Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir jo gydymas. Baisiausia komplikacija – staigi mirtis

1. Įvadas………………………………………………………………3

2. Širdies ir kraujagyslių kraujagyslių nepakankamumas ir jo formos……………….….4

3. Širdies nepakankamumo raida ir priežastys......7

4. Suteikimas pirmiausia Medicininė priežiūra dėl širdies ir kraujagyslių

nepakankamumas……………………………………………………

5. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas ir profilaktika.....18

6. Išvada………………………………………………………………….24

7. Literatūra………………………………………………………………….25

Įvadas.

Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Susitraukdama širdis suteikia judėjimą kraujui, kuris cirkuliuoja organizme nė sekundei nesustodamas. Žmogaus širdis yra kumščio dydžio ir sveria apie 300 g, tai yra maždaug 0,4–0,5 % kūno svorio.

Šiandien visose išsivysčiusiose ir daugelyje besivystančių šalių širdies ir kraujagyslių ligos yra žudikas numeris vienas. Rusijoje lėtinio širdies nepakankamumo dažnis yra mažesnis, tačiau greičiausiai tai yra neveiksmingos diagnostikos rezultatas. Sergamumas lėtiniu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu didėja su amžiumi – nuo ​​1% tarp 50–59 metų žmonių iki 10% tarp vyresnių nei 80 metų žmonių.

Širdies nepakankamumas yra trečia pagrindinė hospitalizavimo priežastis ir pirmoji tarp vyresnių nei 65 metų žmonių. Vyresnių nei 45 metų amžiaus grupėje sergamumas padvigubėja kas 10 metų. Kartu su sergamumu ir toliau didėja mirtingumas – 50 % pacientų, sergančių sunkiu širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, išgyvena 1 metus.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir jo formos.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra susilpnėjęs širdies susitraukimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda jos dalių perkrovimas arba medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde. Yra ūminių ir lėtinis nepakankamumas. Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo klinikinės apraiškos išsivysto per kelias minutes ar valandas, o lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai pasireiškia nuo kelių savaičių iki kelerių metų nuo ligos pradžios. Charakteristika klinikiniai požymiaiŪminis ir lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas leidžia beveik visais atvejais gana lengvai atskirti šias dvi širdies dekompensacijos formas. Tačiau reikia nepamiršti, kad ūminis, pavyzdžiui, kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema) gali pasireikšti ilgalaikio lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo fone.

Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas dažniausiai pasireiškia širdies astma ir plaučių edema. Atsiranda sergant ligomis, kurias lydi kairiojo skilvelio apkrova (koronarinė širdies liga, hipertenzija, aortos defektai ir kt.)

Širdies astma – įkvėpimo uždusimo priepuolis, dažniausiai pasireiškiantis ūmiai, dažnai naktį. Ligonio veidas blyškus, išpiltas prakaito, kosulys sausas. Kalba sunku. Pastebima nosies ir lūpų cianozė. Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir greitas. EKG nustatomi įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai, hipertrofijos ir kairiųjų širdies kamerų perkrovos požymiai. Virš plaučių aptinkamas sunkus kvėpavimas, apatinėse užpakalinėse dalyse iš abiejų pusių girdimi drėgni, smulkiai ir vidutinio dydžio burbuliukai. Pastarieji dažniausiai pasirodo vėlyvoji stadijaširdies astma ir rodo jos perėjimą prie plaučių edemos. Širdies astmos priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Plaučių edema. Progresuojant kardialinės astmos priepuoliui, sustiprėja dusulys, burbuliuoja kvėpavimas, aiškiai girdimas iš tolo. Kosulys sustiprėja, kai išsiskiria gausūs kruvini, putoti skrepliai, daugėja drėgnų, burbuliuojančių karkalų. Stipri tachikardija, duslūs širdies garsai, žemas kraujospūdis.

Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl didelės plaučių arterijos šakos embolijos. Būdingas didelis kaklo venų patinimas, tachikardija, staigus ir skausmingas kepenų padidėjimas, cianozė. Kartais vyrauja ligos, sukėlusios dešiniojo skilvelio nepakankamumą, simptomai.

Sutraukti. Tai sunki, gyvybei pavojinga ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma, kai smarkiai sumažėja arterinis ir veninis spaudimas. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas Vidaus organai(pirmiausia širdies ir smegenų) ir medžiagų apykaitos, slopinama centrinės nervų sistemos veikla. Kadangi vazomotorinis centras yra smegenyse, sumažėja kraujagyslių tonusas. Žlugimas yra šių procesų rezultatas.

Dėl šio sutrikimo organizme persiskirsto kraujas: pilvo organų kraujagyslės prisipildo kraujo, o smegenų, širdies, taip pat raumenų ir odos kraujagyslės jo gauna itin menku. Rezultatas – išsekusių kraujo organų deguonies badas.

Ši širdies ir kraujagyslių nepakankamumo forma atsiranda dėl staigaus kraujo netekimo, deguonies bado, traumų, sunkių užkrečiamos ligos(pankreatitas, šiltinė, pneumonija) ir apsinuodijimas.

Lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas būdingas venų užsikimšimas plaučiuose, vystosi lėtai, atsižvelgiant į ligas, kurios atsiranda, kai vyrauja kairiojo skilvelio apkrova (arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, aortos defektai ir kt.). Pacientai jaučia dusulį, tachikardiją, cianozę ir edemą. Dusulys paūmėja gulint, todėl pacientai mieliau būna pusiau sėdimoje padėtyje, nuleidę kojas. Plaučiuose girdimas padažnėjęs vezikulinis kvėpavimas ir drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai. Rentgeno nuotrauka rodo padidėjusį kairįjį skilvelį. EKG rodo pokyčius, atitinkančius kairiojo skilvelio padidėjimą. Esant per dideliam fiziniam krūviui ir kitiems provokuojantiems veiksniams, gali pasireikšti širdies astmos priepuolis ir plaučių edema.

Lėtinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas būdinga stagnacija sisteminės kraujotakos venose, vystosi sergant ligomis, susijusiomis su dešiniojo skilvelio perkrovimu (lėtinės plaučių ligos, širdies ydos, perikarditas, nutukimas ir kt.) Pacientams pasireiškia nuolatinė tachikardija, kaklo venų patinimas, edema (ypač edema). apatinės galūnės), padidėjusios kepenys. Esant sunkioms formoms, atsiranda didelis patinimas, serozinėse ertmėse kaupiasi skystis, atsiranda hidrotoraksas ir ascitas. Kepenys žymiai padidėja. Rentgeno nuotrauka rodo dešiniojo skilvelio padidėjimo požymius. Atitinkami pokyčiai užfiksuojami echokardiogramoje.

Abiejų širdies skilvelių nepakankamumas būdingas stagnacija plaučių ir sisteminėje kraujotakoje. Dėl lėtinės perkrovos atsiranda negrįžtamų pokyčių organuose ir audiniuose (žymus širdies padidėjimas, kepenų fibrozė, stazinė plautinė hipertenzija, centrinės nervų sistemos sutrikimai ir kt.). Dažnai pastebimos trofinės kojų opos, pragulos ir infekcijos.

Širdies vystymasis ir priežastys

nepakankamumas

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymą lemia ligos, kurios pažeidžia širdies struktūrą ir veiklą. Dažniausia jos priežastis – vainikinių arterijų aterosklerozė, galinti sukelti miokardo infarktą, įgytas ir įgimtas širdies ydas, arterinę hipertenziją, miokardo ir perikardo pažeidimus.

Širdies nepakankamumo vystymąsi gali paspartinti: širdies ritmo sutrikimai – tachikardija arba bradikardija, disociacija tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimo, intraventrikulinio laidumo sutrikimai. Didelis fizinis aktyvumas, emocinis stresas, padidėjęs natrio suvartojimas, gydymo kardiotoniniais vaistais nutraukimas ir jų dozių mažinimas provokuoja širdies nepakankamumo padidėjimą. Dėl sumažėjusio širdies tūrio pasikeičia kraujotakos skyrius, užtikrinantis kraujotaką, arba labai svarbu pakeisti kraujotakos skyrių, kuris atlieka kraujo nutekėjimą, kai sumažėja kraujotaka. svarbius organus, ypač inkstai, kurie baigiasi kraujo tėkmės persiskirstymu, natrio jonų susilaikymu ir periferinės edemos susidarymu Staigus širdies nepakankamumo išsivystymas būdingas miokarditui, aritmijai, širdies operacijoms, esant greitai atsirandančioms slėgio ar tūrio perkrovoms, esant ūminiam naujagimių įgimtų širdies ydų hemodinamikos pokyčiai, esant ūminiam vožtuvų nepakankamumui ir kt. Lėtesnis ūminio širdies nepakankamumo vystymasis atsiranda, kai išsenka kompensaciniai mechanizmai vaikams, sergantiems lėtiniu miokarditu, įgimtais ir įgytais defektais, pneumonija, bronchų astma tt Skirtingais amžiaus laikotarpiais vyrauja tam tikri etiologiniai veiksniai. Taigi naujagimiams ūminio širdies nepakankamumo priežastis yra įgimtos širdies ydos (hipoplastinis kairės ir dešinės širdies sindromas, didžiųjų kraujagyslių transpozicija, aortos koarktacija), endomiokardo fibroelastozė, taip pat pneumonija, pneumopatija, ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka, sepsis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ūminio širdies nepakankamumo priežastimi vyrauja įgimtos širdies ydos (skilvelių pertvaros defektas, atrioventrikulinis ryšys, Fallot tetralogija), miokarditas, ritmo sutrikimai, toksikozė. Vyresniame amžiuje jį dažnai sukelia reumatas, nereumatinis miokarditas, aritmijos, plaučių patologija ir kt. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto sergant uždegiminėmis širdies raumens ligomis, bakteriniu endokarditu, aortos koarktacija ir stenoze, aritmija ir kt. navikai.

