Žmonių listeriozė yra pavojinga parazitinė liga. Aerogeninis infekcijos kelias

Listeriozė yra plačiai paplitęs pavojingas natūralus židinys infekcijažmonių ir gyvūnų. Jis pažeidžia centrinę nervų sistemą, reprodukcinius organus, kartais pasireiškia be simptomų.

Ši infekcija pasireiškia šalyse, kuriose yra skirtingų socialinių ir ekonominių bei klimato sąlygos. Šiuo metu yra užsienio šalys Yra nepalanki situacija dėl listeriozės, kuri yra maisto infekcija, pradėta registruoti 1980 metais. Dideli protrūkiai buvo užfiksuoti JAV, Kanadoje, Meksikoje, Didžiojoje Britanijoje, o 90-aisiais – Europos, Pietryčių Azijos ir Australijos žemyno šalyse. IN pastaraisiais metais(1998–2008 m.) per maistą plintančios listeriozės protrūkiai buvo nustatyti Suomijoje ( sviesto), JAV (pusryčiai mėsa), Prancūzija (minkšti sūriai, paruošti mėsos gaminiai vakuuminėje pakuotėje). Liga buvo sunki ir mirtingumas buvo didelis.

IN gamtinės sąlygos Listerioze serga daugelis laukinių gyvūnų rūšių, įskaitant graužikus ir paukščius. Liga pasireiškia beveik visų rūšių ūkio ir naminių gyvūnų, dekoratyvinių ir paukštiena. Žmonių ligų šaltinis yra sergantys ir pasveikę gyvūnai, įskaitant graužikus, kurie ilgas laikas Jos sulaiko listerijas organizme ir savo išskyromis užteršia aplinką, ūkio patalpas, tvartus, namų ir kaimo namų apyvokos daiktus, maistą ir vandenį.

Listeriozės sukėlėjas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Esant palankioms sąlygoms (žemai temperatūrai, pakankamam drėgniui) gali ne tik ilgai išsilaikyti, bet ir daugintis 4-6°C temperatūroje dirvožemyje, vandenyje, maisto produktuose (mėsoje, piene, daržovėse, raugintų kopūstų), taip pat ir laikant produktus šaldytuve. Listerijos gali kauptis, kai maistas laikomas namų šaldytuvuose, kai miršta daug kitų bakterijų. Ši funkcija paaiškina bendrą Listeria pavadinimą kaip „šaldytuvo mikrobą“. Užterštų maisto produktų laikymas šaldytuvuose dažnai sukelia listeriozę žmonėms, jei toks maistas nėra toliau apdorojamas. Daržovių, pieno ir mėsos produktų sūdymas, kuris kenkia daugeliui mikrobų, padeda daugintis listerijoms, kurios gali atlaikyti 6-20% valgomosios druskos koncentraciją.

Didžiausią pavojų kelia salotos žalių kopūstų, minkštieji sūriai, mėsos pusgaminiai, įskaitant paukštieną. Žalia mėsa ir mėsos gaminiai gali būti užteršti 30-50 proc.

Listeria greitai miršta virimo temperatūroje, veikiama saulės spinduliai Listeriozės sukėlėjas miršta per 2-15 dienų.

Klinikiniai pasireiškimai, ligos eiga ir baigtis yra įvairūs. Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo svyruoja nuo 3-5 dienų naujagimiams iki 2 mėnesių, bet dažniau tai yra 2-3 savaitės.

Nėščioms moterims listeriozė suserga lengviau, dažniausiai nepažeidžianti centrinės nervų sistemos, panaši į ūminę kvėpavimo takų infekcija(karščiavimas, raumenų, sąnarių, apatinės nugaros dalies skausmas, galvos skausmas). Tačiau nors ir nekelia rimtos grėsmės nėščios moters gyvybei, listeriozė yra itin pavojinga vaisiaus vystymuisi, sukelianti negyvagimį ir priešlaikinį gimdymą. Jei vaikas gimsta gyvas, vadinasi, jis serga pūlingu konjunktyvitu, išplitusiu papuliniu bėrimu, bakteremija, pažeidžiami pagrindiniai organai ir sistemos, todėl per 2-3 dienas jis tampa negyvybingi.

Jei listeriozė nespėjo užkrėsti placentos ir vaisius užsikrėtė gimdymo metu, kai kuriems vaikams, kuriems neišsivysčius sepsiui, meningitas ar meningoencefalitas su sunkia eiga diagnozuojami po 2-3 savaičių.

Dažniausiai registruojama gastroenterinė listeriozės forma, kuri pasireiškia pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais, viduriavimu, dažniausiai kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39°C. Dažnai po 3-4 dienų paciento būklė staiga pablogėja ir atsiranda centrinės dalies pažeidimo požymių. nervų sistema meningito, encefalito ar jų derinio forma.

Listerioze dažnai suserga vyresnio amžiaus ir senatvės, nusilpusio imuniteto, ankstesnių ligų nusilpę žmonės. Pastaraisiais metais rizikos kategoriją papildė nemaža žmonių grupė – narkomanai, priklausomi nuo į veną leidžiamų vaistų, kurie gerokai ardo imuninę sistemą. Visais šiais atvejais susijusi listeriozė dažnai yra paskutinė mirties priežastis.

Listeriozė yra infekcinė liga, kurią sukelia patogeninės Listeria L. Monocytogenes rūšys. Šis mikroorganizmas yra labai atsparus ir gali išgyventi net nepalankios sąlygos aplinką, todėl juo gali užsikrėsti kiekvienas, kuris nėra pakankamai atsakingas už savo higieną.

Pagrindinė listerijų buveinė yra dirva, iš kurios jos patenka į augalus, o vėliau į įvairių jas mintančių gyvūnų – žemės ūkio ir naminių (katės, šunys) – organizmą. Žmogus užsikrečia vartojant prastai išgrynintus produktus, tarp jų ir gyvūninės kilmės produktus, tačiau užsikrėsti galima ir kitu būdu – žmogui kontaktuojant su infekcinio patogeno nešiotojais.

Priežastys

Žmonių užsikrėtimo listerioze keliai gali būti tokie:

• transplacentinis;
• kontaktas ir buitis;
• išmatų-oralinis;
• ore.

