Налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове се нарича. Кръвоносни съдове

Артериална хипертония(AH) е повишаване нивото на хидростатичното кръвно налягане в кръвоносните съдове. Нормалното ниво на кръвното налягане се създава в резултат на свиване на лявата камера на миокарда, кръвта се изтласква в аортата и след това се разпространява през по-малките съдове и периферията. Нивото на налягането на кръвния поток зависи не само от обема на кръвта в съдовете, но и от тонуса артериални стении стените на артериолите, по-малки артерии. Също артериално наляганесе регулира от специални барорецептори, които контролират нивото на налягането на кръвния поток, които се намират в бъбреците и кръвоносните съдове. В допълнение към нивото кръвно наляганевлияние на хормоните. Поради повишеното кръвно налягане в голям кръгкръвообращението, възниква артериална хипертония (хипертония) или есенциална хипертония (терминът, използван по-рано). Артериална хипертония, по-специално нейната първична форма, е доста често боледуванесред населението на света.

Нивото на нормалното кръвно налягане (100/60 -140/90) варира в зависимост от различни външни и вътрешни условия. Повишено налягане здрав човек, като резултат физическа дейностили емоционални изблици, неизбежно води до намаляване на налягането към нормално нивои неговото стабилизиране. По време на сън има леко понижение на кръвното налягане, което е нормално.

Причини за есенциална (първична) хипертония

Първичната хипертония е най-честата форма на артериална хипертония. Високото кръвно налягане е резултат от неправилно функциониране на регулаторната система, която е предназначена да контролира общото ниво на кръвното налягане в тялото. При липса на други изразени признаци хипертониякогато единственият симптом е високо кръвно налягане, се поставя диагноза първична артериална хипертония. Причините за есенциална (първична) хипертония могат да бъдат различни фактори.

Генетична предразположеност

Генетичното наследство е основната предпоставка за заболяването артериална хипертония, въпреки че гените, отговорни за развитието на това заболяване, все още не са идентифицирани. Хората, чиито родители страдат от хипертония, са по-склонни да развият това заболяване. В допълнение, африканците са много по-малко склонни да имат това заболяване, отколкото европейците или Северна Америка, което може да е свързано с начина на живот и гастрономическите обичаи. IN в редки случаипри хора, които имат генетично заболяваненадбъбречните жлези, това води до появата на есенциална артериална хипертония.

Наличие на артериални патологии

С намаляването на тонуса на артериите и по-малките съдове, артериолите и капилярите, нивото на налягане се повишава, за да се поддържа оптимално кръвоснабдяване и нормална операциясърдечен мускул. Влошаването на състоянието на кръвоносните съдове възниква, от своя страна, поради различни причини: генетично наследство, лоши навицихранене, преждевременно стареенеи други.

Наднормено тегло и затлъстяване

При хора със наднормено теглорискът от развитие на артериална хипертония се увеличава в сравнение с хората с нормално телосложение. затлъстяване вътрешни органиводи до атеросклероза на кръвоносните съдове, появата холестеролни плаки, които постепенно запушват празнините. Стесняването на лумените в артериите неизбежно води до повишаване на кръвното налягане.

Диабет

Хормонът, произвеждан от клетките на панкреаса, инсулинът, регулира нивото на глюкозата в кръвта и нейното усвояване в клетките и има вазодилатиращи свойства. При здрав човек инсулинът, стимулиращ симпатиковата активност, не предизвиква забележимо повишаване на кръвното налягане, докато при пациент със захарен диабет вазодилататорен ефектинсулинът се потиска от симпатиковата активност, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане.

Прекомерен прием на сол

Ежедневна употреба трапезна сол, превишаването на препоръчителното дневно количество води до допълнителен стрес върху бъбреците. Повишеният прием на натрий в организма и способността му да задържа вода е честа причина за артериална хипертония. Тъй като излишното количество задържана вода в извънклетъчното пространство води до повишаване на нивата на кръвното налягане.

Липса на калий и магнезий

Тези микроелементи са необходими за пълното регулиране на кръвния поток. Калият активно премахва излишния натрий, което прави кръвоносните съдове по-устойчиви на хормоните, които се свиват кръвоносни съдове. Магнезият участва в генерирането на сърдечния импулс, който влияе върху кръвния поток.

Промени, свързани с възрастта

С възрастта метаболизмът постепенно намалява и се наблюдава увеличаване на колагеновите влакна в стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване на лумена на артериите и загуба на еластичност на стените им и в резултат на това до повишаване на кръвното налягане.

Причини за симптоматична (вторична) артериална хипертония

Симптоматичната артериална хипертония не е толкова често срещана, колкото есенциалната хипертония, но представлява по-голяма заплаха за човешкия живот. Симптоматичната артериална хипертония се характеризира с това, че високото кръвно налягане е следствие от основното заболяване. Като правило, това са хронични заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези: пиелонефрит, стеноза на бъбречната артерия, гломерулонефрит, феохромоцитоми, както и заболявания. щитовидната жлезаи някои други ендокринни патологии.

Причините за вторична артериална хипертония обикновено са причинени от тежки нарушения на някои органи: сърдечен мускул, бъбреци, ендокринни жлезии други.

Хипертония

Хипертония (хипертония)- Това хронично заболяване, характеризиращ се с постоянен, и в начални етапи- периодично повишаване на кръвното налягане. Хипертонията се основава на повишено напрежение в стените на всички малки артерии, което води до намаляване на техния лумен, което затруднява движението на кръвта през съдовете. В същото време кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове се увеличава.

Както знаете, сърцето изтласква кръвта под налягане кръвоносна система. По време на свиването на миокарда възниква систолично налягане (горно), а по време на релаксация - диастолично налягане (долно). Разликата между тях води до появата на пулсова вълна, която се движи по кръвоносните съдове и се усеща по врата, ръцете, краката, а при слабите хора – дори по корема. Кръвното налягане е относително постоянна величина. Допустими са малки колебания в посока нагоре или надолу. Това е необходимо за нормалното кръвоснабдяване на тъканите. При физическа активност, например, кръвното налягане леко се повишава. След като необходимостта от повишено кръвоснабдяване изчезне, налягането спада до нормални стойности.

Постоянното повишаване на кръвното налягане възниква поради редица причини. На първо място, това е хипертония. Второ, това са редица заболявания, при които в кръвта се освобождават вещества, които свиват кръвоносните съдове, или има механични пречки за кръвния поток: бъбречно заболяване (бъбречна хипертония), надбъбречни тумори (феохромоцитом), стесняване на аортата (коарктация) или големи съдове (болест на Takayasu), сърдечни дефекти, прекомерна функция на щитовидната жлеза и др.

Нормално кръвно налягане за хора на възраст 20-50 години: систолно (горно) - 110-140 mm Hg. диастолно (долно) - 60-90 mm Hg. Стойностите над и под посочените показват или заболяване, или състояние, преминаващо към заболяване. Не всички хора имат класическо кръвно налягане - 120/80 mm Hg. Доста често има ниско кръвно налягане (100/70 или 100/60 mm Hg) или умерено високо кръвно налягане (150/100 или 140/110 mm Hg). Такива отклонения не са патологични, но ако възникнат някакви проблеми с тялото ви на техния фон, трябва да се консултирате с лекар.

Хипертонична болесте много разпространено в наши дни, особено в индустриализираните страни. Високото кръвно често се появява вече в юношеството, болестта бързо се подмладява, както повечето болести на сърдечно-съдовата система. Хипертонията и атеросклерозата стават най-важната причинапреждевременна смъртност на населението. Нелекуваната хипертония съкращава живота ви. Повечето чести усложненияхипертония – увреждане на сърцето, мозъка и бъбреците.

Симптоми на хипертония:повишено кръвно налягане, което клинично се проявява с главоболие, шум в ушите, мигащи "петна" пред очите, болка в областта на сърцето, сърцебиене.

Главоболието се появява в тилната област, по-често сутрин, както и в теменната и темпорални зони. Болката се засилва при психическо и физическо натоварване. Много силна болкавъзникват по време на хипертонични кризи - внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане. В същото време пациентът е много притеснен от замаяност и зрителни смущения. Болката в сърдечната област при хипертония може да бъде различна - притискаща, зад гръдната кост, като стенокардия, продължителна болка, но и краткотрайна, обикновено пронизваща.

Дългосрочната хипертония затруднява работата на сърцето, поради което то се свива по-често, пулсът се ускорява и размерът на сърцето се увеличава.

Как възниква хипертонията?

Причините за хипертония включват отрицателни психо-емоционални ефекти, коригиране на възрастта ендокринни органи, претоварване на диетата с готварска сол. Тези обстоятелства се срещат много често в живота, следователно за развитието на хипертония са необходими и предразполагащи фактори (наследствени и придобити). Основните са промени в клетъчните мембрани, повишена активност на нервните регулаторни центрове, отслабване на регулаторната функция на бъбреците.

Във веригата на развитие на хипертония първото звено обикновено е емоционално преживяване. Не е тайна, че дори здравият човек има силна психически шокпридружени от голямо разнообразие от физически реакции от страна на тялото. Помислете за вашата типична реакция на страх, например. Най-вероятно това включва прилив на кръв към лицето ви или, обратно, ви става студено, краката ви започват да треперят, кръвта, както се казва, „чука в слепоочията ви“ и т.н. Нещо подобно се случва с всеки много силен емоция . Тялото реагира на някои преживявания, включително чрез повишаване на кръвното налягане.

При лице, което има предразположеност към хипертония или вече страда от нея, тези реакции протичат малко по-различно. най-дълбоко емоционална реакцияпроблемът, който възниква при него най-често е неадекватен по причина, която може да е незначителна. И тази реакция винаги е придружена от значително повишаване на кръвното налягане. Освен това, ако при здрав човек налягането, което е повишено на емоционален фон, бързо се нормализира, тогава при човек, който развива хипертония, това състояние не изчезва дълго време. Има още една особеност: тъй като тази реакция се повтаря (а тя се повтаря все по-често по най-незначителни причини), хипертонията постепенно се фиксира за все по-дълъг период.

Лечение на хипертония

Лечението на хипертонията е сложен въпрос, изискващ опит и знания от лекаря и търпение от пациента. Хипертонията се повлиява добре от лечение с пиявици (хирудотерапия). Необходими са около 6-10 сесии. При лечението на хипертония ефектът върху нервната система също играе огромна роля. Успокоителни за ранни стадиизаболявания помагат на пациента да намали кръвното налягане до нормални цифри.

За тези, които не искат да се разболеят

• Трябва да спортувате редовно.
• Необходимо е теглото да се поддържа в нормални граници: затлъстяването води не само до хипертония, но и до коронарна болестсърдечни заболявания, захарен диабет, а също така допринася за развитието на рак.
• Необходимо е периодично да се изследвате за захар.
• Не трябва да скърбите твърде много за дреболии: продължителното „превъртане“ на клюки в главата ви, изявления на други хора по ваш адрес и „странични“ погледи води до хипертония.
• Трябва редовно да измервате кръвното си налягане; Днес в продажба има модерни тонометри, които правят тази процедура лесна дори за дете.
• Не се опитвайте да пропуснете почивката си заради работа. Веднъж (или още по-добре два пъти) годишно трябва да почивате две до три седмици. Препоръчително е напълно да промените средата: ако работите в тишина и седите, по-добре е да се отпуснете активно, но ако по време на работа „главата ви се разцепва“ от комуникация, трябва да предпочетете премерена почивка в санаториум.
• Пушенето не допринася за здравето като цяло и по-специално за нормализиране на кръвното налягане. Никотинът свива кръвоносните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане. Приказките, че пушенето ви успокоява и по този начин помага за понижаване на кръвното налягане, не трябва да се приемат на сериозно. Оказва се, че хипертониците не трябва да пушат. Алкохолът в умерени дози може да помогне за намаляване на съдовия тонус и съответно понижаване на кръвното налягане. Дори бирата (естествено не в големи дози), противно на общоприетото схващане, не води до влошаване на хипертонията (разбира се, трябва да имате здрави бъбреци).

Copyright © 2014 MedListok.com Всички права запазени.

Поддържа се онлайн от уеб администратора

Причини и етапи на хипертония. Възможни последици от заболяването

Хипертонията е патологично състояниеорганизъм, при който основният симптом е високо кръвно налягане. Според статистиката честотата на заболяването при мъжете и жените е приблизително еднаква и почти всеки трети жител на развитите страни страда от него.

Как се създава нормално кръвно налягане?

Обикновено кръвта напуска лявата камера на сърцето в аортата и с всеки удар на сърцето кръвта се изтласква по-навътре в съдовете, от големите артерии към малките артериоли. На ниво нормално наляганеВлияят няколко фактора:

• Обемът на кръвта в съдовете.
• Тон на кръвоносните съдове.
• Барорецептори, разположени в бъбреците и кръвоносните съдове.
• Хормонален фон.

Обикновено средното кръвно налягане е в рамките на 120/80 mm Hg. Изкуство. и може да се колебае различни хораот 100/60 до 140/90 mm Hg. Изкуство. Размерът на налягането зависи от влиянието на външните и вътрешни фактори. През деня кръвното налягане е малко по-високо, отколкото през нощта, и това се счита за нормално.

Разбира се, в някои ситуации кръвното налягане може да се повиши, например при бързо ходене или бягане, при вдигане на тежести или по време на физическа активност, но при здрав човек то бързо се връща към нормалното. През деня кръвното налягане може да се покачи няколко десетки пъти, но в тези случаи е рано да се говори за хипертония като диагноза.

Етапи на развитие на хипертония

При хипертония се получава стесняване на съда, в резултат на което се затруднява притока на кръв. За да прокара следващата порция кръв, сърцето трябва да упражнява повече сила и натискът върху стените на кръвоносните съдове се увеличава.

