Hipertenzinės krizės simptomai. Hipertenzinė krizė: simptomai ir gydymas

Hipertenzinė krizė Ne veltui jos priskiriamos prie gyvybei pavojingų būklių, nes š pavojinga komplikacija arterinė hipertenzija gali sukelti rimtų komplikacijų. Miokardo infarktas, aortos plyšimas, hemoraginis ar išeminis insultas, ūminis inkstų nepakankamumas, smegenų edema, vystymasis arba – šios galimos pasekmės Staigus kraujospūdžio šuolis gali sukelti mirtį.

Pagal statistiką skubios pagalbos skyriuose kreipiasi daugiau nei 3 proc Medicininė pagalba būtent dėl ​​hipertenzinės krizės. Jie lemia tvirtą ryšį tarp pirmosios skubios pagalbos iki ligoninės suteikimo laiku ir šios pavojingos būklės komplikacijų skaičiaus.

Hipertenzinės krizės išsivystymą gali sukelti įvairios priežastys. Tai širdies ir kraujagyslių, inkstų, smegenų, endokrininių liaukų patologijos ar žalingi įpročiai, orų kaita keičiantis atmosferos slėgiui, psichoemocinis stresas, pervargimas ir nesavalaikis gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Netinkamai organizuotas požiūris į galvos skausmo pašalinimą ir kraujospūdžio kontrolę taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant kraujospūdžio padidėjimą.

Mūsų straipsnyje mes supažindinsime jus su simptomais ir pirmosios pagalbos taisyklėmis hipertenzinės krizės atveju. Šios žinios padės greitai atpažinti šią sunkią arterinės hipertenzijos komplikaciją ir teisingai suteikti pagalbą sau ar artimam žmogui. Daugumos gydytojų nuomone, kiekvienas iš mūsų turėtų turėti šiuos įgūdžius. Tai padės išvengti sunkių komplikacijų, sukeliančių ilgalaikę paciento negalią ar mirtį, išsivystymo.

Galvos skausmas yra vienas iš pirmųjų hipertenzinės krizės simptomų.

Pagrindiniai hipertenzinės krizės vystymosi simptomai yra šie:

• staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• stiprus skausmas galvos parietalinėje arba pakaušio srityje;
• greitas kvėpavimas;
• oro trūkumo jausmas;
• mirksi „musės“ prieš akis;
• galvos svaigimas;
• sąmonės pokyčiai arba mieguistumas;
• pykinimas ar vėmimas, nepagrįstas valgant;
• eisenos sutrikimai.

Hipertenzinės krizės simptomų sunkumas yra įvairus ir priklauso nuo šios būklės tipo.

Hipertenzinė krizė gali būti:

• hiperkinetinis (I tipas) - dažnai išsivysto pradinėse arterinės hipertenzijos stadijose ir sukelia padidėjusį autonominės sistemos simpatinės dalies tonusą. nervų sistema, atsiranda per kelias minutes, dažniau stebimas vyrams;
• hipokinetinis (II tipas) – dažnai išsivysto ant vėlyvieji etapai arterinė hipertenzija ir ją sukelia padidėjęs tonusas parasimpatinis padalijimas autonominė nervų sistema, pasireiškia per kelias valandas ar dienas, dažniau stebima moterims.

Hiperkinetinės krizės simptomai:

• reikšmingas normalaus kraujospūdžio rodmenų padidėjimas;
• kardiopalmusas;
• bendras susijaudinimas;
• galūnių drebulys;
• prakaitavimas;
• galvos skausmai, kuriuos lydi pulsavimas;
• , lydimas „blėstančios širdies“ pojūčių;
• sausa burna;
• veido paraudimas;
• dažnas ir gausus šlapinimasis po priepuolio pašalinamas.

Hipokinetinės krizės simptomai:

• letargija;
• apatija ir nuovargis;
• mieguistumas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• sprogus galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• patinimas ant veido;
• pastebimas išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
• blyški ir sausa oda;
• regėjimo aštrumo pablogėjimas.

Priešingai populiariai nuomonei, hipertenzinė krizė nereiškia tam tikrų kraujospūdžio skaičių. Jie visada yra individualūs ir priklauso tiek nuo stadijos, tiek nuo vadinamojo „darbinio slėgio“, kuriam esant žmogus jaučiasi normaliai, rodiklių.

Skubi pagalba

Nepaisant įvairių hipertenzinės krizės tipų,. skubi pagalba kai yra kraujospūdžio šuolis tai pasirodo taip pat. Jo pateikimo algoritmas yra toks:

1. Patogu paguldyti pacientą pusiau sėdimoje padėtyje, naudojant pagalves ar improvizuotas priemones.
2. Paskambinkite gydytojui. Jei pacientui pirmą kartą pasireiškia hipertenzinė krizė, būtina kviesti greitąją pagalbą skubiai hospitalizuoti.
3. Nuraminkite pacientą. Jei pacientas negali pats nusiraminti, duokite jam valerijono, motininės žolės, Carvalol ar Valocardine tinktūros.
4. Užtikrinkite, kad pacientas laisvai kvėpuotų, išlaisvindamas jį nuo susiaurėjimo kvėpavimo judesiai drabužiai. Užtikrinti gryno oro srautą ir optimalų temperatūros režimas. Paprašykite paciento atlikti keletą veiksmų gilūs įkvėpimai ir iškvėpimai.
5. Jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį. Pakartokite matavimus kas 20 minučių.
6. Jei pacientas geria kažkokius gydytojo rekomenduotus antihipertenzinius vaistus krizei pašalinti, tai leiskite jį gerti. Jei tokių receptų nėra, po liežuviu duokite 0,25 mg kaptoprilio (Capoten) arba 10 mg nifedipino. Jei po 30 minučių nėra kraujospūdžio sumažėjimo požymių, gerkite vaistas reikia pakartoti dar vieną kartą. Jei poveikio nėra ir išgėrus antrąją vaisto dozę, reikia kviesti greitąją pagalbą.
7. Ant galvos uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą, o ant kojų - šiltą šildomą pagalvėlę. Vietoj šildymo pagalvėlės galite uždėti garstyčių pleistrus ant pakaušio ir blauzdos raumenų.
8. Jei atsiranda skausmas širdies srityje, pacientui po liežuviu galima duoti Nitroglicerino ir Validol tabletės. Atkreipkite dėmesį, kad nitroglicerino vartojimas gali sukelti staigus nuosmukis kraujospūdį, todėl jį reikia vartoti tik kartu su Validol, kuris pašalina šį šalutinį poveikį.
9. Dėl sprogusio pobūdžio galvos skausmo, kuris rodo padidėjimą intrakranijinis spaudimas, pacientui gali būti skiriama Lasix arba Furosemide tabletė.

Prisiminti! Prieš duodami vartoti vaistą, būtina tinkamai apgalvoti ir įvertinti paciento būklę. Į greitosios pagalbos iškvietimą atsiliepiantys operatoriai gali jums padėti.

Ką daryti nutraukus hipertenzinę krizę?

Normalizavus kraujospūdį, pacientui būtina paaiškinti, kad visiškas būklės stabilizavimas įvyks po 5-7 dienų. Per šį laikotarpį turėtumėte laikytis daugybės apribojimų ir taisyklių, kurios neleis pakartotiniam kraujospūdžio šuoliui. Jų sąraše yra šios rekomendacijos:

1. Laiku vartokite gydytojo rekomenduotus antihipertenzinius vaistus.
2. Reguliariai stebėkite kraujospūdžio rodmenis ir rašykite jų rezultatus į specialų „Hipertenzijos dienoraštį“.
3. Venkite fizinio aktyvumo ir nedarykite staigių judesių.
4. Atsisakyti rytinis bėgiojimas ir kiti fiziniai pratimai.
5. Venkite žiūrėti vaizdo įrašus ir televizijos programas, kurios sukelia psichinę įtampą.
6. Apriboti druskos ir skysčių vartojimą.
7. Nepersivalgyk.
8. Venkite konfliktų ir kitų stresinės situacijos.
9. Nustokite gerti alkoholį ir rūkyti.

Nekomplikuota hipertenzinė krizė gali būti gydoma namuose ir ambulatoriškai. Kitose situacijose pacientą reikia paguldyti į ligoninę, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, siekiant išvengti komplikacijų ir paskirti gydymą vaistais.

Gubkino televizijos ir radijo komitetas, vaizdo įrašas tema „Hipertenzinė krizė“:

Hipertenzinė krizė yra sunkus hipertenzijos pasireiškimas, atsirandantis dėl kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų pažeidimo.

Hipertenzinės krizės simptomai ir požymiai

Pagrindinis hipertenzinės krizės pasireiškimas yra staigus staigus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi reikšmingas smegenų ir inkstų kraujotakos pablogėjimas, dėl kurio žymiai padidėja sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insulto, miokardo infarkto, subarachnoidinio kraujavimo, skilimo aortos) rizika. aneurizma, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema, ūminis koronarinis nepakankamumas ir kt.).

Hipertenzinės krizės vystymąsi lydi šie simptomai:

• nervinis susijaudinimas;
• nerimas;
• nerimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• oro trūkumo jausmas, „vidinis drebulys“;
• šaltas prakaitas;
• "žąsų spuogai;
• rankų drebulys (drebulys);
• veido paraudimas.

Dėl sutrikusios smegenų kraujotakos atsiranda galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai.

Hipertenzinių krizių simptomai yra gana įvairūs, tačiau dažniausiai pastebimas simptomas ankstyvosios stadijos Krizių išsivystymas yra galvos skausmas, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Paprastai galvos skausmas sustiprėja judant galvą, čiaudint ar tuštinantis. Be to, jį gali lydėti fotofobija ir skausmas akyse judant.

G. F. Langas išskyrė šių tipų galvos skausmai su hipertenzija ir hipertenzinėmis krizėmis:

• netipinis galvos skausmas, susijęs su neuroze, kuris buvo hipertenzijos atsiradimo pagrindas;
• tipiškas paroksizminio, pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas, kartais nuobodus ar spaudžiantis;
• galvos skausmas, pastebėtas sergant piktybine hipertenzija.

