• Реактивен артрит (синдром на Reiter) на колянната става. Реактивен артрит - всичко за причините, симптомите и лечението

    – микробна инфекция, която засяга ставите на тялото. По-често засяга не конкретна става, а система, често целта е долните крайници. Често срещано заболяване е реактивният артрит. колянна става, лечението отнема много време.

    Ако реактивният артрит не бъде открит навреме, възникват усложнения. Водят болестта до хроничен стадий, водят до функционалността на крайниците. Важно на ранна фазадиагностицира заболяването и предписва правилното лечение. Първите симптоми са болки в коленете, скованост на движенията, лечение нестероидни лекарствапротив възпаления - Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен и други лекарства от тази група лекарства.

    Въпреки високата вероятност от рецидиви, съвременните технологии позволяват да се справят с реактивния артрит на колянната става. Ако се консултирате с лекар навреме, има висок риск да се отървете от патологията, след лечението трябва да следвате мерките. Насочени към възстановяване на способностите на крайниците и придаване на гъвкавост.

    Лечението на реактивния артрит на колянната става се основава на освобождаването на тялото от микробна инфекция и нейното въздействие върху тялото. Предписват се антибиотици широк обхватДействията, курсът на лечение, дозата на употреба, честотата се предписват от лекаря. Антибиотиците елиминират основната причина за заболяването, което намалява риска от връщане.

    Приемането на антибиотици няма да облекчи болката, а ще помогне да се отървете от болестта. За качествена обработка, монтаж точна диагнозаЛекарят предписва процедури, насочени към изследване на структурата на ставата: рентгенови лъчи, кръвни изследвания, екскременти. По време на лечението съществува висок риск хирургична интервенцияза да помогнете за идентифициране на проблема.

    Курс на лечение

    Когато се проведе лечение от първо ниво, струва си да се отървете от щетите, причинени от инфекцията. Процесът е дълъг и трудоемък, но се счита за най-ефективен комплексно лечение, по време на процеса пациентът приема лекарства и се подлага на процедури, които засягат вътрешното състояние на организма. Продължителността на антибиотичната употреба се определя от лекаря въз основа на резултатите лабораторни изследвания– изследвания на кръв, изпражнения, урина.

    След операцията си струва редовно да приемате лекарства, насочени към осигуряване на защита на тялото от рецидив и подхранване на ставите с витамини. Приема се:

    • НСПВС;
    • Витаминни комплекси, съдържащи витамини А, В, Е, С, калций, селен. Съчетават се в необходимия процент в продуктите на фирмите Артривит, Сустанорм, Колаген Ултра;
    • При особено тежко възпаление (дори по време на лечение) се предписва вътрешен приемглюкокортикоидни хормони, които стабилизират структурата на ставата и я укрепват;
    • Аналгетици – за „облекчаване на болката“. Специфични аналгетици се предписват от Вашия лекар.

    Установява се специална диета и се посочват препоръчителните храни. Пациентът остава под наблюдението на физиотерапевт и може да се лекува в санаториум.

    Защо е необходимо да се разрушава имунната система по време на лечението на реактивен артрит?

    По време на курса лекарите правят всичко необходимо, така че лечението да протича нормално и да не причинява алергични реакции. За регулиране на функционирането на имунната система се въвеждат имуномодулатори и имуносупресори. Първите стимулират имунната система, вторите потискат нейната съпротива. Необходимо е антителата, произведени от имунната система, заедно с инфекцията да не разрушават клетките на тялото, чийто дефицит причинява артрит.

    Лекарствата имат противопоказания и могат да предизвикат различни реакции в организма: увреждане на черния дроб, стомаха, червата, съсирване на кръвта, вредни ефекти, разрушаване на имунната система. Потиснатият, унищожен имунитет при артрит е повече плюс, отколкото минус, случва се имунната система да пречи на клетките лекарствавлияние, възстановяване на тъканите.

    Лекарство за разрушаване и потискане на имунитета - метротрексат, който инхибира растежа на вредните клетки и спира автоимунните реакции. Лекарството, както повечето лекарства със същото действие, има странични ефекти: напускането на болницата без имунитет е опасно. Следователно след курса се провежда възстановителен курс, повечето предписани лекарства са насочени към това.

    Сигурен начин за възстановяване на имунитета и регенеративните свойства на тялото е постоянното затопляне. Например, в банята, като използвате метли, направени от дъбови листа и коприва. Колкото по-горещо е вътрешното съединителни тъкани, толкова по-силна е възможността за възстановяване на имунитета. За поддържане на ефекта сауната трябва да се посещава редовно.

    Алтернативни средства за лечение на реактивен артрит на колянната става

    Името „реактивен артрит на колянната става“ изглежда сериозно, но в народна медицинаИма начини за борба с болестта, които ви позволяват да осигурите лечение у дома. Основното действие на продукта е насочено към укрепване на тъканите на ставата и възстановяване на нейното безболезнено функциониране. Можете да настържете ряпа и хрян в съд, да намажете засегнатата област с растително масло и да нанесете смес от настъргана ряпа и хрян.

