Защо се появява рак на маточната шийка? Появата на необичайно изхвърляне

Съдържание

Ракът на матката и шийката на матката се открива редовно по време на гинекологични прегледи при жени от различни възрастови групи. Тези патологии са на второ място по разпространение сред злокачествените тумори, на второ място след рака на гърдата.

През последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на злокачествени тумори, включително на матката и нейната шийка. Само преди няколко години ракът на матката се смяташе за патология предимно на по-възрастните жени, но днес тази форма на онкология все повече се открива при млади пациенти.

Увеличаването на броя на раковите заболявания се дължи на качествени и количествени промени в живота на жените, по-специално на късна менопауза, ниска раждаемост, полово предавани инфекции, хормонални и имунни нарушения, влошаване на храненето и условията на околната среда. Освен това внедряването и използването в съвременна гинекологияиновативни инструменти за диагностика и лечение позволяват да се идентифицират заболяванията на ранен етап от тяхното развитие.

Жените често приравняват рака на матката и рака на шийката на матката. В действителност са две различни патологии, които имат свои собствени характеристики на етиология и патогенеза. Въпреки това, за рак на маточната шийка злокачествен процесС течение на времето се премества в матката и обратно.

Ракът на матката е злокачествен тумор, който възниква по време на вътрешен слойматка. Често се причинява от възрастта хормонални промени, които водят до процесите на хиперплазия на маточната лигавица. Диагнозата на патологията е трудна поради локализацията на тумора.

Ракът на маточната шийка означава появата и развитието злокачествено новообразувание, който се образува от епителната тъкан на вагиналната част на шийката на матката или цервикален канал. За разлика от рака на матката, ракът на маточната шийка се среща по-често при жени на възраст 30-50 години.

Патологичен процес при рак на шийката на матката и маткатасе характеризира с латентна прогресия. Тежестта на злокачествените тумори, тяхната прогноза и тактика на лечение се определят от етапите. Лечението е комбинация от хирургични, лъчеви и химиотерапевтични тактики.

Анатомични характеристики на структурата

Матката е една от най-важните органи репродуктивна система, благодарение на което жената изпълнява детеродна функция. Матката е орган с крушовидна форма, разположен в таза. Намира се пред матката пикочен мехур, а отзад е червата. Това конкретно място е причината за появата характерни особеностиот пикочния мехур и червата с възпалителни процесив матката.

Матката е представена от следните структурни елементи:

врата;
провлак.

В структурата на тялото на матката се разграничават следните слоеве.

външна сероза или периметриум;
среден мускулен слой или миометриум;
вътрешна лигавица или ендометриум.

Ендометриумът, който също има сложна структура, е от съществено значение за развитието на рак на матката:

функционален слой;
базален слой.

По време на всеки цикъл външната функционална обвивка на ендометриума расте с прякото участие на половите хормони. Тези промени са необходими, за да се създадат идеални условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка. При липса на зачеване други полови стероиди причиняват отхвърляне на обраслия ендометриум. На свой ред, основният слой помага за възстановяване на повърхността на ендометриума.

В горната част на матката фалопиевите тръби са разположени отдясно и отляво, които осигуряват движението на спермата. В долната си част матката се стеснява, образувайки шийката на матката. Тази област е един вид бариера за инфекция. Освен това, благодарение на шийката на матката, растящият плод се задържа в маточната кухина.

Известно е, че шийката на матката е обект на голямо внимание от гинеколозите. Именно в тази област често се откриват признаци на възпалителни, предракови и злокачествени процеси.

По време на прегледа лекарят изследва само вагиналната област на шийката на матката, която има бледорозов цвят и гладка лъскава повърхност. Този външен вид се дължи на многослойния плосък епителна тъкан. Суправагиналната част на шийката на матката не се определя по време на гинекологичен преглед.

Многослойният плосък епител се състои от клетки, подредени в няколко реда.

В базалния слойса разположени незрели клетки, които имат кръгла форма и едно голямо ядро. Базалният слой граничи със съседни съдове, нерви и мускули. Докато се издигат до горните слоеве, докато се развиват, клетките се променят.
В междинния слойклетките изглеждат сплескани. Ядрото на зреещите клетки също намалява.
IN повърхностен слой функционират вече зрели клетки, благодарение на десквамацията на които епитела може да се обнови.

Цервикалният канал се намира вътре в шийката на матката. Известно е, че цервикалният канал е вид връзка между матката и влагалището. Цервикалният канал има кадифена, червеникава текстура. Този епител се състои от еднослойни цилиндрични клетки, както и жлези, които произвеждат слуз, която предпазва от инфекции.

Долният ръб на цервикалния канал - външната ос - се отваря във влагалището. Зоната на трансформация е скрита във външния фаринкс. Това е преходната област, където се срещат плоският и колонният епител. В повечето случаи в тази област се откриват признаци на рак на шийката на матката.

Предракови процеси

Ракът на матката и шийката на матката се предхожда от предракови процеси, които предполагат появата на признаци на клетъчна атипия. Тези нетипични промени са опасни. Те протичат без симптоми и при липса своевременно откриванеи леченията се превръщат в рак.

Предраковият процес на матката често се причинява от хиперпластични процеси. Хиперплазия или пролиферация на ендометриума се появява поради хормонални нарушения.

Известно е, че адекватното ниво и съотношение на половите хормони осигурява правилното функциониране на органите на репродуктивната система. Ако този крехък баланс се наруши, настъпват функционални и структурни нарушения.

Ендометриумът е много чувствителен към промените в нивото на половите хормони. Ако производството на полови стероиди, по-специално естрогени и прогестерон, е нарушено, възникват симптоми хормонален дисбаланс. Обикновено растежът и пролиферацията на ендометриума се причиняват от хиперестрогенизъм, който има следните причини:

наднормено тегло;
диабет;
хипертония;
чернодробни патологии;
тумори на яйчниците.

Признаците на хиперестрогенизъм включват:

нарушения на цикъла;
тежки периоди;
кървене;
безплодие.

Опасността от хиперплазияе, че под въздействието на неблагоприятни фактори участъците от обраслия ендометриум могат да станат злокачествени.

Предраковият процес на шийката на матката се нарича дисплазия. Диспластичните промени предполагат промяна в структурата на плоските многослойни епителни клетки.

Обикновено клетките в базалния слой са кръгли. При дисплазия правилната форма се губи. Атипичните клетки са безформени. Освен това всяка клетка може да съдържа няколко ядра.

Дисплазията има няколко степени на тежест.

