Тромбоцити в кръвта по време на анализ. Тяхното значение и функция в организма

Тромбоцитите са формирани кръвни клетки, които помагат за нормализиране на процеса на съсирване на кръвта. Това става по следния начин. В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, тромбоцитите чрез верига от биохимични реакции получават определен сигнал, събират се на мястото на пробива и, като се слепват, осигуряват процеса на блокиране. Така протича процесът на агрегиране.

Прекомерно интензивният процес на агрегация обаче е патологичен. Хиперагрегацията на тромбоцитите води до повишено образуване на тромби, което при до голяма степенувеличава риска от развитие на заболявания като инсулт и инфаркт на миокарда.

Ниските нива на агрегация са не по-малко опасни и представляват потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите води до образуването на заболяване като тромбоцитопения (намалено съсирване на кръвта). В същото време има голяма вероятност от развитие на вътрешно и външно кървене, което не само допринася за развитието на тежки форми на анемия, но може да причини и смърт.

Ето защо е изключително важно да се следи съдържанието на тромбоцитите в кръвта, както и тяхната способност за агрегиране.

Тромбоцитната агрегация е особено важна по време на бременност. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира кървене от маткатапо време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекомерно активната агрегация също е опасна за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи.

За да се избегнат подобни неблагоприятни последици и да се сведат до минимум рисковете, експертите препоръчват да се проведе изследване на нивото на тромбоцитите в кръвта и да се идентифицира способността им да се регенерират преди зачеването, когато планирате бременност.

Изследвания за контрол на агрегацията

Лабораторното изследване на тромбоцитите се извършва чрез диагностична техника, наречена индуцирана агрегация. За да се извърши тази процедура, специфични вещества се добавят към венозната кръв, взета от пациента, химичен съставкойто прилича на клетки човешкото тяло, насърчавайки процесите на образуване на тромби, водещи до аглутинация на тромбоцитите. Като индуктори обикновено се използват вещества, които изграждат стените на кръвоносните съдове. Те включват:

За анализ се използва специално устройство - анализатор на тромбоцитната агрегация. По време на изследването светлинните вълни преминават през кръвна плазма, пълна с тромбоцити. Анализът се извършва на два етапа. Индикаторите за степента на агрегация представляват разликата в светлинната плътност на плазмата преди началото на процеса на коагулация и след неговото завършване. Освен това експертите обръщат внимание на фактори като формата, природата и спецификата на светлинната вълна.

Индуцираната тромбоцитна агрегация е метод за изследване на кръвта, който се характеризира с изключително висока точност и затова се използва широко в съвременната диагностика при съмнение за определени заболявания.

Не всички клиники разполагат с необходимото оборудване за извършване на този вид диагностична процедура. Към днешна дата изследванията за тромбоцитната агрегация са проведени успешно в лаборатории Invitro.

Защо се провежда изследването?

Кръвният тест за изследване на тромбоцитите позволява на специалиста да определи способността на тези кръвни клетки да се агрегират и дава възможност да се идентифицират някои нарушения на хемостазата, които могат да бъдат както вродени, така и придобити. В допълнение, чрез изследване на агрегацията на тромбоцитите е възможно да се диагностицират не само патологии на хемопоетичната система, но и заболявания на сърдечно-съдовата система. Тази процедура е необходима за проследяване на динамиката на редица определени заболявания, определяне на необходимите терапевтични техники и контрол на процеса на лечение.

Показания за изследването

Индуцираната агрегация може да бъде предписана от специалист в следните случаи:

Тромбоцитопения.
Повишено съсирване на кръвта.
Склонност към тромбоза.
Кървящи венци.
Повишено подуване.
Склонност към кървене, кървене от матката.
Лошо зарастващи рани.
Продължително лечение с препарати на ацетилсалицилова киселина.
Болести на Фон Вилебранд и Гланцман.
Тромбофилия.
Усложнена бременност.
Мозъчно-съдов инцидент, коронарна болест на сърцето.
Тромбоцитопения от вродена или придобита природа.
Разширени вени.
Проследяване на динамиката на лечението с антитромбоцитни лекарства.
Автоимунни заболявания.
Изследване на функционалността на тромбоцитните клетки преди операцията.
Безплодие.
Няколко поредни неуспешни опита за IVF.
Замразена бременност.
Определяне на степента на чувствителност на пациента към ефектите на антиагрегантите.
Тромбастения на Glanzmann.
Болест на Бернар-Сулие.
Преди и по време на приема на хормонални контрацептиви.

Как да се подготвим за изследване?

Кръвният тест за способността на тромбоцитите да преминат през процеса на агрегация изисква стриктно спазване на правилата за подготовка. За да бъде изследването изключително правилно и ефективно, пациентите трябва да следват следните препоръки:

Една седмица преди да вземете кръв за изследване, трябва да спрете приема на лекарства, които потискат образуването на тромби. Те включват следните лекарства: препарати на ацетилсалицилова киселина, антидепресанти, сулфапиридазин, дипиридамол, индометацин, антиагреганти, хормонални лекарства, контрацептиви.
В деня преди теста трябва да се въздържате от консумация на кофеин и алкохолни напитки.
Изключете от менюто си мазни, горещи, пикантни храни, подправки и чесън.
В деня на процедурата пушенето е забранено.
Изключително ограничете физическия и психо-емоционалния стрес.
Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди вземането на кръв за анализ.

Противопоказание за индуцирана тромбоцитна агрегация се счита за наличие в организма възпалителни процесиостър или хроничен характер.

Спазването на горните правила е необходимо за получаване на най-точни и обективни резултати от изследването!

Извършване на анализ

Кръвен тест за определяне на способността на тромбоцитните клетки да се регенерират се извършва изключително сутрин. Идеалното време за вземане на кръв се счита от 7 до 10 сутринта.

Изследването се провежда на празен стомах, в този ден пациентът не трябва да пие нищо друго освен чиста негазирана вода.

Венозната кръв се използва за провеждане на тест за определяне на степента на агрегация на тромбоцитите. Събира се от лакътната вена на пациента с помощта на спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в епруветка с четири процента разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти, така че кръвта да се смеси напълно с това активно вещество. На следващия етап епруветката със събраната кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Тълкуване на резултатите

Интерпретацията на резултатите от изследването се извършва от квалифициран специалист в лабораторни условия.

Нормата в случая на този анализ се определя в зависимост от използваното вещество - индуктор, който реагира с кръвта на пациента.

Нека разгледаме този проблем по-подробно:

Нормалните нива за реакция с колаген варират от 46 до 93%.
Нормалните стойности за реакцията с аденозин дифосфат варират от 30 до 77%.
Нормалните нива за реакции с ристомицин варират от 35 до 92,5%.

Намаляването на тромбоцитната агрегация може да бъде причинено от следните фактори:

Патологии на хемопоетичната система.
Положителен ефект от антитромбоцитната терапия.
Тромбоцитопатия.

Увеличаването на агрегацията на тромбоцитите може да показва наличието на следните патологии:

Хипертония.
Удар.
Диабет.
Сърдечен удар.
Съдова атеросклероза.
Тромбоза на коремните артерии.

Изследването на агрегационните свойства на тромбоцитите е важна диагностична процедура, която позволява да се диагностицират редица заболявания на ранен етап от тяхното развитие, да се предскажат възможни усложнения и да се предпише оптимален курс на лечение.

Хемоглобин
Глюкоза (захар)
Кръвна група
Левкоцити
Тромбоцити
червени кръвни телца

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Всичко за процеса на агрегация на тромбоцитите

Тромбоцитите са един от видовете кръвни клетки, които са отговорни за коагулацията на биологичните течности, участват в процеса на хемостаза (спиране на кървенето) и подхранват стените на кръвоносните съдове. Агрегацията на тромбоцитите е процес на слепване, което води до запушалка, която се образува, за да затвори раната. В здраво тяло той има защитен характер, но има и необичайно висока способност на тромбоцитите да се слепват - хиперагрегация, която застрашава повишеното образуване на тромби в съдовете.

Роля в съсирването на кръвта

Способността на кръвта да се съсирва зависи от много фактори, един от които е тромбоцитната агрегация, която при здрав човек изпълнява защитна функция. Ако се появи залепване в кървящ съд, тогава процесът играе положителна роля. Но когато агрегационната активност се промени извън нормалните нива, възникват патологични състояния, които са опасни за човешкото здраве и живот.

За да ги предотвратите, има методи за определяне на агрегацията, които ви позволяват да видите степента на отклонение.

Видове агрегиране

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове агрегация на тромбоцитите:

Спонтанен, който се определя без индуктор. За да направите това, венозната кръв се излива в епруветка и се нагрява до температура 37 o C.
Индуциран, по време на изследването на който към плазмата се добавят индуктори, които са колаген, ADP, ристомицин или адреналин. Методът се използва при диагностика на някои кръвни заболявания.
Умерен. Причинява се от кръвообращението в плацентата по време на бременност.
ниско. Наблюдава се при наличие на заболявания кръвоносна системаи може да причини кървене.
Повишена, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Хиперагрегация на тромбоцитите

Увеличаването на агрегационната способност на кръвта води до увеличаване на нейния вискозитет и характерно бавно движение на кръвта с повишена способност за съсирване (при нормална скорост до 2 минути). Патологията се проявява, когато:

Повишено кръвно налягане.
Захарен диабет.
Онкология на кръвта, бъбреците и стомаха.
Тромбоцитопатии.
Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

Хиперагрегацията води до следните патологии:

Инфаркт на миокарда поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Инсулт поради мозъчно-съдов инцидент.
Венозна тромбоза на краката.

Нормални стойности

Степента на агрегация при здрав човек е в диапазона 25-75%, което показва нормална хемопоеза и липса на кислород в тъканите и органите. Скоростта на индикатора за различни индуктори е както следва:

С какъв анализ се определя?

Общият кръвен тест включва и оценка на неговата коагулация. Но има по-точни изследвания, които се извършват с помощта на специална техника - индуцирана агрегация. За да направите това, към венозната кръв се добавят компоненти, подобни по състав на веществата в човешкото тяло, които причиняват образуването на тромби. Те са компоненти на стените на кръвоносните съдове и се наричат индуктори.

Диагностиката на нарушенията на коагулацията е включена в списъка на задължителните стъпки в процеса на подготовка на пациента за предстоящото хирургична интервенция. Тя ви позволява да идентифицирате способността на тялото да преодолее кървенето по време на операция.

Подготовка за анализ

Анализът за агрегационна способност се прави след определена подготовка. За да се получат точни резултати, в кръвта не трябва да има вещества, които могат да имат отрицателен ефект върху нея. Процесът на подготовка е както следва:

7 дни преди датата на даряване, спрете приема на аспирин, тъй като те потискат образуването на тромби. Ако такава отмяна не е възможна, информирайте лаборанта, който избира анализа.
Не яжте 12 часа, тъй като храната, особено мазната, може да повлияе на резултата.
Пациентът трябва да остане спокоен и да се въздържа от физическа активност.
В деня преди теста избягвайте алкохола, кафето и чесъна и не пушете.
Анализът не се извършва при наличие на активен възпалителен процес.

Извършване на анализ

Вземането на кръв за анализ се извършва само сутрин между 7 и 10 часа. Анализът на кръвосъсирването е прост и достъпен метод за изследване. За да направите това, има следните методи за определяне на агрегирането:

Според Лий-Уайт. Определя скоростта на коагулация на кръвта, взета от вена в епруветка, която се оставя с 3 ml материал и се накланя под ъгъл 50 o, след което се измерва времето на пълно съсирване с хронометър, когато течността спре течаща. И така, при t около 37 o това време е 4-7 минути.
Според Сухарев. За изследването се взема капилярна кръв, която се поставя в специална епруветка - капилярка и се накланя под необходимите ъгли, като се отбелязва времето на съсирване. Така образуването на фибрин започва след 0,5-2 минути и завършва след 3-5 минути.
Коагулограма. Анализът се извършва със специален уред - агрегатен анализатор. Изследването оценява процеса на съсирване и много други показатели.

Индуцираната агрегация е много точна и често се използва в случаите, когато се подозира наличието на отделни патологии. Индикаторите за анализ зависят от използването на индуктора. Най-често се извършва индуцирана тромбоцитна агрегация с ADP, чиято скорост варира от 30 до 70%.

Резултати, препис

За да получи резултати, лаборантът провежда серия от изследвания, които отнемат 1-2 работни дни. Разбивката на анализа показва следните показатели:

Време на кървене (нормално – 2-3 минути след пункцията).
Агрегация (спонтанна скорост 0-20%).
Адхезия (индекс норма 20-50%).
Времето на съсирване в анализа (нормата за венозна кръв е 5-10 минути).
Протромбинов индекс (нормален%).
Тромбиново време (нормасек).
Фибриноген (норма 2-4 g/l).
Активирано частично тромбопластиново време (normasek).

Независимото тълкуване на теста за кръвосъсирване е възможно, ако човек има информация за това какво е агрегацията на тромбоцитите и познава нормалните стойности на показателите.

Ролята на тромбоцитопатията

Тромбоцитопатиите могат да бъдат наследствени или придобити поради съпътстващи патологии. Според статистиката до 10% от жителите на света страдат от тях. Повечето случаи на заболяването са свързани с влиянието на определени съединения върху нормалното функциониране на тромбоцитите, което води до лошо съсирване на кръвта, което води до значителна загуба на кръв дори при леки рани и вътрешно кървене.

Патологията се усеща, започвайки от училищна възраст, под формата на редовно кървене от носа, голям брой синини, подуване на ставите след натъртване, кървене на венците. По време на пубертета тийнейджърките изпитват дълги и обилни периоди, водещи до анемия.

Ниската тромбоцитна агрегация се провокира лесно от бактериални и вирусни патогени, някои лекарства и физиотерапевтични процедури.

Нарушения на агрегацията по време на бременност

Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормата, която през този период е в диапазона от 30-60%, независимо от индуктора. Дезагрегацията възниква при недостатъчно образуване или промени в качествения състав, изразяващи се в появата на синини и кървене. По време на раждането трябва да се има предвид възможността за масивно кървене.