Dažniausi užsikrėtimo keliai yra kontaktiniai-buities ir fekaliniai-oraliniai infekcijos keliai dėl patogeno nurijimo. Žmogaus kūnas su maisto produktais, įskaitant:

• pienas;
• kiaušiniai;
• mėsa ar žuvis, kuri nebuvo tinkamai termiškai apdorota;
• minkšti sūriai;
• ledai;
• vaisiai ir daržovės (nepakankamai nuplauti).

Listeria į organizmą gali patekti ir per vandenį, ypač jei tai vanduo iš natūralių ar dirbtinių rezervuarų, kuriam nebuvo atliktas tinkamas sanitarinis ir higieninis gydymas. Dirbdami su gyvūnų kailiu ar paukščių pūkais, žmonės užsikrečia oro lašeliais. Taip pat gali užsikrėsti žemės ūkio ūkių, paukštynų, naminių gyvūnėlių parduotuvių darbuotojai, veterinarijos klinikos ir kitos su gyvūnais susijusios institucijos.

Tais atvejais, kai moteris nėštumo metu suserga listerioze, transplacentinė vaiko infekcija pasireiškia jos įsčiose. Patogenas perduodamas iš motinos kūdikiui per placentą, sukeldamas sunkūs simptomai ir raidos sutrikimai. Labai dažnai listeriozė nėštumo metu baigiasi persileidimu arba negyvagimimu. Be to, yra didelė tikimybė, kad kas nors gimęs su įgimta patologija vaikas mirs per kelias dienas ar savaites po gyvenimo. O sergant listerioze nėščiosioms kyla didelė rizika susirgti vaisiaus vystymosi anomalijomis – tiek fizinėmis, tiek psichinėmis.

Paprastai moteris, serganti šia liga nėštumo metu, skundžiasi bendrieji simptomai pvz., silpnumas, karščiavimas, gerklės skausmas, raumenų skausmas, bet sunkūs simptomai jokios ligos. Vadinasi, listeriozės diagnozė nėštumo metu yra itin svarbi, nes nepaskyrus gydymo, moters būklė gali kritiškai pablogėti, o tai lems ne tik vaiko, bet ir motinos mirtį. Paprastai nėščių moterų listeriozės atveju nurodomas priešlaikinis nėštumo nutraukimas arba abortas, tačiau jei infekcija įvyko ilgas terminas, skiriamas priešlaikinis gimdymas.

Simptomai

Listeriozės simptomai priklauso nuo to, kokia ligos forma žmogus serga. Liga gali pasireikšti 4 formomis, vienos iš jų dažnesnės, kitos – rečiau. Taigi viena iš rečiausių formų yra okuloglandulinė. Jos simptomai yra panašūs į tuos, tik tas skirtumas, kad be akių gleivinės pažeidimo taip pat pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai, atsiranda šaltkrėtis.

Sutrinka bendra asmens būklė, pažymima:

• silpnumas;
• nuovargis;
• raumenų ir sąnarių skausmas.

Tipiški šios formos simptomai yra susiję su akių pažeidimu:

• akių vokų paraudimas ir patinimas;
• pūlingų išskyrų atsiradimas;
• regėjimo sutrikimas;
• voko plyšio susiaurėjimas.

Ant gleivinės matomi nedideli mazgeliai, šiek tiek primenantys kviečių grūdus.

Žmonėms dažniau pasitaiko angininė-septinė ligos forma, kurios simptomai panašūs, bet yra ryškesni.

Pagrindiniai šios formos simptomai yra:

• gerklės patinimas ir paraudimas;
• hipertermija (iki 38 laipsnių ir daugiau);
• skausmo atsiradimas ryjant;
• opinių apnašų ir pilkų plėvelių susidarymas ant tonzilių.

Kartu su šiais simptomais atsiranda ir tokių simptomų kaip šaltkrėtis, padidėjęs gimdos kaklelis limfmazgiai, karštis, raumenų skausmas, silpnumas, galvos skausmas. Šios ligos formos eiga žmonėms yra sunki. Jei gydymas nebus atliktas laiku, kyla komplikacijų, įskaitant pacientų mirtį, rizika.

Viena iš labiausiai paplitusių listeriozės formų yra septikogranulominė. Šio tipo listeriozė dažniausiai išsivysto vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis ar savaitėmis. Apskritai, ant šią formą patologija sudaro iki 50% visų listeriozės ligų, nes ja serga žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, įskaitant daugiausia naujagimius, taip pat pagyvenusius žmones. Liga taip pat gali išsivystyti vaikams ir suaugusiems, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu.

Sepsinė-granulomatozinė forma turi šiuos simptomus:

• ryškus vaikui;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• greitas centrinės nervų sistemos pažeidimo ir sepsio simptomų vystymasis.

Ši forma 80% atvejų yra mirtina.

Jei atsiranda listeriozė kūdikis, tada prasideda kaip virusinė infekcija, o tada simptomai sparčiai didėja, o vaikas tampa kraštutinu sunkios būklės. Jei šios formos gydymas skiriamas laiku, atsigavimo tikimybė yra didelė. Tačiau liga palieka pasekmes – vaikas gali patirti protinį atsilikimą.

Kita ligos forma yra nervinė arba meningoencefalinė. Kaip rodo pavadinimas, šios patologijos simptomai yra susiję su pažeidimais smegenų dangalai. Be to, simptomai priklausys nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Gali būti:

• traukuliai;
• kaklo raumenų įtampa ir skausmas;
• stiprus galvos skausmas ir hipertermija.

Taip pat šia ligos forma sergančiam vaikui ar suaugusiajam dažnai būna vokų ptozė ir vyzdžių anisokorija. Yra šviesos baimė, jiems gali išsivystyti parezė ir galūnių paralyžius.

Nėščiųjų listeriozė visada turi nepalankią eigą – dažniausiai toks nėštumas baigiasi gimus negyvam kūdikiui. Bet net jei vaikas išgyvens įsčiose, didelė tikimybė, kad jis turės sunkių morfologinių ar. psichiniai sutrikimai. Todėl nėštumo metu itin svarbu, kad moterys būtų dėmesingos savo sveikatai, imtųsi visų priemonių, kad neužsikrėstų šiais mikroorganizmais.

