• Максимална доза парацетамол. Парацетамол: за какво помага, инструкции за употреба за деца и възрастни, формуляри за освобождаване

    Със сигурност няма много хора, които поне веднъж в живота си не биха имали грип или остри респираторни инфекции. Хората боледуват особено често настинкипрез есента зимен период, по време на дъжд и студ. А усещанията от болестта не могат да бъдат класифицирани като приятни: болки в гърлото, главоболие, хрема, кашлица и висока температура. В това състояние е невъзможно да работите или да почивате. И дори нощен сънтрудно поради треска и конгестия респираторен тракт. А децата страдат от настинки и грип дори по-тежко от възрастните.

    Принцип на работа

    За щастие има лекарство, което всеки ден облекчава страданията на милиони хора с настинка по света. Това лекарство е парацетамол. Парацетамолът принадлежи към класа на аналгетиците и антипиретиците. Освен това има слаб противовъзпалителен ефект.

    от химическа структуратой е производно на анилин и е един от основните метаболити на фенацетин, вещество, използвано преди това широко като аналгетик и антипиретик. Действието на парацетамола е да повлиява центровете за болка и температурната регулация в мозъка и да потиска синтеза на простагландини - физиологично активни вещества, които също влияят върху повишаването на температурната и болкова чувствителност.

    Лекарството започва да действа много бързо, в рамките на един час след приложението. Лесно преминава през кръвно-мозъчната бариера. По-голямата част от веществото се метаболизира в черния дроб. Парацетамолът може да се използва и като чист аналгетик за облекчаване на болка, която не е свързана с възпалителния процес.

    В момента парацетамолът се продава не само в чиста форма, но и като част от други антипиретици и болкоуспокояващи, като Antigrippin, Panadol, Theraflu, Fervex и някои други.

    Погрешни схващания за лекарството

    Много хора имат погрешни представи за лекарството и неговите аналози и как трябва да се използват.

    Първо, разберете, че парацетамолът не лекува настинка или грип. Не повлиява вирусите или бактериите, които причиняват тези заболявания, и не подобрява имунитета. Предназначен е само за облекчаване на симптомите на заболяването - болка и висока температура. Противовъзпалителният ефект на лекарството също е изключително слаб.

    Второ, парацетамолът и неговите аналози не са предназначени за профилактика на инфекциозни заболявания. Имайки в предвид голям брой странични ефектилекарство, такава „профилактика“ и постоянната употреба на лекарството (над седмица) може да доведе до тежко отравяне. Приемът на парацетамол извън периода на заболяването е неприемлив.

    Трето, не винаги е необходимо да се понижава температурата по време на заболяване с помощта на лекарство. Струва си да запомните това повишена температура- Това е защитна реакция на организма, която му помага да се бори с инфекцията. Изкуственото сваляне на температурата само усложнява имунна системазадача. В резултат на това заболяването продължава по-дълго от обикновено. Поради това се препоръчва да се използват антипиретици само при температури над +38ºС, когато хипертермията става опасна за тялото.

    Описание

    Основната форма на освобождаване е таблетки парацетамол. Дозировка активно веществов таблетките могат да бъдат различни - 200, 250, 325 или 500 mg.

    Има и такива лекарствени формикато парацетамол капсули, парацетамол сироп и парацетамол детско окачване. Това, което отличава суспензията от сиропа е, че не съдържа захар. парацетамол за деца под формата на сироп и парацетамол суспензия съдържат 2,4% от активното вещество. Също достъпно ректални супозиториипарацетамол (супозитории за деца). Във всички случаи лекарството е придружено от подробна листовка, която е препоръчително да се проучи преди употреба.

    Парацетамолът има няколко показания за употреба:

    Противопоказания:

    • Индивидуална непоносимост
    • Тежка чернодробна и бъбречна дисфункция
    • 1 триместър на бременността
    • Хроничен алкохолизъм

    През 2-ри и 3-ти триместър на бременността лекарството трябва да се използва с повишено внимание и под наблюдението на лекар. Тъй като влиза парацетамол кърма, тогава не се препоръчва да се използва по време на кърмене. Ако лекарството все още е необходимо, детето трябва да получи изкуствено хранене.

    Парацетамолът има много странични ефекти:

    • Риск от анемия, промени в броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки
    • тахикардия
    • Чернодробни и бъбречни дисфункции
    • Диария, гадене, повръщане, подуване на корема, болки в корема
    • Алергични реакции

    Ако дозата надвишава максимално допустимата, това може да доведе до тежка бъбречна и чернодробна дисфункция и стомашно кървене.

    Състав

    В допълнение към активното вещество със същото име, таблетките съдържат редица помощни компоненти:

    • нишесте
    • стеаринова киселина
    • лактоза
    • калциев стеарат
    • желатин
    • повидон
    • Примогел

    Суспензията съдържа в допълнение към основното вещество:

    • овкусител
    • багрило
    • глицерол
    • сорбитол
    • ксантанова гума

    В допълнение към активното вещество, свещите използват твърда мазнина.

    Взаимодействие с други вещества

    Не се препоръчва парацетамол да се приема едновременно с барбитурати, изониазид, зидовудин поради повишен риск от увреждане на черния дроб. Рифампицин намалява терапевтичен ефектлекарство, а активният въглен намалява неговата бионаличност.

    Едновременната употреба на лекарството с ацетилсалицилова киселина, кодеин и кофеин засилва терапевтичния ефект на тези лекарства.

    Парацетамол и алкохол

    Напоследък се натрупват все повече и повече данни за това колко опасно е да се приема алкохол едновременно с лекарството. Парацетамолът вече не е много приятелски настроен към черния дроб, но когато се използва едновременно с етанол, хепатотоксичният ефект на лекарството се увеличава няколко пъти. Ето защо, в никакъв случай не трябва да пиете алкохол, дори в умерени дози, по време на лечението с лекарството! Не е необичайно хората да попаднат в болница с тежко чернодробно увреждане, след като са взели хапче за настинка и чаша вино в рамките на няколко часа. Така че трябва да изберете едно от двете - или парацетамол, или алкохол.

