Методи за изследване на стрептококова инфекция. Диагностика и лечение на стрептококова инфекция

Анализът за стрептококова инфекция се извършва чрез микробиологични, PCR и серологични методи. За диагностика се използват различни биологични течности.

Инфекциозните заболявания се причиняват от различни микроорганизми, сред които бактериите заемат значителна част. По-специално, стрептококи. Това са сферични, грам-положителни, анаеробни бактерии, които живеят главно върху човешките лигавици. В много случаи се предписва анализ за стрептококова инфекция, това е единственият начин за идентифициране на патогена, ако се подозира бактериална причина за заболяването.

В какви случаи се извършва диагностика? На първо място, за възпалено гърло и фарингит, някои други заболявания на горните дихателни пътища. Идентифицирането на бактерии се извършва при инфекциозни заболявания на червата, в някои случаи при инфекция на меките тъкани, костите и сепсиса.

Освен това се предписва лабораторна диагностика при съмнение за бактериално носителство; изстъргванията се вземат от служители на лечебни заведения.

При нозокомиална инфекция е задължително изследване за стрептококи, както и идентифициране на други патогенни бактерии.

Тестове се правят и по време на антибиотично лечение за оценка на ефективността на терапията. Като превантивна мярка може да се предпише преглед преди хоспитализация.

Диагностични методи

Днес те могат да използват за идентифициране на патогена различни изследвания. Най-често използваните методи са:

• бактериологичен;
• серологични;
• бързо тестване;
• PCR диагностика.

Всеки от тези методи има своите специфики и възможности, но по отношение на точността всички са еднакво информативни.

Бактериологичен метод

Нарича се още засяване. По време на изследването биоматериалът, взет от пациента, се поставя в петриево блюдо с хранителна среда - смес от въглехидрати и нативен протеин. За сеитба се използват три различни вида субстрат, всеки от които е подходящ за определен вид бактерии.

След това чашките на Петри се поставят в специален термостат и се съхраняват в него определено време. След това се изследва резултатът - върху хранителните среди се образуват колонии от бактерии. По правило стрептококите образуват кръгли колонии, които могат да бъдат матови, лъскави или лигави - в зависимост от

Такъв анализ се извършва, за да се изолира отделен патоген от група - в крайна сметка всеки биоматериал съдържа много микроорганизми, патогенни или не. Ясно е, че ако има най-много колонии от стрептокок, значи болестта е причинена от него.

Вид бактериологичен анализ е анаеробиозата. Биоматериалът се поставя в епруветка с хранителен бульон, но без кислород. При тези условия могат да се развият само анаеробни бактерии, които включват стрептококи. Предимството е, че всичко се отрязва наведнъж аеробни микроорганизми, а това повишава точността на диагностиката и я опростява няколко пъти.

Серологичен метод

Използва се и за определяне на инфекция със стрептококи, но се взема предвид не количеството на патогена, а количеството антитела към него. Както знаете, човешкото тяло произвежда антитела срещу всеки микроорганизъм, който премахва опасността. Колкото повече са в кръвта, толкова повече бактерии има. На това се основава серологичното изследване.

При стрептококи се определя количеството на антителата срещу стрептолизин тип О, които се отделят от тези бактерии. Това е веществото, което причинява разрушаването на клетките на човешкото тяло.

В зависимост от открития брой антитела можете да разберете не само причината за заболяването, но и тежестта на възпалителния процес - колкото повече има, толкова повече стрептококи в тялото.

PCR

Съкращението означава полимеразна верижна реакция. Това е сравнително нов метод, известен със своята точност. Изследването се основава на идентифициране на специфични стрептококови ДНК фрагменти. Ако изследването разкрие генна последователност, която е характерна за този конкретен патоген, няма съмнение.

Как е възможно? PCR прави копия на ДНК много пъти с помощта на ензима ДНК полимераза. В този случай е възможно най-много да се идентифицира патогенът ранни стадиизаболяване, определете количеството му в биоматериала. Методът е наистина информативен, в това отношение той превъзхожда всички останали.

Недостатъкът на полимеразната верижна реакция е по-високата цена на анализа, но това се компенсира от изключителна точност, която в много случаи е критична.

Бърза диагностика

Ако изследването за стрептококи трябва да се направи бързо, а това се налага в много случаи, най-добрият вариант е да се вземе цитонамазка, последвана от бърза диагностика. Тя ви позволява да направите диагноза в рамките на 5 минути и не причинява сериозни неудобства.

Как и с каква помощ се извършва бързото тестване? Взема се биоматериал от пациента (в гърлото памучен тампон). След това пръчката се потапя в епруветка със специален разтвор и се оставя в нея за 1 минута. След това пръчката се издърпва, поставя се в епруветка, след което тест лентата се спуска там за 5 минути. След това време резултатът се оценява.

Този тест не се използва навсякъде, въпреки че е удобен и ви позволява да диагностицирате инфекция направо в кабинета на лекаря. Причината е, че тест лентите могат да дадат фалшив резултат. Следователно, дори ако е извършена диагностика, все още се прави бактериална култура, за да се изясни диагнозата.

Използвани биоматериали

Микробиологичната диагностика на стрептококови инфекции може да се извърши с помощта на:

• храчки;
• назофарингеална слуз;
• гной;
• измивания от лигавиците;
• отделяне от раната;
• сперма;
• урина;
• изпражнения

Конкретният вид биоматериал се определя от предполагаемата диагноза - при съмнение за възпаление на пикочния мехур се прави изследване на урината, а при кърмаче очевидни признаци чревна инфекция (редки изпражнения, топлина), тогава бактерията се открива в изпражненията.

Тълкуване на анализи

Без значение на колко години е пациентът, било то възрастен, тийнейджър или кърмаче, има определена норма за съдържанието на стрептококи във всеки вид биоматериал.

