Gelta gydoma arba. Parenchiminė ligos forma ir jos simptomai

Gelta yra diagnostinis požymis patologiniai pokyčiai kepenyse ir kituose organuose. Daugelis žmonių mano, kad „gelta“ yra alternatyvus hepatito pavadinimas, tačiau medicinos praktikoje šis terminas reiškia daugelio ligų pavadinimą. Ši patologija būdingas gelto atspalvio atsiradimas oda, kurią sukelia bilirubino apykaitos patologijos.

Gelta – simptomas įvairių ligų, išreikštas odos, gleivinės atspalvio pasikeitimu iki geltonumo. Terminas „gelta“ iš prancūzų kalbos išverstas kaip geltona spalva. Odos tono pokyčiui įtakos turi padidėjęs bilirubino kiekis. Šis elementas išsiskiria raudonųjų kraujo kūnelių irimo metu. Iš blužnies bilirubinas patenka į kepenis, dalyvauja įvairiuose biocheminiuose procesuose, o po to išsiskiria.

Jei tam tikras jo judėjimo etapas atliekamas neteisingai, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, todėl įvairiose srityse oda, gleivinė ir akių sklera pagelsta. Kai bilirubinas suyra, išsiskiria geltonas pigmentas. Jei organizmo būklės niekas netrikdo, jis pasišalina kartu su kitais skilimo produktais. Esant nepakankamai kepenų veiklai ar tulžies takų patologijoms, didelis kiekis bilirubino iš organizmo nepasišalina, o cirkuliuoja kraujyje. Dalis šios medžiagos išeina per odą, taip pat išsiskiria per inkstus. Odos gelta atsiranda, jei bilirubino kiekis yra didesnis nei 2,5-3 mg/dl.

Į pastabą! Gelta yra dažna liga. Jis plačiai paplitęs karšto klimato šalyse. Tikimybė užsikrėsti gelta padidėja, jei nesilaikoma higienos priemonių.

Gelta kaip hepatito požymis

Žmonės geltą dažniausiai vadina hepatitu. Ši liga atsiranda veikiant virusams, kuriems būdingas ne tik geltonas odos atspalvis, bet ir apsinuodijimas bei kepenų veiklos sutrikimai. Labai paplitę hepatitai B ir C. Kartais ligos atsiranda paūmėjus autoimuninės patologijos, toksinė žala organizmui, bakterijų veikimas.

Į pastabą! Geltos inkubacinis laikotarpis dažnai trunka kelis mėnesius. Hepatitas gali pasireikšti ūminiu arba lėtiniu pavidalu.

Gelta rūšys

Gelta pasireiškia vystantis įvairioms įvairių ligų, teikiant Neigiama įtaka medžiagų apykaitos procesams, ypač bilirubino pašalinimui. Yra keletas tikrosios geltos tipų, kurie skiriasi klinikinis vaizdas. Simptomai priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti.

Pasireiškia, kai sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių, skatinama jų gamyba tiesioginis bilirubinas. Šis reiškinys atsiranda, jei organizmas gamina daug apsauginių ląstelių, visų pirma blužnyje, taip pat kai ji padidėja. Ligos priežastis gali būti įvairūs hemoliziniai nuodai ir kt. Šio tipo gelta yra lengviausia diagnozuoti.

Simptomai:

1. Oda tampa vidutiniškai citrinos geltona.
2. Nėra niežtinti oda.
3. Vystosi mažakraujystė: oda ir gleivinės blyški, gali padidėti kepenys.

Nustačius diagnozę, šlapimas ir išmatos bus tamsios spalvos, o reakcija į jame esantį bilirubiną bus neigiama. Kraujo tyrimas parodys padidėjusį geležies kiekį serume, netiesioginis bilirubinas ir normalus tiesioginis lygis, padidėja leukocitų skaičius. Cholesterolio ir kepenų tyrimai buvo normalūs.

Į pastabą! Jei bilirubino kiekis kraujyje nuolat didėja, kepenys negali susidoroti su jo pašalinimu, todėl didelis kiekis šios medžiagos lieka kraujyje.

Ligos ir anomalijos, dėl kurių sunaikinamas per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis:

1. Maliarija.
2. Pjautuvinių ląstelių liga.
3. Sferocitozė, kurią sukelia įgimtas polinkis.
4. Talasemija.
5. Didelis skaičius narkotinių medžiagų, kiti toksiški elementai organizme.
6. Autoimuninės patologijos.

Kepenų gelta

Jis išsivysto, jei kepenų parenchima pažeidžiama esant ūminėms tokių sutrikimų formoms:

1. Kai kurios hepatito rūšys.
2. Organo tulžies cirozė.
3. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas arba nekontroliuojamas kepenų funkciją slopinančių vaistų vartojimas.
4. Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
5. Autoimuniniai mechanizmai, naikinantys ląsteles.
6. Onkologiniai navikai.
7. Tulžies susilaikymas mažiausiuose intrahepatiniuose latakuose.

Iš esmės, sergant visomis minėtomis ligomis, atsiranda medžiagų apykaitos, bilirubino pasisavinimo ir transportavimo sutrikimai, tulžies latakų užsikimšimas.

Simptomai prodrominis laikotarpis praeina 2-3 savaites. Šiuo metu gelta palaipsniui didėja: oda įgauna gelsvai rausvą atspalvį. Pirmiausia pagelsta akies sklera ir minkštasis gomurys, vėliau pagelsta oda. Žmogus greitai pavargsta ir praranda apetitą. Šio tipo geltos simptomai taip pat yra odos niežėjimas, silpnumas, vėmimas, pykinimas ir pilvo skausmas. Jei gelta trunka ilgai, odoje nusėdęs bilirubinas įgaus žalią spalvą.

Diagnozės metu pastebimi kepenų tyrimų pokyčiai, šlapimas tamsėja, o po to tampa šviesesnis, nes jame sumažėja sterkobilino. Kepenys yra padidėjusios ir skausmingos palpuojant. Jei liga yra sunki, ji gali sukelti kepenų nepakankamumą.

Subhepatinė gelta

Tai pasireiškia bilirubino išsiskyrimo į žarnyną patologijomis. Dėl to bilirubino kiekis organizme nuolat didėja.

Neigiami veiksniai, lemiantys bilirubino išsiskyrimo patologijas:

Šie požymiai rodo šio tipo geltą:

1. Gleivinės ir odos pageltimas, hiperpigmentacija ir ksantomos susidarymas.
2. Šviesios išmatos ir padidėjęs riebalų kiekis jose.
3. Odos niežėjimas (sunkesnis nei su suprahepatine gelta).
4. Hipovitaminozė.
5. Cholelitiazė.

Diagnozės metu kraujyje gali būti tulžies rūgščių, plazmoje padidėjęs cholesterolio, šarminės fosfatazės, bilirubino kiekis, išsiskiria su šlapimu, jį nudažo. tamsi spalva. Tulžies rūgštys taip pat gali patekti į kraują, o jų kiekis plazmoje didėja. Ilgalaikis tulžyje esančių medžiagų patekimas į kraują gali sukelti kepenų cirozės vystymąsi.

Rizikos veiksniai

Jei pastebėjote, kad turite polinkį susirgti ligoms, dėl kurių gali atsirasti gelta, arba dažnai kontaktuojate su hepatitu sergančiais žmonėmis, atkreipkite ypatingą dėmesį į tikėtinas įvykis būdingi simptomai. Žmonės, kenčiantys nuo įgimtos talasemijos ar sferocitozės, turi didesnį polinkį į gelta. Žmonės, kurie dažnai geria alkoholį, yra jautrūs šiai ligai. Jiems gali išsivystyti hepatitas, pankreatitas, gali išsivystyti kepenų cirozė, dėl kurios atsiranda gelta odos atspalvio. Žmonės, kurie dažnai bendrauja su žmonėmis, sergančiais hepatitu A, turi polinkį susirgti gelta, jei vėliau serga kepenų vėžiu.

Diagnostiniai geltos požymiai

Iš pradžių gelta dažnai nepasireiškia reikšmingais simptomais. Pacientai susisiekia gydymo įstaigos dėl odos pageltimo, kepenų skausmo ir virškinimo patologijų. Isleisti kompetentinga diagnostika, remiasi ne tik ligos požymiais, bet ir renka anamnezę, sužino apie ligas, kuriomis pacientas sirgo anksčiau.

Bet kokie kūno pokyčiai naudojami kaip diagnostikos kriterijai. Taip pat svarbūs kriterijai yra bendro kūno svorio sumažėjimas, žalingi įpročiai, apsinuodijimo toksinėmis ar nuodingomis medžiagomis tikimybė. Turi didelę reikšmę chirurginės intervencijos, kepenų ir šalia esančių organų sužalojimai.

Į pastabą! Kai kuriais atvejais ligos diagnozė yra sudėtinga, nes jos eigai įtakos turi gretutinės patologijos ir neigiami aplinkos veiksniai.

Diagnostiniai geltos požymiai, pasireiškę fizinės apžiūros metu:

1. Esant cholestazei, ant rankų atsiranda įbrėžimų.
2. Lėtinę kepenų patologiją galima nustatyti pagal ryškias vorines venas.
3. Po oda matomos cholesterolio nuosėdos rodo medžiagų apykaitos sutrikimus.
4. Palpuojant galima pastebėti kepenų kietumą ir padidėjusį dydį. Šie nukrypimai gali rodyti ne tik stiprų uždegiminį procesą, bet ir naviko ar metastazių buvimą organe.

Nustačius išorinius geltos požymius, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

Įprasti diagnostikos metodai:

1. Endoskopija naudojant fluoroskopinę įrangą.
2. Ultragarsas. Jis atliekamas, jei paūmėja ligos simptomai. Jis dažnai naudojamas tiksliai diagnozuoti pacientų, kurių klinikinis vaizdas nėra išreikštas, būklei.
3. Rentgeno ar CT. Jie leidžia nustatyti tikslią kepenų audinio sunaikinimo lokalizaciją ir susijusias patologijas virškinimo trakte.
4. Kepenų biopsija. Naudojamas retais atvejais. Būtina išsiaiškinti ląstelių pokyčius, patvirtinti arba atmesti vėžinio naviko prieveiksmį.