Periferinės kraujotakos pokytis sergant širdies nepakankamumu yra kompensacinio pobūdžio ir pasireiškia santykiniu raumenų, smegenų padidėjimu ir reikšmingu koronarinės kraujotakos padidėjimu, kai inkstų kraujotaka sumažėja daugiau nei 2 kartus. Įvyksta renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir jos antagonisto aktyvinimas – padidėja prieširdžių natriuretinio peptido, taip pat simpatinės nervų sistemos lygis. Suaktyvinus simpatinę nervų sistemą, išsivysto tachikardija, skatinamas miokardo susitraukimas, sutrinka ritmas, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Centrinę vietą renino-angiotenzino-aldosterono sistemoje užima angiotenzinas II, kuris yra galingas vazokonstriktorius, sukelia natrio ir vandens susilaikymą bei skatina hipertrofiją ir fibrozę miokarde ir kraujagyslėse. Kitas renino-angiotenzino-aldosterono sistemos komponentas yra aldosteronas, dėl kurio susilaiko natris ir vanduo, taip pat padidėja kalio išsiskyrimas.

Natrio ir kalio jonų santykio pažeidimas yra viena iš ritmo sutrikimų priežasčių. Prieširdžių natriuretinį peptidą išskiria prieširdžiai arba skilveliai, kai padidėja jų sienelių įtempimas, ir yra funkcinis renino-angiotenzino-aldosterono sistemos antagonistas, plečiantis kraujagysles ir skatinantis vandens bei natrio išsiskyrimą.

Kai išsivysto širdies nepakankamumas, renino, angiotenzino II ir aldesterono koncentracijos didėja ir išlieka. didelis aktyvumas prieširdžių natriurezinis peptidas ir simpatinė nervų sistema. Padidėja širdies storis raumenų audinio ir jungiamojo audinio masės padidėjimas, reaguojant į slėgio perkrovą, susiformuojant koncentrinei hipertrofijai. Reaguojant į tūrio perkrovą, atsiranda ertmių išsiplėtimas. Širdies nepakankamumo išsivystymą pirmiausia lemia širdies patologija, kai sutrikusi sistolinė ar diastolinė funkcija.

Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys yra įvairios:

Miokardo pažeidimas dėl koronarinės širdies ligos, miokardito (širdies raumens uždegimo), reumato, kardiomiopatijos (neuždegiminio širdies raumens pažeidimo), lėtinis apsinuodijimas(dažniausiai alkoholis ir nikotinas);

Miokardo perkrova dėl hipertenzijos, širdies ligų, reikšmingo cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimo (pavyzdžiui, sergant inkstų liga);

Miokardo suspaudimas dėl navikų, eksudacinis perikarditas(širdies raumenį supančio „širdies maišelio“ uždegimas);

Ekstrakardinės ligos, kurios žymiai padidina miokardo apkrovą ( padidinta funkcija Skydliaukė, nutukimas, kepenų cirozė, sunki anemija).

Ligos pradžioje jos simptomai dažniausiai būna nespecifiniai ir ilgą laiką žmogaus priskiriami nuovargiui, pervargimui ar amžiui.
Dauguma būdingos apraiškosŠirdies nepakankamumas yra toks:

– padidėjęs nuovargis įprasto fizinio krūvio metu, kuris anksčiau buvo lengvai toleruojamas;

– dusulys, atsirandantis po vidutinio fizinio krūvio ir trunkantis neadekvačiai ilgai (sunkiais etapais dusulys atsiranda esant minimaliam krūviui ir net ramybės būsenoje jaučiamas oro trūkumas);

– širdies plakimas, kuris taip pat išlieka ilgą laiką po fizinio krūvio;

– galvos svaigimas;

– delnų ir pėdų sausumas ir šaltis;

- akrocianozės atsiradimas - pirštų ir rankų, ausų ir nosies galiukų pamėlynavimas (pasireiškia prasto kraujo tiekimo toms kūno dalims, kurios yra labiausiai nutolusios nuo širdies);

– sausas arba drėgnas kosulys, galima hemoptizė;

– sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl kepenų padidėjimo);

– patinimas, iš pradžių dažniau ant kulkšnių;

- kaklo venų patinimas.

Jei jaučiate bent kai kuriuos iš aprašytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės klinikinės širdies nepakankamumo apraiškos yra šie požymiai: dusulys, ortopnėja, astmos priepuoliai naktį, edema tyrimo metu (taip pat ir anamnezėje), tachikardija (daugiau nei 100 dūžių per minutę), jungo venų patinimas, drėgni karkalai plaučiuose.

KAM ankstyvieji požymiaiširdies nepakankamumas gali būti siejamas su nikturijos atsiradimu. Vertinant paciento skundus, būtina atkreipti dėmesį į „naktinius simptomus“. Kai kurie žmonės linkę miegoti pakėlę lovos galvūgalį, o naktį prabunda dėl oro trūkumo jausmo ar dusulio priepuolio.

Išorinės apžiūros metu pacientai atskleidžia jungo venų cianozę ir išsiplėtimą, aptinkamas hepatojugulinis refleksas - jungo venų patinimas spaudžiant išsiplėtusias. stazinės kepenys. Drėgni karkalai plaučiuose ir edema yra labai specifiniai požymiai. Persistentinės tachikardijos atsiradimas (pulso dažnis mažai kinta fizinio aktyvumo ir gydymo metu) yra nepalankus prognozėms. Echokardiografija atskleidžia širdies ertmių padidėjimą, skilvelių prisipildymo sutrikimą, miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimą, spaudimo padidėjimą. plaučių arterija, taip pat stagnacijos požymiai (apatinės tuščiosios venos išsiplėtimas, hidrotoraksas, hidroperikardas).

Rentgeno spinduliai atskleidžia kardiomegaliją, kuri pasireiškia skersinio širdies dydžio padidėjimu. Išsivysčius alveolių plaučių edemai, nustatomas patologinis šešėlis, plintantis iš plaučių šaknis. Galima aptikti pleuros efuziją, daugiausia dešinėje.

EKG matoma kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio hipertrofija, gali būti kairiojo ryšulio šakos blokada, ST segmento ir T bangos pakitimai, kairiojo prieširdžio perkrovos požymiai. Jei sutrinka dešiniojo skilvelio funkcija, nustatomas nukrypimas elektrinė ašisį dešinę, dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai, dešinės ryšulio šakos blokada. Aritmijų nustatymas yra nepalankus prognozės požymis.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo klasifikacija

I stadija (kompensuota) pasireiškia dusuliu, širdies plakimu ir nuovargiu tik fizinio krūvio metu, kuris pasireiškia aštriau nei sveikas žmogus dirba tą patį darbą. Hemodinamika neturi įtakos.

II etapas.

II A periodas (dekompensuotas, grįžtamas): širdies nepakankamumas ramybės būsenoje yra vidutinio sunkumo, sustiprėja tachikardija ir dusulys, atsiranda akrocianozė, staziniai drėgni karkalai apatinėse abiejų plaučių dalyse, vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, pėdų ir kulkšnių patinimas ( patinimas išnyksta po naktinio poilsio).

II B periodas (dekompensuotas, blogai grįžtamas): kraujotakos nepakankamumo požymiai ramybės būsenoje – esant nedideliam fiziniam krūviui atsiranda dusulys, pacientai užima ortopninę padėtį, šlapinantis karkalai plaučiuose išlieka, kepenys didėja, tinimas plinta į kojas ir šlaunys, gali atsirasti efuzija pleuros ertmė(po naktinio poilsio šie požymiai išlieka arba šiek tiek sumažėja).

III stadija (dekompensuota, negrįžtama). Būdingas stiprus dusulys ramybėje, ortopnėja, naktiniai uždusimo priepuoliai (širdies astma), plaučių edema, hidrotoraksas, hidroperikardas, jungo venų išsiplėtimas, hepotomegalija, ascitas, anasarka, oligurija. Širdies nepakankamumo atveju prognozė yra nepalanki.

Pirmosios pagalbos teikimas esant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui.

Pirmoji pagalba – tai priemonių visuma, kuria siekiama atkurti ar išsaugoti nukentėjusiojo gyvybę ir sveikatą. Ją turėtų teikti šalia nukentėjusiojo esantis asmuo (savitarpio pagalba) arba pats nukentėjusysis (savipagalba), kol atvyks medicinos personalas.

Aukos gyvybė priklauso nuo to, kaip sumaniai ir greitai bus suteikta pirmoji pagalba.

Veiksmų seka teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam:

Pavojingų ir kenksmingų veiksnių poveikio aukos kūnui pašalinimas;

Nukentėjusiojo būklės įvertinimas;

Sužalojimo pobūdžio nustatymas;

Būtinų priemonių aukai išgelbėti vykdymas (dirbtinis kvėpavimas, išorinis širdies masažas)

Aukos gyvybinių funkcijų palaikymas, kol atvyks medicinos personalas. personalas;

Iškvieskite greitąją pagalbą.

Pirmosios pagalbos teikimo būdai priklauso nuo nukentėjusiojo būklės.

Jeigu nukentėjusysis kvėpuoja labai retai ir spazmiškai (tarsi raudodamas), bet jo pulsas apčiuopiamas, tuomet reikia nedelsiant atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, kvėpuoja, be pulso, oda melsva, vyzdžiai išsiplėtę, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas.

Neturėtumėte nurengti aukos, švaistydami brangias sekundes. Bandymai gaivinti yra veiksmingi tais atvejais, kai nuo širdies sustojimo nepraėjo daugiau nei 4 minutės, todėl pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant.

Dirbtinis kvėpavimas atliekamas dviem būdais: „burna į burną“ ir „burna į nosį“.

1. Paguldykite auką ant nugaros,

2. Atsegti aptemptus drabužius,

3. Užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą, kuris gulimoje padėtyje be sąmonės yra uždarytas įdubusiais liežuviais.

4. Pašalinkite svetimkūnius.

5. Kiek įmanoma atmeskite galvą atgal (liežuvio šaknis pakyla ir atlaisvina įėjimą į gerklas, atsidaro burna).

„Burna į burną“ metodas. Gelbėtojas dviem rankos pirštais suspaudžia nukentėjusiajam nosį į kaktą. Tada jis tai daro gilus įkvėpimas, stipriai prispaudžia prie aukos burnos ir energingai iškvepia. Stebi aukos krūtinę, kuri turėtų pakilti. Tada pakelia galvą ir stebi pasyvų iškvėpimą. Jei aukos pulsas yra gerai nustatytas, intervalas tarp įkvėpimų turi būti 5 sekundės, tai yra 12 kartų per minutę.