CIN I - лека. Промените засягат само една трета от епитела. В допълнение, атипията може да бъде елиминирана независимо поради адекватното функциониране имунна система. При излагане на неблагоприятни фактори ракът на маточната шийка се развива в рамките на пет години.
CIN II - среден. Атипичните елементи се намират в повече от половината дебелина на епитела. Ракът на маточната шийка се развива в рамките на три години, ако не се лекува.
CIN III - тежка. Признаци на дисплазия могат да бъдат открити по цялата дебелина на епитела. Ракът на маточната шийка обикновено се развива в рамките на една година.

При тежък диспластичен процесразделянето на слоеве в епитела се губи.

Форми на рак

Гинеколозите класифицират рака на матката и шийката на матката в зависимост от различни показатели. По-специално, видът на епитела, степента на клетъчна диференциация и посоката на растеж са от съществено значение.

Злокачествен тумор може да се образува поради:

плосък епител;
жлезиста тъкан.

Плоскоклетъчен карциноме най-честият тумор, открива се в 90%. Аденокарцином или рак на жлезата се диагностицира при 10% от пациентите с рак.

Плоскоклетъчният карцином може да бъде:

кератинизиране;
некератинизиращ.

Според посоката на растеж туморите биват:

ендофитен;
екзофитни;
смесен.

Един от най важни показателие степента на клетъчна диференциация:

силно диференциран;
умерено диференциран;
слабо диференцирани.

Добре диференцираните тумори прогресират бавно, неагресивни са и рядко образуват метастази. Съответно, при слабо диференцирани неоплазми се наблюдава техният бърз растеж, агресивност и признаци на ранни метастази.

В гинекологичната практикаПовечето тумори имат признаци на умерено диференцирани образувания.

Ракът на матката също има две форми:

хормонално зависим;
автономен.

Хормонално зависимите тумори имат по-благоприятна прогноза и възникват в резултат на хормонални нарушения. В малък процент от случаите се откриват автономни тумори, които са резултат от имунни нарушения.

Етапи

При рак на матката и шийката на матката етапите отразяват тежестта на онкологичния процес. Гинеколозите разграничават 4 етапа, които показват увреждане на органите при рак на шийката на матката и матката.

Ракът на матката се развива според следните етапи.

Увреждане на тялото на матката, с A - ендометриума, B - половината от миометриума, C - повече от половината от мускулния слой.
Ангажиране на шийката на матката в злокачествения процес, включително А - жлезист слой, Б - дълбоки тъкани.
Разпространение на рак във влагалището, лимфните възли и придатъците. А - увреждане на периметъра. B - покълване във влагалището. С - образуване на метастази в лимфните възли.
Далечни метастази. А - метастази в пикочния мехур и ректума. А - метастази в отдалечени лимфни възли, черен дроб, кости и бели дробове.

Ракът на шийката на матката протича в следните етапи.

Злокачествен процес в шийката на матката. А1 - инвазия до 3 мм, А2 - пенетрация до 5 мм. B1 - кълняемост до 4 cm - разпространение над 4 cm.
Увреждане на матката. А - няма признаци на покълване в параметриума. B - засягане на параметриума.
Признаци на злокачествен тумор в долната трета на вагината, бъбреците и тазовата стена. А - признаци на увреждане изключително на вагината. B - хидронефроза поради засягане на тазовата стена и увреждане на бъбреците.
Засягане на съседни и далечни органи. А - признаци на увреждане на червата и отделителната система. B - развитие на далечни метастази.

Дисплазия от трета степен съвпада с нулев стадий на рак на шийката на матката,което се нарича преинвазивна форма или рак in situ. При тази патология се наблюдават признаци на злокачествена лезия без растеж на ракови клетки в стромата.

причини

Рак на матката и шийката на матката имат различни причиниот своя произход. Има и фактори, които могат да провокират злокачествено израждане на клетките.

Основната причина за рак на матката е ендометриалната хиперплазия, която предхожда рака. В комбинация с неблагоприятни фактори се наблюдава злокачествена трансформация на някои области на вътрешния слой на матката:

ранно начало на менструация и по-късна менопауза;
липса на овулация;
ендокринни нарушения;
PCOS;
тумори на яйчниците, произвеждащи хормони;
наднормено тегло;
диабет;
продължителна употреба на естроген;
лечение на рак на гърдата с Тамоксифен;
нередовна сексуална активност;
липса на анамнеза за раждане или бременност;
ролята на наследствеността;
дисфункция на имунната система.

Ракът на маточната шийка се причинява от инфекция с опасни щамове на HPV. Ракът на шийката на матката се причинява от HPV типове 16 и 18 в 70% от случаите, в останалите - от други щамове.

Въпреки това, развитието на рак се случва в малък брой случаи, ако жената има имунни и други нарушения. При адекватно функционираща имунна система вирусът се елиминира от тялото сам.

Следните фактори допринасят за активирането на вируса и развитието на рак на маточната шийка:

комбинирани инфекция, предавана по полов път, например херпес и HPV;
анамнеза за нараняване на цервикалния епител;
фонови патологии на цервикалния епител;
ранен сексуален живот и неговия безразборен характер;
канцерогенни ефекти на смегмата върху шийката на матката;
пушене;
наследствен фактор;
имунен дисбаланс.

Прави впечатление, че пушенетонамалява риска от рак на матката поради ранна менопауза. Този фактор обаче е предразполагащ по отношение на развитието на рак на маточната шийка.

Знаци

Злокачествените тумори се характеризират с липсата на признаци в ранните стадии на прогресия на заболяването. По правило признаци на онкологичен процес се появяват на втория или третия етап.

Признаците са както общи, така и специфични. Интензивността на симптомите зависи от тежестта на онкологичния процес, разпространението на злокачествените клетки и размера на тумора.

Специфичните признаци на рак на матката и шийката на матката включват:

патологично изхвърляне поради инфекция;
кървави въпросикато месни помия в случай на разпадане на тумора, което може да бъде придружено от неприятна миризма;
левкорея поради увреждане на лимфните капиляри;
силна болка в таза;
дискомфорт по време на интимност;
подуване на крайниците;
признаци на компресия на вътрешните органи, което се проявява като запек, често уриниране, кръв в урината и изпражненията;
хидронефроза, която включва спиране на бъбреците;
ациклично кървене при жени в репродуктивния цикъл;
зацапване при жени след менопауза.

Разграничават се следните общи характеристики:

субфебрилна температура за дълъг период от време;
умора;
световъртеж;
загуба на тегло и апетит;
анемия, проявяваща се с бледост, чупливи нокти и коса.

Тъй като няма признаци на заболяването в ранните стадии, единственият начин за откриване на рак на матката и шийката на матката е да се подложи на редовни прегледии прегледи.

