Адхезивна болест на червата: причини, диагноза и лечение. Научете повече по тази тема

Адхезивният процес в червата е най-голям често срещано усложнениехирургични интервенции. Според някои автори срастванията се образуват след операция при 95-97% от пациентите. Въпреки това, тяхното присъствие все още не дава основание за диагностициране на адхезивна болест. Последното се среща само в 2–7% от случаите. При други пациенти срастванията съществуват безсимптомно и не влияят на качеството на живот.

Какво е адхезивна болест на червата: определение, причини, класификация

Адхезивната болест е състояние, характеризиращо се с наличие на сраствания в червата и придружено от определени клинични прояви. Не всички автори наричат ​​​​патологичен процес, който протича безсимптомно, под понятието "адхезивна болест".

Адхезивната болест е състояние, характеризиращо се с наличие на сраствания в червата

Има много класификации на описаната патология:

• според клиничното протичане:
  • неусложнена адхезивна болест: асимптоматична, с преобладаване на диспептични симптоми;
  • сложно: лепило чревна непроходимост;
• в зависимост от разпространението на адхезивния процес:
  • локална форма (сраствания в рамките на 1-ва анатомична област);
  • ограничен (процесът обхваща 2–4 области);
  • междинна сума (5–8 области);
  • общо (9–12 области);
• в зависимост от ефекта на срастванията върху чревната функция:
  • без да се нарушава преминаването на чревното съдържание;
  • с нарушение на преминаването, частично или пълно.

Тази класификация също така включва точки, описващи характеристиките на самите сраствания, тяхната форма, степен и локализация.

Защо се появяват чревни сраствания?

Процесът на срастване е реакцията на тялото към нараняване на повърхностния слой на перитонеума. Това е защитна реакция, чиято цел е да спре разпространението на възпалението в коремната кухина.

Има 2 слоя перитонеум: висцерален, покриващ вътрешните органи, и париетален, облицоващ коремната стена отвътре. Между тях има малко количество течност, което ги предпазва от слепване.

Срастванията могат да се образуват между различни слоеве на перитонеума (париетален и висцерален) или между същите слоеве. По този начин чревните бримки претърпяват залепване между себе си и други органи ( жлъчен мехур, матка, яйчник и др.), коремна стена.

По-често адхезивен процесоткрити в цекума, които могат да променят своята форма и позиция.

Причини за адхезивна болест: цезарово сечение, травма, възпаление, вродени дефекти и други

• хирургични операции. Най-често срастванията се образуват след интервенции на органите на долния етаж коремна кухинаи таза: апендектомия, операция на дебелото черво, гинекологични операции(вкл. Цезарово сечение);
• някои заболявания: възпалителни (пелвиоперитонит, аднексит, параметрит и др.), инфекциозни (туберкулоза, хламидия), ендометриоза;
• наранявания на корема;
• някои рожденни дефектиразвитие: “Lane strands” и “Jackson membranes”. Първите са филмови образувания, отиващи към таза от сигмоидно дебело червоили дистална част илеум. "Джаксъновите мембрани" най-често покриват дясната част на дебелото черво.

Хирургичните интервенции са най-честата причина за заболяването. 2,3–9% от пациентите страдат от сраствания поради възпалителни заболявания. Травмата и генетичното предразположение водят до 1,9–4,7% от случаите на адхезивна болест.

Факторите, увреждащи перитонеума, включват:

• механична травма (използване на сухи марлени тампони по време на операция, излагане на хирургически инструменти);
• химическо изгаряне поради проникване на определени разтвори (алкохол, йод) в коремната кухина;
• топлинни ефекти (спиране на кървенето чрез диатермокоагулация, използване на лазер, електрически нож);
• изсушаване на перитонеума при контакт с въздух по време на операция.

Травмата води до нарушаване на целостта на перитонеума и активира процеса на възпаление. Фибринът изпада в увредените зони. Той възпрепятства естественото плъзгане на органите един спрямо друг, което води до тяхното слепване. Фибринът се разрушава от специално вещество - активен плазминоген. Възпалението, което неизбежно придружава всяко увреждане на перитонеума, води до производството на възпалителни цитокини. Последният инхибира активния плазминоген, предотвратявайки разрушаването на фибрина.

внимание! Ако процесът на фибринолиза не започне през първите 3-4 дни след увреждане на перитонеума, промените ще станат необратими. Фибринът ще бъде заменен от съединителна тъкан и ще се образуват сраствания.

В допълнение, благоприятно условие за сраствания е нарушената чревна подвижност. Продължителният възпалителен процес, който винаги е налице след операция, особено обширна операция, води до атония (нарушено движение на червата). Червата са неподвижни през по-голямата част от времето, залепените заедно области не се отварят, което насърчава тяхното сливане.

Признаци на неусложнена адхезивна болест

Срастванията може да не причиняват дискомфорт на пациента. В този случай говорим за асимптоматична форма на патология.

Проявите на адхезивна болест включват:

• диспептични симптоми, причинени от чревна дисфункция: запек, понякога разхлабени изпражнения, къркорене в стомаха;
• синдром на болка. Неприятните усещания възникват и се засилват при физическа активност и грешки в диетата. Болката е с различна интензивност, като най-често е спазъм. Локализацията му зависи изцяло от местоположението на срастванията.

При неусложнена форма коремът е мек. Болката може да се наблюдава в определена област или да се засили при дълбок натиск. Често се наблюдава картина (подуване на корема поради натрупване на чревни газове).Има няколко обективни признака, чиято поява се обяснява с напрежението на срастванията. Ето някои от тях:

Чревна непроходимост в сложна форма на заболяването

Сложна форма на адхезивна болест е придружена от нарушение на движението на чревното съдържание. Обструкцията може да бъде частична или пълна, хронична или остра. Терминът "хронична чревна непроходимост" се използва по отношение на адхезивната болест и се характеризира с постепенно затруднено преминаване на чревното съдържимо. Съответно симптомите, които бързо нарастват с остра формапатологиите, в този случай, се развиват бавно за дълъг период от време.

Как да се определи наличието на сраствания: рентгенови лъчи, ултразвук, FGDS, лапароскопия, колоноскопия и други диагностични методи

Клиничната картина на неусложнената форма е неспецифична. Адхезивната болест като причина за страданието на пациента се посочва от информация за предишни операции на коремните или тазовите органи.

Водеща роля в диагностиката се дава на инструментални методи. Лабораторни изследванияобикновено не разкриват значителни промени, в някои случаи те могат да показват възпалителен процес в тялото.

За диагностициране на адхезивна болест се използват следните методи:

• бариева рентгенова снимка. Контрастното вещество може да се прилага през устата (флуороскопия на хранопровода, стомаха, тънките черва) или ректума (иригоскопия). В първия случай е възможно да се изследва стомашно-чревния тракт по цялата му дължина при движение на бария. Методът се използва главно за проверка горни секции храносмилателен тракт. Във втория случай се визуализира добре дебело черво. При адхезивна болест може да се открие необичайно местоположение на червата и тяхната деформация. При частично запушване проходът контрастно веществозабавя, когато е напълно - спира на нивото на препятствието;
• Възможностите на ултразвука за адхезивна болест са ограничени. Метеоризмът затруднява визуализацията вътрешни органи. Въпреки това, с такова изследване може да се изследват срастванията, идващи от коремната стена, и да се видят тези, фиксирани към последната бримка на червата;
• FGDS и колоноскопията не са информативни при диагностицирането на адхезивна болест, но те могат да открият съпътстваща стомашно-чревна патология;
• Лапароскопията е метод, който включва изследване на коремната кухина чрез въвеждане на специално устройство в нея чрез пункция на предната коремна стена. Позволява ви да видите срастванията със собствените си очи, да оцените степента на адхезивния процес, местоположението на вътрешните органи и тяхното състояние. Методът се използва не само за диагностика, но и за лечение.

Обещаващ начин за откриване на сраствания е виртуалната колоноскопия. Въз основа на резултатите от компютърна томография на коремната кухина се формира триизмерно изображение на дебелото черво. В същото време лекарят получава информация за процесите, протичащи в чревния лумен, състоянието на стените му и образуванията на екстраинтестинална локализация (сраствания).

