Лекарство, което има хипотензивен ефект за 24 часа. Какво е хипотензивно действие и може ли да се лекува? Лекарствата в тази група включват:

До средата на ХХ век за лечение високо кръвно наляганепрепоръчително строго диетична храна, провеждане здрав образживот и прием на успокоителни. Хипертонията през втората половина на миналия век придоби глобални размери. Това накара учените-медици да се развият специални лекарстваза лечение на това коварна болест. Така се появиха антихипертензивните лекарства с централно действие и не причинявайки кашлица, обособени в отделна група.

Статистика на заболяванията на сърдечно-съдовата системапоказва, че почти всеки втори жител на Земята се сблъсква със симптоми на високо кръвно налягане с възрастта. Тези признаци изискват вниманието на лекарите, за да се намалят рисковете, на които е изложен хипертоничният организъм.

При избора на режим на лечение лекарят определя точна диагноза, оценява рисковете, взема предвид индивидуални характеристики. Основното при лечението на хипертонията е постепенното намаляване на нивата кръвно наляганеи профилактика съпътстващи заболявания, например инфаркт, бъбречни и съдови заболявания.

Компетентен подбор лекарствена терапиянамалява процента смъртни случаиот сложни формизаболявания два пъти повече. При ниво на налягане 140/90 mm Hg. и по-горе можем да говорим за развитие на хипертония. Терапията се избира индивидуално във всеки случай. Ако възникнат усложнения от други заболявания, лечението трябва да започне незабавно.

Според СЗО съвременните антихипертензивни лекарства за кръвно налягане трябва да започнат, когато диастолното налягане е над 90 mmHg. Особено важно е да започнете да използвате средства, ако тези числа останат стабилни повече от няколко месеца. Лекарствата се предписват на пациента за дълъг период от време, а за много от тях за цял живот, тъй като прекъсването на лечението често води до рецидив на хипертонията.

За повечето пациенти употребата на лекарства през целия живот води до стрес. Такива чувства могат да бъдат разбрани, особено когато се предписва комплекс от лекарства. Всяко лекарство има странични ефекти, които са сведени до минимум с добре разработена терапия. Всеки пациент има свой собствен режим на лечение с антихипертензивни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото и формата на заболяването. Дори ако са изпълнени всички условия за лечение, лекарят е длъжен да предупреди за възможни нежелани реакции.

Предназначение

Предназначение антихипертензивни лекарствасе извършва, като се вземат предвид основните принципи лечение с лекарствахипертония, които са формулирани след поредица от проучвания, включващи няколко хиляди пациенти.

Основните принципи включват:

• предписване на минимални дози в началото на лечението, като се използва най-безопасното лекарство;
• при запазване високо налягане, дозата на приеманото лекарство се увеличава до тази, която поддържа оптимална ефективност;
• разработване на комплексно лечение;
• при запазване на дозата на основното лекарство и ако второто лекарство е неефективно, се извършва селекция от други групи, като се поддържа дозата и режима;
• предпочитание се дава на тези лекарства, които поддържат оптимални нива на кръвното налягане през целия ден.

Не всички лекарства, които имат свойството да понижават кръвното налягане, се използват при лечението на хипертония. Това се дължи на дългия период на приемане на тези лекарства и списъка на страничните свойства.

Понастоящем има пет основни групи антихипертензивни лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане:

• Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитор).
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB).
• Диуретици.
• Калциеви антагонисти.
• Бета блокери.

Всички лекарства от тези групи са особено ефективни при лечението на артериална хипертония и могат да се приемат както поотделно, така и в комбинация. При избора на схема на лечение лекарят се основава на показанията на кръвното налягане на пациента, характеристиките на хода на заболяването и съпътстващите съдови и сърдечни заболявания.

Макар че явно вече няма седативен ефектотколкото клонидин, моксонидин може да потенцира ефектите на алкохол, седативи и приспивателни. Синдром синусов синдром? Няма опит с употреба по време на бременност, епилепсия. Паркинсон, депресия, глаукома, лактация, болест на Рейно и интермитентно накуцване. Дневна дозамоксонидин се препоръчва 0,2 mg на ден, не трябва да надвишава еднократна доза от 0,4 mg или дневна доза от 0,6 mg.