Повишената агрегация на тромбоцитите по време на бременност възниква, като правило, по време на периода на токсикоза, когато течността се губи поради диария и повръщане. Удебеляването на кръвта води до повишено образуване на тромби, което може да причини спонтанен аборт в ранните етапи.

Умерената хиперагрегация е норма и възниква поради развитието на кръвообращението в плацентата.

Нормализиране на стойностите

Лечението на нарушения на кръвосъсирването често изисква спешни мерки, тъй като когато се повиши, има риск от образуване на кръвни съсиреци, а когато се намали, има риск от опасно кървене. Лечението на придобитите нарушения на кръвосъсирването се свежда до етиологично лечениезаболяванията, които са ги причинили и борбата с провокиращите фактори.

Характеристики на лечението на хиперагрегация:

лекарства. В първите етапи се използват лекарства за разреждане на кръвта. За тази цел редовно ще свърши работааспирин. След серия от допълнителни изследвания може да се предпише следното:

Антикоагуланти (предотвратяват бързото съсирване на кръвта);
Новокаинова блокада и аналгетици;
Вазодилататори.

Етнонаука. В някои случаи дава добри резултати, но преди да го използвате, трябва да се консултирате с лекар, тъй като е забранено използването на определени билкови компоненти при тромбоцитоза. Най-ефективният народни рецептис хиперагрегация следното:

Сладка детелина. 1 с.л. л. суровините се заливат с чаша вряща вода, настояват се 30 минути и се пият на 3-4 дози на ден. Лечението продължава 1 месец;
Божур. Счуканият корен (1 с.л.) се залива с 250 мл 70% спирт и се оставя на тъмно за 3 седмици. Вземете 30 капки преди хранене три пъти на ден в продължение на 2 седмици;
Прясно изцеден портокалов сок или смесен в равни частис тиква, приемайте по 100 г дневно;
Зелен чай и корен от джинджифил (по 1 ч.л.) се заливат с 0,5 л вряла вода и щипка канела, накисват се 15 минути и се пият през целия ден.

Диета. При съставянето на диета акцентът е върху консумацията на млечни и растителни храни, а също така се изключват храни, които активират хемопоезата: елда, офика и нар. Диетата трябва да включва:

Морска храна;
Зелени и червени зеленчуци, билки;
Чесън, джинджифил;
Цитрус.

При лечение на хиперагрегация е важно да се придържате към правилното режим на пиене, тъй като липсата на течност води до вазоконстрикция и допълнително сгъстяване на кръвта. Трябва да консумирате повече от 2-2,5 литра на ден. вода.

Характеристики на лечението на хипоагрегацията:

лекарства. Използването на лекарства за разреждане на кръвта е изключено, а при напреднали форми на заболяването лечението се провежда в болнични условия и се предписва следното:

Въвеждане на аминокапронова киселина;
ATP инжекция;
Транексамова киселина, Емосинт, Дицинон.

Етнонаука. Приложимо като помощзаедно с традиционното лечение. За тази употреба:

Запарка от коприва. 1 с.л. л. суровини се заливат с 250 ml вряща вода и се загряват 10 минути. Приемайте преди хранене в продължение на 1 месец;
Сусамово масло. Приемайте след хранене;
Сок от червено цвекло. Приготвя се чрез смилане на корена на ренде с добавяне на захар и сместа се влива през нощта. Изцеденият сок се приема преди закуска.

Диета. Диетата трябва да включва храни, които стимулират хемопоезата: червено месо, говежди черен дроб, риба, елда, яйца, сирене, моркови, цвекло, нарове, плодове от офика, шипки.

Възможна ли е профилактика?

Въз основа на това дали агрегацията на човешката кръв е повишена или намалена, се предприемат подходящи превантивни мерки за коригиране на този показател. В случай на хиперагрегация, наблюдавайте приема на течности (поне 2 литра на ден) и коригирайте диетата, като премахнете храни, които сгъстяват кръвта. При недостатъчно съсирване профилактиката включва и коригиране на диетата, като и в двата случая е необходимо редовно да се подлагат на изследвания под наблюдението на лекар.

Агрегацията на тромбоцитите е способността за взаимно сцепление, която е адаптивна и защитна по природа. Но има отклонения в този показател, които водят до сериозни смущения във функционирането на тялото.

Изследването на агрегацията е важна диагностична процедура, която позволява да се определят редица патологии ранни стадииразвитие, което означава предотвратяване на възможни усложнения и назначаване на необходимото лечение.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Използвайки този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки в съответствие с това уведомление за типа бисквитка. Ако не сте съгласни да използваме този видфайлове, трябва да зададете съответните настройки на браузъра си или да не използвате сайта.

Тромбоцитна агрегация или слепване - какво е това и защо тромбоцитите се слепват

Особено важна функция на коагулационната система е агрегацията на тромбоцитите. Какво е? Образува се тапа, която предотвратява изтичането на кръв от увредените съдове. Такава „помощ“ за наранявания помага за запазването на живота на човек и предотвратява тежката загуба на кръв. Редовното изследване на кръвта за съдържанието и средния обем на тромбоцитите, както и нивото на агрегация, е важна необходимост за всеки човек.

Агрегация, нейните форми, видове и роля в организма

Процесът на агрегация е един от крайните етапи на механизма на кръвосъсирването. В този случай се получава струпване или залепване на тромбоцитите. При нарушаване на целостта на кръвоносния съд от тъканите му се отделя специално вещество - аденозиндифосфат (АДФ). Той е най-важният стимулатор на тромбоцитната агрегация на мястото на нараняване. ADP също се произвежда и освобождава от кръвни клетки като червени кръвни клетки и тромбоцити.

Агрегацията на тромбоцитите винаги следва адхезията, когато единични клетки се придържат към мястото на нараняване на съда. По-нататъшното залепване на тромбоцитите се нарича агрегация - образуването на стабилен и плътен съсирек, запушалка, която може да запуши увредената област.

В зависимост от вида на съсирека, образуван по време на процеса на струпване, се разграничават две форми на агрегация:

Реверсивна. Щепселът е разхлабен и позволява на плазмата да преминава.
Необратимо. Образува се с участието на тромбостенин, протеин, който насърчава уплътняването и закрепването на запушалката в съда.

Агрегацията на тромбоцитите позволява кървенето да спре в рамките на 15 секунди.

Има няколко вида струпване на тромбоцити:

намалена - хипоагрегация;
повишена - хиперагрегация;
умерено повишена. Този тип е типичен за бременни жени;
нормална индуцирана. Развива се по стандартен механизъм с участието на активатори - ADP и други вещества;
нормално спонтанно. Възниква без участието на стимуланти под въздействието на външни фактори, особено нагряване над телесната температура. Често се използва в процеса на извършване на кръвен тест.

Роля на струпването на тромбоцити:

запушване на раната;
спиране на всякакъв вид кървене;
защита срещу анемия, причинена от загуба на кръв;
предотвратяване на развитието на прекомерно физиологично кървене. Пример за това е менструацията при жените.

Изследване на агрегацията, нормални стойности

Причини за консултация с лекар и изследване на състоянието на коагулационната система са:

често кървене, дори незначително, повишено кървене на венците, периодично кървене от носа;
обилна менструация;
хематоми от леки удари;

дълготрайни незаздравяващи рани;
подуване;
автоимунни заболявания;
патология костен мозък;
онкологични заболявания;
заболявания на далака;
проблеми с кръвообращението и сърцето;
чести хирургични интервенции;
необходимостта от избор на доза разредител на кръвта;
преди операция.

При извършване на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите е важно да се разбере, че това е тест, който изисква предварителна задължителна подготовка.

спазване на специална диета през деня преди вземане на кръв. Важно е да се избягва консумацията на мазни храни;
6-8 часа преди да се откажете от кафето и алкохола;
без пушене 4 часа преди това;
не яжте пикантни храни, лук и чесън 6 часа преди това;
Ако е възможно, избягвайте приема на лекарства в продължение на 5-7 дни, особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване. Ако изследването се провежда върху хора с хронични патологии, тогава е важно да информирате лекаря за приеманите лекарства;
изключете присъствието остро възпалениев организма;
за един ден премахнете тежките натоварвания и изтощителната работа, отпуснете се и спете достатъчно.

За анализ се използва венозна кръв, взета на празен стомах, за предпочитане в рамките на три часа след събуждане. Към получената проба се добавят стимулатори на агрегацията в необходимия обем. Различни лаборатории използват такива вещества за избор - ADP, адреналин, колаген, серотонин. По-нататъшният анализ е да се изследват промените в дължината на вълната на светлината, преминала през кръвната проба преди и след съсирването.

Нормата на показателите за струпване на тромбоцити зависи от това кое стимулиращо вещество се взема за анализ:

ADP - тромбоцитна агрегация от 31 до 78%;
колаген - норма от 46,5 до 93%;
адреналин - 35-92%.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се от повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен рисккръвни съсиреци, както и смърт.

Причини и заболявания, придружени от хиперагрегация:

онкологични заболявания на кръвта;
рак на стомаха;
рак на бъбреците;
хипертонична болест;
нарушения на кръвообращението;
аритмия;
брадикардия.

инсулти;
сърдечен удар;
внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдоветромб;
недостатъчно кръвоснабдяване на органи поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
венозна тромбоза на долните крайници.

Принципи на лекарствено лечение на хиперагрегация:

Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnyl). Приемането на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст, за да се поддържа нормална консистенция на кръвта и да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.
Прием на антиагреганти (клопидогрел), които намаляват агрегацията на тромбоцитите и нормализират вискозитета на кръвта.
Прием на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, стрептокиназа) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Използването на средства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове - вазодилататори и спазмолитици.
Лечение на основната патология, която причинява хиперагрегация.

Принципи нелекарствено лечениехиперагрегация:

Диета, богата на храни растителен произход, - зеленчуци, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти предпочитайте млечните продукти. Морските дарове също ще помогнат за поддържане на нормалните свойства на кръвта. Ограничете консумацията на елда, нар и арония.
Спазване на режима на пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и образуване на тромби. Трябва да пиете поне 2 литра чиста вода на ден.
съоръжения народна медицинане може да се разглежда като алтернатива на лечението с лекарства. Основен лечебни растениякоито намаляват съсирването на кръвта са сладка детелина, корен от божур и зелен чай.

Намалена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние в медицината се нарича хипоагрегация. Това е опасно нарушение, което води до лошо съсирване на кръвта, заплаха от сериозна загуба на кръв и възможна смърт на пациента.

инфекциозни заболявания;
бъбречна недостатъчност;
левкемия;
хипотиреоидизъм;
анемия;
нерационално използване на лекарства за разреждане на кръвта;
интоксикация;
тромбоцитопения;
дехидратация;
химиотерапия.

кървене;
смърт от загуба на кръв;
анемия;
смърт на родилка по време на раждане.

Лечението с лекарства се основава на употребата на лекарства с хемостатични свойства, както и на лечението на основното заболяване:

В тежки случаи на пациента се прелива донорска кръв.

Нелекарствени методи за подпомагане на пациента:

Диета. Обогатете диетата с храни, които стимулират хемопоезата - елда, черен дроб, месо, нарове, червена риба.
Билколечение с листа от коприва, сок от цвекло, арония, сусам.

Агрегация при деца и бременни: основни характеристики

IN детствоНарушенията на кръвосъсирването са редки. Те могат да бъдат наследствени, а също и да са резултат от вирусни и бактериални инфекции, анемия и тежка дехидратация. Основната мярка за помощ е нормализирането на храненето, режима на пиене, както и лечението на заболявания, които са причинили нарушения на кръвосъсирването. По време на юношеството ролята на стреса в развитието на нарушения на тромбоцитната агрегация нараства.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите със съсирването на кръвта при бременни жени. Това е важно както за процеса на бременност, така и за нормален курструдова дейност.

При бъдещите майки тромбоцитната агрегация е леко повишена, което се дължи на физиологично увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

спонтанен аборт;
преждевременно начало на раждането;
спонтанен аборт.

кървене по време на бременност;
обилно и опасно кървенепо време на раждане;
смърт от масивна загуба на кръв.

Навременното предоставяне на помощ и предписването на ефективни лекарства ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения за майката и детето.

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Те помагат да се спре загубата на кръв, ако възникне кървене.

Когато възникне рана, тромбоцитите се придвижват към наранената област. Тук те се прикрепят към стената на увредения съд, в резултат на което кървенето спира. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.

Агрегацията на тромбоцитите е процес, при който кръвните клетки се прилепват една към друга и ги фиксират върху стената на увредения съд. Това спира кървенето. Подобен процес обаче може да бъде и опасен за тялото. В този случай се образува кръвен съсирек, който при определени обстоятелства може да причини инфаркт и инсулт. Това може да се случи, ако тромбоцитите са свръхактивни и агрегацията настъпва твърде бързо.

Освен това бавният процес също не обещава нищо добро за тялото. В този случай може да възникне лошо съсирване на кръвта поради бавна адхезия на тромбоцитите. Тази патология причинява анемия. Ако съсирването на кръвта е лошо, е трудно да се спре кървенето, което може да доведе до здравословни проблеми и дори смърт. За да се предотврати това, е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта и способността им да се слепват.

Изключително важно е тромбоцитната агрегация да протича нормално по време на бременност. Ако процесът протича твърде бавно, тогава по време на раждане или следродилен периодМоже да се появи кървене от матката, което може да доведе до смъртта на жената. Освен това, ако агрегацията на тромбоцитите настъпи бързо по време на бременност, могат да се образуват кръвни съсиреци, което по време на бременност може да доведе до нейното прекъсване на всеки етап.

Можете да избегнете тази ситуация, ако планирате бременността си и се грижите за здравето си предварително. Необходимо е още преди зачеването да се установи в какво състояние са тромбоцитите и, ако е необходимо, да се предприемат мерки за коригиране на ситуацията. Ако бременността не е била планирана, тогава патологията на агрегацията може да бъде избегната чрез регистрация при рано. След това лекарят ще предпише необходимите тестове и ще помогне да се отървете от патологичното състояние на тромбоцитите, ако бъде открито.

