Какво представлява aphtv кръвен тест? какви трябва да са показателите? Acht понижен какво означава това.

> Кръвен тест за APTT

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е времето, през което кръвта на пациента се съсирва при смесване със специални реактиви. По време на този анализ в епруветка изкуствено се създават условия, при които се активират процесите на кръвосъсирване, а лаборантът измерва тяхната продължителност.

Изследването на APTT дава възможност да се оцени консистенцията на хемостатичната система на пациента, по-специално така наречения път на вътрешна коагулация на кръвта, който се активира от специални вещества (фактори на кръвосъсирването), намиращи се в плазмата. Използвайки измерване на aPTT, лекарят може да открие дефицит на фактори на кръвосъсирването, както и да определи наличието в плазмата на вещества, които забавят коагулацията (например антифосфолипидни антитела). Тази техникави позволява да наблюдавате състоянието на хемостатичната система при пациенти, получаващи лечение с хепарин.

Кога е необходимо това изследване?

Показания за определяне на APTT са обширни хематоми, спонтанно кървене, съмнение за такова тежки заболяваниякато хемофилия, болест на фон Вилебранд, антифосфолипиден синдроми други патологии на системата за коагулация на кръвта. Изследването на aPTT също е включено в списъка на задължителните изследвания за пациенти, приемащи хепарин. Резултатите от изследването помагат на лекаря да оцени ефективността на терапията и да коригира дозировката на лекарството.

В допълнение, необходимостта от определяне на APTT възниква при подготовката на пациентите за операции (за определяне на риска от развитие на забавено кървене), както и за скринингови изследвания на системата за коагулация на кръвта при пациенти с различни патологични състоянияи при бременни жени.

Дайте указания на този анализтерапевти, хирурзи, гинеколози, хематолози. Може да се приема в лаборатории на клиники, болници, както и в търговски диагностични центрове.

Подготовка за изследването

За да се изследва кръвта за APTT, пациентът се взема венозна кръв. За да бъдат резултатите от изследването надеждни, трябва да дойдете на процедурата на празен стомах сутрин, като сте яли последното си хранене предната вечер. Хората, лекувани с антикоагуланти (особено хепарин), трябва първо да се консултират с лекаря си кога може да се приеме следващата доза от лекарството.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Нормалното време е 24–35 секунди. Въпреки това, в зависимост от реагентите, използвани по време на анализа, стойността на този показател може да бъде различна, следователно всяка лаборатория винаги посочва своите стойности на APTT, приети като „норма“ във формуляра за анализ.

Тълкуване на резултатите

Удължено APTT (повече от 35 секунди) означава, че кръвта се съсирва по-бавно от необходимото. Това се случва в случаите, когато в кръвта липсват някои коагулационни фактори или плазмата съдържа вещества, които забавят кръвосъсирването. Използвайки серия от манипулации (смесване на тестовата проба с диагностични плазми), лабораторният лекар може с голяма степен на вероятност да предположи какво е причинило повишаването на aPTT.

Големите стойности на aPTT са характерни за хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, дефицит на витамин К, чернодробни заболявания, придружени от инхибиране на неговата синтетична функция, антифосфолипиден синдром, автоимунни заболяваниясъединителната тъкан.

Намаляването на APTT показва хиперкоагулация на кръвта ( повишена опасносткръвни съсиреци) и риск от тромбоемболизъм, както и начален стадий на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Много ефективен методполучи много важна информацияза състоянието на целия организъм и в частност за работата на кръвоносната и хематопоетичната система. Въпросът за съсирването на кръвта е много важен за оценка на здравето, тъй като показва функционирането на специфични вътрешни фактори. Такава информация е особено необходима при подготовката за различни хирургични интервенциии по време на.

В последния случай нормални показателикоагулограмите са много важен момент, тъй като са важни за нормален курсраждане и предотвратяване на голяма кръвозагуба при кървене.

Съкращението APTT означава активирано парциално тромбопластиново време и е един от важните показатели - изследване на способността на кръвта да се съсирва и да спира кървенето.

Анализът оценява колко ефективно работи вътрешна система, отнема малко време, е доста проста и евтина, но носи голямо количество важни и полезна информация. Понякога анализът на APTT се използва като независима процедура при скрининг на системата.

Нормалните стойности на активираното частично тромбопластиново време показват здрава коагулационна система.