Хипертонията има 3 етапа:

1. Лека форма или етап 1, при който налягането се повишава до 160/90 mm Hg. Изкуство. Характеризира се с това, че налягането се повишава периодично.
2. Умерена форма или етап 2, при който налягането се повишава до 180/100 mm Hg. Изкуство. и се характеризира с по-продължително време високо налягане.
3. Тежка форма или етап 3, който се характеризира с налягане над 180/100 mmHg. Изкуство. и стабилно състояние (BP не пада под тези числа).

При хипертония от първи стадий причините не са отделени от причините за хипертония от втори стадий, тъй като без подходящо лечение единият стадий плавно преминава в другия.

Защо се появява хипертония?

Причините за хипертонията могат да бъдат най-различни и в началото на заболяването много пациенти отдават симптоми като главоболие, загуба на паметта и световъртеж на обикновена умора. И едва когато това състояние стане хронично, мнозина започват да мислят за причините за това състояние.

Причините за синдрома на хипертония са както следва:

1. Основните причини за хипертония се считат за много стресови ситуации. Повечето хора обаче не се справят добре със стреса. Това се отнася предимно за младите хора. Стресът като причина за хипертония при в млада възрастхарактеризиращ се с освобождаване на голямо количество „хормон на страха“ или адреналин в кръвта, който трябва да можете да премахнете от тялото.
2. Втората основна причина за хипертонията е диетата, която модерно обществорядко балансиран. Злоупотребата с въглехидрати и мазнини води до натоварена работа на черния дроб с последващо нарушаване на функцията за разграждане на тези продукти. В резултат на това холестеролът висока плътностзапочва да се отлага по стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното стесняване и повишаване на кръвното налягане. Това е най-честата причина за хипертония в стадий 2.
3. Недостатъчният прием на вода (пиенето на много подсладени газирани напитки) също може да доведе до високо кръвно налягане. Обикновено нормалният състав на кръвта съдържа 70-80% вода и само 30-20% кръвни елементи. Киселите напитки подкиселяват кръвта, причинявайки агрегация (слепване на червени кръвни клетки) и възпрепятстват движението на кръвта през съдовете.
4. В случай на хипертония причините са: заседнал начин на животживота и като следствие от това появата на наднормено тегло или затлъстяване. Нарушаване на всички видове метаболизъм по време на наднормено теглопричинява отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.
5. Хипертонията може да бъде причинена от диабет, тъй като хормонът инсулин, който е отговорен за усвояването на глюкозата, има и съдоразширяващи свойства. Когато здрав човек има достатъчно инсулин в кръвта, няма постоянно повишаване на кръвното налягане, но когато има липса на инсулин, налягането се повишава поради вазоспазъм.
6. Причина за хипертонията може да бъде и наследствената предразположеност. Рискът от развитие на хипертония е по-висок сред тези, чиито родители са имали хипертония.
7. Друга причина за хипертония е диселементозата, когато повишената консумация на готварска сол задържа вода в извънклетъчното пространство, а калият и магнезият, т.н. необходими на сърцетои съдовете се измиват от тялото.

Най-добрата профилактика на хипертонията е премахването на причините, довели до нейната поява. Безполезно е да се лекува хипертония, ако не промените начина си на живот. На първо място, трябва да се научите да контролирате стресовите ситуации и за това трябва да поддържате нервната система.

Промяната на диетата е възможна и за тези, които не искат да бъдат на лекарства до края на живота си. | Повече ▼ свежи зеленчуции плодове, балансирано количество протеини, мазнини и въглехидрати, достатъчна консумация на вода (до 2 литра на ден) - всичко това са мерки за предотвратяване на хипертония.

Упражняващата терапия за хипертония включва плуване, сутрешни упражнения, масотерапия, туризъм. Тези, които поради обстоятелствата нямат време да спортуват, могат поне да правят гимнастика. Гимнастиката за хипертония вече е лека, с набор от леки упражнения, но за тези, чието кръвно налягане току-що започва да се покачва, можете да направите пълен набор от упражнения.

Кръвно налягане .

Кръвно налягане - кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето; най-важният енергиен параметър на кръвоносната система, осигуряващ непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове, дифузия на газове и филтриране на разтвори на съставките на кръвната плазма през капилярните мембрани в тъканта (метаболизъм), както и в бъбречните гломерули (образуване на урина) .

В съответствие с анатомо-физиологичното деление на сърдечно-съдовата системаразличават интракардиални, артериални, капилярни и венозни кръвно налягане, измерена или в милиметри вода (във вените), или в милиметри живак (в други съдове и в сърцето). Препоръчително, съгласно Международната система от единици (SI), изразяване на количества кръвно наляганев паскали (1 mmHg ул. = 133,3 татко) В медицинска практикане се използва. В артериалните съдове, където кръвно налягане, както и в сърцето, варира значително в зависимост от фазата на сърдечния цикъл; разграничават се систолното и диастолното (в края на диастолата) кръвно налягане, както и амплитудата на пулса на колебанията (разликата между стойностите на систолното и диастолично кръвно налягане) или пулсово кръвно налягане. Средната стойност на промените за целия сърдечен цикъл, стойността на кръвното налягане, която определя средната скорост на кръвния поток в съдовете, се нарича средно хемодинамично налягане.

Измерване кръвно наляганесе отнася до най-широко използваните допълнителни методи преглед на пациента,защото, първо, откриване на промяна кръвно наляганеима значение в диагностиката на много заболявания на сърдечно-съдовата система и различни патологични състояния; второ, изразеното повишаване или понижаване на кръвното налягане само по себе си може да бъде причина за тежки хемодинамични нарушения, които застрашават живота на пациента. Най-често срещаното измерване на кръвното налягане е в системното кръвообращение. В болнични условия, ако е необходимо, измервайте налягането в лакътната или други периферни вени; в специализирани отделения с диагностична целчесто се измерва кръвно наляганев кухините на сърцето, аортата, белодробния ствол, понякога в съдовете на порталната система. За да се оценят някои важни параметри на системната хемодинамика, в някои случаи е необходимо да се измери централното венозно налягане - налягането в горната и долната празна вена.

Характеристики на структурата на гломерулните капиляри бъбрекпредоставят високо нивокръвно наляганеи положително филтрационно налягане в капилярните бримки на гломерула, което допринася за високата скорост на образуване на екстракапилярен ултрафилтрат - първична урина. Изразената зависимост на уринарната функция на бъбреците от кръвното налягане в артериолите и капилярите на гломерулите обяснява особеното физиологична ролябъбречни фактори в регулацията на кръвно наляганев артериите има повече за кръвообращението.

Механизми за регулиране на кръвното налягане. устойчивост кръвно наляганесе предоставя в тялото функционални системи,поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане за тъканния метаболизъм. Основна дейност функционални системие принципът на саморегулацията, благодарение на който здраво тяловсякакви епизодични колебания в кръвното налягане, причинени от физически или емоционални фактори, чрез определено времеспира и кръвното налягане се връща към първоначалното си ниво. Механизмите на саморегулация на кръвното налягане в организма предполагат възможността за динамично образуване на хемодинамични промени, които са противоположни в крайния си ефект върху кръвното налягане, наречени пресорни и депресорни реакции, както и наличието на система за обратна връзка. Пресорните реакции, водещи до повишаване на кръвното налягане, се характеризират с увеличаване на минутния обем на кръвообращението (поради увеличаване на систоличния обем или повишена сърдечна честота с постоянен систолен обем), повишаване на периферното съпротивление в резултат на вазоконстрикция и повишаване на вискозитета на кръвта, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и др. Реакциите на депресия, насочени към понижаване на кръвното налягане, се характеризират с намаляване на минутния и систоличния обем, намаляване на периферното хемодинамично съпротивление поради разширяване на артериолите и намаляване на вискозитет на кръвта. Своеобразна форма на регулиране кръвно наляганее преразпределението на регионалния кръвен поток, при което повишаването на кръвното налягане и обемната скорост на кръвта в жизненоважни важни органи(сърце, мозък) се постига чрез краткотрайно намаляване на тези показатели в други органи, които са по-малко значими за съществуването на тялото.

Регулирането на К. се осъществява чрез комплекс от сложни взаимодействащи нервни и хуморални влияния върху съдовия тонус и сърдечната дейност. Контролът на пресорните и депресорните реакции е свързан с активността на булбарните вазомоторни центрове, контролирани от хипоталамичните, лимбично-ретикуларните структури и кората голям мозъки се осъществява чрез промени в дейността на парасимпатиковите и симпатиковите нерви, които регулират съдовия тонус, дейността на сърцето, бъбреците и ендокринните жлези, чиито хормони участват в регулацията кръвно налягане. Сред последните най-голямо значение имат ACTH и вазопресинът на хипофизната жлеза, адреналинът и хормоните на надбъбречната кора, както и хормоните на щитовидната жлеза и половите жлези. Хуморалната връзка в регулацията на кръвното налягане също е представена от ренин-ангиотензиновата система, чиято активност зависи от кръвоснабдяването и бъбречната функция, простагландини и редица други вазоактивни вещества от различен произход (алдостерон, кинини, вазоактивни интестинални пептид, хистамин, серотонин и др.). Бързо регулиране кръвно налягане, необходима, например, при промяна на позицията на тялото, нивото на физически или емоционален стрес, се осъществява главно от динамиката на активността на симпатиковите нерви и потока на адреналин в кръвта от надбъбречните жлези. Адреналинът и норепинефринът, освободени в краищата на симпатиковите нерви, възбуждат a-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, повишавайки тонуса на артериите и вените, и b-адренергичните рецептори на сърцето, увеличавайки сърдечния дебит, т.е. определят развитието на пресорната реакция.

Механизъм за обратна връзка, който определя промените в степента на активност на вазомоторните центрове, противоположни на отклоненията в стойността кръвно наляганев съдовете се осигурява от функцията на барорецепторите в сърдечно-съдовата система, от които най-голямо значение имат барорецепторите на синокаротидната зона и бъбречните артерии. С повишаване на кръвното налягане се възбуждат барорецепторите на рефлексогенните зони, засилват се депресорните ефекти върху вазомоторните центрове, което води до намаляване на симпатиковата и повишаване на парасимпатиковата активност с едновременно намаляване на образуването и освобождаването на хипертонични вещества. В резултат на това помпената функция на сърцето намалява, дилатация периферни съдовеи в резултат на това кръвното налягане намалява. При понижаване на кръвното налягане се появяват противоположни ефекти: повишава се симпатиковата активност, активират се хипофизно-надбъбречните механизми и системата ренин-ангиотензин.

Секрецията на ренин от юкстагломеруларния апарат на бъбреците естествено се увеличава с намаляване на пулсовото кръвно налягане в бъбречни артерии, с бъбречна исхемия, както и с дефицит на натрий в организма. Ренинът превръща един от кръвните протеини (ангиотензиноген) в ангиотензин I, който е субстрат за образуването на ангиотензин II в кръвта, който при взаимодействие със специфични съдови рецептори предизвиква мощна пресорна реакция. Един от продуктите на преобразуването на ангиотензин (ангиотензин III) стимулира секрецията на алдостерон, което променя водно-солевия метаболизъм, което също влияе върху стойността на К. Процесът на образуване на ангиотензин II протича с участието на ангиотензин-конвертиращи ензими, чиято блокада, подобно на блокадата на ангиотензин II рецепторите в кръвоносните съдове, елиминира хипертензивните ефекти, свързани с активирането на системата ренин-ангиотензин.

Промени кръвно наляганев кухините на сърцето се наблюдават миокардни лезии, значителни отклонения в стойностите на K. d. в централни артериии вени, както и при нарушения на интракардиалната хемодинамика, във връзка с които измерването на интракардиалната кръвно наляганепроизвежда се за диагностика на вродени и придобити дефекти на сърцето и големите съдове. Повишаването на кръвното налягане в дясното или лявото предсърдие (със сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност) води до системно повишаване на налягането във вените на системното или белодробното кръвообращение.

Артериална хипертония, т.е. патологично повишаване на кръвното налягане в главните артерии на системното кръвообращение (до 160/100 mmHg ул. и повече), може да се дължи на увеличаване на инсулта и сърдечния дебит, повишена кинетика сърдечен ритъм, твърдост на стените на артериалната компресионна камера, но в повечето случаи се определя от патологично повишаване на периферното съпротивление на кръвния поток (вж. Артериална хипертония). Тъй като регулирането на кръвното налягане се осъществява от сложен набор от неврохуморални влияния с участието на централната нервна система, бъбречни, ендокринни и други хуморални фактори, артериална хипертонияможе да е симптом на различни заболявания, вкл. бъбречни заболявания - гломерулонефрит (вж. Нефрит), пиелонефрит, уролитиаза,хормонално активни тумори на хипофизата (вж. Болест на Иценко - Кушинг) и надбъбречните жлези (например алдостероми, хромафини.), тиреотоксикоза;органични заболявания на централната нервна система; хипертония.Промоция кръвно наляганев белодробната циркулация (вж. Хипертония на белодробната циркулация) може да бъде симптом на патология на белите дробове и белодробните съдове (по-специално, белодробна емболия), плевра, гръден кош, сърца. Продължителната артериална хипертония води до сърдечна хипертрофия, развитие на миокардна дистрофия и може да бъде причина сърдечна недостатъчност.

Патологичен спадКръвното налягане може да е следствие от увреждане на миокарда, вкл. остър (например с инфаркт на миокарда), намаляване на периферното съпротивление на кръвния поток, загуба на кръв, секвестрация на кръв в капацитивни съдове с недостатъчен венозен тонус. Показва се ортостатични циркулаторни нарушения,и при остър, изразен спад на кръвното налягане - картина на колапс, шок, анурия. Устойчив артериална хипотониянаблюдавани при заболявания, придружени от хипофизна и надбъбречна недостатъчност. При запушване на артериални стволове кръвно наляганенамалява само дистално от мястото на оклузията. Значителното понижение на кръвното налягане в централните артерии поради хиповолемия включва адаптивни механизми на така наречената централизация на кръвообращението - преразпределение на кръвта главно в съдовете на мозъка и сърцето по време на рязко увеличениесъдов тонус в периферията. Ако тези компенсаторни механизми са недостатъчни, припадък,исхемично увреждане на мозъка (вж. Удар) и миокарда (вж. Сърдечна исхемия).