Reikia pasirūpinti, kad pučiamas oras nepatektų į plaučius, o ne į skrandį. Jei į skrandį pateko oro, greitai pasukite nukentėjusįjį ant šono ir švelniai paspauskite skrandį tarp krūtinkaulio ir bambos.

Burnos į nosį metodas. Gelbėtojas viena ranka fiksuoja nukentėjusiojo galvą, kita griebia už smakro, stumia apatinis žandikaulisšiek tiek į priekį ir sandariai užsidaro su viršumi. Lūpos suspaustos nykštys. Tada paima orą ir stipriai apvynioja lūpomis nosies dugną, kad neužspaustų nosies angų, ir energingai pučia orą. Išlaisvinęs nosį, jis stebi pasyvų orą.

Nutraukite dirbtinį kvėpavimą, kai nukentėjusysis atstato pakankamai gilų ir ritmingą spontanišką kvėpavimą.

Išorinis širdies masažas. Jei po dirbtinio įkvėpimo nukentėjusiojo pulsas sumažėja miego arterija neatsiranda, nedelsiant pradėkite išorinį širdies masažą.

Žmogaus širdis yra krūtinėje tarp krūtinkaulio ir stuburo. Krūtinkaulis yra kilnojamas plokščias kaulas. Žmogaus padėtyje ant nugaros (ant kieto paviršiaus) stuburas yra standus, nejudantis pagrindas. Jei paspausite ant krūtinkaulio, širdis bus suspausta tarp krūtinkaulio ir stuburo, o kraujas iš jo ertmių bus išspaustas į kraujagysles. Tai vadinama išoriniu širdies masažu.

Masažo stūmimai atliekami sukryžiuotais delnais. Vieno iš jų pagrindai dedami ant apatinės krūtinkaulio pusės (2 pirštai vienas nuo kito virš xiphoido ataugos), pirštai sulenkiami į viršų, kitas delnas dedamas ant viršaus ir greitai spaudžiamas.

Atlikdamas masažo stūmimus, gelbėtojas turi ištiesinti rankas per alkūnes. Krūtinkaulio įlinkis turi būti 4 cm, o tempas – 60 smūgių per minutę. Būtina nuolat stebėti pulsą.

Jei vienas žmogus atlieka gaivinimą, po dviejų įkvėpimų jis padaro 15 masažo paspaudimų. Per 1 minutę atliekama 12 įkvėpimų ir 60 stūmimų. Negalite duoti dirbtinio įkvėpimo tuo pačiu metu, kai masažuojate.

Atliekant gaivinimą vienam asmeniui, jis turi kas 2 minutes nutraukti širdies masažą ir nustatyti pulsą miego arterijoje.

Jei gaivinimą atlieka 2 žmonės, tai pulsą miego arterijoje tikrina tas, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą, taip pat tikrina vyzdžių būklę. Antrasis, pirmojo nurodymu, atlieka masažo stūmimus. Jei atsiranda pulsas, nedelsdami nutraukite širdies masažą, bet tęskite dirbtinį kvėpavimą. Atlikite gaivinimą tol, kol atsistatys stabilus spontaniškas kvėpavimas. Atliekant gaivinimą 2 gelbėtojams, patartina vietomis keistis po 5-10 min.

Kraujo apytakos atkūrimo požymiai yra:

Pulsas lengvai jaučiamas;

Mokiniai susitraukia;

Oda pasidaro rausva;

Atkuriamas spontaniškas kvėpavimas.

Žlugimo metu pacientai visiškai nepraranda sąmonės. Pirmieji paciento skundai yra troškulys ir šaltkrėtis.

Bendra paciento išvaizda leidžia teisingai įvertinti jo būklę ir teisingai suprasti diagnozę. Griuvimo metu greitai atsiranda tipiški simptomai: oda prieš akis pabąla ir pasidengia lipniu šaltu prakaitu. Galūnės tampa marmurinės mėlynos spalvos. Paaštrėja veido bruožai, akys giliai įduba, aplinkui atsiranda šešėlių ratilai. Vyzdžiai išsiplėtę. Kvėpavimas yra negilus ir greitas, kartais su pertrūkiais.

Kraujospūdis smarkiai sumažėja. Pulsas vos apčiuopiamas, o kai kuriais atvejais neaptinkamas. Dėl silpno užpildymo jo dūžių dažnis padidėja iki 100 ar daugiau per minutę. Klausantis širdies garsai prislopinami. Temperatūra nukrenta (kartais iki 35 0 SU).

Didėjant kolaptoidinių apraiškų sunkumui, sąmonė aptemsta ir kartais visiškai prarandama. Sugriuvusiam pacientui reikalinga skubi pagalba, jo likimą lems tik greitas ir energingas gydymas, kompensuojantis sutrikusius periferinė kraujotaka. Išsivysčius tokiai būklei, nedelsiant iškviečiamas gydytojas.

Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti paguldytas žemyn galva, pakelta apatinė liemens dalis ir galūnės. Užtikrinti gryno oro srautą. Leiskite pacientui užuosti vatos tamponą, suvilgytą amoniaku. Prie kojų padėkite šildymo pagalvėles.

Išsivysčius pacientų kolapsui privalomas paguldytas į ligoninę. Jie bus gydomi ligoninėje gaivinimo priemonės, išsiaiškins kraujagyslių nepakankamumo priežastis ir atliks visą terapinę programą.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas ir profilaktika

Gydymas turėtų apimti dietą ir nuolatinis priėmimas vaistai. Dieta turėtų būti mažas turinys natrio ir didelio kalio kiekio. Daugiausia reikėtų vartoti pieną, daržoves ir vaisius. Maitinimas turėtų būti dalinis (bent 5 kartus per dieną), suvartojant pakankamai kalio ir sumažinant druskos suvartojimą iki 5–6 g (1 šaukštelio), o skysčio – iki 1–1,2 litro per dieną. Puikus turinys Kalio yra razinose, džiovintuose abrikosuose, bananuose ir keptose bulvėse.

Gydymo vaistais metu vartojami vaistai, kurie sustiprina miokardo susitraukimo funkciją, mažina apkrovą širdžiai (mažina veninį grįžimą ir atsparumą išmetimui į aortą). Širdies glikozidai sustiprina susitraukiančią miokardo funkciją. Vartoti į veną srovele arba lašeliniu būdu strofantino 0,025 % tirpalo 1 ml, korglikono 0,06 % tirpalo 0,5–1 ml. Sumažinus širdies nepakankamumo požymius, pereinama prie širdį veikiančių glikozidų (digoksino, izolanido, digitoksino) tablečių, kurių dozė parenkama individualiai.

Taip pat naudojami AKF inhibitoriai, kurie blokuoja angiotenziną konvertuojantį fermentą – tai kaptoprilis, enaloprilis, fasinoprilis, lizinoprilis, prestariumas; dozė parenkama individualiai. Esant netoleravimui AKF inhibitoriams, naudojami kraujagysles plečiantys vaistai: hidralazinas ir izosorbido dinitratas. Taip pat skiriamas nitroglicerinas ir jo pailginti analogai.

Esant širdies nepakankamumui, kartu su krūtinės angina, dėl kurios sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, padidėja širdies tūris ir sumažėja kairiojo skilvelio prisipildymo slėgis.

Diuretikų vartojimu siekiama pašalinti tarpląstelinę hiperhidrataciją didinant Na išskyrimą per inkstus. Būtina naudoti skirtingo veikimo mechanizmo diuretikus ir jų derinius. Furosemidas dažniausiai vartojamas nuo 20 mg iki 200–240 mg per parą. Vartojami kalį tausojantys diuretikai: verošpironas nuo 25 iki 400 mg per parą, amiloridas nuo 5-20 mg per parą, taip pat tiazidiniai diuretikai: klopamidas, hipotiazidas, arifonas, oksodolinas ir kt. Hipokalemijai koreguoti naudojamas KCl. Galite vartoti Panangin 1-2 tabletes 2-4 kartus per dieną, druskos pakaitalą "Sanasol".

Širdies transplantacija. Taip pat yra radikalus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo problemos sprendimas – širdies persodinimas. Visame pasaulyje pacientų, kuriems atliekama ši operacija, skaičius siekia dešimtis tūkstančių. Daugumai mūsų tautiečių frazė „širdies transplantacija“ skamba kaip kažkas iš eksperimentinės medicinos srities.
Kadangi širdies transplantacijos rezultatai ženkliai pagerėjo, o išgyvenamumas per 6 metus dabar viršija 60%, potencialių kandidatų į šią operaciją skaičius gerokai išaugo. Tai visų pirma pacientams, sergantiems cukrinis diabetas, kuri anksčiau buvo laikoma absoliučia kontraindikacija.

Šiuolaikinė širdies transplantacijos kandidatų atrankos taktika – nustatyti tuos širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu sergančius pacientus, kuriems nėra kitų gydymo galimybių ir kuriems tokia operacija atneš didžiausią gyvenimo kokybės pagerėjimą.

Potencialūs širdies persodinimo kandidatai vertinami pagal jų mirties riziką (25–50 proc.) per vienerius metus.

Kontraindikacijos širdies transplantacijai yra šios:

Amžius virš 70 metų;

Negrįžtamas kepenų, inkstų, plaučių funkcijos sutrikimas;

Sunkios periferinių ar smegenų arterijų ligos;

Aktyvi infekcija;

naujai diagnozuoti navikai, kurių prognozė neaiški;

Psichikos ligos;

Sisteminės ligos, kurios gali žymiai apriboti gyvenimo trukmę;

Padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje.

Širdies transplantaciją taip pat riboja didelės operacijos ir pooperacinės priežiūros išlaidos, taip pat donoro širdies poreikio ir jos pasiūlos neatitikimas.

Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija turėtų būti vykdoma nuo pat pradžių. ankstyvas amžius asmuo. Visų pirma, tai reiškia galimų rizikos veiksnių pašalinimą. Evoliucijos procese svarbu tikslingai panaudoti žmogaus organizmo sukurtus apsaugos ir prisitaikymo mechanizmus. Kūnas dirba ritmingai. Į šią aplinkybę būtina atsižvelgti planuojant savo laiką, siekiant laikytis griežtos dienos režimo. Ritminga veikla išsaugo ir stiprina bioritmus, kurie yra optimalaus žmogaus gyvenimo pagrindas. Darbo ir poilsio ritmo laikymasis ypač reikalingas gamyboje, siekiant išvengti psichinio ir fizinio nuovargio. Dirbant neritmiškai, mažėja intelektualinis darbo turinys, sutrinka dėmesys, raumenų funkcija, mažėja jėga, greitis, judesių tikslumas ir koordinacija. Jauniems žmonėms ir žmonėms, kurių pusiausvyra sutrikusi nerviniai procesai dėl intensyvaus protinio darbo gali išsivystyti neurozė, kuri dažniau pasireiškia, kai protinis nuovargis derinamas su nuolatine psichine įtampa.

Aktyvus poilsis ypač efektyvus nuovargio prevencijai. Keičiant vieną veiklos rūšį į kitą, kaitaliojant psichinę ir fizinis darbas paskatinti greitesnį atsigavimą.

Reguliuojamos pertraukėlės ypač veiksmingos, kai jos derinamos su pramoniniais pratimais. Ritminis darbas yra maždaug 20% ​​mažiau varginantis ir produktyvesnis nei neritminis darbas.

Tinkami miego modeliai yra būtini sveikatai stiprinti. Norint atkurti išeikvotą energiją ir išsaugoti nervų sistemą, būtinas griežtas dažnis. Turėtumėte eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu. Dėl jaunas vyras Miego trukmė neturi viršyti 8 valandų per dieną. Žmonės brandaus amžiaus miegoti be žalos sveikatai 6 - 7 valandas. Vaikams ir paaugliams rekomenduojama ilgiau pailsėti (nuo 9 iki 11 valandų). Tiek per trumpas, tiek per ilgas miegas neigiamai veikia nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą. Jei sutrikęs miego ritmas ar nemiga, reikia stengtis normalizuoti miegą nevartodami vaistų. Būtina vengti darbo vakare, reikalaujančio daug psichinės įtampos, ir vėlyvų televizijos programų žiūrėjimo. Pasivaikščiojimas prieš miegą ir karštos pėdų vonios yra naudingos. Jei poveikio nėra, migdomieji rekomenduojami griežtai individualiai, kaip nurodė gydytojas. Reikėtų apsiriboti minimaliomis dozėmis, kurios duoda teigiamą rezultatą terapinis poveikis. Po 10 - 15 dienų migdomųjų dozę reikia sumažinti, o miegui visiškai normalizavus – nutraukti.

Poilsis turi apimti pasivaikščiojimus gryname ore, išvykas į mišką grybauti ir uogauti, darbą vasarnamyje ir kitas lengvas fizines veiklas. Visa tai treniruoja kraujagyslių sistemą, todėl ji tampa atsparesnė nepalankiems veiksniams.

Neįmanoma rekomenduoti atostogauti pagal vieną schemą visiems žmonėms. Ji turėtų skirtis priklausomai nuo amžiaus, sveikatos, charakterio darbo veikla. Reikia aktyviai atsipalaiduoti, pereiti prie mėgstamos veiklos. Ir tik kai kuriais atvejais, kai žmogus yra labai pavargęs, iš pradžių būtinas visiškas poilsis, norint išsivaduoti nuo nuovargio, o vėliau pereiti prie aktyvaus poilsio.

Įžymi vieta kilmėje širdies ir kraujagyslių ligų užima emocinę žmogaus gyvenimo pusę. Žmogaus sveikata ne tik lemia jo nuotaiką, bet ir tam tikru mastu priklauso nuo jo nuotaikos.

Neigiami išgyvenimai, kad ir ne tragiški, bet kasdieniai, jei jie dažnai kartojasi ir diena iš dienos klojasi vienas ant kito, kenkia ir net kenkia sveikatai. Ypač žalingos yra dažnos ir audringos emocijos. Savo išgyvenimų turinį žmogus išreiškia ne tik kalba, bet ir mimika bei motoriniais veiksmais. Emocijas lydi daugelio valiai nepavaldžių organizmo sistemų veikimo pokyčiai: padažnėja pulsas, keičiasi kvėpavimo dažnis ir gylis, kraujo spaudimas, kraujotaka pagreitėja baimės, gėdos, pasipiktinimo, stipraus sielvarto ir kt.

Be minėtų psichoprofilaktikos priemonių, palaikant sveiką gyvenimo būdą svarbi ir subalansuota mityba. Specialios dietos nereikia, tačiau turėtumėte susilaikyti nuo didelių valgių, vengti skubotų valgių ir užtikrinti, kad jūsų normalaus svorio kūno ir gydyti nutukimą. Turėtumėte pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kad nustatytumėte bendrą maisto kalorijų kiekį pagal atliekamą darbą ir laisvalaikio galimybes. Naudinga periodiškai tvarkyti pasninko dienos, įprastą maistą pakeičiant obuoliais (1,5 kg per dieną), džiovintomis slyvomis (800 g) arba vištienos kiaušiniais ir 100 g sūrio neribojant skysčių suvartojimo ( mineralinis vanduo). Kiekis Valgomoji druska Geriau sumažinti iki 8-10 g per dieną. Nereikėtų riboti kalio druskų, kurių yra bulvių lupenose, kopūstuose, pomidoruose, morkose, krapuose, petražolėse, daržovių ir vaisių sultyse, džiovintuose abrikosuose.

Ekstraktines medžiagas patartina naudoti ne kasdien (geriausia kas 1-2 dienas) ( mėsos sultiniai, kepta mėsa, ugniai atsparūs riebalai ir kt.), maistas, kuriame gausu cholesterolio (gyvūnų vidaus organai, smegenys, kiaušinis, žuvies ikrai).Įvairių saldumynų pagal cukraus kiekį reikėtų suvartoti ne daugiau 100-120 g per dieną.

Dietoje turi būti lipotropinių savybių turintys maisto produktai: augalinis aliejus, varškė, avižiniai dribsniai ir grikiai, jūros dumbliai, krevetės, liesa žuvis ir kt.

Sveikas gyvenimo būdas nesuderinamas su blogi įpročiai. Kova su rūkymu taip pat yra rimta socialinė problema. Rūkančiųjų skaičius yra didelis, ypač tarp moterų ir paauglių. Sumažinimas tabako plantacijos, cigarečių gamybos mažinimą, rūkymo viešose vietose draudimą derinti su gyventojų šviečiamojo darbo apie tabako pavojų gerinimu.

Medicininių priemonių, skirtų ankstyvam širdies ir kraujagyslių nepakankamumo nustatymui ir prevencijai, komplekse pagrindinę vietą užima klinikinis gyventojų tyrimas. Jos tikslas – aktyviai identifikuoti žmones, turinčius rizikos veiksnių ir pradines ligos formas. Turimais duomenimis, mūsų šalyje širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu serga daugiau nei 30 mln. Beveik pusė jų prieš tyrimą nežinojo, kad turi aukštą kraujospūdį.

Išvada.

Širdies nepakankamumas - patologinė būklė, kai širdies ir kraujagyslių sistema neaprūpina organizmo reikiamu kiekiu kraujo, taigi ir deguonies.

Kasmet pasaulyje užregistruojama iki 0,5 milijono naujų ligos atvejų, nuo jos miršta apie 350 tūkst. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ypač paplitęs šalyse, kuriose yra aukštas pragyvenimo lygis, o pacientų skaičius nuolat auga.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas laikomas svarbiausia problema dėl didelio sergamumo ir mirtingumo. Šiuo metu yra daug metodų širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai tirti. Sukurta pati moderniausia įranga kompiuterinei, radionuklidinei ir kitiems širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos metodams. Visapusiškai tiriami kraujo tyrimų rodikliai: pavyzdžiui, cholesterolio kiekis jame arba kraujo krešumo nustatymas; jie padeda patikslinti diagnozę.

Mūsų šalyje sukurta ir nuolat tobulinama masinės širdies ir kraujagyslių nepakankamumo prevencijos sistema. Galutiniai rezultatai priklausys tiek nuo vykdomų profilaktikos ir reabilitacijos priemonių kokybės (kuri siejama su gydytojų kvalifikacija), tiek nuo kiekvieno žmogaus saviorganizacijos ir savidisciplinos.

Literatūra

1. Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. Širdis ir XX a. - L.: Medicina, 1999 m.

2. Kazminas V.D. Šeimos gydytojo žinynas. - M.: AST LLC, 2001 m.

3. Melničukas P.V. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. - M.: Medicina, 1992 m.

4. Skoromets A. A. Kraujagyslių ligos ir jų profilaktika. - L.: Žinios, 1987 m.

5. Schmidt E.V. Kraujagyslių ligos. - M.: Medicina, .2003.

Širdies nepakankamumas – sutrikimas funkcinis darbasširdies liga, kai ji negali aprūpinti audinių ir organų ląstelių pakankamu kiekiu kraujo. Dėl to ląstelės patiria deguonies badą, o bendras sveikatos lygis smarkiai pablogėja. Labai svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pasirinkti gydymo kursą.

Liga gali būti nustatyta pagal Pradinis etapas Norėdami tai padaryti, turite atidžiai klausytis savo kūno. Rekomenduojame kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• dusulys fizinio krūvio ar sunkaus darbo metu;
• padažnėjęs pulsas po gausaus valgio, sportuojant ar lipus laiptais;
• kojų patinimas;
• melsvas rankų, pėdų, ausų ir nosies odos atspalvis;
• nuovargis, silpnumas;
• bendro šlapimo kiekio sumažėjimas, retos kelionės į tualetą;
• sunkumo ir skausmo pojūtis po dešiniuoju šonkauliu;
• pažengusioje stadijoje sutrinka kraujo tekėjimas į smegenis;
• Blogas sapnas.