    Инструкции за употреба за възрастни

    Освен ако не е предписано друго от Вашия лекар, когато се използват таблетки, възрастните трябва да приемат лекарството три до четири пъти на ден. Дозировка – 350-500 мг. Максималната дневна доза е 4 g, максималната еднократна доза е 1,5 g.

    Най-добре е лекарството да се приема 1-2 часа след хранене. Приемът на лекарството веднага след хранене забавя абсорбцията му в кръвта.

    Продължителността на лечението не трябва да надвишава 7 дни.

    Инструкции за употреба при деца

    Дозировката, когато се приема от деца, трябва да бъде съобразена с телесното тегло на детето. Препоръчва се дозата да се изчисли така, че да е 10 mg/kg телесно тегло.

    В този случай трябва да приемем, че 5 ml суспензия и сироп за деца съдържат 120 mg от активното вещество.

    Оптималната доза изглежда така:

    • 3-12 месеца ¬– 60-120 mg
    • 1-5 години - 150-250 mg
    • 5-12 години - 250-500 mg

    Преди да използвате парацетамол за деца, трябва да прочетете инструкциите. Парацетамол сироп се дава на деца в зависимост от тяхното тегло и възраст. Възможен режим на дозиране:

    • 2-6 години - 5-10 мл
    • 6-12 години - 10-20 мл
    • над 12 години - 20-40 мл

    Детският парацетамол, според инструкциите, се приема 3-4 пъти на ден. Интервалът между дозите не трябва да бъде по-малък от 4 часа. Максимална продължителностЛечението при деца не трябва да надвишава 3 дни.

    Парацетамоловите супозитории могат да се използват и за лечение на деца. Инструкциите препоръчват следните единични дози:

    • 6-12 месеца – 0,5-1 супозитория (50-100 mg)
    • 1-3 години - 1-1,5 супозитории (100-150 mg)
    • 3-5 години - 1,5-2 супозитории (150-200 mg)
    • 5-10 години - 2,5-3,5 супозитории (250-350 mg)
    • 10-12 години - 3,5-5 супозитории (350-500 mg)

    Супозиториите не трябва да се използват повече от три дни.

    Аналгетик-антипиретик

    Лекарство: ПАРАЦЕТАМОЛ

    Активно вещество: парацетамол
    ATX код: N02BE01
    KFG: Аналгетик-антипиретик
    Рег. номер: Р No 003273/01г
    Дата на регистрация: 05.02.09г
    Собственик рег. кредит.: BIOSYNTHESIS (Русия) група BIOTEK MFPDC (Русия)

    ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

    10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
    10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
    10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
    10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (100) - картонени кутии.

    ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
    Предоставената научна информация е обща и не може да се използва за вземане на решение относно възможността за използване на определено лекарство.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

    Аналгетик-антипиретик. Има аналгетично, антипиретично и слабо противовъзпалително действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на синтеза на простагландини, с преобладаващ ефект върху центъра за терморегулация в хипоталамуса.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    След перорално приложение парацетамолът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, главно в тънко черво, предимно с пасивен транспорт. След еднократна доза от 500 mg Cmax в кръвната плазма се достига след 10-60 минути и е около 6 μg/ml, след което постепенно намалява и след 6 часа е 11-12 μg/ml.

    Широко разпространен в тъканите и главно в телесните течности, с изключение на мастната тъкан и цереброспиналната течност.

    Свързването с протеините е по-малко от 10% и леко се повишава при предозиране. Сулфатните и глюкуронидните метаболити не се свързват с плазмените протеини дори при относително високи концентрации.

    Парацетамолът се метаболизира главно в черния дроб чрез конюгация с глюкуронид, конюгация със сулфат и окисление с участието на смесени чернодробни оксидази и цитохром Р450.

    Хидроксилиран метаболит с отрицателно действие- N-ацетил-р-бензохинонимин, който се образува в много малки количества в черния дроб и бъбреците от смесени оксидази и обикновено се детоксикира чрез свързване с глутатион, може да се възпали от предозиране на парацетамол и да причини увреждане на тъканите.

    При възрастни повечето парацетамол се свързва с глюкуроновата киселина и в по-малка степен със сярната киселина. Тези конюгирани метаболити нямат биологична активност. При недоносени деца, новородени и през първата година от живота преобладава сулфатният метаболит.

    Т1/2 е 1-3 ч. При пациенти с чернодробна цироза Т1/2 е малко по-дълъг. Бъбречният клирънс на парацетамол е 5%.

    Екскретира се с урината главно под формата на глюкуронидни и сулфатни конюгати. По-малко от 5% се екскретират като непроменен парацетамол.

    ПОКАЗАНИЯ

    Болков синдром със слаба и умерена интензивност от различен произход (вкл. главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, алгодисменорея; болка от наранявания, изгаряния). Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания.

    РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

    Орално или ректално при възрастни и юноши с тегло над 60 kg, използвайте еднократна доза от 500 mg, честота на приложение - до 4 пъти на ден. Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни.

    Максимални дози:еднократно - 1 g, дневно - 4 g.

    Еднократни перорални дози за деца на възраст 6-12 години - 250-500 mg, 1-5 години - 120-250 mg, от 3 месеца до 1 година - 60-120 mg, до 3 месеца - 10 mg/kg. Еднократни дози при ректална употребапри деца на възраст 6-12 години - 250-500 mg, 1-5 години - 125-250 mg.

    Честота на приложение - 4 пъти/ден с интервал от минимум 4 ч. Максимална продължителност на лечението - 3 дни.

    Максимална доза: 4 единични дози на ден.

    СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

    От храносмилателната система:рядко - диспептични симптоми, с продължителна употребавъв високи дози - хепатотоксичен ефект.

    От страна на хематопоетичната система:рядко - тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, неутропения, агранулоцитоза.