Промоция венозно наляганенаблюдавани или при наличие на артериовенозни шънтове, или в случаи на нарушения в изтичането на кръв от вените, например в резултат на тяхната тромбоза, компресия или поради повишена кръвно наляганев атриума. При чернодробна цироза се развива портална хипертония.

Промените в капилярното налягане обикновено са следствие от първични промени в кръвното налягане в артериите или вените и са придружени от нарушения на кръвния поток в капилярите, както и в процесите на дифузия и филтрация върху капилярните мембрани (вж. Микроциркулация). Хипертонията във венозната част на капилярите води до развитие на оток, общ (със системна венозна хипертония) или локален, например с флеботромбоза, компресия на вените (вж. Стоукс яка). Увеличени капиляри кръвно наляганев белодробната циркулация в по-голямата част от случаите е свързано с нарушение на изтичането на кръв от белодробните вени в ляво предсърдие. Това се случва при левокамерна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, наличие на тромб или тумор в кухината на лявото предсърдие, изразена тахисистола с предсърдно мъждене.Проявява се със задух, сърдечна астма и развитие на белодробен оток.

МЕТОДИ И АПАРАТКИ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

В практиката на клиничните и физиологичните изследвания са разработени и широко използвани методи за измерване на артериалното, венозното и капилярното налягане в системното кръвообращение, в централните съдове на белодробната циркулация, в съдовете на отделни органи и части на тялото. . Има директни и косвени методи за измерване на кръвното налягане.Последните се основават на измерване на външно налягане върху съд (например налягане на въздуха в маншет, поставен на крайник), балансиране кръвно наляганевътре в съда.

Директно измерване на кръвното налягане(директна манометрия) се извършва директно в съд или кухина на сърцето, в която се вкарва катетър, напълнен с изотоничен разтвор, предаващ налягане към външен измервателен уред или сонда с измервателен преобразувател в поставения край (вж. Катетеризация). През 50-60-те години. 20-ти век директната манометрия започва да се комбинира с ангиография, интракавитарна фонокардиография, електрохизография и др. съвременно развитиедиректната манометрия е компютъризация и автоматизация на обработката на данни. Директното измерване на кръвното налягане се извършва в почти всяка част на сърдечно-съдовата система и служи като основен метод за проверка на резултатите от индиректните измервания на кръвното налягане.

Предимството на директните методи е възможността за едновременно вземане на кръвни проби чрез катетър за биохимични изследванияи въвеждане в кръвообращението на необходимите лекарстваи индикатори. Основният недостатък на директните измервания е необходимостта елементите от измервателното устройство да се изнасят в кръвния поток, което изисква стриктно спазване на правилата за асептика и ограничава възможността за повторни измервания. Някои видове измервания (катетеризация на кухините на сърцето, белодробните съдове, бъбреците, мозъка) всъщност са хирургични операциии се извършват само в болнични условия.

Измерване на налягането в кухините на сърцето и централните съдовевъзможно само по директен метод. Измерваните величини са моментно налягане в кухините, средно налягане и други показатели, които се определят с помощта на записващи или показващи манометри, по-специално електроманометър.

Входната връзка на електроманометъра е сензорът. Неговият чувствителен елемент, мембраната, е в пряк контакт с течната среда, през която се предава налягането. Движенията на мембраната, обикновено части от микрона, се възприемат като промени електрическо съпротивление, капацитет или индуктивност, преобразувани в електрическо напрежение, измерено от изходно устройство.

Методът е ценен източник на физиологична и клинична информация и се използва за диагностика, по-специално на сърдечни дефекти, проследяване на ефективността на хирургичната корекция на нарушения на централното кръвообращение, по време на дългосрочни наблюдения в условия на интензивно лечение и в някои други случаи.

Директно измерване на кръвното наляганепри хора се извършва само в случаите, когато е необходимо постоянно и дългосрочно проследяване на нивото кръвно наляганеза да го откриете своевременно опасни промени. Такива измервания понякога се използват в практиката за наблюдение на пациенти в интензивни отделения, както и по време на някои хирургични операции.

За измерване на капилярно наляганеизползват се електроманометри; За визуализиране на съдове се използват стереоскопични и телевизионни микроскопи. Микроканюла, свързана с манометър и източник на външно налягане и пълна с физиологичен разтвор, се вкарва в капиляра или неговия страничен клон с помощта на микроманипулатор под контрола на микроскоп. Средното налягане се определя от стойността на създаденото външно налягане (настроено и регистрирано с манометър), при което кръвотокът в капиляра спира. За изследване на колебанията в капилярното налягане се използва непрекъснат запис след поставяне на микроканюла в съда. В диагностичната практика измерването на капилярното кръвно налягане практически не се използва.

Измерване на венозно наляганесъщо се извършва по директен метод. Уред за венозно измерване кръвно наляганесе състои от взаимосвързана система за интравенозна инфузия на течности, манометрична тръба и гумен маркуч с инжекционна игла в края. За еднократни измервания на Kd. не се използва система за капково вливане; свързва се, когато е необходима непрекъсната дългосрочна флеботонометрия, по време на която течността непрекъснато се подава от системата за капкова инфузия в измервателната линия и от нея във вената. Това елиминира тромбозата на иглата и дава възможност за измерване на венозно налягане в продължение на много часове.Най-простите измерватели на венозно налягане съдържат само скала и манометрична тръба, изработена от пластмасов материал, предназначена за еднократна употреба.

За измерване на венозна кръвно наляганеИзползват се и електронни манометри (с тяхна помощ е възможно да се измери и кръвното налягане в десните части на сърцето и белодробния ствол). Централното венозно налягане се измерва чрез тънък полиетиленов катетър, който се вкарва в централните вени през лакътната сафена или през субклавиална вена. По време на дългосрочни измервания катетърът остава прикрепен и може да се използва за вземане на кръвни проби и прилагане на лекарства.

Индиректно измерване на кръвното наляганеизвършва се без нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и тъканите. Напълно неинвазивни и неограничени повторни измервания кръвно наляганеопределен широко приложениетези методи в практиката на диагностичните изследвания.

Методите, базирани на принципа на балансиране на налягането вътре в съда с известно външно налягане, се наричат ​​компресия. Компресията може да бъде създадена от течност, въздух или твърдо тяло. Най-често срещаният метод за компресия е използването на надуваем маншет, поставен върху крайник или съд и осигуряващ равномерна кръгова компресия на тъканите и съдовете. Първият компресионен маншет за измерване на кръвното налягане е предложен през 1896 г. от S. Riva-Rocci.

Промени във външното налягане на кръвоносния съд по време на измерване кръвно наляганеможе да има характер на бавно постепенно повишаване на налягането (компресия), постепенно намаляване на предварително създаденото високо налягане (декомпресия), както и да последва промени във вътресъдовото налягане. Първите два режима се използват за определяне на дискретни индикатори кръвно налягане(максимум, минимум и т.н.), третият - за непрекъсната регистрация кръвно наляганеподобен на метода директно измерване. Като критерии за идентифициране на баланса на външното и вътресъдовото налягане се използват звукови, пулсови явления, промени в кръвоснабдяването на тъканите и кръвния поток в тях, както и други явления, причинени от компресия на кръвоносните съдове.

Измерване на кръвно наляганеобикновено се произвежда в брахиалната артерия, в която е близо до аортата. В някои случаи налягането се измерва в артериите на бедрото, крака, пръстите и други части на тялото. Систоличното кръвно налягане може да се определи чрез показания на манометъра в момента на компресия на съда, когато пулсацията на артерията в нейната дистална част от маншета изчезне, което може да се определи чрез палпиране на пулса на радиална артерия(метод на палпация на Riva-Rocci).

Най-често срещаният в медицинската практика е звуковият или аускултаторен метод за индиректно измерване на кръвното налягане според Коротков с помощта на сфигмоманометър и фонендоскоп (сфигмоманометрия). През 1905 г. Н.С. Коротков установи, че ако приложите натиск върху артерия външен натискнадвишавайки диастолното, в него се появяват звуци (тонове, шумове), които спират веднага щом външното налягане надвиши систолното ниво.

За измерване на кръвното налягане по Коротков върху рамото на пациента се поставя плътно специален пневматичен маншет с необходимия размер (в зависимост от възрастта и физиката на пациента), който се свързва чрез тройник към манометър и към устройство за инжектиране на въздух в маншета. Последният обикновено се състои от еластична гумена круша с възвратен клапан и клапан за бавно изпускане на въздух от маншета (регулиращ режима на декомпресия). Дизайнът на маншетите включва устройства за закрепването им, най-удобните от които са покритието на тъканите на краищата на маншета със специални материали, които осигуряват прилепване на свързаните краища и надеждно задържане на маншета на рамото. С помощта на крушка въздухът се изпомпва в маншета под контрола на показанията на манометъра до стойност на налягането, която очевидно надвишава систоличното кръвно налягане, след което, освобождавайки налягането от маншета чрез бавно изпускане на въздух от него, т.е. в режим на декомпресия на съда, едновременно слушайте брахиалната артерия в улнарния завой с помощта на фонендоскоп и определете моментите на появата и спирането на звуците, като ги сравнявате с показанията на манометъра. Първият от тези моменти съответства на систолното, вторият - на диастолното налягане.

В СССР се произвеждат няколко вида сфигмоманометри за измерване на кръвното налягане чрез звук. Най-простите са живачните и мембранните манометри, на чиито скали може да се измери кръвното налягане съответно в диапазона 0-260. mmHg ул. и 20-300 mmHg ул. с грешка от ± 3 до ± 4 mmHg ул. По-рядко срещани са електронните измерватели на кръвното налягане със звукови и (или) светлинни аларми и циферблат или цифров индикатор за систолично и диастолично кръвно налягане. Маншетите на такива устройства имат вградени микрофони за възприемане на тоновете на Коротков.

различни инструментални методииндиректни измервания на кръвното налягане, базирани на записване на промени в кръвоснабдяването на дисталната част на крайника по време на артериална компресия (обемен метод) или естеството на колебанията, свързани с пулсациите на налягането в маншета (артериална осцилография). Разновидност на осцилаторния метод е артериалната тахоосцилография по Савицки, която се извършва с помощта на механокардиограф (вж. Механокардиография). Въз основа на характерните промени в тахоосцилограмата по време на артериална компресия се определя латералното систолно, средно и диастолично кръвно налягане. Предложени са и други методи за измерване на средно кръвно налягане, но те са по-рядко срещани от тахоосцилографията.

Измерване на капилярно наляганенеинвазивно е извършено за първи път от N. Kries през 1875 г. чрез наблюдение на промяната в цвета на кожата под въздействието на външен натиск. Налягането, при което кожата започва да бледнее, се приема за кръвно налягане в повърхностните капиляри.

Съвременните индиректни методи за измерване на налягането в капилярите също се основават на принципа на компресията. Компресията се извършва чрез прозрачни малки твърди камери с различен дизайн или прозрачни еластични маншети, които се прилагат върху изследваната област (кожа, нокътно легло и др.). Мястото на компресията е добре осветено, за да се наблюдава под микроскоп васкулатурата и кръвния поток в нея. Капилярното налягане се измерва по време на микроваскуларна компресия или декомпресия. В първия случай се определя от налягането на компресия, при което кръвният поток спира в повечето видими капиляри, във втория - от нивото на компресионно налягане, при което кръвният поток се появява в няколко капиляра. Индиректните методи за измерване на капилярно налягане дават значителни разминавания в резултатите.

Измерване на венозно наляганевъзможно и чрез индиректни методи. За това са предложени две групи методи: компресионни и така наречените хидростатични. Методите за компресиране се оказаха ненадеждни и не бяха използвани. От хидростатичните методи най-простият е методът на Гартнер. Наблюдавайки гърба на ръката, докато тя бавно се повдига, отбележете височината, на която вените се свиват. Разстоянието от нивото на атриума до тази точка служи като индикатор за венозно налягане. Надеждността на този метод също е ниска поради липсата на ясни критерии за пълно балансиране на външното и вътресъдовото налягане. Въпреки това, неговата простота и достъпност го правят полезен за индикативна оценкавенозно налягане по време на преглед на пациента при всякакви условия.

Библиография:Гайтън А. Физиология на кръвообращението, превод от английски, М., 1969, Дембо А.Г., Левин М.Я. и Левин Л.И. Кръвно налягане при спортисти, М., 1969; Савицки Н.Н. Биофизични основи на кръвообращението и клинични методиизучаване на хемодинамиката, Л., 1974, библиогр.; Студеникин М.Я. и Абдулаев А.Р. Хипертонични и хипотонични състояния при деца и юноши, М., 1973, библиогр.; Токар А.В. Артериална хипертония и възраст, Киев, 1977, библиогр.; Тонких А.В. Хипоталамо-хипофизната област и регулирането на физиологичните функции на тялото, L., 1968, библиогр.; Фолков Б. и НилЕ. Кръвообръщение, прев. от англ., М., 1976; Еман А.А. Биофизични принципи на измерване на кръвното налягане, L., 1983.

Циркулацията е движението на кръвта през съдовата система. Улеснява газообмена между тялото и външна среда, метаболизъм между всички органи и тъкани, хуморална регулация различни функциитяло и пренос на топлина, генерирана в тялото. Кръвообращението е процес, необходим за нормални дейностивсички системи на тялото, предимно централната нервна система. Разделът от физиологията, посветен на моделите на кръвния поток през съдовете, се нарича хемодинамика; основните закони на хемодинамиката се основават на законите на хидродинамиката, т. учение за движението на течността в тръбите.

Законите на хидродинамиката са приложими към кръвоносната система само в определени граници и само с приблизителна точност. Хемодинамиката е дял от физиологията за физически принципив основата на движението на кръвта през съдовете. Движеща силакръвният поток е разликата в налягането между отделни секциисъдово легло. кръвта тече от зона с по-високо налягане към област с по-ниско налягане. Този градиент на налягането служи като източник на сила, която преодолява хидродинамичното съпротивление. Хидродинамичното съпротивление зависи от размера на съдовете и вискозитета на кръвта.

