Адхезивен процес: как да се лекуват сраствания в таза. Сраствания в малкия таз - причини, симптоми и лечение

Адхезивна болест или, по-просто казано, сраствания в таза, възниква след чести възпаленияпридатъци, както и поради нелекувани инфекции. За съжаление е невъзможно да се видят сраствания на ултразвук. Те могат да бъдат подозирани по време на нормалното ръководство гинекологичен преглед. Когато всички възможни причиниболките се отхвърлят, поставя се диагноза адхезивна болест.

Обикновено жените отиват на лекар с оплаквания от постоянна болка или заядлива болкадолната част на корема и кръста. Тъй като тези усещания са причинени от анатомични нарушения, употребата на болкоуспокояващи не дава облекчение.

Лечение на сраствания

Има няколко метода за лечение на сраствания. Консервативна терапияСтрува си да започнете в комбинация с противовъзпалително лекарство. Може да бъде ефективен при начална фазаадхезивна болест, когато болката е периодична и не е твърде интензивна.

добре терапевтичен ефекталоето се използва за лечение на сраствания. Използва се под формата на инжекции от 2 ml всеки ден (курс - 10 инжекции). В същото време трябва да вземете фолиева киселинаПо 1 капсула 3 пъти на ден и витамин Е по 2 капсули на ден.

Сега има нови ефективни лекарстваза лечение на адхезивна болест. Поради съдържанието специални ензимите правят срастванията по-еластични и разтегливи. Това помага за намаляване на болката. Курсът на лечение се състои от 57 венозни инжекции. Но не се опитвайте да направите това сами - само лекар може да предпише лечение.

Много ефективен метод лечение хронично възпалениеи свързания с него адхезивен процес - физиотерапия. Позволява ви да омекотите адхезивните структури, което ги прави по-тънки и по-разтегливи. Това намалява, а в някои случаи напълно спира болката, подобрява функцията на червата, които често са стегнати от сраствания.

Към най-ефективните физиотерапевтични методивключват апликации с парафин и озокерит в коремната област. По време на процедурата се прилага парафинов или восъчен компрес, който загрява срастванията, насърчавайки тяхната резорбция. Продължителността на процедурата е 10-15 минути. Курсът на лечение е 10 процедури (може да се повтори след 2-3 месеца).

Добър ефект при лечение на срастванияима електрофореза с цинк, магнезий и калций. С изразени синдром на болкакъм тях се добавя новокаин. Процедурите се редуват всеки ден (курс - до 20 сесии).

Противопоказание за всеки от физиотерапевтичните методи е активно възпаление. Не трябва да провеждате курса по време на менструация.

Трябва да се помни, че физическата терапия- това не е операция, тя не може напълно да „разтвори“ срастванията. Следователно, ако симптомите останат след пълен курс, може да се наложи операция за отстраняване на срастванията.

Повечето неприятни последициадхезивен процес- обструкция фалопиевите тръби. Можете да разберете дали са проходими с помощта на хистеросалпингография. Това рентгеново изследванематка и тръби. В този случай в маточната кухина се инжектира специално вещество и се наблюдава как се разпределя в тръбите. Ако те са непроходими, срастванията се разделят с помощта на лапароскопия. Ако тръбите са в ред, тогава се предписва физиотерапия за намаляване на болката и омекотяване на срастванията.

Срастванията в таза са връзки, образувани от нарастваща съединителна тъкан. В резултат на това се получава сливане (сцепление) и изместване вътрешни органи, придружен силна болка. Лепилен процеснарушава нормална работав цялото тяло и е причина за безплодие.

Механизмът на образуване на сраствания в таза

Вътрешната кухина на малкия таз и перитонеума са покрити с париетална мембрана, а повърхността на разположените в тях вътрешни органи е висцерална.

Основната задача на тези тъкани е да осигурят свободното движение на органите един спрямо друг, за това се произвежда перитонеална течност. Тази функция е особено важна при настъпване на бременност, тъй като повторното уголемяване на матката не трябва да нарушава функционирането на червата и пикочните пътища. Освен това перитонеумът предпазва вътрешните органи от инфекции и ги блокира при проникване и натрупва мазнини.

При развитие в таза патологичен процесзасегнатите тъкани набъбват и върху висцералната повърхност се появява фибринова плака. Това вещество има адхезивна консистенция, така че възпалението не се разпространява в съседни органи.

