Антихипертензивните лекарства ще помогнат за справяне с хипертонията. Антихипертензивни лекарства: принципи на терапия, групи, списък на представителите

Антихипертензивните лекарства са предназначени да намалят кръвно наляганеи се използват за лечение артериална хипертония.

Самото повишаване на кръвното налягане може да показва наличието на голяма група заболявания, въпреки че това са предимно заболявания на бъбреците и артериите на бъбреците. Артериалната хипертония обаче е характерна и за тиреотоксикоза и някои други заболявания. Причините, познаването на които ще подскаже подходящ план за лечение, трябва да се определят само от лекар.
В много случаи е невъзможно да се определят заболяванията, които водят до повишаване на кръвното налягане, като в този случай се диагностицира хипертония.

Предразполагащи фактори за това заболяване са прекомерната консумация на сол, тъй като съдържа натрий, атеросклерозата, тютюнопушенето, алкохолизма, затлъстяването и заседналия начин на живот.

При лечение на хипертония лекарите първо се опитват да премахнат рисковите фактори, които човек има, или да намалят ефекта им върху тялото. В много случаи тези действия са достатъчни за значително намаляване на налягането.

Когато предписват лекарства, лекарите се ръководят от параметрите на кръвното налягане – горната, която характеризира силата на сърдечните съкращения, и долната, която поддържа съдовия тонус. Като се вземат предвид тези показатели, се предписват лекарства, които или „забавят“ малко сърцето, или

Антихипертензивните лекарства понижават кръвното налягане. Използват се при артериална хипертония, като при високо кръвно налягане могат да го намалят до нормално ниво. В тази връзка такива лекарства се наричат ​​антихипертензивни лекарства.

Тези лекарства имат своя собствена класификация въз основа на техния принцип на действие.

Има общо четири групи.

Първият включва лекарства, които намаляват тонуса на симпатиковата нервна система. Това са невротропни антихипертензивни лекарства с централно и периферно действие.

Първият включва клонидин (клонидин, гемитон), който повишава инхибиторния ефект на вагуса върху сърцето и намалява стимулиращия ефект на симпатиковата инервация върху кръвоносните съдове и сърцето. Сърдечният дебит и съдовият тонус намаляват, кръвното налягане също спада.

Клонидин се използва предимно за бързо понижаване на кръвното налягане по време на хипертонични кризи. В този случай лекарството се прилага интравенозно за около шест минути.

В допълнение, подобни лекарства с централно действие включват моксонидин, който намалява активността на вазомоторния център, сърдечния дебит и тонуса кръвоносни съдове, Guanfacine и Methyldopa, който се предписва перорално.

На агенти, блокиращи периферни симпатикова инервацияТе включват блокери на ганглии (азаметоний (пентамин), хексаметониев бензосулфонат (бензохексоний), химпатолитици (резерпин, гуанетидин), адреноблокери (празозин, теразозин, доксазозин).

Освен това се произвеждат редица лекарства, които инхибират системата ренин-ангиотензин. Това са лекарства, които инхибират секрецията на ренин, нарушават образуването на ангиотензин II (ACE и вазопептидазни инхибитори) и пречат на действието на ангиотензин II.

Това са каптоприл, еналаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл.

Произвеждат се и миотропни средства вазодилататори, които въздействат директно върху гладкомускулните влакна на кръвоносните съдове, инициирайки тяхното отпускане, докато съдовете се разширяват, а разширяването на артериалните води до спадане на кръвното налягане. Подобни вещества включват диазоксид, апресин, магнезиев сулфат, натриев нитропрусид, дибазол.

Четвъртата група включва диуретични () лекарства.
Те включват Bevorin, Брезови пъпкии листа, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, листа от боровинка, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, Hypothiazide, Knotweed билка, Knotweed билка, Diacarb, Disalunil, Diusemide, Дифурекс.

Както можете да видите, в тази група има много билкови препарати.

Високото кръвно налягане е заболяване с много симптоми, което променя живота на всеки, който се сблъска с тази патология. Хипертонията не зависи от възрастта и може да засегне всеки представител на по-младото поколение, но по-често се среща след четиридесет години в комбинация с атеросклеротични лезии на тялото. Две съчетани патологии са истински бич за съвременната медицина, която насочва средства и усилия за намиране на най-ефективното лекарство, което премахва симптомите на двете заболявания бързо и безрецидивно. Комбинираната терапия изисква максимален ефект с минимални дози лекарства.

Симптоми на хипертония

Намиране на най-доброто лекарство високо наляганенеизменно се свързва с клиничната картина и симптомите на заболяването. Съвременни изследванияпоказват, че в човешкото тяло има много механизми за регулиране на съдовия тонус, което води до много лекарства в борбата с кръвното налягане, когато те се провалят. Кръвното налягане се регулира директно от самите кръвоносни съдове, както и от сърцето, бъбреците и мозъка.

Високото кръвно налягане засяга предимно съдове с малък калибър и дори по-малки капиляри. Малката съдова мрежа на зрителния орган, бъбреците и мозъка е важна за тялото.

Следователно първите симптоми на хипертония са нарушения на тези органи:

1. Клиника на намалено зрение, невъзможност да се видят детайлите на обектите привечер, затруднения при нощно виждане и при шофиране.
2. Нарушена бъбречна екскреторна функция, чести инфекциозни заболявания на органите, синдром на интоксикация.
3. Мъчително главоболие без ясна локализация. Може да се наблюдава често замайване, чувство на гадене, епизоди на загуба на съзнание при резки движения, преумора.
4. Първите симптоми на хипертония често са придружени от прекомерна умора, проблеми със съня, разсеяност и намалена концентрация. Устойчивостта на висок съдов тонус изисква значителни енергийни разходи, което създава забележима загуба на сила.

Обикновено човек, който е уверен в здравето си, пропуска такива симптоми и се опитва да не ги забелязва, като се позовава на стрес, лоша екология и дълго работно време.

Игнорирането на тези симптоми и съзнателният отказ от лекарства, които понижават кръвното налягане, стават благоприятна почва за формирането на по-сериозни прояви на хипертония. Появяват се нови симптоми и бъбречна недостатъчност, нормалната функционалност на сърцето се затруднява и почти всички органи и системи страдат от преходна исхемия.

Стабилното, неконтролируемо високо кръвно налягане може да доведе до опасни катастрофи под формата на мозъчен кръвоизлив или инфаркт.

Лекарства, използвани за артериална хипертония, са предназначени за борба с първите и следващите прояви опасна патология. Успехът на терапията до голяма степен зависи от нейната навременност и липсата на необратими усложнения.

Лекарствена терапия за хипертония

Мултифакторното заболяване хипертония изисква специален подход към лечението. Рядко се използват лекарства в такъв случайе определен само един механизъм на действие, опитен лекаризползва комбинация от терапевтични техники.

Таблетките за високо кръвно налягане се предписват съгласно протоколи, които отразяват съвременните световни тенденции за премахване на симптомите на хипертония.

Фармакологичната индустрия в момента се развива успешно и предлага избор от лекарства, които се различават по цена и ефективност. Списъкът с лекарства за хипертония е наистина разнообразен и понякога затруднява избора. Квалифицираният лекар основава своето лечение на подробен прегледтърпелива и точна лабораторна диагностика. Те изясняват клиничната картина и посочват кои лекарства ще бъдат по-ефективни.

Дълго време диуретиците се смятат за бързи и безопасни средства за понижаване на кръвното налягане. Механизмът на тяхното действие се основава на отстраняването на водния компонент на кръвта, което намалява неговата специфично теглои следователно натиск върху стените на съдовото легло. Диуретичните таблетки дават изключително бърз ефект, който е незаменим при заплаха от исхемични катастрофи. Действието на тиазидните диуретици се допълва от блокиране на допълнителната абсорбция на вода и соли, когато съдовете разпознаят намаляване на кръвната маса.

IN медицинска практикачесто използвани следните лекарствадиуретична серия:

• Хидрохлоротиазид е таблетка като самостоятелно вещество, но може да се произвежда и в комбинация с други лекарства. Тяхната доза е достатъчна за еднократна доза, която е за предпочитане да се приема сутрин. Дългосрочната употреба на лекарството е придружена от такъв страничен ефект като екскрецията на калиеви йони, необходими за нормалното функциониране на сърдечния мускул. Комбинираната терапия с хидрохлоротиазид и спиронолактон помага да се предотврати това.
• Фуроземид замества тиазидните диуретици, когато последните са неефективни. Това обикновено се случва при комбинирана патология с увреждане на бъбреците или сърцето.

Таблетките фуроземид може да имат друго търговско наименование - Lasix, но тези лекарства също премахват калия, необходим на сърдечния мускул, а също така деактивират метаболизма на въглехидратите и мазнините. Без този страничен ефект индапамид има краткотраен ефект и се използва за извънредни условия. Като алтернатива можете да използвате осмотични лекарства, сред които beckons е по-популярен.

• Калий-съхраняващото лекарство спиронолактон няма страничните ефекти на описаните по-горе диуретици, но има свой собствен списък от нежелани реакции. Дългосрочната му употреба провокира импотентност дори при млади мъже, а жените започват да страдат от хормонални колебания, менструални нарушения и медикаментозно безплодие.

Съвременните подходи за лечение на високо кръвно налягане включват предписването на бета-блокери. Първо изпитване на изолираното активно вещество лекарствена групапоказа ефекта си върху сензорните рецептори в сърцето, които реагират чрез забавяне на сърцето. Количеството кръв и силата на освобождаването му остават на същото ниво, но броят на контракциите намалява.