Vaizdo įrašas – gelta

Gelta simptomai nėštumo metu

Jei nėščioms moterims pasireiškia gelta, pacientai dažnai skundžiasi rėmens jausmu, niežuliu, beveik nuolatiniu pykinimu. Paprastai liga yra lengva, jei ji pasireiškia 1 nėštumo mėnesį. Galimas visiškas apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, todėl moteris numeta svorio. Kai gelta atsiranda vėlesnėje stadijoje, atsiranda kepenų ar inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju liga yra pavojingesnė. Remdamasis aukščiau aprašytais simptomais, tik gydytojas, atlikęs visus reikiamus tyrimus, nustatys konkretų geltos tipą.

Atsiradus geltai, komplikuotai gyvybiškai svarbių organų nepakankamumu, serozinėje ertmėje gali kauptis skystis ir formuotis edema. Patologijos nėštumo metu gali sukelti nuolatinį kraujavimą ir vaisiaus mirtį. Norint išvengti geltos komplikacijų nėštumo metu, būtina nedelsiant nustatyti simptomus ir gydyti patologiją.

Gelta- tulžies pigmentų, ypač bilirubino, sekrecijos sutrikimas. Šia liga susergama, kai per daug išsiskiria šio pigmento, kuris dėl to nusėda organizmo audiniuose. Būdingas pasireiškimasši liga yra per didelė geltonas atspalvis oda, įvairių organų gleivinės.

Gelta atsiradimas yra pirmasis tulžies takų ir kepenų veiklos sutrikimo požymis. Taip pat ši liga signalizuoja apie skausmingų procesų atsiradimą organizme, kurie sutrikdo šių organų veiklą. Kai kuriais atvejais gelta rodo ligas, kurių eigą lydi didžiulė hemolizė.

klasifikacija

Apskritai yra trys geltos formos, kurios yra patogenetinio pobūdžio

• hepatoceliulinė forma – išprovokuota dėl bilirubino sekrecijos sutrikimo kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios geltos formos priežastis yra šio pigmento regurgitacija;
• hemolizinė gelta arba suprahepatinė ligos forma pasižymi per dideliu bilirubino susidarymu organizme. Gana dažnai jis išsivysto dėl pašalinių mechanizmų įtakos.
• Obstrukcinė gelta, žinoma kaip subhepatinė ligos forma, yra geltos kategorija, kai sutrinka bilirubino sekrecija tulžies latakų srityje.

Gelta, kuri atsiranda organizmą veikiant virusiniam hepatitui, primena kepenų formą, susiformavusią dėl hepatocitų disfunkcijos, o mechaninės ligos formos gelta su suspaustais ir patinusiais tulžies latakais kepenų viduje.

Gelta atsiradimas in hemolizinė forma jos pobūdis gali būti panašus į subhepatinę geltą, kuri išsivysto dėl pigmentinių akmenų, sukeliančių tulžies latakų obstrukciją.

Kepenų ligos forma gali skirtis su hemolizinio ir cholestazinio sindromo požymiais. Tačiau norint paskirti tinkamą gydymą, labai svarbu nustatyti ligos vystymosi pobūdį.

Priežastys

Yra trys pagrindinės kepenų ligos formos kategorijos

• kepenų ląstelių gelta, kuri išsivysto ūminio virusinio hepatito, cirozės ir alkoholinio kepenų pažeidimo metu dėl toksinių medžiagų ar tam tikrų vaistų poveikio. Jis pasireiškia icteriniu, ryškiu odos pabrinkimu, staigiu ar vidutinio sunkumo bilirubino kiekio padidėjimu. Gali pasireikšti ekstrahepatiniai geltos simptomai, pvz., voratinklinės venos;
• cholestazinė forma - atsiranda, kai organizmas yra veikiamas vaistų, virusinis ir lėtinis hepatitas, gerybinė su amžiumi susijusi cholestazė, pirminis etapas tulžies kepenų cirozė, cholestazinė hepatozė, atsirandanti nėštumo metu, ir kiti veiksniai;
• fermentopatinė geltos forma - šios ligos formos vystymasis pagrįstas elementų, atsakingų už bilirubino surinkimą, konjugavimą ir išsiskyrimą, fermentacijos procesais. Šios geltos formos pasekmė yra gerybinė hiperbilirubinemija, kuri išprovokuoja paveldimą organizmo fermentų sistemos veikimo sutrikimą.

Gelta tipai ir simptomai

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta – tai laikina konjugacinė gelta, kuri atsiranda 60-70% sveikų naujagimių dėl to, kad vaisiaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra vaisiaus hemoglobino, kurio naujomis sąlygomis nereikia. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai po gimimo sunaikinami (todėl išsiskiria didelis kiekis bilirubino). Tai atsitinka dėl baltymų, užtikrinančių bilirubino pernešimą per kepenų ląstelių membranas, trūkumo fone. Be to, nepakankamas kepenų fermentinių sistemų brendimas trukdo netiesioginiam bilirubinui virsti surištu bilirubinu. Dėl šios priežasties bilirubino išsiskyrimo iš naujagimių kūno greitis yra labai mažas.

Naujagimių fiziologinė gelta pasireiškia geltona gleivinės ir odos dėmėmis 3-4 dieną po gimimo. Tokiu atveju nepadidėja kepenys ir blužnis, nėra anemijos ir hemolizės (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas) požymių.

Pagerėjus bilirubino išskyrimo sistemos veiklai ir iš kraujotakos išnykus kraujo kūnelių pertekliui, išnyksta gelta (dažniausiai šis procesas trunka 7-14 dienų), nedarant žalos naujagimio organizmui. Dėl sunkios geltos gydytojai anksčiau vartojo į veną gliukozės tirpalo, fenobarbitalio, askorbo rūgštis. Dabar to atsisakoma dėl menko technikos efektyvumo.

Neišnešiotiems kūdikiams fiziologinė gelta yra dažnesnė, ji yra ryškesnė ir trunka ilgiau – apie 3-4 savaites. Didžiausias tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje tampa 5-6 gyvenimo dienomis. Jei gelta yra sunki, gydytojas gali rekomenduoti vaistai ir fototerapija (odos UV švitinimas specialia lempa). Veikiant lempai, bilirubinas patiria struktūrinę izomerizaciją, virsdamas lumirubinu – jie lengviau pasišalina, patenka į šlapimą ir tulžį.

Hemolizinė gelta

Hemolizinę geltą gali sukelti šios ligos: hemoglobinopatija, paveldima anemija, hiperbilirubinemija. Hemolizinę geltą taip pat sukelia šios ligos, pasireiškiančios akies skleros ir odos pageltimu:

• lobarinė pneumonija;
• poūmis endokarditas (septinis);
• maliarija;
• Addisono-Beermerio liga;
• piktybiniai navikai;
• plaučių infarktas;
• kepenų pažeidimas.

Prie priežasčių hemolizinė gelta apima toksinę paciento kūno būklę dėl apsinuodijimo vandenilio sulfidu, fosforu, arsenu ir sulfanilamidu.

Gelta vaikams daugeliu atvejų pasireiškia hemolizine forma. Šios geltos formos išsivystymui įtakos turi maliarija, toksinių medžiagų poveikis, limfosarkoma, hemoglobinopatija, paveldima mikrosferocitinė anemija, plaučių infarktas ir kitos ligos.

Šios formos geltos simptomai yra tokie: blyškūs ir gelsvi odos ir skleros atspalviai, šiek tiek padidėjęs kepenų tūris ir padidėjusi blužnis.

Šios geltos formos diagnozė taip pat rodo, kad yra hiperbilirubinemija, kurioje vyrauja netiesioginė frakcija. Be to, šios ligos formos simptominis vaizdas apima padidintas lygis sterkobilinas išmatose, eritrocitų metamorfozė arba sumažėjęs šių kraujo ląstelių atsparumas.

Subhepatinė gelta

Subhepatinė geltos forma vystosi dėl kliūčių tulžies nutekėjimui iš tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos sritį.

Daugeliu atvejų ši gelta diagnozuojama, kai išsivysto tulžies akmenligė ir neoplazmos, atsiradusios hepatopankreatodalinėje zonoje.

Obstrukcinė gelta

Obstrukcinė gelta yra patologinis sindromas, kurį sudaro tulžies nutekėjimo per tulžies latakus į dvylikapirštę žarną pažeidimas dėl tam tikrų mechaninių kliūčių. Dažnai vartojami sinonimai: subhepatinė gelta, acholinė gelta, ekstrahepatinė cholestazė.

Mechaninė tulžies latakų obstrukcija yra daugelio ligų, pažeidžiančių ir kasą, ir tulžies latakų bei sfinkterių sistemą, reguliuojančią natūralų tulžies tekėjimą, komplikacija. Problemą lydi būdingi bendri simptomai: odos, akių skleros ir gleivinių gelsvumas, išmatų spalvos pakitimas ir šlapimo patamsėjimas, pilvo skausmas, niežulys.

Progresuojanti šio tipo gelta gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą, pūlingą cholangitą, tulžies cirozę, sepsį ir cholangitinį kepenų abscesą. Jei kvalifikuota pagalba nesuteikiama, negalima atmesti mirties.

Dažniausiai obstrukcinės geltos priežastys yra susijusios su tulžies akmenlige (20% atvejų), piktybiniais navikais (67%). Jaunesniems nei 30 metų pacientams vyrauja tulžies akmenligė, po 30 ir iki 40 metų abi priežastys pasireiškia tolygiai (beveik 50/50%), po 40 metų dažniau būna navikinės priežastys. Obstrukcinė gelta dažniau diagnozuojama moterims (iki 82 proc.). Tačiau navikinis tulžies latakų užsikimšimas dažniau diagnozuojamas vyrams (54 proc.).

Simptominis obstrukcinės geltos vaizdas yra toks: paroksizminis skausmas dešinės hipochondrijos pusės srityje, kartais skausmingi pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, odos niežėjimas, karščiavimas. pojūčiai.