Какви методи могат да се използват за лечение на патология?

Основният метод за лечение на неусложнена адхезивна болест е консервативен. Защо е за предпочитане пред операцията? Спазването на диета, лечебните упражнения и приемането на лекарства не решават проблема, те само премахват симптомите. Причиняващият фактор - сраствания - може да се бори само хирургично. И все пак, ако екзацербациите на адхезивната болест се контролират успешно с консервативни методи, няма нужда да бързате с операция.

Хирургическата интервенция е на първо място сред причините за сраствания. Повтарящите се операции за отделяне на сраствания със сигурност носят облекчение. Но интервенцията, колкото и нежна да е, стимулира залепващия процес и срастванията се образуват отново. Поради тази причинаОперацията се извършва спешно в случаи на остра чревна непроходимост (остра чревна непроходимост) или планирана, ако заболяването не се повлиява от консервативни методи на лечение.

Начин на живот: правилно хранене, упражнения

Играе важна роля за намаляване на честотата на екзацербациите по време на адхезивна болест правилното хранене:

• Не трябва да се допуска продължително гладуване, тъй като това нарушава чревната подвижност. По-добре е да ядете малко по малко, но често - 4-6 пъти на ден;
• не трябва да преяждате преди лягане;
• След хранене не трябва да лежите, в противен случай активността на перисталтиката ще намалее;
• не консумирайте храни, които увеличават образуването на газ и ферментацията: боб, боб, зеле, грозде, пълномаслено мляко;
• пийте повече течности;
• включете в менюто продукти, които стимулират перисталтиката: хляб с трици, крекери, плодове с кори, зеленчуци (с изключение на тези, които насърчават образуването на газове).

Изпражненията трябва да са редовни. Запекът увеличава вероятността от обостряне.

Гимнастика за адхезивна болест

Важно място в лечението на адхезивната болест заема физическа дейност. Прекомерните натоварвания са вредни. тежък физически трудпровокира пристъп на болка.

Умерената активност обаче стимулира перисталтиката и подобрява храносмилането.За да се подобри качеството на живот, пациентите с адхезивна болест се препоръчват да извършват специални комплекс от тренировъчна терапия. Ето примери за някои упражнения:

• начална позиция - седнал на стол:
  • навеждане на тялото напред, назад и настрани 4-6 пъти;
  • издърпване на коляното към гърдите с разперени встрани ръце 4-6 пъти;
• начална позиция - стоейки до стол:
  • поставете крака си на стол, огънете коляното, след това го изправете, огънете към изправения крак. Повторете 4-6 пъти;
• начална позиция - седнал на пода:
  • вземете ръцете си зад гърба си и ги опирайте на пода, повдигнете единия крак, след това другия. Бавно спуснете двата крайника. Повторете 4-5 пъти;
  • левият крак е свит в коляното. Наведете се напред и достигнете десния крак с дясната си ръка. Повторете същото от другата страна. Брой подходи - 4–6;
  • опирайте ръцете си на пода, повдигнете правите крака нагоре, направете „ножици“ 20–30 пъти;
• начална позиция - легнал по гръб:
  • ръцете зад главата, краката изправени. Необходимо е да седнете от тази позиция и да разперете ръцете си отстрани 4-6 пъти;
• начална позиция - легнала на ваша страна:
  • едната ръка под главата си, другата опряна на пода. Повдигнете краката си изправени нагоре, спуснете ги и огънете коленете си. Повторете 4-6 пъти;
• начална позиция - легнала по корем:
  • повишават едновременно лява ръкаи десен крак, тогава дясна ръкаИ ляв крак 4-6 пъти;
  • Изпънете ръцете си напред, повдигнете едновременно ръцете и краката и задръжте в това положение за 30 секунди;
• начална позиция - стоейки на четири крака:
  • редуващо се огъване и извиване лумбална областгръбначен стълб. Повторете 2-3 пъти.

Важно е да запомните: ако упражненията провокират болка в корема, трябва да намалите количеството упражнения или да спрете да ги правите напълно.

Консервативни методи на лечение: премахване на болка, подуване на корема, запек, възпаление

Извън екзацербацията терапията е насочена към нормализиране на чревната функция. Голямо значение се отдава на диетата и начина на живот. Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури: калолечение, парафинови и озокеритни апликации върху коремната област, чревна стимулация с ултразвук, йонофореза. Масажът също помага за подобряване на двигателните умения (пациентът може да го изпълнява самостоятелно): кръгово поглаждане на предната коремна стена по посока на часовниковата стрелка.

Ако пациентът се притеснява от запек и спазването на диета не решава проблема, се предписват леки лаксативи. Лекарствата могат да се използват за регулиране на стомашно-чревния мотилитет растителен произход, например Iberogast. Действа противовъзпалително и подобрява перисталтиката. Приема се продължително време.

За разтоварване на червата при метеоризъм и запек можете да прибягвате до клизми. За намаляване на подуването се използват сорбенти - лекарства, които могат да се свържат различни вещества, включително газове, и ги отстранява от тялото. Такива средства включват:

• активен въглен;
• Ултра-адсорбиране;

Таблетките се приемат според нуждите.

Основното правило: приемането на сорбенти не трябва да се комбинира с употребата на други лекарства.

За намаляване на болката се предписват спазмолитици: No-shpa, Drotaverine.

Друга група лекарства са ензимите. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, стимулират процеса на фибринолиза (разрушаване на срастванията), укрепват имунната система: Phlogenzyme, Wobenzym.

Блокерите на ганглии са група лекарства, които отпускат гладката мускулатура на червата. Тези лекарства се използват за болезнена форма на адхезивна болест, придружена от спазми и чревни колики. Димеколин ще донесе облекчение.

Лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването - фотогалерия

Иберогаст е билково лекарство за регулиране на стомашно-чревния мотилитет Но-шпа се предписва за намаляване на болката Sorbex е необходим за намаляване на подуването на корема Phlogenzyme има противовъзпалителен ефект

Тактика на лечение при обостряне и съмнение за обструкция: кога да се извърши операция

За да се установи дали пациентът се нуждае от операция, при постъпване в болница е необходима обикновена рентгенова снимка на корема в изправено положение. Наличието на чашки на Kloiber (чашковидни сенки в коремната кухина) показва чревна непроходимост. В този случай е необходимо да се вземе решение за осъществимостта спешна операция. В повечето случаи динамичната обструкция може да бъде разрешена с помощта на консервативни методи. Разграничаването му от механичния на ранен етап от диагностицирането обаче не винаги е лесно.

В първите 2-3 часа след хоспитализацията се провежда пробна консервативна терапия. Извършва се декомпресия на стомашно-чревния тракт: клизми, инсталиране на назогастрална сонда. За облекчаване на болката се използват ненаркотични аналгетици, спазмолитици и новокаинови блокади.

Упорит положителен ефектот консервативно лечение в рамките на 2-3 часа елиминира въпроса за необходимостта хирургична интервенция. Ако признаците на обструкция продължават и/или състоянието се влоши, се извършва операция.

Хирургично отстраняване на сраствания: лапаротомия, лапароскопия, лазерна терапия, хидравлична компресия и други методи

Операциите за адхезивна болест се разделят на спешни (с очевидни симптомиобструкция) и планирани (извършвани, когато консервативната терапия е неефективна). Целта на спешната интервенция е да се елиминира препятствието за преминаване на чревното съдържимо: отделяне на сраствания, резекция на червата при некроза, създаване на байпасна анастомоза.Последният вариант е показан, когато цяла част от червата е затворена в множество сраствания и е невъзможно да се разделят. В този случай хирургът е изправен пред избор: да премахне разтопения конгломерат или да го остави, но да зашие заедно свободните участъци на червата, така че съдържанието му да се транспортира около препятствието.

Резекцията е травматична и трудна операция за пациента, която също създава условия за повторни сраствания. Създаването на анастомоза е по-щадящ метод.