Характеристики на диагностика и лечение

Гинеколозите подчертават, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е неговата ефективност. Лечението се предписва в съответствие с резултатите от изследването.

Диагностицирането на рак на матката не е лесна задача. Ракът на матката може да бъде открит с помощта на следните методиизследвания.

Аспирационна биопсия.Материалът се събира със специална спринцовка. Методът е неефективен в ранните етапи.
Ултразвук. Чрез трансвагинално и абдоминално изследване се визуализират неоплазми и се оценява състоянието на вътрешните полови органи.
Хистероскопия. Манипулацията ви позволява да визуализирате маточната кухина, да извършите кюретаж и да вземете материал за хистологично изследване.
Гинекологичен преглед.Чрез палпация се определя увеличена, болезнена матка. Диагнозата е ефективна в късните етапи.

Признаците на рак на шийката на матката могат да бъдат открити чрез следните диагностични тактики.

Намазка за онкоцитология.Цитологичното изследване ни позволява да идентифицираме предракови и възпалителни процеси.
Колпоскопия. Изследването на шийката на матката под микроскоп и обработката на епитела помага да се идентифицират атипични и засегнати области.
PCR. HPV тестването е необходимо за откриване на опасни щамове на вируса.
Ултразвук. Методът е спомагателен и включва изследване на шийката на матката с помощта на трансабдоминален сензор.
Гинекологичен преглед.Изследването се извършва с помощта на огледало. Лекарят оценява еднородността на цвета и наличието на възвишения, язви и язви. Изхвърлянията са от съществено значение.

Някои лекари предписват тест за определяне на нивото на туморни маркери в кръвта. Този методви позволява да оцените ефективността на лечението и не може да се използва като метод за първична диагностика.

За откриване на отдалечени метастази и оценка на функционирането на вътрешните органи се използват следните видове диагностика:

MRI, CT;
Рентгенов;
цистоскопия;
ректоскопия;
Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.

В някои случаи може да се наложи консултация с други специалисти.

Лечението се предписва въз основа на резултатите от диагностиката и е комбинация от тези тактики:

хирургически;
радиален;
химиотерапия.

При рак на матката се използват следните методи на лечение.

Аблация на матката при преинвазивен рак и онкология първа степен. По време на процедурата ендометриумът и част от миометриума се отстраняват. Следваща бременност е изключена.
Отстраняване на матката чрез тотална и субтотална хистеректомия. Ако патологичният процес е широко разпространен, е възможно да се отстранят регионалните лимфни възли и части от влагалището.
Лъчевата терапия обикновено допълва операцията. Лъчетерапията може да се използва преди операция за намаляване на тумора и след операция за премахване на останалия рак. Понякога се използва интензивна лъчева терапия, ако операцията не е възможна.
Химиотерапията обикновено допълва други стратегии за лечение. Възможно е да се използват лекарства преди и след операцията.
Хормоналната терапия е необходима при хормонално зависими видове тумори.

Ракът на маточната шийка се лекува с помощта на следните техники.

Конизацията на шийката на матката се препоръчва при преинвазивни форми на рак и включва изрязване на засегнатата тъкан под формата на конус.
Висока ампутация на шийката на матката се предписва на пациенти в първия етап на планиране на бременност.
Екстирпация в първа степен се извършва при пациенти в напреднала възраст и жени, които не планират бременност.
Лъчевата терапия се използва в комбинация с хирургия и химиотерапия. Възможно е извършване на дистанционна и контактна манипулация. Ако интервенцията не е възможна, се препоръчва интензивна лъчетерапия.
Химиотерапията допълва други стратегии за лечение. На етап 4 лекарствата се използват като експериментален метод.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването и други характеристики на прогресията на рака. Обикновено ефективността на лечението на етапи 0-1 е 90-100%, докато последният стадий на патологията има ниска петгодишна преживяемост.

Ракът на шийката на матката, който също се диагностицира като цервикален карцином, е един от най-честите видове рак, засягащи женската генитална област. Възрастовата категория, която е най-податлива на това заболяване, са жените на възраст от 35 до 50 години, като освен това тази група хора, независимо от възрастта, се допълва от жени, които често сменят сексуалните си партньори.

Общо описание на болестта, нейните причини

При разглеждане на цялостната картина на заболяването не е възможно надеждно да се определят причините за него. Все още обаче има някои предположения относно причините за неговото развитие:

Болести, предавани по полов път, които действат като провокиращ фактор за развитието на рак в областта на шийката на матката;
Дългосрочна употреба на контрацептивни хормонални лекарства, което допринася за масовата поява на ракови клетки;
Пушенето като причина, която провокира злокачествени промени, насочени към промяна на структурата на клетките;
Ранно начало на полов акт, причиняващо характерни промени в клетките, които все още не са се образували;
Честотата на смяна на партньорите, водеща до нарушения във вагиналната микрофлора, което води до промени в клетъчната структура;
Протеинови компоненти на спермата, които провокират промени в структурата на техните клетки при някои жени.

В допълнение, развитието на рак на шийката на матката може да възникне поради разпространението на тумори, които възникват във вагината и вулвата. Около 85% от общ бройслучаи от този типракът се развива поради плоски клетки, принадлежащи към епитела на шийката на матката, в други случаи ракът се развива поради епитела на жлезите в областта на цервикалния канал. В същото време е възможно развитието на заболяването поради засягането на двата вида клетки. Между другото, засегнатите клетки имат способността да проникват в лимфните и кръвоносните пътища, след което се разпространяват в органи, разположени на отдалечено място.

Ход на заболяването и неговата диагностика

Ракът на маточната шийка се характеризира с дълъг период на собствено протичане в латентна форма, което се изразява в липсата на каквито и да е признаци. Ходът на развитие на заболяването се характеризира с появата на контактно кървене и левкорея с лоша миризма, в някои случаи се наблюдава менструална дисфункция. В ранните етапи симптомите са незначителни, често свързани със съпътстващи заболявания.

Междувременно тези методи съвременни изследвания, с които медицината разполага сега, дават възможност да се разпознаят промените, на които хората се подлагат начални етапиклетки по време на развитието на тумора. Трябва да се отбележи, че Пап тестът е около 90% общ бройслучаи дава възможност да се определи наличието на рак на шийката на матката, преди да се появят първите му симптоми. Диагнозата на този вид рак се поставя чрез кюретаж на лигавицата на маточната шийка. След това цитонамазката се подлага на подробен микроанализ, получените резултати съответстват на следните възможни категории:

Резултатът е отрицателен - клетките отговарят на нормални стойности;
Резултатът е частично отрицателен - открити са клетки от нетипичен характер, които най-вероятно са се появили поради излагане на някаква инфекция във влагалището или шийката на матката;
Идентифицират се клетки, които са претърпели промени - за да се установи динамиката на заболяването, впоследствие се предписва като необходимост да се вземат цитонамазки на всеки три месеца;
Резултатът е положителен - възможно е наличието на злокачествено новообразувание;
Резултатът е рязко положителен - възможността за образуване на един или друг вид тумор е повече от висока.

