• Какво е атеросклероза на коронарните съдове на сърцето. Коронарна атеросклероза – причини, симптоми, диагностика и лечение

    При обичайната форма на атеросклероза плаките от холестеролов тип се установяват в областта на стените на съдовете. Те са тези, които системно намаляват лумена, което се отразява негативно на работата на сърцето. Атеросклерозата, развиваща се в областта на коронарните артерии, е подобен процес, като единствената разлика е, че се случва в артериите. В тази връзка малко количество кръв тече към сърдечния мускул.

    Първичните прояви на болестта може да не бъдат забелязани, освен това те могат да се маскират като други заболявания.

    Симптомите на атеросклероза на коронарните артерии включват:

      Болезнени усещания в гърдите, излъчващи се към гърба или лявото рамо;

      Недостиг на въздух, който се проявява в началото на болезнени усещания. Понякога поради недостиг на кислород човек не може да остане вътре хоризонтално положениезащото болката се влошава до такава степен, че дишането става невъзможно;

      Пристъпи на световъртеж;

    Най-малко 50% от пациентите ще изпитат някои от следните симптоми преди инфаркт. На тях обаче не се обръща достатъчно внимание. Трябва да се помни, че атеросклерозата на коронарните артерии може да не се прояви много дълго време, следователно след 35 години са необходими годишни прегледи.

    Към повече тежки симптомитрябва да бъдат включени:

      Ангина пекторис, която се отнася до редки болезнени усещанияв ретростерналната област. Най-често това се случва, когато физическа дейност, емоционален стрес. Ангина пекторис се характеризира с бързо нарастване. При тази диагноза е важно да имате нитроглицерин с вас, чиято употреба помага за премахване на болезнените усещания за няколко минути;

      Кардиосклероза - постоянната исхемия се превръща в катализатор за образуването на съединителна тъкан, която систематично замества мускулната тъкан. От това страдат контрактилните способности на миокарда;

      Аритмията е резултат от увреждане на сърдечната система и промени в степента на провеждане на импулсите в целия орган.

    Причини за атеросклероза на коронарните артерии

    Атеросклерозата на коронарните артерии може да се образува поради две категории причини: вътрешни и външни. Ако броите всичко възможни фактори, те могат да бъдат преброени малко по-малко от 200.

    Най-честите причини са:

      Консумация на животински мазнини големи количества. Това е лошо, защото съдържат концентрирани мастна киселина. Представените компоненти са в състояние да наситят стените на кръвоносните съдове и артериите, в които след това се образуват единични или множество плаки;

      Липса на физическа активност;

      Генетично предразположение - по-специално лошо развитие на кръвоносните съдове, склонност към аритмия и други аномалии;

      Пол – жените са по-малко податливи на образуване на атеросклероза. Това се обяснява с факта, че тялото им създава естрогени - естествени компоненти, които защитават кръвоносните съдове. След края на менопаузата ситуацията при жените се променя точно обратното;

      Възраст – най-висок риск от образуване на атеросклероза има при мъжете над 35 години;

      Наднормено телесно тегло – хората със затлъстяване страдат от атеросклероза 2-3 пъти по-често;

      Вредните навици са сериозен фактор, който причинява образуването на атеросклероза на коронарните артерии. Никотиновата зависимост оказва значително влияние върху състоянието на кръвоносните съдове;

      Захарният диабет тип 1 и 2 е заболяване, при което всички процеси в организма са дестабилизирани. Липиден метаболизъмняма да е изключение в този случай.

    Има и семейно-наследствени причини, при които съотношението на различни категории липиди в плазмата намалява. Генетичен факторвключва отрицателни хранителни навици. Говорим за консумация на животински мазнини и храни, които съдържат значително количество холестерол.

    Тъй като много често атеросклерозата на коронарните артерии е подобна на проявите на коронарна болест на сърцето, диагностичният процес не създава затруднения.

    Използват се няколко техники:

      Електрокардиография, включително ежедневна;

      Ехологична кардиография;

      Велоергометрия;

      Изследване на радионуклиден тип;

      CT или компютърна томография;

      Мултисрезов КТ;

    Също толкова важно е подробният разказ на пациента за подробностите на неговото състояние. Необходимо е да се изброят всички прояви, включително тези, които може да не изглеждат твърде важни. Това ще позволи да се идентифицират заболяванията, които придружават атеросклерозата на коронарните артерии и да се установи точна диагноза. От това ще зависи посоката на курса на лечение.

    Лечение на атеросклероза на коронарните артерии

    Процесът на възстановяване до голяма степен зависи от стадия на атеросклерозата. Ако заболяването е открито навреме, тогава ще бъде достатъчно да се използват лекарства, които намаляват съотношението на холестерола в организма. Изключително важно е да промените начина си на живот. Тази мярка включва намаляване на стреса, умерена физическа активност и спазване на здравословна диета.

      Имплантиране на стент , Ако по време на прегледа се окаже, че лекарствата и други мерки не са достатъчни, може да се вземе решение за разширяване на зоната на съда, която е стеснена поради патология. В противен случай се нарича имплантиране на стент.