В допълнение, лазерна терапия (дисекция на сраствания с лазер) и хидравлична компресия (разрушаване с помощта на специална течност, която се инжектира под налягане) могат да се използват за разделяне на срастванията.

Винаги се извършва спешна операция отворен метод. Средната лапаротомия осигурява добър преглед и позволява, ако е необходимо, разширяване за по-добър достъп. За съжаление отворената операция винаги е придружена от висок рискповтарящи се сраствания и рецидив на заболяването.

Внедряване планирана интервенциясе предшества от курс на консервативна терапия, чиято цел е да прехвърли заболяването в ремисия. Оптималният метод за хирургично лечение в този случай е лапароскопският, т.е. без отваряне на коремната кухина. При извършване на планирани операции широко се използват бариерни методи за предотвратяване на сливането на чревните бримки един с друг, с други органи и коремната стена: Mesogel, Adept, ColGARA мембрана.

Ако проблемът се появи при жена след цезарово сечение, лекарите препоръчват да не се извършва лапароскопска операция до края на кърменето, тъй като това ще усложни грижата за детето.

Важна стъпка при извършване на операция за адхезивна остра интестинална интубация е назоинтестиналната интубация.. Методът включва въвеждане на сонда през носа в тънко черво. Той насърчава декомпресията и също така действа като рамка за червата. Последните се поставят и внимателно се фиксират във физиологична позиция, което подобрява тяхното функциониране и намалява вероятността от повторно запушване при образуване на сраствания в следоперативния период.

внимание! Назоинтестиналната интубация е нежна версия на интестинопликацията, операцията на Noble. В последния случай червата се поставят в редове, успоредни един на друг, и се фиксират в това положение с конци. Според автора това предотвратява тяхното сливане в нефизиологична позиция и предотвратява появата на ОКН в далечно бъдеще. Операцията на Noble обаче е травматична и често е придружена от тежки усложненияв следоперативния период. Честота фатален изходслед това е 8%, рецидиви на адхезивна болест - 12%.

Операция за отстраняване на коремни сраствания - видео

Лечение на адхезивна болест с народни средства у дома

Билковите настойки и отвари могат да облекчат състоянието и да премахнат неприятни симптомизаболявания. Те обаче не засягат причината за заболяването (сраствания). Такова лечение е приемливо и ще помогне само при неусложнена форма на заболяването без обостряне. Ето примери за някои рецепти:

• налейте топла вода 350 грама корен от бергения, предварително нарязани, оставете за 8 часа. 2 с.л. добавете супени лъжици инфузия в 1 литър вряща вода, охладете, използвайте за душуване сутрин и вечер;
• 2 с.л. Поставете лъжици ленени семена, увити в марля, във вряща вода за 3 минути. Охладете, изстискайте водата. Прикрепете торбичката със семена към болното място за една нощ;
• 1 с.л. изсипете лъжица семена от живовляк в 2 чаши вода, варете 10 минути, вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

За по-добър ефектметодите трябва да се комбинират народна медицинаспазвайки диетични препоръки и физическа дейност. В случай на обостряне на заболяването и особено развитието на усложнения, трябва да се консултирате с лекар.

Последици и усложнения: остра чревна непроходимост, извънматочна бременност, безплодие

Усложненията на описаното заболяване включват:

внимание! Бременността може да причини обостряне на адхезивната болест. Нарастващата матка променя обичайното положение на вътрешните органи, като ги измества. В този случай е възможно напрежение на срастванията, което ще бъде придружено синдром на болка. Може да възникне компресия на чревни бримки между срастванията.

Острата адхезивна чревна обструкция може да бъде от няколко вида:

• механично (има пречка за чревното съдържание):
  • обструктивно - затваряне на чревния лумен поради компресията му отвън чрез сраствания;
  • удушаване. Задължителен компонент на този тип OKN е компресията на чревния мезентериум с преминаващите през него кръвоносни съдове;
• динамичен (функцията на червата е нарушена):
  • от хиперкинетичен тип(характеризира се с активна чревна подвижност, спазми болкав корема, наподобява механична обструкция);
  • хипокинетичен тип (перисталтиката е рязко отслабена, коремът е подут поради натрупване голямо количествогазове).

Странгулационната обструкция, т.е. причинена от спиране на кръвоснабдяването, е най-опасният вариант на OKN. Всъщност в този случай некротичните промени в червата настъпват много бързо и интоксикацията бързо се увеличава. 68,6% от смъртните случаи, дължащи се на адхезивна чревна непроходимост, са причинени от тази конкретна форма на остра чревна непроходимост.

Клинични прояви на остра чревна непроходимост:

• болка в корема;
• забавено отделяне на изпражнения и газове;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема. В началните етапи е мека, болезнена във всички части. Често е възможно да се открие асиметрия на корема поради преразтягане на определени части на червата. С напредването на заболяването се развива възпаление на перитонеума. Стомахът става напрегнат.

Острата чревна непроходимост е индикация за незабавна хоспитализация на пациента. Ако това състояние не може да бъде разрешено с консервативни методи или има съмнение за странгулация (спиране на кръвоснабдяването на дадена област на червата), се извършва спешна операция.

Профилактика по време на операция и в следоперативния период

Мерките за предотвратяване на адхезивната болест могат да бъдат разделени на 2 групи:

• предотвратяване на сраствания по време на операция:
  • трябва да се даде предпочитание на лапароскопските интервенции. Класическата лапаротомия е много травматична. Рискът от сраствания след него е много по-висок, отколкото при ендоскопска хирургия;
  • внимателно отношение към тъканите. Избягвайте отстраняването на големи участъци от червата от коремната кухина, тъй като това ще изсуши перитонеума;
  • цялостна хемостаза и отстраняване на всички кръвни съсиреци и патологичен излив от коремната кухина;
  • ограничаване на използването на тампони и дренажи;
  • измиване на коремната кухина и тазовата кухина с разтвор на Рингер (предотвратяване на изсушаване на перитонеума);
  • лечение на коремната кухина с разтвори, които предотвратяват образуването на сраствания: новокаин, стрептомицин, фибринолизин и др.;
  • интраперитонеално приложение на стрептокиназа, урокиназа, хепарин;
  • приложение бариерни методи(от значение за планирани операции за разделяне на сраствания): Adept, Mesogel, KolGARA мембрана.
• Превантивните мерки в следоперативния период са насочени към борба с чревната атония и стимулиране на подвижността:
  • ранно активиране на пациента (намаляване на продължителността на почивката в леглото);
  • чревна стимулация: извършване на клизми, инжектиране на прозерин;
  • интрамускулно приложение на хидрокортизон през първите 3-4 дни след операцията, последвано от заместване с таблетки преднизолон. Тези лекарства намаляват възпалението, като по този начин елиминират значителен фактор за срастванията;
  • спазване на препоръките за хранене и начин на живот.

Предотвратяването на адхезивна болест, причинена от възпаление на коремните и тазовите органи, включва борба с инфекцията и разпространението на патологичния процес. Тя включва адекватно лечение на основното заболяване, антибиотична терапия. Ако е извършена хирургична интервенция, санирането на коремната кухина играе важна роля за облекчаване на възпалението и унищожаване на патогенната микрофлора.

С развитието на коремната хирургия и увеличаването на броя на извършваните операции нараства и проблемът със срастванията и борбата с последствията от този процес. На този моментне е разработен метод, който позволява да се отървете от срастванията в коремната кухина веднъж завинаги. хирургиязаболяването не гарантира липсата на рецидиви в далечно бъдеще. Предпочитание се дава на консервативните методи. Разбира се, те не са в състояние да унищожат срастванията, но могат да премахнат болезнени усещания, предотвратяват появата на обостряния и усложнения на заболяването.

IN модерен животчовек трябва да се срещне различни заболявания, за което мнозина дори не знаеха преди. Може би някой ще каже, че е по-добре да нямате представа за много заболявания. Но ако сте наясно с всички събития, случващи се в тялото, тогава навременното лечение ще има положителен ефект. Тази статия ще обсъди феномена на срастванията. Какво представлява, какви са симптомите и как да се справим с това заболяване?

