Папиларен карцином: убиец на щитовидната жлеза. След операция на щитовидната жлеза

Папиларен карцином щитовидната жлезапредставлява по-голямата част от неоплазмите в този орган. Въпреки това, туморът реагира добре на лечението, в резултат на което прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава при наличие на рискови фактори като:

Наследствена предразположеност
Замърсена екология,
Лошо хранене
пушене,
Стрес и прекомерни упражнения.

Патогенеза

Раковият възел най-често засяга един дял на жлезата. Ако туморът първоначално се появи в провлака, съществува висок риск от засягане на двата лоба.

Първоначално възелът е гладък на пипане, малко по-плътен от околната здрава тъкан. По-късно туморът става груб, без ясни граници. Постепенно ракът расте в съседни органи, компресира ги, в резултат на което могат да се появят допълнителни симптоми:

дрезгав глас,
появата на недостиг на въздух,
затруднено преглъщане,
тежестта на съдовия модел върху кожата на шията.

Прогресията на заболяването се характеризира с метастази в лимфните възли от засегнатата страна. При което Лимфните възлисилно увеличен по размер.

Класификация

Има два вида папиларен карцином: папиларен и фоликуларен.

В първия случай както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност. Съответно, терапия с радиоактивни вещества за тази опциябезсмислено е да се изпълнява. При фоликуларния тип папиларен карцином туморът е хормонално зависим и се повлиява добре от радиойодтерапията.

Диагностични критерии

Папиларният карцином се развива бавно. Поради това пациентите, които развиват съответни симптоми, често се консултират с лекар. Тези признаци включват бучка във врата, промени в гласа, затруднено преглъщане и често задушаване.

Тази патология на щитовидната жлеза най-често се проявява под формата на единичен възел, по-рядко - множество. Възли с размер над 1 cm се определят чрез палпация. В този случай туморът има плътна, бучка консистенция и се движи по време на палпация заедно с кожата. IN в редки случаикогато прорасне в съседни органи, губи подвижността си.

За профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза нашите читатели препоръчват монашески чай. Състои се от 16 от най-полезните лечебни билки, които са изключително ефективни за профилактика и лечение на щитовидната жлеза, както и за цялостно пречистване на организма. Ефективността и безопасността на монашеския чай е многократно доказана клинични изследванияи дългогодишен терапевтичен опит. Мнението на лекарите..."

Лабораторна диагностика в в такъв случайне е много информативен, тъй като почти 95 процента от случаите на заболяването са хормонално неактивни.

Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да определите вида на тумора, неговия размер, възможни метастази и инвазия в съседни органи.

Методът за верифициране на заболяването за поставяне на окончателна диагноза е тънкоигленият аспирационна биопсия. Област от патологична тъкан, взета за анализ, се изследва под микроскоп. Под микроскоп образецът представлява разклонена система, състояща се предимно от съединителна тъкан и покрита с колонен и кубовиден епител. Този вид рак е оборудван с мрежа кръвоносни съдове. Визуално структурата на папиларния карцином прилича на папратово листо.

Следните промени са характерни за папиларния карцином:

Прераждане от доброкачествен тумор;
Леки симптоми в първите стадии на заболяването;
Бърза скорост на развитие на карцином;
Вариабилност в размера: може да бъде или микрокарцином, или тумор с обем няколко сантиметра;
Липса на неоплазмена капсула;
Метастази в лимфните възли.

Диференциална диагноза

Високо диференцираните тумори на щитовидната жлеза са групирани под често срещано имеаденокарцином. Те включват фоликуларен, папиларен и медуларен рак. Различните видове злокачествени тумори имат свои собствени характеристики. Те са диференциално диагностични критерии при диагностициране на папиларен карцином.

Фоликуларен карцином. Този тумор има капсула и рядко се открива при биопсия.
Медуларен карцином. Има наследствена предразположеност. При извършване на кръвен тест се наблюдава повишаване на хормона калцитонин, а ултразвукът ясно визуализира възела.

Принципи на лечение

Лечението на папиларен карцином включва пълна тиреоидектомия - пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това се прави, за да се елиминира рискът от повторни неоплазми и метастази от евентуално останали ракови клетки. Допълнително е включена консервативна терапия с използване на радиоактивни лекарства.

След подобно лечениеНеобходима е доживотна заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Шансове за оцеляване навременна диагнозапапиларният карцином е висок. Въпреки факта, че е най-честата от всички неоплазми на щитовидната жлеза и засяга дори деца по-млада възраст, той е най-малко опасен и се повлиява добре от лечение.

Все още изглежда, че не е лесно да излекувате щитовидната си жлеза?

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още ви преследва.

Вероятно сте мислили и за операция. Това е ясно, тъй като щитовидната жлеза е един от най-важните органи, върху които се намират вашите уелнеси здраве. А задухът, постоянната умора, раздразнителността и други симптоми явно пречат да се наслаждавате на живота...

Но, разбирате ли, по-правилно е да се лекува причината, а не следствието. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как тя успя да излекува щитовидната си жлеза...

Има 4 вида рак на щитовидната жлеза: папиларен рак на щитовидната жлеза, фоликуларен, медуларен и анапластичен.

Първите 2 вида са диференцирани, т.е. клетките на тези видове рак изглеждат и в много отношения се държат като нормалните клетки на щитовидната жлеза.

Папиларният рак на щитовидната жлеза (PTC) представлява до 80% от случаите на рак на щитовидната жлеза. Според ICD-10 неговият код е 10, друго име за патологията е папиларен карциномщитовидната жлеза

Счита се за относително безопасна форма на рак по отношение на последствията. Най-често се засяга 1 лоб, в 25% от случаите са засегнати и двата. Метастази в 70% от случаите.

На хистологичен разрез папиларният карцином на щитовидната жлеза прилича на листа от палма или папрат, които се наричат листа.

Подобен лист има много разклонения и папили върху тях - папили. По-често патологията се среща при хора на възраст от 30 до 50 години, при жените 2,5 пъти по-често.

Като цяло са описани клинични случаи на заболяването при деца, дори новородени. Старостсъщо не гарантира, че човек няма да има карцином, освен това при по-възрастните хора ракът на щитовидната жлеза е по-тежък. Има 4 вида карцином, но папиларната му форма се среща при 4 от 5 пациенти.

Добрата новина е, че папиларният рак на щитовидната жлеза се развива бавно, през което време може да бъде открит и лекуван.

Какво изобщо е карцином, ако този термин се използва толкова често? Карциномът е общ термин за всички видове рак на щитовидната жлеза.

Името му означава, че се развива от епителни клетки. Статистиката за заболеваемостта от карцином показва, че на всеки 10 години рискът от появата му се увеличава с 10%.

Процентът на излекуване за PTC е най-малко 85%. Този рак е опасен за хора над 50 години и при тумори над 4 см.

Друга особеност е, че тази форма на рак метастазира по-често в съседни шийни лимфни възли и много рядко в кости и бели дробове. Метастазите се появяват при липса на лечение.

Щитовидната жлеза активно участва в метаболизма и метаболизма на калция. Тя е защитен пазител на всички органи и системи на тялото без изключение.

Името щит му е дадено от древните гърци. Състои се от 2 дяла и тесен провлак, който ги свързва.

Въпреки скромните си размери (тежи само около 20 g), тази жлеза е повсеместна.