    Нетрадиционни начини за възстановяване на тялото от артрит:

    • На базата на глина се правят мумио, мехлеми и кремове: нанася се върху кожата в областта на ставите, увива се във филм или найлонов плик и се оставя за известно време. Термично въздействиеПодпомага възстановяването на ставните тъкани.
    • Терапевтичната вана помага за възстановяване на имунитета и възстановяване на предишната гъвкавост на ставите. Топлината и високите температури оказват влияние върху възпалени стави положителен ефект.
    • Акупунктура. Същността на акупунктурата е да повлияе на тялото в определени биологични точки: иглите облекчават болката.

    Единственият проблем алтернативна медицинае, че не засяга първоначалната причина за артрит: инфекция, чревна, хламидиална. Следователно, след като сте се възстановили сами от артрит (което е трудно), не можете да сте сигурни, че болестта няма да се върне. Трябва да се консултирате с вашия лекар за този проблем: артритът може да е следствие от друго, по-сериозно заболяване.

    Живот след лечение на артрит на коляното

    След завършване на курса на лечение лекарите установяват набор от процедури, насочени към поддържане на крайника и тялото във форма, много зависи от човека. Не всичко свършва със спазване на рутина и редовни упражнения. Ставата се нуждае от постоянна почивка и се нуждае от стабилна температура над нулата. Ако пациентът е на легло, лекуваното коляно трябва да бъде покрито с топло одеяло. Почивка на леглоПредписва се на пациенти, които са страдали от няколко стави.

    Не всеки спорт е полезен, ако искате, трябва да изберете спортове, в които нямате специален на колене. стрес от упражнения. По-добре е да изберете „безопасни“ спортове: плуване, конна езда; когато ги правите, човек напряга не коляното, а целия крайник; мускулите се развиват в целия крайник. Физиотерапиясе фокусира върху увеличаване на гъвкавостта на ставата, нейната двигателна функция.

    Струва си да закрепите крайниците здравословно функциониране, за да се предпази колкото е възможно повече от повтарящи се повреди: използват се адаптивни устройства. Те включват бастун, фиксираща шина, ортопедични обувки и наколенки.

    Струва си да следвате специална диета, ограничаване на приема на храна с високо киселинно съдържание в организма. Добави към ежедневна диетаповече зеленчуци, плодове, варете ястия, задушавайте, не пържете. Не се препоръчва да се ядат пикантни, мазни, пикантни храни. Избягвайте алкохолните напитки: те не засягат засегнатата става и анулират положителния ефект на антибиотиците. Полезни са месни и рибни бульони: заедно с прясно изцедени лимонов сокосигуряват на ставния хрущял необходимите за възстановяване хранителни вещества.

    Възпалителен процес, проявяващ се като симптоми на болка мускулно-скелетна системаи засягащ главно ставите на коленете, се нарича артрит на колянната става. Заболяването не се среща само при хората старост, но засяга и възрастни и дори деца. Артритът на колянната става се проявява като характерни особености болкав района капачка на колянотои самата става. В същото време е много трудно човек не само да ходи, но и да огъва и изправя краката си.

    Артритът на колянната става се дължи на навлизането на вируси, бактерии и други патогени в кухината на ставната тъкан. При децата артритът се проявява поради наранявания на коляното или натъртвания, но това ще ви разкаже този материал.

    Видове

    В медицината е обичайно артритът на коляното да се разделя на видове, които се характеризират с: конкретна причинапоява и симптоми на проявление. И така, тези видове имат следните имена:

    Това са основните видове артрит на коляното, които имат различни причиниразвитие. Нека поговорим за тези причини по-подробно.

    причини

    Въз основа на многовековни изследвания беше разкрито, че основната причина за образуването артрит на колянотопри хората има инфекция, която е влязла в ставната кухина. Но инфекциите не винаги водят до образуването на артрит, основната причина за това е отслабеният имунитет на човека. Артритът на колянната става се развива поради следните фактори:

    • въз основа на наранявания, получени в областта на коляното;
    • в присъствието на хронични болестипри хора, което показва отслабена имунна система;
    • ако пациентът има дегенеративни заболявания;
    • с проява на автоимунни патологии.

    Диагностика

    Струва си да се спомене накратко значението на диагностицирането на заболяването, тъй като често симптомите могат да показват други видове заболявания. Дори опитен лекарняма да посмее да постави диагноза само по симптоми. Диагностиката на артрит на коляното включва следните методи:

    • Рентгенография. Рентгеновите лъчи дори могат да определят степента на заболяването.
    • Ултразвук. Извършва се при необходимост от изследване на състоянието меки структуриставите.
    • ЯМР. Най-скъпият метод, но ви позволява да получите пълна картина не само на едно заболяване.
    • Артроскопия. Метод, който включва пробиване на кожата и вкарване в ставата на гъвкав проводник с камера в края. Чрез този метод лекарят може да следи на живо състоянието на ставата. Техниката трябва да се извършва под анестезия и се извършва изключително в редки, но сложни случаи.
    • Лабораторни изследвания. За да се определи причината за заболяването, се използва кръвен тест.