    Алергични реакции:Рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Хроничен активен алкохолизъм, повишена чувствителносткъм парацетамол.

    БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

    Парацетамолът прониква през плацентарната бариера. Не е отбелязано досега отрицателно въздействиепарацетамол върху плода при хора.

    Парацетамол се екскретира в кърмата: съдържанието в млякото е 0,04-0,23% от дозата, приета от майката.

    Ако е необходимо, използвайте парацетамол по време на бременност и кърмене ( кърмене) трябва внимателно да се претеглят очакваната полза от терапията за майката и потенциалния риск за плода или детето.

    IN експериментални изследванияЕмбриотоксичният, тератогенният и мутагенният ефект на парацетамол не са установени.

    СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

    Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, с доброкачествена хипербилирубинемия, както и при пациенти в напреднала възраст.

    При продължителна употреба на парацетамол е необходимо да се следи картината на периферната кръв и функционално състояниечерен дроб.

    Използва се за лечение на синдром на предменструално напрежение в комбинация с памабром (диуретик, ксантиново производно) и мепирамин (блокер на хистамин Н1 рецептор).

    ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

    Когато се използва едновременно с индуктори на микрозомални чернодробни ензими и лекарства с хепатотоксични ефекти, съществува риск от увеличаване на хепатотоксичния ефект на парацетамол.

    Когато се използва едновременно с антикоагуланти, е възможно леко или умерено увеличение на протромбиновото време.

    Когато се използва едновременно с антихолинергични лекарства, абсорбцията на парацетамол може да бъде намалена.

    Когато се използва едновременно с орални контрацептиви, елиминирането на парацетамол от тялото се ускорява и неговият аналгетичен ефект може да бъде намален.

    Когато се използват едновременно с урикозурични лекарства, тяхната ефективност намалява.

    При едновременна употреба на активен въглен бионаличността на парацетамол намалява.

    Когато се използва едновременно с диазепам, екскрецията на диазепам може да бъде намалена.

    Има съобщения за възможността за засилване на миелосупресивния ефект на зидовудин, когато се използва едновременно с парацетамол. Тежък случай токсично уврежданечерен дроб.

    Описани са случаи на токсични ефекти на парацетамол, когато се използва едновременно с изониазид.

    Когато се използва едновременно с карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, ефективността на парацетамол намалява, което се дължи на повишаване на неговия метаболизъм (процеси на глюкурониране и окисляване) и екскреция от тялото. Описани са случаи на хепатотоксичност при едновременна употреба на парацетамол и фенобарбитал.

    При използване на холестирамин за период от по-малко от 1 час след приема на парацетамол, абсорбцията на последния може да бъде намалена.

    Когато се използва едновременно с ламотрижин, екскрецията на ламотрижин от тялото умерено се увеличава.

    Когато се използва едновременно с метоклопрамид, е възможно да се увеличи абсорбцията на парацетамол и да се повиши концентрацията му в кръвната плазма.

    Когато се използва едновременно с пробенецид, клирънсът на парацетамол може да бъде намален; с рифампицин, сулфинпиразон - възможно е да се увеличи клирънсът на парацетамол поради повишаване на неговия метаболизъм в черния дроб.

    Когато се използва едновременно с етинил естрадиол, абсорбцията на парацетамол от червата се увеличава.

    В какви случаи таблетките Парацетамол ще помогнат?

    За какво помага познатото лекарство Парацетамол? Можете да намерите отговора на този въпрос в тази статия. Това лекарство е както аналгетик, така и антипиретик. Той съчетава няколко свойства: облекчава болката, а също така помага в борбата с треската и е слабо противовъзпалително средство. Лекарството се използва за премахване на болка от всякакъв произход (зъбоболие, главоболие, невралгия и др.).

    Състав, форма на освобождаване

    Една таблетка от продукта съдържа:

    • Активно вещество - парацетамолв доза от 0,2 или 0,5 g;
    • В допълнение, лекарството съдържа допълнителни вещества - кроскармелоза натрий, картофено нишесте, повидон, стеаринова киселина.

    Лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на таблетки (доза 200 mg, 325 mg и 500 mg), капсули (325 gm), ректални супозитории (80 mg, 170 mg, 330 mg).

    Фармакологични свойства

    Лекарството се използва като аналгетик, който засяга центровете за болка на таламуса, което води до повишаване на прага на тяхната възбудимост. В същото време се наблюдава намаляване на активността в центъра за настройка на температурата на хипоталамуса и се увеличава преносът на топлина.

    Фармацевтичният продукт се справя доста ефективно с болкови синдромиумерена или ниска интензивност, с треска от инфекциозен характер.

    Одобрен за употреба като аналгетик и антипиретик при лица, които имат противопоказания за приемане на други нестероидни противовъзпалителни средства.

    Защо се предписват таблетки Парацетамол?

    Парацетамолът се използва за понижаване на температурата, когато различни инфекции, провокирани от бактерии или вируси, които по правило протичат с повишена телесна температура:

    • заболявания на УНГ органи;
    • заболявания на дихателните пътища;
    • заболявания на бронхопулмоналната система;
    • други.

    Парацетамолът като аналгетик помага при:

    • Мигрена и други главоболия;
    • Болезнени усещания, причинени от никнене на зъби в ранна детска възраст и други зъбобол;
    • Менструални болки;
    • невралгия;
    • Болка от изгаряния и наранявания;
    • Мускулни и ставни болки;
    • Друга болка със средна интензивност.

    Противопоказания

    Въпросното лекарство, както почти всяко лекарство, има противопоказания, които включват:

    • Повишена чувствителност директно към активно веществолекарство - парацетамол;
    • Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

    Прилагането на ректални супозитории е противопоказано, ако възпалителни процесиили заболявания на ректалната лигавица.

    Указания за употреба и дозировка за деца и възрастни

    Обръщам внимание на възможно предозиранелекарство, употребата му е разрешена само в определени дози съгласно инструкциите за употреба.