Комбинирани антихипертензивни лекарства

Рилменидин е лекарство със специфичност към имидазолиевите рецептори. Рилменидин се понася добре от тези пациенти, като сухота в устата и сънливост са основните странични ефекти. Нямаше химически променипричинени от диуретици, като хиперурикемия, хипокалиемия и хипонатремия. Контролът на кръвното налягане е подобен и честотата на нежеланите събития не се различава между тези, които са имали свързана заболеваемост, и тези, които не са. Фактът, че възрастните хора имат добра поносимост към този централно действащ хипотензор, се счита за окуражаващ5.

Медицинският специалист трябва да вземе предвид възможни последствиякомбинации от лекарства, предишен опит в лечението на пациента.

В момента не всички лекарства се предлагат на цена, която всеки може да си позволи. В по-голямата си част лекарствата са скъпи и някои пациенти са принудени да ги изоставят, купувайки по-достъпни аналози.

ACEI

От всички групи лекарства особено популярни са АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Те се предписват на почти всички категории пациенти с хипертония.

IN тази групавключени лекарства:

• еналаприл;
• лизиноприл;
• каптоприл и др.

Добре известно е, че показателите на кръвното налягане зависят от пълното функциониране на бъбреците, в които системата ренин-ангиотензин-алдостерон регулира тонуса на съдовите стени. Превишаването на нивото на ангиотензин II провокира спазматични явления в големи съдове голям кръгкръвообращението, като по този начин увеличава съпротивлението на кръвния поток. В тази ситуация сърцето работи с повишено натоварване и кръвта навлиза в съдовете под повишено налягане.

За забавяне на процеса са разработени лекарства, които намаляват съдържанието на калций, с помощта на които кръвоносните съдове се свиват и се облекчава спазъмът.

Когато лекарят препоръча приема на АСЕ инхибитор, вероятността от сърдечно-съдови заболявания намалява и натоварването върху бъбреците също се премахва. Ако пациентът има сърдечни патологии, състоянието се стабилизира при приемане на лекарства от тази група.

Особеностите на действието на АСЕ инхибиторите позволяват да се приемат от хора с нефротични заболявания, сърдечно-съдови заболявания, както и хора, предразположени към аритмии, диабетици и прекарали инфаркт. В определени ситуации тези лекарства могат да се използват и от бременни жени.

Един от съществените недостатъци на ACEIs се счита за суха кашлица, която възниква поради промени в метаболизма на брадикинина. В този случай е по-добре да спрете лекарството и да го замените с по-подходящо за пациента.

Групата ARB (ангиотензин рецепторни блокери) са антихипертензивни лекарства от ново поколение. За разлика от ACEI, те не само понижават кръвното налягане, но и отпускат стените на кръвоносните съдове и ускоряват отделянето на течности и сол от бъбреците. Този ефект се постига чрез нарушаване на връзката на ангиотензина с рецепторите в различни органи.

Повечето известни лекарстваблокери на ангиотензин рецептори:

• Лосартан и др.

Лекарствата от тази група са много ефективни при бъбречни и сърдечни заболявания. Предимството им е, че практически нямат странични ефекти. Те се понасят добре от пациентите по време на продължителен режим на лечение, което помага на лекарите да ги използват широко. Противопоказанията включват: бременност, индивидуална непоносимост, хиперкалиемия.

Диуретици

Диуретиците (диуретиците) са най-често използваната група лекарства. С тяхна помощ той се отстранява от тялото излишна течност, сол. Поради това обемът на кръвта намалява, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, които се отпускат, намалява и благосъстоянието на пациента се подобрява. Диуретиците се делят на калий-съхраняващи, тиазидни и бримкови диуретици.

Имената на антихипертензивните лекарства от тиазидната група са познати на много пациенти с хипертония - индапамид, хлорталидон, хипотиазид и др. Във високи дози могат да предизвикат промени електролитен баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите, но в препоръчителните минимални дози са абсолютно безопасни за продължителна употреба. Единственото противопоказание е подаграта.