    От всички изброени диагностични методи се избират само един/два, чрез които се уточнява диагнозата.

    Лечение

    Лечението на артрит на коляното трябва преди всичко да бъде изчерпателно и да се състои от процедури за премахване на болезнените симптоми на заболяването и отстраняване на причините за локализацията. Следователно, лечението се извършва по следните методи:

    • Използване на лекарства;
    • Физиотерапия;
    • Посещение на стаята за масаж;
    • Лечение народни средства;
    • Хирургическа интервенция.

    За борба сериозно заболяванеима доста мощен арсенал, но всички методи се използват в случай пренебрегната формаартрит. Нека разгледаме само някои методи за лечение на артрит на коляното, като лекарства и народни средства.

    Използване на лекарства

    Лечение на артрит на коляното с лекарствен методнасочени към премахване на причините за заболяването. В този случай лекарят предписва следния набор от лекарства:

    1. Стероидни хормони;
    2. Хондропротектори;
    3. Нестероидни лекарства, които се използват за премахване на признаци на възпаление;
    4. Прием на витамини и лекарства за укрепване на имунната система.

    Реактивен артритлекувани със следните антибиотични лекарства:

    • азитромицин;
    • доксицилин;
    • Офлоксацин.

    Реактивният артрит на колянната става се лекува 30 дни, но не по-малко. Важно е напълно да премахнете инфекцията от тялото, за да избегнете рецидиви в бъдеще.

    Лечение с народни средства

    Лечението на артрит с народни средства има за цел да премахне симптомите на болка, да облекчи възпалителни процеси, намаляване на отока и бързо възстановяване. Нашите предци са използвали тези методи и са се борили с артрита доста ефективно. различни степении видове. Днес лечението с народни средства е частично забравено, но си струва малко да опресните паметта си.

    Основният начин за лечение на артрит на коляното с народни средства е да се научите как да правите компрес. Прави се така:

    1. Активното лекарство се поставя върху памучен материал;
    2. След това материалът се нанася върху коляното и се увива;
    3. Увийте отгоре с филм и закрепете с превръзка.

    Оставете компреса в това положение за 12 часа (в зависимост от активно вещество), след което извадете и намажете с масло.

    Какво се прилага върху компреса?Лечението на колянната става с народни средства с помощта на компрес включва следните методи:

    1. Вземете една глава лук и я настържете. След това нарязаният лук се нарежда равномерно върху компреса и се увива около коляното. Препоръчва се да се използва през нощта, след 2-3 часа ще почувствате парене, което показва ефективността на процеса. На сутринта извадете и намажете ставата с масло.
    2. Използват се листа от бяло зеле. За да направите това, листът трябва да се измие и да се загрее във фурната. След това листът се изважда, в него се правят 10-15 разреза и се намазват с мед. Компресът се поставя върху ставата за 12 часа. Гарантирана ефективност.
    3. Лечение със синя глина. Глината перфектно облекчава подуването и зачервяването, убива бактериите, премахва токсините и подобрява метаболизма. Всичко, което трябва да направите, е да разредите глината с вода и да намажете коляното си, като го увиете в топла кърпа. Процедурата може да се повтаря ежедневно.

    Лечението с народни средства за артрит се извършва и чрез перорално приложение:

    1. Залейте 7 грама коприва с вряща вода и оставете да престои около 3-4 часа. Приема се три пъти на ден по една чаена лъжичка.
    2. Използваме червени боровинки. За да направите това, трябва да го напълните с вода, да го сварите и да го пиете през целия ден.

    Лечението с народни средства е не само ефективно, но и полезно, тъй като за това, както виждате, те се използват изключително естествени растенияи вещества. Има много повече методи за лечение с народни средства, но е достатъчно да изпълните няколко и след два дни резултатът ще бъде видим.

    От цялото разнообразие от ставни лезии лекарите смятат, че реактивният артрит на колянната става е най-често срещаният. Както възрастните, така и децата може да се нуждаят от лечение на това заболяване, въпреки че най-често засяга млади мъже на възраст 20-35 години.

    Развитието на реактивен артрит се причинява от различни бактерии, предимно хламидия и гонококи. Въпреки това, в допълнение към урогениталната етиология на заболяването, има и ентеробактериална етиология, при която появата на артрит се провокира от различни чревни инфекции, а след това и патологията в по равнозасяга както мъжете, така и жените. Някои лекари поставят в отделна група пациенти, които са провокирани от заболявания респираторен тракт. въпреки това инфекциозен бронхит, трахеит, пневмония обикновено се провокират от хламидия и микоплазма. Такива случаи са много по-редки от артрит на урогениталната или чревен произход. Следователно не всички лекари са съгласни с идентифицирането на третата група.

    Реактивният артрит на колянната става се развива поради наличието на бактерии в тялото, но увреждащ факторНе патогените причиняват заболяването, а имунните комплекси, присъстващи в кръвния поток. Истинската причинапоявата на болестта, нарушение и отслабване на имунната система. Според последните данни рискът от развитие на този вид артрит силно зависи от наследствеността: при носителите на гена HLA-B27 той е 50 пъти по-висок, отколкото при всички останали хора.