Основни хемодинамични параметри .

1. Обемна скорост на кръвта. Кръвотокът, т.е. обемът на кръвта, преминаваща за единица време през кръвоносните съдове във всеки участък от кръвния поток, е равен на съотношението на разликата в средното налягане в артериалната и венозната част на този участък (или във всяка друга част) към хидродинамичното съпротивление. Обемната скорост на кръвния поток отразява кръвоснабдяването на орган или тъкан.

В хемодинамиката този хидродинамичен показател съответства на обемната скорост на кръвта, т.е. количеството кръв, преминаващо през кръвоносната система за единица време, с други думи, минутният обем на кръвния поток. Тъй като кръвоносната система е затворена, едно и също количество кръв преминава през всяко нейно напречно сечение за единица време. Кръвоносната система се състои от система от разклонени съдове, така че общият лумен се увеличава, въпреки че луменът на всеки клон постепенно намалява. През аортата, както и през всички артерии, всички капиляри, всички вени преминава един и същи обем кръв за минута.

2. Втори хемодинамичен показател - линейна скоростдвижение на кръвта .

Знаете, че скоростта на потока на течността е право пропорционална на налягането и обратно пропорционална на съпротивлението. Следователно в тръби с различни диаметри скоростта на кръвния поток е по-голяма, колкото по-малко е напречното сечение на тръбата. В кръвоносната система най-тясното място е аортата, най-широките са капилярите (не забравяйте, че имаме работа с общия лумен на съдовете). Съответно кръвта в аортата се движи много по-бързо - 500 мм/сек, отколкото в капилярите - 0,5 мм/сек. Във вените линейната скорост на кръвния поток отново се увеличава, тъй като когато вените се сливат една с друга, общият лумен на кръвния поток се стеснява. Във вената кава линейната скорост на кръвния поток достига половината от скоростта в аортата (фиг.).

Линейната скорост е различна за кръвни частици, движещи се в центъра на потока (по протежение на надлъжна оссъд) и съдова стена. В центъра на съда линейната скорост е максимална; близо до съдовата стена тя е минимална поради факта, че тук триенето на кръвните частици по стената е особено високо.

Резултатът от всички линейни скорости в различни частисъдовата система е изразена време на кръвообращението . При здрав човек в покой се равнява на 20 секунди. Това означава, че една и съща частица кръв преминава през сърцето 3 пъти всяка минута. При интензивна мускулна работа времето за кръвообращение може да намалее до 9 секунди.

3. Съпротивление на съдовата система -трети хемодинамичен показател. Течейки през тръбата, течността преодолява съпротивлението, което възниква поради вътрешното триене на частиците течност помежду си и по стената на тръбата. Това триене ще бъде по-голямо, колкото по-голям е вискозитетът на течността, колкото по-тесен е нейният диаметър и колкото по-голяма е скоростта на потока.

Под вискозитетобикновено разбират вътрешно триене, т.е. сили, влияещи върху потока на течността.

Все пак трябва да се има предвид, че съществува механизъм, който предотвратява значително увеличаване на съпротивлението в капилярите. Това се дължи на факта, че в най-малките съдове (с диаметър под 1 мм) червените кръвни клетки се подреждат в така наречените монетни колони и като змия се движат по капиляра в плазмена обвивка, почти без контакт. със стените на капиляра. В резултат на това се подобряват условията на кръвния поток и този механизъм частично предотвратява значително увеличаване на съпротивлението.

Хидродинамичното съпротивление зависи и от размера на съдовете, тяхната дължина и напречно сечение. IN в обобщен видуравнението, описващо съдовото съпротивление е следното (формула на Поазей):

R = 8L/πr 4

където ŋ е вискозитетът, L е дължината, π = 3,14 (pi), r е радиусът на съда.

Кръвоносните съдове оказват значително съпротивление на кръвния поток и сърцето трябва да изразходва по-голямата част от работата си, за да преодолее това съпротивление. Основното съпротивление на съдовата система е концентрирано в частта, където артериалните стволове се разклоняват в най-малките съдове. Най-малките артериоли обаче представляват максимално съпротивление. Причината е, че артериолите, които имат почти същия диаметър като капилярите, обикновено са по-дълги и скоростта на кръвния поток в тях е по-висока. В този случай вътрешното триене се увеличава. В допълнение, артериолите са способни на спазми. Общото съпротивление на съдовата система нараства през цялото време с отдалечаване от основата на аортата.

Кръвно налягане в съдовете. Това е четвъртият и най-важен хемодинамичен показател, тъй като е лесен за измерване.

Ако поставите сензор за манометър в голяма артерия на животно, устройството ще открие налягане, което варира в ритъм със сърдечния ритъм около среден размер, равно на приблизително 100 mm Hg. Налягането, съществуващо вътре в съдовете, се създава от работата на сърцето, изпомпвайки кръв в артериалната система по време на систола. Въпреки това, дори по време на диастола, когато сърцето е отпуснато и не работи, налягането в артериите не пада до нула, а само леко спада, отстъпвайки място на ново покачване по време на следващата систола. Така налягането осигурява непрекъснат приток на кръв, въпреки прекъсващата работа на сърцето. Причината е еластичността на артериите.

Стойност на кръвното налягане се определя от два фактора: количеството кръв, изпомпвано от сърцето, и съществуващото съпротивление в системата:

Ясно е, че кривата на разпределение на налягането в съдовата система трябва да бъде огледален образ на кривата на съпротивлението. И така, в субклавиална артериякучета P = 123 mm Hg. Изкуство. в брахиалната вена - 118 mm, в капилярите на мускулите 10 mm, в лицевата вена 5 mm, в югуларната вена - 0,4 mm, в горната празна вена -2,8 mm Hg.

Сред тези данни привлича вниманието отрицателната стойност на налягането в горната празна вена. Това означава, че в големите венозни стволове, непосредствено до атриума, налягането е по-ниско от атмосферното. Създава се от засмукващото действие на гръдния кош и самото сърце по време на диастола и подпомага движението на кръвта към сърцето.

Основни принципи на хемодинамиката

Други от раздела: ▼

Изследването на движението на кръвта в съдовете се основава на законите на хидродинамиката - изследване на движението на течности. Движението на течността през тръбите зависи от: а) налягането в началото и края на тръбата б) съпротивлението в тази тръба. Първият от тези фактори насърчава, а вторият възпрепятства движението на течността. Количеството течност, протичаща през тръбата, е право пропорционално на разликата в налягането в началото и края й и обратно пропорционално на съпротивлението.

В кръвоносната система обемът на кръвта, която протича през съдовете, също зависи от налягането в началото на съдовата система (в аортата - Р1) и в края (във вените, вливащи се в сърцето - Р2), т.к. както и върху съдовата резистентност.

Обемът на кръвта, преминаваща през всеки участък от съдовото легло за единица време, е еднакъв. Това означава, че за 1 минута през аортата, или белодробните артерии, или общото напречно сечение, начертано на всяко ниво на всички артерии, капиляри, вени, тече същото числокръв. Това е МОК. Обемът на кръвта, протичаща през съдовете, се изразява в милилитри в минута.

Съпротивлението на съда зависи, съгласно формулата на Поазей, от дължината на съда (l), вискозитета на кръвта (n) и радиуса на съда (r).

Според уравнението максимално съпротивление на кръвния поток трябва да има в най-тънките кръвоносни съдове – артериоли и капиляри, а именно: около 50% от общото периферно съпротивление е в артериолите и 25% в капилярите. По-ниското съпротивление в капилярите се обяснява с факта, че те са много по-къси от артериолите.

Съпротивлението също се влияе от вискозитета на кръвта, който се определя предимно от формирани елементи и в по-малка степен от протеини. При хората това е „C-5. Формираните елементи са локализирани в близост до стените на кръвоносните съдове и се движат поради триене между себе си и стената с по-ниска скорост от тези, концентрирани в центъра. Те играят роля в развитието на кръвното съпротивление и налягане.

Хидродинамично съпротивлениецялата съдова система не може да бъде директно измерена. Въпреки това може лесно да се изчисли с помощта на формулата, като се помни, че P1 в аортата е 100 mmHg. Изкуство. (13,3 kPa), а P2 във вена кава е около 0.

Основни принципи на хемодинамиката. Класификация на съдовете

Хемодинамиката е клон на науката, който изучава механизмите на движение на кръвта в сърдечно-съдовата система. Това е част от хидродинамиката, клон на физиката, който изучава движението на течности.

Според законите на хидродинамиката количеството течност (Q), протичащо през всяка тръба, е право пропорционално на разликата в налягането в началото (P1) и в края (P2) на тръбата и обратно пропорционално на съпротивлението (P2) към потока течност:

Ако приложим това уравнение към съдовата система, трябва да имаме предвид, че налягането в края на тази система, тоест в точката, където празната вена навлиза в сърцето, е близо до нула. В този случай уравнението може да се напише по следния начин:

където Q е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута; P е стойността на средното налягане в аортата, R е стойността на съдовото съпротивление.

От това уравнение следва, че P = Q*R, т.е. налягането (P) в устието на аортата е право пропорционално на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в артериите за минута (Q) и стойността на периферното съпротивление (R). Аортното налягане (P) и минутният обем (Q) могат да бъдат измерени директно. Познавайки тези стойности, се изчислява периферното съпротивление - най-важният показател за състоянието на съдовата система.

Периферното съпротивление на съдовата система се състои от много индивидуални съпротивления на всеки съд. Всеки от тези съдове може да бъде оприличен на тръба, чието съпротивление (R) се определя от формулата на Поазей:

където l е дължината на тръбата; η е вискозитетът на течността, протичаща в него; π - отношение на обиколката към диаметъра; r е радиусът на тръбата.

Съдовата система се състои от множество отделни тръби, свързани успоредно и последователно. Когато тръбите са свързани последователно, тяхното общо съпротивление е равно на сумата от съпротивленията на всяка тръба:

R=R1+R2+R3+. +Rn

При паралелно свързване на тръби, тяхното общо съпротивление се изчислява по формулата:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Невъзможно е точно да се определи съдовото съпротивление с помощта на тези формули, тъй като геометрията на съдовете се променя поради свиване на съдовите мускули. Вискозитетът на кръвта също не е постоянна стойност. Например, ако кръвта тече през съдове с диаметър по-малък от 1 mm, вискозитетът на кръвта намалява значително. Колкото по-малък е диаметърът на съда, толкова по-нисък е вискозитетът на кръвта, която тече в него. Това се дължи на факта, че в кръвта, заедно с плазмата, има образувани елементи, които се намират в центъра на потока. Париеталният слой е плазма, чийто вискозитет е много по-малък от вискозитета на цяла кръв. Колкото по-тънък е съдът, толкова по-голяма част от площта на напречното му сечение е заета от слой с минимален вискозитет, което намалява общата стойност на вискозитета на кръвта. Теоретичното изчисляване на капилярното съпротивление е невъзможно, тъй като обикновено само част от капилярното легло е отворено, останалите капиляри са резервни и отворени, тъй като метаболизмът в тъканите се увеличава.

От горните уравнения става ясно, че капилярката с диаметър 5-7 микрона трябва да има най-висока стойност на съпротивление. Въпреки това, поради факта, че огромен брой капиляри са включени в съдовата мрежа, през която кръвта тече паралелно, тяхното общо съпротивление е по-малко от общото съпротивление на артериолите.

Основното съпротивление на кръвния поток възниква в артериолите. Системата от артерии и артериоли се нарича съпротивителни съдове или резистивни съдове.

Артериолите са тънки съдове (диаметър 15-70 микрона). Стената на тези съдове съдържа дебел слой от кръгло подредени гладкомускулни клетки, чието свиване може значително да намали лумена на съда. В същото време артериоларното съпротивление рязко се увеличава. Промяната на артериоларното съпротивление променя нивото на кръвното налягане в артериите. Ако артериоларното съпротивление се увеличи, изтичането на кръв от артериите намалява и налягането в тях се повишава. Намаляването на артериоларния тонус увеличава изтичането на кръв от артериите, което води до понижаване на кръвното налягане. Именно артериолите имат най-голямо съпротивление сред всички части на съдовата система, така че промените в техния лумен са основният регулатор на нивото на общото кръвно налягане. Артериолите са "кранове на сърдечно-съдовата система" (I.M. Sechenov). Отварянето на тези "кранове" увеличава изтичането на кръв в капилярите на съответната област, подобрявайки местното кръвообращение, а затварянето им рязко влошава кръвообращението на тази съдова зона.

И така, артериолите играят двойна роля: те участват в поддържането необходими за тялотонивото на общото кръвно налягане и в регулирането на обема на локалния кръвен поток през определен орган или тъкан. Обемът на органния кръвен поток съответства на нуждата на органа от кислород и хранителни вещества, определени от нивото на работната активност на органа.

В работещ орган тонът на артериолите намалява, което осигурява увеличаване на кръвния поток. За да се предотврати понижаването на общото кръвно налягане в други (неработещи) органи, тонусът на артериолите се повишава. Общата стойност на общото периферно съпротивление и общото ниво на кръвното налягане остават приблизително постоянни, въпреки непрекъснатото преразпределение на кръвта между работещите и неработещите органи.

Съпротивлението в различните съдове може да се съди по разликата в кръвното налягане в началото и в края на съда: колкото по-високо е съпротивлението на кръвния поток, толкова по-голяма е силата, изразходвана за неговото движение през съда и следователно по-голяма спад на налягането по протежение на съда. Както показват директните измервания на кръвното налягане в различни съдове, налягането по големите и средни артерии спада само с 10%, а в артериолите и капилярите - с 85%. Това означава, че 10% от енергията, изразходвана от вентрикулите за изтласкване на кръв, се изразходват за движение на кръвта в големите и средни артерии, а 85% се изразходват за движение на кръвта в артериолите и капилярите.