Най-честата диагноза стрептококова инфекция– бактериална сеитба Резултатите от него се оценяват по метода на броене. Обикновено бактериалното съдържание не трябва да надвишава 10 на 4-та или 10 на 7-ма степен, независимо дали се изчислява концентрацията на стрептококи в слюнката, тампона от гърлото или цервикалния канал.

Патологията се обозначава с концентрация, по-висока от 10 на 7. Няма значение дали се засява стрептокок Agalactica или друг, например стрептокок Viridans. Колкото повече броят на бактериите се различава от степен 7, толкова по-изразен е патологичният процес.

Трябва да се съсредоточите върху следните референтни стойности:

• отрицателен резултат (без бактериален растеж) – няма инфекция;
• положителен резултат със стойност до 10 на 7 – безсимптомно носителство;
• положителен резултат със стойност над 10 на 7 – остра инфекция.

Необходимо е да се има предвид, че резултатите от изследването винаги се влияят от антибактериална терапия, следователно, ако пациентът е приемал някакви лекарства, си струва да знаете за това. Ето защо обаче бактериалната култура се използва за определяне на ефективността на антибиотиците и чувствителността на бактериите към тях.

Необходимо ли е лечение?

Разбира се, ако има възпалителен процес, е необходима терапия. В случай на носителство, което протича без никакви симптоми, необходимостта от приемане на антибиотици се определя от лекаря въз основа на броя на идентифицираните микроорганизми - ако не надвишава горните показатели или е много по-нисък, можете да минете без лечение.

В случаите, когато броят на бактериите се доближава горен лимитнорми, се провежда терапия, особено ако има съмнение за понижен имунитет или съществуват рискове от развитие на инфекция.

Стрептококовите инфекции са цяла група заболявания, причинени от стрептококи различни видове. В този случай най-често се засягат дихателните органи и кожата. Характеристика на повечето инфекции от тази група е, че те периодично водят до развитие на различни усложнения от страна на вътрешните органи.

Какво е стрептокок

Стрептококите са сферични микроорганизми, които са доста стабилни в околната среда. Ако ги погледнете под микроскоп, те най-често са разположени едно след друго, наподобявайки мъниста върху невидима нишка.
Въпреки че няма единна класификация на стрептококите, според антигените, включени в клетъчна стена, има стрептококи от групи A, B, C, D, G…. А, и по отношение на хемолизата - α, β-хемолитични стрептококи и др.

Най-честите заболявания, причинени от стрептококи от група А, С, G

Група А включва β-хемолитичен стрептокок, който е причинител на скарлатина, стрептококов тонзилит и импетиго, а също така е способен да даде тласък на развитието на заболявания като остра ревматична треска (ревматизъм) и, които сами по себе си не са инфекциозни. .
Стрептококите от група С и G също причиняват почти всички изброени по-горе заболявания, но обикновено не водят до ревматизъм.

Симптоми

Еризипел

За да се развие това заболяване, стрептококите трябва да проникнат вътре чрез малки лезии по кожата, пукнатини, ожулвания, ухапвания от насекоми и др. След това стрептококите засягат кожата и подкожната мастна тъкан.

Симптоми на класически еризипел:

• Ярко зачервяване на засегнатата област (най-често се наблюдава еризипел на краката).
• Ясна граница между здрава и възпалена кожа.
• Засегнатата кожа е по-гореща, лъскава, подута и е болезнена при допир.
• След няколко дни може да се появят мехури върху засегнатата област.
• По правило локалните кожни промени са придружени от треска, слабост и повишена умора.

При атипични формиеризипел, може да няма ясна граница между нормални и възпалени участъци от кожата; не винаги се отбелязва увеличение обща температура, няма силно зачервяване.

скарлатина

Симптоми на скарлатина в класическия ход на заболяването:

• повишаване на температурата до 38 ° С или по-висока,
• главоболие,
• пурпурен език (обложен език с изпъкнали ярки папили),
• възпалено гърло при преглъщане (по-късно се развиват други симптоми, характерни за възпалено гърло: зачервяване на сливиците и задното небце, възможна поява на гнойни тапи),
• точен, понякога сърбящ обрив, който изчезва за 6-9 дни и впоследствие се заменя с пилинг (особено на пръстите) през втората седмица от заболяването,
• ярък обрив под формата на линии в кожните гънки,
• ускорен пулс,
• понижаване на кръвното налягане,
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

Скарлатината може да послужи като тласък за развитието на заболявания като гломерулонефрит и др.

Ангина

Стрептококовото възпалено гърло е подобно на други болки в гърлото, причинени от различни патогени. Най-често в типична ситуация се случва следното:

• възпалено гърло,
• треска, втрисане,
• обща слабост,
• зачервяване на задната стена на фаринкса, сливиците и мекото небце с различна степен на тежест, което впоследствие може да бъде придружено от появата на гнойна плака,
• увеличаване на лимфните възли на цервикалната група.

Такова възпалено гърло обаче може да причини много сериозно усложнение– остра ревматична треска (ревматизъм), която може да доведе до увреждане на клапите и образуване на придобити сърдечни пороци.

Импетиго

Импетигото е повърхностна кожна лезия, която също най-често се причинява от стрептококи. Но импетиго може да се появи и поради други патогени, например Staphylococcus aureus (симптомите на стафилококово импетиго ще се различават от тези на стрептококова инфекция).
Стрептококовото импетиго се характеризира с:

• Червени папули около устата, носа, а също и по долните крайниции по-рядко - други части на тялото.
• Образуването на пустули или везикули на мястото на папулите, след отваряне на които се образуват характерни плътни златисто-жълти корички.
• Общото здраве обикновено не е засегнато.
• Често се среща при малки деца.
• Възможно усложнение на заболяването е развитието на гломерулонефрит.