Pastaba! Bėgant laikui visi simptomai sustiprėja, pavyzdžiui, dusulys atsiranda ne tik dirbant fizinį darbą, bet ir ramybės būsenoje, patinimai vis stiprėja.

Patologijos priežastys

Dažniausiai ligą sukelia sutrikusi kraujo siurbimo iš skilvelių funkcija, įgimti ir įgyti širdies raumens defektai. Yra ir kitų retesnių priežasčių:

1. Dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas.
2. Miokarditas.
3. Širdies ritmo sutrikimai.
4. Kardiomiopatija.
5. Diabetas.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo klasifikacija

Yra 2 trūkumo formos, kurios skirstomos pagal jo vystymosi greitį:

1. Ūmus. Tai įvyksta labai greitai (pažodžiui per kelias valandas ar net minutes). Yra pasekmė staigus pažeidimas kraujotaka širdyje. Paprastai atsiranda širdies priepuolis, miokarditas, raumenų kamerų ar vožtuvų vientisumo sutrikimas, ryškus širdies sienelių sustorėjimas. Retais atvejais tai gali atsirasti operacijos metu.
2. Lėtinis. Liga vystosi ir progresuoja kelis mėnesius ar net metus kitų širdies ligų fone: aukštas kraujospūdis (hipertenzija), širdies ydos, anemija. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, kas mėnesį žmogaus būklė blogėja. Šis tipas Nepakankamumas paprastai skirstomas į 4 klases.

Pagal vietą yra trys tipai:

1. Dešinysis skilvelis.
2. Kairysis skilvelis.
3. Mišrus.

Šie tipai pavadinti nuo konkretaus skilvelio perkrovos laipsnio, t.y., kaip rodo pavadinimas, dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju dešinysis skilvelis yra perkraunamas. Dėl to kraujas sustingsta didelis ratas kraujotaka ir jos lygio sumažėjimas mažoje arba atvirkščiai.

Vaizdo įrašas – širdies nepakankamumas. Kas daro širdį silpną?

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas

Ligai gydyti imamasi daugybės priemonių. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo priežasties.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais padeda išvengti abiejų skilvelių perkrovos, mažina patinimą, sumažina širdies raumens susitraukimų dažnį ir mažina kraujospūdį. Tam jie naudoja šias grupes vaistai:

1. Diuretikai. Jie padeda organizmui susidoroti su skysčių pertekliumi, skatindami šlapimo išsiskyrimą per inkstus, o tai palengvina širdies darbą. Šie vaistai apima Bumetanidas, ksipamidas, chlortalidonas Ir kombinuoti vaistai. Ilgalaikis diuretikų vartojimas sukelia mineralinio kalio trūkumą, todėl reikia atidžiai stebėti jo kiekį organizme.

   

2. Beta blokatoriai. Jie padeda sulėtinti širdies ritmą, mažina kraujospūdį ir mažina hormonų adrenalino ir norepinefrino gamybą. Vaisto dozė didinama palaipsniui, nes staigus gydymo beta adrenoblokatoriais pradžia gali pabloginti paciento būklę. Šalutinis poveikis yra padidėjęs nuovargis atliekant fizinius pratimus dėl sumažėjusio adrenalino kiekio. Tarp narkotikų šio tipo paryškinti: Acebutalolis, metoprololis, celiprololis. Jei sergate astma, beta blokatorių vartoti nepatartina; vaistai gali pabloginti būklę.

   

3. Antiaritminiai vaistai. Naudojamas normaliam nustatymui širdies ritmas. Šalutiniai poveikiai vartojant šiuos vaistus beveik nepastebėta ( Sotalolis, digoksinas, amiodaronas).

   

4. Skaitmeninės medžiagos preparatai. Juose yra digoksino, kuris lėtina širdies ritmą, stiprina jį ir padeda sumažinti patinimą. Paprastai skiriamas žmonėms, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą sukelia tachikardija ( Digoksinas, Digitoksinas). Vartojant vaistus nuo rusmenės, gydytojas turi reguliariai stebėti vaistų koncentraciją kraujyje. Jai padidėjus, gali pasireikšti pykinimas, stiprus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas ir apetito praradimas.

   

5. Antikoaguliantai. Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, kurie dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Jų veikla yra užkirsti kelią per dideliam kraujo krešėjimui ( Varfarinas, Fenindionas, Apiksabanas). Ilgai vartojant antikoaguliantus, gali padidėti polinkis kraujuoti, taip pat dažnas pasireiškimas sumušimai.

   

6. Statinai. Vartojama esant nepakankamumui, kurį sukelia vainikinių arterijų liga. Veiksmas pagrįstas cholesterolio kiekio mažinimu ir apnašų nusėdimo stabdymu ( Fluvastatinas, simvastatinas, pravastatinas).

   

7. Vaistai nuo ūminio širdies nepakankamumo. Jų darbas pagrįstas trumpalaikiu širdies veiklos padidėjimu. Tai atsiranda dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Šie vaistai naudojami tik skyriuje intensyvi priežiūra (Dopaminas, Dobutaminas).

   

8. Vazodilatatoriai. Jie plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį ir padeda kraujui lengviau praeiti pro kapiliarus. Ilgai vartojant, gali atsirasti galvos svaigimas. Šios grupės vaistai apima Nitroglicerinas, Hidralazinas.

Chirurginis širdies nepakankamumo gydymas

Chirurginis gydymas taikomas, jei vaistai nebepadeda. teigiamų rezultatų. Dažniausiai toks gydymas atliekamas, kai gedimą sukelia vainikinių arterijų liga, žuvusi širdies raumens dalis arba galutinė širdies vožtuvų liga. Esant nepakankamumui, kurį sukelia aritmija, padidėjęs kraujospūdis, vartoti daugiau konservatyvūs metodai gydymas.

Tradicinė širdies chirurgija atliekama pacientams, sergantiems 4 klasės liga. Operacijos esmė ta, kad iš plataus nugaros raumens chirurginiu būdu išpjaunamas atvartas, kuris apvyniojamas aplink širdį, siekiant pagerinti jos susitraukimo funkciją. Tačiau net platus nugaros raumuo negali užtikrinti nenutrūkstamos širdies veiklos daugelį metų.

Širdies transplantacija atliekama tik tais atvejais, kai negalima gydyti jokiu kitu būdu. Operacija atliekama naudojant Shumway ir Lawrence sukurtą technologiją. Kai diriguoja chirurginė intervencija teisingai ir kairysis atriumas lieka nepažeisti, prie jų prisiuvama aorta ir plaučių arterija. Metodas buvo daug kartų peržiūrėtas, kad būtų išvengta problemų pripildant širdį krauju ir palaikant normalų jos ritmą. Širdies persodinimo operacija yra gana brangi, nes nuolat trūksta donorų organų.

Sistemos pagalbinė cirkuliacija naudojami, kai gimtoji širdis atsisako dirbti ir trūksta donoro širdies. Naudojant centrifugą, palaikomas kairysis skilvelis (retais atvejais abu skilveliai), kraujas taip pat papildomai praturtinamas deguonimi. Sistema naudojama ne ilgiau kaip savaitę, dažniausiai per tą laiką paciento širdis atstato savo funkciją.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra labai dažnas. Norint sėkmingai gydyti ligą, svarbu ją laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į pagrindinę trūkumo priežastį ir ligos simptomus.

Vaizdo įrašas - Širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Ši grupė patologiniai sutrikimai, atsirandantis dėl nepakankamo širdies raumens gebėjimo susitraukti. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdingas organizmo nesugebėjimas koordinuoti reikiamo kraujo kiekio kraujyje poreikių. Ir širdies raumuo nepajėgia patenkinti šio poreikio.

Ši širdies ir kraujagyslių sistemos patologija laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Paprastai tai lydi hipoksija ir audinių pralaidumo pablogėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymas turi daugiau neigiamos įtakos pacientų savijautai nei kitos lėtinės ligos.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai

Ligos vystymąsi lydi gana aiškūs simptomai. Tai išreiškiama išvaizda nuovargis, trūkumai. Yra dusulys, kuris pačioje ligos pradžioje pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Bet patologijai vystantis, dusulys pradeda varginti nuolat.

Pacientas skundžiasi kosuliu su rausvais arba baltais skrepliais. Taip yra dėl to, kad organizme kaupiasi skysčių perteklius, kuris išsiskiria iš organizmo, įskaitant skreplius.

Skysčio stagnacija provokuoja edemos atsiradimą. Jei pacientas vaikšto, blauzdose pastebimas patinimas. Jei guli – juosmens srityje, pilve. Išsivysčius širdies nepakankamumui, dingsta apetitas, dažnai stebimas potraukis ir vėmimas. Pilvas tampa skausmingas, nes kepenų audinys yra paveiktas perkrovos.

Kodėl atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas?

Patologijos vystymosi priežastis yra rimta lėtinės ligosširdies raumuo ar per didelė jo apkrova. Šios priežastys gali išprovokuoti širdies nepakankamumo atsiradimą:

Širdies išemija, paveikianti vieno iš širdies skilvelių miokardo raumenis.

Lėtinė širdies patologija, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu arba virusinė infekcija.

Aukštas kraujospūdis, dėl kurio sumažėja kraujo arterijų sienelių elastingumas. Dėl to širdžiai sunku dirbti.

Ūminių ar lėtinių ligų buvimas uždegiminis procesasširdies raumenyje (miokarditas). Tai gali pasireikšti kaip komplikacijos po širdies raumens infekcijų.

Širdies defektai, kurie yra degeneracinio pobūdžio arba yra žalos pasekmė. Defektai gali pažeisti širdies vožtuvus.

Įgimtas aortos stenozė ir veninės kraujotakos patologija. Pavyzdžiui, lėtinis perikardo sienelių sustorėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Dėl to jis pradeda sunkiai dirbti „dėl nusidėvėjimo“, kad išlaikytų pakankamą kraujotakos lygį.

Ligos gydymas

Pagrindinis, Pagrindinis tikslas terapija yra pailginti paciento gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę.

