Начини на въвеждане на лекарства в организма. Приложение на лекарства

Лечебно лекарствоможе да влезе в тялото по различни начини. Начини въвеждане лекарствасе определя от скоростта на терапевтичния ефект, неговата тежест и продължителност. В някои случаи естеството на неговото действие, а оттам и възстановяването ни, зависи от това как лекарството навлиза в тялото. Има няколко основни метода за перорално приложение на лекарства и всеки от тях има своите плюсове и минуси. Преди да разберете кой начин на приложение да изберете, трябва да знаете какви точно форми на лекарства съществуват.

Основни форми на лекарства

Преди да определите пътищата за въвеждане на лекарства в тялото, трябва да знаете какви видове лекарства съществуват и има много от тях:

• Решения- Това е течна форма на лекарството. Те представляват лекарствено вещество, разреден във вода, алкохол, глицерин или друг разтворител. Но си струва да запомните, че висококачественият и непокътнат разтвор трябва да бъде прозрачен, без мътна утайка или чужди частици. Могат да се използват както за парентерално, така и за ентерално приложение.
• Отвари и запарки- тези продукти са приготвени от растителни суровини. Но си струва да припомним, че те за дълго времене се съхранява, не повече от 3 дни на хладно и защитено от слънчеви лъчимясто.
• Хапчета- това е твърд материал, който се получава чрез пресоване. Те се приемат главно през устата, но е възможно и външно приложение на лекарства, ако се стрит на прах.

• Драже- това е друг вид продукт, те се създават чрез наслояване на основното вещество върху гранула. Използва се за перорално приложение.
• Капсули - твърда формаЛекарството е таблетка, покрита с желатин или друго вещество. Най-често капсулите съдържат лекарства с горчив вкус или специфична миризма, обвивката значително улеснява приемането на тези лекарства. В допълнение, той ви позволява да предпазите веществото от бързо унищожаване в храносмилателен тракт.
• Свещие лекарствена форма на лекарството, която остава твърда при стайна температура, но се топи в човешкото тяло. Ако разгледаме приложението на лекарства, има два вида пътища за супозитории - ректално и вагинално.
• Кръпка- Това е пластмасова форма на продукта, която се омеква под въздействието на телесната температура и лесно прилепва към кожата. Подходящ само за външна употреба.
• Мехлеми- продукт с вискозна консистенция, използван главно за външна употреба. Те трябва да съдържат около 25% сухо вещество.

Има няколко начина за прилагане на лекарства, ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Видове ентерално приложение

Ентералният начин на приложение на лекарството се счита за един от най-удобните и безопасни. Има няколко подвида на този път: орален, сублингвален, ректален.

1. Перорално приложение на лекарството, с други думи, поглъщане- това е един от най прости методи, поради което най-често се предписва от много лекари. Абсорбцията на лекарства, доставени по този начин, става главно чрез дифузия в тънките черва, в в редки случаи- в стомаха. Ефектът от употребата се забелязва след 30-40 минути. Именно поради тази причина спешна помощТози метод не е подходящ. Скоростта и пълнотата на усвояване зависи от приема на храна, нейния състав и количество. По този начин, ако пиете лекарството на празен стомах, усвояването на слабите основи се подобрява, тъй като киселинността в стомаха е ниска, но киселините се абсорбират по-добре след хранене. Но има и лекарства, например „Калциев хлорид“, които, когато попаднат в тялото след хранене, могат да образуват неразтворими калциеви соли, което ограничава възможността за тяхното усвояване в кръвта.

2. Друг удобен и ефективен ентерален начин на приложение на лекарството е сублингвалният.Лекарството се поставя под езика, благодарение на голямата мрежа от капиляри в лигавицата се абсорбира много бързо. Ефектът настъпва след няколко минути. Този метод на приложение най-често се използва за използване на нитроглицерин за ангина, клонидин и нифедипин за елиминиране на хипертонична криза.

3. Ректалният път не се използва много често.Използва се главно, ако пациентът има стомашно-чревни заболявания или ако е в безсъзнание.

Ентерално приложение: предимства и недостатъци

Всички пътища и методи на приложение на лекарствата имат своите предимства, има ги и ентералното приложение:

• Простота и лекота на използване.
• Естественост.
• Относителна безопасност за пациента.
• Не изисква стерилност или наблюдение от медицински персонал.
• Възможност за продължителна терапия.
• Комфорт за пациента.

Но има и недостатъци на ентералния начин на приложение на лекарството:

• Ефектът идва бавно.
• Ниска бионаличност.
• Различна скорост и пълнота на засмукване.
• Влиянието на приема на храна и други компоненти върху процеса на абсорбция.
• Невъзможност за употреба от пациенти в безсъзнание.
• Не е препоръчително да се използва при пациенти, които имат патологии на стомаха и червата.

Видове парентерално приложение на лекарства

Парентералният начин на приложение на лекарството включва прилагане на лекарства без участие храносмилателната система. Може да се раздели на няколко вида.

• Интрадермално- този метод се използва главно за диагностични цели, например при тестове за алергияБюрне или за локална анестезия.
• Подкожно- използва се, ако трябва да получите максимален ефектот лекарството. Това се постига благодарение на факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове и това улеснява бързото усвояване.
• Интрамускулно- използва се, ако подкожното приложение причинява дразнене или болка, както и когато самото лекарство се абсорбира бавно.

• Вътрекостен- този метод се използва рядко, главно при обширни изгаряния и деформации на крайниците, когато не могат да се използват други възможности.

Ако трябва да се прилагат лекарства, пътищата през съдовете са както следва:

• Интравенозно- този метод се използва за прилагане на голям брой лекарства и някои лекарства, които имат такова изискване за употреба.

• Интраартериален- използва се при състояния, причинени от шок, голяма кръвозагуба, асфиксия, токов удар, интоксикация и инфекции.
• В лимфните съдове- този метод се използва, за да се гарантира, че лекарството не навлиза в черния дроб и бъбреците, за да се осигури по-точно доставяне до мястото на заболяването.

Интраваскуларното приложение на лекарства не винаги е удобно, пътищата могат да водят и през кухини:

• Плеврален.
• Коремна.
• сърца.
• Ставни.

предимства и недостатъци

Парентералното приложение има редица предимства:

• Този метод позволява лекарството да се прилага, заобикаляйки храносмилателния тракт, което е много важно за пациенти със сериозни стомашни патологии.
• Скоростта на действие е необходима в извънредни ситуации.
• Максимална точност на дозиране.
• Лекарството влиза в кръвта непроменено.