За да знаете състоянието на нивата на тромбоцитите, трябва да имате представа за тяхното нормално ниво.

Ако говорим за степента на агрегиране, тогава тя е 25-75%. В този случай процесът на залепване на тромбоцитите протича добре и не представлява опасност за здравето.

Кръвен тест, наречен индуцирана агрегация, помага да се изследва състоянието на тромбоцитите. В този случай кръвта се взема от вената на пациента и се смесва със специални вещества. Такива агенти имат състав, подобен на състава на телесните клетки, които участват в процеса на агрегация. Като индуктори най-често се приемат следните вещества:

Най-често извършваната процедура е тромбоцитна агрегация с ADP. За извършване на изследването се взема специално устройство. Нарича се анализатор на тромбоцитната агрегация. С негова помощ светлинните вълни преминават през кръвта преди да започне да се съсирва и след като този процес приключи. След това се оценява резултатът.

Подготовка за тестове

За да сте сигурни, че резултатът е възможно най-точен, трябва да спазвате следните правила за вземане на кръвен тест:

Изследването се провежда на празен стомах. В този случай трябва да спрете да ядете 12 часа преди изследването. В този случай можете да пиете чиста негазирана вода.
7 дни преди теста трябва да спрете лечението с определени лекарства. Ако това не е възможно, тогава трябва да уведомите лекаря, който провежда анализа.
Няколко дни преди теста трябва да избягвате стресови ситуациии физическа активност.
Трябва да спрете да пиете кафе, да пушите, да пиете алкохол и чесън 24 часа предварително.
Изследването не може да се извърши, ако възникне възпалителен процес в тялото.

Показания за анализ

повишено съсирване на кръвта;
предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
тромбоцитопения и тромбофлибия;
предразположение към кървене от различни видове, включително маточно;
постоянно подуване;
кървене от венците;
дълъг процес на зарастване на рани;

Тълкуването на индикаторите зависи от средствата, с които е проведено изследването. За да направите това, данните се сравняват с нормата.

Ако резултатите се отклоняват от нормата нагоре, тогава се диагностицира повишена агрегация на тромбоцитите. Това състояние възниква, когато:

високо кръвно налягане;
атеросклероза;
левкемия;
захарен диабет;
онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
лимфогрануломатоза;
сепсис;
хирургично отстраняване на далака.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да доведе до инфаркт, инсулт, тромбоза и смърт поради запушване на съд от кръвен съсирек.

Ако резултатите се отклоняват от нормата към намаление, тогава се диагностицира намалена агрегация на тромбоза. Това се дължи на:

заболявания на кръвта;
тромбоцитопатия;
използване на антиагреганти.

При намалена агрегация съдовете стават крехки. В допълнение, процесът на спиране на кървенето е труден, което може да причини смърт.

Някои агенти инхибират процеса на агрегация. Тези лекарства включват антиагреганти. Инхибиторите на тромбоцитната агрегация включват лекарства като ацетилсалицилова киселина, ибустрин, микристин и други. Такива лекарства се предписват за лечение на определени заболявания. Въпреки това, ако процесът на агрегация рязко се отклонява от нормата, тогава инхибиторните лекарства трябва да бъдат заменени с други средства, които не водят до такива последствия. Ако това не е възможно, тогава лекарят може да предпише специални лекарства, които насърчават агрегацията.

Как да се лекува възпален лимфен възел под мишницата?

Пневмония, пневмония: симптоми и лечение, какво е това

Артрит става на китката- причини, симптоми и лечение

Пневмония по време на бременност и нейната профилактика

Артроза на челюстната става: причини, симптоми, лечение

За да разберете какво е това, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите стандарти и опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След нараняване на тъканта тромбоцитите се прикрепят към стените на увредения съд. В резултат на това клетките се слепват. С течение на времето към получената маса се добавят фибринови нишки, нови залепени клетки и други елементи.

На този фон нараства кръвен съсирек, който достига големи размери, което може да доведе до запушване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, тъй като понякога от това зависи запазването на човешкия живот.

Съсирването на кръвта се влияе от голям брой фактори. Един от тях е агрегацията. При липса на патологични състояния той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегацията се състоят в залепването на клетки само в увредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Има обаче ситуации, при които тромбозата е нежелателна. Например, ако се диагностицира инсулт или инфаркт на миокарда.

Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци предотвратява нормалния поток на необходимите вещества към жизненоважни органи.

В този случай тромбоцитите заемат страната на патологичните процеси. Отклоненията от нормата могат да се справят само с помощта на лекарства.

За да се идентифицират нормалните от ненормалните показатели, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителното и отрицателното агрегиране.

В медицинската практика има определена класификация на агрегацията по вид. Те включват:

Умерено агрегиране. Диагностицира се главно по време на бременност. Състоянието може да бъде предизвикано от плацентарното кръвообращение.
Спонтанна агрегация. За откриване не е необходим индуктор. За да се открие агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
Индуцирана агрегация. За провеждане на изследването към плазмата се добавят индуктори. В този случай агрегацията настъпва с ADP, колаген, ристомицин и адреналин. Този методизползва се в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
Повишената агрегация насърчава образуването на кръвни съсиреци. Характерни симптомитакова патологично състояние е изтръпване и подуване.
Намалената агрегация се открива най-често при нарушения във функционирането на кръвоносната система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се при нежния пол по време на менструалния цикъл.

Както повишената, така и намалената агрегация са опасни за човешкото здраве. Следователно нивото на тромбоцитите в кръвта трябва да се проследява редовно.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е придружена от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на нейния поток, което се отразява неблагоприятно на всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, при които изразената агрегация е нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за отказ от постоянно изследване на коагулационните показатели.

Такива заболявания включват:

повишено кръвно налягане;
диабет;
рак;
съдови патологии.

Ненавременното откриване на хиперагрегация и липсата на помощ може да доведе до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намаляването на показателите за агрегация е придружено от продължително кървене, включително вътрешно кървене, което се проявява чрез образуване на хематоми.

Каква е нормата

Нормите на нивото на тромбоцитите при възрастен и дете ще бъдат малко по-различни. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже над 18г

Жени над 18 години

Ако говорим за нормални агрегирани стойности, тогава това ще бъде процент. В този случай тромбоцитите се слепват без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се провеждат?

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Основните методи включват следните тестове:

според Сухарев;
според Лий-Уайт;
коагулограма.

Тяхната същност се състои в това, че в кръвта се добавят специални вещества, които инхибират агрегацията.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, които провокират образуването на кръвни съсиреци. Такива компоненти се наричат индуктори.

Подготовка за анализ

Преди извършване на анализа е необходимо да се подложи на определена подготовка. За да бъдат резултатите възможно най-точни, кръвната течност не трябва да съдържа вещества, които биха могли да имат отрицателен ефект върху нея.

Седмица преди анализа се изключват някои лекарства с аспирин, тъй като употребата им потиска образуването на тромби. Ако не е възможно да се отменят тези лекарства, трябва да се уведоми лабораторният техник, който провежда изследването.
Трябва да спрете да ядете храна за 12 часа. Продуктите, особено тези с високо съдържание на мазнини, също влияят негативно на резултатите.
Избягвайте физически и емоционален стрес.
През деня не пийте алкохолни напитки, кафе, чесън и не пушете.

Анализът се отлага, ако има активен възпалителен процес.

Извършване

Вземането на кръв се извършва сутрин, между 7 и 10 часа. Изследването може да се проведе само на празен стомах. Разрешено е да се пие негазирана вода.

За провеждане на хемотест се взема кръвна течност от вената. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, съдържащ 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти. След това епруветката с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Декодиране на резултатите

Като се вземе предвид веществото, което е използвано по време на изследването, анализът се дешифрира. За да направите това, получените показатели се сравняват с нормални стойностикоито са представени по-долу.

Ако се наблюдава увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегация. Може да възникне при патологични състояния като:

левкемия;
патологии на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
атеросклероза;
диабет;
високо кръвно налягане;
сепсис;
лимфогрануломатоза.

Ако отклоненията са надолу, се диагностицира хипоагрегация. Може да бъде причинено от кръвни патологии, тромбоцитопатия или лечение с антиагреганти.

Процентът показва нивото на светлопропускливост на плазмата след добавяне на индукторното вещество към нея. За нисък брой на тромбоцитите този показателравно на 100 процента; ако се увеличи, нула.

Характеристики на агрегацията при бременни жени

По време на бременност се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60 процента.

Дезагрегация може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и при промяна в техния качествен състав, което се проявява с кървене и синини.

Повишена агрегация възниква по време на токсикоза, когато пациентът изпитва голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта провокира повишено образуване на кръвни съсиреци. Това заплашва ранен спонтанен аборт.

Как можете да нормализирате стойностите?

Ако се диагностицира нарушение на съсирването на кръвната течност, е необходимо незабавно да се предприемат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.

В началните етапи на развитие на хиперагрегация специалистите предписват лекарства, които могат да разредят кръвта. Редовният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите допълнителен прегледчесто се предписва:

аналгетици;
новокаинова блокада;
лекарства, които насърчават вазодилатацията;
антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога те са не по-малко ефективни. традиционни методи. Струва си да се помни, че такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

Една супена лъжица сладка детелина се залива с 200 мл сварена водаи оставете да престои 30 минути. Готовата смес приемайте на ден на няколко приема. Курсът на терапия е един месец.
Сварете един и половина литра вряла вода в равни количества (чаена лъжичка) джинджифил и зелен чай. Добавете щипка канела. Оставете за четвърт час и приемайте през целия ден.
Пийте прясно изцеден портокалов сок всеки ден. Може да се смеси в равни части с тиква.

Също така е важно да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва:

Ако имате лошо съсирване на кръвта, не трябва да приемате лекарства. които разреждат кръвната течност. Ако ходът на процеса е придобил напреднала форма, тогава терапевтичните мерки се извършват само в стационарни условия.

Предписват се следните лекарства:

Емосинт;
Аминокапронова и транексамова киселина;
ATP инжекция;
Дицинон.

Диетата трябва да включва каша от елда, яйца, цвекло и моркови, нар, телешки черен дроб и червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра чиста вода се счита за норма на ден. Храната трябва да е свежа и балансирана.

Спазването на правилата за хранене е превенцията на много заболявания на човешкото тяло. Не по-малко важна роляфизическата активност също играе роля. Те помагат не само за укрепване на тялото, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Нивото на тромбоцитната агрегация трябва да се проследява редовно.

Заболявания
Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Тромбоцитна агрегация. Какво е това, как да се изследвате, какво да правите, ако има отклонения от нормата

Специфичен стимулиран процес, при който се получава слепване или по-точно слепване на тромбоцитите, се нарича агрегация. Протича на два етапа. На първия етап тромбоцитите се слепват, а на втория се прикрепят към стените на кръвоносните съдове. Така тези клетки образуват един вид тапа. В медицината се нарича кръвен съсирек. С помощта на тази реакция е възможно да се определят нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система. Кръвен тест, който се взема за изследване на тромбоцитите, се предписва в случаи на: намалена / повишена коагулация (в първия случай това се доказва от синини от леки удари, лошо зарастване на рани и т.н., във втория - подуване), бременност с някои усложнения.

Защо човешкото тяло се нуждае от агрегация на тромбоцитите?

Тази реакция е защитна. При различни увреждания на кръвоносните съдове тромбоцитите се слепват, достигат диаметъра на кръвния поток и блокират проблемната област. Отклонението от нормата в показателите за агрегиране изисква незабавна медицинска намеса. Подобрена собственостзалепването на тромбоцитите може да доведе до инфаркт и инсулт. Намалената агрегация показва, че едно малко порязване ще доведе до голяма загуба на кръв, което впоследствие ще причини анемия, изтощение и др. Агрегацията на тромбоцитите, чиято норма е 0–20%, е много важна за нормалното функциониране на тялото.

Процедура за вземане на тест за съсирване на кръвта

Преди анализа лекуващият лекар трябва да проведе специализирана консултация с пациента. По време на разговора той трябва да посочи: целта на кръводаряването, какво означава коагулация, зависимостта на лечението от резултата от теста, как, кога, при какви обстоятелства ще се проведе процедурата. Също така по време на консултацията лекарят е длъжен да говори за възможността за дискомфорт за пациента по време на изследването. Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва след като пациентът е спазвал диета, изготвена от специалист в продължение на 1-3 дни, като 8 часа преди процедурата се е отказал от храни, които съдържат големи количества мазнини. Също така, за да се гарантира надеждността на резултатите, пациентът е принуден да се въздържа от приема на лекарства за известно време. Ако това не е възможно, това трябва да се вземе предвид при изследване на кръвта за коагулация.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

През този период при жените има известна вероятност от повишено съсирване на кръвта. Това отклонение от нормата възниква по време на патология на бременността. Агрегацията на тромбоцитите при жени в „интересно“ положение трябва постоянно да се наблюдава от хематолог, който дава направление за необходимите тестове. В случай на повишаване или в някои случаи намаляване на съсирването на кръвта, специалистът предписва лекарства. Лекарите силно препоръчват проверка на агрегацията на тромбоцитите на етапа на планиране на бременността, тъй като това може да помогне да се избегнат значителни проблеми със здравето на майката и детето в бъдеще.

Отклонения от нормата. Какво да правя?

Ако кръвосъсирването е намалено или повишено, във всеки случай трябва да се консултирате с опитен специалист. Той ще предпише допълнителни тестове, ще проведе проучване, преглед и ще постави диагноза. Често тромбоцитната агрегация, която не отговаря на нормата, е вторична. Трябва също така да се има предвид, че жените могат да получат намалено съсирване на кръвта по време на менструация. Това ги предпазва временно от кръвни съсиреци. Смъртоносен изход може да настъпи при повишена склонност към съсирване на кръвта, поради което при най-малкото съмнение за това (изтръпване на крайниците, подуване) е необходимо незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите е животозастрашаващо.

Какво не може да повлияе резултатът от кръвен тест на съсирването?