Калий-съхраняващите лекарства действат по-меко. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства от тази група се основава на блокиране на ефекта на алдостерона, антидиуретичен хормон, който задържа течност. Хипотензивните свойства се постигат поради отстраняването на течността и солта, но K, Ca и Mg йоните се запазват.

Лекарствата в тази група включват:

• амилорид;
• еплеренон;
• Спиронолактон и др.

Противопоказанията са остри и хронични бъбречна недостатъчност.

Намалява кръвното налягане най-бързо бримкови диуретицикоито са много активни. Не се препоръчва да се използват дълго време, но по време на хипертонична криза се използват много успешно от лекарите.

Калциеви антагонисти

Всяко свиване на мускулите се осигурява от наличието на калций. С негова помощ се осъществява свиването на кръвоносните съдове. Лекарствата от групата на калциевите антагонисти проявяват своя ефект благодарение на навлизането на Са в гладката мускулатура на съдовите клетки.

Списъкът на антихипертензивните лекарства в тази група включва лекарства, които се различават по степента на въздействие върху стените на кръвоносните съдове и миокарда. Например, фелодипин има ефект върху кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус, но не пречи на сърдечната дейност. Но верапамил, освен че понижава кръвното налягане, влияе на сърдечния мускул, намалява пулса и се използва за сърдечен ритъм, синдром на повръщане поради ангина пекторис.

Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт.

Лекарствата от групата на бета-блокерите променят мазнините и въглехидратния метаболизъм, водят до напълняване, не се препоръчват при диабет.

В допълнение към горните групи лекарства, други лекарства също се използват за лечение на хипертония.

Например агонистите на имидазолиновия рецептор засягат нервни участъцив продълговатия мозък, намалявайки активността симпатикова инервациясъдове. Моксодонинът спомага за подобряване на метаболитните процеси и насърчава загубата на тегло при пациенти със затлъстяване.

Химическото производство се развива активно, научните групи непрекъснато работят за производството на нови ефективни лекарстваза намаляване на налягането.

Списъкът на антихипертензивните лекарства се ръководи от:

• алискирен;
• олмесартан;
• Торсемид.

Последното лекарство се препоръчва за диабетици. Може би дори продължителна употребаот това лекарство.

За още ефективно лечение лекарстваЛекарите съветват пациентите да променят начина си на живот. Препоръчително е да се откажете от никотиновата зависимост, солените храни и алкохола. Активен стрес от упражненияще помогне за увеличаване на хипотензивния ефект от приема на лекарства и укрепване на съдовите стени. Взети меркище ви позволи да сведете до минимум дозата на лекарствата в борбата с високото кръвно налягане.

Антихипертензивни лекарстваизползва се за намаляване на кръвното налягане (кръвното налягане) както при хипертония, така и при симптоматична хипертония. В момента в клинична практикаИзползват се значителен брой антихипертензивни лекарства. В зависимост от механизма на действие се разграничават антиадренергични средства, вазодилататори, калциеви антагонисти, антагонисти на ангиотензин II и диуретици.

В този материал ще разгледаме основни принципиефектите на антихипертензивните лекарства, като се фокусира само върху конкретни представители на определена група. Ако се интересувате от повече широк списъклекарства, с Подробно описаниевсички, препоръчваме нашите повече нов материал- Антихипертензивни: по-конкретно.