Atkreipkite dėmesį, kad be minėtų simptomų, kai skirtingos formos listeriozė taip pat gali sukelti įvairių organų ir sistemų disfunkcijos simptomus. Jie apima:

• vėmimas ir pykinimas;
• viduriavimas;
• padidėjusios kepenys ir blužnis;
• paroksizminis pilvo skausmas;
• bėrimas didelių sąnarių srityje (stambiagrūdis arba eriteminis);
• būdingas drugelio formos bėrimas ant veido;
• pūlių atsiradimas smegenų skystyje.

Švenčiama m Medicininė praktika aštrus ir lėtinė forma. Visi pirmiau minėti simptomai buvo susiję su ūmia ligos eiga, o lėtinės eigos klinikinis vaizdas yra neryškus.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina apklausti žmogų, siekiant nustatyti ligos priežastis, taip pat išklausyti jo nusiskundimus. Listeriozės diagnozė pagrįsta imunologiniais tyrimais, kurie gali nustatyti ligos sukėlėjo DNR paciento kraujyje. At serologinis tyrimas Pacientas tiriamas dėl listeriozės, kai kraujyje nustatomas ligos sukėlėjas. At bakteriologiniai tyrimai Mikroskopu apžiūrėkite išskyras iš gerklės ar akių.

Apskritai diagnozuoti nėra sunku, tačiau svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti, nes bet koks delsimas gali kainuoti paciento gyvybę. Jei liga diagnozuojama laiku, nustatomos jos priežastys ir forma, gydymas daugeliu atvejų bus palankus. Ir tik esant septinei-granulomatozinei formai, yra didelė rizika, kad vaikams, patyrusiems patologiją, išsivystys nuolatinių psichikos sutrikimų pasekmės.

Gydymas

Ligos gydymas turi būti visapusiškas, o rengdamas gydymo planą gydytojas turi atsižvelgti į ligos priežastis ir simptomus. Privaloma hospitalizuoti asmenį ligoninėje, nes jis yra infekcijos nešiotojas ir jos šaltinis kitiems. Gydymas daugiausia atliekamas antibakteriniais vaistais, kurie skiriami atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą. Tačiau taip pat reikalinga dehidratacijos rehidratacija ir vitaminų terapija.

Akių pažeidimams naudojami gliukokortikoidai ir albucido tirpalas. Apskritai gydymas turėtų trukti dar savaitę po to, kai išnyks ligos simptomai.

Deja, šia liga sergančių naujagimių gydymas turi nepalanki prognozė– vaiko mirties rizika labai didelė, tačiau šia liga sergantys suaugusieji dažniausiai pasveiksta, jei gydymas atliekamas laiku.

Specialios listeriozės profilaktikos nėra, todėl žmonės, norintys apsisaugoti nuo šios ligos, reikia būti atsargiems dėl jų vartojamo maisto ir vandens. Svarbu gerai apdoroti mėsą, paukštieną ir kitus produktus, gerai nuplauti vaisius ir daržoves, gerti tik virintą pieną ir kt.

Listeriozė yra infekcinė liga, kuriai būdingas apsauginių imuninės sistemos ląstelių pažeidimas, pasireiškiantis daugybe simptomų, tarp kurių vyrauja angininė-septinė forma, taip pat nervų sistemos patologija.

Liga yra plačiai paplitusi įvairios šalys. Listerioze dažniausiai serga laukiniai ir ūkiniai gyvūnai. Žmogus užsikrečia retai, tačiau užsikrėtus liga būna itin sunki. Nustatyta, kad naujagimių mirtis dėl listeriozės registruojama 80 proc. Nėščioms moterims, jei liga yra, ji dažnai diagnozuojama patologinė eiga nėštumas: persileidimas, priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas. Liga ypač sunki žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Tai pagyvenę žmonės, sergantys lėtinės ligos, ŽIV infekuotiems pacientams. Šiuo metu vis daugiau šios ligos atvejų fiksuojama žmonėms, kenčiantiems nuo narkotikų ir priklausomybė nuo alkoholio. Paprastai tokiems pacientams listeriozė yra mirtina.

Listeriozės priežastys

Ligos sukėlėjas – bacilos formos mikroorganizmas Listeria monocytogene.

Būdingas Listeria bruožas yra jos stabilumas išorinėje aplinkoje. Nustatyta, kad esant 62°C temperatūrai, žūva per 35-40 minučių, o išvirus vandenyje – per kelias minutes. Listeria yra gerai toleruojama ir žema temperatūra, puikiai dauginasi šaldytuve laikomuose maisto produktuose. Tuo pačiu metu mikroorganizmas gali būti visiškai sunaikintas standartinis rinkinys dezinfekavimo priemonės.

Žmogus užsikrečia vartodamas nepakankamai termiškai apdorotą maistą, gautą iš gyvūnų. Listeria in dideli kiekiai gali būti pasterizuotame piene, kiaušiniuose, minkštuose sūriuose, leduose, taip pat nepakankamai iškeptoje mėsoje. Ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą gali patekti ir geriant nevirintą vandenį, šviežios daržovės ir vaisiai, kurie buvo laistomi užterštu vandeniu.

Infekcija galima aerogeniniu būdu dirbant su pūkais, gyvūnų odomis, taip pat kontaktiniu būdu, kai infekcija prasiskverbia pro žaizdas ir įbrėžimus ant odos.

Šiuo metu patogenas perduodamas iš motinos naujagimiui didelę reikšmę. Nustatyta, kad po gimdymo mama ir naujagimis išskiria mikroorganizmus per išorinė aplinka, kuris gali sukelti medicinos personalo ir kitų pagimdžiusių moterų infekciją. IN retais atvejais galimas lytinis perdavimas nuo sergančio žmogaus.

Listeriozės simptomai

Patekusi į organizmą listerijos nusėda limfmazgiuose, kur pradeda intensyviai daugintis. Tada su kraujotaka jie patenka į įvairių organų(centrinėje nervų sistemoje, kepenyse, blužnyje), susidaro granulomos (tankūs gumbai, kuriuose yra daug mikroorganizmų), o kai kuriais atvejais – pūliniai.

