzijai būdingų simptomų: galvos skausmas; galvos svaigimas; „spengimas ausyse“, „plūduriuoja prieš akis“; silpnumas, padidėjęs nuovargis; periodiškas veido paraudimas, karščio pojūtis; kartais nėra simptomų; matuojant kraujospūdį tonometru, paaiškėja, kad jis viršija 140 mm. rt. Art.
Kraujavimo sutrikimas
Hemofilija	Paveldima liga, pasireiškiantis kraujo krešėjimo sutrikimais ir sunkiomis komplikacijomis kraujavimų forma. Tik vyrai kenčia.
Aštrus ir lėtinė leukemija	Leukemijos yra kraujo navikai, kurių metu sutrinka raudonos spalvos hematopoezė. kaulų čiulpai. Sutrinka trombocitų susidarymas - kraujo trombocitų, kurios būtinos normaliam krešėjimui.
Hemoraginė diatezė	Tai didelė ligų grupė, kurios vienos yra paveldimos, o kitos pasireiškia per gyvenimą. Visiems jiems būdingi kraujo krešėjimo sutrikimai ir padidėjęs kraujavimas.
Vitamino trūkumas K	Žaidžia vitaminas K svarbus vaidmuo kraujo krešėjimo proceso metu. Dėl jo trūkumo padidėja kraujavimas, kraujavimas skirtingi organai, vidinis kraujavimas.
Hipoprotrombinemija	Kraujo krešėjimo procese daug skirtingos medžiagos. Vienas iš jų yra protrombinas. Nepakankamas jo kiekis kraujyje gali būti įgimtas arba susijęs su įvairiomis įgytomis patologinėmis sąlygomis.

Skrandžio kraujavimo simptomai

Simptomas/simptomų grupė	apibūdinimas
Bendrieji simptomai vidinis kraujavimas – išsivysto kraujavimas iš bet kurio organo.	silpnumas, letargija; blyškumas; šaltas prakaitas; sumažėjęs kraujospūdis; dažnas silpnas pulsas; galvos svaigimas ir spengimas ausyse; vangumas, sumišimas: pacientas vangiai reaguoja į jį supančią aplinką, uždelsdamas atsako į klausimus; sąmonės netekimas. Kuo intensyvesnis kraujavimas, tuo greičiau šie simptomai vystosi ir didėja. Su stipriu ūminis kraujavimas Paciento būklė labai greitai pablogėja. Visi simptomai didėja per trumpą laiką. Jei nepateiksite skubi pagalba, gali ištikti mirtis. Esant lėtiniam kraujavimui iš skrandžio, pacientas ilgą laiką gali jausti nedidelį blyškumą, silpnumą ir kitus simptomus.
Vėmimas krauju	Vėmimo ir kraujo atsiradimas priklauso nuo kraujavimo šaltinio ir intensyvumo: Skrandžio kraujavimui būdingas vėmimas, panašus į „kavos tirščius“. Vėmimas įgauna tokią išvaizdą dėl to, kad į skrandį patenkantis kraujas yra veikiamas druskos rūgšties. Jei vėmaluose yra nepakitusio raudonojo kraujo, galimi du variantai: kraujavimas iš stemplės arba intensyvus. arterinis kraujavimas iš skrandžio, kuriame kraujas nespėja pasikeisti veikiamas druskos rūgšties. Raudonas kraujas su putomis gali rodyti plaučių kraujavimą. Galiausiai nustatykite kraujavimo šaltinį, nustatykite teisingą diagnozę ir pateikite veiksminga pagalba Tik gydytojas specialistas!
Kraujas išmatose	Skrandžio kraujavimui būdinga melena – juodos, deguto spalvos išmatos. Tokią išvaizdą jis įgauna dėl to, kad kraujas yra veikiamas skrandžio sulčių, kuriose yra druskos rūgšties. Jei išmatose yra šviežio kraujo dryžių, greičiausiai yra kraujavimas iš žarnyno, o ne iš skrandžio.

Kokia sunki gali būti paciento, kraujuojančio iš skrandžio, būklė?

• Lengvas laipsnis. Paciento būklė yra patenkinama. Jis yra sąmoningas. Mane vargina lengvas galvos svaigimas. Pulsas ne didesnis kaip 80 dūžių per minutę. Kraujospūdis ne mažesnis kaip 110 mm. rt. Art.
• Vidutinis laipsnis gravitacija. Pacientas yra išblyškęs, odą padengia šaltas prakaitas. Nerimaujama dėl galvos svaigimo. Pulsas padidinamas iki 100 dūžių per minutę. Kraujospūdis – 100-110 mm. rt. Art.
• Sunkus kraujavimas iš skrandžio. Pacientas blyškus, labai slopinamas, vėlai atsako į klausimus, nereaguoja į aplinką. Pulsas yra didesnis nei 100 dūžių per minutę. Kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mm. rt. Art.

Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir apžiūrą, gali tinkamai įvertinti paciento būklę. Kraujuojanti šviesa laipsnis bet kurią akimirką gali virsti sunkiu!

Skrandžio kraujavimo diagnozė

Į kurį gydytoją kreiptis, jei kraujuoja skrandis?

• dėl skausmo ir diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, pykinimo, virškinimo sutrikimų - kreipkitės į terapeutą, gastroenterologą;
• Jei padidėja kraujavimas arba ant kūno atsiranda daug mėlynių, kreipkitės į terapeutą arba hematologą.

Vienintelis simptomas, galintis rodyti lėtinį kraujavimą skrandyje, yra juodos, deguto spalvos išmatos. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą.

Kokiais atvejais reikia kviesti greitąją pagalbą?

• Stiprus silpnumas, blyškumas, letargija, greitas būklės pablogėjimas.
• Sąmonės netekimas.
• Vėmimas „kavos tirščiais“.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas greitai apžiūrės pacientą ir atliks būtinų priemonių stabilizuoti jo būklę ir nuvežti į ligoninę.

Kokius klausimus gali užduoti gydytojas?

Klausimai, kuriuos galite užduoti susitikimo metu:

• Kokie skundai jus vargina? Šis momentas? Kada jie atsirado? Kaip nuo to laiko pasikeitė jūsų būklė?
• Ar anksčiau buvo kraujavimas iš virškinimo trakto? Ar kreipėtės į gydytojus su panašiomis problemomis?
• Ar sergate skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa? Jei taip, kiek laiko? Kokį gydymą gavote?
• Ar turi sekančius simptomus: skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas?
• Ar Jums buvo atlikta skrandžio ir pilvo venų ligų operacijų? Jei taip, dėl kokios priežasties ir kada?
• Ar sergate kokia nors kepenų liga ar kraujavimo sutrikimu?
• Kaip dažnai ir kokiais kiekiais geriate alkoholį?
• Ar kada nors kraujuoja iš nosies?

Kaip gydytojas vertina pacientą, kraujuojantį iš skrandžio?

Kokį tyrimą galima skirti?

Studijų pavadinimas	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma?
Fibrogastroduodenoskopija	Endoskopinis tyrimas, kurio metu gydytojas apžiūri stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinę. Dažniausiai galima nustatyti kraujavimo vietą ir šaltinį.	Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Pacientas guli ant sofos kairėje pusėje. Gleivinės anestezija atliekama naudojant purškimą. Tarp dantų dedamas specialus kandiklis. Gydytojas per burną į paciento skrandį įveda fibrogastroskopą – lankstų vamzdelį, kurio gale yra miniatiūrinė vaizdo kamera. Šiuo metu pacientas turi giliai kvėpuoti per nosį. Paprastai patikrinimas neužima daug laiko.
Skrandžio rentgenas	Norint nustatyti kraujavimo iš skrandžio priežastį, atliekami rentgeno spinduliai su kontrastu. Gydytojas gali įvertinti organų sienelių būklę, nustatyti opas, navikus, diafragmos išvaržą ir kt. patologinės būklės.	Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Skrandis turi būti tuščias, kitaip kontrastas negalės jo tolygiai užpildyti. Pacientas geria bario sulfato tirpalą – medžiagą, kuri neperduoda rentgeno spindulių. Po to rentgeno nuotraukos daromos skirtingose ​​padėtyse: stovint, gulint. Vaizdai aiškiai parodo skrandžio kontūrus, užpildytus kontrastu.
Angiografija	Kraujagyslių rentgeno kontrastinis tyrimas. Atliekama, kai yra įtarimas, kad kraujavimas iš skrandžio yra aterosklerozės ar kitų kraujagyslių sutrikimų pasekmė.	Per specialų kateterį tinkamas laivas suleidžiamas kontrastinis tirpalas. Tada daromi rentgeno spinduliai. Ant jų aiškiai matosi nudažytas indas.
Radioizotopų skenavimas	Atliekama pagal indikacijas, kai kitais būdais negalima nustatyti kraujavimo vietos. Į paciento kraują suleidžiami specialia medžiaga pažymėti raudonieji kraujo kūneliai. Jie kaupiasi kraujavimo vietoje, po to juos galima atpažinti fotografuojant specialiu prietaisu.	Tirpalas, kuriame yra žymėtų raudonųjų kraujo kūnelių, suleidžiamas į paciento veną, po to daromi vaizdai.
Magnetinio rezonanso tomografija	Atliekama pagal indikacijas, kada inscenizacijai teisinga diagnozė gydytojui reikia daugiau informacijos. Naudodami MRT galite gauti tam tikros kūno srities atskirus pjūvius arba trimačius vaizdus.	Tyrimas atliekamas specializuotame skyriuje naudojant specialų įrenginį.
Bendra kraujo analizė	Nukrypimai, kuriuos galima nustatyti bendra analizė kraujas kraujavimo iš skrandžio metu: raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimas kraujo ląstelės) ir hemoglobino (su kraujo netekimu susijusi anemija); trombocitų (kraujo trombocitų) kiekio sumažėjimas rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą.	Paimamas kraujas įprastu būdu iš piršto ar iš venos.
Kraujo krešėjimo tyrimas – koagulograma	Tyrimas naudojamas tais atvejais, kai yra įtarimas, kad kraujavimas iš skrandžio yra susijęs su kraujo krešėjimo sutrikimu.	Kraujas tiriamas specialiu aparatu. Įvertinama nemažai rodiklių, kuriais remiantis daromos išvados apie krešėjimo sistemos būklę.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Yra dvi skrandžio kraujavimo gydymo taktikos:

