Астено - вегетативен синдром, какво е това? Токсична енцефалопатия, нейните признаци и видове.

Терминът "енцефалопатия" означава дифузно дребнофокално увреждане на мозъка, което има дистрофичен характер. Токсичната енцефалопатия се причинява от различни заболявания и патологични състояния.

Симптоми на развитие на токсична енцефалопатия

Този термин се отнася до продължителни и тежки психоневрологични разстройства, които са характерни за отравяне с невротоксични отрови.

Заболяването е резултат от увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и мозъчната тъкан при условия на остра или хронична интоксикация от ендогенен и (или) екзогенен произход. Токсичната енцефалопатия е доста често срещана.

Това заболяване се причинява от излагане на невротоксични отрови. Такива отрови включват: метален живак, манган, арсенови съединения, оловни съединения, въглероден дисулфид, както и много наркотични вещества.

Заболяването се характеризира с:

отначало с вълнение,

липса на координация

безпокойство,

агресивност,

негативизъм,

еуфория,

халюцинации,

конвулсии,

и след това летаргия,

адинамия,

сънливост,

потискане и изчезване на рефлекси,

нарушение на съзнанието, до кома.

Симптомите на заболяването се характеризират с развитие на хипоталамичен синдром, паркинсонизъм, епилептичен синдром, психични разстройства (налудности, халюцинации, психомоторна възбуда и др.). Когато гръбначният мозък е включен в патологичния процес, към изброените симптоми се добавят сегментни нарушения на чувствителността и дисфункция. тазовите органии други нарушения. Освен това всеки конкретен случай на отравяне има свои собствени клинични прояви.

Диагностика на токсична енцефалопатия

Симптомите на заболяването включват:

дифузна атрофия на мозъчната тъкан,

замъглени граници между сивото и бялото вещество,

мозъчен оток,

изолирани точковидни кръвоизливи в мозъчното вещество,

задълбочаване на церебралните брази,

увеличаване на обема на вентрикулите, субарахноидалното пространство и неговите цистерни,

подуване и конгестия на менингите.

При микроскопско изследванена менингите на фона на пълното им се наблюдават явления на стаза в малките вени. Съдове от сиво и бели кахъримозъците са разширени, те са пълни с кръв. Периваскуларните пространства са разширени. Токсичната енцефалопатия се характеризира с намаляване на броя на невроните. Често се наблюдава подуване и фрагментация на миелиновите обвивки на нервните влакна. Фокуси на демиелинизация се намират в различни части на мозъка. В бялото вещество се откриват малки огнища на некроза.

Видове токсична енцефалопатия и техните прояви

Симптоми на живачна токсична енцефалопатия

Заболяването се характеризира с голямо, широко треперене на крайниците (хиперкинеза, по-рано неправилно наричана живачен тремор), повишени психични разстройства. При поглъщане на отрова възниква състояние на шокпоради изразения каутеризиращ ефект върху тъканта - остри болкив корема, по протежение на хранопровода, повръщане, след няколко часа редки изпражненияс кръв.

Началният стадий на хронична интоксикация с живачни пари протича като вегетативно-съдова дистония, неврастения (раздразнителна слабост, главоболие, прекъсване на съня, сънливост през деня). Характерна е и тахикардията, повишено изпотяване, блясък на очите. Повишава се функцията на щитовидната жлеза и надбъбречната кора; дисфункция на яйчниците. Острата интоксикация възниква според вида на астеновегетативния синдром. Главоболие, астения се увеличават, упорито безсъние и болезнени сънища ме притесняват. Живачната форма на заболяването се характеризира със симптома на "живачен еретизъм" - плахост, неувереност в себе си и при възбуда - зачервяване на лицето, сърцебиене, изпотяване. Повечето типични симптомиса изразени съдова нестабилност и кардиалгия. Възможно е развитието на синдром на хипоталамична дисфункция с вегетативно-съдови пароксизми. С напредването на заболяването се формира синдром на енцефалопатия и се увеличават психопатологичните разстройства. Промени вътрешни органиимат дисрегулаторен характер (кардионевроза, дискинезия).

Признаци на оловно токсична енцефалопатия

Оловно натравяне.Оловото се използва в производството на стъкло, глазура, вар, печатарски шрифтове, батерии, комуникационни кабели, калайдисване и др. Оловото и неговите съединения влизат в тялото под формата на прах (аерозоли). Въздушни пътищаи по-рядко през устата. Острото отравяне се проявява:

появата на сладникав метален вкус,

слюноотделяне,

гадене,

Характеристика спазми болкав стомаха поради спазъм гладък мускулчервата,

запек,

подуване на корема.

Възможни са главоболие, психични смущения, задух, спад на сърдечната дейност. Тези симптоми водят до усложнения като анемия, увреждане на периферната нервна система (оловен полиневрит, пареза, парализа) и токсичен хепатит.

Симптоми на токсична въглеродна дисулфидна енцефалопатия

Отравяне с въглероден дисулфид.Интоксикацията с въглероден дисулфид е често срещана при производството на вискозни влакна (коприна, корд, щапелни), целофан, в химическата промишленост (разтворител) и в селското стопанство (инсектициди). Въглеродният дисулфид предизвиква ефект на ензим-медиатор; свързвайки се с аминокиселини, образува дитиокарбаминова киселина, блокира съдържащите мед ензими, нарушава метаболизма на витамини B 6, PP, серотонин, триптофанан. При интоксикация с въглероден дисулфид се нарушава вегетативно-съдовата и невроендокринната регулация. Симптоми на остро отравяне: състояние на интоксикация, а тежката форма е придружена от кома.

Хроничната интоксикация се характеризира с комбинация от вегетативно-съдови, невроендокринни и психопатологични нарушения с вегетосензорна полиневропатия. В началния стадий на развитие на интоксикация, вегетативно-съдова дистония, церебрална астения, лека вегетосензорна полиневропатия. С развитието на болестта се формира етап органични нарушения. Този стадий на заболяването се характеризира с тактилни, елементарни и хипнагогични халюцинации, сенестопатии, интелектуално увреждане и депресия. В стадия на органични нарушения, устойчиви артериална хипертония, хиперлипидемия. В случай на тежка интоксикация може да се развие енцефаломиелополиневрит или паркинсонизъм.

Симптоми на манганова токсична енцефалопатия

Отравяне с манган.Като правило се среща при добива и преработката на манганови руди, при производството на стомана и при производството на феросплави, при производството и използването на електроди, съдържащи манган. Заболяването се основава на увреждане на нервните клетки и съдова системамозък и гръбначен мозък. Локализацията на дегенеративно-дистрофичния процес е в подкоровите възли (стриатум).

IN клинично протичанеИма 3 етапа на интоксикация с манган.

