Kaukolės lūžis yra rimtas sužalojimas, reikalaujantis neatidėliotinos kvalifikuotos pagalbos. Kaukolės sužalojimai

Bendroje traumų struktūroje kaukolės lūžiai sudaro 20-30 proc., o tarp mirtingumo ir negalios priežasčių dėl traumos – 40-60 proc., užima pirmąją vietą.

Kaukolės lūžis – tai kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, todėl skiriamas skvarbusis, su pažeidimu kietajam kietumui, ir neprasiskverbiantis, jo nepažeidžiant.

Kaukolės lūžis gali būti atviras (pažeidus odą ir apatinius audinius) ir uždaras (nepažeidžiant odos vientisumo). Kaukolės lūžiai pagal vietą skirstomi į skliauto ir kaukolės pagrindo sužalojimus.

Kaukolės lūžiai užima pirmąją vietą tarp mirties ir negalios priežasčių

Kaukolės skliauto lūžiai

Jie skirstomi į linijinius ir depresinius. Linijiniai lūžiai eina per kaukolės kempinės medžiagos venas, smegenų dangalų arterijas, kietosios žarnos sinusų projekciją ir gali sužaloti šias kraujagysles, todėl erdvėje susikaupia daug kraujo. tarp kaukolės ir kietosios žarnos. Smulkintų ir depresinių lūžių žala dura apvalkalas smegenys ir kraujagyslės.

To pasekmės yra hematomos, esančios tarp kietųjų ir arachnoidinės membranos smegenys

Bendra būklė pacientas yra tiesiogiai susijęs su lūžio dydžiu, smegenų pažeidimo laipsniu ir susijusiomis komplikacijomis. Klinika formuojama iš bendrojo smegenų, židininio neurologinės apraiškos.

Depresinio lūžio klinikoje gali būti židininių pažeidimų ir epilepsijos priepuolių simptomų. Depresiniai lūžiai, kurių storis yra ne mažesnis kaip kaulas, kuo greičiau gydomi chirurginiu būdu, išskyrus depresiją priekinio sinuso srityje.

Kaukolės pagrindo lūžiai

Pagal jų vietą išskiriami priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobių lūžiai. Etmoidinio kaulo trauma pasireiškia smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimu iš nosies. Sugadinti piramidės vientisumą laikinasis kaulas kraujavimas iš ausų ir visiška pertrauka ausies būgnelis.

Dėl priekinės kaukolės duobės lūžių, mėlynių aplink akiduobę, smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimo iš nosies, sutrikimo ar visiškas praradimas uoslė, vienpusis regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Mėlynės po akimis būdingos kaukolės lūžiui

Vidurinės kaukolės duobės lūžiai dažnai praeina per smilkinio kaulo piramidę, o tai pasireiškia kraujavimu ir smegenų skysčio nutekėjimu iš ausies ir nosiaryklės, klausos pablogėjimu ir veiklos sutrikimu. veido nervas. Užpakalinės kaukolės duobės lūžiai yra sunkiausi, kai pažeidžiamas smegenų kamienas.

Kaulinio audinio struktūros pažeidimas, einantis per sinusus, yra pavojingas meningito vystymuisi.

Diagnostika

Kartu su klinikiniu lūžio vaizdu, diagnozuojant pagalbą teikia:

• punkcijos tyrimas;
• Kaukolės rentgeno tyrimas;
• magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija;
• echoencefalografija.

Savybės vaikams

Vaiko kūno specifika yra mažesnis kaukolės kaulų trapumas ir didelis elastingumas.

Išskirtinis bruožas kaukolės skliauto lūžiai, kuriuos gauna vaikas, yra jų „įdubimas“, kuris paaiškinamas padidėjusiu kaulo elastingumu, leidžiančiu lengvai sulenkti, nesulaužant.

Esant traumoms, kurias lydi galvos smūgis į kietą paviršių, atsiskiria siūlai ir atsiranda daugybiniai tiesiniai kaukolės skliauto lūžiai – įtrūkimai.

Vaikas, rečiau nei suaugęs, patiria kaukolės pagrindo lūžius, didelius kraujavimus tarp voratinklinio ir pia mater, ima kauptis intrakranijinis kraujas.

Dėl vaiko amžiaus kaukolės kaulų lūžiai vaikystėje, ypač ankstyvoje vaikystėje, būna lengvesni. Bet tada gali išsivystyti pavojingos pasekmės, tokios kaip hidrocefalija ir epilepsija.

U kūdikis Kai lūžta kaukolės kaulai, sąmonės netekimas dažniausiai neišsivysto. Bendras stuporas pakeičiamas padidėjusiu motoriniu aktyvumu. Neryškiai atsiranda raumenų tonuso ir refleksų svyravimai. Judėjimo patologiją lemia sumažėjusi pažeistų galūnių funkcija. Vyresnio amžiaus vaikui klinika pasižymi nestabiliomis smegenų apraiškomis ir vegetatyviniais sutrikimais. Yra sąmonės netekimas, pykinimas, stiprus vėmimas, galvos svaigimas ir nerimas. Šiuos reiškinius greitai pakeičia apatija, vangumas ir ašarojimas.

Naujagimiui, kuriam išsipūtęs didelis šriftas ir kiti smegenų suspaudimo simptomai, rekomenduojama jo punkcija. Vaikas turi vyresnio amžiaus pagalba Angiografija ir gydomoji bei diagnostinė kraniotomija padeda patikslinti diagnozę.

Gydymas įvairiais etapais

Paciento pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros teisingumo ir išsamumo visais jos etapais.

Pirmosios pagalbos principai:

1. Įvykus kaukolės lūžiui, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant įvykio vietoje.
2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, teikiant pagalbą nereikia jo kratyti ar kelti, kad nepasunkėtų būklė.
3. Imobilizacija – apriboti galvos judrumą, sukurti amortizaciją, kad būtų išvengta drebėjimo ir sukrėtimų. Aukos galva uždedama ant vatos marlės apskritimo arba improvizuoto daikto, pakaušiu įkišama į skylutę, kad būtų apribotas galvos judrumas.
4. Naudojant Kramer įtvarus - vienas iš įtvarų išlenktas taip, kad dengtų kaktą, sektų galvos kontūrus iš priekio į galą ir kaklo įlinkį iki krūtinės stuburo; kitas lenkiamas pečių juostų ir galvos formos ant pirmojo įtvaro. Jas užtepus galva šiek tiek atlenkiama atgal ir sutvirtinama tvarsčiais.
5. Nukentėjusįjį transportuokite ant neštuvų, į vidų gulima padėtis ant nugaros, nekratydami fiksuoto galvos.
6. Kad kraujas, smegenų skystis ar vėmimas nepatektų į Kvėpavimo takai pakreipkite galvą atgal ir pasukite į šoną.
7. Kartu su pirmosios pagalbos teikimu, skubi hospitalizacijaį specializuotą neurochirurgijos skyrių.

