Kokie yra ūminio širdies nepakankamumo simptomai. Etiologiniai ligos veiksniai

Siekiant pagerinti širdies raumens funkcionavimą ir būklę, dėlės dedamos ant vietinių taškų, esančių širdies zonoje. Zonos parenkamos priklausomai nuo klinikinės indikacijos ir apie tai, kokia yra organizmo reakcija į procedūrą. Gydymo kursas paprastai yra 7 - 12 procedūrų.

Vienai procedūrai – 4-8 priedai. Jei paciento būklė gana patenkinama, per vieną procedūrą sumažinamas iki 3-4 dėlių, o gydymo kursas pratęsiamas.

Medžių ir krūmų lapuose esantys fitoncidai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Taigi žmonėms, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo, širdies stimuliacijai kraujagyslių sistema Naudinga kuo dažniau pasivaikščioti po tuopomis, eukaliptais ar laurais, šalia žydinčių alyvų ir gudobelių krūmų.

Ir jūs galite pasodinti citriną savo bute. Jo fitoncidai ne tik teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, bet ir tonizuoja visą organizmą. Norint pagerinti širdies veiklą, rekomenduojama reguliariai kramtyti citrinos žievelę.

Kaip žinoma iš senovės Indijos medicinos traktatų, nedidelės kardamono dozės, dedamos į arbatą ar daržoves, stimuliuoja širdį. Šviežių ir šaldytų viburnum uogų valgymas teigiamai veikia širdį ir sumažina kraujospūdį sergant hipertenzija.

1. Receptas. Viburnum uogos yra liaudies vaistas nuo ūminio širdies nepakankamumo.

Paimkite stiklinę viburnum, užpilkite karštu vandeniu (litras) ir virkite 8-10 minučių. Į perkoštą viburnumo nuovirą įpilkite 3 šaukštus medaus. šaukštai. Gerkite po pusę stiklinės iki 4 kartų per dieną.

2. Receptas. Česnakai kaip įtrinti ištinusias kojas sergant ūminiu širdies nepakankamumu.

Jei kojos tinsta dėl širdies nepakankamumo, būtinai reikėtų jas įtrinti ryte ir vakare. Česnaką sutrinkite į pastą. Šaukštą šios pastos užpilkite vandeniu (2 stiklinėmis) ir virkite 5 minutes. Atvėsusiu, nutrintu česnako mišiniu įtrinkite pėdas.

3. Receptas. Petražolės kaip vaistas nuo edemos sergant ūminiu širdies nepakankamumu.

Petražoles (šaknis kartu su žolelėmis) sumalkite mėsmale tiek, kad išeitų 1 puodelis košės.

Supilkite į stiklinį ar emaliuotą indą su 2 stiklinėmis verdančio vandens, uždarykite ir palikite prisitraukti 8-9 valandas šiltoje vietoje. Po to masę išspauskite, o į perkoštą antpilą supilkite iš vidutinio dydžio citrinos išspaustas citrinos sultis.


Gerkite po 1/3 puodelio 2 dienas, po trijų dienų pertraukos vėl gerkite ir gerkite dar dvi dienas.

4. Receptas. Širdies raumens stiprinimas džiovintų abrikosų, razinų, riešutų, citrinos ir medaus mišiniu sergant ūminiu širdies nepakankamumu.

Recepto komponentuose yra viskas, ko reikia nusilpusiam širdies raumeniui. Džiovinti abrikosai, razinos ir riešutai, be vitaminų ir mikroelementų, gausu jai labai reikalingo kalio. Parengta spalio-lapkričio mėn.

Nupirkite 300 g razinų (geriausia vadinamųjų „širdingų“) mėlynos spalvos), džiovinti abrikosai (pagal jūsų skonį), graikinių riešutų branduoliai, medus ir citrinos. Nuplaukite ir išdžiovinkite džiovintus vaisius. Visus ingredientus (išskyrus medų) sumalkite per mėsmalę (citrinas kartu su žievele).

Į gautą srutą įpilkite medaus ir gerai išmaišykite. Supilkite vaistą į švarius stiklainius ir padėkite į vėsią vietą. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą kasdien, iki 3 kartų per dieną valgio metu. šaukštu, kol baigsis vaistas.

Prevencija

Vykdant išsamus tyrimas, kurio užduotis yra nustatyti piktybinės skilvelinės aritmijos ir staigaus širdies sustojimo riziką, leidžia laiku imtis tinkamų terapinių priemonių.

Staigios mirties prevencija grindžiama įtaka rizikos veiksniams:

• miokardo išemija;
• grėsminga aritmija;
• kairiojo skilvelio susitraukimo susilpnėjimas.

Daugybė eksperimentų atskleidė beta adrenerginių receptorių blokatorių veiksmingumą užkertant kelią staigiam širdies sustojimui pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Tokių vaistų veiksmingumas yra dėl jų antiaritminio ir bradikardinio poveikio.

Šiuo metu gydymas beta adrenoblokatoriais yra skirtas visiems po infarkto patyrusiems pacientams, kuriems nėra kontraindikacijų. Pageidautina vartoti kardioselektyvius vaistus, kurie neturi simpatomimetinio aktyvumo.

Gydymas beta adrenoblokatoriais sumažina staigaus širdies sustojimo riziką ne tik žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, bet ir hipertenzija. Pacientų, patyrusių širdies priepuolį ir neturinčių širdies nepakankamumo požymių, gydymas kalcio antagonistu verapamiliu padeda sumažinti mirtingumą.

Šis vaistas savo veikimu panašus į beta adrenoblokatorius. Staigios mirties riziką galima sumažinti atliekant pirminę miokardo išemijos prevenciją, t. y. kompleksiškai veikiant pagrindinius rizikos veiksnius:

• rūkymas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelis cholesterolio kiekis ir kt.

Įrodytas statinų klasės antisklerozinių vaistų veiksmingumas. Pacientams, sergantiems gyvybei pavojinga aritmija, kurios negalima gydyti vaistais, taikomas chirurginis gydymas:

• širdies stimuliatorių įvedimas nuo bradiaritmijos;
• defibriliatorių siuvimas tachiaritmijai ir pasikartojančiam skilvelių virpėjimui;
• sindromo patologiškai pakitusių takų susikirtimas priešlaikinis susijaudinimas skilveliai;
• aritmogeninių židinių pašalinimas širdies raumenyje.

Nepaisant pasiekimų šiuolaikinė medicina Tačiau ne visada įmanoma nustatyti galimą staigios širdies mirties auką. Jei yra didelė rizika, kad staiga nutrūks kraujotaka, taip pat ne visada pavyksta to išvengti.

Remiantis tuo, svarbiausias kovos su mirtina aritmija aspektas yra savalaikis gaivinimo priemonių įgyvendinimas besivystančio kraujotakos sustojimo metu. Svarbu, kad reanimacijos pagrindus išmanytų ne tik medikai, bet ir dauguma piliečių.

1. Reguliarus specialisto stebėjimas (apžiūra ne rečiau kaip 2 kartus per metus) esant lėtinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, laiku kreipiantis į medikus ir griežtai laikantis rekomendacijų.
2. Dauguma veiksminga prevencijaŠirdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra sumažinti neigiamą grėsmės veiksnių poveikį:

• mesti rūkyti ir vartoti per daug alkoholio (vyrams leistina dozė yra ne didesnė kaip 30 g alkoholio per dieną);
• psichoemocinių perkrovų pašalinimas;
• išlaikant optimalų kūno svorį (tam apskaičiuojamas kūno masės indeksas: svoris (kilogramais) padalintas iš ūgio kvadratu (metrais), normalus skaičius yra 20-25).

• kasdienė dinamiška kardio treniruotė – greitas ėjimas, bėgimas, plaukimas, slidinėjimas, važiavimas dviračiu ir kt.;
• kiekviena pamoka trunka 25-40 minučių (apšilimas (5 min.), pagrindinė dalis (15-30 min.) ir baigiamasis laikotarpis (5 min.), kai fizinio krūvio tempas palaipsniui lėtėja);
• Nerekomenduojama sportuoti per 2 valandas po valgio; Baigus užsiėmimus taip pat patartina nevalgyti 20-30 minučių.

Ūminis širdies nepakankamumas (ŪŠN) yra nepaprastoji būklė, kuri išsivysto, kai labai sutrinka širdies siurbimo funkcija.

Ūminis miokardo disfunkcija pasireiškia kraujotakos sutrikimais sisteminėje ir plaučių kraujotakoje, patologinei būklei progresuojant, išsivysto dauginis organų nepakankamumas, t. y. laipsniškas visų organų ir sistemų nepakankamumas.

Ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti kaip širdies ligų komplikacija, kartais staiga, be akivaizdžių prielaidų katastrofai. Toliau sužinosite, kokie yra ūminio širdies nepakankamumo požymiai ir simptomai prieš mirtį.

AHF vystymosi veiksniai paprastai skirstomi į kelias grupes:

• organiniai miokardo pažeidimai;
• Kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• Ne širdies ligos, kurios tiesiogiai nepaveikia širdies ar kraujagyslių.

Sąraše vyrauja širdies raumens pažeidimai, ypač miokardo infarktas, kurio metu miršta raumenų ląstelės. Kuo didesnis nekrozės plotas, tuo didesnė rizika susirgti AHF ir tuo sunkesnė jos eiga. , apkrautas BAF, - vienas is labiausiai pavojingomis sąlygomis su didele paciento mirties tikimybe.

Uždegiminis miokardo pažeidimas – miokarditas – taip pat gali sukelti AHF. Didelė rizika susirgti AHF taip pat yra širdies operacijos metu o kai naudojamos dirbtinės gyvybės palaikymo sistemos.

Ūminis širdies nepakankamumas yra viena iš pavojingiausių daugelio kraujagyslių ir širdies ligų komplikacijų. Tarp jų:

• Lėtinis širdies nepakankamumas (kalbėjome apie jo išsivystymo priežastis);
• , įgimtas ir įgytas;
• lemiantis kritinį širdies ritmo pagreitėjimą arba sulėtėjimą;
• Arterinė hipertenzija;
• Kardiomiopatijos;
• Širdies tamponada;
• Plaučių kraujotakos sutrikimai.

AHF dažnai išsivysto traumų ar smegenų operacijų fone, kaip infekcinių ligų komplikacija, taip pat dėl ​​sunkios ar lėtinės intoksikacijos. Miokardo disfunkcijos tikimybė didėja esant tam tikroms endokrininėms ligoms ir inkstų pažeidimams.