Лепилен процес

Като начало си струва да поговорим за това какъв вид заболяване е това. И дефинирайте думата сраствания (какво е това). Това заболяване се характеризира с образуването на най-фините влакна или филми в човешкото тяло. Те слепват близо разположени органи. Това нарушава функционирането на отделната човешка система.

Струва си да се отбележи, че адхезивният процес най-често засяга нежния пол. При тях това заболяване възниква в малкия таз. Въпреки това заболяването може да се прояви в храносмилателната, кръвоносната, сърдечната и други системи на тялото.

Диагностика

Почти невъзможно е да се видят сраствания. Те са толкова тънки и прозрачни, че човешкото зрение просто не е по силите им. Но наличието на заболяването може да се подозира по неправилния външен вид.Често залепените части са изместени.

Адхезивният процес може да бъде диагностициран чрез ръчно изследване или по време на ултразвукова диагностика. Гинекологът може да подозира филми, разположени в таза, по време на преглед на стола. Диагнозата се потвърждава след ултразвукова процедура.

Заболяване като сраствания има различни причини. Нека ги разгледаме възможно най-подробно.

Възпалителен процес

Може би най-честата причина за заболяването е възпалението. По време на заболяване на определен орган той се увеличава по обем и започва да отделя течност. Именно тази слуз с течение на времето се превръща в най-тънките нишки и впоследствие се превръща в плътен филм, който свързва органа с перитонеума или друга част от една или друга система на тялото.

Както бе споменато по-горе, жените са най-често засегнати от това заболяване. При тях причината за срастванията в областта на таза може да бъде метрит (възпаление на матката), салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), аднексит.Заслужава да се отбележи, че филмите се образуват точно в органа, където е възникнал възпалителният процес. Въпреки това, при тежко напреднало заболяване, течността може да се разпространи и в съседни органи.

Хирургични операции

Почти винаги, след такива манипулации, човек се сблъсква с явление, наречено срастване. Вече знаете какво е. Защо се образуват тези филми след такива видове лечение?

Всяка операция е придружена от загуба на кръв. Може да бъде умерено или обилно. След края на манипулацията лекарят винаги задължителентоалетира коремната кухина, като я изчиства от остатъчната кръв и слуз. Но по време на периода на зарастване на рани и конци може да се появи изтичане на ихор, капки кръв или слуз. Това е причината за образуването на сраствания. Струва си да се отбележи, че патологията се развива точно в органа, върху който е извършена операцията.

Например при отстраняване на апендикса или операция на червата там се образуват сраствания. По време на сърдечна операция може да се появят тънки филми между камерите. По време на операция на женските полови органи адхезивният процес засяга тази конкретна система. Колкото по-широк е хирургическият разрез и по-дълга операциятолкова по-голяма е вероятността от възникване на заболяването.

Вътрешен кръвоизлив

По време на кървене могат да се образуват сраствания в коремната кухина. Какво е? Нека разгледаме този процес.

Често при разкъсване или увреждане на орган се отделя кръв или подобна течност. Именно това насърчава образуването на нишки, които впоследствие стават филми. Струва си да се отбележи, че всеки трябва да се лекува хирургично, това обаче не гарантира, че болестта няма да засегне организма.

Женски причини за образуване на сраствания

Сраствания по яйчниците, в или върху матката могат да се образуват поради различни хормонални заболявания. Те включват ендометриоза, ендометрит, миома и други заболявания.

Също така, при инфекции, които са придобити чрез сексуален контакт и не са били излекувани, възниква адхезивен процес. Подобен резултат може да възникне поради злоупотребавътрематочни контрацептиви или чести аборти.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се появяват срастванията, симптомите могат да варират. Най-често заболяването се проявява, както следва:

• задух и затруднено дишане (с образуване на филми върху областта на дихателната система);
• лошо храносмилане и болка в коремната кухина (със сраствания на стомаха, черния дроб или жлъчния мехур);
• необичайни изпражнения и болка по време на изхождане (с чревни сраствания).

Адхезивната болест на таза се характеризира с появата на следните симптоми:

• междуменструално кървене;
• нарушения на цикъла;
• появата на дърпане, болка или остра болкав долната част на корема;
• невъзможност за забременяване или закрепване на оплодената яйцеклетка на необичайно място;
• треска, гадене или повръщане.

Корекция на заболяването

Може да се извърши лечение на сраствания на таза или други органи различни методи. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, интензивността на симптомите и причината за образуването на адхезивна болест.

Има консервативни, хирургични и народен методкак за лечение на сраствания. Нека помислим подробна методологияизвършване на корекция.

Консервативен начин

Сраствания по яйчниците, в фалопиевите тръбиах или тези, разположени в други човешки органи, могат да бъдат излекувани с лекарства. Струва си да се отбележи, че този метод на корекция най-често се избира, когато симптомите на заболяването не са твърде изразени и не причиняват дискомфорт на пациента.

Също така подобна техника се избира, когато е необходимо да се предотврати образуването на тънки нишки и филми между органите. Тази терапия се предписва във връзка с лечението на възпаление, както и след това хирургични операции.

Най-често на пациента се предписват инжекции с лекарството Lidaza или Longidaza. При лечение на тазова адхезивна болест при жени, лекарството Longidaza се използва по-ефективно под формата на ректални супозитории.

В допълнение, лекарят може да препоръча физиотерапия. По време на манипулация към мястото на образуване на сраствания се насочва специален лъч, който спира растежа на нова тъкан и предотвратява образуването на сраствания. Подобен превантивно лечениевинаги се предписва след корекция на възпалителни заболявания.

Хирургичен метод на лечение

Адхезиите, симптомите и лечението на които са описани в тази статия, могат да причинят доста силен дискомфорт. И в този случай те често прибягват до хирургическа интервенция. Най-често този метод се избира, когато консервативната терапия не доведе до резултати.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на срастванията може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопия. И двата метода са хирургични интервенции. Лапаротомията е доста стара и популярна опция. Въпреки това, ако е възможно и лечебно заведениеразполага с необходимата апаратура и специалисти, тогава се предпочита лапароскопията.

Понякога незначителни филми, които се отстраняват чрез лапаротомия, се образуват в по-големи количества след манипулацията. Ето защо преди операцията си струва да се обмисли сложността на заболяването и възможните последствия.

Най-нежната хирургичен методпремахване на сраствания - лапароскопия. По време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Ето защо не трябва да се страхувате от болка и трябва напълно да се доверите на лекаря. Лекарят прави няколко пробиви в коремната кухина. В една от тях е поставена видеокамера, която предава изображение вътрешна кухинана големия екран.

Освен това лекарят прави още няколко разреза, през които се вкарват манипулатори. Броят на тези пункции зависи от това на кой орган се извършва операцията. Техният брой може да бъде от две до четири. С помощта на тези манипулатори хирургът внимателно разделя залепените органи и премахва срастванията.

След манипулацията дупките в перитонеума се зашиват и пациентът идва на себе си.

Традиционни методи на лечение

Много хора предпочитат традиционните методи на лечение. Струва си да се отбележи, че такава корекция не трябва да отменя предписанието на лекаря. Много експерти препоръчват комбинирането на традиционния метод и метода на лечение с лекарства.

- Жълт кантарион.Лечението с такава отвара е доста разпространено. За да приготвите лекарството, ще ви трябва изсушено и натрошено растение.

Една лъжица се залива с чаша вряла вода. След това варете лекарството за четвърт час. След това трябва да охладите течността и да я пиете по една чаша на ден. Частта трябва да бъде разделена на четири дози.

- Бергения за лечение на заболявания при жени.Използването на това лекарство не е толкова често, но е доста ефективно. Трябва да вземете 50 грама от растението (корен) и да залеете тази насипна смес с 350 милилитра гореща вода. Този разтвор трябва да престои 8 часа на тъмно място.

След това лекарството се счита за готово за употреба. Съдът с отварата трябва да се съхранява в хладилник. Разредете няколко супени лъжици лекарство в един литър дневно сварена вода. Преди лягане трябва да направите душ с това лекарство.