Ако пациентът не вземе предвид препоръките на лекуващия лекар преди да се подложи на изследването, това може да доведе до неправилно лечение. В резултат на това ще бъде нанесена непоправима вреда на общото състояние на пациента. Изкривяването на резултатите от теста за агрегация на тромбоцитите може да се дължи на грешка на лабораторния техник, който го е извършил. Това се случва, когато индукторите, които стимулират необходимия процес, са неправилно избрани или когато реакциите на компонентите не взаимодействат помежду си. Нарушена агрегация на тромбоцитите се среща при хора, страдащи от затлъстяване, хемолиза и пушачи.

Тромбоцитна агрегация

Какво е тромбоцитна агрегация

Процесът на агрегация на тромбоцитите по време на бременност

Нормален брой на тромбоцитите в кръвта

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Подготовка за тестове

постоянно подуване;
кървене от венците;

продължителна употреба на лекарства с ацетилсалицилова киселина;

планиране на бременност;

бременност с усложнения;

ранните етапи на бременността;

болести на von Willebrand и Glanzmann, Bernard-Soulier;

коронарна болест на сърцето, лошо кръвообращение в мозъка;

флебюризъм;

период на антитромбоцитна терапия;

автоимунни патологии;

предоперативен период;

невъзможност за зачеване;

неуспешно IVF, което е направено няколко пъти подред;

замразена бременност;

тромбастения на Glatzmann;

употреба на хормонални контрацептиви по лекарско предписание.

Интерпретация на резултата от анализа на индуцирана агрегация

атеросклероза;
левкемия;
захарен диабет;
лимфогрануломатоза;
сепсис;

заболявания на кръвта;
тромбоцитопатия;
използване на антиагреганти.

Средства, които намаляват процеса на агрегация

Тромбоцитна агрегация или слепване - какво е това и защо тромбоцитите се слепват

Особено важна функция на коагулационната система е агрегацията на тромбоцитите. Какво е? Образува се тапа, която предотвратява изтичането на кръв от увредените съдове. Такава „помощ“ за наранявания помага за запазването на живота на човек и предотвратява тежката загуба на кръв. Редовното изследване на кръвта за съдържанието и средния обем на тромбоцитите, както и нивото на агрегация, е важна необходимост за всеки човек.

Агрегация, нейните форми, видове и роля в организма

Реверсивна. Щепселът е разхлабен и позволява на плазмата да преминава.
Необратимо. Образува се с участието на тромбостенин, протеин, който насърчава уплътняването и закрепването на запушалката в съда.

Агрегацията на тромбоцитите позволява кървенето да спре в рамките на 15 секунди.

Има няколко вида струпване на тромбоцити:

намалена - хипоагрегация;
повишена - хиперагрегация;
умерено повишена. Този тип е типичен за бременни жени;
нормална индуцирана. Развива се по стандартен механизъм с участието на активатори - ADP и други вещества;
нормално спонтанно. Възниква без участието на стимуланти под въздействието на външни фактори, особено нагряване над телесната температура. Често се използва в процеса на извършване на кръвен тест.

Роля на струпването на тромбоцити:

запушване на раната;
спиране на всякакъв вид кървене;
защита срещу анемия, причинена от загуба на кръв;
предотвратяване на развитието на прекомерно физиологично кървене. Пример за това е менструацията при жените.

Изследване на агрегацията, нормални стойности

Причини за консултация с лекар и изследване на състоянието на коагулационната система са:

често кървене, дори незначително, повишено кървене на венците, периодично кървене от носа;
обилна менструация;
хематоми от леки удари;

дълготрайни незаздравяващи рани;
подуване;
автоимунни заболявания;
патологии на костния мозък;
онкологични заболявания;
заболявания на далака;
проблеми с кръвообращението и сърцето;
чести хирургични интервенции;
необходимостта от избор на доза разредител на кръвта;
преди операция.

спазване на специална диета през деня преди вземане на кръв. Важно е да се избягва консумацията на мазни храни;
6-8 часа преди да се откажете от кафето и алкохола;
без пушене 4 часа преди това;
не яжте пикантни храни, лук и чесън 6 часа преди това;
Ако е възможно, избягвайте приема на лекарства в продължение на 5-7 дни, особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване. Ако изследването се провежда върху хора с хронични патологии, тогава е важно да информирате лекаря за приеманите лекарства;
изключват наличието на остро възпаление в тялото;
за един ден премахнете тежките натоварвания и изтощителната работа, отпуснете се и спете достатъчно.

ADP - тромбоцитна агрегация от 31 до 78%;
колаген - норма от 46,5 до 93%;
адреналин - 35-92%.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се от повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и до смърт.

Причини и заболявания, придружени от хиперагрегация:

онкологични заболявания на кръвта;
рак на стомаха;
рак на бъбреците;
хипертонична болест;
нарушения на кръвообращението;
аритмия;
брадикардия.

инсулти;
сърдечен удар;
внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдове от тромб;
недостатъчно кръвоснабдяване на органи поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
венозна тромбоза на долните крайници.

Принципи на лекарствено лечение на хиперагрегация:

Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnyl). Приемането на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст, за да се поддържа нормална консистенция на кръвта и да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.
Прием на антиагреганти (клопидогрел), които намаляват агрегацията на тромбоцитите и нормализират вискозитета на кръвта.
Прием на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, стрептокиназа) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Използването на средства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове - вазодилататори и спазмолитици.
Лечение на основната патология, която причинява хиперагрегация.

Принципи на нелекарствено лечение на хиперагрегация:

Диета, богата на растителни храни - зеленчуци, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти предпочитайте млечните продукти. Морските дарове също ще помогнат за поддържане на нормалните свойства на кръвта. Ограничете консумацията на елда, нар и арония.
Спазване на режима на пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и образуване на тромби. Трябва да пиете поне 2 литра чиста вода на ден.
Традиционната медицина не може да се счита за алтернатива на лечението с лекарства. Основните лечебни растения, които намаляват съсирването на кръвта, са сладка детелина, корен от божур и зелен чай.

Намалена агрегация: причини, усложнения и лечение

инфекциозни заболявания;
бъбречна недостатъчност;
левкемия;
хипотиреоидизъм;
анемия;
нерационално използване на лекарства за разреждане на кръвта;
интоксикация;
тромбоцитопения;
дехидратация;
химиотерапия.

кървене;
смърт от загуба на кръв;
анемия;
смърт на родилка по време на раждане.

В тежки случаи на пациента се прелива донорска кръв.

Нелекарствени методи за подпомагане на пациента:

Диета. Обогатете диетата с храни, които стимулират хемопоезата - елда, черен дроб, месо, нарове, червена риба.
Билколечение с листа от коприва, сок от цвекло, арония, сусам.

Агрегация при деца и бременни: основни характеристики

Нарушенията на кръвосъсирването са редки в детска възраст. Те могат да бъдат наследствени, а също и да са резултат от вирусни и бактериални инфекции, анемия и тежка дехидратация. Основната мярка за помощ е нормализирането на храненето, режима на пиене, както и лечението на заболявания, които са причинили нарушения на кръвосъсирването. По време на юношеството ролята на стреса в развитието на нарушения на тромбоцитната агрегация нараства.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите със съсирването на кръвта при бременни жени. Това е важно както за процеса на бременност, така и за нормалното протичане на раждането.

спонтанен аборт;
преждевременно начало на раждането;
спонтанен аборт.

кървене по време на бременност;
тежко и опасно кървене по време на раждане;
смърт от масивна загуба на кръв.

Изключително важно е тромбоцитната агрегация да протича нормално по време на бременност. Ако процесът протича твърде бавно, тогава по време на раждането или в следродовия период може да се появи кървене от матката, което може да доведе до смъртта на жената. Освен това, ако агрегацията на тромбоцитите настъпи бързо по време на бременност, могат да се образуват кръвни съсиреци, което по време на бременност може да доведе до нейното прекъсване на всеки етап.

Можете да избегнете тази ситуация, ако планирате бременността си и се грижите за здравето си предварително. Необходимо е още преди зачеването да се установи в какво състояние са тромбоцитите и, ако е необходимо, да се предприемат мерки за коригиране на ситуацията. Ако бременността не е била планирана, тогава патологията на агрегацията може да бъде избегната чрез регистриране на ранен етап. След това лекарят ще предпише необходимите тестове и ще помогне да се отървете от патологичното състояние на тромбоцитите, ако бъде открито.

За да знаете състоянието на нивата на тромбоцитите, трябва да имате представа за тяхното нормално ниво.

Подготовка за тестове

Изследването се провежда на празен стомах. В този случай трябва да спрете да ядете 12 часа преди изследването. В този случай можете да пиете чиста негазирана вода.
7 дни преди теста трябва да спрете лечението с определени лекарства. Ако това не е възможно, тогава трябва да уведомите лекаря, който провежда анализа.
Няколко дни преди анализа трябва да избягвате стресови ситуации и физическа активност.
Трябва да спрете да пиете кафе, да пушите, да пиете алкохол и чесън 24 часа предварително.
Изследването не може да се извърши, ако възникне възпалителен процес в тялото.

Показания за анализ

повишено съсирване на кръвта;
предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
тромбоцитопения и тромбофлибия;
предразположение към кървене от различни видове, включително маточно;
постоянно подуване;
кървене от венците;
дълъг процес на зарастване на рани;

високо кръвно налягане;
атеросклероза;
левкемия;
захарен диабет;
онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
лимфогрануломатоза;
сепсис;
хирургично отстраняване на далака.

заболявания на кръвта;
тромбоцитопатия;
използване на антиагреганти.

Артрит на ставата на китката: симптоми и лечение

Лимфните възли в слабините болят. Прогноза

Рак на лимфните възли

Навяхване на рамото: симптоми, лечение, структура на рамото

Възпаление на бъбреците при деца: причини, симптоми, лечение

Тромбоцитите са отговорни за няколко процеса в нашето тяло, но основната им задача е да организират стабилно съсирване на кръвта. В случай на увреждане на кръвоносните съдове, тромбоцитите се слепват, образувайки съсирек и заместват увредената област, възстановявайки тъканта.

Един от проблемите, които могат да възникнат при тях, са ниските тромбоцити.

Ако нивото на съсирване на кръвните клетки намалее, броят на тромбоцитите в кръвта намалява, като по този начин се увеличава възможността от кървене и бавно заздравяванерана

Какви процеси извършват тромбоцитите в тялото?

Произхождащи основно от костния мозък, тези кръвни плочициТе имат формата на кръг или овална форма и никога не съдържат ядро. Диаметърът на тромбоцитите достига от 2 до 4 микрона.

Гликопротеиновите комплекси са разположени директно върху мембраната, като рецептори, и подпомагат тромбоцитите при активиране, при установяване на сферична форма и образуване на псевдоподии (израстъци на едноклетъчни организми, използвани от клетките за движение).

Залепването на тромбоцитите и тяхното прикрепване към увредените области на кръвоносните съдове са всички задачи на такива комплекси. Те се прикрепват към фибрина, след което освобождават тромбостенин (ензим), което води до уплътняване на тъканите.

Основната функция на тромбоцитите е кръвосъсирването.

Директното стимулиране на тези кръвни клетки също води до ползи. Компоненти, участващи в съсирването на кръвта, като в същото време се освобождават други полезни и активни вещества.

Тромбоцитите се разпределят във всички съдове и участват в следните действия:

Образуване на кръвни съсиреци, първоначален тромб, който ще спре кървенето чрез затваряне на увредената област;
Подхранва кръвоносните съдове и също така ги стеснява, ако е необходимо;
Процеси, свързани с имунната система;
Те също участват в разтварянето на кръвни съсиреци, този процеснаречена фибринолиза;

Продължителността на живота на тромбоцитите е от 8 до 10 дни, към края на съществуването си те намаляват по размер и леко губят формата си.

Забележка! Повече от 75% от кървавия секрет от носа, продължителната менструация, подкожните кръвоизливи и кръвообращението на венците се дължат на патологии на системата за образуване на тромбоцити.

Нормално в кръвта

Показателите за нормално ниво за човешкото тяло са 180-400*/l.

Ниските тромбоцити се диагностицират, ако нивото е под 140*/l.

Тромбоцитопенията може да бъде симптом на друго сериозно заболяване или независима патология.

Симптоми на ниски тромбоцити

Ситуация, при която насищането на тромбоцитите в кръвта е ниско, се нарича тромбоцитопения.

Тромбоцитопения заболяване

Ако тромбоцитите са ниски, могат да се появят следните симптоми:

Кървене от носната кухина;
Продължителна менструация и то в по-големи количества;
Кървящи венци;
Образуване на червени точки по кожата;
Ускорено образуване на синини и хематоми, дори при лек натиск върху тъканта.
Обилно и бавно спиращо кървене при увреждане на меките тъкани;
По-рядко се среща увеличен далак.

Бавното спиране на външния кръвоизлив при тази патология се дължи на ниската концентрация на тромбоцити в кръвта и процесът на залепване и заместване на увредената област отнема много повече време.

Продължителната тромбоцитопения допринася за тежки патологии, които, ако не се обърне внимание, могат да доведат до смърт.

Те са:

Голямо увреждане на тъканите с тежки кръвоизливи. При ниско съсирване на кръвта, тежкото кървене, причинено от мащабни наранявания, е почти невъзможно да се спре, което може да доведе до голяма загуба на кръв;
Кръвоизливи могат да възникнат и в меки тъкани, допринасяйки за инсулт, който може да причини значителни усложнения или да завърши зле.

Съществуващи видове тромбоцитопения

Тази патологияТя може да бъде или вродена, или да се развие с течение на времето. По-голямата част от случаите се придобиват с течение на времето. И директно в по-голям брой придобити, факторът ниски тромбоцити е реакции от имунен характер.

Те се разделят според механизмите на действие на 4 групи:

Автоимунни.Забелязвайки тромбоцитен протеин в кръвта, тялото отделя антитела срещу него, считайки го за вредно; това заболяване се нарича автоимунна тромбоцитопения. Рак, рубеола, ХИВ, както и автоимунни заболявания и употребата на определени лекарства допринасят за тяхното развитие;
Алоимунен.Появяват се в резултат на колапс на тромбоцитите, ако не съвместима групакръв или по време на производството на антитела;
Трансимунни.Антителата при този сценарий проникват директно от заразения автоимунно заболяванетромбоцити от майката на детето, предавани през плацентата;
Хетероимунни.Тялото произвежда антитела поради образуването на нов антиген в тялото или инфекция на протеина на червената плоча с вирусни заболявания.

