Изместване на шийните прешлени при деца: видове, симптоми и лечение. Как да разпознаем сублуксация на шийния прешлен при дете и как да лекуваме нараняване: правила за първа помощ и характеристики на по-нататъшната терапия

Сублуксация шиен прешленвъзниква при изместване на телата на съседни прешлени. Заболяването се среща дори при новородени поради слабост на цервикалните сухожилия. Най-честата е ротационната сублуксация.

Не всички пациенти забелязват навреме сублуксацията на прешлените в цервикалния гръбначен стълб, често не придават значение на негативните симптоми, които се развиват, когато важна част от гръбначния стълб е повредена. Специално вниманиетрябва да се прилага за лечение на изместване на прешлените при деца. Липсата на терапия провокира компресия гръбначен мозък, проблеми с мозъчното кръвообращение.

Причини за нараняване

Повечето сублуксации в областта на шийните прешлени възникват при различни наранявания. Понякога самите пациенти провокират проблема, като не спазват правилата за безопасност или не познават структурните особености на гръбначния стълб.

Основните причини за увреждане на прешлените:

автомобилни катастрофи;
внезапни завъртания на главата;
последствия от битка;
неправилна позиция на тялото по време на салто;
скачане във вода на непроверено място или в плитка вода;
травматични спортове;
падане, придружено от нараняване на шийката на матката.

Знаци и симптоми

Отрицателните признаци зависят от местоположението на нараняването, тежестта на нараняването и развитието или липсата на неврологични проблеми. Когато са засегнати долните части на шийния отдел на гръбначния стълб, болката при завъртане/накланяне на главата се излъчва към гръдната кост и раменете.

Основни симптоми:

болка в шията при палпация;
подуване на меките тъкани;
трудно е да се обърне главата на една страна, мускулите са напрегнати, пациентът се чувства остра болкапри движение в областта на шията.

Увреждането на нервните корени провокира появата на неврологични симптоми:

пациентът се притеснява от шум в ушите;
главоболието се появява често;
има изтръпване на ръцете;
зрението се влошава;
развива се безсъние;
синдромът на болката се проявява в раменния пояс, често в областта на челюстта.

важно!Сублуксациите на C2-C3 прешлените увеличават дискомфорта, болката при преглъщане се добавя към основните симптоми, а понякога тъканите на езика се подуват. Повечето пациенти имат болка в областта на рамото и гръдната кост.

Сублуксация на шийните прешлени при деца

Травми на горната част на гръбначния стълб при ранна възрастсе диагностицират доста често. Основната причина са слаби прешлени и сухожилия, разтегнати връзки дори при леко натоварване.

При новородени всяко небрежно движение в областта на шията може да доведе до нараняване. Понякога причината за сублуксация на шийния прешлен е лошо поведениемлади родители, докато къпят бебето си с недостатъчен опит. Неслучайно лекарите предупреждават за негативни последициза гръбначния стълб при липса на опора за главата на новороденото.

Основните видове сублуксация на шийните прешлени при деца:

ротационен.Най-често срещаният вид нараняване. Причината е внезапно завъртане на главата, активно завъртане на шията с голяма амплитуда. Не е трудно да се разпознае ротационната сублуксация: детето развива тортиколис (главата е наклонена на една страна);
А активна сублуксация.Проблемът има второ име: "псевдосублуксация на шийните прешлени". Няма лезии или изместване на прешлените, причината за болката и дискомфорта е повишен мускулен тонус. Когато меките тъкани се отпуснат, негативните симптоми изчезват;
Сублуксация на Kienbeck.Проблемът възниква при изместване на С1 (атлас) поради увреждане на втория шиен прешлен. На фона на нараняване се развива не само болка, но и забележимо ограничение на мобилността. Доста рядка патология, но сублуксацията на Kienböck често влошава здравето на детето.

Информация за родителите:

опасност различни видовесублуксации - в латентен ход при някои видове патология. Отрицателните признаци не винаги се появяват ясно веднага след нараняване. Често сублуксацията на шийните прешлени се усеща само години по-късно;
Липсата на своевременно лечение провокира усложнения. Често възрастните не разбират защо детето често има главоболие, нарушения на съня или загуба на зрение;
Ако се появят отрицателни признаци, важно е да се втурнете към невролог и ортопед-травматолог. Не можете да отхвърлите оплакванията на детето си, като приписвате болката в раменете, врата, проблемите със съня на умора, продължително седене на бюро или високи натоварванияВ училище.

Диагностика

Цялостният преглед ще помогне да се разпознае сублуксацията на шийните прешлени:

радиография в странична и директна проекция. Лекарят ще види по-пълна картина на снимките, когато добави наклонена проекция към изследването;
компютърна томография(CT) показва степента на изместване на прешлените, разстоянието между тях и дава възможност да се идентифицира трудна за диагностициране сублуксация на атласа (C1);
Магнитният резонанс е най информативно изследванеза определяне на състоянието на меките тъкани.

Основни направления на терапията

Неврологът участва в лечението на вертебрална сублуксация в областта на шията, често се изисква консултация с ортопедичен травматолог. Важно е да се подготвите за дълъг курс с активното участие на пациента. Само таблетки и мехлеми не могат да решат проблема.

Отидете на адреса и прочетете за нюансите на лечението на артроза на ставите с народни средства.

Основни направления:

обездвижване на засегнатата област.Липсата на движение в проблемната област предотвратява по-нататъшното изместване на прешлените и намалява заплахата за гръбначния и главния мозък.
Ефективно средство за издърпване на изместени прешлени е примката Glisson.След намаляване и тракция пациентът носи фиксираща яка на Shants в продължение на три месеца;
акупунктура– един от методите за обезболяване и активиране на резервите на организма. Въздействието на тънките игли върху биологичните активни точкиима положителен ефект върху нервна регулация. След курс на акупунктура болката намалява и световъртежът намалява;
мануална терапия, масаж – ефективни методиза въздействие върху активните точки. Ръцете на опитен хиропрактик и масажист работят върху проблемните зони, нормализират мускулния тонус (облекчават излишното напрежение). Терапевтичен ефекттрябва да се извършва само от квалифициран лекар, в противен случай последствията могат да бъдат тежки, включително увреждане;
физиотерапевтично въздействие. Съвременни методиоблекчете пациента от болезнени усещания, активирайте храненето и кръвоснабдяването на проблемната област, отпуснете напрежението мускулна тъкан. Електрофорезата с противовъзпалителни, аналгетични съединения, ултразвук и магнитна терапия са ефективни;
физиотерапия.В комбинация с физиотерапия и лекарствена терапия специална гимнастиказа врата показва добри резултати. Редовните упражнения подобряват кръвообращението, предотвратяват атрофията на мускулите, укрепват връзките и поддържат еластичността. хрущялна тъканв цервикалната област.