    - Хапчета

    • Възрастни. Допустимата еднократна доза е 350-500 mg. Максимално допустимата еднократна доза е 1000 mg. Максимално допустимата доза на ден е 4000 mg;
    • Деца (от 9 до 12 години). Максимално допустимата доза на ден е 2000 mg;
    • Деца (от 3 до 6 години). Максимално допустимата дневна доза е 1000-2000 mg (изчислена по формулата 60 mg / 1 kg тегло на пациента). Приемането се извършва в три до четири подхода.

    - Ректални супозитории

    Може да се използва при пациенти от всички възрасти:

    • Възрастни, както и тийнейджъри, чието тегло надвишава 60 килограма. Допустимата еднократна доза е 350-500 mg. Максимално допустимата еднократна доза е 1000 mg. Максимално допустимата доза на ден е 4000 mg;
    • Деца (от 6 до 12 години). Максимално допустимата доза на ден е 2000 mg в четири приема;
    • Деца (от 3 до 6 години). Максимално допустимата дневна доза е 1000-2000 mg (изчислена по формулата 60 mg / 1 kg тегло на пациента). Приемането се извършва в три до четири подхода;
    • Деца (от 1 месец от живота до 3 години). Максималната единична доза се изчислява по формулата 15 mg / 1 kg тегло на пациента. Максимално допустимата дневна доза се изчислява по формулата 60 mg / 1 kg тегло на пациента. Приемането се извършва в три до четири подхода.

    Най-дългата продължителност на лечението с лекарството е седмица. Ако не настъпи подобрение след употреба на лекарството в продължение на три дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Странични ефекти

    Употребата на фармацевтичен продукт рядко провокира странични ефекти, като:

    • Реакция на тялото под формата на алергия - проявява се като сърбеж, копривна треска или обрив;
    • В хемопоетичната система - проявява се като неутропения, агранулоцитоза, левкопения, панцитопения, тромбоцитопения;
    • IN храносмилателната система– проявява се като киселини, чувство на тежест, оригване и др. При продължителна употреба на лекарството в максимални дозивероятна е появата на структурни и функционални модификации в черния дроб.

    Аналози на лекарството

    Моля, обърнете внимание, че много антипиретици съдържат парацетамол. Ето защо трябва да обърнете внимание на състава на лекарствата, които приемате, за да сведете до минимум вероятността от предозиране на активното вещество.

    Между известни аналозимогат да се разграничат:

    • Панадол младши;
    • Миносет;
    • тиленол;
    • Valgesik;
    • ифимол;
    • тиленол;
    • аминодол ацетофен;
    • Тилемин;
    • Панадол;
    • метамол;
    • Панадол разтворим;
    • парамол;
    • Опрадол;
    • Bindard;
    • ефералган;
    • други.

    Употреба на таблетки по време на бременност и за деца

    При носене и хранене на дете, ако има нужда от употреба на парацетамол, се препоръчва внимателно да се проучат очакваните ползи за майката, както и потенциалните рискове за детето.

    Лекарството прониква през плацентата. Заслужава да се отбележи, че досега не отрицателно въздействиесредства за бебето в утробата.

    Предписването на лекарството на деца е възможно и се използва според дозировката.

    Колко струва парацетамол?

    Можете да закупите лекарството в почти всяка аптека. Продуктът се отпуска без рецепта. В руските аптеки парацетамолът (0,5 g, № 10) струва средно 7 рубли.

    Мнения на пациенти и лекари

    Почти всички лекари в своята практика прибягват до предписване на парацетамол. В крайна сметка това лекарство е не само достъпно, но и се справя добре със своите отговорности. Основното нещо, на което трябва да обърнете внимание, когато приемате лекарството, е неговата дозировка (за да избегнете предозиране и хепатотоксичност).

    Почти всички хора, живеещи на Земята, са приемали лекарства поне веднъж в живота си за намаляване на температурата или като аналгетик. Мнозина отбелязват неговата достъпност и ефективност. Има прегледи, в които пациентите описват ситуации, при които лекарството е помогнало за понижаване на температурата на детето буквално за няколко минути.

    Специални инструкции за употреба

    Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, при наличие на доброкачествена хипербилирубинемия и пациенти в напреднала възраст.

    При продължителна употреба на таблетки е необходимо да се следят кръвните изследвания и чернодробните функционални тестове.

    Систематично (IUPAC) наименование: N-(4-хидрофенил)етанамид
    N-(4-хидрофенил)ацетамид
    Търговски наименования: Tylenol (САЩ), Panadol (Австралия) и много други
    Правен статус: нерегламентирано вещество (Австралия); разрешено да свободна продажба(Великобритания); отпуска се без рецепта (САЩ)
    Начин на употреба: орално; ректално; интравенозно
    Бионаличност: 63-89%
    Свързване с протеини: 10-25%
    Метаболизъм: главно в черния дроб
    Време на полуразпад: 1-4 часа
    Екскреция: с урината (85-90%)
    Парацетамолът, известен също като ацетаминофен, е лекарство с химическото наименование N-ацетил-р-аминофенон, което се използва широко като аналгетик без рецепта (болкоуспокояващо) и понижаващо температурата. Парацетамолът е международен родово име, също одобрен в Австралия и Обединеното кралство, докато ацетаминофенът е адаптирано име, често срещано в САЩ и Япония. Парацетамолът се класифицира като лек аналгетик. Често се използва за облекчаване на главоболие и др силна болкаи е основната съставка в различни лекарства за настинка и грип. В комбинация с опиоидни аналгетици парацетамолът може да се използва и за облекчаване на по-силна болка, като следоперативна болка, и за облекчаване на болката при пациенти с рак. Въпреки че парацетамолът се използва за лечение на възпалителна болка, той не винаги се класифицира като НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство), тъй като парацетамолът проявява само слаба противовъзпалителна активност. Парацетамолът е безопасен за употреба в препоръчителните дози, но дори и малко предозиране на лекарството може да бъде фатално. В сравнение с други болкоуспокояващи без рецепта, парацетамолът е значително по-токсичен при предозиране, но може да бъде по-малко токсичен, когато се използва хронично в препоръчваните дози. Парацетамолът е активен метаболит на фенацетин и ацетанилид (по-рано популярни аналгетици и антипиретици). Въпреки това, за разлика от фенацетин, ацетанилид и техните комбинации, парацетамолът не се счита за канцероген, когато се приема в терапевтични дози. Думите ацетаминофен (използвани в САЩ, Канада, Япония) и парацетамол (използвани навсякъде) идват от химичното наименование на съединението - пара-ацетиламинофенол. В някои случаи, например, когато се предписват болкоуспокояващи, които съдържат това лекарство, то се съкращава като APAF (ацетил-пара-аминофенол). Лекарството е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация.