Истории от наши читатели Победен заболяване на щитовидната жлеза у дома. Мина месец, откакто забравих да пия хормони. О, опитах толкова много неща - нищо не помогна. Колко пъти съм ходила в клиниката, но са ми изписвали безполезни лекарстваотново и отново, а когато се върнах, лекарите просто вдигнаха рамене. Най-накрая се справих с моята гуша и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с щитовидната жлеза, трябва да прочете това!

Функциите му са огромни, от него зависи работата на всички останали ендокринни жлези. Структурата на щитовидната жлеза е уникална във всички отношения.

Това е единствената жлеза в тялото, която активно произвежда хормони, преди да бъдат освободени в кръвта и ги съхранява в резерв.

Паренхимът му се състои от жлезисти везикули, чиито стени се състоят от еднослоен епител. Необичайното при този епител е, че в покой е плосък и не произвежда хормони.

Ако запасите от хормони са изчерпани, той се превръща в кубичен и синтезира необходимото количество.

Хормоните под формата на тиреоглобулин се съхраняват във везикули, докато не бъдат освободени от хипофизната жлеза под въздействието на TSH. Тогава кубичният епител отново компенсира всичко.

Характеристики на тумора

Появява се в тироидните (тироцитните) клетки на щитовидната жлеза. Този вид рак е подобен по форма на възел, в който областите на фиброза се редуват с кистозни кухини.

Във влакнестите тъкани (белег, в центъра) в половината от случаите се утаяват калцификати, кистозните кухини съдържат кафява течност, т.е. папиларният карцином има смесена структура.

За възникването на този вид тумор е необходима мутация на 2 гена: RET/PTC - мутира при всеки 5 пациенти; BRAF - мутира при 40 - 70% от пациентите, той е по-агресивен и склонен към метастази.

Мутацията на 10-та двойка хромозоми също причинява рак на щитовидната жлеза.

Етиология на явлението

Карциномът не се появява изведнъж и внезапно; обикновено се предшества от дългосрочни патологии:

- причиняват предишни промени.
Точните причини за развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза са неизвестни, но са идентифицирани общи рискови фактори за карциноми: наследственост - рискът от заболяването е почти 100%.
Живот в зона с повишена радиоактивност или в близост до химически заводи, които отделят канцерогени в атмосферата. Фактът, че йонизиращото лъчение има отрицателен ефект върху щитовидната жлеза, стана известен през първата половина на 20 век, когато по време на лечението на деца с тумори на шията и главата те бяха изложени на облъчване, броят на случаите на рак на щитовидната жлеза рязко се увеличи. Същият скок на заболеваемостта се наблюдава сред жителите на Нагасаки и Хирошима, сред населението, живеещо на територията на атомната електроцентрала в Чернобил.
Чести посещения в рентгенов кабинет, лъчева терапия.
Недостиг на йод в организма.
Метастази от други органи (вторичен рак).
стрес.
Намален имунитет в резултат на тютюнопушене и алкохолизъм.
Хронично възпаление на щитовидната жлеза.
Патологии на други ендокринни жлези (яйчници, гърди).
Хормонални промени (бременност, менопауза).
Наличието на доброкачествен тумор също може да доведе до появата на карцином.

Класификацията на PTC се основава на морфологията:

Типичен папиларен рак на щитовидната жлеза.

Скритият рак е възел до 1 см. Рядко се трансформира, расте малко и има благоприятна прогноза.

Фоликуларен подтип(30% PTC) - нещо средно между фоликуларен и папиларен рак. Има капсула, рядко метастазира и има благоприятна прогноза.

Солиден – по-често се появява след голяма доза облъчване, често метастазира и инвазира.

Онкоцитният рак на щитовидната жлеза е рядък, среща се само в 5% от случаите. Също така считан за агресивен вариант, той има слаб отговор на лечението с радиоактивен йод.

Дифузна склероза- само 1% от случаите. Характерно за деца от 7 до 14 години. Обикновено е широко разпространена и засяга цялата жлеза, има големи размери, много огнища и е съчетана с фиброзно-склеротично увреждане на тъканите. Винаги дава метастази, също и далечни. Най-лошият вариант според прогнозите.

Ясна клетка— 0,3% от всички PTC. Много малко проучен, известен с метастази в бъбреците.

Висока клетка— получи името си от наличието на високи клетки в тумора. Е най-агресивният. Расте бързо и метастазира.

Смесени - 50% от случаите. В тази форма структурата на тумора съдържа папиларни, твърди и фоликуларни структури в равни количества.

Папиларният рак на щитовидната жлеза може да бъде капсулиран и некапсулиран. Благоприятно по отношение на лечимостта е капсулирано.

Симптоматични прояви

Първоначалните прояви и симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза обикновено липсват. Външното и вътрешното състояние на пациентите не се променя с години.

Единствената проява може да бъде появата на бучка на шията, тя може да бъде палпирана или визуално видима.

Възможно е да няма болка, но е необходимо да посетите лекар. Само когато възелът расте, трахеята и хранопроводът могат да бъдат притиснати, тогава се появява болка в гърлото, затруднено преглъщане и тембърът на гласа се променя.

Случва се, че възелът може да отсъства, но може да се увеличи цервикални възлипродължително време без други придружаващи симптоми или ако те не намаляват след лечението антибактериална терапия, тогава посещението на лекар също става необходимо.

Въз основа на тези признаци лекарят може да подозира тумор и да назначи преглед.

В 8% от случаите папиларният рак на щитовидната жлеза може да метастазира в белите дробове; ако лезиите са големи, се появява задух и кашляне на кръв.

При костни метастази няма симптоми, но фрактурите на костите стават чести поради повишена чупливост.

Ако има 2 симптома, можете да мислите за рак: внезапна загубатегло, появата на зачервена бучка на шията, плътна на пипане. Стадият и размерът на тумора определят неговата лечимост.

Етапи (градуси):

Рак на щитовидната жлеза 1 стадий - жлезата е непроменена, няма метастази. Възелът е не повече от 1-2 см, съществува отделно.
На този етап туморът е до 4 см, възелът е прораснал в жлезата. Няма метастази, но те ще се появят в края на етап 2, по-близо до етап 3.
На етап 3 туморът е повече от 4 см, прораства в съседни тъкани и се простира отвъд щитовидната жлеза. Вече има метастази в лимфните възли от двете страни.
На този етап жлезата се деформира, метастазите се появяват в отдалечени органи. Щитовидната жлеза става неподвижна. В зависимост от това кой орган е засегнат, се появяват такива симптоми.

Диагностични мерки

Диагностиката включва следните видовеизследване:

Ултразвук на щитовидната жлеза - ви позволява да видите възлите и тяхното съдържание: ако е течно, се подозира киста; ако съдържанието е твърдо, не може да се изключи тумор. Но ултразвукът не може да определи злокачествеността на образуванието.
Сигурен резултат за папиларен карцином е възможен само след биопсия и изследване на полученото парче под микроскоп. Извършва се биопсия чрез аспирация (от възела се взема тъканна течност с тънка игла).
Кръвни тестове за TSH (ще се увеличи), Т3 и Т4, тироксин, трийодтиронин, тиреотропин на хипофизата.
Радиоизотопното сканиране е рядко използван метод, който определя температурата на възела. Студен възел показва злокачествено образувание.
При съмнение за метастази в други органи се извършва CT и MRI.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Заема 2-ро място по честота сред раковите заболявания на щитовидната жлеза - 15 - 30%. Среща се при йоден дефицит при жени главно на възраст 50-60 години.