Laikotarpis nuo infekcijos iki vystymosi būdingi simptomai svyruoja nuo 3 iki 45 dienų. Išskiriamos šios ligos formos.

Angininė-septinė listeriozės forma– dažniausia ligos forma. Pasireiškia gerklės skausmu. Ligai progresuojant, būdingi bruožai nervų sistemos pažeidimas.
Katarinis ir folikulinis tonzilitas būdingas ryklės paraudimas, skausmas ryjant, padidėję tonzilės ir šalia esantys limfmazgiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5°C ir trunka 5-6 dienas. Kartu su temperatūra pasireiškia kūno apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, raumenų skausmas, pykinimas.
Dėl opinis membraninis tonzilitas Kartu su ryklės paraudimu ir padidėjusiomis tonzilėmis, ant tonzilių atsiranda pilkų plėvelių ar opų.

Opinis membraninis tonzilitas su listerioze. Pažymėtinas ryklės paraudimas, pilka apnaša ant išsiplėtusių tonzilių.

Liga yra sunki. Limfmazgiai yra žymiai padidėję ir skausmingi. Apsinuodijimas daug ryškesnis, kūno temperatūra gali siekti 39-40°C. Dažnai nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas. Vidutiniškai ligos trukmė tinkamai gydant yra apie 10-12 dienų.
Jei krūtinės angina negydoma, progresuoja sepsis (mikroorganizmų ir jų toksinų prasiskverbimas į kraują). Apsinuodijimo simptomai yra labai išreikšti. Kūno temperatūra siekia 40-42°C, būdingas greitas temperatūros kilimas ir kritimas, o tai ypač vargina pacientą. Yra veido paraudimas, sloga, kosulys, tonzilės išsiplėtusios ir pasidengusios balkšva danga. Limfmazgiai įvairiose srityse taip pat yra padidėję ir skausmingi. Ant odos atsiranda rausvi elementai netaisyklingos formos, vienkartinis arba daugkartinis.

Dėl nervinės listeriozės formos Būdingas meningito, meningoencefalito, smegenų absceso išsivystymas.
Meningitas pasireiškia stipriu galvos skausmu ir vėmimu. Kaklo raumenys yra geros formos ir yra skausmingi palietus. Galimas sąmonės sutrikimas: kliedesys, haliucinacijos, traukuliai.
Sergant meningoencefalitu, pirmiau minėtus simptomus lydi akių vokų ptozė (patologinis nukritimas viršutinis akies vokas), anizokorija (vieno vyzdžio padidėjimas), sutrikęs odos jautrumas. Dažnai atsiranda parezė ir paralyžius.

Akių vokų ptozė su meningoencefalitu. Dešiniojo viršutinio voko nukritimas.

Anisocoria sergant meningoencefalitu. Vyzdžių asimetrija.

Smegenų abscesas dažniausiai susidaro pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs. Šiai ligai būdingas galvos skausmas, karščiavimas, vėmimas, kiekvienai pažeistai vietai būdingų simptomų atsiradimas. neurologiniai sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.

Septinė-granulomatozinė listeriozės forma. Ši ligos forma būdinga naujagimiams. Vaikai, užsikrėtę nuo sergančios motinos iš karto po gimimo, vystosi ūminis pažeidimas kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Labai greitai išsivysto sepsio ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Tokių vaikų mirties priežastis dažniausiai yra pūlingas meningitas. Kūdikiams liga prasideda kaip ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija: sloga, kosulys. Labai greitai išsivysto bronchopneumonija ir pūlingas pleuritas. Išbėrimas atsiranda ant odos, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistema. Dažnai išsivysto traukuliai ir paralyžius. Liga itin sunki, sveikstant vaikai ilgai išlieka su centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Okuloglandulinė listeriozės forma dabar yra reta. Šiuo atveju infekcija dažniausiai atsiranda per tiesioginį sąlytį su gyvūnais. Atsiranda akių pažeidimai pūlingas konjunktyvitas(gleivinės uždegimas), pūlingos išskyros iš akies, voko patinimas, voko plyšio susiaurėjimas.

Regėjimo aštrumas mažėja. Pažymėtina šalia esančių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas bei temperatūros padidėjimas.

Listeriozės diagnozė

Ligą galima įtarti dėl minėtų simptomų. Ligos diagnozė grindžiama ligos sukėlėjo, jo toksinų, taip pat daugybės baltymų (antikūnų ir antigenų) nustatymu sergančio žmogaus kraujyje, kurių susidarymas būdingas listeriozei. Tyrimams – gleivės iš nosies ar gerklės, kraujas, amniono skystis, placenta, junginės pūliai, limfmazgių audiniai ir cerebrospinalinis skystis. Patogenui nustatyti naudojama fluorescencinė mikroskopija. Specifiniai baltymai nustatomi naudojant imuninės reakcijos: netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos ir komplemento fiksavimo reakcijos.

Listeriozės gydymas

Įtarus listeriozę, ligoniai privalomas yra hospitalizuoti infekcinių ligų skyrius. Gydymas atliekamas specializuotose dėžėse. Pacientams rekomenduojama gerti daug skysčių ir dieta su didelis kiekis vitaminai Gydymas yra sudėtingas, priklausomai nuo vyraujančios ligos formos. Visiems pacientams skiriama antibiotikų terapija (tetraciklinas, eritromicinas, levomicinas). Antibakteriniai vaistai skiriami visam laikotarpiui pakilusi temperatūra kūno ir dar 5-7 dienas po to, kai temperatūra normalizuojasi.

Intoksikacijai gydyti skiriama lašelinė įvairių tirpalų (izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo) infuzija kartu su vaistais, skatinančiais šlapimo išsiskyrimą.

Okuloglandulinei listeriozės formai gydyti lokaliai naudojamas albucido ir gliukokortikoidų tirpalas.