    Медицинска употреба на парацетамол

    Парацетамол и висока температура

    Парацетамолът е лекарство, одобрен като антипиретик за хора от всички възрасти. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва използването на парацетамол при деца само при температури над 38,5°C (101,3°F). Мета-анализ показва, че лекарството е по-малко ефективно от ибупрофен.

    Парацетамол и болка

    Парацетамолът се използва за облекчаване на болка от различен произход. Аналгетичните му свойства са сходни, но противовъзпалителният ефект е по-слаб. В сравнение с парацетамолът се понася по-добре от пациенти с риск от прекомерна секреция на стомашна киселина или удължено време на кървене. От 1959 г. лекарството се отпуска без рецепта. Парацетамолът има относително слаба противовъзпалителна активност, за разлика от други популярни аналгетици като НСПВС и ибупрофен, но ибупрофен и парацетамол имат подобно действиепри лечение на главоболие. Парацетамолът може да намали болката при артрит, но не повлиява възпалението, зачервяването и отока. Изследванията показват, че в сравнение с НСПВС парацетамолът показва противоречиви резултати. Рандомизирано контролирано проучване на възрастни пациенти, страдащи от хронична болказа остеоартрит, показва, че парацетамолът и ибупрофенът демонстрират еднаква ефективност. През 1996 и 2009 г. бяха проведени проучвания за ефективността на лекарства, комбиниращи парацетамол и слаби опиоиди като кодеин. Такива лекарства са 50% по-ефективни от парацетамол самостоятелно, но имат голямо количествостранични ефекти. Комбинирането на парацетамол и силни опиоиди като морфин помага да се намали количеството опиоид в лекарството и да се увеличи аналгетичният ефект. Рандомизирано контролирано проучване на деца с мускулно-скелетна болка установи, че при стандартни дози ибупрофенът е по-ефективен за намаляване на болката от парацетамол.

    Странични ефекти на парацетамол

    Парацетамол и увреждане на черния дроб

    Острото предозиране на парацетамол може потенциално да провокира смъртоносни нараняваниячерен дроб. Според FDA на САЩ, "Ацетаминофенът може да причини сериозно увреждане на черния дроб, когато се приема в дози, по-високи от препоръчваните." През 2011 г. FDA изисква производителите да актуализират етикетите на всички продукти, съдържащи ацетаминофен, и да предупреждават потребителите за потенциалните рискове. сериозни щетичерен дроб. Освен това в Съединените щати започна обществена образователна програма за предотвратяване на свръхдоза при пациенти. При хроничен алкохолизъм рискът от предозиране се увеличава. Отравянето с парацетамол е водещата причина за увреждане на черния дроб при Западният свят, а също и основната причина лекарствени отравянияв САЩ, Великобритания, Австралия и Нова Зеландия. Според FDA през 90-те години в Съединените щати „е имало 56 000 посещения в офиси“. спешна помощ, 26 000 хоспитализации и 458 смъртни случая годишно, свързани с предозиране на ацетаминофен. Неумишленото предозиране на ацетаминофен е свързано с 25% от посещенията в спешното отделение, 10% от хоспитализациите и 25% от смъртните случаи. Парацетамолът се метаболизира в черния дроб и е хепатотоксично вещество; Когато се приема в комбинация с алкохол, страничните ефекти се увеличават и често се проявяват при хронични алкохолици или пациенти с чернодробно увреждане. Някои проучвания показват, че хроничната употреба на парацетамол във високи дози увеличава риска от усложнения, свързани с горна частстомашно-чревни проблеми като стомашно кървене. IN в редки случаиНаблюдава се увреждане на бъбреците, особено често при предозиране. FDA не препоръчва на лекарите да предписват парацетамол в дози, по-високи от 325 mg в комбинация с лекарствапоради рисковете от хепатотоксичност, надвишаващи терапевтичните ползи.

    Кожни реакции

    На 2 август 2013 г. FDA на САЩ издаде ново предупреждение за парацетамол, което показва, че лекарството може да причини редки и вероятно фатални кожни реакции като синдром на Steven-Johnson и токсична епидермална некролиза. FDA изисква от производителите да поставят информация за възможни кожни реакции на лекарства върху етикетите на техните продукти.

    астма

    Съществува връзка между употребата на парацетамол и развитието на астма, но данни от контролирани проучвания показват, че тази връзка може да бъде повлияна от други фактори. От 2014 г. Американската академия по педиатрия и Националният институт за здравеопазване и клинични постижения продължават да препоръчват ацетаминофен за управление на болката и дискомфорта при деца, но някои експерти препоръчват избягване на употребата на ацетаминофен при деца с или в риск от астма .