    Клинична картина

    Реактивният артрит на колянната става може да се развие паралелно с хода на заболяването, което го е причинило. заразна болест. Въпреки това, по-често се проявява след 3-4 седмици минало заболяване. Артритът се проявява със следните симптоми:

    • локално повишаване на температурата (областта на ставата, засегната от заболяването);
    • засегнати стави; в някои случаи подуването бързо покрива дори близките тъкани;
    • синдром на болка. Наблюдава се в активната фаза на съществуване, засилва се при движения на засегнатия крайник, затихва в покой. пациентът също изпитва, когато опипва коляното;
    • ограничена ограничена подвижност. Реактивният артрит на коляното често е придружен от прогресираща куцота;
    • възпаление на очите. Наблюдава се при приблизително седемдесет процента от пациентите с подобна диагноза. Най-често се проявява като конюнктивит, но има и случаи, които са по-сложни от гледна точка на офталмолога - кератит или язва на роговицата;
    • кожни лезии от уртикария до псориатични обриви. Възможно е увреждане на лигавиците; Най-често при пациентите се диагностицира стоматит.

    от допълнителни симптомиотбелязваме намаляване на производителността и уморапациенти. Много хора, които са болни в ранните стадии на реактивен артрит, внезапно отслабват, свалят килограми неестествено бързо. При пациенти, които имат системни заболяваниясърце или бъбреци, се наблюдават екзацербации. В някои случаи тахикардията се провокира от артрит при хора, които преди това не са били регистрирани при кардиолог.

    При урогенитална инфекция реактивният артрит на колянната става почти винаги е придружен от симптоми от пикочно-половата система. При мъжете те се изразяват в проблеми с уринирането (болка, затруднено отделяне на лигавични маси от канала, чести неефективни позиви), уретрит. Може да започне възпалителен процес в простатата; по-рядко възпалението засяга и тестисите - започва да се развива орхит.

    При жените реактивният артрит на колянната става се проявява с вагинит и/или възпаление на някой от тазовите органи. Пациентите чувстват постоянен дискомфорт в гениталиите, придружен от кърваво изпускане. Ако една жена продължи да има интимен живот без бариерна защита, има голяма вероятност извънматочна бременностс последващо развитиебезплодие.

    Симптомите на заболяването могат също да включват висока температура с втрисане и тежка обща температуратела. Вярно е, че тази проява на началото на заболяването е най-характерна за децата.

    Диагностични манипулации

    Ако има подозрение за реактивен артрит на колянната става, прегледът от лекар трябва да се извърши изчерпателно и разнообразно:

    • кръвен тест: общ, биохимичен, тест за антигени и антитела, други опции;
    • Анализ на урината: обикновено доста общ;
    • анализ на изпражненията - извършва се за откриване на възможна патогенна флора;
    • анализ на петна, взети от гениталните органи. Тъй като реактивният артрит на колянната става в по-голямата част от епизодите се причинява от полово предавани болести, първо се извършва изследването на взетия биоматериал: позволява бързо да се идентифицират причинителите на съответната инфекция;
    • сигмоидоскопия и фиброколоноскопия (изследване на ректума и дебелото черво).
    • анализ за имунни ензими;
    • компютърна томография или;
    • електрокардиограма.

    Рентгеновите показания за заболяването не са много информативни, но пациент със съмнение за тази диагноза все още се изпраща на рентгеново изследване: това позволява идентифициране на допълнителни симптоми. или се правят рядко.

    Списъкът от специалисти, чийто преглед е необходим за патология, също е доста дълъг: пациентът се нуждае от консултация с ревматолог, който точно ще определи естеството на патологията (много симптоми на реактивни и разновидности са еднакви). След определяне на вида на патогена ще е необходимо посещение при венеролог, гастроентеролог, отоларинголог или уролог, за да се предпише курс на лечение на инфекцията. Ако патологията на колянната става провокира възпаление на очите, ще трябва да бъдете прегледани от офталмолог, който ще определи степента и естеството на увреждането и ще препоръча правилния курс на лечение. Може също да се наложи да бъдете прегледан от дерматолог, ако основното заболяване се прояви като кожни обриви.

    Основи на терапията

    Основната задача на лекаря е да унищожи инфекцията, която е причинила реактивен артрит на колянната става. Лечението се състои от и поради факта, че вредните микроорганизми имат вътреклетъчно местоположение, курсът на лекарства ще бъде дълъг. Първоначално се избират лекарства от тетрациклиновата група; ако те са неефективни, се избират лекарства от макролиди, аминогликозиди или други групи.

    Тъй като антибактериални лекарстваубиват не само патогенните микроорганизми, но и тези, необходими за нормалното функциониране вътрешни органибактерии, препоръчително е паралелно да се приемат и пробиотици – те възстановяват нормалната флора на червата и стомаха.