Този тумор не надхвърля границите на щитовидната жлеза и рядко метастазира в белите дробове и костите и расте бавно. Получава името си, защото се развива в А и В клетките на фоликулите.

В сравнение с папиларния карцином, той все още е по-агресивен. Лимфните възли не се засягат от този вид рак.

Може да прерасне в кръвоносни съдове и след това да се появят метастази. При палпация представлява неболезнен плътен възел. Прогнозата е също толкова добра, с 5-годишна преживяемост от 80%.

Принципи на лечение

Лечението на тези видове рак следва подобни схеми и зависи от стадия на заболяването и индивидуалното ниво на риск на пациента.

Химиотерапията и лъчетерапията за PR са неефективни. Има само 1 метод на лечение - хирургически (тироидектомия).Операцията се счита за сложна.

В този случай е възможно да се отстрани само част от жлезата или да се извърши пълна ектомия. След операцията лечението ще продължи.

Следователно, като цяло, лечението на папиларния рак на щитовидната жлеза се състои от 3 етапа: ектомия, лекарствена терапия.

В напреднал стадий двата дяла и провлака на щитовидната жлеза се изрязват напълно, често при метастази се отстраняват и лимфни възли.

Продължителност обща операцияоколо 4 часа. След това пациентът приема доживотна заместителна терапия, т.е. тиреоидни хормони на таблетки.

При отстраняване на жлезата може да се увреди рецидивиращият нерв, който изпраща импулси към ларинкса.

Частична тиреоидектомия - ако образуванието е не повече от 1 см, едностранно, изолирано, няма метастази. Отстранява се само патологичната структура - това е в първия и втория етап на процеса.

Продължителността на операцията е до 2 часа. След него в повечето случаи, според кръвните изследвания, не се налага заместителна терапия и не възниква хипотиреоидизъм. Останалите клетки поемат функциите на отстранената част.

Въпреки продължителността на операцията, възстановителен периодпреминава бързо: пациентът може веднага да се върне към начина си на живот, ограничавайки само определени храни.

За стабилизиране на резултатите от лечението и предотвратяване на рецидиви се провеждат горните етапи на лечение.

Дори ако възвратният нерв не е засегнат, ще има оток на ларингеалните връзки и ще се промени тембърът на гласа, който ще се възстанови напълно едва след 3 до 6 месеца.

Опитните хирурзи оставят не само част от жлезата на рецидивиращия нерв, но и паращитовидните жлези, които са отговорни за обмена на калций и фосфор в тялото, в противен случай ще се развие хипопаратироидизъм.

2 етап на лечение - радиоактивен йод-131. Този изотоп на йода, когато влезе в кръвта, засяга тироцитите, останали на гореспоменатите места.

Унищожава и метастазите. Ако някъде са останали фоликули на щитовидната жлеза (само 1 клетка е достатъчна за възобновяване на процеса), процесът може да започне отново в тях, така че те трябва да бъдат изчистени.

На места се натрупва радиоактивен йод патологични клетки, облъчва ги и причинява смърт. Лечението се провежда на курсове, понякога се комбинират.

Ако преди втория етап от лечението пациентът не приема йод в продължение на един месец, той ще се натрупа по-бързо и по-добре.

Химиотерапията се предписва само когато операцията е невъзможна. Лечението на PR е дълго и трудно, но трябва да сте търпеливи, за да постигнете резултати.

Рецидив може да настъпи след няколко години или дори десетилетия. Голяма роля играят възрастта на пациента и вида на рака на щитовидната жлеза.

Туморът може да се появи в други органи или лимфни възли. Режимът на лечение не се променя, но рискът от усложнения е по-висок.

Ако щитовидната жлеза не е напълно отстранена, тя може да се появи в друг лоб. След операцията трябва да избягвате всякакво облъчване и стрес, включително стрес.

Какви са прогнозите?

Прогнозата след операцията е, че 19 от 20 оперирани пациенти живеят още 5 години след отстраняване на тумора, при пълна ектомия 17 от 20 души живеят 10 години.

Дори при метастази в костите и белите дробове, след радиоизотопен йод пациентите се възстановяват. До 50-годишна възраст смъртността от вродени дефекти е ниска.

Ако е лошо, само при пациенти в напреднала възраст: те не са включени в тази благоприятна група. Те често изпитват дегенерация на PR в анапластичен тумор, който не дава такава прогноза.

Усложнения и увреждане

Усложненията са редки и са 1-2%. По време на операцията може да се увреди възвратният нерв на гласните струни, което води до дрезгав глас (този нерв, освен че участва в звукопроизводството, инервира лигавицата на хранопровода и има окончания в миокарда).

Това изчезва с времето, но може да продължи цял живот. Когато паращитовидните жлези са увредени, калциевият метаболизъм се нарушава и тогава пациентите трябва постоянно да приемат калциеви добавки. Кървенето и подуването се лекуват с лекарства.

Само за хипотиреоидизъм, тежко увреждане на възвратния нерв и проблеми с дишането.

Или ако пациентът получава чести рецидиви въпреки лечението. След операции е необходимо да се посещава ендокринолог на всеки шест месеца с тестове и ултразвук.

Превенцията изисква избягване на всякакво излагане на радиация. Ако за някакво заболяване е необходимо лъчелечение, можете да се съгласите в краен случай.

Радиацията не причинява рак, но увеличава риска от рак. Когато жилище се намира в близост до атомни електроцентрали, с цел профилактика се препоръчва прием на калиев йодид.

Трябва да се яде, да се използва йодирана сол, лекувайте своевременно възпаление на щитовидната жлеза, премахвайте стреса и си осигурявайте пълноценна почивка и сън.

Папиларният карцином е често срещан тип злокачествена неоплазма с неагресивен характер. Локализиран във всеки орган, най-често в цервикални лимфни възли, щитовидна жлеза, пикочен мехур, бъбреци. От всички видове рак на щитовидната жлеза 80-85% са папиларен.

Развива се бавно и продължително време, метастазите са неактивни, рядко се наблюдават вторични лезии в съседни органи. Болен повече женска половинанаселение след 30 години. Уротелиален карцином Пикочен мехурмного по-често при мъжете.

причини

Поради какви причини се развива папиларен карцином, не е точно установено. Единствените известни предразполагащи фактори са:

наследственост - рискът от заболяване е по-висок при тези хора, чиито близки роднини са страдали от патология;
опит;
неблагоприятна среда;
неправилно хранене с липса на витамини и микроелементи;
постоянно физическо претоварване;
заболявания на щитовидната жлеза, пикочния мехур, бъбреците, които не са свързани с атипична тъканна дегенерация;
онкология на друга локализация;
облъчване, включително лъчева терапия;
работа с опасни вещества;
липса на йод в организма;
дългосрочна употреба на определени лекарства.

Що се отнася до папиларен бъбречен карцином, персистиращ, постоянен приемдиуретици, декомпенсиран, възпаление на пикочните и отделителните органи, продължително наличие на камъни в легенчето.

Карциномът на пикочния мехур при мъжете може да бъде причинен от наследствено предразположение, напреднала възраст, пикочно-полови инфекции, катетър в пикочния мехур, навикът да издържате на желанието за уриниране дълго време, вродени аномалиипикочен мехур, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици.

Класификация

Папиларният карцином се класифицира според тежестта:

g1 - първа (ниска) степен. Добре диференциран тумор с лека степен на анаплазия, при който полярността на клетъчните ядра, размерът и формата на ядрата и структурата на хроматина са леко нарушени. Заболяването прогресира в 13% от случаите.
g2 - втора (средна) степен. Умерено диференцираният тумор се характеризира с увеличаване на атипията, като същевременно се запазват някои елементи на мономорфизъм.
g3 - трети (късен) етап. Слабо диференциран тумор, характеризиращ се със значителен полиморфизъм, загуба на клетъчно узряване, вариабилност в ядрените характеристики и патологични митози. Късният стадий се среща при 65% от пациентите.

СЗО идентифицира в отделна група (2004) неинвазивна форма на папиларен уротелиален карцином с две степени: ниска и висока. Нискостепенните неинвазивни тумори се срещат при 5 души на 100 000 годишно. Локализацията на раковия фокус в 70% от случаите е на страничната или задната стена на пикочния мехур. Единичен фокус се открива в 78% от случаите, в 22% от случаите се откриват множество центрове на растеж.

При неинвазивната форма на високостепенен уротелиален рак преобладава умерената клетъчна атипия. Видът на образуването е папиларен или твърд нодуларен. Лезиите са единични или множествени.

Въз основа на броя на раковите огнища, папиларният карцином може да бъде:

единичен (има един център на растеж);
мултифокална (развива се в няколко зони).

В зависимост от макроскопската картина:

папиларен (под формата на папили на стъбло);
полиповиден (под формата на израстъци на стъбло);
нодуларен (с образуване на възли);
твърди или нехемопоетични (образувани не от елементи кръвоносна система);
изразени (заразени и разлагащи се);
ендофитен или експанзивен (прорастващ в лумена на кух орган).

Повечето ракови лезии имат папиларна структура с ниска или висока степен на диференциация (анаплазия).

Симптоми

Папиларният карцином е с плътна консистенция. Туморна лезия с размер до сантиметър се счита за скрита, тъй като не се палпира при ръчно изследване. Атипичната тъкан е подвижна в началото на развитието на процеса, с напредването си засегнатите лимфни възли и области стават неподвижни. Понякога образуванието е локализирано на голяма дълбочина и го покрива здрава тиреоидна тъкан.

Обикновено нискостепенният карцином не се проявява по никакъв начин. Симптомите се появяват с напредването на раковия процес. В областта на засегнатия орган се появяват уплътнения, болка в лимфните възли, затруднено преглъщане и затруднено дишане.

Такива клинични проявленияне са типични за всички случаи, симптомите зависят от местоположението на раковия фокус. Например, ако нарастващ тумор притиска хранопровода, може да възникне затруднено преглъщане.

Ако няма болка и проблеми с преглъщането, пациентът трябва да бъде предупреден от променен глас, в който се появява необичайна дрезгавост. На третия етап се забелязва съдов модел в областта на шията. Пациентите с рак могат сами да палпират възела.

При карцином на пикочния мехур пациентите се оплакват от повишени позиви за уриниране, дискомфорт (болка, парене) при уриниране и кръв в урината. С напредването на раковия процес се забелязва болка в ставите, костите и лумбалната област.

Диагностика

Карциномът на щитовидната жлеза се определя чрез палпация, ако туморът е с големина повече от сантиметър, не лежи дълбоко, а лимфните възли са увеличени. Диагнозата се усложнява от дълбоко разположена лезия.

За постановка точна диагнозаИзползват се следните диагностични опции:

Ултразвукова сонография - ви позволява да визуализирате туморната лезия и да определите нейното местоположение;
ЯМР - оценяват се контурите и границите на неоплазмата, определя се видът (злокачествен или доброкачествен), т.е. диференциална диагнозас аденом или киста на жлезата, MRI ви позволява да определите размера и формата на лезията;
CT с контраст - извършва се с радиоактивен йод, който тъканта на жлезата може да натрупа, откриват се метастази, включително отдалечени, и увреждане на лимфните възли;
Общ подробен кръвен тест за хормони (тиротропин);
аспирационна биопсия - с помощта на тънкостенна игла засегнатата област се пробива и фрагмент от атипична тъкан се отстранява от една или няколко области. Биопсията се изследва чрез цитологични и хистологични методи;
цистоскопия - ендоскопски методпреглед на пикочния мехур;
Контрастна урография - рентгеновата снимка с контраст ви позволява да оцените бъбречната функция.

След всички диагностични процедури и оценка на резултатите се избира оптималният режим на лечение.

Лечение

На късни етапиизвършва се частична резекция на органа или пълно отстраняване на жлезата и близките лимфни възли. В този случай пациентът приема лекарства за хормони на щитовидната жлеза за цял живот.

След тиреоидектомия (пълно отстраняване на щитовидната жлеза) лечението се извършва с помощта на радиоактивен йод. При липса на жлеза в тялото не остават тъкани, които могат активно да натрупват йод, с изключение на атипичната карциномна тъкан, която може да натрупва радиоактивен йод. Натрупвайки йод, раковите клетки произвеждат тиреоглобулин (протеин, необходим за производството на тиреоидни хормони).

След хирургична интервенцияЩо се отнася до отстраняването на карцинома, пациентите трябва да се подлагат на профилактичен преглед на всеки шест месеца до една година, да се консултират с онколог-ендокринолог, да преминат ултразвукова диагностика, да вземат общ кръвен тест, хормони и тиреоглобулин.

След радикално лечениеможе да има следните последствия:

промяна в гласа, дрезгав глас, дрезгав глас поради възможно увреждане на гласните струни по време на операция;
увреждане на здравата област на щитовидната жлеза - проявява се със спазми на гърлото, изтръпване и изтръпване около устните и чувство на тревожност;
увреждането по време на операция на рецидивиращия нерв се проявява чрез промяна в гласа (загрубяване, отслабване, шепот), ако дишането и преглъщането са затруднени, се извършва трахеотомия и се инсталира трахеостомия;
кървене - проявява се с подуване на шията, удебеляване, цианоза на раната;
инфекция на раната - проявява се с повишена температура, подуване на оперираната област, болка в шева, който може да се подуе поради натрупване на гной под шева.

Всички тези усложнения не представляват заплаха за живота на пациента и могат да бъдат спрени.

Елиминирането на уротелиалния рак в ранните етапи се извършва лапароскопски. При късна атипия са показани химиотерапия и лъчева терапия. Съвременните апарати за облъчване имат висока точност на въздействие върху туморния фокус, което причинява минимални странични реакции.

Цитостатиците се използват като химиотерапия, като широк обхватстранични ефекти или таргетни лекарства, които действат върху таргетните клетки и нямат значителен ефект отрицателно влияниевърху здравите тъкани.

Прогнози

Папиларният карцином е доста рядко фатален, тъй като туморът не е агресивен и се развива бавно. В напреднали случаи могат да възникнат проблеми с дишането, което може да доведе до задушаване без медицинска помощ. Заболяването се повлиява добре от хирургично и терапевтично лечение.