Парентералното приложение на лекарството има редица недостатъци:

• Лекарството трябва да се прилага от обучен медицински специалист.
• Необходими са асептика и антисептика.
• Трудно и дори невъзможно е да се приложи лекарството, ако има кървене или увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Инхалации

Инхалаторният начин на приложение на лекарството позволява използването на аерозоли, газове (летливи антисептици) и прахове при лечението.При този метод на приложение лекарствата бързо навлизат вътре и оказват своето действие. терапевтичен ефект. Освен това е лесно да се контролира концентрацията на лекарството в кръвта - спирането на вдишването води до спиране на ефекта на лекарството. При вдишване на аерозол концентрацията на лекарството в бронхите е много висока с минимална

Но си струва да запомните, че колкото и ефективно да е вдишването, то не позволява използването на дразнещи вещества. Трябва също да имате предвид, че инхалаторните лекарства могат да повлияят на други (например анестезия).

Плюсове и минуси на инхалаторното приложение

Продължаваме да обмисляме начини за прилагане на лекарства. Инхалационният метод също има предимства и недостатъци. Плюсове на вдишване:

• Той действа директно върху мястото на патологията.
• Лекарството лесно прониква в мястото на възпалението, като заобикаля черния дроб непроменен, което причинява висока концентрация в кръвта.

Недостатъци на инхалацията:

• Ако бронхиалната проходимост е силно нарушена, лекарството не прониква добре в мястото на заболяването.
• Лекарствата могат да раздразнят лигавицата на носа, устата и гърлото.

Основните начини на приложение на лекарството бяха обсъдени, но има и други, които също могат да станат незаменими в някои случаи.

Ректален, вагинален и уретрален начин на приложение

Ако сравним ректалния начин на приложение на лекарството с оралното приложение, можем да кажем със сигурност, че ефектът от първия метод настъпва много по-бързо. Лекарството бързо се абсорбира в кръвта, без да се разрушава от ензимите на храносмилателния тракт и черния дроб.

Супозитории, мехлеми и други форми на лекарства, предварително смлени на прах и разредени, се прилагат ректално в тялото, докато се използват клизми. Но си струва да запомните, че разтворът, приложен ректално, ще даде ефект много по-бързо от супозитория. Обемът на клизмата за възрастни варира от 50 до 100 ml, а за деца - от 10 до 30 ml. Но този методИма и недостатъци при въвеждането на лекарства:

• Неудобен за използване.
• Конкретни вариации в скоростта и общия модел на засмукване.

Вагиналните и уретралните методи позволяват прилагането на всякакви форми на лекарства. Но и двата метода дават най-добър резултат, ако се използват за лечение на инфекции на тези органи или за диагностика, например за приложение контрастни вещества, като "Йодамид", "Триомбраст" и др.

Спинален и интракраниален начин на приложение

В много редки случаи се използват спинални и интракраниални (субоципитални, субарахноидни, субдурални и други) инжекции. Това до голяма степен се дължи на факта, че лекарството трябва да се прилага само с такива методи квалифициран специалист. Такива методи изискват използването само на стерилни, абсолютно прозрачни, истински водни разтвори с неутрална реакция. Действието идва много бързо.

Трансдермални терапевтични системи

Напоследък наркотиците все повече се появяват в нова форма. Трансдермално терапевтични системи(TTS) е един от тях. Те са мека лекарствена форма, предназначена за външна употреба с бавно освобождаване на лекарството. Съвременните TTS са филми и пластири, които са произведени с помощта на най-съвременни технологии и са много удобни за използване: пластирът се залепва върху кожата, а филмът се поставя зад бузата. В този случай основното вещество се абсорбира в кръвта през кожата или лигавицата.

Много лекари по света напоследък все повече обръщат внимание на най-новите начини за прилагане на лекарства. Всеки има предимства и недостатъци, включително TTS. Нека разгледаме предимствата:

• Лекарството действа с ускорени темпове.
• Лекарството навлиза в кръвта постепенно без прекъсване, което осигурява стабилно ниво на основното вещество.
• Неприятните усещания са напълно изключени, това важи и за повръщане и болка от инжекции.
• Пълна липса на нежелани ефекти от храносмилателния тракт.
• Намалена честота на алергиите.
• Възможност за бързо спиране на лекарството, ако има противопоказания.
• Точна дозировка.
• Възможност за целенасочено доставяне на медикамента до желаната част от тялото.

Всеки от описаните начини на приложение на лекарството има своите плюсове и минуси. Но колкото и добър да е методът, основното е, че той трябва да бъде предписан от лекар, а най-сложните и редки методи на приложение е препоръчително да се извършват от специално обучено лице. лечебно заведение. Погрижете се за себе си, за да не се налага да мислите как да доставяте лекарството в тялото.

Лекарствата могат да се въвеждат в тялото по различни начини в зависимост от техните свойства и целта на терапията. Начинът на приложение до голяма степен определя скоростта на настъпване, продължителността и силата на лекарството, спектъра и тежестта на страничните ефекти.

Има ентерален (през стомашно-чревния тракт) и парентерален (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) пътища на приложение на лекарството. Ентерално: през устата (орално), под езика (сублингвално) и през ректума (ректално).

Приемането на лекарства през устата е най-удобният и естествен начин за пациента. Абсорбцията на лекарства, приемани през устата, се осъществява главно чрез проста дифузия на нейонизирани молекули в тънко черво, по-рядко - в стомаха. Освен това, преди да попаднат в общия кръвен поток, лекарствата преминават през две биохимично активни бариери - червата и черния дроб, където се влияят от солна киселина, храносмилателни (хидролитични) и чернодробни (микрозомни) ензими и където повечето лекарства се разрушават (биотрансформират) . Скоростта и пълнотата на абсорбция на лекарства от стомашно-чревния тракт чревния трактзависи от времето на хранене, неговия състав и количество. Така на празен стомах киселинността е по-ниска и това подобрява усвояването на алкалоиди и слаби основи, докато слабите киселини се усвояват по-добре след хранене. Лекарствата, приемани след хранене, могат да взаимодействат с хранителните компоненти, което да повлияе на тяхното усвояване. Например може да се образува калциев хлорид, приет след хранене мастни киселининеразтворими калциеви соли, ограничаващи възможността за абсорбцията му в кръвта.

Приемът на празен стомах също влияе върху изявата страничен ефект. Например, никотинова киселинаможе да предизвика ангиоедем, антибиотици линкомицин и фузидин натрий - усложнения от стомашно-чревния тракт и др. При перорален начин на приложение страничните ефекти на лекарствата често се проявяват в устната кухина (алергичен стоматит и гингивит, дразнене на лигавицата на езика - "пеницилинов глосит", "тетрациклинови язви на езика" и др.). Понякога този начин на приложение е невъзможен поради състоянието на пациента (заболявания на стомашно-чревния тракт, безсъзнание на пациента, нарушено преглъщане и др.). Някои лекарства, когато се приемат през устата, се разрушават в киселата среда на стомаха (пеницилини, инсулини). Маслените разтвори (например препарати от мастноразтворими витамини) се абсорбират само след емулгиране, което изисква мастни и жлъчни киселини. Следователно при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур пероралното им приложение е неефективно.