На този фон броят на пулсови вълнислед минутка.

• Бизопролол и неговите аналози от ново поколение - Concor, Coronal - качествено намаляват кръвното налягане поради по-рядко възникващи сърдечни контракции. При повечето пациенти се наблюдава страничен ефект под формата на кашлица, тъй като рецепторите, чувствителни към лекарството, също се намират в бронхите, които реагират на лекарството, като ги стесняват.

• Метопролол, пропранолол, небивалол не са лишени от този страничен ефект при продължителна употреба, но показват по-голям терапевтичен ефект при по-възрастни хора. Те са в състояние да се борят с пристъпите на мигрена, стагнацияв белите дробове, сърдечна недостатъчност на соматична етиология.

Сартаните са лекарства, предимно под формата на таблетки, които повлияват производството на ренин. Последният има уникалната способност да понижава кръвното налягане чрез цял цикъл от биохимични реакции.

Лекарствата от тази група са открити сравнително наскоро, поради което се наричат ​​лекарства от ново поколение. Днес тези продукти са напълно оправдани от тяхната ефективност и безопасност за всяка възраст.

Losartan, като нов представител на антихипертензивната терапия, има траен ефект дори при продължителна употреба. С увеличаване на симптомите е възможно да се увеличи дозата, което не предизвиква пристрастяване и странични ефекти.

Хапчета този инструментса преминали много изследвания и имат огромна база от доказателства за своята ефективност. Това е лосартан, който показва най-изразения клиничен ефект в сравнение с неговите аналози - епросартан, валсартан.

АСЕ инхибиторите също имат механизъм на действие, свързан с бъбречната регулация. Горепосоченият ренин задейства превръщането на активното вещество ангиотензиноген от първата линия във втората под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Лекарствата от тази серия блокират това верижна реакция, което се случва, когато съдовият тонус спада или обемът на циркулиращата кръв намалява. Лекарствата, които инхибират АСЕ, могат да се справят дори с много високо кръвно налягане, но ефектът им е краткотраен.

Тези лекарства се предписват и при хипертония, дължаща се на захарен диабет, анамнеза за инфаркт на миокарда и други сърдечни патологии.

1. Еналаприл - таблетки за леки форми на хипертония със средна продължителност на действие. Еднократна доза от лекарството контролира показателите за високо кръвно налягане и ви позволява да забравите за неговата клиника. Ако заболяването стане злокачествено, дозировката на лекарството може да се увеличи, както и честотата на приложение, поради липсата на странични ефекти и появата на зависимост.
2. Лизиноприл е дълготрайно лекарство, което ви позволява да контролирате кръвното налягане през целия ден.
3. Каптоприл - изисква прием при всяко ново покачване на кръвното налягане. Също така се предписва два или три пъти дневно за системна терапия.

Лекарствата от тази серия могат да имат суха кашлица като страничен ефект, което налага спирането на лекарството.

Друго ново поколение лекарства са калциевите антагонисти, чиято основа е отстраняването на този йон. Положително зареденият калций създава допълнителен тонус на мускулните влакна, които също съществуват като съдов слой. Падането на налягането се дължи на мускулна релаксация, което причинява някои странични ефекти.

1. Амлодипин - таблетките от това лекарство се понасят добре в малки дози. Нежеланите реакции могат да включват пароксизмално главоболие, зачервяване на лицето и усещане за топлина, възходящо студено подуване и усещане за ускорен сърдечен ритъм.
2. Нифедипин отстъпи място на аналози от ново поколение (Коринфар) с подобрена поносимост. Тези лекарства са противопоказани при съпътстваща сърдечна патология.

Иновативни лекарства

Списъкът с лекарства за високо кръвно налягане непрекъснато расте и се подобрява. Промените засегнаха най-много комбинираните лекарства, които включват две или повече вещества.

Такива таблетки имат ясни предимства, тъй като преди това преносимият комплект за първа помощ за пациенти с хипертония включваше до дузина лекарства от различни фармакологични форми. Сега едно лекарство може да замени няколко други, а съставът му е внимателно подбран и отговаря на терапевтичните стандарти.

Лекарствата с дълга история са донякъде преместени в друг план поради други предимства на иновативните антихипертензивни лекарства:

• Съставът на комбинираното лекарство е внимателно подбран. Определени дози от лекарства не прекъсват действието на другите и дори могат да потенцират ефекта.
• Практичността на употреба се състои в удобната еднократна употреба. Най-новите лекарства дори установяват контрол върху кръвното налягане до три дни от една употреба.

• Броят на страничните ефекти е намален до минимум или напълно отсъства.
• Дългосрочната употреба на лекарства не предизвиква пристрастяване и не изисква увеличаване на дозата.
• Компоненти комбинирани средстваниско алергичен, добре поносим от всички категории пациенти с хипертония.

Точно Комплексен подходлечение високо кръвно наляганепредизвика създаването и разработването на комбинирани лекарства. Разнообразието от регулаторни механизми на съдовия тонус и обема на кръвта налагат необходимостта от едновременно въздействие върху няколко системи.

В съвременния свят ситуацията е такава, че въпреки модернизираните диагностични методи, хипертонията може да бъде разпозната едва когато е хронично състояние. Тогава лекарства за облекчаване на това състояние се предписват за цял живот. В този случай се използват ренинови инхибитори или сартани въз основа на съвременни научни разработки. Новите лекарства от тази серия - Alskiren и Cardosal - са напълно лишени от болезнения симптом при използване на сартани - суха кашлица.

Кардосал въплъщава всички най-добри постижения на медицината. Удобната таблетна форма ви позволява да контролирате кръвното налягане в една сутрешна доза. Оптимизирането на съдовия тонус става при системна употреба. Процентът на нежеланите реакции е близо до нула: кашлица, хрема, от време на време главоболие, неразположение, болки в ставите и костите са изключително редки и са свързани главно с индивидуална непоносимост към лекарството.

Тежки странични ефекти възникват при лекарски грешкипоради пренебрегване на противопоказанията. Чернодробна и бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения могат да се появят при бременни жени, деца под 18 години и хора със соматична бъбречна патология.

Lozap, като лекарство за понижаване на кръвното налягане чрез блокиране на рецепторите за ангиотензин тип 2, се справя перфектно със задачата си. На фона на приема му съдовото русло губи сигнал за стесняване и се отпуска с образуването на допълнителен обем за задържане на кръвта. Лозап плюс съдържа допълнително тиазиден диуретик и се понася добре от пациенти от всички възрасти. Въпреки че инструкциите предупреждават за възможни респираторни, сърдечно-съдови, храносмилателни системи, страничните ефекти се появяват само при индивидуална непоносимост.

Олмесартан е най-новият калциев антагонист. Използва се при тези пациенти, чиято артериална кръв се контролира чрез приемане на тази конкретна група и преминаването към нея ви позволява да намалите съдов тонуспо-бързо и по-ефективно.

Диуретиците продължават да бъдат популярни лекарства за бързо и безопасно понижаване на кръвното налягане. Най-новият торасемид вече се използва при пациенти с глюкозен толеранс и при възрастни хора с много съпътстващи патологии.

Най-новият АСЕ инхибитор - фозиноприл, също се бори за популярност. Неговите свойства осигуряват бърз и безопасен ефект и често помагат при хипертонични кризи.

Бета-блокерите също са подобрени. Ефективно намаляванепулсът и вазодилатацията продължават да се придружават от формирането на синдром на пристрастяване. Но ефективността на модернизираните лекарства е много по-висока.

Еналаприл и неговите съвременни модификации са запазили способността си да облекчават високото кръвно налягане по време на спешно покачване. Еналаприл неизменно идва на помощ в ситуации, в които никое друго лекарство не може да се справи и рискът от хипертонична криза е изключително висок. Неговата бърз резултатпродължава до ден, а лекият диуретичен ефект улеснява и общо състояниеболен. По време на приема се наблюдават леко разстройство на изпражненията, краткотрайни мускулни спазми и арталгия.

Много фармацевтични компании търсят други средства за удължаване на живота на хората с хипертония, без да намаляват социалната им функционалност.

Несъмнено модернизираните лекарства вършат работата си по-добре и са преминали повече клинични изследвания и изпитания.

Използването им обаче се препоръчва при първи случай на хипертония в историята на пациента. Преходът от старо лекарство към по-ново трябва да се извърши с уведомяване на лекуващия лекар или по негова препоръка. Квалифицираните специалисти са запознати с иновациите във фармацевтиката и могат да съпоставят всички показания и рискове на всеки специфично лекарствоза човек с индивидуални характеристики.

Независимо с какви постижения в ефективността и безопасността на лекарствата за артериална хипертония може да се похвали световната медицинска общност, всяко заболяване е по-добре да се предотврати. Когато става въпрос за високо кръвно налягане, важно е отношението на човека към здравето, което няма да му позволи да пропусне съдбовните симптоми на опасни заболявания.

Хипертонията може да бъде спряна в ранните етапи проста промянаначин на живот, когато се използват иновативни лекарства все още няма смисъл. Отказ лоши навици, запознаване със спорт и физическа активност, въвеждането на диетичен хранителен режим могат да се борят и с най-обременената наследственост и са най-добрата превенция не само на артериалната хипертония, но и на куп други сериозни. соматични заболявания. Така тялото самостоятелно формира най-мощната имунна защита и регулира всички елементи на метаболизма. Никакви модернизирани лекарства не могат да възстановят здравето до нивото, което човешкото тяло може да направи само.