важно!Не винаги консервативна терапиядава положителен резултат. За сложни видове изместване, вродени аномалиив гръбначния стълб се извършва хирургична интервенция: фиксиране на проблемни прешлени с помощта на щифтове и специални пластини. хирургиявертебралната сублуксация се извършва от неврохирург. Операцията е сложна и рискова странични ефекти, рехабилитацията е дълга. Рядко се извършва операция.

лекарства

При лечение на сублуксация е важно да се премахне болката, да се облекчат мускулните спазми и да се нормализира метаболизма. Неврологът предписва лекарства различни групиза цялостно въздействие върху негативните прояви.

лекарство Mydocalm– мускулен релаксант с централно действие. Употребата на ефективно лекарство облекчава пациента от прекомерно мускулно напрежение и намалява болката;
витамини от група Внезаменим за възстановяване на нарушената неврохуморална регулация. При лечение на вертебрални сублуксации положително влияниеосигуряват лекарствата Neurorubin и Milgamma;
лекарства от групата "ноотропи". Съвременни лекарстваподобряване на кръвообращението, активиране на кръвообращението в засегнатата област, подобряване на мозъчното снабдяване хранителни веществаи кислород. Някои лекарства (глицин, фенибут) имат успокояващ ефект. Ефективни средства: Ноотропил, Кавинтон, Семакс, Фенотропил, Пантогам. Ноотропите често се наричат "витамини за мозъка";
блокада с Diprospan.Лекарите препоръчват високо ефективен методс изразен синдром на болка. Процедурата се извършва в болница.

Възможни усложнения

Най-голямата заплаха за здравето и живота е активното изместване на шийните прешлени един спрямо друг. При компресиране на съдовия сноп се развива исхемия на определени области на мозъка. Липсата на хранене и достатъчно кръвоснабдяване провокира мозъчен оток с най-тежки последствия: състоянието е животозастрашаващо.

Друга опасност е блокиране на вазомоторните и дихателните центрове, разположени в цервикалната област. Прекомерният натиск върху гръбначния мозък, увреждането на области, отговорни за жизнените функции на тялото, може да бъде фатално.

Не можете сами да намалите сублуксация:Извършването на процедурата от неспециалист често провокира допълнително нараняване на съседни прешлени. Манипулацията се извършва само в болница опитен лекар. Нарушаването на правилото е опасно за здравето на гръбначния стълб и живота.

Мерки за превенция

Как да предотвратим изместването на прешлените? Как да поддържаме здравината и еластичността на гръбначния стълб?

Невролозите и ортопедите-травматолози съветват:

Правете упражнения за ставите и гърба всеки ден;
не правете резки движения на главата;
масажирайте областта на шията при продължително седене;
яжте правилно, не прекалявайте с храни, които разрушават хрущяла и костна тъкан: кисели, солени ястия, по-рядко пийте силно кафе, сладка сода;
предотвратява прекомерното натоварване на гръбначния стълб;
Когато работите на компютър или на бюро, редовно загрявайте врата, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, ръцете и краката.

Ако имате нараняване на шията, важно е незабавно да се свържете с медицинска институция или ортопедичен травматолог. Ако подозирате изместване на прешлените, трябва да се консултирате с невролог. Навременно лечениепредотвратява усложнения, които са опасни за живота и здравето, като ви позволява бързо да се върнете към ежедневните дейности. По време на лечението дисциплината на пациента е важна:липсата на разбиране на сериозността на ситуацията често се влошава общо състояние, провокира увреждане на мозъка.

Невролог за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, сублуксация на първия и втория прешлен. Нека се вслушаме в препоръките на специалиста:

внимание! Само днес!

Изместването на шийните прешлени се отнася до патологични състояния на тялото, включително ротация (въртене) и директно изместване на прешлените, което води до стесняване гръбначния канали появата на силна болка и дисфункция на цялото тяло.

Всички заболявания на гръбначния стълб трябва да се третират изключително внимателно, тъй като последствията от тях могат да бъдат непредсказуеми. На първо място, е необходимо да се изясни диагнозата, която може да бъде направена само от квалифициран лекар, така че се препоръчва да се свържете с него в самото начало на появата на негативни симптоми.

Фактори за развитието на болестта

Има много фактори, които причиняват изместване на шийните прешлени. Те включват:

наранявания при раждане, които могат да причинят церебрална парализа;
наранявания (изкълчвания и сублуксации), които децата получават по време на раждане поради непрофесионална медицинска помощ;
при кърмачетаизместването е възможно в резултат на рязко завъртане на главата, така че се препоръчва внимателно да държите детето в ръцете си;
Негативните прояви могат да бъдат резултат от падане по гръб, удари в гръбначния стълб, наранявания от някои спортове, злополуки и др.;
опит за повдигане на тежък предмет;
продължителен престой в принудително положение;
остеохондроза и нарушение на целостта на гръбначния стълб като резултат хирургична интервенция;
спондиолиза и диспластични процеси, които увреждат анатомична структурапрешлени и генетична слабост на хрущялната и костната тъкан;
свързани с възрастта промени в структурата на междупрешленните стави.

В допълнение, рискът от изместване на прешлените се увеличава с температурни промени.

Прешлените са разположени един върху друг и са свързани чрез връзки, стави и дискове. Като резултат негативни факториПрешлените могат да се изместят, което се нарича спондилолистеза. Степените на изместване на прешлените зависят от причината, поради която са причинени и се изразяват в проценти.

Спондилолистезата може да се развие в две форми: нестабилна и стабилна. В първия случай се отбелязва изместване на прешлените, когато пациентът се движи, а във втория случай няма изместване на прешлените. Симптомите на заболяването пряко зависят от степента на увреждане на прешлените

Симптоми на патологични разстройства

Общите симптоми на изместване на шийните прешлени не се появяват веднага. Постепенно човек започва да се притеснява от болка в задната част на главата и храма, която впоследствие се превръща в мигрена. В този случай пациентът може да бъде раздразнителен, забравителен и да изпитва безсъние.

В резултат на смущения във вестибуларния апарат са възможни дезориентация, замаяност и припадък. Доста често има парестезия (изтръпване на крайниците, усещане за пълзене), болезнена кашлица, болка и хипоксия. Пациентът трудно накланя или обръща главата си.

Атласът е прешлен, който поддържа главата и ако бъде изместен, могат да възникнат опасни усложнения.

Нарушаването на функционалността на прешлените е придружено от увреждане на тригеминалния нерв и неизправност щитовидната жлеза, което се отразява негативно на зрението и слуха. Освен това, когато шийният прешлен е изместен, се отбелязват предсърдно мъждене и пароксизмална аритмия.

Нарушаването на вертебралната активност е придружено от характерни симптоми:

При изместване на първия прешлен на шията(атлас) има притискане на нерва и стесняване гръбначния канал, което води до компресионни промени в гръбначния мозък и недостатъчно снабдяване на главата с кислород. Това причинява болка, раздразнителност, хипертония, повишена вътречерепно налягане, нестабилен емоционално състояние, ринит и безсъние. В допълнение, активността и функционалността на средното ухо и хипофизната жлеза са нарушени. Този вид изместване на шийните прешлени се наблюдава най-често и е опасно за развитието на спазъм на субокципиталните мускули, атеросклероза и нарушаване на венозния кръвен поток, което има сериозни усложненияза тялото като цяло.
Изместване на втория прешлен на шията(ос) води до стесняване на канала и възпаление на гръбначния мозък, което се проявява с неврологична дисфункция. Най-често такива симптоми възникват в резултат на усложнена остеохондроза, травма, туморни образувания и постоперативен период. При изместване на 2-ри прешлен надясно се наблюдава хипертония (високо кръвно налягане) с главоболие и гадене поради притискане на артерията. При изместване вляво се наблюдава хипотония (ниско кръвно налягане), придружено от слабост, шум в главата, гадене и увреждане на паметта. При натиск върху гръбначния стълб се появява болка, която може да се излъчва към ухото и орбиталната област, диплопия (двойно виждане) и загуба на съзнание. Както в първия, така и във втория случай са необходими спешни мерки, тъй като съществува заплаха от развитие на арахноидит, епидурит, остеомиелит и мозъчен абсцес.
При изместване на 3 прешленаИма нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб, който засяга ларинкса, костите и мускулите на лицето, тригеминалния нерв, външното ухо и зъбите. Освен това се отбелязват нарушения на нервната система. Подобна проявапридружен от болезненост и буца в гърлото, ларингит, безсъние, неврит и невралгия и кожни обриви.
С леко изместване на 4 прешленагорната част на гърба е засегната, както и нервни окончания, които отговарят за слуха, докосването и обонянието. Компресията може да причини значително влошаване на функционирането на опорно-двигателния апарат. Симптомите се характеризират с появата на болка в областта на яката, хълцане, изтръпване и парене в крайниците, загуба на слуха, често уриниране, хипертермия и повръщане. При липса на терапия може да се развие арахноидит, остеомиелит, епидурит и абсцес на гръбначния мозък.
Изместване на 5-ти прешленкомпресирайте нервните окончания, захранващи раменните стави. Позата на пациента се изкривява, походката му се променя, може да се появи ларингит и тонзилит. Последствията от удушаване са спондилоза, радикулит в шийните прешлени и миозит.
Промяната в местоположението на 6-ти прешлен се отразява в бронхите, трахеята, мускулите на врата и раменете. В случай, че изместването е провокирано различни видовенаранявания и в същото време са засегнати горната и долната част гръбначен регион, е възможна парализа на крайниците. Симптомите се характеризират със схванат врат, болка в ръката, тонзилит, магарешка кашлица, круп, хипотония, гленохумерален периартрит и хипотермия.
Ако 7-ми прешлен е повредензабелязва се прищипване цервикален нерв, провокиращ болезнена болкав горната част на гърба, пръстите и раменете. В допълнение, има дисфункция на щитовидната жлеза и брахиалната жлеза бурса. Симптомите се характеризират с болка в цервикалната област, артрит на рамото и лакътна става, бурсит, настинки, неизправност на щитовидната жлеза.

Понякога е възможно изместване на шийните прешлени с пролапс на няколко прешлена едновременно. Причините за това най-често са артроза и остеохондроза. Когато прешлените са изместени в различни посоки, това се класифицира като скален. Рисковата група включва пациенти над 50 години, както и хора, чиято дейност е свързана с вдигане на тежки предмети. В началния етап и на двата вида изместване е напълно възможно да се коригира патологичното състояние.

Рентгеново изместване на скален прешлен. В момента, използвайки изображение, е възможно да се идентифицират патологичните промени в гръбначния стълб ранна фазаразвитие

Протичане на заболяването в детска възраст

Често изместването на шийния прешлен се отбелязва в ранна възраст, което се обяснява с редица причини. В медицината това се класифицира като получаване родова травма, което е възможно в резултат на непрофесионално оказана помощ и аномалии във вътреутробното развитие на плода.

Показано е изместването на шийния прешлен при новородено силен плач, отмятане на главата назад и асиметрични движения на ръцете и краката. В ранна детска възраст характерен признак на изместване на прешлените е тортиколис. В този случай на детето се предписва ръчен масаж. По правило проблемът се решава в 9 от 10 случая, което се обяснява с гъвкавостта на костната тъкан.