Резултатите, попадащи по-далеч от втората категория, изискват биопсия, за да се гарантира, че резултатите са точни. в най-голяма степенизяснен. Откриването на рак в областта, която обмисляме, включва определяне на местоположението на тумора, както и неговия размер. Определянето на степента, характеризираща развитието на болестта, се придружава от използването на различни видовеметоди (цитоскопски методи, методи Рентгенови методи, томографски методи и др.).

Ето как изглежда шийката на матката различни етапирак.

Рак на маточната шийка: симптоми

Ранните стадии на рак по правило протичат без никакви симптоми и следователно тази диагноза може да бъде открита само чрез цитологично изследване, което включва цитонамазка от шийката на матката и колпоскопия. Поради тази причина е важно редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на скрининг. Сред основните признаци, които впоследствие започват да се появяват при рак на маточната шийка, са следните:

Левкорея, кърваво течение от влагалището;
Контактен секрет (кървав секрет, образуван по време на полов акт или след неговото завършване);
Болка по време на полов акт;
Кървене, което се появява между периодите;
Удължаване на менструацията, тежест на процеса;
Рядко воднисто отделяне, причинено от свиване на лимфни капиляри, които са в непосредствена близост до епителния слой;
Разпадането на тумора води до гнойно-мирисно отделяне;
Появата на болка показва разпространението на раковия процес, преминавайки към параметричната тъкан, както и компресията, която възниква в нервните плексуси на сакралната област, съответно се появява болка в долната част на гърба, ректума, долната част на корема, сакрума и бедрото (което се причинява от инфилтрати, възникващи в близост до стените на таза);
Действително компресиране на уретера, което провокира нарушение на изтичането на урина, както и бъбречна недостатъчност. При изстискване лимфни съдовеСтагнация на лимфата възниква в краката (т.е. лимфостаза).
Късните стадии на заболяването се характеризират с дизурични разстройства, които се образуват на фона на лезии на пикочния мехур, както и смущения в актовете на дефекация (с действителни лезии на ректума, които са придружени главно от запек и чревна атония, докато покълването на тумора в червата първоначално причинява появата на кръв в изпражненията, а след това - образуване).
Като тежки усложнения на това заболяванеразграничават ракова кахексия, уремия и др.

Рак на маточната шийка: лечение

Обикновено ранните стадии на рак в тази област изискват хирургична интервенция, при което се отстранява матката. Често този процес е придружен от отстраняване на лимфни възли в областта на таза. Не по-малко важно е лъчелечението, което може да се превърне в допълнение към хирургичното лечение и да действа като независим отделен метод.

Също така, лечението на рак на маточната шийка може да се извърши с химиотерапия, която обаче има изключително ограничен ефект върху това заболяване. Трябва да се отбележи, че прогнозите за рак на шийката на матката и диагностицирането на последващи състояния се определят от конкретния етап, на който е започнало лечението му като цяло.

За да диагностицирате рак на шийката на матката и да определите последваща терапия за отстраняването му, трябва да се свържете с онколог или гинеколог.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на яйчниците е остър или хроничен патологичен процес, който засяга женските репродуктивни жлези и разрушителеннормалното им функциониране. Доста често патологията е придружена от увреждане на фалопиевите тръби - в такива ситуации заболяването се нарича салпингоофорит или аднексит.

Ракът на маточната шийка (цервикален карцином) е един от най-често срещаните ракови заболявания при жените. И в общия списък на раковите тумори, карциномът на шийката на матката е на 5-то място, тъй като този вид онкология представлява 7% от всички злокачествени новообразувания.

Според статистиката представителките на нежния пол най-често страдат от това заболяване на възраст 35-50 години. През последните години обаче все по-често се регистрират случаи на тумори в шийката на матката при млади жени над 20-годишна възраст. Интересното е, че този вид онкология е най-разпространена в африканските страни и Латинска Америка, докато в Евразия се среща 2 пъти по-рядко. В тази статия ще говорим подробно за причините, признаците, диагностиката и лечението на това смъртоносно заболяване.

Характеристики на заболяването

За да разберете какво е рак на шийката на матката, трябва да знаете физиологията на женското тяло. Шийката на матката е долната част на матката, в която се намира така нареченият цервикален канал. Горният му край отива в матката, а долният - във влагалището.

Тук трябва да се каже за една особеност на женското тяло, която става предпоставка за развитието на това заболяване. Факт е, че в областта на външния фаринкс има специална зона, където стратифицираният плосък епител на влагалището се присъединява към цервикалния епител на шийката на матката. Зоната на кръстовището най-често се превръща в уязвимата зона, където настъпва дегенерация на клетките и възниква онкологичен тумор.

Рискови фактори и причини за заболяването

Всяка година 500 000 жени по света биват диагностицирани с рак на шийката на матката и тази цифра нараства всяка година. В Руската федерация 11 жени от 100 000 получават тази диагноза. Защо се случва това?

Според лекарите основният фактор за развитието на рак на женските полови органи е HPV, човешкият папиломен вирус. Този вирус е открит при 95% от пациентите, диагностицирани с карцином на шийката на матката. Освен това най-опасните типове HPV се считат за 16 и 18. Те са тези, които най-често провокират ракови тумори и се намират в тялото на болни пациенти в 70% от случаите.

Като се има предвид, че този вирус се предава чрез полов контакт, най-често жените, които страдат от рак на маточната шийка страдат от чести промени сексуални партньории в същото време пренебрегват контрацепцията. Нещо повече, дори бариерната концентрация, т.е. Презервативите не винаги могат да предотвратят това. По този начин може да се твърди, че наличието на папиломен вирус в женско тялоувеличава десетократно риска от развитие на рак на маточната шийка! Наличието на вирус обаче не гарантира, че ще се развие рак.

В допълнение към папиломен вирус върху развитието раков туморв шийката на матката може да засегне:

ерозивни лезии на шийката на матката;
ранен старт полов живот;
отслабена имунна система;
продължителна употреба на орални контрацептиви;
редовен контакт с канцерогенни вещества;
наличието на полово предавани инфекции (цитомегаловирусна инфекция, генитален херпес, хламидия или HIV);
никотинова зависимост.

И накрая, наследствените фактори играят роля в развитието на рак на маточната шийка. При жени, чиито роднини са страдали от това рак, рискът от развитие на карцином на шийката на матката се увеличава 3 пъти.

Симптоми на рак

Рак на маточната шийка - коварна болест, който се характеризира с бавна прогресия, с възможна регресия или, обратно, бързо развитие.

В първите стадии 40% от жените са безсимптомни, което е изключително неблагоприятен фактор, защото през тези периоди онкологията все още може да бъде излекувана. Останалите 60% опит първични симптоминеразположения, но много често те се пренебрегват, отделяйки време, за да разпознаят причината за леките неразположения. Това става причина за откриването на онкологията в момент, когато вече няма възможност за излекуване на болестта.

Ранни признаци на заболяването

В ранните стадии на развитие на карцином пациентите могат да изпитат следните неприятни симптоми:

зацапване или леко кървене между менструациите;
леко изпускане след интимност под формата на мръсно розово или кърваво вещество кафяво, която в в добро състояниене трябва да има;
поява на субфебрилитет (37,0–37,5°C);
менструални нарушения;
болезнени усещания в долната част на корема (появяват се периодично, по-често след интимност).

Симптомите на заболяването в по-късните етапи

С напредването на заболяването симптомите на рак на маточната шийка стават ясно изразени и се допълват от други симптоми, като:

повишено желание за уриниране;
появата на кръв в урината;
анално кървене;
подуване на краката;
прекомерно изпотяване;
разстройства на изпражненията;
тежко маточно кървене, което не е свързано с менструация;
хидронефроза, т.е. увреждане на бъбреците, причинено от необичайно разширение на бъбречното легенче поради нарушено изтичане на урина;
заядлива болка, която е локализирана в долната част на корема или ректалната област.

Напреднали случаи на заболяването

Дори ако изброените симптоми не принуждават пациента да посети лекар, тя може да развие:

нарушение на дефекацията и уринирането (наличие на кръв в изпражненията или кръв в урината, както и хроничен запек);
признаци на туморна интоксикация (загуба на сила и загуба на апетит, треска, анемия или внезапна загуба на тегло);
изтичане на урина или изпражненияот вагината (в случай на растеж на тумора през стената на пикочния мехур в червата с образуване на фистула).

Класификация на карцином на шийката на матката

Ако вземем предвид онкологичен туморСпоред вида на епитела се разграничават две форми на туморния процес:

плоскоклетъчен карцином (среща се в 93% от случаите);
аденокарцином (7% от случаите).

Според интензивността, както и естеството на растежа на злокачествения тумор, ракът на маточната шийка се разделя на:

Преинвазивен рак.Всъщност това е начална онкология (степен 0), чийто злокачествен процес не се простира отвъд епитела;
Неинвазивен рак.Може да се нарече първият стадий на заболяването. При това състояние туморът се развива бавно и не се разпространява извън цервикалните тъкани;
Микроинвазивен рак.Туморът с ниско качество е повърхностен и може да расте в околните тъкани с 5 mm или повече. Метастазите при това състояние се появяват изключително рядко.
Екзофитен рак.Туморът расте, като на външен вид започва да прилича на карфиол. Формата се счита за доста често срещана и може да прерасне във вагинална тъкан. Добре се диагностицира в ранен стадий.
Ендофитен рак. Тази форматуморът изглежда като язва, която кърви при най-малкото докосване. Такъв тумор има тенденция да расте в тялото на матката.

Как се развива ракът на маточната шийка?

Развитието на този тип рак може да отнеме години или дори десетилетия. Още преди образуването на злокачествен тумор на повърхността на цервикалната тъкан настъпват промени, които се описват като „цервикална дисплазия“. Ако не започнете да лекувате дисплазия навреме, след няколко години е вероятно да се наложи да лекувате онкологията.

Етапи на заболяването

Етап 0.На този етап ракови клеткиразположени в лигавиците на цервикалния канал. Окончателната трансформация на доброкачествени клетки в злокачествени клетки се случва бавно. На на този етап 100% от пациентите се възстановяват от болестта и оцеляват.

Етап 1.При това състояние раковите клетки образуват тумор, който се локализира в повърхностния слой на цервикалната тъкан. Клетките не нахлуват в околните органи. Преживяемостта в този случай е 98–100% и се извършва професионално хирургични процедурипозволи на жената да стане майка в бъдеще.

Етап 2.Растежът на тумора прогресира, но не се разпространява в други органи. Туморът обаче прониква в лимфните възли. По правило именно на този етап се появяват първите симптоми на рак. Лечението на този етап осигурява оцеляване на жената в 76-80% от случаите. Въпреки това, ако на този етап туморът започне да расте в тялото на матката, това значително усложнява лечението и намалява процента на оцеляване.

Етап 3.Туморът непрекъснато се развива, активно расте в съседните тъкани, като по този начин нарушава дейността на бъбреците и отделителната система. В този случай общото здравословно състояние на пациента се влошава. При това състояние дори правилно подбраните тактики на лечение не гарантират избавление от болестта. Статистиката показва, че преживяемостта в рамките на 5 години след лечение на рак на този етап не надвишава 30%.

Етап 4.Този етап се нарича терминал, тъй като въпросът за освобождаването на пациента от съществуващото заболяване вече не се повдига. Всичко, което лекарите могат да направят, за да помогнат, е максимално да удължат и облекчат живота тежки симптомионкология. Туморът се разпространява в пикочния мехур, червата и костите. Прогнозата в този случай е най-неблагоприятна, тъй като дори 10% от пациентите не преодоляват 5-годишния праг на преживяемост.

Защо заболяването е опасно?

Както вече споменахме, ранното откриване на рак на шийката на матката дава на жената голям шанс за по-нататъшен живот. Въпреки това, тежки последициБолестта рядко може да бъде избегната. Най-благоприятният изход в тази ситуация е отстраняването на цервикалния канал. Ясно е, че жената вече няма да може да ражда след операцията. Последствията ще бъдат подобни, ако трябва да премахнете матката, придатъците и яйчниците. Ако в резултат на развитието на тумор вагината трябва да бъде отстранена, жената ще трябва да забрави за секса.

Диагностика на заболяването

Диагностичните процедури за откриване на карцином на шийката на матката могат да бъдат разделени на няколко етапа. Първоначално гинекологът провежда преглед на гинекологичен стол. След това пациентът се изпраща на лабораторни изследвания. Това включва и двете общи изследвания, като общи и биохимични кръвни изследвания, както и специфични, включително изследване за HPV, както и бактериоскопско и бактериологично изследване на вагинален секрет.

За потвърждаване на диагнозата са необходими изследвания като рентгенови лъчи, бъбречна урография, колпоскопия, биопсия на цервикална тъкан, както и ехографиятазови органи, CT и MRI.