Познавайки обемната скорост на кръвния поток (количеството кръв, протичаща през напречното сечение на съд), измерена в милилитри в секунда, можем да изчислим линейната скорост на кръвния поток, която се изразява в сантиметри в секунда. Линейната скорост (V) отразява скоростта на движение на кръвните частици по съда и е равна на обемната скорост (Q), разделена на площта на напречното сечение на кръвоносния съд:

Линейната скорост, изчислена по тази формула, е Средната скорост. Всъщност линейната скорост е различна за кръвните частици, движещи се в центъра на потока (по надлъжната ос на съда) и при съдовата стена. В центъра на съда линейната скорост е максимална; близо до съдовата стена тя е минимална поради факта, че тук триенето на кръвните частици по стената е особено високо.

Обемът на кръвта, протичаща за 1 минута през аортата или Главна артерияи през белодробната артерия или белодробни вени, е същото. Изтичането на кръв от сърцето съответства на притока му. От това следва, че обемът на кръвта, преминаваща за 1 минута през цялата артериална и венозна система на системното и белодробното кръвообращение, е еднакъв. С постоянен обем кръв, протичаща през всяка общо напречно сечениесъдовата система, линейната скорост на кръвния поток не може да бъде постоянна. Зависи от общата ширина на даден участък от съдовото русло. Това следва от уравнението, изразяващо връзката между линейни и обемна скорост: колкото повече цялата зонанапречните сечения на кръвоносните съдове, толкова по-ниска е линейната скорост на кръвния поток. Най-тясната точка в кръвоносната система е аортата. Когато артериите се разклоняват, въпреки факта, че всеки клон на съда е по-тесен от този, от който произлиза, се наблюдава увеличение на общия канал, тъй като сумата от лумените на артериалните клони е по-голяма от лумена на разклонения артерия. Най-голямото разширение на канала се наблюдава в капилярната мрежа: сумата от лумените на всички капиляри е приблизително 500-600 пъти по-голяма от лумена на аортата. Съответно кръвта в капилярите се движи 500-600 пъти по-бавно, отколкото в аортата.

Във вените линейната скорост на кръвния поток отново се увеличава, тъй като когато вените се сливат една с друга, общият лумен на кръвния поток се стеснява. Във вената кава линейната скорост на кръвния поток достига половината от скоростта в аортата.

Поради факта, че кръвта се изхвърля от сърцето на отделни порции, кръвотокът в артериите има пулсиращ характер, поради което линейните и обемните скорости постоянно се променят: те са максимални в аортата и белодробната артерия по време на камерна систола и намаляване по време на диастола. В капилярите и вените кръвният поток е постоянен, тоест неговата линейна скорост е постоянна. Свойствата на артериалната стена имат значение за превръщането на пулсиращия кръвен поток в постоянен.

Непрекъснатият кръвен поток в съдовата система се определя от изразените еластични свойства на аортата и големите артерии.

В сърдечно-съдовата система част от кинетичната енергия, развита от сърцето по време на систола, се изразходва за разтягане на аортата и големите артерии, излизащи от нея. Последните образуват еластична или компресионна камера, в която навлиза значителен обем кръв, разтягайки я; в този случай кинетичната енергия, развита от сърцето, се превръща в енергията на еластичното напрежение на артериалните стени. Когато систолата приключи, разтегнатите артериални стени са склонни да избягат и да изтласкат кръвта в капилярите, поддържайки кръвния поток по време на диастола.

От гледна точка на функционалното значение за кръвоносната система съдовете се разделят на следните групи:

1. Еластично-разтеглива - аортата с големи артерии в системното кръвообращение, белодробната артерия с разклоненията си в малкия кръг, т.е. съдове от еластичен тип.

2. Съпротивителни съдове (резистивни съдове) - артериоли, включително прекапилярни сфинктери, т.е. съдове с добре дефиниран мускулен слой.

3. Обмен (капиляри) - съдове, които осигуряват обмена на газове и други вещества между кръвта и тъканната течност.

4. Шунтиране (артериовенозни анастомози) - съдове, които осигуряват "изхвърляне" на кръв от артериалната към венозната съдова система, заобикаляйки капилярите.

5. Капацитивни - вени с висока разтегливост. Благодарение на това вените съдържат 75-80% от кръвта.

Процесите, протичащи в последователно свързани съдове, които осигуряват кръвообращението (циркулацията), се наричат ​​системна хемодинамика. Процесите, протичащи в съдовите легла, свързани паралелно с аортата и вената кава, осигуряващи кръвоснабдяването на органите, се наричат ​​регионална или органна хемодинамика.

Видове кръвоносни съдове, характеристики на тяхната структура. Според съвременните концепции в съдовата система има няколко вида съдове: главни, резистивни, истински капиляри, капацитивни и шунтови.

Главни съдове- това са най-големите артерии, в които ритмично пулсиращият, променлив кръвен поток се превръща в по-равномерен и плавен. Стените на тези съдове съдържат малко и много гладкомускулни елементи еластични влакна. Големите съдове оказват малко съпротивление на кръвния поток.

Съпротивителни съдове(съпротивителни съдове) включват прекапилярни (малки артерии, артериоли, прекапилярни сфинктери) и посткапилярни (венули и малки вени) съпротивителни съдове. Връзката между тонуса на пре- и посткапилярните съдове определя нивото на хидростатичното налягане в капилярите, величината на филтрационното налягане и интензивността на обмена на течности.

Истински капиляри(метаболитни съдове) - най-важната част от сърдечно-съдовата система. Чрез тънките стени на капилярите се осъществява обменът между кръвта и тъканите (транскапиларен обмен). Стените на капилярите не съдържат гладкомускулни елементи.

Капацитивни съдове- венозен участък на сърдечно-съдовата система. Тези съдове се наричат ​​капацитивни, защото съдържат приблизително 70-80% от цялата кръв.

Шунтови съдове- артериовенозни анастомози, осигуряващи директна връзка между малки артерии и вени, заобикаляйки капилярното легло.

Модели на движение на кръвта през съдовете, стойността на еластичността на съдовата стена. В съответствие със законите на хидродинамиката движението на кръвта се определя от две сили: разликата в налягането в началото и края на съда (насърчава движението на течността през съда) и хидравличното съпротивление, което предотвратява потока на течността. Съотношението на разликата в налягането към съпротивлението определя обемния дебит на течността. Обемна скорост на потока на течността - обемът на течността, протичаща през тръбите за единица време, се изразява с просто уравнение:

където Q е обемът на течността; P 1 -P 2 - разлика в налягането в началото и края на съда, през който тече течността; R - съпротивление на потока. Тази зависимост се нарича основен хидродинамичен закон, който се формулира по следния начин: колкото по-голяма е разликата в налягането в неговите артериални и венозни краища и колкото по-ниско е съпротивлението на кръвния поток, толкова по-голямо количество кръв преминава за единица време през кръвоносната система. Основният хидродинамичен закон определя както кръвообращението като цяло, така и потока на кръвта през съдовете на отделните органи. Количеството кръв, преминаващо през съдовете на системното кръвообращение за 1 минута, зависи от разликата в кръвното налягане в аортата и вената кава и от общото съпротивление на кръвния поток. Количеството кръв, преминаваща през съдовете на белодробната циркулация, се определя от разликата в кръвното налягане в белодробния ствол и вените и съпротивлението на кръвния поток в съдовете на белите дробове. И накрая, количеството кръв, преминаващо през определен орган, като мускул, мозък, бъбрек и т.н., зависи от разликата в налягането в артериите и вените на този орган и съпротивлението на кръвния поток в неговата васкулатура.

По време на систола сърцето освобождава определени порции кръв в съответните съдове. Кръвта обаче тече през кръвоносните съдове не на прекъсване, а в непрекъснат поток. Какво осигурява движението на кръвта по време на камерна диастола? Кръвта се движи през съдовете по време на релаксация на вентрикулите поради потенциалната енергия на сърдечния мускул, натрупана в стените на кръвоносните съдове. Систоличният кръвен обем разтяга главно еластичните и мускулните елементи на стената страхотни съдове. Стените на големите съдове натрупват резерв от сърдечна енергия, изразходвана за тяхното разтягане. По време на диастола еластичната стена на артериите се срутва и натрупаната в нея потенциална енергия на сърцето задвижва кръвта. Разтягането на големите артерии се улеснява от голямото съпротивление, което оказват резистивните съдове, така че кръвта, изхвърлена от сърцето по време на систола, няма време да премине в малки кръвоносни съдове. В резултат на това се създава временен излишък на кръв в големите артериални съдове.

По този начин сърцето осигурява движението на кръвта в артериите както по време на систола, така и по време на диастола.

Значението на еластичността на съдовите стени е, че те осигуряват прехода на периодичен, пулсиращ (в резултат на свиване на вентрикулите) кръвен поток в постоянен. Това важна собственостсъдовата стена изглажда резките колебания в налягането, което насърчава непрекъснатото кръвоснабдяване на органите и тъканите.

Кръвно налягане в различни части на съдовото легло

Кръвното налягане в различните части на съдовото легло не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско. Това ясно се вижда от данните, представени в табл. 3 и на фиг. 16.

Кръвно налягане- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове - измерва се в паскали (1 Pa = 1 N/m2). Нормалното кръвно налягане е необходимо за кръвообращението и правилното кръвоснабдяване на органите и тъканите, за образуването на тъканна течност в капилярите, както и за процесите на секреция и отделяне.

Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора: честотата и силата на сърдечните контракции; стойността на периферното съпротивление, т.е. тонуса на стените на кръвоносните съдове, главно артериолите и капилярите; обем на циркулиращата кръв.

Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане. Кръвното налягане при здрав човек е сравнително постоянно. Въпреки това, той винаги е подложен на леки колебания в зависимост от фазите на сърдечната дейност и дишането.

Има систолно, диастолно, пулсово и средно артериално налягане.

Систолично(максималното) налягане отразява състоянието на миокарда на лявата камера на сърцето. Стойността му е 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Диастолично(минималното) налягане характеризира степента на тонуса на артериалните стени. То е равно на 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Пулсово наляганее разликата между систолното и диастолното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи по време на камерна систола. Нормалното пулсово налягане е 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ако систолното налягане стане равно на диастоличното, движението на кръвта ще бъде невъзможно и ще настъпи смърт.

Средно аритметичнокръвното налягане е равно на сумата от диастолното и 1/3 пулсово налягане. Средното артериално налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна стойност за даден съд и тяло.

Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, време на деня, състояние на тялото, централна нервна система и др. При новородени максималното кръвно налягане е 5,3 kPa (40 mm Hg), на възраст от 1 месец - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 години - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 години - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). С възрастта максималното налягане се увеличава в по-голяма степен от минималното.

През деня има колебания в кръвното налягане: през деня то е по-високо, отколкото през нощта.

Значително повишаване на максималното кръвно налягане може да се наблюдава при тежки физически натоварвания, по време на спортни състезания и др. След спиране на работа или приключване на състезания, кръвното налягане бързо се връща към първоначалните си стойности. Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония. Хипотонията може да възникне в резултат на отравяне с лекарства, когато тежки наранявания, обширни изгаряния, големи кръвозагуби.

Постоянната хипертония и хипотония могат да причинят органна дисфункция, физиологични системии тялото като цяло. В тези случаи е необходима квалифицирана медицинска помощ.

При животните кръвното налягане се измерва по безкръвен и кървав метод. В последния случай се открива една от големите артерии (каротидна или бедрена). В стената на артерията се прави разрез, през който се вкарва стъклена канюла (тръбичка). Канюлата се закрепва в съда с помощта на лигатури и се свързва към единия край на живачен манометър с помощта на система от гумени и стъклени тръби, пълни с разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта. В другия край на манометъра се спуска поплавък с писец. Колебанията на налягането се предават през тръбите за течност към живачен манометър и поплавък, чиито движения се записват върху покритата със сажди повърхност на барабана на кимографа.

Определя се кръвното налягане на човек аускултаторен методпо Коротков (фиг. 17). За целта е необходимо наличието на сфигмоманометър или сфигмотонометър Riva-Rocci (мембранен тип манометър). Сфигмоманометърът се състои от живачен манометър, широка плоска гумена торбичка за маншет и гумена круша под налягане, свързани помежду си с гумени тръби. Кръвното налягане на човек обикновено се измерва в брахиалната артерия. Гумен маншет, направен неразтеглив от платненото покритие, се увива около рамото и се закопчава. След това, с помощта на крушка, въздухът се изпомпва в маншета. Маншетът надува и притиска тъканите на рамото и брахиалната артерия. Степента на това налягане може да се измери с помощта на манометър. Въздухът се изпомпва, докато пулсът в брахиалната артерия вече не може да се усети, което се случва, когато тя е напълно компресирана. След това в областта на свивката на лакътя, т.е. под точката на компресия, към брахиалната артерия се прилага фонендоскоп и те започват постепенно да изпускат въздух от маншета с помощта на винт. Когато налягането в маншета спадне толкова много, че кръвта по време на систола може да го преодолее, в брахиалната артерия се чуват характерни звуци - тонове. Тези тонове са причинени от появата на кръвен поток по време на систола и липсата му по време на диастола. Показанията на манометъра, които съответстват на появата на тонове, характеризират максималното или систоличното налягане в брахиалната артерия. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета тоновете първо се усилват, а след това затихват и престават да се чуват. Прекратяването на звуковите явления показва, че сега, дори по време на диастола, кръвта може да премине през съда. Прекъснатият кръвен поток се превръща в непрекъснат. Движението през съдовете в този случай не е придружено от звукови явления. Показанията на манометъра, които съответстват на момента, в който звуците изчезнат, характеризират диастолното, минимално налягане в брахиалната артерия.

Артериален пулс- това са периодични разширения и удължения на стените на артериите, причинени от притока на кръв в аортата по време на систола на лявата камера. Пулсът се характеризира с редица качества, които се определят чрез палпация, най-често на радиалната артерия в долна третапредмишницата, където е разположена най-повърхностно.