Саморазкъсване на сраствания

Струва си да се каже, че болката в таза може да изчезне сама след бременност. Докато чака бебето, репродуктивният орган се разтяга и расте. Това позволява на тънките нишки да се отделят сами.

Най-често този процес е болезнен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на бъдещата майкаприемане на аналгетици и успокоителни. В някои случаи може да се наложи болнично лечение.

Във всеки случай, лечението на сраствания винаги трябва да бъде под наблюдението на специалист. Понякога гинекологът предписва допълнителни на жена, за да определи състоянието на нейните органи.

Предотвратяване на сраствания

Всеки знае, че най-доброто лечение за дадено заболяване е неговата превенция. За да избегнете появата на сраствания, трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Жените се съветват редовно да посещават местния гинеколог и да се изследват за възможни инфекции веднъж годишно. При идентифициране възпалителен процеснеобходимо е да започнете лечението възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне отделянето на течност и да се предотвратят срастванията. Начинът на живот също играе важна роля. Предавам се лоши навиции упражнения.

Също така представителите на нежния пол трябва да следят състоянието си хормонални нива. За да направите това, изобщо не е необходимо да правите кръвен тест. Обърнете специално внимание на редовността менструален цикъли вашето благополучие. Избягвайте случаен незащитен секс. Това ще ви помогне да избегнете различни инфекции, причинявайки адхезивния процес.

Ако трябваше да се подложите на някаква операция, също е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. Говорете с Вашия лекар и го помолете да Ви предпише необходимото медицински изделия. Пълното спазване на всички предписания ще ви помогне да избегнете появата на адхезивна болест и нейните последствия.

Заключение

Сега знаете всичко за адхезивната болест. Ако сте изложени на риск, прегледайте се и започнете лечение, ако е необходимо, преди да се появят симптоми и да започнат различни здравословни проблеми.

Консултирайте се с Вашия лекар и изберете правилния метод на лечение. Гледайте здравето си и винаги се опитвайте да бъдете здрави!

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "как да разбера дали има сраствания"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Въпроси и отговори на тема: как да разбера дали има сраствания

2015-05-31 01:51:11

Женя пита:

Добър вечер. На 32 години съм. На 25-годишна възраст тя губи девствеността си и сексуално активна в продължение на три месеца. Вече 7 години не водя полов живот. След проверка при единствения ми партньор няма инфекции. Но още преди началото на сексуалната активност имах женско възпаление няколко пъти; веднага щом краката ми изстинаха малко, болката веднага започна. След лечението лекарят каза, че имам сраствания, но не предписа никакво лечение за тях. На въпроса ми за проходимостта на трупа и страха, който внезапно повлия на способността за зачеване, отговорът беше кой знае.Много искам да стана майка. Кажете ми, трудно ли е да забременеете и да родите след 32 години и след това (тъй като все още не съм срещнал мъж) И какво да правя със срастванията. На вашия сайт за първи път научих, че трябва да се лекуват пресни.. Лекарите не трябва да говорят за изследване на проходимостта, защото често причинява запушване по-късно, вярно ли е? Казват, че ще дойдеш, когато се опитваш да забременееш.

Отговори Гуменецки Игор Евгениевич:

Здравей, Женя! Въз основа на какви обективни изследвания гинекологът говори за адхезивен процес? Наистина ли, ензимни препаратисрещу сраствания са ефективни, ако се предписват навреме, веднага след курса на лечение. Изследването на проходимостта на фалопиевите тръби не може да причини тяхното запушване, тъй като по време на изследването се прилага специален противовъзпалителен разтвор (при необходимост може да се добави антибиотик). Не виждам обаче необходимост да проверявате фалопиевите тръби сега, тъй като не сте сексуално активни и не планирате бременност в близко бъдеще. Разбира се, все още е рационално да се мисли за възможността за зачеване преди 34-годишна възраст, след което плодовитостта на жената рязко намалява.

2013-02-06 12:17:30

Анатолий пита:

Понякога ме безпокои остра болка в областта на пъпа - мястото на пункцията, преди няколко години имаше операция за отстраняване на жлъчния мехур с камък. Как да разбера - това са сраствания (това място ме болеше дълго време след пункцията), или има херния - работя като паркет.Често навеждане и навеждане.

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравейте! Възможно е да се определи причината за болка в околопъпната област след отстраняване на жлъчния мехур само след допълнителен преглед, включително рентгеноконтрастно изследване на стомаха и червата, FEGDS, ултразвук на коремната кухина. Самостоятелното определяне на причината може да доведе до ненавременно откриване на източника на проблема и последващи усложнения (най-опасните са удушена херния, чревна непроходимост). Трябва да се свържете с хирурга, който Ви е оперирал за повторен преглед и назначаване на най-подходящото лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето и живота. Бъдете здрави!

2012-07-03 14:59:01

Алена пита:

Здравейте!През февруари имах плеврит, изпомпаха ми 2 литра вода, след което имаше положителна тенденция и рентгеновата снимка също беше добра.В течността и храчките не се откри нищо, лекувах се в клиника за туберкулоза. изглежда, че имам повече сила. Но почти все още имам температура 37,2 и 37, след това нямам от седмица.Общ кръвен тест е добър, няма възпалителен процес.Има неприятна болка в белия дроб, ако ходя на слънце ,и това няма значение.Не се чувствам здрава,не работя.Колко може да е температурата,болят ли срастванията и как да разбереш,че са там?И може ли да ходя на морето в това състояние?Какво друго трябва да се изследва допълнително? Благодаря предварително за отговора.

Отговори Телнов Иван Сергеевич:

Здравейте. Плевралните сраствания могат да причинят лека болка по време на физическа активност и внезапни промени в позицията на тялото. Тяхното присъствие може да се определи само от рентгеново изследване. Температурна реакцияне винаги може да е признак на възпалителен процес и съдейки по вашето описание не представлява никаква опасност за вашето здраве.

2011-08-08 13:32:48

Алена пита:

Добър ден, имам един въпрос, който много ме притеснява, бих искал отговор от квалифициран специалист.
Имам закъснение повече от месец, през юли изобщо нямаше закъснение, сега изглежда, че са на път да отидат, болят ме гърдите и яйчникът също започва да ме боли, историята ми постоянно лекуваше всякакви инфекции в продължение на около 5 години, или микоплазма, или ероплазма, това възникна на фона на ерозия на шийката на матката, която се разви в дисплазия, беше направена каутеризация, премина курс на лечение за уреоплазма и микоплазма и HPV, след курса не бяха открити уреоплазма и микоплазма , но от едната страна на шийката на матката в комисурата остъргването отново показа HPV, отново тя премина курс на лечение, както и съпругът й, след това вече не се проверяваше, казаха инкубационен периодОще не е дошло, казаха, че ще минеш по-късно, добре, в момента има закъснение от повече от месец, няма бременност, въпреки че се опитваме да забременеем вече три месеца, аз много се тревожа за това и въпросите за безплодието ме преследват.
Кажете ми какви тестове трябва да взема сега отново за HPV, остъргване и намазка? Кои да дам на партньора си? Научих, че партньорът може да бъде скрит носител на инфекция и само с определен тест с инжекция това може да се разкрие, живеем на открито, може би това е проблема, че всяка година се лекувам от полово предавани инфекции?
И на ехограф също ми показаха киста в десния яйчник, не знам каква е природата, тъй като беше преди менструацията, но след като се сви или спука, не знам дали да правя ехография преди и след мен Период? Как да разберете за неговата природа.
Благодаря ви предварително, искам скоро да забременея, помогнете ми с това.
Алена, 28

Отговори Нечидюк Алла Корнеевна:

Уважаема Алена, Първо, ако сте диагностицирани с HPV, тогава не е възможно да го излекувате. Това е вирус, който може да бъде елиминиран от самия организъм или да се реактивира, всичко зависи от нивото на имунната ви система. Попитайте защо са били лекувани? Лекуваме съществуващи промени в шийката на матката, причинени от този вирус, дисплазия, както и укрепване на имунната система.При партньор, ако няма симптоми, тогава специално отношениене е задължително.На второ място, уринарните и микоплазмени инфекции също изискват допълнително изследване преди необходимостта от лечение, а именно култура и чувствителност към антибиотици.Тук е важен броят им.Трето, естеството на кистата може да се определи чрез ултразвук в динамика и по кръвни тестове за онкология марка SA-125.Като цяло 3 месеца не е причина да мислите за безплодие.