Gydytojo taktika atvirų kaukolės sužalojimų atveju susideda iš pradinio, laipsniško, švelnaus žaizdų odos, kaulų, smegenų, smegenų sluoksnių gydymo pagal klasikinius principus, pageidautina ne vėliau kaip per 12 valandų po traumos.

Atliekant chirurginį vaiko žaizdos gydymą, būtina atstatyti kietosios žarnos vientisumą naudojant fasciją, nes kaukolės ertmės sandarinimas vien per odą dažniausiai neapsaugo nuo smegenų skysčio nutekėjimo.

Kai kuriais atvejais, esant kaukolės lūžiui, tai būtina chirurgija

Vaiko kaukolės skliauto kaulų pavieniai, įdubę lūžiai yra tiesioginė neatidėliotino chirurginio gydymo indikacija. Tai tampa ypač aktualu, kai atsiranda židininio smegenų pažeidimo požymių. Tokių pasekmių gydymo taktika pateisinama tuo, kad neoperuotam vaikui iki 3 metų depresinio lūžio vietoje dažnai po 3-12 mėn. Tai paaiškinama trofiniais kaukolės, membranų ir smegenų kaulų sutrikimais, atsiradusiais dėl užsitęsusio antkaulio atsiskyrimo ir kraujo kaupimosi po juo.

Dažniausiai po sėkmingo pirminio chirurginio žaizdos gydymo, pašalinus kaulinio audinio fragmentus ir kraniotomiją, sprendžiamas pirminės kranioplastikos atlikimo klausimas.

Kontraindikacijos operacijai:

• dideli smegenų defektai;
• didelis smegenų patinimas;
• būklė pašalinus dideles hematomas, nes gali padidėti edema;
• žaizdos uždegimo požymių buvimas.

Baigus chirurginį gydymą ligoninėje, ambulatorinę priežiūrą turi teikti specialistas ir toliau gydymas vaistais, vėliau ambulatorijos stebėjimas nuo neurochirurgo.

Nė vienas žmogus nėra apdraustas nuo nelaimingų atsitikimų. Toks nepatogumas gali nutikti kiekvienam iš mūsų, todėl kiekvienas turi turėti bent bendrą supratimą, kaip elgtis tokiose situacijose ir su kokiomis pasekmėmis gali susidurti. Kaip rodo praktika, vienas dažniausių nelaimingų atsitikimų, su kuriais žmogus gali susidurti, yra sužalojimai. Jie gali būti įjungti skirtingų sričių kūno ir kai kuriais atvejais sukelti kaulų lūžius. Mūsų pokalbio tema šiandien bus kaukolės kaulų lūžis, apsvarstysime galimas jo pasekmes ir požymius, aptarsime ypatybes šią būsenąšiek tiek detaliau, o taip pat patikslinti, kokia pagalba turėtų būti suteikta nukentėjusiems.

Kaukolės lūžis yra būklė, kai sutrinka kaukolės kaulų vientisumas. Panašus pažeidimas gali išsivystyti dėl sunkios tiesioginės traumos: stipraus smūgio, kritimo iš aukščio, traumos dėl nelaimingo atsitikimo ir kt.

Kokie yra kaukolės lūžių tipai?

Gydytojai nustato galvos smegenų ir veido kaukolės lūžius. Atskira medicinos šaka nagrinėja veido kaukolės pažeidimus, tokie sužalojimai gydomi veido žandikaulių chirurgai.

Lūžių korekcija smegenų kaukolė– Tai neurochirurgų, traumatologų ir chirurgų kompetencijos sritis.

Visos tokios būklės skirstomos į dvi pagrindines grupes: skliauto ir kaukolės pagrindo lūžius. Pastarieji yra gana reti.

Kalvariumo lūžiai gali būti linijiniai, įspausti arba smulkinti. Pirmuoju atveju kaulo pažeidimas atrodo kaip plona linija, o kaulo fragmentai nejuda. Galimas meninginių arterijų pažeidimas, taip pat epidurinių hematomų susidarymas.

Depresinius lūžius lydi kaulo įdubimas į kaukolę, dėl kurio pažeidžiama kieta medžiaga, kraujagyslės ir medulla. Nukentėjusiajai nustatomi sumušimai ir galvos smegenų sužalojimai, įvairios hematomos.

Smulkintų lūžių metu susidaro keli fragmentai, galintys pažeisti smegenis, taip pat ir smegenų dangalus. Tai sukelia tas pačias pasekmes, kaip ir lūžių depresija.

Kartais derinami skliauto ir kaukolės pagrindo lūžiai.

Kaukolės lūžio požymiai

Kalvariumo lūžius lydi žaizda arba hematoma ant galvos. Palpuojant galite pastebėti įdubimus. Bet su linijiniu lūžiu tokių įspūdžių nėra.

Kaukolės lūžio simptomus lemia sužalojimo sunkumas ir smegenų struktūrų pažeidimo mastas. Auka gali patirti daugiausiai įvairūs sutrikimai sąmonė: jos trumpalaikis praradimas ir net koma.

Smegenų ir kaukolės nervų pažeidimai sukelia jutimo sutrikimus, parezę ir paralyžių. Gali išsivystyti smegenų edema, kuri pasireiškia pykinimu, progresuojančiu iki vėmimo, veržiančio galvos skausmo, sąmonės sutrikimų ir židininių simptomų. Smegenų kamieno suspaudimas sukelia kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus, taip pat slopinamas vyzdžių atsakas.

Sergant intrakranijine hematoma, aukai pirmiausia išsivysto skaidrumo laikotarpis, kurį galiausiai pakeičia sąmonės netekimas. Todėl patenkinama nukentėjusiojo būklė ne visada rodo nedidelį sužalojimo sunkumą.

Jei įvyksta kaukolės pagrindo lūžis, jo simptomai priklauso nuo kartu esančio smegenų pažeidimo, taip pat nuo to, kuri konkreti kaukolės duobė buvo pažeista.

Taigi, lūžus priekinei kaukolės duobei, išsivysto „akinių“ simptomas - pacientas patiria kraujavimą audinių srityje prie akių, o smegenų skystis, sumaišytas su krauju, pradeda tekėti iš nosies. Gali atsirasti akių išpūtimas (egzoftalmas).

Kai lūžta vidurinė kaukolės duobė, iš ausų nuteka smegenų skystis, ant ausų taip pat susidaro mėlynė. galinė siena gerklės.

Dėl užpakalinės kaukolės duobės lūžio išsivysto sunkūs kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai, o mastoidinio proceso (kaulinio išsikišimo už ausies) srityje pastebimos mėlynės.

Reikia pažymėti, kad daugelis simptomų atsiranda ne iš karto po traumos, o praėjus dvylikai – dvidešimt keturioms valandoms po jos.