Tipiškas hipertenzinis galvos skausmas dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte ir dažniausiai būna priekinėje, temporalinėje ar pakaušio srityje. Šis galvos skausmas yra susijęs su kraujagyslių pažeidimais – tempimu viduje – ir ekstrakranijinėmis arterijomis. venų nutekėjimo ir venų tempimo sutrikimas, taip pat smegenų skysčio slėgio lygis.

Kada piktybinė eiga Hipertenzinis galvos skausmas išsivysto dėl reikšmingo arterinio ir intrakranijinio slėgio padidėjimo, smegenų edemos, kartu su pykinimu ir regėjimo pablogėjimu.

Kitas dažnas hipertenzinių krizių simptomas yra galvos svaigimas – tariamo aplinkinių objektų sukimosi pojūtis.

Yra dviejų tipų galvos svaigimas dėl hipertenzijos:

• galvos svaigimas, kuris atsiranda arba pablogėja pasikeitus galvos padėčiai;
• galvos svaigimas, kuris atsiranda nepriklausomai nuo galvos padėties ir nėra lydimas judesio.

Galvos svaigimo, lydimo judesio pojūčio, priežastis yra slankstelinės arterijos distonija.

Galvos svaigimas, kuris nėra lydimas judesio pojūčio, yra susijęs su miego arterijos distonija.

Neurologinius sutrikimus (nervų sistemos sutrikimus), kurie stebimi hipertenzinių krizių metu, daugiausia lemia hipertenzijos stadija.

I stadijoje dažniausiai stebima hipertenzija neurozinis sindromas, rečiau - diencefalinis sindromas (kitaip - pagumburio sindromas, kuriam būdingi endokrininiai, vegetaciniai-kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir kiti sutrikimai).

II stadijoje vyrauja pagumburio disfunkcija.

Pagumburio sindromas ypač dažnas menopauzė moterims, sergančioms II stadijos hipertenzija.

Pažymėtina, kad II hipertenzijos stadijoje atsiranda ir židininių discirkuliacijos sutrikimų (praeinantys sutrikimai smegenų kraujotaka).

Hipertenzinės krizės pasireiškia staiga ir gali trukti iki kelių dienų. Krizės simptomai pasireiškia per kelias minutes ar 1-3 valandas.Įvairių pacientų kraujospūdžio padidėjimas yra individualaus pobūdžio, tai yra, gali siekti skirtingą lygį. Indikatorių diapazonas skirtingiems pacientams yra gana didelis - nuo 130/90 iki 240/120 - ir daugiausia priklauso nuo pradinio kraujospūdžio lygio. Tais atvejais, kai pacientas nuolat turi žemą kraujospūdį, net ir nedidelis slėgio padidėjimas gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Hipertenzinės krizės priežastys

Hipertenzinės krizės ištinka bet kurioje hipertenzijos stadijoje, įskaitant simptominę (antrinę) arterinę hipertenziją. Kartais hipertenzinė krizė išsivysto net ir sveikam žmogui. Tačiau dažniausiai hipertenzinės krizės ištinka vėlyvose hipertenzijos, komplikuotos aterosklerozės, stadijose.

Hipertenzinių krizių dažnis ir reguliarus jų pasikartojimas kai kuriais atvejais yra pasekmė nereguliarus gydymas. Be to, veiksniai, didinantys hipertenzinių krizių riziką, yra stresas, vartojimas didelis kiekis kavos ir/ar alkoholiniai gėrimai, perteklinis vartojimas Valgomoji druska, kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo nutraukimas, meteorologinių pokyčių įtaka, hormoniniai sutrikimai, taip pat kai kurios smegenų, širdies ir inkstų ligos.

Hipertenzinės krizės komplikacijos gali būti plaučių edema ir smegenų edema.

Hipertenzinės krizės aterosklerozės fone, išsivystančios vyresnio amžiaus pacientams, dažniausiai būna sunkios ir ilgalaikės. Tokios krizės dažniausiai ištinka staiga, jas lydi trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai ir staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Krizėms aterosklerozės fone būdingas padidėjęs regos ir klausos dirgiklių suvokimas, kraujas į galvą, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir spengimas galvoje ir ausyse, tamsėja akys.

Kartais galvos skausmą gali lydėti temporalinių arterijų įtampa, taip pat akių skausmas ir skausmingas pojūtis jas judant, fotofobija. Be to, dažnai pastebimi tokie simptomai kaip stuporo jausmas, padidėjęs mieguistumas, psichomotorinis susijaudinimas, veido paraudimas ar blyškumas, šaltkrėtis, gausus šlapinimasis, kartais trumpalaikis sąmonės netekimas.

Hipertenzinės krizės su vietinėmis apraiškomis aterosklerozės fone dažnai yra susijusios su kraujotakos sutrikimais smegenų žievės ir smegenų kamieno kraujagyslėse. Apraiškos neurologiniai sutrikimaišiuo atveju yra tirpimas, dilgčiojimas atskiros zonos veido, galūnių, pirštų oda, kartais - psichomotorinis sutrikimas, galvos svaigimas, dvejinimasis matymas (dvigubas matymas), sumažėjęs regėjimo aštrumas, „plūdurių“ blyksniai prieš akis, kibirkštys ir kt. Taip pat stebimas sausgyslių refleksų pažeidimas ir kt. nosies kraujavimas, kartais reikšmingas, kruvinas vėmimas.

Yra keletas hipertenzinių krizių klasifikacijų dėl įvairių priežasčių: kraujospūdžio padidėjimo mechanizmas krizės metu, komplikacijų sunkumas, klinikinės apraiškos tt Tačiau svarbu atsiminti, kad nepaisant hipertenzinės krizės tipo, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Hiperkinetinės, hipokinetinės ir eukinetinės krizės. Atsižvelgiant į kraujospūdžio didinimo mechanizmo ypatybes, išskiriami keli hipertenzinių krizių tipai: hiperkinetinė, hipokinetinė ir eukinetinė. Skirtumas tarp šių krizių yra tas, ar padidėja kraujo išmetimas iš širdies, ar padidėja pasipriešinimas periferiniai indai, arba abu vyksta vienu metu.

At hiperkinetinės krizės yra padidėjimas širdies išeiga esant normaliam arba sumažėjusiam periferinių kraujagyslių pasipriešinimui (padidėja sistolinis slėgis).

Hiperkinetinės krizės išsivysto ankstyvosiose hipertenzijos stadijose (I-II), dažniausiai greitai ir be reikšmingo ankstesnio paciento savijautos pablogėjimo. Atsiranda staigus galvos skausmas, kuris gali būti pulsuojantis, o kai kuriais atvejais kartu su mirksinčiomis „dėmėmis“ prieš akis. Kai kuriais atvejais pacientas jaučia pykinimą, kartais vemia.

Krizės vystymąsi lydi nervinis paciento susijaudinimas, drebėjimo ir karščio pojūtis visame kūne, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas. Dažnai oda tampa drėgna, ant jos atsiranda raudonų dėmių. Pulsas pagreitėja (tai gali lydėti skausmas širdies srityje ir padažnėjęs širdies plakimas).

Atsižvelgiant į ryškų sistolinio kraujospūdžio padidėjimą, diastolinis spaudimas didėja vidutiniškai, maždaug 30-40 mmHg. Art., dėl to jis didėja pulso slėgis. Širdies sutrikimus galima nustatyti naudojant elektrokardiogramą.

Hiperkinetinėms krizėms būdingas greitas vystymasis ir trumpa trukmė – nuo ​​kelių minučių iki kelių valandų. Tokio tipo krizės gali išsivystyti sergant hipertenzija ir kai kuriomis antrinės hipertenzijos formomis. Sunkios komplikacijos po hiperkinetinių krizių išsivysto gana retai.

At hipokinetinės krizės sumažėja širdies tūris ir smarkiai padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (tai yra, padidėja diastolinis slėgis).

Hipokinetinės krizės dažniausiai ištinka pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertenzijos (I-III ligos stadijos). Krizės apraiškos vystosi palaipsniui. Gali pablogėti regėjimas ir klausa. Pulsas išlieka normalus arba sumažėja (bradikardija). Diastolinis kraujospūdis daugiausia didėja.

Per krizę hipokinetinis tipas elektrokardiograma, kaip taisyklė, rodo ryškesnius sutrikimus nei esant hiperkinetinei krizei.

Tokio tipo krizė padidina išeminio insulto riziką.

Eukinetinės krizės jiems būdingas normalus širdies tūris ir padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (ty padidėja tiek sistolinis, tiek diastolinis slėgis).

Eukinetinės krizės, kaip taisyklė, atsiranda pacientams, sergantiems II-III stadijų hipertenzija, esant reikšmingam kraujospūdžio padidėjimui ir kai kurioms simptominės (antrinės) hipertenzijos formoms.

Šio tipo krizės gana greitai išsivysto esant iš pradžių padidėjusiam kraujospūdžiui, tačiau nėra greitos eigos, skirtingai nei hiperkinetinės krizės.

Nesudėtingos ir sudėtingos krizės. Atsižvelgiant į tai, ar krizę lydi organų taikinių pažeidimai, hipertenzinės krizės skirstomos į nesudėtingas ir komplikuotas.

Nesudėtingos krizės kaip taisyklė, gali išsivystyti ankstyvose hipertenzijos stadijose. Tokiu atveju staiga smarkiai padidėja kraujospūdis, tačiau akivaizdžių organų taikinių pažeidimo požymių nėra.

Nesudėtingos krizės metu gali laikinai sutrikti smegenų kraujotaka, atsirasti daugybė neurovaskulinių sutrikimų, taip pat sutrikti hormonų pusiausvyra (pavyzdžiui, smarkiai išsiskirti adrenalinas). Nesudėtingos hipertenzinės krizės simptomus lemia apraiškos, susijusios su staigiu slėgio padidėjimu, taip pat smegenų kraujotakos sutrikimais.