Чрез палпация се определят следните качества на пулса: честота- брой удари за 1 минута, ритъм- правилно редуване на ударите на пулса, пълнеж- степен на промяна в артериалния обем, определена от силата на пулса, волтаж- характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.

Състоянието на стените на артериите също се определя чрез палпация: след притискане на артерията до изчезване на пулса, в случай на склеротични промени в съда, той се усеща като плътна връв.

Нововъзникващи пулсова вълнасе разпространява през артериите. С напредването си тя отслабва и избледнява на нивото на капилярите. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в различни съдове на едно и също лице не е еднаква, тя е по-голяма в съдовете мускулен типи по-малко в еластичните съдове. По този начин при млади и възрастни хора скоростта на разпространение колебания на пулсав еластичните съдове варира от 4,8 до 5,6 m / s, в големите артерии от мускулен тип - от 6,0 до 7,0-7,5 m / s. По този начин скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите е много по-голяма от скоростта на движение на кръвта през тях, която не надвишава 0,5 m / s. С възрастта, когато еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава.

За по-подробно изследване на пулса, той се записва с помощта на сфигмограф. Кривата, получена чрез записване на импулсни колебания, се нарича сфигмограма(фиг. 18).

На сфигмограмата на аортата и големите артерии се отличава възходящият крайник - анакротичени низходящото коляно - катакрота. Появата на анакрота се обяснява с навлизането на нова порция кръв в аортата в началото на левокамерната систола. В резултат на това стената на съда се разширява и се появява пулсова вълна, която се разпространява през съдовете, а сфигмограмата показва увеличение на кривата. В края на вентрикуларната систола, когато налягането в нея намалява и стените на съдовете се връщат в първоначалното си състояние, на сфигмограмата се появява катакрота. По време на вентрикуларната диастола налягането в тяхната кухина става по-ниско, отколкото в артериалната система, поради което се създават условия за връщане на кръвта към вентрикулите. В резултат на това налягането в артериите спада, което се отразява в пулсовата крива под формата на дълбока резка - инцизура. Но по пътя си кръвта среща препятствие - полулунните клапи. Кръвта се изтласква от тях и предизвиква появата на вторична вълна на повишено налягане. Това от своя страна предизвиква вторично разширение на артериалните стени, което се записва на сфигмограмата като дикротично покачване.

Физиология на микроциркулацията

В сърдечно-съдовата система микроциркулаторната връзка е централна. Всички останали части на кръвоносната система осигуряват основната функция, изпълнявана от микроциркулаторната единица - транскапиларен обмен.

Микроциркулаторният компонент на сърдечно-съдовата система е представен от малки артерии, артериоли, метартериоли, капиляри, венули и малки вени.

Според съществуващите концепции се инервират микросъдове с добре дефиниран слой от гладкомускулни клетки. Инервацията прогресивно намалява с изчезването на мускулните клетки в стената на микросъда.

Транскапилярният обмен се осъществява в капилярите. Това е възможно благодарение на специалната структура на капилярите, чиято стена има двустранна пропускливост. Пропускливостта е активен процес, който осигурява оптимална среда за нормалното функциониране на телесните клетки.

Нека разгледаме структурните характеристики на най-важните представители на микроваскулатурата - капилярите.

Капилярите са открити и изследвани от италианския учен Малпиги (1861 г.). Общият брой на капилярите в съдовата система на системното кръвообращение е около 2 милиарда, дължината им е 8000 км, площта им вътрешна повърхност 25 m 2, обемът на кръвта е приблизително равен на сърдечен дебит- 63·10 -3 -65·10 -3 (63-65 ml). Напречното сечение на цялото капилярно легло е 500-600 пъти по-голямо от напречното сечение на аортата.

Капилярите са с форма на фиби, изрезка или цяла осмица. В капиляра има артериални и венозни крайници, както и вмъкваща част. Дължината на капиляра е 0,3·10 -3 -0,7·10 -3 m (0,3-0,7 mm), диаметър - 8·10 -6 -10·10 -6 m (0,008-0,01 mm). През лумена на такъв съд червените кръвни клетки преминават един след друг, донякъде деформирани. Скоростта на кръвния поток в капилярите е 0,5·10 -3 -1·10 -3 m/s (0,5-1 mm/s), което е 500-600 пъти по-малко от скоростта на кръвния поток в аортата.

Капилярната стена се образува от един слой ендотелни клетки, които извън съда са разположени върху тънка съединителнотъканна базална мембрана.

Има затворени и отворени капиляри. Доказано е, че работещият мускул на животно съдържа 30 пъти повече капиляри, отколкото мускулът в покой.

Формата, големината и броят на капилярите в различните органи не са еднакви. В тъканите на органите, в които метаболитните процеси протичат най-интензивно, броят на капилярите на 1·10 -6 m 2 (1 mm 2) напречно сечение е значително по-голям, отколкото в органите, където метаболизмът е по-слабо изразен. Така в сърдечния мускул има 2 пъти повече капиляри на 1·10 -6 m 2 (1 mm 2) напречно сечение, отколкото в скелетния мускул.

За да могат капилярите да изпълняват функциите си (транскапиларен обмен), стойността на кръвното налягане е важна. Установено е, че в артериалния крак на капиляра кръвното налягане е 4,3 kPa (32 mm Hg), във венозния крак е 2,0 kPa (15 mm Hg). В капилярите на бъбречните гломерули налягането достига 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg), в капилярите, преплитащи бъбречните тубули - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg.). В капилярите на белите дробове налягането е 0,8 kPa (6 mm Hg).

По този начин налягането в капилярите е тясно свързано със състоянието на органа (покой, активност) и функциите, които изпълнява.

Кръвообращението в капилярите може да се наблюдава под микроскоп в плувната мембрана на жабешки крак. В капилярите кръвта се движи периодично, което е свързано с промени в лумена на артериолите и прекапилярните сфинктери. Фазите на свиване и отпускане продължават от няколко секунди до няколко минути. Микроваскуларната активност се регулира от нервни и хуморални механизми. Артериолите се влияят главно от симпатиковите нерви, а прекапилярните сфинктери се влияят от хуморални фактори (хистамин, серотонин и др.).

Характеристики на кръвния поток във вените. Кръвта от микроваскулатурата (венули, малки вени) навлиза във венозната система. Кръвното налягане във вените е ниско. Ако в началото на артериалното русло кръвното налягане е 18,7 kPa (140 mm Hg), то във венулите е 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). В крайната част на венозното русло кръвното налягане достига нула и дори може да бъде под атмосферното.

Движението на кръвта през вените се улеснява от редица фактори: работата на сърцето, клапния апарат на вените, свиването на скелетните мускули и смукателната функция на гръдния кош.

Работата на сърцето създава разлика в кръвното налягане в артериалната система и дясното предсърдие. Това осигурява венозно връщане на кръвта към сърцето. Наличието на клапи във вените насърчава движението на кръвта в една посока - към сърцето. Редуването на мускулни контракции и отпускания е важен фактор, насърчаване на движението на кръвта през вените. Когато мускулите се свиват, тънките стени на вените се компресират и кръвта се движи към сърцето. Отпускането на скелетните мускули насърчава притока на кръв от артериалната система във вените. Това изпомпване на мускулите се нарича мускулна помпа, която е помощник на основната помпа - сърцето. Съвсем ясно е, че движението на кръвта през вените се улеснява при ходене, когато мускулната помпа на долните крайници работи ритмично.

Отрицателното интраторакално налягане, особено по време на фазата на вдишване, насърчава венозното връщане на кръвта към сърцето. Интраторакалното отрицателно налягане причинява разширяване на венозните съдове, шията и гръдна кухинас тънки и гъвкави стени. Налягането във вените намалява, което улеснява движението на кръвта към сърцето.

Скоростта на кръвотока в периферните вени е 5-14·10 -2 m/s (5-14 cm/s). Във вената кава скоростта на движение на кръвта е 20·10 -2 m/s (20 cm/s).

Капацитивната функция на вените е много голяма. Намаляването на капацитета на системните вени с 2-3% увеличава диастоличния кръвен поток към сърцето 2 пъти.

Линейната скорост на движение на кръвта във вените е по-малка, отколкото в артериите. Това се дължи на факта, че луменът на вените е по-голям от лумена на артериалното легло.

Време на кръвообращението

Времето на кръвообращението е времето, необходимо на кръвта да премине през два кръга на кръвообращението. Установено е, че при здрав възрастен човек, със 70-80 удара на сърцето в минута, пълното кръвообръщение става за 20-23 секунди. От това време 1/5 е в белодробната циркулация и 4/5 е в системната циркулация.

Има редица методи, чрез които се определя времето на кръвообращението. Принципът на тези методи е, че вещество, което обикновено не се намира в тялото, се инжектира във вената и се определя след какъв период от време се появява в едноименната вена от другата страна или предизвиква характерния си ефект .

В момента се използва радиоактивен метод за определяне на времето на кръвообращението. Радиоактивен изотоп, например 24 Na, се инжектира в лакътната вена на едната ръка, а появата му в кръвта се записва на другата ръка със специален брояч.

Времето на кръвообращението при нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система може да се промени значително. При пациенти с тежко сърдечно заболяване времето на кръвообращението може да се увеличи до 1 минута.

Движението на кръвта в различни части на кръвоносната система се характеризира с два показателя - обемна и линейна скорост на кръвния поток.

Обемна скорост на кръвния потоке еднакъв в напречното сечение на всяка част от сърдечно-съдовата система. Обемната скорост в аортата е равна на количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време, т.е. минутния обем кръв. Същото количество кръв се влива в сърцето през празната вена за 1 минута. Обемната скорост на кръвта, влизаща и излизаща от органа, е една и съща.

Обемната скорост на кръвния поток се влияе основно от разликата в налягането в артериалните и венозни системии съдова резистентност. Увеличаването на артериалното и намаляването на венозното налягане води до увеличаване на разликата в налягането в артериалната и венозната система, което води до увеличаване на скоростта на кръвния поток в съдовете. Намаляването на артериалното и повишаването на венозното налягане води до намаляване на разликата в налягането в артериалната и венозната система. В този случай се наблюдава намаляване на обемната скорост на кръвния поток в съдовете.

Стойността на съдовото съпротивление се влияе от редица фактори: радиуса на съдовете, тяхната дължина и вискозитета на кръвта.

Линейна скорост на кръвния потоке пътят, изминат за единица време от всяка кръвна частица. Линейната скорост на кръвния поток, за разлика от обемната, не е еднаква при различни съдови области. Линейната скорост на кръвния поток е най-голяма в артериите и най-малка в капилярите. Следователно линейната скорост на кръвния поток е обратно пропорционална на общата площ на напречното сечение на съдовете.

В кръвния поток скоростта на отделните частици е различна. IN големи съдовелинейната скорост е максимална за частици, движещи се по оста на съда, минимална за стенни слоеве.

В състояние на относителна почивка на тялото линейната скорост на кръвния поток в аортата е 0,5 m/s. По време на двигателна активносттялото може да достигне 2,5 m/s. Тъй като съдовете се разклоняват, кръвният поток във всеки клон се забавя. В капилярите тя е 0,0005 m/s (0,5 mm/s), което е 1000 пъти по-малко, отколкото в аортата. Забавянето на кръвотока в капилярите улеснява обмена на вещества между тъканите и кръвта. В големите вени линейната скорост на кръвния поток се увеличава с намаляване на площта на съдовото напречно сечение. Въпреки това никога не достига скоростта на кръвния поток в аортата. Количеството кръвен поток в различни органиразличен. Зависи от васкуларизацията на органа и нивото на неговата активност (табл. 4).

Инервация на кръвоносните съдове

Изследването на вазомоторната инервация е започнато от руския изследовател А. П. Валтер, ученик на Н. И. Пирогов, и френския физиолог Клод Бернар.

A. P. Walter (1842) изследва ефекта от дразнене и пресичане на симпатиковите нерви върху лумена на кръвоносните съдове в плувната мембрана на жабата. Наблюдавайки лумена на кръвоносните съдове под микроскоп, A. P. Walter установява, че симпатиковите нерви имат способността да свиват кръвоносните съдове.

Клод Бернар (1852) изследва влиянието на симпатиковите нерви върху съдовия тонус на ухото на заек албинос. Той откри това раздразнение токов ударсимпатиковият нерв във врата на заека е естествено придружен от вазоконстрикция: ухото на животното става бледо и студено. Прерязването на симпатиковия нерв на шията доведе до разширяване на ушните съдове, които станаха червени и топли (фиг. 19).

Настоящите доказателства също така предполагат, че съдовите симпатикови нерви са вазоконстриктори (тесни кръвоносни съдове). Установено е, че дори при условия на пълен покой нервните импулси непрекъснато протичат през вазоконстрикторните влакна към съдовете, които поддържат техния тонус. В резултат на това пресичането на симпатиковите влакна е придружено от вазодилатация.

Вазоконстрикторният ефект на симпатиковите нерви не се простира до съдовете на мозъка, белите дробове, сърцето и работещите мускули. Когато симпатиковите нерви са възбудени, съдовете на тези органи и тъкани се разширяват.

Вазодилататорните нерви имат няколко източника. Те са част от някои парасимпатикови нерви. Вазодилататорните нервни влакна се намират в симпатиковите нерви и дорзалните коренчета гръбначен мозък.

Вазодилататорни влакна (вазодилататори) от парасимпатикова природа. За първи път Клод Бернар установи наличието на вазодилататорни нервни влакна в VII двойка черепномозъчни нерви(лицев нерв). С дразнене на нервен клон (тимпаничен акорд) лицев нервтой наблюдава вазодилатация подмандибуларна жлеза. Сега е известно, че други парасимпатикови нерви също съдържат вазодилататорни нервни влакна. Например вазодилататорните нервни влакна се намират в глософарингеалния (IX чифт черепни нерви), вагуса (X чифт черепни нерви) и тазовите нерви.