Адхезивният процес на тазовите органи (пластичен пелвиоперитонит), т.е. адхезията (адхезията) на участъци от висцералната мембрана протича на няколко етапа:

Нека да разгледаме как се образуват сраствания в таза при жените:

1. Ексудатът, образуван по време на възпаление, се разпространява по целия яйцепровод. След влизането му в коремна кухинаЗапочва производството на фибрин, който блокира коремния отвор на фалопиевата тръба. В бъдеще това води до неговото херметично заличаване (пълно блокиране);
2. Яйцепроводът се затваря и произведената възпалителна течност се натрупва в неговата кухина. Гнойният ексудат допринася за образуването на пиосалпинкс, а серозният ексудат - хидросалпинкс или сактосалпинкс. Ако отворът на тръбата от страната на матката е отворен, тогава гной може да потече в нейната кухина и след това да излезе през влагалището;
3. При гнойно възпаление инфекцията чрез кръвта или с ексудат може да проникне в яйчника, което води до неговото стопяване и образуване на пиовар;
4. Тъй като възпалителната течност се натрупва, тръбата и яйчникът се деформират. Възниква десквамация (частично ексфолиране) на епитела на яйцепровода, което допринася за неговото залепване противоположни странии образуването на прегради. Резултатът е торбовидна многокамерна формация;
5. При липса на навременно лечение пиосалпинксът и пиоварът първо се слепват и след това растат заедно. Капсулите, разположени в местата на тяхното залепване, се стопяват и се появява гнойна тубоовариална формация;
6. Пиосалпинкс (хидросалпинкс), пиовар и тубоовариален тумор могат да образуват връзки в тазовата кухина със стените, матката, здравия яйцепровод и яйчниците, пикочен мехури червата, оментум. Много е трудно да се отървете от сраствания от това естество, тъй като по време на операцията лекуващият лекар трябва да отстрани ексудата и да дисектира получената тъкан, без да засяга здрави органи и кръвоносни съдове.

Навременно лечениеинфекция, която е навлязла във фалопиевите тръби, позволява да се елиминира възпалението преди началото на ексудативната фаза, предотвратявайки срастванията в таза.

Защо се образуват сраствания?

Различни фактори на механични и възпалителен характерпровокират сраствания в таза. Нека разгледаме основните причини за развитието на тази патология:

1. Хирургическа интервенция. Следоперативни срастваниясе появяват поради продължителен контакт на вътрешните тъкани с въздух и инструменти, изсушаване на перитонеума. Следователно броят на образуваните връзки зависи от обема на операцията, вида на избрания достъп, въвеждането на дренажи за отстраняване на възпалителна течност и кръв, инсталирането на мрежи за укрепване на перитонеалната тъкан и др. При многократни хирургични интервенции тазовите сраствания се появяват с вероятност от 95%.
2. Заболявания, придружени от възпаление тазовия перитонеум(пелвиоперитонит), матката и придатъците (параметрит, ендометрит, салпингоофорит). Импулсът за тяхното развитие са полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазмоза, гонорея и др.), хирургични процедури (аборт, хистероскопия и др.), установяване вътрематочно устройство, отсъствие или неправилно лечениетазови заболявания.
3. Ендометриозата е хиперплазия на вътрешния слой на матката, излизаща извън нейните граници. По време на менструация ендометриумът отделя кръв в тазовата кухина, което провокира защитна реакция на перитонеума, предизвиквайки образуването на връзки.
4. Трудна бременност и раждане. През тези периоди може да възникне адхезивна болест на таза след усложнения (цезарово сечение, инфекция на матката по време на раждане и др.).
5. Кръвоизлив в перитонеума и тазовата кухина, който възниква при апоплексия на яйчника, механично увреждане, извънматочна бременност, ретрограден рефлукс на менструална кръв през фалопиевите тръби.
6. Възпалителни процеси в коремни органи, имащи косвен характер (апендицит).

Горните причини не винаги водят до образуване на сраствания при жените. Рискът от появата им се свежда до нула, ако възпалителни процесисе лекуват навреме, адекватно и се спазват всички препоръки на лекаря.

Признаци на образуване на сраствания в таза

Симптомите и лечението на срастванията зависят от етапа на развитие на тази патология. Адхезивната болест на таза се среща в три форми:

1. Острият стадий се характеризира с нарастващо чувство на болка, гадене, повръщане, ускорен пулс и повишена телесна температура. Натискането на стомаха е придружено от остра болка. Появява се чревна обструкция, което води до нарушаване на протеина и водно-солев обмен. Състоянието на пациента се оценява като изключително тежко и налага оперативна намеса.
2. Прекъснат етап, който се характеризира с периодичен болезнена болкасъс сраствания в областта на таза, чревно разстройство (запекът се заменя с диария).
3. По време на процеса на залепване хроничен тип клинична картинаотсъства напълно или понякога в областта на слабинитепоявяват се болки и запек.