      Маневриране , Може да се наложи маневриране, което изисква създаването на допълнителен път. Те помагат да се заобиколи засегнатата област на сърцето. Аорто-коронарен байпас се извършва, когато се установи прогресивно стесняване на главната артерия, водеща към сърдечния мускул.

    Атеросклерозата на коронарните артерии е сериозно заболяване, чиито признаци е много опасно да се игнорират. За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо да се диагностицира навреме и да не се пренебрегват превантивните и терапевтичните мерки.

    СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ – Heart-Disease.ru – 2007 г

    Коронарна атеросклероза- това е поражение на коронарните артерии, които захранват сърцето, при което техният лумен се стеснява и кръвоснабдяването на сърцето намалява.

    Атеросклерозата е сложен, многоетапен патологичен процес, който засяга вътрешната обвивка (интимата) на големите и средните артерии. Интимата съдържа тънък слой съединителна тъкан и е ограничена от мускулния слой на артерията (медията) чрез вътрешна еластична мембрана и от лумена на съда от монослой от ендотелни клетки, образуващи непрекъсната, гладка, неадхезивна повърхност. Ендотелът действа като полупропусклива мембрана, която от една страна е бариера между кръвта и съдовата стена, а от друга страна осигурява необходимия обмен на молекули между тях. На повърхността на ендотела има специализирани рецептори за различни макромолекули, по-специално за липопротеини с ниска плътност. Ендотелът секретира редица вазоактивни вещества (ендотелин, простациклин, азотен оксид), както и фактори на коагулационната и антикоагулационната система, поради което играе ключова роля в регулацията на съдов тонус, кръвен поток и хемокоагулация.

    В момента атеросклерозата се разглежда като отговор на увреждане съдова стена(предимно ендотела). Повреда не означава механично нараняванеендотел и неговата дисфункция, която се проявява с повишена пропускливост. Най-важният увреждащ фактор е хиперхолестеролемията.

    Като цяло, атеросклерозата е процес, характеризиращ се с модели, характерни за всяко възпаление: излагане на увреждащ фактор (липопротеини с ниска плътност, преминали през ендотела на съда, където са претърпели окисляване), клетъчна инфилтрация, фагоцитоза и образуване на съединителната тъкан.

    Инфилтрацията се осъществява от моноцити, циркулиращи в кръвта, трансформиращи се в макрофаги, насочени към улавяне на окислени липопротеини с ниска плътност с последващото им унищожаване. Така по стените на съда се образуват липидни ленти - пенести клетки, образувани от макрофаги с натрупани холестеролови естери.

    Впоследствие около зоната на натрупване на липиди се развива съединителната тъкани възниква образуването на фиброзна атеросклеротична плака.

    Атеросклерозата на коронарните артерии не винаги се проявява веднага. Често заболяването уврежда сърцето и кръвоносните съдове безсимптомно в продължение на много години и, ако не се лекува навременна диагнозаи лечение, води до ангина пекторис, инфаркт на миокарда, нарушения сърдечен ритъми сърдечна недостатъчност.

    В повечето случаи, ако са налице симптоми на коронарна болест на сърцето, диагностицирането на заболяването не е трудно. За тази цел се използват методи като ЕКГ, ежедневно наблюдениеЕКГ, ехокардиография, радионуклидни изследвания, тестове с натоварване (велоергометрия и тредмил тест).

    Въпреки това, с диагнозата на заболяването при ранни стадии, преди да се появят симптоми, това не е така.

    Ранното откриване на атеросклероза на коронарните артерии стана възможно след появата на техники компютърна томографияс много кратко времеполучаване на срезове с помощта на устройства за електронно-лъчева томография и мултисрезови компютърни томографи. Характеристика на тези методи е възможността за получаване на изображения на калцификации на коронарните артерии. Проучването отнема общо само 5-10 минути, а времето за директно събиране на данни е 30-40 секунди (едно задържане на дъха). Подобни изследванияне са обременителни за пациента и не изискват специална подготовка или физическа активност. Резултатите от изследването не зависят от пола и физическата годност на пациента.

    Причини за атеросклероза на коронарните артерии и методи за нейното лечение

    Много хора знаят, че при атеросклероза холестеролните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което постепенно намалява лумена на този съд. Атеросклерозата на коронарните артерии е същият процес, но се появява специално в коронарните артерии, поради което кръвта тече към сърдечния мускул. недостатъчно количествокръв. Какви са причините за това състояние?

    Причини за запушване на кръвоносните съдове

    Атеросклерозата на сърдечните съдове може да се развие поради вътрешни и външни причини.Ако преброите внимателно всички причини, може да има около 200. Най-често срещаните сред тях са следните:

    • хипертония;
    • висок холестерол (холестеролът е основният компонент на плаките, които се отлагат по стените на артериите);
    • тютюнопушене (тютюневият дим съдържа вещества, които увреждат стените на кръвоносните съдове и ускоряват развитието на атеросклероза);
    • пасивен начин на живот;
    • наднормено тегло.

    Основната причина за заболяването е високо нивохолестерол

    Това са само някои примери. Има семейно-наследствен характер на причините, когато плазменото съдържание намалява различни класовелипиди. Наследственият характер включва и отрицателните хранителни навици, които включват консумацията на животински мазнини и храни, които съдържат голям бройхолестерол.