Антиадренергични средствадействат върху симпатичните нервна система. Според механизма на действие те могат да бъдат ганглио- и постганглионарни блокери, α-, β-адренергични блокери, както и действащи предимно върху централната симпатикова активност.
Лекарствата, които действат предимно върху централната симпатикова активност, включват клонидин и метилдопа. Хипотензивният ефект на тези лекарства се дължи на директен ефект върху α-рецепторите на ЦНС (централната нервна система), като в същото време инхибират симпатиковите импулси от вазомоторния център в ЦНС, което води до понижаване на кръвното налягане. (кръвно налягане), брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и намаляване на съпротивлението периферни съдове, включително бъбречни. Лекарствата намаляват плазмените нива на ренин, имат умерен седативен ефект, но задържат натрий и вода. Когато тези лекарства се комбинират с диуретици, хипотензивният ефект се увеличава значително. Комбинацията с резерпин е нежелателна, тъй като потенцира сънливостта и депресията. Тези лекарства се използват с повишено внимание при възрастни хора, тъй като са възможни колапсни състояния и депресия. Клонидин и метилжофа се спират постепенно, за да се избегнат хипертонични кризи (може да се появи синдром на отнемане).
Клонидин(клонидин, хемитон, катапресан). Хипотензивният ефект настъпва в рамките на 1 час и продължава до 8-12 часа. Първоначалната доза обикновено е 0,1-0,15 mg на ден, като по-голямата част от лекарството се приема през нощта. Дозата на лекарството се увеличава на всеки 2-3 дни до 0,3-0,45 mg в 2-3 приема. 0,5-1,0 ml 0,01% разтвор на клонидин в 10 ml изотоничен разтвор се прилага интравенозно за 3-5 минути. Същите дози се прилагат интрамускулно. Клонидинът не е токсичен, но може да причини сухота в устата, сънливост и запек. След парентерално приложениеМоже да има ортостатична хипотония. Противопоказания: тежка атеросклероза, депресия, алкохолизъм, тежка сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва да се предписва клонидин на пилоти и шофьори по време на работа. Форма на освобождаване: таблетки от 0,075 mg и 0,15 mg, ампули от 1,0 ml 0,01% разтвор.
Метилдопа(допегит, алдомет) използвайте 0,25-0,5 g 2-4 пъти (до 3 g) на ден. Можете да приемате цялата дневна доза наведнъж. Максимален ефектнастъпва в рамките на 4-6 часа и продължава 24-48 часа. Метилдопа най-често се комбинира с диуретици. Лекарството обикновено се понася добре от пациентите, но могат да се появят сухота в устата, летаргия, депресия, сексуална дисфункция, треска и миалгия. При дългосрочно лечениеМоже да има жълтеница, причинена от интрахепатална холестаза (стагнация на жлъчката в черния дроб). Противопоказания: остър хепатит, чернодробна цироза, феохромоцитом, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 g.

Ганглиоблокери(бензохексониум, пентамин) блокират едновременно симпатиковата и парасимпатиковата ганглии. Поради блокадата на парасимпатиковите възли може да се появи пареза на жлъчния мехур, сухота в устата и импотентност. Поради това тези лекарства се предписват само перентерално при хипертонични кризи. След всяка инжекция пациентът трябва да лежи или да се наклони с повдигната глава за около 2 часа, за да се избегне ортостатична хипотония.

Бензохексонийосигурява хипотензивен ефекткато намалява тонуса на артериолите и намалява общото периферно съпротивление, значително намалява тонуса на вените и венозното налягане, както и налягането в белодробна артерияи дясна камера. Лекарството има седативен ефект, инхибира функцията щитовидната жлеза, повишава инсулиновата чувствителност при пациенти с диабет. Използва се интрамускулно или подкожно при 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% разтвор). 0,5-1,5 ml от 2,5% разтвор се прилага интравенозно в продължение на 2-5 минути под контрол на кръвното налягане. Можете да повтаряте инжекциите 3-4 пъти на ден. Бензохексоний се комбинира с диуретици, апресин, резерпин.

Противопоказания: остър инфарктмиокард, церебрална тромбоза, феохромоцитом. Форма на освобождаване: ампули от 1 ml 2,5% разтвор. Пентаминприлага се само в болница, интрамускулно при 0,25-0,5 5% разтвор, интравенозно при 0,2-0,5 ml 5% разтвор в 20 ml изотоничен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Форма на освобождаване: ампули от 1-2 ml 5% разтвор.