Buvimo ligoninėje trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir svyruoja nuo 14 iki 28 dienų. Manoma, kad po to, kai temperatūra normalizuojasi ir išnyksta pagrindiniai simptomai klinikinės apraiškos Pacientas tampa neužkrečiamas ir gali būti išrašytas iš ligoninės. Išrašęs iš ligoninės, pacientas dvejus metus yra prižiūrimas infekcinių ligų specialisto.

Galimos listeriozės komplikacijos

Dažniausios listeriozės komplikacijos yra:

Endokarditas sergant septine-granulomatine ligos forma;
apsigimimų sergančių moterų vaikų vystymasis, negyvas gimimas, priešlaikinis gimdymas.
naujagimių mirtis progresuojant kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, taip pat kūrimo metu pūlingas meningitas;
plaučių uždegimas ir pūlingas pleuritas kūdikiams;
hepatitas;
centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės ( protinis atsilikimas, paralyžius, epilepsija, traukuliai) po pasveikimo.

Ligos su listerioze eigos prognozė

Nesant ryškaus imuninės sistemos susilpnėjimo ir su laiku gydyti pasveikimo prognozė yra palanki. Naujagimių ir vaikų iki vienerių metų, pagyvenusių žmonių ir imunodeficito sergančių žmonių liga, net ir tinkamai gydant, yra kartu su dideliu mirtingumu.

Listeriozės profilaktika

Specifinė listeriozės profilaktika nebuvo sukurta.
Bendrosios prevencinės priemonės – tai higienos priemonių laikymasis laikant naminius gyvūnus ir naminių graužikų naikinimas. Dirbant su gyvūnais, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes, pirštines, respiratorius). Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama kruopščiai nuplauti švieži vaisiai ir daržoves, nevartoti vandens iš natūralių ir dirbtinių telkinių, atlikti pakankamai karščio gydymas gyvulininkystės produktai. Pavyzdžiui, nepalankiose vietovėse pieną reikia virti ir vengti valgyti pasterizuotų pieno produktų. Mėsos patiekalai turi būti kruopščiai kepti. Nepriimtina valgyti mėsą su krauju. Šviežia mėsa turi būti laikoma atskirai nuo kitos mėsos maisto produktai. Kiekviena šeimininkė virtuvėje turėtų turėti atskirą lentą mėsai pjaustyti. Jei taip nėra, tada po mėsos supjaustymo lenta turi būti apdorota dezinfekavimo priemonėmis (valymo milteliais).
Paprastų saugos priemonių laikymasis sumažins riziką užsikrėsti listerioze.

Bendrosios praktikos gydytoja Sirotkina E.V.

Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) yra bakterijos, sukeliančios gyvūnų, įskaitant naminius gyvūnus, paukščius ir žmones, infekcinę listeriozę. Kasmet pasaulyje užregistruojama tūkstančiai šios ligos atvejų, tarp kurių mirštamumas siekia 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą. Listeria kelia didelį pavojų nėščiosioms, naujagimiams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs. Jie stebina mononukleariniai fagocitai, todėl jie vadinami Listeria monocytogenes.

Listeria gyvena vandenyje, dirvožemyje, augaluose ir maiste. Bakterijų gebėjimas daugintis maiste žemoje temperatūroje (namų šaldytuvo sąlygomis) gali sukelti apsinuodijimas maistužmonėms. Pirmieji listeriozės simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms savaitėms po užkrėstų produktų – žalio pieno, iš žalio pieno pagamintų produktų, mėsos ir mėsos gaminių, žolelių, daržovių ir vaisių, užterštų žeme, kurioje yra sergančių gyvūnų išmatomis, vartojimo.

Listeria į žmogaus organizmą patenka per gleivines burnos ertmė ir nosis, junginė, gleivinė Virškinimo traktas, kvėpavimo organų ir pažeista oda. Liga pasireiškia lokalizuota arba apibendrinta forma. Kai Listeria monozotogenes masiškai dauginasi kraujyje, pacientams išsivysto sepsis.

Gyvūnams dažnai išsivysto septicemija, dėl kurios pažeidžiama centrinė nervų sistema, išsivysto mastitas, nėštumas dažnai baigiasi persileidimu.

Daugybė infekcijos šaltinių, įvairūs plitimo būdai ir perdavimo veiksniai, įvairios klinikinės apraiškos ir didelis mirtingumas yra pagrindiniai žmonių listeriozės požymiai.

Ryžiai. 1. Listeria nuotrauka (elektronograma, itin plonas pjūvis).

Šiek tiek istorijos

Listeria pirmą kartą 1911 metais aprašė S. Halfes as naujos rūšies mikroorganizmas Hepatis bakterija.

D. Murray ir bendraautoriai (Kembridžo universitetas) išskyrė ligos sukėlėją iš pacientų 1926 m. jūrų kiaulytės ir triušiai. Dėl gebėjimo sukelti didžiausių leukocitų - monocitų kiekio kraujyje padidėjimą (iki 30 - 50%), sukėlėjas gavo rūšies pavadinimą monocytogenes.

Panašų sukėlėją Afrikoje iš graužikų išskyrė J. Pirie 1927 m., iš tonzilitu sergančio žmogaus A. Nifeldtas 1929 m., o iš pagimdžiusių moterų ir naujagimių – K. Bern ir kt., 1935 m.

1940 metais Anglijos chirurgo Josepho Listerio garbei bakterija buvo pavadinta Listeria monocytogenes, o jos sukeliama liga pradėta vadinti listerioze.

Visai neseniai listeriozė buvo suvokiama kaip gyvūnų liga. Buvo pranešta apie avių, galvijų, kiaulių ir arklių liga, dėl kurios jie mirė. Žmonėms retai pranešta apie listeriozę. Nuo 1960 iki 1982 metų pasaulyje užregistruota daugiau nei 10 tūkst. Tada kasmet pradėjo registruoti tūkstančiai sergančių žmonių, kurių mirtingumas siekė 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą.

Ryžiai. 2. Anglų chirurgo Listerio Džozefo (1827 - 1912) nuotrauka, kurio garbei bakterija 1940 metais buvo pavadinta Listeria monocytogenes. ir jos sukeliama liga pradėta vadinti listerioze.