    Ако човек разбере, че някои от тези предпоставки присъстват в живота му, той трябва да бъде по-внимателен и по-внимателен към здравето си. Освен това е важно да се открие началото на заболяването навреме.

    Симптоми на заболяването

    Атеросклерозата на коронарните артерии се характеризира със симптоми, които не винаги карат човек незабавно да се консултира с лекар. Тези признаци могат да се маскират като други заболявания. Много е важно да ги идентифицирате възможно най-рано и да потърсите помощ.Симптомите могат да включват:

    Болката в гърдите е причина да посетите лекар

    болка в гърдите, притискаща или пареща, може да се излъчва към гърба или ляво рамо;

  • недостиг на въздух, особено проявяващ се в началото на болката, понякога поради липса на въздух човек не може да легне, тъй като това чувство се влошава от тази позиция до такава степен, че човекът изобщо не може да диша;
  • световъртеж;
  • гадене;
  • повръщане.

    • Както можете да видите, атеросклерозата се проявява в признаци, характерни за исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и кардиосклероза. Съответно, трябва да си представите как се проявяват тези заболявания. Например, по време на инфаркт на миокарда има силни болка в гърдите, които наподобяват ангина пекторис, но не изчезват след нитроглицерин. Възможни са също загуба на съзнание и прояви на сърдечна недостатъчност. При кардиосклероза се появяват подуване и задух.

    Около петдесет процента от пациентите изпитват някои от тези симптоми, преди да получат инфаркт, но не им обръщат внимание. Не трябва да забравяме, че атеросклерозата на коронарните артерии може за дълго времене се проявяват по никакъв начин, така че трябва да се изследвате редовно, особено за тези хора, които са изложени на риск.

    Диагностични методи

    Тъй като атеросклерозата на сърдечните съдове много често е придружена от симптоми на коронарна артериална болест, диагнозата не създава затруднения. За поставяне на точна диагноза се използват няколко метода.

    Апарат за ежедневно мониториране на ЕКГ

    ЕКГ, дневно ЕКГ мониториране;

  • ехокардиография;
  • велоергометрия, тредмил тест;
  • радионуклидни изследвания;
  • компютърна томография;
  • мултисрезов КТ;
  • електронно-лъчева томография.

    • Без съмнение подробният разказ на пациента за състоянието му е много важен. Важно е да се изброят всички симптоми, дори тези, които изглеждат незначителни.Това ще помогне да се идентифицират заболявания, свързани с атеросклероза, и да се направи точна диагноза, от която ще зависи цялата посока на лечението.

    Лечение

    Лечението до голяма степен зависи от стадия на атеросклерозата. Ако заболяването се открие навреме, тогава в началото на неговото развитие може да е достатъчно да се използват лекарства, които понижават нивата на холестерола. Също така е много важно да промените начина си на живот, което включва намаляване стресови ситуации, умерени упражнения и диета.

    Ако по време на изследването стане ясно, че тези методи не са достатъчни, може да се вземе решение за разширяване на зоната на съда, стеснена поради патология, иначе известна като имплантиране на стент. Може също да е необходима байпасна операция, която включва създаване на допълнителен път, който заобикаля засегнатата област на сърцето. Аорто-коронарен байпас се извършва, ако се установи значително стесняване на главната артерия, която води до сърцето.

    Трябва да разберете следното: ако е предписан байпас, това означава, че няма друг вариант. В този случай луменът на артерията може да бъде стеснен с 75 процента. В някои лечебни заведенияБайпас може да се предложи, ако пациентът вече е имал инфаркт. Тази операция се извършва под обща анестезия.

    Във всеки случай не можете да го направите самолечение. Само лекар може да предпише необходимото лекарствена терапияили операция.Тези методи обаче ще донесат малка полза, ако не следвате диета и не водите умерено активен начин на живот.

    Правилното хранене е първата стъпка към доброто здраве.

    атеросклероза коронарни съдовеобича нездравословна храна, така че не е нужно да го храните с това. По-добре е да ядете повече плодове и зеленчуци, тъй като те съдържат много калий, фибри, фолиева киселинаи витамини. Те също така не съдържат холестерол и голямо количество калории и мазнини, които допринасят за развитието на атеросклероза. Препоръчително е да се консумират млечни продукти, тъй като те съдържат полезни елементи.Този съвет обаче не трябва да се разпростира върху маслои сметана.

    Ако се консултирате с лекар, можете да използвате методи народна медицина. Например, чесънът може да бъде много полезен, тъй като забавя образуването на холестеролни плаки. Но трябва да внимавате, тъй като чесънът може да причини сърцебиене. Такива хора се съветват да купуват препарати на основата на чесън в аптеката.

    Някои от изброените методи на лечение са включени в профилактиката на атеросклерозата. Най-общо казано, за превенцията е важно да се здрав образживот.

    Предпазни мерки

    Атеросклерозата на коронарните съдове особено обича тези хора, които не се грижат за себе си. Как да избегнем това?

    Активният начин на живот означава вашето дълголетие

    Сърцето ни обича и оценява грижовното отношение към него, което включва грижа за съдовете, които му помагат да функционира. По-добре е сега да положите всички усилия, за да се поддържате във форма, отколкото по-късно да бягате при лекарите в търсене на правилното лечение.