Има обаче измествания при кърмачета, които в началото протичат безсимптомно, но впоследствие изместването при новороденото се проявява с неспокойно поведение, нарушения на съня, отказ от хранене и силен, остър плач. Такива прояви водят до забавяне на развитието, смущения автономна система, изкривяване на гръбначния стълб.

В случай, че е било възможно да се избегне изместването на шийните прешлени на детето по време на раждането, важно е да бъдете внимателни през първите няколко месеца от грижата за бебето. Основната задача на родителите е да наблюдават поведението на детето. IN предучилищна възраствъзможни са измествания на прешлените в резултат на повишен стрес в училище, наранявания и лоша поза.

Диагностика

За да установи причината за развитието на промени в гръбначния стълб и да вземе решение за необходимостта от по-нататъшна терапия, травматологът задължително провежда редица диагностични мерки, които включват:

визуален преглед, събиране на анамнеза и палпация;
MRI и CT;
функционален тест (оценка на функционалността на гръбначния стълб чрез натоварване върху него);
рентгенография на гръбначния регион (при съмнение за дислокация на 1 прешлен, рентгенографията се прави през устата);
спондилография (при съмнение за вертебрални сублуксации).

Спондилографията дава възможност на лекаря да оцени състоянието на всяка част от гръбначния стълб на снимка, направена в няколко проекции

Всеки от тези методи ви позволява да определите естеството и етапа на увреждането, както и да изясните местоположението на лезията. След пълно диагностичен преглед, заболяването може да се лекува, като се вземе предвид активността на възпалителния процес.

Лечение

Лечението на изместването на шийните прешлени се извършва по два начина, в зависимост от степента на изместване на прешлените. Операциите се практикуват доста рядко, само в краен случай.

Традиционна терапия

Те включват:

приемане на болкоуспокояващи (Pentalgin, Ketotifen, Revalgin);
масаж и акупунктура;
физиотерапия и тренировъчна терапия;
кинезитерапия (лечение на изместване на прешлените със специални техники, които разтягат прешлените).

Такива методи на лечение не само помагат за премахване патологични променигръбначния стълб, но и намаляване на интензивността на симптомите на спондилолистеза на етапа ранно развитие. Ефективността на мерките се увеличава значително с използването на ортопедични средства (превръзки, корсети и яки).

Схема на изпълнение ръчен масажв шийния отдел на гръбначния стълб, който се извършва изключително от терапевт

Упражняваща терапия

Физическото възпитание заема специално място в лечението. Според травматолозите, ако правите гимнастически комплекс на ранен етап, тогава е напълно възможно да избегнете сериозни усложнения, в т.ч. хирургична интервенция. Освен това гимнастиката е най-добрата профилактичнопрофилактика на заболявания на гръбначния стълб.

Основната задача физиотерапия– подобряване на функционирането на най-уязвимите зони, за да се избегне недостатъчното снабдяване с кислород на мозъка и гръбначния мозък. На начална фазакласове, преобладават статичните упражнения, но динамичните се увеличават допълнително.

След 20 дни занимания по гимнастикаПрепоръчително е да се включи изометричен курс, който включва изпълнение на упражнения в легнало положение. В този случай задната част на главата ви трябва да лежи върху постелката за гимнастика. Периодично повдигайки главата си, трябва да направите няколко завъртания различни страни, обаче, трябва да се има предвид, че физическите упражнения е разрешено да се извършват само във фазата на ремисия, за да не се влоши тежестта на симптомите.

Ако терапията е неефективна и синдром на болканеобходима е операция. В този случай по време на операцията прешлените се стабилизират с помощта на специални титанови конструкции и възстановителен периодможе да достигне шест месеца. В допълнение, след операцията, висок рискусложнения.

Изместването на шийните прешлени може да повлияе негативно на функционирането на всички системи на тялото, но с професионална и навременна помощ, особено в началния стадий на развитие на патологичното състояние, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Шийният отдел на гръбначния стълб е един от най-подвижните. Ако взаимодействието между ставните повърхности е нарушено, може да възникне сублуксация.

Сублуксации могат да се появят при деца от всички възрасти, включително новородени. Такива наранявания са много сериозни. При изместване на прешлените функционирането на съдовете, захранващи мозъка, се нарушава. Следователно, за едно дете може да има сублуксация тежки последствия, засягат функционирането на нервно-мускулната система, на сърдечно-съдовата система, мускулно-скелетна система. Необходимо е възможно най-рано да се идентифицира патологията и да се възстановят нормалните анатомични положения на шийните прешлени.

Причини за сублуксация

Най-често тази патология се причинява от травматични фактори:

внезапни завъртания на главата;
падане;
неуспешни движения по време на спорт;
неволно намаляване мускулите на врата.

Децата са доста активни, така че рискът от сублуксация е доста висок. При новородени патологията обикновено е следствие от следродилна травма. По време на раждането главата на детето се отклонява от централната ос, докато преминава през родовия канал и фиксацията на ставите се нарушава.

Причините за сублуксация при новородени също могат да бъдат:

необичайна чупливост на костите;
рязко завъртане на главата (най-често се случва дислокация на първия шиен прешлен);
вродена спондилолиза - несливане на гръбначните дъги;
недостатъчно развитие на сухожилията и връзките на шията, което води до тяхното увреждане.

Класификация

При децата има няколко категории цервикални сублуксации:

Сублуксация на атласа- най-често възниква по време на раждане. Много опасно състояние, което може да доведе не само до ограничаване на шийните прешлени и болка, но и до увреждане на съдовете и нервните влакна на гръбначния мозък.
Ротационна сублуксация- възниква при резки отклонения на главата от оста, при неправилно задържане на главата при кърмачета. Ако нараняването не се лекува, детето ще развие тортиколис.
Активна сублуксация- несъответствие между шийните прешлени на фона на празнина в ставната междина. Тази патология се развива с повишен мускулен тонус и недоразвитие на опорно-двигателния апарат.

Симптоми

При сублуксация на шийката на матката се наблюдава стесняване на междупрешленните отвори при дете. Това може да доведе до увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове, преминаващи през тях.

Патологията може да бъде придружена от цял набор от симптоми:

силна болка при палпиране на шията;
мускулно напрежение, което прави невъзможно завъртането на главата ви;
главоболие;
болезнена болка във врата, в областта на рамото;
подуване на меките тъкани на мястото на нараняване;
изтръпване на пръстите;
зрително увреждане;
шум в ушите;
нарушение на паметта;
раздразнителност.

Забележка!За съжаление, ако се получи травма при новородени деца, те не могат да опишат своите усещания. Единственият възможен визуален признак на патология е изкривяването на шията, което започва да се проявява особено ясно, когато бебето започне да ходи.

Родителите трябва да обърнат специално внимание на следните симптоми при тяхното бебе:

сълзливост;
състояние на сънливост;
разсеяно внимание;
възможно припадък;
наддаване на тегло, което не е подходящо за възрастта;
честа регургитация;
изоставане в развитието от връстници.

Диагностика

Понякога разкриват цервикална сублуксациядетето изпитва трудности поради подобни клинична картинас други патологии. Детският травматолог идентифицира увреждането на прешлените въз основа на палпация и визуален преглед.

За потвърждаване на диагнозата и установяване на вида и степента на сублуксация се извършват допълнителни диагностични изследвания:

Рентгенова снимка на шийните прешлени;
спондилография в две корекции;
реоенцефалография (в тежки случаи).

Ефективни лечения

Действията на лекаря в случай на сублуксация на шийните прешлени при дете ще зависят от естеството на патологията. Понякога нараняването може да бъде много сериозно и всяко забавяне на лечението заплашва пациента с необратими последици.

Първа помощ

Много е опасно, когато се появи сублуксация при притискане на снопове кръвоносни съдове. Това застрашава развитието на церебрална васкуларна исхемия. Блокирането на дихателния център и увреждането на гръбначния мозък е опасно за живота на детето. Следователно, когато съществуваща заплахаЖивотът със сублуксация изисква спешна първа помощ.

Трябва стриктно да следвате инструкциите:

обездвижете увредената зона, можете да вземете всякакви налични средства и да направите фиксираща ролка;
можете да вземете специални шини за обездвижване на врата;
извикай линейка;
В никакъв случай не трябва сами да регулирате врата на детето,това трябва да се направи от специалист.

Намаляване на шийните прешлени

Дете със сублуксация трябва да бъде изпратено в болницата. Там прешлените се наместват и възстановяват в нормалната си физиологична позиция.

Има няколко метода за намаляване:

Едностепенен (метод на лоста)- изработва се ръчно от опитен специалист. Понякога се налага използването на аналгетици.
Glisson loop тяга- Детето трябва да бъде поставено върху твърда повърхност, която е леко наклонена. Главата трябва да е над нивото на тялото. На брадичката е фиксирана примка от плат, към която в другия край е прикрепена тежест. Теглото на товара може да варира. Определя се индивидуално във всеки конкретен случай. Под въздействието на натоварването шийните прешлени постепенно се разтягат. Недостатък на метода - дълго времеизпълнение и не винаги е 100% ефективен. Но въпреки това се използва често.
Метод на Витюг- използва се при липса на усложнения. Първо се дава детето локална анестезия, облекчават болката и облекчават мускулните спазми. Лекарят ръчно коригира прешлените място лесночрез натискане на пръстите си.

След процедурата за наместване на прешлените, около врата се поставя яка за обездвижване. Периодът на възстановяване и необходимостта от носене на скоба се определят индивидуално във всеки случай. Обикновено е до 2 месеца. Яката Shants предпазва шията от повтарящи се сублуксации. По време на ремисия се препоръчва курс лечебен масажи физиотерапия, съобразена с възрастта на детето.

Сублуксацията на шийните прешлени при дете е опасна патология, която изисква бърза медицинска намеса. Ако проблемът остане без внимание, могат да се развият усложнения под формата на нарушения на мозъчното кръвообращение, зрителни нарушения, умствена изостаналост, редовни гърчове. Само помощта на квалифициран лекар и спазването на всичките му препоръки ще помогне за отстраняване на проблема и предотвратяване на негативни последици.

В следващото видео неврологът говори за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, сублуксация на първия и втория прешлен:

Какво представлява ротационната сублуксация на шийните прешлени? Защо изместването на С1, Атланта е опасно? На кой лекар да заведа детето си? Методи за консервативно лечение: редукция, физиотерапевтични процедури, лекарства. Ефективни начинипредотвратяване на сублуксация на шийните прешлени при дете.

В детството и напреднала възраст шийният отдел на гръбначния стълб е най-уязвим към различни наранявания и заболявания. Това се дължи на физиологичните особености на тялото на тази възраст.

Какво е това

Сублуксацията на шийните прешлени е състояние, при което се нарушава естественият контакт между прешлените, което води до дисфункция на гръбначния стълб и ограничаване на подвижността на шийните прешлени.

Сублуксацията на шийните прешлени често води до нарушена подвижност на целия шиен отдел на гръбначния стълб.

пример повишен тонусв шията на дете

Видове

Шийният прешлен се състои от 7 прешлена, които се наричат C1-C7, като първият прешлен се нарича още атлас, а вторият е ос. В зависимост от това къде е настъпила сублуксацията и какви последствия причинява, има:

ротационен - това е сублуксация на първия шиен прешлен при дете, при което той е изместен спрямо втория; може да се появи и в областта C2-C7;
активен, когато става отваряне на ставите, което води до разминаване на прешлените един спрямо друг, заболяването често „отшумява от само себе си“;
според Kienbeck - изместването е придружено от прищипване на кръвоносните съдове и гръбначния мозък;
по Cruvelier - заболяването е локализирано между атласа и аксиса, съпроводено с разширение на ставата.

При деца, включително новородени, първите 2 вида се диагностицират в 90% от случаите.

Защо сублуксацията е опасна?

Сублуксацията на първия шиен прешлен при дете е преди всичко опасна поради физиологичните характеристики на тялото на детето. Бебетата имат много бърз метаболизъм, което ускорява развитието на дегенеративни (разрушителни) процеси в засегнатата област. Последици: развитие възпалителни процеси, увредените тъкани на връзките и сухожилията се заменят със съединителна тъкан.

Съединителната тъкан не може напълно да замести функциите на сухожилията и връзките, поради което шийният отдел на гръбначния стълб е ограничен в подвижността. Ситуацията може да се коригира само чрез операция. С напредването на заболяването възниква хронична ротационна сублуксация на С1, което се отразява негативно на развитието на мозъка и опорно-двигателния апарат.

В допълнение, сублуксацията е опасна, защото изместените прешлени могат да притиснат кръвоносните съдове и артериите, което усложнява кръвообращението в мозъка. Има голяма вероятност от прищипване и увреждане на гръбначния мозък, което води до ограничено функциониране на крайниците и вътрешните органи.

СТЪПКА 0. Причини

При новородени и по-големи деца се появява сублуксация поради две причини, което се обяснява с физиологичните особености на организма различни възрасти. Нека разгледаме двата случая поотделно.

Кърмачета

При новородените сухожилията и връзките все още не са оформени и поради това са много слаби. Вертебралната сублуксация може да възникне при леки механични повреди, внезапно накланяне на главата назад, неудобна позициятела. Често сублуксацията на шийния прешлен се случва по време на раждане, когато главата на детето се отклонява настрани.

деца

Основните причини, поради които се появява сублуксация при възрастните хора детство:

вродени патологии в структурата на гръбначния стълб;
наранявания, механични повредигръб, шия;
заболявания на опорно-двигателния апарат (например остеохондроза).

трябва да бъде отбелязано че ротационенвид заболяване провокират механични повреди и невнимателни движенияглавата и активенсублуксация възниква, когато мускулно-скелетна система недоразвити, тоест повече характерни за бебетата.

Стъпка 1: Откриване на симптоми

Диагностицирането на заболяване при дете е двойно по-трудно, отколкото при възрастен, тъй като детето не винаги може да опише чувствата си. Добавящ към сложността е фактът, че начална фазазаболяването не причинява забележими промени.

Сублуксацията на шийния прешлен обикновено е придружена от главоболие и болка във врата или раменете

Симптоми на изместване на шиен прешлен при дете:

Болезнени усещания в шията, раменете, гърба, челюстта.
Неудобна позиция на главата, която трудно се променя.
Докосването на засегнатата област причинява болка.
Мускулите на шията и раменете са постоянно напрегнати.
Чести главоболия или световъртеж.
Нарушения на съня.
Затруднено движение на врата.

Ротационната сублуксация на 1-ви шиен прешлен се придружава от:

болка в шийния отдел на гръбначния стълб, която се усилва при навеждане и завъртане;
невъзможност да обърнете главата си на една страна;
намалено зрение, загуба на съзнание.

Увреждането на 3-ти и 4-ти прешлен се причинява от:

затруднено преглъщане на храна;
подуване на езика;
болката се разпространява в областта гръден кош.

Ако подозирате сублуксация на шийните прешлени при дете, попитайте го за описаните по-горе симптоми.

Ами бебетата? В крайна сметка те не знаят как да говорят.

Родителите на малки деца трябва да мобилизират вниманието си и да наблюдават детето. При новородени единствената проява на сублуксация е фина кривина на шията.

Симптомите на сублуксация на шийните прешлени при деца се проявяват най-ясно при първите опити да седят или ходят. бебе:

апатичен, реагира мудно на родители и игри;
бързо се уморява, капризен е;
образува необичайна походка, когато се опитва да ходи.

Ако забележите изброените прояви при детето си, заведете го на лекар. Колкото по-рано се диагностицира и лекува заболяването, толкова по-малко вреда за тялото и по-голям шанс за възстановяване!

Стъпка 2. Отидете на лекар за диагностика

Цервикалната сублуксация се лекува от: ортопед, мануален терапевт, невролог. Ако не можете да решите на кой лекар да заведете детето си, отидете при педиатъра, той ще ви даде направление за подходящия кабинет.

За да диагностицирате цервикална сублуксация, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействието с лекар започва със събиране на анамнеза (информация за заболяването, която пациентът предоставя). Лекарят трябва да бъде осигурен пълна информацияза състоянието на пациента, вашите наблюдения: промени в поведението на детето, появили се симптоми.

Не правете предположения и не оценявайте наблюденията - това ще усложни задачата на лекаря. Опишете само фактите.

Ако детето е достатъчно голямо, за да говори, оставете го само да говори за чувствата си.

След събиране на анамнеза лекарят палпира и опипва проблемна зона, може да поиска да направи някакви движения или да даде обратна връзка за действията си.

За потвърждаване на диагнозата се извършват хардуерни тестове: Рентген, магнитен резонанс или компютърна томография. Те ви позволяват да видите степента на изместване на прешлените, състоянието на близките тъкани, да определите стадия на заболяването и степента на увреждане.

Томографията дава най-точна информацияза състоянието на прешлените, ви позволява да определите височината междупрешленен диск, степента на изместване на прешлените един спрямо друг. Рентгенови процедури предоставят незначителен Отрицателно влияние върху тялото на пациента, но при луксации и счупвания – това е стандартно и необходимо диагностична процедураза диагностициране на щети.

Стъпка 3. Започнете лечението

Изместване на първия шиен прешлен при дете, както и други видове това заболяване, се лекуватна два етапа консервативенначин. IN в редки случаиКогато заболяването е в напреднал стадий и са настъпили необратими промени в организма, се предписва операция.

При консервативно лечение първо се пренареждат прешлените на детето, след което се поставя под наблюдението на лекари и се предписват рехабилитационни процедури. Лекарят и родителите решават заедно кои процедури да бъдат предписани въз основа на характеристиките на заболяването на пациента и неговата възраст.

За ускоряване на възстановяването и премахване неприятни симптомипредписват се лекарства.

Първа помощ

Ако възникне сублуксация на 1-ви шиен прешлен при дете в резултат на нараняване, върху засегнатата област се прилага студен лосион (лед, увит в кърпа, студена кърпа). Ако е възможно, поставете бебето по гръб с неподвижни глава и врата. Това е необходимо, за да не се влоши състоянието на прешлените.

Ако възникнат болезнени усещания, трябва да приложите студен лосион, който ще помогне за облекчаване на мускулните спазми.

След оказване на първа помощ детето трябва да бъде отведено в болницата, където прешлените ще бъдат пренастроени.

В никакъв случай не трябва да коригирате прешлените сами, не позволявайте на хора без медицинско образование!

Намаляване

Процедурата се извършва в болница по един от няколко начина:

Glisson цикъл. Детето ляга на дивана, така че главата да виси, примката се поставя около врата, фиксира се под брадичката и задната част на главата. Към другия край на примката е прикрепена тежест (0,5; 1; 1,5; 2 kg). Под силата на сцеплението на товара прешленът се подрежда отново. Процедурата е безболезнена.
Метод на Витюг. Предписва се при липса на усложнения. Тъй като процедурата е болезнена, на пациента първо се дават болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. След отстраняване на подуването лекарят връща прешлена с ръце. При активен типЗа заболяване е достатъчно само лекарство.
Разтягането на Richet-Hüter се извършва с помощта на контур на Glisson. Разликата е, че другият край на примката е прикрепен не към товара, а към кръста на хирурга. Ръцете на лекаря са върху главата и шията на детето, а торсът се навежда назад, създавайки ефект на теглене. Процедурата е безболезнена.
Едностепенно намаляване. Изпълнено хиропрактик, който намества прешлена с ръце. Процедурата е болезнена и затова рядко се използва за лечение на деца.Използва се за скорошна повреда.

Колкото по-малко време минава след сублуксацията преди редукцията, толкова по-малко ще има подуване и толкова по-лесно ще бъде намаляването на прешлена.

Намаляване на атласа

Рехабилитация

След намаляване на сублуксацията на втори шиен прешлен (или прешлен в друга област), пациентът трябва да носи мека яка на Schanz, за да поддържа врата. Периодът на носене се определя от лекаря индивидуално за всяко дете, обикновено 30-90 дни. След приключване на носенето на яката се препоръчва да се подложи на курс от физиотерапевтични процедури.

Медикаментозно лечение

Успоредно с консервативно лечение, на пациента се предписват лекарства за облекчаване на болката, възпалението и прекомерния мускулен тонус. Лекарствата са представени в таблицата по-долу.

Физиотерапия

Преди редукционната процедура се препоръчва масаж. Необходим е за отпускане на мускулите, премахване на напрежението и стимулиране на притока на кръв. Масажистът работи върху кожата на лицето, областта зад ушите, задната част на врата и ключицата. По време на процедурата се използват поглаждащи и разтриващи движения. Препоръчително е да продължите сесиите след първия етап на лечение с цел превенция.

Можете да отпуснете мускулите на врата си и да стимулирате притока на кръв с редовни масажни сесии.

Гимнастика или тренировъчна терапиясе предписват веднага след редукция. Необходими са упражнения за укрепване на мускулния корсет и нормализиране на кръвообращението в засегнатите тъкани. Първите дни се провеждат с повишено внимание, трябва да започнете с раменете и ключицата, След това можете да преминете директно към вратапремахване на яката Shants.

Акупунктурапредставлява превантивна процедура. Идеята е, че иглите се поставят в определени точки на врата и предмишниците различни размери. Този ефект стимулира нервната система, подобрява кръвообращението и ускорява регенерацията на тъканите.

Освен това можете да вземете курс електрофереза, топлинни процедури или ултразвуковатерапия. По отношение на ефекта, който осигуряват, процедурите са сходни, различават се само методите на въздействие.

Операция

Хирургическа интервенция използвано в екстремни случаи : Кога консервативни методине даде резултат. Такива ситуации възникват при крайно пренебрегване на заболяването, големи отоци, необратими промени в тъканите.

Стъпка 0. Спазвайте превенцията

За да избегнете развитието на заболяването при кърмачета, трябва да наблюдавате позицията на главата на бебето и внимателно да го поддържате, когато вземете бебето. В по-напреднала възраст ще помогне да се избегне сублуксация правилно разпределениенатоварване на тялото. Уверете се, че бебето ви не вдига твърде тежки предмети.

Да подсиля мускулен корсетЗа да подобрите стойката си, е необходима редовна физическа активност.

Това може да бъде сутрешно упражнение или спортуване, както във видеото.

Следете състоянието на детето си, ако забележите симптоми, не отлагайте, а се консултирайте с лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде то.

Ако Вашият лекар Ви е предписал курс на лечение, следвайте съвестно всички препоръки и не прекъсвайте курса на лечение по-рано от уговореното.

Обобщете

Молим ви да обърнете внимание на причините за заболяването - да ги премахнете или да намалите вероятността от проява - най-добрите меркипредотвратяване. Споделете своя опит в лечението на сублуксация на 1-ви шиен прешлен при дете, задавайте въпроси.

- Това патологично състояние, придружено от частично изместване на ставните повърхности на шийните прешлени една спрямо друга. Най-често се засяга атласът (първият шиен прешлен). Причината за развитие може да бъде некоординирано свиване на мускулите на врата, натиск или удар в главата. Проявява се с болка във врата, принудително положение на главата, световъртеж, нарушения в чувствителността и движението на торса и крайниците. Диагнозата се потвърждава въз основа на радиография, CT и MRI. Лечението е консервативно - редукция, имобилизация.

МКБ-10

S13Изместване, изкълчване и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ниво шия

Главна информация

Сублуксация на шиен прешлен е частично изместване на ставните повърхности на два съседни прешлена. Може да възникне поради удар, падане или внезапно завъртане на главата. Понякога остава недиагностициран. Най-честата в травматологията и ортопедията е ротационната сублуксация на атласа (С1), представляваща около 30% от общ бройнаранявания на шийните прешлени. Обикновено вертебралните сублуксации са изолирано нараняване. При адекватна терапияизходът е благоприятен.

В някои случаи (обикновено при падане от високо) сублуксациите на втория шиен и подлежащите прешлени се комбинират с други травматични наранявания: вертебрални фрактури, TBI, фрактури на костите на крайниците, нараняване на гръдния кош, тъпа коремна травма и др. При наличие на комбинирани наранявания, особено TBI и вертебрални фрактури, прогнозата се влошава и вероятността от неврологични усложнения се увеличава. Травматолозите лекуват изолирани сублуксации. Ако се открият съпътстващи неврологични симптоми, пациентите се прехвърлят на грижите на неврохирурзите.

причини

Причината за сублуксация на атласа в детството обикновено е рязко некоординирано завъртане на главата. Нараняване възниква по време на уроци по физическо възпитание, активни игриили спортуване, по-рядко - по време на първото движение след състояние на почивка (например след сън). В допълнение, както при деца, така и при възрастни, C1 сублуксация може да се развие поради външно пасивно или активно въздействие върху главата или шията (например при удар с волейболна топка по време на игра). При възрастни ротационните сублуксации на атласа се откриват много по-рядко, отколкото при децата.

Причината за C1 сублуксация при новородени може да бъде дори лека травма по време на движение по родовия канал. Апаратът на сухожилията и връзките на бебетата все още не е достатъчно зрял, поради което при значителна амплитуда на движение връзките могат да се разтегнат и разкъсат. Ако по време на движение по родовия канал главата се отклонява от централната ос на тялото, налягането родовия каналможе да причини изкълчване на един прешлен спрямо друг. Такива щети често остават неразпознати.

Сублуксацията на останалите шийни прешлени обикновено се появява в резултат на доста интензивно нараняване, например падане върху наклонена глава. Причината за повредата може да бъде гмуркане в плитка вода, удар в главата, падане върху главата или лицето, пропадания в мини, неправилно изпълнени салта, лоша техника при стойка на глава, падане по време на пързаляне, удар в задната част на главата по време на виси на напречна греда и др г. Понякога се развива двустранна сублуксация на прешлените с камшичен механизъм на нараняване - прекомерно рязко огъване на врата, последвано от неговото удължаване или, обратно, силно хиперекстензия, последвано от интензивна флексия.

Симптоми на сублуксация

При увреждане обикновено се наблюдава болка в шийния отдел на гръбначния стълб, принудително положениеглава, болка при палпация, мускулно напрежение и подуване на меките тъкани на шията. Освен това, когато нервните корени и гръбначният мозък са притиснати, се появяват замаяност, нарушения на съня, главоболие, спазми в ръцете, болки в гърба, раменете, долната част или горна челюст, шум в ушите, усещане за иглички в пръстите, намален обхват и сила на движенията в горните и долните крайници.

Ротационната сублуксация на C1 се характеризира с следните знаци: болка в горни секцииврата, завъртане на главата настрани (за дясната сублуксация - наляво, за лявата - надясно), рязко увеличаване на болката при опит за движение, невъзможност за завъртане на главата на болезнена страна. В някои случаи се наблюдават световъртеж и загуба на съзнание. При сублуксации на C2-C3 се появява болка във врата, затруднено преглъщане и усещане за подуване на езика. Сублуксациите на долните шийни прешлени се проявяват с болка във врата, излъчваща се към рамото. Може също да има подуване, болка или дискомфорт в гърдите.

Вродените сублуксации на шийните прешлени често са асимптоматични през първите месеци от живота. С увеличаване на вертикалните натоварвания (стоене и ходене) възниква необходимостта от извършване на сложни движения, включително в шийните прешлени, а патологията често се проявява в нарушение на развитието на стереотипите на походката (неправилна походка). IN дългосрочентакива деца могат да получат главоболие, дефицит на вниманието, увреждане на паметта, бърза уморяемости повишено настроение.

Диагностика

Основен инструментален методДиагнозата на сублуксация на шийните прешлени е рентгенография на гръбначния стълб, като се използват както стандартни (странични и директни), така и допълнителни проекции: наклонени снимки, снимки през устата, рентгенови снимки в положение на разширение и флексия на врата. Списъкът с допълнителни прогнози, предписани във всеки конкретен случай, се определя, като се вземе предвид очакваното ниво на щети. Заедно с радиографията може да се предпише CT и MRI.

Лечение на сублуксация на шийните прешлени

В случай на нараняване на врата е необходимо да се обездвижи напълно главата и шията на пострадалия. Ако жертвата е в кола, първо трябва да закрепите здраво врата и едва след това да го извадите от нея превозно средство. За фиксиране се използват специални шини. Ако няма шини, можете да използвате домашна яка, направена от няколко слоя памучна вата, увити в марля, основното е, че тя здраво фиксира увредената зона и не пречи на дишането. Самонамаляването на сублуксацията е строго забранено; манипулацията може да се извършва само от квалифициран специалиств болнична обстановка.

Препоръчително е процедурата да се извърши в ранни дати, тъй като с течение на времето отокът на меките тъкани се увеличава и намаляването на сублуксацията става трудно. Обикновено се използва контур на Gleason. Пациентът се поставя по гръб с малка плоска възглавница под раменете. Възможно е както постепенно намаляване с помощта на малък товар, така и едноетапна манипулация, по време на която травматологът използва примка, за да приложи тяга и след това да завърти главата.

В момента на намаляване се чува характерно меко щракване, пациентът отбелязва намаляване на болката и изчезването на пречките за движение. Поради увреждане на лигаментния апарат след редукция може лесно да възникне повторна сублуксация, така че на пациента се забранява да движи главата си и се прилага яка на Shants или краниоторакална превръзка за период от 2 седмици до 3 месеца (в зависимост от нивото и естеството на сублуксацията). След редукцията задължително се прави контролна рентгенова снимка.

Впоследствие те използват лекарствена терапия, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия. Според показанията се предписва толперизон за отпускане на мускулите на врата, витамини от група В се предписват за нормализиране на дейността на нервната система и подобряване на кръвообращението, а пентоксифилин се предписва за подобряване на микроциркулацията. Масажът може да се използва от първите дни след нараняване, чиято цел е да отпусне мускулите, да подобри храненето и кръвоснабдяването на тъканите. Използват се предимно щадящи техники – поглаждане и разтриване.

3. Травматология и ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 г