Други заболявания

• Некротизиращ фасциит. Придружен от възпаление и смърт на фасцията без участие на мускулите в патологичния процес. Това е сериозно състояние, характеризиращо се с:

1. остро начало
2. леко зачервяване на кожата в засегнатата област,
3. при палпиране на зачервената област - силна и остра болка,
4. треска,
5. слабост, повишена умора.

Само за няколко часа размерът на зачервената област на кожата се увеличава, кожата става подута, тъмночервена или бордо на цвят, а болката се заменя със загуба на чувствителност поради смъртта на съответните нерви.

• Стрептококов миозит. Това заболяване наподобява некротизиращ фасциит, но със съответно възпаление на мускулния слой. Може също да бъде придружено от треска, слабост и усложнено от развитието на сепсис. Без лечение може да бъде фатално.
• Пневмония. Характерни симптоми:

1. треска,
2. диспнея,
3. лека кашлица
4. болка в гърдите, която се влошава при дишане.

Усложнение – плеврален емпием.

• Следродилен сепсис и ендометрит. Причинява се от стрептококи от група А и В. Характеризира се с общо тежко състояние и треска.
• Токсичен шок. В този случай се развива тежко състояние на полиорганна недостатъчност. Бъбреците и белите дробове са засегнати, появява се задух, кръвното налягане спада. Ако помощта не бъде предоставена навреме, настъпва смърт.
• Бактериемия. Когато стрептококите навлизат в кръвта, те могат да се установят във всеки орган и да причинят заболявания като гноен артрит, остеомиелит, менингит, ендокардит, перитонит, абсцеси на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина. Бактериемия може да възникне при некротизиращ фасциит, еризипел и дори при възпалено гърло (рядко).

Лечение

При лечението на заболявания, причинени от стрептококи от групи A, C, G, най-често се използва антибактериална терапия (защитени пеницилини, амоксицилини, както и антибиотици от други групи). При признаци на алергия се предписват антихистамини и симптоматично лечение: антипиретични, антитоксични и др. Некротизиращият фасциит и плевралният емпием често се лекуват хирургично.

Стрептококи от група В

Стрептококите от тази група най-често са „отговорни“ за сепсис или менингит при новородени, както и за следродилен сепсис при майките.
При новородените стрептококовите инфекции се делят на ранни и късни. Ранни инфекциисе развиват през първия ден от живота на бебето, а по-късно - от първата седмица до края на 3 месеца.

Ранна стрептококова инфекция

Обикновено бебето се заразява по време на раждането или малко преди началото му. Основни симптоми: артериална хипотония, сънливост, дихателна недостатъчност, пневмония, менингит. Всъщност това е сепсис при новородени.

Късна стрептококова инфекция

Най-често децата на 4-5 седмици от живота развиват менингит, който е придружен от следните симптоми:

• треска,
• на когото,
• конвулсии,
• понижено кръвно налягане,
• сънливост или повишена възбудимост,
• бавно сучене.

Усложненията на менингита са загуба на слуха, забавено нервно-психическо развитие, глухота, слепота, епилепсия, умствена изостаналост и др.

При възрастни

В допълнение към следродилния сепсис, стрептококите от група В могат да причинят флегмон на меките тъкани, диабетно стъпало (по-точно инфекция и развитие гнойно възпалениекраката поради диабет), пневмония, инфекции на пикочните пътища, гноен артрит при отслабени и възрастни хора. По-рядко се наблюдават ендокардит, перитонит или абсцеси.

Лечение

Лечението на инфекции, причинени от стрептококи от група В, започва с бензилпеницилин (ампицилин) в комбинация с гентамицин.

Други видове стрептококи

Стрептококите Viridans, ентерококите (по-рано класифицирани като стрептококи), както и други видове могат да причинят увреждане на стомашно-чревния тракт, заболявания на пикочно-половата система, инфекциозен ендокардит, абсцеси, синузит и менингит.
Лечението е предимно антибактериално, като се вземе предвид чувствителността на патогена към специфични антибиотици.

Заключение

Много стрептококови инфекции, симптомите и лечението на които са почти невъзможни у дома, изискват сериозно лечение и навременна хоспитализация. Но дори такова „просто“ заболяване като стрептококов тонзилит може да предизвика процеси на автоимунно увреждане на сърдечните клапи в тялото. Поради тази причина антибактериалното лечение трябва да се провежда дълго време (например 10 дни), дори когато вече няма температура и гърлото не боли.

Стрептококите са цяло семейство микроорганизми. Под микроскоп изглеждат като верига от топки. Сред това семейство има някои, които не са опасни за хората, но няколко вида причиняват доста голям брой опасни заболяванияот хранително отравянедо гнойни процеси почти навсякъде в тялото.

Терминът "стрептококова инфекция" определя група заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок. Наречен е така заради способността си да разрушава червените кръвни клетки. Тази група включва еризипел, скарлатина, локални и генерализирани гнойно-възпалителни процеси: абсцеси, флегмони, циреи, остеомиелит, инфекция на раната, стрептококов сепсис и ендокардит. Стрептококова инфекция е отключващ фактор за ревматична треска (ревматизъм), остър гломерулонефрит (възпаление на бъбречната тъкан). Най-близкият роднина на бета-хемолитичен стрептокок - пневмокок (streptococcus pneumoniae) е основният причинител на пневмония и синузит.

Патогенният ефект на стрептокока се определя от способността му да произвежда токсини (отрови): стрептолизинът има разрушителен ефект върху кръвните клетки и сърдечната тъкан, еритрогенинът причинява разширяване на малките кръвоносни съдове и причинява появата на обрив, например при скарлатина, левкоцидин разрушава белите кръвни клетки - един от елементите имунна система. В допълнение, стрептококите отделят ензими, които насърчават неговото проникване и разпространение в тъканите.

Източникът на инфекция е болен човек, възможно е безсимптомно носителство на патогена.