    Коронарна атеросклероза

    ИБС - исхемична болестсърца - ЛЕЧЕНИЕ В ЧУЖБИНА - Heart-attack.ru - 2008г

    атеросклерозае постепенен процес, при който холестеролните плаки (бучки) се установяват по стените на артериите. Холестеролните плаки причиняват втвърдяване на стените на артериите и стесняване на вътрешния артериален канал (лумен). Артериите, които са стеснени поради атеросклероза, не могат да доставят достатъчно кръв, за да поддържат правилното функциониране на частите от тялото, които доставят. Например, атеросклерозата на артериите причинява намаляване на притока на кръв към краката.

    Намаленият кръвен поток в краката може съответно да причини болка в краката при ходене или правене на упражнения, трофична язва, Повече ▼ дълго заздравяванерани по краката. Атеросклерозата на артериите, които кръвоснабдяват мозъка, може да доведе до съдова деменция (умствена деградация поради постепенна смърт на мозъчната тъкан в продължение на много години) или до инсулт (внезапна смърт на мозъчна тъкан).

    При много хора атеросклерозата може да остане скрита форма(без симптоми или здравословни проблеми) в продължение на много години или дори десетилетия. Атеросклерозата може да се развие от юношеството, но всички симптоми и здравословни проблеми обикновено се появяват още в зряла възраст, когато артериите вече са значително стеснени.

    Пушенето на цигари, високо кръвно налягане, високият холестерол и диабетът могат да ускорят развитието на атеросклероза и да доведат до по-ранна поява на симптоми и усложнения, особено при хора, които имат семейна историяима случаи на развитие на атеросклероза ранна възраст.

    Коронарна атеросклероза (или коронарна артериална болест) се отнася до атеросклероза, която причинява втвърдяване и стесняване на коронарните артерии. Болестите, които възникват поради намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул поради коронарна атеросклероза, се наричат ​​коронарна болест на сърцето (ИБС).

    Коронарна болест на сърцетовключват:

    • сърдечен удар,
    • внезапна смърт,
    • болка в гърдите (ангина),
    • анормални сърдечни ритми
    • сърдечна недостатъчност поради отслабване на сърдечния мускул.

    КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ - уебсайт

    Какво представлява атеросклерозата?

    Атеросклерозата е постепенен процес, при който холестеролните плаки (бучки) се установяват по стените на артериите. Холестеролните плаки причиняват втвърдяване на стените на артериите и стесняване на вътрешния артериален канал (лумен). Артериите, които са стеснени поради атеросклероза, не могат да доставят достатъчно кръв, за да поддържат правилното функциониране на частите от тялото, които доставят. Например, атеросклерозата на артериите причинява намаляване на притока на кръв към краката. Намаленият кръвен поток в краката може да причини болка в краката при ходене или упражнения, трофични язви и по-дълго зарастване на рани по краката. Атеросклерозата на артериите, които кръвоснабдяват мозъка, може да доведе до съдова деменция (умствена деградация поради постепенна смърт на мозъчната тъкан в продължение на много години) или до инсулт (внезапна смърт на мозъчна тъкан).

    За много хора атеросклерозата може да остане тиха (без симптоми или здравословни проблеми) в продължение на много години или дори десетилетия. Атеросклерозата може да се развие в юношеска възраст, но всички симптоми и здравословни проблеми обикновено се появяват в зряла възраст, когато артериите вече са значително стеснени. Пушенето на цигари, високото кръвно налягане, високият холестерол и диабетът могат да ускорят развитието на атеросклероза и да доведат до по-ранна поява на симптоми и усложнения, особено при хора с фамилна анамнеза за развитие на атеросклероза в ранна възраст.

    Коронарните сърдечни заболявания включват:

    • Внезапна смърт
    • Болка в гърдите (ангина)
    • Нарушения на сърдечния ритъм
    • Сърдечна недостатъчност поради отслабване на сърдечния мускул

    Коронарна атеросклероза (или коронарна артериална болест)се отнася до атеросклероза, която причинява втвърдяване и стесняване на коронарните артерии. Болестите, които възникват поради намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул поради коронарна атеросклероза, се наричат ​​коронарна болест на сърцето (ИБС).

    Сърдечен удар поради атеросклероза на коронарните артерии

    Понякога повърхността на холестеролната плака може да се спука и а кръвен съсирек. Съсирекът блокира притока на кръв през артерията и причинява сърдечен удар. Причината за разкъсването, което води до образуването на съсирек, е до голяма степеннеизвестно, но може да се дължи на пушене на цигари или друго излагане на никотин, повишено съдържание LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност), високи нива на катеколамин (адреналин) в кръвта, високо кръвно налягане и други механични и биохимични причини.

    За разлика от стенокардията при усилие или покой, по време на инфаркт сърдечният мускул умира и загубата е необратима.Въпреки че сърдечните удари могат да се появят по всяко време на деня, повечето се случват между 4:00 сутринта и 10:00 сутринта. Това се дължи на факта, че нивото на адреналин, произведен от надбъбречните жлези сутрин, се повишава в кръвта. Повишените нива на адреналин, както беше обсъдено по-горе, могат да причинят разкъсване на холестеролните плаки.