Какво е спонтанна тромбоцитопения?

По време на бременност спадът на кръвосъсирването е незначителен и в нормални граници. Но ако забележите симптоми на по-тежко падане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така силно падане е изпълнено с голяма загуба на кръв по време на раждането, което може да бъде фатално за майката.

Какви храни да изключите, за да увеличите съсирването?

Някои храни могат да повлияят на разреждането или сгъстяването на кръвта. Ако нивата на коагулация са ниски, е необходимо да се премахнат или да се намали консумацията на храни, които не са разрешени за тромбоцитопения.

Те са както следва:

Зелен чай;
Боровинка;
Пресни домати;
Пипер;
Чесън;
джинджифил;
Сок от целина, сок от малини;
Морска риба;
Кисело мляко и кефир;
Нискомаслено месо (пуешко и пилешко);
Ядки;
Слънчогледови семки
Зехтин;
и други.

Следните билки също водят до ниски тромбоцити:

Прясна коприва;
бял равнец;
репей;
игли;
Бърнет;
и други.

Определен списък от лекарства също влияе върху по-голямото разреждане на кръвта, така че трябва да спрете да използвате следните лекарства:

аспирин;
Фенилин;
звънец;
ThromboAss;
кардиомагнил;
Гинко Билоба;
Aspecard.

Как да диагностицираме ниските тромбоцити?

Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще може да проведе преглед, да предпише тестове и правилна терапия, да идентифицира възможно по-сериозно заболяване, което провокира тромбоцитопения, и да ви помогне да изберете правилната диета за нормализиране на удебеляването.

Как да се лекува бавно съсирване?

Няма специфични лекарства, насочени към количествено увеличаване на тромбоцитите. Лечението в този случай зависи повече от патологията, която е причинила това състояние на тромбоцитите в кръвта. При незначителни отклонения от нормата не се изисква специализирано лечение, просто трябва да нормализирате диетата си.

За да върнете нивата на съсирване към нормалното, трябва не само да премахнете разреждащите храни, но и да добавите храни, които помагат за сгъстяване на кръвта към вашата диета.

Продукти

Следният списък от продукти ще помогне за увеличаване на процесите на съсирване:

Сирене и извара, които съдържат големи количества калций;
Бобови храни (бадеми, фъстъци, лешници), съдържащи мастни киселини;
Продукти, богати на желязо, като месо, ябълки, елда и др.;
Шипка;
Морков;
Рибено масло (омега-3);
Спанак, магданоз;
картофи;
Грах;
царевица;
Телешки черен дроб;
и други.

лекарства

Също така се предписват средства за стимулиране на имунната система:

Имунал;
Тинктура от ехинацея.

Народни средства

Има и методи за намаляване народни средстваувеличаване на плътността на кръвта, те включват:

листа от касис;
Плодове от шипка;
Листа от мащерка;
подбел;

Всички билки се запарват като чай и се приемат през устата. Лекарите също препоръчват да включите сусамово масло (10 г на ден) в диетата си, заедно с тези лекарства трябва да консумирате повече лук и чесън.

Забележка! Можете да сгъстите кръвта с отвара от сушени листа от коприва. Много е важно листата да са сухи, тъй като пресните помагат за разреждане на кръвта.

Ако състоянието на пациента е много сериозно, тогава в клинични условия се извършва трансфузия на тромбоцити и плазма.

важно! Ако се открият антитела срещу тромбоцитите, преливането на тромбоцити трябва да се изостави, тъй като съществува риск от повишено кървене.

Ако ниските тромбоцити са причинени от заболяване, тогава определете тесен спектързаболявания и се насочват за допълнителни изследвания директно към заболяването (онкология, хепатит и др.). И след това лекарствата се съгласуват с квалифициран лекар в тази област.

Видео. Тромбоцитопенична пурпура

Заключение

Всяко отклонение на тромбоцитите от определената норма е изпълнено със сериозни последици. Ниските тромбоцити провокират кървене и мозъчни кръвоизливи, което е много опасно за здравето.

Ако се открият фактори на тромбоцитопения, трябва незабавно да отидете на квалифициран лекар, да вземете тест за изследване на плътността на кръвта и да въведете в диетата си храни, които влияят на сгъстяването на кръвта.

Съсирването по време на бременност изисква специално внимание, тъй като може да бъде опасно както за бъдещата майка, така и за нероденото дете.

За да не изпитате сериозни заболявания и последствия, по-добре е да не се самолекувате!

С помощта на тази реакция е възможно да се определят нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система. Кръвен тест, който се взема за изследване на тромбоцитите, се предписва в случаи на: намалена / повишена коагулация (в първия случай това се доказва от синини от леки удари, лошо зарастване на рани и т.н., във втория - подуване), бременност с някои усложнения.

Защо човешкото тяло се нуждае от агрегация на тромбоцитите?

Тази реакция е защитна. При различни увреждания на кръвоносните съдове тромбоцитите се слепват, достигат диаметъра на кръвния поток и блокират проблемната област. Отклонението от нормата в показателите за агрегиране изисква незабавна медицинска намеса. Повишените адхезивни свойства на тромбоцитите могат да доведат до инфаркт и инсулт. Намалената агрегация показва, че едно малко порязване ще доведе до голяма загуба на кръв, което впоследствие ще причини анемия, изтощение и др.

Агрегацията на тромбоцитите, чиято норма е 0-20%, е много важна за нормалното функциониране на тялото.

Процедура за вземане на тест за съсирване на кръвта

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

В случай на повишаване или в някои случаи намаляване на съсирването на кръвта, специалистът предписва лекарства. Лекарите силно препоръчват проверка на агрегацията на тромбоцитите на етапа на планиране на бременността, тъй като това може да помогне да се избегнат значителни проблеми със здравето на майката и детето в бъдеще.

Отклонения от нормата. Какво да правя?

Какво не може да повлияе резултатът от кръвен тест на съсирването?

Тромбоцитопения– патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в периферната кръв, по-малко от 150 000 на микролитър. Това е придружено от повишено кървене и забавено спиране на кървенето от малките съдове. Тромбоцитопенията може да бъде независима заболяване на кръвта, а може да бъде и симптом на различни патологиидруги органи и системи.

Честотата на тромбоцитопенията като самостоятелно заболяване варира в зависимост от специфичната патология. Има два пика на заболеваемост - в предучилищна възраст и след четиридесет години. Най-честата е идиопатичната тромбоцитопения ( 60 случая на 1 милион население). Съотношението на жените към мъжете в структурата на заболеваемостта е 3:1. Сред децата честотата на това заболяванемалко по-малко ( 50 случая на 1 милион).

Интересни факти

Човешкото тяло произвежда около 66 000 нови тромбоцити на ден. Горе-долу същото количество е унищожено.
Тромбоцитите играят основна роля при спиране на кървене от малки съдове с диаметър до 100 микрометра ( първична хемостаза). Кървенето от големи съдове се спира с участието на плазмени коагулационни фактори ( вторична хемостаза).
Тромбоцитът, въпреки че принадлежи към клетъчните елементи на кръвта, всъщност не е пълноценна клетка.
Клиничните прояви на тромбоцитопения се развиват само ако нивото на тромбоцитите намалее повече от три пъти ( по-малко от 50 000 в 1 микролитър кръв).

Ролята на тромбоцитите в организма

За правилното разбиране на причините и механизмите на развитие това състояниеНеобходими са известни познания за физиологията на кръвоносната система.

Образуване и функция на тромбоцитите

Тромбоцитите са образувани елементи на кръвта, които са плоски, безядрени кръвни плочици с размери 1 - 2 микрометра ( µm), овална или кръгла форма. В неактивирано състояние имат гладка повърхност. Образуването им се извършва в червения костен мозък от прекурсорни клетки - мегакариоцити.

Мегакариоцитът е сравнително голяма клетка, почти изцяло изпълнена с цитоплазма ( вътрешна средажива клетка) и с дълги процеси ( до 120 µm). По време на процеса на узряване малки фрагменти от цитоплазмата на тези процеси се отделят от мегакариоцита и навлизат в периферния кръвен поток - това са тромбоцитите. Всеки мегакариоцит произвежда от 2000 до 8000 тромбоцити.

Растежът и развитието на мегакариоцитите се контролира от специален протеинов хормон - тромбопоетин. Образуван в черния дроб, бъбреците и скелетните мускули, тромбопоетинът се транспортира от кръвния поток до червения костен мозък, където стимулира образуването на мегакариоцити и тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите от своя страна води до инхибиране на образуването на тромбопоетин - по този начин техният брой в кръвта се поддържа на определено ниво.

Основните функции на тромбоцитите са:

Хемостаза ( спре кървенето). Когато кръвоносен съд е повреден, тромбоцитите незабавно се активират. В резултат на това от тях се освобождава серотонин - биологично активно вещество, което причинява вазоспазъм. Освен това на повърхността на активираните тромбоцити се образуват много процеси, с помощта на които те се свързват с увредената съдова стена ( адхезия) и един с друг ( агрегиране). В резултат на тези реакции се образува тромбоцитна тапа, която запушва лумена на съда и спира кървенето. Описаният процес отнема 2–4 минути.
Съдово хранене.Когато активираните тромбоцити се унищожат, се освобождават растежни фактори, които подобряват храненето съдова стенаи улесняване на процеса на възстановяването му след нараняване.

Разрушаване на тромбоцитите

IN нормални условиятромбоцитите циркулират в периферната кръв в продължение на 8 дни, изпълнявайки своите функции. След този период настъпва промяна в структурата им, в резултат на което те се улавят и унищожават от далака, орган, участващ в елиминирането на кръвни елементи с нарушена структура от кръвния поток ( тромбоцити, червени кръвни клетки и други клетки).

Причини за тромбоцитопения

Нарушенията на някое от горните нива могат да доведат до намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в периферната кръв.

В зависимост от причината и механизма на развитие има:

наследствена тромбоцитопения;
продуктивна тромбоцитопения;
тромбоцитопения разрушаване;
тромбоцитопения консумация;
преразпределение на тромбоцитопенията;
разреждане на тромбоцитопенията.

Наследствени тромбоцитопении

Тази група включва заболявания, в чието възникване основна роля играят генетичните мутации.

Наследствените тромбоцитопении включват :

аномалия Мей-Хеглин;
Синдром на Wiskott-Aldrich;
Синдром на Бернар-Сулие;
вродена амегакариоцитна тромбоцитопения;
TAR синдром.

Аномалия Мей-Хеглин
Рядко генетично заболяване с автозомно доминантен модел на унаследяване ( Ако един от родителите е болен, тогава вероятността да имате болно дете е 50%).

Характеризира се с нарушаване на процеса на отделяне на тромбоцитите от мегакариоцитите в червения костен мозък, което води до намаляване на броя на произведените тромбоцити, които са с гигантски размери ( 6 – 7 микрометра). В допълнение, при това заболяване има нарушения в образуването на левкоцити, което се проявява чрез нарушение на тяхната структура и левкопения ( намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв).

Синдром на Wiskott-Aldrich
Наследствено заболяване, причинено от генетични мутации, в резултат на което необичайни, малки ( по-малко от 1 микрометър в диаметър) тромбоцити. Поради нарушената структура настъпва прекомерното им разрушаване в далака, в резултат на което продължителността на живота им се намалява до няколко часа.

Заболяването се характеризира и с кожна екзема ( възпаление на горните слоеве на кожата) и чувствителност към инфекции ( поради нарушения на имунната система). Боледуват само момчета с честота 4–10 случая на 1 милион.

Синдром на Бернар-Сулие
Наследствено автозомно рецесивно заболяване ( се появява при дете само ако е наследило дефектен ген от двамата родители), което се проявява в ранна детска възраст. Характеризира се с образуването на гигантски ( 6 – 8 микрометра), функционално некомпетентни тромбоцити. Те не могат да се прикрепят към стената на увредения съд и да комуникират помежду си ( процесите на адхезия и агрегация са нарушени) и претърпяват повишено разрушаване в далака.

Наследствено автозомно-рецесивно заболяване, което се проявява в ранна детска възраст. Характеризира се с мутации на гена, отговорен за чувствителността на мегакариоцитите към фактора, регулиращ техния растеж и развитие ( тромбопоетин), което води до нарушено производство на тромбоцити от костния мозък.

TAR синдром
Рядко наследствено заболяване ( 1 случай на 100 000 раждания) с автозомно-рецесивен тип наследяване, характеризиращ се с вродена тромбоцитопения и липсата на двете радиус.

Тромбоцитопенията при TAR синдром се развива в резултат на мутация в гена, отговорен за растежа и развитието на мегакариоцитите, което води до изолирано намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Продуктивна тромбоцитопения

Тази група включва заболявания на хемопоетичната система, при които се нарушават процесите на образуване на тромбоцити в червения костен мозък.

Продуктивната тромбоцитопения може да бъде причинена от:

апластична анемия;
миелодиспластичен синдром;
мегалобластна анемия;
остра левкемия;
миелофиброза;
ракови метастази;
цитостатични лекарства;
повишена чувствителност към различни лекарства;
радиация;
злоупотребата с алкохол.

Апластична анемия
Тази патология се характеризира с инхибиране на хемопоезата в червения костен мозък, което се проявява чрез намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцитите ( тромбоцитопения), левкоцити ( левкопения), червени кръвни телца ( анемия) и лимфоцити ( лимфопения).

Причината за заболяването не винаги може да бъде установена. Някои лекарства могат да бъдат предразполагащи фактори ( хинин, хлорамфеникол), токсини ( пестициди, химически разтворители), радиация, вирус на човешка имунна недостатъчност ( ХИВ).

Миелодиспластичен синдром
Група заболявания с туморен характер, характеризиращи се с нарушена хемопоеза в червения костен мозък. При този синдром се наблюдава ускорена пролиферация на хемопоетични клетки, но процесите на тяхното съзряване са нарушени. В резултат на това се образуват голям брой функционално незрели кръвни клетки ( включително тромбоцити). Те не са в състояние да изпълняват функциите си и се подлагат на апоптоза ( процес на самоунищожение), което се проявява с тромбоцитопения, левкопения и анемия.