Esant obstrukcijos procesams, žemiau tos vietos, kur cistinis latakas patenka į bendrą tulžies lataką, gali būti stebimas tulžies pūslės tūrio padidėjimas, kuris vadinamas Courvoisier simptomu. Esant šiai ligos formai, išmatos neturi spalvos, o šlapimas yra tamsios spalvos.

Išsivysčius subhepatinei ligos formai, dažniausiai stebima hiperbilirubinemija. aukštas lygis, kurio priežastis yra tiesioginis bilirubinas. Liga taip pat pasireiškia per didelį šarminės fosfatazės aktyvumą. Esant užsitęsusiam obstrukcijos procesui, aminotransferazių aktyvumas būna neįprastai didelis. Išsivysčius visiškam tulžies nutekėjimo takų obstrukcijai, atsiranda dvylikapirštės žarnos turinio spalvos pasikeitimas.

Konjugacinė gelta

Naujagimių konjugacinė gelta yra būklė, kurią sukelia bet kurio bilirubino metabolinės sistemos komponento nesubrendimas arba dviprasmiškumas. Paprastai tai pasireiškia nuo antros iki dešimtos gyvenimo dienos (pavadinimas yra fiziologinė naujagimių gelta), tačiau kartais tai yra simptomas įgimta liga. Taip pat vadinama konjugacine gelta yra pogimdyminė gelta, kuri pasireiškia antrąją gyvenimo dieną (dažniau neišnešiotiems kūdikiams) ir trunka apie 14-30 dienų. Diferencinė tokios ligos diagnostika yra sunkiai atliekama, todėl rekomenduojama stacionariai stebėti vaiko mamą.

Svarbu atskirti konjugacinę geltą nuo hemolizinės ir obstrukcinės, nes gydymo metodai ir prognozės visiškai skiriasi. Nepriklausomai nuo tipo, gelta yra geltona akies skleros ir odos spalva (dėl toksinio pigmento bilirubino). Bilirubinas susidaro organizme skaidant raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobiną.

Konjugacinė gelta yra ligų grupė, kai bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl perėjimo iš netiesioginės formos į surištą formą. Tai atsiranda dėl įgimtų sutrikimų kepenų fermentų funkcijos.

Parenchiminė gelta

Parenchiminė gelta yra pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant gydyti. Šio tipo geltai būdingas toksinio pigmento bilirubino kiekis kraujyje, kuris normaliai funkcionuojant kepenims visiškai pašalinamas iš organizmo. Tačiau esant kepenų nepakankamumui ar nepilnam tulžies latakų laidumui, kraujyje kaupiasi bilirubinas, dėl kurio pagelsta oda, gleivinės ir akių sklera.

Parenchiminė arba kepenų gelta yra gana lengvai diagnozuojama. Išskyrus akivaizdus ženklas- odos, skleros ir gleivinių pageltimas - ligą lydi stiprus skausmas dešinėje pusėje (toje vietoje, kur yra kepenys).

Tipiški parenchiminės geltos simptomai:

• apatiška būsena;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas (migrena);
• karščiavimas;
• apetito praradimas;
• greitas svorio kritimas;
• pykinimas;
• raumenų skausmas.

Parenchiminė gelta pasireiškia keliais tipais: hepatoceliuline, fermentine, cholestazine. Kepenų ląstelių gelta išsivysto sergant ūminiu virusiniu hepatitu, kepenų ciroze, vartojant vaistus, turinčius toksinį šalutinį poveikį. Paskutinis veiksnys yra labai paplitęs, nes ne visi žmonės yra atsakingi už vartojamų vaistų ir savigydos kokybę.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubino encefalopatija) yra sunkus pralaimėjimas smegenys su nesurištu bilirubinu, kuris pasireiškia bet kokios kilmės hiperbilirubinemija. Patologinė būklė būdinga tik naujagimiams.

Bilirubino encefalopatija neišnešiotiems kūdikiams gali išsivystyti dviem etapais. Pirmasis yra asfiksinis. Su juo vaikas prastai čiulpia, jo laikysena atsipalaidavusi, reakcija net į silpnus dirgiklius aštri, kvėpavimas retas, sustoja ilgam. Naujagimis pamėlynuoja, o auskultuojant aptinkamas švokštimas plaučiuose. Prasideda trumpalaikiai traukuliai, įsitempia galvos ir kaklo išilginis raumuo. Veidas kaukiškas, akys plačiai atmerktos, išsigandusi.

Pirmoji fazė greitai pereina į kitą – spazminę – fazę. Jai būdingas sunkus smegenų branduolių pažeidimo vaizdas: naujagimį verkia, visi tiesiamojo raumenys įsitempę, sutrinka kvėpavimas. Bilirubininė encefalopatija yra labai rimta liga, todėl norint ją laiku pastebėti, reikia daugiau apie ją žinoti.

Naujagimių kernicterus turi ūmių simptomų, kurie greitai auga. Daugeliu atvejų jie stebimi per pirmąsias 48 vaiko gyvenimo valandas po gimimo. Bilirubino encefalopatija turi rimtų pasekmių.

Būdingi kernicterus simptomai:

• apnėja (kvėpavimo sustojimas) trumpam arba ilgam laikui. Kvėpavimo sutrikimas tęsiasi gana ilgą laiką;
• nevalingi galūnių judesiai (trūkčiojimas), kartais sukeliantys traukulius. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas gali daryti nekoordinuotus nevalingus judesius, dėl kurių priepuoliai gali kartotis. Maždaug 3 metų amžiaus nevalingi raumenų susitraukimai tampa pastovūs;
• galūnių raumenų hipertoniškumas arba hipotonija. Simptomą galite atpažinti iš nesugebėjimo atspausti vaiko kumščio ar ištiesti kojas;
• staigus nevalingas galvos atmetimas atgal;
• psichikos ir emociniai sutrikimai, sukeliantis 3 gyvenimo metus iki protinio atsilikimo;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kernicterus pasižymi klausos ir regos aparato pažeidimu, kuris laikui bėgant sukelia kurtumą ir aklumą (jei patologija nenustatoma pačioje pradžioje),
• geltona oda, akies skleros ir gleivinės ryškios spalvos, pakitusi išmatų spalva, nusidažęs šlapimas;
• kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas (nustatytas palpuojant);
• mieguistumas, kurį pakeičia riksmas ir daug verkia. Letargija ar neramumas;
• stiprus fontanelio išsipūtimas.

Naujagimių gelta

Po gimimo vaiko organizmas dar nėra pakankamai prisitaikęs ir susiformavęs, daugelis organų nefunkcionuoja iki galo. Tai taip pat taikoma kepenims, kurios filtruoja į organizmą patenkantį kraują. Naujagimių gelta patogenezė yra tokia:

• praturtintas kraujas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą;
• skilimo proceso metu susidaro bilirubinas – toksiškas elementas, kuris išsiskiria iš organizmo po skilimo kepenyse;
• hemoglobino perteklius nepasišalina dėl nesusiformavusių kepenų, reikalingų fermentų trūkumo, per didelės bilirubino koncentracijos kraujyje ar daugelio kitų veiksnių (pvz., tulžies latakų užsikimšimo);
• Ilgalaikis didelės bilirubino koncentracijos išsaugojimas sukelia toksinį daugelio sistemų ir organų (ypač smegenų) pažeidimą.

Dažnos priežastys, dėl kurių vaiko kraujyje susikaupia didelis bilirubino kiekis: neišnešiojimas, kepenų ląstelių nesubrendimas, bilirubino hiperprodukcija, mažas kraujo serumo gebėjimas surišti bilirubiną. Užsitęsus naujagimių geltai, reikalinga diferencijuota diagnostika, siekiant nustatyti didelės bilirubino koncentracijos priežastis ir jų šalinimo būdus.

Obstrukcinė gelta

Obstrukcinė gelta – tai geltonojo bilirubino pigmento nusėdimas gleivinėse ir odoje, susijęs su sunkiu pigmento išsiskyrimu į tulžies pūslę ir tulžies nutekėjimu į dvylikapirštę žarną. Obstrukcinė gelta daugeliu atvejų yra susijusi su intrahepatiniu tulžies latakų užsikimšimu.

Intrahepatinę obstrukciją ir ekstrahepatinę obstrukcinę geltą gali sukelti hepatitas, vaistų poveikis ir pirminė tulžies cirozė. Sergant intrahepatine obstrukcine gelta, pažeidžiamos kepenų ląstelės ir sutrinka tulžies latakų praeinamumas.

Intrahepatinės obstrukcinės geltos atsiradimo rizikos veiksniai:

• narkotinės medžiagos ar cheminiai toksinai;
• estrogenai arba nėštumas;
• Dubino-Džonsono sindromas;
• virusinis ar cheminis hepatitas;
• pirminė tulžies cirozė;
• navikai (infiltraciniai).

Ekstrahepatinė obstrukcinė gelta gali atsirasti dėl ekstrahepatinės tulžies latakų obstrukcijos. Veiksniai: naviko suspaudimas, buvimas įgimta cista bendras tulžies latakas, ekstrahepatinė tulžies atrezija, tulžies pūslės akmenligė, pooperacinis uždegimas, stenozė.

Specifiniai obstrukcinės geltos simptomai yra gana ryškūs. Visų pirma, tai yra gleivinės ir odos pigmentacija: pirmiausia atskirų kūno dalių, o vėliau ir viso kūno. Sergant šia gelta, odos atspalvis yra gana sodrus citrininis. Taip pat gali būti stiprus skausmas (kartais spazminio pobūdžio) dešiniojo hipochondrijos srityje ir žemiau. Juos sukelia tulžies pūslės bandymai normalizuoti tulžies tekėjimą, kuri paprastai iš organo nepasišalina.