• be chirurginė intervencija(konservatyvus);
• operacija.

Tik gydytojas gali priimti teisingą sprendimą. Jis atlieka tyrimą ir tyrimą, nustato kraujavimo priežastį ir vietą, nustato jo sunkumo laipsnį. Remiantis tuo, parenkamas tolesnis veiksmas.

Gydymas be operacijos

Renginys	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma?
Griežtas lovos poilsis	Poilsis padeda nuslūgti kraujavimui, tačiau judant jis gali padidėti.
Šalta viduje epigastrinis regionas		Dažniausiai naudojamas ledo paketas, suvyniotas į audinį.
Skrandžio plovimas lediniu vandeniu	Veikiant šalčiui kraujagyslės susitraukia, o tai padeda sustabdyti kraujavimą.	Skrandžio plovimas atliekamas naudojant zondą - vamzdelį, kuris įkišamas į skrandį per burną ar nosį.
Adrenalino arba norepinefrino injekcija į skrandį per vamzdelį	Adrenalinas ir norepinefrinas yra „streso hormonai“. Jie sukelia kraujagyslių spazmą ir sustabdo kraujavimą.	Į paciento skrandį įkišamas vamzdelis, per kurį galima leisti vaistus.
Intraveninis hemostatinių tirpalų skyrimas	Specialiuose hemostatiniuose tirpaluose yra medžiagų, kurios didina kraujo krešėjimą.	Vaistai leidžiami į veną naudojant lašelinę.
donoro kraujo; kraujo pakaitalai; šaldyta plazma.	Kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas neteko daug kraujo dėl kraujavimo iš skrandžio.
Kiti vaistai, skirti kovoti su esamais organizmo sutrikimais

Endoskopinis gydymas

Endoskopiniai gydymo metodai:

• Kraujuojančios skrandžio opos injekcija su adrenalino ir norepinefrino tirpalais, kurios sukelia vazospazmą ir stabdo kraujavimą.
• Elektrokoaguliacija– smulkių kraujuojančių gleivinės vietų kauterizacija.
• Koaguliacija lazeriu – kauterizacija lazeriu.
• Susiuvimas siūlai arba metaliniai spaustukai.
• Specialių medicininių klijų užtepimas.

Operacija dėl kraujavimo iš skrandžio

• bandymai sustabdyti kraujavimą be operacijos yra nesėkmingi;
• sunkus kraujavimas ir reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• sunkūs paciento kūno sutrikimai, dėl kurių gali pablogėti jo būklė: išeminė širdies liga, sutrikusi kraujotaka smegenyse;
• pasikartojantis kraujavimas jau pasibaigus.