Paprastai nekomplikuota hipertenzinė krizė prasideda staigiu stipriu pulsuojančiu galvos skausmu, dažnai kartu su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu ir regos sutrikimais. Be to, tokie simptomai kaip nervinis susijaudinimas, nerimas, karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas, pakaitomis su šalčio pojūčiu ir galūnių drebėjimu, oro trūkumo jausmu, dusuliu, kartais skausmu širdies srityje, raudonų dėmių atsiradimu ant odos, ypač ant veido, kaklo ir rankų, širdies susitraukimų dažnis, staigus kraujospūdžio padidėjimas, ypač sistolinis (viršutinis).

Tipiškos nekomplikuotos hipertenzinės krizės apraiškos yra vidinio drebėjimo jausmas, šaltas prakaitas ir šaltkrėtis.

Nekomplikuotos hipertenzinės krizės dažniausiai išsivysto greitai ir yra trumpalaikės (dažniausiai 2-3 val.), lengvai sustabdomos padedant antihipertenziniai vaistai. Tačiau nepaisant to, kad tiksliniuose organuose nėra komplikacijų, krizė vis dar yra tam tikra grėsmė gyvybei ligonio, todėl padidėjusį kraujospūdį būtina sumažinti per kelias valandas.

Sudėtingos hipertenzinės krizės labiau būdingas vėlesnėms hipertenzijos stadijoms (II-III).

Komplikuotos hipertenzinės krizės atveju dažniausiai pasireiškia sunkūs kraujagyslių sutrikimai, iš kurių dažniausiai yra hipertenzinė (hipertenzinė) encefalopatija.

Pagrindinis pavojus hipertenzinė encefalopatija slypi jos komplikacijose, įskaitant insultą, Parkinsono ligą, sumažėjusį intelektą ir kt. Be to, hipertenzinę krizę gali lydėti išeminis insultas, smegenų, plaučių, tinklainės edema, miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, krūtinės angina, širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių pažeidimai, praeinantys išeminis priepuolis ir tt

Komplikuotų hipertenzinių krizių išsivystymas paprastai vyksta palaipsniui ir gali trukti iki kelių dienų. Pirmieji tokių krizių pasireiškimai dažniausiai yra padidėjęs mieguistumas, sunkumo jausmas galvoje ir spengimas ausyse. Taip pat stebimi šie simptomai: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas širdies srityje, regos ir klausos sutrikimas, vangumas, lėta reakcija, sąmonės netekimas, dusulys, uždusimas, drėgni karkalai plaučiuose.

Gulint, dusulys gali būti labai stiprus, tačiau silpnėja pusiau sėdint. Komplikuotos hipertenzinės krizės metu paciento oda šąla ir išsausėja, veidas įgauna melsvai raudoną atspalvį. Dažniausiai reikšmingų širdies ritmo pokyčių nepastebima. Slėgio padidėjimas komplikuotos krizės metu paprastai nėra toks staigus ir stiprus, kaip nekomplikuotos hipertenzinės krizės metu.

Sudėtingos krizės kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja nedelsiant sumažinti kraujospūdį. Komplikuotų hipertenzinių krizių ypatybė yra ta, kad jos vystosi palaipsniui, simptomai išlieka keletą dienų, o kartais ir sumažėjus kraujospūdžiui.

Priklausomai nuo pirminio pažeidimo tikslo, yra keletas komplikuotų hipertenzinių krizių tipų: smegenų (pagrindinės komplikacijos pažeidžia smegenis), vainikinių (pažeidžiamos vainikinės arterijos) ir astminės (pažeidimai stebimi kairiajame širdies skilvelyje).

Smegenų dėl hipertenzinės krizės gali išsivystyti ūmūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai – hipertenzinė encefalopatija, praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai.

Hipertenzinei smegenų krizei su diencefaliniu sindromu būdinga emocinis labilumas(nestabilumas), padidėjęs šlapimo išsiskyrimas.

Hipertenzinei smegenų krizei su pagumburio sindromu būdingas polinkis į neurozių pasikartojimą, kuris yra susijęs su pagumburio disfunkcija. II stadijos hipertenzija sergantys pacientai, turintys pagumburio disfunkcijos požymių, yra labai jautrūs oro sąlygų pokyčiams.

Pagrindinis meteorologinis veiksnys, turintis ryškų poveikį šiems pacientams, yra barometrinio slėgio pokytis link jo mažėjimo. Tokiems pacientams hipertenzinė krizė, kaip taisyklė, sustiprina esamą pagumburio disfunkciją ir prisideda prie subkortikinių centrų disfunkcijos. Taip pat hipertenzinių krizių su pagumburio sutrikimais fone dažnai išsivysto smegenų kamieno kraujotakos sutrikimai, kurių simptomai yra galvos svaigimas, trumpalaikis dvejinimasis akyse, nistagmas ir kt.

Koronarinė hipertenzinė krizė gali išprovokuoti ūminio koronarinio nepakankamumo išsivystymą, kurio pasireiškimai yra širdies astma arba plaučių edema.

Neurovegetacinės, edeminės ir konvulsinės krizės. Gana greitai besivystančios neurovegetacinės krizės apraiškos yra susijusios su dideliu hormono adrenalino išsiskyrimu į kraują, kuris dažniausiai atsiranda dėl streso. Neurovegetacinės krizės simptomai yra pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, kartais vėmimas, oro trūkumo jausmas, nervinis susijaudinimas, neramumas, nerimas, odos drėgmė, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, drebulys rankose, vyraujantis sistolinio (viršutinio) slėgio padidėjimas, galbūt nežymus kūno temperatūros padidėjimas. Ši būklė, kaip taisyklė, neviršija 1-5 valandų ir nekelia didesnės grėsmės paciento gyvybei. Dažnai po krizės būna gausus šlapinimasis.

Hidraulinis arba vandens-druskos, hipertenzinė krizė yra susijusi su renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos disbalansu, kuris yra atsakingas už pastovų vidinė aplinka kūno, įskaitant normalų kraujospūdį. Tokios hipertenzinės krizės dažniau pasitaiko moterims ir dažnai yra didelio skysčių kiekio gėrimo pasekmė.

Edemos krizės simptomai yra veido ir rankų patinimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, padidėjęs mieguistumas, vangumas, kartais dezorientacija erdvėje ir laike, įvairūs regėjimo sutrikimai, klausos sutrikimas. Šios apraiškos gali išlikti kelias dienas.

Konvulsinis Hipertenzinė krizė pastebima gana retai ir yra viena pavojingiausių krizių rūšių. Kartais konvulsinės hipertenzinės krizės pasekmė gali būti smegenų kraujavimas.
Būdingi šio tipo krizių simptomai, be būdingų visoms hipertenzinėms krizėms, yra traukuliai ir sąmonės netekimas.

Hipertenzinių krizių gydymas ir profilaktika, pirmoji pagalba

Kaip jau buvo pažymėta, hipertenzinės krizės dažniausiai išsivysto staiga, dažnai esant patenkinamai arba geros paciento sveikatos būklei. Kai kuriais atvejais būtent savarankiškas gydytojo paskirtų vaistų vartojimo nutraukimas, neteisingas gyvenimo būdas, kurio turi laikytis hipertenzija sergantis pacientas, lemia hipertenzinės krizės išsivystymą.

Pastebėjus pirmuosius ryškėjančios krizės požymius, svarbu, kad pacientas ir jo artimieji nesusipainiotų, o laiku imtųsi reikiamų priemonių. Gali būti, kad, be skubi pagalba, pacientą reikės nedelsiant hospitalizuoti, ypač jei krizė komplikuota.

Prieš atvykstant gydytojui, pacientą reikia paguldyti į lovą pusiau sėdimoje padėtyje, o tai padės išvengti uždusimo priepuolių arba juos žymiai sumažinti. Kadangi hipertenzinės krizės metu pacientai dažniausiai jaučia drebulį ir šaltkrėtį, reikia apvynioti paciento pėdas ir kojas, pašildyti jas kaitinimo pagalvėlėmis, karšta pėdų vonele arba ant kojų uždėti garstyčių pleistrus. Pacientui reikia gryno oro.

Svarbu, kad pacientas nedelsiant išgertų papildomą gydytojo paskirto antihipertenzinio vaisto dozę. Kraujospūdžio sumažėjimas neturėtų būti staigus: per 1 valandą jį reikia sumažinti 25-30 mmHg. Art. palyginti su originaliu.

Esant stipriam galvos skausmui, pacientui rekomenduojama išgerti vieną diuretikų tabletę. Esant stipriam skausmui širdies srityje, pacientas po liežuviu gali išgerti vieną validolio arba nitroglicerino tabletę. Tačiau neturėtumėte savarankiškai vartoti naujų vaistų, kurių pacientas anksčiau nevartojo. Jei yra poreikis papildomų vaistų, juos turi skirti gydytojas.

Paprastai greitosios medicinos pagalbos gydytojai suleidžia antihipertenzinius vaistus, kad greitai palengvintų krizės simptomus. Tolesnė terapija paskyrė gydantis gydytojas arba ligoninėje, jei pacientas yra hospitalizuotas.

Hipertenzinės krizės metu pacientui reikalinga ir psichologinė artimųjų pagalba, nes pacientas patiria nerimą, nerimą, mirties baimę. Todėl artimieji turėtų, nepasiduodami panikai, stengtis nuraminti ligonį, kalbėdami su juo ramiu ir draugišku tonu.

Hospitalizacija dėl hipertenzinės krizės reikalinga ne visiems pacientams. Paprastai, esant nekomplikuotai hipertenzinei krizei, simptomus pakanka sušvirkšti į veną antihipertenzinių vaistų, o vėliau – ambulatoriškai. Hospitalizacija būtina pacientams, kuriems krizė išsivystė pirmą kartą, neatsižvelgiant į komplikacijų buvimą, taip pat pacientams, kuriems yra sudėtingos krizės.

Ligoninėje arba ambulatorinio gydymo metu reikia stebėti kraujospūdį ir simptomus, rodančius nervų sistemos veiklos sutrikimus. Labai svarbu teisingai interpretuoti skundus ir simptomus, o ne absoliutų kraujospūdžio lygį.

Nekomplikuotos krizės metu efektas dažnai pasiekiamas išgėrus 1-2 kaptoprilio tabletes ir kt.