Atitinkamai, žmonės, turintys:

• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Kraujavimo sutrikimai;
• Inkstų ligos;
• Diabetas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku, narkotinėmis medžiagomis, kenksmingos darbo sąlygos;
• Senyvo amžiaus.

OSN pirmtakai

Ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti staiga. Kai kuriais atvejais AHF ir staigi koronarinė mirtis yra pirmieji besimptomės koronarinės širdies ligos pasireiškimai.

Maždaug 75 % AHF atvejų nerimą keliantys simptomai pasireiškia likus 10–14 dienų iki nelaimės, kurie dažnai suvokiami kaip laikinas nedidelis būklės pablogėjimas. Gali būti:

• Padidėjęs nuovargis;
• Širdies ritmo sutrikimai, daugiausia;
• Bendras silpnumas;
• Veikimo pablogėjimas;
• Dusulys.

Galimi galvos svaigimo priepuoliai ir judesių koordinacijos praradimas.

Apraiškos

Pagal pažeidimo vietą AHF gali būti dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio arba viso. Sutrikus dešiniojo skilvelio funkcijoms, vyrauja simptomai, rodantys sisteminės kraujotakos perkrovą:

• Lipnus šaltas prakaitas;
• Akrocianozė, rečiau – gelsvas odos atspalvis;
• Kaklo venų patinimas;
• Dusulys, nesusijęs su fizine veikla, būklei progresuojant virsta uždusimu;
• , sumažėjęs kraujospūdis, siūliškas pulsas;
• Padidėjusios kepenys, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Apatinių galūnių edema;
• Ascitas (skysčio išsiliejimas į pilvo ertmę).

Esant ūminiam kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui, išsivysto progresuojantis plaučių kraujotakos perkrovimas, pasireiškiantis šiais simptomais:

• Dusulys, virstantis uždusimu;
• Blyškumas;
• Stiprus silpnumas;
• Tachikardija;
• Kosulys su putojančiais rausvais skrepliais;
• Gurglingas švokštimas plaučiuose.

Gulint paciento būklė pablogėja, pacientas bando sėdėti kojas ant grindų. AHF būklę lydi mirties baimė.

Įprasta išskirti kelis BAF kūrimo etapus. Pirmtakų atsiradimas laike sutampa su pradine arba latentinė stadija. Sumažėja darbingumas, po fizinio ar emocinio streso atsiranda dusulys ir (arba) tachikardija. Ramybės būsenoje širdis veikia normaliai, simptomai išnyksta.

Antrajam etapui būdingas sunkus kraujotakos nepakankamumas abiejuose apskritimuose. A substadijoje labiausiai nuo širdies nutolusiose kūno vietose pastebimas odos blyškumas ir cianozė. Paprastai cianozė pirmiausia išsivysto pirštų galiukuose, o vėliau rankų galiukuose.

Atsiranda perkrovos požymių, ypač drėgnų karkalų plaučiuose, pacientą kamuoja sausas kosulys ir galbūt hemoptizė.

Atsiranda kojų patinimas, kepenys šiek tiek padidėja. Simptomai, rodantys kraujo stagnaciją, sustiprėja vakare ir visiškai arba iš dalies išnyksta kitą rytą.

Esant fiziniam krūviui, sutrinka širdies ritmas ir dusulys.

B stadijoje pacientas nerimauja skaudantis skausmas už krūtinkaulio, tachikardija ir dusulys nėra susiję su fiziniu ar emociniu stresu. Pacientas yra išblyškęs, cianozė pažeidžia ne tik pirštų galiukus, bet ir ausis, nosį, nusitęsia iki nasolabialinio trikampio. Kojų tinimas po naktinio poilsio nepraeina ir plinta į apatinę kūno dalį.

Pleuros ir pilvo ertmėse susidaro skysčių sankaupos. Dėl kraujo stagnacijos vartų sistema kepenys labai padidėja ir sustorėja, jaučiamas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Sutrikusi skysčių pašalinimas iš audinių sukelia sunkią oliguriją – nepakankamą šlapimo išsiskyrimą.

Trečiasis etapas, taip pat žinomas kaip distrofinis arba galutinis etapas. Kraujotakos nepakankamumas sukelia daugelio organų nepakankamumą, kurį lydi didėjantys negrįžtami pažeistų organų pokyčiai.

Išsivysto difuzinė pneumosklerozė, kepenų cirozė ir stazinis inkstų sindromas. Sutrinka gyvybiškai svarbūs organai. Gydymas distrofijos stadijoje yra neveiksmingas, mirtis tampa neišvengiama.

Pirmoji pagalba

Kai atsiranda pirmieji širdies nepakankamumo simptomai, turite:

• Padėkite auką ant sėdynės patogi padėtis, pakelta nugara;
• Užtikrinti prieigą prie gryno oro, atsegti ar nusivilkti kvėpavimą varžančius drabužius;
• Jei įmanoma, panardinkite rankas ir kojas į karštą vandenį;
• Iškvieskite greitąją pagalbą, išsamiai apibūdindami simptomus;
• jei jis mažas, duokite nitroglicerino tabletę;
• Praėjus 15-20 minučių nuo priepuolio pradžios, šlaunį užtepkite žnyplėmis, 20-40 minučių intervalais keiskite žnyplės padėtį;
• Sustojus širdžiai, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą, netiesioginis masažasširdelės (jei turite tam įgūdžių).
• Kol auka sąmoninga, reikia su juo pasikalbėti ir nuraminti.

Į įvykio vietą atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai turi stabilizuoti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite:

• Deguonies terapija;
• Bronchų spazmų pašalinimas;
• Skausmo malšinimas;
• Slėgio stabilizavimas;
• Padidėjęs kvėpavimo efektyvumas;
• Trombozinių komplikacijų prevencija;
• Edemos pašalinimas.

Už visus šiuos veiksmus atsako kvalifikuotas medicinos personalas, specifiniai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Kas atsitiks, jei ignoruosite signalus?

Jei nekreipiate dėmesio į grėsmingus simptomus, patologinė būklė greitai progresuoja. Mirtina AHF stadija gali įvykti per kelias valandas ar net minutes.

Kuo daugiau laiko praeina nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, tuo mažesnė tikimybė, kad pacientas išgyvens.

Artimos mirties būsena

Niekas nėra apsaugotas nuo staigios mirties dėl širdies sustojimo. Maždaug 25 % atvejų tai nutinka be jokios aiškios priežasties, pacientas nieko nejaučia. Visais kitais atvejais atsiranda vadinamieji prodrominiai simptomai arba pirmtakai, kurių atsiradimas laikui bėgant sutampa su latentine AHF vystymosi stadija.

Kokie simptomai pasireiškia prieš mirtį sergant ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu? Pusėje atvejų prieš mirtį ištinka ūmaus skausmo priepuolis širdies srityje, tachikardija.

Atsiranda skilvelių virpėjimas, galvos svaigimas ir stiprus silpnumas. Tada ateina sąmonės netekimas.

Iškart prieš mirtį prasideda tonizuojantys raumenų susitraukimai, kvėpavimas tampa dažnas ir sunkus, palaipsniui lėtėja, tampa traukuliais ir nutrūksta praėjus 3 minutėms nuo skilvelių virpėjimo pradžios.

Oda tampa blyški, šalta liesti ir įgauna pilkšvą atspalvį. Paciento vyzdžiai išsiplečia, pulsas miego arterijose nebejaučiamas.

Prevencija

AHF prevencija yra ypač svarbi rizikos grupei priklausantiems žmonėms. Asmenys, sergantys širdies ligomis, turi du kartus per metus profilaktiškai tikrintis pas kardiologą ir laikytis gydytojo nurodymų.

Daugeliui pacientų skiriama visą gyvenimą trunkanti palaikomoji terapija.

Labai svarbu vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, fizinis aktyvumas turėtų sukelti malonaus nuovargio jausmą.

Jei įmanoma, venkite emocinio streso.

Būtina visiškai peržiūrėti mitybą, atsisakyti kepto, per aštraus, riebaus ir sūraus maisto, alkoholio ir tabako bet kokia forma. Daugiau išsamios rekomendacijos apie dietą gali skirti tik gydantis gydytojas, remdamasis charakteristikomis praeities ligos ir bendrą paciento būklę.

Naudingas video

Iš vaizdo įrašo sužinosite daug papildomos informacijos:

Širdies ligos visada buvo laikomos sudėtingiausiomis, pavojingiausiomis ir nenuspėjamiausiomis. O kuo žmogus vyresnis, tuo sunkiau kovoti su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Žinoma, bet kokia liga apleista forma Išgydyti praktiškai nėra, tačiau savalaikis atsakas ir gydymas padės pažaboti širdies priepuolius ir kontroliuoti širdies nepakankamumą.

Kas yra ūminis širdies nepakankamumas?

Iš paties pavadinimo tai lengva suprasti širdies nepakankamumas– tai nepatenkinamas širdies darbas, tai yra susilpnėjęs kraujo siurbimas, dėl kurio sumažėja į plaučius tiekiamas deguonies kiekis ir dėl to pasunkėja kvėpavimas.

Ūminis gedimas būdingas staigus ir greitas minėtų simptomų vystymasis. Tokio priepuolio atveju būtina skubi medicinos pagalba, nes organizmas gali nesusitvarkyti.

Užpuolimo pavojus Esmė ta, kad jis gali išsivystyti visiškai sveikam žmogui dėl iš pirmo žvilgsnio neaiškio patogeno. Susidarius tokiai situacijai, būtina nedelsiant veikti, kitaip pasekmė gali būti plaučių edema, dėl kurios reikia dirbtinės ventiliacijos iki visiško pasveikimo.

klasifikacija

Širdies nepakankamumo rūšių yra daug, tačiau pasaulyje pripažįstama, kad liga skirstoma į 2 pagrindinius tipus: ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą.

Jau pavadinime tai reiškia greitą simptomų vystymąsi. Komplikacija gali atsirasti per kelias minutes ar kelias valandas, pastaruoju atveju, žinoma, lengviau reaguoti į situaciją. Pagrindinė nesėkmės priežastis – miokardo infarktas, kairiojo skilvelio sienelių plyšimas, aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Lėtinis širdies nepakankamumas gali išsivystyti ilgą laiką ir kartais nepastebimai. Ligos priežastys gali būti įgimta širdies liga, arterinė hipertenzija ar anemija, įgimta ar įgyta.

Priklausomai nuo simptomų vietos, širdies nepakankamumas gali būti šių tipų:

• ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas;
• dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
• mišrus CH.