Постганглионарни блокери: резерпин, раунатин, октадин.
Резерпин(rausedil, serpasil) разрушава местата на връзка с адреналин и други амини, което води до симпатична блокада. Хипотензивният ефект е постепенен - ​​в продължение на няколко седмици. Парасимпатиковият ефект се проявява в брадикардия, подуване на назофарингеалната лигавица и повишена киселинност. стомашен сок, укрепване на двигателните умения стомашно-чревния тракт, миоза. Резерпин се използва перорално (за предпочитане веднъж преди лягане) при 0,1-0,25 mg, след което дозата постепенно се увеличава до 0,3-0,5 mg на ден. Лекарството може да се прилага интрамускулно или интравенозно, 1 ml 0,1-0,25% разтвор. 10-14 дни след постигане на хипотензивен ефект дозата на лекарството бавно се намалява. Внезапното оттегляне може да причини сърдечен арест. Резерпин се предписва най-добре с диуретици, тъй като предизвиква задържане на натрий и вода; потенцира (засилва) депресивния ефект (понижаване на кръвното налягане) на барбитуратите и алкохола върху централната нервна система (ЦНС). За много хора резерпинът причинява сърдечна болка.

Противопоказания: тежка циркулаторна недостатъчност, брадикардия, пептична язвастомаха, нефросклероза, епилепсия, депресия. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1-0,25 mg, ампули от 1 ml от 0,1-0,25% разтвор.

Раунатинсъдържа резерпин и други алкалоиди, неговият хипотензивен ефект е по-степенен от този на резерпина. Раунатин има антиаритмични свойства, по-рядко се наблюдават сънливост и назална конгестия. По-добре е да започнете лечението с 0,002 g през нощта, ако е необходимо да увеличите дозата до 0,004-0,006 g на ден. Хипотензивният ефект на раунатин се засилва в комбинация с диуретици и вазодилататори. Противопоказаниясъщото като за резерпин. Форма на освобождаване: таблетки от 0,002 g.
Октадин(изобарин, гуанетидин сулфат, исмелин). Хипотензивният ефект настъпва след 4-7 дни лечение. Лечението започва с 12,5 mg 1 път на ден сутрин след хранене, след 5-7 дни дозата постепенно се увеличава с 12,5 mg. Поради натрупването на лекарството, хипотензивният ефект може да продължи 1-2 седмици след спирането му. При използване на Octadine може да има болка в паротидните жлези, брадикардия, подуване на вените на краката и диария. Противопоказания: тежка церебрална атеросклероза, остър миокарден инфаркт, обостряне на язви дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, феохромоцитом, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 mg.
Комбинирани лекарства: кристепин (бринердин) - 0,1 mg резерпин, 0,58 mg дихидроерготоксин и 5 mg клопамид (бриналдикс) в таблетки; adelfan - 0,1 mg резерпин и 10 mg хидролазин в 1 таблетка; trirezide-K съдържа, в допълнение към тези две лекарства, 10 mg хипотиазид и 0,35 g калиев хлорид.

α-блокери- фентоламин, тропафен и пироксан действат краткотрайно и затова се използват само при хипертонични кризи. По време на инжекциите и 1,5-2 часа след това пациентът трябва да е вътре хоризонтално положениеза избягване на ортостатична хипотония. При използване на тези лекарства е възможно странични ефекти: световъртеж, тахикардия, сърбяща кожа, подуване на носната лигавица, повръщане, диария. Противопоказания: исхемична болестсърдечно заболяване (CHD) с пристъпи на стенокардия, тежка сърдечна недостатъчност, увредена мозъчно кръвообращение. Форма за освобождаване: фентоламин(regitin) - ампули от 1 ml 0,5% разтвор, тропафен- ампули от 1 ml 1% или 2% разтвор, пироксан- ампули от 1 ml 1% разтвор. Хипотензивен ефект празозин(adversuten) се придружава от тахикардия, но при прием на първата доза може да се развие хипотония, включително припадък. Има и съдоразширяващ ефект. Започва лечението с тестова доза от 0,5 - 1 mg преди лягане, след това 1 mg 2-3 пъти на ден. Постепенно увеличавайте дозата до 20 mg на ден в 2-3 приема. Пълният ефект се оценява след 4-6 седмици. Няма противопоказания. Форма на освобождаване: таблетки от 1,2 и 5 mg, капсули от 1 mg.