При карцином на щитовидната жлеза 90% от пациентите преживяват 10 години. Петгодишната преживяемост е:

на първи и втори етап - 100 %;
на трето - 93%;
в напреднали случаи - 51%.

Дори и при повтарящ се курс рискът фатален изходнезначителен. При метастази в белите дробове и костите рискът от смърт се увеличава незначително. Смъртните случаи се регистрират по-често при пациенти в напреднала възраст - пациентите под 45-годишна възраст рядко умират.

За папиларно състояние своевременно лечениепетгодишната преживяемост е:

на първи етап - 81%;
на второ - 74%;
в третата - 53%;
в напреднали случаи - 8%.

Десетгодишната преживяемост с навременно лечение е 43%.

След хирургична интервенцияпациентът остава работоспособен, качеството на живот остава практически непроменено. Прогнозата за карцинома като цяло е благоприятна, основното е да потърсите помощ своевременно и да се подложите на лечение.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на карцином. Трябва да се спазва общи препоръкиза намаляване на вероятността от развитие на заболяването:

Умерено, но рационално хранене с достатъчно съдържание на витамини, йод и други микроелементи.
Опитайте се да не претоварвате физически.
Избягвайте стресови ситуации, когато е възможно.
Не прегрявайте на слънце, не злоупотребявайте с горещи бани, сауни, парни бани.
Слушайте появата на характерни признаци и посетете лекар навреме.
Подлагайте се на профилактични прегледи.
Следете кръвното си налягане.
Бъдете физически активни, ходете на чист въздух.
Ако е възможно, избягвайте контакт с химикали. Ако това не може да се избегне, спазвайте предпазните мерки при работа.
Не преохлаждайте, лекувайте навреме настинкии възпаление.
Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Необходимо е да контролирате телесното си тегло - при слаба или нормална конструкция можете по-бързо да забележите признаци на заболяването.

Щитовидната жлеза е пазител, който защитава всички жизненоважни системи и органи в тялото. Още древните гърци са наричали щитовидната жлеза щит, който ги контролира функционална работапоради хормони, съдържащи йод.

Щитовидната жлеза принадлежи към ендокринната система, която съхранява йод и произвежда йодтиронини, които регулират растежа на определени клетки и метаболитните процеси в тях.

Ако нивото на хормоните в кръвта не е достатъчно, ще настъпи нарушение в цялото тяло:

метаболитни процеси;
растеж, съзряване на меки и костни тъкани, органи;
енергийно снабдяване на клетките.

Информативно видео по темата:

Рак на щитовидната жлеза

Злокачественият тумор на щитовидната жлеза е променлив в структурата си, въпреки че ракът на епителните форми е по-често срещан. Туморите с ниска злокачественост се класифицират като папиларни цистаденоми. Те имат доброкачествена структура, но могат да рецидивират отново и да прораснат в кръвоносни съдове.

Средната степен на злокачественост се проявява в развитието папиларни аденокарциномии злокачествени аденоми. Високостепенните ракови заболявания включват междуклетъчни и анапластични ракови заболявания, като тироиден сарком различни структури, включително лимфосаркома.

Рискови фактори за рак на щитовидната жлеза

Ракът може да възникне при дългогодишна доброкачествена гуша. Това може да се забележи по бързото нарастване на съществуващата звуца, нейното уплътняване и туберкулоза. Следователно, пролифериращият цистаденом, особено папиларният цистаденом, също причинява рак на щитовидната жлеза.

Предразполагащите фактори за развитието на рак на щитовидната жлеза включват наличието на:

заболявания на пикочно-половата система при жените;
заболявания на ендокринната система (аденом), включително медуларен карцином на щитовидната жлеза, при родители, братя, сестри;
фамилна полипоза, синдром на Gardner или Cowden,
тумори или дисхормонални заболявания на млечните жлези;
професионални вредности: йонизиращо лъчение, работа с тежки метали или в горещи цехове;
променено състояние, свързано с хормоналния баланс по време на менопауза, бременност и кърмене;
психическа травма.

Симптоми и признаци на рак на щитовидната жлеза

На ранна фазаТрудно е да се открие рак на щитовидната жлеза; симптомите могат да бъдат свързани с доброкачествен възел в щитовидната жлеза. Ако го почувствате, трябва да се свържете с ендокринолог за преглед. Симптомите на рак на щитовидната жлеза ще зависят от вида на рака: папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен.

Ако се диагностицира рак на щитовидната жлеза, симптомите включват:

подуване на шията, особено при преглъщане на храна или вода;
подуване на вените на шията;
увеличени цервикални лимфни възли на фона злокачествени процесив щитовидната жлеза или други органи. В този случай раковите клетки, заедно с лимфния поток, навлизат в лимфните възли;
намален тон на гласа (дрезгав глас), тъй като щитовидната жлеза е разположена пред ларинкса, закопчавайки трахеята отпред. Гласът се създава в ларинкса, следователно, поради компресия на ларинкса от голям тиреоиден възел, той се намалява до точката на хрипове;
задух, чувство чуждо тялов гърлото и затруднено преглъщане, тъй като бучката може да стесни лумена на трахеята отпред, както и да притисне хранопровода, който минава отстрани или зад трахеята;
болка в областта на шията, излъчваща се към областта на ухото Причината за болката трябва да се открие бързо, за да не се пропусне ранно лечение на рак или заразна болестгърлото;
кашлица несвързана алергични реакциии настинки.

Когато се появи асимптоматичен и прогресиращ възел в щитовидната жлеза, трябва да се подозира злокачествено новообразувание. Може да се появи в долната част на един от лобовете на здрава жлеза или в нейния провлак, като по-нататък се разпространява към втория лоб.

Първоначално туморът ще има кръгла и гладка форма и консистенция, по-плътна от тъканта на щитовидната жлеза. С нарастването си се превръща в неравна бучка без ясни граници с дислокация на единия или двата дяла. Когато туморът прерасне в обратна страна(отзад) през капсулата на жлезата ще притисне трахеята и възвратния нерв, поради което при най-малкото физическо усилие се появява дрезгав глас, затруднено дишане и задух. При притискане на хранопровода възниква дисфагия - преглъщането е нарушено. Ако туморният процес прогресира, патологията се появява на мускулите на шията, тъканите и нервно-съдовия сноп. Кожата е покрита с гъста мрежа от разширени венозни съдове.

Класификация на рака на щитовидната жлеза: видове и форми на заболяването

Класификацията включва следните форми на тумори на щитовидната жлеза:

епителни: доброкачествени и злокачествени;
неепителни.

Регистрирани са следните видове рак на щитовидната жлеза:

папиларен;
фоликуларен;
медуларен;
анапластичен;
недиференциран;
смесени;
По-рядко се срещат лимфоми, фибросаркоми, епидермоидни, метастатични.

В съответствие с международната система TNM ракът на щитовидната жлеза се класифицира според разпространението на тумора в жлезата и метастазите в лимфните възли и отдалечените от нея органи.