    Други фактори

    История на откриването на парацетамол

    Общество и култура

    Парацетамолът се предлага под формата на таблетки, капсули, течна суспензия, супозитории, интравенозни и интрамускулни разтвори, а също и във формата ефервесцентни таблетки. Стандартната доза за възрастни е от 500 до 1000 mg. Препоръчителната максимална дневна доза е 4000 mg за възрастни. Когато се приема в препоръчителните дози, парацетамолът се счита за безопасен за деца и възрастни, но има съобщения за случаи на остро увреждане на черния дроб, когато се приема в дози под 2500 mg на ден. Някои лекарства комбинират парацетамол с опиоида кодеин, понякога наричан ко-кодамол. В САЩ такива комбинирани лекарства се предлагат само с рецепта, но в Канада подобни комбинации с по-малки количества от веществото се продават свободно от аптеките. В други страни такива лекарства също могат да бъдат достъпни без рецепта. Парацетамолът се комбинира и с други опиоиди като дихидрокодеин, наричан още ко-дидрамол, оксикодон или хидрокодон. Друга често срещана комбинация включва парацетамол и пропоксифен назилат. Има и комбинация от парацетамол, кодеин и успокоителнодоксиламин сукцинат. Нови изследвания оспорват ефективността на комбинациите от парацетамол и кодеин. Парацетамолът често се използва във формули с много съставки за лечение на главоболие, които включват буталбитал и парацетамол със или без и понякога кодеин. Парацетамолът понякога се комбинира с фенилефринов хидрохлорид. Понякога към тази комбинация се добавя трета активна съставка, като хлорфенирамин малеат или гуайфнезин.

    Ветеринарна употреба на парацетамол

    Котки

    Парацетамолът е особено токсичен за котките, тъй като в телата им липсва ензимът глюкоронил трансфераза, който е необходим за безопасното разграждане на парацетамола. Симптомите на отравяне включват повръщане, повишено слюноотделяне и обезцветяване на езика и венците. Увреждането на черния дроб е рядка причинасмърт при котки поради отравяне с парацетамол. Вместо това се наблюдава образуването на метхемоглобин и производството на телца на Хайнц в червените кръвни клетки, което инхибира транспорта на кислород в кръвния поток и причинява асфиксия (метхемоглобинемия и хемолитична анемия). Ефективно лечение на отравяне при приемане на малки дози парацетамол е използването на N-ацетилцистеин, метиленово синьо или едновременно приложениетези средства.

    кучета

    Въпреки че парацетамолът няма значителна противовъзпалителна активност, той е еднакво ефективен при лечение на мускулно-скелетна болка при кучета. Pardale-V, продукт, съдържащ парацетамол и кодеин, се предлага в Обединеното кралство. Използва се за лечение на кучета само по лекарско предписание и при спешни случаи. Основните симптоми на отравяне с парацетамол при кучета са увреждане на черния дроб и понякога язви на хранопровода. Приемането на N-ацетилцистеин 2 часа след приема на парацетамол е ефективна мяркалечение на предозиране.

    змии

    Парацетамолът също е смъртоносен за змиите и употребата му е предложена като мярка за контрол на популацията на инвазивния вид Boiga irregularis на Гуам. Прилагат се дози от 80 мг мъртви мишки, които след това се свалят от хеликоптер.

    Спорове

    В епизода от септември 2013 г. на This American Life, епизодът „Само по предписание“ подчерта проблема със смъртните случаи от предозиране на ацетаминофен. Това беше последвано от два доклада от ProPublica, в които се посочва, че „FDA отдавна е наясно с проучвания, документиращи рисковете от ацетаминофен. Производителят, McNeil Consumer Healthcare, подразделение на Johnson & Johnson, беше наясно с това и „McNeil, производителят, многократно отхвърли необходимостта от предупреждения за безопасност, ограничения на дозата и други мерки за защита на потребителите на лекарството.“ Докладът, изготвен от вътрешна работна група на FDA, описва историята на инициативите на FDA, насочени към обучение на потребителите относно рисковете от предозиране на ацетаминофен, като отбелязва, че „една от целите на Агенцията е да съобщи за безопасността на ацетаминофен, особено в сравнение с други лекарства за болка без рецепта (например други НСПВС).“ Докладът също така посочва, че „продължителната употреба на НСПВС също е свързана със значителна заболеваемост и смъртност. НСПВС имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Една статия съобщава следните данни: 3200 смъртни случая и 32 000 хоспитализации годишно. В допълнение, рисковете от сърдечно-съдова токсичност също бяха обсъдени наскоро. Целта на програмата не е да ограничи употребата на ацетаминофен или да насърчи употребата на НСПВС, а да образова потребителите да избягват ненужни и ненужни рискове за здравето.“

    Класификация на парацетамол

    Парацетамолът е част от група лекарства, известни като "аналинови аналгетици"; и това лекарство е единственото от тази група, използвано днес. Не се счита за НСПВС, тъй като няма значителна противовъзпалителна активност (и е слаб COX инхибитор), въпреки доказателствата за сходна фармакологична активност между парацетамол и НСПВС.

    ,

    В статията ще разгледаме каква е дневната доза парацетамол.

    Вероятно малко са хората, които никога не са боледували от грип или някаква отоларингологична патология. Населението боледува от простудни заболявания особено често през есента и зимата, през студения и дъждовния сезон. И усещанията от болестта вече не могат да бъдат класифицирани като приятни прояви, тъй като това води до болки в гърлото, главоболие, хрема с кашлица и висока температура. В това състояние е много трудно да се работи и почива. И дори нощният сън може да бъде труден поради висока температура и задръствания на дихателните пътища. А децата боледуват от настинки и грип още по-трудно от възрастните.

    Колко време отнема парацетамолът да подейства?

    За щастие има лекарство, което осигурява ежедневно облекчение на страдащите от настинка по целия свят. Този помощник е парацетамол. Принадлежи към групата на аналгетиците и антипиретиците. Освен това има слаб противовъзпалителен ефект.

    Според химичната си структура лекарството е производно на анилин и се счита за един от основните метаболити на фенацетин, съставка, която преди това е била доста широко използвана като аналгетик и антипиретик. Действието на парацетамола е да повлиява центровете за болка и да регулира температурата в мозъка. В допълнение, лекарството потиска синтеза на простагландини, които са физиологично активни вещества, които също влияят върху треската и чувствителността към болка.

    Колко време отнема действието на парацетамол е интересно за мнозина. Лекарството обикновено помага много бързо, в рамките на един час след употреба. Той може лесно да премине кръвно-мозъчната бариера. Голям дялкомпонентът се метаболизира директно в черния дроб. Парацетамолът може да се използва и под формата на чист аналгетик за облекчаване болка, несвързани с възпалителния процес.