• Kraujuojančios vietos susiuvimas.
• Dalies skrandžio (arba viso organo, priklausomai nuo kraujavimo priežasties) pašalinimas.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties plastinė chirurgija.
• Operacija įjungta klajoklis nervas, kuri skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą. Dėl to paciento būklė pagerėja pepsinė opa, sumažėja atkryčio rizika.
• Endovaskulinės operacijos. Gydytojas padaro punkciją kirkšnies sritis, prasideda per šlaunies arterija zondas pasiekia kraujavimo paskolą ir blokuoja jos spindį.

Reabilitacija po skrandžio operacijos

Daugeliu atvejų reabilitacijos priemonės atliekamos pagal schemą:

• pirmąją dieną pacientui leidžiama judinti rankas ir kojas;
• paprastai prasideda antrą dieną kvėpavimo pratimai;
• trečią dieną pacientas gali bandyti atsistoti;
• aštuntą dieną, jei eiga palanki, siūlai pašalinami;
• 14 dieną jie išrašomi iš ligoninės;
• Vėliau pacientas užsiima kineziterapija, mėnesį draudžiama fizinė veikla.

• 1 diena: Draudžiama valgyti ir gerti vandenį. Jūs galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu.
• 2 diena: galite gerti tik vandenį, pusę stiklinės per dieną, šaukšteliais.
• 3 diena: galite išgerti 500 ml vandens, sultinio arba stipri arbata.
• 4 diena: per dieną galite išgerti 4 stiklines skysčio, padalijus šį kiekį į 8 arba 12 dozių; leidžiama želė, jogurtas ir gleivinės sriubos.
• Nuo 5 dienos galite vartoti bet kokį kiekį skystų sriubų, varškės, manų kruopų košė;
• Nuo 7 dienos į racioną įtraukiama virta mėsa;
• Nuo 9 dienos pacientas pereina prie įprastos švelnios mitybos, išskyrus dirginančius maisto produktus (aštrus ir kt.), maisto produktus, pagamintus pagal pagrindą. nenugriebto pieno.
• Vėliau rekomenduojama valgyti dažnai mažomis porcijomis - iki 7 kartų per dieną.

Užkirsti kelią kraujavimui iš skrandžio

Šiandien plačiai paplitusios įvairios virškinimo sistemos ligos. To priežastis slypi žmogaus mityboje. Dauguma žmonių užkandžiaudami keliaudami, nekreipdami dėmesio į maistą, kurį valgo. Dėl to – sutrikimai virškinimo sistemoje. Kartais tokios problemos gali sukelti net kraujavimą iš skrandžio. Tai rimtas pavojus žmogui, nes to, kas vyksta viduje, deja, nesimato.

Pagrindinės priežastys

Bet kokia iš pirmo žvilgsnio nematoma patologija yra gana pavojinga žmogui. Vieno iš jų pasekmė – kraujavimas iš skrandžio. Priežastys šis reiškinys gali būti kitoks. Tačiau pagrindinis jo šaltinis yra skrandžio opa.

Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie gali išprovokuoti Ši problema:

• Skrandžio ligos. Tarp jų, kaip minėta, svarbiausia vieta tenka opoms. Gleivinės erozija, gastritas, įvairūs navikai (gerybiniai, piktybiniai) gali sukelti kraujavimą.
• Vaistai. Kai kurie vaistai pažeidžia skrandžio gleivinę. Gali būti provokuojantis veiksnys toliau išvardytus vaistus: „Aspirinas“, „Butadionas“, „Reopirinas“, „Hidrokortizonas“. Šių vaistų analogai yra ne mažiau pavojingi.
• Kitų organų negalavimai. Dažniausiai tai hemofilija, hemoraginis vaskulitas, leukemija, tarpuplaučio navikas, aortos aneurizmos plyšimas, Verlhofo liga, skorbutas.

Skrandžio kraujavimas, kurių priežastys slypi daugelyje įvairios patologijos, prasideda dėl kraujagyslės plyšimo. Tuo pačiu metu jis labai skiriasi specifiniai simptomai. Ženklai pasirodo taip aiškiai, kad jų ignoruoti tiesiog neįmanoma.

Reiškinio simptomai

Taigi, kokie yra kraujavimo iš skrandžio požymiai? Jų yra daug, ir jie gali tai paliudyti įvairios ligos. Tačiau svarbiausias simptomas, rodantis šią problemą, yra vėmimas krauju. Remdamasis jo intensyvumu, gydytojas gali atspėti apie problemos lokalizaciją. Spalva ir konsistencija leidžia suprasti kraujavimo greitį. Taigi raudonas arba tamsiai vyšninis atspalvis rodo greitą vidinį srautą. Jei vėmimas krauju primena kavos tirščius, tada dažnis yra mažas.