Kaip jau minėta, tuštinimosi produktas yra pakitusios spalvos, su nesuvirškinto maisto dalelėmis, daug riebalų. Tuo pačiu metu šlapimas įgauna tamsią, sodrią spalvą. Pacientas skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, apetito stoka. Jei pastebimi šie simptomai, labai tikėtina, kad bus įtariama obstrukcinė gelta. Šių požymių niekada nereikėtų ignoruoti, nes daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Gelta naujagimiams

Dažniausia naujagimių gelta diagnozuojama praėjus 3–4 dienoms po gimimo maždaug 60–70 % vaikų. Būklė nėra pavojinga ir laikui bėgant praeina savaime. Tokios geltos priežastis yra vaiko kūno sistemų, kurios nepajėgia apdoroti didelio bilirubino kiekio, nesubrendimo. Tokiu atveju retai pastebimi kiti naujagimių geltos požymiai – mieguistumas, tingus čiulpimas ir vėmimas galimas tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui kraujyje.

Kokio stiprumo yra fiziologinė gelta, turėtų nustatyti pediatras. Faktas yra tas, kad išorinio geltonumo intensyvumas nėra rodiklis. Norint nustatyti tiesioginio bilirubino kiekį kraujyje, būtina atlikti analizę. Didžiausia jo koncentracija stebima 3 gyvenimo dieną. Paprastai vaiko organizmas lėtai susidoroja su bilirubinu, surišdamas jį su albuminu (jis apsaugo nuo toksinio poveikio).

Jei yra daug bilirubino, albuminas negali neutralizuoti jo toksiškumo iki galo, dėl kurio bilirubinas patenka į nervų sistemą. Tai pavojinga būklė, nes negalima atmesti toksinio poveikio smegenims. Ši būklė vadinama „kernicterus“ arba „bilirubino encefalopatija“. Tokia naujagimių gelta po gimdymo atpažįstama pagal simptomus: mieguistumą, traukulius, susilpnėjusį griebimo refleksą. Vėlyvosios apraiškos yra paralyžius, kurtumas ir protinis atsilikimas.

Anksčiau, padidėjus laisvo bilirubino kiekiui, į veną buvo infuzuojamas gliukozės tirpalas, askorbo rūgštis, choleretiniai agentai, fenobarbitalis. Tačiau šiuolaikiniai specialistai vis dažniau atsisako tokios terapijos: daugybė tyrimų visame pasaulyje patvirtino jos neveiksmingumą. Tačiau kai kurie šalies specialistai vis dar naudoja šias lėšas.

Bendrosios fiziologinės geltos ypatybės:

• pasirodo praėjus 2-3 dienoms po gimimo;
• augimas vyksta 3-4 dieną;
• išnykimas stebimas 7-10 dienomis, visiškas išnykimas - 14-21 dienomis;
• geltonumas su oranžiniu atspalviu;
• bendra naujagimio būklė nėra sutrikusi;
• kepenys ir blužnis nepadidėja;
• išmatų ir šlapimo spalva nepakinta.

Patologinė gelta naujagimiams

Patologinė gelta naujagimiams daugeliu atvejų pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, pakinta išmatų spalva, patamsėja šlapimas, kartais spontaniškai atsiranda mėlynių ant kūno ir konkretūs kraujavimai. Kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusią hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių irimą) ir anemiją.

Jei yra nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupių, stebima padidėjusi hemolizė. Sunki gelta dažnai pasireiškia, jei mama turi pirmą kraujo grupę, o vaikas – antrą ar trečią. Kiekvienas paskesnis nėštumas gali padidinti tokių komplikacijų riziką. Štai kodėl moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, itin pavojinga darytis abortus.

Naujagimių geltos tipai:

• konjugacija - atsiranda dėl kepenų fermentų trūkumo;
• hemolizinis - susijęs su kraujo problemomis - pavyzdžiui, su raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino struktūros pokyčiais;
• kepenų - atsiranda su įvairiomis kepenų ligomis;
• obstrukcinis (mechaninis) – atsiranda, kai sutrinka natūralus tulžies nutekėjimas.

Konjugacinė gelta išsivysto, kai dėl kokių nors priežasčių kepenų fermentai aktyviai nesijungia ir neperdirba bilirubino į ląsteles. Konstitucinis kepenų funkcijos sutrikimas (vadinamas Gilbert-Meulengracht sindromu) yra paveldima liga, labai panaši į fiziologinę naujagimių geltą. Pasitaiko gana dažnai. Bilirubino lygio sutrikimas šiuo atveju yra susijęs su jo apdorojimo pažeidimu dėl paveldimo kepenų fermentų sistemos nepilnavertiškumo. Tokios būklės naujagimį turi gydyti ir ilgai stebėti gastroenterologas.

Hemolizinė gelta išsivysto esant raudonųjų kraujo kūnelių fermentinių sistemų trūkumui, sutrikus hemoglobino struktūrai. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas yra susijęs su daugybe genetiškai nulemtų sutrikimų - pavyzdžiui, mikrosferocitoze (Minkowski-Choffard anemija), hemoglobino struktūrinės dalies sutrikimais (pavyzdžiui, pjautuvine anemija), stuburo struktūros ir formos pokyčiais. raudonieji kraujo kūneliai ir kt. Labai dažnai naudokite būkles, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, gydyti mainų perpylimai kraujas - tai leidžia pašalinti antikūnus ir bilirubiną, kurie provokuoja hemolizę.

Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams išsivysto, kai kepenų audinį pažeidžia bakterijos, virusai ir toksinai. Sergant hepatitu B ir C, sepsiu, citomegalovirusine infekcija, kraujyje kaupiasi bilirubinas, oda ir gleivinės pagelsta su žalsvu atspalviu, padidėja kepenys ir blužnis. Išmatos tampa balkšvos, o šlapimas tamsėja.

Tokios naujagimių geltos gydymas atliekamas visapusiškai, būtinai užtikrinant poveikį ligos priežasčiai. Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra išlyginti infekcinis procesas. Tačiau šiuo metu neįmanoma parinkti veiksmingų visų rūšių infekcijų gydymo metodų. Tai dar vienas veiksnys, kodėl reikia atsakingai ruoštis nėštumui (ypač jei būsimoji mama serga infekcinėmis ligomis).

Mechaninė (obstrukcinė) naujagimių gelta atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimas. Pagrindinė priežastis – tulžies latakų praeinamumo sumažėjimas dėl nepakankamo išsivystymo (atrezijos), apsigimimų, neoplazmų (įskaitant ir kitų organų navikus). Kai kuriais atvejais tulžies struktūra pasikeičia - ji tampa klampi ir stora, todėl kaupiasi tulžies latakuose. Dėl jų perpildymo tulžis patenka į kraują ir provokuoja geltos simptomus. Daugeliu atvejų tokios geltos neįmanoma išgydyti be operacijos.

Gelta suaugusiems

Suaugusiųjų gelta yra gana dažna liga, ypač paplitusi šalyse, kuriose gyventojų sanitarinės sąlygos prastos ir klimatas karštas. Rytų Europoje sergamumas gelta virusinės kilmės yra 25 žmonės 100 tūkstančių gyventojų per 1 metus.

Jei kalbėtume apie labiausiai paplitusią asociaciją (kaip jau minėta, žmonės gelta dažnai sieja tik su hepatitu A) - tai virusinis patologinis procesas, lydimas sutrikusios kepenų funkcijos ir bendras apsinuodijimas kūnas.

Apskritai, suaugusiųjų geltos simptomai yra tokie:

• odos pageltimas;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje;
• išvaizda venų tinklas pilvo srityje.

Viena iš geltos apraiškų suaugusiems yra stiprus odos niežėjimas, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl didelio bilirubino kiekio organizme išmatos tampa pilkšvos, o šlapimas gerokai patamsėja. Pacientas patiria apetito praradimą, sunkų skausmingi pojūčiai dešiniojo hipochondrio srityje, turintis traukiantį ar spazminį pobūdį.

Kaip gelta pasireiškia suaugusiems?

Vertinant grėsmę užsikrėsti virusiniu hepatitu A, rizikos grupei gali būti priskirti artimieji arba asmenys, turintys glaudų nuolatinį kontaktą su virusu užsikrėtusiu asmeniu, asmenys, turintys neapsaugotų lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu, asmenys, keliaujantys į šalį. kur šio viruso paplitimas labai didelis. Rizika taip pat gresia žmonėms, kurie vartoja narkotikus (ypač intraveninius narkotikus).

Kaip gelta perduodama iš žmogaus žmogui?

Gelta, kaip jau minėta, būdinga geltonos pigmentacijos atsiradimui ant odos, akių skleros ir gleivinių. Norint nustatyti geltos užkrečiamumo laipsnį, reikia išsamiau apsvarstyti visus simptominius perdavimo tipus ir būdus.

Turėtumėte pradėti nuo pirmiau minėtos fiziologinės geltos. Ją provokuoja neteisingas veikimas kepenys, tulžies latakų funkcijos sutrikimas, dėl kurio į kraują patenka didelis bilirubino kiekis. Atitinkamai, tai lemia būdingą odos spalvos pasikeitimą. Tokia gelta praeina be komplikacijų ir dėl savo kilmės negali būti užkrečiama.

Norint pašalinti neigiamą jo poveikį paciento organizmui, rekomenduojama tam tikras laikas stebėti speciali dieta(atsisakymas valgyti riebų, aštrų, aštrų maistą). Taip pat rekomenduojama degintis ir gydytojo paskirtų vaistų, turinčių hematopoetinį ir choleretinį poveikį, vartojimas. Aplinkiniams ligonio nereikia naudoti specialių apsaugos būdų – jiems negresia.

Gelta ir hepatitas

Infekcinė ar virusinė gelta – užkrečiama ar ne? Jei odos pageltimą sukelia virusas ar infekcija, gelta siejama su gana rimta liga – hepatitu. Hepatitas skirstomas į keletą tipų. Suprasdami juos, galite nustatyti užsikrėtimo gelta pavojaus laipsnį.

Hepatitas A

Jos priskiriamos prie užkrečiamųjų ligų, o užsikrėtimo rizika yra gana didelė. Hepatitas A perduodamas išmatomis-oraliniu būdu, daugiausia per užterštą maistą ir vandenį. Šio tipo hepatitą taip pat gali išprovokuoti žarnyno infekcija, kai virusas dauginasi kepenų ląstelėse ir toliau patenka į paciento kūno audinius. Hepatito A viruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 45 dienų.

Per šį laiką liga gali turėti dviprasmišką eigą: paūmėjimo fazė gali būti pakeista susilpnėjimu. Šio tipo hepatito komplikacijos yra kepenų ligos ir nervų sistema. Pasveikusiems žmonėms vėl užsikrėsti hepatitu A neįmanoma. Ar tokiais atvejais gelta užkrečiama suaugusiems? Taip, tai užkrečiama. Ypač pavojingos laikomos vietos, kuriose daug žmonių gyvena be tinkamų gyvenimo sąlygų.

Hepatitas B

Dažniausiai užsikrečiama parenteriniu būdu – per užterštas adatas perpilant kraują arba suleidžiant bendru švirkštu (aktualu tarp narkomanų). Hepatitas B vystosi lėtai, liga tęsiasi ilgai, gali tapti lėtine, o tai savo ruožtu didina riziką susirgti kepenų ciroze. Inkubacinis laikotarpis yra labai ilgas - iki šešių mėnesių. Ar hepatito B sukelta gelta perduodama kitiems žmonėms? Žinoma – su užsikrėtusio žmogaus krauju, taip pat per lytinius santykius.

Hepatitas C

Užsikrečiama tik parenteraliniu būdu ir jam būdinga hepatitui B būdinga eiga. Sunkios formos jis nustatomas retai – dažniau tampa lėtine liga, galinčia tapti kepenų cirozės išsivystymo veiksniu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki 26 savaičių. Ar sergant šia hepatito forma gelta perduodama oro lašeliniu būdu? Ne – tik per kraują, taip pat neapsaugoto lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu.

Virusinis hepatitas pasitaiko ir kitais variantais – hepatito delta ir kt. Visos šios formos taip pat yra užkrečiamos ir perduodamos fekaliniu-oraliniu būdu.

Ar gelta užkrečiama naujagimiams?

Atsižvelgiant į vaikų geltos paplitimą po gimdymo, aktualus klausimas: ar gelta perduodama naujagimiams? Ne, kūdikių gelta absoliučiai nėra užkrečiama, nes daugeliu atvejų ją sukelia ne patogenas (kaip hepatito atveju), o padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas ir sumažėjęs kepenų funkcionalumas, nes jos nespėja apdoroti išskiriamų medžiagų. skystis. dideli kiekiai bilirubino.

Gydymas

Pacientai, kurie kentėjo arba yra gydomi toksinė žala kepenų, pirmiausia reikia skubios pagalbos. Šios pagalbos priemonės numato nedelsiant nutraukti toksinių medžiagų įsiskverbimo į paciento organizmą procesus. Šiems tikslams gali būti naudojama priešnuodinė terapija. Be to, neatidėliotinos priemonės apima veiksmus, kuriais siekiama neutralizuoti ir pašalinti toksiną iš paciento kūno.

Pacientams, sergantiems mechanine ligos forma, pašalinimui skiriama ne daugiau kaip 1 ml atropino sulfato tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1%, arba 1 ml papaverino tirpalo, kurio koncentracija yra 2%. skausmo sindromas, kuris yra aiškiai išreikštas.

Geltos gydymas apima ir paciento hospitalizavimą, ypač jei ligą sukelia virusinis hepatitas. Priklausomai nuo besivystančios ligos formos, ligos gydymo priemonės taikomos infekcinėje, chirurginėje ar gydomojoje ligoninėje.

Vaistai nuo geltos

Gydymas Ursosan

Ursosan yra vaistas, sukurtas ursodeoksicholio rūgšties, kuri yra viena iš natūralių ir mažiausiai citotoksinių tulžies rūgščių sudedamųjų dalių, pagrindu. Vaistas yra veiksmingas hepatoprotektorius (gerina kepenų funkciją).

Vaiste esanti rūgštis suriša toksines medžiagas iš kraujo, paversdama jas saugiomis micelėmis. Jis gali sustiprinti kepenų, virškinimo trakto, tulžies latakų ląsteles, apsaugoti jas nuo toksinio bilirubino, įtraukdamas į ląstelių membranas. Be to, jis skatins kepenų ląstelių vystymąsi ir natūralią tulžies rūgščių sekreciją, kad sumažėtų patologinio bilirubino kiekis. Vaistas padeda sumažinti cholesterolio dalelių kiekį kraujyje.

Ursosan sudėtyje yra magnio stearato, kukurūzų krakmolo, titano dioksido ir kitų pagalbinių medžiagų. Atkreipkite dėmesį į visą sudėtį, kad neįtrauktumėte galimų alerginės reakcijosįstojus.

Ursosan nuo geltos turi skirti gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis (ypač bilirubino kiekiu kraujyje). Draudžiama savarankiškai išrašyti dozę pagal instrukcijas!

Ursofalk nuo geltos

Vaistas Ursofalk naujagimiams gaminamas 250 ml suspensijų pavidalu. Vyresniems vaikams gamintojas pateikė vaistą kapsulių pavidalu. Rinkinyje visada yra 5 ml šaukštas (š kasdieninė dozė naujagimiui). Jei gydytojas skiria Ursofalk nuo geltos naujagimiams, dozė gali būti skirtinga - pavyzdžiui, 10 ml 1 kg svorio. Vaistą rekomenduojama vartoti vakare, prieš miegą.

• sunki kepenų liga;
• kasos funkcijos sutrikimas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• tulžies takų uždegimas.

Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: ypač nemigą, alergines reakcijas, nerimą be priežasties. Regurgitacija ir vėmimas pasireiškia labai retai, kartais padažnėja tuštinimasis. Neteisinga dozė gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą (tai galima nustatyti tik atlikus tyrimą).

Suaugusiųjų geltos diagnostika ir gydymas

Pirmieji suaugusiųjų geltos požymiai yra signalas, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė medicina geba visiškai atkurti žmogaus kūną beveik bet kokio tipo gelta pradiniame etape. Diagnozei nustatyti pacientas siunčiamas atlikti šių tipų tyrimus:

• kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
• bilirubino kiekio kraujyje analizė;
• kepenų tyrimai;
• kepenų biopsija - jei ankstesni diagnostikos metodai nedavė vienareikšmio rezultato.

Kaip gydoma gelta suaugusiems? Metodas ir technika priklauso nuo geltos formos ir jos stadijos. Siekiant veiksmingiausio gydymo, svarbu tiksliai nustatyti geltos priežastį. Beveik visada galima naudoti konservatyvus gydymas(išskyrus obstrukcinę gelta) arba chirurginė intervencija (nuo obstrukcijos priežasties pašalinimo iki kepenų transplantacijos).

Priemonių rinkinyje, siekiant konservatyvi terapija apima antihistamininių vaistų, steroidų ir kitų vaistų vartojimą, dietos laikymąsi ir plazmaferezę. Gydymo tikslas, pavyzdžiui, nuo virusinio hepatito – atsikratyti viruso, užkirsti kelią perėjimui į lėtinę fazę ir kepenų cirozės išsivystymui bei pašalinti riziką užsikrėsti artimaisiais.

Mityba suaugusiųjų gelta turėtų būti pagrįsta baltymų, B grupės vitaminų, geležies vartojimu: paukštiena, žuvis, kiaušiniai, fermentuotų pieno produktų. Dieta turėtų apimti grūdų duoną ir džiovintus abrikosus. Išsamią informaciją apie gydymą ir dietą turi pateikti gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Jūs neturėtumėte pratęsti ligos ir savarankiškai gydytis - tai gali sukelti vystymąsi sunkios pasekmės, kurią gali išgelbėti tik kepenų persodinimas – labai brangi operacija.

Mažų vaikų geltos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis „suaugusiųjų“ gydymo metodų negali būti taikomi kūdikiams, fototerapija naujagimių geltai yra vienas iš efektyviausių būdų kovoti su bilirubino pertekliumi. Antrasis technikos pavadinimas yra fototerapija.

Fototerapija – tai fizioterapinė procedūra, kurios pagrindas terapinis poveikis ultravioletiniai spinduliai, imituojantis saulės šviesą, kurios bangos ilgis nuo 400 iki 550 nm. šviesos banga su tokiomis savybėmis prisideda prie bilirubino pavertimo izomeru, kurį vaiko kūnas gali lengvai išskirti kartu su išmatomis. Tai sumažins bilirubino kiekį kraujyje ir apsaugos naujagimio organizmą nuo toksinio pigmento poveikio.

Kaip atliekama fototerapija sergant gelta?

Visiškai nurengtą vaiką reikia įdėti į dėžutę (inkubatorių), jo akis uždengti specialiu raišteliu arba akiniais (kad apsaugotų nuo ultravioletinių spindulių), o lytinius organus – šviesai nepralaidžiu audiniu (taikoma berniukams). Kaip tvarstį galite naudoti storą marlę keliais sluoksniais.

Šviestuvas naujagimių geltai gydyti montuojamas maždaug 50 cm atstumu nuo vaiko kūno. Veiksmingiausia naudoti 4 ultravioletinių ir 2 liuminescencinių lempų derinį. Natūralu, kad tik naujagimių geltai gydyti skirta foto lempa turi gydomąjį poveikį. Procedūros metu leidžiamos ne daugiau kaip 2-4 tūzų pertraukos iš eilės. Tačiau jei bilirubino kiekio padidėjimas yra ryškus, fototerapija turi būti nuolatinė.

Vidutinė kursų trukmė – 96 valandos. Po kiekvienos švitinimo valandos rekomenduojama keisti naujagimio kūno padėtį: paguldyti jį ant nugaros, ant pilvo, ant šono. Kūno temperatūra matuojama kas 2 valandas, kad būtų išvengta perkaitimo.

Šiuo atveju mes nekalbame apie žindymo nutraukimą - priešingai, jis turi būti tęsiamas, nes motinos pienas padeda greitai pašalinti bilirubiną iš kraujo. Todėl naujagimį prie krūties reikia dėti gana dažnai, darant pertraukėles nuo fizinės procedūros. Jei dėl tam tikrų priežasčių kūdikio negalima maitinti iš krūties, mama turi siurbti ir maitinti kūdikį iš šaukštelio ar buteliuko. Fototerapija siūlo, kad naujagimiui paros skysčių kiekis turėtų būti 10-20% didesnis nei fiziologinis poreikis.

Kiekvieną dieną (jei yra encefalopatijos išsivystymo rizika - kas 6 valandas) paimkite naujagimio kraują biocheminei analizei, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą.

Fototerapijos indikacijos

Fototerapinis švitintuvas naujagimių geltai gydyti rekomenduojamas:

• nėštumo metu nustatyta hiperbilirubinemijos rizika;
• morfofunkcinis naujagimio nebrandumas;
• didelių kraujavimų ir hematomų buvimas;
• gaivinimo priemonių kompleksas;
• fiziologinė gelta;
• hemolizinė liga, kai nesuderinama su motinos kraujo grupe;
• bilirubino padidėjimas virš 5 µmol/l per valandą (išnešiotiems naujagimiams) arba 4 µmol/l per valandą (neišnešiotiems kūdikiams).

Fototerapijos indikacijos per pirmąsias 7 gyvenimo dienas, priklausomai nuo bilirubino kiekio ir svorio: mažiau nei 1,5 kg svorio, 85-140 µmol/l bilirubino, 2 kg ir 140-200 µmol/l, 2,5 kg ir 190- 240 µmol/l, daugiau nei 2,5 kg ir 255–295 µmol/l.

Fototerapija nutraukiama, jei sumažėja bendrojo bilirubino kiekis kraujyje, o laisvojo bilirubino kiekis nepadidėja. Terapinė procedūra šiuo atveju laikoma baigta ir sėkminga.

Svarbu išvardyti kontraindikacijas fototerapijai: didelis kiekis surištas bilirubinas, sutrikusi kepenų veikla, obstrukcinė gelta. Taip pat turite žinoti, kad naujagimių geltos lempa gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios neturi įtakos bendra būklė naujagimis Tai visų pirma: sausa ir pleiskanojanti oda, dažnas tuštinimasis, mieguistumas, alerginis bėrimas, bronzinė odos spalva.

Gliukozė nuo geltos kūdikiams

Remiantis šiuolaikine medicinos statistika, fiziologinė gelta diagnozuojama 60% naujagimių. Pagrindinė priežastis- per didelė pigmento, vadinamo bilirubinu, koncentracija vaiko kraujyje. Gelta daugeliu atvejų pasireiškia 2–3 gyvenimo dieną būdingu odos ir gleivinių dėmių pavidalu, o savaime išnyksta 7–10 dieną.

Ar tokiose situacijose reikia vartoti ir kaip duoti gliukozę naujagimiui, sergančiam gelta? Šis klausimas yra gana prieštaringas. Laikina gelta, nelydi sveikatos problemų, gydymo nereikia. Tačiau, jei pastebimi intoksikacijos požymiai (letargija, svorio kritimas), specifinė terapija yra labai svarbi. Kartu su vaistu namų pediatrai naujagimiams skiria 5% gliukozės.

Jei atsižvelgsime į Amerikos pediatrų akademijos gydytojų nuomonę, jie teigia, kad 5 procentai gliukozės naujagimiams, sergantiems gelta, nesugeba sumažinti bilirubino kiekio kraujyje. JAV pediatrai teigia, kad geriausia profilaktika ir vienas iš geltos gydymo metodų (kartu su kitais) – dažnas naujagimio žindymas. Priešpienis ir pirmasis pienas gali suaktyvinti bilirubino pašalinimo iš organizmo procesus. Tuo pačiu metu, pasak amerikiečių pediatrų, gliukozės pridėjimas gali išprovokuoti išmatų susilaikymą, o tai tik apsunkina problemą.

Galų gale turėtumėte pasitikėti savo gydytoju – jis, atsižvelgdamas į diagnostikos duomenis ir bendrą naujagimio sveikatos būklę, gali paskirti gliukozės suvartojimą.

Žmonės sužino, kas yra gelta, kai organizmas pradeda veikti netinkamai. Tiesą sakant, gelta nėra pati liga, o kitų sveikatos problemų, turinčių rimtą poveikį kepenų veiklai, simptomas. Todėl kuo greičiau kreiptis į gydytoją yra vienintelis būdas išlikti sveikiems.

Odos ir akių skleros pageltimas rodo bilirubino pigmento pašalinimo mechanizmo sutrikimą. Sveikame kūne jis susidaro irstant hemoglobinui ir kartu su tulžimi iš žmogaus kūno išeina per žarnyną su išmatomis. Tačiau jei kepenų veikla sutrikusi, bilirubinas nustoja natūraliai išsiskirti.

Dėl to organizmas bilirubino perteklių bando atsikratyti kitais būdais: per šlapimą ir riebalinės liaukos oda, todėl atsiranda geltos požymių. Todėl, norint atsikratyti šio reiškinio, būtina nustatyti priežastį - ligą, kuri praėjo inkubacinį laikotarpį ir paveikė kepenis.

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių geltą, yra 3 šios problemos tipai:

1. obstrukcinis. Jo priežastis yra tulžies stagnacija, kurią sukelia tulžies pūslės disfunkcija. O šio organo patologijų išsivystymo priežasčių yra daug: infekcijų ir helmintų infekcija, vėžiniai dariniai, akmenys ir kt.;
2. parenchiminė. Šiuo atveju sutrikimai paveikia medžiagų apykaitos procesų, kuriuose dalyvauja kepenys, ypatybes. Dėl šios priežasties bilirubinas nepatenka į tulžį, bet grįžta atgal kraujotakos sistema, be pakeitimų. Dažniausiai tai įvyksta dėl cirozės, sepsio, hepatito, mononukleozės, infekcinių ligų, kurios praėjo inkubacinį laikotarpį, toksinų, taip pat vėžinių darinių kepenyse;
3. hemolizinis. Jo atsiradimo priežastis slypi hematopoetinėje sistemoje. Gedimas atsiranda bilirubino gamybos metu. Atitinkamai, šiuo atveju galime kalbėti apie anemiją, autoimunines ligas, limfomų buvimą, didelius mechaninius pažeidimus ir apsinuodijimą. Taip pat priežastis gali būti paslėpta paveldimoje ligos prigimtyje.

Suaugusiųjų gelta nėra užkrečiama liga, nebent ją sukelia virusas ar infekcija, pvz., hepatitas.

Kartais suaugusiųjų gelta painiojama su karotino hipervitaminoze, kuri atsiranda dėl nesaikingo maisto, kuriame yra provitamino A, vartojimo. Dėl to šios medžiagos perdozuojama ir oda pagelsta. Tiesa, šiuo atveju akių obuoliai o gleivinės išliks nepakitusios.

Atskirai verta paminėti nėščių moterų geltos atsiradimo niuansus, kurių priežastis gali būti nėštumo patologija. Organizmo gaminamų lytinių hormonų perteklius taip pat gali sukelti intrahepatinę geltą pastaraisiais mėnesiais nėštumas. Kita vertus, gelta gali pasirodyti tik pirmaisiais nėštumo mėnesiais kaip toksikozės palydovė. Tačiau, atsižvelgiant į moters situaciją, pasirodžius pirmiesiems simptomams, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Patogenezė

Gelta, nors ir yra simptomas, vystosi pagal specifinę patogenezę. Dėl to galite pastebėti ligos artėjimą, jei reguliariai žiūrėsite į veidrodį ir bendraujate su žmonėmis.

Iš pradžių geltos simptomai yra gana nekenksmingi. Pirmiausia nudažomos gleivinės, akys ir burnos ertmė. Tai gerai matosi dienos šviesoje. Tada geltona spalva išplinta ant viso veido, pėdų ir delnų. Laikui bėgant geltonumas apima ne tik visą kūno paviršių, bet ir vidiniai audiniai, įskaitant kaulą.

Suaugusiųjų geltos atspalviai gali skirtis. Vienų žmonių oda nusidažo citrinos geltonumu, kitų – oranžine. Dėl nuolatinio organizmo apsinuodijimo bilirubinu atsiranda naujų geltos požymių:

1. karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas;
2. skausmas dešinėje hipochondrijoje ir raumenyse;
3. galvos skausmas ir galvos svaigimas;
4. pykinimas ir apetito praradimas, kai kuriais atvejais tulžies raugėjimas;
5. odos niežulys.

Taip pat gelta suaugusiems pasireiškia staigiu svorio kritimu, šlapimas tampa tamsaus alaus spalva, o išmatos tampa pilkos spalvos.

Nėščių moterų geltos patogenezė šiek tiek skiriasi. Be visų aukščiau išvardytų dalykų, stiprus rėmuo ir vėmimas gali sukelti diskomfortą, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais.

Diagnostika

Gydytojui nebus sunku atpažinti suaugusio žmogaus geltą. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai tik simptomas. Vadinasi, gydytojų pastangos bus skirtos išskirtinai priežasčiai – kepenų veiklą sutrikdžiusiai ligai – nustatyti.

Visų pirma, jums reikės išlaikyti klasiką laboratoriniai tyrimai išmatos, šlapimas ir kraujas, taip pat biocheminiai tyrimai nustatyti specifines žmogaus organizme esančių medžiagų savybes. Tačiau organų patomorfologinių pokyčių paieškos tuo nesibaigs. Taip pat galima priskirti sekančias procedūras priklausomai nuo rezultatų, gautų laboratorijoje ir ištyrus pacientą:

1. Pilvo organų ultragarsas;
2. celiakografija;
3. splenoportografija;
4. kepenų biopsija;
5. KT skenavimas.

Jei sergate gelta, nėščioms moterims taip pat gali reikėti pasitikrinti hormonų lygį. Be to, gydytojų dėmesys bus nukreiptas į nėštumo sėkmės nustatymą ir vaisiaus vystymosi patologijų nustatymą, ypač pirmąjį trimestrą.

Gydymas

Sėkmingo suaugusiųjų geltos gydymo raktas yra savarankiškų vaistų atsisakymas. Kai tik gydytojas nustatys priežastis, dėl kurių atsirado odos geltonumas, jis galės atsikratyti šios problemos. Svarbiausia yra laikytis instrukcijų ir atlikti visas procedūras, kad nebūtų apsunkintas atkūrimo procesas.

Gydymas parenkamas tik atsižvelgiant į geltos priežastį. Kai kuriais atvejais pakanka išgerti antibiotikų kursą, o sergant tulžies akmenlige negalima išvengti operacijos.

Vienaip ar kitaip, buvo sukurtas standartinis priemonių rinkinys kovai su gelta kaip reiškiniu:

1. keičiama mityba ir skiriama kepenims palanki dieta;
2. Siekiant sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, pacientui atliekamas fototerapijos kursas. Kadangi ši medžiaga suyra veikiant saulės spinduliams, ji ultravioletinės lempos padėti išgydyti geltą nenaudojant vaistų;
3. Gydymas vaistais gali būti naudojamas siekiant pagreitinti bilirubino skaidymą.

Nėščiųjų gelta gydoma skirtingai. Jei šio simptomo priežastis yra toksikozė ar hormonų perteklius, gydytojai net nieko nedarys. Reiškinys praeina savaime per mėnesį. Viskas, ką šiuo atveju galima padaryti, tai laikytis dietos, mažiau nerimauti ir daugiau vaikščioti gryname ore. Jei būtinas rimtesnis gydymas, skiriami choleretikai, plazmaforezė ir infuzinė terapija.

Bet jei nėštumo metu dėl vaisiaus padėties defektų kyla grėsmė motinos gyvybei ir sveikatai, gydytojas gali rekomenduoti nėštumą nutraukti ankstyvosiose stadijose. Daugiau vėlyvas nėštumas gali sukelti skubų pristatymą.

Geltos prevencija

Kad nesužinotų, kodėl gelta pavojinga ir kaip ji gydoma, svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Tai ne tik sumažins kepenų apkrovą atsisakius alkoholio ir rūkymo, bet ir padės atkurti nusilpusį imunitetą bei pagerinti virškinimo sistemos veiklą;
2. nepamiršk apie fiziniai pratimai. Fizinio aktyvumo dėka galite numesti svorio antsvorio ir stiprinti raumenis, didinant jų jėgos charakteristikas, didinant organizmo atsparumą įvairiems negalavimams;
3. laiku atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų sustabdyta patogenezė ligų inkubacinio laikotarpio stadijoje. Tai ypač svarbu nėštumo metu pirmaisiais nėštumo mėnesiais;
4. pasiskiepyti nuo virusinio hepatito;
5. laikytis higienos taisyklių ir maisto ruošimo standartų, kad būtų išvengta helmintozės ir infekcinių ligų atsiradimo;
6. atidžiai rinkitės seksualinį partnerį ir atsisakykite hormoninių kontraceptikų.

Jei laikysitės šių paprastos taisyklės, geltos profilaktika užkirs kelią daugeliui ligų, susijusių ne tik su virškinimo organais, bet ir su viso organizmo sveikata net senatvėje. Visų pirma moterims tai padės be problemų duoti vaisių ir pagimdyti sveiką vaiką.

Gelta naujagimiui gali sukelti uždelstą protinį ir fizinį kūdikio vystymąsi. Taip yra dėl to, kad iš vaiko kūno nepašalintas bilirubinas gali sukelti anemiją. Gelta sukelta mažakraujystė reiškia, kad organų ląstelės ir audiniai negauna pakankamai deguonies.

Suaugusiesiems gelta turi visiškai kitokius požymius. Šios ligos pasekmės ir geltos prevencija – šio straipsnio tema.

Gelta suaugusiems - problemos ypatybės

Paprastai kūdikio odos geltonumas praeina savaime per kelias dienas po gimimo. Laikinos geltos atsiradimo priežastis yra paprasta. Faktas yra tas, kad mažo vaiko kepenys ne iš karto prisitaiko aplinką. Nupjovus virkštelę, kūdikio organizme lieka daug nereikalingo kraujo, kurį kepenys turi apdoroti. Tačiau šis mažo vaiko organas ne visada susidoroja su šia užduotimi be problemų.

Atkreipkite dėmesį, kad kūdikių geltos gydymas yra pats paprasčiausias: kuo daugiau pasivaikščiojimų gryname ore ir Motinos pienas motina.

Suaugusiųjų gelta pasireiškia tuo, kad nėra galimybės pašalinti bilirubino pertekliaus iš tulžies ir sutrikus kepenų funkcijai, susidariusiam kepenyse suskaidžius negyvus raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to bilirubinas patenka tiesiai į kraują, o tai sukelia geltoną odos spalvą, kartais niežėjimą, o vėliau - skleros dėmę. Kai kuriais atvejais gelta atsiranda dėl neįprastai intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tiesiog nespėja pasišalinti iš organizmo, skilimo arba dėl reakcijos į tam tikrų vaistų vartojimą.

Mityba gelta suaugusiems

Norint atkurti normalų raudonųjų kraujo kūnelių, būtinų sergant gelta, susidarymo procesą, būtina vartoti baltymus, B grupės vitaminus, geležį. Tokių šaltiniai maistinių medžiagų– žuvies mėsa ir paukštiena, kiaušiniai, pieno ir sojos produktai. Džiovinti abrikosai, grūdinė duona ir rėžiukai yra pagrindiniai geležies šaltiniai.

Yra žinoma, kad folatai vaidina svarbų vaidmenį atkuriant kraujodaros procesus sergant gelta suaugusiems. Jo šaltiniai yra žalios daržovės, mielių ir kepenų ekstraktas, kopūstai ir ankštiniai augalai.

Skaidulos taip pat reikalingos organizmui atsigauti. Avižiniai dribsniai yra prikrauti skaidulų.

Nesvarbu, kokio tipo gelta žmogus serga, bet kokiu atveju būtina nustoti gerti alkoholį, taip pat ūminių ir. riebus maistas, siekiant išvengti geltos pasekmių ir neperkrauti nusilpusių kepenų. Visą dieną turėtumėte valgyti mažomis porcijomis. Sergant gelta suaugusiems, galima lengva dieta, turinti daug angliavandenių, kurie normalizuoja kepenų veiklą.

Suaugusiųjų geltos profilaktikos ir gydymo metodai

Reikia atsiminti, kad dėl įvairių formų gelta būtina kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas specialistas nustatyti geltos tipą ir paskirti teisingas gydymas.

Dažniausiai nuo geltos skiriami vitaminai ir askorbo rūgštis bei švelni dieta. Jei atsiranda odos niežėjimas, paprastai rekomenduojama nuvalyti 2% salicilo arba mentolio alkoholiu. Sunkiais atvejais reikalinga operacija.

Norėdami išvengti geltos pasekmių suaugusiems, pirmiausia turite tinkamai maitintis.

Gelta (pasekmės) suaugusiems

Gydytojai nuolat kartoja, kad pati gelta yra vienas iš simptomų, o ne savarankiška liga. Atsižvelgiant į tai, pagrindinėmis terapinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama ne pašalinti odos geltonumą, o pašalinti pagrindinę hepatito priežastį. Dažnai tai apima: sunkios ligos, pvz., cholecistitas ir kepenų cirozė.

Kepenų ląstelių sunaikinimas yra bene rimčiausia geltos pasekmė. Norėdami sumažinti spaudimą šiam gyvybiškai svarbiam svarbus kūnas, pacientams patariama laikytis griežtos dietos. Suaugusiųjų geltos meniu neturėtų būti nieko riebaus, aštraus, rūkytos ar sūraus. Priešingu atveju žmogus susiduria tolesnis pažeidimas kepenų funkcionavimą ir net masinę jų ląstelių mirtį.

Prisiminkime, kad gelta yra tik simptomas. Ši liga gali pasireikšti dėl mechaninio ar cheminio kepenų pažeidimo, taip pat dėl ​​tulžies latakų užsikimšimo ir tulžies pūslės veiklos sutrikimo. Labiausiai tikėtina, kad pacientui gresia sutrikęs kraujo atliekų pašalinimas iš organizmo, taip pat virškinimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Kaip taisyklė, laiku nustatyti tikrąją geltos priežastį reiškia greitas atsigavimas be suaugusiųjų geltos pasekmių. Tačiau viskas ne visada klostosi taip sklandžiai. Susilpnėjusi imuninė sistema ir širdis, senatvė ir lėtinis kepenų uždegimas gali kelti grėsmę paciento sveikatai ir net gyvybei!

Atminkite, kad sėkmingiausias suaugusiųjų geltos gydymas be pasekmių pasireiškia su ankstyvosios stadijos, todėl pastebėję geltos simptomus, kreipkitės į gydytoją!

Gelta yra įvairių ligų pasireiškimas, o ne savarankiška liga. Yra populiarus įsitikinimas, kad jis pasireiškia tik hepatitu ir yra suvokiamas kaip jo sinonimas. Tačiau geltos požymiai gali būti pastebimi sergant kitomis ligomis. Jei žmogui tai pasireiškia, tuomet būtina kreiptis pagalbos į specialistą. Gelta simptomai apibūdinami kaip gleivinės ir odos pageltimas, kurio negalima nepastebėti paprastu žvilgsniu. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek moterims, tiek vyrams. Gelta ypač dažnai pasireiškia kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį arba jau gimus.

Pagrindinės geltos priežastys yra didelis bilirubino kiekis paciento kraujyje.

Šis elementas susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių dalijimosi, kuris, kai normalus veikimas kepenys ir blužnis jį apdoroja ir pašalina iš organizmo kartu su tulžimi per žarnyną. Būtent bilirubinas žmogaus išmatoms suteikia rudą atspalvį, žarnyne virsdamas sterkobilinu. Dalis bilirubino gali būti absorbuojama į kraują per žarnyną ir išsiskiria per inkstus. IN šlapimo pūslė bilirubinas virsta urobilinu, todėl šlapimas tampa gelsvas. Tai normalus mechanizmas bilirubino transformacija žmogaus organizme.

Bet jei yra kokių nors organų veiklos sutrikimų, bilirubinas yra linkęs neapdoroti, kaupiasi kepenyse ir iš ten vėl absorbuojamas į kraują. Šis bilirubinas vadinamas netiesioginiu ir yra toksiškas žmogaus organizmui.

Šiai medžiagai gerokai susikaupus audiniuose ir gleivinėse, ji nuspalvina juos geltonai, tai ir prasideda gelta. Šis procesas kiekviename organizme vyksta skirtingai ir gali trukti ilgiau nei vieną mėnesį.

Dažniausios ligos, sukeliančios sutrikimus, yra šios:

• anemija ir cirozė, atsirandanti dėl hepatito ir alkoholizmo;
• didelių akmenų susidarymo tulžies pūslėje procesas;
• sifilis ir hepatitas (inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 6 mėnesių);
• autoimuninės ligos;
• piktybinis formavimasis kasoje;
• metastazių.

Būtent tai gali sukelti ligos patogenezę. Gelta suaugusiam žmogui gali išprovokuoti hemolizinė mažakraujystė, kuri susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, taip pat vaistai. Tačiau tik gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę, gali nustatyti ligos patogenezę.

Ligos klasifikacija

Nepaisant priežasčių, sukeliančių geltos simptomus, galima išskirti šiuos tipus:

• kepenų;
• suprahepatinis;
• subhepatinis (mechaninis).

Taip pat yra vienas, kuris nėra pavojingas. Jo patogenezė siejama su didelio karotino turinčio maisto (morkų, moliūgų) vartojimu. Dėl to šis fermentas gali nudažyti pėdas ir delnus. Ši būklė nėra pavojinga ir nerodo ligos, sumažėjus maisto vartojimui, organizmas greitai apsivalo, išnyksta pigmentacija.

Suaugusiųjų priešhepatinė gelta atsiranda dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių irimo organizme. Ši patogenezė medicinoje vadinama hemolize. Tai lemia tai, kad bilirubino kiekis žmogaus kraujyje greitai pakyla iki didžiausio lygio.

Kepenys neturi laiko apdoroti pigmento, o medžiaga greitai patenka į kraują, todėl oda ir sklera pagelsta. Suaugusiųjų ir vaikų priešhepatinė gelta pasireiškia apsinuodijus organizmą tam tikrais nuodais ar paveldimomis ligomis. Sergant šia gelta, atsiranda ne tik odos spalva, bet ir gleivinės bei akių baltymai. Vyras atrodo labai išblyškęs.

Jo išmatos tampa tamsios. Kraujo tyrimo su šia diagnoze ypatybė yra reikšmingas hemoglobino (anemijos) ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas. Pacientas skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuris yra susijęs su kepenų ir blužnies dydžio padidėjimu.

Tai suprahepatinė gelta, kuri pasireiškia naujagimiams. IN brandaus amžiaus ligonis neatskiriamas, bet naujagimiams skirstomas į du tipus: fiziologinį ir patologinį. Pirmasis nereikalauja gydymo ir praeina savaime. Tai atsiranda dėl kepenų ląstelių nebrandumo pirmąjį mėnesį iš karto po kūdikio gimimo.

Patologinis laikomas sudėtingesniu, kurio patogenezė susidaro dėl motinos ir vaiko grupės ir Rh faktorių skirtumo. Kūdikio nešiojimo momentu mamos imuninė sistema kūdikio kraują, turintį kitokį faktorių ir Rh faktorių, suvokia kaip svetimą ir nuolat gamina medžiagas su juo kovoti. Tai veda prie to, kad kūdikis gimsta su gelta.

Ypač sunkios formos tai gali pakenkti vaiko smegenims. Ši kūdikių patomorfologinė ligos forma reikalauja greito gydymo.

Jeigu mes kalbame apie Apie kepenų geltą, ši liga pasireiškia, kai pažeidžiami jos audiniai. Šiuo metu bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja. Pagrindinės šios ligos priežastys yra virusinis hepatitas A, B (užkrėstas kasdienėmis priemonėmis), C (užsikrečiama per kraują), alkoholis ir dalinis sveikų organų pažeidimas bei cirozė. Liga, kurią sukelia virusinis hepatito kepenų pažeidimas, vadinama infekcine gelta.

Kepenų geltos požymiai labai priklauso nuo to, kas sukelia ligą:

• geltona odos spalva, akių baltymai;
• skausmas jaučiamas po šonkauliu dešinėje;
• sumažėjęs apetitas;
• kartėlio jausmas viduje burnos ertmė;
• stiprus vėmimas ir nuolatinis pykinimas;
• šviesios išmatos ir tamsus šlapimas.

Obstrukcinės geltos ypatybė yra tulžies latakų sumažėjimo pažeidimas.

Taip atsitinka dėl cistų, akmenų susidarymo, piktybiniai navikai, uždegimas šalia limfmazgiai kurie daro spaudimą organui.

Šio tipo gelta pasireiškia šiais simptomais:

• geltonai žalios spalvos atsiradimas;
• temperatūros padidėjimas;
• stiprus skausmas kepenų srityje;
• paciento oda labai niežti, o tai verčia jį nuolat ją kasyti, kol susidaro žaizdos;
• išmatos tampa labai šviesios, o šlapimas patamsėja.

Diagnozė

Pradinis ligos laikotarpis gali būti nepastebėtas. Paprastai pacientas siekia Medicininė priežiūra jau odos pageltimo stadijoje, išvaizda skausmingi pojūčiai dešiniojo hipochondrio srityje, esant virškinimo sutrikimams. Diagnostikos mechanizmas iš pradžių apima paciento ligos istorijos rinkimą ir jo anamnezės tyrimą.

Šiame etape nustatoma, prieš kiek laiko buvo pastebėti organizmo pokyčiai, ar nėra odos niežėjimo ir jo ypatumų, kiek laiko jis tęsiasi, ar nesumažėjo kūno svoris, ar nepiktnaudžiaujama alkoholiniais gėrimais, kontaktas. su nuodais. Gydytojas taip pat turėtų išsiaiškinti, ar anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija į tulžies pūslę ar kepenis.

Išsamus ligos istorijos tyrimas padeda gydytojui suprasti ir nustatyti geltos pasireiškimo mechanizmą ir galimą ryšį su ligomis ar kenksmingu aplinkos poveikiu.

• įbrėžimai ant rankų rodo cholestazę;
• vorinių venų tinka lėtinės ligos kepenys;
• poodinės matomos cholesterolio nuosėdos;
• lengvai palpuojant jaučiamas kepenų kietumas rodo galimus navikus ir metastazes.

Studijuoja išorinės apraiškos gelta padeda nukreipti gydytoją paskirti tinkamą laboratorinę ir kt diagnostiniai tyrimai.

1. Laboratoriniai tyrimai apima (bendras kraujo tyrimas ir biochemija), koagulogramą, šlapimo tyrimą ir antikūnų prieš hepatitą nustatymą. Visi pacientai atlieka šiuos svarbiausius tyrimus. Atlikdami kraujo tyrimą, galite nustatyti bilirubino ir hemoglobino kiekį, kurie kinta ir suteikia aiškų vaizdą apie patologinius procesus kepenyse jau pirmąjį mėnesį. ESR rodikliai kalbėti apie galimą uždegiminiai procesai. Bilirubino kiekis su gelta visada padidės. Urobiliną ir bilirubiną galima aptikti šlapime.
2. Nustatykite, ar yra antikūnų prieš lėtinės ligos, pvz., hepatito, virusą. Tokie antikūnai tiriami pacientams, sergantiems gelta, siekiant nustatyti ir toliau gydyti šią ligą.
3. Tyrimas dėl hepatito A ir B, kuris įgyjamas buitinio kontakto metu. Jei paciento kraujyje yra HBeAg, galime kalbėti apie aktyvų viruso replikaciją. HBeAg išnykimas rodo replikacijos nutrūkimą. Gydytojai reikalauja tiesioginio ryšio tarp aktyvaus virusinio lėtinio hepatito ir viruso replikacijos.
4. Hepatito C tyrimas. Infekcijos buvimas žmogaus DNR. Anti-HCV galima nustatyti jau pirmąjį mėnesį po užsikrėtimo (inkubaciniu periodu), taip pat kai liga tampa lėtinė.
5. IgG, IgM, IgA buvimo kraujo serume nustatymas. Didelė koncentracija atsiranda dėl alkoholio erozijos visose kepenyse arba sergant ciroze.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Endoskopija su fluoroskopiniu tyrimu.
2. Ultragarsas. Šią procedūrą būtina atlikti visiems pacientams, kuriems gelta staiga paūmėjo pirmą dieną. Jis taip pat skirtas pacientams, kuriems gelta pasireiškė dėl nežinomos etiologijos.
3. Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija. Tokie tyrimai padeda nustatyti vietinius organų pažeidimus ir pokyčius tulžies takuose.
4. Kepenų biopsija. Šis metodas gana retai atliekamas pacientams, kuriems yra geltos požymių. Biopsija dažniau naudojama norint išsiaiškinti ląstelių pokyčius organe, kurie buvo nustatyti naudojant kitus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, jei reikia atmesti vėžį kepenyse.

Ligos pasireiškimas nėščioms moterims

Nėščiųjų gelta dažniausiai lydima rėmens jausmo, odos niežėjimo ir pykinimo. Yra vidutinio sunkumo arba lengva ligos forma. Gelta nėštumo metu dažniausiai pasireiškia primiparas.

Yra dviejų tipų šios ligos patogenezė. Pirmuoju laikotarpiu nėščiosioms gelta gali pasireikšti pirmąjį ar antrąjį nėštumo mėnesį. Jam būdingas visiškas arba sumažėjęs apetito praradimas, pykinimas, rėmuo, vėmimas arba svorio sumažėjimas. Antrasis geltos laikotarpis nėštumo metu yra ryškus inkstų ar kepenų nepakankamumas. Kodėl nėščioms moterims gelta pavojinga antroje stadijoje?

Skysčių kaupimasis serozinėje ertmėje, periferinė edema, vaisiaus mirtis, kraujavimas. Bet kokia nėščių moterų gelta turi būti diagnozuota ir laiku gydoma, neatsižvelgiant į tai, kokį mėnesį vaikas pastojo.