    В момента това лекарство се продава не само в чиста форма, но и като част от други болкоуспокояващи и антипиретици като Antigrippin, Panadol, Theraflu, Fervex и някои други.

    Нека да разгледаме показанията и противопоказанията за парацетамол.

    Погрешни схващания за него

    Много хора имат погрешна представа за това медицински продукти неговите аналози и как да ги използвате. На първо място, трябва да разберете, че описаното лекарство изобщо не лекува настинки и грип. Не засяга вирусите или бактериите, които причиняват такива заболявания, и изобщо не подобрява имунитета. Предназначен е само за облекчаване на симптомите на заболяването, например облекчава болката и треската. Противовъзпалителната ефективност на продукта също е изключително слаба.

    Освен това парацетамолът и неговите аналози не са предназначени за превенция инфекциозна патология. Имайки в предвид голямо число нежелани реакцииот лекарството подобно лечениезаедно с постоянен приемсъоръжения ( повече от седмица) може да доведе до много тежко отравяне. Приемането на това лекарство извън периода на заболяването е забранено.

    Също така си струва да се каже, че не винаги е необходимо да се сваля температурата по време на заболяване с помощта на описаното лекарство. Струва си да се помни, че повишената температура действа като защитна реакция на тялото, като му помага да се бори с инфекциите. Изкуственото понижаване на температурата само усложнява задачата на имунната система. В резултат на това заболяването продължава много по-дълго от обикновено. Поради това се препоръчва да се използват антипиретични лекарства само при температури над тридесет и осем градуса, когато хипертермията става опасна за тялото. Трябва да се вземе предвид дневната доза парацетамол.

    Описание и формати на освобождаване: таблетки, суспензия

    Основната форма на освобождаване на парацетамол е таблетките. Дозировката на активното вещество в хапчетата може да бъде различна, например 200, 325 или 500 милиграма. Дозировката на Парацетамол 500 mg таблетки подходяща ли е за деца? Ще говорим за това по-долу.

    Освен това има следните лекарствени форми:

    • Капсули.
    • Лекарството е под формата на сироп.
    • "Парацетамол" за деца в суспензия. Във всяка опаковка са включени инструкции за употреба.

    Това, което отличава суспензията от сиропа е, че не съдържа захар. Лекарството за деца под формата на сироп и суспензия съдържа 2,4% активен компонент. Те също произвеждат ректални супозитории ( ние говорим заотносно свещи за деца). Във всички случаи това лекарство е придружено подробна анотация, който се препоръчва да се проучи непосредствено преди употреба.

    Нека да разгледаме какво помага Парацетамол според инструкциите за употреба?

    За какво помага лекарството "Парацетамол"?

    Лекарството обикновено е ефективно при редица следните случаи:

    • На фона на болка от различен произход.
    • При развитие на невралгия.
    • На фона на треска при инфекциозни заболявания.
    • За хипертермия, причинена от ваксинация.

    Но лекарството действа най-добре като антипиретик.

    Противопоказания

    Както всички лекарства, това има редица противопоказания:

    • Лекарството не може да се използва при непоносимост към неговите компоненти.
    • На заден план тежки нарушениячернодробни и бъбречни функции.
    • През първия триместър на бременността.
    • В случай на хроничен алкохолизъм.

    През последните два триместъра на бременността лекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание и само под наблюдението на лекар. Като се има предвид, че парацетамолът може да премине в кърмата, не се препоръчва употребата му по време на кърмене. Когато приемането на това лекарство все още е необходимо, бебето може да получи изкуствено хранене.

    Странични ефекти

    Ако не спазвате дневната доза парацетамол, може да се развият неприятни симптоми. Въпросното лекарство има много странични ефекти:

    • Рискове от анемия заедно с промени в броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите.
    • Развитието на тахикардия в комбинация с нарушена чернодробна или бъбречна функция.
    • Появата на диария, гадене, повръщане, подуване на корема, болки в корема и други подобни.
    • Външен вид алергични реакции.

    Ако действителната доза надвишава максимално допустимото количество от лекарството, това може да доведе до тежка бъбречна дисфункция, както и до стомашно кървене.

    Състав на лекарството

    В допълнение към едноименната активна съставка, таблетките, съдържащи това медицинско изделиевключва редица помощни съставки под формата на нишесте, стеаринова киселина, лактоза, калциев стеарат, желатин, повидон и Primogel. Суспензията от своя страна съдържа в допълнение към основното вещество вода заедно с аромати, багрила, глицерол, сорбитол и ксантанова гума. В допълнение към активния компонент, свещите използват твърда мазнина.

    Взаимодействие с други лекарства

    Не се препоръчва приема на описаното лекарство едновременно с барбитурати, със зидовудин и изониазид поради повишен риск от увреждане на черния дроб. "Рифампицин" намалява терапевтичния ефект на това лекарство и активен въгленбионаличността му намалява. Едновременната употреба на това лекарство с ацетилсалицилова киселина, кофеин и кодеин може да засили терапевтичния ефект на тези вещества.

    Парацетамол и алкохол

    Напоследък се натрупват все повече данни за това колко опасна е едновременната употреба на алкохол с лекарството. Парацетамолът вече не е много приятелски настроен към черния дроб, но когато се използва едновременно с етанол, хепатотоксичната реакция се увеличава няколко пъти наведнъж. В тази връзка при никакви обстоятелства не трябва да пиете алкохол, дори в умерени дози, по време на лечението с това лекарство. Често има ситуации, когато след приема на това хапче против настинка и чаша вино, взети един след друг в продължение на няколко часа, хората се озовават в болницата с тежки щетичерен дроб. Така че трябва да изберете едно от двете: алкохол или парацетамол.