За етап 1астения е типична, повишена сънливост, парестезия и тъпа болкав крайниците, намалена активност, мускулна хипотония, ревитализация на сухожилните рефлекси, дистална хипертония.

Във 2-ри стадий на манганова токсична енцефалопатиянаблюдавани: апатия, сънливост, отслабване на паметта, открива се интелектуален дефект. Откриват се признаци на екстрапирамидна недостатъчност: хипомимия, брадикинезия, про- и ретропулсия, мускулна дистония. Проявите на полиневропатия нарастват.

За етап 3(манганов паркинсонизъм), характеризиращ се с груб екстрапирамидни разстройства: маскоподобно лице, дизартрия, брадикинезия, спастично-паретична или петлешка походка. Критиката към болестта е намалена, отбелязват се силен плач, смях и значителен интелектуален дефект. Хроничният ход на заболяването се проявява като прогресивен, органичните промени, които се появяват, са необратими. При идентифициране дори начални симптомиинтоксикация, по-нататъшният контакт с манган е забранен.

Симптоми на бензинова токсична енцефалопатия

Отравяне с бензинови пари.При интоксикация с бензин психоорганичният синдром е особено изразен. Същият синдром се наблюдава при хронична интоксикация с толуен и в много по-малка степен при злоупотреба с препарати за отстраняване на петна. Характерни признаци на токсична енцефалопатия при отравяне с бензин, толуен и други средства за отстраняване на петна са наличието на миоклонични гърчове и епилептична активност. Последното несъмнено потвърждава органично увреждане на мозъка.

Органичните мозъчни лезии, които предхождат хронична интоксикация с бензин, улесняват образуването на психоорганичен синдром. Има изоставане в психомоторното развитие, както и увреждане на черния дроб и бъбреците. Може да се развие анемия с левкопения.

В допълнение към всичко по-горе, има:

вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония),

невротични разстройства (повишена възбудимост,

неспокоен сън, плашещи сънища).

С нарастването на интоксикацията се откриват вегетативно-сензорна полиневропатия и микрофокални церебрални симптоми. Възможни са пристъпи на нарколепсия или мускулна слабост.

Признаци на токсична енцефалопатия поради отравяне с арсен

Отравяне с арсен.Интоксикация с арсен е възможна при химическо, дъбилно, кожухарско производство, по време на обработка на зърно и използване на пестициди. Дифузни дистрофични промени в централната и периферната нервна системапо-изразени в предните и страничните рога на гръбначния мозък, в периферните нерви. Първоначалната хиперпатия се заменя с хиперестезия от полиневритичен тип. Характеристики на токсична енцефалопатия от този тип:

пареща болка,

по-рядко слабост в крайниците,

възможна е и хипотрофия на малки мускули,

хиперкератози,

косопад,

бели напречни ивици по ноктите (ивици на Mees).

Възможно развитие на токсичен хепатит.

Симптоми на лекарствено индуцирана токсична енцефалопатия

Отравяне с лекарства.Токсичната енцефалопатия е свързана с различни лекарства и обстоятелства, свързани с тяхната употреба. Предозирането на салицилати се характеризира със следните симптоми: обща слабост, умора, главоболие, зрителни и дихателни нарушения. Интоксикацията с бром е придружена от главоболие, умора и нарушения на говора.

Лечебни ефективърху продълговатия мозък и разположения в него център за повръщане предизвиква многократно повръщане от централен произход. Това се дължи на дразнене на H1-хистаминовите рецептори, както и на допаминовите рецептори при приемане, по-специално, на опиати. При приема на различни лекарства много често се появяват главоболия, които възникват в резултат на съдови нарушения и промени в вътречерепно налягане. При наркотична интоксикацияВъзможни са различни промени в психиката, изразяващи се под формата на раздразнителност, тревожност, психомоторна възбуда, сънливост, чувство на умора, апатия. По този начин емоционалните смущения могат да бъдат свързани с лечение с невролептици, хипнотици, бромиди, салицилати, индометацин, глюкокортикоиди и изониазид. Зависимостта от лекарства може да възникне както под въздействието на опиати, кокаин, така и на някои успокоителни и приспивателни. Тежките колебания в церебралния кръвоток по време на употребата на определени лекарства (напр. антихипертензивни лекарства) могат да доведат до инсулт или мозъчен кръвоизлив.

Характеристики на лечението на токсична енцефалопатия

При лечението се използва систематичен подход. Лечението на заболяването се извършва главно от невролог. Лечението се извършва в няколко направления:

1. Премахването на токсините е основната цел на терапията, тъй като за възстановяване на мозъчната функция е необходимо да се спре излагането на мозъчните клетки (неврони) на токсични вещества.

2. Възстановяване на метаболизма, така че мозъкът страда не само от въздействието на вредни вещества, но и от продуктите на увредения метаболизъм.

Съдови лекарства, повлияващи регенерацията на мозъчната тъкан.

Психотерапията често е необходима, когато се появи депресия.

Народни средства и рецепти за токсична енцефалопатия

Лечението се провежда с билков балсам. За да получите балсама, трябва предварително да подготвите три вида тинктура:

• тинктура от детелина,
• тинктура от Dioscorea Caucasica и
• тинктура от прополис.

Когато всички предварително приготвени тинктури са готови, те трябва да се смесят в равни пропорции и след това да се разклатят. Приемайте от този разтвор по 2 чаени лъжички 3 пъти на ден веднага след хранене, разредени в 100 ml вода в продължение на три месеца.

За да се намали нивото на съдовата и капилярната пропускливост в организма по време на токсична енцефалопатия, както и да се подобри мозъчното кръвообращение, силно се препоръчва да се консумират плодове от глог. Те могат безопасно да се консумират свежи. Може да се приготви и запарка от сушени плодове на глог: 3 супени лъжици се заливат с 3 чаши вряла вода от вечерта. Можете да приемате народния лек още на следващия ден в 2-3 приема половин час преди хранене.

Срещу шумовете в главата, които са постоянни спътници на енцефалопатията, чудесно помага запарка от цветя на детелина: 3 супени лъжици се заливат с 2 чаши вряща вода в термос. Трябва да пиете тази инфузия 3-4 пъти на ден, половин час преди хранене.

Отлично, повечето ефективно лекарствое шипка. Шипките могат безопасно да се добавят по 1 супена лъжица към всяка лечебна смес. Бих искал да отбележа, че запарката от шипка може да се консумира под формата на обикновен чай. Запарка от шипки се приготвя по следния начин: 3 супени лъжици сушени шипки се заливат с 0,5 л вряща вода. Трябва да изпиете народния лек в чаша (200 мл), като по желание добавите чаена лъжичка мед.

Също така се опитайте да включите във вашия ежедневна диетаповече зеленчуци и плодове. Бихме искали да обърнем внимание на факта, че особено не е препоръчително да залагате много на зелен лук и млад чесън.