    Тъй като патологията се причинява от неизправност в имунната система, на пациента могат да бъдат предписани коректори (имуномодулатори) или лекарства, които потискат прекомерния отговор от имунната система. защитни силитяло (имуносупресори).

    Както при артрит от всяка друга природа, този вид заболяване се характеризира с обширна възпалителни лезии. За спиране на процеса и спиране на огнището се предписват противовъзпалителни лекарства. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарствата могат да се приемат през устата или да се инжектират. В трудни случаи, когато тези лекарства не се справят със задачата си, на пациента се предписват хормонални лекарства, най-често преднизолон.

    Ако хормонална терапиясе окаже неефективен, лекар специалист може да предпише курс от инхибитори на тумор некротизиращия фактор. С помощта на такива лекарства е възможно да се справите дори с най-устойчивите форми на заболяването.

    Успоредно с това се провежда терапия, насочена към елиминиране отрицателна реакцияот други органи: сърце, бъбреци, кожа и очи.

    В някои случаи реактивният артрит на колянната става причинява възпалителен излив в ставната кухина. IN в такъв случайпредприемат се мерки за отстраняването му: монтиран е евакуационен дренаж за отстраняване на течността навън. В този случай е необходимо допълнително да се ускори облекчаването на възпалителните процеси. Курсът на лечение включва външно приложение на мехлеми и кремове с димексид.

    След първоначално стабилизиране на състоянието на пациента лечебни техникидопълнени от физическа терапия. Най-честите и ефективни процедури:

    • лекарствена електрофореза;
    • парафинотерапия;
    • калолечение;
    • фонофореза;
    • терапия със синусоидални модулиращи токове.

    Комплексът спомага за по-бързото възстановяване и поддържа подвижността на ставите.

    Медицинска прогноза

    Реактивният артрит на колянната става, диагностициран навреме, може да бъде излекуван при приблизително осемдесет процента от пациентите; една трета от тези пациенти, след шест месеца терапия, напълно се отърват от болестта. Подобна част от пациентите са принудени да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, тъй като пациентите страдат от рецидиви (макар и без прогресия на заболяването или усложнения). В останалите 15% патологията заема хронична формас тенденция към влошаване.

    От всички пациенти само 5% страдат от тежка форма на артрит, водеща до деформации и разрушаване на ставите.

    След приключване на основното лечение пациентът трябва да спазва редица превантивни правила:

    • редовно, в съответствие с графика, изготвен от лекаря медицински преглед, вземете предписани тестове;
    • спазвайте диетата, разработена от лекарите: засегнатите стави се нуждаят от специална диета;
    • гледай си физически фитнес. Като минимум правете ежедневен гимнастически комплекс, предложен от специалист и насочен към поддържане на максимална подвижност на болната става;
    • внимателно спазвайте правилата за лична хигиена, избягвайте сексуални контакти със случайни хора, за да не се излагате на риск от инфекция с урогенитални заболявания. При интимни контакти пациентът е длъжен да използва бариерна защита;
    • под наблюдението на лекар укрепване на имунната система по одобрени от него начини.

    Когато се открие лезия различни инфекцииСтомашно-чревен тракт или системи пикочно-половите органиОсвен прегледи, човек, претърпял реактивен артрит на колянната става, трябва да кандидатства и за преглед на крайника. Дори ако преди това не е имал рецидив на заболяването, нова инфекция може да провокира обостряне или да прехвърли болестта в хронична фаза.

    Реактивният артрит се счита за един от основните проблеми в детската ревматология. Момчетата се разболяват много по-често от момичетата и според статистиката разпространението на това заболяванее: 80 – 90 деца с установена диагноза на 100 хил. здраво детско население. Най-често заболяването се диагностицира на възраст между 9 и 14 години.

    Преди това този тип възпаление на колянната става се считаше за „асептичен“ или „стерилен“, тъй като патологичен процесне е свързано с директно проникване на патогена в ставата.

    Реактивният артрит на колянната става при деца е негнойно възпаление на структурните елементи на ставата (хрущял, синовиална мембрана, капсули), което се развива в рамките на един месец след нараняването. инфекциозен процес. Реактивният артрит често се бърка с инфекциозен артрит, но механизмът на възникване на тази патология е различен - възпалението е свързано с атипична реакция имунна системаза предотвратяване навлизането на патогенни микроорганизми в тялото на детето.

    Причините за развитието на постинфекциозен възпалителен процес в коленните стави не са напълно изяснени.

    Има фактори, които предразполагат и провокират появата на реактивен артрит:

    1. наследствено предразположение;
    2. минали инфекции (урогенитални, чревни и вирусни заболявания);
    3. постоянно намаляване на реактивността на имунната система.

    Възникването и развитието на възпалителния процес на коленните стави в детствосе причинява от наличието в кръвта на пациентите на генетични компоненти (маркери) HLA-B27, които допринасят за:

    • бързото разпространение на инфекцията в тялото;
    • повишаване на чувствителността на ставните тъкани към патогени;
    • образование специфични антитела, увреждащи вътреставните структури.