Visų pirma, gydytojas atliks tyrimą ir išsiaiškins priežastį, dėl kurios atsirado patologija, ir atliks išsamų gydymą. Jį skiria gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos priežastį, paciento amžių ir ligos sunkumą.

Gydymo metu svarbus vaidmuo vaidina vaidmenį mažinant širdies apkrovą ir didinant jos gebėjimą susitraukti. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama sumažinti fizinį aktyvumą. Pacientui reikia atpalaiduojančios atostogos, mažai riebalų turinčios dietos, kuo labiau sumažinant druskos vartojimą ir sveikas vaizdas gyvenimą.

Visai neseniai širdies glikozidai buvo naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau šiais laikais jų vartojama mažiau, ypač pradiniame gydymo etape ir tik tuomet, kai kitų vaistų vartojimas pasirodė neveiksmingas.

Žinoma, gydant širdies glikozidais pagerėja širdies veikla, lengviau pakeliamas fizinis aktyvumas. Tačiau reikia suprasti, kad vartojant šiuos vaistus jie kaupiasi organizme. O kai susikaupęs vaistas pasiekia kritinę masę, galima apsinuodyti. Jį lydi šie simptomai: apetito stoka, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs pulsas, širdies raumens veiklos sutrikimų pojūtis.

Gydymui taip pat naudojami diuretikai (diuretikai). Jie skiriami esant patinimui dėl skysčių pertekliaus susikaupimo organizme. Patinimas stebimas kulkšnių, pilvo ir plaučių srityse. Dėl edemos kūno svoris smarkiai padidėja. Diuretikai vartojami gydytojo nurodymu. Dažniausiai skiriami vaistai yra furosemidas, diakarbas, verošpironas ir kt.

Pastaruoju metu širdies nepakankamumui gydyti daugiausia naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, enalaprilis, berliprilis, lizinoprilis. Jie skatina kraujo arterijų išsiplėtimą ir mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Jų veikimas palengvina funkcinį širdies gebėjimą stumti kraują į kraujagysles. Šie vaistai skiriama beveik visiems pacientams.

Be to, kai kuriems pacientams skiriami beta blokatoriai, pavyzdžiui, metoprololis, Concor, karvedilolis. Šie vaistai reguliuoja širdies ritmą ir mažina širdies deguonies badą, be to, mažina aukštą kraujospūdį. Būk sveikas!

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas – tai ūmi organizmo būklė, kurią sukelia širdies funkcijų sutrikimo procesai pumpuojant kraują ir reguliuojant jo kraujagyslių tekėjimą į pačią širdį. Kaip taisyklė, yra ūminė formaširdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei kairiosios ir dešiniosios širdies pusės širdies nepakankamumas.

„Širdies nepakankamumo“ sąvoka apima sąlygas, kurioms būdingi širdies ciklo etapų sutrikimai, dėl kurių sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir tūriniai matmenys. Be to, SV negali patenkinti visų būtinų audinių poreikių. Panašiose situacijose AHF susidaro dėl plaučių embolijos, visiškos atrioventrikulinės blokados ar miokardo infarkto. Lėtinė širdies ir kraujagyslių nepakankamumo forma pasireiškia lėtai progresuojant pagrindinei ligai.

Sąvoka „kraujagyslių nepakankamumas“ aiškinama nepakankama kraujotaka periferinėse kraujagyslėse, kuriai būdingas žemas slėgis ir sutrikęs audinių ir/ar organų aprūpinimas krauju. Ši sąlyga gali išsivystyti dėl staigaus, sumažėjusio pirminio periferinių kraujagyslių prisipildymo krauju, ir pasireiškia alpimu, kolapsu, kartais šoku.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priežastys

Ši liga yra ypatinga nosologinė forma, atspindinti organinio pobūdžio širdies pažeidimus. Dėl to sutrinka viso organizmo veikla, nes netinkamai funkcionuojant širdžiai ir kraujagyslėms išsivysto išemija, dėl kurios iš dalies prarandamos jų funkcijos.

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie ilgas laikas kenčia nuo širdies ydų. Tai laikoma pagrindine ligos vystymosi priežastimi, nes ji per greitai sukelia dekompensaciją S.S.S. Tačiau pagrindiniai veiksniai, lemiantys širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo atsiradimą, yra padidėjęs funkcinis krūvis, kurį sukelia hemodinamikos sutrikimai.

Daugeliu atvejų šios patologinės būklės priežastys vyresnio amžiaus žmonėms yra ilgalaikė arterinė hipertenzija, įvairūs vožtuvų defektai, širdies patologijos. infekcinė etiologija ir genetinis polinkis. Paprastai visoms šioms ligoms būdingos jų vystymosi priežastys, tačiau veiksniai, sukeliantys širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, apima būtent šias nosologinio pobūdžio formas.

Pavyzdžiui, šios patologijos atsiradimas fone arterinė hipertenzija sukeltas periferinių kraujagyslių susiaurėjimo, padidėjusios širdies susitraukimo jėgos, KS širdies raumens hipertrofijos dėl padidėjusio širdies veiklos, hipertrofuoto miokardo dekompensacijos, išeminės širdies ligos išsivystymo, pirmųjų aterosklerozės požymių atsiradimo ir KS išsiplėtimo. Taigi visos priežastys, lemiančios išeminę širdies ligą, hipertenziją, aterosklerozę, visada bus priskiriamos prie širdies ir kraujagyslių nepakankamumą provokuojančių veiksnių.

Atsiradimas apalpimas, kaip vieną iš širdies ir kraujagyslių nepakankamumo formų, gali palengvinti greitas atsistojimas, pavyzdžiui, jaunoms moterims, kurių konstitucija asteninė; baimė ir ilgalaikis buvimas tvankioje patalpoje. Šios būklės predisponuojantis veiksnys gali būti ankstesnis infekcinė patologija, įvairių tipų anemija ir nuovargis.

Tačiau kolapso vystymuisi gali turėti įtakos sunkios formos įvairių ligų, pvz., sepsis, peritonitas, ūminis, pneumonija. Apsinuodijimas grybais chemikalai kartu gali būti vartojami vaistai staigus kritimas PRAGARAS. Griuvimas stebimas ir po elektros traumų bei perkaitus kūnui.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai

Klinikinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vaizdas susideda iš jo patologinio proceso formų: AHF (priežastis –) ir CHF. Paprastai šios formos skirstomos į kairiojo skilvelio širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, dešinįjį skilvelį ir bendrą. Visi jie pasižymi savo ypatybėmis ir skiriasi viena nuo kitos visais patologinių širdies sutrikimų formavimosi etapais. Be to, ši liga vadinama širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, nes pažeidžiamas procesas pažeidžia ne tik miokardą, bet ir kraujagysles.

Ligos simptomai skirstomi į ūminės ŠN formos, lėtinės ŠN formos ir dešiniojo bei kairiojo skilvelių nepakankamumo klinikines apraiškas, taip pat į bendrą nepakankamumo formą.

Esant ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, atsiranda skausmas, panašus į krūtinės anginą ir trunka ilgiau nei dvidešimt minučių. Priežastis, prisidedanti prie AHF išsivystymo, yra širdies priepuolis. Jai būdinga bendrieji simptomai sutrikusi kraujotaka kairiajame skilvelyje. Paprastai skauda širdį, atsiranda sunkumas už krūtinkaulio, silpnas pulsas, pasunkėjęs kvėpavimas, lūpų, veido ir galūnių cianozė. Baisus simptomas yra kosulys, kurį sukelia plaučių edema.

Klinikiniam lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vaizdui būdingas dusulys, silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies tipo astmos priepuoliai, edema pagal BCC, galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu, trumpalaikis alpimas. .

LVN simptomai yra pagrįsti būdingas simptomas dusulio forma, kuri dažniausiai stebima po fizinio krūvio ar streso emocinė prigimtis. Be to, jis yra sujungtas aukščiau išvardyti ženklai. Jei atsiranda dusulys rami būsena, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdinga galutinė stadija.

Edemos susidarymas pagal BCC būdingas kasai. Dažniausiai atsiranda kojų patinimas, tada pastebimas pilvo ertmės patinimas. Tuo pačiu metu skausmas aptinkamas su hepatomegalija dėl stagnacijos kepenyse ir viduje vartų vena. Būtent šie požymiai prisideda prie ascito vystymosi, todėl dėl aukštas kraujo spaudimas Kraujo skystis prasiskverbia į pilvaplėvės ertmę ir ten pradeda kauptis. Taigi patologinio proceso pavadinimas „stazinis širdies nepakankamumas“.

Visiškas širdies ir kraujagyslių nepakankamumas turi visus kairiojo ir dešiniojo skilvelio disfunkcijos požymius. Tai galima paaiškinti tuo, kad edemos sindromą lydi dusulys, taip pat požymiai, kuriems būdinga plaučių edema, silpnumas ir galvos svaigimas.

Iš esmės širdies ir kraujagyslių nepakankamumui būdingi trys patologinio proceso laipsniai.

Pirmuoju laipsniu pastebimas nuovargis, greitas širdies plakimas ir miego sutrikimai. Pirmieji kvėpavimo pasunkėjimo ir greito pulso požymiai atsiranda ir po kai kurių fizinių judesių.

Esant antrojo laipsnio širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, dirglumas prisijungia prie pirmojo laipsnio simptomų, diskomfortasširdyje dusulys tampa stipresnis ir atsiranda net pokalbio metu.

Trečiuoju laipsniu visų ankstesnių simptomų intensyvumas tampa dar stipresnis, taip pat pastebimi objektyvūs požymiai. Paprastai kojos tinsta vakare, išsivysto hepatomegalija, sumažėja šlapimo išsiskyrimas, jame randama baltymų ir uratų pėdsakų, o nakties metu pastebima nikturija su būdinga diureze. Vėliau edema plinta visame kūne, stebimas hidrotoraksas, ascitas ir hidroperikardas, kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse su būdingais drėgnais karkalais, kai kuriais atvejais kosulys su kruvinais skrepliais. Taip pat staigiai sumažėja diurezė, sukeldama subureminę būseną, kepenys sukelia skausmą ir grimzta į pilvą, oda yra subikterinės spalvos, atsiranda vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu.