В народната медицина също има рецепта тинктура от лук: трябва да изстискате сока от главите млад лук и да го смесите с мед в съотношение 1:2. Тази запарка трябва да се приема от първите дни на есента по 2 супени лъжици 3 пъти на ден.

Дистрофичните промени в мозъчната функция се наричат ​​енцефалопатии. Основните фактори, които застрашават здравето на най-важния орган на човешкото тяло, са кислородното гладуване (хипоксия) и нарушеното кръвоснабдяване на тъканите. Лишени от храна, нервните клетки умират и ако не се лекуват, уврежданията стават необратими.

Описание на заболяването

Отравянето с токсини и отрови от различен произход може да доведе до церебрални нарушения под общото наименование „токсични енцефалопатии на мозъка“.

Веществата, които могат да причинят дифузно увреждане на мозъчната тъкан, включват:

• пестициди,
• петролни продукти,
• соли на тежки метали,
• химически състави за битови нужди,
• невротропни лекарства (хипнотици, транквиланти),
• въглероден окис,
• живачни пари,
• водя,
• арсен,
• манган,
• течности, съдържащи алкохол,
• бактериални токсини, произведени от ботулизъм, морбили, дифтерия.

Често постоянни спътници на хора, които водят пасивен начин на живот и прекарват по-голямата част от времето си седнали пред компютъра или телевизора. От статията ще научите как да избегнете това.

Безсънието е неприятно явление, особено ако се появи по време на бременност. Лекарите са установили, че безсънието носи най-голям дискомфорт на бъдещите майки. последните седмици, като се започне от 39.

Видове и класификация

От списъка токсични веществаАлкохолът и манганът могат да бъдат разграничени, причинявайки специални, общи форми на енцефалопатии.

Алкохолна токсична енцефалопатия

Необратимо увреждане на мозъчните клетки настъпва след няколко години ежедневно пиене, което пиещият дори не смята за алкохолизъм.

Дегенеративните промени се увеличават поради заместване на мозъчната тъкан с течност, спукване на капиляри и множество малки кръвоизливи в мозъка.

Обикновено токсичната енцефалопатия се проявява на 3-ти етап в резултат на продължително пиене или продължителна злоупотреба с алкохол.

Отравянето с алкохолни сурогати се регистрира по-рядко от обикновения алкохолизъм, но те заемат място в йерархията алкохолно отравянеедно от първите места по отношение на тежестта на церебралните увреждания.

Към обичайните разрушителни ефекти на алкохола се добавят: допълнителни факторивлиянието на токсични смеси, които са абсолютно неподходящи за вътрешна консумация.

Приемът на метилов алкохол в повечето случаи води до смърт, а при оцелелите хора мозъчни нарушенияса спасени завинаги.

Токсична манганова енцефалопатия

Отравянето с манган до края на 20 век е от професионален характер и се наблюдава при хора, свързани с добива и преработката на манганови суровини, както и при заварчици, работещи с електроди от този метал.

Неочаквана употреба калиев перманганатоткрити по време на занаятчийското производство на сурогатни смеси от наркотици, които станаха широко разпространени сред младите хора. Поради употребата на смеси броят на отравянията с енцефалопатични синдроми с особена тежест, водещи до увреждане или смърт, се е увеличил многократно.

Енцефалопатията с токсичен генезис се проявява в дистрофични промени в мозъчната тъкан, причинени от ендогенни или екзогенни фактори.

Екзогенна токсична енцефалопатия

Причинява се от външни за човешкото тяло фактори.

Човек може да изпита отровно влияние отвън:

• на работа, в контакт с вредни вещества,
• при неблагоприятни условия на околната среда,
• в случай на злоупотреба с алкохол, умишлено вдишване на токсични изпарения,
• небрежно боравене с токсични вещества у дома,
• в случай на причинени от човека извънредни ситуации.

Ендогенните причини за енцефалопатиите включват нарушения на ендокринната система на организма, придружени от интоксикации (диабет, заболяване на щитовидната жлеза). Ендогенна причинаИма се предвид и недостатъчност на чернодробната и бъбречната функция.

Отравянето възниква поради намаляване на защитните и отделителните способности на тези органи - черният дроб губи способността си да пречиства кръвта, а бъбреците не отстраняват урината.

Основни видове интоксикация при енцефалопатия

Има два основни вида интоксикация: остра и хронична:

• Остра токсична енцефалопатиявъзниква в резултат на еднократно силно въздействие на токсично вещество върху тялото. Остро състояниеизисква спешно медицински грижии последващи рехабилитационни мерки.
• При условия на систематично въздействие на отравяне, хронична формаувреждане на мозъчната тъкан. Това се случва в по-късните стадии на заболяването, когато тялото вече не е в състояние да издържи на дългосрочните ефекти от отравянето. Пациентът се нуждае от дълъг курс на лечение.

Има специално кодиране за дистрофични променимозък с токсичен генезис. Последно издание Международна класификациязаболявания (ICD 10-та ревизия), тази патология има код G92 и принадлежи към клас VI „Болести на нервната система“, към блок G90-G99 „Други заболявания на нервната система“.

Диагнозата токсична енцефалопатия е неврологична. Изключен от посочения блок алкохолна интоксикациямозъка, те се класифицират като дегенеративни заболявания на централната нервна система и имат код G31.2.

При хроничния алкохолизъм енцефалопатичните прояви съпътстват развитието на тежка психоза със загуба на важни мозъчни функции.

За причините за токсична енцефалопатия

Най-честата причина за мозъчно увреждане с токсичен генезис са постоянните или повтарящи се екзогенни токсични ефекти върху човешкото тяло.

Последицата от този вид отравяне е хронична енцефалопатия. По-рядко се диагностицират остри и ендогенни форми.

Проникването на токсични вещества става през кожата, дихателните пътища, лигавиците, храносмилателен тракт. Дишането и храносмилането представляват най-краткия път за навлизане на отровите в кръвта и след това в мозъка.

Видът, честотата и продължителността на излагане на токсични елементи и съединения са сред факторите, които определят тежестта на увреждането.

Мозъкът, като най-защитеният орган от човешкото тяло, не е първият, който е изложен на вредни въздействия. Но ако симптомите на разстройството мозъчна дейносте очевидно, тогава това означава изключително висока степенотравяне

Алкохолизмът е опасен за всеки човек. Една от неговите последици е алкохолната полиневропатия долните крайници. Как се лекува?

Характеристики на симптомите на заболяването

Симптомите на енцефалопатии от различен произход имат много общи прояви.

Често се записва:

• цефалгия – ,
• вестибуларна патология - загуба на координация, залитане и "хвърляне" настрани при ходене,
• нарушения на говора - затруднено намиране на думи, неясно произношение,
• объркване, достигане до точката на невъзможност да се определи собственото местоположение,
• намалени функции на паметта,
• зрителни нарушения – замъглено виждане, фантомни пулсиращи петна в периферните области на зрението,
• неврастения, лошо настроение.