Медикаментозна терапия е необходима за всички пациенти с кръвно налягане над 160 на 100 mm Hg. Изкуство. Изисква се и ако промените в начина на живот не са довели до подобряване на показанията над 140 на 90 mmHg. Изкуство. Яжте голям бройлекарства, които понижават кръвното налягане. Нека разгледаме по-подробно антихипертензивните лекарства последно поколение– списък, основни характеристики и показания за употребата им.

Антихипертензивните лекарства се произвеждат приблизително от средата на 20-ти век за пациенти с хипертония. До този момент заболяването се лекуваше с промени в диетата, начина на живот и успокоителни.

Артериалната хипертония е най-често диагностицираното заболяване на сърдечно-съдовата система. Почти всеки втори възрастен човек има своите симптоми, което изисква своевременно лечение.

За да предпишете ново поколение лекарства за кръвно налягане, трябва да установите диагноза, да оцените възможните рискове за пациента, противопоказанията и целесъобразността на лекарствената терапия.

Такива лекарства за кръвно налягане имат редица предимства:

• Въпреки че има противопоказания за употреба, съвременните лекарства се понасят добре в напреднала възраст;
• Новите лекарства имат благоприятен ефект върху сърдечната функция, като предотвратяват или намаляват левокамерната хипертрофия;
• За разлика от остарелите лекарства, няма депресивен ефект върху централната нервна система, напротив, отбелязва се антидепресивен ефект;
• Подобрява се отделителната функция на бъбреците;
• Съвременните лекарства за лечение на хипертония имат продължителен ефект, така че не е необходимо да приемате таблетката няколко пъти на ден. Обикновено е достатъчно да вземете лекарството веднъж;
• Дългосрочната употреба на лекарства е превантивна мярка срещу болестта на Алцхаймер.

Показания за употреба

Основното показание за употреба е хипертония. Използването на антихипертензивни лекарства е намалило смъртността от тежките му форми през последните 20 години с почти 50%. Оптималното ниво на налягане, което трябва да се постигне по време на терапията, не трябва да надвишава 140 до 90 mm Hg. Изкуство. За всеки пациент необходимостта от такова лечение се решава отделно. Ако кръвното налягане е повишено дълго време или има патологии на сърцето, ретината или бъбреците, трябва незабавно да започнете терапията.

Важно: Според препоръките на Световната здравна организация, абсолютно четенедо лечение с антихипертензивни лекарства е диастолно (по-ниско) налягане от 90 mm Hg. Изкуство. и още. Терапията е необходима спешно, ако тази стойност се наблюдава повече от един месец.

Обикновено лекарствата се предписват за неопределен период от време, за повечето пациенти - за цял живот. При прекратяване на лечението 3/4 пациенти изпитват отново симптоми на хипертония.

Много хора се страхуват от продължителна или доживотна употреба на наркотици. Страховете са свързани с риска от странични ефекти. Но многобройни проучвания доказват, че опасността от появата им е минимална при правилна дозировка и режим на лечение. Специалистът индивидуално определя характеристиките на терапията, като взема предвид формата и хода на заболяването, противопоказанията и съществуващите патологии при пациента.

Класификация и списък на лекарствата

Много лекарства имат антихипертензивни свойства, но не всички от тях могат да се използват за лечение на пациенти с хипертония поради необходимостта от продължителна употреба и вероятността от странични ефекти. В момента се предписват лекарства от следната класификация:

Лекарствата от изброените групи са ефективни в борбата с артериалната хипертония, те се предписват по време на начална или поддържаща терапия, в комбинации или поотделно.

Моля, обърнете внимание: При избора на лекарство лекарят се основава на показателите на пациента, нюансите на хода на заболяването, наличието сърдечно-съдови патологии. Прави се оценка на вероятните странични ефекти, възможността за комбиниране на лекарства от различни групи и се взема предвид предишната терапия на пациента за хипертония.

Много нови лекарства не могат да се нарекат евтини, така че не винаги са достъпни за пациентите. Цената на лекарството понякога се превръща в един от факторите, при които пациентът трябва да избере евтино подобно лекарство.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI)

Тези лекарства са много популярни и често се предписват различни категориипациенти с повишено кръвно налягане. Списък на ново поколение лекарства за високо кръвно налягане, които са включени в групата на ACEI:

• "Еналаприл";
• "Престариум";
• "Каптоприл";
• "Рамиприл";
• "Лизиноприл".

Нивата на кръвното налягане се контролират от бъбреците, включително системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тонусът на съдовите стени и произтичащото от това ниво на кръвното налягане зависят от правилното му функциониране. Ако има твърде много ангиотензин II, възниква артериален вазоспазъм. В резултат на това се увеличава общото периферно съдово съпротивление. За да се осигури адекватен приток на кръв към вътрешните органи, сърцето работи с прекомерно натоварване и кръвта се изпомпва в съдовете под повишено налягане.

За да се забави появата на ангиотензин II, се използват лекарства, които блокират ензима, участващ в на този етапбиохимични трансформации. Лекарствата също така намаляват отделянето на калций, който свива стените на кръвоносните съдове и намалява техния спазъм.

Благодарение на лекарствата се намалява рискът от сърдечно-съдови усложнения. Ако пациентът вече е диагностициран с хронична сърдечна недостатъчност, прогнозата на заболяването става по-добра.

Обръщайки внимание на особеностите на действие, струва си да се предписват лекарства на хора с бъбречни патологии, CHF, аритмия, след инфаркт. Те могат безопасно да се консумират в напреднала възраст и при диагностициране на диабет.

Основният недостатък на лекарството е най-често срещаният страничен ефект, а именно суха кашлица. Свързва се с промени в метаболизма на брадикинина. Също така при определени пациенти се наблюдава появата на ангиотензин II без специфичен ензим и не в бъбреците. Това води до намаляване на ефективността на лечението и се налага избор на друго лекарство.

Противопоказания:

• период на бременност;
• значително повишаване на калия в кръвта;
• Оток на Quincke при предишна употреба на тези лекарства;
• тежка стеноза на бъбречните артерии.

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Тези лекарства от ново поколение за високо кръвно се считат за най-модерните и ефективни. Подобно на предишните антихипертензивни лекарства, те намаляват ефекта на ангиотензин II, но не се ограничават до един ензим. Антихипертензивният ефект възниква поради нарушено свързване на ангиотензин с клетъчните рецептори различни органи. В резултат на това целенасочено въздействие се отпускат стените на кръвоносните съдове и се увеличава отделянето на излишната сол и вода от бъбреците.

Представители на тази група:

Забележим положителен резултатза сърдечни и бъбречни заболявания. Практически няма странични ефекти, дългосрочната употреба се понася добре.

Противопоказания:

• алергии;
• период на бременност;
• повишен калий в кръвта;
• стеноза на бъбречната артерия.

Диуретици

Тези лекарства се използват за лечение на хипертония от много дълго време. С тяхна помощ излишната вода и сол се отстраняват от тялото. Поради това обемът на циркулиращата кръв и натоварването на кръвоносните съдове и сърцето намаляват. Резултатът е вазодилатативен ефект.

Диуретиците се разделят на следните групи:

Калциеви антагонисти

Нека да разгледаме по-отблизо какво представляват антихипертензивните лекарства, наречени калциеви антагонисти. Мускулните влакна, включително стените на кръвоносните съдове, се свиват с участието на калций. Лекарствата от тази група действат като намаляват проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове. Намалява се и чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресорните вещества, които провокират съдов спазъм.

Калциевите антагонисти се разделят, както следва:

Естеството на ефекта върху съдовите стени, сърдечния мускул и сърдечната проводна система варира между тези лекарства. "Фелодипин", "Амлодипин" и други лекарства от този тип действат главно върху кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус, без да променят работата на сърцето. Други лекарства не само имат хипотензивен ефект, но и намаляват пулса, като го връщат към нормалното. Поради това те често се използват при аритмии. Поради намаляването на миокардната нужда от кислород, Verapamil намалява болката при ангина пекторис.

При предписване на недихидропиридинови лекарства трябва да се има предвид възможността за брадикардия и други видове брадиаритмии. Лекарствата не могат да се предписват за атриовентрикуларна блокада, тежка сърдечна недостатъчност, заедно с интравенозно приложение на бета-блокери. Калциевите антагонисти намаляват риска от инсулт, намаляват степента на хипертрофия на лявата камера на сърцето и не влияят на метаболизма.

Бета блокери

Антихипертензивният ефект на бета-блокерите се дължи на намаляване на сърдечния дебит и ренин в бъбреците, което води до вазоспазъм. Антихипертензивните лекарства от тази група са представени от следния списък:

Поради способността им да регулират сърдечната честота и да осигуряват антиангинален ефект, бета-блокерите се предписват най-добре за намаляване на кръвното налягане при коронарна болест на сърцето и ХСН.

Лекарствата променят метаболизма на мазнините и въглехидратите, което може да доведе до наддаване на тегло. Следователно те не трябва да се приемат за диабет и други метаболитни патологии.

Веществата с адренергични блокиращи свойства водят до бронхоспазъм и забавяне на сърдечната честота. Поради това те не се препоръчват при астма, тежки аритмии, включително атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.