Pagalbos teikimas esant kaukolės lūžiui

Įtarus kaukolės kaulų lūžį, būtina nedelsiant nukentėjusįjį vežti į stacionarą. Tokiu atveju pacientas paguldomas horizontaliai (sąmonėje – ant nugaros, nesąmoningos būsenos – pusiau apverstas). Norint sukurti norimą padėtį, pacientui po nugara gali būti dedamos pagalvės, drabužiai ir kt. Tuo pačiu metu galva pasukama į šoną.

Dėl kraujavimo reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Šaltis taikomas traumos vietai. Jei reikia, būtina pašalinti liežuvio atitraukimą ir išvalyti kvėpavimo takus. Gydytojai taip pat gali skirti analeptinių vaistų arba širdies glikozidų.

Kaukolės lūžio pasekmės

Kaukolės lūžių pasekmės priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nuo individualios savybės pacientą ir suteiktos pagalbos savalaikiškumą bei tinkamumą.

Visas pasekmes galima suskirstyti į tiesiogines (kylančias traumos metu) ir ilgalaikes.

Pirmosios yra intracerebrinės hematomos, kurios gali išnykti savaime arba reikalauti chirurginės intervencijos. Jie taip pat apima infekcinius procesus, įskaitant meningitą, encefalitą ir tt Jie išsivysto, kai patogeninės bakterijos patenka į žaizdą.

Taip pat tarp tiesioginių kaukolės lūžių pasekmių yra smegenų medžiagos pažeidimas (pavyzdžiui, susmulkintas lūžis), dėl kurio gali sutrikti klausa, regėjimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.

Ilgalaikės pasekmės gali atsirasti praėjus keliems mėnesiams ir net metams (iki penkerių) po lūžio. Dažniausiai jie paaiškinami nepilna pažeistų audinių regeneracija ir randų susidarymu lūžio vietoje, kuri yra kupina nervų ir kraujagyslių, atsakingų už smegenų maitinimą, suspaudimu. Tarp ilgalaikių pasekmių yra paralyžius ir parezė, encefalopatija ir psichikos sutrikimai (nuo tam tikro dezorientacijos erdvėje iki visiško gebėjimo rūpintis savimi praradimo). Taip pat gali išsivystyti epilepsijos ir sunkios smegenų hipertenzijos priepuoliai, linkę į piktybinė eiga, kuris gali sukelti insultą ir yra sunkiai gydomas.

Įtarus kaukolės lūžį, būtina skubi medicininė pagalba arba nedelsiant nukentėjusįjį vežti į ligoninės skyrių savarankiškai.

Tradicinis gydymas

Verta paminėti, kad patyrus kaukolės kaulų lūžį, žmogui reikia gana ilgos reabilitacijos. Ir už sėkmingas pasveikimas organizmui gali prireikti priemonių po traumos tradicinė medicina.

Tiek apie atsinaujinimą įprasta veikla nervų sistemai gali būti naudinga čiobrelių (čiobrelių) užpilas. Dešimt gramų paprastojo čiobrelio žolės reikia susmulkinti ir užplikyti keturiais šimtais mililitrų karšto (ne verdančio vandens). Mišinį pakaitinkite ant silpnos ugnies iki 90-95C temperatūros, tada atvėsinkite ir nukoškite. Išgerkite šimtą mililitrų šio vaisto prieš pat valgį. Šį gėrimą galima gerti šešis mėnesius.

Dėl tradicinės medicinos vartojimo patartina pasitarti su gydytoju.

Tarp traumų, kurių mirtingumas yra didelis, kaukolės pagrindo lūžis laikomas vienu dažniausių. Dėl kaulų struktūrų pažeidimo nukenčia toks svarbus organas kaip smegenys. Dažnai pagrindo lūžį lydi kaukolės skliauto pažeidimas. Kokios yra tokios žaizdos pasekmės, geriausiai pasakoja statistika – 20% atvejų jos baigiasi mirtimi. Išgyvenamumas po kaukolės pagrindo lūžio yra tiesiogiai susijęs su sužalojimo sudėtingumu ir aukos amžiumi. vyresni nei 50 metų žmonės dažniau miršta.

Tik stiprus smūgis gali sukelti žalą, pvz., kaukolės lūžį. Galvos kaulai yra labai patvarūs ir jokiu būdu negali būti pažeisti.

Kada uždara trauma išgyvenamumas yra didesnis. Kaukolės lūžių klasifikacija leidžia išskirti keletą traumų tipų:

• linijinis– mažiausiai pavojinga žala be poslinkio. Linijinis kaukolės lūžis reiškia aiškios geometrijos įtrūkimą. Gali būti, kad pažeistas smegenų dangalų vientisumas, tačiau prognozė palanki, lyginant su kitomis traumomis;
• susmulkinti- gali būti uždaras arba atviras. Pastarieji pasitaiko dažniau, juos lydi politraumos. Ypatingą pavojų kelia smegenų sutraiškymas;
• įlenkta– kelių fragmentų buvimas nebūtinas, tačiau depresinis kaukolės lūžis yra pavojingas, nes dalis kaulinio audinio prasiskverbia į vidų kaukolė. Dažnai sukelia kaukolės lūžį mirtina baigtis;
• palaužti– jiems tenka daugiausia didelis procentas mirtingumas. Perforuotiems kaukolės lūžiams būdingi skvarbūs sužalojimai. Įėjimo angos charakteristikos leidžia suprasti, kaip buvo sužalota. Dažniausiai tai yra šautinė žaizda.

Ne visada įmanoma vienareikšmiškai nustatyti kaukolės lūžio tipą, nes vienu metu atsiranda įvairių sutrikimų. Taigi, susmulkintą kaukolės lūžį lydi pažeidimai regos nervas, regos ir klausos organai, bet kokios vietos kaulų struktūros. Atsižvelgiant į tai, sužalojimai klasifikuojami pagal kaukolės duobės vietą:

• priekyje– rečiau pasitaiko pavieniai priekinės kaukolės duobės lūžiai;
• vidutinis– vidurinės kaukolės duobės lūžiai sudaro 60 % visų kaukolės sužalojimų;
• galinis– su užpakalinės kaukolės duobės lūžiais, kartu stebimi, pavyzdžiui, kitų organų kaulinio audinio sutrikimai.

Kaukolės pagrindo trauma, tai yra baziliarinis lūžis, lydi kaukolės skalpavimo atvejai. Jei pažeidimo priežastis yra suspaudimas, tada pastebimi susmulkinti lūžiai. Depresinis kaukolės lūžis yra viena iš depresinio lūžio atmainų.

Tokios traumos susidarymo mechanizmas yra toks: objektas, turintis didžiulę smūgio jėgą ir didelį kontaktinį plotą, atsitrenkia į kaukolės pagrindą. Toks pažeidimas būdingas priekiniam sinusui ir laikinas regionas, kur konstrukcijos plonesnės. Pakartotinai sužalojus seną žaizdą, įvyksta terasos formos lūžis – skeveldros išsidėsto laipsniškai, todėl sužalojimas gavo savo pavadinimą.