Много отравяния са на етапа на участие в патологичния процес мозъчни структуриимат специфични симптоми, които позволяват да се определи вида на токсичното вещество.

Това е много важно за лекаря в случай на затруднения при поставяне на диагноза.

• Астенодепресивен синдром, депресивно състояние, граничещо с дълбока меланхолия, безразличие към най-важните аспекти на живота характеризират въглеродния дисулфид и бензиновата енцефалопатия.
• Отравяне с живаксе проявяват като парадоксална комбинация от емоционална възбуда и атаки на объркване и несигурност относно правилността на прости действия.
• Характерни за алкохолно отравяне.
• Интоксикация с оловосе характеризират със специфична граница на венците с люляково-шистен цвят, спазми в корема.
• Тежко отравяне с манганпроявява се чрез разширяване на палпебралните фисури, тремор на езика, замръзнала гримаса на усмивка на лицето и неестествен смях в отговор на всяко обръщение към пациента, намаляване на емоционалните реакции и невъзможност за писане.

Диагностика

Трудността при диагностицирането на токсични церебрални нарушения е разграничаването на функционалните и органичните прояви на заболяването.

Общи симптоми като нервност, загуба на памет и главоболие в първите етапи на заболяването могат да отвлекат вниманието на диагностика от задълбочен анализ на състоянието на пациента.

• Опитен невролог със сигурност ще обърне внимание на специфични явления, които не се вписват в ясна картина на предполагаемото нервно заболяване:

  - асиметрия на лицевата инервация,

  - отклонение или неволно отклонение на езика настрани,

  - нарушени или липсващи рефлекси - увеличено сухожилие и екстремно отслабване на кожата, съчетано с анизорефлексия.

На фона на изключителна емоционална нестабилност на пациента, тези симптоми ще дадат на лекаря основание да подозира, че пациентът има церебрални аномалии, причинени от отравяне.

• Анамнезата при диагностициране на токсични състояния има свои собствени особености, тъй като пациентът често не иска да признае собствената си възможна вина за появата на заболяването и крие много обстоятелства от лекаря. Това се отнася за алкохолици, токсикомани и наркомани.
• Случва се ефектът на отровите да се прояви в скрита за пациента форма. Това се случва, когато работодателите не спазват правилата за безопасност, когато служителите работят в контакт с опасни субстанцииили когато пациентът е бил в среда опасна зонабез да знае за това.

След първоначалния преглед на пациент с признаци на енцефалопатия се извършват аналитични изследвания на кръв, урина, преглед от офталмолог и неврохирург, електроенцефалограма и томография на мозъка.

Модерен биохимични изследваниякръвните изследвания разкриват с голяма точност токсичния произход на мозъчните нарушения.

Лечение на токсична мозъчна енцефалопатия

Премахването на причините, довели до заболяването, е спешна мярка в тактиката за лечение на токсични енцефалопатии.

Трябва да се прекрати контактът на пациента с токсичната среда. В повечето случаи на пациента се предлага хоспитализация.

Основните предписания на лекаря се състоят от мерки за детоксикация. На пациента се предписват антидоти, които неутрализират ефектите на отровите.

Лекарството се избира според вида на токсичното вещество. Общи събитиядетоксикацията се състои от очистителни клизми, стимулиране на диурезата, плазмафереза ​​и хемодиализа.

Следващият етап от лечението са мерки за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и активиране на метаболитните процеси. Пациентът е показан за интравенозни и интрамускулни инфузии на следните лекарства:

• Кавинтон,
• пирацетам,
• цинаризин,
• церебролизин,
• ноотропил.

За интрамускулна инжекцияПредписват се витамини В, С, Р. Пациентът приема перорално биостимуланти и адаптогени: екстракти от женшен, лимонена трева, елеутерокок, препарати на базата на мумио и алое.

За симптоматични показания могат да се предписват транквиланти, антиконвулсанти и седативи:

• реланиум,
• елениум,
• мезапам,
• мидокалм,
• сърдалуд.

След стабилизиране на състоянието в курса на лечение се включват физиотерапевтични комплекси. Масажът на скалпа и областта на шията и яката, хидротерапията и калолечението се считат за ефективни.

Акупунктурата и някои други методи на алтернативната медицина могат да се използват, ако лекарят е уверен в тяхната ефективност.

Последици и прогноза на токсичните енцефалопатии

Успехът на лечението на пациенти с увреждане на мозъчните структури до голяма степен зависи от тежестта на състоянието, за което пациентът е започнал да получава медицинска помощ.

Напредналите заболявания не могат да бъдат излекувани напълно, а дълбоките церебрални променине може да се коригира. Квалифицираната помощ ще бъде най-ефективна в ранните етапи на процеса.

Честите ефекти на отровите върху мозъка включват:

• отслабване на паметта,
• увреждане на отделни нерви и частична пареза на телесните мускули,
• склонност към депресия,
• нарушения на съня,
• емоционална нестабилност.

Тежки усложнения възникват, когато енцефалопатията навлезе в стадия на дълбоко мозъчно увреждане. Те са изпълнени с коматозни състояния, конвулсивни синдроми, парализа и смърт.

Ако смъртта може да бъде избегната, тогава органичните лезии остават за цял живот и са придружени от ограничения в движението и нарушения на речта.

Наличност остатъчни ефектии прогресирането на заболяването без контакт с токсични агенти е характерно за отравяне. Но това не означава, че пациентът е лишен от надежда за изцеление. Дори в случай на увреждане, здравето може да стане доста задоволително, ако се проведе пълен курс от лечебни процедури.

Редовен рехабилитационни меркитрябва да се извършва през целия живот. Тези мерки ще забавят дегенеративните процеси в мозъчната тъкан и ще възстановят много загубени функции.

Видеото показва какво се случва с човек с токсична енцефалопатия:
https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

Токсична енцефалопатия: причини, форми и техните характеристики, прояви, как да се лекува

Токсичната енцефалопатия възниква поради отрицателно въздействиевърху мозъка на различни токсини, обикновено от екзогенен произход, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера в невроните и да причинят техните структурни промени.

Токсичното увреждане на нервната тъкан може да се появи както остро, така и хронично, но тази патология не може да се нарече рядка, главно защото отровите включват алкохол и наркотични вещества, които се злоупотребяват от значителен брой хора, по-често млади хора.

Отрицателното въздействие на невротропните отрови се проявява чрез различни психоневрологични разстройства, често процесът е необратим и прогресиращ, което води до трайна инвалидност, а в тежки случаи и до смърт на пациентите.