Jei vartojant šiuos vaistus nėra ryškaus terapinio poveikio, skiriamos dibazolo, obzidano, klonidino, natrio nitroprusido, nimodipino, furozemido, magnio sulfato, enalaprilio maleato injekcijos. Kai kuriais atvejais skiriamas pentaminas.

Klonidinas turi pastebimą poveikį bet kokio tipo hipertenzinėms krizėms, sumažindamas širdies susitraukimų dažnį, širdies tūrį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, taip pat veiksmingai mažina kraujospūdį, ypač esant krizei, kurią lydi tachikardija. Skirtas į raumenis arba intraveninės injekcijos klonidinas naudojamas 0,01% tirpalo pavidalu, 0,5-1 ml dozėje. Hipotenzinis poveikis pastebimas per 3-5 minutes po injekcijos į veną, o didžiausias pasiekiamas po 15-30 minučių. Vaistas turi būti vartojamas lėtai, ypač hipokinetinės krizės metu, kad būtų išvengta kolapso (t. y. ūmaus). kraujagyslių nepakankamumas). Po injekcijos pacientas 2-3 valandas turi likti ramybėje horizontalioje padėtyje.

Reikia nepamiršti, kad hipertenzinės krizės metu nereikėtų siekti sumažinti arterinis indikatorius iki normalaus. Pakanka jį sumažinti iki tokio lygio, kai pagerėja jo savijauta.

Jei pagrindinės krizės apraiškos yra bendri galvos smegenų simptomai be židininių sutrikimų požymių, tokiai krizei palengvinti galima naudoti droperidolio injekcijas į veną. Šis vaistas padeda greitas pagerėjimas savijauta ir vidutinis kraujospūdžio sumažėjimas. Droperidolis pradeda veikti per 2-4 minutes. Po 10-15 minučių pastebimas poveikis, tačiau dažnai vaisto poveikis yra trumpalaikis (1 valanda).

Siekiant sustiprinti ir sustiprinti poveikį, gautą vartojant droperidolį, diuretikus rekomenduojama vartoti per burną kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Diuretikai taip pat mažina patinimą.

Be vaistų, kurių poveikis yra skirtas kraujospūdžiui mažinti, prireikus gydytojas skiria vaistus, kurie pašalina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus ir kt., Sukeltus ar pasunkėjusius hipertenzinės krizės.

Kadangi hipertenzinių krizių išsivystymas dažnai rodo netinkamą gydymą, gali būti, kad teks koreguoti individualią gydymo programą.

Pacientas turi ne tik vartoti vaistai, bet ir griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir mitybos. Ateityje, kada ūminė stadija krizė baigsis, rekomenduojamos visos įmanomos pastangos fizinė veikla, žinoma, be perkrovų.

Atsigavimo laikotarpiu turite visiškai nustoti valgyti valgomąją druską, tada laikytis be druskos ar mažai druskos dietos, vengti rūkyti ir gerti alkoholį, taip pat, jei įmanoma, vengti stresinių situacijų.

Esant hiperkinetinei hipertenzinei krizei, skubi pagalba dažnai pradedama dibazolo injekcija į veną. Šis vaistas turi antispazminį poveikį ir padeda sumažinti širdies tūrį. Hipotenzinis dibazolo poveikis yra vidutinio sunkumo, kartais silpnas, todėl kartu su juo reikia vartoti kitus vaistus.

Ištikus tokio tipo krizei, ypač kartu su tachikardija ir širdies ritmo sutrikimais, beta adrenoblokatorių vartojimas turi pastebimą teigiamą poveikį.

Siekiant sustabdyti krizę, į veną suleidžiama anaprilino, kuris suleidžiamas kaip purkštukas. Kraujospūdis sumažėja per kelias minutes po vartojimo, o didžiausias poveikis pastebimas po 30 minučių. Ateityje, siekiant išvengti pasikartojančios krizės, anaprilinas skiriamas per burną po 60-120 mg per parą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad beta adrenoblokatorių negalima vartoti sergant bronchine astma, sumažėjusiu širdies ritmu ir sutrikus atrioventrikuliniam laidumui.

Jei hiperkinetinę krizę lydi sunki emocinis susijaudinimas ir tachikardija, kaip palengvinanti priemonė gali būti suleidžiama į veną arba į raumenis 0,1 % rausedilio tirpalo (1 ml). Šis vaistas sumažina kraujospūdį per 30-50 minučių, taip pat turi ryškų raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Kartais pastebimas nedidelis hipnotizuojantis poveikis.

Hipokinetinėms krizėms palengvinti dažniausiai naudojami antihipertenziniai vaistai, padedantys sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, pageidautina, turintys raminamąjį poveikį. Hipokinetinių krizių metu antihipertenzinius vaistus geriau leisti lašeliniu būdu, nes tai leidžia sumažinti kraujospūdį, nerizikuojant susirgti kolapsu (sunkiu kraujagyslių nepakankamumu) ir pabloginti kraujotaką.

Dibazolas yra gana veiksminga priemonė hipokinetinei krizei sustabdyti. Taip pat naudojamas 2,5% aminazino tirpalas, kuris lašinamas į veną 15-30 lašų per minutę greičiu. Aminazinas padeda sumažinti padidėjusį motorinio centro kraujagyslių jaudrumą ir pašalinti psichoemocinį stresą, taip pat neutralizuoja hormonų adrenalino ir norepinefrino poveikį.

Vaistas taip pat gali būti naudojamas švirkščiant į veną. Aminaziną reikia leisti labai lėtai, 2-3 ml porcijomis, būtinai išmatuokite kitos rankos kraujospūdį. Po vaisto vartojimo pacientas turi gulėti lovoje 1-2 valandas. Hipotenzinis chlorpromazino poveikis pasireiškia per pirmąsias minutes po vartojimo ir pasiekia didžiausią poveikį po 10-15 minučių.
Norėdami sustabdyti eukinetinę krizę, taip pat galite naudoti chlorpromaziną ir dibazolą.

Prieš hospitalizuojant pacientą į veną galima lėtai suleisti 5% pentamino tirpalo, nuolat stebint kraujospūdį. Tačiau reaktyvinis į veną pentaminas gali išprovokuoti kolaptoidinės būklės vystymąsi. Tokiu atveju turėsite įvesti kofeino arba mezatono.

Lengvinant hipertenzinę krizę komplikavosi širdies astma ir bendras susijaudinimas, gydytojai dažniausiai naudoja ganglionų blokatorių derinį su droperidolu, kuris padeda pašalinti sužadinimą ir padidinti hipotenzinis poveikis ganglioblokatoriai.

Specializuotos komandos gali vartoti vaistą arfonadą, kuris leidžiamas į veną, kaip greitai veikiantį antihipertenzinį preparatą ikihospitalinėje stadijoje. Šio vaisto poveikis išsivysto per 3 minutes, tačiau greitai nutrūksta – praėjus 10-25 minutėms po infuzijos.

Hipertenzinių krizių, komplikuotų ūminiu, palengvinimas koronarinis nepakankamumas, atliekama kartu vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Jei hipertenzinė krizė komplikuojasi ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka, pirmiausia vartojami antihipertenziniai vaistai. Be to, į raumenis švirkščiamas 25% magnio sulfato tirpalas (10 ml) ir į veną 2,4% aminofilino tirpalas (10 ml 20 ml 20-40% gliukozės tirpalo). Be to, reikalinga speciali terapija, kurią turėtų atlikti kvalifikuoti neurologai.

Hipertenzinės krizės feochromocitomos palengvinimas atliekamas naudojant fentolaminą arba tropafeną, vaistus iš alfa adrenoblokatorių grupės. Į veną vartojamas 0,5 % fentolamino tirpalas (1 ml) arba 1-2 % tropafeno tirpalas (1-2 ml). injekcijos į raumenis. Aminazinas taip pat gali būti naudojamas siekiant palengvinti hipertenzinę krizę sergant feochromocitoma.

Reikia nepamiršti, kad hipertenzinės krizės metu nereikėtų stengtis sumažinti arterijos lygio iki normalaus. Pakanka jį sumažinti iki tokio lygio, kai pagerėja paciento savijauta.

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią hipertenzinių krizių vystymuisi, yra panašios į hipertenzijos prevenciją. Būtina reguliariai stebėti kraujospūdį ir gydyti hipertenziją. Iškilus krizėms, reikėtų išsiaiškinti jų priežastis, kad ateityje būtų išvengta krizės vystymąsi provokuojančių veiksnių.

Pagrindinės prevencinio pobūdžio rekomendacijos, žinoma, yra racionalus darbo ir poilsio režimas, tinkama mityba laikantis hipertenzijai reikalingų apribojimų, žalingų įpročių atsisakymas, stresinių situacijų nebuvimas, savalaikė jų prevencija ir sėkmingas jų įveikimas.

Be to, hipertenzinių krizių prevencija turėtų apimti, kad pacientas laikytųsi gydytojo nurodymų dėl antihipertenzinių vaistų vartojimo. Netgi su jaustis gerai Nereikėtų savarankiškai nutraukti gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, nes tai gali paskatinti hipertenzinės krizės išsivystymą.

Visi žmonės turi savo kraujospūdžio normą: vieni turi normą 120/80, kiti gali turėti aukštesnes ar žemesnes reikšmes, tačiau jaučiasi normaliai ir jų darbingumas nenukenčia. Staigus kraujospūdžio šuolis, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, jau yra hipertenzinė krizė, reikalaujanti didžiausio dėmesio ir skubios pagalbos.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinis hipertenzinių krizių vystymosi pagrindas yra jau esamos kraujospūdžio problemos įvairių etiologijų. Tai gali būti pats simptomas arba simptomų kompleksai, apimantys periodinį ar nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą:

• Inkstų ligos;
• Diabetas;
• mazginis periarteritas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Aortos aterosklerozė;
• Itsenko-Kušingo liga ir sindromas;
• feochromocitoma (antinksčių navikas);
• Nefroptozė (inkstų prolapsas);
• Nėštumo nefropatija.

Taip pat yra išoriniai veiksniai, kurios gali sukelti hipertenzines krizes: tai jautrumas oro sąlygoms, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis psichologinis stresas (nerimas ir stresas).