Това заболяване е придружено от редица усложнения:

• Хронична болка в таза, причинена от напрежение на сраствания поради изместване на орган. Влошава се по време на полов акт, дефекация, спорт, пренаселеност Пикочен мехур.
• Чревна обструкция в резултат на компресия от сраствания. В резултат на това се нарушава отделянето на газове и изпражнения.
• Проблеми с носенето на плода. Нишките могат да нарушат нормалния кръвен поток в матката и връзката й с централната нервна система, което може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• Безплодие. Нишките във фалопиевите тръби водят до тяхната деформация и запушване, нарушават кръвообращението в яйчниците, което не позволява на фоликула да узрее. В резултат на това бременността изобщо не настъпва или се развива извън матката, тъй като яйцето не е оплодено на правилното място.

Други заболявания имат признаци на сраствания, като апендицит, извънматочна бременност, тазов ганглионеврит. За да установите точната причина, трябва да се консултирате със специалист.

Диагностика на сраствания

Диагностицирането на тази патология по време на първичен преглед на гинекологичен стол е трудно. Ако лекарят е идентифицирал симптоми като болка от сраствания в таза, тогава той определя какви допълнителни изследвания трябва да се извършат:

• цитонамазка от флора;
• бактериологична култура;
• тестове за откриване на полово предавани инфекции;
• Ултразвук на малкия таз;
• проверка на проходимостта на фалопиевите тръби - хистеросалпингография;
• лапароскопия - хирургичен метод, което ви позволява точно да определите наличието на сраствания и техния брой.

Според лапароскопията се определя етапът на развитие на заболяването и се избира метод за лечение на сраствания:

• I степен - връзките се образуват близо до фалопиевата тръба, яйчника или друга област и не пречат на освобождаването на яйцеклетката. В този случай се засяга само едната страна на органите (отдясно или отляво на матката).
• II степен - срастванията са локализирани между яйчника и фалопиевата тръба или ги свързват с други органи, което затруднява улавянето на яйцето.
• III степен - връзките запушват и усукват фалопиевата тръба, оплождането на яйцеклетката е невъзможно.

Лечение на съединителнотъканни връзки в таза

Лечението на срастванията в таза може да бъде хирургично или консервативно. Изборът на метод на лечение зависи от причината за патологията и степента на нейното развитие.

Отървете се от срастванията при остри и интермитентни форми на заболяването е възможно само чрез операция (лапароскопия). За засилване на ефекта се предписват допълнително лекарства.

Хроничните сраствания могат да бъдат излекувани само с консервативен метод.

Преди започване на терапията е необходимо да се елиминира причината за образуването на съединителнотъканни връзки:

• при урогенитални инфекции се предписва курс на антибиотици, антимикробни и противовъзпалителни средства (супозитории, таблетки, мехлеми и др.);
• Ендометриозата може да бъде елиминирана с помощта на хормонални средства.

На начална фазаобразуването на сраствания и в хроничната форма на патологията се предписват фибринолитични лекарства:

• Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин - инжекции;
• - супозитории и инжекции;
• Електрофореза с лидаза се предписва при липса на остри инфекциозни процеси.

Допълнителна терапия:

• Хирудотерапията, масажът и поставянето на тампони с мехлем Вишневски във влагалището имат терапевтичен ефект върху срастванията.
• За облекчаване на болката използвайте подходящо спазмолитично средство.
• Ако е неефективно лекарствена терапияа в остри случаи премахването на срастванията в таза може да се извърши само хирургично.
• Адгеолизата е дисекция на сраствания, които свързват тазовите органи един с друг и с коремната тъкан. Извършва се лапароскопски, като слетият орган може да се отдели с лазер (лазерна терапия), водна струя (аквадисекция) или електрически нож (електрохирургия).

Рехабилитация след операция

След операцията, за да се предотврати повторното образуване на сраствания, в коремната кухина се въвеждат специални бариерни течности (декстран, минерални масла и други продукти с глюкокортикоиди), фалопиевите тръби и яйчниците се обвиват в полимерен филм. Необходим е допълнителен прием на антикоагуланти и антиагреганти (Curantil, Heparin, Trental), които разреждат кръвта.

По време на адхезивния процес се образуват съединителнотъканни връзки между стените на таза и органите. Това нарушава функционирането на целия организъм и е причината женско безплодие. Симптомите на пластичния пелвиоперитонит включват извънматочна бременност, апендицит и други патологии. Следователно, на етап точна диагнозатрябва да се свържете със специалист. Навременното лечение ще ви позволи да се отървете от срастванията без възможни усложнения.