Мозъкът е изключително чувствителен към неблагоприятните външни влияния. Клетките му страдат от недостиг на кислород, действието на различни химически вещества, навлизайки в кръвта по респираторен, храносмилателен и инжекционен път. Дори малки количества силни невротропни отрови могат да причинят тежки разрушителни промени, с които понякога е невъзможно да се борим.

Постоянният прием на малки дози токсини на работното място или у дома води до развитие на хронична енцефалопатия, чиито първи признаци са неспецифични или напълно незабележими, което затруднява навременната диагностика и отлага началото на лечението до напреднал стадий на мозъчните заболявания. щета.

Тъй като токсичните продукти се натрупват в мозъка, дистрофичните и некротичните процеси в неговите клетки се увеличават, поради нарушена микроциркулация се появяват огнища на микроинфаркти и хипоксията се влошава. Процесът има дифузен характер, но най-уязвимите части на централната нервна система страдат първи - подкоровите възли, мозъчния ствол, малкия мозък, което обяснява тежестта на симптомите и сериозния риск за живота на пациента.

Характеристики на симптомите и скоростта на прогресия мозъчно уврежданеобикновено свързани с естеството на токсина, неговия път на навлизане и дозата. В някои случаи има специфични симптоми, характерни за един или друг вид токсична енцефалопатия, които позволяват провеждането на целенасочени изследвания на състава на кръвта, за да се определи причинният фактор.

Причини и видове токсична енцефалопатия

Токсична енцефалопатия възниква:

• остър;
• Хронична.

В случай на остра патология, симптомите се увеличават бързо, през кратко времеслед получаване на невротропна отрова, докато дозата не винаги е решаваща. Например, остра алкохолна енцефалопатия може да възникне след изпиване на доста голям обем етанол, докато количеството метилов алкохол или етилен гликол може да бъде сравнително малко.

Хроничната енцефалопатия нараства със седмици и месеции най-често се свързва с постоянна употребатоксични вещества в количества, които не причиняват остра интоксикация, но те допринасят за натрупването на отрова в невроните и тяхното дифузно разрушаване.

Проникват вещества, които провокират токсична енцефалопатия външна средаили се образуват по време на метаболизма в тялото на пациента с патология на черния дроб, ендокринната система, бъбреците. Отровите могат да попаднат в тялото чрез контакт с тях по време на работа, например в съоръжения на химическата промишленост. В ежедневието етиловият алкохол се превръща в най-често срещаната невротропна отрова.

Хроничната енцефалопатия с токсичен произход (код по МКБ 10 - G92) може да бъде провокирана от неблагоприятни условия на околната среда, когато е голяма индустриални предприятияизпуснати в атмосферата голям бройтоксични вещества и производствени отпадъци. В такива необлагодетелствани региони жителите са по-склонни да изпитват хронично главоболие, ранни признаци на съдово увреждане на мозъка и симптоми на недостиг на кислород. Известен риск създават и причинени от човека бедствия, придружени от изпускане на невротропни отрови в атмосферата и водата.

Потенциално опасни невротропни отрови са:

• Етанол;
• Наркотични вещества, особено произведени в занаятчийски условия;
• метанол;
• Продукти от петролна дестилация, въглеводороди;
• Въглероден окис;
• Пестициди, използвани в селското стопанство;
• Някои тежки метали (олово, живак и др.) и техните съединения;
• Манган;
• Някои лекарства;
• Ендогенни метаболитни продукти - кетонни тела, сол пикочна киселина, билирубин.

Манганова (като алкохолна) енцефалопатия се класифицира като отделна група поради характеристиките на нейните симптоми. Този елемент може да влезе в тялото заедно с лекарства, произведени у дома, по-рядко в производството (металургична промишленост, рудодобив). Проявите на отравяне с манган наподобяват болестта на Паркинсон.

Отровите от биологичен произход също могат да бъдат невротропни. Така например може да се развие токсична енцефалопатия инфекциозни заболяваниякато ботулизъм, дифтерия, морбили.

Симптоми на токсична енцефалопатия

Енцефалопатията с токсичен произход има доста разнообразни симптоми; някои прояви могат да показват специфичен токсичен агент, но има и общи признациувреждане на нервната тъкан, което възниква независимо от вида активна отрова. Те се считат за:

1. Възбуда, неспокойно поведение, чувство на страх;
2. Еуфория или агресия;
3. Конвулсивен синдром;
4. Нарушение на координацията на движението (по-характерно за хроничната форма с увреждане на церебеларните структури);
5. Изтръпване на части от тялото;
6. Замаяност, главоболие;
7. Явления на паркисонизъм;
8. с нарушена терморегулация, сърдечен ритъм, уриниране.

Често действието на невротоксина започва със симптоми на възбуда, като пациентът може да стане агресивен и неадекватно поведение и реч. Тъй като концентрацията на отрова в невроните се увеличава, мозъчната активност се инхибира, появява се сънливост, настъпва състояние на ступор и кома. Рефлексите и подвижността са намалени, а при съпътстващи лезии на гръбначния мозък, чувствителността и функционирането на тазовите органи също са нарушени.

Алкохолна енцефалопатия

Една от най-честите причини токсично уврежданеневрони се счита за отравяне с етанол. Експертите са идентифицирали тази форма на енцефалопатия като независимо заболяване -. Патологията придобива хроничен ход при системна дългосрочна злоупотреба с алкохол, а първите симптоми стават забележими след около три години. редовен приемалкохолни напитки.

Етанолът може да причини увреждане на невроните и загуба на връзки не само сам по себе си, но и поради токсични метаболитни продукти като ацеталдехид. В допълнение към директния токсичен ефект, алкохолът може да причини нарушения на микроциркулацията и образуване на тромби, необратими промени съдови стени, множество кръвоизливи.

При консумация на прекомерни дози етанол или отравяне с неговите сурогати се развива остра алкохолна енцефалопатия, която може да се прояви под формата на синдром на Gaye-Wernicke, алкохолна псевдопарализа и други форми на патология.

Симптомите на токсична енцефалопатия при алкохолизъм включват:

• Нарастваща слабост постоянно чувствоумора;
• Отслабване;
• Замаяност и краниалгия;
• Храносмилателни разстройства под формата на нестабилни изпражнения, повръщане;
• Безсъние, кошмари;
• Изпотяване, тахикардия и други ритъмни нарушения.

Пациентите губят тегло, кожата става бледа и след това синкава, с изразена съдова мрежа по лицето, характерен е оток и подпухналост на лицето. Неврологичните симптоми се състоят от нарушена координация, нестабилност, тремор на крайниците, устните и парестезия.

Психичните промени са много характерни за алкохолната енцефалопатия. Пациентите могат да бъдат агресивни или апатични, склонни към депресия и емоционално лабилни. Халюцинациите са заплашителни, нарушението на съня прогресира. Интелигентността и умствената работа са значително намалени.