Be to, priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami 4 pagrindiniai vystymosi etapai:

1. Asimptominis. Pacientai neturi jokių ligos požymių. Fiziologiniai rodikliai išlieka normos ribose, tačiau ilgesnio fizinio krūvio metu gali atsirasti nedidelis dusulys, kuris greitai praeina.
2. Švelnus. Dusulys atsiranda esant nedideliam fiziniam krūviui, o pacientas nevalingai stengiasi sumažinti sunkus darbas sumažinti laiptų ir vaikščiojimo skaičių.
3. Išreikštas. Bet kokia fizinė veikla, susijusi su vaikščiojimu ar namų ruošos darbais, sukelia diskomfortą, apsunkina kvėpavimą ir pablogina bendrą būklę.
4. Tariamas. Net ir ramybėje žmogus patiria sunkumų. APIE fizinis darbas iš klausos. Bet koks stresas sukelia kraujotakos sistemos nepakankamumą, greitą širdies plakimą ir kraujospūdžio sutrikimą.

Simptomai

Labai svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia, ypač jei priepuoliai yra reguliarūs ir lėtiniai. Kokie rodikliai rodo ūminio širdies nepakankamumo išsivystymą?

Esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, atsiras šie simptomai:

Dešiniojo skilvelio nepakankamumui būdingas be rimtos priežasties viršutinių ir apatinių galūnių patinimas ir dešinės kūno pusės skausmas, jei kiti organai yra sveiki.

Jei yra mišrus širdies nepakankamumas, visi aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti atskirai. Svarbu žinoti, kad bent dviejų simptomų atsiradimas kartu yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pirmas žingsnis tiriant pacientą – tiesiogiai apibūdinti simptomus ir palyginti juos su bendra sveikatos būkle.

Jei simptomai, specialisto nuomone, patvirtina AŠN išsivystymo galimybę, pacientas siunčiamas apžiūrai, kurios metu atliekamos šios procedūros:

1. kraujo tyrimas - bendra analizė ir biochemija;
2. echokardiograma;
3. elektrokardiograma;
4. krūtinės ląstos rentgenograma.

Verta paminėti, kad EKG dažniausiai atliekama ramybės būsenoje, tačiau norint atskirti ligą ir nustatyti jos išsivystymo laipsnį, judant dažnai naudojamas EKG registravimo jutiklis.

APŽVALGA IŠ MŪSŲ SKAITYTOJO!

Nepaisant aukšto medicinos išsivystymo lygio, antrinės priežastysįvykiai dar nebuvo tiksliai aprašyti.

Tarp netiesioginių veiksnių ir galimų BAF pirmtakų galima išskirti kelis::

1. Įgimtos ar įgytos širdies ydos.
2. Aukštas kraujospūdis, hipertenzija sistemoje.
3. Išeminė ligaširdyse.

Sveikatos apsaugos ministerijos statistikos duomenimis, moterų širdies nepakankamumą dažniausiai išprovokuoja hipertenzija, o vyrams – sergant koronarine širdies liga.

Jei pacientas neserga išvardytomis ligomis, tačiau prielaidos ir simptomai rodo, kad gali išsivystyti AHF, verta atmesti širdies veiklą veikiančių veiksnių buvimą:

• aritmija, nuolatinė ar laikina;
• kardiomiopatija;
• cukrinis diabetas, priklausomas nuo insulino ar ne;
• įvairaus laipsnio miokarditas;
• blogi įpročiai, tokie kaip per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Kas veda į mirtį sergant širdies nepakankamumu

Kaip ir bet kuri liga, širdies nepakankamumas turi būti ištirtas ir gydomas, kitaip sveikatos būklė gali smarkiai pablogėti, o tai dažnai baigiasi mirtimi ar negalia.

Pagrindinės paciento klaidos, kuriose yra didelė mirties tikimybė, gali būti laikomos šiomis:

1. Vėlavimas kreiptis medicininės pagalbos. Apie visus simptomus, kurie neatitinka jūsų normalios sveikatos, reikia pranešti gydytojui, kad patvirtintų arba paneigtų ligos buvimą.
2. Gydytojo patarimo nepaisymas. Nuginčyti medikų išvadą galima tik tuo atveju, jei konsultuojami keli specialistai arba pacientas turi medicininį išsilavinimą. Kitais atvejais paskirtų vaistų vartojimas yra privalomas.
3. Neteisingas gyvenimo būdas. Iš kasdieninio vartojimo reikėtų pašalinti visus blogus įpročius, kurie išprovokavo ar gali išprovokuoti AHF: alkoholį, cigaretes, riebų nesubalansuotą maistą.
4. Per didelis fizinis aktyvumas silpna širdis . Jei pacientas anksčiau turėjo problemų su kraujospūdžiu, širdies plakimu ir kardiograma, sunkus fizinis krūvis draudžiamas. Galite juos pakeisti vaikščiojimu ar plaukimu.

Pavojingo išpuolio simptomai

Ūminio širdies nepakankamumo priepuolis gali išsivystyti visiškai staiga, o norint išgelbėti paciento gyvybę, kol atvyks greitoji pagalba, turite žinoti pagrindinius pavojingo priepuolio simptomus:

• Silpnumas, kaip apatija.Žmogus nieko negali ir nenori daryti, menkiausiu bandymu grįžti į darbą atsiranda dusulys. Skausmas atsiranda širdies srityje, kuri yra spaudžiančio ar pulsuojančio pobūdžio.
• Kraujo spaudimo sutrikimas nebūdinga konkrečiam atvejui. Aukštas kraujospūdis ir greitas širdies plakimas (tachikardija) sukelia širdies astmą, dėl kurios išsivysto plaučių edema.
• Galūnių cianozės susidarymas, kaip sisteminės kraujotakos sutrikimų pasekmė. IN tokiu atveju Kepenų srityje gali atsirasti skausmingų pojūčių, kurie kartu su dusuliu yra tiesioginis AHF vystymosi rodiklis.

Taip pat svarbu atsiminti kad būdamas kitoje valstybėje darbo ar atostogų metu žmogus taip pat gali susidurti su AHF. Tokiu atveju, norint greitai susisiekti su gydytojais, ligai klasifikuoti verta naudoti TLK 10 kodą - tarptautinė sistema ligų klasifikacija. Mūsų atveju kodas bus - I00-I99.

Pirmoji pagalba ištikus priepuoliui

Statistika įrodė, kad 90% atvejų tinkama pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę ir sveikatą, ir tik 10% atvejų nieko nepavyksta ištaisyti. Apibūdinta liga taikoma 90%, o tai reiškia, kad galima palengvinti priepuolį prieš atvykstant greitajai pagalbai.

Tarp pagrindinių veiksmų, galinčių išgelbėti žmogaus gyvybę, skubi AHF pagalba apima šiuos veiksmus:

1. Patalpos vėdinimas. Patalpoje, kur pasenęs oras ir mažai deguonies, net sveikam žmogui sunku kvėpuoti, o ką jau kalbėti apie sergantį širdimi. Langai turi būti atidaromi priklausomai nuo lauko temperatūros. Jei veiksmas vyksta lauke karštu oru, pacientas turi dėti drėgną, vėsų kompresą ant galvos ir krūtinės srities.
2. Visi kompresiniai drabužių priedai– atrišti ir atsegti šalikus, kaklaraiščius, apykakles, diržus ir pan. Išlaisvinkite pacientą nuo storų marškinių ar striukės.
3. Jei įmanoma, Pacientas turi būti pasodintas, o kraujo tekėjimas į galūnes turi būti pakeistas šiltu vandeniu arba kaitinimo pagalvėlėmis. Kraujo nutekėjimas iš širdies raumens suteiks laiko, reikalingo greitosios pagalbos atvykimui.
4. Jeigu nukentėjusysis sąmoningas, būtina pacientui duoti tokių vaistų kaip nitroglicerinas, kurie plečia vainikinių kraujagyslių.
5. Sąmonės netekimo atveju ir turi prasidėti bradikardija gaivinimo priemonės: netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Staigios mirties rizikos mažinimo principai

• Šiandien dauguma žmonių Jie pamiršo apie reguliarius medicininius patikrinimus ir laiko juos praėjusių metų reliktu, tačiau tai yra neteisingas ir pavojingas požiūris į jų sveikatą. Juk sistemingas organizmo stebėjimas yra geriausias uždegimo formavimosi ar ligos išsivystymo rodiklis.

  Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo lengviau su ja susidoroti. Todėl pirmiausia ir svarbi taisyklė, bus nuolat (kartą per metus) stebima Jūsų sveikata.

• Jei pacientas anksčiau buvo nustatytas lengvas ar laikinas širdies nepakankamumas, tuomet reikia laikytis visų gydytojo nurodymų dėl gyvenimo būdo ir mitybos ir jų nepaisyti. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, valgyti riebų keptą maistą, didelį fizinį krūvį, miego trūkumą ir kt.
• Jei nustatomas lėtinis širdies nepakankamumas, pacientui reikalinga ūminio širdies nepakankamumo terapija, kurią sudaro visų paskirtų vaistų vartojimas stacionare arba namuose. Visi vaistai turi būti vartojami pagal nustatytą grafiką ir nepraleisti dozių.
• Svarbu prisiminti Savigyda šiuo atveju nepatartina, nes tiek vaistai, tiek augaliniai vaistai turi šalutinį poveikį, kuris, nenumatytas, gali pakenkti sau. Pasitaiko atvejų, kai kartu su AŠN išsivysto ir kelios kitos vidaus organų ligos, o tada ŠN riziką mažinanti terapija bus kompleksiškai orientuota su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Širdies nepakankamumas- būklė, kai širdies ir kraujagyslių sistema negali užtikrinti pakankamos kraujotakos. Sutrikimai išsivysto dėl to, kad širdis nepakankamai stipriai susitraukia ir į arterijas išstumia mažiau kraujo, nei reikia organizmo poreikiams patenkinti.

Širdies nepakankamumo požymiai: padidėjęs nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas, dusulys, patinimas. Žmonės su šia liga gyvena dešimtmečius, tačiau tinkamai negydomas širdies nepakankamumas gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes: plaučių edemą ir kardiogeninį šoką.

Širdies nepakankamumo priežastys susiję su ilgalaikiu širdies perkrovimu ir širdies ir kraujagyslių ligomis: koronarine širdies liga, hipertenzija, širdies defektais.