Listeria mikrobiologija

Bakterija Listeria monocytogenes yra Listeria genties, Corinebacteriaceae šeimos, tipo rūšis.

• Listeria monocytogenes yra maža, trumpa, judri lazdelė arba kokokobakterija. Jo matmenys yra 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikronų. Bakterijos yra pavieniui, poromis arba rečiau trumpomis grandinėmis.
• Listeria turi žieveles, kurios užtikrina bakterijų judrumą. Kai kurios mikrobų ląstelės greitai netenka žievelių, todėl jos netenka judrumo.

Ryžiai. 3. Listerijos išsidėsčiusios pavieniui, poromis arba rečiau trumpomis grandinėmis. Dažant Gramo dažais, bakterijos atrodo rausvos.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje matyti listerijos ląstelių išorėje ir viduje. Greitas Listeria judėjimas žmogaus kūne vykdomas naudojant „kometų uodegas“, kurios susidaro dėl baltymo aktino polimerizacijos (A veiksmas). Viename bakterijų gale baltymų gijos sudaro „aktino uodegą“, kitame gale susidaro išsikišimai, kurių pagalba jie prasiskverbia į šeimininko ląstelių citoplazmą.

Ryžiai. 5. Listeria žmogaus kūne juda naudodama žvynelius tik kelias dienas, vėliau judama naudojant aktino uodegą.

Vaizdo įrašas. Listeria judėjimas šeimininko ląstelėse.

Ryžiai. 6. Listeria monocytogenes, esantis ląstelės viduje.

Listeria monocytogenes auginimas

Listeria monocytogenes yra nepretenzinga. Įprastai jie auga kambario temperatūroje maistinės terpės- šiek tiek šarminis ir neutralus.

Ryžiai. 7. Auginant ant mėsos peptono agaro, Listeria kolonijos atrodo kaip riebios gleivinės rutuliukai, skaidrūs arba balkšvo atspalvio, kaip rasos lašeliai ant stiklo. Praleidžiamoje šviesoje kolonijos įgauna perlamutrinį atspalvį. Virulentiškų bakterijų padermių kolonijos turi S formą. Susilpnėjusių ir avirulentiškų bakterijų kolonijos – R forma. Yra O (RS) kolonijų forma.

Ryžiai. 8. Listeria kolonijų augimas chromogeniniame agare. Ši terpė naudojama bakterijoms izoliuoti iš maisto produktų. Jame yra lecitino substrato, kuris aptinka fermentą fosfolipazę, kuris yra tik Listeria monocytogenes kolonijose. Esant šiam fermentui, bakterijų kolonijos įgauna mėlyną spalvą ir nėra nepermatomos aureolės.

Ryžiai. 9. Auginant Oksfordo agare, L. monocytogenes hidrolizuoja eskuliną, sudarydamas kompleksą su geležimi, kuris pasireiškia nuosėdų susidarymu juodos aureolės pavidalu aplink kolonijas.

Ryžiai. 10. Listerijai augant mėsos-peptono sultinyje susidaro drumstumas su nežymiu opalige. Augant senam derliui susidaro drumsta, klampi konsistencija. Jis prilimpa prie mėgintuvėlio dugno. Greitai besisukant, nuosėdos pakyla į viršų „pigtail“.

Atsparumas listerijai

Listeria monocytogenes pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje:

• Bakterijos inaktyvuojamos dėl saulės spindulių poveikio per 2–15 dienų.
• 2,5% formaldehido ir šarmų tirpale listerijos miršta po 20 minučių, baliklio tirpale (100 mg aktyvaus chloro 1 litrui skysčio) - po valandos.
• Šaldymas ir džiovinimas Listeria monocytogenes nežudo.
• L. monocytogenes ilgą laiką gali atlaikyti 6-20 % valgomosios druskos koncentraciją.
• Bakterijos gali daugintis nuo 1 iki 45°C temperatūroje. Jie ilgai išsilaiko vandenyje, dirvožemyje, ant augalų, maisto produktų, siloso, šiaudų, grūdų ir gyvūnų skerdenose, taip pat namų šaldytuve.
• Patalpose, kuriose laikomi gyvuliai, listerijos išsilaiko iki 25 dienų vasarą, iki 48 dienų pavasarį ir iki 130 dienų rudenį. Mėšlu užterštoje dirvoje vasarą bakterijos išsilaiko iki 20 dienų, pavasarį – iki 33, rudenį – iki 52, žiemą – iki 115 dienų. Į žemę užkastuose lavonuose L. monocytogenes išsilaiko nuo 45 dienų iki 4 mėnesių.
• Virimo metu bakterijos žūva per 3 - 5 minutes, 70 ° C temperatūroje - po 25 - 30 minučių.

Listeria yra jautri daugeliui antibakteriniai vaistai penicilino ir tetraciklino serijos, aminoglikozidai, chloramfenikolis, eritromicinas, rifampicinas ir fluorokvinolonai. Listeria yra atspari cefalosporinams.

Ryžiai. 11. Listerijų šaldymas nenužudo.

Epidemiologija

Listeriozė yra tipiška natūraliai atsirandanti zoonozinė infekcija. Visur platinamas. Dažniausiai listeriozės protrūkiai fiksuojami vidutinio klimato juostose, kur dirvoje gausu organinių trąšų. Prisideda prie listeriozės plitimo dideliu mastu ekonominė veiklažmonės: pažangios dirvos dirbimo technologijos įdiegimas, gyvulininkystės kompleksų, pašarų malūnų statyba, centralizuotos įmonės gyvūninės kilmės žaliavų perdirbimui ir realizavimui, maisto sandėliams ir sandėliavimo patalpoms.

Listeriozės protrūkiai fiksuojami ir sporadiniai, ir grupiniai. Rizika yra nėščioms moterims, naujagimiams, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Listerioze dažnai serga paukštininkystės ir gyvulininkystės ūkių, paukštienos ir mėsos perdirbimo įmonių pirminio perdirbimo cechų darbuotojai.

Liga registruojama ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą.