Енцефалопатията на Gaye-Wernicke се счита за най-тежката форма на мозъчно увреждане, причинено от алкохол.когато минават само 2 седмици от първите признаци на патология до смъртта на пациента. Проявява се като делириум с халюцинации, който се заменя с пълна летаргия и неподвижност.

Болните са неадекватни и недостъпни за контакт, изтощени, подути, с изразена неврологична симптоматика под формата на парези и парализи, хиперкинези. Характеризира се с повишена телесна температура, ускорен пулс и дишане и хипотония. Конвулсивните припадъци от генерализиран характер не са необичайни.

Комата се причинява от прогресиращ церебрален оток и широко разпространени кръвоизливи в средните и междинните части на мозъка, докато съзнанието е напълно изгубено и функционирането на жизненоважни органи е сериозно нарушено. Добавянето на вторични инфекции увеличава риска от смърт.

Резултатът от остра енцефалопатия с алкохолен произход може да бъде персистиращ психоорганичен синдром с необратима мозъчна дисфункция, загуба на работоспособност и умения за самообслужване.

промени в мозъка при алкохолна токсична енцефалопатия

Отравяне с манган

Манганът има токсичен ефект предимно върху подкоровите нервни центрове и съдовата мрежа на мозъка, а отравянето по-често се регистрира по време на добива и обработката на руда, както и по време на производството на сплави и електроди. Симптомите на отравяне са:

1. Летаргия, сънливост;
2. Намален мускулен тонус;
3. Неясни болки в крайниците;
4. Намаляване на интелектуалните способности - нарушения на паметта и писането;
5. Апатия, депресия.

В тежки случаи се наблюдават разширяване на палпебралните фисури, тремор на езика и признаци на паркинсонизъм, неадекватни емоционални реакциипод формата на смях или сълзи. Тези промени са органични по природа и са необратими, поради което при първите признаци на отравяне с манган пациентът се изолира от контакт с метала.

Клиниката разграничава три степени (етапи) на манганова енцефалопатия. На първия етап се увеличава астения, слабост, чувство на сънливост кръвно налягане, намален мускулен тонус, болка и парестезия в краката и ръцете. На втория етап изброените симптоми се засилват, интелектът е нарушен, полиневропатията се увеличава. Третият етап се характеризира със смущения двигателна сфера, походка, реч. Пациентът губи самокритичност, емоционална нестабилност, появява се бурен смях или плач.

Отравяне с тежки метали, лекарства и токсични изпарения

За живачна енцефалопатияхиперкинезата се проявява ясно, психичните разстройства прогресират. Когато живакът навлезе в храносмилателните органи, силна болкав корема, повръщане, диария с кръв. Начална степенотравянето се проявява като автономна дисфункция и неврастенично разстройство. Пациентите се оплакват от раздразнителност, лош сън, главоболие, ускорен пулс, повишено изпотяване. Характерни са нарушения на функцията на ендокринните органи.

При остра интоксикация с живак болката в главата се засилва, сънят изчезва и се увеличават вегетативните симптоми - кардиалгия, колебания в налягането. Прогресирането на отравянето води до психични разстройства.

При излагане на оловоневроните развиват характерен метален сладък вкус в устата, слюноотделяне, повръщане, болка в корема, запек, метеоризъм. Има и краниалгия, психични разстройства, патология на дишането и сърдечната дейност. Усложненията на оловната интоксикация включват полиневрит от токсичен произход, парализа и пареза.

Отравяне с въглероден дисулфидоткрити в химическата и текстилната промишленост и в селското стопанство при използване на инсектициди. Това съединение причинява вегетативни разстройства и разстройства нервна регулация. В клиниката са възможни психични разстройства, вегетативна дисфункция, полиневропатия и церебрална астения. В тежки случаи настъпва кома.

При хронично продължително излагане на отрова се развиват органични увреждания на мозъка, появяват се различни халюцинации, загуба на интелигентност, депресия и паркинсонизъм се увеличават, хипертонията става постоянна.

Бензинови изпаренияпри вдишване причиняват отравяне и признаци на енцефалопатия. Характеризира се с психоорганичен синдром, повишена конвулсивна готовност, съдова дистония, емоционална лабилност, тревожност, нарушения на съня.

Излагане на арсенпровокира дифузна дегенерация на неврони както в мозъка, така и в периферните нервни стволове, докато полиневропатията излиза на преден план в клиничната картина на заболяването. Характеризира се с пареща болка и слабост в крайниците, трофични нарушения в кожата, атрофични промени в мускулите.

Лекарствена енцефалопатиявъзниква при предозиране на лекарства, съдържащи аспирин, бром, антипсихотици, хапчета за сън и дори нестероидни противовъзпалителни средства. Проявява се със слабост, главоболие, зрителни нарушения, говор, дишане, повръщане, психични разстройства- възбуда, агресия или апатия, сънливост.

Ендогенни интоксикации

Друга причина за токсична енцефалопатия може да бъде патологията на вътрешните органи - черния дроб и бъбреците. Такива пациенти също имат различни психоневрологични симптоми - промени в поведението (агресивност, апатия, депресия и др.), Намаляване на интелигентността, нередност и затруднения в самообслужването, появяват се парестезии, нарушения на двигателната сфера и функцията на тазовите органи. Тежки степенипридружен от кома и мозъчен оток.

Конкретна причина за токсична енцефалопатия може да бъде показана чрез данни за увреждане на конкретен орган - уголемяване на черния дроб, жълтеница, кървене, характерна чернодробна или уремична миризма, подуване и бледност, натрупване на течност в кухините, ерозивни лезии на лигавиците на храносмилателната и дихателната система.

Поради особеностите на патогенезата, хода и терапията, тези видове токсична енцефалопатия се класифицират като патологии на съответните органи и имат отделни рубрики в Международната класификация на болестите - или други неуточнени енцефалопатии (K72, G93.4).

Лечение и последствия от токсична енцефалопатия

Органичните увреждания на мозъчната тъкан поради действието на невротропни отрови не изчезват, без да оставят следа. Едва ли е възможно да се възстановят изгубените неврони, така че промените в психиката и неврологичния статус често са постоянни, което води до увреждане. Опасни последици се считат за:

• Психоорганичен синдром със загуба на интелектуални способности;
• Кома и смърт;
• Кръвоизлив в мозъка;
• Необратими психични разстройства - халюцинации, депресия, астеноневротичен синдром;
• Конвулсивен синдром;
• Парализа и.

Лечението на токсичната енцефалопатия трябва да започне възможно най-рано, при първите симптоми на неприятности. Освен това е важен интегриран подход, като се вземе предвид естеството на токсина, степента на мозъчна дисфункция и състоянието на другите органи на пациента.