    Високата стабилност на автореактивните Т-лимфоцитни клонове се дължи на някои HLA хаплотипове. В този случай активността на възпалението се поддържа само от инфекциозния агент. Следователно, навременното лечение на реактивен артрит на колянната става при деца води до потискане на източника на инфекция, значително намаляване на възпалителния процес и постепенно елиминиране на образуваните антитела.

    Характеристики на патогени, влизащи в тялото на детето

    Основната причина за признаци на реактивен артрит е предишна инфекция.

    Най-често развитието на заболяването се провокира от:

    1. хламидиални и други урогенитални инфекции (уреаплазма, гарднерела, микоплазма);
    2. чревни инфекции, причиняващи ентероколит (Escherichia, Shigella, Yersinia, Salmonella, Helicobacter);
    3. вирусни инфекции (паротит, рубеола, херпес, ентеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

    80% от всички реактивни артрити са причинени от хламидийна инфекция. Инфекциозните агенти навлизат в тялото на детето по-често чрез контакт, битови и орални пътища - чрез мръсни ръце, храна, предмети, козина на улични и домашни животни, птици, близък контакт с болни (въздушно-капков).

    Вътрематочна инфекция

    Доста често вътрематочна инфекция или инфекция по време на преминаване през родовия каналзаразена майка. В този случай заболяването може да не се прояви дълго време („спящо“ в тялото), а признаците на заболяването се развиват няколко години след инфекцията. Реактивният артрит на колянната става при деца може да бъде провокиран от постоянно отслабване на имунната система, повтарящи се вирусни инфекции, интоксикация, отравяне, функционална нестабилност на имунологичната реактивност на тялото на детето (диатеза, дисметаболитни нарушения) или комбинация от тези фактори .

    Реактивен артрит след ентероколит и хранително отравяне

    Често се наблюдава развитие на реактивен енретоартрит. Болестта се причинява патогенни микроорганизмичревни заболявания. Те влизат в тялото на детето чрез входящата храна, въздушни капчици и вода. Признаци на артрит на коляното се появяват в рамките на един месец след бактериална или вирусна чревна инфекция.

    Артрит на колянната става след респираторни и детски инфекции

    Най-често развитието на реактивен артрит при деца се случва:

    • след повтарящи се и/или тежко протичанедихателна вирусни инфекции(грип, парагрип, аденовирусна инфекция);
    • на фона на детски инфекции (паротит, рубеола, морбили);
    • след вътрематочна инфекция и активиране на цитомегаловирус и херпесни инфекции, токсоплазмоза.

    Заразяването става най-често по въздушно-капков път и чрез битови контакти.

    Признаци на заболяването

    Основният симптом на заболяването е възпаление на колянната става.Процесът често е едностранен, понякога са засегнати едновременно 1-2 стави (колянна, глезенна, стерноклавикуларна, лумбосакрална), по-рядко се възпаляват няколко ставни групи.

    Признаците на реактивен артрит на колянната става при деца включват:

    • силна болка в ставата, влошаваща се през нощта, при активни и пасивни движения;
    • постоянен оток, зачервяване на кожата и увеличаване на размера на коляното;
    • болката е болезнена, стрелкаща или тъпа;
    • сутрешна скованост;
    • болка при палпиране на колянната става, натискане на сухожилията;
    • болка в областта на петата (талалгия).

    Симптомите на артрит включват:

    1. признаци на урогенитални (болка при уриниране, секреция от уретрата или влагалището), чревни (диария, гадене, повръщане) или респираторна инфекция(кашлица, хрема, неразположение);
    2. повишена телесна температура;
    3. увреждане на очите (конюнктивит, иридоциклит);
    4. язвени лезии на лигавиците;
    5. различни обриви;
    6. промени в косата и ноктите.

    Най-характерният комплекс от симптоми на реактивния артрит е синдромът на Reiter (реактивен артрит, причинен от хламидийна инфекция):

    • Асиметричен артрит на големи стави;
    • конюнктивит;
    • Уретрит.

    Видове реактивен артрит на колянната става при деца

    Сред разновидностите на това заболяване се разграничават няколко групи. Тяхната класификация се основава на изясняване на причината, която е причинила патологичния процес:

    • Урогенитален реактивен артрит;
    • болест на Reiter;
    • Постентероколичен артрит
    • Постваксинално възпаление на колянната става.

    В зависимост от продължителността на хода на реактивния артрит се разграничават остри (не повече от 6 месеца) и хронични (повтарящо се обостряне на възпалителния процес се наблюдава повече от 6 месеца от началото на заболяването).

    Диагностика на заболяването

    Основните критерии за диагностициране на реактивен артрит са:

    1. характерни симптоми на заболяването;
    2. инфекциозна история;
    3. наличието или отсъствието на специфични лабораторни маркери.

    Диагнозата се изяснява въз основа на:

    • събиране на инфекциозна анамнеза (предишна възпалителни заболявания 2-4 седмици преди появата на признаци на артрит): урогенитален тракт, диария, ARVI, детски инфекции;
    • преглед и палпация на колянната става;
    • клиничен анализ на кръв и урина;
    • биохимичен кръвен тест (ревматичен тест);
    • цитонамазки за патогенна микрофлора от уретрата, конюнктивата на очите, влагалището;
    • сеитба на изпражнения за патогенна микрофлора;
    • PCR анализ за наличие на вируси и бактерии;
    • ензимен имуноанализ на синовиална течност;
    • откриване на HLA-B27 антиген;
    • Рентгенови лъчи, ултразвук и/или ЯМР на засегнатата колянна става;
    • артроскопия.

    Лечение на реактивен артрит на колянната става при деца

    При установяване на причинен фактор и изясняване на диагнозата реактивен артрит при деца лечението трябва да започне незабавно. В повечето случаи увреждането на колянната става възниква, ако след откриване на инфекциозен процес в тялото на детето терапията е предписана неадекватно или ненавременно, или родителите се самолекуват или напълно пренебрегват правилното лечение.

    Повтарящото се излагане на патогена, към който тялото е образувало автоимунна реакция, причинява появата на характерна клинична картина на заболяването - рецидив на заболяването.

    Терапията на възпалителния процес в колянната става е насочена към облекчаване на болката и пълно елиминиране инфекциозен агент. Освен това се предписват лекарства, които намаляват автоимунните процеси в организма, причинявайки допълнително увреждане на ставата.

    За премахване на болката се използват противовъзпалителни лекарства - НСПВС и / или кортикостероиди (вътреставно или перорално). Вътреставното приложение на глюкокортикоиди се предписва само при липса на инфекциозни агенти в мембраната или синовиалната течност.

    Етиотропната терапия се състои в използване на курс от антибиотици и/или антивирусни лекарства лекарства, е насочен към пълно унищожаване на източника на инфекция (макролиди, аминогликозиди, за юноши - тетрациклини и флуорохинолони). Предписват се антибиотици в възрастови дози, с продължителност минимум 14 дни.

    Патогенетичното лечение е насочено към повишаване на активността на имунната система малък пациент– имуномодулатори, витамини, имуностимуланти (ликопид, полиоксидоний, таквитин), билкови адаптогени.

    При висока активноставтоимунен възпалителен процес, лабораторно потвърден, предписани са имуносупресивни лекарства (D-пенициламин, азатиоприн).

    При симптоми на интоксикация и чревен синдром се предписват ентеросорбенти и витаминно-минерални комплекси.

    Физиотерапевтично лечение, парафинови приложения, кални бани, тренировъчна терапия - след премахване на симптомите остро възпалениев ставата.

    Към основното предпазни меркиПоявата на реактивен артрит при деца включва:

    1. навременна и пълна санация на огнища на хронична инфекция;
    2. рано и ефективна терапиявсякакви инфекциозни и възпалителни процеси в тялото;

    Реактивният артрит е алергично заболяване. Развива се на фона на основно заболяване с инфекциозен характер. Реактивният артрит най-често засяга млади мъже, които са сексуално активни.

    Поради тази причина някои лекари смятат, че предпоставката за патология е имунната реакция на организма към венерически болести, например инфекция с хламидия или гонококи.

    Поради факта, че разпространението на тези патогени е предимно сексуално, премахването на реактивния артрит започва с изследване на тялото за наличие на болести, предавани по полов път.

    Причини за заболяването

    Медицината е установила, че появата на реактивен артрит е тясно свързана не само с гонореята и хламидията, но и с редица други бактерии:

    • чревни;
    • шигела;
    • Йерсиния;
    • микоплазмоза.

    Въпреки това, най-често реактивният артрит се диагностицира точно на фона на хламидия, която освен увреждане на гениталните органи (шийката на матката при жените, уретрата при мъжете) и ставите (обикновено колената) засяга кожна покривка, червата, дихателните органи, очите (хламидиален конюнктивит).

    Увреждащият фактор при тези инфекции няма да бъде самият патоген и резултатите от неговата жизнена дейност, а имунните комплекси, циркулиращи в кръвния поток - специални протеинови съединения с бактериалната клетка.

    С други думи, истински причиниРазвитието на реактивен артрит при човек причинява смущения в имунната система.

    Симптоми на реактивен артрит на коляното

    Реактивният артрит често се развива приблизително 30 дни след инфекция: дихателна, чревна, пикочно-полова. IN клинична картинапатология, основният симптом е увреждане на големите стави на краката.

    Възпалителният процес се развива в една или няколко стави наведнъж: коляното, глезена, метатарзофалангеалната става на първия пръст. Понякога възниква патология в гръбначния стълб.

    Заедно със ставите могат да бъдат засегнати съседни капсули и сухожилия. В някои случаи в процеса се включват и съседни стави, особено тези, разположени в близост до общи ставни джобове (гънки) ставна капсулакъдето се намира синовиалната течност).

    Признаците на реактивен артрит на колянната става са същите като при други форми на артрит:

    1. зачервяване на кожата в близост до засегнатата става;
    2. болка по време на движение;
    3. подуване;

    Възпалението често завършва с пълно възстановяване и рядко става хронично. Освен това, всякакви патологични променине се наблюдава в ставните структури.