2011-04-19 05:28:26

Роман пита:

Здравейте!

Много се надявам на вашата помощ. Нека поговорим за всички проблеми по ред. Благодаря ви предварително!

Вече сме в 7-ми месец в борбата с брадавиците. Миналата есен моята приятелка (25 г.) и аз (25 г.) получихме генитални брадавици. На момичето е назначена терапия: Lavomax (на 1, 2, 4..., 38 ден по 1 таблетка) и супозитории Viferon № 10, една през нощта (поради проблеми с щитовидната жлеза и бъбреците не са й изписали Valtrex и Cycloferon на нея). Изгориха й и кондиломите с азот и оттогава ги има
Тази глупост не се появи повече. Изписаха ми Lavomax (на 1, 2, 4..., 38 дни по 1 таблетка), Valtrex (10 дни по 2 таблетки на ден + 20 дни по една таблетка на ден), Viferon-3 № 10 супозитории, една през нощта, след което Cycloferon една ампула IM през ден. През целия период на лечение на генитални брадавици взех 3 подобни курса на терапия (и момичето, в допълнение към първия курс, също плюс един курс
Lavomax, защото реших, че тя също трябва да се присъедини към мен втори път, въпреки че вече нямаше кондиломи) и направих електрокоагулация 4 пъти, тъй като кондиломите се появяваха отново и отново след всеки курс на терапия, веднъж дори трябваше да каутеризирам 2 пъти в един курс, тъй като по време на лечението се появиха нови кондиломи. (В моята анамнеза, преди 3,5 години през есента, с интервал от 2 месеца, имах инфекциозна мононуклеоза, а след това и варицела.) Точно когато разбраха, че имаме кондиломи, ни изследваха за сифилис и ХИВ (момичето имаше да отиде в болницата с бъбреците си и го взех за компания), тестовете бяха отрицателни. А преди Нова година взех уретрална цитонамазка за 8 инфекции, тестовете също бяха отрицателни. Момичето периодично ходи на преглед при гинеколог, прави цитонамазки, всичко е отрицателно.

1. Има ли нещо нередно в назначената терапия? Предполагам, че имам такъв имунитет. Как да накараме херпеса да изпадне в хибернация? Как мога да намеря правилната терапия за моята имунна система?

2. Момичето има ли нужда периодично да пие поне Лавомакс, дори и да няма кондиломи, а аз?

3. След каутеризация с азот момичето разви пискюли на вулвата си и шийката на матката беше нормална. Гинекологът каза, че няма нужда да правите нищо с четките. Вярно ли е? Наличието на пискюли при момиче предотвратява ли оралния секс?

4. При положение, че аз и момичето вече сме заразени, възможен ли е орален секс в случаите, когато пасивният партньор има кондиломи и когато ги няма (т.е. вирусът е латентен)?

5. Ще се появят ли на моята приятелка нови кондиломи и как ще се отрази това на плода по време на зачеването, ако в тези две ситуации съм без презерватив и с кондиломи на пениса, както и без презерватив и с кондиломи на пениса? Доколкото разбрах, мога да заразя плода със самия вирус, със или без кондиломи на пениса, но при момичето кондиломите могат да се появят отново само ако има кондиломи на пениса? Правилно ли разбирам, че при кондиломи на пениса все пак е по-добре да се използват презервативи, тъй като може да имам вторична инфекция, ако кондиломите се спукат?

6. След последната 4-та електрокоагулация и зарастване на рани на препуциумаОстават 3 белега. При предишните 3 обгаряния дори нямах белези, дори не остана следа, всичко беше чисто и гладко. Най-вероятно този път белезите са се образували поради инконтиненция, не изчаках раните да заздравеят напълно след каутеризация и след полов акт 2 рани от 3
те паднаха и вероятно се образуваха белези, плюс малък белег остана от третата рана. И съвсем наскоро, след поредния полов акт, тези 2 нови белега вече бяха откъснати, образуваха се нови рани, зараснаха на втория ден и белезите станаха по-гладки и не толкова забележими. Можете ли да ми кажете как мога напълно да премахна всички тези 3 белега? Контратубекс, Клиървин или нещо друго ще помогне ли?

7. Също така, след последната 4-та електрокоагулация, под короната на главичката, където имаше колония от кондиломи, се образува срастване на главичката с препуциума. Как мога да премахна тази адхезия, иначе дискомфортпод главата, когато дръпнете назад или издърпате препуциума. Може ли да помолите уролог да изреже тази адхезия със същия ток, или със скалпел, или нещо друго по-добро?

8. Също така, след последната 4-та електрокоагулация, още по време на абстиненция, на препуциума близо до короната се появи бучка, която впоследствие се превърна в кондилом. Сам го изгорих със „Супер жълтурчета“, направих всичко както е в инструкциите: намазах бебешкия крем около кондиломите, капнах малко жълтурчета върху кондиломите. Но една капка от кондилома се разтече в две посоки и доведе до изгаряне. Измих изгореното студена вода 10-15 минути и намажете изгарянията след измиване с "Rescuer" (Полша). След това отидох при лекуващия уролог, и двете изгаряния бяха мокри, той каза да изплакна с фурацилин и след това да смажа с брилянтно зелено. Сега изгарянията вече почти не са мокри, само рани с кървави петна, едно изгаряне под формата на дълъг жлеб. До ден днешен никога не съм го намазвал с брилянтно зелено, а след измиване с фурацилин го намазах само със "Спасител". Просто желание да се предотврати евентуален белег след тежко изгаряне по-силен от желаниетонаправете както каза урологът, а именно намажете с брилянтно зелено след измиване. Кажете ми, правилно ли постъпих, като не го намазах с брилянтно зелено, а само със "Спасител"? Моля, кажете ми какво точно трябва да направя сега с тези изгаряния, за да не остане и следа от тях? След самите електрокоагулации изгарянията винаги преминаваха без следи, измих ги само с фурацилин и никога не ги смазвах с нищо, тъй като изгарянията от тока бяха плитки и не предизвикваха никакъв страх да останат с белег.

Отговори Жировецки Тарас Миронович:

Добър ден. Благодаря за подробната информация относно проведеното лечение. Относително лечение с лекарстваняма да ти навреди, но едва ли ще ти помогне, имам подозрение, че може да имаш липидни (мазни) образувания, които лекарят е сбъркал с кондиломи и затова ти се появяват отново. Относително най-доброто лечениеТова лазерна вапоризациякойто провеждаме в нашата клиника Biocourse вече 10 години не оставя белези и депигментация. Трудно е да се посъветва нещо без преглед, препоръчвам да потърсите клиника, която като нашата извършва лазерна вапоризация.

2010-06-29 15:46:55

Светлана пита:

Здравейте! Преди месец прекарах тръбна бременност от рода на тръбен аборт, направиха ми лапаротомия с изстискване на оплодената яйцеклетка, спасиха тръбата, изписаха ме за 10 дни, изследванията бяха нормални, какво да правя направете сега, защото това може да се повтори.Докторът ме изпрати на апаратна терапевтична хидротубация, има ли смисъл да ходя или направо на лапароскопия, как да разбера какво ми е, мисля, че старите възпаления и сраствания са за виновен, направих аборт преди 10 години, имах остър цестит преди половин година, цитонамазките са чисти, какво да правя?

2010-01-27 18:15:01

Татяна пита:

Здравейте!Може би ще започна с това.В началото на април 2009г. роди дете.3 месеца след раждането ми направиха операция за отстраняване на кистата (имаше усукване на крачето в тръбата) и заедно с това цялата лявата странапридатъци.И сега разбрах, че съм бременна, 4 седмици. Моля, кажете ми, ще мога ли да нося дете и да родя, ако е изминала половин година от операцията? И преди бременността, по време на менструация (в първата дни) имаше болка от страната, където бяха отстранени яйчника и тръбата, гинекологът каза, че може да са сраствания. Какво да правя? Но ние искаме дете. Благодаря ви предварително!

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Добър ден. Не виждам противопоказания за бременност. Още по време на бременност се правят операции и след това жената изнася бебето безпроблемно.

2009-04-15 15:04:49

Алеся пита:

Добър ден, имам един много вълнуващ въпрос На 30 март 2009 г. направих оперативен аборт в срок от 9 седмици след аборта, за 2 седмици смених 4!!! лекари, които ми поставиха различни диагнози, като се започне с хематометра, десен оофорит, сраствания на левия яйчник и матката и т. н. Последният лекар ми гласува повече доверие в него, както по време на ултразвука и разказа всичко подробно, няма сраствания и хематометри, но каза, че откакто са минали 2 седмици от аборта , на теория трябва да са след 2-3 седмици да получите цикъл, но според ултразвука тя каза, че ендометриума не е нараснал и вече е линеен.Тя каза, че най-вероятно няма да дойде менструацията и ще трябва да го лекувате с хормони.Искам да разбера от вас има ли шанс ендометриума все още да расте и ако не каква е вероятността да расте в бъдеще да родя бебе? и точно месец след аборта трябва ли да започне менструацията?
На Ваше разположение.

Отговори Бистров Леонид Александрович:

Здравей, Алеся! Често, след медицински аборт (хирургичен), следващата менструация може да дойде със закъснение, особено ако абортът е дълъг, тъй като жълтото тяло на бременността може да потисне естествения цикъл, затова трябва да изчакате 1-1,5 месеца. Но, за съжаление, забавянето на менструацията може да бъде свързано с т.нар. „чрез изстъргване на ендометриума“, тогава това ще изисква хормонално лечение за възстановяване на менструацията. цикъл. Тоест времевият и периодичният ехограф трябва да ви каже каква е причината.

Както казват, правилно позициониранедиагнозата е половината от пътя към възстановяването. Ако срещнете трудности при зачеването на дете, най-важното е да установите причината за този проблем. Една от водещите, в тъжен смисъл, позиции сред причините за безплодие е заета от тубоперитонеалния фактор, който на прост езикнай-често наричани шипове.

Въпреки разпространението на проблема, диагностицирането на срастванията остава предизвикателна задача. Възможно е точно да се определи наличието или отсъствието на сраствания, като се използват неинвазивни методи само в случаите на очевидно адхезивно заболяване. В повечето случаи може само да се гадае.

Въпреки че кога ние говорим заотносно лечението такава причина не може да бъде изключена във всеки случай, но рискът от откриване на сраствания е по-висок при жени, които преди това са се сблъскали с определени здравословни проблеми. В риск от образуване на сраствания в таза са жени, които преди това са имали възпалителни заболяваниятазовите органи, преди всичко, разбира се, репродуктивните органи - матката (ендометрит, миометрит) и придатъците - фалопиевите тръби (салпингит) и яйчниците (оофорит). Рискът е доста висок и при жени, които преди това са имали хирургични интервенции на коремните и тазовите органи, което, разбира се, включва такива често срещани операции като апендектомия и цезарово сечение. Риска повишават и вътрематочните манипулации – аборти и кюретаж. В допълнение, вероятността за откриване на сраствания при жени с ендометриоза се увеличава, въпреки че диагностицирането му също е трудно.

Лекарят взема предвид всички тези фактори, когато определя приоритета. диагностични процедури. Какво може да ни предложи съвременната медицина, за да получим най-накрая отговор на въпроса за наличието на сраствания?

Преглед на стола

Често след преглед на стола лекарят поставя на пациента прибързана диагноза: „имате сраствания“. Възниква въпросът: може ли лекар по време на ръчен преглед на стол да определи наличието или отсъствието на сраствания при жена? Не мога. Но може да предполага тяхното съществуване въз основа на косвени признаци - ако тазовите органи са необичайно неактивни, нестандартно разположени (вероятно привлечени от сраствания към други органи), както и въз основа на характерните оплаквания на пациента.

Ултразвук

Друг често задаван въпрос – Виждат ли се срастванията на ултразвук?. Не, самите сраствания не се виждат с ултразвук. Отново в случая споменатите по-горе косвени признациадхезивна болест (главно местоположението на органите) може да даде на лекаря храна за размисъл.

Хистеросалпингография(метросалпингография), ехосалпингография

Тези методи най-често се наричат ​​просто "проверка". Те могат да дадат представа за наличието на сраствания вътре в матката и тръбите, както и за пространственото разположение на тръбите - изкривяване, усукване, измествания спрямо местоположението на яйчниците и др.

За съжаление, методите са ненадеждни - те могат да дадат фалшиви резултатиза запушване в случай на спазми или други „форсмажорни“ обстоятелства.

Хистероскопия

Позволява ви да диагностицирате сраствания вътре в матката – вътрематочни синехии.

Лапароскопия

Както разбирате, това е най-точният метод за определяне на срастванията. Лекарят вижда със собствените си очи срастванията между тазовите органи, мембраните съединителната тъкан, блокирайки входовете на фалопиевите тръби и отделяйки ги от яйчниците, подреждането на органите се променя поради сраствания. Най-ценното е, че лекарят може веднага да изреже голяма част от срастванията.

Определянето на причината, поради която семейната двойка не може да стане родител, е многоетапна задача. Компетентен лекар ще ви помогне да организирате правилно прегледа, да идентифицирате и премахнете причината.

инспекция опитен хирургможе да разкрие сраствания. но само в напреднал стадий на заболяването. Когато няма много от тях, органите на коремната кухина остават подвижни и следователно не могат да бъдат идентифицирани чрез допир. Адхезивните процеси в таза при жените могат да бъдат диагностицирани от гинеколог по време на рутинен преглед на стол, матката става неподвижна или неактивна. Ето защо понякога зачеването е невъзможно; за да забременеете и да износите бебе, матката трябва да бъде освободена от оковите на срастванията.

За идентифициране на сраствания се използва диагностика с помощта на ултразвукова машина. Но само ново и мощно устройство може да записва сраствания. а в социалните клиники, за съжаление, няма такава апаратура. Затова се свържете с всяка платена болница или вземете направление за регионален диагностичен център. Ехографияне може да бъде 100% правилен диагностичен метод, следователно, въз основа на ултразвуковото заключение, няма да се подложите на коремна операция за отстраняване на срастванията.

Най-точният и правилният начин- лапароскопия. Извършва се през малък разрез, апаратът показва цялостната картина на компютърен монитор. Ако ви бъде предложен този начин за идентифициране сраствания- Съгласен. Шевовете ще бъдат малки и невидими. Ако заболяването ви се потвърди, ще се подложите на операция за отстраняване на срастванията. Но не винаги се предписва хирургическа интервенция, в някои случаи тя помага терапевтични масажии физическа терапия.

Симптоми и лечение на чревни сраствания

ВАШЕ ЗДРАВОВЕ / 21.06.2015г

Когато повечето хора чуят думата „сраствания“, те ги свързват с коремна хирургия. И наистина, срастванията се появяват само в коремната кухина и само след операции. Какво представляват срастванията?

Чревните адхезии са образувания между коремните органи, които провокират залепване или запояване на мембраните една към друга. Когато се образуват сраствания в червата, чревните бримки се слепват, което води до характерни симптоми.

Симптоми на чревни сраствания

Залепването на чревните бримки води до промени в движението на червата и понякога напълно спира функцията на червата. Ако човек наскоро е претърпял операция, той ще се почувства следните симптомичревни сраствания:

Болка в областта на червата. Болката може да бъде силна или може да бъде болезнена или спазма. Често пациентът се нуждае от доза болкоуспокояващи;

Болката се увеличава след физическа активност и хранене;

По-опасен симптом на чревни сраствания е чревната непроходимост.

При хроничния характер на заболяването пациентът рязко губи тегло.

Образуването на чревни сраствания блокира функционирането на самото черво. Непоносимата болка помрачава живота на всеки болен. Но, за съжаление, срастванията не се решават сами и често след операция, например за отстраняване на апендицит, трябва да направите допълнителна операция за отстраняване на срастванията.