Paplitimas. Širdies nepakankamumas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Šiuo atžvilgiu jis konkuruoja su labiausiai paplitusiomis infekcinėmis ligomis. Lėtiniu širdies nepakankamumu serga 2-3% visų gyventojų, o tarp vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių šis skaičius siekia 6-10%. Širdies nepakankamumo gydymo kaina yra dvigubai didesnė nei visų vėžio formų gydymo kaina.

Širdies anatomija

Širdis yra tuščiaviduris keturių kamerų organas, susidedantis iš 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Atria ( viršutinės sekcijosširdys) yra atskirtos nuo skilvelių pertvaromis su vožtuvais (dvišakiu ir trišakiu), kurie leidžia kraujui tekėti į skilvelius ir užsidaryti, neleidžiant jam tekėti atgal.

Dešinė pusė yra tvirtai atskirta nuo kairės, todėl veninis ir arterinis kraujas nesimaišo.

Širdies funkcijos:

• Kontraktiškumas. Širdies raumuo susitraukia, ertmių tūris mažėja, kraujas stumiamas į arterijas. Širdis pumpuoja kraują visame kūne, veikdama kaip siurblys.
• Automatizmas. Širdis gali savarankiškai gaminti elektrinius impulsus, dėl kurių ji susitraukia. Šią funkciją atlieka sinusinis mazgas.
• Laidumas. Specialiais takais impulsai iš sinusinio mazgo nukreipiami į susitraukiantį miokardą.
• Jaudrumas- širdies raumens gebėjimas susijaudinti veikiant impulsams.

Cirkuliacijos ratai.

Širdis pumpuoja kraują dviem cirkuliacijos ratais: dideliu ir mažu.

• Sisteminė kraujotaka- iš kairiojo skilvelio kraujas teka į aortą, o iš jos arterijas į visus audinius ir organus. Čia jis išskiria deguonį ir maistines medžiagas, po to venomis grįžta į dešinę širdies pusę – į dešiniojo prieširdžio.
• Plaučių kraujotaka- kraujas teka iš dešiniojo skilvelio į plaučius. Čia, mažuose kapiliaruose, juosiančiame plaučių alveoles, kraujas netenka anglies dvideginio ir vėl prisotinamas deguonimi. Po to jis plaučių venomis grįžta į širdį, į kairysis atriumas.

Širdies struktūra.

Širdis susideda iš trijų membranų ir perikardo maišelio.

• Perikardas – perikardas. Išorinis pluoštinis perikardo maišelio sluoksnis laisvai supa širdį. Jis pritvirtintas prie diafragmos ir krūtinkaulio ir pritvirtina širdį prie krūtinės.
• Išorinis apvalkalas yra epikardas. Tai plona skaidri jungiamojo audinio plėvelė, kuri yra glaudžiai susiliejusi su raumenų sluoksniu. Kartu su perikardo maišeliu užtikrina netrukdomą širdies slydimą išsiplėtimo metu.
• Raumenų sluoksnis yra miokardas. Galingas širdies raumuo užima didžiąją dalį širdies sienelės. Prieširdžiai turi du sluoksnius: gilų ir paviršinį. Skrandžio raumenų pamušalas turi 3 sluoksnius: gilų, vidurinį ir išorinį. Miokardo plonėjimas arba proliferacija ir sukietėjimas sukelia širdies nepakankamumą.
• Vidinis apvalkalas- endokardas. Jį sudaro kolagenas ir elastinės skaidulos, užtikrinančios širdies ertmių lygumą. Tai būtina, kad kraujas slystų kamerų viduje, kitaip gali susidaryti sienelių trombai.

Širdies nepakankamumo vystymosi mechanizmas

Vystosi lėtai per kelias savaites ar mėnesius. Yra keletas lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi fazių:

1. Miokardo pažeidimas išsivysto dėl širdies ligų ar užsitęsusios perkrovos.


2. Kontrakcijos disfunkcija kairysis skilvelis. Jis silpnai susitraukia ir į arterijas nesiunčia pakankamai kraujo.


3. Kompensacijos etapas.Įjungiami kompensavimo mechanizmai, užtikrinantys normalią širdies veiklą esamomis sąlygomis. Kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis hipertrofuojasi, nes padidėja gyvybingų kardiomiocitų dydis. Padidėja adrenalino išsiskyrimas, todėl širdis plaka stipriau ir dažniau. Hipofizė išskiria antidiurezinį hormoną, kuris padidina vandens kiekį kraujyje. Taigi, pumpuojamo kraujo tūris didėja.


4. Atsargų išeikvojimas. Širdis išsenka savo gebėjimu aprūpinti kardiomiocitus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jie patiria deguonies ir energijos trūkumą.


5. Dekompensacijos stadija– nebegalima kompensuoti kraujotakos sutrikimų. Širdies raumenų sluoksnis negali normaliai funkcionuoti. Susitraukimai ir atsipalaidavimas tampa silpni ir lėti.


6. Vystosi širdies nepakankamumas.Širdis susitraukia silpniau ir lėčiau. Visi organai ir audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Ūminis širdies nepakankamumas išsivysto per kelias minutes ir nepraeina CHF būdingų stadijų. Dėl širdies priepuolio, ūminio miokardito ar sunkių aritmijų širdies susitraukimai tampa lėtesni. Tuo pačiu metu į arterinę sistemą patenkančio kraujo tūris smarkiai sumažėja.

Širdies nepakankamumo tipai

Lėtinis širdies nepakankamumas- širdies ir kraujagyslių ligų pasekmė. Jis vystosi palaipsniui ir progresuoja lėtai. Širdies sienelė storėja dėl raumenų sluoksnio augimo. Širdies mitybą teikiančių kapiliarų susidarymas atsilieka nuo padidėjimo raumenų masė. Sutrinka širdies raumens mityba, jis tampa standus ir mažiau elastingas. Širdis negali susidoroti su kraujo siurbimu.

Ligos sunkumas. Žmonių, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, mirtingumas yra 4-8 kartus didesnis nei jų bendraamžių. Be tinkamo ir savalaikio gydymo dekompensacijos stadijoje vienerių metų išgyvenamumas siekia 50%, o tai prilygsta kai kurioms vėžio ligoms.

Mechanizmas CHF plėtra:

• Sumažėja širdies pralaidumas (siurbimo) pajėgumas – pasireiškia pirmieji ligos simptomai: fizinio krūvio netoleravimas, dusulys.
• Įjungiami kompensaciniai mechanizmai, kuriais siekiama išsaugoti normalus veikimasširdis: širdies raumens stiprinimas, adrenalino lygio padidėjimas, kraujo tūrio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo.
• Netinkama širdies mityba: daug daugiau raumenų ląstelių, šiek tiek padidėjo kraujagyslių skaičius.
• Kompensaciniai mechanizmai išnaudoti. Širdies darbas labai pablogėja – su kiekvienu dūžiu ji neišstumia pakankamai kraujo.

Lėtinio širdies nepakankamumo tipai

Priklausomai nuo širdies susitraukimo fazės, kurioje atsiranda sutrikimas:

• Sistolinisširdies nepakankamumas (sistolė – širdies susitraukimas). Širdies kameros silpnai susitraukia.
• Diastolinisširdies nepakankamumas (diastolė – širdies atsipalaidavimo fazė) širdies raumuo nėra elastingas, jis blogai atsipalaiduoja ir tempiasi. Todėl diastolės metu skilveliai nėra pakankamai užpildyti krauju.

Priklausomai nuo ligos priežasties:

• Miokardoširdies nepakankamumas – susilpnėja širdies ligos raumenų sluoksnisširdis: miokarditas, širdies ydos, koronarinė liga.
• Perkraunamaširdies nepakankamumas – miokardas susilpnėja dėl perkrovos: padidėjęs kraujo klampumas, mechaninės kliūtys kraujui nutekėti iš širdies, hipertenzija.

Ūminis širdies nepakankamumas (AHF)- gyvybei pavojinga būklė, susijusi su greitu ir progresuojančiu širdies siurbimo funkcijos sutrikimu.

OSN kūrimo mechanizmas:

• Miokardas susitraukia nepakankamai stipriai.
• Į arterijas patenkančio kraujo kiekis smarkiai sumažėja.
• Lėtas kraujo tekėjimas per kūno audinius.
• Padidėjęs kraujospūdis plaučių kapiliaruose.
• Kraujo stagnacija ir edemos atsiradimas audiniuose.

Ligos sunkumas. Bet koks ūminio širdies nepakankamumo pasireiškimas yra pavojingas gyvybei ir gali greitai sukelti mirtį.

Yra du OSN tipai:

1. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

   Vystosi, kai dėl plaučių arterijos galinių šakų užsikimšimo (plaučių embolijos) ir dešiniosios širdies pusės infarkto pažeidžiamas dešinysis skilvelis. Tai sumažina dešiniojo skilvelio pumpuojamo kraujo tūrį iš tuščiosios venos, kuri perneša kraują iš organų į plaučius.

2. Kairiojo skilvelio nepakankamumas kurį sukelia sutrikusi kraujotaka kairiojo skilvelio vainikinėse kraujagyslėse.

   Vystymosi mechanizmas: dešinysis skilvelis toliau pumpuoja kraują į plaučių kraujagysles, kurių nutekėjimas sutrinka. Plaučių kraujagyslės užsikimšusios. Tokiu atveju kairysis atriumas nesugeba priimti padidėjusio kraujo tūrio ir plaučių kraujotakoje susidaro stagnacija.

Ūminio širdies nepakankamumo eigos variantai:

• Kardiogeninis šokas- reikšmingas širdies išstūmimo sumažėjimas, sistolinis spaudimas mažesnis nei 90 mm. rt. Menas, šalta oda, vangumas, vangumas.
• Plaučių edema- alveolių pripildymas skysčiu, ištekėjusiu per kapiliarų sieneles, lydimas sunkaus kvėpavimo nepakankamumo.
• Hipertenzinė krizė- esant aukštam kraujospūdžiui, išsivysto plaučių edema, išsaugoma dešiniojo skilvelio funkcija.
• Širdies nepakankamumas su dideliu širdies išstūmimu- odos atšilimas, tachikardija, kraujo stagnacija plaučiuose, kartais padidėjęs kraujospūdis (su sepsiu).
• Ūminė lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija - AHF simptomai yra vidutinio sunkumo.