Fizinės širdies apžiūros metu diagnozuojamos išsiplėtusios jos ertmių ribos, tačiau ūžesiai susilpnėja. Taip pat pastebėta ekstrasistolija ir prieširdžių virpėjimas, plaučių infarktas hemoptizės forma, nedidelis temperatūros padidėjimas, dusulys. perkusijos garsas per plaučių sritį ir trumpalaikis pleuros trinties triukšmas. Pacientai su tokiais simptomais guli lovoje pusiau sėdėdami (ortopnėja).

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas vaikams

Ši sąlyga yra vaikystė būdingi kraujotakos sutrikimai dėl dviejų veiksnių: sumažėjęs širdies raumens gebėjimas susitraukti (širdies nepakankamumas) ir susilpnėjusi periferinių kraujagyslių įtampa. Būtent pastaroji sąlyga yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Tai dažniau pasitaiko sveikesniems vaikams, sergantiems asimpatikotonija, izoliuota forma, taip pat kaip pagrindinė tikroji centrinės nervų sistemos autonominės dalies parasimpatinė vyraujanti prigimtis. Tačiau širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos gali būti antrinės ir išsivystyti dėl įvairių infekcijų, patologiniai procesai endokrininė sistema, neinfekcinės etiologijos ligos su lėtine eiga.

Pagrindiniai klinikiniai vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai yra: blyškumas su galimu galvos svaigimu ir vazovagaliniu alpimu. Širdies nepakankamumo požymiams būdingas dusulys, tachikardija, hepatomegalija, periferinė edema, spūstis, o širdies ribos plečiasi garsiais širdies garsais ir sutrinka miokardo susitraukimo funkcija. Taigi abiejų kraujotakos nepakankamumo formų derinys lemia tokią būdingą būklę kaip širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Šią vaikų būklę sukelia hemodinamikos sutrikimai širdies viduje ir periferijoje dėl sumažėjusio širdies raumens gebėjimo susitraukti. Tokiu atveju širdis negali paversti kraujo tėkmės iš venų į normalią širdies tūrį. Būtent šis faktas yra visų klinikinių širdies nepakankamumo simptomų pagrindas, kuris vaikams pasireiškia dviem formomis: ūminiu ir lėtiniu. Vaikų AHF išsivysto dėl širdies priepuolio, vožtuvų defektų, KS sienelių plyšimo, taip pat komplikuoja ŠN.

Vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priežastys yra įgimtos etiologijos širdies ydos (naujagimiams), pasireiškiančios ankstyvomis ir vėlyvomis ( kūdikystė), įgyti vožtuvų defektai, ūminė miokardito forma.

Vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas skirstomas į kairiojo ir dešiniojo skilvelio pažeidimo formas. Tačiau labai dažnai susiduriama su visišku (vienalaikiu sutrikimu) ŠN. Be to, liga apima tris pažeidimo etapus. Iš pradžių pažymima paslėpta forma patologija ir nustatoma tik atliekant fiziniai veiksmai. Antruoju atveju ICC ir (arba) BCC yra ryškus sąstingis, kuriam būdingi simptomai ramybėje. Antroje stadijoje (A) hemodinamika sutrinka gana silpnai, bet kuriame iš CC, o antroje stadijoje (B) pasireiškia gilus hemodinamikos procesų sutrikimas, įtraukiant abu apskritimus (MCC ir BCC). Pasireiškia trečioji vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumo stadija distrofiniai pokyčiai daugelyje organų, tuo pačiu sukeliant sunkūs pažeidimai hemodinamika, medžiagų apykaitos pokyčiai ir negrįžtamos patologijos audiniuose ir organuose.

Bendras klinikinis vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vaizdas susideda iš dusulio atsiradimo, pirmiausia su fizinė veikla, o vėliau atsiranda absoliučiai pailsėjus ir sustiprėja pasikeitus vaiko kūnui ar pokalbiui. Kvėpavimas pradeda sunkėti, jei yra gretutinių širdies patologijų, net ir horizontalioje padėtyje. Taigi tokie vaikai, turintys šią anomaliją, yra sukurti tokioje padėtyje kaip ortopnėja; tokioje būsenoje jie yra daug ramesni ir lengvesni. Be to, vaikai, turintys šią diagnozę, yra linkę į nuovargį, yra labai nusilpę, sutrinka miegas. Tada atsiranda kosulys, galimas net alpimas ir kolapsas.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas

Dėl efektyvus gydymas tokiai patologijai kaip širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, reikia griežtai laikytis speciali dieta ribojant druską, o kartais net jos neįtraukiant ir vartojant vaistus griežtai pagal gydančio gydytojo nurodytą režimą. Visų pirma, racione turi būti mažai Na ir daug K. Be to, daugiausiai rekomenduojama vartoti vaisius, daržoves ir pieną. Valgyti reikia penkis kartus per dieną su ribotu kiekiu druskos, o skysčių gerti ne daugiau kaip litrą. Paprastai didelis kalio kiekis yra bananuose, džiovintuose abrikosuose, razinose ir keptose bulvėse.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo medikamentiniam gydymui naudojami vaistai, padedantys padidinti širdies raumens susitraukimą ir sumažinti širdies apkrovą. Taigi jie sumažina venų grįžimą ir sumažina atsparumą kraujo išstūmimui. Siekiant sustiprinti susitraukiančią miokardo funkciją, skiriami širdies glikozidai. Šiuo tikslu Strophanthin arba Korglikon vartojamas į veną tiek srovele, tiek lašeliniu būdu.

Sumažėjus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomams, ligos gydymas tabletėmis vartojamas su Digitoxin, Izolanide, Digoxin, paskyrus individualias dozes.

Be to, naudojami AKF inhibitoriai (Prestarium, Fasinopril, Captopril, Enalapril, Lisinopril), kurie blokuoja angiotenzinį fermentą. Jei šie vaistai netoleruoja, skiriami Isosorbid, Dinitrate ir Hydralazine. Kartais vartojamas nitroglicerinas arba jo ilgai veikiantys analogai.

Siekiant pašalinti tarpląstelinę hiperhidrataciją, padidinamas natrio išsiskyrimas per inkstus, skiriant diuretikus. Šiuo atveju naudojami skirtingo veikimo mechanizmo diuretikai, o kartais net derinami, kad būtų greitas poveikis. Paprastai skiriamas Furosemidas, tačiau siekiant išsaugoti kalį organizme, naudojami Veroshpiron, Amiloride, taip pat tiazidų grupės diuretikai - Oksodolinas, Arifonas, Hipotiazidas, Klopamidas. Kalio kiekiui organizme koreguoti naudojamas KCl, Panangin ir Sanasol tirpalas.

Radikalus ir reikšmingas problemos, pagrįstos širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, sprendimas – atlikti širdies persodinimo operaciją. Šiandien pacientų, kuriems buvo atlikta tokia operacija, skaičius siekia kelis tūkstančius visame pasaulyje. Širdies transplantacija naudojama būtent tada, kai nėra kitų galimybių išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau šiai operacijai taip pat yra kontraindikacijų. Šiai pacientų grupei priklauso žmonės: po septyniasdešimties metų; kenčia nuo negrįžtamų plaučių, inkstų ir kepenų sutrikimų; sergant sunkiomis smegenų ligomis ir periferinės arterijos; su aktyvia infekcija; neaiškios prognozės navikai ir psichinės patologijos.

Pirmoji pagalba širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui

Pirmosios pagalbos priemonių rinkinio vykdymas, skirtas atkūrimo procesai, taip pat išsaugoti žmogaus gyvybę širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priepuolių metu. Būtent ši pagalba gali būti tiek savitarpio pagalbos, tiek savipagalbos pobūdžio, jei šalia nieko nėra arba paciento būklė leidžia pačiam atlikti šias veiklas prieš atvykstant gydytojams. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta pirmoji medicininė pagalba esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Pirmiausia svarbu įvertinti paciento būklę ir nustatyti, kas jam atsitiko, o tada pradėti teikti reikiamą pagalbą.

Alpstant pacientui, sergančiam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, sąmonė gali būti aptemdyta arba visiškai prarasta, gali svaigti galva ir spengti ausyse, o vėliau pykinti ir padidėjusi peristaltika. Objektyviai: blyški oda, galūnių šaltis, išsiplėtę vyzdžiai, gyva reakcija į šviesą, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas (trukmė – 10–30 sekundžių arba dvi minutės, priklausomai nuo priežasties).

Pagalbos dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo teikimo taktika yra tokia: pirmiausia pacientas turi būti paguldytas ant nugaros ir šiek tiek nuleista galva; antra, atsegti apykaklę ir suteikti oro prieigą; trečia, prie nosies priglauskite vatą su amoniaku vėduoklėje ir tada apipurkškite veidą šaltu vandeniu.

Jei atsiranda kolapsas, kuriam būdingas kraujagyslių tonuso sumažėjimas, smegenų hipoksijos požymiai, daugelio svarbių organizmo funkcijų slopinimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat būtina pirmoji pagalba. Tokiu atveju nukentėjusysis atrodo silpnas, svaigsta galva, dreba ir vėsta, o temperatūra nukrenta iki 35 laipsnių, veido bruožai smailūs, galūnės šaltos, oda ir gleivinės blyškios su pilkšvu atspalviu, žymės pažymimos ant kaktos ir smilkinių. šaltas prakaitas, sąmonė išsaugoma, ligonis viskam abejingas, pirštų drebulys, paviršutiniškas kvėpavimas, neuždusta, pulsas silpnas, siūliškas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija.

Tokiu atveju būtina pašalinti etiologinis veiksnysšio tipo kraujotakos nepakankamumo atsiradimas kraujagyslėse (intoksikacija, ūminis kraujo netekimas, miokardo infarktas, ūminės somatinių organų ligos, endokrininė ir nervų patologija). Tada pacientas turi būti paguldytas horizontaliai, pakėlęs galą; nusivilkti sutraukiančius drabužius, kad būtų galima patekti į gryną orą; pašildykite pacientą kaitinimo pagalvėlėmis, karšta arbata arba įtrinkite galūnes atskiestu etilo alkoholiu ar kamparu. Jei įmanoma, būtina nedelsiant po oda suleisti kofeino arba kordiamino, o sunkiais atvejais - į veną Corglicon arba Strophanthin su gliukozės, adrenalino ar efedrino tirpalu po oda.