Не трябва обаче да очаквате уловка под формата на удължаване на времето на кървене по време на операция, нараняване или след раждане. Също така, кръвоносната система на пациента не е застрашена от ускорено съсирване, което може да доведе до образуване гъста кръви кръвни съсиреци. А това е пряк път към проблеми като тромбозата и последствията от нея - инфаркти и инсулти, високи нива на артериална хипертония.

Ако aPTT е повишен, това означава, че скоростта на кръвосъсирване е удължена, т.е. висок рисккървене при най-малкото увреждане на тъканите и органите.Намалените нива показват ускорена коагулация, тоест риск от образуване на кръвни съсиреци.

Диагностика: подготовка и процедура

Кръвният тест за APTT се извършва в лаборатории или клиники от медицински персонал от кръв, взета от вената на пациента. За получаване на точни данни трябва да се има предвид, че някои видове храни и/или лекарстваможе да предостави Отрицателно влияниеи изкривяват резултатите от теста.

Следователно, преди кръвен тест, пациентът не трябва да яде поне 8 часа и да не яде много мазни или тежки храни предния ден, тъй като изобилието от мазнини (липиди) може да повлияе на кръвната картина и функционирането на хемостатичната система. . Тези показатели се повлияват и от прием на добавки с желязо или мултивитамини, съдържащи желязо. В идеалния случай е препоръчително да спрете всички лекарства много преди вземането на кръвен тест, понякога 2 седмици преди това, за други са достатъчни 3 дни.

Естествено преди теста не се пие алкохол и наркотични вещества, трябва да се избягват значителни физически усилия и емоционален стрес. Кафето, чаят, какаото и всички други напитки, включително сладки и газирани води, са забранени - те могат да повлияят не само на състава на кръвта, но и значително да повлияят на процеса и скоростта на нейното съсирване. Не бива да пушите поне половин час преди вземането на кръв. Също така, преди анализа, лекарите препоръчват да седите тихо, за да нормализирате всички показатели в тялото.

Всеки физически или психологически стрес или силна тревожност могат да бъдат отразени в резултатите от този важен анализ.

Активираното частично тромбопластиново време позволява оценка на вътрешния път. Самият процес на анализ се състои от следните етапи:

• Добавяне на кръвта на пациента към епруветка, съдържаща антикоагулант (обикновено натриев цитрат). Това вещество свързва калциевите йони, което пречи на процеса на коагулация.
• Тъй като кръвта е предназначена да предизвиква коагулация чрез вътрешен път, те също трябва да бъдат премахнати. Това става чрез центрофугиране.
• След това в епруветката се въвеждат три вещества: фосфолипиди, които активират външния път на коагулация. Те се съдържат в клетъчните мембрани и при увреждане „задействат“ механизма на кръвосъсирването. След това се добавят активаторът и калциевият хлорид. След всички добавки се записва времето за появата на кръвен съсирек. Това е индикаторът APTT.

Стойностите на APTT са нормални за здрав човекпадат между 28 и 40 секунди. Такива данни показват нормалното функциониране на системата за коагулация на кръвта по общия и вътрешния път.

Въпреки това, нормалните показатели не винаги показват пълно благополучие в тази област, тъй като за получаване на изразени промени е необходимо изместване на най-малко 35 - 40% от различни кръвни фактори. Например, може да има лек дефицит на един от коагулационните фактори или наличието на малко количество лупусен антикоагулант.

Ако се окаже, че aPTT се повишава или намалява, е необходимо да се предприемат адекватни мерки, като се вземе предвид нивото на показателите и общото състояние на пациента.

За бременна жена нормалните показания на APTT са особено важни, тъй като те показват благосъстоянието както на нея, така и на нероденото й дете. Увеличаването или намаляването на данните е зловещо, тъй като числата се променят, така че бременната жена се тества всеки триместър. Ако има патология, лекарят може да предпише такива изследвания по-често. Повишените стойности на този показател могат да застрашат внезапното му начало или развитие по време на раждане, след което да причинят отлепване на плацентата, което може да доведе до загуба на бременност по време на бременност. ранни стадиии преждевременни и късни раждания. Всичко това предполага, че анализът е от много голямо значение, така че трябва да се извърши в срока, определен от лекаря.

Когато оценявате получените резултати, не забравяйте, че различните лаборатории имат различни нормални критерии, така че се препоръчва да вземете всички тестове в една и съща лаборатория, за да получите точни сравними данни. За бременни жени нормалното aPTT е 17 - 20 секунди.