Traumos kodas pagal TLK 10

Autorius tarptautinė klasifikacija kaukolės traumų ligos kodas – S02. Kaukolės lūžis nustatomas pagal sužalojimo vietą. Taigi, skliauto sužalojimas žymimas kodu S02.0, – S02.3. Tiesioginis kaukolės pagrindo lūžis pagal TLK 10 koduojamas S02.1. Papildomi skaičiai po pagrindinio kodo rodo lūžio pobūdį – atvirą ar uždarą.

Priežastys

Kaukolės kaulų lūžiai dažniausiai įvyksta nelaimingų atsitikimų metu. Avarijos atveju įvyksta stiprus smūgis su dideliu paviršiaus plotu. Kenčia ne tik galva, bet ir kiti organai. Rizikos grupei priklauso motociklų ir dviračių sporto atstovai.

Viena dažniausių vaikų traumų priežasčių – kritimai iš aukščio. Kūdikiams nekomplikuoti kaukolės pagrindo kaulų lūžiai atsiranda iškritus iš vežimėlio ar nuo persirengimo stalo. Tačiau paprastai tokio smūgio nepakanka, kad būtų smarkiai pažeistas kaulinis audinys.

Kaukolės pagrindo lūžis įvyksta, kai didele jėga veikiamas bukas daiktas. Dėl krentančios sijos ar rąsto lūžta kaukolė. Su tokiu sužalojimu iš karto po smūgio gali ištikti mirtis. Jei auka gavo nedidelį smūgį, atsiras įtrūkimas. Dėl kaukolės pažeidimo atsiranda galvos svaigimas ir orientacijos praradimas.

Kaip dar galite susižeisti kaukolę? Kovos metu sunku sulaužyti kaukolę. Bet jei sunkiu daiktu pataikote į veidą, tada įtrūksta ir laiko zona. Tokiais atvejais atliekamas antakio išpjaustymas arba. Sunaikinamos nosies ertmės, pažeidžiamos akiduobės, kaulų fragmentai gali sutrikdyti funkcijas svarbius organus. Kuo stipresnis smūgis, tuo labiau tikėtina susmulkintas lūžis.

Pavojingiausia trauma atsiranda dėl kaukolės suspaudimo. Taip atsitinka autoįvykiuose, kai auka yra suspausta tarp jų transporto priemonių. Kovinių operacijų metu vyksta susiskaldymas ir šautinės žaizdos. Jei smegenų dangalai pažeisti, mirties tikimybė didelė. Kai atsiranda kulkos žaizda, smegenų skystis išteka pro skylę ir smegenų audinys miršta.

Simptomai

Kaukolės lūžio požymiai yra nukentėjusiojo sąmonės netekimas arba dezorientacija. Jei žmogus yra sąmoningas, jis skųsis nepakeliamas skausmas. Dėl uoslės ar regos nervo pažeidimo gali sutrikti regėjimas ir klausa. Dėl smegenų paburkimo sutrinka kvėpavimas, spaudimas akims sukelia daugybinius kraujavimus. Jei kraujagyslės plyšta, akių baltymai visiškai parausta. Atsiranda ir akinių simptomas – hematomos aplink akis.

Tuo pačiu stebima staigus nuosmukis klausos praradimas, kraujavimas iš ausų. Kaukolės lūžio simptomai yra veido parezė, nenormalūs refleksai ir motoriniai sutrikimai. Pacientas pradeda vemti, susilpnėja pulsas, atsiranda traukuliai ir kitos netipinės reakcijos.

Kaukolės pagrindo lūžio simptomai yra neaiškaus pobūdžio išskyros iš nosies. Tai gali būti smegenų skystis, cerebrospinalinis skystis. Sutrinka vestibiuliarinio aparato veikla, sutrinka sąmonė. KAM tipiškos apraiškos Kaukolės pagrindo lūžiai apima skirtingus vyzdžių skersmenis, skonio praradimą, širdies veiklos sutrikimus ir spontanišką šlapinimąsi.

Jeigu žmogus neturi būdingi bruožai sužalojimų, bet galvoje yra atvirų žaizdų, tuomet nereikėtų iš karto atmesti lūžio. Sužalojimai gali būti minimalūs, tačiau jų pasekmės gali būti pavojingos. Kaukolės lūžis retai būna be simptomų, tačiau šoko būsenos auka kurį laiką gali nejausti būdingų pokyčių.

Pirmoji pagalba

Kaukolės lūžiai yra itin sunkūs sužalojimai, todėl pirminę priežiūrą turėtų atlikti medicinos specialistai. kaukolė apima nukentėjusiojo imobilizaciją. Netgi pasukti galvą po traumos gali būti pavojinga, todėl nereikalingi judesiai neįtraukiami. Tačiau pacientas dažnai patiria gausų vėmimą, sukeliantį uždusimą. Jei pacientas sąmoningas, jį būtina paguldyti ant šono arba pilvo.

Skubiai pirmoji pagalba apima aptemptų drabužių, papuošalų ir laikrodžių nuėmimą. Jei auka yra sąmoninga ir sklandžiai kvėpuoja, leidžiama sumažinti analginą skausmo sindromas. At atviros žaizdos juos vykdyti antiseptinis gydymas, vengiant staigių ar žiaurių judesių.

Esant kaukolės lūžiams su dideliu kraujo netekimu, skausmą malšinančių vaistų neskiriama. Dėl jų gali padidėti kraujavimas. Dėl vidinių kraujavimų ir matomų hematomų galima taikyti sausą šaltį. Likusią gydymo dalį reikia atlikti klinikoje.

Esant kaukolės pagrindo lūžiui, pirmoji pagalba apima pagalbą medicinos darbuotojai vežant nukentėjusįjį. Reikia paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus ir imobilizuoti galvą. Stenkitės sumažinti drebėjimą ir poslinkį. Nukentėjusiojo galva laikoma rankomis iki visiškos imobilizacijos.

Ko nereikėtų daryti, kol atvyks greitoji pagalba, tai duoti stiprių nuskausminamųjų. Jie provokuoja kvėpavimo sustojimą.

Diagnostika

Traumatologas nustato diagnozę, remdamasis rentgeno nuotraukomis ir nukentėjusiojo apklausa, jei jis sąmoningas. Apžiūra atliekama skubiai, nes kaukolės lūžis iš karto sukelia komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi. Rentgeno nuotraukos rodo lūžio vietą ir pobūdį. Tačiau rentgeno nuotrauka ne visada įmanoma, todėl naudojami kiti tyrimo metodai:

• MRT – leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę smegenų sukrėtimo ir kaulų fragmentų pažeidimo atveju;
• KT – daugiau informacinis metodas o ne rentgenografija, parodo kaulų struktūrų būklę.