Основният път на предаване на стрептококи е въздушно-капков път, освен това е възможен контактно-битов път - чрез мръсни ръце, замърсени предмети за грижа за пациента. Проникването в тялото най-често става през лигавицата на дихателните пътища (96-97%), инфекцията е възможна чрез увредена кожаили през пъпната рана при новородени.

На мястото на въвеждане на стрептококи в тялото се развива огнище на възпаление, серозно, гнойно или с некроза на засегнатите тъкани (некротични). Чрез отделяне на специални ензими стрептококите преодоляват локалните бариери и проникват в кръвта и лимфната система, причинявайки образуването на огнища на стрептококова инфекция в отдалечени органи (сърце, кости и др.), Възпаление на лимфните възли. Токсините, отделяни от стрептококи, причиняват рязко повишаване на температурата, повръщане, главоболие и нарушения на съзнанието (по-често при скарлатина, еризипел, сепсис). Не по-малко важен е така нареченият алергичен синдром: тялото на пациента развива алергична реакция към компонентите на клетъчната мембрана на стрептокока, по време на която бъбреците, сърцето и ставите се увреждат от собствената имунна система на пациента. Имунитетът след стрептококова инфекция е нестабилен, така че човек може многократно да страда от стрептококови заболявания (изключението е един от компонентите - срещу токсините, произведени от стрептококи, той остава за цял живот, осигурявайки защита срещу повтаряща се скарлатина).

Симптоми на стрептококова инфекция

Нека разгледаме накратко специфичните прояви на стрептококова инфекция.

скарлатина. Пурпурната треска е наречена скарлатина през 17 век заради едно от проявленията й - обилен, точков обрив. Скарлатината протича с висока телесна температура и тежка интоксикация. Един от признаците на скарлатина е възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит). Заболяването започва остро с втрисане, обща слабост, главоболие, болки в гърлото при преглъщане и повишаване на телесната температура до 38-39˚. 6-12 часа след началото на заболяването се появява обрив, първоначално по-забележим по ръцете, краката и горната част на тялото. Обривът достига максимално развитие на 2-3-ия ден от заболяването, като постепенно изчезва до началото на втората седмица.

Ако човек има имунитет срещу стрептококови токсини, след като се зарази с този патоген, човекът ще получи възпалено гърло, а не скарлатина.

Ангина– това е възпаление на сливиците на фаринкса (най-често палатинални). Точно предишно възпалено гърло, при липса на антистрептококово лечение, по-често от други заболявания причинява развитие на автоимунни процеси, водещи до увреждане на сърцето и бъбреците. Вероятността от развитие на възпалено гърло зависи от състоянието локален имунитетсливиците: колкото по-ниско е, толкова по-вероятнополучава болки в гърлото. Откажи общ имунитет, под въздействието на хипотермия, неблагоприятните условия на околната среда също увеличават вероятността от развитие на възпалено гърло.

Преодолявайки локалните защитни бариери на сливиците, стрептококите започват да се размножават и произвеждат различни вещества, причинявайки възпалителен процес, който може да бъде катарален, фоликуларен, лакунарен и некротичен по природа. Проникването на стрептококи и техните метаболитни продукти през лимфните пътища в лимфните възли предизвиква тяхното остро възпаление. Ако бариерната функция на тъканите около сливиците е недостатъчна, стрептококите могат да проникнат в тъканите около сливиците, причинявайки тяхното възпаление (т.нар. перитонзилит, перитонзиларен абсцес), а ако проникнат в кръвта, могат да доведат до развитие на сепсис. Абсорбираните в кръвта отпадъчни продукти на стрептококите причиняват нарушаване на терморегулацията, както и увреждане на тъканите на тялото и на първо място на централната и периферната нервна система, бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове, миокарда и др.

Инкубационният период на ангината е 1-2 дни. Началото на заболяването е остро. Най-често при липса на пълно здраве се появяват втрисане, обща слабост, главоболие, болки в ставите и болки в гърлото при преглъщане. Втрисането продължава 15-30 минути, след което се появява усещане за топлина. При тежки форми на заболяването студените тръпки продължават дълго време и се повтарят на следващия ден. Главоболието е тъпо, няма специфична локализация и продължава 2-3 дни. Болките в ставите и долната част на гърба се появяват почти едновременно с втрисане и продължават 1-2 дни. Болката в гърлото, първоначално незначителна, ви притеснява само при преглъщане, след това постепенно се усилва, става постоянна и достига максималната си тежест на втория ден. Няма обрив с възпалено гърло. Сливиците с тонзилит са уголемени, с жълто-бяло гнойно покритие или бели мехурчета (фоликули).

Еризипел– това не е изразителна дума, а друга болест, причинена от стрептококи. Болестта има и двете общи признациинфекции - главоболие, повишена телесна температура до 39-40˚, втрисане, слабост, мускулна болка и специфични - възпалителни лезии на кожни участъци. Зоната на засегнатата кожа се издига над здравата кожа, има ярък, равномерен (червен) цвят и ясни граници. В зависимост от тежестта на заболяването, увреждането на кожата може да бъде ограничено до зона на зачервяване, но в тежки случаи могат да се появят мехури и кръвоизливи.

Възпаление на костния мозък, простираща се до всички слоеве на костта се нарича остеомиелит. Стрептококите могат да бъдат негов причинител в 6-8% от случаите. Заболяването се проявява като гнойни лезии на костния мозък. Костното вещество умира, образува се абсцес, който скоро избухва.
Крайната проява на стрептококова инфекция е сепсисът. Това заболяване се развива при хора със силно намален имунитет. От първичното огнище патогенът се разпространява по кръвен път в целия организъм, появяват се нови и нови огнища на инфекция - абсцеси в черния дроб, бъбреците, мозъка, белите дробове, костите, ставите и др. Заболяването може да приеме фулминантни форми, със смърт на пациента в рамките на 2-3 дни, но може да продължи и с години (т.нар. хрониосепсис).

Диагностика на стрептококова инфекция

Диагнозата стрептококова инфекция се поставя въз основа на симптомите на заболяването. За да се изясни естеството на заболяването (степента на реакцията на организма), както и да се изключат възможни усложнения, пациентът се подлага на кръвни изследвания, изследвания на урина и електрокардиография. За да се изясни вида на патогена, се извършват бактериологични изследвания - култури от биологичен материал от огнища на инфекция (например намазки от сливиците, лезии по кожата, храчки от белите дробове). При поставяне на диагнозата лекарят трябва да прави разлика между заболяванията стрептококова природаот дифтерия (поражение на сливиците, подобно на възпалено гърло), рубеола и морбили (обрив, подобен на този при леки форми на скарлатина), инфекциозна мононуклеоза(възпалено гърло), дерматит и екзема (подобни на кожни лезии, причинени от еризипел).

Лечение на стрептококова инфекция

Лечението на стрептококова инфекция се извършва с антибиотици пеницилинова серия: бензилпеницилин, ампицилин, бицилин-3 или бицилин-5 на третия или четвъртия ден след началото на лечението с пеницилин. Съпротива срещу пеницилинови антибиотициСтрептококите не могат да бъдат придобити. Ако сте алергични към пеницилини, може да бъде предписан еритромицин антибиотик (еритромицин, олеандомицин). Лекарствата от групата на сулфонамидите (сулфадиметоксин, ко-тримоксазол) и тетрациклините (тетрациклин, доксициклин) не са ефективни и не се препоръчват за лечение, употребата им може да доведе до асимптоматично носителство (носителят ще зарази други). Към края на лечението с антибиотици се предписват лекарства, които нормализират чревната микрофлора (Linex, Baktisubtil).

За премахване на токсините от тялото е необходимо пиене на много течностидо 3 литра течност на ден (чай, плодов сок, плодов сок или само вода). За терапевтични и общоукрепващи цели се приема витамин С, който има способността да укрепва стените на кръвоносните съдове и да участва в елиминирането на токсините.
Комбинирани лекарства Theraflu може да се използва с парацетамол като Coldrex, но само за кратко време, тъй като тяхната употреба може да създаде вид на благополучие, което причинява отказ от лечение и появата на усложнения.

Препаратите за изплакване на гърлото не са в състояние да действат не само върху стрептококи, разположени дълбоко в тъканите, но и на повърхността. Следователно изплакването се използва за хигиенни, а не за медицински цели. Изплакването е по-предпочитано от таблетките за резорбция, тъй като в първия случай патогенът се измива и отстранява, а във втория се поглъща.
Диетата на болен човек трябва да бъде лесно смилаема (тялото не трябва да изразходва допълнителна енергия за разграждане на храната), с достатъчно количество витамини.

Традиционни методи за лечение на стрептококова инфекция

Традиционните методи за лечение на стрептококова инфекция ще донесат голяма полза на болния, но като единствен или независим методлеченията не са подходящи. Когато решава да се откаже от традиционните (с антибиотици) методи на лечение, човек трябва да разбере, че поема отговорност за възможното възникване на тежки усложнения на инфекцията. Лекарства, използвани в народна медицина, са представени основно от отвари и запарки лечебни растения. Това са отвари от горски плодове, съдържащи голямо количество витамини (шипки, червени боровинки, малини) - тяхната консумация укрепва защитни силитялото и насърчава бързо елиминиранетоксини, същата цел се преследва от използването на отвари от растения с диуретични свойства (листа от боровинки, мечо грозде). Отвари от растения със стягащи, противовъзпалителни и антибактериални свойства (дъбова кора, върбова кора, лайка, низ) се използват както вътрешно, така и външно като изплаквания и лосиони. Термични обработки, например баня с метли и отвари лечебни билки, може да се извършва по време на периода на възстановяване, само без ексцесии: прегряването също има лош ефект върху тялото, като хипотермия, механичното въздействие върху лезията върху кожата може да доведе до обостряне на процеса. Ако предписанието за лечение изглежда сложно или съмнително, тогава трябва да го изоставите в полза на прости, доказани средства.

Прилагане традиционни методи, не бива да изпадате в крайности: някои „традиционни лечители“ предлагат като лечение да използвате лосиони за урина и дори пресен тор!
Профилактиката на стрептококова инфекция се състои в спазване на правилата за лична хигиена, хигиена на дома и публични места. Втвърдяването и спортуването помагат за укрепване на защитните свойства на тялото. здрав, добро храненеважен компонент на защитата срещу всяка болест.

Лоши навици: тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол намаляват ефективността не само на общите и локалните защитни бариери, но и влияят негативно върху изхода на заболяването, увеличавайки риска от усложнения. Навременното лечение на микротравми (например с йоден разтвор) ще намали риска от проникване и развитие на патогени в раната. Ако в непосредствена среда има пациенти със стрептококова инфекция, те трябва да бъдат изолирани по време на лечението.

Консултация с лекар на тема Стрептококова инфекция.

Има ли ваксина срещу стрептококова инфекция?
Отговор: Не, не е разработена ваксина срещу бета-хемолитични стрептококи. Има ваксина срещу неговия "роднина" пневмокок.

Възможно ли е два пъти да се разболеем от скарлатина?
Отговор: Възможно е, но това е по-скоро на теория. На практика това се случва изключително рядко

Каква е продължителността на антибиотичния курс? Възможно ли е да се отмени по-рано?
Отговор: Стандартният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни. По преценка на лекаря курсът може да бъде съкратен до 5 дни или удължен до 2 седмици. Силно не се препоръчва да съкращавате курса сами.