Мегалобластични анемии
Това състояние се развива при недостиг на витамин B12 и/или фолиева киселина в организма. При липса на тези вещества процесите на образуване на ДНК се нарушават ( Дезоксирибонуклеинова киселина), осигурявайки съхранение и предаване генетична информация, както и процесите на клетъчно развитие и функциониране. В този случай, на първо място, тъканите и органите, в които процесите на клетъчно делене са най-изразени ( кръв, лигавици).

Остра левкемия
Туморно заболяване на кръвоносната система, при което възниква мутация на стволови клетки от костен мозък ( Обикновено всички кръвни клетки се развиват от стволови клетки). В резултат на това бързото, неконтролирано делене на тази клетка започва с образуването на много клонинги, които не са в състояние да изпълняват специфични функции. Постепенно броят на туморните клонове се увеличава и те изместват хемопоетичните клетки от червения костен мозък, което се проявява с панцитопения ( намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцити, еритроцити, левкоцити и лимфоцити).

Този механизъм за развитие на тромбоцитопения е характерен и за други тумори на хемопоетичната система.

Миелофиброза
Хронично заболяване, характеризиращо се с развитие на фиброзна тъкан в костния мозък. Механизмът на развитие е подобен на туморния процес - възниква мутация на стволовата клетка, в резултат на което се увеличава образуването на фиброзна тъкан, която постепенно замества цялото вещество на костния мозък.

Отличителна черта на миелофиброзата е развитието на огнища на хемопоеза в други органи - в черния дроб и далака, като размерът на тези органи се увеличава значително.

Ракови метастази
Туморни заболявания с различна локализация на късни етапиразвитие са склонни към метастази - туморните клетки напускат първичния фокус и се разпространяват в тялото, установяват се и започват да се размножават в почти всички органи и тъкани. Това, според описания по-горе механизъм, може да доведе до изместване на хематопоетичните клетки от червения костен мозък и развитие на панцитопения.

Цитостатични лекарства
Тази групалекарства се използват за лечение на тумори от различен произход. Един от представителите е метотрексат. Действието му се дължи на нарушаване на процеса на синтез на ДНК в туморните клетки, поради което процесът на туморен растеж се забавя.

Нежеланите реакции на такива лекарства могат да включват инхибиране на хематопоезата в костния мозък с намаляване на броя на периферните кръвни клетки.

Свръхчувствителност към различни лекарства
В резултат на индивидуалните характеристики ( най-често в резултат на генетична предразположеност) някои хора може да изпитат повишена чувствителност към лекарства различни групи. Тези лекарства могат да имат разрушителен ефект директно върху мегакариоцитите на костния мозък, нарушавайки процеса на тяхното съзряване и образуване на тромбоцити.

Такива състояния се развиват сравнително рядко и не са задължителни нежелани реакции при употреба на лекарства.

Лекарствата, които най-често се свързват с тромбоцитопения са:

антибиотици ( хлорамфеникол, сулфонамиди);
диуретици ( диуретици) (хидрохлоротиазид, фуроземид);
антиконвулсанти (фенобарбитал);
антипсихотици ( прохлорперазин, мепробамат);
антитироидни лекарства (тиамазол);
антидиабетни лекарства ( глибенкламид, глипизид);
противовъзпалителни лекарства ( индометацин).

Радиация
Излагането на йонизиращо лъчение, включително лъчева терапия при лечението на тумори, може да има както директен разрушителен ефект върху хемопоетичните клетки на червения костен мозък, така и да причини мутации на различни нива на хемопоезата с последващо развитиехемобластози ( туморни заболяванияхемопоетична тъкан).

Злоупотребата с алкохол
Етиловият алкохол, който е активното вещество в повечето видове алкохолни напитки, във високи концентрации може да има инхибиращ ефект върху процесите на хематопоеза в червения костен мозък. В същото време се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, както и на други видове клетки ( еритроцити, левкоцити).

Най-често това състояние се развива по време на тежко пиене, когато високи концентрации етилов алкохолзасягат костния мозък за дълго време. Получената тромбоцитопения, като правило, е временна и се елиминира няколко дни след спиране на консумацията на алкохол, но при често и продължително тежко пиене могат да се развият необратими промени в костния мозък.

Тромбоцитопения разрушаване

В този случай причината за заболяването е повишеното разрушаване на тромбоцитите, настъпващо главно в далака ( при някои заболявания тромбоцитите в по-малки количества могат да бъдат унищожени в черния дроб и лимфните възли или директно в съдовото русло).

Повишено разрушаване на тромбоцитите може да възникне при:

идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
тромбоцитопения при новородени;
посттрансфузионна тромбоцитопения;
Синдром на Evans-Fisher;
приемане на определени лекарства ( лекарствена тромбоцитопения);
някои вирусни заболявания ( вирусна тромбоцитопения).

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура ( И ТАКА НАТАТЪК)
Синоним: автоимунна тромбоцитопения. Това заболяване се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв ( съставът на други клетъчни елементи на кръвта не се нарушава) в резултат на повишеното им разрушаване. Причините за заболяването са неизвестни. Предполага се генетична предразположеност към развитието на заболяването, като се отбелязва и връзка с действието на определени предразполагащи фактори.

Факторите, които провокират развитието на ITP, могат да бъдат:

вирусни и бактериални инфекции;
превантивни ваксинации;
някои лекарства ( фуроземид, индометацин);
прекомерна инсолация;

На повърхността на тромбоцитите ( както на повърхността на всяка клетка в тялото) има определени молекулни комплекси, наречени антигени. Когато чужд антиген навлезе в тялото, имунната система произвежда специфични антитела. Те взаимодействат с антигена, което води до разрушаване на клетката, върху чиято повърхност се намира.

При автоимунна тромбоцитопения далакът започва да произвежда антитела срещу антигените на собствените си тромбоцити. Антителата се прикрепят към мембраната на тромбоцитите и ги „маркират“, което води до улавяне и унищожаване на тромбоцитите, докато преминават през далака ( в по-малки количества разрушаването настъпва в черния дроб и лимфните възли). Така животът на тромбоцитите се съкращава до няколко часа.

Намаляването на броя на тромбоцитите води до повишено производство на тромбопоетин в черния дроб, което увеличава скоростта на узряване на мегакариоцитите и образуването на тромбоцити в червения костен мозък. Въпреки това, с по-нататъшното развитие на заболяването, компенсаторните възможности на костния мозък се изчерпват и се развива тромбоцитопения.

Понякога, ако бременна жена страда от автоимунна тромбоцитопения, антителата срещу нейните тромбоцити могат да преминат през плацентарната бариера и да унищожат нормалните тромбоцити на плода.

Това състояние се развива, когато на повърхността на тромбоцитите на бебето има антигени, които не са на тромбоцитите на майката. В този случай антителата ( имуноглобулини клас G, способни да преминават през плацентарната бариера), произведени в тялото на майката, навлизат в кръвта на бебето и причиняват разрушаване на тромбоцитите му.

Майчините антитела могат да унищожат феталните тромбоцити на 20-та седмица от бременността, в резултат на което детето може вече да има прояви на тежка тромбоцитопения при раждането.

Това състояние се развива след преливане на кръв или тромбоцити и се характеризира с тежко разрушаване на тромбоцитите в далака. Механизмът на развитие е свързан с трансфузията на чужди тромбоцити на пациента, към които започват да се произвеждат антитела. За производството и освобождаването на антитела в кръвта е необходимо определено време, следователно, намаляване на тромбоцитите се наблюдава на 7-8 дни след кръвопреливане.

Синдром на Evans-Fisher
Този синдром се развива при определени системни заболявания ( системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит, ревматоиден артрит) или без предразполагащи заболявания на фона на относително благополучие ( идиопатична форма ). Характеризира се с образуването на антитела към нормалните червени кръвни клетки и тромбоцитите на тялото, в резултат на което клетките, „маркирани“ с антитела, се унищожават в далака, черния дроб и костния мозък.

Индуцирани от лекарства тромбоцитопении
Някои лекарства имат способността да се свързват с антигени на повърхността на кръвните клетки, включително тромбоцитни антигени. В резултат на това могат да се произвеждат антитела към получения комплекс, което води до разрушаване на тромбоцитите в далака.

Вирусни тромбоцитопении
Вирусите, влизайки в човешкото тяло, проникват в различни клетки и интензивно се размножават в тях.

Развитието на вирус в жива клетка се характеризира с:

появата на вирусни антигени на клетъчната повърхност;
промени в собствените клетъчни антигени под въздействието на вируса.

В резултат на това започват да се произвеждат антитела към вирусни или променени собствени антигени, което води до унищожаване на засегнатите клетки в далака.

Развитието на тромбоцитопения може да бъде провокирано от:

вирус на рубеола;
вирус варицела (варицела);
вирус на морбили;
грипен вирус.

IN в редки случаиописаният механизъм може да причини развитие на тромбоцитопения по време на ваксинация.

Консумация на тромбоцитопения

Тази форма на заболяването се характеризира с активиране на тромбоцитите директно в съдовото легло. В резултат на това се задействат механизми на кръвосъсирване, които често са изразени.

В отговор на увеличената консумация на тромбоцити, производството на тромбоцити се увеличава. Ако причината за активиране на тромбоцитите не бъде елиминирана, компенсаторните възможности на червения костен мозък се изчерпват с развитието на тромбоцитопения.

Активирането на тромбоцитите в съдовото легло може да бъде провокирано от:

синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
тромботична тромбоцитопенична пурпура;
хемолитично-уремичен синдром.

Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация ( DIC синдром)
Състояние, което се развива в резултат на масивно увреждане на тъканите и вътрешните органи, което активира системата за коагулация на кръвта с последващо изчерпване.

Активирането на тромбоцитите при този синдром възниква в резултат на изобилно освобождаване на коагулационни фактори от увредените тъкани. Това води до образуването на множество кръвни съсиреци в съдовото легло, които запушват лумена на малките съдове, нарушавайки кръвоснабдяването на мозъка, черния дроб, бъбреците и други органи.

В резултат на нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи се активира антикоагулантната система, насочена към унищожаване на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвния поток. В резултат на това, поради изчерпване на тромбоцитите и други фактори на кръвосъсирването, кръвта напълно губи способността си да се съсирва. Има масивни външни и вътрешен кръвоизливкоето често завършва със смърт.

Синдромът на DIC може да бъде причинен от:

масивна тъканна деструкция ( при изгаряния, наранявания, операции, преливане на несъвместима кръв);
тежки инфекции;
унищожаване големи тумори;
химиотерапия при лечение на тумори;
шок от всякаква етиология;
трансплантация на органи.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура ( ТЕЦ)
Основата на това заболяване е недостатъчно количествов кръвта на антикоагулантния фактор - простациклин. Обикновено се произвежда от ендотела ( вътрешна повърхносткръвоносни съдове) и пречи на процеса на активиране и агрегация на тромбоцитите ( слепването им и образуването на кръвен съсирек). При ТТП нарушеното освобождаване на този фактор води до локално активиране на тромбоцитите и образуване на микротромби, съдово увреждане и развитие на интраваскуларна хемолиза ( разрушаване на червени кръвни клетки директно в съдовото легло).

Хемолитично-уремичен синдром ( GUS)
Заболяване, което се среща предимно при деца и се причинява главно от чревни инфекции ( дизентерия, ешерихиоза). Има и неинфекциозни причини за заболяването ( някои лекарства, наследствена предразположеност, системни заболявания).

При HUS, причинен от инфекция, бактериалните токсини се освобождават в кръвта, увреждайки съдовия ендотел, което е придружено от активиране на тромбоцитите, тяхното прикрепване към увредените области, последвано от образуване на микротромби и нарушаване на микроциркулацията на вътрешните органи.

Преразпределение на тромбоцитопенията

При нормални условия се отлагат около 30% от тромбоцитите ( се отлагат) в далака. Ако е необходимо, те се освобождават в циркулиращата кръв.

Някои заболявания могат да доведат до спленомегалия ( уголемяване на далака), в резултат на което в него могат да се задържат до 90% от всички тромбоцити в тялото. От контрола на регулаторните системи обща суматромбоцитите в тялото, а не концентрацията им в циркулиращата кръв, задържането на тромбоцити в увеличения далак не предизвиква компенсаторно увеличаване на производството им.

Спленомегалията може да бъде причинена от:

цироза на черния дроб;
инфекции ( хепатит, туберкулоза, малария);
системен лупус еритематозус;
тумори на кръвоносната система ( левкемия, лимфом);

При дълъг ход на заболяването тромбоцитите, задържани в далака, могат да претърпят масово унищожаване с последващо развитие на компенсаторни реакции в костния мозък.

Тромбоцитопенията на преразпределението може да се развие с хемангиома, доброкачествен тумор, състоящ се от съдови клетки. Научно доказано е, че при такива неоплазми възниква секвестрация на тромбоцитите ( забавяне и изключване от обращение с евентуално последващо унищожаване). Този фактпотвърдено от изчезването на тромбоцитопенията след хирургично отстраняване на хемангиома.

Разреждане на тромбоцитопенията

Това състояние се развива при пациенти в болница ( по-често след масивна кръвозагуба), към които се преливат големи обеми течности, плазма и плазмени заместители и червени кръвни клетки, без да се компенсира загубата на тромбоцити. В резултат на това концентрацията им в кръвта може да намалее толкова много, че дори освобождаването на тромбоцитите от депото не е в състояние да поддържа нормалното функциониране на коагулационната система.

Симптоми на тромбоцитопения

Тъй като функцията на тромбоцитите е хемостаза ( спре кървенето), тогава основните прояви на техния дефицит в организма ще бъдат кървене с различна локализация и интензивност. Клинично тромбоцитопенията не се изразява по никакъв начин, докато концентрацията на тромбоцитите надвишава 50 000 в един микролитър кръв и само с по-нататъшно намаляване на техния брой започват да се появяват симптоми на заболяването.