Бързата абсорбция на лекарства от сублингвалната област (при сублингвално приложение) се осигурява от богатата васкуларизация на устната лигавица. При този метод на приложение лекарството не се разрушава от стомашния сок и чернодробните ензими, ефектът настъпва бързо (в рамките на 2-3 минути). Това ви позволява да прилагате сублингвално някои спешни лекарства (нитроглицерин - за болки в сърцето; клонидин - за хипертонични кризи и др.) или лекарства, които се разграждат в стомаха (някои хормонални лекарства). Понякога за бързо усвояване лекарствата се използват зад бузата (букално) или върху венеца под формата на филми (тринитролонг).

По-рядко се използва ректален начин на приложение (слуз, супозитории): при заболявания на стомашно-чревния тракт, когато пациентът е в безсъзнание. Абсорбцията от ректума става по-бързо, отколкото при перорално приложение. Около 1/3 от лекарството навлиза в общия кръвен поток, заобикаляйки черния дроб, тъй като долната хемороидална вена се влива в системата на долната вена кава, а не в порталната вена. Скоростта и силата на действие при този метод на приложение са по-високи, отколкото при перорално приложение.

Парентерални пътища на приложение: върху кожата и лигавиците, инжекции, инхалации.

Когато се прилага външно (смазване, вани, изплаквания), лекарството образува комплекс с биосубстрата на мястото на инжектиране - локален ефект (противовъзпалително, анестетично, антисептично и др.), За разлика от резорбтивния, който се развива след абсорбция .

Инжектират се лекарствени вещества, които не се абсорбират или се разрушават в стомашно-чревния тракт. Този начин на приложение се използва и в спешни ситуации за осигуряване спешна помощ. Когато се прилага подкожно, лекарството се абсорбира през капилярите и навлиза в общия кръвен поток. Ефектът се развива след 10-15 минути, по-голям е по големина и по-кратък, отколкото при перорален прием.

Още по-бързо усвояване и следователно ефектът настъпва, когато интрамускулна инжекция. Тези инжекции са по-малко болезнени от подкожните инжекции.

Когато се прилага интравенозно, лекарството незабавно навлиза в кръвния поток (няма абсорбция като компонент на фармакокинетиката). В този случай ендотелиумът влиза в контакт с висока концентрация на лекарството. За да се избегнат токсични ефекти, мощните лекарства се разреждат с изотоничен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат, като правило, бавно. Интравенозните инжекции често се използват при спешна помощ. Ако не е възможно лекарството да се приложи интравенозно (например при обгорени пациенти), то може да се инжектира в дебелината на езика или в дъното на устата, за да се постигне бърз ефект.

За създаване висока концентрация(например цитостатици, антибиотици) в определен орган, лекарството се инжектира в аферентните артерии. Ефектът ще бъде по-висок, отколкото при интравенозно приложение, а страничните ефекти ще бъдат по-малко. При менингит и спинална анестезия се използва субарахноидално приложение на лекарства. При сърдечен арест се прилага интракардиално адреналин. Понякога лекарствата се инжектират в лимфните съдове.

Инхалирането на лекарства (бронходилататори, антиалергични лекарства и др.) се използва за повлияване на бронхите (локално действие), както и за получаване на бърз (сравним с интравенозно приложение) и силен резорбтивен ефект, тъй като белодробните алвеоли съдържат голям бройкапиляри, и това е мястото, където се случва интензивно засмукванелекарства. По този начин могат да се въвеждат летливи течности, газове, както и течни и твърди вещества под формата на аерозоли.

Лечебните вещества могат да бъдат въведени в тялото по различни начини. Има много от тях, но всички те са разделени на две големи групи:

• ентерални пътища на приложение, при които лекарствата влизат в тялото през стомашно-чревния тракт;
• парентерални пътища на приложение, когато лекарството се прилага без преминаване през стомашно-чревния тракт.

Методите за въвеждане на лекарства в тялото включват:

• ентерално (орално (през устата), сублингвално (под езика), ректално (в ректума), в стомаха и червата (с помощта на сонда);
• парентерално (инжектиране (подкожно, в мускул, във вена, в гръбначния канал и др.), върху кожата и лигавиците, инхалация (чрез вдишване).

Всички тези методи имат положителни и отрицателни страниВъпреки това, скоростта на настъпване на фармакологичния ефект, неговата сила и продължителност зависят от правилно избрания начин на въвеждане на лекарството в тялото на пациента.

ВНИМАНИЕ! Когато анализирате подробно отделните начини на приложение, обърнете внимание на предимствата и недостатъците на всеки от тях.

ВХОДНИ ПЪТИЩА НА ВЪВЕЖДАНЕ

Перорално (per os), или орално, е най-удобният и прост начин на приложение. Не изисква стерилизация на лекарствените вещества и е удобен за приемане на повечето лекарствени форми.

Приетите през устата лекарствени вещества преминават през хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, се абсорбират в тънките черва, влизат в портална вена, след това в черния дроб и по-нататък в общия кръвен поток. Ефектът на лекарствените вещества или, както се казва, „фармакологичният ефект“, когато се прилага перорално, започва в рамките на 15-30 минути. Въпреки това, този начин на приложение не винаги може да се използва. Някои лекарствени вещества (адреналин, инсулин) лесно се разрушават под въздействието на ензими и стомашни киселини, други силно дразнят лигавицата, трети не се абсорбират от стомашно-чревния тракт и не могат да повлияят на целия организъм и накрая, лечебните вещества , като тетрациклин, могат частично или напълно да се свържат с хранителните елементи и да загубят ефекта си. В допълнение, черният дроб, изпълнявайки защитна функция, частично неутрализира (инактивира) лекарствата, когато преминават през него. Бавното начало на фармакологичния ефект след приемане на лекарството през устата също предотвратява използването на този начин на приложение при спешна помощ в повечето случаи.

Ректалният начин на приложение или в ректума (per rectum) се използва за прилагане на медицински клизми (разтвори, слуз и др.) и супозитории. В този случай усвояването на лекарствата става по-бързо, отколкото когато се приемат през устата. След приложение лекарствените вещества влизат първо в хемороидалните вени, след това в долната празна вена и, заобикаляйки черния дроб, в общия кръвен поток.

Този начин на приложение се използва при невъзможност за приемане на лекарството през устата, при заболявания долна частчервата и тазовите органи, както и ако искат да избегнат нежеланите ефекти на лекарството върху черния дроб. Дозите на лекарствените вещества, когато се прилагат в ректума, трябва да бъдат малко по-ниски, отколкото когато се приемат през устата. Трябва да се помни, че ако лекарственото вещество има дразнещ ефект, то се инжектира в ректума с обвиващи агенти, например слуз от нишесте.

Сублингвалният (под - под, лингва - език) начин на приложение се използва за лекарства, които лесно се абсорбират през лигавицата на устната кухина, като същевременно бързо навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и почти без експозиция храносмилателни ензими. Въпреки това, абсорбционната повърхност на сублингвалната област е ограничена, което позволява да се прилагат по този начин само силно активни вещества, като нитроглицерин по време на стенокардни пристъпи. Понякога се препоръчва използването на Corvalol, Cordiamine и други лекарства по този начин.

Лекарствените вещества се въвеждат в стомаха и червата с помощта на специални гумени тръби. Тези пътища на приложение се използват главно в лабораторната практика при изследване на стомашен сок или жлъчка.

ПАРЕНТЕРАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Инжекционните пътища на приложение се считат за едни от най-рационалните и ефективни. Със сравнително по-малки дозиотколкото когато се приема през устата, в тези случаи е възможно да се получи добър фармакологичен ефект много по-бързо и често за по-дълъг период. Напомняме, че за инжекции се използват стерилни водни и маслени разтвори, суспензии и прахове, които преди приложение се разтварят в специални разтворители (вода за инжекции, разтвори на новокаин, изотоничен разтвор на натриев хлорид и др.). Всеки път на инжектиране има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид при въвеждането на лекарства в тялото на пациента.

Чрез подкожно приложение стерилните лекарствени вещества се доставят с помощта на спринцовка, специална система (капкомер) или безиглен инжектор. По-често се прилагат водни разтвори, а по-рядко маслени. За да се избегнат инфилтрати, се препоръчва последният да се загрее до телесна температура и да се масажира мястото на инжектиране след прилагане на лекарството.

Абсорбцията на лекарства в кръвта при подкожно приложение е относително бавна и следователно фармакологичният ефект се развива след 5-15 минути.

За подкожно приложениеНай-често се използва областта на рамото и лопатката, а за капково приложение - областта на бедрото и корема. Подкожно се инжектират 1-2 ml разтвор едновременно, а капково - до 500 ml.

ПОМНЯ! Маслените разтвори под формата на инжекции се инжектират в мускула или под кожата в загрята форма.

Интрамускулният начин на приложение се използва за водни, маслени разтвори и суспензии. Първите в този случай се абсорбират по-бързо, отколкото когато се инжектират под кожата. Суспензиите образуват своеобразен резерв (депо) на лекарственото вещество, от което те постепенно се абсорбират и значително увеличават времето на неговото действие. При инжектиране на маслени разтвори и суспензии в мускула е необходимо да се гарантира, че иглата не навлиза в кръвоносен съд, тъй като в този случай е възможно запушване на кръвоносните съдове (емболия), което може да доведе до нарушаване на жизнените функции на тялото.

Лекарствените вещества обикновено се инжектират в мускула едновременно от 1 до 10 ml, като се използват големи мускули, като бедра и седалище. Ако се използва глутеалният мускул, тогава той условно се разделя на четири части и лекарството се инжектира в горния външен ляв или горния външен десен квадрат.

ПОМНЯ! При интрамускулно приложение на маслени разтвори и суспензии трябва да се внимава иглата да не навлезе в кръвоносен съд. Възможна емболия!!!

При интравенозния начин на приложение, за разлика от подкожния и мускулния, при който лекарственото вещество се задържа частично и се разрушава в тъканите, цялото количество от въведеното вещество веднага навлиза в кръвта. Това обяснява почти незабавното развитие на фармакологичния ефект.

Инжектира се главно във вена водни разтвори, както и хипертонични разтвори и дразнещи вещества, които не могат да се инжектират под кожата и в мускула. Вярно е, че дразнещите вещества в някои случаи трябва да се разредят преди приложение, за да се намали неприятният ефект.

Недопустимо е (!) Инжектирането на маслени разтвори и суспензии във вена поради възможна емболия.

Лекарствените вещества се инжектират във вената бавно, понякога за няколко минути и капково за няколко часа. Във вената се инжектират от 1 до 20 ml едновременно, а капково - от 50 ml до 1 литър или повече. За интравенозно приложение най-често се използват лакътните вени, по-рядко се използват други вени (времеви, подколенни).

Недостатъкът на интравенозния начин на приложение е възможността за образуване на кръвни съсиреци, особено при продължително приложение на лекарства.

ПОМНЯ! Бързото въвеждане на лекарства във вената може да причини нежелани промени в дихателната система, сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

В допълнение към посочените инжекционни пътища на приложение, има също интрадермален и интраартериален начин на приложение, път на приложение в гръбначния канал, както и в различни кухини, например коремна, плеврална и др.

Кожният начин на приложение е подходящ за мехлеми, пасти, линименти, разтвори, настойки, отвари и др.

Този начин на приложение е предназначен предимно за локално действие и по-рядко за общо действие, тъй като абсорбцията на лекарствените вещества през кожата става само ако те са добре разтворени в мазнините (липидите) на кожата. Смята се, че мехлемите и пасти, приготвени с вазелин, имат само повърхностен локален ефект и не се абсорбират през кожата. Същите тези лекарствени форми, но приготвени с ланолин, се абсорбират добре и могат да имат не само локално, но и общо действие. Освен това, в зависимост от фармакологичните свойства на използваните лекарствени вещества, те могат да имат локален дразнещ, аналгетичен, изсушаващ или друг ефект. При кожния начин на приложение абсорбцията на лекарствените вещества става сравнително бавно. Разтриването, топлите бани, компресите, както и създаването на хиперемия (зачервяване) в тази област допринасят за ускоряване на процеса на абсорбция. За тази цел, подходящо преобразувани електричествов стаи за физиотерапия. Добрата абсорбция на лекарствените вещества се улеснява от нарушаване на целостта на кожата, така че въвеждането на лекарството в раната или прилагането му около нея дава различен фармакологичен ефект.

Инхалаторният начин на приложение се използва най-често при респираторни заболявания. Площта на белите дробове е голяма, почти 100 m2, поради което лекарствените вещества могат лесно да проникнат в кръвта и да имат общ ефект. Вдишване, т.е. чрез инхалация, приложен газообразни вещества(кислород), пари от течности, летливи вещества (етер за анестезия), както и аерозоли, например по време на пристъпи на бронхиална астма.

Фармакологичен ефектот страна на дихателната система с този метод на приложение се постига по-бързо, отколкото например при интрамускулно приложение.

В зависимост от свойствата и целите на употреба, лекарствените вещества могат да бъдат въведени в тялото по различни начини. Последните се делят на ентерален използване на стомашно-чревния тракт (орално, сублингвално, ректално) и парентерално , когато лекарството се прилага по какъвто и да е начин, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Последните пътища е препоръчително да се разделят на инжектиране - с нарушение на кожата (подкожно, интрамускулно, интравенозно, субарахноидно, интраартериално, интракардиално) и други - инхалация, кожна, в естествени кухини и джобове на рани и др. При медицинска употреба , терминът "парентерален" обикновено има по-тясно значение: отнася се до най-типичните и широко използвани начини на приложение - подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Ентерални пътища

Орален път.Най-естественият, прост и удобен за пациента, не изисква стерилизация на лекарства и специално обучен персонал. Но от гледна точка на интересите на терапията, особено при оказване на спешна помощ, тя не винаги е най-добрата. Понякога е просто неприемливо (нарушено преглъщане, тежко или безсъзнателно състояние на пациента, упорито повръщане, ранна детска възраст и др.). Когато се приема през устата, лекарството среща силно киселинна среда в стомаха (pH 1,2 – 1,8) и много активен протеолитичен ензим пепсин. Може да претърпи киселинна и ензимна хидролиза и да загуби ефективност. В допълнение, абсорбцията на много лекарства варира значително различни хораи дори при един и същи пациент. Скоростта и пълнотата на усвояването също зависят от естеството и времето на приема на храна: повечето зеленчуци и плодове донякъде намаляват киселинността на сока, млечните продукти забавят процеса на храносмилане в стомаха и евакуацията на храната от него, омекотяват дразнещ ефектлекарства върху лигавицата, може да свърже някои лекарства в нерезорбируеми комплекси (например тетрациклинови антибиотици). Резорбцията на лекарствата в червата също зависи от времето на евакуацията им от стомаха (забавя се с възрастта и с патологията).

По този начин пероралното лечение (с някои изключения, като напр ацетилсалицилова киселинаи някои други с дразнещ ефект върху стомашната лигавица) е препоръчително да се прави 30 - 40 минути преди хранене или 1 - 2 часа след него. Ефектът от лекарствата, приемани през устата, обикновено започва в рамките на 15 до 40 минути. Скоростта на настъпване на ефекта зависи от естеството на лекарството и избраната форма, разтворимостта във вода, необходима за разпределение по повърхността на лигавицата, степента на дисперсност на праха и разпадането на таблетката. Разтворите и тънките прахове се абсорбират по-бързо, таблетките, капсулите, спансулите, емулсиите - по-бавно. За да се ускори резорбцията на лекарството и да се намали дразненето на лигавицата, е по-добре първо да се натрошат или разтворят таблетките, предназначени за абсорбция в стомаха.

Лекарствата, предназначени за абсорбция в червата (защитени от черупката от ефектите на киселина и пепсин), се резорбират в леко алкална среда (pH 8,0 - 8,5). Мастноразтворимите лекарства от маслени разтвори също се абсорбират (например витамини D, E, A и др.), Но само след емулгиране на маслото с жлъчни киселини. Естествено, ако образуването и отделянето на жлъчка е нарушено, резорбцията им ще бъде силно засегната.

След абсорбция в стомаха и червата, лекарствените вещества навлизат в черния дроб през системата на порталната вена, където частично се свързват и неутрализират. Едва след като преминат през черния дроб, те навлизат в общия кръвен поток, преминавайки през фазите на разпространение и започват да действат. Ако освен това абсорбцията е бавна, фармакологичният ефект в резултат на първичното преминаване на веществото през черния дроб и частичната неутрализация може да бъде рязко отслабен. Следователно дозите на лекарствата, приемани през устата, обикновено са 2-3 пъти или повече по-високи от дозите, прилагани подкожно или интрамускулно.

Въпреки всички недостатъци, орален пътостава за предпочитане, ако употребата му не е възпрепятствана от свойствата на лекарството, състоянието на пациента и целта на употреба. В този случай трябва да се придържате към просто правило: лекарството трябва да се приема в седнало или изправено положение и да се измие с ¼ - ⅓ чаша вода. Ако състоянието на пациента не му позволява да заеме седнало положение, лекарството трябва първо да бъде напълно раздробено (разтваря се, ако е възможно) и да се измие с вода на малки глътки, но в достатъчни количества. Това е необходимо, за да се избегне задържането на праха или таблетката в хранопровода, за да се предотврати залепването им по лигавицата на хранопровода и да се увреди.

Примери за взаимодействия между лекарства и храни

(край)

Сублингвален път.Поради много богатата васкуларизация на устната лигавица, абсорбцията на лекарството, поставено под езика, зад бузата или върху венеца, става бързо. Естествено, лекарствата, предписани по този начин, не са изложени на основните храносмилателни ензими и на солна киселина. Накрая настъпва резорбция в системата на горната празна вена, в резултат на което лекарствата навлизат в общия кръвен поток, заобикаляйки черния дроб. Те действат по-бързо и по-силно, отколкото когато се приемат през устата. Някои вазодилататори, по-специално антиангинозни (нитроглицерин, валидол и др.), се прилагат по този начин, когато е необходимо да се получи много бърз ефект, стероидни хормони и техните производни, гонадотропини и някои други лекарства, чийто брой обикновено е малък. Сублингвално се използват лесно разтворими таблетки, разтвори (обикновено върху парче захар) и резорбируеми филми (върху венеца). Дразнещият ефект на лекарствата и неприятният вкус са сериозни ограничения за по-широкото прилагане на този път.

Ректален път.Ректалният път се използва, когато е невъзможно да се използват лекарства през устата (повръщане, безсъзнание). От ректума 50% от дозата се абсорбира в системата на долната вена кава, заобикаляйки черния дроб, 50% навлиза в порталната вена и частично се инактивира в черния дроб.

Ограничения на ректалното приложение - висока чувствителност на ректалната лигавица към дразнещи влияния (опасност от проктит), малка абсорбционна повърхност, кратък контакт на лекарствата с лигавицата, малък обем разтвори за терапевтични клизми (50 - 100 ml), неудобство при носене процедури на работа, по време на пътуване.

Парентерални пътища

В групата на парентералните пътища най-често използваните са подкожно, интрамускулно и интравенозно (табл. 1). Поради бързото начало на ефекта, тези три метода са за предпочитане при спешна помощ: те се използват при предписване на лекарства, които не се абсорбират или разрушават в стомашно-чревния тракт (инсулин, мускулни релаксанти, бензилпеницилин, аминогликозиди и редица други антибиотици и др. .). Лекарствата се инжектират във вена за венозна анестезия, аналгетици, антиконвулсанти, вазодилататори и други вещества.

В допълнение към задължителната стерилност на самите лекарства и владеенето на техники за инжектиране, е необходимо стриктно да се спазват по-строгите изисквания за стерилизация на спринцовки, системи за капково вливане на разтвори във вената или използване на инструменти за еднократна употреба. Причините за затягането са добре известни: заплахата от заразяване с вируси на хепатит, СПИН и мултирезистентни щамове микроби.

маса 1

Характеристики на подкожно, интрамускулно и

интравенозни пътища на приложение на лекарства

Край на таблица 1

Подкожен път.Въвеждане на стерилни, изотонични водни и маслени разтвори на лекарства в обем от 1 - 2 ml. Решенията имат физиологични стойности pH. Лекарствата не трябва да имат дразнещ ефект (подкожно мастна тъканбогати на нервни окончания) и предизвикват вазоспазъм. Фармакологичният ефект настъпва 15-20 минути след инжектирането. Когато под кожата се инжектират разтвори на дразнещия калциев хлорид и силния вазоконстриктор норепинефрин, настъпва некроза.

Този начин на приложение обикновено се използва при оказване на спешна помощ на мястото на бедствие за инжекции с болкоуспокояващи, вазоконстриктори, психоуспокоителни, антитетаничен серум и др. Това е обичайният начин за приложение на инсулин. В медицината при бедствия могат да се използват туби за спринцовки за еднократна употреба. За масова ваксинация за кратко време са създадени безиглени инжектори, които поради високо налягане, създадени в апарата, позволяват поставянето на ваксината без счупване на кожата. Тази процедура е много болезнена.

Лекарствата се абсорбират по-бързо от подкожна тъканпредната стена на корема, шията и рамото. В критични случаи, когато интравенозният път вече е включен или е трудно достъпен (обширни изгаряния), подкожният метод се използва за борба с дехидратацията, електролитния и алкално-киселинния дисбаланс, за парентерално хранене. Прави се продължителна капкова инфузия в подкожната тъкан (местата на инжектиране се редуват), чиято скорост трябва да съответства на скоростта на абсорбция на разтвора. За един ден по този начин могат да се приложат до 1,5 - 2 литра разтвор. Скоростта на резорбция може значително да се увеличи чрез добавяне на хиалуронидаза (лидаза) към инфузираната течност. Разтворите (соли, глюкоза, аминокиселини) трябва да са изотонични.

Мускулен път.Приложението по този метод е по-малко болезнено от инжектирането в подкожната тъкан. Най-бързата резорбция идва от делтоиден мускулрамото, по-често на практика се прави във външния горен квадрант на глутеалния мускул (той е по-обемен, което е важно при многократни инжекции). Когато въвеждате маслени разтвори или суспензии, първо трябва да се уверите, че иглата не попада в съда. В противен случай е възможна съдова емболия със сериозни последствия. Абсорбцията може да се ускори чрез прилагане на нагревателна подложка или, обратно, да се забави с компрес с лед.

Интравенозно приложение.По този начин се осигурява най-бързият и пълен ефект на лекарството върху тялото. В същото време този път изисква особена отговорност, чисто практически умения, предпазливост и познаване на свойствата на прилаганото лекарство. Тук, в краткосроченМаксимални (пикови) концентрации на веществото се достигат в сърцето, високи концентрации в централната нервна система и едва след това се разпространява в тялото. Следователно, за да се избегне токсичният ефект, инжектирането на отровни и мощни лекарства трябва да се извършва бавно (2-4 ml / min) в зависимост от фармакологичните свойства на лекарството след предварително разреждане на ампулния разтвор (обикновено 1-2 ml) с разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Наличието на въздушни мехурчета в спринцовката е недопустимо поради животозастрашаваща въздушна емболия. С някои лекарства може да има сенсибилизация(т.е. те са станали алергени за пациента) или генетично обусловени повишена чувствителност (идиосинкразияВ допълнение към предварителното интервю с пациента и неговите роднини, интрадермалните тестове често изискват отказ от определени лекарства (новокаин, пеницилин и др.). Идиосинкразията причинява светкавично развитие на токсични реакции, които е невъзможно да се предвидят. Следователно инжектирането на вещества, които са особено опасни в това отношение (йодсъдържащи радиоконтрастни препарати, хинин и др.), се извършва на два етапа: първо се прилага тестова доза (не повече от 1/10 от общата) и , след като се уверите, че лекарството е достатъчно поносимо, останалата част се инжектира след 3–5 минути количество.

Въвеждането на лекарства във вената трябва да се извършва от лекар или под негово наблюдение, с постоянно наблюдение на отговора на пациента. Ако е инсталирана инфузионна система, тогава въвеждането допълнителни лекарствапроизведени чрез него. Понякога се използва постоянна инжекция (за няколко дни) интравенозен катетър, който в интервалите между инжекциите се пълни със слаб разтвор на хепарин и се запушва със стерилна запушалка. За венозни инжекцииизползвайте тънки игли и по всякакъв възможен начин избягвайте изтичането на кръв в тъканта, което може да доведе до дразнене и дори некроза на паравенозната тъкан и възпаление на вената (флебит).

Някои вещества имат дразнещ ефект върху венозната стена. Те трябва първо да се разредят силно в инфузионен разтвор (физиологичен разтвор, глюкоза) и да се прилагат капково. За извършване на интравенозни капкови инфузии има специални системи за еднократна употреба, които са оборудвани с капкомери с клапани, които ви позволяват да регулирате скоростта на инфузия (обикновено - 20 - 60 капки в минута, което съответства на приблизително 1 - 3 ml / min). За бавно инжектиране на по-концентрирани разтвори във вената понякога се използват специални устройства - инфузори, които позволяват продължително приложение на лекарствен разтвор със строго постоянна определена скорост.

Интраартериален път.Изискванията за лекарства, прилагани интраартериално, в кухината на лявата камера на сърцето, субарахноидално и в порестата кост като цяло съвпадат с тези за лекарства, предписани във вената. Използват се само стерилни изотонични водни разтвори на лекарства.

Въвеждането на лекарства в артерията се прибягва за специални цели, когато е необходимо да се създаде голяма концентрация на лекарството в доставяната от него тъкан или орган (например антибиотик, противотуморен агенти т.н.). Постигнете подобни концентрации на веществото в органа, като използвате други начини на приложение поради нежелани реакцииневъзможен. Те също се инжектират в артерията вазодилататорипри измръзване, ендартериит, за рентгеново изследване на регионални съдове и в редица други случаи.

Трябва да се има предвид, че стените на артериите, за разлика от венозните, съдържат значително количество свързани катехоламини (норепинефрин, адреналин), които при прилагане на вещество с дразнещи свойства могат да се освободят и да причинят постоянен спазъм на съда. с некроза на доставяната тъкан. Интраартериалните инжекции се извършват само от лекар, обикновено хирург.

Вътрекостен път.По отношение на скоростта на разпределение на веществото в тялото, този път се доближава до интравенозния (въвеждането на суспензии, маслени разтвори и въздушни мехурчета е неприемливо). Понякога се използва в травматологията за регионална анестезия на крайниците (инжектиране на локален анестетик в епифизата на костта и поставяне на турникет над мястото на инжектиране). Тази техника се използва доста рядко; много по-често вътрекостното приложение на лекарства, плазмозаместващи течности и дори кръв се принуждава при обширни изгаряния, включително при деца (въвеждане в костта на петата). Костната пункция е много болезнена и изисква локална анестезия по дължината на иглата. Последният може да се остави в костта за многократни инфузии, за което се напълва с разтвор на хепарин и се затваря със запушалка.

Интракардиален път.Този метод на прилагане на лекарства (обикновено адреналин) се практикува само в един случай - при спешно лечение на сърдечен арест. Инжекцията се извършва в кухината на лявата камера и се придружава от сърдечен масаж. Целта - възстановяване на функционирането на синоаурикуларния възел, който води ритъма - се постига чрез "натискане" на лекарството в коронарни съдове, поради което е необходим масаж.

Субарахноидален път.Използва се за въвеждане в гръбначния канал с пункция на менингите локални анестетициили морфиноподобни аналгетици ( спинална анестезия), както и при химиотерапия на менингити - инфекции, които се загнездват в мозъчните обвивки и са труднодостъпни за лекарства (пеницилини, аминогликозиди и др.), прилагани по други методи. Инжекциите обикновено се правят на нивото на долните гръдни - горните лумбални прешлени. Процедурата е технически доста деликатна и се извършва от опитен анестезиолог или хирург. Ако количеството на инжектирания разтвор надвишава 1 ml, същият обем първо се освобождава през иглата. гръбначно-мозъчна течност. За пробиви е препоръчително да използвате тънки игли, тъй като дупката е твърда менингине стяга добре и през него изтича течност в тъканта. Това причинява промяна вътречерепно наляганеи силно главоболие.

Близък до него в технологиите епидурален методприложение на лекарството, когато иглата се вкарва в гръбначния канал, но твърда черупкамозъкът не е пробит. По този начин за корен анестезия гръбначен мозъкразтвори на локални анестетици (лидокаин и др.) Обикновено се прилагат за надеждна анестезия на органи и тъкани под нивото на инжектиране в следоперативния период и в други случаи. Тънък катетър може да се вкара през иглата в епидуралното пространство и инфузията на анестетичния разтвор се повтаря, ако е необходимо.

Всички инжекционни методи за прилагане на лекарствени вещества изискват не само стерилността на лекарствата и инструментите, но и максимално спазване на всички асептични изисквания при извършване на привидно прости процедури.

Има няколко начина за приложение на лекарствените вещества: външно - през кожата, лигавиците или Въздушни пътища, вътрешни (ентерални) - през устата или ректума и парентерално, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Външната употреба на лекарства е предназначена главно за техния локален ефект, тъй като абсорбционният капацитет на непокътнатата кожа е много малък.

Помня! Винаги трябва да се прилагат лекарства чиста кожа, чисти инструменти и старателно измити ръце.

Има следните методи за прилагане на лекарствени вещества през кожата: триене, изтриване, смазване, превръзки. Втриването е прилагане на лекарства през кожата под формата на течности или мехлеми. Втриването се извършва в области на здрава кожа, главно там, където е по-тънка и не е покрита с коса: флексорната повърхност на предмишниците, задната част на бедрата, страничната повърхност гръден коши корема. За втриване малко количество от мехлема се поставя върху дланта (или върху дланта се изсипва топло лечебно вещество) и се правят надлъжни движения, съчетани с кръгови движения, докато дланта изсъхне и кожата се зачерви (около 20 минути). Помня! Nitromast не се втрива.

Разтриване – използва се за кожни заболявания(уртикария, невродермит, пруриго) като превантивна мярка гнойни усложнения. Изцедете памучен (марлен) тампон, напоен с необходимия разтвор и го нанесете върху кожата с надлъжни движения (където е косъма - по посока на растежа му). При гнойни заболявания кожата се избърсва около лезиите в посока от периферията към центъра.

Смазването е метод за нанасяне върху кожата на лекарствени вещества, съдържащи се в мехлеми, пасти и каши. Мехлеми и пасти се нанасят с чиста шпатула върху засегнатата повърхност и леко се размазват. Говорителите се използват за обширни кожни лезии, преди употреба те трябва да се разклатят, да се нанесат с памучен тампон и да се поръсят с талк. Говорители и пасти не трябва да се прилагат върху зоните на косата. Мощни мехлеми, които се приготвят без основи (катран, ихтиол), се нанасят с памучен тампон строго върху засегнатата област.

Често се използват превръзки за фиксиране на лекарството и създаване на условия за по-дълбоко проникване в кожата. Използват се мехлем и мокро-сухи превръзки. Техника на превръзка с мехлем: мехлемът се поставя с шпатула върху лезията или върху стерилна салфетка и се фиксира плътно с 2-3 кръга бинт. Върху салфетката можете да поставите слой памук. Ако имате нужда от компрес с мехлем, поставете компресна хартия под слой памук и го превържете. Противопоказан при остри възпалителни процеси със сълзене. Техника на мокро-суха превръзка: марля, сгъната на 10-15 слоя, се навлажнява в медицински разтвор, изстисква се и се налага върху засегнатата област. Върху марлята се поставя компресна хартия и се превързва за 4-5 часа. Помня! Не отстранявайте насила, а при изваждането навлажнете със същия разтвор.

Инхалацията е метод за въвеждане на лекарства през дихателните пътища. Инхалациите, базирани на метода на сублимация на лекарственото вещество, се разделят на аерозолни, парни и парно-маслени. Аерозолните инхалации са доставяне на фино диспергирани вещества в дихателните пътища с помощта на специални устройства, проектирани като пистолет. Парни инхалации - доставка с помощта на пара. При вдишване на параМоля, не забравяйте, че излизащата пара може да причини изгаряния. Парата трябва да се вдишва през носа и да се издишва през устата. Инхалацията с масло се използва след инхалация с пара и много рядко самостоятелно (за предпазване от химически вещества). Предимствата на лекарствените инхалации са, че: а) лекарството се доставя директно до мястото на патологичния процес; б) лекарството се абсорбира бързо; в) лекарството навлиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб, така че по-ниски концентрации могат да се използват за по-дълъг период от време.

Вътрешното (ентерално) приложение на лекарства е най-разпространеният, прост и удобен начин на приложение. По този метод се прилагат следните лекарствени форми: прахове, таблетки, хапчета, дражета, смеси, капки, инфузии и др. Почти всички те имат общо действие върху организма, а често и локално въздействие върху стомашно-чревния тракт. Най-често лекарството се дава преди хранене, тъй като взаимодействието с храната забавя усвояването му. След хранене се използват лекарства, които дразнят стомашно-чревната лигавица (желязо, аспирин, калциев хлорид, йод и др.). Ензимните препарати (фестал, панзинорм) се използват директно по време на хранене. Предимството на този метод е, че лекарствените вещества се използват в различни форми и не изискват стерилност. Недостатъците включват следното: а) частично и понякога пълно инактивиране в черния дроб и стомаха; б) зависимост на действието от възраст, тегло; в) бавна и непълна абсорбция в храносмилателния тракт и следователно късно навлизане в кръвта.

Дражетата, капсулите, хапчетата се приемат непроменени, като се поставят върху корена на езика. Инфузиите, разтворите, смесите и отварите често се предписват в супени лъжици. Алкохолните тинктури и екстракти са на капки и често бутилките имат капкомери, вградени направо в запушалката. Ако не е там, тогава трябва да използвате собствена пипета за всяка бутилка.

При пациенти с проблеми с преглъщането, повръщане, такива в безсъзнание, деца и психично болни предпочитат да прилагат лекарствени вещества в ректума. Този метод има своето предимство, тъй като лекарственото вещество не се влияе от ензими стомашен соки като се абсорбира, навлиза през хемороидалните вени директно в долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Форми на приложение в ректума - супозитории, лекарствени микроклизми. Супозиториите се съхраняват в хладилник и се вкарват със заоблен край в ректума, където под въздействието на телесната температура бързо стават течни. Помня! Преди да въведете лекарства в ректума, трябва да направите почистваща клизма 20-30 минути преди!

Техника за поставяне на супозитория: пациентът лежи настрани, краката, свити в коленете, трябва да бъдат притиснати към стомаха, задните части трябва да се раздалечат с лявата ръка, а супозиторията трябва бързо да се постави с дясната ръка.

Техника за прилагане на течни лекарствени форми в ректума: загрейте лекарството до 37-38 o C, използвайте гумен балон с тръба за изпускане на газ, за ​​да приложите лекарството в количество от 50-100-200 ml на дълбочина 15-20 см. Пациентът трябва да лежи половин час, за да запази лекарството. Стерилизирайте изходната тръба за газ и я съхранявайте в сух контейнер.

Парентералното приложение на лекарства е въвеждането на лекарствено вещество с помощта на спринцовка чрез инжектиране (injectio - инжекция) в тъкани (в кожата, подкожно, в мускулите), в съдове или в кухини (коремни, плеврални, ставни). Основните предимства на този метод са бързината и точността на дозиране. Този метод изисква стриктно спазване на правилата за асептика, ако бъдат нарушени, патогенните микроби могат да навлязат в тялото, което може да доведе до развитие на инфекциозно усложнение. В момента се използват само спринцовки за еднократна употреба, но трябва да се спазват определени правила по отношение на тях:

1. Изберете спринцовка в зависимост от вида на инжекцията: интрадермално - не повече от 0,5 ml; подкожно - 0,5-2 ml; интрамускулно - 1-10 ml; венозно - 20 ml.

2. Ориентирайте се точно в цената на разделенията на спринцовката - обикновено общият капацитет на спринцовката се разделя на броя на разделенията.

Препоръчително е да използвате игли и спринцовки строго по предназначение.

Интрадермалното приложение на лекарства се използва за локална анестезия, както и с диагностична цел, по-често, ако е необходимо, определяне на чувствителността към лекарства. Характеристики на техниката: иглата се насочва успоредно на повърхността на кожата на дълбочина 5 mm. контрол правилно администриранее образуването на белезникав туберкул под формата на лимонова кора. Определяне на реакцията на пациента към прилагането на антибиотици: след прилагане на 0,1 ml от веществото, реакцията се проверява след 20 минути; ако няма обриви и кръвното налягане не намалява, тогава се прилагат още 0,5 ml разтвор. По-нататъшното приложение на веществото е възможно само след 20 минути при липса на неприятни усещания.

Подкожните инжекции се правят в подкожния мастен слой, богат на кръвоносни съдове, на дълбочина 15 mm. Най-удобните зони: външната повърхност на рамото или радиалния ръб на предмишницата, субскапуларното пространство, предната повърхност на бедрото, страничната повърхност на коремната стена и долната част подмишница. В тези зони кожата е добре захваната в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и надкостницата. Особено опасно е, ако маслени разтвори попаднат в съдове. Помня! Не се препоръчва инжектиране в области с подута подкожна тъкан или в уплътнения след предишни инжекции.

Интрамускулното приложение на лекарствените вещества създава условия за по-бързо и по-пълно усвояване, тъй като мускулите имат широка кръвоносна мрежа и лимфни съдове. Интрамускулните инжекции трябва да се правят в определени области на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан, далеч от големите кръвоносни съдове и нервните стволове: мускулите на седалището, корема и бедрата. Седалищният нерв и големите съдове преминават през глутеалната област, така че инжекциите трябва да се правят само в горния външен квадрант, който се определя чрез мислено разделяне на седалището на 4 части. Характеристики на техниката на инжектиране: след въвеждане на иглата е необходимо да издърпате буталото към себе си, за да сте сигурни, че иглата не е в кръвоносния съд.

Интравенозното приложение на лекарствени вещества се извършва чрез венепункция и венезекция само от специално обучен медицински персонал.

Усложнения. Повечето от усложненията се дължат на инжектиращия, като причината обикновено е силно химическо дразнене на тъканите, особено подкожната тъкан, бавна абсорбция поради използване на тъпа игла или игла, която е твърде къса, неподходяща за вида на инжекцията, неточен избор на мястото на инжектиране, чести инжекции на едно и също място.

Възможни усложнения:

1. Образуване на инфилтрат (реактивна пролиферация на клетки около механично нараняванепри използване на тъпа игла, след прилагане на ненагрети маслени разтвори или когато не се спазват правилата за асептика). Лечение - локален загряващ компрес от 40% алкохолен разтворили нагревателна подложка (ако е в областта на седалището);

2. Образуване на абсцес (гнойно възпаление на меките тъкани с образуване на кухина) в резултат на нарушаване на правилата за асептика. Лечението е хирургично;

3. Неправилно приложение на лекарства. Най-често може да доведе до тъканна некроза (клетъчна смърт). Например, прилагане на 10% натриев хлорид вместо физиологичен разтвор. Лечение: инжектирайте 0,9% разтвор на натриев хлорид до 50-80 ml в мястото на инжектиране и около него и поставете компрес с лед. Ако лекарството е приложено погрешно подкожно, тогава преди прилагането на изотоничния разтвор трябва да се приложи турникет над мястото на инжектиране, за да се забави абсорбцията.

4. Увреждането на нервните стволове поради неправилен избор на място за инжектиране и запушване на съда, захранващ нерва, води до развитие на неврит или парализа. Предотвратяването на това усложнение е да се подобри техниката на въвеждане.

5. Счупване на иглата поради внезапно мускулно свиване. Лечението е хирургично;

6. Лекарствена емболия при навлизане на маслени разтвори кръвоносни съдовеили при въвеждането им в инфилтрата от предишни инжекции, тъй като съдовете в тях са неактивни и луменът им зее. Това е най-сериозното усложнение, тъй като емболът може да навлезе в белодробните съдове. При следните знаци- внезапен пристъп на задушаване, кашлица, посиняване на горната половина на тялото, усещане за стягане в гърдите - незабавно се обадете на лекар.

Помня! При извършване на инжекции пациентът не трябва да стои прав!

Никога не инжектирайте в инфилтрата! Преди да инжектирате лекарствено вещество (особено маслен разтвор), трябва да издърпате буталото нагоре, за да сте сигурни, че в спринцовката няма да попадне кръв!