Какво е по-ефективно: гаргара или спрейове?
Отговор: И двата метода нямат голямо терапевтично значение. Изплакването е по-предпочитано, за хигиенни цели, за отстраняване на възпалителни продукти. Спрейовете често съдържат сулфонамиди, които са неефективни срещу стрептококови инфекции.

Кога могат да възникнат усложнения от стрептококова инфекция?
Отговор: Усложненията могат да настъпят в рамките на 1-2 дни до 4 седмици. наблюдението на болния и нежното лечение може да продължи до 3 месеца

Общопрактикуващ лекар Соков С.В.

Стрептококи– бактериите са със сферична форма, подредени под формата на вериги. Те са част от микрофлората, но могат да причинят тежки инфекциозни заболявания при хора с отслабена имунна система. Стрептококите не образуват спори и поради това са доста нестабилни в околната среда. Те умират под влияние слънчева светлина, дезинфектанти и антибиотици.

Стрептококи – част нормална микрофлорачовеки съставляват 30-60% от бактериите, съдържащи се във фаринкса. Те влизат в тялото с храната и се хранят с хранителни остатъци и десквамиран епител. Различните видове стрептококи обитават различни части на тялото: устната кухина, стомашно-чревния тракт, лигавицата на дихателните пътища и половите органи, кожата.

С намаляване на защитните свойства на тялото, стрептококите, които са част от микрофлората, започват активно да се размножават и придобиват патогенни свойства. Бактериите или техните токсини навлизат в кръвта и причиняват сериозни заболявания - стрептококови инфекции. По време на заболяването човек става опасен за другите, тъй като произвежда голям брой патогенни стрептококи.

В страните с умерен климат заболяванията, причинени от стрептококи, са една от най-честите групи патологии. През студения сезон заболеваемостта достига 10-15 случая на 100 души.

История на изследването. Стрептококите са изследвани повече от 150 години от откриването им през 1874 г. Учените са създали няколко класификации, за да систематизират огромния брой видове от тези бактерии. Клетъчната стена на стрептококите може да съдържа различни протеини и специфични полизахариди. Въз основа на това се разделят 27 вида стрептококи. Те се различават по своето „място на пребиваване“, свойства и способност да причиняват заболявания. Всяка група е обозначена с буква от латинската азбука. Например стрептококите от група А са най-често срещаните, докато стрептококите от група В могат да причинят пневмония и сепсис при новородени.

В зависимост от способността да разрушават (хемолизират) червените кръвни клетки, те се разделят на 3 групи:

• Алфа хемолитичен - частична хемолиза на червени кръвни клетки
• Бета-хемолитичен: пълна хемолиза. Най-патогенен (патогенен).
• Гама-хемолитични: нехемолитични стрептококи.

Какво е стрептокок?

Свойства на стрептококите:

• Те се оцветяват добре с анилинови бои, така че се класифицират като грам-положителни бактерии.
• не образувайте спор
• образуват капсула
• неподвижен
• стабилност във външната среда:
  • в прах, засъхнали храчки и гной могат да персистират с месеци. В същото време се намалява тяхната патогенност - те не могат да причинят тежки форми на заболяването.
  • понася добре замръзване
  • нагряването до 56 градуса ги убива в рамките на половин час
  • дезинфекционни разтвори средствата се унищожават в рамките на 15 минути
• Факултативни анаероби - могат да съществуват със или без въздух. Благодарение на тази функция стрептококите колонизират кожата и могат да циркулират в кръвта.

• Хемолизини(стрептолизини)
  • Хемолизин О - разрушава червените кръвни клетки, има токсичен ефект върху сърдечните клетки, потиска имунната система чрез инхибиране на левкоцитите.
  
  
  • Хемолизин S - разрушава червените кръвни клетки и има токсичен ефект върху клетките на тялото. За разлика от хемолизин О, той е слаб антиген и не стимулира производството на антитела.
• Левкоцидин– повлиява левкоцитите (неутрофили и макрофаги). Изключва фагоцитозата - процесът на смилане на бактерии от имунните клетки. Той нарушава водно-електролитния баланс в чревните клетки, причинявайки стафилококова диария.
• Некротоксин– причинява некроза (смърт) на клетките, което допринася за гнойно разтопяване на тъканите и образуване на абсцеси.
• Смъртоносен токсин– причинява смърт при интравенозно приложение.
• Еритрогенен токсин- специфичен токсин, отделян по време на скарлатина. Причинява червен обрив. Потиска имунната система, разрушава тромбоцитите, дразни тялото, потиска имунната система и предизвиква повишаване на температурата.

• Хиалуронидаза– разгражда клетъчните мембрани на съединителната тъкан. Пропускливостта на мембраната се увеличава, което допринася за разпространението на възпалението.
• Стрептокиназа(фибринолизин) - разрушава фибрина, което ограничава фокуса на възпалението. Това допринася за разпространението на процеса и образуването на флегмон.

• Капсула, съдържащ хиалуронова киселина – предпазва бактериите от фагоцити и насърчава тяхната пролиферация.


• Протеин М(компонент на капсулата) прави фагоцитозата невъзможна. Протеинът адсорбира фибрин и фибриноген (основата на съединителната тъкан) на повърхността си. Предизвиква образуването на антитела, включително и към протеините на съединителната тъкан. По този начин провокира развитието на автоимунни реакции. 2 седмици след заразяването със стрептококи имунната система започва да произвежда антитела, които бъркат съединителната тъкан с протеин М. Това е механизъм за развитие на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, васкулит, гломерулонефрит.