    Дневна доза парацетамол за възрастни

    Ако лекарят не предпише друг режим, тогава, когато използвате таблетки, възрастните трябва да приемат това лекарство три пъти на ден. И така, колко парацетамол може да приема възрастен на ден?

    Дозировката ще варира от 350 до 500 милиграма. Максимум дневна нормаравно на 4 грама. Що се отнася до максималната еднократна употреба, тя ще бъде 1,5 грама. По-добре е да приемате лекарството два часа след хранене. Приемът веднага след хранене забавя абсорбцията на лекарството в кръвта. Продължителността на терапията не трябва да надвишава седем дни.

    Доза за деца

    Дозирането, когато се приема от деца, трябва да се съобразява с телесното тегло на бебето. Препоръчително е количеството да се изчисли така, че да е 10 милиграма на килограм телесно тегло. Важно е да се приеме, че 5 милилитра суспензия със сироп за деца съдържа 120 милиграма от активната съставка. Оптималната дневна доза парацетамол за деца също се избира в зависимост от възрастта.

    • На три до дванадесет месеца - 60-120 милиграма.
    • Всяка година до пет години - 150-250 милиграма.
    • От пет до дванадесет - 250-500 mg.

    Дозировката на таблетките Парацетамол за деца трябва да се определи от лекар.

    Преди да използвате лекарството за деца, трябва да прочетете инструкциите. Сиропът се дава на деца, като се вземат предвид теглото и възрастта им. Възможен режим на лечение е както следва:

    • От две до шест години - 5-10 милилитра.
    • От шест до дванадесет - 10-20 милилитра.
    • За тези над дванадесет години 20-40 милилитра.

    Детският парацетамол, според ръководството, се приема три до четири пъти на ден. Интервалът между употребата не трябва да бъде по-малък от четири часа. Максималната дневна доза парацетамол за дете е 4 g.

    Продължителността на лечението при деца не може да надвишава три дни. Супозиториите с това лекарство могат да се използват и за лечение на деца. Инструкциите препоръчват следните единични дози:

    • На шест до дванадесет месеца - една супозитория.
    • От една до три години - 1,5 супозитории.
    • От три до пет - две свещи.
    • От пет до десет - 2,5 свещи.
    • От десет до дванадесет - 3,5 супозитории.

    Струва си да се отбележи, че супозиториите никога не трябва да се използват повече от три дни.

    Опасност от предозиране

    Често се превишава дневната доза парацетамол. Какво означава това?

    Доскоро такова лекарство имаше репутацията на напълно безопасно лекарствоза добро здраве. Но, за съжаление, истинската информация все още не се разпространява толкова широко, колкото рекламикоито популяризират това лекарство и лекарствата, базирани на него. Какво става и защо едно толкова популярно лекарство, което се продава без рецепта във всяка аптека, вече се нарича животозастрашаващо? Проблемът с него е, че да го кажем професионален език, това лекарство изобщо няма широк терапевтичен спектър.

    Какво означава това за пациентите? Въпросното лекарство трови черния дроб и червените кръвни клетки, когато се приема много и често. Необходимо количестволекарствата за лечение могат да навредят на тялото. Например, токсичната доза на Аналгин е десет таблетки, а парацетамолът е десет таблетки. различни случаи- само два броя.

    Ето защо е по-добре да разберете предварително колко пъти на ден можете да приемате парацетамол.

    Германски лекари преброиха европейците и стигнаха до ужасяващо заключение. Например, двадесет хиляди души в Англия са диагностицирани с проблеми с черния дроб всяка година поради пристрастяването им към парацетамол. В същата страна около сто пациенти годишно умират поради отравяне с това лекарство.

    В края на деветдесетте години те започнаха да отпечатват информация върху кутии, съдържащи това лекарство, в която се посочва, че излишъкът дневна дозаПарацетамолът причинява при хората смърт. Освен това в редица страни този продукт вече се продава в аптеките само по лекарско предписание. Германците също искат да започнат подобна практика, тъй като в тяхната страна е регистриран случай на смърт на дете на 3-годишна възраст от прекалено голяма доза.

    Всички родители трябва да знаят колко парацетамол може да приема дете.

    Децата стават алергични

    Учени от много страни по света са провели клинични изследвания, който доказа, че употребата на парацетамол за лечение на деца през първите две-три години от живота им става причината на седемгодишна възраст едно дете да стане астматик или алергичен. Също така е вероятно децата да развият екзема. Това твърдение е публикувано за първи път в един медицински журналВеликобритания. Разбира се, това не е така за всички деца. Но за около половината от тях, когато се използва описаното лекарство като антипиретик, шансовете се удвояват.

    Същата категория учени твърди, че такива бебета не само са изложени на развитие на стандартни алергични реакции, но също така рискуват да бъдат заложници на астма. Освен това, примери за развитие на астма, не алергични проявиса много по-чести. Професорите от Нова Зеландия на свой ред твърдят, че ако се злоупотребява с това лекарство, има огромен риск от развитие на екзема. Вероятно тази категория учени не греши. В крайна сметка резултатите от подобни изследвания са признати от учени по целия свят.

    Освен това, подобно изследванене са били извършени само с един или дори с няколко малки пациенти. Например, имаше тест, в който участваха сто хиляди момчета и момичета от тридесет страни. Проучването се счита за най-голямото. Благодарение на него учените успяха да открият защо толкова голям брой съвременни децастрада от астма. Заслужава да се отбележи, че за лечение на астма, екзема или алергии се препоръчва да се потърси помощ от специални биологични активни добавки, които са създадени специално за деца.

    Въпреки това, днес много често, когато висока температура, и в същото време на фона болезнени усещанияПарацетамолът е ефективен при главата. Това лекарство може леко да се справи с възпалението, облекчавайки състоянието на невралгия, ставна патологияи така нататък. Пускат го вътре различни формии дозировка. Но в рамките на употребата е много важно да се спазват дозите, посочени от лекаря. Самолечението е изпълнено с нежелани последствия.

    Сега знаем за какво помага парацетамолът. Разгледахме подробно инструкциите за употреба.