Т - тумор:

T0 - първичният тумор не е открит по време на операцията;
Т1 - най-голям d=2 см, туморът не е излязъл извън границите на жлезата (не прораства в нейната капсула);
Т2 - тумор с d>2 см, но< 4 см, не распространена за границы железы;
Т3 - тумор с d> 4 cm, неразпространен извън границите на жлезата, с d< 4 см прорастает в ее капсулу;
Т4 - стадият на рак на щитовидната жлеза е разделен на 2 подетапа:
T4a - тумор с всякакъв размер, прорастващ през капсулата в подкожието меки тъкани, ларинкс, трахея, хранопровод, възвратен ларингеален нерв;
T4b - тумор, прорастващ в превертебралната фасция, каротидната артерия, ретростерналните съдове.

N - състояние на лимфните възли:

NX - невъзможно е да се оценят метастази в цервикалните лимфни възли;
N0 - няма регионални метастази;
N1 - идентифицирани са регионални метастази в лимфните възли: паратрахеални, претрахеални, преларингеални, латерални цервикални, ретростернални.

М - далечни метастази:

MX - невъзможно е да се оценят метастази в отдалечени органи;
M0 - няма метастази в отдалечени органи;
М1 - идентифицирани са метастази в отдалечени органи.

Има няколко вида карциноми

Лимфомът (дифузен тумор) може да бъде предшестван от автоимунен тиреоидит, така че е трудно да се диференцира диагнозата на двете заболявания. Лимфомът може да бъде самостоятелно, мимолетно заболяване на щитовидната жлеза, което се повлиява добре от използването на йонизиращо лъчение.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

В ранните стадии на рак на щитовидната жлеза диагнозата се свежда до визуално идентифициране на нарастващ тумор в единия лоб на жлезата на фона на съществуваща гуша. Забелязват се неговата грудка и подвижност. Отчитат се оплакванията на пациента от напрежение в щитовидната жлеза и чувство на задушаване.

За да се определи колко са засегнати възвратните нерви, ларинксът и гласните струни се изследват с помощта на ларингоскопия. Ако се установи парализа на гласните струни, това означава, че нервът е въвлечен в туморния процес. Бронхоскопията се използва и за изследване на трахеята и гласните струни.

Освен това признаците на рак на щитовидната жлеза се изследват на ултразвук:

уголемяване на щитовидната жлеза (размер);
наличие на възли и тумори (размер);
точно местоположение.

За определяне на качеството на клетките се използва аспирация с тънка игла (FNA). Тънка игла се вкарва в тумора под ултразвуков контрол и тъканта се отстранява. Ако след изследването все още има съмнения относно правилността на диагнозата, подозрителен възел се диагностицира чрез отворена биопсия: изрязване на малка част от тумора и извършване на бърз преглед.

Определя се от ензимен имуноанализ венозна кръв. Когато се открият повишени нива на специфични протеинови химикали, се диагностицира определена форма на рак. А именно, при увеличаване:

калцитонин се използва при лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза;

важно! Ако след лечението се установи повишено ниво, това показва наличието на отдалечени метастази. Също така се взема предвид, че хормонът може да се повиши при бременни жени и при жени, приемащи хормонални хормони. контрацепция, калциеви добавки, при пациенти с панкреатично заболяване. Нормата за жените е 0,07-12,97 ng/ml, за мъжете – 0,68-30,26 ng/ml.

тиреоглобулинът определя папиларен и фоликуларен рак с наличие на метастази;

важно ! Нормалното ниво в кръвта на този протеин, секретиран от клетките на щитовидната жлеза, е 1,4-74,0 ng/ml.

Генът BRAF определя папиларния рак, тъй като обикновено той трябва да отсъства напълно;
EGFR определя епидермалния растеж и появата на рецидивиращи тумори, тъй като те се анализират след отстраняване на тумора;
антитиреоидни антитела в кръвния серум показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, т.е. за погрешна атака на орган от имунната система при папиларен карцином;
RET протоонкогенните мутации поддържат медуларен карцином. Изследването се провежда върху всички членове на семейството.

Нивата на хормоните се изследват, за да се определи степента на дисфункция на щитовидната жлеза.

а именно:

след лечението нивото (TSH) не трябва да бъде по-високо от 0,1 mIU/l. Увеличението показва връщане на болестта. Хормонът се секретира от хипофизната жлеза, за да стимулира развитието на клетките на щитовидната жлеза;
нивото на тироксин (Т4) показва активно или пасивно функциониране на щитовидната жлеза;
нивото на трийодтиронин (Т3), биологично активен хормон, показва качеството на жлезата;
висока концентрация на паратиреоиден хормон (PTH), вещество, произвеждано от паращитовидните жлези, показва метастази на медуларен рак.

Използвайки радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, туморните огнища се идентифицират като дефекти в натрупването на изотопа и се диагностицират метастази, ако натрупват йодсъдържащи лекарства в отсъствието на самата жлеза, която е била хирургично отстранена по-рано.

Използват се следните радиологични техники:

пневмография на щитовидната жлеза, тя ви позволява да определите степента на кълняемост на околните тъкани;
ангиография, разкрива степента на нарушения в съдовата мрежа, характерна за злокачествени тумори;
Рентгенова снимка на трахеята;
изследване на хранопровода с помощта на барий, установява налягане и туморен растеж.

Етапи на рак на щитовидната жлеза

Класификацията по системата TNM се използва за определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза (тумори на щитовидната жлеза) и избор на метод на лечение за по-нататъшна прогноза.

Има етап IV:

Етап 1. Локализацията на тумора е локална, няма деформация на капсулата и метастази;
Етап 2 се разделя на подстадии: стадий 2а – има един тумор с деформация на жлезата или се идентифицират множество възли, липсват метастази и деформация на капсулата, стадий 2b – идентифицира се един тумор, метастатичните лимфни възли са едностранни;
Етап 3. Идентифициран е тумор, капсулата е повредена или има компресия на съседни органи и тъкани с двустранно увреждане на лимфните възли;
Етап 4. Установен е тумор, който е обхванал съседни органи и тъкани, включително и отдалечени.

За рак на щитовидната жлеза етапите показват размера на тумора, разпространението му и метастазите близо и далеч от него. Тоест, симптомите на рак на щитовидната жлеза в ранен стадий се проявяват с тумор до 1 cm с липса на метастази, с увеличени или нормални регионални възли.

Фоликуларен, медуларен и папиларен рак на стадий II се характеризира с:

размер на първичния тумор до 4 см;
липса на близки и далечни метастази, лезии на лимфните възли.

Етап III на рак на щитовидната жлеза (фоликуларен и папиларен) се характеризира с:

туморът има различни размери и расте през щитовидната капсула;
няма далечни метастази и увеличени лимфни възли;
Има (по-рядко) увеличени регионални лимфни възли при липса на метастази.

Медуларен рак от III степен се диагностицира, ако има първичен тумор с различни размери и са засегнати регионалните лимфни възли, но няма метастази.

Ракът в стадий IV има най-неблагоприятните симптоми, което показва късна диагноза. Отдалечените метастази вече се определят, без да се вземат предвид размерите на тумора и състоянието на лимфните възли. Всеки рак може да бъде класифициран в тази степен, ако се открият недиференцирани клетки. Те бързо се разделят и водят до ранни усложнения на онкологичния процес, така че прогнозата ще бъде разочароваща за пациентите.

Какво представляват метастазите и как да разберете за появата им?

Ако се диагностицира първичен рак на щитовидната жлеза, метастазите ще образуват вторично място на злокачествено заболяване в лимфните възли (регионални или локални) на белите дробове, черния дроб или гръбначния стълб.

