Лумбална междупрешленна дискова херния, симптоми, лечение. Интервертебрална херния на лумбосакралната област

Благодарности и поздравления за “Работилницата за здраве”! На тези празници, Деня на защитника на отечеството и 8 март, ви моля да поздравите всички и особено прекрасния лекар V.L. Egorov, прекрасния D.E. Ветров, Алехинцева С.Е., Степанов Е.А. и целият персонал в лечебната зала, Александра и целият й екип. Желая на всички добро здраве, винаги Имайте добро настроение, сбъдване на желанията, успех в кариерата и голямо лично щастие. С благодарност, V.I. Беляева

Беляева V.I., 72 години

страдам от хронична болка 8 месеца, в клиниката и болницата го изчеткаха или поставиха неясни диагнози, въпреки цялата информация, която предоставих... Виктор Анатолиевич е лекар, който точно диагностицира моя проблем в възможно най-скоро. Професионалните умения на такъв висококвалифициран специалист са нещо, което ми липсваше отдавна. Благодаря многона лекаря и целия персонал на клиниката!

Маклашин Б.

Изразявам дълбоката си благодарност на лекуващия лекар Елена Владимировна Хиславская! Дългите и болезнени пътувания до областната клиника и консултативния център на Калининския район не доведоха до нищо; никой от лекарите не можеше да диагностицира точна диагноза, не откриха нищо, само вдигнаха рамене, а някои от тях бяха изпратени на психотерапевт. Ставах все по-зле и по-зле. Тъй като тази клиника беше последната ми надежда, попаднах при Елена Владимировна. Тя беше толкова внимателна към проблема ми, постави правилна диагноза (синдром на Титце), предписа лечение и малко по малко започнах да се измъквам. Смятам, че само нейното чувствително отношение към хората и желанието й да разбира даде резултат. Тъй като заболяването беше напреднало, лечението продължи 2 месеца и след изписване възстановяване. Да, струва пари, но като се има предвид фактът, че посещението на задължителна медицинска застраховка и дори платени специалисти от други клиники не донесе резултат, определено си заслужава. Върнаха ме нормален животКак може да се измери това? Бих искал да кажа специално благодаря на ортопеда Рустам Фанилиевич, той извърши блокадата много внимателно и точно. Изразявам дълбоката си благодарност и на масажиста Сергей Николаевич Губерниаторов, той има златни ръце. И на целия персонал на клиниката за приятелското и чувствително отношение!

Олга, Санкт Петербург

Изказвам своята благодарност на екипа на клиниката за уважителното и внимателно отношение към пациентите. Бих искал отделно да благодаря на такива лекари като Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за техния професионализъм, доброта на сърцето и голямо умение. Голяма благословия е, че такива компетентни, умели и талантливи, грижовни хора работят точно там, където има най-голяма нужда. Пожелавам просперитет и благополучие на вашата клиника и специалистите, които работят в нея.

Кудрявцева Наталия Павловна, 65 години

премина курсово лечениев „Работилница за здраве” и по-специално със Станислав Владимирович. Искам да изразя дълбоката си благодарност за оказаната ми помощ, за вашите златни ръце. Много внимателен и чувствителен лекар, като взе предвид моята диагноза (херния, протрузия и т.н.), използва нежни техники и след всяка сесия здравето ми се подобряваше и животът ми се подобряваше, нямах търпение да го видя, за да може да облекчи моето страдание. Станислав Владимирович, благодаря ви много, определено ще ви препоръчам на тези, които се нуждаят от същата помощ.

любов

Лекуван от Lisina E.A. много съм доволен Тя ме спаси от нервно разстройство, ме излекува. Проблеми с тазобедрените стави. Тя предписа плазмена терапия. Много съм й благодарна. Всички служители на клиниката са учтиви и внимателни. Целият медицински персонал е отличен работник. Много съм благодарна на всички служители на Здравна работилница. Благодаря и на Александър Сергеевич Крюков, който веднага разбра състоянието ми и ме предаде на Е. А. Лисина.

Харевич Людмила Владимировна

Доктор Крюков Александър Сергеевич. Благодаря за консултацията и назначеното лечение. Много компетентен, знаещ и внимателен лекар. Благодаря ти!

Плесковская Елена Вячеславовна

Бих искал да благодаря от сърце на целия екип на „Работилница за здраве“ на Московски проспект 224B. Абсолютно всичко: както лекарите, така и администраторите са много внимателни и професионални. Получих лечението, което исках. Със сигурност ще се свържа отново с вас, за да поддържам сегашното си - много добро състояние - на опорно-двигателния апарат. Бих искал специално да благодаря на невролога Е. А. Лисина, хирудотерапевта Г. В. Лапин, хиропрактикДасковски С.В. и физиотерапевт Д. Т. Гвирджишвили Просто е удоволствие да се срещам и да работя с тях. Благодаря ти!