Причини за образуване на чревни сраствания

До известна степен чревните сраствания са проява на защитната функция на тялото. Те се образуват поради излагане на външни фактори. Адхезивната болест не може да се развие сама. Като правило, срастванията се образуват след нарушаване на целостта на коремната кухина. Това може да се случи в резултат на хирургично лечение или нараняване.

По време на операцията въздухът и талкът от хирургическите ръкавици навлизат в коремната кухина. В същото време материалите за зашиване, използвани от хирурга по време на операцията, се разпознават от тялото като чужди тела, и процесът на защита на тялото започва.

Чревните сраствания могат да се образуват в резултат на възпалителни заболявания стомашно-чревния трактимайки остър характер. В тези случаи се образуват плътни сраствания, които предотвратяват разпространението на възпалението в околните тъкани. Лекарствата, въведени в коремната кухина, също провокират отделянето на фибрин и образуването на сраствания.

Лечение на чревни сраствания

IN постоперативен периодКогато образуването на чревни сраствания все още не е започнало или е в начален етап, на пациента се предписва курс на физиотерапия. Електрофорезата стимулира резорбцията на освободения в коремната кухина фибрин и предотвратява адхезивната болест. Ако срастванията вече са се образували и са достатъчно големи, те се отстраняват оперативно. Срастванията се изрязват с лазерен или електрически нож.

Днес има методи за извършване на хирургични операции, които оставят минимално количество следи. Този метод е лапароскопия. Тя ви позволява не само да се отървете от срастванията, но и да разберете тяхното местоположение.

Прочетете също

Как да идентифицираме срастванията в червата?

Как можете да определите чревните сраствания, разбира се само по някои симптоми и признаци :

Раздуване и болка в корема и около пъпа.

Засилваща се коремна болка след тренировка и след обилно хранене.

Подуване на корема, запек, липса на изпражнения в продължение на 3 дни.

Но има някои фактори, които провокират чревни сраствания, и това :

• коремна травма
• след операции
• възпаление на яйчниците и придатъците при жените
• генетика

По-точното определяне на чревните сраствания ще помогне да се определи :

Какви са симптомите на сраствания след апендицит?

Пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на възпален придатък на цекума, трябва да са наясно с възможните сраствания след операция в коремната кухина. След като сте проучили симптомите на сраствания след апендицит, можете да наблюдавате собственото си благосъстояние и дори при най-малкото съмнение за патология да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни усложнения.

Болка на мястото на отстраняване на апендикса - симптоми на сраствания

Чревни сраствания след операция

Срастванията най-често се свързват с коремна хирургия. Срастванията служат като естествена пречка в перитонеума за ограничаване на възпалителния процес в него. Лошото е, че това нарушава нормалното взаимодействие и функциониране на вътрешните органи не само на коремната кухина, но и на тазовите органи. Чести са и случаите на невъзможност за забременяване по подобна причина.

внимание! Ако говорим за механизма на образуване на сраствания в медицински термини, тогава много аспекти на адхезивната болест ще останат неясни, но не е необходимо да знаем всички нюанси. Важно е да се разбере, че всяка хирургическа интервенция в коремната област, извършена дори от най най-добрият хирургв най-много най-добрата болница, може да провокира образуването на сраствания.

Лекарите не могат по никакъв начин да предотвратят появата на сраствания, но трябва да информират пациента за възможните симптоми на сраствания и как да се намали рискът от тяхното образуване. Следвайте всички медицински инструкции и шансовете за адхезивна болест ще бъдат значително намалени.

Какво представляват срастванията?

Срастванията след апендицит са най-честата последица от операцията. В резултат на хирургическа интервенция при една трета от пациентите в една или друга степен се появяват нежелани образувания на съединителната тъкан.
Нишките, както се наричат ​​тези образувания, възникват между чревните бримки и други коремни органи. В този случай има един вид слепване, сливане на тях серозни мембранипомежду си. Адхезивната болест се насърчава от адхезионните свойства на перитонеума.

Образуване на сраствания в червата

Интересно да се знае! Перитонеумът е мембрана, множество тънки серозни повърхности, които обгръщат органите. Образува се от два слоя - висцерален и париетален, преминаващи един в друг, за да образуват затворен сак - кухината на перитонеума, която е изпълнена със серозно съдържимо.

Ако по някаква причина възникне възпалителен фокус в коремната кухина, мембраната на перитонеума е здраво закрепена и прилепва към възпалената област, като по този начин предотвратява по-нататъшното разпространение на патологията. Може да се каже, че това е добра защитна функция, но понякога подобен процес се случва с деформация на органите и нарушаване на тяхното функциониране. Често се открива свиване кръвоносни съдове, стеснение на червата.

Причини за апендицит

чревни сраствания

Здравейте. Аз съм на 24 години и имам този проблем. Апендицитът е отстранен преди 2 години. Притеснявам се от болка в областта на шева, самият шев е равномерен, но все още тъмно бордо на цвят, има малки топчета на допир, които периодично увеличават размера си. Изпражнения със специфично напрежение: или изобщо не, или неясно как, дясната страна на корема над шева е твърда. Правиха ми колоноскопия на червата и не откриха нищо. Според някои доклади нито ултразвукът, нито колоноскопията могат да открият сраствания. Много бих искал да знам как да определя дали са сраствания или не. И как да се отървем от тях.

Здравей, Оля! Младите хора са много активни имунната системаи тя реагира много бурно на възпаление. Поради това често възникват проблеми, свързани с това: възпаление в областта на белега, отхвърляне на конци, сраствания в корема. След всяка операция, извършена при възпалителен процес, се образуват сраствания. Техният брой и свързаните с плътността им деформации на чревната стена винаги са индивидуални. Единственият метод, който ви позволява да установите 100% сраствания, е лапароскопията. Всички останали методи имат по-ниска резолюция. Опитните специалисти по ултразвукова диагностика могат много точно да определят наличието на сраствания. Често е невъзможно да се премахнат всички сраствания чрез консервативно лечение. Следователно е невъзможно да се каже, че всички сраствания ще бъдат разрешени. Твърдият белег и плътността в областта на белега са следствие от възпалителна реакция. Възпалението в тъканите винаги се развива в отговор на нараняване, инфекция или чужди тела. Степента на възпаление и продължителността на възпалителния процес може да варира. При някои хора това продължава с години. Също така има консервативни методилечение на това възпаление. Предписват се от хирурзи. Тяхната ефективност не е много висока. Във всеки случай лекарският контрол е задължителен. Опитайте се да бъдете възможно най-консервативни. Оценете резултата. Работете с Вашия лекар, за да обсъдите следващите стъпки. При запек нека лекуващият лекар се опита да изключи интраабдоминалния инфилтрат. Това ще ви позволи да използвате диетата с голяма сумафибри Ако има силен адхезивен процес в корема, диетата трябва да бъде нежна. Но количеството плодове и зеленчуци трябва да е достатъчно за нормална операциячервата. Всички продукти от фибри не трябва да са груби, храната трябва да се дъвче старателно, фибрите трябва да бъдат термично обработени или натрошени. Трябва да ядете бавно и да се редувате различни видовехрана: лъжица салата, лъжица въглехидрати, лъжица месо, напитка, пак салата, пак гарнитура, пак основно ястие, напитка и т.н. и дъвчете всичко старателно и пийте много течности. Храната трябва да се приема на малки порции 5 пъти на ден - закуска - второзакуска-обяд-следобедна закуска-вечеря. Обмислете използването на баластни лаксативи с Вашия лекар и изключете дисбиозата. Следните препоръки: решаване на проблема с управлението на белега - след това въпроса за изключване на сраствания и инфилтрати в коремната кухина - след това лечение на запек. С уважение, Евгений Борисович Головко, консултант [email protected]

Консултацията се предоставя само за информационни цели. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар.

Източници: www.kakprosto.ru, www.zoonoz.ru, www.bolshoyvopros.ru, ozhivote.ru, health.mail.ru