При папиларен рак на щитовидната жлеза метастазите се разпространяват по лимфогенен път с образуването на вторични огнища в областта на шията, в трахеята и фаринкса и в невроваскуларния сноп. Метастазите могат да бъдат частично открити в областта на лимфните възли: преглотични, перитрахеални и цервикални.

При фоликуларен рак на щитовидната жлеза метастазите се разпространяват по кръвен път. Те могат да бъдат открити в тъканите на белите дробове, в инертните тъкани на ребрата и прешлените на гръдната област, както и белите дробове. Тогава можете да разберете за тях по появата на кашлица с кръв, задух, затруднено дишане, постоянна умора. В белите дробове се образуват инфилтрати или вторични огнища на рак с различна големина и брой.

При анапластичен и медуларен рак на щитовидната жлеза последствията са много по-лоши, тъй като метастазите се разпространяват по хематогенен и лимфогенен път. Те се намират в органи и лимфни възли. Този вид рак е доста рядък, но много агресивен. Може дори да се появят метастази ранна фазазаболявания. Засягат се бели дробове и кости, черен дроб и мозък. Метастазите превземат скелетна системачереп, ребра, гръбначен стълб, таз и бедра. Следователно, можете да научите за появата на метастази чрез болкови синдроми и чести патологични фрактури. Рентгеновата снимка показва кухини или тъмни образувания.

В мозъка метастазите от рак на щитовидната жлеза се проявяват като мигренозно главоболие, което не може да се облекчи с болкоуспокояващи.

Повторната поява на рак на щитовидната жлеза с метастази в черния дроб провокира жълтеница и нарушава храносмилането. Пациентът ще почувства тежест от дясната страна под ребрата. Тежките случаи водят до вътрешно кървене, което се проявява кървави изпражненияи повръщане, което приличаше на утайка от кафе.

Метастазите в надбъбречните жлези може да не се проявяват по никакъв начин. Само тежко увреждане на тези жлези ще намали нивото на половите хормони и ще доведе до остра надбъбречна недостатъчност. Тогава ще се появят признаците на рак на щитовидната жлеза, първите симптоми на рецидив рязък спадналягане и нарушения на кръвосъсирването.

Методи за лечение на рак на щитовидната жлеза

Диференцираният рак на щитовидната жлеза включва фоликуларен и папиларен тип заболяване. Туморите се развиват от А-клетките на щитовидната жлеза, които образуват стените на фоликулите. Ако клетките се трансформират в злокачествени, те могат да поемат йод и да синтезират от него тиреоглобулин - специфичен протеин - предшественик на хормоните на жлезата. В тази връзка се основават диагностични и терапевтични методи за лечение на тези видове тумори на щитовидната жлеза. Лечението на диференциран рак на щитовидната жлеза се извършва с помощта на радиоактивен йод и се определя нивото на тиреоглобулина в кръвната плазма. Контролирането на разпространението на рака гарантира ефективно и пълно излекуване.

Папиларният рак расте бавно и може да няма далечни метастази, но често засяга лимфните възли на шията. На първия етап те изпълняват хирургично– тиреоидектомия – пълно премахванетъкан на щитовидната жлеза. Освен това се извършва дисекция на централни шийни лимфни възли - отстраняват се лимфните възли на шията. централна зона: периглотичен, претрахеален и паратрахеален. На втория етап се провежда лечение с радиоактивен йод на пациенти с лезии на лимфните възли, туморен растеж през капсулата на щитовидната жлеза и агресивни подвидове на тумора: висококлетъчен и колонноклетъчен.

За папиларен рак на щитовидната жлеза се извършва сканиране на тялото, за да се определят зоните на миграция на тумора. След това на пациента се предписва заместителна терапия, като се използва синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза тироксин - L-тироксин. Той напълно копира структурата на тироксина и покрива всички необходими нужди на организма.

При папиларен рак на щитовидната жлеза прогнозата след операция и лечение с радиоактивен йод е положителна.

Фоликуларният рак расте бавно, метастазира късно и се разпространява през кръвоносните съдове. Поради далечни метастази прогнозата за възстановяване е по-малко благоприятна. При цитологично откриване на фоликуларен тумор пациентите се подлагат на операция. Ако има само един тумор, се извършва хемитиреоидектомия - единият лоб се отстранява напълно, а вторият (здрав) се оставя напълно непокътнат. Окончателна диагнозасе установява след преглед на резултатите от хистологията.

Ако се открие отстранен раков възел, операцията се повтаря и се отстранява вторият дял на щитовидната жлеза. Това се случва в 13-15% от случаите. Ако възелът не е раков, тогава не се извършват допълнителни процедури. След режима на лечение, както при папиларен рак.

При фоликуларен рак на щитовидната жлеза е трудно да се отговори колко дълго живеят след операцията. При далечни метастази прогнозата за възстановяване е по-малко положителна. Но като цяло ефективно лечениепозволява на повечето пациенти да се възстановят и да живеят достатъчно дълго.

При клетъчния карцином на Hürthle туморът се формира от В клетки на щитовидната жлеза (Ashkinasi-Hürthle). Той има тенденция да метастазира отдалечено и регионално и има ниски концентрации на радиоактивен йод, което го прави труден за лечение. Прилага се, т.е. потискащи за спиране на патологичния процес и намаляване на вероятността от развитие на метастази. Карциномът се диагностицира и лекува като фоликуларен рак.

Как се извършва операцията при рак на щитовидната жлеза?

Подготвителният период включва:

диагностика и откриване остри инфекцииили обостряне на хронична;
консултация с лекари: хирург, терапевт и анестезиолог.

Следоперативен период

В отделението за пациента се инсталира следното за един ден:

почивка на легло;
дренаж от тънка силиконова тръба в зоната на операцията за отстраняване на храчки и ихор.

На втория ден дренажът се отстранява и пациентът се оставя да ходи. Пациентът се изписва 2-3 дни след операцията.

Назначен:

радионуклидна терапия с йод-131 (лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод), за да се гарантира унищожаването на всички злокачествени клетки 4-5 седмици след изписване от болницата;
лечение с тиреоидни хормони, които нормално се произвеждат от щитовидната жлеза;
лечение с левотироксин (L-тироксин) за намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза, за да се забави стимулацията на клетките на щитовидната жлеза, останали след операцията, и да се намали рискът от рецидив на рак;
лечение с минерални добавки, съдържащи витамин D и калций за нормализиране на функциите на органите и бърза рехабилитация.

Информативно видео по темата: Къде да се обърнете, ако не могат да ви помогнат у дома?

Израелски лекари постигат впечатляващи резултати при лечението на рак на щитовидната жлеза. Директор медицинско обслужване„Лекарят в Израел“ Дейвид Бурда в интервюто си с израелския лекар д-р Ави Хефец ще обсъди най-новите методи за лечение на тумори на щитовидната жлеза в Израел.

Традиционна терапия за рак на щитовидната жлеза

Заедно с лечението, предписано от лекаря, пациентите се подлагат на лечение за рак на щитовидната жлеза народни средства: отвари и настойки по съгласуване с онколога. След операция и по време на химиотерапия не могат да се приемат инфузии с билкови отрови.