Причини и признаци на повишено APTT

Фактът, че aPTT е повишен, означава, че времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек, е удължено. Причината за това може да бъде следните състоянияи болести:

• Дефицит или инхибиране на фактори VI, IX, XI, XII (хемофилия във форми А и В, липса на фактор на von Willebrand).
• Дефицит на фактори II, V и X, както и излагане на индиректни антикоагуланти.
• Дефицит на фактор VII.
• Хипофибриногенемия, афибриногенемия (вродена или причинена от тежки лезии), лечение чрез активиране на фибринолизата - резорбция на кръвен съсирек.
• Лечение с антикоагуланти, особено хепарин.
• Наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента.
• Чернодробни заболявания.
• Дефицит на витамин К.

Понякога има комбинация от няколко причини, причиняващи повишаване на показателите. Лечението изисква идентификация конкретна причинаИ индивидуален подбор необходими лекарстваи средства за лечение на болестта.

Полезно видео - Кръвен тест за INR:

Можете да заподозрете промяна в кръвната картина в посока удължаване на времето й на съсирване по външни признаци. Повечето ясен знакМоже да има продължително кървене от най-малкото порязване, например при бръснене. Ако кръвта не се съсирва дълго време и постоянно тече дори от много малка рана или драскотина, това означава, че има сериозни проблемив системата за коагулация на кръвта.

При жените ясен признак за проблеми с кръвта може да бъде твърде изобилна и дълги периоди. Ако кръвта постоянно има ярко червен цвят, течна е и менструацията е почти два пъти по-дълга от обичайния показател от 3-4 дни, тогава това е причина да посетите лекар и да получите направление за кръвен тест и други изследвания .

В случай, че aPTT е повишено, особено при бременни жени, трябва да се вземат мерки възможно най-рано за нормализиране на стойностите. Въпреки че се смята, че бременните жени не трябва да приемат никакви лекарства, кръвните проблеми могат да застрашат здравето на майката и бебето или дори да доведат до загуба на плода.

На ранни стадиибременността е застрашена от развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при който в първия етап кръвта се съсирва твърде бързо, а във втория - изключително бавно, което може да доведе до спонтанен аборт или силно кървенепо време на раждане.

Методът на лечение във всеки конкретен случай се избира индивидуално и зависи от общо състояниездравословното състояние на пациента, наличието на хронични и тежки заболявания, възраст и много други фактори.

При постоянен мониторинг на състоянието лекарите използват лекарства, които помагат за нормализиране на процеса и подобряване на коагулацията.

Това е много отговорен процес, тъй като е необходимо точно да се изчисли дозата, за да не се стигне до прекомерно повишаване на коагулацията. Лечението се извършва под строгото наблюдение на медицинския персонал.

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точното този момент, тест, предназначен да определи скоростта, с която се извършва кръвосъсирването (съсирването). Този метод е използван и документиран за първи път в САЩ през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други тестове, APTT не е необходимо да се тълкува според косвени признаци, тъй като показва специфични стойности на скоростта на кръвосъсирване.

Наред с активираното парциално тромбопластиново време, често се обсъжда и друго важно изследване - ТРТ, при което се проверява външният път на активиране.

В някои, особено чуждестранни, лаборатории за клинични изследвания, APTT може да бъде обозначен като APTT (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но заглавието в в такъв случайне е толкова важен, колкото резултатът от теста.

Как се извършва тестът за APTT?

Изследванията за коагулация на кръвта се провеждат за идентифициране на аномалии, свързани със заболявания на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. извършват се както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът APTT в плазма, от която повечето от тромбоцитите са отстранени с помощта на центрофуга. След това към него се добавя каолин, разтвор калциев хлориди фосфолипиди. В същото време калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в този случай кафалин, активира тъканния тромбопластинов път, самия коагулационен фактор кръв IIIне се използва в изследването, както следва от самото име, където присъстват думите „частично“ или „частично“.

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, което е необходимо течна кръвсе превръщат в състояние на фибринов съсирек. Полученото време в секунди е резултатът от APTT. В зависимост от конкретните реагенти има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в техните граници, тогава се счита за нормален.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои собствени параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното частично тромбопластиново време, но и за други), обикновено посочени в резултатите като отделен ред. Поради това не може да се каже със сигурност, че времето в диапазона от 27 до 38 секунди или 23 до 33 е норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, ще получим това Нормалното APTT в кръвта на пациента е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Също така си струва да се отбележи, че нормата на aPTT при жените може да се различава от общоприетата, поради менструално кървенеили по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е по-добре да се консултирате със специалист, който да дешифрира резултатите.

Ако активираното частично тромбопластиново време е ниско (20 секунди или по-малко), това може да означава хиперкоагулация, която от своя страна, в комбинация с други симптоми или резултати от тестове, може да означава:

• онкология (и др.);
• заболявания на черния дроб;
• съдово заболяване;
• амилоидоза.

Но с такива показатели не е необходимо незабавно да бързате в болницата, представяйки си безброй заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

• ядене на храни, богати на мазнини;
• приемане на лекарства;

В същия случай, ако aPTT е повишен, лекарите могат да подозират хиперкоагулация. Това обикновено се свързва с намаляване на количеството прокоагуланти в плазмата или тяхната активност или с повишено активиране на антикоагуланти. Всичко това може да означава:

• чернодробно заболяване;
• левкемия;
• DIC синдром;
• хемофилия;
• дефицит на витамин К.

Както и в ситуацията с намалени резултати APTT може да се повиши, когато в тялото има лекарства, като варфарин или хепарин.

Какво може да повлияе на резултатите от APTT?

Както при други тестове, тестът за APTT може да има грешен резултат. Това може да се случи поради редица причини:

• Тръбата, в която е изтеглена кръвта, се оказва замърсена
• Малко преди теста сте яли мазни храни.
• Съотношението на антикоагуланти към плазма е неправилно.
• Ако една жена е дарила кръв по време на цикъл.

Ето защо е изключително важно да следвате всички инструкции на лекаря, преди да направите теста за APTT. Тези препоръки са прости и не изискват много усилия от пациента:

• Кръводаряването обикновено се извършва сутрин. Трябва да минат поне 10 часа от последното ви хранене. Пиенето на вода не е забранено. Рецепция Вредни храниНяколко дни преди изследването е крайно нежелателно.
• През последните 24 часа трябва напълно да се въздържате от алкохол, лекарства и вдигане на тежести.
• Непосредствено преди вземането на кръв не се препоръчва пиенето на кафе, чай или пушенето.
• За да проверите изследването, кръвта трябва да бъде дарена в лабораторията по едно и също време на деня.
• Човек трябва да бъде емоционално спокоен и да избягва стреса.

Дешифриране на APTT в коагулограма

Това е изследване, показващо фактора на кръвосъсирването. Резултатът от анализа е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, при проблеми с кръвоносните съдове или подозрение за всякакъв вид тромбоза.

Извършва се пълна оценка на коагулограмата според Голям бройфактори. Когато се разглеждат частични резултати, анализът се нарича индикативен. Съществува основен комплектанализи, които се извършват по време на първоначалната проверка, ако идентифицират отклонения, тогава се извършва по-подробно проучване.

Основната и най важен елементвсяка коагулограма е тест за APTT, но за разлика от други параметри като тромбиново време, фибриноген, RFMC или AVR, самият резултат от APTT не изисква задълбочени медицински познания, за да се разбере (вижте таблицата по-горе, тя показва колко дълго трябва да е добре APTT ). Както бе споменато по-рано, индикаторът се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може да бъде повече или по-малко от нормата.

Колко време отнема тестът за APTT?

Самият тест за скорост на съсирване не отнема много време, особено ако е целенасочен тест, извършен в перинатален център. Обикновено резултатът е известен на следващия ден. Но тъй като APTT в повечето случаи е част от цялостно изследване (коагулограма), времето за резултатите може да варира от няколко дни до седмица. Ако основното изследване не дава възможност да се направят ясни заключения, тогава се предписват допълнителни тестове, които може да отнеме още една седмица.

Методи за нормализиране на показател

Ако стойностите на APTT са повишени или намалени, лекарите използват редица мерки, за да приведат този показател в ред, особено ако ние говорим заотносно бременните жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да го приемат допълнителни лекарстваза да не навреди на бебето, но с бавна скорост на съсирване на кръвта, рисковете от всяка операция, както и раждането, рязко се увеличават. В зависимост от това колко завишени са показанията, лекарите могат да решат лечение с лекарстватакъв пациент.

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства се подбират индивидуално във всеки конкретен случай, за да не се увреди от една страна плода, а от друга да се осигури по-благоприятен изход на бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не се срещат и ако активираното частично тромбопластиново време е извън нормалните стойности, това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, подложени на такъв анализ, е едва 17%. Бих искал да отбележа, че представителите на по-силния пол трябва да бъдат по-внимателни към здравето си.

APTT тест и бременност

Ако бременността протича без усложнения, жената дарява плазма за APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица и последната - по-близо до 32 седмици.

Нормалното aPTT по време на бременност, както се съобщава от различни клинични лаборатории, попада в диапазона от 13 до 17 секунди или в рамките на 17 до 20 секунди, което зависи от базовата линия, използвана в конкретна лаборатория.

По време на бременност отклоненията в скоростта на съсирването на кръвта могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното дете. Границите на фибриногена при бременни жени могат да се повишат до 5,7 грама на литър, което намалява активираното частично тромбопластиново време. Намаляването на aPTT показва сгъстяване на кръвта и повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, което увеличава рисковия фактор по време на бременност. Натрупването на кръвни съсиреци може да се появи във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, очакваща дете, те могат да попаднат в съдовете на плацентата, което застрашава преждевременното отделяне.

Удължаването на активираното частично тромбопластиново време по време на бременност може също да доведе до опасни последици. Неспособността на кръвта да се сгъсти бързо води до повишени рискове кървене от матката, което е опасно както за майката, така и за детето.

Неизправностите в хемостатичната система застрашават пациента или нейното бебе с прояви на първия етап на DIC синдрома, който се проявява чрез масивна формация кръвни съсиреци, а на втория – обратен ефект, неговото разреждане, в резултат на което скоростта на съсирване на кръвта намалява и вероятността от обширно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено DIC синдром, е един от най-важните проблеми в перинаталните отделения, за борба и предотвратяване на които се насочват големи усилия от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в родилното отделение.

Ако бременността протича положително, тестът за APTT се провежда три пъти, но при съмнение повишени факториповишен риск, като например анамнеза за спонтанни аборти или мъртвородени деца артериално налягане, подуване или има опасност от преждевременно раждане, лекуващият лекар може да назначи допълнителни изследвания.

Кръвта играе важна роля в човешкия живот. Състои се от мн различни клетки, които пряко подпомагат жизнените функции. Механизмът на протичането му през тялото обаче е отдавна проучен този фактни най-малко не предполага важността на такъв процес. Никой човек не може да живее без кръв, така че времето за съсирване е ключова стойност. В този контекст показателят - APTT (активирано парциално тромбиново време) е изключително важен и скоростта на коагулация е необходима преди раждането или хирургична интервенция. Какво е APTT и какво е значението му? Когато отговаряте на въпроса какъв вид кръвен тест за APTT е това, първо трябва да научите малко за свойствата на кръвната течност.

По същество кръвта не е просто червена течност, която тече във вените и артериите. Неговият сложен състав и механизъм на циркулация в тялото извършва може би най-много Главна функция- поддържа живота в човешкото тяло. Достатъчно е да изброите няколко основни свързващи звена на една верига, за да разберете нейната велика същност. Кръв:

• предпазва от навлизане на чужди вещества в тялото;
• активно участва в метаболизма, премахва метаболитните продукти;
• консумативи хранителни веществавсяка клетка на тялото;
• участва в процесите на терморегулация.

Достатъчно е да си припомним факта, че почти всяко посещение при терапевт не е пълно без такава банална процедура като общ анализкръв. Това означава, че помага да се установи причината за заболяването. Всичко това предполага, че ролята му за всички нас е трудно да се надцени. Сред най-значимите функции е защитната реакция. . С негова помощ човек е застрахован срещу голяма загуба на кръв.Системата, чрез която се образува кръвен съсирек на мястото на рана или порязване, се нарича хемостаза.

Той включва няколко основни компонента: функция на тромбоцитите, функция на васкуларните клетки, плазмени фактори. Всички те заедно правят възможно постигането краен резултат– образуване на кръвен съсирек на мястото на увреждане на епитела. Механизмът на хемостазата може да се види в примера, когато се взема кръв от пръста за общ анализ. Капка червена течност постепенно ще се сгъсти и ще се превърне в твърда кора (краста). И интервалът от началото до края на процеса на тромбоза означава индикатора APTT (активирано частично тромбиново време). Кръвните съсиреци обаче не се образуват само след образуване на рана. Те се активират в кръвната среда, понякога се превръщат в източник на проблеми и различни заболявания, но за подобни процеси са отговорни други фактори.

Относно хемостазата

Като цяло анализът и функциите на хемостазата са трудни за обяснение накратко. Тромбоцитите участват в процеса вътрешен слой кръвоносни съдове(ендотел), а времето на всяка отделна реакция играе важна роля. И активираното частично тромбиново време предполага интервала, описан по-горе - времето на образуване на тромб. Тромбоцитите играят важна роля в процеса на АРТТ.

Тези кръвни плочициКогато се образуват раните, те се слепват, образувайки червен съсирек. Плазмата и нейните свойства са свързани с този механизъм.

Хемостазата включва работата на повече от дузина ензими. Цялостното взаимодействие предотвратява загубата на кръв. Въпреки това, ако тази схемаработеше само в една посока, човекът би умрял от постоянна тромбоза на кръвоносната система. Следователно хемостазата се състои от взаимни и противоположни количества: фибринолитична и коагулационна. Тези два процеса регулират своеобразна норма срещу доброволното образуване на кръвни съсиреци.

За да разберете точното тромбиново време, не е необходимо да правите отделен кръвен тест. Обикновено се предписва заедно с други изследвания. Днес, благодарение на напредъка в науката, APTT се идентифицира с помощта на електронни медицински тестери. Нормата се определя за секунди и е 28-38. Има отклонения при отделни заболявания. Наблюдава се повишено тромбиново време:

• с хипокоагулация (дефицит на фактори II, V, VIII, IX, XI, XII);
• във 2 и 3 ICE фазасиндром;
• в случай на употреба на хепарин;
• с вродено разстройствохомеостаза;
• антифосфолипиден синдром;
• за хемофилия.

Кръвен тест за APTT трябва да се направи преди операция, при подозрение за различни заболявания (тромбофилия, коагулопатия, хемофилия), по време на бременност и при предписване на курс на лечение с лекарства, които могат да разредят или сгъстят кръвта. Към това може да се добави факторът необичайно кървене. Скоростта на коагулация при определени условия трябва да бъде задължителна.

Фактор бременност

Те правят тест за тромбиново време сутрин, на празен стомах. В деня преди процедурата е препоръчително да се изключат мазни пържени храни, алкохол, лекарстваповлияване на съсирването на кръвта. Посочени са жени, подложени на APTT по време на бременност задължителен. Гинекологът трябва да знае за какво е нормата на APTT очаквана майка. Все пак й предстои раждане и може да е трудно. Въпреки това, не само фактът на възможно трудно раждане определя желанието на лекаря да изпрати жените за тест за APTT.

По време на бременността се следи здравословното състояние на майката и развиващия се в утробата й плод. Проследяват се и промените, настъпващи в тялото на бременната. Следователно бременните жени, по един или друг начин, чакат тази банална процедура - анализ на тромбиновото време. Кръвоносна система очаквана майкапретърпява различни промени: увеличаване на кръвния обем, образуване на маточно-плацентарно кръвообращение и др. Лекарят трябва да следи всичко важни процесипри пациентката по време на бременността й, така че от жените се изисква да направят тест за тромбиново време.

Кръв за APTT се взема веднъж на всеки триместър. По време на лабораторни изследванияОпределя се нормата на APTT. Ако лекарят има съмнения за здравето на бременната жена, той може да назначи допълнителен тест за тромбиново време. Стенограмата ще ви помогне да разберете колко неоснователни са били съмненията. Заедно с други данни, лекарят определено ще има под ръка такава стойност като APTT. Състоянието на бременност променя всички жизнени функции на жената, включително функционирането на кръвоносната система.

Така че съсирването на кръвта може да бъде намалено, където нормата ще бъде 15-20 секунди. Това обаче не винаги е добро и е изпълнено развитие на двигатели с вътрешно горенесиндром и други патологии. Когато нормата е намалена, подобен факт предполага, че кръвоносна системачовек е склонен към образуване на кръвни съсиреци. Между опасни заболяваниявключват: пневмония, инфаркт на миокарда, патология на изгаряне, пиелонефрит и др. Увеличаването на тромбиновото време, ако бъде открито, увеличава друга аномалия, риска от кървене.

Основни тестови показатели

Повишената скорост на APTT също може да бъде следствие онкологични заболявания, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване, признак на хемофилия. Заедно с изследванията на APTT, те се опитват да идентифицират заболявания, които възникват в скрита форма. По един или друг начин ще бъде предписано лечение. Ако aPTT е по-малко от нормалното, ще бъдат предписани лекарства за разреждане на кръвта; в противен случай, цялостна диагностикаи въз основа на получените резултати ще определи курса на терапията. Преписът на анализа за тромбиново време показва такива показатели като:

• фибриноген (ензимът се синтезира в черния дроб, нормата е от 2 g/l до 4 g/l);
• протромбин (с достатъчно количество витамин К се образува тромбин);
• лупусен антикоагулант (съмнение за лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, автоимунни заболявания);
• тромбоцити (обикновено тези клетки трябва да бъдат в диапазона от 150 000 до 400 000 на µl);
• тромбиново време (стойността в нормалните граници трябва да бъде 11-18 секунди);
• D-димер (норма не по-ниска от 500 ng / ml).

Изследва се и друг показател - антитромбин. Процедурата за вземане на кръв за APTT е тривиална и безвредна, при условие че лаборантът е достатъчно квалифициран.

Какво е APTT? Защо се взема този кръвен тест и каква е скоростта на APTT? различни категориипациенти? Какво ще стане, ако показанието на aPTT е по-високо от нормалното или ниско, за какви процеси в тялото могат да разкажат тези аномалии? Нека разберем заедно какво означава това. Разбира се, ние няма да се диагностицираме сами, но информацията по-долу със сигурност ще ви помогне да зададете правилните въпроси на вашия лекар.

Какъв е този показател

APTT - какво е това? Активираното частично тромбопластиново време е времето, през което кръвта се съсирва под въздействието на специални реактиви. Тоест, в процеса на изучаване се симулира процесът на коагулация. За извършване на теста към кръвната проба се добавят специални вещества като калциев хлорид, коалин-кефалинова смес и др. Целта на анализа е да се установи дефицит на коагулационни фактори на кръвта или инхибиторни вещества (наричани по-нататък инхибитори) на процеса на коагулация.

Кръвен тест за APTT показва колко ефективно работи нашата система. Резултатите от анализа на APTT са диагностично значим фактор при съмнение за хемофилия и проследяване на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин.

Какви са показанията за предписване на кръвен тест за APTT?

Целта на този кръвен тест за коагулация е типична за ситуации, при които пациентите подозират тромбоза, тромбоемболия, инфаркт, кървене и/или предразположение към него, хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и нарушения на репродуктивната функция и аборт при жени, преди и следоперативна диагностикаи проследяване на състоянието на пациента с антифосфолипиден синдром.

Мониторингът на индикатора APVT е необходим по време на терапия с хепарин и лечение с антикоагуланти.

Какви са нормалните стойности на aPTT за различни категории пациенти?

Обикновено тази цифра за мъже и жени е 24–40 секунди (в различни източнициможеш да видиш различни значениянорми, донесохме общи граници). При кърмачетата нормалното APTT в кръвта е малко по-високо - 25–43 секунди, при недоносени бебета - 3–5 секунди по-високо от нормалното. Трябва обаче да се има предвид, че различните лаборатории, поради използването на различно оборудване, могат да се ръководят от стойности, малко по-различни от класическите.

Следователно получаването повишени резултатине винаги показва патология.

При жените aPTT обикновено може да бъде намален по време на бременност или по време на менструация. Биохимични изследванияНе се препоръчват кръвни изследвания по време на менструация. Стойността на този индикатор за коагулограма може да бъде повлияна от мазната или солена храна, която пациентът е ял в навечерието на кръводаряването за анализ.

Важно е да знаете, че APTT може да бъде „фалшиво“ увеличен или намален. В първия случай този резултат може да възникне при висок хематокрит или ако кръвта е взета от катетър. Във втория (когато aPTT е по-нисък от нормалното) се образува хематом при изцеждане на кръв или при вземане на материал от вена.

Отклонения от нормата: дешифриране на възможни значения

За да интерпретира правилно определено отклонение на активираното тромбопластиново време, лекарят като правило взема предвид няколко резултата от тестовете за каогулография. В края на краищата, дори ако APTT не се повишава или намалява, но има отклонения в други тестове за кръвосъсирване, това може да показва наличието на здравословни проблеми.

Така например, ако стойността на APTT не съответства на нормата със задоволителни показатели за TT и PTT (по-нататък - тромбиново и протромбиново време), се наблюдава дефицит или инхибиране на факторите на кръвосъсирването VIII, IX, XI и XII, заедно с дефицит на ензима прекаликреин и кининоген с високо молекулно тегло - протеинов медиатор при взаимодействието на протеолитичните ензими и колагена на субендотелиума в активната фаза на кръвосъсирването. Тази картина обикновено се наблюдава при хемофилия и дефицит на фактора на кръвосъсирването на von Willebrand, който е отговорен за тромбоцитите, изпълняващи функцията за възстановяване на увреждания в кръвоносните съдове.

Висок резултат за коагулация на кръвта в сравнение с нормата по време на тестовете за APTT и PTT, заедно с нормата на фибриноген и TV, е възможен при терапия с индиректни антикоагуланти, както и липса на светлинен фактор X, V и II.

Нормалното APTT и TT, когато PTT е превишено, са доказателство за дефицит на проковертин (седмият фактор на кръвосъсирването). Рязък спадтози фактор (по-малко от 20%) може да бъде предвестник на чернодробна кома.

Проконвертин играе важна роля при диагностицирането на чернодробна клетъчна недостатъчност и по-нататъшното проследяване на нейния ход.

По-дълги от нормалните стойности на aPTT, TT и PTT са типични за пациенти с дълбока фибриногенемия и по време на терапия с активатори на фибринолизата (лекарства, използвани като първа помощ за разтваряне на наскоро образувани кръвни съсиреци и емболии). Ако се увеличи само ТВ, говорим за други диагнози. Удължаването на APTT често може да означава тежки лезиичерен дроб и свързаната с него а- и хипофибриногенемия.

Лечението с хепарин спомага за удължаване на aPTT в кръвта, както и на параметрите TT и PTT. Въпреки това, тестът APTT е по-важен тук. За да се определи чувствителността към хепаринова терапия, един час преди приложението на лекарството се прави aPTT тест. Ако отклонението от нормата в този случай е повече от 2,5 пъти, тогава количеството на прилагания хепарин трябва да се намали поради високата чувствителност на пациента към лекарството.

Дори ако други стойности на коагулограмата са в нормални граници, повишаването на aPTT може да показва наличието на лупусен антикоагулант в кръвта. В такъв случай този тесттрябва да се направи с помощта на специална техника.

APTT може да бъде намален в сравнение с референтната стойност, което често се наблюдава при начална фазаостър DIC синдром.

Резултатът от ниското време на кръвосъсирване обикновено се счита за характеризиращ хиперкоагулация. Това се случва, когато настъпи едновременно намаляване на APTT и PTT, което е индикация за прилагане на хепарин 15-25 хиляди Da или 4,1-6,1 хиляди Da. В този случай контролът на съсирването (APTT тест) се извършва два пъти на ден. Употребата на високи дози хепарин също изисква мониторинг на такъв показател като антитромбин III, както и по-точен тест за фактор Xa в сравнение с APTT.

Най-общо казано, скоростта на APTT в кръвта се удължава, когато някой коагулационен фактор се отклони от нормалната стойност с повече от 30%. Нормата в кръвния тест може да бъде нарушена поради:

• дефицит на витамин К;
• наследствени нарушения на хемостатичната система;
• състояние на остра левкемия;
• DIC синдром;
• кървене след раждане;
• неправилна подготовка за анализ.

Какви са причините за отклонения от нормата в кръвосъсирването?

В по-голямата част от случаите проблемите са скрити в дълбините на черния дроб. Основните им причини се крият в несериозния начин на живот на пациента. Освен прекарани инфекциозни и вирусни заболявания, както и сериозно отравяне, след това злоупотреба с алкохол, пристрастяване към мазно, солено, пикантни храни, преяждане и наднормено теглозначително коригира функционирането на вашата хемостаза, очертавайки далеч не розови перспективи.

Как да се подготвим за анализ

Ако вземете тест за APTT, тогава, за разлика от набор от тестове за коагулограма, няма ограничения като такива за вашата диета в навечерието на събирането на материала. Единственото нещо, което бих искал да отбележа, е, че все още е по-добре да дарявате кръв на празен стомах. Ако приемате лечение с хепарин или варфарин, трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като на определени интервали трябва да се прави контролен APTT кръвен тест, за да се оцени ефективността на терапията.

Ако дойдете да дарите кръв от вена за APTT, тогава материалът ще бъде събран от вената. По правило тази процедура не е болезнена. Неприятни усещанияможе да възникне само при прилагане на турникет. Ако попаднете в ръцете на професионална манипулационна сестра, пункцията ще остане почти незабелязана.

Във връзка с