Staigus kraujospūdžio padidėjimas taip pat gali atsirasti kaip reakcija į įprastinių antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimą.

Krizių tipai ir jų simptomai

Staigūs kraujospūdžio pokyčiai yra susiję su širdies tūriu ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo lygiu. Kartais abu šie veiksniai sutampa. Taigi, hipertenzinių krizių klasifikacija atliekama priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo mechanizmo.

Išskiriami šie krizių tipai:

• Hiperkinetinis;
• Hipokinetinis;
• Eukinetinis.

Hiperkinetinė hipertenzinė krizė atsiranda dėl padidėjusio širdies tūrio, o periferinių kraujagyslių pasipriešinimas išlieka normalus arba net šiek tiek sumažėja.

Hiperkinetinės krizės simptomai yra padidėjęs sistolinis („viršutinis“) slėgis, o diastolinis („apatinis“) slėgis didėja labai vidutiniškai ir sklandžiai. Be didelių skaičių tonometre, pacientai pastebi netikėtą galvos skausmo atsiradimą, prie kurio pridedama:

• Drebulys kūne;
• Musių mirksėjimas prieš akis;
• Prakaitavimas, karščiavimas;
• Pykinimas;
• Dažnas širdies plakimas ir padidėjęs pulso spaudimas.

Tokios krizės dažniausiai ištinka ankstyvosiose hipertenzijos stadijose: jos greitai praeina – tiesiogine prasme per kelias minutes ar valandas, nesukeldamos rimtų komplikacijų.

Hipokinetinė hipertenzinė krizė yra staigaus periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimo, kai sumažėja širdies tūris, pasekmė, todėl kraujospūdžio matavimas rodo reikšmingą diastolinio slėgio padidėjimą.

Jei darysite elektrokardiogramą hipokinetinės krizės metu, tai užfiksuos gana didelius širdies veiklos sutrikimus.

Hipokinetinės krizės dažnai ištinka vėlesnėse hipertenzijos stadijose, joms būdingi simptomai – galvos skausmas, pykinimas, vangumas, neryškus matymas.

Tokios krizės trunka keletą dienų, jų pavojus yra didelė tikimybė susirgti sunkiomis komplikacijomis – pavyzdžiui, išeminiu insultu ar infarktu.

Atslūgus hipokinetinio tipo hipertenzinei krizei, atliekant šlapimo tyrimus gali atsirasti baltymų, dėmių ir raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčių.

Eukinetinis krizės tipas išsivysto esant normaliam širdies išeigos lygiui ir padidėjusiam periferinių kraujagyslių pasipriešinimui. Jai būdingas tolygus sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimas bei spartus kitų simptomų padidėjimas – galvos skausmas, pykinimas, neryškus matymas ir judesių koordinacija, skausmas širdyje.

Eukinetinė hipertenzinė krizė pasireiškia vėlyvosiose hipertenzijos stadijose ir gali komplikuotis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu, dėl kurio atsiranda plaučių edema.

IN laboratoriniai tyrimai tokių ligonių šlapime taip pat atsiskleidžia pakitimai: atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, gipsų.

Yra ir kita hipertenzinių krizių klasifikacija: jos skirstomos į sudėtingas ir nesudėtingas.

Nesudėtingos krizės greitai praeina ir baigiasi pilnas restauravimas serga. Sudėtingos krizės yra tos, dėl kurių sutrinka kitų organų – smegenų, širdies, plaučių, inkstų – veikla.

Tokios komplikacijos apima:

• Išeminė ir hemoraginiai insultai;
• Miokardinis infarktas;
• Subarachnoidinis kraujavimas;
• Kūno, smegenų, plaučių edema;
• Retinopatija;
• Eklampsija;
• Širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• Aneurizmos išpjaustymas.

Bet kokio tipo hipertenzinė krizė reikalauja skubaus gydymo. Netgi iš pažiūros nežymus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas staigus pablogėjimas bendra būklė, reikalinga specialistų pagalba ir priežiūra.

Gydymas

Krizės gydymas turi prasidėti nedelsiant – dar prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai. Aplinkiniai žmonės turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• Paguldykite pacientą, pakelkite galvą;
• Atsisekite marškinių ar palaidinės apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį;
• Užtikrinti gryno oro srautą;
• Stebėti kraujospūdį, matuoti jį kas 10-15 minučių, kol atvyks specialistai;
• Duokite vaistą, kurį pacientas paprastai vartoja gydymui.

Vaistų terapija krizių atvejais

Slėgis turi būti mažinamas teisingai - tai yra palaipsniui. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti širdies smūgį ir sukelti smegenų bei inkstų išemiją, todėl per pirmąsias dvi valandas kraujospūdis gali sumažėti tik 20-25 procentais.

Priklausomai nuo hipertenzinės krizės tipo, pacientui gali būti skiriami įvairūs gydymo režimai.

Nekomplikuotos hiperkinetinės krizės gydymas

Hiperkinetinio tipo hipertenzinę krizę lengviausia sustabdyti: tam reikia vartoti bet kurį vieną vaistą – pavyzdžiui, 5–30 mg nifedipino arba 25–50 mg kapoteno. Tabletes reikia nuryti arba ištirpinti po liežuviu.

Hipokinetinėms ir eukinetinėms krizės formoms reikalingas kombinuotas gydymas, kuris apima ne tik minėtų vaistų vartojimą, bet ir, jei poveikio nėra, papildomai į veną lašinamas droperidolis, proksodololis ar furosemidas.

Dėl vyraujančių smegenų simptomų reikia vartoti dibazolą, magnio sulfatą arba aminofiliną. Dozę nustato gydytojas.

Jei šios priemonės nedavė norimo efekto, tada tolesnis gydymas atliktas ligoninėje. Tie pacientai, ištikti hipertenzinės krizės, kuriems buvo iškviesta greitoji pagalba viešos vietos- iš gatvės ar iš darbo.

Kaip gydomos sudėtingos hipertenzinės krizės?

Jei krizė ištinka su komplikacijomis, pacientams reikia skubi hospitalizacija. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo simptomų, todėl gydymo režimas parenkamas griežtai individualiai, o pats gydymas prasideda namuose arba greitosios pagalbos automobilyje.

Taigi, kai išsivysto kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema, pasirenkami vaistai yra nitroglicerinas, nitroprussidas kartu su kilpiniai diuretikai- furosemidas arba torasemidas.

Ūminės hipertenzinės encefalopatijos atveju reikia vartoti nitroprusidą arba fenoldopamą.

Ūminio smegenų infarkto atveju nurodomas fenoldopamo ir nikardipino vartojimas.

Ūminio miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos atveju reikia vartoti nitrogliceriną arba beta blokatorius.

Jei azotemijos fone ištinka hipertenzinė krizė ( perteklinis kaupimasis azotinių medžiagų apykaitos produktų kraujyje sergant inkstų ligomis), tuomet jį stabdant būtina vartoti verapamilį, nikardipiną arba labetalolį kartu su kilpiniais diuretikais – furozemidu ar torsemidu.

Po krizės

Taigi, krizė laimingai praėjo, jūsų būklė pagerėjo. Ar galite nusiraminti ir gyventi kaip anksčiau? Ne! Tai, kas nutiko, yra neginčijamas ženklas, kad jūsų kraujagyslių būklė palieka daug norimų rezultatų, o tai reiškia, kad naujos hipertenzinės krizės išsivystymas nėra toli.

Čia yra pačių pirmųjų priemonių, kurių reikia imtis beveik nedelsiant, algoritmas:

1. Atlikite tyrimą, kurio metu turėtų būti nustatytos padidėjimo priežastys. Jei esate patyręs hipertenzija sergantis pacientas ir jūsų problemos jau seniai buvo išsakytos daugybės diagnozių pavidalu, vis tiek išsitirkite. Tai padės išsiaiškinti situaciją: galbūt jūsų ligos eiga pablogėjo ir vėl reikia gydytis.
2. Stebėkite savo kraujospūdį matuodami jį kiekvieną rytą ir vakarą. Laikykite dienoraštį, kuriame įrašote matavimo rezultatus.
3. Griežtai vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Prisiminkite tai net normalūs rodikliai BP neatleidžia nuo nuolatinio naudojimo antihipertenziniai vaistai: Tai normalu, nes esate gydomas.
4. Persvarstykite savo gyvenimo būdą gėrimo režimas, dieta. Stenkitės vengti didelio psichoemocinio streso, daugiau ilsėtis, kad neišprovokuotų kitos hipertenzinės krizės išsivystymo.
5. Venkite stiprios kavos, alkoholio, cigarečių ir reguliuokite druskos suvartojimą. Pašalinkite keptą mėsą (ypač kiaulieną), per saldžius gėrimus, aštrų ir riebų maistą, nutraukite greitąjį maistą – jame per daug paslėptos druskos ir kenksmingų kvapiųjų medžiagų priedų.
6. Neskirkite vaistų sau ar draugų patarimu: kiekvienas turi savo diagnozę, savo aukšto kraujospūdžio priežastis ir savo hipertenzijos tipą. Patikėkite savo sveikatą tik specialistams. Nekoreguokite vaistų dozės savo nuožiūra, net jei jūsų asmeniniai jausmai byloja, kad vaisto yra „per daug“ arba „per mažai“: pasitarkite su gydytoju dėl koregavimo.

Ar įmanoma įveikti krizę liaudies gynimo priemonėmis?

Arterinė hipertenzija tikriausiai egzistavo tol, kol egzistavo žmonija, tačiau veiksmingi vaistai, galintys „kontroliuoti“ kraujospūdį, buvo sukurti tik pastaraisiais metais.

Natūralu, kad etnomokslas per daugelį amžių ji sukaupė savo patirties gydant hipertenzines krizes, kurias taip pat galima panaudoti staigiems spaudimo šuoliais sumažinti.

Tradiciniai kraujospūdžio mažinimo metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes pagal veikimo kryptį:

• Refleksologija;
• Fitoterapinis.

Refleksologijos produktai

Tai kompresai, kurie dedami tam tikrose kūno vietose ar galūnėse, taip pat pėdų ir rankų vonios. Teikti vietinį dirginantis poveikis ant odos receptorių refleksologija sukelia vazodilataciją, dėl kurios galiausiai sumažėja slėgis.

Obuolių arba įprasto acto kompresas

Atskieskite šiek tiek acto vandeniu, kad jo koncentracija sumažėtų iki 5 proc. Šiame tirpale pamirkykite audinio gabalus ir užtepkite ant kulnų. Atsigulkite su kompresu dešimt minučių. Vaistas laikomas stipriu ir greitai veikiančiu, todėl atidžiai stebėkite savo sveikatą ir neleiskite pernelyg sumažėti kraujospūdžiui.

Pėdų vonios su garstyčiomis

Supilkite labai šiltą vandenį į dubenį, kad jis būtų aukščiau kulkšnių, įpilkite šaukštą ar du sausų garstyčių, išmaišykite. Laikykite kojas dubenyje, kol slėgis taps normalus. Manoma, kad tokia vonia veikia daug greičiau nei tabletės, todėl stebėkite savo sveikatą.

Karšta vonia rankoms

Įdėkite rankas į dubenį su karštu vandeniu ir laikykite jas vandenyje, kol pasijusite geriau.

Žolelių vaistas

Žolelių nuovirai ir kai kurių daržovių sultys skatina greitą pasitraukimą skysčio perteklius, kuri savaime žymiai sumažina kraujospūdį. Norėdami sumažinti aukštą kraujospūdį, galite paruošti ir išgerti šiek tiek šių nuovirų ir sulčių:

Burokeliu sultys

Nuplaukite vieną nedidelį burokėlį, nulupkite, vėl nuplaukite ir sutarkuokite. Išspauskite sultis ir gerkite po valgomąjį šaukštą kelis kartus per dieną, kontroliuodami slėgį.

Recepto variantas - Burokeliu sultys su gudobelės tinktūra arba jos sultimis. Sudedamosios dalys sumaišomos lygiomis dalimis ir paimamos po valgomąjį šaukštą po valgio.

Bruknė

Bruknių lapų ar vaisių nuoviras ir bruknių sultys turi ryškų šlapimą varantį poveikį, todėl būklei pablogėjus – ypač esant edemai, rekomenduojama juos vartoti nuolat arba kursais.

Granatų žievelės

Granato žievelę reikia smulkiai supjaustyti ir užplikyti verdančiu vandeniu, kad gautųsi rusvas gėrimas, kurį galima gerti beveik nuolat. Žmonės, linkę užkietėti viduriai, šią priemonę turėtų vartoti atsargiai: nuoviras turi ryškų stiprinamąjį poveikį.

Sausmedžio uogos

Saują uogų reikia užplikyti stikline verdančio vandens ir išgerti kaip arbatą. Produktas laikomas vienu efektyviausių.

Yra daug kitų liaudies gynimo priemonių, kurios gali reguliuoti kraujospūdį, tačiau vis tiek nereikėtų jomis pasikliauti: krizės gali kilti įvairiai ir kartais sukelti skaudžių pasekmių.

Geriausia kreiptis profesionalios medicinos pagalbos – gydytojų arsenale taip pat yra veiksmingi vaistai, ir diagnostinė įranga bei specialios žinios, padėsiančios įveikti krizę.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-29

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite apie hipertenzinę krizę: kas tai yra, jos atsiradimo priežastys, simptomai ir pagalbos principai – tiek ikimedicininė, tiek pirmoji pagalba.

Kas yra hipertenzinė krizė? Hipertenzinė krizė ištinka staiga staigus pakilimas kraujospūdis, kuriam būdingas tam tikras nusiskundimų rinkinys ir klinikiniai simptomai. Šią būklę iš tikrųjų labai sunku aiškiai apibrėžti, nes vadinamojo „krizinio“ slėgio skaičiai kiekvienam pacientui yra individualūs. Žmogui, kurio kraujospūdis normalus, o juo labiau šiek tiek žemas, gali ištikti krizė, kai kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg. Art. Bet „patyrusiam“ hipertenzija sergančiam pacientui, kurio kraujospūdis nenukrenta žemiau 150/100 mm Hg. Art. net ramybės būsenoje slėgis virš 180/110 mmHg bus laikomas krize. Art. Svarbu suprasti, kad nustatydami diagnozę gydytojai šiuo atveju labiau remiasi ne tonometro rodmenimis, o paciento skundais ir simptomais.

„Krizinis“ slėgio lygis yra labai pavojingas. Toks netikėtas įvykis – šokas kraujagyslėms ir širdžiai. Labiausiai pažeidžiami indai yra širdies raumuo ir smegenys. Staigiai padidėjus slėgiui, staigus padidėjimas, kraujas neteka į ląsteles ir audinius, dėl kurių ląstelės, neturinčios mitybos, pradeda mirti - ištinka širdies priepuolis arba vadinamasis išeminis insultas. Tokie reiškiniai dažniausiai pasireiškia širdies raumenyje ir smegenyse.

Antrasis krizės vystymosi variantas yra kraujagyslės plyšimas esant per dideliam kraujospūdžiui. Aterosklerozės ar cukrinio diabeto pažeisti kraujagyslės yra jautriausios tokiems plyšimams. Tai yra tokių komplikacijų buvimas - širdies priepuoliai, insultai, kraujavimai Vidaus organai, smegenys, tinklainė – apibrėžia komplikuotos hipertenzinės krizės su organų taikinių (smegenų, širdies, kepenų, inkstų, akių) pažeidimu sąvoką.

Tokie staigūs ir nekontroliuojami kraujospūdžio „šuoliai“ gali pasireikšti tiek pacientams, kenčiantiems nuo nuolatinė forma hipertenzija, ir visiškai sveikų žmonių streso, alkoholio vartojimo ir kitų veiksnių, kuriuos aptarsime toliau, fone. Įdomus faktas yra tai, kad sveikiems ir jauniems pacientams insulto pasekmės dažnai būna sunkesnės nei pacientams, sergantiems hipertenzija, nes jų kraujagyslės nėra paruoštos tokiems slėgio padidėjimams.

Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir sveikatos būklės, pirmosios pagalbos ir medicininės pagalbos greičio bei kokybės, krizę galima visiškai nuslopinti arba palikti daugybę nemalonių pasekmių.

Paprastai pirmasis gydytojas, kuris susiduria panaši būklė, yra pirminės sveikatos priežiūros arba skubios pagalbos gydytojas. Ištikus sudėtingai krizei, į pagalbą turi pasitelkti neurologai, kardiologai, oftalmologai.

Hipertenzinių krizių priežastys

Dabar, kai nustatėme, kas tai yra - hipertenzinė krizė, svarbu suprasti jos atsiradimo priežastis.

1. Stresas yra labiausiai bendra priežastis staigus slėgio padidėjimas. Stipri patirtis, sielvartas, emocinis šokas"sukratyti" nervingus ir širdies ir kraujagyslių sistema ir skatina antinksčių hormonų – adrenalino ir norepinefrino – išsiskyrimą, kurie tiesiogiai veikia kraujospūdžio padidėjimą.
2. Staigus vaistų nuo hipertenzijos nutraukimas. Daugelis pacientų atlieka tokius neteisėtus atšaukimus. Svarbu suprasti, kad širdžiai ir kraujagyslėms, „pripratusiai“ nuolat vartoti vaistus nuo hipertenzijos, staigus vaistų nutraukimas ar pakeitimas kelia didžiulį įtampą.
3. Alkoholio gėrimas. Naudokite didelėmis dozėmis alkoholiniai gėrimai, ypač hipertenzija sergantiems pacientams, yra tiesioginis kelias į hipertenzinę krizę. Lėtiniai alkoholikai dažnai išgyvena krizes ryte po piktnaudžiavimo arba išgėrus – kaip alkoholio abstinencijos pasekmė. Tokios krizės yra labai sunkios.
4. Moterims slėgio padidėjimą dažnai sukelia perėjimas į menopauzę ar menopauzę. Šį sunkų hormoninių pokyčių periodą dažnai lydi širdies ritmo sutrikimai, karščio bangos, nervinis ir emocinis nestabilumas. Toks nestabilus fonas labai prisideda prie hipertenzijos ir krizių atsiradimo.
5. Jauniems pacientams periodinių krizių priežastis dažnai yra antinksčių auglys – feochromocitoma, kuri nuolat patenka į kraują. aukštus lygius adrenalinas.
6. Dažnai komplikuojasi slėgio smailės, inkstų ligos – glomerulonefritas, taip pat anomalijos inkstų arterijos- inkstus aprūpinančių arterijų stenozė arba susiaurėjimas.
7. Krizę gali sukelti ir kai kurie neteisingai išrašyti vaistai ar vaistai iš draudžiamų vaistų sąrašo – hormonai Skydliaukė, adrenalino vaistai, širdies glikozidai, opiatai, kofeinas didelėmis dozėmis.

Krizių komplikacijos ir pasekmės

Svarbu suprasti, kad pavojingas ne pats didžiausias slėgio padidėjimas, o tos vidaus organų komplikacijos, kurios gali atsirasti kaip reakcija į aukštą kraujospūdį:

• Ūminės širdies ligos - širdies priepuolis, aritmija, ūminis širdies nepakankamumas.
• Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai – insultas, kraujavimas į smegenis.
• Ūminis inkstų nepakankamumas su galimu negrįžtamu inkstų funkcijos sutrikimu.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema.
• Kraujavimas ir kitų gyvybiškai svarbių širdies priepuolių svarbius organus– kepenys, žarnynas, tinklainė.
• Aortos aneurizmos išpjaustymas.
• Komos būsenos, sąmonės netekimas, griuvimai su galvos traumomis.

Krizės simptomai

Svarbu suprasti, kad krizė yra ūminė būklė, todėl jis negali likti nepastebėtas. Tai avarinė būklė, į kurią reikia nedelsiant reaguoti iš aplinkinių žmonių ir gydytojų.