Алфа адренергични агонисти

Ако заболяването възникне поради продължително стресово състояние, се предписват централно действащи антихипертензивни лекарства (алфа-адренергични агонисти) за намаляване на хиперактивността на симпатиковата нервна система. Групата включва:

• "Метилдопа";
• "Рилменидин";
• "клонидин";
• "Моксонидин".

Други лекарства с антихипертензивен ефект

В допълнение към изброените средства, успешно се използват допълнителни лекарства, като:

Правила за прием

Основни принципи на лечение с антихипертензивни лекарства:

• Пациентът с хипертония трябва да приема лекарства за понижаване на кръвното налягане без прекъсване през целия си живот;
• Лекарството трябва да бъде предписано от специалист. Изборът му зависи от индивидуални характеристикизаболявания, наличие на определени сърдечни патологии, рискови фактори за възникването им, индивидуална поносимост;
• Терапията започва с минимална доза. По този начин се оценяват реакциите на тялото на пациента и се намалява тежестта на страничните ефекти. Ако поносимостта е добра, но няма резултат под формата на понижаване на кръвното налягане до нормалното, дозата бавно се увеличава;
• Не можете бързо да намалите кръвното налягане, тъй като това води до исхемично увреждане на органите. Особено забранено е да се прави това за възрастова категория в напреднала и сенилна възраст;
• Лекарствата с продължително действие се приемат веднъж на ден. По-добре е да изберете такива лекарства, тъй като те имат по-малко забележими ежедневни колебания на налягането. Също така за пациента е по-лесно да вземе хапче веднъж сутрин, отколкото три пъти – намалява рискът да забрави да го вземе;
• Ако при приемане на минимална или средна доза от лекарство с едно активно вещество не се наблюдава резултат, не е необходимо да пиете максимална доза. По-добре е да добавите малка доза антихипертензивно лекарство от друга група към използваното лекарство. С това можете да постигнете по-забележим резултат и страничните ефекти ще бъдат минимални;
• Има лекарства, които съдържат няколко активни антихипертензивни лекарства от различни групи. Те са по-удобни за използване от отделните таблетки;
• Ако няма резултат или се наблюдава лоша поносимост под формата на странични ефекти, които нарушават качеството на живот, не е необходимо да се комбинира лекарството с други антихипертензивни лекарства или да се увеличава дозата. По-добре е да отмените и да започнете терапия с лекарство от друга група. Изборът на антихипертензивни лекарства е голям, така че лекарят избира лекарство с нормална поносимост за всеки пациент.

За да има по-добър ефект от лекарствата, пациентите трябва да променят начина си на живот. Това означава да се откажете от пушенето, алкохолните напитки и солените храни. С помощта на физическа активност се укрепват стените на кръвоносните съдове и се засилва хипотензивният ефект.

Хипертонията е едно от онези хронични заболявания, с които трябва да се борите през целия си живот. Поради това лекарствата за хипертония непрекъснато се подобряват, появяват се нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за да се постигне максимален ефектТакива лекарства винаги се включват в комплексното лечение на високо кръвно налягане.

Лекарства за хипертония - показания за употреба

Целта на предписването на всички антихипертензивни лекарства е намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Механизмът на действие може да е различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните кръвоносни съдове. Поради това се случва преразпределението на кръвта - съответно повече отива в малките съдове, повече храненесе получава тъкан, намалява се натоварването на сърцето и кръвното налягане.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на ACE инхибитори (Captopril, Capoten) или да се развие постепенно при предписване на бета-блокери (Concor, Coronal). Лекарствата, чийто ефект се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, инфаркт на миокарда и мозъчно-съдови инциденти. За ежедневна употреба се предписват лекарства, които действат постепенно.

Големият брой антихипертензивни лекарства се дължи на различни механизми на възникване на заболяването, както и на факта, че изборът на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на хода на заболяването и съпътстващи заболявания при пациента. Основните показания за антихипертензивна терапия са:

• Есенциална артериална хипертония;
• Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, слединфарктно състояние;
• Бъбречни заболявания, придружени от повишено кръвно налягане;
• Болести на нервната система, които причиняват повишено кръвно налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за понижаване на кръвното налягане се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонална терапиятяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като стеноза на аортата или бъбречните артерии също са най-често противопоказания за предписване на антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност в този случай е ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане почти не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Употребата на антихипертензивни лекарства от различни групи има свои собствени характеристики, показания и противопоказания. Следователно само специалисти могат да ги предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основни групи лекарства за хипертония

Адренергични блокиращи лекарства за хипертония

Адренергичните блокери са една от най-често използваните групи лекарства при хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбуждащи невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества предизвикват вазоконстрикция, повишаване на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота и увеличаване на силата на сърдечните контракции. Адренергичните блокери "изключват" някои от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърцето -съдова системанамалява.

Според нивото на въздействие лекарствата от тази фармакологична група се разделят на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) действат върху всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертензивен ефект и много нежелани реакциипод формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници, импотентност.

Селективните адренергични блокери действат само върху определен тип рецептори. Най-често β-адренергичните блокери (BAB) се използват за сърдечни заболявания, свързани с хипертония. Те блокират рецепторите, разположени в периферните съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват лекарства за хипертония като карведилол, бисопролол, метопролол и други. Показания за предписване на бета-блокери:

• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• състояние след инфаркт;
• аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог.Лекарствата от ново поколение за хипертония от тази група, като Bisoprolol, могат да се предписват на пациенти с бронхиална астма и ХОББ практически без риск поради високата си селективност. При бъбречни заболявания, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, те се използват като допълнителен превантивен агент.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините и намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Използват се като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти със захарен диабет тип 2, особено при мъже в напреднала възраст, при липса на противопоказания.

Агенти, повлияващи RAAS

Системата ренин-ангиотензин-алдостерон е втората система в тялото, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождаващи се биологично активни вещества. Като прекъснете тази верига, можете да отслабите ефекта й върху кръвното налягане. Сред лекарствата, повлияващи РААС, се използват два класа лекарства - АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите се предлагат в бързо и бавно действащи форми. Бързодействащите антихипертензивни лекарства, като Каптоприл, са необходими за подпомагане на хипертонична криза или инфаркт на миокарда, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. При необходимост могат да се предписват като ежедневен медикамент за контрол на кръвното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други ежедневни лекарства за хипертония действат доста бавно, като постепенно нормализират кръвното налягане. Тяхната доза се избира индивидуално, въз основа на благосъстоянието на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

• есенциална артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация след инфаркт на миокарда;
• бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

За разлика от бета-блокерите, АСЕ инхибиторите могат да се предписват при бъбречно заболяване, като в този случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за употребата им са стеноза на аортата или бъбречните артерии, ендокринни заболявания. При сърдечни дефекти се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери се класифицират като вазодилататори при хипертония. Те също засягат RAAS, но на различен етап. Използването им позволява дълготрайни ефекти и в резултат на това по-стабилен контрол на налягането.

Те включват лекарства като Losartan, Valsartan и други. Те имат повече широк обхватза употреба при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата си специфичност те имат малко странични ефекти. Лекарствата от двете групи са неефективни при аритмии и заболявания на нервната система, които причиняват повишено кръвно налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства за хипертония, наричани още калциеви антагонисти, блокират притока на калций в мускулна тъкан. На първо място, те засягат тъканта на съдовата стена, намалявайки способността й да се свива. Така се постига антихипертензивен ефект.

Страничните ефекти включват мускулна слабост, намалена умствена работоспособност, промени в лабораторни параметринарушения на урината и сърдечния ритъм. В тази група лекарствата от ново поколение за хипертония, като амлодипин, имат ясни показания за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има възможност за развитие на опасни усложнения. Блокери калциеви каналиИзползва се за следните патологии:

• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда и слединфарктно състояние;
• хипертонична криза;
• някои нарушения на сърдечния ритъм.

Повечето лекарства от тази група са предназначени за употреба при спешни случаи. За продължителна ежедневна употреба се използват други лекарства, повече меко действиеи с по-малко странични ефекти.

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират отделянето на урина, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява и в резултат на това кръвното налягане намалява. Механизмът на действие на различните групи диуретици има свои собствени характеристики, в резултат на което техните странични ефекти също се различават.

Повечето нежелани реакции са свързани със загуба на електролити и дехидратация на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството му. Бори се с тези странични ефектиВъзможно е чрез прием на лекарства, поддържащи нивото на електролитите в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употребата на диуретици при високо кръвно налягане са следните:

1. есенциална хипертония;
2. сърдечна недостатъчност;
3. бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия;

Диуретиците трябва да се предписват с повишено внимание при сърдечни аритмии. Странични ефекти: жажда, мускулна слабост, болка, спазми, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи е възможно припадък. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и период на кърмене.

Централно действащи лекарства за хипертония

При артериална хипертония, причинена от нарушения в регулацията на кръвното налягане от центровете на мозъка, се използват антихипертензивни лекарства с централно действие. Това са най-радикалните средства за понижаване на кръвното налягане, които се използват стриктно по показания.

Най-модерното лекарство днес е моксонидин, който се предписва за заболявания на централната нервна система, с комбинация от артериална хипертония и захарен диабет. Предимството на това лекарство е, че не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Имат изразени нежелани реакции - ортостатична хипотония, емоционални смущения, главоболие. Противопоказан за психично заболяване, както и бременни и кърмещи жени, тъй като могат да причинят сериозни смущения в регулацията на кръвното налягане при бебето.