Метод на инфекция със стрептококи

Механизми на предаване:

• Въздушно-капкова– основният път на инфекция със стрептококи. Бактериите се отделят в външна средас капчици слюнка под формата на аерозол. Това се случва при кашляне, кихане, говорене. Капките остават висящи във въздуха. Здрав човеквдишва и се заразява.
• Домашни– капчици заразена слюнка изсъхват и се отлагат върху предмети (кърпи, лични вещи) или се установяват в домашен прах. При ниска температуравъздух и висока влажностСтрептококите остават жизнеспособни дълго време. Заразяването може да стане чрез мръсни ръце.
• Сексуален. Стрептококовите инфекции на урогениталния тракт се предават по време на полов акт.
• Храна(хранителен) път на инфекция. Продуктите се заразяват със стрептококи по време на подготовката и по време на продажбата. Най-опасни са продуктите, които не са подложени на термична обработка: млечни продукти, компоти, масло, продукти със сметана, салати, сандвичи. Те причиняват огнища на стрептококови възпалено гърло и фарингит.
• От майка на дете.Детето се заразява от майката чрез замърсена амниотична течност или по време на преминаване през родовия канал. Стрептококи от група В се срещат при 10-35% от жените. По време на раждането 0,3% от бебетата се заразяват. В резултат на инфекция новороденото може да развие сепсис или пневмония. В Съединените щати бременните жени се подлагат на анализ на вагиналната микрофлора на 36-та седмица от бременността. Ако се открият бактерии, се предписва курс на антибиотична терапия. У нас цитонамазката за откриване на стрептококи при бременни жени не е задължително изследване.

Какви заболявания причинява стрептококът?

Новороденото се заразява със стрептококи от група В, докато преминава през родовия канал. Друг вариант е инфекцията със стрептококи от група А в утробата чрез кръвта на майката или в първите дни от живота от пациент или носител. Заболяването може да се появи веднага след раждането или няколко седмици по-късно.

Симптоми на инфекциозен процес със стрептококи

Най-честите симптоми на инфекциозен процес със стрептококи:

Диагностика на стрептококи

Цел на изследването:

• идентифициране на причинителя на заболяването
• разграничаване на стрептококова инфекция от други заболявания
• определят свойствата на патогена и чувствителността към антибиотици

Първи ден. Приложи събран материалвърху плоча с плътна хранителна среда (5% кръвен агар) и в епруветка с глюкозен бульон. Епруветките се поставят в термостат, където оптимална температураза бактериален растеж 37 градуса.

Втори ден. Извадете епруветките и прегледайте образуваните колонии. Върху твърда среда стрептококовите колонии изглеждат като плоски сивкави плаки. В епруветки с течна среда стрептококите растат под формата на трохи на дъното и близо до стените. Подозрителните колонии се оцветяват и изследват под микроскоп. Ако в епруветките се открие стрептокок, той се субкултивира в епруветки в бульон с кръв, за да се изолира чиста култура. Това е необходимо за идентифициране на свойствата на стрептококи.

Третият ден.От чиста култура видът стрептокок се определя чрез реакция на утаяване със стандартни серуми и реакция на аглутинация върху стъкло.

Определяне на чувствителността към антибиотици. Метод с антибиотичен диск

В петриево блюдо върху плътна повърхност хранителна средаприлага се суспензия, съдържаща стрептококи. Там ще бъдат поставени и дискове, напоени с разтвори на различни антибиотици. Чашата се оставя в инкубатора за една нощ, за да се развият бактериите.

След 8-10 часа се оценява резултатът. Бактериите не се развиват около антибиотичните дискове.

• Най-висока е чувствителността към антибиотика, около който диаметърът на зоната на инхибиране на растежа е най-голям.
• Средна зона на растеж - стрептококът е умерено резистентен (резистентен) към този антибиотик.
• Растежът на бактерии директно в близост до диска - стрептококите не са чувствителни към този антибиотик.

Лечение на стрептококи

Лечение на стрептококова инфекция с антибиотици

Необходима ли е антибиограма за лечение на стрептококови инфекции?

Антибиотикограмата ви позволява да предписвате рационална антибиотична терапия. Спрете растежа на стрептококите и избягвайте предписването на скъпи, мощни антибиотици, които имат редица странични ефекти.

Обикновено лекарите разполагат с данни за чувствителността на стрептококите в даден регион или болница. Натрупаният опит ви позволява бързо да предписвате лечение, без да определяте чувствителността към антибиотици. Затова в някои случаи не се прави антибиограма, а се провежда курс на лечение с едно от изброените по-горе лекарства.

Какви са последствията от стрептококова инфекция?

Настъпва на 5-ия ден от заболяването:

• перитонзиларен абсцес - събиране на гной около сливиците
• отит - възпаление на средното ухо
• синузит - възпаление на синусите
• менингит - възпаление на мембраните на мозъка
• вторични абсцеси на вътрешни органи (черен дроб, бъбреци)
• пневмония - гнойни огнища на възпаление на белодробната тъкан
• сепсис - често възпалително заболяванесвързани с циркулацията на стрептококи и техните токсини в кръвта
• Септичният токсичен шок е остра реакция на организма към наличието на бактерии и токсини в тялото.

• острата ревматична треска е заболяване на съединителната тъкан, което засяга предимно сърцето, ставите и нервна система
• постстрептококов остър гломерулонефрит- възпаление на бъбреците
• ревматичен кардит - увреждане на сърцето, което е придружено от увреждане на клапите
• ревматоиден артрит - системно заболяване, което засяга предимно малките стави.

– група заболявания, включващи инфекции, причинени от стрептококова флора различни видовеи се проявява като увреждане на дихателните пътища и кожата. Стрептококовите инфекции включват стрептококов импетиго, стрептодермия, стрептококов васкулит, ревматизъм, гломерулонефрит, еризипел, болки в гърлото, скарлатина и други заболявания. Стрептококовите инфекции са опасни поради склонността си към развитие на постинфекциозни усложнения от различни органи и системи. Следователно диагнозата включва не само идентифициране на патогена, но и инструментално изследване на сърдечно-съдовата, дихателната и пикочната система.