β-блокеринамаляват работата на сърцето и имат умерено дезагрегантно, съдоразширяващо и седативно действие. Те са особено показани, когато има повишение главно на систоличното кръвно налягане.
Анаприлин(Inderal, Obzidan, Propranolol) при хора под 40-годишна възраст насърчава ясно понижаване на кръвното налягане, при пациенти над 60-годишна възраст ефектът е по-слабо изразен. Лекарството се предписва перорално преди хранене, като постепенно се увеличава дозата от 40 mg до 160-480 mg на ден в 2-4 дози. Изразен хипотензивен ефект се наблюдава след 2-4 седмици употреба. Особено препоръчително е да се предписва това лекарство на пациенти с ангина пекторис и тахикардия.

Противопоказания: бронхиална астма, тежка циркулаторна недостатъчност, брадикардия, атриовентрикуларна и синоаурикуларна блокада, синдром на слаб синусов възел, синдром на Рейно, бременност. Форма на освобождаване: таблетки от 10 и 40 mg, ампули от 1 и 5 ml 0,1% разтвор.

Вазодилататориразделени на артериоларни и венозни. Артериоларните вазодилататори (апресин, диазоксид, миноксидил) намаляват общото периферно съпротивление чрез директно действие върху артериолите. Поради дилатацията артериолите се увеличават сърдечен дебит, сърдечна честота и сила на свиване на миокарда. Но тези лекарства увеличават нуждата на миокарда от кислород, което може да доведе до развитие на коронарна недостатъчност, водят до задържане на натрий и вода, затова трябва да се комбинират с диуретици.

Апресин(хидралазин, депресан) е един от най-мощните вазодилататори, но хипотензивният му ефект се проявява постепенно. Лечението започва с 10-25 mg 2-4 пъти на ден, като постепенно се увеличава дозата до 100-200 mg на ден. Противопоказания: тежка церебрална атеросклероза, тежка исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), системен лупус еритематозус, стомашна язва, активни автоимунни процеси, периферна невропатия. Форма на освобождаване: таблетки от 0,01 и 0,025 g.
Диазоксид(хиперстат) - максималният хипотензивен ефект настъпва след 2-5 минути венозно приложениеи продължава 2-24 часа. Кръвното налягане обикновено не пада под нормалното и не се развива ортостатична хипотония. При хипертонични кризи 75-300 mg от лекарството се прилага интравенозно бързо, без да се смесва с други разтвори. Диазоксидът е силен релаксант на матката. Много пациенти развиват преходна хипергликемия, когато го използват. Противопоказания: диабет, тежка бъбречна недостатъчност, дисекираща аортна аневризма. Форма на освобождаване: таблетки от 50 mg, ампули от 20 ml (300 mg).
МиноксидилДействието е подобно на апресина, но по-ефективно. Хипотензивният ефект настъпва през първите 2 часа и продължава до 24 часа. Използвайте, като започнете с доза от 1-2,5 mg на ден, последвана от постепенно увеличаване до 40 mg. Противопоказания: бъбречна недостатъчност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,001 g.
Артериоларен и венозен дилататор натриев нитропрусид(ниприд), когато се прилага интравенозно, дава хипотензивен ефект поради разширяване на периферните съдове и намаляване на периферното съпротивление, както и директен ефект върху съдова стенаартериоли и венули. Началната доза за интравенозно приложение е 0,05 g. Максимална дозане трябва да надвишава 0,15 г. Показания за употреба на натриев нитропрусид: хипертонична криза, артериална хипертония, рефрактерна (резистентна) на конвенционална терапия. Използва се в болница. Противопоказания: коарктация на аортата, артериовенозни шънтове. Форма на освобождаване: ампули от 50 mg от лекарството.
Калциев антагонист фенигидин(нифедипин, Corinfar): хипотензивният ефект се наблюдава 30-60 минути след приема на лекарството, достига максимум след 1-2 часа и продължава до 4-6 часа. Прилагайте 10-20 mg 3-4 пъти на ден. Нежелани реакции: усещане за топлина, зачервяване на лицето, шията, ръцете; сънливост, главоболие, подуване на краката.