Visai neseniai listeriozė buvo suvokiama kaip gyvūnų liga. Buvo pranešta apie avių, galvijų, kiaulių ir arklių liga, dėl kurios jie mirė. Žmonėms retai pranešta apie listeriozę. Nuo 1960 metų kasmet pradėjo registruoti tūkstančiai sergančių žmonių, kurių mirtingumas siekė 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą. At sunkios formos mirtingumas nuo listeriozės siekia 90 – 100 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose listerioze kasmet suserga 1600 žmonių, iš kurių 260 miršta. Rusijoje kasmet užregistruojama iki 80 listeriozės atvejų, o tai aiškiai neatspindi tikrosios šios problemos būklės.

Prognozuojamas listeriozės susirgimų padažnėjimas, kuris siejamas su dideliu Listeria monocytogenes adaptaciniu gebėjimu, gebėjimu daugintis nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Ypatingą pavojų žmonėms kelia produktai, pagaminti naudojant nepasterizuotą pieną (sūrius), mėsą ir iš jo pagamintus produktus, įskaitant pusgaminius iš gyvulinės mėsos, žuvies ir paukštienos. Didėjant imunodeficitu sergančių žmonių skaičiui, liga padaugėja.

Ryžiai. 12. Listeria vežėjas yra aptinkamas nemaža dalis vabzdžių, įskaitant 8 rūšis iksodidinių erkių.

Listeria rezervuaras gamtoje

• Listerioze serga daugiau nei 91 laukinių gyvūnų rūšis ir 12 naminių gyvūnų rūšių. Ypač jautrūs šiai ligai yra jauni ir vaikingi gyvūnai.
• Jautrios ligai yra ožkos, avys, kiaulės, triušiai, dideli galvijai, arkliai, žąsys, vištos, kalakutai, antys, balandžiai, papūgos ir kanarėlės.
• Gamtoje listeriozė yra paplitusi tarp graužikų (daugiausia panašių į peles): pelių, žiurkių, vandens žiurkių, smiltelių, jerboų, kiškių ir kt.
• Bakterijos buvo išskirtos iš meškėnų, lapių, gūžinių gazelių ir šernų. Tarp paukščių – tetervinai ir kurapkos.

Liga užfiksuota tarp kailinių gyvūnų – audinių, šinšilų, lapių.

• Žuvų peryklose listeriozė fiksuojama upėtakiams. Bakterijos išskiriamos iš vėžių ir varlių, vėžiagyvių ir krevečių.
• Listeria perneša didelė dalis vabzdžių, įskaitant 8 rūšis ixodidų erkių, 5 rūšių blusas, 1 utėlių rūšį, 1 rūšį hamasatų ir argasidinių erkių, musių ir skruostų, kurios vaidina tam tikrą vaidmenį patogenų cirkuliacijoje. tarp laukinių gyvūnų. Jie užsikrečia įkandę sergančius gyvūnus ir sveikiems gyvūnams užkrečia listeriozę.
• Buvo pranešta apie listeriozės atvejus tarp beždžionių, šunų ir kačių.
• Žmogus serga listerioze. Infekcija nuo sergančios nėščios moters perduodama vaisiui.

Ryžiai. 13. Gamtoje listeriozė yra paplitusi tarp graužikų, kurie, užteršdami dirvą, vandenį ir gyvulių pašarus, dalyvauja plintant infekciją.

Listeriozės perdavimo veiksniai

Pagrindinis listeriozės šaltinis žmonėms yra gyvūnai, taip pat objektai ir natūralūs išorinės aplinkos substratai, kuriuose vystosi listerijos. Naminiai gyvūnai listerioze užsikrečia vartodami maistą ir vandenį, užterštą sergančių graužikų išskyromis ar jų gaišenomis. Sergančių gyvūnų bakterijos į išorinę aplinką patenka su išskyromis iš nosies ertmės, lytinių organų, išmatų, šlapimo ir persileidusių vaisių, užteršdamos mėsą ir pieno produktus. Listeria užteršia vandenį, nuotekas, dirvožemį, augalus, silosą ir šiaudus.

Nevirtas pienas ir iš jo pagaminti produktai – minkšti sūriai, sviestas, ledai – gali užsiteršti. Infekcijos šaltinis gali būti vaisiai ir daržovės, įskaitant šaldytas, mėsa ir mėsos pusgaminiai, dešros ir dešrelės vakuuminėje pakuotėje.

Listeria plinta maisto perdirbimo įmonėse, užteršdama mėsą ir mėsos produktus, įskaitant perdirbtus maisto produktus ir įrangą.

Ryžiai. 14. Listeria nuotraukoje.

Listeria perdavimo mechanizmai

Žmogaus užsikrėtimo listerioze mechanizmai yra įvairūs. Pagrindinis yra fekalinis-oralinis. Rečiau užsikrečiama oru, kontaktiniais ir transplacentiniais infekcijos keliais. Listeria patenka į gyvūnų organizmą su užterštu vandeniu ir maistu, užsikrėtus sergančiais graužikais ar jų lavonais, rečiau – per iksodidinių erkių įkandimus ar kt. kraujasiurbiai vabzdžiai. Bakterijos į žmogaus organizmą patenka per burnos ir nosies gleivinę, junginę, virškinamojo trakto gleivinę, kvėpavimo organus ir pažeistą odą.

Infekcijos mitybos mechanizmas

Svarbiausia žmogui yra mitybos maršrutas infekcijos perdavimas. Infekcija atsiranda vartojant užteršto vandens ir maisto:

• nevirtas pienas ir produktai iš nepasterizuoto pieno (minkšti sūriai, sviestas);
• mėsa ir mėsos gaminiai, įskaitant pusgaminius, dešreles, dešreles, kumpį ir kt. vakuuminėje pakuotėje;
• šviežios daržovės (dažnai salotos ir kopūstai), įskaitant šaldytas, užaugintas mėšlu ir išmatomis patręštoje žemėje;
• jūros gėrybės (krevetės, vėžiagyviai).

Listeria pakenčia žemą namų šaldytuvų temperatūrą, kur jos intensyviai dauginasi.

Kontaktinis infekcijos kelias

Listeria monocytogenes į žmogaus organizmą gali patekti per graužikų ir gyvūnų odos įbrėžimus ir įpjovimus, pjaustant mėsą ir apdorojant kailius. Aprašyti infekcijos lytiniu būdu perdavimo atvejai.