Ištikus šokui, siekiant išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, būtina skubi hospitalizacija. Šokas – tai specifinė organizmo reakcija į ekstremalaus dirgiklio veiksmus, kuriai būdingas staigus visų gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas. Pradiniu šoko periodu pacientą jaučia šaltkrėtis, susijaudinimas, nerimas, blyškumas, lūpų ir nagų falangų cianozė, tachikardija, vidutinio sunkumo dusulys, normalus arba padidėjęs kraujospūdis. Šokui gilėjant katastrofiškai pradeda kristi slėgis, mažėja temperatūra, stiprėja tachikardija, kartais atsiranda lavoninės dėmės, vėmimas ir (dažnai kraujingas), anurija, kraujavimas gleivinėse ir vidaus organuose. Teikiant medicininę priežiūrą dėl infekcinio-toksinio pobūdžio šoko, į veną leidžiami Prednizolono, Trisol ir Contrikal tirpalai.

Sergant širdies astma, kai uždusimui būdingas pasunkėjęs kvėpavimas ir kartu su mirties baime, pacientas yra priverstas sėdėti nuleidęs kojas. Jo oda šiuo metu yra cianotiška ir padengta šaltu prakaitu. Priepuolio pradžioje atsiranda sausas kosulys arba kosulys su mažais skrepliais. Tokiu atveju smarkiai padažnėja kvėpavimas, užsitęsusio priepuolio metu burbuliuoja, girdimas RR 30–50 per minutę atstumu, padažnėja pulsas, pakyla kraujospūdis.

Skubios širdies astmos priemonės yra gydytojo iškvietimas ir kraujospūdžio matavimas. Tada pacientas sėdi nuleidęs kojas. Duokite nitroglicerino tabletėmis po liežuviu (jei sistolė ne mažesnė kaip šimtas, po penkiolikos minučių pakartokite dozę). Tada jie pradeda tepti venines turniketas ant trijų galūnių (penkiolika centimetrų žemiau kirkšnies raukšlių, dešimt centimetrų žemiau peties sąnario), o po penkiolikos minučių nuimamas vienas turniketas ir vėliau naudojamas ratu ne ilgiau kaip valandą. Esant galimybei, reikėtų pasirūpinti taurėmis arba šiltomis pėdų vonelėmis. Tada per nosies kateterį, naudojant Angifomsilan alkoholio tirpalą, deguonis su putojančiomis medžiagomis.

Esant plaučių edemai, jie taip pat iškviečia gydytoją, pamatuoja kraujospūdį, suteikia sėdimą padėtį nuleidus kojas, o po to tris galūnes užtepa žnyplėmis, duoda nitroglicerino, naudoja šiltas pėdų voneles ir deguonies terapiją, o tada pradeda teikti medicininę priežiūrą. reikalingų vaistų skyrimas.

Visi kiti veiksmai, skirti suteikti medicininę priežiūrą dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių, turėtų būti atliekami specializuotoje įstaigoje.

Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas neatitikimas tarp organizmo metabolinio deguonies ir oksidacijos substratų poreikio ir galimybės juos pristatyti krauju, kita vertus. Jis vystosi sergant daugeliu ligų ir apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, pirmiausia kardiotropiniais nuodais.

Esant deguonies ir oksidacijos substratų trūkumui audiniuose, slopinamas daug energijos turinčių fosforo junginių, būtinų baltymų ir fermentų sintezei, kalio-natrio siurblio veikimui ir specifinių medžiagų apykaitos funkcijoms atlikti, susidarymas. ląstelės, organai ir sistemos bei visas kūnas. At ūminis apsinuodijimas cheminės medžiagos gali sukelti kraujotakos sutrikimus, pasireiškiančius širdies sustojimu, ūminiu širdies (kairiojo skilvelio, dešiniojo skilvelio, viso) arba kraujagyslių nepakankamumu. Tai gali būti toksinio ksenobiotikų poveikio miokardui, gyvybinių funkcijų reguliavimo mechanizmams pasekmė arba išsivystyti dėl užsitęsusios hipoksijos.

Intoksikacijos pradžioje gali smarkiai sutrikti medžiagų apykaita miokarde, ištinka energetinis dinaminis širdies nepakankamumas, išsenka kompensacinės atsargos, išsivysto hemodinaminis ūminis širdies nepakankamumas. Visų pirma, cheminiai pažeidimai kairysis skilvelis sukelia širdies astmos ar plaučių edemos vystymąsi, dešinysis - sisteminės kraujotakos stagnaciją. Visiškas širdies nepakankamumas yra dažnesnis.

Širdies nepakankamumo klinika

Pagrindinės ūminio širdies nepakankamumo apraiškos yra šios:

• -stiprus silpnumas, adinamija, sumažėjęs raumenų tonusas;
• - reikšmingi hemodinaminių parametrų pokyčiai, ypač tachikardija (iki 150-200 dūžių / min.) arba bradikardija, aritmija, silpnas pulsas, duslūs širdies garsai, staigus nuosmukis Kraujospūdis, EKG - QT intervalo pailgėjimas santykinai sutrumpėjus mechaninio susitraukimo laikui, grupinės skilvelių ekstrasistolės, atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsniais;
• - antrinio nepakankamumo požymiai (cianozė, greitas kvėpavimas, tarpšonkaulinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese);
• -kaklo venų patinimas, krūtinės venų tinklo išsiplėtimas;
• - galūnių patinimas, veido patinimas;
• -vėmimas, vidurių pūtimas, žarnyno parezė, dispepsiniai sutrikimai, kepenų padidėjimas.

Širdies sustojimas gali pasireikšti sistolės, diastolės ar skilvelių virpėjimo fone, ypač ūmiai apsinuodijus širdies glikozidais, chininu ir novokainamidu. Tai pasireiškia pulso išnykimu didžiosiose arterijose (stipininės, miego, šlaunies), kvėpavimo sustojimas, sąmonės netekimas ir traukuliai, midriazė, blyški, cianotiška, marmurinė, pelenų pilkumo oda.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas

Kairiojo skilvelio nepakankamumas – tai patologinė širdies būklė, kai kairiojo skilvelio pumpavimo funkcija sumažėja iki tokio lygio, kad organizmo aprūpinimas krauju nėra pakankamai užtikrinamas. Tai pasireiškia širdies astmos ir plaučių edemos sindromais. Širdies astmai būdingas staigus stiprus dusulys (kvėpavimo dažnis padidėja iki 30-50 įkvėpimų per minutę), pažeidžiamos lanksčios vietos. krūtinė, nosies sparnų patinimas ar įtempimas.

Oda tampa blyški ir padengta lipniu prakaitu. Atsiranda lūpų ir veido cianozė bei užsitęsęs kosulys. Plaučiuose girdimi pavieniai sausi karkalai. Tachikardija yra ryški, pulsas dažnas, įtemptas, aritmiškas, sumažėjęs diurezė.

Kaip paskutinė širdies astmos stadija, išsivysto plaučių edema. Jo patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka greitas skystos kraujo dalies išsiskyrimas į intersticinį audinį, tada į alveolių spindį, dėl staigus padidėjimas hidrostatinis slėgis plaučių kraujotakos kapiliaruose, sutrikęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir plazmos koloidinio osmosinio slėgio pokyčiai.

Alveolių plaučių edemą sukelia prasiskverbimas serozinis skystisį alveoles, bronchioles, bronchus. Būdingas stiprus dusulys su švokščiančiu kvėpavimu, kuris girdimas iš toli, balti arba rausvi putojantys skrepliai, kuriuos išskiria burna ir nosis. Plaučiuose girdimi keli drėgni vidutiniai ir dideli burbuliukai.

Pulsas dažnas, silpnas prisipildymas, žemas kraujospūdis, susilpnėję širdies garsai, dažnai nesigirdi per triukšmingą kvėpavimą.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia sisteminės kraujotakos stagnacija, dėl kurios atsiranda dusulys, blyškumas ir cianozė, kaklo venos išsipučia, širdies siena plečiasi į dešinę, padidėja kepenų dydis. Tachikardija, šuolio ritmas, oligurija, kojų tinimas, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs šokas ir minučių apimtisširdyse. Išsivysto hipoksija, sunki medžiagų apykaitos sutrikimai, acidozė.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas

Ūmiai apsinuodijus kai kuriais ksenobiotikais, gali išsivystyti ūminis kraujagyslių nepakankamumas (alpimas, kolapsas). Tai atsiranda dėl bcc ir talpos neatitikimo kraujagyslių lova. Apalpimas yra lengva kraujagyslių nepakankamumo forma, atsirandanti staiga ir pasireiškianti savijautos pablogėjimu, didėjančiu silpnumu, vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, sumažėjusiu raumenų tonusu ir trumpalaikiu sąmonės sutrikimu.

Dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo alpimo metu sumažėja kraujospūdis ir sumažėja kraujo tūris, dėl to pablogėja vidaus organų, ypač smegenų, aprūpinimas krauju.

Kolapsas yra viena iš sunkių ūminio kraujagyslių nepakankamumo apraiškų. Jam būdingas reikšmingas kraujagyslių tonuso sumažėjimas, smegenų hipoksijos požymiai ir gyvybinių organizmo funkcijų slopinimas. Arteriolių ir venų tonuso sumažėjimas atsiranda dėl infekcinių, toksinių, fizinių ar. alerginiai veiksniai tiesiai ant smegenų kraujagyslių ir (ar) reguliavimo centrų.

Tai veda prie patologinis padidėjimas kraujagyslių dugno talpa, kraujo tūrio sumažėjimas, kraujo nusėdimas daugelyje kraujagyslių sričių. Sumažėja venų pritekėjimas į širdį, sumažėja širdies tūris, sumažėja kraujospūdis, atsiranda kraujotakos hipoksija, metabolinė acidozė, hiperkoaguliacija, padidėja kraujagyslių pralaidumas.