Болестите, които се развиват в резултат на увреждане от тези микроорганизми, могат да бъдат разделени на първични и вторични форми. Първични формипредставляват неизправност на възпалителния инфекциозни заболяванияоргани, които са станали входна врата за инфекция (фарингит, ларингит, тонзилит, отит, импетиго и др.). Вторичните форми се развиват в резултат на включването на автоимунни и токсико-септични механизми за развитие на възпаление в различни органи и системи. Вторичните форми на стрептококови инфекции с автоимунен механизъм на развитие включват ревматизъм, гломерулонефрит и стрептококов васкулит. Некротичните лезии на меките тъкани, мета- и перитонзиларните абсцеси и стрептококовият сепсис са от токсично-инфекциозен характер.

Редки клинични форми на стрептококови инфекции: некротизиращо възпаление на мускулите и фасцията, ентерит, синдром на токсичен шок, фокални инфекциозни лезии на органи и тъкани (например абсцес на меките тъкани). Стрептококите от група В преобладаващо причиняват инфекции при новородени, въпреки че се срещат на всяка възраст. Това се дължи на преобладаващото увреждане от този патоген на пикочно-половата система и интрапарталната инфекция на новородените.

Стрептококовите инфекции на новородени се проявяват като бактериемия (30% от случаите), пневмония (32-35%) и менингит. В половината от случаите инфекцията се проявява клинично през първия ден от живота. В същото време стрептококовите инфекции на новородени са изключително трудни, смъртността сред пациентите е около 37%. Менингитът и бактериемията могат да се появят по-късно. В този случай около 10-20% от болните умират, а половината от оцелелите имат нарушения в развитието.

Стрептококовите инфекции от група В често са причина за следродилен ендометрит, цистит, аднексит при родилки и усложнения в следоперативния период по време на цезарово сечение. Стрептококова бактериемия може да възникне и при лица с изразено отслабване на имунните свойства на организма (възрастни хора, пациенти със захарен диабет, синдром на имунна недостатъчност, злокачествени новообразувания). Често стрептококова пневмония се развива на фона на продължаваща остра респираторна вирусна инфекция. Viridans streptococcus може да причини развитие на ендокардит и последващи клапни дефекти. Стрептококите от група Mutans причиняват зъбен кариес.

Усложненията на стрептококовите инфекции са автоимунни и токсикосептични вторични увреждания на органи и системи (ревматизъм, гломерулонефрит, некротизиращ миозит и фасциит, сепсис и др.).

Диагностика на стрептококови инфекции

Етиологичната диагноза на стрептококова инфекция на лигавицата на фаринкса и кожата изисква бактериологично изследване с изолиране и идентифициране на патогена. Изключение прави скарлатината. Тъй като много видове стрептококови бактерии вече са придобили известна резистентност към антибиотици от определени групи, внимавайте микробиологично изследванеи извършване на тестове за чувствителност към антибиотици. Достатъчната диагностика улеснява избора на ефективни тактики за лечение.

Експресната диагностика на стрептококи от група А дава възможност за идентифициране на патогена в рамките на 15-20 минути от момента на вземане на теста, без да се изолира чиста култура. Идентифицирането на наличието на стрептококи обаче не винаги означава, че те са етиологичният фактор на патологичния процес, този факт може също да показва нормално носителство. Ревматизмът и гломерулонефритът почти винаги се характеризират с повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи още от първите дни на обостряне. Титърът на антителата срещу извънклетъчните антигени се определя с помощта на реакция на неутрализация. При необходимост се извършва изследване на органи, засегнати от стрептококова инфекция: преглед от отоларинголог, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на пикочния мехур, ЕКГ и др.

Лечение на стрептококови инфекции

В зависимост от формата на стрептококова инфекция, лечението се извършва от гинеколог, уролог, дерматолог, пулмолог или други специалисти. Етиологичното лечение на първичните клинични форми на стрептококови инфекции се състои в предписване на курс от пеницилинови антибиотици, към които стрептококите са доста чувствителни. Ако се установи, че антибиотикът е неефективен, когато се използва повече от пет дни, лекарството се променя. Препоръчително е да се тества културата на патогена за чувствителност към лекарства от различни групи (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксацилин и др.), За да се избере по-надежден антибиотик. Практиката показва, че тетрациклиновите лекарства, гентамицинът и канамицинът са неефективни.

Патогенетичното и симптоматичното лечение зависи от клинична формазаболявания. Ако е необходимо да се предпишат дълги курсове на антибиотична терапия (при вторични форми на стрептококова инфекция), често се предписват лекарства с продължително действие. Наскоро отбелязано положително влияниевърху хода на заболяването с помощта на човешки имуноглобулин и имуностимулиращи средства.

Профилактика на стрептококови инфекции

Предотвратяването на инфекция със стрептококова инфекция включва мерки за лична хигиена и индивидуална профилактика при контакти в тясна група с хора с респираторни заболявания: носене на маска, почистване на прибори и повърхности, върху които може да са влезли в контакт микроорганизми, измиване на ръцете със сапун. Обща профилактикае да се извършва систематичен контрол върху здравословното състояние на екипите: профилактични прегледив училищата и детските градини, изолация на идентифицирани болни, адекватни терапевтични мерки, идентифициране на латентни форми на носителство на стрептококова инфекция и тяхното лечение. За да се освободи тялото от патогена и пълно излекуванеСЗО препоръчва употребата на пеницилини поне 10 дни.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на нозокомиална инфекция със стрептококова инфекция, тъй като инфекцията в болницата на пациент в отслабено състояние е многократно по-голяма и протичането на инфекцията при такива пациенти е значително по-тежко. Предотвратяването на инфекцията на майките и новородените се състои в внимателно спазване на санитарните и хигиенните стандарти и режими, разработени за гинекологични отделения и родилни домове.