    Около 50% от пациентите с инфаркт имат предупредителни симптоми, преди да се появят, като стенокардия или покой, но тези симптоми са леки и остават незабелязани.

    Въпреки че семейната история и принадлежност мъжкиса генетично определени състояния, други рискови фактори могат да бъдат избегнати чрез модифициране и използване на лекарства.

    Факторите, които повишават риска от развитие на атеросклероза и инфаркт, включват: повишен холестерол в кръвта, високо кръвно налягане, употреба на тютюн, захарен диабет, мъжки пол, фамилна обремененост коронарна болестсърца.

    Висок кръвен холестерол (хиперлипемия)

    Високите нива на холестерол в кръвта са свързани с повишен рискобидно сърдечен удар, тъй като холестеролът е основният компонент на плаката, отложена по стените на артериите. Холестеролът, подобно на маслото, може да се разтвори в кръвта само когато се комбинира със специални протеини, наречени липопротеини. (Без да се комбинира с липопротеините, холестеролът в кръвта се превръща в твърдо вещество). Холестеролът в кръвта се комбинира с всякакви липопротеини: липопротеини с най-ниска плътност (LDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеини висока плътност(HDL). Липопротеиновият холестерол с ниска плътност (LDL холестерол) е „лошият“ холестерол, който отлага холестерола в артериалните плаки. Следователно повишените нива на LDL холестерол са свързани с повишен риск от инфаркт. Холестеролът, комбиниран с HDL (HDL холестерол) е „добрият“ холестерол, който премахва холестерола от артериалната плака. Следователно намалените нива на HDL холестерол са свързани с повишен риск от инфаркт. Както показва практиката, мерките, които намаляват LDL холестерола и/или повишават HDL холестерола (нулиране наднормено тегло, диети с намалена консумация Наситените мазнини, редовни упражнения, употреба на лекарства) намаляват риска от инфаркт.

    Един от най-важните класове лекарствени вещества, предписано за повишено нивохолестерол (статини), в допълнение към понижаващия холестерола ефект, имат и предпазващ от инфаркт ефект. Много пациенти с висок рискразвилите инфаркт трябва да приемат статини независимо от нивата на холестерола в кръвта.

    Хипертония - високо кръвно налягане

    Високото кръвно налягане е рисков фактор за атеросклероза и инфаркт. Както високото систолно (когато сърцето се свива), така и диастолното (когато сърцето е в покой) кръвно налягане повишават риска от сърдечен удар. Доказано е, че чрез контролиране на с лекарства, можете да намалите риска от инфаркт.

    Употреба на тютюн (пушене)

    Тютюн и тютюнев димсъдържат химически веществакоито увреждат стените кръвоносни съдове, ускоряват развитието на атеросклероза и увеличават риска от инфаркт.

    Диабет

    Както инсулинозависимият, така и инсулинонезависимият тип захарен диабет (съответно тип 1 и 2) са придружени от повишена атеросклероза в цялото тяло. В резултат пациентите с захарен диабетриск от намален приток на кръв към краката, коронарна болест на сърцето, еректилна дисфункция и инсулти в по-ранна възраст, отколкото при лица без диабет. Пациентите с диабет могат да намалят риска, като контролират стриктно нивата на кръвната си захар, като правят физически упражнения, като поддържате теглото си под контрол, като спазвате необходимата диета.

    Мъжки

    Мъжете на всяка възраст са изложени на по-голям риск от развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето, отколкото жените. Много учени смятат, че тази разлика се обяснява с повече високо съдържание HDL (липопротеин алфа с висока плътност) холестерол в кръвта на жените, отколкото при мъжете. С възрастта обаче тази разлика се появява все по-малко.

    Фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето

    Пациенти с фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето са податливи на повишен рискпоявата на инфаркт. Въпреки това, рискът е по-висок, ако е имало случаи на коронарна болест на сърцето в млада възраст, включително инфаркти или внезапна смърт преди 55-годишна възраст при бащи или други роднини от мъжки пол от първа степен, или преди 65-годишна възраст при майки или други роднини по женски пол от първа степен на родство.

    +7 495 545 17 44 - къде и на кого да се оперира сърцето

    Много хора знаят, че атеросклерозата е появата на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, които стесняват и в тежки случаи напълно блокират лумена на кръвоносните съдове. Това заболяване може да засегне различни съдове, един от най-често срещаните и опасни формие атеросклероза на коронарните артерии. С напредването на това заболяване храненето на сърцето се влошава все повече и повече.

    Атеросклерозата на коронарните артерии се развива постепенно. Симптомите не се проявяват доста дълго време и дори по време на рутина диагностични процедуриНяма значими отклонения в кардиограмата.

    Въпреки това, хората, които са внимателни към себе си, може вече да забележат някои промени по това време: раздразнителност, повишена умора, усещане за притискане в областта гръден кош.

    Причини за появата

    И ако вътрешни причини, водещи до развитие на атеросклероза, практически не зависят от човека, тогава външните причини могат да бъдат елиминирани и рискът от заболяването може да бъде намален.


    Външните (отстраними фактори) включват:

    • пушене;
    • липса на физическа активност;
    • наднормено тегло;
    • небалансирана диета с преобладаване на животински мазнини.