Širdies nepakankamumo priežastys

Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys

• Širdies vožtuvų ligos- sukelti pernelyg didelį kraujo tekėjimą į skilvelius ir jų hemodinaminę perkrovą.
• Arterinė hipertenzija (hipertoninė liga) – sutrinka kraujo nutekėjimas iš širdies, padidėja kraujo tūris joje. Dirbant intensyviu režimu, pervargsta širdis ir ištempia jos kameros.
• Aortos stenozė- susiaurėjus aortos spindžiui kraujas kaupiasi kairiajame skilvelyje. Jame padidėja slėgis, išsitempia skilvelis, susilpnėja jo miokardas.
• Išsiplėtusi kardiomiopatija- širdies liga, kuriai būdingas širdies sienelės tempimas be sustorėjimo. Tokiu atveju kraujo išmetimas iš širdies į arterijas sumažėja perpus.
• Miokarditas- širdies raumens uždegimas. Juos lydi sutrikęs širdies laidumas ir susitraukimas, taip pat jos sienelių tempimas.
• Koronarinė širdies liga, buvęs miokardo infarktas- dėl šių ligų sutrinka miokardo aprūpinimas krauju.
• Tachiaritmijos- sutrinka širdies prisipildymas krauju diastolės metu.
• Hipertrofinė kardiomiopatija- sustorėja skilvelių sienelės, mažėja jų vidinis tūris.
• Perikarditas- perikardo uždegimas sukuria mechanines kliūtis užpildyti prieširdžius ir skilvelius.
• Graves liga- kraujyje yra daug hormonų Skydliaukė kurie turi toksinį poveikį širdžiai.

Šios ligos silpnina širdį ir sukelia kompensacinių mechanizmų aktyvavimą, kuriais siekiama atkurti normalią kraujotaką. Kuriam laikui pagerėja kraujotaka, tačiau greitai baigiasi atsargos ir atsiranda širdies nepakankamumo simptomų naujos jėgos.

Ūminio širdies nepakankamumo priežastys

Širdies problemos:

• Lėtinio širdies nepakankamumo komplikacija esant stipriam psichoemociniam ir fiziniam stresui.
• Plaučių embolija(jos mažos šakos). Padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse sukelia per didelę dešiniojo skilvelio apkrovą.
• Hipertenzinė krizė. Staigus slėgio padidėjimas sukelia mažų arterijų, maitinančių širdį, spazmą - išsivysto išemija. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja širdies susitraukimų skaičius ir širdis perkraunama.
• Ūminiai širdies ritmo sutrikimai- Pagreitėjęs širdies plakimas sukelia širdies perkrovą.
• Ūmus kraujotakos sutrikimas širdies viduje gali atsirasti dėl vožtuvo pažeidimo, vožtuvo lapelius sulaikančios stygos plyšimo, vožtuvo lapelių perforacijos, tarpskilvelinės pertvaros infarkto, papiliarinio raumens, atsakingo už vožtuvo veikimą, atsiskyrimo.
• Ūminis sunkus miokarditas- miokardo uždegimas lemia tai, kad siurbimo funkcija smarkiai sumažėja ir sutrinka širdies plakimas ir laidumas.
• Širdies tamponada- skysčių kaupimasis tarp širdies ir perikardo maišelio. Tokiu atveju suspaudžiamos širdies ertmės, ji negali iki galo susitraukti.
• Ūminė aritmija(tachikardija ir bradikardija). Esant dideliems ritmo sutrikimams, sutrinka miokardo susitraukimas.
• Miokardinis infarktas yra ūminis kraujotakos sutrikimas širdyje, dėl kurio miršta miokardo ląstelės.
• Aortos išpjaustymas- sutrikdo kraujo nutekėjimą iš kairiojo skilvelio ir apskritai širdies veiklą.

Ūminio širdies nepakankamumo priežastys, nesusijusios su širdimi:

• Sunkus insultas. Smegenys vykdo neurohumoralinį širdies veiklos reguliavimą, insulto metu šie mechanizmai suklysta.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu sutrikdo laidumą miokarde ir sukelia stiprius ritmo sutrikimus – prieširdžių plazdėjimą.
• Bronchinės astmos priepuolis nervinis susijaudinimas ir ūmus deguonies trūkumas sukelia ritmo sutrikimus.
• Apsinuodijimas bakteriniais toksinais, kurios daro toksinį poveikį širdies ląstelėms ir slopina jos veiklą. Dažniausios priežastys: pneumonija, septicemija, sepsis.
• Neteisingas gydymasširdies liga ar piktnaudžiavimas savigyda.

Širdies nepakankamumo rizikos veiksniai:

• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu
• hipofizės ir skydliaukės ligos, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis
• bet kokia širdies liga
• vartoti vaistus: priešnavikinius vaistus, triciklius antidepresantus, gliukokortikoidinius hormonus, kalcio antagonistus.

Dešiniojo skilvelio ūminio širdies nepakankamumo simptomus sukelia kraujo stagnacija sisteminės kraujotakos venose:

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis- širdies vainikinių kraujagyslių kraujotakos pablogėjimo rezultatas. Pacientams stiprėja tachikardija, kurią lydi galvos svaigimas, dusulys ir sunkumas krūtinėje.
• Kaklo venų patinimas, kuris sustiprėja įkvėpus, paaiškinamas padidėjusiu intratorakaliniu spaudimu ir pasunkėjusiu kraujo pritekėjimu į širdį.
• Edema. Jų atsiradimą palengvina daugybė veiksnių: lėta kraujotaka, padidėjęs kapiliarų sienelių pralaidumas, intersticinio skysčio susilaikymas, pažeidimas. vandens-druskos metabolizmas. Dėl to skystis kaupiasi ertmėse ir galūnėse.
• Mažesnis kraujospūdis susijęs su širdies tūrio sumažėjimu. Pasireiškimai: silpnumas, blyškumas, padidėjęs prakaitavimas.
• Plaučiuose nėra perkrovos

Kairiojo skilvelio ūminio širdies nepakankamumo simptomai susijęs su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje - plaučių kraujagyslėse. Pasireiškia širdies astma ir plaučių edema:

• Širdies astmos priepuolis atsiranda naktį arba po fizinio krūvio, kai padidėja kraujo stagnacija plaučiuose. Jaučiamas ūmus oro trūkumas, greitai didėja dusulys. Pacientas kvėpuoja per burną, kad užtikrintų didesnį oro srautą.
• Priverstinė sėdėjimo padėtis(nuleistomis kojomis), kurių metu pagerėja kraujo nutekėjimas iš plaučių kraujagyslių. Kraujo perteklius patenka į apatines galūnes.
• Kosulys iš pradžių sausi, vėliau rausvais skrepliais. Skreplių išsiskyrimas nesuteikia palengvėjimo.
• Plaučių edemos vystymasis. Padidėjęs slėgis plaučių kapiliaruose sukelia skysčių ir kraujo ląstelių nutekėjimą į alveoles ir erdvę aplink plaučius. Dėl to sutrinka dujų mainai ir kraujas nėra pakankamai prisotintas deguonimi. Drėgni stambūs burbuliuojantys karkalai atsiranda visame plaučių paviršiuje. Iš šono galite išgirsti burbuliuojantį kvėpavimą. Įkvėpimų skaičius padidėja iki 30-40 per minutę. Sunku kvėpuoti, pastebimai įsitempę kvėpavimo raumenys (diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys).
• Putų susidarymas plaučiuose. Su kiekvienu įkvėpimu į alveoles nutekėjęs skystis putoja, dar labiau pablogindamas plaučių tempimą. Atsiranda kosulys su putojančiais skrepliais, putoja iš nosies ir burnos.
• Sumišimas ir psichinis susijaudinimas. Kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą. Galvos svaigimas, mirties baimė, alpimas yra smegenų deguonies bado požymiai.
• Širdies skausmas. Skausmas jaučiamas už krūtinkaulio. Jis gali spinduliuoti į pečių ašmenis, kaklą, alkūnę.

• Dusulys– Tai yra smegenų deguonies bado pasireiškimas. Jis pasireiškia fizinio aktyvumo metu, o pažengusiais atvejais - ramybės būsenoje.
• Pratimų netoleravimas. Fizinio krūvio metu organizmui reikalinga aktyvi kraujotaka, tačiau širdis to nepajėgia užtikrinti. Todėl mankštinantis greitai atsiranda silpnumas, dusulys, krūtinės skausmas.
• Cianozė. Oda blyški su melsvu atspalviu dėl deguonies trūkumo kraujyje. Cianozė ryškiausia ant pirštų galiukų, nosies ir ausų spenelių.
• Edema. Visų pirma, atsiranda kojų patinimas. Jas sukelia venų užsikimšimas ir skysčių išsiskyrimas į tarpląstelinę erdvę. Vėliau skystis kaupiasi ertmėse: pilvo ir pleuros.
• Kraujo stagnacija vidaus organų kraujagyslėse sukelia jų veikimo sutrikimus:
  • Virškinimo organai. Pulsacijos pojūtis epigastriniame regione, skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.
  • Kepenys. Greitas kepenų padidėjimas ir skausmas yra susiję su kraujo stagnacija organe. Kepenys padidina ir ištempia kapsulę. Judėdamas ir palpuodamas žmogus jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Palaipsniui kepenyse vystosi jungiamasis audinys.
  • Inkstai. Sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis, padidėja jo tankis. Šlapime randama liaukų, baltymų ir kraujo ląstelių.
  • Centrinė nervų sistema. Galvos svaigimas, emocinis susijaudinimas, miego sutrikimas, dirglumas, padidėjęs nuovargis.

Širdies nepakankamumo diagnozė

Inspekcija. Apžiūros metu nustatoma cianozė (lūpų, nosies galiuko ir nuo širdies nutolusių vietų blyškumas). Pulsas dažnas ir silpnas. Kraujospūdis ūminio nepakankamumo metu sumažėja 20-30 mmHg. palyginti su darbininku. Tačiau širdies nepakankamumas gali atsirasti esant aukštam kraujospūdžiui.