Преглед най-добрите лекарстваот натиск - списък

Каптоприл (аналози на Капотен, Алкадил)

Лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, блокира производството на ензима, отговорен за вазоконстрикцията, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и помага за облекчаване на стреса. Каптоприл таблетки е предназначен за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

За продължителна употреба(особено при възрастни хора с атеросклероза) не са подходящи. При курсово лечениеприемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като започнете с минимални дози. Лекарството има много противопоказания (анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, патологии на бъбреците, коронарна артериална болест, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да се приема стриктно според показанията. Средната цена на лекарството е 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози на Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибитор на карбоксилната група, действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Предписва се за дневен приемс цел контрол на кръвното налягане. При правилна употребаЕналаприл значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такива неприятни страничен ефекткато суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минимална доза (5 mg), приема се еднократно (сутрин), след което дозата постепенно се увеличава на всеки 2 седмици. Както повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, лекарството се предписва с изключително внимание при бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет и в напреднала възраст. Ако се появят нежелани реакции, намалете дозата или спрете лекарството. Цената на еналаприл в аптеките е от 40 до 80 рубли.

Бизопролол

Лекарство от групата на селективните бета блокери, като ефективно намалява риска сърдечно-съдовиусложнения с високо кръвно налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, предписва се при ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и пациенти, прекарали инфаркт.

Принципът на действие на лекарството се основава на предотвратяване на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), които влияят на вазоконстрикцията, както и блокадата на съдовите бета рецептори. Бизопролол за кръвно налягане може да се използва за продължително лечение, предписва се еднократно в доза от 5-10 mg, приемана сутрин. Лекарството трябва да се преустанови постепенно, в противен случай е възможно рязко покачване на налягането. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

Популярен сартан (ангиотензин рецепторен блокер). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-мек и дълготраен ефект. Ефективно намалява кръвното налягане, таблетката трябва да се приема еднократно (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, устойчив хипотензивен ефект се развива средно след месец редовен приемлекарство. Лосаратан има малко противопоказания (бременност, кърмене, хиперкалиемия), но може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Ето защо трябва стриктно да следвате медицинските препоръки и да не превишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Представител на групата на блокерите на калциевите канали. Употребата на лекарството подобрява толерантността към физическо натоварване, което е особено важно при лечение на пациенти в напреднала възраст със сърдечни аритмии, ангина пекторис или атеросклероза. Когато комбинирате лекарството с АСЕ инхибитори, можете да откажете да предписвате диуретици.

Лекарството се приема еднократно в доза от 5 mg, след което, като се вземе предвид поносимостта, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Страничните ефекти при приемане са редки, противопоказания за употреба са свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството е 80-160 рубли.

Индапамид

Диуретик от групата на сулфонамидите, предписан за тежки формиартериална хипертония, като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при съпътстващ захарен диабет, тъй като не повлиява нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения на сърцето и кръвоносните съдове, приема се ежедневно в доза от 2,5 mg, независимо от храненето.

След еднократна доза терапевтичният ефект продължава през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика алергични реакции и странични ефекти различни системитяло (нервно, храносмилателно). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не е успяла да изобрети лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приема на лекарства за кръвно налягане. Реакцията на всеки пациент към определено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да изберете самото лекарство, но и да изчислите точно дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се увеличава, ако е необходимо. Ако се появи нежелана реакция дори при минимална доза, лекарството се прекратява и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония финансовият фактор също играе важна роля - цената на тези лекарства е различна и те трябва да се приемат цял ​​живот. Ето защо, когато решава какви лекарства да приема за хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.

glavvrach.com

Принципи на предписване на антихипертензивна терапия

Благодарение на многогодишни клинични проучвания, включващи хиляди пациенти, бяха формулирани основните принципи на лекарственото лечение на артериалната хипертония:

• Лечението започва с най-малките дози от лекарството, като се използва лекарство с минимални странични ефекти, тоест избирайки най-безопасното лекарство.
• Ако минималната доза се понася добре, но нивото на кръвното налягане е все още високо, тогава количеството на лекарството постепенно се увеличава до необходимото за поддържане на нормално кръвно налягане.
• За постигане на най-добър ефект се препоръчва използването на комбинации от лекарства, като всяко от тях се предписва в възможно най-ниски дози. В момента е разработен стандартни веригикомбинирано лечение на хипертония.
• Ако второто предписано лекарство не даде желания резултат или употребата му е придружена от странични ефекти, тогава си струва да опитате лекарство от друга група, без да променяте дозировката и схемата на първото лекарство.
• Предпочитани лекарства със дългосрочно действие, което ви позволява да поддържате нормално кръвно налягане през целия ден, предотвратявайки колебанията, които увеличават риска от усложнения.

Антихипертензивни лекарства: групи, свойства, характеристики

Много лекарства имат антихипертензивни свойства, но не всички от тях могат да се използват за лечение на пациенти с хипертония поради необходимостта от продължителна употреба и възможността от странични ефекти. Използва се в момента пет основни групи антихипертензивни лекарства:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI).
2. Ангиотензин II рецепторни блокери.
3. Калциеви антагонисти.
4. Бета блокери.

Лекарствата от тези групи са ефективни при артериална хипертония и могат да се предписват като начално лечение или поддържаща терапия, самостоятелно или в различни комбинации. При избора на специфични антихипертензивни лекарства специалистът се основава на кръвното налягане на пациента, характеристиките на хода на заболяването, наличието на увреждане на целевите органи и съпътстващата патология, особено от страна на сърдечно-съдовата система. Винаги се оценява общият вероятен страничен ефект, възможността за комбиниране на лекарства от различни групи, както и съществуващия опит в лечението на хипертония при конкретен пациент.

За съжаление много ефективни лекарстваТе не са евтини, което ги прави недостъпни за широката публика. Цената на лекарството може да се превърне в едно от условията, при които пациентът ще бъде принуден да го изостави в полза на друг, по-евтин аналог.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI)

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите са доста популярни и се предписват широко на голямо разнообразие от пациенти с високо кръвно налягане. Списъкът на АСЕ инхибиторите включва такива лекарства като: каптоприл, еналаприл, лизиноприл, престариум и др.

Както е известно, нивата на кръвното налягане се регулират от бъбреците, по-специално от системата ренин-ангиотензин-алдостерон, от правилна работакойто определя тонуса на съдовите стени и крайното ниво на налягане. При излишък на ангиотензин II възниква спазъм на артериалните съдове голям кръгкръвообращението, което води до повишаване на общото периферно съдово съпротивление. За да осигури адекватен кръвен поток във вътрешните органи, сърцето започва да работи с прекомерно натоварване, изпомпвайки кръв в съдовете под повишено налягане.

За да се забави образуването на ангиотензин II от неговия прекурсор (ангиотензин I), беше предложено да се използват лекарства, които блокират ензима, участващ в този етап на биохимични трансформации. Освен това ACEI намаляват освобождаването на калций, който участва в свиването на съдовите стени, като по този начин намаляват техния спазъм.

Предписването на ACEI намалява вероятността от сърдечно-съдови усложнения (инсулт, миокарден инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност и др.), Степента на увреждане на целевите органи, особено сърцето и бъбреците. Ако пациентът вече страда от хронична сърдечна недостатъчност, тогава прогнозата на заболяването се подобрява, когато се приемат лекарства от групата на ACEI.

Въз основа на характеристиките на действието е най-рационално да се предписват АСЕ инхибитори на пациенти с бъбречна патология и хронична сърдечна недостатъчност, с аритмии, след получи инфарктсърца, те са безопасни за употреба от възрастни хора и при захарен диабет, а в някои случаи могат да се използват дори от бременни жени.

Най-честите нежелани реакции на АСЕ инхибиторите са суха кашлица,свързани с промени в метаболизма на брадикинин. В допълнение, в някои случаи образуването на ангиотензин II се извършва без специален ензим, извън бъбреците, така че ефективността на АСЕ инхибиторите е рязко намалена и лечението изисква избор на друго лекарство.

Следните се считат за абсолютни противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори:

• Бременност;
• Значително повишаване на нивата на калий в кръвта;
• Тежка стеноза на двете бъбречни артерии;
• Оток на Quincke с предишна употреба на АСЕ инхибитори.

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Лекарствата от групата ARB са най-модерните и ефективни.Подобно на ACEI, те намаляват ефекта на ангиотензин II, но за разлика от последния, тяхната точка на приложение не е ограничена до един ензим. ARBs действат по-широко, осигурявайки мощен антихипертензивен ефект чрез нарушаване на свързването на ангиотензин към рецепторите на клетките в различни органи. Благодарение на това целенасочено действие се постига релаксация на съдовите стени и се засилва отделянето на излишната течност и сол от бъбреците.

Най-популярните АРБ са лозартан, валсартан, ирбесартан и др.

Подобно на АСЕ инхибиторите, лекарствата от групата на антагонистите на ангиотензин II рецепторите показват висока ефективност при бъбречни и сърдечни патологии. В допълнение, те практически не предизвикват нежелани реакции и се понасят добре при продължително приложение, което им позволява да бъдат широко използвани. Противопоказанията за АРБ са подобни на тези за АСЕ инхибиторите - бременност, хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия, алергични реакции.

Диуретици

Диуретиците са не само най-разпространената, но и най-дълго използваната група лекарства. Те помагат за премахване на излишната течност и сол от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв, натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, които в крайна сметка се отпускат. Класификацията включва разделянето на групи калий-съхраняващи, тиазидни и бримкови диуретици.

тиазидни диуретици,сред които хипотиазид, индапамид, хлорталидон, които не отстъпват по ефективност на АСЕ инхибиторите, бета-блокерите и други групи антихипертензивни лекарства. Високи концентрациите могат да доведат до промени в електролитния метаболизъм, липидния и въглехидратния метаболизъм, но ниските дози от тези лекарства се признават за безопасни дори при продължителна употреба.

Тиазидните диуретици се използват като част от комбинираната терапия заедно с АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Те могат да се предписват на пациенти в напреднала възраст, хора, страдащи от захарен диабет и различни метаболитни нарушения. Абсолютно противопоказаниеприемането на тези лекарства се счита за подагра.

Калий-съхраняващи диуретициима повече мек ефектв сравнение с други диуретици. Механизмът на действие се основава на блокиране на ефектите на алдостерона (антидиуретичен хормон, който задържа течности). Намаляването на налягането се постига чрез отстраняване на течността и солта, но калиеви, магнезиеви и калциеви йони не се губят.

Калий-съхраняващите диуретици включват спиронолактон, амилорид, еплеренон и др. Те могат да се предписват на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и тежки отоци от сърдечен произход. Тези лекарства са ефективни при рефрактерна хипертония, която трудно се лекува с други групи лекарства.

Поради ефекта си върху бъбречните алдостеронови рецептори и риска от хиперкалиемия, тези вещества са противопоказани при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Бримкови диуретици(лазикс, едекрин) действат най-агресивно, но в същото време могат да намалят кръвното налягане по-бързо от останалите. Те не се препоръчват за продължителна употреба, тъй като рискът от метаболитни нарушения е висок поради екскрецията на електролити заедно с течността, но тези лекарства се използват успешно за лечение на хипертонични кризи.

Калциеви антагонисти

Свиването на мускулните влакна става с участието на калций. Съдовите стени не са изключение. Лекарствата от групата на калциевите антагонисти действат като намаляват проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове. Намалява се и чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресорните вещества, които причиняват съдов спазъм (например адреналин).

Списъкът на калциевите антагонисти включва лекарства от три основни групи:

1. Дихидропиридини (амлодипин, фелодипин).
2. Бензотиазепинови калциеви антагонисти (дилтиазем).
3. Фенилалкиламини (верапамил).

Лекарствата от тези групи се различават по естеството на ефекта си върху стените на кръвоносните съдове, миокарда и проводната система на сърцето. По този начин амлодипин и фелодипин действат предимно върху кръвоносните съдове, намалявайки техния тонус, докато работата на сърцето не се променя. Верапамил, дилтиазем, в допълнение към хипотензивния ефект, засягат работата на сърцето, причинявайки намаляване на сърдечната честота и нейното нормализиране, поради което те се използват успешно при аритмии. Като намалява нуждата от кислород на сърдечния мускул, верапамил намалява болковия синдром при ангина пекторис.

При предписване на недихидропиридинови диуретици трябва да се има предвид възможна брадикардия и други видове брадиаритмии. Тези лекарства са противопоказани при тежка сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада и едновременно с венозно приложениебета блокери.

Калциевите антагонисти не влияят на метаболитните процеси, намаляват степента на хипертрофия на лявата камера на сърцето при хипертония и намаляват вероятността от инсулт.

Бета блокери

Бета-блокерите (атенолол, бисопролол, небиволол) имат хипотензивен ефект чрез намаляване на сърдечния дебит и образуването на ренин в бъбреците, причинявайки съдов спазъм. Поради способността си да регулират сърдечната честота и да имат антиангинозен ефект, бета-блокерите са предпочитани за понижаване на кръвното налягане при пациенти, страдащи от коронарна болестсърдечни (ангина пекторис, кардиосклероза), както и при хронична сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите променят метаболизма на въглехидратите и мазнините и могат да провокират наддаване на тегло, така че не се препоръчват при захарен диабет и други метаболитни нарушения.

Веществата с адренергични блокиращи свойства причиняват бронхоспазъм и забавяне на сърдечната честота, поради което са противопоказани за астматици с тежки аритмии, по-специално атриовентрикуларен блок от II-III степен.

Други лекарства с антихипертензивен ефект

В допълнение към описаните групи фармакологични средства за лечение на артериална хипертония успешно се използват допълнителни лекарства - имидазолинови рецепторни агонисти (моксонидин), директни ренинови инхибитори (алискирен), алфа-блокери (празозин, кардура).

Имидазолинови рецепторни агонистизасягат нервните центрове в продълговатия мозък, намалявайки активността на симпатиковата стимулация на кръвоносните съдове. За разлика от лекарствата от други групи, в най-добрият сценарийбез да засяга метаболизма на въглехидратите и мазнините, моксонидинът е в състояние да подобри метаболитните процеси, да повиши чувствителността на тъканите към инсулин, да намали триглицеридите и мастна киселинав кръвта. Приемът на моксонидин при пациенти с наднормено тегло насърчава загубата на тегло.

Директни ренинови инхибиторипредставена от лекарството алискирен. Алискирен спомага за намаляване на концентрацията на ренин, ангиотензин, ангиотензин-конвертиращ ензим в кръвния серум, осигурявайки хипотензивен, както и кардиопротективен и нефропротективен ефект. Алискирен може да се комбинира с калциеви антагонисти, диуретици, бета-блокери, но едновременната употреба с АСЕ инхибитори и антагонисти на ангиотензин рецепторите е изпълнена с нарушена бъбречна функция поради сходството на фармакологичното действие.

Алфа блокерине се считат за лекарства по избор; предписват се като част от комбинирано лечение като трети или четвърти допълнителен антихипертензивен агент. Лекарствата от тази група подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите, повишават кръвния поток в бъбреците, но са противопоказани при диабетна невропатия.

Фармацевтичната индустрия не стои неподвижна, учените непрекъснато разработват нови и безопасни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Последното поколение лекарства може да се счита за алискирен (Rasilez), олмесартан от групата на ангиотензин II рецепторните антагонисти. Сред диуретиците, торасемидът се е доказал добре, който е подходящ за продължителна употреба и е безопасен за пациенти в напреднала възраст и пациенти със захарен диабет.

Широко се използват и комбинирани лекарства, включително представители на различни групи „в една таблетка“, например Equator, който комбинира амлодипин и лизиноприл.

Традиционни антихипертензивни лекарства?

Описаните лекарства имат устойчив хипотензивен ефект, но изискват продължителна употреба и постоянно проследяване на нивата на кръвното налягане. Страхувайки се от странични ефекти, много пациенти с хипертония, особено възрастни хора, страдащи от други заболявания, предпочитат билкови лекарства и традиционна медицина пред приема на хапчета.

Антихипертензивните билки имат право на съществуване, много от тях наистина имат добър ефект, като ефектът им се свързва най-вече със седативни и вазодилатиращи свойства. По този начин, най-популярните са глог, motherwort, мента, валериана и други.

Има готови смеси, които могат да бъдат закупени под формата на пакетчета чай от аптеката. Био чай Евалар, съдържащ маточина, мента, глог и други билкови съставки, Травиата са най-известните представители на билковите антихипертензивни лекарства. Хипертоничният манастирски чай също се е доказал доста добре. На начална фазазаболявания, действа общоукрепващо и успокояващо на болните.

Разбира се, билковите отвари могат да бъдат ефективни, особено при емоционално лабилни лица, но трябва да се подчертае, че самолечениехипертонията е неприемлива. Ако пациентът е в напреднала възраст, страда от сърдечна патология, диабет, атеросклероза, тогава ефективността е само народна медицинасъмнително. В такива случаи е необходима лекарствена терапия.

За да лечение с лекарствае по-ефективен и дозите на лекарствата са минимални, лекарят ще посъветва пациентите с артериална хипертония първо да променят начина си на живот. Препоръките включват спиране на тютюнопушенето, нормализиране на теглото и ограничена диета трапезна сол, течности, алкохол. Важни са адекватната физическа активност и борбата с липсата на физическа активност. Нелекарствените мерки за понижаване на кръвното налягане могат да намалят нуждата от лекарства и да увеличат тяхната ефективност.

sosudinfo.ru

Принципи на лечение с наркотици

При лек стадийПри заболяванията нелекарствените методи на лечение се считат за основни (здравословна диета, умерени упражнения, масаж, физиотерапия, лечение с билки). лекарстваза хипертония се предписват, ако след 3-4 месеца ефектът от нелекарствени методиняма лечение. За да изберете лечение за хипертония, което ще помогне за намаляване на кръвното налягане до нормално, трябва да се консултирате с лекар. Само след провеждане на цялостен преглед на пациента и установяване на причините за повишаване на налягането може правилно да се предпише лекарство за неговото намаляване.

Основните принципи на лекарствената антихипертензивна терапия са:

• градация;
• постоянство;
• сложност.

Стъпване

Лечението на хипертония с лекарства за кръвно налягане трябва да започне с едно лекарство и ако те са неефективни, комбинирайте няколко антихипертензивни лекарства. Първоначалните дози на лекарствата трябва да бъдат минимални и да се увеличават постепенно.

постоянство

За да се поддържат стабилни нивата на кръвното налягане, антихипертензивните лекарства трябва да се приемат непрекъснато. Следователно при хипертония те се предписват в удобни дози за самостоятелна ежедневна употреба. лекарствени форми: таблетки, капки, капсули. Лекарствата против високо кръвно налягане за парентерално приложение (инжекции) бързо намаляват кръвното налягане, така че те са показани за нормализиране на кръвното налягане по време на хипертонична криза.

Сложност

Комплексното лечение на хипертонията включва едновременно етиологично (отстраняване на причината), патогенетично (влияние върху механизма на повишено налягане) и симптоматично лечение. За да се намали натоварването на органите за детоксикация на пациента (черен дроб, черва и бъбреци), се дава предимство при предписване на лекарства комбинирани лекарстваза хипертония.

Какво определя ефективността на лекарствата?

Няма универсален лек за хипертония. За избор ефективен медлекарството засяга:

• причини за повишен натиск;
• показания на кръвното налягане;
• възраст и пол на пациента;
• физиологични особености (бременност, кърмене);
• условия на живот и работа.

Ефективността на предписаното лекарство се оценява от динамиката на данните от физикалния преглед по време на лечението. Ефективността на лекарството се показва и от собствената обратна връзка на пациента за неговото благосъстояние. В арсенала съвременни лекариИма много съвременни лекарства, включително лекарства от последно поколение, които са предназначени за лечение на хипертония. Но ново лекарство за хипертония не винаги означава, че е ефективно. Ефективността на лечението не се влияе от цената на лекарството: често „старите“, евтини лекарства помагат не по-лошо от лекарствата от ново поколение. Лекарството за високо кръвно налягане трябва да бъде не само ефективно, но и безопасно за пациента. Само лекар знае как да избере лекарство, което ще бъде достъпно, ефективно и възможно най-безопасно за пациента.

Как и как да се лекува конкретен пациент също зависи от наличието на лезии на „целевите органи“ (сърце, церебрални, бъбречни и периферни съдове, ретина) и съпътстващи патологии (захарен диабет, хипотиреоидизъм).

Какви са различните видове антихипертензивни лекарства?

В зависимост от посоката и механизма на действие има няколко вида лекарства за хипертония. Лекарствата, използвани за лечение на хипертония, могат да бъдат разделени на две големи групи, които са представени по-долу под формата на списък:

• Средства от първа линия:

1. инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - АСЕ (Еналаприл, Капроприл, Лизиноприл);
2. диуретици - диуретици (хидрохлоротиазид, верошпирон, фуроземид);
3. инхибитори на ангиотензин рецепторите - сартани (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
4. бета-блокери (атенолол, анаприлин, лабетолол);
5. калциеви антагонисти (амлодипин, дилтиазем, нифедипин).

• Лекарства от втора линия, списък:

1. централно действащи алфа-2 агонисти (метилдопа, клонидин);
2. алфа-блокери (Фентоламин, Тропафен, Пироксан);
3. периферни вазодилататори - вазодилататори(пентоксифилин, атропин, молсидомин);
4. Алкалоиди от рауволфия (резерпин, раунатин).

Лекарствата за хипертония от този списък са монолекарства, т.е. съдържат само една активна съставка. В момента най-добрите лекарства за лечение на хипертония са комплексните лекарства, съдържащи комбинации от две или три активни съставки, например Captopress (Captopril + Dihydrochlorothiazide) или Adelphan (Reserpine + Dihydralazine).

Средства от първа линия

Те се считат за лекарства на избор при лечение на артериална хипертония, ефективно нормализиранекръвно налягане, така че те се предписват на почти всички пациенти с хипертония.

АСЕ инхибиторите индиректно блокират образуването на ангиотензин II, който спазмира кръвоносните съдове. При продължителна употреба на тези лекарства се предотвратява увреждането на сърцето като целеви орган. Диуретиците стимулират уринирането, като по този начин намаляват обема на кръвта, циркулираща в съдовете. Съответно, с намаляване на обема на кръвта в съдово леглоналягането върху стените на кръвоносните съдове намалява. Сартаните, в сравнение с други групи лекарства, са сравнително нови лекарства. Ако АСЕ инхибиторите инхибират образуването на ангиотензин II, тогава сартаните блокират рецепторите, които той засяга. По този начин те проявяват подобен ефект, но в същото време са лишени от страничните ефекти на АСЕ инхибиторите - суха, болезнена кашлица. Бета-адренергичните блокери се свързват с адреналин бета рецепторите, предотвратявайки тяхното активиране. В резултат на това силата и честотата на сърдечните контракции намалява, което се отразява на нивата на кръвното налягане. Това са типични сърдечни лекарства за хипертония: те често се предписват, когато хипертонията се комбинира с ангина пекторис и тахиаритмия.

Лекарства от втора линия

Калциевите антагонисти не позволяват на калциевите йони да проникнат в гладкомускулните клетки на съдовите стени и предотвратяват тяхното свиване. При хипертония най-ефективни се считат калциевите антагонисти от последно поколение (амлодипин).

Лекарствата от тази група най-често допълват основния режим на лечение на хипертония. Те се използват и като основа при определени групи пациенти, например бременни жени. Алфа-2 агонистите са централно селективни антихипертензиви. Те възбуждат само алфа-2 рецепторите, които се намират във вазомоторния център на мозъка. Така, без да засягат функциите на други органи и системи, те имат лека хипотензивен ефект. Те са лекарства на избор при хипертония при бременни жени.

Алфа блокерите се свързват с адреналин алфа рецепторите, причинявайки отпускане на стените на кръвоносните съдове, като по този начин увеличават силата и честотата на сърдечните контракции. В допълнение към хипотензивния ефект, тези лекарства намаляват нивата на холестерола, но не засягат нивата на кръвната захар. Алфа блокерите допълват режимите на лечение на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и захарен диабет. Периферните вазодилататори за хипертония имат способността да отпускат съдовите стени на периферните съдове, което води до подобряване на кръвоснабдяването на периферните тъкани и органи. Алкалоидите на Rauwolfia са първите лекарства, използвани за хипертония. Те не намаляват много ефективно кръвното налягане и имат голям списък от странични ефекти (бронхоспазъм, сънливост, депресия, паркинсонизъм, повишен риск от рак). Продуктите от рауволфия обаче все още се използват при лечението на хипертония днес, защото са евтини.

Комплексното лечение на хипертония, в допълнение към антихипертензивните лекарства, в зависимост от стадия, характеристиките на курса и съпътстващите заболявания, включва и други групи лекарства:

• разредители на кръвта (аспирин, варфарин);
• подобряване мозъчно кръвообращение(Ноотропил, Фезам);
• хипогликемични средства (Diaformin, Vitaxon, Insulin);
• хормонални (орални контрацептиви, тироксин);
• витаминни и минерални комплекси.

Разредителите на кръвта при хипертония не намаляват директно кръвното налягане, но подобряват притока на кръв, което е полезно за кръвоносните съдове.

Как да приемате лекарства правилно?

За да могат взетите лекарства да покажат очаквания ефект, трябва да знаете как да ги приемате с хипертония:

• ако в инструкциите лекарствоне е показан друг начин на приложение; по-добре е лекарството да се приема един час преди хранене или два часа след хранене;
• ако инструкциите изискват да приемате лекарства за хипертония, докато ядете храна, трябва да се уверите, че ястията не съдържат много протеини (протеинът намалява ефективността на антихипертензивните лекарства);
• Вземете лекарството топло сварена вода, а не мляко, компот или минерална вода.

Хипертония и захарен диабет

Основната причина за хипертония при диабетици е диабетната нефропатия. Ето защо лекарствата, които влияят на тонуса, се използват за лечение на хипертония при захарен диабет. бъбречни съдовеи кръвообращението в бъбреците.

Лекарите най-често предписват следните лекарства за хипертония при захарен диабет:

• диуретици (Lasix);
• бета-блокери (небиволол, атенолол);
• алфа блокери (доксазозин);
• калциеви антагонисти (Altiazem);
• инхибитори на ренин (Rasilez);
• ангиотензин рецепторни антагонисти (Aprovel).

Само ендокринолог може да ви каже какви лекарства да приемате и как да ги приемате при диабет тип 1 или тип 2. Основният критерий за избор при предписване на антихипертензивни лекарства на диабетици е контролът на нивата на кръвната захар.

Хипертония при бременни жени

Генезисът на повишаване на кръвното налягане при бременна жена определя какви лекарства ще й бъдат предписани. Лечението на хипертония при бременни жени с лекарства е последната стъпка към понижаване на кръвното налягане.

Антихипертензивните лекарства по време на бременност трябва да имат минимални странични ефекти. Към избора им трябва да се подхожда с изключителна предпазливост, като се претеглят всички плюсове и минуси, защото вредата може да бъде причинена не само на самата жена, но и на нероденото дете. Хипертонията при бременни жени се лекува с най-безопасните (според гинеколозите) лекарства: Methyldopa, Labetalol, Hydralazine. Лекарствата на избор при бъбречна хипертония при бременни жени са диуретици (хидрохлоротиазид).

Хипертонията не е смъртна присъда. Основната задача за нея успешно лечение- ранно откриване, своевременно лечение и предотвратяване на усложнения. Пациентът трябва да е наясно, че само промяната на начина му на живот може да му помогне да нормализира и поддържа нормални нива на кръвното налягане. Симптоматичното самолечение може само да влоши ситуацията. Така например, ако имате чести главоболия, не трябва да поглъщате хапчета за главоболие, а да се консултирате със специалист, да се подложите на цялостен преглед и стриктно да следвате всички препоръки на лекаря.

stopvarikoze.ru

Какви антихипертензивни лекарства трябва да се приемат?

Нормалните нива на кръвното налягане зависят от съдовия тонус. При спазъм, причинен от свиване на гладката мускулна тъкан, луменът се стеснява, което води до хипертония. Това обикновено се случва по време на физическа активност или поради нервно напрежение. Но понякога кръвното налягане се повишава поради развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и хормонален дисбаланс. За да го нормализира, лекарят предписва антихипертензивни лекарства.

Лекарствата, използвани за лечение на хипертония, трябва да имат нещо повече от просто разширяване на кръвоносните съдове. Продуктите от напръстници се справят доста добре с това. Смъртността от хипертония обаче е висока. Основно поради усложнения, причинени от заболяването и странични ефекти на лекарствата.

Ефективно лекарство за хипертония трябва:

1. Нормализиране на кръвното налягане за дълго време.
2. Има благоприятен ефект върху целевите органи (бъбреци, сърце, очи).
3. Не давайте никакви нежелани реакции. Отрицателно въздействиелекарството трябва да бъде сведено до минимум.

За да се гарантира, че лекарствата отговарят на всички тези изисквания, светът е постоянно различни изследванияи разработване на лекарства от ново поколение.

Но не са забравени и старите ефективни лекарства. Те се подобряват, за да се създадат ефективни лекарства за хипертония.

Модерен хипертоник

За лечение на хипертония, лекарства, свързани с различни групи. Най-голям ефектдават сложни лекарства. Те не само намаляват кръвното налягане чрез разширяване на кръвоносните съдове, но и възстановяват работата на бъбреците и сърцето и предотвратяват развитието на сериозни усложнения.

Всички антихипертензивни лекарства влияят на естествения механизъм на регулиране на кръвното налягане. Те могат да засегнат централната нервна система или да инхибират производството на хормони и ензими, които причиняват хипертония. Всички лекарства са класифицирани според начина, по който променят нормалното регулиране на кръвното налягане.

Списък на групите ефективни антихипертензивни лекарства:

• невротропен;
• миотропно действие;
• повлияване на хуморалната регулация;
• диуретици.

Благодарение на това разнообразие е по-лесно да изберете лекарството поотделно. Но изборът трябва да бъде направен от лекаря. Само специалист ще предпише необходимите хапчета, тъй като всички лекарства от ново поколение имат многостранен ефект.

Невротропни средства

Лекарствата от тази група засягат централната нервна система. Те намаляват активността на симпатиковата нервна система. Това облекчава напрежението в гладката мускулна тъкан, което води до понижаване на кръвното налягане. Те включват:

1. Седативи (клонидин, гуанфацин, рилменидин, метилдопа). Те въздействат върху вазомоторния център, разположен в кората на главния мозък, като по този начин предизвикват отпускане на гладката мускулатура. В резултат на това стените на кръвоносните съдове се разширяват и налягането намалява. Но те правят сънлив.
2. Средства, блокиращи ганглии (пентамин, бензохексоний). засягат ганглиикоито инервират мускулната тъкан. Но тяхното използване води до намаляване на тонуса на всички органи. Те могат да причинят запек и замъглено зрение.
3. α-блокери (фентоламин, тропафен, празозин). Като въздейства върху рецепторите, разположени в съдова стена, действат потискащо на вазомоторния център.
4. Симпатиколитици (резерпин, гуанетидин, паргилин). Намалете нивото на норепинефрин, което причинява вазоконстрикция.
5. β-блокери (анаприлин, атенолол, талинолол, метопролол, лабеталол). Това е ново поколение лекарства, които засягат не само вазомоторния център. Те отслабват сърцето, намаляват производството на ренин и намаляват нивото на норепинефрин. Следователно тези лекарства се считат за най-ефективните антихипертензивни лекарства.

Невротропните лекарства понижават добре кръвното налягане и имат благоприятен ефект върху сърцето, а β-блокерите също имат благоприятен ефект върху бъбреците. Но те могат да причинят много странични ефекти. Предозирането на успокоителни може да причини сърдечен арест. Адренергичните блокери не се препоръчват при бронхиална астма. Всички тези лекарства имат много противопоказания. Ето защо, преди да започнете да приемате хапчета, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Важно е да се знае! Внезапното спиране на приема на невротропни лекарства води до бързо и постоянно повишаване на кръвното налягане.

Миотропни лекарства

Те повлияват йонния обмен в гладкомускулната тъкан. Миотропните таблетки действат различни начини, но водят до същия резултат - намаляване на налягането.

Блокери на калциевите канали:

• фенигидин;
• дилтиазем;
• исрадипин;
• верапамил.

Активатори на калиеви канали:

• миноксидил;
• диазоксид

Стимуланти за производство на азотен оксид:

• натриев нитропрусид;
• Молсидомин

Инхибитори на фосфодиестразата:

• папаверин хидрохлорид;
• бендазол;
• апресин;
• теобромин.

Лекарства, които инхибират фосфодиестераза, се използват от дълго време. Но сега те почти никога не се предписват, тъй като причиняват повишена сърдечна функция. Лекарствата от ново поколение, главно блокери на калциевите канали, са много по-ефективни. Те имат леки странични ефекти.

Важно е да се знае! Верапамил не може да се комбинира с β-блокери. Заедно те могат да причинят сериозни усложнения в сърцето.

Лекарства, повлияващи хуморалната регулация

Тялото произвежда хормон, който повишава кръвното налягане - ангиотензин. Поради това са разработени лекарства, които инхибират производството му. Те включват:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE);
• ангиотензин рецепторни блокери;
• блокери на алдостеронови рецептори.

Таблетките, които инхибират АСЕ, се използват от доста дълго време. Добре познато и широко използвано лекарство от тази група е каптоприл. Забавя разграждането на брадикардина (вещество, което разширява кръвоносните съдове) и има благоприятен ефект върху сърцето. Но е по-добре да се използва в комбинация с диуретици и β-блокери. Той причинява тахикардия, суха кашлица, ангиоедем.

Лекарствата от ново поколение включват омапатрилат. Той инхибира АСЕ и ендопептидазата, която разрушава брадикардин, адреномедулин (вазодилататорни пептиди).

В момента се разработват лекарства, които действат върху ангиотензиновите рецептори. Техният ефект е по-силен и дълготраен.

Списък на блокерите на AT рецепторите:

• лосартан;
• ирбесартан;
• валсартан;
• телмисартан.

Те могат да причинят световъртеж и алергии, но страничните ефекти са изключително редки. Важно е да се знае! Ангиотензин рецепторните блокери не трябва да се приемат от бременни и кърмачки.

Инхибиторите на алдостерона влияят на бъбречната функция, като намаляват абсорбцията на вода и натрий. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява, което спомага за понижаване на кръвното налягане. Повечето ефективно лекарствоСпиронолактон се разглежда.

Но последните проучвания показват, че е нежелателно мъжете да приемат това лекарство. Той е антагонист на тестостерона и следователно може да причини импотентност и феминизация.

Сред лекарствата, които влияят на хуморалната регулация на кръвното налягане, специално място заема наскоро разработеното лекарство алискерен.

Това е силно лекарство и има дълготраен ефект. Малка доза от това лекарство е достатъчна за един ден. И в същото време не предизвиква никакви специални странични ефекти. Но само лекар може да определи необходимостта от приемането му и дозировката.

За лечение на хипертония се използват лекарства, които влияят на водно-солевия метаболизъм. Те намаляват количеството течност и натриеви йони, навлизащи в кръвта, като по този начин помагат за намаляване на кръвното налягане.

Съвременните диуретици променят реакцията на кръвоносните съдове към ефектите на различни вещества. Те повишават чувствителността към симпатиколитици и ганглийни блокери. Намаляват ефектите на норепинефрин и други вазоконстриктори.

Списък на най-ефективните диуретици:

• хипотиазид;
• лазикс;
• етакринова киселина;
• алдактон.

Повечето диуретици премахват калия и магнезия от тялото. А тези микроелементи са важни за функционирането на сърцето и нервната система. Намаляването на броя им води до сериозни усложнения. Следователно аспаркам и панангин трябва да се предписват с диуретици.

Кои съвременни антихипертензивни лекарства са по-добри?

Всички лекарства, които повлияват естествения механизъм на регулиране на кръвното налягане, са ефективни при лечение на хипотония. Но всяка група има свои собствени странични ефекти:

1. Невротропините инхибират функционирането на централната нервна система. Причиняват сънливост, разсеяност. В големи дози те могат да причинят сърдечен арест. При продължителна употреба пациентите се оплакват от умора и депресия. Ганглиоблокерите причиняват запек, задържане на урина (затова се препоръчват диуретици в комбинация с тях), глаукома и замъглено зрение.
2. Миотропните лекарства засягат всички органи. Те могат да нарушат работата на сърцето, бъбреците и черния дроб.
3. Лекарствата, които влияят на хормоните и ензимите, могат да причинят постоянна хипотония. Не се препоръчват за бременни жени и хора с бъбречни заболявания. Те също допринасят за появата на отоци и алергии.
4. Диуретиците премахват основния калий и магнезий от тялото. Помага за повишаване на кръвните липиди и глюкоза. И това води до развитие на атеросклероза. Опасни са и за тези, които са прекарали инфаркт на миокарда или страдат от хронична аритмия.

В момента са разработени много антихипертензивни лекарства. Изборът на най-доброто лечение за хипертония зависи от много фактори. Това е индивидуална поносимост към лекарства, съпътстващи заболявания и дори количеството микроелементи в кръвта. Следователно лекарят трябва да избере необходимите лекарства, тъй като за всеки пациент има противопоказания и особености.