Išvardijame pagrindinius hipertenzinės krizės požymius:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Skausmas gali atsirasti staiga arba palaipsniui, palaipsniui. Paprastai tokių galvos skausmų negalima numalšinti vartojant įprastus skausmą malšinančius vaistus.
2. Stipri hiperemija arba veido paraudimas, karščio pojūtis, prakaitavimas.
3. Pykinimas, pasiekiantis piką galvos skausmo aukštyje. Vėlesnis vėmimas nesuteikia jokio palengvėjimo, o tai yra svarbus ženklas būtent aukštas kraujospūdis, o ne apsinuodijimas maistu ar gastroenteritas.
4. Regėjimo sutrikimas. Pacientai skundžiasi mirgančiomis dėmėmis, akių patamsėjimu ir „šydo prieš akis“ jausmu.
5. Klausos sutrikimas – triukšmas ir spengimas ausyse, užgulimas ausyse.
6. Skausmas spaudžiančio ar veriančio pobūdžio širdies srityje. Šis ženklas yra itin nepalankus ir rodo ryškią širdies kraujagyslių reakciją į aukštą kraujospūdį.
7. Širdies ritmo sutrikimai – dažniausiai padažnėjęs pulsas, .
8. Oro trūkumo jausmas, padažnėjęs kvėpavimas, dusulys.
9. Sutrikusi sąmonė, orientacija erdvėje, atminties praradimas, kalbos sutrikimas. Šie požymiai taip pat pavojingi, nes rodo smegenų nepakankamą mitybą ir jos atsiradimą.
10. Dažnai krizės metu pacientai patiria elgesio sutrikimų – paniką, agresiją, per didelį susijaudinimą, panikos baimė mirties.

Būklės diagnozė

Krizinę būseną atpažinti gana paprasta – tereikia išmatuoti paciento abiejų rankų spaudimą ir įvertinti jo būklę bei nusiskundimus. Šių priemonių pakanka pirminei diagnozei nustatyti.

Per sienas gydymo įstaiga svarbiausias tikslas bus nustatyti, ar nebuvo pažeisti vadinamieji organai taikiniai – smegenys, širdis, akys, vidaus organai. Norėdami tai padaryti, atliekami šie tyrimai ir testai:

Gydymas

Hipertenzinės krizės gydymas, ypač pradėtas laiku, gali visiškai stabilizuoti spaudimą – tai yra sustabdyti krizę. Aukštas spaudimas vienaip ar kitaip stabilizuosis, klausimas, ar krizė turės laiko išprovokuoti tam tikras komplikacijas.

Šiame skyriuje pabrėšime du pagrindinius dalykus: teikimo pirmiausia principus pirmoji pagalba ir tiesiogiai specializuota medicininė priežiūra.

Pirmoji pagalba

Aukštas kraujospūdis yra viena iš tų būklių, kurioms esant pirmoji pagalba turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojams. Svarbu suprasti, kad ne medicinos darbuotojų pagalbos teikimo principai turėtų būti sumažinti iki būtino minimumo:

• Pirmasis pirmosios pagalbos teikimo principas – pasitelkti gydytojų pagalbą. Norėdami tai padaryti, turite nedelsiant paskambinti greitoji pagalba, ir tik tada pradėkite bet kokius veiksmus.
• Pacientą reikia pasodinti arba jam padėti gulėti. Kojos turi būti žemyn – tai sumažina grąžą veninio kraujoį širdį ir sumažina jai tenkantį krūvį.
• Jei įmanoma, reikia išmatuoti abiejų rankų kraujospūdį ir suskaičiuoti pulsą.
• At didelis širdies ritmas- virš 90 dūžių per minutę - galite atlikti vadinamąjį miego sinusų masažą - techniką, pagrįstą receptorių ir refleksų sąveika. Norėdami tai padaryti, masažuokite švelniai, bet gana pastebimai. šoniniai paviršiai kaklas tose vietose, kur jaučiamas kraujagyslių pulsavimas.
• Maksimaliai padidinkite gryno oro srautą, atsegkite tvirtas apykakles ir nuimkite kaklaraištį.
• Svarbu kartu su pacientu pasitikrinti, ar jis neserga hipertenzija, ar vartoja vaistus ir ar turi su savimi.
• Jei pacientas su savimi turi įprastų vaistų nuo kraujospūdžio, prasminga vartoti kitą gydytojo paskirtą dozę. Siūlyti pacientui svetimus vaistus nuo kraujospūdžio griežtai draudžiama – poveikis gali būti nenuspėjamas.
• Antrasis patvirtintas ir net rekomenduojamas vaistas, kurį galima pasiūlyti pacientui prieš atvykstant gydytojui, yra nitroglicerinas. Ši priemonė turi labai svarbų poveikį – plečiasi vainikinių kraujagysliųširdį ir gerina kraujotaką širdies raumenyje. Šį vaistą Pasaulio sveikatos organizacija ir visos kardiologų asociacijos pripažįsta kaip puikią priemonę miokardui gydyti hipertenzinės krizės metu, ypač kartu su skausmu širdyje. Nitroglicerinas yra tablečių, kapsulių ir purškalo pavidalu. Norint efektyviau įsisavinti, būtina išgerti vieną standartinę dozę, padėjus ją po liežuviu arba už skruosto.
• Galima savarankiškai vartoti raminamuosius - Corvalol, validol, valocordin, valerijono ar motininės žolės. Taip pat svarbu sukurti ramią ir ramią aplinką pacientui, atleisti jį nuo nereikalingo triukšmo ir išvengti panikos.
• Neleidžiama vartoti kitų vaistų, dvigubos dozės narkotikai, alkoholio vartojimas, karštos vonios.

Tai visi veiksmai, kuriuos galima atlikti laukiant atvykstančių gydytojų arba pakeliui į gydymo įstaigą.

Sveikatos apsauga

Per sienas gydymo įstaiga Gydytojai ne tik pradės mažinti kraujospūdžio lygį, bet ir įvertins galimas komplikacijas bei užkirs joms kelią.

Auksinė hipertenzinių krizių palengvinimo taisyklė yra laipsniškas ir itin švelnus slėgio mažinimas – ne daugiau kaip 20% pradinio lygio per 2 valandas. Tam pacientui antihipertenziniai vaistai bus skiriami labai lėtai ir dalimis – dozė bus titruojama.

Kraujospūdį mažinančius vaistus parinks kardiologas, atsižvelgdamas į paciento situaciją, amžių ir būklę. Dažnai pacientui vienu metu reikia skirti kelis vaistus, taip pat periodiškai juos pakeisti. Jei reikia, gydytojai prideda šias vaistų grupes:

1. Diuretikai, mažinantys cirkuliuojančio kraujo tūrį ir apkrovą širdžiai bei kraujagyslėms.
2. Kraujagysles plečiantys vaistai arba antispazminiai vaistai, skirti kraujagyslėms išplėsti ir toliau mažinti kraujospūdį.
3. Nootropai yra priemonės, skirtos apsaugoti smegenų ląsteles ir užkirsti kelią „smegenų“ komplikacijoms po krizės.
4. Raminamieji ir migdomieji palengvinti paciento susijaudinimą.
5. Skausmą malšinantys vaistai nuo skausmo sindromo.
6. Nitroglicerino preparatai širdies pažeidimų profilaktikai.

Išgelbėjimas iš krizės paprastai trunka nuo kelių valandų iki 2–3 dienų. Po to labai svarbu pacientui parinkti kokybišką palaikomąją terapiją, kad būtų išvengta pasikartojančių krizių, išaiškinti jam nuolatinio vaistų vartojimo poreikį ir pasikartojančių krizių pasekmes.

Ligos prognozė

Nuspėti hipertenzinės krizės eigą gana sunku. Jos baigtis labai priklauso nuo paciento amžiaus, jo širdies ir kraujagyslių būklės, pirmosios pagalbos greičio ir kokybės bei daugelio kitų faktorių.

• Kai kuriais atvejais šią būseną visiškai sustoja ir pacientas grįžta į normalų gyvenimą.
• Kartais komplikuotos krizės lemia negalią – svarbių gyvybinių funkcijų praradimą po insulto, infarkto ar.
• Kai arterinė hipertenzija nekontroliuojama ir pacientas atsisako gydymo, hipertenzinė krizė, ypač pasikartojanti, mirtina maždaug 10–17 proc.

Straipsnio autorė: Olga Petrovna Chuklina, gydytoja bendroji praktika, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.
Mokslinis redaktorius: Strokina O.A., terapeutas, gydytojas funkcinė diagnostika. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
2018 m. lapkritis.

Hipertenzinė krizė yra būklė, kai staigus, ryškus kraujospūdžio padidėjimas iki 180/120 mm Hg ar daugiau. Hipertenzinę krizę lydi būklės pablogėjimas, o negydoma gali sukelti rimtų pasekmių.

Krizė yra dažniausia arterine hipertenzija sergančių pacientų komplikacija. Padidėjęs kraujospūdis dažniau pasireiškia ankstyvomis ryto valandomis, tai paaiškinama hormoninės sistemos pokyčiais.

Pagrindiniai hipertenzinių krizių tipai

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra trijų tipų hipertenzinės krizės:

Hiperkinetinis tipas

Pasireiškia sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio padidėjimu. Diastolinis (žemesnis) gali likti normalus.

Hiperkinetinė krizė būdinga pacientams, sergantiems hipertenzija pradinėse stadijose (I-II stadijos). Šiam tipui būdingas greitas, staigus slėgio padidėjimas, o pablogėjimas bendra būklė. Kraujospūdžio padidėjimas trunka daugiausia kelias valandas. Tokio tipo krizės komplikacijų rizika yra maža.

Hipokinetinis tipas

Išreiškiamas vyraujančiu apatinio diastolinio slėgio padidėjimu. Šio tipo krizėms būdingas lėtas vystymasis, tačiau hipokinetinės krizės trukmė gali būti iki kelių dienų.

Pasitaiko ilgai sergantiems hipertenzija (III stadija). Dažnai sukelia komplikacijų.

Eukinetinis tipas

At Šis tipas krizės metu tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis padidėja vienodai. Jis vystosi jau aukšto kraujospūdžio fone. Padidėjimas įvyksta greitai, tačiau eukinetinė krizė yra toleruojama lengviau nei kitos rūšys.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, jie išskiriami:

Nesudėtinga krizė

Jis vystosi greitai ir trunka trumpą laiką, gerai reaguoja į gydymą. Komplikacijų nėra.