В областта на тазовите органи може да бъде различно. Всичко зависи от характеристиките на заболяването при конкретен пациент.

На първо място, следните фактори играят роля:

• брой сраствания;
• локализиране на сраствания в таза;
• наличие на усложнения;
• време на образуване на сраствания;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания на други органи и системи.

В случай на наличие на определени симптоми и прояви на адхезивна болест, те могат да бъдат предписани следните видовелечение:
1. симптоматично лечение;
2. лечение с лекарства;
3. поддържаща терапия;
4. операция.

Симптоматично лечение.

Симптоматично лечениеможе да се предпише в следните случаи:

• за малко диагностични прегледиза по-късно хирургично лечениесраствания;
• ако има противопоказания за операция;
• ако пациентът откаже операция.

Такива прояви могат да бъдат:

• болка. Болезнени усещания се появяват, когато стените на органите се разтягат от сраствания. За да премахнете болката, можете да използвате лекарства като аналгин ( еднократна доза – 250 – 500 mg, дневна доза – до 2 g) или темпалгин ( 1 таблетка 2 – 3 пъти на ден).
• Възпалителни процеси в малкия таз. Такива процеси могат да възникнат поради механични повредистени или инфекция. Диклофенак ефективно помага за облекчаване на възпалителния процес ( 25 – 50 mg 3 пъти на ден), ибупрофен ( 400 mg 3-4 пъти на ден), нимезил ( 100 mg 2 пъти дневно под формата на таблетка или разтвор).
• запек Запек може да възникне, когато бримките на тънките черва или ректума са включени в адхезивния процес. Регулакс или гуталакс могат да се използват като слабително средство ( със сраствания в ректалната област). Ако адхезивният процес е засегнат и тънко черво, не трябва да приемате лаксативи, които засилват перисталтиката ( мускулни контракции) червата. IN в такъв случайПо-добре е да помолите вашия лекар да ви препоръча подходящо слабително, за да не провокирате усложнение.

Медикаментозно лечение.

Поддържаща терапия.

Тя включва следните методи на лечение:

• Остеопатия. Това е името на системата алтернативна медицина, която се занимава с ръчни методи за лечение на заболявания. В този случай това предполага движение на тазовите органи един спрямо друг. Това представлява предотвратяване на образуването на сраствания в ранните етапи, както и разкъсването на млади крехки сраствания.
• Масаж. Масажът в по-малка степен подпомага движението на тазовите органи. Въпреки това стимулира кръвообращението и лимфния дренаж в областта. Това забавя процеса на образуване на сраствания в ранните етапи и предотвратява развитието на усложнения в бъдеще.
• Физиотерапия. Физиотерапевтичните процедури включват въздействие върху тялото на различни физически фактори. При адхезивна болест в таза често се използва електрическа стимулация. Леките електрически импулси провокират свиване на гладката мускулатура и подобряване на метаболизма в тъканите. Това прави лечението на срастванията по-ефективно, а в ранните етапи дори предотвратява образуването на сраствания.

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "как болят срастванията в таза"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар

Въпроси и отговори за: как болят срастванията в таза?

2016-02-01 09:39:30

Лиана пита:

Здравейте. Моля, помогнете ми, обяснете диагнозата и последствията и как да се отърва от него. Посетих гинеколог, защото се притеснявах от болки в долната част на корема и кръста.Ако лежите дълго време по корем, когато промените позицията си, кръстът ви боли много. И така, предписаха ми вътрематочен ултразвук и ето описанието на ултразвука: на 24 ноември, началото на менструацията, и имах ултразвук на 10 декември. Размерите на матката са надлъжни 50 mm, предно-задни - 41 mm, напречни - 50 mm. Дебелината на предната и задна стенаструктурата е разнородна по протежение на предната стена в областта на p/o белега; дебелина - 7,8 мм. Видимост на дъговидните венозни плексуси до 4 mm; параметрични венозни плексуси: отдясно - до 4 mm, отляво - до 5 mm. Кухината не е деформирана, не е разширена Визуална Т-образна хиперехогенна структура на ендометриалната IUD: 9,4 mm, 3-слойна структура; нормална, задебелена, контурите не са ясни (N=9-16мм) шийка на матката 31х26мм. Цервикален каналразширен до 4 мм. Десният яйчник е 35х22м (нормален) от страната на матката. По протежение на контура има хиперехогенни включвания (сраствания); с фоликули d=3.4 mm, d=17x13 mm, хипоехогенна формация d=12x7mm (corpus luteum) ЛЯВ ЯЙЧНИК 33x20mm (нормален) отстрани на матката, хиперехогенни включвания (сраствания) по контура; с фоликули d=3-6mm, d=17x13 mm. Допълнително образованиене са открити в тазовата кухина. В ретроутеринното пространство има свободна течност в количество 3 ml. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Ехо знаци: Разширени венивени на малкия таз. Белег на матката (богат). ВМС в маточната кухина. Хроничен двустранен оофорит. Адхезивен процес на тазовите органи. Свободна течноств ретроутеринното пространство. Това е заключението на ултразвука, но гинекологът не обясни нищо, той просто каза за разширени вени и даде лечение за 2 месеца. Но те също говорят за сраствания. Моля, кажете ми колко е опасно това и дали мога да забременея и родя.