Опасното е, че дори при по-ниска концентрация на тромбоцитите, човек не изпитва значително влошаване на общото състояние и се чувства комфортно, въпреки риска от развитие на животозастрашаващи състояния ( тежка анемия, мозъчни кръвоизливи).

Механизмът на развитие на всички симптоми на тромбоцитопения е един и същ - намаляването на концентрацията на тромбоцитите води до нарушаване на храненето на стените на малките съдове ( предимно капиляри) и тяхната повишена чупливост. В резултат, спонтанно или при експозиция физически факторПри минимална интензивност се нарушава целостта на капилярите и се развива кървене.

Тъй като броят на тромбоцитите е намален, в увредените съдове не се образува тромбоцитна запушалка, което причинява масивно освобождаване на кръв от кръвообращението в околните тъкани.

Симптомите на тромбоцитопения са:

Кръвоизливи в кожата и лигавиците ( пурпура). Те се появяват като малки червени петна, особено изразени в местата на компресия и триене с дрехите и се образуват в резултат на напояване на кожата и лигавиците с кръв. Петната са безболезнени, не изпъкват над повърхността на кожата и не изчезват при натиск. Може да се наблюдава като изолирани точковидни кръвоизливи ( петехии) и голям по размер ( екхимози - повече от 3 mm в диаметър, синини - няколко сантиметра в диаметър). В същото време могат да се наблюдават синини с различни цветове - червени и сини ( по-рано) или зеленикаво и жълто ( по късно).
Чести кръвотечения от носа.Носната лигавица е обилно кръвоснабдена и съдържа голям брой капиляри. Тяхната повишена крехкост, в резултат на намаляване на концентрацията на тромбоцитите, води до обилно кървене от носа. Кихането може да причини кървене от носа, настинки, микротравми ( когато си чоплите в носа), хит чуждо тяло. Изтичащата кръв е яркочервена. Продължителността на кървенето може да надхвърли десетки минути, в резултат на което човек губи до няколкостотин милилитра кръв.
Кървящи венци.Много хора могат да получат леко кървене от венците, когато мият зъбите си. При тромбоцитопения това явление е особено изразено; кървенето се развива при голяма повърхноственците и продължават дълго време.
Стомашно-чревно кървене.Те възникват в резултат на повишена крехкост на съдовете на лигавицата на стомашно-чревната система, както и когато тя е наранена от груба, твърда храна. В резултат на това в изпражненията може да се появи кръв ( мелена), зачервяване или с повръщане ( хематемеза), което е по-характерно за кървене от стомашната лигавица. Загубата на кръв понякога достига стотици милилитри кръв, което може да застраши живота на човек.
Появата на кръв в урината ( хематурия). Това явление може да се наблюдава при кръвоизливи в лигавиците на пикочния мехур и пикочните пътища. В същото време, в зависимост от количеството загуба на кръв, урината може да придобие яркочервен цвят ( груба хематурия), или наличието на кръв в урината ще се определи само чрез микроскопско изследване ( микрохематурия).
Дълга, тежка менструация.При нормални условия менструалното кървене продължава около 3 до 5 дни. Общият обем на отделянето през този период не надвишава 150 ml, включително отлепения ендометриален слой. Количеството загубена кръв не надвишава 50-80 ml. При тромбоцитопения се наблюдава тежко кървене ( повече от 150 мл) по време на менструация ( хиперменорея), както и в други дни от менструалния цикъл.
Продължително кървене по време на екстракция на зъб.Екстракцията на зъб е свързана с разкъсване на зъбната артерия и увреждане на капилярите на венците. При нормални условия, в рамките на 5 - 20 минути, мястото, където преди това е бил зъбът ( алвеоларен процес на челюстта), се запълва с кръвен съсирек и кървенето спира. Когато броят на тромбоцитите в кръвта намалява, процесът на образуване на този съсирек се нарушава, кървенето от увредени капиляри не спира и може да продължи дълго време.

Много често клиничната картина на тромбоцитопенията се допълва от симптомите на заболяванията, довели до нейното възникване - те също трябва да бъдат взети предвид в диагностичния процес.

Диагностика на причините за тромбоцитопения

В повечето случаи намаляването на броя на тромбоцитите е симптом на специфично заболяване или състояние. Установяването на причината и механизма на развитие на тромбоцитопения дава възможност да се установи повече точна диагнозаи предпише подходящо лечение.

При диагностицирането на тромбоцитопенията и нейните причини се използват следните:

Общ кръвен анализ ( UAC). Позволява ви да определите количествения състав на кръвта, както и да изследвате формата и размера на отделните клетки.
според Дюк). Позволява ви да оцените функционално състояниетромбоцитите и кръвосъсирването, което причиняват.
Определяне на времето за съсирване на кръвта.Измерва се времето, през което взетата от вената кръв започва да образува съсиреци ( кръвта ще започне да се съсирва). Този метод позволява да се идентифицират нарушения на вторичната хемостаза, които могат да съпътстват тромбоцитопения при някои заболявания.
Пункция на червен костен мозък.Същността на метода е да се пробият определени кости на тялото ( гръдна кост) със специална стерилна игла и вземане на 10 - 20 ml субстанция от костен мозък. От получения материал се приготвят натривки, които се изследват под микроскоп. Този метод предоставя информация за състоянието на хемопоезата, както и за количествени или качествени промени в хемопоетичните клетки.
Определяне на антитела в кръвта.Много точен метод, който ви позволява да определите наличието на антитела към тромбоцитите, както и към други клетки на тялото, вируси или лекарства.
Генетични изследвания.Извършва се при съмнение за наследствена тромбоцитопения. Позволява ви да идентифицирате генни мутации в родителите и преките роднини на пациента.
Ехография.Метод за изследване на структурата и плътността на вътрешните органи с помощта на явлението отражение звукови вълниот тъкани с различна плътност. Позволява ви да определите размера на далака, черния дроб и съмнение за тумори на различни органи.
Магнитен резонанс ( ЯМР). Модерен метод с висока точност, който ви позволява да получите послойно изображение на структурата на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Диагностика на тромбоцитопения

Лека тромбоцитопения може да бъде открита случайно по време на общ кръвен тест. Когато концентрацията на тромбоцитите е под 50 000 на микролитър, могат да се развият клинични прояви на заболяването, което е причина да се свържете с лекар. В такива случаи се използват допълнителни методи за потвърждаване на диагнозата.

IN лабораторна диагностикатромбоцитопения се използват:

общ кръвен анализ;
определяне на времето на кървене ( Тест на Дюк).

Общ кръвен анализ
Най-простият и в същото време най-информативен лабораторен методизследване, което ви позволява точно да определите концентрацията на тромбоцитите в кръвта.

Вземането на кръв за анализ се извършва сутрин, на празен стомах. Кожа на палмарната повърхност на пръста ( обикновено безименни) се обработват с памуче, напоено с алкохолен разтвор, след което се пробиват с еднократен ланцет ( тънко и остро двустранно острие) на дълбочина 2 – 4 милиметра. Първата появила се капка кръв се отстранява с памучен тампон. След това с помощта на стерилна пипета се взема кръв за анализ ( обикновено 1 – 3 милилитра).

Кръвта се изследва в специален апарат – хематологичен анализатор, който бързо и точно изчислява количествения състав на всички кръвни клетки. Получените данни ни позволяват да идентифицираме намаляване на броя на тромбоцитите и може също да показват количествени промени в други кръвни клетки, което помага да се диагностицира причината за заболяването.

Друг начин е да се изследва кръвна натривка под микроскоп, което ви позволява да преброите броя на кръвните клетки, както и да оцените визуално техния размер и структура.

Определяне на времето на кървене ( Тест на Дюк)
Този метод ви позволява да оцените визуално скоростта на спиране на кървенето от малки съдове ( капиляри), което характеризира хемостатичното ( кръвоспиращо) функция на тромбоцитите.

Същността на метода е следната: с помощта на ланцет за еднократна употреба или игла на спринцовка, пробийте кожата на върха на безименния пръст на дълбочина 3-4 милиметра и включете хронометъра. След това на всеки 10 секунди отстранявайте получената капка кръв със стерилна салфетка, без да докосвате кожата в областта на инжектиране.

Обикновено кървенето трябва да спре в рамките на 2 до 4 минути. Увеличаването на времето на кървене показва намаляване на броя на тромбоцитите или тяхната функционална недостатъчност и изисква допълнителни изследвания.

Диагностика на наследствени тромбоцитопении

Тази група заболявания обикновено се развиват в ранна детска възраст. Генетичното изследване ни позволява да идентифицираме дефектен ген в родителите, който е характерен за всяко отделно заболяване.

Диагностични критерии за наследствени тромбоцитопении

Име на болестта	Диагностични критерии
*Аномалия Мей-Хеглин*	тромбоцитопения се появява при деца на възраст над 6 месеца; рядко се развиват клинични прояви; 6–7 µm); левкопения ( намаляване на броя на белите кръвни клетки) в UAC.
*Синдром на Wiskott-Aldrich*	появява се през първите седмици от живота на детето; тежка тромбоцитопения ( до 5000 в 1 микролитър); малки тромбоцити в кръвна натривка ( 1 µm); левкопения; екзема ( възпаление на горните слоеве на кожата).
*Синдром на Бернар-Сулие*	гигантски тромбоцити в кръвна натривка ( 6 – 8 µm); времето за съсирване на кръвта е повече от 5 минути.
*Вродена амегакариоцитна тромбоцитопения*	размерите на тромбоцитите са нормални; намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък ( по време на пункция).
*TAR синдром*	вродена тромбоцитопения; намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък; липса на радиусни кости при новородено.

Диагностика на продуктивна тромбоцитопения

При заболяванията от тази група, освен намалената тромбоцитна продукция, почти винаги има нарушение в образуването на други кръвни клетки с характерни клинико-лабораторни прояви.

Диагностични критерии за продуктивна тромбоцитопения

Причина за тромбоцитопения	Диагностични критерии
*Апластична анемия*	в UAC ( общ кръвен тест) отбелязва се панцитопения ( намаляване на концентрацията на всички клетки); пункцията на костен мозък разкрива намаляване на броя на всички хематопоетични клетки.
*Миелодиспластичен синдром*	CBC разкрива анемия ( понижени нива на червени кръвни клетки и хемоглобин), тромбоцитопения, левкопения; пунктатът на костния мозък разкрива голям брой туморни клетки ( взрив) клетки ( до 20%).
*Мегалобластични анемии*	микроскопско изследване на кръвна натривка разкрива гигантски червени кръвни клетки и тромбоцити; CBC показва тромбоцитопения, анемия, левкопения; намаляване на концентрацията на витамин В12 ( по-малко от 180 пикограма в 1 ml кръв); намаляване на концентрацията фолиева киселина (по-малко от 3 нанограма в 1 ml кръв).
*Остра левкемия*	Панцитопенията се определя в CBC; туморните клетки преобладават в аспирата на костния мозък.
*Миелофиброза*	OAC се характеризира с наличие на панцитопения; в пунктата на костния мозък се определя голямо количество фиброзна тъкан; Ултразвукът разкрива увеличен черен дроб и далак.
*Ракови метастази*	в UAC – панцитопения; в пункцията на костния мозък преобладават раковите клетки; Ултразвукът и ЯМР могат да открият подлежащия тумор на различни места.
*Цитостатични лекарства*	употреба на метотрексат или друго цитостатично лекарство през последните 10 дни; панцитопения в ТГС; В аспират от костен мозък се определя инхибирането на всички хемопоетични клетки.
*Свръхчувствителност към лекарства*	OAC се характеризира с изолирана тромбоцитопения; Броят на мегакариоцитите в пунктата на костния мозък е намален.
*Радиация*	излагане на радиация през последните няколко дни или седмици; панцитопения в ТГС; В аспирата на костния мозък броят на всички хемопоетични клетки е намален и могат да бъдат открити туморни клетки.
*Злоупотребата с алкохол*	използване големи количестваалкохол през последните няколко дни или седмици; тромбоцитопения, левкопения и/или анемия могат да се наблюдават в ТГС; В аспират от костен мозък се определя умерено намаляване на хемопоетичните клетки.

Диагностика на разрушаване на тромбоцитопения

Разрушаването на тромбоцитите при тези състояния се извършва главно в далака. Намаляването на броя на тромбоцитите в периферната кръв причинява компенсаторно увеличаване на тяхното производство, което се потвърждава от пункция на костен мозък ( в пунктата има увеличение на броя на мегакариоцитите).

Диагностични критерии за разрушаване на тромбоцитопения

Причина за тромбоцитопения	Диагностични критерии
*Идиопатична тромбоцитопенична пурпура*	с OAC се открива намаляване на броя на тромбоцитите; кръвната намазка показва тромбоцити с нормален размер; освобождаване на антитромбоцитни антитела от кръвта; необходимо е да се изключат всякакви други автоимунно заболяване, което може да предизвика образуването на антитела.
*Тромбоцитопения при новородени*	с OAC при новородено се определя намаляване на броя на тромбоцитите; антиагрегантните антитела се освобождават от кръвта на новородено, идентични с тези в тялото на майката; Броят на тромбоцитите на майката е нормален.
*Посттрансфузионна тромбоцитопения*	с OAC се открива тромбоцитопения ( 7-8 дни след кръвопреливане); От кръвта се освобождават антитела срещу трансфузирани тромбоцити; Няма антитела срещу собствените тромбоцити.
*Синдром на Evans-Fisher*	CBC показва анемия и тромбоцитопения; В кръвта се откриват антитела срещу собствените червени кръвни клетки и тромбоцити, както и срещу клетки на други органи и тъкани ( в зависимост от основното заболяване).
*Лекарствено индуцирана тромбоцитопения*	тромбоцитопенията се определя в CBC; От кръвта се отделят антитела към антигените на приеманото лекарство.
*Вирусна тромбоцитопения*	в CBC има тромбоцитопения, намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на моноцитите ( признаци на вирусна инфекция); Чиста форма на вируса може да бъде изолирана от кръвта.

Диагностика на консумация на тромбоцитопения

Характерна особеностНякои заболявания от тази група се дължат на разнообразието на показателите на клетъчния състав на кръвта и функциите на кръвосъсирващата система през различните периоди на заболяването.