Алексеева Яна Владимировна

Бих искал да благодаря на Станислав Владимирович за неговия професионализъм, човечност и чувствително внимание към пациентите. Огромни благодарности на този лекар! Станислав Владимирович е просто супер лекар, иска ми се да има повече такива знаещи лекари.

Лариса Ивлева

Ето моето спасение - „Работилница за здраве“: краката ми не могат да ходят, гърбът ме боли, главата ми звъни. Случайно чух за тази клиника по радиото и за втори път я посещавам. Влизам и попадам в царството на тишината, спокойствието и надеждата, ако не излекувана, то поне да подобря състоянието си. Мили, чаровни момичета-консултанти ви поздравяват с мили поздрави. Те търпеливо изслушват вашите въпроси и попълват Задължителни документии ескортиран до лекуващия лекар. По време на периода на изчакване ви се предлага да гледате помощни видеоклипове по телевизията и да изпиете чаша кафе или чай. И всички страхове са зад нас! Благодаря ви милички. Без вашата добре координирана работа, внимателно, приятелско отношение към пациента нямаше да има такъв ефект от посещението. И ето я първата среща с лекаря. Имах късмет и мисля, че другите също. Срещнах се с истински магьосник, който само с една дума ми вдъхна увереност, че имам нужда от лечение. Това е Егоров Владимир Леонидович. Кой в нашите областни клиники ще говори с пациент един час? Никой! И Владимир Леонидович ме изслуша внимателно, обясни същността на болестта - остеопороза на гръбначния стълб и след това прекара същото време в избора необходимо лечение. Благодарен съм ви, скъпи докторе, поздравления за предстоящата Нова година и ви желая здраве и творчески успехи. Общувах със същите прекрасни лекари, професионалисти в своята област, много мили и внимателни, докато се подлагах на процедури. Това е Алехинцева Светлана Евгениевна, Степанова Елена Анатолиевна, Ахмадулина Тамара Нуриевна, лекар по ЛФК и, разбира се, хиропрактик Рахматов Толмас Тураевич. Това е лекар от Бога. Топлите му ръце правят чудеса. Благодаря на всички за съвестната работа и уважение към обикновените хора. Искам да изкажа специални благодарности на целия екип стая за лечение. Работата на медицинските сестри не може да се сравни с нищо по трудност и отговорност. И колко чувствителни, внимателни и мили са всички... Простете ми за тези, които не споменах в съобщението си. Целият екип работи добре. Честита Нова година на целия екип на клиниката! Желая Ви здраве, лично щастие, творчески успехи, благодарни пациенти.

Калинова А.В.

Много благодаря на Станислав Дасковски!!! Професионалист в своята област главни букви!!! Целият ми гръбнак има множество хернии и издатини, дълги години просто ме боли да ходя. Завършени шест сесии мануална терапияи се почувствах като съвсем различен човек: острите болки изчезнаха, гърбът ми наистина се изправи (дори не мислех, че мога отново да събера лопатките си заедно, както в младостта си), лумбална областСякаш се отвори втори вятър. Грижете се за ръцете си Станислав, те не са „прости“ за вас. С най-добри пожелания, Алексей Серегин.

Алексей

Искам да кажа Благодаря многона всички служители на клиника „Работилница за здраве“ за внимателното отношение към пациентите. Особено искам да спомена моя лекуващ лекар E.V. Khislavskaya. и хиропрактик А.А.Кабайлов Дойдох в клиниката с остра болкав слабините и долната част на гърба. След комплексно лечениеЧувствам се много по-добре. Благодаря ти!

Григориева Елена Леонидовна, 62 години

Благодаря на целия медицински персонал за вниманието, любезността и компетентността. Много благодарен на всички.

Хайгонина Любов Федоровна

Изразявам своята благодарност за чувствителното ви отношение. Специални благодарности на Елена Владимировна Хиславская и Ангел Анкелович Кабайлов.

Соседова Лидия Едуардовна

Бих искал да изразя своята благодарност към вашия персонал за способността им да организират вниманието и грижата за пациента.

Болката в гърба и крайниците не трябва да се оставя без подходящо внимание. Тъй като при приблизително половината от пациентите болката в гърба е причинена от междупрешленна херния. Въпреки това, често заболяването се открива случайно по време на компютърна томография. Заболяването се среща с честота 100 случая на 100 000 души от населението. Междупрешленните хернии се откриват по-често на възраст 30-40 години.

причини

Гръбнакът е основната опора на тялото. Гръбначният стълб се състои от прешлени, свързани помежду си с междупрешленни дискове. Функцията на последния е да осигурява абсорбиране на удари при ходене, бягане, както и гъвкавост на целия гръбначен стълб. Междупрешленният диск се състои от външна обвивка- фиброзният пръстен, както и пулпозното ядро, разположени в центъра на диска. Обикновено фиброзният пръстен е доста плътен и може да издържи физически упражнения. Но свойствата на мембраната на съединителната тъкан могат да се променят.

При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на краката и намалени рефлекси. При притискане на сетивните влакна на гръбначните корени се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата, изтръпване и усещане за пълзене по задната част на крака, от седалището до петата. Тези симптоми се считат за прояви на радикулит.

Може да се наблюдава вегетативни нарушения: кожата на долната част на гърба и краката става бледа, по нея могат да се появят червени или бели петна и се регистрира повишено изпотяване.

В допълнение, когато компресията на корените се инервира тазовите органи, пациентът се оплаква от нарушения на уринирането и дефекацията, както и от нарушена потентност.

В случай на компресия или повреда гръбначен мозъкМоже да се появи пареза или парализа в долните крайници.

При този вид междупрешленна херния човек се тревожи постоянно болезнена болкав областта на шията, което е най ранен знакболест. С компресия на нервните коренчета и вертебрална артерияпоявяват се главоболия. Освен това болката може да бъде дифузна или концентрирана в задната част на главата и слепоочията. Появяват се и симптоми като световъртеж и шум в ушите. Поради недостатъчното снабдяване на невроните с кислород те се развиват постоянна слабост, бърза умора. Освен това може да има повишаване на кръвното налягане.

Когато чувствителните влакна на гръбначните корени се компресират в областта на шията, тила и ръцете, се появяват усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене и намалена чувствителност на кожата. При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на ръката. Характерни са вегетативните нарушения: кожата на шията и ръцете става бледа, има повишено изпотяване.

При силно компресиране на хернията на гръбначния мозък може да се развие парализа.

При този вид заболяване човек се притеснява от болки в гърба, главно между лопатките. Болката обаче може да се излъчва към гръден кош, лумбална област, шия, Горни крайници. Болковите усещания се засилват значително при кашляне, кихане, смях или завъртане на тялото. Трябва да се отбележи, че болката често има опасен характер.

Понякога болката се разпространява в коремната област, което може да имитира органна патология коремна кухина. При притискане на гръбначния мозък под мястото на нараняване се появяват парези и парализи.

При наличие на характерни симптоми и оплаквания лицето се преглежда от невролог. Лекарят определя мускулния тонус, чувствителността на кожата и състоянието на рефлексите. За да се потвърди диагнозата, пациентът трябва да се подложи на инструментални изследвания.

Повечето достъпен методе рентгенография гръбначен стълбвъв фронтална и странична проекция. Междупрешленните дискове не се визуализират на изображенията и следователно не може да се определи хернията. Но с помощта на радиография е възможно да се идентифицира причината за развитието на заболяването: гръбначни наранявания, признаци на остеохондроза, вродени аномалии.

Най-ефективното изследване е ядрено-магнитен резонанс. Този метод ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани. Използвайки получените изображения, можете да проучите състоянието междупрешленни дискове, както и наличието на херния.

Не всички дискови хернии изискват активно лечение. Така че пациенти с протрузия междупрешленен дискдо три милиметра и липсата на симптоми изискват само наблюдение.

Ако има силна болка, няма да е възможно да се избегне приема на лекарства. За тази цел лекарства, свързани с група НСПВС(диклофенак, мелоксикам, кеторол). При междупрешленни хернии с изразен възпалителен процес се прибягва до използването на мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (флуцинар, триакорт, есперон, дермоват).

Доста често срещани и ефективна процедурае да се извърши терапевтична блокада. Това е въвеждането на анестетици (лидокаин, новокаин) в епидуралното пространство. Целта на процедурата е премахване на болката и мускулния спазъм. Пациентът изпитва облекчение само след няколко минути. Ефектът от блокадата може да продължи няколко седмици.

Освен това лекарят може да предпише витамини от група В (невровитан, милгама), които осигуряват регенерацията на увредените нервни влакна, както и подобряването на проводимостта на нервните импулси. За репарация хрущялна тъкандискове са предписани хондропротектори (структурум, алфутол).

Ако въпреки консервативната терапия болката не напуска човека и се притеснява все повече и повече всеки ден, тогава е необходимо да се обмисли възможността за хирургично лечение. Спешно хирургична интервенцияизисква компресия на cauda equina.

Извършват се операции отворен метод, както и ендоскопски. По време на операцията лекарят премахва хернията и възстановява целостта на фиброзния пръстен. Ако междупрешленният диск е силно увреден, се извършват операции за замяната му с имплант.

Долната част на гърба е зона човешкото тяло, която е подложена на големи натоварвания поради натиска на горната половина на тялото. С течение на времето това води до износване на дисковете, разположени между прешлените и различни патологични процеси. При значителен натиск се получава разтягане или разкъсване серозна мембрана, което води до освобождаване на ядрото. Такива промени представляват образуването на херния с развитието на изразена клинична картина.

Интервертебрална хернияЛумбосакралният регион е най-често срещаното заболяване сред всички видове гръбначни хернии и изисква комплексно лечение.

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбнак е заболяване на опорно-двигателния апарат на човека, характеризиращо се с изместване на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск чрез разкъсване на фиброзния пръстен.

Лумбосакралният гръбнак се състои от 5 прешлена, между телата на които има дискове, които действат като амортисьор и осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху прешлените. При значително натоварване на лумбалната област възниква неравномерно компресиране на диска, което води до неговото изпъкване.

Видове

Интервертебралната херния е сериозна патология на лумбосакралния гръбначен стълб, изискваща най-много адекватна терапия. Тактика на лечениесе избира в зависимост от точното местоположение на издатината, нейния размер, клинична тежест и съпътстващи заболявания.

Интервертебрална херния в сакрален регионкласифицирани както следва:

• повечето опасно изглеждащпатология е изходът на ядрото в областта на гръбначния канал, което води до прищипване на нервите и развитие на силна болка; такива хернии се наричат ​​постеролатерални;
• междупрешленната странична херния се образува отляво или отдясно на гръбначния стълб, провокира появата на симптоматичен комплекс само в резултат на прогресирането на заболяването;
• изходът напред на nucleus pulposus се счита за най-малък опасни видове, такива издатини рядко са склонни към прогресия;
• освобождаването на ядрото се случва от всички страни на гръбначния стълб.

Заболяването се класифицира в зависимост от размера на хернията:

• до 6 mm – не представляват заплаха за пациента, провежда се цялостно нехирургично лечение;
• 7-9 mm - лечението се предписва в стационарно отделение, хирургична интервенцияне е задължително;
• 11-13 mm – провежда се консервативна терапия ( лекарства, методи на физиотерапия, предписва се диета), със силна болка, която значително затруднява движението и не може да бъде контролирана пълно елиминиранепри лекарствена терапияпредписана е операция;
• над 13 мм – извършва се оперативна интервенция и медикаментозна терапия.

причини

Херния на сакралния гръбначен стълб най-често възниква в резултат на, което е комплекс дистрофични променив ставния хрущял. Други причини включват:

• наранявания на долната част на гърба;
• постоянна физическа активност (главно свързана с професионални дейности);
• носене на тежки предмети;
• метаболитно разстройство;
• rachiocampsis;
• наднормено тегло;
• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• туморни процеси.

Отрицателните фактори, допринасящи за развитието на болестта, включват инфекциозни процесив тялото, използвайте алкохолни напитки, пушене, мускулна слабост, напреднала възрастИ заседнал образживот.

Как се проявява болестта?

Тежестта на симптомите на лумбосакралната херния зависи от размера на издатината и продължителността на заболяването. Основният симптом е развитието на болка от различно естествов засегнатата област.

В началото на формирането на патология симптомите на херния се появяват, както следва:

• периодично има болка в лумбосакралната област;
• усещането за болка се засилва при физическа активност, внезапно навеждане, вдигане на тежести, силна болка се появява и при промяна на позицията на тялото след дълго седене на едно място;
• локализирана болка (само в засегнатата част на гръбначния стълб).

Симптомите на херния в сакралния гръбнак се влошават, когато патологията се увеличава по размер:

• има внезапни остри болезнени усещанияпод формата на лумбаго в долната част на гърба;
• болката се излъчва към долните крайници, тазовата област и други части на тялото, разположени близо до засегнатата област;
• движенията са затруднени, появява се куцота;
• възниква болка при кихане и кашляне;
• възниква изкривяване на гръбначния стълб;
• с течение на времето се появява леко подуване в лумбосакралната област на гърба;
• мускулите на гърба и корема стават напрегнати;
• е значително ограничен физическа дейност.

Възможно е да се диагностицира междупрешленната херния по клинични проявления. За да се определи точното местоположение на патологията и да се определи размера на изпъкналостта, и се извършва.

Възможности за лечение

В лечението на дискова херния в лумбосакралната област участват няколко специалиста - невролог и. Клинична картинапредполага наличието на херния, рентгеново и магнитно резонансно изображение ще покажат промените, настъпващи в гръбначния стълб. Държани диференциална диагнозас други патологични състоянияс подобни симптоми (миозит, хематом, спондилоартроза и туморен процес).

След прегледа се избира тактика терапевтични мерки: консервативна терапия или хирургична интервенция. Повечето лекари са склонни да вярват, че ако патологията е незначителна, предписват комплексна терапия, включително рецепция лекарства, физиотерапевтични методи, народна медицинаи корекциите в начина на живот правят възможно избягването на операция.

На първо място, при диагностициране на херния на лумбосакралния гръбнак трябва да се избягват резки движения. По време на периода на силна болка, строг почивка на леглоИ лекарствааналгетични и противовъзпалителни ефекти. По време на периода на ремисия се използват масотерапия, Гимнастика, топлинен ефектпод формата на кални апликации и компреси с мехлеми (само по лекарско предписание).

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се използва предимно за премахване синдром на болкаи други симптоматични признаци. Медикаментозно лечениехерния се състои в използването на следните средства:

• болкоуспокояващи (Кетанов, Баралгин);
• (ибупрофен, диклофенак);
• облекчаващи мускулен спазъм(Мидокалм);
• хормонални лекарства (дексаметазон, метилпреднизолон);
• (за подобрение възстановителни процесихрущялна тъкан);
• комплекси от витамини и минерали.

Силна болка, която не отшумява след прием на таблетки и интрамускулни инжекции, елиминиран с помощта (предполага въвеждането лекарствен разтворс херния директно в областта на лумбосакралния гръбнак).

Хирургическа интервенция

етносука

Сакралната херния може да се лекува само с комплексна терапия. Използване народни средстваСчита се за нежно лечение, което подобрява ефектите от лекарствената терапия, намалява възпалението и премахва болката. Най-изразен ефект се наблюдава при ранна фазазаболявания. За подобряване на състоянието народни рецептисе използват на курсове от 3-4 седмици, последвани от интервал от 1-1,5 седмици, след което лечението се повтаря.

Основните методи на традиционната терапия:

• приемане на тинктура на основата на хвойна - за приготвяне на лекарството 150 г от плодовете на растението се изсипват в 0,5 литра. водка или алкохол, дръжте на тъмно и хладно място в продължение на 21 дни, като разбърквате от време на време; вземете 15 капки до три пъти на ден; използва се с повишено внимание при хора с бъбречни заболявания;
• Shilajit таблетки - свойствата на такова лекарство ускоряват процесите на регенерация и насърчават по-бързо заздравяванетъканни структури; Приемайте 0,2 g през устата сутрин на празен стомах, след разтваряне в сварена водастайна температура; лечението продължава 10 дни;
  смес от таблетки мумио за натриване на болното място и направа на апликации - 5 г мумио се натрошават старателно и се заливат с 2 с.л. л. пречистена вода, добавете: 1 супена лъжица. л.
• 96% алкохол, вазелин или свинска мас 5 пъти повече от получената смес; триене се извършва няколко пъти на ден, болно мястосе увива с топъл шал.

Методи традиционно лечениедискова херния се прилага след консултация с лекуващия лекар. Правилно подбраните продукти ще подобрят подвижността и ще премахнат болката в гръбначния стълб. Самолечението може да влоши състоянието.

Акупунктурата е метод китайска медицина, което се състои в повлияване на биологично активни точкис помощта на игли. Акупунктурата активира много физиологични процесив тялото, подпомага подхранването на тъканите и подобрява кръвообращението.

Хирург-онколог, висше образование медицинско образованиеспециалност Обща медицина.

В тази статия - подробен прегледпризнаци на лумбална интервертебрална херния. Най-честите симптоми на лумбална дискова херния са:

Болка в долната част на гърба или задните части.

Болка, излъчваща се към крака.

Изтръпване, слабост, мравучкане или изтръпване в крака.

Болката в долната част на гърба е по-скоро остра и пареща, отколкото тъпа. Те се причиняват от изпъкнал диск, засягащ близките нервни коренчета.

Основни симптоми на лумбална херния

Симптомите при някои пациенти с херния на лумбалния гръбнак са постоянни, много изразени, причинявайки забележим и понякога просто непоносим дискомфорт. Други пациенти отбелязват, че симптомите се появяват понякога и са относително поносими.

Най-често се наблюдава не един, а няколко симптома в комбинация. Ето 6-те най-често срещани комбинации:

Болка в лумбалната област, комбинирана с болка в крака (последната се усеща по-силно).

Болка само в единия хълбок и единия крак от едната страна на тялото (болка както отдясно, така и отляво е рядка).

Болката започва в долната част на гърба или седалището и преминава по протежение на седалищния нерв до областта под кръста, след това към бедрото, подбедрицата и стъпалото.

Може да има мравучкане или мравучкане, изтръпване или слабост в краката и целия крак.

Усеща се слабост и изтръпване при движение на крака или въртене на крака.

Пронизваща болка в крака, която може да затрудни стоенето или ходенето.

IN легнало положениеили при ходене болката в лумбалната област отслабва, докато стоите и седите - се засилва.

Неприятните усещания могат да изчезнат или да отслабнат сами или с помощта на терапия (лекарства, инжекции, упражнения и др.). Понякога е възможно само чрез операция да се облекчат симптомите на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

внимание!Най-честите локализации на междупрешленните дискови хернии са лумбален сегмент L4–L5 (повече от 50% от случаите) и лумбосакрален сегмент L5–S1 (повече от 80% от случаите). Нека поговорим за симптомите на увреждане на тези сегменти по-подробно.

Симптоми на междупрешленна херния L4–L5 (лумбална)

Рентгеново: лумбална херния L4–L5

Долната част на гърба е най-сложната от всички части на гръбначния стълб. Прешлените L4–L5 затварят лумбалния гръбнак и заедно с междупрешленните дискове, ставите, нервите и меки тъканиизпълнява огромен брой важни функции, включително поддържане на горната част на тялото и осъществяване на движения на тялото в различни посоки.

Но поради много голямото натоварване сегментът L4–L5 е особено податлив различни лезиии разрушаване (т.е. дегенеративни промени - остеохондроза). При повечето пациенти в този сегмент се развива лумбална херния.

В допълнение към общи симптомиИнтервертебралната херния L4-L5 може да се прояви със следните симптоми:

• невъзможност за движение или разтягане палецкрака;
• падане на стъпалото (паралитично), причинено от отслабени мускули на прасеца;
• изтръпване или болка в горната част на стъпалото.

На бележка.Проверката за симптоми на падане на краката е доста проста: просто ходете по обувки с високи токчета. Това е невъзможно да се направи с паралитично стъпало.

Симптоми на междупрешленна херния L5–S1 (лумбосакрална област)

Рентгенова снимка: лумбална херния L5–S1

Основата на гръбначния стълб се формира от уникален сегмент на прешлените L5–S1, известен също като лумбосакрална става. Ако външната част на междупрешленния диск, разположена в този сегмент, изпъкне, се образува херния. Характерни симптоми на патологията на този отдел (в допълнение към основните):

• липса на ахилесов рефлекс: при удар с чук по ахилесовото сухожилие няма контракция мускул на прасецаи плантарна флексия;
• невъзможност за движение или повдигане на пръстите на краката;
• болка, излъчваща се към стъпалото, петата или външната част на стъпалото.

При какви признаци трябва незабавно да се обадите на линейка?

За всякакви симптоми на междупрешленна херния пациентът трябва да се консултира с лекар: неврохирург, ортопед или вертебролог.

В някои случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• Болката, изтръпването или изтръпването стават толкова силни, че буквално ви „побъркват“ и не могат да бъдат премахнати с помощта на лекарства.
• Има проблеми с уринирането или движението на червата.
• Ефектът на „блокадата на седлото“ започва да се проявява от време на време или постоянно: чувствителността на вътрешната част на бедрата, перинеума и долната част на седалището (областта „като че ли е в контакт със седлото“) се губи.
• Развива се асиметрична парализа на краката, болка, изтръпване или загуба на чувствителност в краката, нарушаване на тазовите органи и липса на ахилесови рефлекси. Взети заедно, всичко това са признаци на развитие на доста сериозно заболяване - синдром на cauda equina.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегват изброените явления, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Дисковата херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е изпъкналост на централната част на диска между два прешлена извън пространството между тях. По-често лекарите откриват изпъкналост отстрани гръбначния канал, което води до притискане на корените гръбначномозъчни нервии нарушено кръвообращение директно в гръбначния мозък.

Пациентите, като правило, напоследък търсят квалифицирани медицински грижи, защото характерни симптомина въпросната държава се възприемат като промени, свързани с възрасттаили в резултат на тежък физически труд. Но дори и при късно лечение, лекарите предписват терапевтично лечение, изключително рядко се прибягва до хирургическа намеса.

Интервертебрална херния - какво е това?

Обикновено централната част на междупрешленния диск е еластично, пружиниращо „желе“. Тази структура в медицината се нарича nucleus pulposus и е основният ударопоглъщащ елемент на гръбначния стълб. централна частМеждупрешленният диск обикновено е способен да се разпространява и да се движи вътре в диска в зависимост от силата и посоката на натоварването върху гръбначния стълб. И в същото време тъканите около диска изобщо не са засегнати.

Веднага щом влакната във фиброзния пръстен на междупрешленния диск изтънеят, пулпозното ядро ​​​​се "втурва" към слабото място. Ако ядрото не излиза извън диска, тогава това състояние не може да се нарече херния.

Всъщност пулпозното ядро ​​е доста трудно да се изтъни - влакната му са сложно преплетени, но в случая лошо храненетези влакна и/или недостатъчен доходкислород към тази част на гръбначния стълб е точно там, където е нарушена структурата на пулпозното ядро. Това е заотносно неравномерно разпределените натоварвания върху гръбначния стълб - например, ако човек е принуден постоянно да вдига тежки товари или внезапно се грижи за здравето си и се стреми да изпълни олимпийските стандарти след дълъг период на неактивен живот.

Етапи на образуване на херния

Преди пулпозното ядро ​​да излезе извън диска, преминават няколко етапа:

1. Дискова протрузия. Фиброзният пръстен започва да губи еластичност и пулпозното ядро ​​се измества на една страна. Лекарите уверяват, че ако през този период на развитие на заболяването на пациента е осигурено компетентно редуване терапевтични упражненияи почивка, тогава процесът на образуване на междупрешленна херния може да бъде спрян.
2. Непълен пролапс на дискова област. Фиброзният пръстен вече се разрушава, но само на едно място, където материалът на нуклеус пулпозус започва да се движи.
3. Пълен пролапс на диска. През този период сърцевината вече е надхвърлила фиброзния пръстен, настъпва компресия на телата на прешлените и структурата на нервната система.
4. Секвестрация на диска. Това състояние се характеризира с навлизане на част от nucleus pulposus гръбначния канал. И точно през този период човек се развива мощно алергични реакции, има бързо нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и неговите нерви. Секвестрацията на диска е състояние, което най-често води до парализа на долните крайници и тазовите органи.

Причини за образуване на интервертебрална херния

Според статистиката хернията на лумбалния прешлен често се диагностицира на фона - трофизмът на фиброзния пръстен се влошава и структурата става суха и крехка. Но не забравяйте, че остеохондрозата и въпросното заболяване са две напълно различни патологии.

Факторите, които провокират развитието на херния на лумбалния гръбначен стълб, са:

В допълнение, междупрешленната херния на лумбалния гръбнак може да се развие на фона на патологии ендокринна система, хроничен възпалителни процеси, интоксикация и някои генетични заболявания.

Струва си да се подчертаят други провокиращи фактори:

Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния гръбнак

Струва си да предупредим веднага: признаците на въпросното заболяване не са уникални, те могат да бъдат характерни и за други патологии. Ето защо, дори ако се появят някои признаци на развитие на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак, не се паникьосвайте. Препоръчително е да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед, за да сте сигурни, че въпросната патология е налице или отсъства.

Болков синдром

Най-често присъства на вътребедрата, след което се простира до коляното, пищяла и вътрешната част на глезена. Някои пациенти се оплакват, че болката излъчва („дава“) към седалището или стъпалото или е локализирана в определена точка в долната част на гърба.

Болката, с развитието на заболяването, променя локализацията си - „слиза“ до долната част на крака, петата и задната странакрака. На начални етапие с нестабилен характер и може да бъде под формата на лумбаго и заядливо неприятно усещане.

Синдромът на болката се засилва при продължително стоене в изправено положение, продължително ходене, резки завои или навеждане на тялото, шофиране по неравни пътища. Но можете да облекчите болката в началните етапи, като заемете легнало положение.

Отслабване на мускулите на долния крайник

За пациента става трудно да кляка, да скача или да се изкачва по стълбите - кракът се уморява много бързо. Ако хернията вече притиска гръбначния мозък, тогава описаните симптоми ще бъдат характерни и за двата долни крайника.

Забележка:ако има компресия на гръбначния мозък, тогава баналната слабост на мускулите на долните крайници, без подходящо лечение, може да доведе до парализа на краката.

Ограничение на движенията

Мускулите стават слаби и пациентът ще забележи някои ограничени движения. Например не може да прави дълбоки навеждания напред и настрани или да повдига свит в коляното крак.

Сензорно увреждане

Ще има изтръпване, парене, изтръпване или усещане за студ в долните крайници и лумбалния гръбнак. В този случай болката или ефектите от твърде високи/ниски температури не се усещат напълно.

Кожни промени на засегнатия крак

Засегнатият крак е блед, има значително по-малко косми по него, може да има повишено или обратно, намалено изпотяване, кожата на засегнатия крак е студена на пипане.

Забележка:пулсът на засегнатия крак ще се усети на всички места - под коляното, на бедрото, между големия и показалцитена крака.

Дисфункция на тазовите органи

Този синдром е характерен само в случай на компресия на гръбначния мозък от херния. Патологични промениот червата се състои от запек или диария, но няма коремна болка или метеоризъм.

При нарушение нервна регулацияработа Пикочен мехурсъщо ще се празнува често желаниедо уриниране и в редки случаи- уринарна инконтиненция.

Сексуалното желание намалява, мъжете се развиват и развиват хронични (възпаление) простатната жлеза), а при жените – гинекологични заболявания.

В допълнение към изброените симптоми, междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде идентифицирана по онези признаци, които ще бъдат забележими за семейството и приятелите:

• пациентът е прегърбен и прегърбен;
• единият крак визуално се възприема по-къс от другия;
• движенията на пациента стават нестабилни;
• на голия гръб се виждат напрегнати мускули от едната страна на гръбначния стълб;
• позата на пациента се променя драстично.

Лечение на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Терапията на въпросното заболяване е насочена предимно към премахване на болката и премахване на спазъм на компресираните мускули на гръбначния стълб, премахване на исхемия на гръбначния мозък и неговите корени. Освен това има нужда от създаване мускулен корсет, балансиране на ставите между процесите на прешлените.

Лечението на междупрешленната херния на лумбалния гръбнак е разделено на три периода:

1. Пикантен. Пациентът се оплаква от силна болка, скованост на движенията и нарушена чувствителност в долните крайници.
2. Подостра. Започва след 3-5 дни и се характеризира с намаляване на тежестта на болката, но чувствителността през този период се възстановява само частично.
3. Възстановяващо. Този период започва 3-4 седмици след началото на лечението. Характеризира се с липса на болка и само леки нарушения на чувствителността.

Това разделяне е необходимо, за да може лекарят да кандидатства
изберете правилната тактика на лечение. В острия период се използва изключително консервативна терапия, но в подострия и възстановителен периодМоже да се използва и хирургия.

Консервативно лечение

Остър период

На пациента се предписва почивка на легло и минимална физическа активност. Пациентът трябва да лежи върху малка възглавница, строго по гръб, а под долната част на гърба трябва да се постави памучна марля.

Забележка: правилна позицияпациентът трябва да бъде даден от лекуващия лекар. Специалистът знае точно в коя област на диска има разкъсване, от това ще зависи позицията на пациента - например, ако има невралгия седалищен нерв, след това краката трябва да бъдат огънати в тазобедрените и коленните стави.

Лекарства, използвани при лечението остър периодвъпросното заболяване:

1. Болкоуспокояващи, които едновременно имат противовъзпалителен ефект. Диклофенак, Мовалис, Рофика се предписват на пациентите инжекционно през първите 3-5 дни от лечението. След това инжекциите постепенно се заменят с таблетки с подобен ефект - Ибупрофен, Мелоксикам и др.
2. Новокаинова блокада. Провежда се с добавяне на противовъзпалителен хормон, поради което болката изчезва веднага и за период от 2-3 седмици.
3. Лекарства, които могат да облекчат болезнен спазъммускули. Използват се миорелаксанти с централно действие - Mydocalm или Sirdalud.
4. . Витамини B6, B1, B12 се предписват в комбинация - лекарствата Neurovitan, Milgamma или Neurobeks.

Подостър период

Режимът на пациента трябва да бъде на половин легло, като част от лекарствената терапия се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства в таблетки, витамини и мускулни релаксанти в таблетки. IN подостър периодФизиотерапията може да се извърши:

В този период на лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбнак, използването на медицински пиявици– хирудотерапията се провежда в курс от 10-12 процедури с интервал от 4 дни. Но масажът трябва да се извършва с изключително внимание, ако пациентът се оплаква от болка в долните крайници, тогава този метод на лечение е противопоказан. Има и друг метод допълнително лечениев подострия период на въпросното заболяване: постизометрична релаксация, която се провежда само със специалист. Процедурата се състои от комбинация от десет секундна мускулна работа (напрежение/опън, но без болка) и максимална релаксация за същото време.

Забележка:Физическата терапия в подострия период се счита за основен метод на лечение. Но класовете трябва да се провеждат само според предписанието на лекар и под наблюдението на специалист. В никакъв случай не трябва да правите упражнения, ако имате болки в краката или долната част на гърба, а най-добрият вариант е да използвате носещ корсет по време на физическо възпитание.

Период на възстановяване

Медикаментозно лечение на този етап консервативна терапияизключително ограничено - болкоуспокояващите се използват само в случай на възобновяване на болката, например на фона на упражнения като част от физическа терапия или масаж.

Много е важно по време на периода на възстановяване редовно да се занимавате с физиотерапия под ръководството на специалист. Освен това броят на упражненията се увеличава, те стават разнообразни и са предназначени да изпълнят задачата за възстановяване на мускулния тонус и тяхното укрепване. Специалист по физиотерапияизберете упражнения с гимнастически уред –

Отстраняване на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Решението за отстраняване на херния на лумбалния гръбнак се взема само при определени показания:

Същността на хирургическата интервенция за интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб е освобождаването на гръбначния мозък от хернията. Този тип операция може да се извърши по различни начини:

• ендоскопски;
• перкутанна дискектомия;
• подмяна на дискове;
• лазерна реконструкция.

Забележка: операцияна въпросното заболяване е последното решение, което може да вземе лекуващият лекар. Чао консервативно лечениедава положителни резултати, операцията не е планирана.

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на херния в лумбалния гръбнак, трябва да обърнете внимание на препоръките на лекарите:

• трябва да има контрол върху собственото тегло;
• храната трябва да бъде разнообразна и питателна;
• Необходимо е да се води активен начин на живот и да се избягва физическата активност.

Интервертебралната херния на лумбалния гръбнак е заболяване, което е изключително важно да се диагностицира. Ако лечението започне навреме от невролог, тогава в рамките на 5 дни след облекчаване на болката пациентът може да се върне към по обичайния начинживот. Ако следвате всички предписания и препоръки на лекуващия лекар, тогава симптомите на въпросното заболяване може да не се повторят.