При тежка енцефалопатия тактиката е насочена към стабилизиране на състоянието, във всички случаи е показано инфузионна терапияи бързо ограничаване на контакта с токсично вещество. Пациентите се наблюдават в отделения за токсикология или интензивно лечение, където има всички възможности за интензивно лечение.

Първото действие, което трябва да се предприеме, е да се спре контактът с невротропната отрова (за екзогенни токсини). В случай на енцефалопатия, дължаща се на увреждане на черния дроб или бъбреците, преустановете употребата. токсични агентиНевъзможно е веднага, затова започва активна детоксикационна терапия.

Основни принципи на лечение тежки лезиимозъка по време на интоксикация са:

1. Консервативно или хирургични методидетоксикация, въвеждане на специфични антидоти;
2. Инфузия на разтвори и форсирана диуреза (има ограничения при бъбречна недостатъчност);
3. Използването на средства, които подобряват разграждането на токсични вещества - глюкоза, витамин С, кислородни смеси, натриев хипохлорид);
4. Трансфузия на албумин, прясно замразена плазма за нормализиране на реологичните свойства на кръвта и хемостазата;
5. Прилагане на глюкокортикоиди и диуретици за борба с церебралния оток;
6. Използването на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - церебролизин, ноотропил, АТФ, никотинова киселина, витамини С и група В;
7. Антиконвулсивно лечение - диазепам, магнезий, хексенал;

Отстраняването на невротропната отрова се извършва чрез прилагане на физиологични разтвори във вената, глюкоза и ускоряване на отделянето на урина. Показани са почистващи клизми и стомашна промивка, за да се спре по-нататъшното усвояване на токсина. При необходимост се извършват хемодиализа, хемосорбция и плазмафереза.

Симптоматично терапиявключва употребата на антиконвулсанти (клоназепам, диазепам), транквиланти и антипсихотици за психоза. За възстановяване на кръвотока в мозъка са показани съдови средстваи антихипоксанти (Cavinton, nootropil, Actovegin, витамини от група B и др.). При необходимост се назначава антихипертензивни лекарства, антиаритмици, специфични антидоти, ако има такива.

Сред консервативните методи на лечение голямо значение има психотерапията. Особено показан е при алкохолизъм и наркомания, както и депресивни разстройства. Освен това се използват физиотерапевтични методи (масаж, дарсонвал, лечебни вани).

През целия период на рехабилитация пациентът приема мултивитаминни комплекси, антиоксиданти, лекарства на базата на омега-3 и ноотропи. Както беше посочено, той продължава да приема антидепресанти и да работи с психотерапевт.

Прогнозата за енцефалопатия с токсичен произход е много сериозна, независимо от това каква отрова я е причинила, тъй като увреждането е необратимо.Рискът от развитие на мозъчен оток, кома и персистиращ психоорганичен синдром изисква екстремни ранен стартлечение и динамично наблюдение на пациента след стабилизиране на състоянието.

Видео: за токсична енцефалопатия след прием на лекарства

Токсичната енцефалопатия е увреждане на нервната тъкан, което възниква при излагане на невротоксични отрови, идващи отвън. Най-често патологията се среща сред работници в индустрии, където има дългосрочно, периодично излагане на малки концентрации на токсични вещества. Отравянето също не е необичайно. големи дозиотрови

Токсичната енцефалопатия е опасно заболяване, тъй като за появата му е достатъчен само задействащ фактор, след което увреждането на мозъка се развива самостоятелно, дори ако токсичното вещество вече не навлиза в тялото. По-често заболяването прогресира постепенно, което в крайна сметка води до инвалидност и пълна или частична зависимост от другите.

Причини за токсична енцефалопатия на мозъка

Токсично увреждане на нервната тъкан може да възникне в резултат на излагане на:

Тежестта на заболяването ще зависи от:

Симптоми и видове лезии

При хронично отравяне първите прояви са неспецифични:

Ако потокът от отрова в тялото не спре, в мозъка се развиват необратими промени, които могат да се видят по време на MRI изследване. Вече съществуващите симптоми ще се влошат и ще настъпи следното:

IN гръбначен мозъкима точно същата тъкан като в мозъка, следователно по време на интоксикация гръбначният мозък също се уврежда:

Заедно с общи проявиИма и някои симптоми, характерни за отравяне с конкретно вещество. Някои са толкова специфични, че ако ги има дори могат да се нарекат отровно вещество. Според ICD-10 токсичната енцефалопатия се кодира като G92 и след това, ако е необходимо, се посочва видът на токсичното вещество (X40-X49).

1. Олово и неговите съединениянамерени в бензина и някои бои. Най-често се получава отравяне с оловни пари. Характеристики:

2. Интоксикация с живак:

3. Отравяне с манганнаблюдавани при миньори и заварчици. Характеристика:

интелектуални увреждания до развитие на деменция;

синдром на паркинсонизъм (маскоподобно лице, забавяне на движенията, скованост на крайниците, нарушение на говора).

4. Арсеннамерени в селскостопанските торове. Отравянето с тази отрова се характеризира с трофични нарушения (суха кожа, изтъняване и чупливост на косата и ноктите, напречни ивици на ноктите - важен диагностичен признак).

5. Отравяне с въглероден оксид:

6. За метилов алкохол характерна особеностдействие е зрително увреждане (първоначално има трептене на "мухи" пред очите, а на 2-3 дни се развива пълна необратима слепота).

7. При отравяне с лекарства(барбитурати, антипсихотици, антидепресанти) възникват:

Ако отравянето е хронично, симптомите се развиват постепенно, ако е остро, симптомите се увеличават много бързо.

Лечение на заболяването: неутрализиране на отровата

На първо място, не забравяйте да спрете потока на отрова в тялото. При остро отравяне осигурете приток на чист въздух, при хронична интоксикация е необходимо преместване на друга работа.

В случай на отравяне е необходимо да се гарантира:

поддържане на функцията на сърцето и белите дробове (свързване към сърдечен монитор и изкуствена вентилациябели дробове);

отстраняване на отрова, която все още не е абсорбирана в кръвта (стомашна промивка, употреба на лаксативи);

ускоряване на отстраняването на токсините от тялото ( пиене на много течности, хемодиализа, хемосорбция).

Наложително е да се идентифицира отровното вещество, тъй като за много лекарства има антидоти (вещества, които неутрализират ефекта на отровата).

След това, по време на етапа на възстановяване, е необходимо да се вземат ноотропни лекарствакурсове.

Последици от токсична енцефалопатия

За жалост, специфично лечениеНяма токсична енцефалопатия. Само ако заболяването е открито в началния етап и при условие, че няма необратими промени в нервната система и контактът с токсичното вещество спира незабавно, можем да говорим за предотвратяване на заболяването. Ако има органично увреждане на мозъка, болестта ще прогресира, дори ако причинителят е елиминиран.

При остро отравяне често се наблюдава смърт, резултатът от хроничната токсична енцефалопатия е пълна загуба на трудоспособност и увреждане.

Класификация на ТЕ: разграничават се следните водещи (основни) посттравматични неврологични синдроми:

1. съдова, вегетативно-дистонична;
2. ликвородинамични разстройства;
3. церебрална фокална;
4. посттравматична епилепсия;
5. астеничен;
6. психопатологичен.

Те могат да бъдат допълнени с ниво и (или) системни синдроми, се отбелязват вида на хода на травматичното заболяване (ТБ) и степента на дисфункция. Обикновено пациентът има няколко синдрома, които в динамиката на туберкулозата могат да променят природата и тежестта си.

Най-често в дългосрочния период на TBI се развива вегетативно-дистоничен синдром (VDS) поради увреждане на центровете за автономна регулация и появата на биохимични, неврохуморални и невроендокринни нарушения, характеризиращи се с преходно повишаване на кръвното налягане, синусите тахикардия, вазоспазми (церебрални, сърдечни, периферни), нарушения на терморегулацията (субфебрилна температура, термична асиметрия), по-рядко метаболитни и ендокринни нарушения (дистиреоидизъм, хипоаменорея, импотентност, промени във въглехидратния, водно-солевия и мастния метаболизъм). Субективно доминират главоболие, прояви на астения и различни сетивни феномени. Обективно се отбелязват разпръснати органични симптоми, акроцианоза на крайниците, хиперхидроза и промени в кожния дермографизъм. Пароксизмалните (кризисни) състояния са от типа на симпатоадреналните или вагоинсуларните пароксизми, но по-често възникват при смесен тип. Тежестта и структурата на VDS са в основата на формирането и развитието на сърдечно-съдова патология в дългосрочния период на TBI, по-специално ранна церебрална атеросклероза и хипертония.

Астеничният синдром (AS) често заема водещо място в клиничната картина на TBI, проявявайки се във всичките му периоди. Има прости и сложни видове АС, в рамките на всеки тип - хипостенични и хиперстенични варианти. Проста астения под формата на умствено и физическо изтощение с рязък спадефективност на умствената дейност, нарушение на съня. Хиперстеничният вариант на АС се характеризира с преобладаване на повишена раздразнителност, афективна лабилност и хиперестезия, появяващи се на фона на истински астенични явления. Хипостеничният вариант на АС се характеризира с преобладаване на слабост, летаргия, адинамия, тежка повишена умора, изтощение, сънливост през деня, обикновено се развива в острия период и може да продължи дълго време, определяйки клиничната картина на ТЕ.

В повече от една трета от случаите се развива синдром на ликвор-динамични разстройства, който се проявява както под формата на ликворна хипертония, така и по-рядко под формата на ликворна хипотония, причината за която не е само нарушение на производството на ликвор. , но също и нарушение на целостта на менингите, придружено от ликворея, както и продължителна или неадекватна употреба на дехидратиращи лекарства.

Сред ликвородинамичните разстройства най-чести са посттравматичният хидроцефалий и церебралният арахноидит.

Посттравматичната хидроцефалия е активен, прогресивен процес на прекомерно натрупване на CSF в ликворните пространства поради нарушение на неговата резорбция и циркулация. Има нормотензивни, хипертонични и оклузивни форми на посттравматична хидроцефалия. Клинично най-често се проявява като прогресивни церебрални и психоорганични синдроми. Характерни оплаквания са припукващо главоболие, по-често сутрин, гадене и др късен стадийразвитие - повръщане, световъртеж, нарушения на походката. Интелектуално-мнестични нарушения, инхибиране и забавяне на умствените процеси, развитие на фронтална атаксия и стагнацияна очните дъна. Нормотензивната форма на хидроцефалия има по-благоприятен курс и възможност за консервативна терапия.

Посттравматичният арахноидит е хроничен продуктивен процес на арахноидните и хороидните мембрани на мозъка, както и на епендимния и субепендималния слой на вентрикулите и прилежащото вещество на мозъка. Формите на заболяването, когато адхезивните промени са локализирани по ликворните пътища с частична или пълна оклузия, се класифицират като хориепендимити или вентрикулити и перивентрикулити, а засягането на пиа матер се означава като лептоменингити. В зависимост от съотношението на лепилото и кистозни промениразграничават адхезивен, кистозен и кистозно-адхезивен арахноидит, а според локализацията на процеса - конвекситален, базален, посткраниален и дифузен.

Клиничната картина на травматичния арахноидит включва общ церебрален синдром и симптоми, отразяващи преобладаващата локализация на менингеалния процес, както и съседни образувания. Един от вариантите на посттравматична хидроцефалия е атрофична хидроцефалия - процес, базиран на дифузен атрофичен процес на медулата, причинен от нейната първична травматична лезия, водеща до разширяване на субарахноидалните пространства и камерната система без клинични признаци интракраниална хипертония, в случаи на тежка атрофична хидроцефалия се развива обедняване на умствената дейност, псевдобулбарен синдром, по-рядко - екстрапирамидни симптоми.

Цереброфокалният синдром се развива предимно при пациенти, претърпели тежка ЧМТ. Клинично се проявява в различни варианти на нарушение на висшите кортикални функции, двигателни и сензорни нарушения, лезии черепномозъчни нерви, в повечето случаи има реградиентен тип поток, и клинични симптомиопределя се от локализацията и размера на фокуса на разрушаване на мозъчната тъкан, съпътстващи неврологични и соматични прояви. Има корови, подкорови, стволови, проводящи и дифузна формацеребрален фокален синдром.

Психопатологичният синдром се развива в една или друга степен при повечето пациенти, претърпели ЧМТ. Разграничават се граничните синдроми: астено-невротичен, хипохондричен, обсесивно-фобичен (страх, натрапчиви мисли, действия); субпсихотично ниво: хипоманиен, депресивен, параноичен синдром; разпадане на съзнанието - синдром на Корсаков и глобална амнезия; синдроми на загуба - дисмнестичен синдром, аспонтанност, агнозия, апраксия, деменция.

Отделно има посттравматичен епилептичен синдром, който се отнася до локално причинена симптоматична епилепсия и се развива в повече от 10% от случаите на ЧМТ, характеризиращ се с различни клинични форми, определя се от тежестта, естеството и локализацията на зоната на травматичното мозъчно увреждане. Най-често пристъпите на посттравматична епилепсия (ПЕ) започват през първата година след TBI; възникват прости и сложни парциални припадъци, както и вторично генерализирани припадъци. В повечето случаи на развитие на ПЕ се наблюдават психични разстройства под формата на дисфория - периодично възникващи афективни разстройства, раздразнителност, гняв и агресивност на пациентите.

Под ред проф. А. Скоромец

"Форми на травматична енцефалопатия" и други статии от раздела