Отговори Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Лиана! Във вашия случай не беше открито нищо критично. Кога беше операция? Ако преди повече от 6 месеца, тогава адхезивният процес е неизбежен и не ефективна терапияняма слепвания от такива неща (за предотвратяване на слепвания ензимен препаратпредписан веднага или през първите 6 месеца. след операция). Предписването на венотоник (вид флебодия) е всичко, което може да се предпише. Също така ви съветвам да прегледате гръбначния стълб за провокации на болка.

2015-06-15 22:10:04

Йегане пита:

Здравейте.Притеснява ме липсата на желание за ходене до тоалетната в голяма степен.Трябва да пия лаксативи Senade или Duphalac,с тяхна помощ стомахът се облекчава малко,но не напълно.Стомахът кипи и има газове през цялото време.Проблемът започна преди месец,болеше ме стомаха, направих рентген на стомаха, казаха, че имам гастрит, имам и един камък в жлъчката, но някак си не ме притеснява. Освен това ми казаха че имам признаци на хроничен аденоксит и тазови сраствания.Какво ще ме посъветвате?Каква е причината да не мога да ходя до тоалетна и как да го лекувам?

Отговори Илченко Валери Викторович:

Показана е диагностична колоноскопия, ултразвук на коремни органи, изпражнения за копрограма, след което консултация с проктолог и гастроентеролог. Може би това е кологенна копростаза поради адхезивна болест или синдром на Payr. Ако сте използвали сенадексин и кора от зърнастец повече от 1-2 години, ще се пристрастите към тези лаксативи.Ако сте имали инсулти или гръбначни травми, консултирайте се с невролог.Всички препоръки след допълнителен преглед.

2014-02-20 10:00:02

Екатерина пита:

ЗДРАВЕЙТЕ, имам много въпроси към вас, надявам се да ми помогнете да ги реша!!На 22 декември 2014 г. имах спешна операция, от екстракта: апоплексия на яйчника спукване на киста жълто тялодесен яйчник.анемия средна степентежест , След изписването ми предписаха Marvelon за три месеца, взех го един месец, сега има почивка от седем дни, някъде от 1-ви този месец започнах да изпитвам периодична болка от дясната страна, болката се появява, когато кихане,кашляне или неправилно движение,болка за секунда,сякаш нещо щипе,после изчезва под кожата,ходих на гинеколог,прегледа ме,каза че няма нищо наред,ще мине отидох и направих трансвагинален ултразвук, започнах да имам тазови сраствания, те се решават само половин година след операцията, така ми казаха, ехографът не намери нищо друго, казаха и яйчника малко повече от обикновено, т.к. оправиха ми го, посъветваха ме да видя хирург, дарих кръв, урина, FGS и ултразвук на коремната кухина, всичко е наред, тестовете също са добри, но страната продължава да ме боли, отидох при друг гинеколог, тя каза, че съдовете са се спукали с мехлем от мунг боб Троксевазин и отидете на загряване физио.magnetother. Направих всичко както ми казаха, но болката все още не изчезва, че може да е много страшно за мен, че е нещо сериозно, просто планирам бременност след като пих хормони и възможно ли е да забременея толкова рано ???Аз също имам постоянна температура 37-37,2 вечер .Моля, кажете ми какво да правя.Ще ви бъда много благодарен!

Отговори Корчинская Иванна Ивановна:

Първо, за да се предотврати образуването на сраствания, лекарствата трябва да се приемат възможно най-рано след операцията, поне през първите 6 месеца (!), а не след 6 месеца.
Срастванията могат да дадат болезнени усещания.
Освен това. субфебрилната температура показва възпалителен процес. Ако според резултатите от ултразвука всичко е нормално, тогава ви съветвам да го вземете общ анализкръв. Мисля. лекарство като longidase или distreptase + противовъзпалителни супозитории (movalis, например) ще даде резултат и ще премахне болката.
По принцип можете да планирате бременност. Пожелавам ти успех!