По този начин, по време на развитието на DIC синдром, когато има повишено активиране на тромбоцитите в съдовото легло, техният брой в общ кръвен тест може да бъде нормален или дори увеличен. В по-късните етапи, когато коагулационната система на тялото е изчерпана, в кръвта могат да се открият тромбоцитопения и други нарушения на кръвосъсирването.

Диагностични критерии за консумация на тромбоцитопения

Причина за тромбоцитопения	Диагностични критерии
*DIC синдром*	В началото на заболяването	В края на болестта
	брой на тромбоцитите до 400 000 в един микролитър кръв ( в размер до 320 000); време на кръвосъсирване 2 – 4 минути ( със скорост 5-7 минути); повишаване на кръвните фактори на вторичната хемостаза ( V, VII, VIII фактори); нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина е нормално.	тромбоцитопения, до 10 000 тромбоцити на микролитър кръв; времето за съсирване на кръвта е повече от 30 минути или кръвта изобщо не се съсирва; намаляване на вторичните хемостазни фактори в кръвта; може да се развие тежка анемия (в резултат на кървене).
*Тромботична тромбоцитопенична пурпура*	CBC показва тежка тромбоцитопения и анемия; повишаване на съдържанието на свободен хемоглобин в кръвта ( освободен от разрушените червени кръвни клетки); появата на хемоглобин в урината; Ако не се лекува, може да се развие синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
*Хемолитично-уремичен синдром*	определяне на причинителя на чревната инфекция в анализа на изпражненията; откриване на бактериални токсини и антитела, образувани към тях в кръвта; при изследване на кръвна намазка се определят фрагменти от разрушени червени кръвни клетки; CBC разкрива анемия и тромбоцитопения; пункцията на костен мозък разкрива повишено производство на червени кръвни клетки и увеличаване на броя на мегакариоцитите.

Диагностика на преразпределение на тромбоцитопенията

По правило при това заболяване няма диагностични затруднения. В клиничната картина на преден план излизат проявите на основното заболяване, а лабораторните и инструментални методисе използват за потвърждаване на диагнозата.

Диагностичните критерии за преразпределение на тромбоцитопенията са:

Ехография.Позволява ви да определите точния размер на увеличения далак. Може също да се установи увеличаване на размера и промяна в структурата на черния дроб ( с цироза).
Промени в UAC.В кръвта се наблюдава тромбоцитопения с различна степен на интензивност. Микроскопското изследване на кръвна натривка разкрива нормални или леко намалени размери на тромбоцитите. При дълъг ход на заболяването може да се появи анемия, левкопения, дори панцитопения ( поради разрушаването на всички видове кръвни клетки от далака).
Определяне на антитела в кръвта.Антитела срещу различни бактерии, антинуклеарни антитела ( със системен лупус еритематозус).
Пункция на костен мозък.В началото на заболяването не се наблюдават промени в костния мозък. Ако процесът на масивно разрушаване на тромбоцитите започне в далака, тогава в костния мозък има повишено образуване на мегакариоцити и други хематопоетични клетки.

Диагностика на разреждане на тромбоцитопенията

Диагнозата на това състояние не създава затруднения. Историята на заболяването обикновено включва масивна загуба на кръв, последвана от трансфузия на големи обеми течност или плазма.

от лабораторни изследванияДържани:

Общ кръвен анализ.Открива се тромбоцитопения, възможна е анемия ( със загуба и недостатъчно попълване на червени кръвни клетки).
Микроскопско изследванекръвна натривка.Откриват се единични тромбоцити с нормален размер и форма, разположени на относително голямо разстояние един от друг.

Обикновено не се изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на тромбоцитопенията трябва да се предписва от хематолог след задълбочен преглед на пациента.

Каква е тежестта на състоянието на пациентите с тромбоцитопения?

Решаване на въпроса за необходимостта специфично лечениесе приема в зависимост от тежестта на заболяването, което се определя от нивото на тромбоцитите в кръвта и тежестта на проявите на хеморагичен синдром ( кървене).

Тромбоцитопенията може да бъде:

Лека тежест.Концентрацията на тромбоцитите е от 50 до 150 хиляди в един микролитър кръв. Това количество е достатъчно за поддържане нормално състояниекапилярни стени и предотвратяване на напускането на кръвта от съдовото легло. При лека тромбоцитопения не се развива кървене. Лечението с лекарства обикновено не се изисква. Препоръчва се изчаквателен подход и идентифициране на причината за намаляване на тромбоцитите.
Умерена тежест.Концентрацията на тромбоцитите е от 20 до 50 хиляди в един микролитър кръв. Възможно е да има кръвоизливи в устната лигавица, повишено кървене на венците и повишено кървене от носа. При натъртвания и наранявания в кожата могат да се образуват обширни кръвоизливи, които не съответстват на размера на увреждането. Лекарствената терапия се препоръчва само ако има фактори, които повишават риска от кървене ( язви на стомашно-чревната система, професионални дейности или спорт, свързани с чести наранявания).
Тежка степен.Концентрацията на тромбоцитите в кръвта е под 20 хиляди на микролитър. Характеризира се със спонтанни, обилни кръвоизливи в кожата, лигавиците на устата, чести и обилни кръвотечения от носа и други прояви на хеморагичен синдром. Общото състояние, като правило, не съответства на тежестта на лабораторните данни - пациентите се чувстват комфортно и се оплакват само от козметичен дефектв резултат на кожни кръвоизливи.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на тромбоцитопения?

Пациенти със лека степентромбоцитопенията, като правило, не изисква хоспитализация или каквото и да е лечение. Въпреки това, силно се препоръчва да се консултирате с хематолог и да преминете цялостен преглед, за да установите причината за намаляване на броя на тромбоцитите.

При тромбоцитопения с умерена тежест без изразени прояви на хеморагичен синдром се предписва лечение у дома. Пациентите се информират за естеството на заболяването си, рисковете от кървене при наранявания и възможните последствия. Препоръчва се да ограничат активния си начин на живот за периода на лечение и да приемат всички лекарства, предписани от хематолога.

Задължителна хоспитализация е необходима за всички пациенти, чието ниво на тромбоцитите е под 20 000 в един микролитър кръв, тъй като това е животозастрашаващо състояние и изисква незабавно лечение под постоянно наблюдение на медицински персонал.

Всички пациенти с обилни кръвоизливи в лицето, устната лигавица или обилно кървене от носа, независимо от нивото на тромбоцитите в кръвта, трябва да бъдат хоспитализирани. Тежестта на тези симптоми показва неблагоприятен ход на заболяването и възможен мозъчен кръвоизлив.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия най-често се използва за лечение на имунна тромбоцитопения, причинена от образуването на антитромбоцитни антитела с последващо разрушаване на тромбоцитите в далака.

Целите на лечението с наркотици са:

елиминиране на хеморагичен синдром;
елиминиране на непосредствената причина за тромбоцитопения;
лечение на заболяването, причиняващо тромбоцитопения.

Лекарства, използвани за лечение на тромбоцитопения

Име на лекарството	Показания за употреба	Механизъм терапевтичен ефект	Начин на употреба и дози
Преднизолон	Автоимунна тромбоцитопения, както и вторична тромбоцитопения с образуването на антитела срещу тромбоцитите.	намалява производството на антитела в далака; предотвратява свързването на антитела с тромбоцитни антигени; предотвратява разрушаването на тромбоцитите в далака; повишава здравината на капилярите.	Първоначално дневна дозае 40–60 mg, разделени на 2–3 приема. Ако е необходимо, дозата се увеличава с 5 mg на ден. Курсът на лечение е 1 месец. При постигане на ремисия ( нормализиране на броя на тромбоцитите в кръвта) лекарството се прекратява постепенно, като се намалява дозата с 2,5 mg на седмица.
Интравенозен имуноглобулин *(синоними - Intraglobin, Imbiogam)*		подготовка на донорски имуноглобулини. потиска образуването на антитела; обратимо блокира тромбоцитните антигени, предотвратявайки прикрепването на антитела към тях; има антивирусен ефект.	Препоръчителната доза е 400 милиграма на килограм телесно тегло, 1 път на ден. Продължителността на лечението е 5 дни.
Винкристин	Същото като преднизолон.	противотуморно лекарство; спира процеса на клетъчно делене, което води до намаляване на образуването на антитела срещу тромбоцитите в далака.	Използва се при високи концентрации на антитромбоцитни антитела в кръвта, когато други лекарства са неефективни. Прилага се интравенозно, веднъж седмично, в доза 0,02 милиграма на килограм телесно тегло. Курсът на лечение е 4 седмици.
Елтромбопаг *(синоним - Revolade)*	Намален риск от кървене при идиопатична тромбоцитопения.	синтетичен аналог на тромбопоетин, който стимулира развитието на мегакариоцити и увеличава производството на тромбоцити.	Приемайте през устата под формата на таблетки. Началната доза е 50 mg 1 път на ден. Ако няма ефект, дозата може да се увеличи до 75 mg на ден.
Депо-Провера	За жени за предотвратяване на загуба на кръв по време на обилно менструално кървене, причинено от тромбоцитопения.	потиска секрецията на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което води до забавяне на менструацията за няколко месеца.	На всеки три месеца се прилага интрамускулно единична доза от 150 милиграма.
Етамзилат	Тромбоцитопения от всякаква етиология ( с изключение на началния стадий на DIC синдром).	намалява пропускливостта на стените на малките съдове; нормализира микроциркулацията; увеличава образуването на тромби на мястото на нараняване.	Приемайте перорално по 500 mg три пъти дневно след хранене.
*витаминB12 ( синоним - цианокобаламин)*	Тромбоцитопения при мегалобластна анемия.	участва в синтеза на червени кръвни клетки и тромбоцити.	Приемайте перорално, 300 микрограма на ден, еднократно.

Нелекарствено лечение

Включва различни терапевтични и хирургични мерки, насочени към елиминиране на тромбоцитопенията и причините, които я причиняват.

Допълнителни лечения за тромбоцитопения са:

Трансфузионна терапия.Този метод включва трансфузия на донорска кръв, плазма или тромбоцити на пациента ( в зависимост от съществуващите нарушения на клетъчния състав на кръвта). Тази процедура може да бъде придружена от редица опасни странични ефекти (от инфекция до фатален анафилактичен шок), поради което се предписва само в животозастрашаващи ситуации ( DIC синдром, риск от мозъчен кръвоизлив). Кръвопреливането се извършва само в болница под постоянно наблюдение на лекар.
Спленектомия.Тъй като далакът е основният източник на антитела при имунна тромбоцитопения, както и основното място на разрушаване на тромбоцитите при различни заболявания, радикален методлечението може да бъде неговото хирургично отстраняване ( спленектомия). Показания за операция са неефективност на лекарствената терапия за най-малко една година или рецидив на тромбоцитопения след спиране на лекарствата. Голям брой пациенти след спленектомия изпитват нормализиране на броя на тромбоцитите в кръвта и изчезването на клинични проявлениязаболявания.
Трансплантация на костен мозък.Е ефективен методлечение различни заболяванияпридружено от намаляване на производството на тромбоцити в костния мозък. Пациентът е предписан предварително големи дозицитостатици ( противотуморни лекарства ) и лекарства, които потискат имунната система. Целта на тази терапия е да предотврати развитието имунна реакцияв отговор на въвеждането на донорен костен мозък, както и пълното унищожаване на туморните клетки при хемобластоза ( тумори на хемопоетичната система).

Хранене при тромбоцитопения

Не е разработена специална диета специално за тромбоцитопения. Има обаче редица препоръки, които трябва да се спазват, за да се предотвратят усложнения на заболяването.

Храната трябва да бъде пълноценна и балансирана, да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Храната, която ядете, трябва да е добре обработена ( смачкан), за да не се наранят лигавиците на устната кухина и стомашно-чревната система. Не се препоръчва да се вземат груби, твърда храна, особено по време на периоди на обостряне на заболяването, тъй като това може да доведе до развитие на стомашно-чревно кървене. Също така трябва да се въздържате от пиене на студени и топли напитки и храни.

Алкохолът трябва да се избягва напълно, тъй като има пряк инхибиращ ефект върху червения костен мозък.

Последици от тромбоцитопения

Основните прояви на тромбоцитопения са кръвоизливи и кървене. В зависимост от тяхната локализация и интензивност могат да се развият различни усложнения, понякога животозастрашаващи.

Най-сериозните усложнения на тромбоцитопенията са:

Кръвоизлив в ретината.Това е една от най-опасните прояви на тромбоцитопения и се характеризира с насищане на ретината с кръв, освободена от увредени капиляри. Първият признак на кръвоизлив в ретината е намаляване на зрителната острота, след което може да се появи усещане за петно в окото. Това състояние изисква спешна квалифицирана медицинска помощ, тъй като може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение.
Мозъчен кръвоизлив.Това е сравнително рядка, но най-опасната проява на тромбоцитопения. Може да възникне спонтанно или с наранявания на главата. Появата на това състояние обикновено се предхожда от други симптоми на заболяването ( кръвоизливи в устната лигавица и кожата на лицето, кървене от носа). Проявите зависят от местоположението на кръвоизлива и обема на пролятата кръв. Прогнозата е лоша - приблизително една четвърт от случаите са фатални.
Постхеморагична анемия.Най-често се развива с обилно кървене в стомашно-чревната система. Не винаги е възможно да се диагностицират веднага и поради повишената чупливост на капилярите и намаления брой на тромбоцитите кървенето може да продължи няколко часа и често се повтаря ( се повтарят). Клинично анемията се проявява като бледност кожата, обща слабост, замаяност и смърт могат да настъпят при загуба на повече от 2 литра кръв.

Определя се прогнозата за тромбоцитопения :

тежестта и продължителността на заболяването;
адекватност и навременност на лечението;
наличието на усложнения,
основното заболяване, причиняващо тромбоцитопения.

На всички пациенти, които са имали тромбоцитопения поне веднъж в живота си, се препоръчва периодично ( веднъж на 6 месеца) вземете общ кръвен тест за превантивни цели.