Sudėtinga krizė

Tai pasireiškia ne tik ilgai sergantiems hipertenzija. Be to, ankstyvosiose stadijose gali išsivystyti sudėtinga krizė. Jai būdingas gyvybei pavojingų sąlygų vystymasis. Komplikuota krizė prasideda palaipsniui ir gali trukti iki kelių dienų. Sunku gydyti. Esant tokio tipo hipertenzinei krizei, reikalinga skubi medicininė pagalba.

Priežastys

• hipertenzija yra pagrindinė ligos priežastis
• arterijų aterosklerozė,
• inkstų pažeidimas ( glomerulonefritas , pielonefritas , urolitiazė liga),
• feochromocitoma (antinksčių navikas),
• diabetas,
• širdies ligos (ūminis koronarinis sindromas, ūminis miokardo infarktas, krūtinės angina).

Veiksniai, prisidedantys prie krizės vystymosi:

• psichoemocinis stresas gali padidinti kraujospūdį,
• staigus oro pasikeitimas (ypač kaita klimato zonos skrendant),
• sunkus fizinis aktyvumas,
• per didelis alkoholio vartojimas,
• padidėjęs druskos suvartojimas,
• nereguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas, kai nurodyta;
• hormoniniai svyravimai moterims.

Krizių simptomai

Hipertenzinei krizei būdingas staigus būklės pablogėjimas ir toliau aprašytų simptomų atsiradimas.

Dažniausiai pastebimas šių apraiškų vystymasis:

• Padidėjęs kraujospūdis per trumpas laikotarpis laiko 20-50 mmHg. Art. palyginti su normaliu paciento kraujospūdžio lygiu.
• Galvos skausmas. Dažnas skausmo lokalizavimas pakaušio srityje. Skausmo sindromas atsiranda staiga ir greitai didėja. Pulso plakimo pojūtis laikinojoje srityje.
• Pykinimas Vėmimas.
• Galvos svaigimas.
• Musių mirksėjimas prieš akis.
• Per didelis prakaitavimas.

Nedidelei daliai pacientų gali pasireikšti retesni simptomai, tokie kaip:

• Skausmas širdies srityje, dažniau skaudus charakteris, praeina pavartojus raminamųjų.
• Širdies veiklos sutrikimai.
• Greitas širdies plakimas (dėl streso pulsas padažnėja, tampa daugiau nei 90 dūžių per minutę).
• Nervų sistemos pokyčiai – atsiranda padidėjęs dirglumas, atsiranda baimės jausmas.

Vystantis komplikacijoms nuo smegenų iki būdingi simptomai Prie krizės prisideda:

• stiprus galvos skausmas;
• stiprus galvos svaigimas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• vėmimas;
• letargija;
• spengimas ausyse;
• sąmonės netekimas,
• jautrumo sutrikimai;
• galūnių judėjimo sutrikimai;
• veido asimetrija.

Jei širdis pažeista (kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas), atsiranda šie simptomai:

• padidėjęs prakaitavimas (šaltas drėgnas prakaitas);
• dusulys;
• oro trūkumo jausmas;
• tachikardija (greitas širdies plakimas);
• stiprus skausmas širdies srityje, už krūtinkaulio.

Diagnostika

Diagnozė yra įmanoma remiantis paciento skundais ir kraujospūdžio matavimais. Būtina atsižvelgti į tai, koks paciento kraujospūdis yra ne paūmėjimo metu.

Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šie metodai:

• Kraujospūdžio lygio matavimas (virš 180/120 mmHg).
• Elektrokardiografija – širdies veiklos sutrikimai (tam tikrų širdies dalių apkrova, ritmo sutrikimai, infarkto požymiai).
• Šlapimo tyrimas inkstų funkcijai įvertinti. Raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad yra inkstų liga.
• Biocheminis kraujo tyrimas – padidėjusio cholesterolio kiekio nustatymas sergant ateroskleroze; padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis inkstų patologijoje; padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu.
• Echokardiografija (ultragarsinis širdies tyrimas) funkcijai įvertinti ir struktūrinius pokyčiusširdyse.
• Oftalmoskopija - akies dugno tyrimas (nustatyti hipertenzijai būdingus dugno kraujagyslių pokyčius).
• Krūtinės ląstos rentgenograma (skysčių buvimui plaučiuose aptikti dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo)

Prireikus, atsižvelgiant į išsivysčiusias komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai.

Pirmoji pagalba hipertenzinės krizės atveju

Gydymas turi prasidėti prieš atvykstant gydytojui.

Privaloma lovos poilsis. Padėkite pacientą taip, kad jis būtų pusiau sėdimoje padėtyje. Apriboti gėrimą.

kaptoprilio 25 mg po liežuviu, po 30 minučių vėl matuojamas slėgis ir jei poveikio nėra, išgeriama kita tabletė

10 mg nifedipino po liežuviu, kontroliuojant kraujospūdį po 30 minučių, jei reikia, gerti dar 1 tabletę po liežuviu,

Jeigu sergate tachikardija (greitas širdies plakimas):

propranololis (anaprilinas) 40 mg, t.y. pusę tabletės gerti, kontroliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą 15 minučių. Jei efekto dar nėra? tabletės per burną (ši taktika yra labiausiai paplitusi, bet prieš vartojant šis vaistas Geriau pasitarti su gydytoju)

Galite gerti raminamuosius - motininę, valerijoną, validolį.

Gydymas

Gydymo taktika iki galo priklauso nuo hipertenzinės krizės tipo. Nustačius, pacientas arba lieka ambulatoriškai gydomas, arba skubiai vežamas į ligoninę. Hipertenzinių krizių gydymas apima privalomą vaistų vartojimą (arba jų intraveninę infuziją į nelaimės atveju), mitybos, gyvenimo būdo, taip pat darbo ir poilsio režimo koregavimas.

Nesudėtingos krizės atveju gydymas atliekamas ambulatoriškai. Gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, kardiologas.

Daugeliu atvejų kraujospūdis sumažėja vartojant pirmosios pagalbos vaistus.

Jei ikistacionarinėje stadijoje kraujospūdis normalizuojasi ir bendra būklė pagerėjo, būtina reguliariai sekti kraujospūdžio lygį ir, jei reikia, toliau mažinti spaudimą per ateinančias 5-6 valandas. Bet spaudimas krenta ne iki normalių skaičių, o iki tokio lygio, kai sveikata pagerėja ir išnyksta pagrindiniai simptomai.

Norint pakoreguoti gydymą kitą dieną, būtina konsultacija su gydytoju.

Jei pacientas negali sumažinti spaudimo, kvieskite greitąją pagalbą Medicininė priežiūra. Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigada gali sumažinti kraujospūdį injekciniais vaistais:

• furozemido 40 mg boliusas į veną;
• enalaprilato 10 mg boliusas į veną;
• 25% magnio sulfato tirpalas 5-10 ml į veną.

Sėkmingai sumažinus spaudimą, pacientas neguldomas į ligoninę.

Hospitalizacija į ligoninę nurodoma šiais atvejais:

• jei nebuvo įmanoma sušvelninti krizės priešstacionarinėje stadijoje.
• su sudėtinga krizės eiga (plėtra ūminis širdies priepuolis miokardo, plaučių edemos, insulto ir kt.)
• su dažnai pasikartojančiomis krizėmis.
• jei diagnozei patikslinti pacientą reikia papildomai ištirti.

Jei išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Likę pacientai hospitalizuojami į gydomąjį ar kardiologijos skyrius kur jie laikomi pilnas tyrimas ir tinkamo antihipertenzinio gydymo parinkimas.

Hospitalizavimo trukmė dėl nesudėtingos krizės yra apie 10-14 dienų. Jei išsivysto komplikacijos, hospitalizacija gali trukti nuo 21 dienos iki mėnesio, tada skiriamas ambulatorinis gydymas.

Nemedikamentinis gydymas turi būti atliekamas po skubių priemonių kraujospūdžiui sumažinti. Sergant hipertenzija, gyvenimo būdo, mitybos, darbo ir poilsio korekcija gali žymiai sumažinti antihipertenzinių vaistų poreikį, o pradinėse ligos stadijose (kai nėra organų taikinių pažeidimo požymių) visiškai jį pakeisti.

Druskos limitas maiste neturi viršyti 5 gramų per dieną. Be to mes kalbame apie ne tik apie valgomosios druskos dėjimą į maistą, bet ir apie pradinį jos kiekį produktuose (rūkytoje mėsoje, konservuose, raugintuose agurkuose).

Svorio mažinimo priemonės yra privalomos. Tikslinis kūno masės indeksas yra mažesnis nei 25 kg/m2, o liemens apimtis vyrams yra ne didesnė kaip 102 cm. Moterims iki 88 cm. Norint pasiekti šiuos rodiklius, reikia stebėti maisto kaloringumą ir jo balansą. . Į savo dienos racioną būtinai įtraukite 400 gramų daržovių ir vaisių.

Taip pat nepamirškite fizinė veikla. Juos reikia didinti. Aerobinius pratimus (bėgiojimą, ėjimą, važiavimą dviračiu, plaukimą) rekomenduojama užsiimti bent 30 minučių 5-7 dienas per savaitę.

Privaloma mesti rūkyti ir iki minimumo sumažinti alkoholio vartojimą.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• Smegenų insultas išsivysto 24% komplikuotų krizių atvejų.
• Plaučių edema (kairiojo skilvelio nepakankamumas) 22 proc.
• Hipertenzinė encefalopatija (smegenų edema) 17 proc.
• Miokardo infarktas 12% komplikuotų krizių atvejų.

Prevencija

• Nuolatinis kraujospūdžio lygio stebėjimas. Kraujospūdį reikia matuoti ryte ir vakare.
• Privalomas gydytojo rekomenduojamų antihipertenzinių (pučiančių kraujospūdį) vaistų vartojimas.
• Atsisakykite rūkymo, sumažinkite alkoholio vartojimą.
• Apribokite valgomosios druskos suvartojimą iki 5 gramų per dieną.
• Normalaus svorio palaikymas.
• Venkite didelio fizinio ir psichinio streso.
• Fizinės terapijos užsiėmimai.