Dažnai šį požymį lydi šie kraujavimo iš skrandžio simptomai:

• galvos svaigimas;
• juodos išmatos (deguto spalvos);
• skausmas iš krūtinės;
• silpnumas, letargija;
• blyški oda;
• šaltos ir drėgnos galūnės;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sąmonės aptemimas, galimas alpimas;
• slėgio sumažėjimas;
• lipnus šaltas prakaitas;
• sumažinta orientacija erdvėje.

Būklės sunkumas

Šis kriterijus nustatomas pagal paciento netekto kraujo kiekį. Atsižvelgiant į tai, kraujavimas iš skrandžio gali būti trijų sunkumo formų:

1. Lengvas laipsnis. Paciento būklė yra gana patenkinama. Žmogus yra visiškai sąmoningas. Yra nedidelis galvos svaigimas. Slėgis neviršija 110 mm. rt. Art., o pulsas – 80 dūžių per minutę.
2. Vidutinis laipsnis.Ši forma sukelia blyškumą oda, esant šaltam prakaitui. Pacientas jaučia galvos svaigimą. Kraujospūdžio matavimas rodo rezultatus nuo 90 iki 110 mm. rt. Art. Pulsas padidėja iki 100 dūžių per minutę.
3. Sunkus laipsnis. Pacientas labai išblyškęs, yra stiprus vangumas. Vėlai atsako į klausimus. Dažniausiai tokie žmonės net nereaguoja į juos supančią aplinką. Pulsas viršija 100 dūžių, o slėgis nukrenta žemiau 80 mm. rt. Art.

Pirmoji pagalba

Esant sunkiems ir užsitęsęs kraujavimas Pacientas gali jausti mėlynas lūpas. Dažnai pacientas jaučia oro trūkumą. Gali žymiai susilpnėti regėjimas. Žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Tokie simptomai aiškiai rodo ūminį skrandžio kraujavimą. “ Skubi pagalba“ reikia nedelsiant paskambinti. Bet koks delsimas turi rimtų pasekmių. Statistika rodo, kad daugiau nei 17% pacientų miršta nuo skrandžio netekimo.

Ką daryti prieš atvykstant medikų komandai? Pirmoji pagalba kraujavimui iš skrandžio – užtikrinti visišką paciento poilsį. Pacientą rekomenduojama guldyti horizontaliai. Griežtai draudžiama duoti jam maisto ar vandens. Jei įmanoma, šaltis turėtų būti dedamas ant skrandžio, viršutinėje srityje. Tai gali būti burbulas arba ledo maišelis. Jokiu būdu nedarykite klizmų ir neskalaukite skrandžio!

Būtina atidžiai stebėti bendrą paciento būklę. Jei jis netenka sąmonės, būtinai atgaivinkite. Tokiems tikslams naudokite amoniake suvilgytą vatos tamponą.

Lėtinis kraujavimas

Kartais pacientai net nesuvokia, kad jį turi ši patologija. Jie kreipiasi į gydytoją dėl juos varginančių simptomų, visiškai nežinodami, kad tai yra kraujavimo iš skrandžio požymiai.

Paprastai, kai yra diskomfortas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimai ir pykinimas, pacientai siunčiami pas terapeutą arba gastroenterologą. Jei ant kūno yra daug mėlynių ar padažnėja kraujavimas, pacientas kreipiasi į hematologą. Bet kuris iš šių gydytojų paskirs tyrimą. Kurio metu nustatomas skrandžio kraujavimas.

Jeigu mes kalbame apie O lėtinė forma, pagrindinis simptomas šią būseną yra deguto spalvos išmatos. Tai yra akivaizdoje šios savybės turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą.

Būklės diagnozė

Jei paciento būklė leidžia, gydytojas apžiūros ir pokalbio metu surenka svarbi informacija. Juk gali kraujuoti ne tik iš skrandžio, bet ir iš kitų organų. Tačiau norint nustatyti diagnozę, net jei pacientas turi tam tikrų kraujavimo iš skrandžio simptomų, pacientą reikia ištirti.