Вазодилататорни влакна от симпатичен характер. Симпатиковите вазодилататорни влакна инервират съдовете на скелетните мускули. Те осигуряват високо ниво на кръвен поток в скелетните мускули по време на тренировка и не участват в рефлекторната регулация на кръвното налягане.

Вазодилататорни влакна на корените на гръбначния мозък. При дразнене на периферните краища на дорзалните коренчета на гръбначния мозък, които съдържат сетивни влакна, може да се наблюдава разширяване на кожните съдове.

Хуморална регулация на съдовия тонус

Хуморалните вещества също участват в регулацията на съдовия тонус, който може да действа върху съдовата стена както директно, така и чрез промяна нервни влияния. Под въздействието на хуморални фактори, луменът на кръвоносните съдове се увеличава или намалява, поради което е обичайно хуморалните фактори, които влияят на съдовия тонус, да се разделят на вазоконстрикторни и вазодилататорни вещества.

Вазоконстриктори. Тези хуморални фактори включват адреналин, норепинефрин (хормони медуланадбъбречни жлези), вазопресин (хормон на задния дял на хипофизната жлеза), ангиотонин (хипертензин), образуван от плазмения α2-глобулин под влияние на ренин (протеолитичен ензим на бъбреците), серотонинът е биологично активно вещество , чиито носители са мастоцитите съединителната тъкани тромбоцити.

Тези хуморални фактори предимно стесняват артериите и капилярите.

Вазодилататори. Те включват хистамин, ацетилхолин, тъканни хормони - кинини, простагландини.

Хистаминът е продукт протеинов произход, образува се в мастоцитите, базофилите, в стената на стомаха, червата и др. Хистаминът е активен вазодилататор, разширява най-малките съдове - артериоли и капиляри.

Ацетилхолинът действа локално, разширява малките артерии.

Основният представител на кинините е брадикининът. Разширява предимно малките артериални съдове и прекапилярните сфинктери, което спомага за увеличаване на притока на кръв в органите.

Простагландините се намират във всички човешки органи и тъкани. Някои от простагландините имат изразен съдоразширяващ ефект, който се проявява локално.

Вазодилататорните свойства са присъщи и на други вещества, като млечна киселина, калиеви йони, магнезий и др.

По този начин луменът на кръвоносните съдове и техният тонус се регулират от нервната система и хуморалните фактори, които включват голяма група биологично активни вещества с изразено вазоконстрикторно или вазодилататорно действие.

Вазомоторният център, неговото разположение и значение

Регулирането на съдовия тонус се извършва с помощта на сложен механизъм, който включва нервни и хуморални компоненти.

IN нервна регулациясъдовият тонус включва гръбначния мозък, продълговатия мозък, средния мозък, диенцефалона и мозъчната кора.

Гръбначен мозък. Руският изследовател В. Ф. Овсянников (1870-1871) е един от първите, които посочват ролята на гръбначния мозък в регулацията на съдовия тонус. След отделяне на гръбначния мозък от продълговатия мозък при зайци чрез напречен разрез се наблюдава рязък спадстойности на кръвното налягане в резултат на намален съдов тонус. В експериментите на В. Ф. Овсянников и други изследователи при „гръбначни“ животни стойността на кръвното налягане не се възстановява дълго време (дни, седмици). Впоследствие се наблюдава постепенно нормализиране на съдовия тонус и съответно повишаване на кръвното налягане, което остава на доста високо ниво.

Нормализирането на кръвното налягане при "гръбначните" животни се осъществява благодарение на неврони, разположени в страничните рога на гръдния и лумбалния сегмент на гръбначния мозък и пораждащи симпатикови нерви, които са свързани със съдовете на съответните части на тялото. Тези нервни клетки изпълняват функцията на спинални вазомоторни центрове и участват в регулирането на съдовия тонус.

Медула. V.F.Ovsyannikov, въз основа на резултатите от експерименти с висока напречна секция на гръбначния мозък при животни, стигна до извода, че вазомоторният център е локализиран в продълговатия мозък. Този център регулира дейността на гръбначните вазомоторни центрове, които са в пряка зависимост от неговата дейност.

Съвременните данни потвърждават фактите, установени от В. Ф. Овсянников и други учени. Вазомоторният център е сдвоена формация, която се намира в долната част на ромбовидната ямка и заема нейната долна и средна част.

При локално стимулиране на отделни зони на продълговатия мозък с иглени електроди беше показано, че вазомоторният център се състои от две функционално обособени зони - пресорна и депресорна. Възбуждането на невроните в пресорната област на вазомоторния център води до повишаване на съдовия тонус и намаляване на техния лумен; възбуждането на невроните в депресорната зона води до намаляване на съдовия тонус и увеличаване на техния лумен.

Сега е установено, че невроните причинявайки разширяванесъдове, могат да бъдат разположени в пресорната област на вазомоторния център и обратно. Доказано е също, че има повече неврони, които осигуряват вазоконстрикторни реакции във вазомоторния център по време на тяхното възбуждане, отколкото неврони, които причиняват вазодилатация по време на тяхната активност. Накрая беше открито, че невроните на вазомоторния център са разположени сред нервните структури на ретикуларната формация на продълговатия мозък.

Среден мозък и област на хипоталамуса. Дразненето на невроните на средния мозък, според ранните работи на В. Я. Данилевски (1875), е придружено от повишаване на съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане.

Вниманието на изследователите до голяма степен е насочено към изучаване на ролята на хипоталамичната област на диенцефалона в регулацията на тонуса на кръвоносните съдове.

Установено е, че дразненето на предните части на хипоталамусната област води до намаляване на съдовия тонус, увеличаване на техния лумен и спадане на кръвното налягане. Невронна стимулация задни отделихипоталамуса, напротив, се придружава от повишаване на съдовия тонус, намаляване на техния лумен и повишаване на кръвното налягане.

Влиянието на хипоталамичната област върху съдовия тонус се осъществява главно чрез вазомоторния център на продълговатия мозък. Въпреки това, някои от нервните влакна от областта на хипоталамуса отиват директно към гръбначните неврони, заобикаляйки вазомоторния център на продълговатия мозък.

Cortex. Ролята на тази част от централната нервна система в регулацията на съдовия тонус е доказана в експерименти с директна стимулация различни зонимозъчна кора, в експерименти с отстраняване (екстирпация) на отделните му участъци и метода на условните рефлекси.

Експериментите с дразнене на неврони в мозъчната кора и с отстраняването на различните му участъци ни позволиха да направим определени заключения. Мозъчната кора има способността както да инхибира, така и да засилва активността на невроните в подкоровите образувания, свързани с регулацията на съдовия тонус, както и нервни клеткивазомоторния център на продълговатия мозък. Най-висока стойностПредните части на мозъчната кора: моторни, премоторни и орбитални участват в регулацията на съдовия тонус.

Условнорефлекторни ефекти върху съдовия тонус

Класическа техника, която позволява да се прецени влиянието на кората върху функциите на тялото, е методът на условните рефлекси.

В лабораторията на И. П. Павлов неговите ученици (И. С. Цитович) първи формулират условни съдови рефлекси при хората. Температурният фактор (топлина и студ), болка, фармакологични вещества, промяна на съдовия тонус (адреналин). Условният сигнал беше звукът на тръба, проблясък на светлина и т.н.

Промените в съдовия тонус се регистрират с помощта на така наречения плетизмографски метод. Този метод ви позволява да записвате колебания в обема на даден орган (например горен крайник), които са свързани с промени в неговото кръвоснабдяване и следователно поради промени в лумена на кръвоносните съдове.

Експериментално е установено, че условните съдови рефлекси при хора и животни се формират относително бързо. Вазоконстриктивен условен рефлекс може да се получи след 2-3 комбинации от условен сигнал с безусловен стимул, вазодилататор - след 20-30 или повече комбинации. Условни рефлексиПървият тип е добре запазен, вторият тип се оказа нестабилен и променлив по размер.

Така по мой собствен начин функционално значениеи механизма на действие върху съдовия тонус, отделните нива на централната нервна система не са еквивалентни.

Вазомоторният център на продълговатия мозък регулира съдовия тонус чрез въздействие върху спиналните вазомоторни центрове. Мозъчната кора и хипоталамичната област имат косвен ефект върху съдовия тонус, променяйки възбудимостта на невроните в продълговатия и гръбначния мозък.

Значението на вазомоторния център. Невроните на вазомоторния център, поради своята активност, регулират съдовия тонус, поддържат нормално кръвно налягане, осигуряват движението на кръвта през съдовата система и нейното преразпределение в тялото към отделни области - органи и тъкани, влияят върху процесите на терморегулация, променяйки лумена на кръвоносните съдове.

Тон на вазомоторния център на продълговатия мозък. Невроните на вазомоторния център са в състояние на постоянно тонично възбуждане, което се предава на невроните на страничните рога на гръбначния мозък на симпатиковата нервна система. Оттук възбуждането преминава през симпатиковите нерви към съдовете и предизвиква тяхното постоянно тонично напрежение. Тонусът на вазомоторния център зависи от нервните импулси, които постоянно идват към него от рецепторите на различни рефлексогенни зони.

Понастоящем е установено наличието на множество рецептори в ендокарда, миокарда и перикарда. По време на работата на сърцето се създават условия за възбуждане на тези рецептори. Генерираните в рецепторите нервни импулси влизат в невроните на вазомоторния център и поддържат тяхното тонизирано състояние.

Нервните импулси също идват от рецепторите на рефлексогенните зони на съдовата система (областта на аортната дъга, каротидните синуси, коронарни съдове, рецепторна зона на дясното предсърдие, съдове на белодробната циркулация, коремна кухинаи др.), осигуряващи тонична активност на невроните на вазомоторния център.

Възбуждане на голямо разнообразие от екстеро- и интерорецептори различни органии тъкани също помага за поддържане на тонуса на вазомоторния център.

Важна роля в поддържането на тонуса на вазомоторния център играе възбуждането, идващо от кората. мозъчни полукълбаи ретикуларна формация на мозъчния ствол. И накрая, постоянният тонус на вазомоторния център се осигурява от влиянието на различни хуморални фактори (въглероден диоксид, адреналин и др.).

Регулиране на активността на невроните на вазомоторния центъризвършва се поради нервни импулси, идващи от кората на главния мозък, хипоталамичната област, ретикуларната формация на мозъчния ствол, както и аферентни импулси, идващи от различни рецептори. Особено важна роляв регулирането на активността на невроните на вазомоторния център принадлежи към аортната и каротидната рефлексогенна зона.

Рецепторната зона на аортната дъга е представена от чувствителни нервни окончаниядепресорен нерв, който е клон на блуждаещия нерв. Значението на депресорния нерв за регулиране на активността на вазомоторния център е доказано за първи път от вътрешния физиолог I. F. Zion и немския учен Лудвиг (1866). В областта на каротидните синуси има механорецептори, от които произлиза нервът, изследвани и описани от немските изследователи Херинг, Хейманс и други (1919-1924). Този нерв се нарича синусов нерв или нерв на Херинг. Синусният нерв има анатомични връзки с глософарингеалния (IX чифт черепномозъчни нерви) и симпатиковия нерв.

Естествен (адекватен) стимул за механорецепторите е тяхното разтягане, което се наблюдава при промяна на кръвното налягане. Механорецепторите са изключително чувствителни към колебания в налягането. Това се отнася особено за рецепторите на каротидните синуси, които се възбуждат при промяна на налягането с 0,13-0,26 kPa (1-2 mm Hg).

Рефлексната регулация на активността на невроните на вазомоторния център, извършвана от аортната дъга и каротидните синуси, е от същия тип, така че може да се разглежда на примера на една от рефлексогенните зони (фиг. 20).

Когато се повиши кръвното налягане в съдовата система, механорецепторите в областта на аортната дъга се възбуждат. Нервните импулси от рецепторите по дължината на депресорния нерв и блуждаещия нерв се изпращат към продълговатия мозък към вазомоторния център. Под въздействието на тези импулси активността на невроните в пресорната зона на вазомоторния център намалява, което води до увеличаване на лумена на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане. В същото време се повишава активността на ядрата на блуждаещия нерв и намалява възбудимостта на невроните на дихателния център. Отслабване на силата и намаляване на сърдечната честота под влияние на блуждаещите нерви, дълбочина и честота дихателни движенияв резултат на намаляване на активността на невроните в дихателния център, помага и за намаляване на кръвното налягане.

При понижаване на кръвното налягане се наблюдават противоположни промени в активността на невроните на вазомоторния център, ядрата на блуждаещите нерви и нервните клетки на дихателния център, което води до нормализиране на кръвното налягане.

Във възходящата част на аортата тялото на аортата се намира във външния й слой, а в областта на разклонението каротидна артерия- каротидно тяло, в което са локализирани чувствителни към промени рецептори химичен съставкръв, особено до промени в количеството въглероден диоксид и кислород. Установено е, че с увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, тези хеморецептори се възбуждат, което води до повишаване на активността на невроните в пресорната зона на вазомоторния център. Това води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. В същото време дълбочината и честотата на дихателните движения рефлексивно се увеличават в резултат на повишената активност на невроните на дихателния център.

Наричат ​​се рефлекторни промени в налягането в резултат на стимулация на рецептори в различни съдови области собствени рефлекси на сърдечно-съдовата система. Те, по-специално, включват разглежданите рефлекси, които се проявяват, когато рецепторите в областта на аортната дъга и каротидните синуси са възбудени.

Наричат ​​се рефлексни промени в кръвното налягане, причинени от възбуждане на рецептори, които не са локализирани в сърдечно-съдовата система спрегнати рефлекси. Тези рефлекси възникват например при дразнене на рецепторите за болка и температура в кожата, проприорецепторите на мускулите по време на тяхното съкращение и др.

Дейността на вазомоторния център чрез регулаторни механизми (нервни и хуморални) адаптира съдовия тонус и следователно кръвоснабдяването на органите и тъканите към условията на съществуване на животинското и човешкото тяло. Според съвременните представи центровете, които регулират дейността на сърцето и вазомоторния център, са функционално обединени в сърдечно-съдовия център, който контролира функциите на кръвообращението.