    Реактивният артрит е придружен от увреждане на кожата и лигавиците, където автоимунното възпаление протича без изразени симптоми. Най-често се засягат очите, венците, езикът и уретрата.

    Върху кожата се образува кератодермия - локално удебеляване на роговия слой. Това състояние се характеризира с безболезнени образувания, които приличат на брадавици. Пациентът в такива случаи страда от тумори на ръцете и краката. Нокътните плочи могат да бъдат включени в процеса. Те се удебеляват, пожълтяват и стават твърде крехки.

    Честите симптоми включват характерно увеличение лимфни възли, обикновено ингвинална. В особено трудни случаи възпалението в колянната става е придружено от нарушаване на работата на сърцето, а именно клапния апарат.

    Отделно разпределете специална формареактивен артрит - синдром на Reiter. Има симптоми:

    • уретрит;
    • увеит;
    • конюнктивит.

    Когато кератодермата се присъедини към болестта, заболяването се нарича тетралогия на Reiter. При тази специфична форма симптомите се появяват 14-30 дни след заразяването.

    Диагностични мерки

    Реактивният артрит на коленете се диагностицира въз основа на симптоми:

    • процесът започва един месец след инфекциозно увреждане на храносмилателната, дихателната и пикочно-половата система;
    • възпалението се комбинира с процеси в лигавиците на очите или гениталиите (със синдром на Reiter);
    • заболяването протича под формата на полиартрит (когато асиметричните стави се възпаляват).

    За да се изясни вида на заболяването, ще е необходимо да се проведе допълнителни изследваниякръв, синовиална течност, петна от повърхности на лигавиците, рентгенови лъчи на скелета.

    Най-информативно ще бъде откриването на антитела срещу хламидия в кръвта, коли, шигела, гонокок. Антителата са специални протеини, които присъстват в кръвта само ако в тялото на пациента има чужд агент.

    Лечение на реактивен артрит

    Да се ​​отървем от патологията винаги е изчерпателна. На първо място, ще трябва да използвате лекарства. Тъй като развитието на заболяването се провокира от инфекции, лечението включва пълното унищожаване на неговия патоген с помощта на антибактериални лекарства.

    И така, пациентът се препоръчва продължителна употребаантибиотици. Доксициклин е показан срещу хламидия (курс до 3 месеца). Понякога е необходимо намаляване на курса на терапия, но това е възможно само въз основа на допълнителни лабораторни изследвания.

    За нормализиране на реакцията на имунната система на организма могат да се използват специални коректори - имуномодулатори, имуносупресори (вещества, които инхибират прекомерния имунен отговор).

    IN трудни ситуацииЗа да се намалят проявите на възпаление, лекарите предписват на пациента лечение с вътреставни инжекции на глюкокортикостероидни хормони.

    Лечението изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Обикновено това може да бъде:

    • Ибупрофен;
    • Диклофенак;
    • Нурофен.

    Целта на общата здравна терапия ще бъде максимално укрепване на защитните сили и стимулиране на възстановителните процеси.

    Лечението на реактивен артрит трябва да се извършва амбулаторно (навън лечебно заведение). Може да са необходими повторни курсове. Само в най-тежките случаи, например при изразени или увредени сърдечни клапи, пациентът трябва да остане в болницата до подобряване на състоянието.

    След изписването той трябва да бъде под наблюдението на ревматолог за дълго време и от време на време да се подлага на преглед за наличие в тялото на потенциален причинител на реактивен артрит на коленните стави.

    Какво да правим у дома?

    За да ускорите лечението, няма да навреди да следвате диета. Диетата на пациента трябва да включва храни, богати на омега-3 киселини ( морска рибаИ ленено масло). Трябва да избягвате стимулиращи храни, прекалено пикантни и солени ястия.

    Многократно е отбелязвано, че някои сортове зеленчуци провокират обостряне на заболяването, особено нощниците засягат здравето на пациент с артрит.

    Поради тази причина е важно да се избягва или минимизира употребата на:

    • картофи;
    • домати;
    • сладък пипер;
    • патладжан.

    Трябва да се храните балансирано всеки ден и не трябва да се придържате към висококалорична или нискокалорична диета.

    Поради факта, че възниква реактивен артрит на коленните стави за дълго време, особено при синдрома на Райтер, би било разумно да облекчите състоянието си с помощта на рецепти за алтернативна медицина.

    Добър за практикуване мехлеми за ставии триене въз основа на лечебни растения. Основното лечение трябва да бъде допълнено с продукти от сок от репички, пчелна отрова, натурален мед, черен оман, хрян.

    Мехлемите се приготвят от разтопена животинска мазнина или растително масло. Добавя се към мазнините билкова основапредвидени от рецептата. Ако няма точни пропорции, тогава трябва да разчитате на собствената си чувствителност на кожата и тялото като цяло. Това лечение ще помогне за облекчаване на болката, няма противопоказания и нежелани реакции, с изключение на индивидуалната непоносимост.

    Прочетете още: