Предписване на бужиране на ректума след операция. Диагностика на стесняване на ректума

Същността на процедура като бужиране е разширяването на аналния канал, който често се стеснява след операция за отстраняване на хемороиди, както и в резултат на различни заболявания и наранявания. За разширяване на ректума се използва техника на пневмобугиране - разширяване на ануса с помощта на надут балон.

Описание на манипулацията

Стесняването на ануса може да бъде вродено или придобито. Това се случва поради редица причини, включително:

• нараняване на ректума;
• хронични анални фисури;
• увреждане на ректума или перинеума в резултат на токсични вещества или високи температури;
• тумори, образувани от тъканите на съседни органи, които оказват натиск върху червата;
• парапроктит;
• туморни неоплазми;
• хирургическа операция, извършена с цел изрязване хемороиди;
• облъчване;
• редовна употреба на лаксативи;
• хронични възпалителни заболявания;
• чревна туберкулоза.

Поради стеснение анусчовекът изпитва дискомфорт, особено по време на движение на червата. Освен това, При стеноза се наблюдават следните симптоми:

• кървене от ануса;
• редовно задържане на изпражненията;
• изхождане на тънки ленти;
• чувство на тежест в червата след движение на червата;
• подуване на корема след всяко хранене.

За разширяване на диаметъра на аналния канал се предписва бужиране.Същността му се състои в въвеждането на буги в ректума - инструмент с форма на тръба, който се оставя на необходимата дълбочина от половин час до 40 минути. Благодарение на това можете да направите канала по-широк и да намалите риска от рецидив.

Ако анусът е стеснен, тогава са необходими няколко последователни процедури за бужиране, всяка от които включва въвеждането на бужи с все по-голям диаметър. Процедурата се извършва на всеки 2-3 седмици, в зависимост от степента на стеснението.

Различават се следните степени на ректална стеноза:

• слаб. В този случай показалецът може лесно да се вкара в аналния канал, при условие че има добро смазване;
• умерена стеноза. Трудности възникват при вкарването на малкия пръст, пръста с най-малък диаметър;
• тежка степен на стесняване. Невъзможно е да вкарате пръст в аналния канал дори и с добро смазване.

Обикновено възрастните хора страдат от стесняване на ануса. При децата това явление най-често се наблюдава в ранна детска възраст.

Забележка!Обикновено бужирането се извършва на първия и втория етап на стенозата. Тежката степен на стесняване изисква хирургична интервенция - ампутация или резекция на ректума.

Бужирането на ректума след операция за отстраняване на хемороиди изисква предварителна подготовка. Пациентът трябва:

• вечер, преди планираната манипулация, не забравяйте да почистите ректума с клизма. Можете също така да закупите слабително в аптеката по препоръка на Вашия лекар и да го вземете или да използвате рициново масло;
• откажете да ядете 6 часа преди началото на предложената операция;
• Избягвайте приема на течности 3-4 часа преди бужиране.

Стесняването на ануса след отстраняване на хемороиди не винаги може да бъде коригирано с помощта на процедурата за въвеждане на буги в аналния канал. Редица състояния и заболявания не позволяват провеждането му.Те включват:

• незадоволително здравословно състояние на пациента;
• бъбречна дисфункция;
• аномалии в дейността на сърдечния мускул;
• дисфункция на дихателната система.

Всички тези фактори са противопоказания за бужиране под обща анестезия.

Забележка!Ако манипулацията се извършва под каудална анестезия (това е методът на приложение на разтвора местна упойкав сакралния канал), тогава няма противопоказания за неговото прилагане.

Как да се лекува стесняване на ануса? Бужирането на ректума се извършва след поставяне на упойка на пациента. Анестезията може да бъде обща, локална или каудална, в зависимост от общото състояние на пациента. Последен методе оптимален избортъй като няма противопоказания.

Bougienage се извършва по следния начин:

• пациентът заема хоризонтално положение;
• Пръст в ръкавица, предварително намазан с вазелин, се вкарва в аналния канал. Това ще позволи на специалиста да оцени степента на анална стеноза;
• След като определи степента на стесняване на аналния канал, специалистът избира буги с подходящ диаметър, чийто диаметър трябва да бъде малко по-широк от канала;
• Въздухът се вкарва бавно и внимателно в бугито. Ситуацията се наблюдава, за да се избегне травма на ректума;
• След окончателното монтиране, бужът се оставя в ректума за 30-40 минути, след което се отстранява.

Обикновено терапевтичният курс се състои от 4-5 процедури, които се провеждат през 3-4 дни.След завършване на основното ястие, бужирането се извършва веднъж седмично, за да се стабилизира резултатът. Постепенно, при липса на стеноза, интервалът между процедурите достига 1 месец.

Рехабилитационен период

Продължителност възстановителен периодзависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, наличието на съпътстващи заболявания или усложнения след операцията. Рехабилитацията не изисква пациентът да бъде в болница, но през първите няколко часа след бужирането трябва да остане под наблюдението на специалист.

За справка.След манипулация за разширяване на ануса пациентът трябва да откаже храна, която дразни червата (солено, мазно, пикантно) и внимателно да спазва стандартите за лична хигиена.

Методи за самостоятелно разширяване на ануса

Имайки представа какво е бужиране на ректума, можете да използвате народни средства, които помагат за разширяване на ануса, без да посещавате медицинско заведение. Трябва да се има предвид, че независимите опити за бужиране на аналния канал могат да доведат до увреждане на ректума.

Как да се лекува стесняване на ануса с народни средства

За да разширите дупката, направете следното:

• вземете гореща вана, която ще ви помогне да отпуснете мускулите и да направите процедурата по-малко болезнена;
• за облекчаване на болката, приложете супозитория, съдържаща лидокаин;
• поставете стерилна ръкавица и смажете малкия си пръст с вещество с мастна основа. Внимателно вкарайте пръста си в ануса;
• по време на следващите сесии въведете други пръсти (безименен, след това среден и т.н.).

важно!Разширяването трябва да се извършва изключително внимателно, без да се правят резки движения.

Бужирането е манипулация, която е необходима при стесняване на ануса. Ако се извършва под каудална анестезия, тогава няма противопоказания за прилагането му.

Продължителността на сесиите зависи от ефективността на процедурата. 90% от пациентите получават или пълно възстановяване, или дългосрочни добри резултати.

Ректални разширения

Разширени вени на ректума (хемороиди) - Това е много често срещано заболяване поради слабост съдова стенахемороидни вени под въздействието на фактори, които допринасят за нарушаване на изтичането на кръв от съответните кавернозни плексуси.

Това заболяване се нарича хемороиди и може да бъде вродено или придобито.

Причини за хемороиди:

• Неблагоприятни условия на труд (дълги периоди на седене или изправяне, тежък физически труд).
• Бременност и раждане (особено повтарящи се).
• Злоупотреба с алкохол, груби, мазни храни.
• Упорит запек.
• Заболявания на простатата и стеснения на уретрата, създаващи необходимост от напрежение.

Обикновено разширените вени на ректума се развиват постепенно, за дълго времеУмерено тежките симптоми продължават.

Симптоми на хемороиди:

• Парене, сърбеж, усещане за пълнота и дискомфорт в ануса, влошаване след прием на алкохол, вана или физическа активност.
• По-късно се появява кървене различна интензивност.
• Може да се развие тромбоза.
• Възпаление на хемороиди, което в напреднали случаи се разпространява в околната тъкан, както и тяхното отпадане и прищипване, което може да доведе до некроза.

Това заболяване се диагностицира чрез обективно изследване на перианалната област, като пациентът кляка и се напряга, с дигитален прегледректума, аноскопия, както и сигмоидоскопия, която позволява оценка на чревната лигавица на дълбочина 30-35 см от ануса.

Първоначално хемороидите се лекуват консервативно.

Диета за хемороиди:

• Плодове, зеленчуци, млечни продукти, хляб от пълнозърнесто брашно.
• Подправките и алкохолът са забранени.
• Трябва да се използват хладни вани и измивания.
• Щателен тоалет на ануса след всяко изхождане.
• Гимнастически упражнения, насочени към предотвратяване на стагнацията на кръвта в тазовите органи и нормализиране на моторно-евакуационната функция на дебелото черво.
• Предписват се лечебни и почистващи клизми, мехлеми и ректални супозитории, обикновено съдържащи няколко активни съставки. Само проктологът трябва да направи своя избор във всеки конкретен случай поради факта, че всички лекарства, използвани при лечението на хемороиди, имат определени нюанси на употреба.

С цел подобряване на ефективността локална терапияНеобходимо е да се приемат перорални лекарства, които подобряват венозния тонус и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

При значителни усложнения хемороидите вече трябва да са оперативно- лигиране и изрязване на възли.

В момента има и полухирургични методи: склеротерапия, излагане на екстремни температури (криодеструкция и фокална инфрачервена коагулация), лигиране на възли с помощта на латексови пръстени. Използването на тези техники е възможно на всеки етап от заболяването. В по-късните етапи те се използват главно като подготовка за радикална операция.

Пациенти, страдащи разширени венивените на ректума трябва да бъдат под наблюдението на хирург. При възпаление, често кървене по време на изхождане или прищипани хемороиди трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате.

(495) 51-722-51 — лечение във Франция - най-добрите клиникиПариж

Устройство за ректална дилатация

Приложение: в медицината. Същността на изобретението: устройството съдържа външна рамка, покрив с фитинги, свързани към съд с лекарствен разтвори съд за отпадна течност, както и вълноводен инструмент. 2 z. стр. f-ly, 4 ил.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до проктологията и се отнася до устройства за разширяване на ректума по време на лечение.

Известен е дизайнът на ректално огледало, което се използва за визуален преглед на ректума и за саниране на кухината. Дизайнът се състои от държач и разширяваща се част под формата на 2 ложемента. Въпреки това, известното устройство не осигурява кръгово разширение на кухината. В кухината на разширителя възниква разширение, в резултат на което върху стените на червата се разпределя неравномерно натоварване, което води до прекомерна болка при пациента с възможно нараняване.

Най-близкото по техническа същност до заявения обект на изобретението е устройство за разширяване на раната и естествените канали на тялото.

Устройството представлява решетъчен разширител с форма на спица със сферичен връх в единия край и държач за пръстен в другия. Спиците са свързани към върха и държача чрез сферични шарнири, като спиците са изработени от материал с мемори ефект.

Недостатъкът на дизайна е, че деформацията на спиците в този случай се дължи на нагряването им до телесна температура, поради което процесът на разширяване протича спонтанно и неконтролируемо, следователно естествената форма на червата не се запазва по време на такова разширение и следователно тъкан възниква нараняване.

Целта на изобретението: да се намали травмата на червата по време на нейното разширяване.

Тази цел се постига с това, че устройството за разширяване на ректума, съдържащо решетъчен разширител под формата на спици със сферичен връх в единия край и държач за пръстен в другия, има отличителни характеристики като рамка, външна рамка, капак с дръжки и два фитинга снабдени с маркучи за връзка със съд с лекарствен разтвор, а другият със съд с отпадъчна течност, байонетни жлебове и централен отвор. В централния отвор има вълноводен инструмент, свързан към източника на NUS. Устройството има и предпазен елемент под формата на тръба с прорези на външната повърхност.

Устройството съгласно изобретението позволява механично разширяване на чревната кухина с помощта на решетъчен дилататор, както и хидравлично с помощта на поток от лекарствен разтвор, подаван през фитингова връзка, монтирана в края на разширителя, и в същото време да извършва висококачествено саниране на чревната кухина, повлияване на засегнатите тъкани с енергията на NUZ чрез лекарствения разтвор.

Разликата между това устройство е, че е оборудвано с рамка, представена от тръба с проходни слотове и резбова част. Рамката, монтирана вътре в решетъчния разширител, позволява пълно кръгово разширяване на червата, т.к Деформацията на спиците, както и подаването на лекарствена течност, се дължи на неговия дизайн: наличието на винтова двойка създава условия за постепенно, атравматично разширяване на кухината чрез деформиране на спиците на разширителя и чрез слотове улеснява свободно поставяне на вълноводния инструмент, както и подаването (отвеждането) на работния флуид.

Друга отличителна черта на устройството е външната рамка, направена под формата на тръба с надлъжни прозорци. Размерите на надлъжните прозорци съответстват на размерите на спиците, за да се осигури свободно движение на радиално деформираните спици на разширителя и тяхната ориентация в пространството.

Спиците на разширителя, за разлика от прототипа, са направени от правоъгълен профил от еластичен материал. Това позволява чрез деформирането им да се разшири чревната кухина, без да се нарушава естествената форма на червата и без да се причинява допълнителна болка и нараняване на пациента.

Външната рамка е оборудвана с капак с фитинги и два шипа, разположени под ъгъл от 180°. Шиповете са елементи на щикова брава.

Отличителните характеристики на капака с фитинги са, че дръжките осигуряват стационарно положение на устройството по време на ултразвукова санация, байонетните жлебове служат за лесно сглобяване и фиксиране на конструктивните елементи в работно положение, а вълноводният инструмент, свързан към ултразвуковия източник се захранва през централния отвор.

Разликата в дизайна е, че фитингите са оборудвани с гъвкави маркучи, единият от които е свързан към съд с медицински разтвор, а другият към отпадъчна течност.

Предложеният дизайн дава възможност за комбиниране на атравматично механично и хидравлично разширение на чревната кухина, промиване с лекарствен разтвор с процедура за саниране на кухина, което води не само до безболезнено отстраняване на слоеве от некротични маси от зоната на лезията, но също така, благодарение на кавитационния ефект на ултразвука, до отлагането на лекарствени вещества в ректалната лигавица.

ДА СЕ отличителни чертиУстройството включва и предпазен елемент под формата на тръба с прорези на външната повърхност. Той има способността да взаимодейства с външната рамка поради факта, че размерите на процепите на предпазния елемент съответстват на размерите на надлъжните прозорци на рамката, а диаметрите на външните им повърхности са равни един на друг. Тази конструкция позволява, когато се въвежда предпазният елемент във външната рамка, да се осигури плоска цилиндрична повърхност на последната за въвеждане на външната рамка в ректалната кухина по нежен начин.

Допълнително същността на изобретението е илюстрирана с чертежи: Фиг. Фигура 1 показва общ изглед на напречно сечение на решетъчния разширител; на фиг. 2 външна рамка в разрез и нейното напречно сечение; на фиг. 3 външна рамка с предпазен елемент; на фиг. 4 диаграма на циркулацията на лекарствения разтвор по време на процеса на ултразвукова санация на ректалната кухина.

Устройството съдържа: решетъчен разширител, рамка, външна рамка, предпазен елемент, капак с два фитинга, ултразвуково звуково устройство, система за подаване и отвеждане на работна течност.

Решетъчният разширител (виж фиг. 1) е представен под формата на спици 1 със сферичен връх 2 в единия край и пръстенодържач 3 в другия.

Вътре в решетъчния разширител е монтирана рамка, представляваща тръба 4 с проходни прорези 5. Рамката е съчленена в единия край със сферичен връх 2, а в другия край има резбова част 6. Държачът на пръстена 7 е свободно монтиран върху резбованата част на рамката, която е втулка с жлебове, в които спиците са 1 решетъчен разширител. Другият край на спиците 1 се вкарва в жлебовете 8 на сферичния връх 2. В точката, където спиците са прикрепени към държача на пръстена, спиците свободно преминават през водещата втулка 9. Винтовата двойка (гайка 10, винт 6) създава условия за пълно разширяване на чревната кухина постепенно и атравматично, като се вземат предвид усещанията на пациента за болка. Поради движението на гайката 10, държачът 7, твърдо свързан със спиците на разширителя, бавно се движи, постепенно деформира последния в радиална посока.

Външната рамка (виж фиг. 2) е тръба 11 с надлъжни прозорци 12, чиито размери съответстват на размерите на спиците на решетъчния разширител. На пръстеновидната разширена част на външната рамка има елементи на байонетна брава, шипове 13, които се вписват в реципрочните жлебове на капака 14 с фитинги 15, 16.

Устройството е оборудвано и с предпазен елемент, направен под формата на тръба 17 с прорези на външната повърхност, което позволява на предпазния елемент да взаимодейства с външната рамка. В този случай плочите 18 на външната рамка се поставят в прорезите на тръбата 17 (виж фиг. 3).

Капакът 14 е снабден с два фитинга за подаване 15 и източване 16 на работната течност, които от своя страна са свързани чрез гъвкави маркучи съответно към съда 19 за лекарствения разтвор и към съда 20 за отпадъчната течност (виж Фиг. 4). В допълнение, капакът с фитинги има две дръжки 21, с които лекарят държи конструкцията в неподвижно положение, където вълноводният инструмент 23 се вкарва през тефлоновия пръстен 22 (виж фиг. 1, 4).

Устройството за ултразвуково сондиране е представено от акустична единица под формата на вълноводен инструмент 23 и кръгово звуково устройство 24, свързано с ултразвуковия генератор 25 (виж фиг. 4).

Устройството за разширяване на червата е изработено от материал, устойчив на стерилизационни и дезинфекционни препарати.

Устройството работи по следния начин: във външната рамка 11 (виж фиг. 3) предварително се вкарва предпазен елемент 17, в чиито процепи се поставят пластините 18 на външната рамка. Благодарение на потапянето на външните рамкови плочи в процепите на предпазния елемент, сглобената конструкция придобива изравнена цилиндрична повърхност и в тази форма се вкарва в ректума, което намалява нараняването на чревната тъкан и болката за пациента. Структурата заема стабилна позиция поради фиксирането си от мускулите на аналния сфинктер. След това предпазният елемент 17 се отстранява от чревната кухина и решетъчен разширител с недеформирани спици 1 се вкарва в лумена на външната рамка 11, надлъжното изправяне на ректума възниква поради изправянето на напречните гънки.

След това капак 14 с фитинги 15, 16 е свързан към външната рамка с недеформиран решетъчен разширител (виж фиг. 1). В този случай шипът 13 на байонетната ключалка на външната рамка се вкарва в жлеба на капака 14 и байонетната връзка надеждно фиксира капака с фитингите върху външната рамка. Към фитингите са свързани гъвкави маркучи, чрез които ректалната кухина е свързана към съд с лекарствен 19 и отпадъчен 20 разтвор (виж фиг. 4). Сферичният връх 2 на решетъчния дилататор блокира изхода на течност в проксималното черво. Вълноводен инструмент 23 се вкарва през централния отвор с тефлонов пръстен 22.

По време на процедурата за ректална санация стационарното положение на предложеното устройство се осигурява от лекаря с помощта на дръжки 21.

След извършване на горното подготвителен етапизвършете процедурата за механично разширяване на ректума с едновременното подаване на лекарствена течност в кухината, както и озвучаване на чревните стени през течната лекарствена среда.

В зависимост от спецификата на възпалителния процес като междинна среда могат да се използват различни течни лекарства: разтвор на хлорофилипт, разтвор на хидрокортизон, кален екстракт.

Процесът на разширяване на чревната кухина се извършва по следния начин: чрез въртене на шайбата 10 се задвижва решетъчният разширител, който деформира чрез огъване иглите за плетене 1. Иглите за плетене, тъй като са направени от еластичен материал, избутват стените на червата се разделят, без да се нарушава естествената им форма.

Този процес е придружен от инжектиране на лекарствена течност (виж фиг. 4). Комбинацията от механично разширение и инжектиране на лекарствена течност води до пълно кръгово разширяване на червата, като същевременно запазва естествената си форма и освен това без допълнителна травма.

С помощта на ултразвукова инсталация, например URSC-7N18 и кръгово сондиращо устройство под формата на пистолет 24, чрез вълноводен инструмент 23, се извършва висококачествена ултразвукова санация в ректалната кухина, която вече е разширена от устройството на изобретението.

В този случай УЗ енергията се прилага чрез течен лекарствен разтвор със следните ултразвукови параметри: честота на УЗ вибрациите 29,5-44 kHz, амплитуда на вибрациите 20-40 микрона, време на сондиране 30-60 s.

Благодарение на вторичните ефекти на нискочестотния ултразвук, процесът на отстраняване на слоеве от некротични маси от областта на патологичния фокус протича бързо и безболезнено за пациента. Измиването на патогенната микрофлора с течаща струя от лекарствен разтвор при едновременно насищане на чревните тъкани с лекарствени вещества се извършва благодарение на ултразвукови вибрации, което има благоприятен ефект върху процесите на заздравяване на лигавичните тъкани, без допълнително увреждане на чревната кухина.

След 30-60 s се изключва ултразвуковият генератор 25. Чрез завъртане на гайката 10 (в обратна посока) държачът на пръстена 7 се привежда в първоначалното си положение, спиците 1 на разширителя се сгъват. Изключете инжекционната линия (19-15) на лекарствения разтвор. След като изтичането на отпадъчния разтвор спре, вълноводният инструмент 23 се отстранява от чревната кухина. Байонетната ключалка се отключва, капакът 14 с фитинги се отстранява от външната рамка, вмъква се предпазният елемент 17, което придава на конструкцията цилиндрична повърхност. В тази сглобена форма устройството се изважда от ректалната кухина.

Изобретението се илюстрира със следния пример.

ПРИМЕР За извършване на ултразвукова санация на ректума са използвани изобретателското устройство и прототипното устройство (AS N 155366, СССР, 1986 г.).

Предварителната сигмоидоскопия разкрива две групи пациенти (по 10 души във всяка) с диагноза неспецифичен проктит.

В група I пациенти се наблюдава изразена хиперемия и наслагване на фибрин, докато се отбелязва минимално съответствие на стената, гънките практически не се изправят. Във II група интензивността на възпалителния процес не е изразена, прилагането на фибрин е незначително, стените са добре разтегливи и напълно изправени.

От всяка група 5 пациенти са подложени на ултразвукова санация при разширяване на кухината с помощта на устройството по изобретението, а на останалите 5 пациенти с помощта на прототипа на устройството.

Експериментът използва инсталация URSK 7N18 и устройство за съраунд звук във формата на пистолет. Нискочестотното ултразвуково лечение се извършва при следните ултразвукови параметри: честота на ултразвукова вибрация 26,5-44 kHz, амплитуда на вибрация 20-40 µm, време на обработка с ултразвук 30-60 s.

Като лекарствен разтвор се използва 10% разтвор на хлорофилипт.

Процедурата за разширяване и ултразвукова санация се извършва съгласно горния метод: дилататор с предложения дизайн се поставя в чревната кухина, след което се извършва постепенно кръгово разширяване чрез деформиране (разтягане) на чревните стени със спиците на дилататора, последвано от чрез ултразвукова санация на кухината за 50 s.

Използването на устройство с предложения дизайн позволи да се отбележи, че в сравнение с контролната група пациенти, чието лечение е извършено по същия метод на ултразвукова санация, но при разширяване на чревната кухина с помощта на прототипното устройство, нежно беше спазен режим на разширение, като във всеки отделен случай разширението беше извършено до необходимата величина без допълнително нараняване.

Във всичките 10 случая не е наблюдавана допълнителна травма на ректалната кухина и комбинирането на процеса на ултразвукова санация с разширяване на претендирания дизайн на разширителя намали времето за лечение от 10 процедури на 5-7.

Докато в контролната група, 3 души с интензивна хиперемия на ректума, както и наличие на неразрешени гънки, трябваше да бъдат спрени поради кървене след въвеждането на прототипа на устройството. В останалите 7 случая се наблюдава травма, а при 2 пациенти в резултат на инфилтрация на чревната стена се наблюдава нагнояване, а при един пациент се наблюдава образуване на зони на некроза в местата на контакт на проводниците с лезиите.

По този начин, предварителните тестове на предложеното устройство за ректално разширение разкриха неговите предимства в сравнение с прототипа на устройството, като атравматично и постепенно разширяване на кухината на пациента, което в комбинация с процедура за ултразвукова санация направи възможно намаляването на времето за лечение.

1. УСТРОЙСТВО ЗА РЕКТАЛНА ДИЛАМАЦИЯ, съдържащо решетъчен дилататор под формата на спици със сферичен връх в единия край и държач за пръстен в другия, характеризиращо се с това, че за намаляване на травмата е снабдено с рамка, монтирана вътре в решетъчен разширител и изработен под формата на тръба с проходни прорези и резбова част, върху която е монтиран държач с възможност за надлъжно движение, а спиците са изработени от правоъгълен профил от еластичен материал, докато разширителят е снабден с външна рамка, направена под формата на тръба с надлъжни прозорци, чиито размери съответстват на размерите на спиците и байонетни ключалки, а в края й има капак с дръжки, два фитинга, байонетни жлебове и централен отвор в който е монтиран вълновод, свързан с източник на нискочестотен ултразвук с възможност за надлъжно движение.

2. Устройство съгласно претенция 1, характеризиращо се с това, че фитингите са снабдени с маркучи, единият от които е свързан към съд с лекарствен разтвор, а другият към съд с отпадъчна течност.

3. Устройство съгласно претенция 2, характеризиращо се с това, че е оборудвано с предпазен елемент под формата на тръба с прорези на външната повърхност и проектиран да взаимодейства с външната рамка, докато размерите на прорезите на предпазния елемент са съответстват на размерите на надлъжните прозорци на рамката, а диаметрите на външните им повърхности са равни един на друг.

Какво представляват разширените вени на ректума? Симптоми и причини за заболяването, както и методи на лечение

Днес 14-16 процента от населението в една или друга степен страда от хемороиди.

В риск са хората, които работят седнали, особено тези, които прекарват много време пред компютъра.

Но може да има много други причини, които причиняват това заболяване. В първия стадий много хора пренебрегват симптомите и не търсят помощ.

Но всъщност е така сериозно заболяванеизискващи лечение. Днес ще говорим за причините, симптомите и правилното лечение на болестта.

Случва се и в напреднала възрастс естествено намаляване на мускулния тонус, след хирургическа интервенция в тъканта на ректума, при жени след раждане.

Как са свързани разширените вени и хемороидите?

Увеличаването на хемороидите се причинява от разширени вени, преминаващи близо до ануса, когато стените на вените отслабват под въздействието на определени фактори. Обикновено клапите във вените насочват кръвта към сърцето.

Прекомерно налягане върху клапанитеги лишава от възможността да изпълняват такава функция. Кръвта застоява или тече в грешна посока. Вената се изпълва с кръв и се образуват хемороиди. От стагнация в кръвоносните съдове образуват се кръвни съсиреци, което в сериозни случаи изисква операция за отстраняване.

Разширени вени на ректума: симптоми

Увеличаване на хемороидите в началния етап болката не винаги е придружена. Най-сигурният симптом на заболяването е поява по време на дефекация, последвана от ярки капки кръввърху изпражненията в тоалетната, върху тоалетна хартия.

Симптомите на разширени вени на ректума се развиват постепенно. В началния стадий на заболяването мъжът се чувства така, сякаш в ануса е поставено чуждо тяло. Долната част на корема е тежка, появява се парене, сърбеж в ануса.

Тези усещания са причинени от преливането на кръв в кавернозните тела на хемороидите. Те се влошават от неправилно хранене, чревни разстройства, диария или запек, прием на алкохол, вани,

Стомах започва да боли във втория стадий на хемороидите.

Болката се причинява от нередовни движения на червата и запек. Най-често боли долната и лявата част на корема.

Добавено към коремната болка подуване на корема, усещане за тежест.

Пациентът изпитва спазматична болка в корема по време на дефекация. При вътрешни хемороидиПостоянно ме боли долната част на корема.

Долната част на гърба започва да боли на етап 2външни хемороиди. Към това се добавят остри болки в долната част на корема, в главата и постоянна тежест в червата.

Обикновено болката в гърба показва патология на гръбначния стълб. Но от обостряне на хемороиди, когато тялото е неподвижно, човек също изпитва болезнени усещания в гърба. За да ги премахнете, понякога е достатъчно да промените позицията си.

Някои хора смятат, че болката в опашната кост е незаменим признак на хемороиди. Но те не винаги са причинени от това конкретно заболяване, може да бъде причинено от прищипан нерв, тесни дрехи, предишна травма или патологични промени в костите. Медицинският преглед ще покаже истинската причина.

В началния стадий на заболяването пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в ануса, дискомфорт по време на дефекация, след него, но болката е краткотрайна, незначителна и не точно локализирана. В такива случаи пациентите говорят за болка в задните части.

С развитието на заболяването болката в дупето става продължителна или постоянна, усеща се по-силно по-близо до ануса, но се разпространява по цялото дупе и слабините. Става болезнено да седи, особено на тоалетната.

Характерът на болката варира в зависимост от причината за нея:

1. При запекусеща се след или по време на изхождане. След нормализиране на изпражненията този симптом временно изчезва.
2. Ако на външни възли са се образували кръвни съсиреци, вътрешните възли са възпалени или прищипани, човек чувства силна болка в задните части след дефекация.

При хемороиди е трудно не само да седите и да се изхождате, но и да стоите и да ходите. В ануса има много нервни окончания, така че При ходене болката се усилва и излъчва към краката.

В ануса се появява болка и сърбеж с по-нататъшното развитие на заболяването. Те говорят за съдова тромбоза, възпаление, пукнатини в епитела на ануса, начален стадий на атака на остри хемороиди.

Боли при пипане на хемороиди, те растат до 2 сантиметра. Най-често това се случва поради физическа активност и неправилно хранене.

Засилва се затягаща болка в аналната област, излъчваща се към слабините след дефекация. Поради това пациентите са склонни да ходят до тоалетната по-рядко, което води до запек и следователно до по-нататъшно развитие на заболяването.

При анални фисури болката е особено неприятна. Те се сравняват с болка по време на развитието на възпаление на кожата. Пукнатините не заздравяват дълго време и кървят. Те се влошават от преминаването на изпражненията и запека.

На късни етапиПри хемороиди човек изпитва болка във всяка позиция, както по време на работа, така и по време на часове на почивка.

Как изглеждат разширените вени на ректума, снимката по-долу:

причини

Основната причина за развитието на хемороиди е прекомерно напрежение по време на движение на червата. По-често човек напряга мускулите на задните части при запек.

В долната част на ректума има три кавернозни тела, които приличат на подложки - хемороиди. Обикновено те не пречат на човек. Но поради влиянието на редица фактори кръвта застоява в тях, което ги кара да се увеличават по размер. Увеличени хемороиди понякога придружено от кървене и остри болки поради разкъсване на стените на подутата вена.

Заболяването се появява при мъжете поради въздействие върху тялото комплекс от вредни фактори:

• заседнала или заседнала работа и начин на живот;
• постоянен запек или диария;
• тежък физически труд, необичаен стрес върху тялото;
• ядене на бързо хранене, мазни храни;
• алкохол;
• усложнения по време на раждане при жени.

Колко опасно е заболяването?

В първия стадий на заболяването се забелязва само кървене. Парене и сърбеж в ануса от ерозия на стените на възлите е придружено от отделяне на слуз, което дразни кожата. Това често води до екзема.

1. Започвайки от втория етап, от напъване при дефекация хемороиди изпадат.
2. Във втория стадий на заболяването след края на дефекацията, която е придружена от болка, парене, сърбеж, възлите се регулират независимо.
3. На трето те изпадат не само в тоалетната, но и при значително физическо натоварване и трябва да се вкарат обратно механично. Много е болезнено. Дефекацията е придружена от силна болка.
4. На четвъртия етап възлите изпадат при всякакво натоварване, невъзможно е да ги изправите сами. Ако не се вземат мерки, те ще се загноят и ще умрат.

При вътрешно разширение на хемороиди, вените на аналния канал се подуват, вените близо до ануса се подуват при външно разширение. Понякога и двете се случват едновременно.

Първо се лекуват хемороиди консервативни методи:

1. Предписана диета: забрана на алкохол и подправки; яжте пълнозърнест хляб, зеленчуци, плодове, млечнокисели продукти.
2. Внимателна хигиенаануса след дефекация, бани, студени измивания.
3. Специален гимнастически упражнения за нормализиране на функциите на ректума.
4. Клизми.
5. Ректални супозитории.
6. Мехлеми.
7. Приемът през устата на лекарства, които подобряват тонуса на вените, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

При тежки формиХемороидите се лекуват хирургично: възлите се завързват и изрязват.

Възможно ли е да се лекуват хемороиди с мехлеми за разширени вени?

хемороиди може да се лекува с мехлеми, които помагат и срещу други форми на разширени вени. Между тях:

• хепаринов мехлем;
• троксевазин;
• облекчение;
• постеризин;
• проктозан;
• хепатромбин;
• безорнил;
• ауробин;
• ихтиол;
• Вишневски;
• левомекол;
• проктоседил;
• Флеминг;
• китайски мехлем с muxus;
• различни видове болкоуспокояващи.

Характеристики на употребата им от конкретни пациенти ще бъде предписан от проктолог.

Хемороидната болест е болезнена, изключително неприятна, но не фатална. Ако вземете навременни мерки и следвате инструкциите на лекаря, наистина можете да се отървете от дискомфорта завинаги.

Не можете да се самолекувате, пациентът трябва да бъде под наблюдението на хирург.

Телевизионно предаване за хемороиди и методи за тяхното лечение:

Разширяване на ректалните вени

Разширени вени на ректума в резултат на образуване на артериовенозни анастомози и артериализация венозна кръв. Стагнацията и нарушаването на изтичането на венозна кръв през порталните и мезентериалните вени също допринасят за разширяването на венозните възли. В тези случаи се говори за вторични хемороиди.

Разширяването на вените на ректума по-често се среща при хора, занимаващи се със заседнала работа, при мъже с постоянен прием на алкохол, груб, Вредни храни, а при жени по време на бременност и раждане.

Има разширения на външни и вътрешни хемороиди. Външните възли са разположени на кръстовището на лигавицата в кожата, вътрешните възли са разположени над ректалния сфинктер.

В началото на заболяването се появяват сърбеж и парене, усещане за пълнота в ануса. Постоянното дразнене на лигавицата по време на подуване на възлите води до повишена секреция на слуз, чести позиви за дефекация, по време на които се наблюдава кървене с различна интензивност (от няколко капки до струя). Кръвта обикновено не се смесва с изпражненията, което прави възможно разграничаването на хемороидалното кървене от чревното кървене. Хемороидите могат да изпаднат по време на дефекация, напрежение или физическа работа. Протичането на заболяването е продължително, с периодични обостряния след прием на алкохол или тежка физическа работа.

Постоянната, понякога интензивна загуба на кръв води до хронична анемия.

Когато хемороидите се възпалят и травматизират, възниква тромбоза. Хемороидите стават плътни, увеличават обема си, а цветът им е лилаво-синкав. Лошото кръвообращение е придружено от некроза на лигавицата. Телесната температура се повишава. Тромбозата може да се разпространи до тазовите вени, което е придружено от интоксикация и влошаване на състоянието. В особено тежки случаи може да се развие пилефлебит и чернодробни абсцеси.

Диагнозата на разширени вени на ректума се установява чрез изследване на областта на ануса, изследване на ректума с пръст, извършване на сигмоидоскопия и аноскопия (изследване на ректума в спекулума).

Лечението на разширените ректални вени първоначално е консервативно. Необходимо е да се постигне нормализиране на изпражненията чрез предписване на подходяща диета, постоянна употреба на лаксативи (инфузия на александрийски листа), пурген (2 таблетки на ден) или вазелиново масло и клизми. Предписани са супозитории Anuzol (екстракт от беладона 0,01 g, ксероформ 0,1 g, цинков сулфат 0,05 g, глицерин 0,12 g, мастна основа 2 g).

Добри резултати се наблюдават при провеждане на физиотерапевтични процедури и възходящ душ.

При тромбоза на хемороиди се предписва почивка на легло, оловни лосиони, настинка на ануса, свещи с анестетициили смажете възлите с мехлем, съдържащ анестезин и хепарин. При хиперкоагулация се предписват антикоагуланти (хепарин, фенилин). Ако тромбираните възли са прищипани, те се коригират внимателно.

При усложнени хемороиди е показана хирургична интервенция. Хирургичното лечение се извършва при тромбоза на хемороиди, както и при кървене, ако консервативните мерки са неефективни. Операцията се извършва под локална анестезияили анестезия. Най-простият и най-често срещаният е лигирането на възлите в основата с копринена лигатура. Възлите умират и падат след известно време. По-радикално изрязване на възли със зашиване на лигавицата.

3 дни преди операцията на пациента се предписва диета, която не съдържа фибри, слабително (рициново масло) предния ден, а червата се почистват с клизми вечерта преди и сутринта на операцията. В следоперативния период трябва да се спазва почивка на легло в продължение на 3-4 дни. Храната се дава само 3 пъти на ден. На 7-8-ия ден се предписва слабително. След дефекация пациентът прави седяща вана с разтвор на калиев перманганат.

"Разширени вени на ректума"и други статии от раздел Хирургични заболявания

За съжаление, това заболяване засяга все повече хора, но трябва да се отбележи, че самите хора имат значителен принос в този процес, водейки нездравословен начин на живот и провокирайки патологични промени във вените и кръвоносните съдове. В повечето случаи разширените вени засягат краката. Проблемът има не само естетическа страна (вените се увеличават и стават ясно видими на повърхността на кожата), но и чисто медицинска, тъй като това състояние се причинява от лошо кръвообращение. Разширените вени също до голяма степен са рисков фактор за появата на хемороиди (разширени вени на ректума). Но, както се казва, първо всичко. Нека първо да разберем какво представляват разширените вени и откъде идват.

Разширени вени Какво е това и причините за заболяването?

Разширените вени са деформации на стените на големите съдове в резултат на продължителен застой на кръвта в тях. Ако съдовете различни причинистанат недостатъчно еластични и здрави, рискът от неестетични, изпъкнали вени по краката се увеличава. Различни фактори могат да провокират разширени вени:

Ако най-близкото ви семейство има разширени вени, вие автоматично сте изложени на риск. Не, това, разбира се, не означава, че със сигурност ще се разболеете, но трябва да обърнете внимание на този фактор и да избягвате състояния, които провокират развитието на разширени вени. В случай на наследствен фактор има вродено намаляване на тонуса и здравината на съдовите стени, така че хората с предразположение към това заболяване трябва да обърнат особено внимание на превантивните процедури за укрепване на венозните стени.

С възрастта вените стават по-податливи на разтягане, особено ако човек води нездравословен начин на живот. Това може да се дължи и на увеличаване на броя на съпътстващите заболявания, които, наред с други неща, провокират разширени вени.

Високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания

Когато има проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, първо страда кръвообращението. Когато кръвоносните съдове са запушени, кръвта не може да циркулира нормално и се застоява на едно място, като по този начин разтяга вената.

Носенето на тесни дрехи

Постоянното компресиране не насърчава движението на кръвта през артериите, а напротив, създава условия за образуване на стагнация. Затова любителите на прекалено тесни тоалети не бива да се учудват, ако в един съвсем не прекрасен момент открият, че имат паякообразна вена или още по-лошо – изпъкнала вена.

Наднормено тегло и бременност

Рискът от развитие на разширени вени е малко по-висок при жените в сравнение с мъжете, тъй като е известно, че жените са склонни към бременност. Плодът и амниотичната течност оказват натиск върху органите коремна кухина(и особено върху червата), провокирайки развитието на хемороиди, друг вид разширени вени. В допълнение, съдовете не винаги се справят с повишеното натоварване, особено ако бременната жена също е склонна да стои на крака дълго време. Излишното телесно тегло действа приблизително на същия принцип, само че действа като „утежняващ агент“. мастна тъкан. Освен това дебели хора, като правило, водят нездравословен и заседнал начин на живот, а това е пряк път към разширените вени.

Разширени вени и хемороиди. Каква връзка?

Разширените вени на краката допринасят за появата на хемороиди. Това е вярно, тъй като самите хемороиди, както беше споменато по-рано, са един от видовете разширени вени. Единствената разлика е в локализацията. Следователно причините за заболяването са сходни. Добавете към рисковите фактори запек, диария, заседнал начин на живот и всякакви влияния, които причиняват натиск върху тазовите органи, и ще получите така наречената пълна картина.

Ако вече е поставена диагноза „разширени вени“, вероятността от развитие на хемороиди срещу нея се увеличава. Това се дължи на факта, че кръвният поток вече е нарушен (степента на увреждане зависи от степента на увреждане на вените на краката), което означава, че това по един или друг начин ще повлияе на потока и изтичането на кръв към вените, разположени около ануса.

Лечение и профилактика

Независимо дали хемороидите съществуват паралелно с разширените вени или все още са само рисков фактор, за да избегнете развитието на болестта, трябва, в допълнение към препоръките на флеболог и проктолог, да направите подходящи корекции в начина си на живот. Това няма да изисква финансови разходи или допълнителни усилия.

Ректални разширения

Долихосигма - удължено сигмоидно дебело черво, може да бъде вродено или придобито.

Мегаколон - разширяване на отделни зони или на цялото дебело черво.

Долихосигмата често протича безсимптомно. Може да причини запек, подуване на корема и къркорене. Диагнозата се поставя с помощта на иригоскопия, когато се открива различна степен на удължаване на сигмата. Лечението обикновено е консервативно. Свежда се до регулиране на изпражненията. Препоръчва се прием на пшенични трици, цизаприд и при неефективност лаксативи. Хирургичното лечение се състои в резекция на допълнителна сигмоидна бримка, но показанията за това трябва да са много строги.

Клинична картинамегаколон има общи характеристики и в същото време се различава по редица параметри в зависимост от вида на мегаколона. Мегаколонът се характеризира с постоянен запек, метеоризъм и коремна болка. Тежестта на тези нарушения варира. Запекът може да продължи от 2-3 дни до пълна липса на независимо изпражнение за няколко седмици или месеци. Метеоризмът може да се прояви като леко временно подуване или постоянно раздуване и преразтягане на предната коремна стена. Обективно има увеличение на корема, формата му е неправилна, асиметрична поради преобладаващото разширение на един от отделите на дебелото черво или фекални камъни. Понякога се вижда едровълнова перисталтика. При перкусия обикновено се отбелязва силен тимпанит. В някои случаи се забелязва „пръскащ шум“. Палпират се разширени и удебелени участъци на дебелото черво. Решаващият диагностичен метод е иригоскопията, която разкрива значително разширение на отделни области или цялото дебело черво.

1. Болестта на Хиршпрунг (аганглионен мегаколон) е вродена малформация на отделни зонинервен апарат на дебелото черво.

2. Обструктивен мегаколон, причинен от механични препятствия в червата.

3. Психогенен мегаколон, развиващ се в резултат на психични разстройства или неправилни навици.

4. Ендокринна мегаколон при някои заболявания на ендокринната система.

5. Токсичен мегаколон, образуван в резултат на приемане на определени лекарства, влиянието на инфекциозни агенти.

6. Неврогенен мегаколон - с органични заболявания на централната нервна система.

7. Идиопатичен мегаколон, чиято диагноза се поставя при липса на специфичен етиологичен и патогенетичен фактор.

Най-честите са болестта на Hirschsprung и идиопатичният мегаколон, те трябва първо да се диференцират.

Болест на Hirschsprung. Причинява се от вродено недоразвитие на интрамуралния апарат на дебелото черво. Най-често аганглийната област е локализирана в ректума, както и в по-голяма или по-малка степен на сигмоидното дебело черво. Частта от червата, лишена от ганглии, е постоянно свита спастично и не перисталтира. По-високо разположените отдели на червата с нормална инервация се разширяват и стената им постепенно хипертрофира. Признаците на мегаколон са най-силно изразени при този тип. При дигитален преглед ректалната ампула обикновено е празна, тонусът на сфинктера е запазен. Ендоскопски - понякога изследването е трудно за извършване - се определя стесняване на лумена на ректума или по-рядко на част от сигмоидното дебело черво, последвано от значително разширяване на лумена на червата. Иригоскопското изследване също разкрива стеснен сегмент на червата в ректосигмоидния участък (аганглионен) и силното му разтягане в проксималните участъци. Понякога няма ясно стеснена област, но се вижда доста рязък фуниеобразен преход на разширения участък към нормалната или леко стеснена дистална част на червата. Решаващият метод за диагностициране на болестта на Hirschsprung е чревната биопсия (трансанална или интраоперативна). Хистологично не се откриват интрамурални ганглии в междумускулното пространство на червата, на тяхно място се намират само нервни стволове. При някои пациенти се открива намаляване на броя на ганглиите (хипоганглионен вариант).

Идиопатичен мегаколон - втората по честота форма на заболяването. Клиничната картина, особено локалните прояви, обикновено е същата като при болестта на Hirschsprung, но общото състояние на пациентите страда по-малко. По време на дигитален преглед ректумът е разширен, обикновено има много изпражнения. Има разлики в рентгеновата картина - дебелото черво е разширено от ануса по цялата дължина, няма стеснени сегменти. Данните за резултатите от ректалната биопсия при идиопатичен мегаколон са донякъде противоречиви - в някои случаи се съобщава нормална структураинтрамурални ганглии, в други за дистрофични промени в тях.

Обструктивен мегаколон - разширение на червата поради механично препятствие по пътя на чревното съдържимо. Това се причинява от вродена стеноза и атрезия на ануса, ректални хемангиоми и вилозни тумори на ректосигмоидния регион. Мегаколон в тези ситуации обикновено се определя чрез рентгенова снимка, а причините за неговото развитие се определят по време на цялостен преглед, включително внимателно разпитване, проктологично изследване и ендоскопия.

Психогенен мегаколон - развитие на гигантизъм на дебелото черво поради "грешни навици": дългосрочно потискане на рефлекса за дефекация поради неблагоприятни външни условия или характеристики на личността. Тези механизми обикновено се осъзнават в детството, в зряла възрастпациентите се обръщат към лекар с оплаквания от постоянен запек. Мегаколон се открива иригоскопски, ролята на психогенните фактори се установява чрез разпит на пациента.

Установяването на вида на мегаколона е важно за избора на метод на лечение. Болестта на Hirschsprung и обструктивният мегаколон изискват хирургично лечение, чиито методи са описани в ръководствата по проктология. Повечето пациенти с идиопатичен мегаколон подлежат на консервативна терапия. Провежда се в няколко направления: 1) диета с повишено количество баластни вещества, пшенични трици; 2) развитие на рефлекс за дефекация; 3) бактериални препарати за нормализиране на микрофлората на дебелото черво - бифидумбактерин, колибактерин, бификол; 4) рационално използване на лаксативи; 5) предписване на модулатори на чревния мотилитет - метоклопрамид, цизаприд, ензимни препарати; 6) физиотерапия; 7) санаторно-курортно лечение.

Хората са постоянно изложени на неблагоприятни ефекти, които идват с различни заболявания. При липса на навременна помощ могат да възникнат усложнения със сериозни последици. Някои заболявания са често срещани, други са редки. Един от редки заболяванияе стеснение на ректума. Причините за патологията могат да бъдат вродени аномалии, нараняване, възпаление.

Намалената ректална проходимост може да възникне поради нараняване или възпаление, както и вродена.

• 1 Какво означава стесняване на ректума?
• 2 Етиология
• 3 Клинична картина
• 4 Диагностични методи
• 5 Методи на лечение

Какво се разбира под стеснение на ректума?

Общият термин обединява два вида патологични промени - стеноза и стриктура, чиито симптоми и лечение са идентични. Те обаче имат някои разлики. Стриктурата на ректума обикновено се разбира като стесняване на лумена поради промени в стените му от едната или от двете страни. Стенозата е придружена от кръгово втвърдяване на лумена поради патологични промени, като тумори и белези, засягащи ректума и дебелото черво или близките органи и тъкани.

Има няколко стеснения на чревния лумен с различни характеристики и характеристики:

1. Цикатрициалното уплътняване на ректалния пръстен се образува в резултат на нараняване: от натъртвания на съответната област на тялото; по време на операции за хирургично отстраняване на хемороиди с циркулярна дисекция на лигавицата, отстраняване на част от ректума, засегната от злокачествен тумор; след облекчаване на язвени лезии; в резултат на раждане.
   Основният метод на лечение: изрязване на белега с последващо възстановяване на чревния лумен.
2. Стриктурите в резултат на възпаление са различни различни етиологии. В този случай стените на червата стават много плътни. Това стеснение се намира на разстояние 50-60 мм от ануса с обща дължина 40 мм. Тесните чревни стени имат вид на фиброзна маса със структурно променена лигавица. Възпалението засяга близките тъкани.
3. Вродено стесняване, образувано по време на пренаталния период. Признаците на заболяването често отнемат месеци или години, за да се появят, с различна степен на тежест. Основният симптом е затруднено дефекация. Диаметърът на стеснението варира - от едва забележимо до пълна липса на лумен, както при пълна атрезия.

Връщане към съдържанието

Етиология

Увреждане на перинеума, което води до стесняване на ректума, възниква:

• в случай на механични повреди;
• в резултат някои хирургични операциивърху червата;
• след тежко раждане.

Възпалението, причиняващо стесняване на ректума, може да възникне на фона на:

• парапроктит или неспецифичен улцерозен проктоколит;
• Болест на Крон;
• актиномикоза или лимфогрануломатоза;
• туберкулоза;
• сифилис или гонорея.

В резултат на компресия на чревните стени от тумори или патологични промени в съседни органи се образува стеноза.

Редките причини за развитието на патология включват наранявания в резултат на медицински процедури, например прилагане на разяждащи агресивни лекарства, употреба на лъчетерапияза спиране на растежа на туморите в пикочно-половата система, ректума и дебелото черво.

Стриктури, които се появяват в резултат на възпаление поради неспецифичен улцерозен колит, актиномикоза, гонореален проктит, сифилис, болест на Crohn, дизентерия, туберкулоза, се характеризират с постепенно развитие на проявите и не предизвикват рязка промяна в лумена.

Връщане към съдържанието

Клинична картина

Общата симптоматична картина се състои от две прояви:

• чувство на дискомфорт в ануса;
• нарушена евакуация на изпражненията от ректума.

Стесняване при възпалителен процессе развива бавно. На ранни стадиипациентът може да не забележи постепенното удебеляване на лумена на ректума. Процесът може да продължи до няколко години от момента на облекчаване на основното заболяване. Увеличаването на симптомите се случва, когато има силно стесняване на лумена, когато дефекацията става трудна, което ви принуждава да се консултирате със специалист.

При силно стеснение, когато промените станат изразени, в чревните язви има кръв. Ако в близост до ануса се образува патологично стесняване, се появяват:

• болезнени спазми на сфинктера (тенезми) на ануса;
• сърбеж и парене;
• насищане и подуване с влага (мацерация) на кожата около аналната област;
• инконтиненция на чревно съдържание.

По-високите части на червата се разширяват значително поради натрупването на изпражнения над зоната на стесняване, което причинява забележим дискомфорт и подуване на корема.

Тежестта на клиничните прояви на патология в аналния канал и ректума, образувана на различни височини от ануса, зависи от степента на уплътняване на тъканите. Компенсираната патология не се характеризира с нарушения на дефекацията. Субкомпенсираното стеснение се характеризира с непостоянни движения на червата. Декомпенсираното пръстеновидно уплътняване на стените е придружено от изразени признаци на чревна непроходимост.

Степен на проявление клинични признацизависи от разпространението на процеса. Когато едната стена на червата е засегната, симптомите са едва доловими. Когато е засегната цялата обиколка, признаците са по-ярки. Ако в процеса са включени близки тъкани, симптомите се появяват заедно с признаци на съпътстващи патологични заболявания, като фистули, сфинктерна недостатъчност и др.

Връщане към съдържанието

Диагностични методи

Патологията може да бъде открита чрез ректално изследване чрез палпация, използване на огледала или биопсия. Процедурите се предписват, когато пациентите се оплакват от затруднения в процеса на изпразване на изпражненията, наличието на усещане за чуждо тяло, което пречи на дефекацията.

При преглед се разкрива:

• зейване или стягане на областта на сфинктера;
• белези на аналната кожа;
• мацерация;
• фекални остатъци, гной със слуз в аналната област.

При палпиране на ректума се определят размерът на ануса, естеството на стесняването на чревния лумен, степента на инфилтрация на чревните стени със съседните тъкани и дълбочината на процеса на белези. Основните възможности за диагностициране на патологията са:

• Сигмоидоскопия (колоноскопия) с вземане на биопсичен материал в области на стеснения. По време на процеса се изследват засегнатите и незасегнатите области под и над мястото на стесняване. За това се използва ректоскоп или колоноскоп.
• Иригоскопия, чиято цел е да се определи тежестта и степента на патологична промяна, общо състояние на червата.

ДА СЕ допълнителни методидиагностиката включва:

• рентгеново изследване на червата с контраст;
• биохимичен анализ;
• Ултразвук на червата и коремната кухина;
• ехокардиограма.

Връщане към съдържанието

Методи за лечение

Стесняването на чревния лумен се осъществява чрез комплексно лечение с медикаменти и физиотерапевтични манипулации. Освен това може да се предпише инсталирането на специални разширители. Ефективните методи на лечение са:

• инжекции с разтвор на хидрокортизон;
• инфилтрация на фибри около ректума чрез третиране с разтвор на пеницилин;
• постепенно бужиране (разширяване) на стеснението;
• ректотомия, която включва изрязване на мястото на стесняване.

В особено тежки случаи на пациентите се дават торбички за колостома с изкуствен анус.

Когато пациентът постъпи в болницата, загубената течност се попълва и болковият шок се облекчава със спазмолитици. Тези мерки ви позволяват да отпуснете чревните стени и да намалите активността на перисталтиката. Тогава основно хирургичен метод, патологията се елиминира.

В тежки случаи при възрастни се налага операция. Преди операцията пациентът трябва да изчисти червата от течности и газове. За тази цел се използва специално отклоняващо устройство под формата на сонда за изпразване на горните отдели и сифонна клизма за почистване на долната част на червата.

При диагностициране на вродено стесняване на лумена на ректума в неонаталния период се извършва незабавна операция, чиято продължителност се определя от местоположението на стриктурата. След операцията храненето на новородени с чревно уплътняване на аналния отвор или липсата му се извършва с назогастрална сонда, вкарана в стомаха през носа. Това е необходимо за стабилизиране на чревната функция. Когато храносмилателната система започне да функционира нормално, детето се прехвърля на естествено хранене.

След операцията трябва известно време да се придържате към терапевтична диета. Диетична терапия за стеноза е необходима за възрастни и кърмачета. През първите 12 часа от следоперативния период е забранено да се пие и яде. Храненето се прилага парентерално, тоест заобикаляйки червата. На 5-ия ден през устата или носа се вкарва сонда, през която в стомаха се доставят хранителни смеси и течни ферментирали млечни продукти. След отстраняване на сондата се предписва щадящо меню. Храната се консумира на малки порции до 7 пъти на ден. Продуктите за готвене не трябва да дразнят стените на червата.

По време на терапията пациентът се изследва допълнително, за да се провери ефективността на избраната терапевтична тактика. Освобождаването от болницата се извършва само при липса на признаци на патология и стабилизиране на чревните функции. След изписването трябва да се придържате към диетата известно време.

Кървенето като важен симптом

Внезапното спонтанно изчезване на кървене от ануса не е повод за спокойствие, тъй като това е временно състояние преди повторно обостряне на заболяването. Но това тихо време може да усложни лечението или да направи невъзможен положителният изход от заболяването.

По цвят кърваво изпусканее възможно да се направи предварителен извод за произхода им. Кървенето може да възникне от всяка част на храносмилателния тракт и колкото по-високо е разположен органът (хранопровод, стомах), толкова по-тъмен е цветът на кръвта.

Този факт се обяснява с ефекта на храносмилателните ензими върху хемоглобина на червените кръвни клетки, което променя цвета на кръвта от алено до тъмнокафяво или черно. Изключение от това правило може да бъде наличието на симптом като диария, при който кръвта, освободена в чревния лумен, няма време да потъмнее поради ускореното си преминаване.

Основни причини за стомашно-чревно кървене

Разширяване на хемороидалните вени на ректума

Патогенезата на заболяването включва разширяване на вените на долните части на ректума, което води до разкъсване на една или повече малки вени и освобождаване на кръв. По правило кървенето се появява след дефекация или физическа активност, пациентът забелязва отделянето на няколко капки алена кръв върху изпражненията, бельото или тоалетната хартия. Може да има и обилно кървене, което може да означава спукан хемороид.

Механизмът на кървене при хемороиди е свързан с механично увреждане на разширените вени на долната част на ректума чрез изхождане или в резултат на повишено налягане в тях по време на напрежение или физическа активност. Обикновено такова кървене не причинява болка на пациента, но когато се образува анална фисураили възникването на неговото усложнение под формата на парапроктит, се добавя болка, която присъства по време на акта на дефекация и след него. По-рядко честите хемороидални кръвоизливи могат да доведат до началните стадии на анемия с всичките й прояви.

С прогресирането на хемороидите и липсата на адекватно лечение, размерът на възлите постепенно се увеличава, което води до нарастващо безпокойство на пациента и по-често се травматизира, усложнява се от кървене с различни обеми. Ако подозирате наличието на хемороиди, трябва спешно да посетите проктолог, тъй като навременното лечение на заболяването ще предотврати развитието на неговите усложнения.

Ректални фисури

Това заболяване се развива в резултат на механичното въздействие на плътни изпражнения върху стената на ректума, при което се образува разкъсване с различна дължина и в резултат на това кървене. Пациентът забелязва отделянето на алена кръв веднага след дефекация или по време на нея, както и остра болка, когато изпражненията преминават през областта на ректума с пукнатина.

Физическата активност или напрежението на пациента поради запек също може да бъде провокиращ фактор за появата на кръв от аналната фисура. Отличителен признак на ректално кървене в резултат на хемороиди или анална фисура е, че изпражненията не са примесени с кръв и слуз, което при тези състояния е незначително.

Ако в изпражненията има много слуз, примесена с кръв, може да се предположи, че пациентът има кървящ тумор (както злокачествен, така и доброкачествен) в червата.

Полипоза на червата

Полипът е доброкачествена неоплазма, която има широка основа или расте на дръжка. Протичането на заболяването често е безсимптомно, по-рядко с прояви на нарушена перисталтика под формата на запек или диария. Впоследствие полипът започва да кърви, като количеството на кървенето зависи от размера на тумора. Но основната опасност от това новообразувание е способността му да се дегенерира в злокачествено заболяване (рак на червата) с течение на времето.

Рак на дебелото черво

Заболяването се проявява със следните симптоми: чести позиви за дефекация, дискомфорт и болка в областта на червата, отделяне на кръв, примесена с изпражнения и голяма сумаслуз. Тези симптоми могат да се появят още в ранните стадии на заболяването.

Впоследствие се появява болка в областта на сакрума и опашната кост, появява се запек, изпражненията се отделят на малки порции и често се появява обилно кървене от червата. Основната разлика между кървене от чревна неоплазма е кафявият цвят на кървавия секрет, който е примесен с изпражнения и слуз и може да съдържа ивици кръв или съсиреци.

Чревна дивертикулоза

Патогенезата на заболяването се крие в слабостта на чревната стена, при която под натиска, възникващ в чревния лумен, се образуват издатини и джобове. В тях могат да се натрупат остатъци от чревно съдържимо, което води до възпалителни промени в стената на дивертикула и възможното му разкъсване.

Протичането на заболяването може да бъде асимптоматично до възпалителни промени в дивертикула, които могат да се проявят в допълнение към признаци на възпаление и кървене от червата. Разкъсването на дивертикула е придружено от симптоми на "остър корем": напрежение и силна болка в коремната мускулна стена, повишена телесна температура, жажда и сухота в устата.

Когато дивертикулът е локализиран в сигмоидната част на дебелото черво, освободената от червата кръв е аленочервена; ако източникът на кървене е разположен по-високо, цветът на кръвта ще бъде черен или тъмнокафяв. Тъй като кървенето от дивертикула на дебелото черво придружава нарушение на целостта на стената му, в този случай е необходима спешна хирургична помощ, за да се избегне появата на животозастрашаващи опасни усложнения- перитонит и обилно кървене.

Ангиодисплазия

Тази патология възниква поради свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в съдовете на чревната стена. В чревната лигавица се образуват конгломерати от разширени и крехки съдове, които при разкъсване се проявяват с чревно кървене, характеризиращо се с освобождаване на алена кръв от ректума. Пациентите често не забелязват болка при това заболяване, но кървенето е периодично и хронично.

Чревна инфекция

Това заболяване се характеризира с появата на чести течни движения на червата, гадене, последвано от повръщане или без него, прояви на интоксикация и повишена телесна температура. Причинителите на заболяването са дизентериен бацил, салмонела, амеба. Други състояния, които могат да причинят стомашно-чревно кървене, включват следното:

• Болест на Crohn и неспецифични язвен колит, характеризиращ се с улцеративно увреждане на чревната стена поради автоимунни патологични процеси в организма. Възникващите язвени дефекти на чревната стена водят до често кървене, освен това пациентите се притесняват от силна коремна болка, загуба на апетит, повишена температуратела. Характерът на изпражненията при тези заболявания варира от мелена (черни изпражнения) до обилно кърваво отделяне;
• ерозивен колит, причинен от лъчева терапия;
• тромбоза на мезентериалните съдове;
• исхемично увреждане на чревната стена в резултат на нарушения в нейното кръвоснабдяване;
• чревна ендометриоза при жени по време на менструация;
• увреждане на чревната стена поради хелминтна инвазия.

Установяването на причината за чревно кървене е задача на медицински специалисти, които могат да разграничат възможни заболяванияводещи до това състояние. Като се вземат предвид негативни последиципод формата на злокачествено заболяване на доброкачествени чревни неоплазми, посещението при проктолог трябва да се случи възможно най-рано и при лица с анамнеза за подобни условия, за предпочитане за превантивни цели.

• тоалетната хартия за анално кървене трябва да има мека и гладка структура, за да не нарани аналната област, което може да причини кървене в случай на анална фисура и хемороиди;
• използването на тоалетна хартия трябва да се извършва изключително внимателно, без излишен натиск върху ануса, за да не се нарани мястото, където се намира фисурата или хемороида;
• Неподрязаните нокти също могат да се превърнат в травматичен фактор за засегнатата област.
• освен това зоните на кървене са входни точки за инфекция и неспазването на правилата за хигиена и постоянната травма на аналната област застрашават появата на усложнения като възпаление на хемороиди или парапроктит, които вече са остри хирургични патологии и изискват незабавна намеса от проктолог или хирург;
• за намаляване на травматичните ефекти на изпражненията по време на дефекация е оправдано използването на емолиенти на базата на вазелин или друго подобно вещество, които се прилагат непосредствено преди дефекация към ануса;
• Не боли да бъдете внимателни и внимателни по време на хранене, особено за хора със заболявания, проявяващи се чрез стомашно-чревно кървене, тъй като всеки предмет, който не може да се смила в стомашно-чревния тракт, или дори несдъвкана храна, може да се превърне в травматичен фактор и да причини кървене;
• използване голямо количествотечността предотвратява образуването на изпражнения с твърда консистенция, като по този начин елиминира фактора на нараняване при преминаване през ануса. Препоръчителното минимално количество течност за пиене е 2 литра на ден.
• Яденето на храни с високо съдържание на фибри играе положителна роля за намаляване на факторите за травма на ануса. Тази група хранителни продукти включва зеленчуци и плодове, ястия от бобови растения и несмлени зърнени култури. При консумацията на тези продукти консистенцията на изпражненията става еластична и мека, което улеснява безпрепятственото им преминаване през ануса.

Ако след спазване на всички изброени предпазни мерки кървенето от ануса е спряло, тогава все още не трябва да пренебрегвате посещението на лекар, тъй като задачата на медицината е не само да премахне симптома, но и да открие неговия произход и да излекува корена му причина, като по този начин предотвратява повторна поява на кървене.

Методи за лечение на хемороиди

При лечението на хемороиди пациентите трябва да се придържат към следните препоръки:

• избягвайте запек, особено в периода на обостряне на заболяването и появата на неговите усложнения (кървене, възпаление на хемороиди). Основата за тази задача трябва да бъде диета с високо съдържание на фибри и течности. Трябва да се опитаме да работим условен рефлексда дефекира едновременно и да го стимулира с прием на течности. Продължителността на акта на дефекация не трябва да бъде твърде дълга, за да се избегне повишаване на налягането в червата. Ако тези прости мерки нямат ефект, тогава трябва да се използват лаксативи;
• провеждайте ежедневен курс на местно водни процедурипод формата на седящи вани за аналната област. Те се държат в вечерно времев хладка вода, която действа съдосвиващо и стимулира кръвоснабдяването на аналната област, или с отвара от лайка, която има дезинфекциращи свойства. Отварата се приготвя от 4 супени лъжици цвят от лайка, залети в 1 л. студена вода, като го довеждате до кипене и след това го охлаждате до стайна температура;
• спазвайте диета, изключваща пикантни храни, кафе, силен чай, алкохол и включването в диетата на голямо количество течност (до 2 литра на ден) под формата на сокове, плодови напитки, вода, както и храни, богати на фибри, за образуване на изпражнения с мека консистенция и еластичност структура;
  премахване на наднорменото тегло, особено с мастни натрупвания в коремната област, което е фактор, който нарушава венозния отток от дебелото черво;
• стриктно спазване на хигиенните правила общи по-специално аналната област, която включва измиване след всеки акт на дефекация с хладка, чиста вода, което спомага за стесняване на кръвоносните съдове и нормализиране на тонуса на съдовата стена;
  изключете вдигането на тежести като фактор, причиняващ повишаване на интраабдоминалното и съответно вътречревното налягане;
• Съсредоточете се върху умерени, несилови упражнения за долната част на тялото. Особено положителен ефект имат ходенето, което стимулира венозния отток от тазовите органи, както и гимнастиката и плуването. Препоръчително е да правите специална гимнастика за мускулите на аналната област на всеки 2 часа, като ги напрягате и отпускате последователно 10-15 пъти, както и извършвате кръгови движения на таза и навеждане напред и назад;
• не използвайте тесни бельо и панталони, за да не нарушите венозния отлив от таза;
• не вземайте дълга гореща вана или душ, което увеличава притока на кръв към таза и намалява венозния отлив от него.

Медикаментозно лечение на хемороиди

Основните лекарства за лечение на хемороиди са антиварикозни лекарства, които нормализират кръвообращението и венозния отток от тазовите органи. Представители на тази група лекарства са троксевазин, ескузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Обхватът на тяхното използване обаче е ограничен от противопоказания и странични ефекти.

В момента се издирват всеобхватни лекарстваза лечение на хемороиди, тъй като съществуващите лекарства засягат една връзка в патогенезата на заболяването.

За най-любопитните - Кървене от ректален полип. Спешна ендоскопска мукозна резекция:

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

Бужиране на ректума

Ако такъв проктологичен проблем като хемороиди е известен на всички, тогава малцина знаят какво е бужиране на ректума.

По принцип това са „късметлиите“, за които хирургичното отстраняване на хемороиди не е минало без следа. Добре е, ако седмица след операцията пациентът просто забрави за нея. Не са редки обаче случаите, когато самият акт на дефекация е изключително болезнен, а изпражненията излизат на тънка лента.

Ако забележите подобни симптоми в себе си, не забравяйте да се свържете с лекуващия проктолог.

Бужирането на ректума е разтягане на чревния канал с помощта на специално псевдобужие. Пациентът може да развие такова стеснение в трите най-чести случая:

1. хирургическата интервенция е извършена под местна анестезия, в резултат на което червата практически не се отпускат;
2. ако проктологът специално намали размера на лигавицата между отстранените възли;
3. Тялото на пациента, поради своите характеристики, спонтанно започна да стеснява аналния канал.

Следоперативното бужиране на ректума практически няма противопоказания. Единственото изключение е тежкото състояние на пациента, в резултат на което не може да се приложи обща анестезия. Въпреки това, ако по време на процедурата се използва сакрална анестезия, тогава тя може да се извърши от всички без изключение.

Следоперативно бужиране на ректума се използва, ако ректума е наранен, стеснен поради възпалителни заболявания или продължителна амебна дизентерия, тумори, чревна туберкулоза поради вроден тип, болест на Crohn, химически наранявания на перинеума и парапроктит. По време на процедурата анусът се обезболява чрез локална или сакрална анестезия.

Лекарят вкарва пръст в него, обилно намазан с вазелин и носещ латексови медицински ръкавици. Тази манипулация се извършва, за да се проверят характеристиките на аналния канал и да се оцени степента на неговото стесняване.

След получаване на тази информация се избира псевдобуж, в който се подава въздух. За да бъде резултатът от бужирането на ректума след операцията възможно най-ефективен, бужът трябва да остане в червата за половин час. След това внимателно се изважда. При необходимост процедурата се повтаря след три седмици.

Само квалифициран специалист знае как да прави правилно бужиране на ректума. Тази манипулацияможе да се направи у дома, но това действие трябва да се извърши от квалифициран специалист. За да бъде процедурата възможно най-ефективна, пациентът трябва да легне в гореща вана и да остане в нея, докато мускулът на сфинктера се отпусне максимално.

След това в ануса се вкарва показалец, обилно намазан с вазелин. Процедурата се завършва със специална мехлемна превръзка. Ако пациентът страда от силна болка в ануса, струва си да поставите анестетична супозитория. Повтаряме, само професионалист знае как правилно да бужиенира ректума, така че не трябва да се самолекувате в такава деликатна област на тялото си.

Bougienage на ректума, както всички останали медицински процедуриизисква специална подготовка. Вечерта преди bougienage е необходимо да почистите червата с клизма или слабително. Също така, няколко дни преди процедурата е препоръчително да не ядете твърди или трудно смилаеми храни.

Бужирането на ректума след операцията не предполага хранене преди процедурата. Затова шест часа преди тази манипулация не трябва да се яде, а четири часа преди това не трябва да се пие. След процедурата трябва да легнете и да се отпуснете за няколко минути. Максимална ефективностможе да се постигне след три до четири процедури.

Рехабилитационният период е индивидуален за всеки пациент. Провежда се както в домашни условия, така и в болнични условия. Въпреки че бужирането на ректума не е така хирургическа манипулация, но неговото прилагане предполага спазване на определени правила на следоперативно поведение. Пациентът трябва да прекара първите няколко часа след бужирането под наблюдението на лекуващия лекар. Ако всичко е наред, пациентът се прибира вкъщи и се придържа към щадяща диета още четири дни и се посвещава Специално вниманиеобща хигиена.

Ректумът е последният сегмент на човешкия храносмилателен тракт и изпълнява много важна функция: тук се натрупват и отделят изпражненията. Нормалното функциониране на този орган е много важно за пълноценния и качествен живот на човека.

Основните заболявания на ректума: хемороиди, ректален пролапс, анална фисура, проктит, парапроктит, язви, доброкачествени и злокачествени тумори.

Най-значимите и най-сложни операции на ректума са операциите с онкологични заболяваниятози орган.

Именно поради натрупването на изпражнения в ректума, неговата лигавица има най-дълъг контакт с храносмилателни отпадъци в сравнение с други части на червата. Това обяснява факта, че най-голям процент от всички тумори на червата са туморите на ректума.

Радикалното лечение на рака на ректума е операцията. Понякога хирургичното лечение се комбинира с лъчева терапия, но ако се установи тумор на ректума, операцията е неизбежна.

Правото черво е разположено предимно в малкия таз, дълбоко, което затруднява достъпа до него. Чрез конвенционален лапаротомичен разрез могат да бъдат отстранени само тумори на супрамуларната (горната) част на този орган.

Видове ректални резекции

Естеството и обемът на операцията зависи от местоположението на тумора, или по-точно от разстоянието от долния ръб на тумора до ануса, от наличието на метастази и от тежестта на състоянието на пациента.

Ако туморът е разположен на по-малко от 5-6 cm от ануса, се извършва абдоминално-перинеална екстирпация на ректума, т.е. пълното му отстраняване заедно с околната тъкан, лимфни възли и сфинктер. При тази операция се оформя постоянна колостома - низходящото сигмоидно дебело черво се извежда и зашива към кожата в лявата половина на корема. Неестественият анус е необходим за отстраняване на изпражненията.

През първата половина на 20 век, когато се открива рак на ректума, се извършва само отстраняването му.

Понастоящем подходът към радикалното лечение на туморите на този орган е преразгледан в полза на по-малко осакатяващи операции. Установено е, че не винаги е необходимо пълно отстраняване на ректума. При локализация на тумора в горна или средна трета се извършват сфинктеросъхраняващи операции - предна резекция и абдоминално-анална ампутация на ректума.

Основните видове ректални операции, използвани в момента:

Абдоминоперинеална екстирпация. Предна ректална резекция. Абдоминално-анална ампутация с редукция сигмоидно дебело черво.

В случаите, когато е невъзможно радикално отстраняване на тумора, се извършва палиативна операция за премахване на симптомите на чревна обструкция - колостомията се отстранява, а самият тумор остава в тялото. Такава операция само облекчава състоянието на пациента и удължава живота му.

Предна ректална резекция

Операцията се извършва, когато туморът се намира в горна частдебело черво, на границата със сигмата. Този раздел е лесно достъпен чрез коремния подход. Чревният сегмент заедно с тумора се изрязва и отстранява, низходящият сегмент на сигмоида и ректалното пънче се зашиват ръчно или с помощта на специален апарат. В резултат на това сфинктерът и естественото изхождане се запазват.

Абдоминална резекция

Този вид интервенция се планира, ако туморът е разположен в средната част на ректума, над 6-7 см от ануса. Също така се състои от два етапа:

Първо, сигмоидът, ректумът и низходящото дебело черво се мобилизират чрез лапаротомичен разрез за последваща резекция и редукция. Ректалната лигавица се отделя през ануса, сигмоидното дебело черво се спуска в малкия таз, ректума се отстранява, а анусът се запазва. Сигмоидното дебело черво се зашива около обиколката на аналния канал.

При този вид операция не винаги е възможно да се извършат всички етапи едновременно. Понякога се извършва временна колостомия на коремната стена и едва след известно време се извършва втора операция за възстановяване на чревната непрекъснатост.

Други лечения

При тумори с размер над 5 cm и съмнение за метастази в регионални лимфни възли хирургичното лечение обикновено се комбинира с предоперативна лъчева терапия. Трансанална резекция на тумор. Извършва се с помощта на ендоскоп в случаи на малък размер на тумора (не повече от 3 см), неговото покълване не по-далеч от мускулния слой и пълна увереност в липсата на метастази. Трансанална резекция на част от ректума. Също така е възможно да се извърши лапароскопска резекция на ректума, което значително намалява инвазивността на операцията.

Абдоминоперинеална екстирпация

Както вече споменахме, тази операция се прилага като радикален методлечение на тумори, разположени в долна третаректума. Операцията се извършва на два етапа - коремен и перинеален.

На абдоминалния етап се извършва долна лапаротомия, сигмоидното дебело черво се отрязва на ниво 12-15 cm над горния полюс на тумора, низходящият сегмент на дебелото черво се зашива леко, за да се намали лумена и да се изведе в раната, зашита отпред коремна стена– оформя се колостома за отстраняване на изпражненията. Правото черво се мобилизира (артериите се лигират, фиксиращите връзки се прерязват). Раната се зашива. Перинеалният етап на операцията включва кръгъл разрез на тъканта около ануса, изрязване на тъканта около червата и отстраняване на ректума заедно с низходящия сегмент на сигмоидното дебело черво. Перинеумът на ануса е плътно зашит.

Противопоказания за ректална хирургия

Тъй като операцията на злокачествени тумори е животоспасяваща операция, единственото противопоказание за нея е много тежкото състояние на пациента. Доста често такива пациенти действително се приемат в болницата в в тежко състояние(ракова кахексия, анемия), но предоперативната подготовка за известно време дава възможност да се подготвят такива пациенти.

Подготовка за ректална операция

Основни прегледи, които се предписват преди операцията:

Анализи: общи кръвни изследвания, урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор. Маркерно изследване инфекциозни заболявания – вирусен хепатит, сифилис, ХИВ. Електрокардиограма. Рентгенова снимка на органи гръден кош. Ултразвуково изследване на коремни органи. Преглед от терапевт. За жени - преглед от гинеколог. За по-точно определяне на степента на тумора може да се предпише MRI на тазовите органи. Необходима е биопсия на тумора, за да се определи степента на отстраняване на тъканта (при по-малко диференцирани видове тумори границите на отстранената тъкан трябва да бъдат разширени).

Няколко дни преди операцията:

Предписва се безшлакова диета (с минимално съдържание на фибри). Лекарствата, които причиняват разреждане на кръвта, се прекратяват. Предписват се антибиотици за унищожаване на патогенната чревна флора. В деня преди операцията не се допуска твърда храна (може само да се пие), а червата се почистват. Може да се направи: С помощта на очистителни клизми, извършвани след известно време през деня. Или приемане на силни лаксативи (Fortrans, Lavacol). 8 часа преди операцията не се допуска храна и вода.

В случаите, когато пациентът е силно отслабен, операцията може да бъде отложена до нормализиране на общото състояние. На такива пациенти се извършва кръвопреливане или нейни компоненти (плазма, червени кръвни клетки), парентерално приложениеаминокиселини, физиологични разтвори, лечение на съпътстваща сърдечна недостатъчност, метаболитна терапия.

Операцията за резекция на ректума се извършва под обща анестезия и продължава най-малко 3 часа.

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът се настанява в интензивното отделение, където в продължение на 1-2 дни внимателно се проследяват функциите на сърцето, дишането и стомашно-чревния тракт.

В ректума се вкарва тръба, през която чревният лумен се измива с антисептици няколко пъти на ден.

В рамките на 2-3 дни пациентът получава парентерално хранене, след няколко дни е възможно да се приема течна храна с постепенен преход към твърда храна в продължение на две седмици.

За да се предотврати тромбофлебит, на краката се поставят специални еластични чорапи или се използват еластични бинтове.

Предписват се болкоуспокояващи и антибиотици.

Основни усложнения след ректална хирургия

кървене. Увреждане на съседни органи. Възпалителни гнойни усложнения. Задържане на урина. Дехисценция на анастомозни конци. Следоперативни хернии. Тромбоемболични усложнения.

Живот с колостомия

Ако трябва да се извърши пълна екстирпация на ректума с образуване на постоянна колостомия (неестествен анус), пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително. Този факт обикновено шокира пациента, понякога до степен на категоричен отказ от операцията.

Необходими са много подробни обяснения на пациента и близките, че пълноценният живот с колостомия е напълно възможен. Съществуват модерни торбички за колостома, които се прикрепят към кожата с помощта на специални пластини, не се виждат под дрехите и не позволяват на миризмите да преминават. Също достъпно специални средстваза грижа за стома.

При изписване от болницата пациентите със стома се обучават за грижа за стомата, контрол на изписването и за тях се избира колостомна торба с подходящ тип и размер. В бъдеще такива пациенти имат право на безплатни колостомни торби и пластини.

Диета след операция на ректума

През първите 4-6 седмици след ректална операция консумацията на груби фибри е ограничена. В същото време проблемът за предотвратяване на запек става спешен. Разрешено е да се яде варено месо и риба, котлети на пара, стар пшеничен хляб, супи със слаб бульон, каши, зеленчукови пюрета, задушени зеленчуци, гювечи, млечни продукти, като се има предвид поносимостта към мляко, тестени ястия, яйца, плодови пюрета, желе . Напитки - чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.

Обемът на течността е най-малко 1500 ml на ден.

Постепенно диетата може да се разшири.

Проблемът с предотвратяването на запек е спешен, така че можете да ядете хляб от пълнозърнесто брашно, свежи зеленчуции плодове, наситени месни бульони, сушени плодове, сладкиши в малки количества.

Пациентите с колостомия обикновено изпитват дискомфорт от прекомерни газове, така че трябва да са наясно с храни, които могат да причинят повишено образуване на газове: мляко, черен хляб, боб, грах, ядки, газирани напитки, бира, печени изделия, пресни краставици, репички, зеле, лук и някои други продукти.

Реакцията към определен продукт може да бъде чисто индивидуална, така че на такива пациенти се препоръчва да водят хранителен дневник.

Видео: резекция на ректален тумор, операция

Ректумът се оперира по различни причини, в зависимост от това коя е избрана подходящата техника. Ексцизията на ректума е технически по-трудна за изпълнение от операциите на други части на червата. Нежеланите последици или усложнения се появяват по-често поради високия риск от увреждане на близките структури в тясно пространство. Независимо от вида на използваната резекция, подготовката на органа е необходима преди операцията. За да направите това, се използват няколко метода за прочистване на червата: почистващи клизми, приемане на лекарства, които подобряват подвижността, диета.

Ректалната хирургия се извършва само в тежки случаи.

Кога са необходими операции?

Чести причини, които налагат операции на ампулата на ректума са:

хемороиди, пукнатини в лигавицата на аналния канал.

Хирургическата интервенция е необходима за развитието на:

рак, полипоза, за удължаване на живота на пациента; дивертикулит - възпаление на херниални издатини по стените на червата поради инфекция; патологично възпаление, причиняващо ерозивно увреждане или смърт на части от ректума; кървене и запушване на червата; болест на Crohn - хронична патология на трансмуралния тип;недостатъчно кръвоснабдяване на ректалната част поради наличието на кръвни съсиреци в главните артерии на органа.

Причината за операцията може да се обясни и с:

коремна травма от различни видове усложнения след други опити за възстановяване на червата.

Видове резекция

Има няколко начина:

Предна ректална резекция. Този метод премахва рак на ректума, разположен в горната част. За целта се прави разрез в долната част на корема и се отстранява част от ректума и S-образното черво. След изрязване се създава анастомоза за свързване на краищата на червата Долна предна резекция на корема. Методът се използва при операция на средната и долната част на ректума. Целият ректум, мезентериумът, аналния канал и сфинктерният мускул се отстраняват през долната част на корема. Този подход често е необходим за пълно премахванеонкология с предотвратяване на възможен рецидив. Частичното изрязване на ампулата на ректума включва създаването на анастомоза между дъното на ректума и аналния канал. Същевременно мускулът сфинктер се запазва, така че няма проблем с фекална инконтиненция след интервенцията Абдоминална перинеална екстирпация на ректума. Извършва се чрез разрез на корема и перинеума близо до ануса. Ректалната ампула, аналния канал и мускулите на сфинктера се изрязват напълно. За да се осигури нормалното преминаване на изпражненията с изпразване, се образува колостомия. Преди това тази операция се извършваше за всякакъв вид тумор в ректума Пълна екстирпация (изрязване) на органа. Този вид операция се използва при тумори, разположени в ректума на не повече от 50 mm от ануса. За по-лесно изхождане след интервенцията и коригиране на инконтиненцията се създава изкуствена стома Сфинктеросъхраняващи операции. Методът избягва необходимостта от създаване на канал за дренаж на изпражненията. Операцията се извършва с помощта на най-новите стаплери.Трансанална ексцизия. Методът включва елиминиране на патологията през ануса, но запазване на функциите на сфинктера. Засегнатата област, разположена в долната част на ректума, се отстранява със специални инструменти. Линията на разреза се зашива с два шева. Операцията е подходяща за изрязване на малки тумори с неагресивно развитие и при липса на метастази в лимфните възли.Отстраняване на пукнатини. Методът се използва по-често за лечение на хемороиди, хронично и остро напукване на аналния канал. Методът включва принудително разширяване на ректума с неговото патологично стесняване.

Колко време ще отнеме извършването на един или друг вид операция зависи от тежестта на случая и степента на увреждане на тъканите. IN постоперативен периодОпределено изисква грижи и специална диета.

Пълно премахване

Отстраняването на ректума се нарича проктектомия. Процедурата е сложна и се използва при екстремни случаи. Мотиви за назначаване:

онкология; некроза (смърт) на тъкан; ректален пролапс или пролапс на червата без възможност за възстановяване на органа и с неефективност консервативни методилечение.

Проктектомията се извършва на участъци с незасегнати тъкани с отстраняване на съседните лимфни възли. Ако патогенният процес е много разпространен, трябва да се отървете от аналния сфинктер. За да се елиминират усложненията след резекция на сфинктерния мускул, като фекална инконтиненция, се оформя стома за изтичане на чревното съдържание в специална преносима колостомна торба. В същото време мастната тъкан се изрязва от засегнатото черво, което намалява риска от рецидив.

Има два начина за пълно премахване на ректума, като например:

сфинктеросъхраняваща хирургия от преден или трансанален тип, абдоминално-анална резекция на ректума с изрязване на ануса и околните мускулни структури, което изисква създаване на постоянна колостомия.

При благоприятни обстоятелства операцията ще продължи до 3 часа. Ако се извърши колостомия, храненето след ректална операция трябва да осигури на тялото необходимите вещества, без да създава проблеми с движението на червата.

Ректалната ампула може да бъде отстранена чрез лапароскопска резекция. Лечението с този метод е минимално инвазивно, но изисква специфична апаратура и висококвалифициран медицински персонал. За извършване на лапароскопска резекция се правят малки разрези на коремната стена. Ако има подходящи условия за извършване и необходимото оборудване, лапароскопската хирургия дава положителен резултат, може да намали времето за рехабилитация, да намали честотата на усложненията и бързо да подобри благосъстоянието на оперираните пациенти. Ето защо лапароскопската хирургия е един от най-популярните методи.

Преди всяка операция за пълна резекция на ректума е необходима подготовка на червата. За да направите това, се използват лаксативи и се правят клизми за пълно изпразване на червата. Това ще елиминира риска от усложнения по време на хирургично лечение.

Поправка на пукнатини

Процедурата е необходима за хирургично отстраняване на всякакъв вид фисури в аналния канал. Предписва се при липса на положителен резултат от консервативни методи на лечение. Целта на метода е да премахне образувания белег, който пречи на правилното заздравяване на отворена пукнатина. За целта се прави нов разрез, който обръща процеса в острата фаза. След това проблемът се лекува с лекарства.

Операцията трябва да се извърши под местна или обща анестезия. Техниката се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента: наличие на хемороиди, индивидуална поносимост към анестезия и др. За операцията се използват:

скалпел; ултразвуков скалпел; електрокоагулатор; лазер.

Резултатът не зависи от инструмента, с който лекарят е извършил операцията. Процедурата продължава средно 8 минути. Времето може да варира в зависимост от вида на използваната анестезия. По-дълги операции са необходими в случаите, когато пациентът е диагностициран с хемороиди. В този случай резекцията на аналната фисура включва едновременно отстраняване на хемороиди. Специалните грижи насърчават заздравяването на рани. Пълно възстановяванеможе би след 3-6 седмици.

Бужиране

Методът се отнася едновременно до диагностични и терапевтични процедури, извършвани за отстраняване на патологии в долната част на аналния канал. Мотиви за назначаване:

тъканни белези Вродена или придобита стеноза (стеснение на чревния лумен).

Целта на метода е да принуди разширяването на стените на кух орган. За това се използват специални инструменти:

бужи или делитатори;разширител на Хегар.

В някои случаи процедурата се извършва с пръст. Принципът на метода е постепенно разширяване на лумена на ректума поради постепенно увеличаване на диаметъра на бугито. Процедурата може да се проведе на няколко етапа, които се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент в зависимост от сложността на патологията. Разширяването на буги може да се извършва ежедневно или през ден. След процедурата е необходим масаж на зоната на стриктурата. С постепенното напредване на бугито рискът от разкъсване на чревната стена намалява.

Методът се провежда без обезболяване. Но при тежки случаи на стеноза е възможно да се използва анестезия с азотен оксид или чрез интравенозна инфузия на болкоуспокояващи. Методът за дигитално разширяване се използва, когато белезите са достатъчно еластични и лесно се разтягат. Преди процедурата пръстът в ръкавицата се смазва с мехлем на основата на лидаза. След това бавно, с въртеливи движения, се въвежда в ректума и луменът постепенно се разширява.

Разширителят Hegar се използва при тежки белези. В допълнение към курса на разтягане се предписват физиотерапевтични процедури. При липса на положителна динамика се извършва хирургична интервенция.

Никой не е имунизиран от болести. Ето защо, когато се сблъскате със сериозни заболявания на вътрешните органи, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Това се отнася и за заболявания на ректума, включително дивертикулит или рак. Такива сериозни неща не са за шега, още повече че може да се наложи хирургическа намеса. Най-често след прегледи може да се предпише ректална резекция - операция за отстраняване на възпалените части. Този метод се счита за единственият начин да се отървете от болестта.

Причини за предписване на операция

Резекцията на ректума се извършва само по предписание на лекар и след задълбочен преглед. Показания за операцията са както следва:

кървене; разкъсвания на червата или мъртва тъкан; колоректален рак; ректални полипи; възпаление на червата; дивертикуларна болест.

Възможни усложнения

Тъй като ректалната резекция е сложна операция, естествено е да възникнат проблеми. различни последствия. Такива усложнения се считат за:

различни инфекции; отрицателно въздействиеанестезия; херния или кървене; проблеми с уринирането; увреждане на други органи.

Трябва също така да имате предвид фактори, които могат да увеличат усложненията след операцията. Лекарите винаги информират пациентите за причините, които могат да причинят трудности при резекция и по-нататъшно възстановяване, например:

инфекциозни заболявания; диабет и тютюнопушене; наднормено тегло; възрастта на пациента надвишава 70 години; сърдечни и белодробни заболявания.

Хирургическа интервенция

Както всяка операция, ректалната резекция може да се извърши само в края на краищата необходими прегледитърпелив. Определено трябва да се подложи на медицински преглед, да премине всички тестове и да направи ултразвук. Освен това може да се наложи MRI или колоноскопия. След това лекарят определя дата за операцията и пациентът започва да се подготвя за нея. Има няколко правила, които всеки пациент трябва да знае и след това операцията ще се проведеуспешен.

Преди ректална резекция пациентът трябва напълно да изпразни червата от съдържанието, за да сведе до минимум възможността от усложнения.

В противен случай рискът от нагнояване на следоперативни рани и инфекции на коремната кухина се увеличава значително, тъй като в дебелото черво остават много различни бактерии. Това трябва да се прави под наблюдението на лекар или напълно да се следват неговите препоръки, докато сте у дома. Специалистът може да предпише лаксативи или да предпише клизма. Това обикновено отнема цял ден. В деня преди операцията ще трябва да следвате диета и да ядете само течни храни.

Освен това, преди ректална резекция, пациентът не трябва:

пушене и пиене на алкохол; носете тесни дрехи; яжте в навечерието на операцията.

Що се отнася до приема на лекарства, по-добре е лекарят да изготви индивидуален график. Пациентът трябва да приема лекарства дори при такава строга диета. Задължително е да се вземат антихипертензивни лекарства и бета-блокери, но не трябва да се приемат ибупрофен или аспирин преди резекция. Тези лекарства имат силен ефект върху съсирването на кръвта. Билкови или антигликемични лекарства могат да се приемат само с разрешение на лекар. Трябва също така да се консултирате с анестезиолог, за да избегнете затруднения с анестезията.

Видове хирургия

Има няколко вида ректални резекции, които се правят, ако прегледът установи ракови тумори. Те се разграничават според засегнатата област:

предна резекция; ниска предна резекция; трансанална ексцизия; абдоминоперинеална екстирпация.

В зависимост от заболяването, резекцията се извършва или през ануса, или чрез разрез в коремната кухина. Най-често се извършва отворена операция, което означава изрязване на кожата и мускулите в областта над червата. След това хирургът притиска частта от ректума, която трябва да бъде отстранена. След отстраняване здравите части се зашиват заедно.

Понякога по време на ректална резекция лекарят може да реши, че е необходима колостомия. В този случай части от червата са прикрепени към отвор, през който всички отпадъци от тялото ще бъдат освободени в специална торба. Това се прави, ако състоянието на пациента е тежко и е необходимо много повече време за възстановяване на всички чревни функции. Ходенето с колостомия не трае дълго - около няколко месеца. След това се извършва друга операция, при която всичко това се премахва. В особено тежки случаи колостомията се носи постоянно (например при отстраняване на мускулите на аналния сфинктер).

Ако туморът е твърде голям или ако расте в други органи, хирургът извършва операция на Хартман, когато всички инфектирани области се отстраняват и пациентът най-вероятно ще трябва да има и колостомия.

Като цяло ректалната резекция продължава от 2 до 4 часа. Пациентът се оперира под обща анестезия, след което се предписват болкоуспокояващи при необходимост. Пациентът остава под лекарско наблюдение около седмица и след това, ако не възникнат усложнения, се изписва у дома.

Рехабилитация

Пациентът трябва да бъде в болницата за първи път след операцията. За възстановяване се нуждаете от:

приемайте антибиотици; За да премахнете течността, Вашият лекар може да предпише назогастрална сонда; редовно се подлагат на тестове за откриване на инфекция; След ректална резекция трябва да следвате диета.

В допълнение, пациентът се нуждае от допълнителни грижи след изписване от болницата, тъй като ректалната резекция е доста сложна операция.

Дълго време след операцията трябва да наблюдавате състоянието си, за да не пропуснете възможни усложнения. Те не се случват често, но във всеки случай трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, ако:

подуване, зачервяване или течност е започнала да изтича в областта на разреза; Постоянна болка в стомаха; повишаване на температурата; слабост или замайване през цялото време; е забелязана кръв в изпражненията или ако не се събира в торбичка; често се чувства гадене.

Ректалните операции се извършват отдавна и са доста успешни, така че не трябва да се страхувате твърде много от хирургическа намеса. По-добре е да изчакате известно време и да станете здрави, отколкото да изложите живота си на опасност. В крайна сметка, ако не посетите лекар навреме, последствията могат да бъдат най-ужасни.

Андрей Кочнев

Здравейте! Извинявам се за термините и изразите, не съм добър в медицинските термини. Баба ми беше оперирана (тя е на 74 години) - отстраниха тумор (7 см от ануса) и зашиха червата. На 8-9-ия ден температурата се повиши до 39-40, по време на прегледа лекарят откри пукнатина в червата, както той обясни след лъчетерапията, червата бяха слаби и видимо разтегнати и се образува дупка от 1,5 см, лечението се състоеше на клизми, температурата не се подобри, инжектираха антибиотици, всичко беше безполезно, след 14 дни направиха разрез в сакралната област (над дупето, ануса) и пробиха червата, за да измият тази дупка (след лъчите), тъй като лекарят обясни, че се намира някъде на завоя на червата и постави тръба, температурата падна до 37, след 10 дни тръбата беше извадена, течност започна да изтича, изпражнения директно от дупката на сакрума , всичко това е придружено от болка, изписаха ни и цялото лечение отново се състоеше от клизми, минаха 3 седмици, дупката не зарасна и постоянно се освобождаваше някаква течност Е, температурата отново се повишава до 38, ужасна болка. Моля, помогнете ми, кажете ми дали има някакви лечебни лекарства, какво да правим по-нататък?

Бужирането на ректума включва въвеждането на специален инструмент в чревната кухина с цел провеждане на диагностика или терапевтични мерки. Бугито е инструмент, който се вкарва в ректума. Тази процедураможе да се предписва след операция на ректума (например след отстраняване на хемороиди), в резултат на което анусът се стеснява, което прави дефекацията болезнена.

Какво е бужиране

Бугито е тръбен инструмент, който може да бъде направен от синтетичен материал, гума или метал. Инжектира се на необходимата дълбочина, като се използва местна или обща анестезия. Ако bougienage се извършва като терапевтична терапия, тогава всяка нова процедура включва използването на бужи с по-голям диаметър. Това позволява на аналния канал да се разшири и предотвратява неговото стесняване.

Днес най-популярното и ефективно средство за разширяване и лечение на ректално заболяване е пневмобугионът. Тази процедура не изисква обща анестезия и се извършва чрез надуване на балон бужи, поставен в ануса.

Задания за процедурата

Стесняването на аналния канал може да бъде провокирано не само от заболявания на ректума, но и от други патологични процеси, протичащи в тялото, или външни фактори. Показания за тази процедура са следните причини:

• травма на ануса или ректума;
• термично или химическо увреждане;
• вродена патология;
• тумори;
• възпалителни заболявания;
• парапроктит;
• Болест на Крон;
• дългосрочна амебна дизентерия;
• чревна туберкулоза;
• актиномикоза на ректума.

Някои хирургични заболявания на ректума са обект на оперативен методелиминиране, последиците от което могат да бъдат стесняване на лумена на аналния канал. Например, стеснение на ануса може да бъде причинено от операция за отстраняване на хемороиди или тумори.

Операция за отстраняване на хемороиди често се случва под въздействието на локална анестезия, което не винаги позволява на мускулите да се отпуснат напълно. Това е една от причините, които водят до стесняване на ректума. Също така, аналния канал може да бъде стеснен поради факта, че по време на операцията хирургът не оставя достатъчно лигавица.

Заболявания на ректума, като злокачествени тумори, в повечето случаи подлежат на хирургично лечение. По време на операцията туморът се изрязва в здравата тъкан. Тоест, ректумът може да бъде напълно или почти премахнат.

Ако за лечение на заболяване е необходимо да се отстрани дисталната част на сигмоидното дебело черво, тогава когато свободният му край е зашит към аналната област, възниква силно напрежение. В периода след такава операция има много фактори, които могат да провокират стесняване.

Техника за извършване на процедурата за бужиране на ректума

Преди процедурата за бужиране пациентът трябва да се подготви. Не се препоръчва да яде и да пие течности. Последното хранене трябва да бъде не по-рано от 6 часа преди посещение в манипулационната. Разрешено е да пиете вода 3-4 часа преди процедурата.

Bougienage се извършва върху предварително почистени черва, така че вечерта преди лечебната процедура на пациента трябва да се направи почистваща клизма.

Преди да започне bougienage, пациентът получава анестезия. То може да бъде общо, местно или свещено. Видът на анестезия се избира от анестезиолог въз основа на индивидуални характеристикитърпелив. В повечето случаи предпочитание се дава на сакралния метод за облекчаване на болката, тъй като този метод практически няма противопоказания и следователно се счита за най-благоприятен.

Пациентът се поставя на дивана. След като анестезията подейства, пръст в ръкавица, предварително намазан с вазелин, се вкарва в ануса на пациента. С помощта на такова изследване се определя анатомичната особеност на ректума и степента на неговото стесняване. След такъв преглед се избира подходящото бужи. Тя трябва да е малко по-широка от диаметъра на стеснения анален канал. Ако се използва пневмобуж, след като го поставите в ануса до необходимата дълбочина, лекарят започва постепенно да подава въздух, докато бужът достигне желания диаметър. След като бужът е поставен, той се оставя в ректума за 30-40 минути.

Курсът на лечение и продължителността на престоя на бугито се определят от лекаря въз основа на причините и степента на заболяването на ректума.

Самолечението за коригиране на структурата на аналния канал е възможно, но преди да предприемете каквото и да е, препоръчително е да го обсъдите с Вашия лекар.

Извършването на процедурата за бужиране е трудно. Поради тази причина трябва да потърсите помощта на роднини. За да се отпуснат мускулите на сфинктера по време на процедурата, пациентът се препоръчва да вземе гореща вана. Може да се използва като болкоуспокояващо ректална супозиториясъдържащ лидокаин. Поставете ръкавица на ръката си, намажете малкия си пръст с вазелин и внимателно го поставете в ануса. Първоначално се използва малкият пръст, тъй като той е най-тънкият пръст. В ход по-нататъшно лечениедиаметърът на разширяване трябва да се увеличи, така че се използват други пръсти.

Независимият метод на лечение е най-често срещан при вродени патологии. При плътни структури на белези, които са практически невъзможни за разтягане, е показана операция.