    ДА СЕ вътрешни факториможе да се припише:

    • възраст (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятноразвитие на заболяването);

    съвет! При мъжете атеросклерозата се развива по-често, но това е вярно само до определена възраст. След менопаузата рискът от развитие на заболяването при жените рязко се увеличава.

    Клинична картина

    С развитието на атеросклеротични промени в артериите, клинични симптоми. Проявите на заболяването обикновено се разделят на няколко етапа:

    • Исхемия. Първите признаци на заболяването се развиват на етапа, когато сърцето започва да усеща липса на кръвоснабдяване. На този етап пациентът може да бъде диагностициран с ангина и коронарна артериална болест.
    • Некротични промени. Поради пълното запушване на отделни клонове на коронарните съдове се развиват огнища с некротични изменения - инфаркт.
    • Склеротични промени. На мястото на огнищата на некроза се образува белег.

    Ангина пекторис

    Основните симптоми на стенокардия са периодични пристъпи на болка в областта на гръдния кош. Това заболяване се счита за първия етап на прогресивна коронарна склероза.


    Как се случва атака? При определени условия възниква спазъм на артериалните стени, т.е. възниква пристъп, по време на който човек усеща пареща болка в гърдите. Факторите, които могат да провокират това състояние, включват:

    • стрес, нервно напрежение;
    • физическа умора;
    • дълъг престой в топлината, в задушна стая;
    • пушене;
    • злоупотреба с алкохол и др.

    ИБС

    ИБС (коронарна болест на сърцето) е състояние, причинено от циркулаторна недостатъчност. В резултат на стесняване на лумена на коронарните артерии се развива миокардно увреждане. По същество заболяването се развива, когато миокардът получава по-малко кислород, отколкото е необходимо за нормалното му функциониране.

    съвет! ИБС е една от най-честите причини за инвалидност и смъртност, така че се счита за сериозно заболяване медицински проблемнашето време.

    ИБС може да възникне остро: в този случай се развива инфаркт или хронично (проявява се чрез периодични пристъпи на стенокардия).

    Поток

    Както вече споменахме, атеросклерозата на коронарните съдове се развива постепенно, симптомите на заболяването се увеличават с времето.

    На първия етап се появява така наречената ангина при усилие, тоест симптомите започват да се появяват след физическо усилие. Появява се гръдна болка, която се излъчва към лявото рамо, ръката и тила.

    Понякога просто спирането на физическата активност е достатъчно, за да облекчи болката. Например, ако болката се появи по време на ходене, след като спрете, тя изчезва, без да приемате лекарства.

    С напредването на заболяването и влошаването на кръвообращението се диагностицира стенокардия в покой. На този етап от заболяването атаките се появяват без връзка с физическо натоварване, често през нощта. Основни симптоми на атака:

    • болезнени усещанияв гърдите;
    • усещане, че сърцето се притиска или „спуква“, разпада се;
    • чувство на страх от смъртта;
    • липса на въздух, задух;
    • бледост;
    • появата на студена пот на челото.

    Продължителността на атаката в този стадий на заболяването обикновено е кратка. След като болката спре, пациентът се чувства здрав. Честотата на пристъпите варира при различните хора, при някои пациенти те се развиват веднъж на няколко години, докато при други се появяват няколко пъти на ден.

    Етапът на стенокардия в покой може да продължи много години. При някои пациенти обаче процесът продължава да прогресира и заболяването преминава в по-тежък стадий.

    съвет! Появата на чести атаки - предупредителен знак, това показва, че атеросклерозата продължава да се развива и се превръща в следващ етап– некротичен.

    Сърдечен удар

    С напредването на коронарната атеросклероза се развива сърдечен удар, симптомите на това състояние са:

    • внезапно силна болкав гърдите;
    • атаката не се облекчава чрез приемане на конвенционални "сърдечни" лекарства;
    • продължителност болкова атакав продължение на няколко часа.

    съвет! Продължителният период на болка е признак, че некротичните промени засягат все повече и повече области на сърдечния мускул.


    Болката по време на инфаркт може да бъде различна. Най-често пациентите се оплакват от пареща болка в гърдите. При други болката може да е концентрирана в корема и това може да накара пациента да обърка симптомите с прояви на заболявания на храносмилателната система.

    съвет! Хората с диабет често изпитват лека болка по време на инфаркт. Това се обяснява с факта, че диабетът засяга нервните влакна, през които се предават болковите импулси.

    Наред с появата на болка, пациентът изпитва следните симптоми:

    • недостиг на въздух;
    • силна слабост;
    • чувство на безпокойство;
    • появата на студена пот;
    • бледост;
    • рязко понижаване на кръвното налягане;
    • замаяност, понякога загуба на съзнание.

    Как се поставя диагнозата?

    Ако почувствате болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Започна навреме и компетентно лечениеще помогне да се избегнат усложнения. За диагностициране на атеросклероза, засягаща коронарните артерии, се използват следните методи:

    • Коронарография;
    • Компютърна ангиография;

    Определено ще трябва да направите подробен кръвен тест, за да определите не само нивото на холестерола, но и да определите концентрацията на това вещество по фракции.

    Как се провежда лечението?

    Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита стадия на заболяването, скоростта на прогресиране, наличието на съпътстващи заболявания и др. Ако заболяването се открие навреме, на пациентите се препоръчва промяна на начина на живот и се предписват лекарства, които регулират нивата на холестерола и насърчават неговото елиминиране.


    • спрете да пушите, тъй като тютюневият дим свива кръвоносните съдове и влошава хода на заболяването;
    • спазвайте диета, при която количеството мазни животински продукти е силно ограничено, трябва да се даде предпочитание растителни храни, млечни и месни продуктитрябва да е с ниско съдържание на мазнини;
    • избягвайте физическата активност, нормализирайте съня, редовно прекарвайте време на открито.

    На късни етапи терапевтични методиможе да не е достатъчно. В този случай на пациентите се препоръчва да се подложат на операция за разширяване на засегнатата област на съда. Ако се установи значително стесняване на коронарната артерия, се предписва байпас.


    Тази операция се предписва само в в краен случайкогато други методи на лечение не работят. По правило операцията за байпас е показана, когато съдът е стеснен с 75% или повече. При атеросклероза самолечението е опасно! Присвояване адекватна терапияили само лекар може да препоръча операция.

    Предотвратяване

    Възможно ли е да се предотврати развитието на атеросклероза? Разбира се, фактори като възраст и наследствено предразположениеневъзможно е да спечелите, но външни причини, водещи до болестта могат да бъдат напълно елиминирани. За да намалите риска от развитие на такова сериозно заболяване, трябва:

    • Спри да пушиш. Пушачите страдат от атеросклероза много по-често от хората, които избягват този навик.
    • Движете се повече. Разбира се, не трябва веднага да се опитвате да станете майстор на спорта, натоварванията трябва да са изпълними и дозирани.
    • Избягвайте излишните килограми. Необходимо е да следите телесното си тегло и да се опитате да се отървете от излишните килограми.
    • Коригирайте диетата си. Не е необходимо да ставате вегетарианец, но с възрастта трябва значително да намалите количеството мазни животински храни.

    И така, атеросклерозата на коронарните артерии е сериозно заболяване, което води до развитие на такова животозастрашаващо състояние като исхемична болест на сърцето. Трябва да се опитате да се грижите за здравето си на сърдечно-съдовата системас млад. И ако се открият първите признаци на заболяването, е необходимо да започнете своевременно лечение, без да водите до развитие на усложнения под формата на инфаркт.

    Сред всички сърдечни заболявания особено място заема коронарната атеросклероза. Тази патология е придружена тежки симптоми, които, за съжаление, често се пренебрегват, докато не настъпи сърдечна катастрофа под формата на инфаркт. Това заболяване се счита за нелечимо, но с навременно откриване и комплексна терапия лекарите могат да облекчат състоянието на пациента и да поддържат работоспособността му до старост.

    (функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

    Какво е патология

    В медицината атеросклерозата на коронарните артерии е съдово заболяване, придружено от образуването на плътни липидни отлагания върху интимата на кръвоносните съдове. Патологията се развива постепенно и в повечето случаи се открива в късните етапи. Проблемът се основава на промени в липидния метаболизъм, при които в кръвта се натрупват големи количества липопротеини с висока плътност. С течение на времето тези вещества се утаяват вътрешна стенасъд – интима, поради което луменът му се стеснява.

    По правило атеросклерозата започва в аортата на коронарните съдове, т.е. в най-големите участъци на кръвния поток. Липидните отлагания са разположени по-близо до клоните. Патологичен процесвъзпрепятства притока на кръв, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества в сърцето. Тъй като работата на органа е непрекъсната и доста интензивна, това причинява забележими клинични симптоми.

    Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии се развива от млада възраст. Въпреки това, поради факта, че растежът на липидните отлагания е бавен, проявата (първото обостряне) на заболяването настъпва по-близо до пенсионната възраст - на 50-55 години. Ето защо болестта често се разглежда естествен спътникстарост. Въпреки това в медицинската статистика за последните годиниИма тенденция към увеличаване на сърдечната исхемия и смъртността, дължаща се на отделени кръвни съсиреци при млади хора.

    Развитие на болестта

    С внимателно внимание към собственото здравечовек може да открие първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии много преди началото на старостта. Това според експертите е норма, особено като се има предвид начина на живот модерни хора. Той предразполага към по-ранна поява на масивни холестеролни плаки в съдовете, захранващи сърдечния мускул.

    В своето развитие болестта преминава през няколко етапа, всеки от които може да продължи десетилетия:

    1. Първоначално към клиничен стадийпридружено от леко отлагане на холестерол под формата на мастни петна по стените на кръвоносните съдове. Това обикновено се случва, когато интимата на артерията е увредена. С течение на времето липопротеиновото петно ​​се трансформира в надлъжни или напречни ивици, чиято дебелина не надвишава няколко микрона. Клинични признациНа този етап няма атеросклероза на коронарните съдове.
    2. Вторият клиничен стадий на атеросклероза на сърдечните съдове е придружен от пролиферация на липидни отлагания. Поради увеличаване на тяхната дебелина се забелязва намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, особено ако пациентът е в състояние на активност. На този етап към холестеролни плакифибринови влакна се съединяват, червени кръвни клетки, може да се образува доста голям кръвен съсирек. Експертите наричат ​​този процес мултифокална атеросклероза на коронарните артерии, която често се усложнява от отделянето на кръвен съсирек и фатален. Симптомите на този етап вече са доста изразени: появяват се сърцебиене и задух по време на физическо натоварване, наблюдава се аритмия.
    3. Третият и последен стадий на атеросклероза на коронарните и коронарни съдовепридружено от удебеляване на плаката поради добавянето на калций към нея. В същото време луменът на артериите значително се стеснява, стените на артериите се деформират, стават по-малко еластични и плътни. Придружено от условие остра болкапод гръдната кост по време на упражнения с всякаква интензивност, аритмия, периодични инфаркти, обща слабост.