Между другото, има така наречения Pap тест, който може да открие карцином на цервикалните стени в най-ранните етапи. Чувствителността на този метод е 90%, което означава, че 9 от 10 жени имат всички шансове да открият болестта, когато тя може лесно да се отърве от нея. На всички представителки на нежния пол на възраст 25-50 години се препоръчва да вземат намазка и да се подлагат на този тест на всеки 3 години.

Лечение на рак на маточната шийка

В ранните етапи заболяването е много лечимо и се счита за най-добрият начин да се отървете от болестта хирургично отстраняванетумори. Лекарите се опитват да извършат операцията по такъв начин, че да премахнат напълно раковия тумор и в същото време да запазят репродуктивната функция на жената. Ако онкологията се открие на етап, когато туморът вече е метастазирал в околните органи, лекарите трябва да премахнат матката, фалопиевите тръби, яйчниците и в някои случаи вагината.

Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина. Това може да бъде хипертермия или криодеструкция, излагане на ултразвук, лазерна терапияили класическият метод за отстраняване на тумор със скалпел.

Лъчетерапията може да се използва преди и след операцията, т.е. метод за лечение на тумор с радиация, който значително намалява броя на раковите клетки и инхибира прогресията на тумора.

В допълнение, след операцията пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия. Като правило това е приемането на противоракови лекарства, които се прилагат интравенозно. Между другото, химиотерапията най-често се предписва на пациенти в постменопауза, тъй като това лечение засяга не само раковите клетки, но и здравите клетки на тялото, причинявайки сериозна вреда на здравето.

Профилактика на рак на шийката на матката

Основният начин за предпазване от рак на шийката на матката е ваксинацията, която предотвратява развитието на човешкия папиломен вирус. Ваксината Gardasil предотвратява навлизането на четири вида HPV в тялото, по-специално типове 16 и 18, които причиняват 70% от всички карциноми на шийката на матката. В същото време експертите препоръчват ваксинация за момичета на възраст 11-13 години. Ваксинацията е възможна до 26-годишна възраст на жената, но само ако вирусите от този тип все още не са се установили в тялото на нежния пол.

Освен това, за да се предпазите от рак на шийката на матката, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания на гениталните органи при жените. Това включва предимно цервикална дисплазия. В повечето случаи са необходими 10-15 години, за да се развие рак от предракова лезия, което означава, че всяка жена има шанс да избегне злокачествен тумор.

И накрая, не трябва да забравяме, че най-надеждният метод за контрацепция е презервативът. Използването на такива контрацептиви надеждно предпазва тялото от заразяване с HPV вируса, а следователно и от коварния рак.
Пази се!

Свиване

Колко бързо се развива ракът на маточната шийка? За всяка жена с тази диагноза заболяването се развива по различен начин, така че при първото заболяване е необходимо да се потърси помощ от специалист.

Колко бързо се развиват различните видове рак на маточната шийка?

Колко дълго ще се развива ракът на маточната шийка зависи от много фактори, в т.ч заобикаляща среда, и начин на живот, и хранене.

Рак на маточната шийка

Това заболяване не е бързо развиващо се заболяване. Целият процес може да отнеме 10 или дори 20 години. Има обаче случаи бърз растежтуморни клетки. Ето защо не трябва да отлагате това, още първите признаци трябва да са причина да се свържете с специалист. С помощта на специално оборудване е възможно да се диагностицира предраково състояние, което е много по-лесно за лечение.

Забележка! Ако лечението не започне навреме, има вероятност след 10 години туморът да стане напреднал или повече опасен етапкоято вече не подлежи на лечение.

Според статистиката 0,3% от жените имат злокачествено новообразувание в напреднал стадий. Това означава, че метастазите са започнали да проникват в други органи и тъкани, като по този начин нарушават функционирането им.

Плоскоклетъчен карцином

Въпреки факта, че тази форма на тумор е асимптоматична, тя може да бъде диагностицирана по време на рутинен преглед от гинеколог. С течение на времето раковият тумор започва да расте и тогава се появяват първите симптоми. Плоскоклетъчният карцином е тумор, в който се образуват незрели клетки и те се размножават много бързо, така че ходът на заболяването от първия до последния етап протича бързо.

Аденокарцином

Този вид тумор е хормонално зависим и се среща най-често при жени в менопауза. Неоплазмата има агресивен характер и започва да метастазира в други органи, лимфни възли и кръв. След това развитието на болестта е бързо.

Екзофитен рак

Злокачествен тумор от тази форма се забелязва още в първите етапи. Патологията протича с видими симптоми, това са уплътнения и израстъци на шията.

Ендофитен рак

Този вид злокачествено новообразувание вече е в напреднал стадий. Целият процес се извършва в самата матка, така че диагнозата ще изисква специално оборудване.

Злокачественият тумор има способността да расте бързо и да се простира извън самата матка. Той метастазира в човешки органи и тъкани, а също така се транспортира в кръвта в цялото тяло. В този случай лимфните възли са засегнати.

Колко бързо се развива ракът на шийката на матката по етапи?

Като начало можем да различим нулевия стадий или предраково състояние. След като го забележите на първия етап, има 100% гаранция за това пълно премахванеот тялото. IN в такъв случайракът ще се развие с малка промяна в епитела. Този процес се случва бавно.

Първи етап

Раковите клетки започват да растат и се образува тумор. Неоплазмата не засяга близките органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространят в цервикалния канал.

Втори етап

Туморът е значителен по размер и при липса на подходящо лечение започва да расте извън матката. Засягат се тазът и влагалището.

Трети етап

Туморът расте все повече и повече, те засягат уретерите и метастазират в лимфните възли. Метастазите растат и в областта на таза и други близки органи. Туморът засяга и стените на вагината.

Четвърти етап

Това е тежка форма на злокачествен тумор, при който метастазите проникват в пикочния мехур и ректума. На този етап от развитието на тумора метастазите могат да засегнат белите дробове, черния дроб, бъбреците и костите. Колко време е необходимо за развитие на рак на шийката на матката в стадий 4 зависи от тялото. В по-голяма степен прогресията на заболяването настъпва много бързо, като се засягат и лимфните възли.

Колко бързо се развива ракът на маточната шийка от предраково състояние?

Колко дълго ще се развива? рак, зависи от редица фактори, включително хистологията на неоплазмата, съществуващи патологии, устойчивост на тялото и др.

Началото на злокачествен тумор се предхожда от дисплазия, когато епителните клетки се модифицират и блокират работата на здравите клетки. Най-често това се случва в преходната зона, т.е. на мястото, където се срещат шийката на матката и цервикалния канал.

Доста е трудно да се каже точно колко бързо се развива ракът на матката в тялото. Затова си струва да се подлагате на годишен преглед от специалист. Ако раковите клетки не бъдат отстранени навреме, тогава в рамките на 2 години или дори по-малко, злокачествен тумор, които ще стават все по-трудни за лечение.

Прогресията на рака на шийката на матката може да отнеме 2 години и през това време да премине през всичките 4 етапа или може да не показва признаци в продължение на 10 години. Въпреки това, не трябва да разчитате на универсална статистика, във всеки случай целият процес на развитие на неоплазмата протича по различен начин. Има случаи, когато дисплазията не се придвижи по-нататък и изчезна сама с течение на времето. Най-добре е да се консултирате със специалист и да бъдете наблюдавани от него, особено ако има предразполагащи фактори за развитието на раков тумор. Средно аритметично, минимални сроковеПреходът от етап на етап е 2 години.

Колко време е необходимо за развитието на рак на маточната шийка до голяма степен зависи от самата жена. Тук играе роля начинът на живот, правилното хранене и редовното наблюдение от специалист. Ако възникне някакъв дискомфорт, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще проведе преглед и ще установи причината. В крайна сметка процесът на образуване на ракови клетки може да бъде бърз и късни етапитой е нелечим. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето си.

– туморна лезия долна частматка, характеризираща се със злокачествена трансформация покривен епител(екто- или ендоцервикс). Специфичните прояви на рак на маточната шийка се предшестват от асимптоматичен ход; впоследствие се появяват контактни и междуменструални кръвотечения, болки в корема и сакрума и подуване долните крайници, нарушения на уринирането и дефекацията. Диагностиката на рак на шийката на матката включва преглед със спекулум, разширена колпоскопия, цитологично изследване с изстъргване, биопсия с хистологично заключение и ендоцервикален кюретаж. Лечението на рак на шийката на матката се извършва, като се вземат предвид хистологичната форма и степента, като се използва хирургическа интервенция, лъчетерапия, химиотерапия или комбинация от тях.

Главна информация

(рак на шийката на матката) представлява около 15% от всички злокачествени лезии на женската репродуктивна система, на трето място след рака на гърдата и рака на ендометриума. Въпреки факта, че ракът на шийката на матката е заболяване на "визуална локализация", при 40% от жените тази патология се диагностицира в късен (III - IV) стадий. В Русия годишно се откриват около 12 000 случая на рак на шийката на матката. Основната категория са пациентите на възраст 40-50 години, въпреки че през последните години се наблюдава увеличение на заболеваемостта от рак на маточната шийка сред жените под 40-годишна възраст.

Гинекологията включва левкоплакия (интраепителна неоплазия, CIN), еритроплакия, кондиломи, полипи, истинска ерозия и псевдоерозия на шийката на матката и цервицит като фонови заболявания, които предразполагат към развитието на рак на шийката на матката.

Класификация на рака на маточната шийка

Според хистологичния тип, в съответствие с двата типа епител, покриващ шийката на матката, се разграничават плоскоклетъчен рак на шийката на матката, локализиран в ектоцервикса (85-95%), и аденокарцином, развиващ се от ендоцервикса (5-15%). Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката, в зависимост от степента на диференциация, може да бъде кератинизиращ, некератинизиращ и слабо диференциран. Редките хистотипове на рак на шийката на матката включват светлоклетъчен, дребноклетъчен, мукоепидермоиден и други форми. В зависимост от вида на растежа се разграничават екзофитни форми на рак на шийката на матката и ендофитни, които са по-редки и имат по-лоша прогноза.

За оценка на разпространението в клинична гинекологияИзползват се класификации на рака на маточната шийка според две системи: FIGO, приета от Международната федерация на акушер-гинеколозите, и TNM (където T е степента на тумора; N е засягането на регионалните лимфни възли; M е наличието на отдалечени метастази).

Етап 0(FIGO) или Tis (TNM) се счита за преинвазивен или интраепителен рак на шийката на матката (in situ).

Етап I(FIGO) или T1 (TNM) - туморната инвазия е ограничена до шийката на матката, без да се разпространява към тялото й.

I A1 (T1 A1) – микроскопски откриваем рак на маточната шийка с дълбочина на инвазия до 3 mm с хоризонтално разпространение до 7 mm;
I A2 (T1 A2) – туморен растеж в шийката на матката на дълбочина от 3 до 5 mm с хоризонтално разпространение до 7 mm.
I B1 (T1 B1) – макроскопски откриваем рак на шийката на матката, ограничен до шийката на матката, или микроскопски откриваеми лезии, превишаващи IA2 (T1A), ненадвишаващи 4 cm в максимален размер;
I B2 (T1 B2) - макроскопски откриваема лезия, надвишаваща 4 cm в максимален размер.

Етап II(FIGO) или T2 (TNM) се характеризира с разпространение на рак извън шийката на матката; долната трета на влагалището и стената на таза са непокътнати.

II A (T2 A) - туморът инфилтрира горната и средната трета на влагалището или тялото на матката без кълняемост на параметриума;
II B (T2 B) – туморът инфилтрира параметриума, но не достига стените на таза.

Етап III(FIGO) или T3 (TNM) се характеризира с разпространение на рак извън шийката на матката с поникване на параметриума към стените на таза или засягане на долната трета на влагалището или развитие на хидронефроза.

III A (T3 A) – туморът инвазира долна третавагина, но не расте в стените на таза;
III B (T3 B) – туморът се разпространява в тазовата стена или причинява хидронефроза или вторично увреждане на бъбреците.

Етап IV A (FIGO) или T4 (TNM) се характеризира с разпространение на рак на маточната шийка към съседни органи или разпространение извън таза. Етап IV B (T4 M1) показва наличието на отдалечени метастази.

Причини за рак на шийката на матката

Ключова роля в канцерогенезата играе папиломавирусната инфекция, която има тропизъм към епитела на шийката на матката. HPV серотипове с висок онкогенен риск (16, 18) се откриват в 95% от случаите на рак на шийката на матката: при плоскоклетъчен рак на шийката на матката HPV тип 16 се открива по-често; за аденокарцином и слабо диференцирана форма - HPV тип 18. HPV серотипове с „нисък” онкогенен риск (6, 11, 44) и среден риск (31, 33, 35) причиняват предимно образуването на плоски и генитални брадавици, дисплазия и рядко рак на маточната шийка.

Други ППИ, които повишават риска от развитие на рак на шийката на матката, включват генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия и ХИВ. От всичко казано по-горе следва, че вероятността от развитие на рак на шийката на матката е по-голяма при жени, които често сменят сексуалните партньори и пренебрегват бариерните методи за контрацепция. В допълнение, при ранно начало на сексуален живот (на възраст 14-18 години), незрелият епител на шийката на матката е особено податлив на въздействието на увреждащи агенти.

Рисковите фактори за развитие на рак на маточната шийка включват отслабена функция на имунната система, тютюнопушене, възраст над 40 години, диети с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, затлъстяване, липса на витамини А и С. Доказано е също, че вероятността от развитие на рак на маточната шийка се увеличава с дългосрочно (над 5 години) приемане на орални контрацептиви, многобройни раждания, чести аборти. Един от факторите за късно откриване на рак на маточната шийка е ниската медицинска култура и нередовното посещение на жените на профилактични прегледи с изследване на цитонамазка от цервикалния канал за онкоцитология.

Симптоми на рак на шийката на матката

Няма клинични прояви за карцином in situ и микроинвазивен рак на маточната шийка. Появата на оплаквания и симптоми говори за прогресиране на туморната инвазия. Повечето характерна прояваРакът на шийката на матката се причинява от зацапване и кървене: интерменструално, постменопаузално, контактно (след полов акт, преглед при гинеколог, спринцовки и др.), менорагия. Пациентите отбелязват появата на левкорея - тънка, водниста, жълтеникава или прозрачен цвят вагинално течениепричинени от лимфорея. Когато раковият тумор се разпадне, изхвърлянето придобива гноен характер, понякога с цвят на „месна помия“ и неприятна миризма.

Когато туморът расте в стената на таза или нервни плексусиболка се появява в корема, под утробата, в сакрума в покой или по време на полов акт. При метастази на рак на шийката на матката в тазовите лимфни възли и притискане на венозните съдове може да се наблюдава подуване на краката и външните полови органи.

Ако туморната инфилтрация засяга червата или пикочния мехур, се развиват нарушения на дефекацията и уринирането; появява се хематурия или кръв в изпражненията; Понякога се появяват вагинално-чревни и мехурно-вагинални фистули. Механичното притискане на уретерите от метастатични лимфни възли води до задържане на урина, образуване на хидронефроза с последващо развитие на анурия и уремия. ДА СЕ общи симптомиСимптомите на рак на шийката на матката включват обща слабост, повишена умора, треска и загуба на тегло.

Диагностика

Основата за ранно откриване на микроинвазивен рак на шийката на матката са редовните онкологични прегледи с цитологично изследване на цервикални остъргвания. Pap тестът (намазка на Папаниколау) ви позволява да идентифицирате предракови процеси, ракови клетки по време на преинвазивен туморен растеж. Визуалният гинекологичен преглед на ранен етап ви позволява да откриете или подозирате рак на шийката на матката външни признаци: язви, обезцветяване на шийката на матката.

В инвазивния стадий, с екзофитния тип на растеж на рак, на повърхността на шийката на матката се откриват фибринозни отлагания и туморни израстъци с червеникав, белезникав, розово-сив цвят, които лесно кървят при допир. В случай на ендофитен растеж на рак на шийката на матката, шийката на матката се увеличава, придобива бъчвообразна форма, неравна неравна повърхност и неравномерен розово-мраморен цвят. По време на ректо-вагинален преглед могат да бъдат открити инфилтрати в параметриума и таза.

С помощта на колпоскопия с увеличение на изображението от 7,5-40 пъти е възможно да се изследва по-подробно шийката на матката, да се открият фонови процеси (дисплазия, левкоплакия) и началните прояви на рак на шийката на матката. За изследване на зоната на трансформация на епитела, тест с оцетна киселинаи тест на Шилер (йоден тест). Атипията при рак на шийката на матката се открива чрез характерната изкривеност на кръвоносните съдове и по-малко интензивното оцветяване на патологичните йод-отрицателни лезии. При съмнение за рак на шийката на матката е показано изследване на тумор-асоциирания антиген на плоскоклетъчен карцином - туморен маркер SCC (нормално не надвишава 1,5 ng / ml).

Лечение на рак на маточната шийка

При преинвазивен рак при млади жени, планиращи раждане, се извършват щадящи интервенции с отстраняване на първоначално променени участъци от шийката на матката в рамките на здрава тъкан. Органосъхраняващите операции включват конусовидна ампутация (конизация) на шийката на матката, електрохирургична бримкова ексцизия,

Хирургичният етап на лечение на рак на маточната шийка може да се комбинира с лъчева или химиотерапия, или комбинация от двете. Химиотерапията и лъчетерапията могат да се прилагат предоперативно за намаляване на тумора (неоадювантна терапия) или след операция за унищожаване на останалата туморна тъкан (адювантна терапия). При бягащи формипри рак на маточната шийка се извършват палиативни операции - отстраняване на цистостома, колостома, формиране на байпас чревни анастомози.

Прогноза за рак на шийката на матката

Лечението на рак на шийката на матката, започнало в стадий I, осигурява 5-годишна преживяемост при 80-90% от пациентите; на II степен степента на преживяемост след пет години е 60-75%; на етап III - 30-40%; на етап IV – по-малко от 10%. При извършване на органоспестяващи операции за рак на маточната шийка шансовете за раждане се запазват. В случай на радикални интервенции, неоадювантна или адювантна терапия, плодовитостта се губи напълно.

При откриване на рак на шийката на матката по време на бременност, тактиката зависи от времето на бременността и степента на туморния процес. Ако гестационната възраст съответства на II-III триместър, бременността може да се запази. Воденето на бременност при рак на маточната шийка се извършва под засилен лекарски контрол. Начинът на доставка в този случай обикновено е Цезарово сечениес едновременно отстраняване на матката. Ако срокът на бременността е по-малък от 3 месеца, се извършва изкуствено прекъсване на бременността с незабавно започване на лечение на рак на маточната шийка.

Предотвратяване

Основен превантивна мяркаракът е масов скрининг на рак чрез цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал. Препоръчва се прегледът да започне след началото на сексуалната активност, но не по-късно във възрастта 21 годишен. През първите две години всяка година се взема цитонамазка; тогава когато отрицателни резултати– 1 път на 2-3 години.

Предотвратяването на рака на маточната шийка изисква ранно откриване и лечение на основните заболявания и полово предавани инфекции, ограничаване на броя на сексуалните партньори и използване на бариерна контрацепция при случайни сексуални връзки. Пациентите от рисковите групи трябва да бъдат прегледани от гинеколог поне веднъж на шест месеца с разширена колпоскопия и цитологична намазка. Момичетата и младите жени на възраст от 9 до 26 години се съветват да се подложат на превантивна ваксинация срещу HPV и рак на шийката на матката с Cervarix или Gardasil.