Кръвно депо

При условия на относителна почивка съдовата система съдържа 60-70% от кръвта. Това е така наречената циркулираща кръв. Другата част от кръвта (30-40%) се съдържа в специални кръвни депа. Тази кръв се нарича депозирана или резервна. По този начин количеството кръв в съдовото легло може да се увеличи поради получаването му от кръвните депа.

Има три вида кръвни депа. Първият тип включва далака, вторият - черния дроб и белите дробове, а третият - тънкостенните вени, особено вените на коремната кухина, и субпапиларните венозни плексуси на кожата. От всички изброени кръвни депа истинското депо е далакът. Поради особеностите на структурата си, далакът всъщност съдържа част от кръвта, която временно е изключена от общото кръвообращение. Съдовете на черния дроб, белите дробове, коремните вени и субпапиларните венозни плексуси на кожата съдържат голям бройкръв. Когато съдовете на тези органи и съдовите области се свият, значително количество кръв навлиза в общото кръвообращение.

Истинско кръвно депо. S.P. Botkin е един от първите, които определят значението на далака като орган, където се депозира кръв. Наблюдавайки пациент с кръвно заболяване, С. П. Боткин обърна внимание на факта, че в депресивно състояние на ума далакът на пациента значително се е увеличил по размер. Напротив, психическата възбуда на пациента е съпроводена със значително намаляване на размера на далака. Тези факти по-късно бяха потвърдени от прегледи на други пациенти. S.P. Botkin свързва колебанията в размера на далака с промени в кръвното съдържание в органа.

Ученикът на И. М. Сеченов, физиологът И. Р. Тарханов, показа в експерименти върху животни, че стимулацията с електрически ток седалищен нервили участъци от продълговатия мозък с непокътнати спланхични нерви доведоха до свиване на далака.

Английският физиолог Баркрофт в опити върху животни с изваден от коремната кухина и пришит към кожата далак изследва динамиката на колебанията в размера и обема на органа под въздействието на редица фактори. По-специално Баркрофт откри, че агресивно състояние на куче, например при вида на котка, причинява рязко свиване на далака.

При възрастен далакът съдържа приблизително 0,5 литра кръв. Когато симпатиковата нервна система се стимулира, далакът се свива и кръвта навлиза в кръвния поток. Когато вагусните нерви се стимулират, далакът, напротив, се изпълва с кръв.

Кръвно депо от втори тип. Белите дробове и черният дроб съдържат големи количества кръв в своите съдове. При възрастен човек в кръвоносната система на черния дроб се откриват около 0,6 литра кръв. Съдовото легло на белите дробове съдържа от 0,5 до 1,2 литра кръв.

Чернодробните вени имат механизъм "преход", представен от гладка мускулатура, чиито влакна обграждат началото на чернодробните вени. Механизмът "шлюз", подобно на чернодробните съдове, се инервира от клоните на симпатиковия и блуждаещия нерв. Когато симпатиковите нерви са възбудени, с повишен приток на адреналин в кръвния поток, чернодробните "порти" се отпускат и вените се свиват, в резултат на което допълнително количество кръв навлиза в общия кръвен поток. Когато блуждаещите нерви са възбудени, под действието на продукти на разпадане на протеини (пептони, албумози), хистамин, "шлюзите" на чернодробните вени се затварят, тонусът на вените намалява, луменът им се увеличава и се създават условия за запълване на кръвоносните съдове. система на черния дроб с кръв.

Съдовете на белите дробове също се инервират от симпатикови и блуждаещи нерви. Въпреки това, когато симпатиковите нерви са възбудени, съдовете на белите дробове се разширяват и поемат голямо количество кръв. Биологично значениеТози ефект на симпатиковата нервна система върху белодробните съдове е както следва. Например с повишена физическа дейностНуждата на организма от кислород се увеличава. Разширяването на кръвоносните съдове в белите дробове и повишеният приток на кръв към тях при тези условия спомага за по-доброто задоволяване на повишените нужди на организма от кислород и по-специално на скелетните мускули.

Кръвно депо от трети тип. Субпапиларните венозни плексуси на кожата задържат до 1 литър кръв. Значително количество кръв се съдържа във вените, особено в коремната кухина. Всички тези съдове се инервират от автономната нервна система и функционират по същия начин като съдовете на далака и черния дроб.

Кръвта от депото навлиза в общото кръвообращение, когато симпатиковата нервна система е възбудена (с изключение на белите дробове), което се наблюдава при физическа активност, емоции (гняв, страх), болезнени раздразнения, кислороден глад на тялото, загуба на кръв, трескави състоянияи т.н.

Кръвните депа се запълват с относителна почивка на тялото, по време на сън. В този случай централната нервна системазасяга депото на кръвта чрез блуждаещите нерви.

Преразпределение на кръвта

Общото количество кръв в съдовото русло е 5-6 литра. Този обем кръв не може да задоволи повишените кръвни нужди на органите през периода на тяхната дейност. В резултат на това преразпределението на кръвта в съдовото легло е необходимо условие, като се гарантира, че органите и тъканите изпълняват своите функции. Преразпределението на кръвта в съдовото легло води до увеличаване на кръвоснабдяването на някои органи и намаляване на други. Преразпределението на кръвта се извършва главно между съдовете мускулна системаи вътрешните органи, особено коремните органи и кожата.

По време на физическа работав скелетните мускули има повече отворени капиляри и артериолите значително се разширяват, което е придружено от повишен кръвен поток. Повишеното количество кръв в съдовете на скелетните мускули ги осигурява ефективна работа. В същото време кръвоснабдяването на органите на храносмилателната система намалява.

По време на процеса на храносмилане съдовете на органите на храносмилателната система се разширяват, кръвоснабдяването им се увеличава, което създава оптимални условияза извършване на физически и химическа обработкасъдържание стомашно-чревния тракт. През този период съдовете на скелетната мускулатура се стесняват и кръвоснабдяването им намалява.

Разширяване на кожните съдове и повишен приток на кръв към тях при висока температура заобикаляща средапридружено от намаляване на кръвоснабдяването на други органи, главно на храносмилателната система.

Преразпределението на кръвта в съдовото легло също се случва под въздействието на гравитацията, например гравитацията улеснява движението на кръвта през съдовете на шията. Ускорение, възникващо в съвременните летателни апарати (самолети, Космически корабипо време на излитане и т.н.), също причинява преразпределение на кръвта в различни съдови области на човешкото тяло.

Разширяването на кръвоносните съдове в работещите органи и тъкани и тяхното стесняване в органи, които са в състояние на относителна физиологична почивка, е резултат от ефекта върху съдовия тонус на нервните импулси, идващи от вазомоторния център.

При тези условия кръвта упражнява определен натиск върху стените на кръвоносните съдове, както всяка течност в затворен съд. Стойността на кръвното налягане не е постоянна и се променя под въздействието на различни фактори, главно в зависимост от фазите на сърцето. По време на систола (свиване на сърдечния мускул) кръвният поток се увеличава и налягането се повишава, а по време на диастола (отпускане) се забавя, което води до намаляване на стойността му.
В допълнение, налягането зависи от общ бройкръв в съдовете и тя постоянно се променя в една или друга посока. Например, след като човек изпие определено количество течност, тя се абсорбира в кръвта и предизвиква леко увеличаване на обема си. Напротив, филтрирането на водата от бъбреците води до нейното намаляване.
Защо човек не попада в хипертонична кризавсеки път, когато изпие чаша вода? Факт е, че многобройни механизми участват в регулирането на кръвното налягане, по-специално тези, насочени към промяна на тонуса и следователно диаметъра на кръвоносните съдове. Според законите на физиката, ако се увеличи размерът на контейнер, съдържащ определено количество течност, тогава нейният натиск върху стените на съда ще намалее. По същия начин, когато обемът на циркулиращата кръв се увеличи, кръвоносните съдове се отпускат, което го предотвратява резки скокове. В обратната ситуация се случва обратното - тонусът на съдовата стена се повишава, общият капацитет на кръвния поток намалява и в резултат на загубата на малко течност няма спад в числата на налягането.
Човек дори не мисли колко интензивна работа непрекъснато се случва в тялото му. Много органи са отговорни за регулирането и поддържането на постоянен кръвен поток - мозък, сърце, жлези вътрешна секреция, стените на кръвоносните съдове, променяйки тонуса си и отделяйки биологично активни веществаи т.н. Всички те позволяват да се поддържа налягане в съдовото легло, което надвишава атмосферното. Това най-важното условиенеобходими на човек, за да продължи да живее. Ако увеличението е твърде високо или рязък спаднеговата стойност, скоростта на кръвния поток през капилярите се променя, в резултат на което клетките на тялото губят способността си да получават кислород и хранителни веществаа също и да се отървете от вредни продуктиметаболизъм. Това може да причини тежки смущения в организма, дори смърт.
Когато говорим за налягане в съдовото русло, имаме предвид преди всичко артериалното налягане - това, което се създава в артериите, които пренасят кръвта от сърцето към тъканите. Въпреки това, в допълнение към артериите, нашето тяло има вени и капиляри, налягането в които се различава от артериалното налягане. От гледна точка на диагностиката капилярното налягане ни интересува малко, но трябва да кажем повече за венозното налягане. Както знаете, кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб. Неговият брой е най-голям в сравнение с налягането, което се създава в други части на кръвния поток, тъй като именно тези съдове получават мощен поток от кръв, изтласкан насила от сърцето. За разлика от това във вените налягането се измерва в милиметри вода. Регистрирането на венозното налягане се извършва с помощта на специален апарат Waldmann. Необходимо е, когато извънредни ситуации, например в случай на шок или голяма кръвозагуба. Познавайки числата на венозното налягане, лекарят може правилно да изчисли обема течност, който трябва да се приложи на пациента интравенозно.

(модул direct4)

Да се ​​върнем към най важен показател- кръвно налягане (АН). Стойността му е един от основните показатели за здравето на сърдечно-съдовата система, а и не само. Промени в кръвното налягане могат да възникнат при заболявания на бъбреците, черния дроб, кръвта и др. Следователно налягането се измерва на всички пациенти, независимо от това кой лекар ги лекува - кардиолог, невролог, хирург или друг специалист. Кръвното налягане е неразделен показател, който реагира на почти всеки проблем в тялото - от кислороден глад при престой в задушна стая до нарушения на щитовидната жлеза. Понякога промяната му може да бъде единственият симптом развиваща се болест. Така при пациенти с феохромоцитом - доброкачествен туморнадбъбречни жлези - признаците на заболяването могат да се проявят само при повтарящи се хипертонични кризи.
Вероятно всеки човек на възраст над 10 години поне веднъж си е измервал кръвното налягане. Резултатът от това измерване изглежда като две числа - първото от тях винаги е по-голямо, второто винаги е по-малко. Какво имат предвид?
Първата стойност отразява систолното кръвно налягане - кръвното налягане, което възниква в системното кръвообращение в момента на изхвърляне на кръв от лявата камера. Това е засамо за големия кръг, тъй като той доставя кръв на всички тъкани на тялото, с изключение на белите дробове, по-специално, Горни крайници, на които се определя кръвното налягане. Нормална стойност систолно наляганевъзлиза на<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
За разлика от руските лекари, американските експерти казват, че систолното налягане е под 120 mm Hg. Изкуство. е нормално и те обозначават стойности от 120 до 130 mm като „прехипертония“, т.е. състояние, предхождащо хипертония.
Както става ясно, отношението към стандартите за кръвно налягане е много двусмислено. Във всеки случай оптималните стойности са 110-120 mmHg. Изкуство.

Дясната и лявата камера изпомпват равни количества кръв за един сърдечен удар, но дясната, която захранва само белите дробове, прави това с по-малка сила. Нормалното налягане в белодробната артерия е само 25-30 mm Hg. Изкуство. и се увеличава, например, при тежки белодробни заболявания.

Второто число, получено при измерване на кръвното налягане, се нарича диастолично кръвно налягане. Отнася се до размера на кръвното налягане по време на диастола - когато сърдечният мускул се отпуска и не изтласква кръв. По стойността на диастоличния индикатор може да се съди за състоянието на кръвоносните съдове. Колкото по-висок е тонът им, толкова по-висок е той и обратното. Например, при тежка алергична реакция или треска, диастолното налягане може да намалее значително и дори да клони към нула, а при хипотиреоидизъм - заболяване на щитовидната жлеза, при което нивото на нейното производство на хормони намалява - то се увеличава до 100-110 mm Hg.
Нормалното диастолно кръвно налягане е ≤80 mmHg. Изкуство. Увеличаване с повече от 85-90 mm показва хипертония, намаление под 60 mm показва хипотония. Така нормалното кръвно налягане може да изглежда като 120/80, 110/75, 100/70 и т.н.
Освен систолното и диастоличното артериално налягане има и така нареченото пулсово налягане. Пулсовото кръвно налягане е разликата между систолното и диастолното, т.е. между „горните“ и „долните“ числа, получени по време на измерването. При здрави хора то е около 30-40 mmHg. Пулсовото налягане може да се увеличи или намали при определени заболявания. По-специално, при някои възрастни хора хипертонията има особен характер - систоличното налягане се повишава, а диастоличното налягане, напротив, намалява. В резултат на това кръвното налягане може да бъде 160/80, 170/65 mm Hg. и т.н. В този случай пулсовото налягане се повишава до 50, 80, 100 mm Hg. и още.
Когато записвате и оценявате кръвното налягане, винаги трябва да помните, че отклоненията не означават непременно наличието на някакъв вид заболяване. За да се подозира заболяване, е необходимо да се регистрира не еднократно, а постоянно повишаване на налягането. Често се случва човек да разчита на случайни измервания, които може да не са показателни. По този начин налягането, което се определя след физическа активност, пиене на кафе или вълнение, може да се увеличи. Ако се върне към нормалното в рамките на няколко минути, тогава трябва да вземете предвид точно тези числа, които получавате в покой.