Jei atsiranda kraujavimas, atsiranda patinimas ir didelės hematomos. Norint įvertinti išskyrų iš nosies ar kitų galvos audinių turinį, imamas skysčio mėginys arba tepinėlis. Patyręs traumatologas gali diagnozuoti kaukolės pagrindo lūžį net neatlikęs instrumentiniai tyrimai. Bet gali prireikti diferencinė diagnostika nustatyti galvos traumų pobūdį. Nuo to priklauso ir gydymo taktika.

Gydymas

Visų pirma, pastangos nukreiptos į aukos gyvybės išsaugojimą. Sunkiausi laikomi lūžiai, atsirandantys dėl depresijos, o prieš pradedant pirminę terapiją, būtina užtikrinti gyvybiškai svarbių organų vientisumą. Kaukolės kaulų lūžiai atsistato ilgai net ir nesant komplikuojančių veiksnių.

Atviros traumos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos kontrolei. Žaizda dezinfekuojama ir pacientui skiriami antibiotikai. Kada uždaras lūžis kaina konservatyvus gydymas: pacientas laikomas ramybėje, paguldomas į pakeltą padėtį, kad nenutekėtų smegenų skystis, uždedamas kleolinis tvarstis. Įprastai lipnus vantų tvarstis taikomas esant judrių sąnarių lūžiams, tačiau esant rimtiems kaukolės sužalojimams, jis pakeis tradicinį žiedinį stropą.

Tipiškų bazinių kaukolės lūžių linijų nereikia žymiai sumažinti. Pagrindinis gydymo metodas yra tinkama vaistų terapija. Nukentėjusiajai išrašomi nuskausminamųjų, vaistų nuo smegenų kraujotaka, juosmens punkcijos. Dehidratacijos terapija yra ypač svarbi. Kartu su smegenų sukrėtimu nurodomi nootropiniai ir vazotropiniai vaistai.

Iki visiško pasveikimo pacientui skiriamas poilsis. Prognozė yra palanki, jei sužalojimas nebuvo išstumtas ir išvengta infekcijos. Gydančio gydytojo nuožiūra jie skiriami siekiant pagerinti kaulinio audinio susiliejimą. Jų ypač reikia vartojant diuretikus.

• endonazalinė elektroforezė– aktyvina kraujotaką, užkerta kelią pagumburio sindromui, pašalina kraujosruvas pažeistoje vietoje;
• centrinė elektroanalgezija– malšina stresines reakcijas, turi raminamąjį poveikį;
• galvaninė apykaklė– ramina, malšina spazmus, turi vietinį analgezinį poveikį.

Variklio vystymasis

Esant paralyžiui ar sumažėjus judesių tikslumui, skiriama mankštos terapija ir gydymas pas kineziterapeutą. Masažo ir aparatūros efektai nervų galūnės Ir raumenų skaidulų, balneoterapija. Atsigavimas motorinė veikla naudojami specialūs treniruokliai, kurių užsiėmimai vyksta reabilitacijos centruose.

Gydytojo paskirta akupunktūra sumažins drebulį, raumenų silpnumas, kraujo stagnacija galūnėse. Alternatyvios medicinos metodai padės sustiprinti klasikinių reabilitacijos programų efektyvumą. Kraujotakai suaktyvinti ir jautrumui gerinti atliekamas masažas karštais akmenimis, refleksologija, apiterapija. Visi šie metodai yra skirti suaktyvinti smegenų dalis, atsakingas už motorinę veiklą.

Atkūrimo metodai yra labai panašūs į insulto terapiją. Priemonių kompleksą parenka gydantis gydytojas ir specializuoti specialistai: neurologas, neurochirurgas, reabilitologas.

Psichologo pagalba

Smegenų sužalojimai ne tik paveikia visų organizmo sistemų veiklą, bet ir keičia aukos asmenybę. Anksčiau buvęs bendraujantis ir aktyvus žmogus gali tapti uždaras, prislėgtas ir apatiškas.

Pokyčiai aukštesnėje nervinė veikla lemti tai, kad žmogus tampa „svetimu“ savo aplinkai. Reabilitacijos pas psichologą stadijoje nukentėjusysis sugeba susitaikyti su pasikeitusia asmenybe ir grįžti į ankstesnį gyvenimą. Tam gali padėti psichologinės praktikos: dailės terapija, grupinis gydymas ir kt.

Neuropsichologas skatina aukos socializaciją. Tai ypač svarbu, jei kartu yra dalinė ar visiška amnezija, prieš komą, sumažėjusi protinius gebėjimus, pablogėjimas vaizduotės mąstymas. Turėdamas gerą motyvaciją, pacientas galės atkurti atmintį, atgauti kalbą ir protinius gebėjimus.

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamos pasekmės po kaukolės pagrindo lūžio atsiranda, kai atviri sužalojimai su ofsetu. Pažeidus atsiranda itin sunki būklė smegenų struktūros, ir net laiku suteikta medicininė pagalba negarantuoja visiško pasveikimo. Remiantis statistika, pacientai, išgyvenę pirmą dieną po traumos, nemiršta. Bet tai nereiškia, kad jie grįžta į ankstesnį gyvenimą. Nukentėjusįjį gali ištikti ilgalaikė koma, tačiau net ir atgavus sąmonę kai kurios smegenų dalys neveiks pilnai.

Esant smegenų hematomai, atsiranda minkštųjų audinių suspaudimas. Tai dar viena priežastis, kodėl pacientai patenka į komą. Būklė pavojinga, nes smegenų audinys gali mirti.

Infekcinės ligos dažnai sukelia encefalitą ir meningitą. Šios kaukolės pagrindo lūžio pasekmės yra sunkiausiai gydomos. Esant pūlingoms komplikacijoms, tenka atlikti pakartotinę trefinaciją. Kita intervencija gresia smegenų funkcijos pablogėjimu net ir sėkmingai gydant.

Kartais komplikacijos atsiranda per tam tikrą laikotarpį, kuris yra susijęs su naujo kaulinio audinio susidarymo laikotarpiu įtrūkimų vietose. Problemos gali kilti iki 5 metų po traumos. Tipiškos pasekmės yra šios:

• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai;
• psichiniai sutrikimai;
• smegenų hipertenzija su insulto rizika;
• galūnių parezė ir paralyžius;
• problemų su regėjimu, klausa, dėmesiu;
• dalinė ar visiška amnezija;
• migrena, galvos skausmai keičiantis orams;
• slėgio šuoliai.

Dažnai pasireiškia, atsiranda nugaros skausmai, progresuoja sąnarių ligos, osteochondrozė. Dažnai atsiranda klausos problemų. Jei vidurinės ausies ertmėje buvo pažeistos struktūros, klausa ne visada gali būti atkurta. Įdomu tai, kad traumos metu jie lieka nepastebėti dėl ryškių TBI simptomų. Kai atsistato kaukolės kaulinis audinys ir praeina skausmas, išryškėja klausos organų problemos.