Klausytis širdies. Esant ūminiam širdies nepakankamumui, sunku klausytis širdies dėl švokštimo ir kvėpavimo garsų. Tačiau galima nustatyti:

• pirmojo tono (skilvelių susitraukimo garso) susilpnėjimas dėl jų sienelių susilpnėjimo ir širdies vožtuvų pažeidimo
• antrojo tono skilimas (bifurkacija) ant plaučių arterijos rodo vėlesnį plaučių vožtuvo uždarymą
• IV širdies garsas nustatomas hipertrofuoto dešiniojo skilvelio susitraukimo metu
• diastolinis ūžesys - kraujo prisipildymo garsas atsipalaidavimo fazės metu - kraujas nuteka per plaučių vožtuvą dėl jo išsiplėtimo
• širdies ritmo sutrikimai (lėtumas ar pagreitis)

Elektrokardiografija (EKG) Tai privaloma esant visiems širdies veiklos sutrikimams. Tačiau šie požymiai nėra būdingi širdies nepakankamumui. Jie taip pat gali atsirasti sergant kitomis ligomis:

• širdies randų požymiai
• miokardo sustorėjimo požymiai
• širdies ritmo sutrikimai
• širdies laidumo sutrikimas

ECHO-CG su doplerografija (širdies ultragarsas + Dopleris) yra labiausiai informacinis metodasŠirdies nepakankamumo diagnozė:

• sumažėjęs iš skilvelių išstumto kraujo kiekis sumažėja 50 proc.
• skilvelių sienelių sustorėjimas (priekinės sienelės storis viršija 5 mm)
• širdies kamerų tūrio padidėjimas (skersinis skilvelių dydis viršija 30 mm)
• sumažėjęs skilvelių susitraukimas
• išsiplėtusi plaučių aorta
• širdies vožtuvų disfunkcija
• nepakankamas apatinės tuščiosios venos kolapsas įkvėpimo metu (mažiau nei 50%) rodo kraujo stagnaciją sisteminės kraujotakos venose
• padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje

Rentgeno tyrimas patvirtina dešiniosios širdies pusės padidėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą plaučių kraujagyslėse:

• kamieno išsipūtimas ir plaučių arterijos šakų išsiplėtimas
• neaiškūs didelių plaučių kraujagyslių kontūrai
• širdies dydžio padidėjimas
• padidėjusio tankio sritys, susijusios su patinimu
• pirmasis patinimas atsiranda aplink bronchus. Susidaro būdingas „šikšnosparnio siluetas“.

Natriuretinių peptidų kiekio kraujo plazmoje tyrimas- miokardo ląstelių išskiriamų hormonų lygio nustatymas.

Normalus lygis:

• NT-proBNP – 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo sunkesnė ligos stadija ir blogesnė prognozė. Normalus šių hormonų kiekis rodo, kad širdies nepakankamumas nėra.
Ūminio širdies nepakankamumo gydymas

Ar reikalinga hospitalizacija?

Jei atsiranda ūminio širdies nepakankamumo simptomų, būtina iškviesti greitąją pagalbą. Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas turi būti hospitalizuotas į intensyviosios terapijos skyrių (dėl plaučių edemos) arba intensyvi priežiūra ir skubi pagalba.

Paciento, sergančio ūminiu širdies nepakankamumu, priežiūros etapai

Pagrindiniai ūminio širdies nepakankamumo gydymo tikslai:

• greitas kraujotakos atkūrimas gyvybiškai svarbiuose organuose
• palengvinti ligos simptomus
• širdies ritmo normalizavimas
• kraujotakos atstatymas širdį aprūpinančiose kraujagyslėse

Priklausomai nuo ūminio širdies nepakankamumo tipo ir jo apraiškų, skiriami širdies veiklą gerinantys ir kraujotaką normalizuojantys vaistai. Sustabdžius priepuolį, pradedamas pagrindinės ligos gydymas.

Procedūros, padedančios sustabdyti ūminio širdies nepakankamumo priepuolį:

1. Kraujo nuleidimas skirtas skubiam plaučių kraujagyslių iškrovimui, kraujospūdžio mažinimui, venų stagnacijos pašalinimui. Gydytojas atidaro lancetą didelė vena(dažniausiai ant galūnių). Iš jo pašalinama 350-500 ml kraujo.
2. Žnyplių pritaikymas galūnėms. Jei nėra kraujagyslių patologijų ar kitų kontraindikacijų, tada periferijoje dirbtinai sukuriamas venų sąstingis. Ant galūnės žemiau kirkšnies ir pažastis užtepkite turniketus 15-30 min. Taip galima sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, iškraunant širdį ir plaučių kraujagysles. Tam pačiam tikslui galima naudoti karštą pėdų vonelę.
3. Kvėpuoja grynu deguonimi pašalinti audinių ir organų hipoksiją. Norėdami tai padaryti, naudokite deguonies kaukę su didelis greitis dujų tiekimas. Sunkiais atvejais gali prireikti ventiliatoriaus.
4. Deguonies įkvėpimas etilo alkoholio garais naudojamas plaučių edemos metu susidariusioms baltymų putoms gesinti. Prieš įkvėpus, būtina nuvalyti putas nuo viršutinės dalies Kvėpavimo takai, priešingu atveju pacientui gresia uždusti. Šiems tikslams naudojamas mechaninis arba elektrinis siurbimas. Įkvėpimas atliekamas naudojant nosies kateterius arba kaukę.
5. Defibriliacija būtinas esant širdies nepakankamumui su sunkia aritmija. Elektropulso terapija depoliarizuoja visą miokardą (atima iš jo pavienius patologinius impulsus) ir iš naujo paleidžia sinusinį mazgą, kuris atsakingas už širdies ritmą.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas

CHF gydymas yra ilgas procesas. Tam reikia kantrybės ir didelių finansinių investicijų. Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Tačiau dažnai reikia hospitalizuoti.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymo tikslai:

• sumažinti ligos apraiškas: dusulį, patinimą, nuovargį
• vidaus organų, kurie kenčia nuo nepakankamos kraujotakos, apsauga
• sumažinti ūminio širdies nepakankamumo išsivystymo riziką

Ar lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti būtina hospitalizuoti?

Lėtinis širdies nepakankamumas yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių hospitalizavimo priežastis.

Indikacijos hospitalizuoti:

• ambulatorinio gydymo neefektyvumas
• mažas širdies tūris, kurį reikia gydyti inotropais
• stiprus patinimas, dėl kurio tai būtina injekcija į raumenis diuretikai
• būklės pablogėjimas
• širdies ritmo sutrikimai
  

  Patologijos gydymas vaistais

  Grupė	Vaistas	Terapinio veikimo mechanizmas	Kaip jis skiriamas?
  Beta blokatoriai	Metoprololis	Pašalina širdies skausmą ir aritmiją, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir daro miokardą mažiau jautrų deguonies trūkumui.	Išgerkite 50-200 mg per parą 2-3 dozėmis. Dozė koreguojama individualiai.
  	Bisoprololis	Turi anti-išeminį poveikį ir mažina kraujospūdį. Sumažina širdies tūrį ir širdies susitraukimų dažnį.	Gerti po 0,005-0,01 g vieną kartą per dieną pusryčių metu.
  Širdies glikozidai	Digoksinas	Pašalina prieširdžių virpėjimą (nekoordinuotą susitraukimą raumenų skaidulų). Turi kraujagysles plečiantį ir diuretikų poveikį.	Pirmą dieną po 1 tabletę 4-5 kartus per dieną. Ateityje 1-3 tabletės per dieną.
  Angiotenzino II receptorių blokatoriai	Atakandas	Atpalaiduoja kraujagysles ir padeda sumažinti spaudimą plaučių kapiliaruose.	Vartokite 8 mg vieną kartą per parą valgio metu. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 32 mg.
  Diuretikai – aldosterono antagonistai	Spironolaktonas	Pašalina vandens perteklių iš organizmo, išsaugo kalį ir magnį.	100-200 mg 5 dienas. Ilgai vartojant, dozė sumažinama iki 25 mg.
  Simpatomimetiniai vaistai	Dopaminas	Padidina širdies tonusą ir pulso spaudimą. Išplečia kraujagysles, kurios maitina širdį. Turi diuretikų poveikį.	Naudojamas tik ligoninėje, lašinamas į veną 100-250 mcg/min.
  Nitratai	Nitroglicerinas Glicerilo trinitratas	Skirtas esant kairiojo skilvelio nepakankamumui. Išplečia vainikines kraujagysles, aprūpinančias miokardą, perskirsto kraujotaką į širdį išemijos paveiktų sričių naudai. Pagerina medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyje.	Tirpalas, lašai, kapsulės rezorbcijai po liežuviu. Ligoninėje į veną suleidžiama 0,10–0,20 mcg/kg/min.

  Mityba ir kasdienė rutina sergant širdies nepakankamumu.

  Ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo gydymas atliekamas individualiai. Vaistų parinkimas priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir širdies pažeidimo ypatybių. Savarankiškas gydymas gali sukelti ligos paūmėjimą ir progresavimą. Širdies nepakankamumo mityba turi savo ypatybes. Sergantiesiems rekomenduojama dieta Nr.10, o esant antrojo ir trečio laipsnio kraujotakos sutrikimams – 10a.

  Pagrindiniai principai terapinė mityba dėl širdies nepakankamumo:

  • Skysčių suvartojimo normos yra 600 ml – 1,5 litro per dieną.
  • Esant nutukimui ir antsvoriui (>25 kg/m²) būtina apriboti suvartojamų kalorijų kiekį iki 1900-2500 kcal. Venkite riebaus, kepto maisto ir konditerijos gaminių su grietinėle.
  • Riebalai 50-70 g per dieną (25% augalinio aliejaus)
  • Angliavandeniai 300-400 g (80-90 g cukraus ir kt konditerijos gaminiai)
  • Ribojant valgomąją druską, kuri sukelia vandens susilaikymą organizme, padidėja širdies apkrova ir atsiranda edemos. Druskos suvartojimas sumažinamas iki 1-3 g per dieną. Sunkaus širdies nepakankamumo atveju druska visiškai išjungiama.
  • Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose gausu kalio, kurio trūkumas sukelia miokardo distrofiją: džiovinti abrikosai, razinos, jūros dumblių.
  • Ingredientai, kurie turi šarminė reakcija, nes medžiagų apykaitos sutrikimai sergant širdies nepakankamumu sukelia acidozę (kūno rūgštėjimą). Rekomenduojama: pienas, rupių miltų duona, kopūstai, bananai, burokėliai.
  • Esant patologiniam kūno svorio mažėjimui dėl riebalų masės ir raumenų (>5 kg per 6 mėnesius), rekomenduojamas kaloringas maistas 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Kadangi perpildytas skrandis sukelia diafragmos kilimą ir sutrikdo širdies veiklą.
  • Maistas turi būti kaloringas, lengvai virškinamas, turtingas vitaminų ir baltymų. Priešingu atveju išsivysto dekompensacijos stadija.
  Patiekalai ir maisto produktai, kurie draudžiami sergant širdies nepakankamumu:
  • stiprūs žuvies ir mėsos sultiniai
  • pupelių ir grybų patiekalai
  • šviežia duona, gaminiai iš sviesto ir sluoksniuotos tešlos, blynai
  • riebi mėsa: kiauliena, ėriena, žąsiena, antis, kepenys, inkstai, dešrelės
  • riebi žuvis, rūkyta, sūdyta ir konservuota žuvis, konservai
  • riebūs ir sūrūs sūriai
  • rūgštynės, ridikėliai, špinatai, sūdytos, raugintos ir raugintos daržovės.
  • aštrūs prieskoniai: krienai, garstyčios
  • gyvuliniai ir kepimo riebalai
  • kava, kakava
  • alkoholiniai gėrimai
  Fizinis aktyvumas sergant širdies nepakankamumu:

  Ūminio širdies nepakankamumo atveju nurodomas poilsis. Be to, jei pacientas guli, jo būklė gali pablogėti – sustiprės plaučių edema. Todėl patartina būti sėdimoje padėtyje ant grindų nuleidus kojas.

  Lėtinio širdies nepakankamumo atveju poilsis draudžiamas. Judėjimo trūkumas padidina sisteminės ir plaučių kraujotakos perkrovą.

  Pratimų sąrašo pavyzdys:

  1. Gulėdamas ant nugaros. Rankos ištiestos išilgai kūno. Įkvėpdami pakelkite rankas, o iškvėpdami nuleiskite.
  2. Gulėdamas ant nugaros. Pratimas „dviratis“. Gulėdami ant nugaros, atlikite važiavimo dviračiu imitaciją.
  3. Iš gulimos padėties pereikite į sėdimą padėtį.
  4. Sėdi ant kėdės. Rankos sulenktos per alkūnių sąnarius, rankos prie pečių. Pasukite alkūnes 5-6 kartus kiekviena kryptimi.
  5. Sėdi ant kėdės. Įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn ir pakreipkite liemenį link kelių. Iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį.
  6. Stovintis, laikantis gimnastikos lazdą. Įkvėpdami pakelkite lazdą ir pasukite liemenį į šoną. Iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį.
  7. Vaikščiojimas vietoje. Palaipsniui jie pereina prie vaikščiojimo ant kojų pirštų.
  Visi pratimai kartojami 4-6 kartus. Jei fizinės terapijos metu atsiranda galvos svaigimas, dusulys ir krūtinės skausmas, turite nutraukti pratimus. Jei atliekant pratimus pulsas pagreitėja 25-30 dūžių, o po 2 minučių normalizuojasi, tada pratimai turi teigiamą poveikį. Palaipsniui reikia didinti krūvį, plečiant pratimų sąrašą.

  Kontraindikacijos fiziniam aktyvumui:

  • aktyvus miokarditas
  • širdies vožtuvų susiaurėjimas
  • sunkūs pažeidimaiširdies ritmas
  • krūtinės anginos priepuoliai pacientams, kurių kraujotaka sumažėjusi

Kasmet nuo širdies ir kraujagyslių ligų visame pasaulyje miršta daugiau nei 17 mln. Tik 10% atvejų tokios patologijos yra įgimtos. Didžioji dauguma skausmingų būklių atsiranda dėl streso ir neteisingas vaizdas gyvenimą šiuolaikinis žmogus. Šiame straipsnyje mes suprasime, kas yra ūminis širdies nepakankamumas.

Simptomai prieš mirtį ir komplikacijos, kurias sukelia patologija, ligos diagnozavimo ir gydymo metodai, ligos tipai ir formos - informacija apie visus šiuos klausimus atsispindės mūsų apžvalgos medžiagoje. Be to, straipsnyje minimos elgesio taisyklės, kurios gali būti naudingos bet kuriam iš mūsų. Gebėjimas teisingai elgtis kritinėje situacijoje daugeliu atvejų užtikrina žmogaus gyvybės išsaugojimą. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas turėtų žinoti, kas yra pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Širdies nepakankamumo koncepcija

Širdies nepakankamumas (ŠN) yra patologija, kai širdis nustoja aprūpinti kūno audinius reikiamu kiekiu kraujo. Tai sutrikusio širdies raumens (miokardo) gebėjimo susitraukti pasekmė. ŠN dažniausiai sukelia sunkų klinikinės apraiškos, įskaitant širdies priepuolį, kardiogeninį šoką.

Šia liga serga ir vyrai, ir moterys, tačiau pastarieji šia liga serga dažniau. Mirtingumas nuo patologijos yra gana didelis. Bet kokios ligos, tokios kaip ūminis širdies nepakankamumas, sukeltos apraiškos kelia pavojų žmogaus gyvybei. Simptomai prieš mirtį, medicinoje vadinami staigiais, yra labai įvairūs. Jie priklauso nuo to, kokia ligos forma pasireiškia. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumo kilmę, yra:

• Miokardo širdies nepakankamumas – tai patologija, kuri yra tiesioginio širdies raumens pažeidimo dėl energijos apykaitos sutrikimo pasekmė. Šio tipo širdies nepakankamumas sutrikdo širdies gebėjimą susitraukti ir atsipalaiduoti.
• Perkrovos širdies nepakankamumas yra patologija, kuri išsivysto dėl didelės apkrovos širdžiai. Šis tipas kai kuriais atvejais išsivysto širdies defektų fone.
• Kombinuotas širdies nepakankamumas yra tam tikra patologijos forma, kuri sujungia dviejų pirmiau minėtų priežasčių.

Širdies nepakankamumo klasės

Šiandien yra įvairių kriterijų, pagal kuriuos liga skirstoma į tipus ar formas. Medicina žino keletą klasifikavimo sistemų (rusų, europietiškų, amerikietiškų), tačiau populiariausia yra JAV kardiologų pasiūlyta sistema. Pagal šią techniką išskiriamos keturios ligų klasės:

• 1 klasė, kai pacientas jaučia dusulį aktyvaus judėjimo metu, pavyzdžiui, lipdamas laiptais į aukštį virš trečiojo aukšto.
• 2 klasė, kurioje dusulys atsiranda net ir esant nedideliam krūviui – lipant į pirmą ar antrą aukštą. Kartu mažėja ir žmogaus fizinis aktyvumas.
• 3 klasė, kurioje širdies nepakankamumas pastebimas esant nedideliam krūviui, pavyzdžiui, vaikštant, tačiau ramybės metu patologijos simptomai išnyksta.
• 4 klasė, kurioje ligos simptomai pasireiškia net ramybėje, ir nedideli mankštos stresas sukelia rimtus širdies ir visos kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus.

Širdies nepakankamumo klasifikacija

Patologija gali būti klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Priklausomai nuo klinikinis vaizdas Ligos eigoje medicina žino ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą.

Ūminis širdies nepakankamumas (ŪŠN) – tai sutrikimas, kai patologijos simptomai pasireiškia greitai (per kelias valandas). Paprastai ūminis širdies nepakankamumas atsiranda kitų kraujagyslių sistemos ligų fone.

Skausmingų būklių priežastimi gali tapti infarktas, miokarditas ir kitos ligos, nes sergant šiomis patologijomis širdies raumens ląstelės žūva dėl vietinių kraujotakos sutrikimų. AHF taip pat gali atsirasti dėl kairiojo skilvelio sienelių plyšimo, ūminio vožtuvo (aortos ir mitralinio) nepakankamumo. Kai kuriais atvejais patologija vystosi be ankstesnių sutrikimų.

OSN – pakankamai klastinga liga, nes tai gali sukelti skausmingų kitų organizmo sistemų būklę. Ūminio širdies nepakankamumo komplikacijos dažnai pažeidžia ne tik širdį, bet ir kvėpavimo sistemą, sukelia plaučių edemą, širdies astmą, kardiogeninį šoką.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra sutrikimas, kai patologija vystosi palaipsniui per savaites, mėnesius ar net metus. Atsiranda širdies ligų, arterinės hipertenzijos ar užsitęsusios anemijos fone.

AHF tipai pagal hemodinaminį tipą

Atsižvelgiant į hemodinamikos tipą, būdingą patologijos vietai, išskiriamos šios ūminio širdies nepakankamumo formos:

• AHF su stazine hemodinamika.
• AHF su hipokinetiniu hemodinamikos tipu.

Hemodinamika – tai kraujo tekėjimas kraujagyslėmis, kurį sukelia skirtingas slėgis įvairiose kraujotakos sistemos srityse. Yra žinoma, kad kraujas juda iš aukštesnio slėgio srities į žemesnio slėgio sritį.

Slėgis tiesiogiai priklauso nuo kraujo klampumo, taip pat nuo kraujagyslių sienelių atsparumo kraujo tekėjimui. AHF su stazine hemodinamika gali paveikti dešinę širdį. Pagal tai jie išskiria:

• Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kurio metu venų sąstingis stebimas dideliame kraujotakos rate, t.y. pažeidžia beveik visus organus ir audinius.
• Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kai mažame kraujotakos rate atsiranda venų stagnacija. Patologija sukelia dujų apykaitos sutrikimus plaučiuose ir sukelia plaučių edemą arba širdies astmą. Taigi, esant tokiems sutrikimams, atsiranda ūminis plaučių širdies nepakankamumas.

AHF su hipokinetiniu hemodinamikos tipu

Ūminis širdies nepakankamumas su hipokinetiniu hemodinamikos tipu yra patologija, kurią sukelia kardiogeninis šokas - staigus miokardo gebėjimo susitraukti, dėl kurio sutrinka visų kūno audinių aprūpinimas krauju.

Yra:

• Aritminis šokas, atsirandantis dėl nenormalaus širdies ritmo.
• Refleksinis šokas yra reakcija į skausmą.
• Tikrasis kardiogeninis šokas – tai patologinė būklė, kuri atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio audinys, o pažeista vieta yra ne mažiau kaip 50 proc. Vyresni nei 60 metų žmonės paprastai yra jautresni šiam sutrikimui; žmonės, patyrę antrąjį širdies priepuolį; pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu.

Svarbu pažymėti, kad kardiogeniniam šokui būdingas skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki minimalių verčių (iki 0), siūlų pulsas ir blyški oda. Vėliau patologija gali išsivystyti į plaučių edemą arba sukelti inkstų nepakankamumą.

Veiksniai, prisidedantys prie BAF atsiradimo

Ūminis širdies nepakankamumas pacientui gali išsivystyti anksčiau, nei jau yra sistemos. Šios sąlygos apima:

• širdies liga, kurią sukelia širdies raumens pažeidimas, dėl kurio smarkiai sumažėja miokardo gebėjimas susitraukti;
• lėtinis širdies nepakankamumas, kai sutrinka normalus organų ir audinių aprūpinimas krauju;
• širdies vožtuvų ir kamerų vientisumo pažeidimas;
• skysčių kaupimasis perikardo maišelyje, dėl kurio dėl spaudimo širdies ertmėje sutrinka teisingas širdies susitraukimų ritmas (ši patologija vadinama širdies tamponada);
• širdies sienelių sustorėjimas - miokardo hipertrofija;
• hipertenzinė krizė yra ryškus kraujospūdžio nukrypimas nuo normos.