Противопоказания: бременност. Форма на освобождаване: таблетки и дражета по 0,01 g всяка.
Верапамил(изоптин) има по-слабо изразен хипотензивен ефект в сравнение с фенигидин. Лечението започва с 40-80 mg на ден, ако е необходимо, дозата постепенно се повишава до 720 mg. Противопоказания: недостатъчност на кръвообращението. Форма на освобождаване: таблетки от 0,04 и 0,08 g, ампули от 2 ml 0,25% разтвор.
Антагонист на ангиотензин II каптоприлнамалява концентрацията на ангиотензин II и алдостерон в кръвта, осигурявайки силен и продължителен хипотензивен ефект, намалява честотата на сърдечните контракции и увеличава диурезата. Лечението започва с 25-50 mg 2-3 пъти на ден, след което постепенно се увеличава дозата до 600-800 mg на ден.

Противопоказания: стеноза бъбречни артерии, тежка бъбречна недостатъчност. Форма на освобождаване: таблетки от 25, 50 и 100 mg.

Постигане на ясен антихипертензивен ефект чрез монотерапия диуретицие свързано с висок риск от усложнения поради загуба на електролити в урината. В тази връзка е необходимо да се изследва съдържанието на калий поне веднъж на всеки 3 месеца. Натрий и калций в кръвта, запишете ЕКГ. Препоръчително е да се използват диуретици в комбинация с други антихипертензивни лекарства, главно при повишаване на диастолното кръвно налягане („водно-солевата форма“ на хипертонията).
Най-широко използваният в клиничната практика е хипотиазид. След приемане на лекарството в доза от 100 mg, ясен хипотензивен ефект настъпва след 3-5 часа, а доза от 25-30 mg води до понижаване на кръвното налягане след един ден. Най-изразеният ефект се наблюдава на 5-7-ия ден от лечението. Форма на освобождаване: таблетки от 0,025 и 0,1 g.
Фуроземид- най-мощният диуретик от веригата на Хенле. Ефектът върху кръвното налягане е малко по-нисък от хипотиазида. Хипотензивният ефект се наблюдава 1-2 часа след приема на лекарството и продължава 5-8 часа. Форма на освобождаване: таблетки от 40 mg, ампули от 2 ml 1% разтвор.
Етакринова киселина(урегит) не осигурява достатъчен хипотензивен ефект и може да се използва само в комбинация с др лекарства. Форма на освобождаване: таблетки от 0,05 и 0,1 g, ампули от 0,05 g натриева солетакринова киселина.
Клопамид(Brinaldix) има значителна антихипертензивна активност. Форма на освобождаване: таблетки от 0,02 g.
Основното предимство на калий-съхраняващите диуретици (спиронолактон, триамтерен) пред други диуретици е, че те премахват малко калиеви соли от тялото, поради което за целите на превенцията те обикновено се използват в комбинация с повече мощни диуретици. Кръвното налягане се понижава забележимо само след 2-4 седмици от началото на лечението спиронолактон(верошпирон, алдактон). Дневна доза 50-400 mg в 2-4 приема. Форма на освобождаване: таблетки от 0,025 g.
Триамтеренестеството на действието му наподобява това на veroshpiron. Приемайте 25 mg по 2 капсули на ден. Форма на освобождаване: капсули от 0,05 g.
Допълнителното приложение на хипотиазид може да постигне по-значимо понижение на кръвното налягане. За практическо приложениеудобно комбинирано лекарство триампур, съдържащ 25 mg триамтерен и 12,5 mg хипотиазид.
Периодичната употреба на диуретици се използва като основна или като допълнителен методлечение при предписване на други антихипертензивни лекарства. Предписват се "умерени диуретици", но с дълготраен ефект: хипотиазид, клопамид се приемат 2-4 дни подред, последвани от 2-3 дни почивка, възможно единична доза 2 пъти седмично. При натрий-зависима ("водно-солева" форма на хипертония се препоръчва продължителна употреба на диуретици: малки дози хипотиазид (25-50 mg на ден) в комбинация с триамтерен 50-100 mg на ден.

IN предотвратяванеИ терапияхипертония голямо значениеспазвайте диета с ниско съдържание на сол, редовна физическа активност, достатъчно сън, ако е необходимо - успокоителни. Ние също не трябва да забравяме за природни средства, понижаване на кръвното налягане. Напоследък най-голям интерес има, колкото и да е странно,