Paciento gyvenimo būdas po TBI turi pasikeisti. Norėdami išlaikyti smegenų sveikatą ir našumą, turėtumėte visiškai atsisakyti blogi įpročiai ir periodiškai vartoti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką. Visą gyvenimą žmogus turi būti prižiūrimas gydytojo ir atlikti palaikomojo gydymo kursus. Deja, tik 50% traumą patyrusių žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio autorius:| Gydytojas ortopedas Išsilavinimas: Vardinės medicinos akademijos bendrosios medicinos diplomas gautas 2001 m. I. M. Sechenovas. 2003 m. baigė „Traumatologijos ir ortopedijos“ specialybės aspirantūrą miesto 29 vardo klinikinėje ligoninėje. N. E. Baumanas.

Kalvarijų lūžis yra rimtas sužalojimas, kuriam būdingas kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas. viršutinė dalis, t.y. skliautas. Traumos statistikoje kaukolės lūžiai sudaro iki 8% visų lūžių tipų. Toks sužalojimas yra sudėtingas ir gali sukelti aukos mirtį dėl suspaudimo ar smegenų pažeidimo.

Kaukolės skliautas arba jo viršutinė dalis sudaro kelis kaukolės kaulus vienu metu. Šie kaulai yra: parietaliniai, priekiniai ir pakaušio kaulai.

Parietalinis kaulas yra suporuotas ir sudaro sagitalinį arba sagitalinį kaulo siūlą kūno vidurio linijos projekcijoje. Priekyje lanką sudaro priekinis kaulas, o gale pakaušio kaulas. Junginys priekinis kaulas su parietalais sudaro vainikinio arba priekinio kaulo siūlą. Pakaušio kaulo jungtis su parietaliniais kaulais sudaro lambdoidinę siūlę. Svarbu pažymėti, kad visi kaukolės skliauto kaulai turi kempinė struktūra t.y. jie susideda iš dviejų kompaktinių plokščių kaulų medžiaga, o viduryje jie turi porėtą struktūrą.

Lūžio priežastys

Kalvarijų lūžis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tačiau yra tik du kalvarijų lūžio susidarymo mechanizmai:

• tiesioginė žala. Esant panašiam mechanizmui, galvos srityje įvyksta smūgis, dėl kurio kaulo dalis įspaudžiama į kaukolės ertmę;
• netiesioginė žala. Smūgio vieta yra dideliame plote, o pažeidimas aptiktas kaukolės skliaute.

Dauguma kalvarijų lūžių įvyksta arba smūgiuojant į galvą sunkiais bukais, mažo kontaktinio paviršiaus ploto daiktais, arba dėl autoavarijos ar kitų eismo įvykių, nukritus atsitrenkus į kietą daiktą. Mechanizmas gali būti bet koks, svarbiausia, kad žalingo faktoriaus stiprumas būtų didesnis nei kaulų tankis. Kaukolės skliauto lūžis, nuotr.

klasifikacija

Norint nustatyti gydymo taktiką pacientui, kuriam diagnozuotas kalvarijų kaulų lūžis, būtina tiksliai nustatyti lūžio pobūdį.

Pagal lūžio pobūdį galime atskirti šių tipų:

• Linijinis lūžis. Kaulas yra pažeista plonos linijos pavidalu, grubiai tariant, lūžis primena įtrūkimą lameliniame kaule. Linijinis lūžis yra vienas saugiausių variantų ir turi minimalią riziką rimtų komplikacijų tačiau vis dar yra pavojus pažeisti greta vidinės plokštelės esančias smegenų arterijas, dėl kurių gali išsivystyti epidurinė smegenų hematoma;
• depresinis lūžis. Atsiranda dėl pirmojo sužalojimo mechanizmo. Tokiu atveju vidinė plokštelė deformuojasi ir įspaudžiama į smegenų medžiagą. Dėl šios situacijos gali plyšti kietoji medžiaga ir sužaloti žievę. smegenų pusrutuliai Ir smegenų kraujagyslės. Depresinis lūžis gali sukelti smegenų medžiagos suspaudimą, masyvių subdurinių hematomų atsiradimą su smegenų dislokacijos reiškiniu;
• susmulkintas lūžis. Šio tipo kalvarijų lūžiai įvyksta dažniausiai stiprūs smūgiai palei kaukolę. Kai atsiranda lūžis, jis susidaro didelis skaičius lūžusių kaulų gabalai. Paprastai fragmentai turi labai aštrius kraštus ir lengvai pažeidžia smegenų dangalus ir pačias smegenis. Smulkinto lūžio pasekmės yra panašios į depresinių lūžių;
• atskiras tipas yra perforuotas lūžis. Žala atsiranda, kai mažas objektas atsitrenkia į kaulą. Pavyzdys galėtų būti lūžis šūviu arba pataikyti į objektą smailiu galu. Tokiu atveju atsiranda įvairaus skersmens kaulo defektas ir beveik visada pažeidžiama smegenų medžiaga bei jų membranos.

Kaukolės lūžio simptomai

Kai įvyksta kalvarijų kaulų lūžis, atsiranda daugybė sindromų, kurie sudaro būdingą klinikinį vaizdą. Kalvarijų lūžio simptomai yra vietiniai – vietinio pobūdžio ir bendrieji – visų organų ir sistemų pokyčiai.

Vietiniai simptomai gali būti vizualiai aptinkama hematoma arba plyšimas oda tiesioginio poveikio vietoje. Esant dideliems lūžiams, nustatoma kaukolės deformacija. Auka taip pat gali kraujuoti.

Bendrieji smegenų simptomai apima gana daug požymių, leidžiančių spręsti apie aukos būklės sunkumą. Stiprus galvos skausmas, kuris atsiranda traumos metu ir nepraeina vartojant analgetikus. Auka gali jausti pykinimą ir galvos svaigimą, sunkiais atvejais gali pasireikšti vėmimas, kuris nepalengvina. Esant sunkiausiems kalvariumo lūžiams, pacientas praranda sąmonę ir netgi gali ištikti koma.

Nustatant nukentėjusiojo gyvybines funkcijas, pastebimas netolygus patologinis kvėpavimas, dažniausiai paviršutinis. Arterinis spaudimas gali būti gerokai sumažintas, pulsas tampa vos juntamas, siūliškas. Jei pažeidžiama smegenų medžiaga, gali atsirasti motorinių raumenų paralyžius. Paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo ir smegenų edemos buvimo. Atsiradus edemai ar kraujavimui, intrakranijinis spaudimas žymiai padidėja, o tai vėliau gali sukelti smegenų išnirimą ir gyvybinių funkcijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veikla, slopinimą.

Diagnostika

Kaukolės skliauto lūžio atsiradimas nesukelia sunkumų diagnozuojant, tačiau nustatyti lūžio sunkumą ir rimto smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą galima tik naudojant specialias diagnostiniai tyrimai. Kalvarijų lūžio diagnozei patvirtinti būtinas standartinis diagnostikos kompleksas. Tyrimas prasideda surinkus ligos istoriją. Labai svarbu išsiaiškinti, prieš kiek laiko buvo sužalota, nes daugeliui pacientų išsivysto būklė, vadinama šviesiu intervalu. Šviesos intervalo metu nukentėjusiojo būklė išlieka stabili, nepaisant žalos, tačiau dažnai šviesos intervalas yra nepalankus prognostinis požymis.

Gydytojas turi apžiūrėti vyzdį ir patikrinti refleksus, o tai padeda atlikti vietinę diagnostiką dėl įvairių centrinės nervų sistemos dalių pažeidimų. IN privalomas Nukentėjusiajam dviem projekcijomis atliekama galvos rentgeno nuotrauka, kuri padeda patvirtinti kaukolės skliauto lūžio diagnozę. Siekiant išsiaiškinti fragmentų vietą ir sudaryti tikslų chirurginės intervencijos planą, diagnozė papildoma kompiuterine tomografija. Norint nustatyti nervinio audinio pažeidimo mastą, naudojamas magnetinio rezonanso tomografija ir smegenų pozitronų emisijos tomografija.

Gydymas

Gydymo taktika priklausys nuo lūžio tipo ir smegenų pažeidimo sunkumo. Linijinius lūžius lengviausia gydyti. Toks sužalojimas laikomas uždaru, ty kietosios žarnos vientisumas nepažeidžiamas, o tai reiškia, kad infekcinio proceso rizika smegenų nerviniame audinyje yra minimali. Gydymui linijinis lūžis kaukolės skliautas, pirminis chirurginis gydymas galvos odos žaizdų paviršiai. Tada atliekama hemostazė (kraujavimo stabdymas) ir žaizdos susiuvimas.

Viskas yra sudėtingesnė, jei kaukolės lūžis yra prislėgtas arba susmulkintas. Priklausomai nuo kaulo defekto srities, gali prireikti ir rekonstrukcinės operacijos. Plastinė operacija naudojant titano arba polimero implantą. Pažeidus kietąją membraną ir esant dideliam kraujavimui, jie griebiasi kraujavimo sustabdymo, pašalina subdurinę hematomą ir susiuva galvos odos defektą. Nukentėjusiajam turi būti paskirtas kartu antibakterinis gydymas, siekiant sumažinti meningito ar encefalito išsivystymo riziką.

Esant uždaro tipo lūžiui su trauminiu galvos smegenų pažeidimu, yra didelė tikimybė susirgti smegenų hematoma ir smegenų edema. Kuris neišvengiamai sukels padidėjimą intrakranijinis spaudimas ir tolesnė mirtis. Norėdami išvengti smegenų audinio suspaudimo dėl edemos ar hematomos, jie imasi smegenų dekompresijos. Pacientas nuvežamas į skubios pagalbos operacinę ir dekompresuojamas įkišus galvoje skylutes. Trepanacija leidžia išvengti smegenų išnirimo ir pailgųjų smegenėlių išvaržos išsivystymo į didįjį foramen.

Esant perforuotam lūžiui ar fragmentų įspaudimui į kaukolės ertmę, nurodomas chirurginis gydymas dekompresinės trefinacijos forma. Atliekama operacinėje ir jos esmė – pašalinti fragmentus ir padaryti skylę kaukolės skliaute, ji gali būti įvairaus skersmens. Gydytojas specialiomis žnyplėmis iškanda kaulo dalį, leidžiančią edeminiam smegenų audiniui patekti į skylę. Defektas vėliau uždaromas specialia plokštele, kai išnyksta grėsmė gyvybei. Tokio tipo operacija vadinama dekompresine trefinacija, pasak Kušingo.

Dekompresinė trefinacija pagal Kušingą

Be chirurginio gydymo, nukentėjusysis jau pirmąją dieną turi būti reanimacijos skyriuje, kur stebimos visos gyvybinės funkcijos, kol sveikatos būklė stabilizuosis. Stebėjimas vykdomas Kvėpavimo sistema, prisotinimas, sisteminė hemodinamika, kraujo krešėjimo sistema. Kasdien reikia stebėti diurezę ir vandens-elektrolitų balansas kad nepraleistų smegenų edemos išsivystymo. Siekiant išvengti sunkių infekcinių procesų smegenyse išsivystymo, atliekama galinga antibiotikų profilaktika, taip pat naudojami neuroprotekciniai vaistai.

Vidutiniškai pacientas, kuriam diagnozuotas kalvarijų lūžis, ligoninėje būna nuo 15 dienų iki 1,5 mėnesio, priklausomai nuo sveikatos būklės sunkumo. Sunkiais atvejais auka gali likti komoje iki kelių dienų, kol centrinė nervų sistema nepradės prisitaikyti prie žalos.

Pasekmės

Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, kaukolės lūžio pasekmės gali būti labai pražūtingos. Sunkiausia komplikacija yra smegenų edemos ir pailgųjų smegenėlių išvaržos išsivystymas į didįjį foramen. Tokiu atveju jame esantys vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai yra prislėgti, o tai neišvengiamai sukelia mirtį.

Jei skeveldros stipriai pažeidžia nervinį audinį, nukentėjusysis gali susirgti griaučių raumenų paralyžiumi, dėl kurio gali atsirasti didelė negalia. IN ilgas terminas Patyręs traumą, paciento charakteris ir elgesys gali pasikeisti. Dažnai pacientams prasideda epilepsijos priepuoliai.

Dažnai kaukolės sužalojimai apima veido kaulų sužalojimus.

Simptomai

Kaukolės lūžis:

• Skausmas spaudžiant kaukolę.
• Paralyžius, traukuliai.
• Esant atviriems lūžiams, matomi kaulų fragmentai.

• Akinių formos mėlynės aplink akis.
• Kraujavimas iš nosies ir gerklės.
• Kraujavimas iš ausų.
• Kartais - smegenų skysčio nutekėjimas.
• Klausos praradimas arba kurtumas.
• Galvos svaigimas.
• Kaukolinio nervo paralyžius, pvz., okulomotorinio nervo paralyžius.

Sunku nustatyti uždarą kalvariumo lūžį, kai nėra įspaudų („duobių“). Tačiau auka yra jautri spaudimui. Kalvarijų lūžio simptomai: pykinimas, paralyžius ir traukuliai. Būdingi kaukolės pagrindo lūžimo simptomai: kraujosruvos aplink akis dėl kraujavimo į akies audinį, kraujavimas iš nosies, burnos ir ausų. Pažeidus smegenų kietąją membraną, nuteka smegenų skystis.

Lūžus kaukolės kaulams kyla pavojus, kad kaulų fragmentai pateks į smegenis. Gelbėtojas neturėtų liesti kaukolės žaizdų.

Galvos traumų priežastys

Kaukolės sužalojimai atsiranda dėl jėgos, pavyzdžiui, kelių eismo įvykių (pėsčiojo sužalojimas, kritimas nuo motociklo, dviračio) ar muštynių. Galimas kaukolės pagrindo lūžis dėl netiesioginės jėgos. Dažna priežastis vaikų mirtingumas – trauminis galvos smegenų pažeidimas ir jo komplikacijos.

Kaukolė gali būti pažeista įtrūkimų, perforuotų ar įspaustų lūžių pavidalu. Kompresiniai lūžiai įvyksta dėl smūgio ar šūvio, kai į smegenis patenka kaukolės kaulų fragmentai. Įtrūkimai atsiranda veikiant bukai jėgai, pavyzdžiui, įtrūkimai susidaro suspaudus kaukolę. Trauminiai sužalojimai yra nelaimingų atsitikimų, eismo įvykių ar fizinį smurtą. Gimdymo metu naudojant mechanines priemones, naujagimiams traumuojamas kaukolės skliautas. Naujagimiui būdingi depresiniai lūžiai be smegenų dangalų pažeidimo.

Gydymas

Pirmąją pagalbą sunkiais kaukolės sužalojimais turėtų teikti tik kvalifikuotas gydytojas. Visų pirma, jis stabilizuoja kraujotaką ir užtikrina aukos kvėpavimą. Jei netenkate sąmonės, gydytojas į trachėją įves endotrachėjinį vamzdelį ir suteiks dirbtinę ventiliaciją. Esant atviriems kaukolės lūžiams, nesuspaudžiamas antiseptinis tvarstis. Gydytojai ligoninėje įvertins paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, vyzdžio reakciją į šviesą ir motoriką. Bus nuolat stebimas paciento kraujospūdis, pulsas, kūno temperatūra. Tada gydytojas padarys galvos rentgeno nuotrauką. Smegenų kraujavimas diagnozuojamas naudojant angiografiją, kompiuterinę tomografiją arba branduolinį magnetinį rezonansą. At kompresinis lūžis kaukolės ir kraujavimo nebuvimas išlygina įdubusius kaulus. Jei pašalinama hematoma ar kaulo fragmentai, po operacijos kaulo defektas (pvz., dalies kaulo nebuvimas) pakeičiamas specialia plokštele.

Neurochirurgija dėl galvos traumų

Lūžiai be poslinkio (įtrūkimų) arkos ar pagrindo traktuojami konservatyviai. Reikalingas lovos poilsis ir ramybė. Esant atviriems lūžiams, reikalinga neurochirurgų įsikišimas, nes dažnai reikia susiūti plyšusius indus.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminiai smegenų pažeidimai skirstomi į uždarus ir atvirus. Pastaruosius lydi smegenų dangalų plyšimas. Uždaryta žala lengvas laipsnis- lengvas smegenų sukrėtimas; lydimas ilgalaikio sąmonės netekimo – smegenų sumušimo.

Daugelis žmonių patiria trauminius smegenų sužalojimus dėl autoavarijų, nelaimingų atsitikimų darbe ar namuose arba sportuodami. Dažnai tokių sužalojimų pasekmė yra sunkus smegenų pažeidimas.

IN pastaraisiais metais Sunkias galvos smegenų traumas patyrusių žmonių galimybės išgyventi padidėjo dėl naujausios skubios medicinos, intensyvios terapijos ir vėlesnių reabilitacijos priemonių. Tačiau sunkius smegenų pažeidimus patyrusių žmonių reabilitacija yra itin sunki. Tai gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų ir pareikalauti iš paciento bei jo artimųjų daug kantrybės.

Ūminė smegenų pažeidimo stadija

Ūminė stadija trauminis sužalojimas smegenys tęsiasi iki išnykimo ūmūs simptomai liga, kol pacientas atgaus sąmonę. Šio etapo trukmė – 2-3 savaitės, o esant stipriai traumai, ji gali pailgėti. Pacientas į ūminė stadija yra intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Kokį gydymo metodą taikyti kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kaukolės pažeidimo tipo ir sunkumo, tai nustatoma remiantis duomenimis, gautais naudojant rentgenas, kompiuterinė smegenų tomografija ir ultragarsas (naujagimiams iki didžiojo šrifto uždarymo). Be kraujosruvų neurochirurginio gydymo, naudojami ir vaistai. Kai pažeidžiamos smegenys, dažnai atsiranda galūnių paralyžius. Gydant paralyžių, būtina kuo anksčiau pradėti atlikti gydomuosius pratimus, kad būtų išvengta raumenų sutrumpėjimo ar sąnarių pažeidimų. Paciento aktyvūs judesiai skatinami švelniais dirgikliais, pavyzdžiui, prisilietimu, akustine stimuliacija. Sveikstant labai svarbi artimųjų pagalba ir palaikymas.

Reabilitacija

Baigus skubų ar neurochirurginį gydymą, prasideda kitas labai svarbus etapas – reabilitacija specializuotoje neurologinėje ar. psichiatrijos skyrius. Gydytojas gydymo planą aptaria su paciento artimaisiais. Psichologai, logopedai ir specialistai gydomieji pratimai.

Jei galvos smegenų trauma yra nesudėtinga, pacientas nedelsiant išleidžiamas iš ligoninės namo. Tačiau sunkių traumų atveju pacientas siunčiamas į reabilitacijos kliniką, kur dirba kineziterapeutai, gydomosios mankštos specialistai, logopedai, psichologai, socialinės pedagogikos ar ergoterapijos specialistai.

Ligoninė ir reabilitacijos klinika tiria galimybę sugrąžinti pacientą senas darbas arba į mokyklą. Jei pacientas lieka neįgalus, tuomet aptariamas specialiųjų pedagoginių priemonių panaudojimas ir profesinės kvalifikacijos keitimas ar galimybė dirbti specialiose dirbtuvėse, skirtose neįgaliesiems.

Sunkus smegenų pažeidimas gali sukelti visišką negalią. Toks asmuo gali būti siunčiamas į slaugos namus ar ligoninę su atitinkama priežiūra. Tačiau dažnai, nepaisant sunkumų, tokius ligonius namuose slaugo artimieji.

Visą reikiamą informaciją (apie kas apmoka gydymo, reabilitacijos išlaidas, ligoninių adresus ir galimybę gydytis ambulatoriškai) Jums suteiks šios institucijos:

• draudimo kompanijos;
• ligonių kasos;
• socialinės globos įstaigos;
• neįgaliųjų visuomeninės organizacijos;
• profesinės sąjungos, sveikatos departamentai.