Aerogeninis infekcijos kelias

Aerogeniniu būdu užsikrečiama apdorojant sergančių gyvūnų vilną, odą, šerius, odas, pūkus ir plunksnas. Infekcija gali atsirasti įkvėpus dulkių, užterštų sergančių gyvulių garduose ir tvartuose, taip pat nuo ligoninių ligonių.

Užkrečiamas infekcijos kelias

Užkrečiama infekcija atsiranda įkandus erkėms ir kitiems vabzdžiams.

Perdavimas iš žmogaus žmogui

Infekcija tarp žmonių ir žmonių registruojama tik listeriozės atveju nėščioms moterims, kurios vaisius infekuoja transplacentiškai (per placentą) arba intranatališkai (gimdymo metu). Pagimdžiusios moterys ir užsikrėtę naujagimiai kelia pavojų aplinkiniams per 12 dienų po gimimo. Gimdymo namuose plito hospitalinės infekcijos, susijusios su listeria, tiek čia, tiek užsienyje.

Listeria nešiotojai

Asimptominis listerijos nešiojimasis būdingas 2–20% žmonių. 5-6% atvejų sveikų žmonių Listeria išskiriama iš išmatų.

Ryžiai. 15. Listeria gali atsirasti iš minkštų sūrių, mėsos ir mėsos gaminių.

Listeriozės rizikos grupės

Sveikiems žmonėms listeriozė išsivysto retai. Dažniausiai liga suserga nėščiosioms, naujagimiams, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių imunodeficitas susiformavo dėl AIDS, inkstų ligų, chemoterapijos, kepenų cirozės, diabeto, blužnies pašalinimo, gydymo imunosupresantais metu.

Rizikos grupei priklauso lauko ūkininkai, paukštininkystės ir gyvulių auginimo darbuotojai, veterinarijos gydytojai ir paukštienos bei mėsos perdirbimo įmonių pirminio perdirbimo skyrių darbuotojai.

Atsakymas paprastas: taip, ir štai kodėl.

Paskutinis įspėjimas

Kovo 17 d. CNN paskelbė istoriją apie daugiau nei 21 000 svarų šaldytos picos konfiskavimą. Marketside iš prekybos centrų Walmart Vašingtone, Jutoje, Kalifornijoje ir Nevadoje. Audito priežastis – produktų užteršimo bakterijomis grėsmė. listeria (Listeria monocytogenes). Listeria monocytogenes- gramteigiamų bakterijų rūšis, patogenas yra mirtinas pavojinga liga asmuo - listeriozės. Listeria monocytogenes gali augti ir daugintis šeimininko ląstelėse.

Per pastaruosius 10 metų skaičius apsinuodijimas listerijomis, padvigubėjo. Tokie apsinuodijimai ypač pavojingi nėščiosioms, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Mikrobiologai teigia, kad mėsos gaminiuose ir sūriuose gausu mononatrio glutamato - mononatrio glutamo rūgštis (papildas E621) gali būti užkrėsta listerijomis.

pica Marketside iš prekybos centrų Walmart

Kuo pavojinga listeria?

Šios bakterijos laikomos ypač pavojingomis, nes gali išgyventi žemoje temperatūroje. Jei užsikrečiate listerioze, galite karščiuoti, viduriuoti, raumenų skausmus ir pykinimą. Infekcijos plitimą lydi galvos skausmas, pusiausvyros praradimas ir sumišimas.

Vidurių šiltinės formai būdingas bėrimas. Jei pažeidžiama nervų sistema, liga gali pasireikšti encefalito ar meningito forma. Kasmet nuo listeriozės miršta daugiau nei 250 žmonių.

Nors daugelis žmonių, susidūrę su bakterijomis, gali nepajusti jokių reikšmingų kūno pokyčių, kai kurie jų negali išvengti sunkios pasekmės. Jei esate nėščia arba turite silpną imuninę sistemą, jums yra didesnė rizika užsikrėsti listerijos infekcija nei kitiems.

Rizika nėštumo metu

Deja, nėščioms moterims infekcijos pasekmės gali būti daug sunkesnės. Tiesą sakant, nėščios moterys 20 kartų Didesnė tikimybė susirgti listerioze, todėl jie yra ypač pažeidžiami valgant maistą, kuriame yra bakterijų. Atsiranda infekcija lengvi simptomai gripas, su kuriuo organizmas susidoroja gana greitai. Tačiau vaikas gali patirti rimtų problemų sveikatos problemų, kurios kartais baigiasi mirtimi kūdikystėje. Yra atvejų, kai nėštumas baigėsi persileidimu arba negyvagimimu.

Kaip išvengti listerijos

Kad išvengtumėte užteršimo, kruopščiai nuvalykite apdorojimo metu naudojamus paviršius. žalia mėsa. Taip pat keptą mėsą laikykite atskirai nuo žalių vaisių ir daržovių. Prieš valgydami nepamirškite pašildyti atšaldytos mėsos, ypač jei kyla pavojus užsikrėsti.

Kadangi listerijos gali gyventi dirvožemyje, visas žalias daržoves reikia kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu. Taip pat būtinai nuvalykite visus peilius ir indus, naudojamus žalioms daržovėms ruošti.

Galiausiai niekada neturėtumėte vartoti žalio (nepasterizuoto) pieno ar jokių iš jo pagamintų pieno produktų, pavyzdžiui, minkštų sūrių. Daugelis žmonių mano, kad žalias pienas yra kokybiškesnis ir sveikesnis nei pasterizuotas, tačiau yra rizika susirgti listerioze, žinoma, nuvertina šiuos pranašumus.

Kasmet listerijomis užsikrečia daug žmonių. Ši infekcija gali sukelti komplikacijų, ypač nėščioms moterims ir jų kūdikiams. Kad nekeltumėte pavojaus sau ir savo šeimai, atminkite nuplaukite ir tinkamai išvirkite žalią mėsą ir daržoves. Šios paprastos atsargumo priemonės padės apsisaugoti nuo potencialiai pavojingos infekcijos.