Ne širdies priežastys

Be širdies problemų, skausmingų būklių atsiradimą gali sukelti patologijos, susijusios su padidėjusiu spaudimu plaučių kraujotakoje. Ligos, dėl kurių diagnozuojamas „ūminis širdies nepakankamumas“:

• insultas - smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis jo audinių pažeidimą ir bendrą smegenų funkcijų sutrikimą;

• plaučių arterijos tromboembolija (ši liga atsiranda dėl plaučių arterijos ir jos šakų užsikimšimo kraujo krešulių(trombai), dažniausiai kraujo krešuliai susidaro didžiosiose dubens ir apatinių galūnių venose);
• plaučių ligos – bronchų uždegimas (bronchitas), uždegimas plaučių audinys(plaučių uždegimas);
• širdies ritmo sutrikimas (pagreitėjimas arba lėtėjimas) - tachiaritmija, bradiaritmija;
• įvairių patogenų sukeltos infekcijos.

Taip pat yra veiksnių, kurie lemia širdies nepakankamumo vystymąsi, bet nėra jokios kūno sistemos ligų pasireiškimas. Jie apima:

• chirurginė intervencija;
• smegenų sužalojimai ir pažeidimai;
• toksiški širdies raumens priepuoliai - alkoholis, agresyvūs vaistai;
• kurių naudojimas sukelia tam tikras pasekmes;
• elektriniai sužalojimai - elektros srovės poveikis ant kūno;
• psichoemocinis ar fizinis stresas.

Ūminio širdies nepakankamumo diagnozė

Širdies nepakankamumo diagnozė visų pirma skirta nustatyti priežastis, lėmusias patologijos vystymąsi. Prieš diriguojant laboratoriniai tyrimai ir manipuliacijos naudojant medicininę įrangą, gydytojas pokalbio su pacientu metu nustato tam tikrų veiksnių, prisidedančių prie tokios patologijos kaip ūminis širdies nepakankamumas, buvimą ar nebuvimą jo gyvenime. Simptomai prieš mirtį (staigią), kuri pasireiškia per 24 valandas, gali būti lengvi, o specialisto užduotis yra ne gaišti laiko, o, atsižvelgiant į visus paciento nusiskundimus, kuo greičiau nustatyti teisingą diagnozę.

Pagrindiniai AHF diagnozavimo metodai yra šie:

• elektrokardiograma;
• echokardiograma;

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bendras ir išplėstinis kraujo tyrimas;
• Kartais AHF diagnozuoti naudojamas kardiovizorius – prietaisas, kurio veikimo principas niekuo nesiskiria nuo elektrokardiografo.

Diagnostikos kriterijai

Pagrindinis ir ryškiausias ūminės širdies nepakankamumo eigos simptomas gali būti vadinamas sinusine tachikardija – supraventrikulinės tachiaritmijos forma, kuriai būdingas pagreitėjęs sinusinis ritmas – suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę. Grafinis širdies veiklos vaizdas iliustruoja išplėstas organo ribas į kairę arba į dešinę. Be to, trečias tonas pasirodo viršūnėje arba virš xiphoid proceso.

Ūminis perkrovimas pasireiškia keliais požymiais:

• kaklo venos ir kepenų venos išsipučia ir išsipučia;
• didelis veninis slėgis;

• padidėjusios kepenys, odos pageltimas;
• galūnių patinimas;
• pirštų, veido (ausų, smakro, nosies galiuko) cianozė;
• pacientas jaučia stiprų skausmą dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• Širdies EKG registruoja staigius dešiniojo skilvelio ir prieširdžio perkrovimus, kurie išreiškiami aukštais smailiais dantimis.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymius aiškiai atskleidžia rentgeno tyrimas ir elektrokardiograma. Paskutinė šio tipo širdies patologijos stadija lemia organizmo išsekimą, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą ir druskų balanso žmogaus organizme disbalansą.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kardiogeninio šoko požymiai

Savo ruožtu, ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą su stazine hemodinamika rodo keli šie požymiai:

Yra keletas būdingų kardiogeninio šoko simptomų, būtent:

• Paciento kraujospūdis nukrenta iki 90-80 mmHg. Art. ir dar mažiau. Jei žmogus serga arterine hipertenzija, tada šoko požymis bus 30 mm Hg sumažėjimas. Art. nuo kasdienio individualaus lygio.
• Pulso slėgio sumažėjimas - mažiau nei 25-20 mm Hg. Art.
• Kardiogeninio šoko įtarimą turėtų sukelti blyški ir šalta oda. Šios apraiškos rodo kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimą kūno audiniuose.

Prieš atvykstant specialistams su asmeniu, turinčiu aukščiau aprašytų patologijos apraiškų, reikia imtis tam tikrų priemonių. Pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui (insultas, širdies priepuolis ir kt.) turėtų būti skirta:

• organizuoti prieigą prie gryno oro;
• teikti horizontali padėtis pacientas (nebent jis turi kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių);
• atlikti skausmą malšinančius vaistus.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo gydymas yra kompleksinis gydymas, kurio tikslas visų pirma:

• pašalinti širdies raumens perkrovą – ši priemonė pasiekiama naudojant vaistus, mažinančius kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį;
• palengvinti patologijos simptomus (terapinės priemonės priklausys nuo skausmingų apraiškų pasireiškimų).

Jei AHF išsivysto dėl miokardo infarkto, būtina kuo greičiau atkurti kraujotaką vainikinėje arterijoje. Paprastai širdies priepuolį sukelia širdį aprūpinančios arterijos trombozė. Kraujo krešulio pašalinimas padeda visiškai atkurti praeinamumą kraujagyslė ir stabilizuoti paciento būklę.

Populiariausia technika šiuo atveju yra trombolizė, tačiau procedūrą reikia atlikti kuo greičiau nuo infarkto pradžios, kol kraujo krešulys dar „šviežias“. Pirmoji pagalba ūminiam širdies nepakankamumui apima vaistų (trombolitinių) vartojimą, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių ištirpinimui. Vaistai leidžiami į veną, jų patekimo į organizmą greitis griežtai reguliuojamas.

Ūminio nepakankamumo (dešiniojo skilvelio) gydymas stazine hemodinamika apima jį sukėlusių priežasčių – astmos būklės, kraujo krešulių plaučių arterijoje ir tt – pašalinimą. , naudojami inotropiniai vaistai. Kartu su aukščiau nurodytomis priemonėmis deguonies įkvėpimas atliekamas per kateterį.

Jį galima pašalinti narkotiniais analgetikais, pavyzdžiui, morfinu, kuris mažina kvėpavimo raumenų darbą ir širdies apkrovą.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų pašalinimas

Kraujo stagnacija plaučių rate dažnai sukelia sunkios pasekmės Pavyzdžiui, plaučių edema. Dėl tokių sutrikimų pacientams į veną skiriamas nitroglicerinas.

Jei ūminis su stazine hemodinamika derinamas su kardiogeniniu šoku, skiriama į veną dobutamino arba norepinefrino. Dažnai pasitaiko atvejų, kai šie vaistai derinami kompleksiškai.

Putojimas stabdomas putų sunaikinimą užtikrinančiomis priemonėmis.

Jei hemodinamika stabilizuojasi, bet požymiai plaučių edema išlieka, pacientui skiriami gliukokortikoidai. Tokiu atveju pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui padės sumažinti membranos pralaidumą.

Kardiogeninio šoko terapija pradedama didinant širdies tūrį, nesant stazinio širdies nepakankamumo apraiškų, įvedamas plazmos plėtikliai. Ši procedūra atliekama tik kontroliuojant širdies ritmą, kraujospūdį ir kvėpavimą. Jei iki ūminės širdies patologijos atsiradimo buvo didelis skysčių netekimas, naudokite natrio chlorido tirpalą.

Patologijos simptomų pašalinimas, žinoma, pirmiausia yra susijęs su vartojimu vaistai, tačiau, jei taikomos priemonės neduoda norimo efekto, galite panaudoti tinkamą metodą – atlikti hemodinaminę iškrovą, užtepus galūnių venas turniketais.

Tais atvejais, kai konservatyvi medicina yra bejėgė, kreipkitės į chirurginis gydymas. Tokiu būdu pašalinamos problemos, susijusios su arterijų užsikimšimu ir širdies vožtuvų pakeitimu. Širdies ritmo stabilizuoti padeda širdies stimuliatoriaus arba defibriliatoriaus įdiegimas.

Prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią patologijos vystymuisi yra laikytis paprastų taisyklių, būtent, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, mesti rūkyti ir vengti besaikio alkoholio vartojimo bei periodiškai stebėti esamas lėtines ligas. Tačiau tais atvejais, kai liga vis dėlto pasijuto, in Kasdienybė turėtumėte laikytis tam tikro režimo.

Ūminiu širdies nepakankamumu sergantys pacientai turi atidžiai stebėti savo svorį. Papildomi kilogramai išprovokuoja cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir cholesterolio plokštelių susidarymą ant kraujagyslių, o tai sukelia aukštą kraujospūdį. Svarbi sąlyga norint palaikyti normalią fizinę būklę yra specialios dietos laikymasis. Būtina griežtai reguliuoti druskos patekimą į organizmą, kurios perteklius blogai veikia sveikatą – susilaiko skysčiai, atsiranda tinimas, didėja apkrova širdžiai.

Naudinga daryti fiziniai pratimai, suteikia streso raumenims ir sąnariams, tačiau sportuojant nereikėtų perkrauti organizmo. Pratimų rinkinys turi būti suderintas su gydytoju. Svarbu dažnai būti gryname ore, pakankamai išsimiegoti, vengti streso ir psichinės įtampos.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad ūminis širdies nepakankamumas yra patologija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Liga, kaip taisyklė, vystosi kitų skausmingų širdies ir kraujagyslių sistemos būklių fone ir sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant insultą, kardiogeninį šoką, plaučių edemą ir kt.

Yra požymių, pagal kuriuos diagnozuojamas ūminis širdies nepakankamumas. Simptomai prieš mirtį gali pasirodyti neaiškūs, todėl svarbi specialistų užduotis yra atsižvelgti į visus paciento skundus ir nedelsiant atlikti patikrinimą.