    Макар че съвременна медицинаима широки възможностиза премахване на атеросклерозата, лечението е по-ефективно, когато заболяването се открие на начални етапи.

    Диагностика

    Коронарната атеросклероза се открива в повечето случаи по време на рутинни сърдечни изследвания. Лекарят може да подозира патология въз основа на ЕКГ резултати: Ясно ще покаже признаци на исхемия. За потвърждаване на диагнозата използвайте комплексни методидиагностика на коронарна атеросклероза. Обикновено те включват:

    • стрес сцинтиграфия, която ви позволява да определите местоположението на липидните отлагания, техния размер и степента на изпъкналост в лумена на съда;
    • в комбинация с интраваскуларен ултразвук на коронарните артерии, които са необходими за идентифициране на области на артериите с нарушен кръвен поток и контрактилни функции;
    • радиография на сърдечните съдове с контраст (коронарна ангиография), която е предназначена да определи местоположението и степента на атеросклеротичните лезии;
    • ехокардиография със стрес, която ви позволява да идентифицирате нарушения в сърдечната контрактилност и промени в кръвния поток, които се появяват периодично, например по време на емоционален или физически стрес.

    Освен това се провеждат редица лабораторни изследвания за определяне на концентрацията на липопротеини с висока плътност в кръвта.

    (функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

    Заболяването рядко засяга една част кръвоносна система. При диагностициране на коронарна атеросклероза може да се наложи изследване на други групи съдове (и т.н.).

    Видео: коронарна ангиография на сърцето - подходи, техники и етапи

    Методи за лечение

    Подходът за лечение на заболяването зависи изцяло от стадия на атеросклеротичните промени и съществуващите симптоми. В началния стадий на атеросклероза на коронарните артерии лечението включва консервативно лечение. За предотвратяване по-нататъчно развитиезаболяване, достатъчно е да промените начина си на живот:

    • откажете пушенето и алкохола;
    • нормализиране на храненето, на първо място, изключете животинските мазнини и сладкиши от менюто, като ги замените свежи зеленчуции плодове, бяло диетично месо и риба;
    • редовно се занимавайте с приемливи спортове - плуване, йога, гимнастика или състезателно ходене (оптималният вид спорт и степента на стрес се определят от лекуващия лекар).

    В допълнение към укрепването на кръвоносните съдове и нормализирането на нивото на вредните липопротеини в кръвта, тези мерки ще помогнат за нормализиране на теглото.

    Показан при атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и лекарства. Пациентите с тази диагноза са предписани комплексна терапияда се намали вредни липидив кръвта. използвайте статини: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и техните аналози. Лекарствата от тази група активно инхибират ензимите, отговорни за синтеза на вредни мастни съединения в хепатоцитите. Освен това те насърчават възстановяването вътрешна обвивкасъдове. Благодарение на това свойство те са незаменими в началните етапи на атеросклерозата.

    Статините не се предписват на пациенти със сериозна чернодробна дисфункция: хепатоза, хепатит, чернодробна недостатъчност, цироза.


    Освен това на пациенти с коронарна атеросклероза се предписват лекарства, които намаляват нуждата от миокарден кислород, намаляват тежестта на исхемичните промени и намаляват. За тази цел се използват лекарства от няколко групи:

    • лекарства, съдържащи бета-блокери - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
    • АСЕ-блокери - Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
    • инхибитори калциеви канали- Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
    • средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

    Дозировката и комбинацията от лекарства се избират от лекаря индивидуално, като се вземат предвид сегашно състояниепациента, резултатите от изследванията и съществуващите съпътстващи заболявания.

    Ако пациентът проявява признаци на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии, се прибягва до хирургична интервенция. По време на операцията се използват различни методи:

    • присаждане на коронарен артериален байпас за създаване на изкуствен канал, заобикалящ засегнатите области на артерията;
    • балонна ангиопластика за принудително разширяване на лумена на артерията;
    • стентиране на артерията за разширяване на нейния лумен.

    Такива методи могат радикално да решат проблема в напреднали случаи, но не отменят доживотната употреба на изброените по-рано лекарства.

    Прогнозата на коронарната атеросклероза зависи изцяло от своевременно откриванезаболяване и спазването от страна на пациента на всички предписания на кардиолога. При адекватна и компетентна терапия прогнозата е благоприятна, докато напредналите случаи на сърдечна атеросклероза често водят до тежки усложнения и смърт.

    Видео: балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии

    Прочетете още: