Симптоми на херния при деца. Кой е изложен на повишен риск от развитие на херния? Следоперативен период и рехабилитация

Пъпната херния при деца на 3 години е често срещана. Вярно е, че патологията е особено честа през първата година от живота. Това явление обаче се среща и при по-големи деца.

Пъпната херния е изпъкналост вътрешни органиот коремната кухина през пъпния отвор. По време на бременността пъпната връв създава тясна връзка между жената и детето, осигурявайки му храна, кислород и всичко необходимо за развитието. полезен материал. Когато се роди дете, негово или нейно белодробно дишане, което му позволява да приема храна през устата. От сега нататък изчезва биологична нуждабебе в пъпната връв.

Ненужната след раждането пъпна връв се отрязва в родилната зала. Вътре в корема на детето остава пъпната връв, която с течение на времето обраства със съединителна тъкан. Това се случва средно до края на първия месец от живота на детето. До края на периода на новороденото пъпът трябва да заздравее напълно.

Как на практика?

Това обаче е стандартен ход на събитията, но на практика всичко се случва по различен начин. Понякога се случва връвта да не зарасне напълно, т.к съединителната тъкансе образува твърде бавно. Това е, което провокира развитието на херния в пъпа. Херния може да възникне поради дефекти в развитието на перитонеалните стени, както и в резултат на неправилни действия на акушер-гинеколозите. Според статистиката всяко трето бебе, родено преждевременно, страда от херния в пъпа. Преди училище само 4% от децата все още имат херния.

Разновидности

Пъпната херния се разделя на два основни типа – придобита и вродена. Лекарите предполагат, че ако вродена хернияПроблемът започна още преди бебето да се роди. Експертите смятат, че хернията се е появила в резултат на патология на вътрематочното развитие.

Придобитите пъпни хернии при деца на 3 години от своя страна се разделят на наклонени и директни. Последните възникват в резултат на промени във фасцията на околопъпното пространство. Това провокира освобождаването на херния през пъпния пръстен. При наклонена херния пъпният възел се образува не в самия пъп, а до него. Най-честата локализация на индиректната херния е между изтънената перитонеална стена и напречната фасция, както и linea alba. След като премине този път, той се образува в пъпния пръстен.

Освен това хернията може условно да се раздели на редуцируеми и нередуцирани. механично въздействие. Последните често причиняват удушаване на херниалния сак и болка остър характер.

причини

Според повечето експерти децата, родени с пъпна херния (ICD-10 код - K42), са били изложени на патогенна вътрематочна експозиция. Причината за вродена херния може да бъде нарушение на образуването на перитонеума на клетъчно ниво. Подобна реакция може да възникне при хипоксия, както и при редица генетично обусловени заболявания.

Новородените бебета се диагностицират, когато пъпният пръстен зараства твърде бавно. Рисковите фактори за новородените са:

1. Силен и чест плач.

2. Редовен запек.

3. Повишено образуване на газове.

4. Слабостта на пъпния пръстен е наследствена.

5. Респираторни заболявания при остри и хронична форма, придружен тежка кашлица.

Вдигане на тежести

Пъпната херния при деца на 3 години може да се образува поради повдигане на тежести и слаби коремни мускули. Доста често родителите самостоятелно провокират появата на херния, като поставят детето на крака твърде рано и поставят децата в проходилки и джъмпери. Мускулите на детето не са готови за стрес в изправено положение. Той трябва да започне да пълзи, като по този начин укрепва корема и гърба си и след това да се изправи. Ако последователността, предоставена от природата, е нарушена, след една година детето развива пъпна херния.

На възраст над три години външният вид пъпна херния(код по МКБ-10 - К42) може да провокира наднормено теглотела и белези, останали по корема след хирургични операции. Продължителната и интензивна кашлица също увеличава вероятността от херния, независимо от възрастта на детето. Друг фактор, който провокира появата на пъпна херния е прекомерни натоварванияслед дълга пауза.

Симптоми на пъпна херния при деца

Почти всички бебета имат пъп, който стърчи в една или друга степен. Въпреки това, силно изпъкнал или дори изпъкнал пъп при бебе не може да се нарече херния. Пъпната херния при деца на 3 години се характеризира с определен набор от симптоми и признаци, тази патология има свои специфични клинична картина, при които изпъкналият пъп не е основен показател.

Тежки патологии по време на развитието на перитонеума, когато херниалните торбички имат голям размер, достатъчни за изхода на няколко органа наведнъж, например червата и черния дроб, се диагностицират по време на периода на раждане на дете. При рутинен ултразвуков преглед специалистът трябва да обърне внимание на такива патологичен процес. Плодове в в такъв случайсе считат за нежизнеспособни и рядко оцеляват повече от три дни след раждането, дори при условия на интензивно лечение. Най-често пъпната херния в този случай се причинява от генетичен фактор.

Как изглежда пъпната херния? Хернията, придобита от дете след раждането, рядко причинява дискомфорт на бебето. По правило херниалният възел не надвишава 5 сантиметра по размер и има тенденция да се появява, когато детето натоварва коремните си мускули. В спокойно и отпуснато положение хернията изчезва.

Първи знак

Първият признак на пъпна херния е подуване в областта на кухината, в която се намира пъпа. На начална фазалесно се намалява с пръст, но по-късно се появяват сраствания и възникват трудности при намаляването. Някои родители изневеряват чревни колики, лош съни запек поради пъпна херния, но експертите не потвърждават това мнение. Понякога стомахът на 3-годишно дете боли и това може да показва наличието на херния.

Патологията не засяга храносмилателен процес, следователно, гаденето, често приписвано на тази патология, най-вероятно е причинено от други фактори, например прехранване на детето. Друго е, ако става въпрос за прищипване на херниалния сак. Това е спешен случайи изисква приемане спешни мерки. За щастие удушаването на пъпна херния, за разлика от ингвиналната, се случва доста рядко. Симптомите на пъпна херния при деца не трябва да остават незабелязани.

В повечето случаи придобитата патология при децата изчезва сама до навършване на една година. Това се случва чрез укрепване на коремните мускули. Ако херния е придобита от дете след тригодишна възраст, е необходимо да се извърши задълбочен преглед и да се избере метод на лечение, най-често хирургически. На възраст над три години пъпната херния се придружава от леко гаденеи запек. Медикаментозно лечениев този случай е неефективно и резултатът от физиотерапевтичните процедури е съмнителен.

Всеки родител трябва да знае как изглежда пъпната херния. Това ще помогне да се избегнат усложнения.

Риск от заклещване

Наличието на херния в периумбиликалното или пъпното пространство е опасно само в случай на увреждане на вътрешните органи, които попадат в херниалния сак. Най-честите случаи на удушаване на чревния пръстен. При малките деца тази вероятност е доста ниска, но при по-големи деца рискът от нарушение се увеличава.

Основните признаци, че е настъпило нарушение са:

1. 3-годишно дете често има болки в стомаха. Болката се характеризира като остра и внезапна, висока степенинтензивност, разпространяваща се навсякъде

2. Гадене и често желаниедо повръщане.

3. Усещане за раздуване на корема, затруднено преминаване на газове или пълното им отсъствие.

4. Б изпражненияима примес на кръв.

5. Херниалният сак се надува, става по-тъмен и по-напрегнат. Докато в хоризонтално положениехернията не изчезва.

Удушаването се случва на фона на много тесен херниален отвор. Ако портата е широка, заклещването е малко вероятно. Изброените по-горе признаци не могат да бъдат пренебрегнати. При първите симптоми на прищипване детето трябва да се постави настрани и да се извика линейка. С такава патология детето се поставя в хирургичния отдел.

При новородените в повечето случаи хернията се редуцира от само себе си, но не могат да бъдат изключени и по-сложни случаи. Важно е да посетите детски хирург и да наблюдавате хода на патологията, да получавате препоръки от специалисти и да ги следвате. Не трябва да бездействате, ако детето ви има пъпна херния. По-добре е да получите квалифицирана медицинска помощ.

По време на удушаване на детето не трябва да се дава много вода, болкоуспокояващи, студен или горещ компрес. Самонамаляването на херния също е забранено. Това може да доведе до перитонит и некротичен процес във вътрешните органи.

Диагностика

Ако детето има пъпна херния, какво да прави? Този въпрос често се задава от родители на деца. Детски хирург може да определи наличието на патология. Ако родителите подозират пъпна херния, струва си да започнете с този специалист. Хирургът ще проведе визуален преглед и палпация на корема на детето, ще прегледа медицинската история и ще зададе няколко въпроса за хода на бременността и раждането. Хирургът също ще се интересува от лечебния процес на пъпната рана.

Понякога лекарят моли детето да кашля (ако възрастта позволява). Това е част от първоначалния преглед на детето за наличие на пъпна херния. Квалифициран специалистще определи херния дори въз основа на палпация, но за да изясните диагнозата, ще трябва да преминете през серия от допълнителни прегледи.

Изследователски методи

Списъкът включва ехографиякоремна кухина, което ви позволява да потвърдите наличието на херния, нейния размер и точно местоположение. Освен това може да се наложи рентгенография и иригоскопия. Последни изследванияизвършва се след поставяне в червата контрастно вещество. Този метод ви позволява да визуализирате всички части на червата и да идентифицирате наличието на сраствания, дефекти и перфорации. В някои случаи на детето се предписва ендоскопия. Прегледът включва и вземане на кръв и урина за общ преглед.

Как да се лекува пъпна херния ще бъде описано по-долу.

Лечение

Основният и най-ефективен метод за лечение на пъпна херния днес се разглежда хирургична интервенция. В детството обаче това създава определени трудности. По правило операцията при новородени се извършва само в в случай на спешност, тъй като хернията има свойството да регресира. В случай на спешностсе счита за удушена пъпна херния. Затова лекарите най-често предписват изчаквателен подход. Ако хернията не е изчезнала сама до петгодишна възраст, a планова хирургия.

Показания за изследване хирургично отстраняванепъпна херния при деца - на възраст над пет години, както и размерът на изпъкналостта е повече от 1,5 см. Решението за извършване на операция се взема, ако образуването на херния е склонно към растеж, както и при наличие на тесен херниален отвор. Официално имеоперации - херниопластика. По време на манипулацията се изрязва херниалният сак, който се заменя със собствена тъкан или специален мрежест имплант, който поема цялото натоварване върху себе си и не позволява рецидив на херния.

Вашият лекар трябва да ви каже как да лекувате пъпна херния. В детска възраст се счита за оптимално да се използва методът на херниопластика без напрежение, когато се използва имплант. Изрязването на херния не се извършва във всеки случай. Понякога е възможно образуването да се изправи и да се фиксира по такъв начин, че да се предотврати по-нататъшно изпъкване, тоест всъщност няма нужда да се премахва.

Мрежест имплант се поставя директно над и под пъпния пръстен. Зависи колко широк е херниалният отвор. В последния етап на операцията херниалното пространство се зашива, за да се предотврати рецидив. Съвременна медицинави позволява да извършвате операция на неусложнена херния с помощта на лапароскопски метод. Това е минимално инвазивна интервенция с минимален травматичен ефект и бърз период на възстановяване. В допълнение, намаляването и изрязването на херниалните торбички се извършва с помощта на повече съвременни методи, например с помощта на лазер.

Операцията се извършва под всякакъв вид анестезия, което е важно за лечението на малки пациенти. Въпреки това, не всички хирургични болници извършват такива операции в детска възраст. Доста специалисти се придържат към метода на напрежение при отстраняване на херния. Въпросът за метода на извършване на операцията се обсъжда при подготвителен етапс хирурга.

Модерно развитие, което помага да се справите с пъпната херния, е пъпната лепенка Porofix. Медицинското изделие се препоръчва да се използва и като профилактика на патология.

Рехабилитация

Ако дете е претърпяло операция за отстраняване на херния по метода на напрежение, без използване на имплант, възстановителен периодможе да продължи от месец до шест месеца. През този период ще бъде забранено физически упражнения. Рискът от повторно изпъкване на херния е доста висок. Методът на херниопластика без напрежение не изисква толкова дълга рехабилитация. Само след няколко седмици всички ограничения за детето отпадат и то може да продължи да води пълноценен живот. Освен това, вероятността от рецидив след операцията този метод- по-малко от един процент.

Важно е да следите правилна диетадете по време на възстановителния период след Терапевтична диетанасочени към минимизиране на образуването на газ. От диетата се изключват грах, зеле, кефир и газирани напитки. При запек детето може да приема леки лаксативи. Не трябва да правите клизми, нито да позволявате на детето си да се натоварва прекалено много по време на изхождането.

На децата не трябва да се дава гъста или твърде гъста храна след операцията. твърда храна. Препоръчително е да включите в диетата различни течни каши, компоти и желе. Само една седмица след операцията диетата на детето може да бъде разширена. Това трябва да стане постепенно. Друго условие за успешна рехабилитация е носенето на специален следоперативен детски бандаж за пъпна херния, както и физиотерапияи масаж. В бъдеще можете да включите по-голямо дете в спорта, тъй като това ще укрепи коремните мускули и ще избегне рецидив.

Първите признаци на херния предизвикват сериозна паника сред родителите на детето. Майките и татковците започват да посещават лекари, да търсят възможности за лечение, за да избегнат операция. По правило тази патология се наблюдава при новородени, в повече от 25% от случаите. Херния при бебе може да се появи поради различни причини, и следователно, преди да започнете лечението, е необходимо да се извършат всички диагностични изследвания. Това ще ви позволи да определите с максимална точност защо се е появила херния при малко дете.

По правило херния се диагностицира при бебета, които са родени по-рано падежна дата, или при деца, които плачат много. Родителите не трябва да бъдат нервни или паникьосани, тъй като болестта може лесно да се излекува с правилният подход. Нека разгледаме всички въпроси, свързани с това как се диагностицира и лекува херния при дете. Освен това ще обърнем внимание на това как да идентифицираме херния при новородено и какви са причините за заболяването.

Причини за патология

Херния при малки деца може да възникне по няколко причини. Някои лекари, както и повечето родители, са на мнение, че първите симптоми на херния при бебе или новородено се появяват след прерязване на пъпната връв и използване на скоба. Всъщност това мнение е погрешно и развитие херния патологияняма никакъв ефект.

При бебето патологията се развива под въздействието на няколко фактора и заболявания по време на вътрематочно развитие. Като най важни причиниможе да се нарече:

Всяка причина има свои собствени симптоми, които допълнително ще помогнат да се определи как да се лекува болестта и колко тежка е патологията при детето. Правилна диагнозаще ви позволи да избегнете операция и да се справите с болестта, като използвате консервативни методи. В допълнение към горните причини, Отрицателно влияниеФормирането на плода може да бъде повлияно от прекомерната консумация на пикантни и пушени храни, тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки или кафе.

Симптоми на патология

Ако родителите подозират, че детето им има херния, те трябва незабавно да посетят специалист, който може да диагностицира заболяването. В същото време има определени симптоми, които ще ви позволят независимо да идентифицирате патологията при дете дори в началния етап. Тези знаци включват:

• На корема на детето се появява овална или кръгла издутина, плътна и еластична. Хернията се намира в областта на пъпа и при натиск върху коремните мускули се увеличава по размер;
• пъпът изпъква при плач или напрежение;
• туморът се увеличава през първите шест месеца;

Заболяването се диагностицира от педиатър или детски хирург. За целта се извършва проверка малък пациенти се определя наличието на уплътнение и размера на хернията.

Само след пълна диагноза можете да започнете да лекувате херния, като използвате специални лекарстваи масаж.

Допълнителни диагностични методи са ултразвукът, както и всички задължителни изследвания.

Лечение на херния при деца

Известно е, че в някои случаи хернията може да изчезне сама. Поради тази причина лекарите оставят образуванието под наблюдение за период от 5-6 месеца. Ако след това време признаците на херния при детето останат, лекарят ще предпише един от методите на лечение в зависимост от тежестта на патологията. Основните методи включват:

• консервативно лечение;
• операция.

Под консервативни методи могат да се разбират такива методи на лечение като: масажни процедурив коремната област или за общи цели, често поставяне на детето по корем и курс на тренировъчна терапия.

Като основна масажна техника си струва да се отбележи такъв метод като поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка. Родителите трябва да извършват подобен масаж ежедневно, преди хранене. След хранене бебето трябва да се гали по коремчето поне 10 минути. Препоръчително е детето да е на твърда повърхност, докато полагането на бебето трябва да бъде придружено от лек масаж. Този метод е ефективен в борбата с малки тумори.

Херния при дете може да се излекува с пластир. Ширината на такава превръзка трябва да бъде 4 см. Пластирът се прилага за 10 дни и след този период, ако патологията не е изчезнала, тя се отстранява. При хернии е позволено да използвате този пластир три пъти в продължение на 10 дни. В резултат на този курс хернията изчезва бързо, но е важно да се разбере, че не е подходящ за всяко дете, тъй като бебето може да развие дразнене на кожата.

Традиционни методи за лечение на херния при дете

Хернията при деца може да бъде излекувана с помощта на народни рецепти.

Преди да използвате някой от описаните по-долу методи, трябва да се консултирате с вашия педиатър.

Като народни методиМогат да се разграничат следните методи на лечение:

В допълнение към тези методи, някои родители говорят добре за такова лекарство като сяра за херния за новородени. Този материал работи доста ефективно, въпреки че се приема през устата. Лекарството може да бъде поръчано във всяка аптека.

Възможни усложнения на заболяването

Най-сложната степен на патология е такова усложнение като удушаване на пъпната херния. Това разстройство не е често срещано при новородени, но родителите трябва да знаят какво да правят с детето си в такава ситуация и как да излекуват това заболяване. За да разберете какво заболяване има вашето бебе, трябва да обърнете внимание на признаците:

• детето плаче често и силно;
• бебето се държи неспокойно;
• бебето често отказва да яде;
• в областта на пъпа има зачервяване или бледност на епидермиса;
• неоплазмата изпъква и хернията може да бъде идентифицирана визуално;
• бебето може да повърне

Ако такива симптоми се наблюдават при дете, родителите трябва да се подготвят за операция. Само хирургическа намеса ще реши сериозен проблем. По-специално, такова нарушение може да доведе до тъканна некроза и впоследствие до много сериозни последици.

Превантивни действия

За да се избегне операция и като цяло да се предотврати появата на херния, родителите на бебето трябва редовно да извършват някои превантивни мерки. На първо място, е необходимо да организирате храненето на детето по такъв начин, че да не изпитва запек и да не се налага да настоява.

Ако детето има повишено образуване на газ, тогава се препоръчва да се дават на бебето лекарства като: Espumisan, Boboti, вода от копър. Ако запекът се появява често, трябва да използвате глицеринови супозиторииили Дюфалак.

Добра помощ може да бъде провеждането на курс от гимнастически дейности, насочени към укрепване на коремните мускули. Знаейки как да идентифицирате херния при бебе, майката ще може да идентифицира патологията начални етапиразвитие и своевременно предприемане на мерки, свързани с лечението на разстройството.

Пъпната херния при бебе е проблем, който се среща доста често и следователно често става обект на погрешни схващания и спорове. В допълнение към традиционните мерки, препоръчани от детски хирург, като масаж или гимнастика, родителите често прибягват до конспирации.

Симптоми на пъпна херния

Пъпната херния е дупка в мускулния пръстен в центъра на корема, в областта на пъпа, която се причинява от слабост на пъпната мускулатура. Обикновено се среща при новородени, обикновено в първите дни от живота на детето.

Симптомите на пъпна херния при кърмачета са лесни за забелязване дори за неопитни родители. След като пъпната връв на бебето падне, родителите може да забележат леко изпъкване на пъпа, което се появява, когато бебето плаче или се напряга. Тази издатина може лесно да бъде намалена, тази процедура не причинява безпокойство на детето. С течение на времето хернията може да стане по-голяма. Ако мускулите на пъпния пръстен са големи (хернията също е значителна), може да забележите, че коремчето на бебето в областта на пъпа леко се подува, когато бебето плаче.

Най-често пъпната херния се диагностицира от детски хирург или педиатър по време на преглед, който се извършва, когато детето е на един месец. При натиск върху областта на пъпа пръстът влиза коремна кухина(при нормално развита коремна мускулатура това е невъзможно).

Причини за образуване на пъпна херния

Основната причина за появата му е наследствеността. С други думи, ако родителите на бебето са имали пъпна херния в ранна детска възраст, има голяма вероятност техният син или дъщеря също да се сблъскат с нея. Понякога можете да срещнете мнението, че причината за херния е неправилно прерязване на пъпната връв в родилния дом, което, разбира се, не е вярно, тъй като методът на прерязване на пъпната връв няма нищо общо с развитието на коремните мускули.

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

Лечение на пъпна херния

Преди всяко хранене трябва да поставите бебето по корем кратко време. Детето трябва да лежи на равна и твърда повърхност, върху маса или върху маса за повиване, на която е поставена пелената. Трябва да започнете да поставяте бебето след пълно излекуване и, разбира се, при никакви обстоятелства не трябва да оставяте бебето без надзор, дори ако родителите са абсолютно сигурни, че бебето няма да се преобърне, защото не знае как да го направи това означава, че няма да отиде никъде.

Масажът на корема дава добър ефект при профилактиката и лечението на пъпна херния при кърмачета. За да направите това, трябва да се свържете с професионален масажист (разбира се, след консултация с педиатър). Освен това е много полезно да се масажирате.

Видео: Масаж при пъпна херния

Масажът започва от втората седмица от живота на бебето, при условие че пъпната рана е зараснала и не притеснява бебето. Препоръчва се да се извършват поглаждащи движения (строго по посока на часовниковата стрелка, тъй като така преминава тялото дебело черво), така нареченото контра поглаждане и поглаждане на косите коремни мускули. За да изпълнявате контра удари, трябва да движите лявата си ръка правилната странакорема нагоре, а надясно - по лявата страна на корема - надолу (движенията се извършват синхронно). Поглаждането на косите мускули на корема се извършва по следния начин: едната ръка трябва да се постави върху областта на пъпа, а другата да се извършват леки поглаждащи движения. Всички движения трябва да са лесни и да доставят удоволствие на бебето. По време на масажа бебето не трябва да плаче. ()

Пъпната херния при деца е често срещана патология, засягаща всяко пето дете. Недоносените бебета страдат от това заболяване по-често от доносените - приблизително всяко трето.

Малки дефекти на пъпния пръстен се срещат при почти всички новородени. Не трябва веднага да алармирате, когато откриете издатина над пъпа. Важно е да не поставяте диагноза сами, но ако подозирате херния, консултирайте се с лекар. Какъв вид заболяване е това, как да го разпознаем навреме, дали е необходимо да се оперира малък пациент - ще разберем в тази статия.

Какво представлява пъпната херния и по какви причини се появява при деца?

Детето, докато е в утробата, е свързано с нея чрез пъпната връв, чрез която получава хранителни веществаза формиране и растеж. След раждането пъпната връв се превързва и отрязва и пъпната връв вече не е необходима.

С течение на времето пъпният пръстен се стяга благодарение на коремните мускули. Тъй като пъпният пръстен при новородените е слаб, понякога се случва да не се затвори напълно и това води до изпъкване на чревна бримка през него.

Пъпната херния е състояние, при което коремните органи излизат под кожата през пъпния пръстен. Най-често заболяването се диагностицира при новородени, но се наблюдава и при деца на една година и на 6-8 години.

Пъпната херния може да бъде вродена или придобита. Известен следните причинивродена херния при деца:

• недоносеност;
• генетично обусловена слабост на коремните мускули на бебето;
• наследствен фактор (патологията се проявява по-често при деца, чиито родители са страдали от същото заболяване в детството);
• претърпени от майката по време на бременност заразна болестили неблагоприятни условия на околната среда.

Причини за придобита херния:

• рахит (вижте също:);
• чревни колики;
• ниско тегло при раждане;
• запек, кашлица, силен плач, метеоризъм;
• началото на ходенето, особено ако детето е започнало да приема вертикално положениев ранна възраст и мускулите на бебето все още не са достатъчно силни;
• лактазна недостатъчност.

Понякога изпъкването се случва без причина. Херния при деца може да се появи и през първата година от живота (не само при новородени). На тази възраст настъпва пълно затваряне на пъпния пръстен, но ако детето се притеснява от чести запек или метеоризъм, този процес може да протича много по-бавно.

При диагностициране на рахит лекарите предупреждават родителите за вероятността от пъпна херния. В резултат на това заболяване мускулният тонус отслабва, което може да доведе до изпъкналост.

Симптоми на пъпна херния при дете

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Не е трудно да се определи дали детето има херния или не. Вижда се кога визуална инспекция. Основен характерна особеност– издатина над пъпа, оформена като топка (това се вижда ясно на снимката). Размерът на топката варира от 1 до 10 см. Ако леко я натиснете, тя ще се премести в перитонеума и след това ще изпъкне отново.

При леко увеличение на пъпния пръстен хернията може да се забележи само когато коремните мускули се напрегнат при кихане, кашляне, плач или смях. Цветът на кожата около пъпа се променя.

Само хирургът може да определи дали има херния и какво лечение трябва да се приложи. Понякога така нареченият "кожен пъп" се бърка с херния. Външно изглежда като херния, но не е такава - просто е физиологична особеностконкретно дете.

Децата с херния са по-неспокойни, защото типичното за бебетата подуване и колики са по-болезнени. Бебетата с херния са зависими от времето: те реагират на променящите се метеорологични условия с капризи или, обратно, с летаргия и сънливост.

Пъпната херния притеснява вашето дете?

Важно е родителите да знаят, че пъпната херния не боли и не причинява дискомфорт на децата. Понякога части от перитонеума и чревни бримки могат да попаднат вътре в него, което води до удушаване на хернията.

При първото подозрение за патология родителите трябва да се консултират с лекар. Протрузията се лекува доста лесно.

Диагностични методи

Както беше отбелязано по-рано, пъпната херния обикновено се вижда при преглед. Опитен педиатър ще го открие и ще насочи пациента към хирург за изясняване на диагнозата. Един преглед обаче не винаги е достатъчен, тъй като издатината може да е невидима поради малкия си размер или да има други причини за появата си. Има патологии с подобни симптоми, например туморни неоплазми.

За да се изключи или потвърди диагнозата, допълнително се извършват следните изследвания:

• общ кръвен анализ;
• ултразвук;
• херниография ( рентгеново изследванехерниален сак);
• Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника.

Допълнителен инструментална диагностикае необходимо, когато резултатът от изследването определя как да се лекува детето, както и когато се взема решение за операция. Освен това е необходимо да се установи дали има някаква друга патология на храносмилателния тракт.

Характеристики на лечението на пъпна херния при деца

Методът на лечение се избира в зависимост от размера на хернията. Често е възможно да се получи консервативни методибез да се прибягва до операция. Това е възможно, ако издатината е малка и не се увеличава по размер и не причинява дискомфорт на детето. Обикновено херния се лекува повече по прости начини.

В някои случаи детето се лекува с лекарства. Лекарствата, предписани на пациента, са предназначени да излекуват хернията чрез укрепване на коремните стени. Добавяйки към тази терапия масаж, гимнастика и носене на превръзка, можете да получите добри резултати. Ако до 4-5г желан ефектне се постигне, лекарите започват да мислят за операция.

Масаж

Масажът е разрешен за бебета след заздравяване на пъпната рана, тоест няколко седмици след раждането (препоръчваме да прочетете:). Първо, можете да посетите специалист, който ще научи майка ви как да прави това правилно. С течение на времето самата мама ще може да разбере принципа и да овладее техниката на масаж и да го прави у дома.

Преди процедурата е необходимо изпъкналостта да се изправи и внимателно да се покрие с мазилка. Това е необходимо, за да се гарантира, че хернията не изпада по време на масажа. Всички действия по време на масажа трябва да бъдат меки, нежни, леки. Не натискайте коремчето на бебето.

Първо погладете около пъпа по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка. След това се извършва масаж на косите мускули за укрепване на стените на коремната кухина. Тук движенията стават по-интензивни. След това отново кръгово поглаждане. Следва леко изтръпване в областта на пъпа и отново поглаждане.

Цялата процедура продължава не повече от 3-5 минути. Трябва да го повтаряте няколко пъти на ден и винаги преди хранене. Ежедневният масаж ще даде положителни резултати.

Физиотерапия

За най-малките използвайте следните упражнения:

• Преди всяко хранене бебето се поставя по корем за няколко минути;
• обърнете детето на лявата страна, след това на дясната страна за няколко секунди;
• като държите бебето с лице към вас, наклонете го назад, като държите главата му така, че да не се накланя назад;
• от легнало положение повдигнете детето за ръцете, като го поддържате под гърба (докато главата и краката висят свободно);
• правете преобръщания от гърба към корема;
• Поставете бебето с гръб върху голяма топка и се търкаляйте, като го държите за краката.

Специални пластири и бинтове

Като комплексно лечение, заедно с масаж и гимнастика, се използва специален фиксиращ пластир и превръзка. Пластир, който ви позволява да премахнете пъпна херния при бебе, се използва след заздравяване на пъпната рана. Залепва се на пъпа, така че да се образува гънка и се носи 10 дни. Курсът се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания.

Основното е, че пластирът е направен от хипоалергичен и дишащ материал. Кожата на бебетата е много чувствителна и може да възникне алергична реакция.

Превръзката се носи, за да се предотврати удушаване на хернията. При носенето на този аксесоар се укрепват стените на коремната кухина и се намалява пъпният пръстен, което води до възстановяване.

В какви случаи се налага операция?

Ако лекарят настоява за необходимостта от операция, не трябва да пренебрегвате съветите му. В какъв случай се оперира херния? Това се случва, ако:

• размер на пъпния пръстен над 2 см;
• появи се удушена херния;
• херния при бебе над 1 година се увеличава по размер;
• протрузията не изчезва при дете до 4-5-годишна възраст.

Когато хернията е малка, по време на операция лекарят прави разрез над пъпа и затяга пъпния пръстен. Операцията продължава не повече от 20 минути.

Често вместо коремна хирургия хирургът прибягва до лапароскопия. Тя потъва обща анестезия, практически не предизвиква усложнения и не оставя белези.

За херния големи размериизвършете херниопластика (възстановяване на херния) - хернията се отстранява хирургично. По време на операцията хернията първо се редуцира, след което върху херниалния отвор се поставя синтетична мрежа на принципа на пластира, която с течение на времето прораства в тъканите на тялото и предотвратява повторното появяване на издатината.

Колко дълго продължава периодът на възстановяване след операцията?

Ако операцията се извърши своевременно, т.е. преди детето да отиде на училище (до 7 години), рехабилитацията продължава не повече от 2 седмици. Няма никакви усложнения. След отстраняване на херния, детето трябва да се носи следоперативна превръзкаи се придържайте към специална диета- изключете храни от диетата, причинявайки подуване на коремакорема. Лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност.

След операция за удушаване или разкъсване на херниалния сак рехабилитацията е по-трудна. На такива пациенти се предписва допълнителен курс на антибиотици и физиотерапия.

Защо е опасна пъпната херния и какви са усложненията?

Когато пъпната херния е удушена, детето може да изпита следните симптоми:

• повръщане;
• гадене;
• кръв в изпражненията;
• невъзможност за намаляване на хернията с натиск, докато лежите по гръб.

Усложнение под формата на разкъсване на херниалния сак, при което съдържанието му излиза, е изключително рядко. Удушаването и разкъсването на хернията са животозастрашаващи, така че трябва незабавно да се свържете с хирург.

Предпазни мерки

При правилна грижаза детето и съответствие предпазни меркишансовете за пъпна херния намаляват няколко пъти. Предлагаме няколко съвета за предотвратяване на тази патология:

• спестете възможно най-дълго кърменеза профилактика на запек, подуване на корема, чревна дисбиоза;
• Не е препоръчително кърмещата майка да яде храни, които причиняват подуване на корема на бебето ( краве мляко, бобови растения, грозде, зеле, газирани напитки и др.);
• Струва си да включите зърнени храни, плодове и зеленчуци и билки в диетата на кърмачка;
• ако кърменето е невъзможно по някаква причина, тогава лекарят трябва да избере правилната смес;
• важно е да предпазите бебето от настинки, както и да избягвате продължителен плач и писъци, тъй като те повишават вътрекоремното налягане, което провокира развитието на пъпна херния;
• укрепване на коремните мускули чрез гимнастика, масаж и плуване.

Ефективно средство за предотвратяване на пъпна херния при бебета с лактазен дефицит - правилен изборхранене и допълнителен прием на лактаза. При дисбиоза, подуване на корема и запек често водят до развитие на пъпна херния при кърмачета. Трябва да се обърне внимание на симптомите на това заболяванеза предотвратяване на появата на пъпна херния.

Изместване на вътрешни органи (черва, по-голям оментум) отвъд предната част коремна стенапрез пъпния пръстен. Пъпната херния при деца се проявява с кръгла или овална издатина в областта на пъпа, която се увеличава с напрежение; V в редки случаи– нарушение. Пъпната херния при деца се разпознава въз основа на преглед; Допълнително може да се направи ултразвук и рентгенография на коремните органи. Методите за лечение на пъпна херния при деца включват масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, прилагане на лейкопласт; в някои случаи хирургично отстраняване на херния.

Главна информация

Пъпната херния при деца е херния на предната коремна стена, при която възниква изпъкналост на вътрешните органи чрез разширяване на пъпния пръстен. Пъпната херния се среща при всяко пето доносено и всяко трето недоносено бебе, което ни позволява да считаме тази патологияедин от най-разпространените в педиатрията и хирургията детство. Между общ бройхернии, срещащи се при деца (ингвинална, феморална, вентрална, бяла линия на корема и др.), Пъпната херния представлява 12-15%. Най-често пъпната херния се среща при момичета и се появява преди 10-годишна възраст. В повечето случаи пъпната херния при децата е малка; в редки случаи достигат значителни размери и се нарушават.

Причини за пъпна херния при деца

Обикновено при новородени, след като пъпната връв падне, пъпният пръстен се затваря и дупката се заличава от белег-съединителна тъкан. При много деца долната част на пъпния пръстен, съдържащ пикочния канал и пъпни артерии, се свива добре, но горната, съдържаща пъпната вена, няма мускулна мембрана и се свива слабо. Те играят важна роля за укрепване на пъпния пръстен. коремни мускули, осигурявайки допълнителна компресия на отвора. Докато не завършат процесите на заличаване на пъпния пръстен, всяко увеличение интраабдоминално наляганеможе да провокира освобождаването на перитонеума, оментума и чревните бримки в периумбиликалното пространство. По този начин се образува пъпна херния при деца поради несливане на пъпния пръстен и слабост на перитонеалната фасция.

Основният фактор, водещ до появата на пъпна херния при деца, се счита за наследствена слабост на перитонеалната фасция. Така че, ако един от родителите е имал пъпна херния в детството, рискът от появата му при детето е 70%. В допълнение, образуването на пъпна херния се улеснява от различни заболяваниядеца, придружени от повишаване на вътреабдоминалното налягане: магарешка кашлица, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбиоза, лактазна недостатъчност, запек, фимоза и др. Кашлицата или напрежението допринасят за още по-голямо разширяване на пъпния пръстен и увеличаване на изпъкналостта на перитонеума. При пъпна херния при деца херниалният сак обикновено включва оментума и тънките черва.

Пъпната херния се среща по-често при родени деца предсрочнострадащи от синдром на Даун, вроден хипотиреоидизъм, недохранване, рахит, асцит и други заболявания, които намаляват тонуса на мускулите на коремната стена.

Симптоми на пъпна херния при деца

За удобство на разглеждането е препоръчително да се разграничат ембрионалните пъпни хернии (хернии на пъпната връв) и постнаталните пъпни хернии. Всеки от тези видове пъпна херния при деца се различава по своите анатомични и клинични характеристики, индикации за хирургично лечение.

Фетални пъпни хернии (хернии на пъпната връв)

Образуването на ембрионална пъпна херния възниква в ранната ембриогенеза. Този видХернията при деца всъщност е евентрация на коремните органи поради недоразвитие на предната коремна стена. Феталните хернии са редки; се срещат в приблизително 2 случая на 7000 раждания.

Феталната пъпна херния при деца обикновено се придружава от цепнатина на гръдната кост, дефекти на диафрагмата, вродени сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot), недоразвитие на пубисната симфиза, ектопия Пикочен мехур, цепнатини на лицето („цепнатина на устната” и „цепнато небце”), вродена чревна непроходимост, дивертикул на Мекел, киста на урахуса, анална атрезия и др.

При изследване на дете веднага след раждането се виждат чревни бримки и черен дроб, разположени извън коремната кухина и видими през прозрачната мембрана. По време на раждане или в първите часове от живота на детето лесно може да се получи разкъсване на тънката мембрана, покриваща ембрионалната пъпна херния. В този случай добавянето на инфекция и последващото нагнояване причиняват развитието на перитонит, от който децата умират, като правило, на третия ден от живота. Други чести причини за смърт при новородени с фетална пъпна херния са пневмония и сепсис. В повечето случаи децата с такива тежки дефекти не са жизнеспособни.

Хернии на пъпната връв (фетална или пъпна херния при деца, омфалоцеле) се образуват през 3-ия месец от вътрематочното развитие поради забавено развитие на перитонеума. Херниите на пъпната връв се срещат с честота 1:3000-5000 раждания.

Хернията на пъпната връв е покрита с трислойна мембрана, състояща се от амнион, желе на Wharton и перитонеум. Херниалната издатина, включваща чревни бримки и част от черния дроб, се простира до пъпната връв и се увеличава, когато детето плаче. Размерът на ембрионалната херния може да варира от малък (до 5 см) до гигантски (повече от 10 см).

Повечето тежко усложнениехерния на пъпната връв е разкъсване на мембраните на херниалния сак, което може да доведе до пролапс на вътрешните органи и последващо развитиеперитонит. Деца с пъпна хернияСпешна хирургична интервенция е показана в първите часове след раждането. Смъртността при този вроден дефект е 20-60%.

Постнатална пъпна херния при деца

Постнаталната пъпна херния при деца най-често се появява през първите 2-3 месеца или през първата година от живота. Основната, а понякога и единствената проява на пъпна херния при деца е наличието на кръгла или овална изпъкналост в областта на пъпа, която се увеличава при напрежение на детето (плач, напрежение, кашляне) и намалява или изчезва при легнало положение. Херниалната издатина е покрита с кожа, понякога с признаци на пигментация. В повечето случаи пъпната херния при деца не е причина за безпокойство и дискомфорт. Въпреки това, при големи дефекти на херния, по-големите деца могат да се оплакват от болки в корема с колики, гадене, запек и болка в областта на издатината.

Удушаване на пъпна херния при деца се случва сравнително рядко. В случай на удушаване на част от червата, хернията е нередуцируема, увеличаване на размера и промяна в цвета на кожата на херниалната издатина, гадене и повръщане, подуване на корема, тежко болезнени усещания. Удушаването на пъпна херния при деца може да доведе до механично чревна непроходимости некроза на част от червата.

Диагностика на пъпна херния при деца

Обикновено наличието на пъпна херния при деца се определя от педиатър или детски хирург, когато профилактичен прегледдете през първите месеци от живота. В този случай при палпиране на корема се определя разширяването на пъпния пръстен. При повдигане на главата и тялото дивергенцията на правите коремни мускули и херниалната издатина са добре контурирани.

Допълнителни прегледи за деца с пъпна херния обикновено се извършват, ако възникне въпросът за хирургично лечение на патологията. В този случай може да се наложи масаж, тренировъчна терапия и плуване. Консервативно лечениевъзстановяването на пъпна херния при деца може да включва прилагане на лейкопласт и носене на превръзка, която механично затваря дефекта. Обикновено, когато диаметърът на пъпния пръстен не надвишава 1,5 см, хернията при децата изчезва сама до 5-7-годишна възраст.

Показания за хирургично лечениепъпна херния при деца се дължи на големия си размер, храносмилателни нарушения, липса на спонтанно изцеление в предучилищна възраст, удушена херния. В процеса на херниопластика съдържанието се връща в коремната кухина, херниалният сак се изрязва, а херниалният отвор се зашива и укрепва. Операцията за отстраняване на херния при деца продължава не повече от 30 минути и е придружена от добър козметичен резултат. Обикновено след няколко часа наблюдение в клиниката детето може да се върне у дома.

Задържането на пъпна херния при деца диктува необходимостта от резекция на некротичната област на тънките черва с последващо възстановяване на нейната цялост.

Прогноза и профилактика на пъпна херния при деца

При ембрионални хернии, съчетано с множество малформации, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна. Постнаталната пъпна херния при деца се елиминира независимо или с помощта хирургично лечение. Повтарянето на пъпна херния при деца е малко вероятно.

Самолечението на пъпната херния при деца се улеснява от правилното физическо развитиедете, достатъчно физическа дейност, нормализиране на чревната дейност, лечение съпътстващи заболяванияпридружени от повишено интраабдоминално налягане. За своевременно откриванепъпна херния, медицинският преглед на децата е важен.