Paprastai naudojami šie tyrimai:

• Fibrogastroduodenoskopija. Šis tyrimas leidžia ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Atlikus tyrimą, aiškiai nustatomas kraujavimo šaltinis, taip pat jo vieta.
• Skrandžio rentgenas. Jis naudojamas skrandžio sienelių būklei įvertinti, navikams, opoms, diafragminėms išvaržoms nustatyti.
• Angiografija. Kraujagyslių rentgeno kontrastinis tyrimas. Šis tyrimas vartojamas, jei yra įtarimas, kad kraujavimą sukelia kraujagyslių sutrikimai. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
• Radioizotopų skenavimas. Jei kitais metodais negalima nustatyti kraujavimo vietos, taikomas šis tyrimas. Į paciento kraują suleidžiami specialia medžiaga pažymėti raudonieji kraujo kūneliai. Jie kaupiasi probleminėje srityje.
• Kraujo analizė.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Koagulograma. Kraujo krešėjimo tyrimas.

Gydymo metodai

Pacientas, kuriam nustatytas kraujavimas iš skrandžio, turi būti hospitalizuotas. Esant galimybei skubią pagalbą suteikia greitosios medicinos pagalbos komanda ir pacientas išvežamas į ligoninę. Medicinos praktikoje yra dvi šių ligų gydymo taktikos:

• konservatyvus metodas (be operacijos);
• chirurginė intervencija.

Sprendimą, kokių priemonių imtis, priima tik gydytojas. Išsamiai ištyrus pacientą, nustačius ligos sunkumą ir kraujavimo vietą, tinkamiausias efektyvi schema gydymas.

Konservatyvi taktika

Pacientui griežtai skiriamas lovos režimas. Šioje padėtyje kraujavimas iš skrandžio sumažėja. Jei pacientas ir toliau juda, problema gali pablogėti.

Šaltis taikomas epigastriniam regionui. Ši procedūra padeda susiaurinti kraujagysles. Dėl to kraujavimas taip pat sustoja. Tais pačiais tikslais kartais atliekamas skalavimas šaltu vandeniu.

Į skrandį pro zondą suleidžiami šie vaistai: „Adrenalinas“, „Norepinefrinas“. Jie gali sukelti kraujagyslių spazmą ir taip sustabdyti kraujavimą. Tokie vaistai vadinami „streso hormonais“.

Žinoma, skiriami hemostaziniai vaistai. Labiausiai prieinami vaistai yra "Ditsinon", "Etamzilat", "Vikasol". Kartais naudojamas kalcio chloridas.

Jei reikia, pacientas netekęs daug kraujo, gydytojai griebiasi perpylimo.

Endoskopinis gydymas

Šis metodas naudojamas, jei pacientui yra nedidelis kraujavimas iš skrandžio. Gydymas atliekamas keliais būdais. Tam per burną įvedami specialūs endoskopiniai instrumentai.

Gydymo metodai:

• „Norepinefrino“ ir „Adrenalino“ tirpalų suleidimas į kraujavimo vietą. Procedūra sukelia, kaip minėta aukščiau, kraujagyslių spazmą.
• Koaguliacija lazeriu. Gleivinės kraujuojančios vietos yra kauterizuojamos. At šis metodas naudojamas lazeris.
• Elektrokoaguliacija. Kitas kauterizacijos būdas.
• Susiuvimas. At šis metodas naudojami siūlai arba specialūs metaliniai spaustukai.
• Taikymas. IN tokiu atveju naudokite specialius medicininius klijus.

Chirurginė intervencija

Deja, aukščiau aprašyta pagalba esant kraujavimui iš skrandžio ne visada veiksminga. Esant kai kuriems veiksniams, pacientui reikalinga tik chirurginė intervencija.

Sprendimas dėl operacijos būtinybės priimamas šiais atvejais:

• Pacientas patiria stiprų kraujavimą. Tuo pačiu metu slėgis žymiai sumažėjo.
• Jei bandoma sustabdyti kraujavimą konservatyvūs metodai nedavė teigiamo rezultato.
• Jei pacientas turi sunkūs pažeidimai, kuris gali išprovokuoti būklės pablogėjimą (sutrinka kraujotaka smegenyse, širdies išemija).
• Esant pakartotiniam kraujavimui.

Operacijos atliekamos per pjūvį arba laparoskopiškai. Pastaruoju atveju pilvaplėvėje daromos punkcijos. Gydytojas pasirenka tinkamą chirurginės intervencijos metodą.

Išvada

Labai maža dalis žmonių atidžiai stebi savo sveikatą. Tuo pačiu metu, remiantis statistiniai tyrimai, medikai teigia, kad kas penktas pacientas, kuriam diagnozuojama opa, deja, negydoma, atsiduria ligoninėje su kraujavimu iš skrandžio. Ar būtina taip rizikuoti savo gerove? Juk sveikata turi būti saugoma.