Ако е невъзможно да се извърши операция на пациент поради възраст, сърдечно-съдово заболяване или дихателна система, туморен растеж вътре в жизненоважния важни органи, използват традиционни методи за рак на щитовидната жлеза за потискане на раковите клетки.

Растения с високо съдържаниейод и други полезни компоненти, поради което се правят отвари и инфузии от водна леща, жилава лебедка, обикновена мацка и обикновена кокошка.

След операцията прилагайте:

орехова тинктура от зелено орехи: нарязани ядки с кора (30 бр.), залейте с водка (0,5 л) и добавете мед (1 супена лъжица). Оставете на тъмно място за 15-20 дни. Пийте сутрин на гладно по 1 с.л. л. докато свърши тинктурата;
инфузия на пъпки от черна топола за намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон. Бъбреците (2 супени лъжици) се заливат с вряла вода (1 супена лъжица) и се оставят под шуба за 2 часа. Отделете утайката и вземете 1 с.л. л. преди ядене;
тинктура от бучиниш (отровна!) може да се закупи от аптеката и да се приема по следната схема: всеки ден увеличавайте приема с по три капки, като започнете от първия ден по 3 капки х 3 пъти, увеличете дозата до 75 капки;
тинктура от корени на жълтурчета: натрошените корени се превъртат в месомелачка и сокът се изцежда. Разрежда се с вода (1:1) и се оставя за 15 дни на тъмно. Приемайте по 1 ч.ч. х 3 пъти.

Хранене след отстраняване на тумор на щитовидната жлеза

Балансираната диета помага бързо възстановяванеслед операция. След излизане от упойка не приемайте течности в продължение на 5 часа. След това можете да пиете на малки глътки негазирана минерална вода или плодови сокове, разредени с вода, колкото болното гърло позволява.

На втория и третия ден храненето за рак на щитовидната жлеза ще се състои от:

от малки порции тънки супи, приготвени от зърнени култури: грис и овесена каша с добавяне на малко количество масло;
пюре от постно птиче месо, риба или говеждо месо;
2 рохко сварени яйца;
отвара от шипка и слаб чай с мляко.

Не можете да ядете зеленчуци, млечни продукти, сурови плодове и хляб.

На четвъртия ден можете да ядете омлети на пара, пасирани течни млечни каши, печени ябълки, картофено пюре и пюрирани зърнени супи със зеленчукови пюрета.

След 7-8 дни диетата за рак на щитовидната жлеза след отстраняване на тумора може да се състои от: ферментирали млечни продукти, настъргани сурови зеленчуци и плодове (или печени), хляб в допълнение към супите. Можете да пиете какао, компоти, отвара от шипка.

Нискомаслената морска риба и зелето компенсират липсата на йод в организма. На гладно или строги диетиНе можете, точно както ограничавате приема на протеини. Забранено е пушенето, пиенето на алкохол, газирани напитки, кафе и силен чай.

Профилактика на рак на щитовидната жлеза и рецидиви

Профилактиката на рака на щитовидната жлеза включва насищане на организма с липсващия йод с йодирана или морска сол и морски дарове. Важно е незабавно да се лекува патология на щитовидната жлеза и да се види ендокринолог за рискови пациенти: тези с патология на щитовидната жлеза, живеещи в райони с йоден дефицит, тези, които преди това са били облъчени или тези с фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза.

Необходимо е да се извърши:

след 3 седмици - превантивна супресивна TSH терапия с левотироксин;
след 6 седмици - сканиране с йод - 131 за откриване на остатъчни клетки от щитовидната жлеза в други органи и областта на шията и предписване на радиоактивен йод за тяхното унищожаване;
на всеки шест месеца – ултразвукови прегледи;
всяка година – сканиране на тялото;
редовно проследяване на нивото на тиреоглобулин хормон и антитела към него.

Причината за рецидив може да бъде частична резекция или енуклеация на туморния възел.

За да не се нарани рецидивиращият нерв, не трябва да се поставят скоби върху съдовете на жлезата. Трябва да се направи задълбочена оценка на оперативните ходове, т.е. брой, местоположение и консистенция на възлите, състояние на капсулата и др.

За да се предотврати появата на имплантационни метастази, е невъзможно макроскопски да се нарани или зашие променената тъкан на щитовидната жлеза. Ако има съмнение за липса на злокачествено заболяване, се използва окончателна интраоперативна диагностика и се извършва спешна биопсия.

Предотвратяването на рецидив на рак на щитовидната жлеза също включва адекватен обем хирургия в областите на регионален лимфен дренаж. Все още има дебат относно ползите от лимфаденектомията за предотвратяване на рецидив на рак. Но въз основа на опита много експерти смятат, че не е препоръчително да се премахват непалпируеми лимфни възли.

Рецидив може да възникне поради горния полюс на щитовидната жлеза, където туморният възел е прораснал в хрущяла на ларинкса. Ако се изолира рецидивиращ възел, може да се увреди горният ларингеален нерв и да настъпи пареза на епиглотиса, да се наруши актът на преглъщане и да възникне пневмония. Предотвратяването на това усложнение ще бъде потискането на ларингеалните мускули в малки части възможно най-близо до туморния възел. Не трябва да има хемостатични скоби.

Понякога по време на операция се прилага трахеостомия при дефект на стената на ларинкса или трахеята или двустранна пареза на възвратните нерви. За да се предотврати нагнояване на раната, трахеостомната тръба се вкарва в отделна пункция (разрез) на кожата над операционната зала. Ще бъде по-лесно да се грижите за трахеостомата и няма да има инфекция на раната, ако разрезът е със същия размер като канюлата.

Регионалните рецидиви могат да възникнат поради цикатрициално сливане на метастатични възли с големи съдове. Рецидивиращ тумор може да прилепне към стената югуларна вена. При провеждане повтарящи се операцииважно е да се изолират елементи от невроваскуларния сноп в тъкани, които все още не са променени. Но трябва да сте сигурни, че общата каротидна артерия може да бъде отделена от тумора. При планиране на операция за големи рецидиви е необходимо да се планира превантивна пластична хирургия на съдовете и трахеята, ако рецидивиращият възел е успял да нарасне в него.

Често по време на операция на първичен рак на щитовидната жлеза хирургът вижда, че първичният тумор расте до трахеята и оставя туморна тъкан в нея, която разрушава стената на трахеята и причинява рецидив. Ето защо сега по време на операция рецидивиращият тумор и околните тъкани се отстраняват, тъй като лъчелечениеможе да не помогне.

Прогноза за преживяемост при рак на щитовидната жлеза

Как прогресира ракът на щитовидната жлеза и колко дълго живеят пациентите зависи от стадия, формата на тумора, колко бързо расте и метастазира. При ранно лечениепрогнозата може да е положителна.

Колко дълго живеят хората с диагноза рак на щитовидната жлеза? Трудно е да се отговори. Но при използване съвременни методилечение, хормонална терапия, лъчева терапия заедно с физични и химични техники могат да удължат живота на пациентите и да спасят добро качествоживот.

Информативно видео

От жизненоважно значение е всяка проява на злокачествени образувания, включително карцином, да се диагностицира възможно най-рано. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-големи са шансовете на лицето да се върне към пълноценен живот.

Изпълнение на функция вътрешна секреция, щитовидната жлеза произвежда хормон, отговорен за непрекъснатите процеси на хомеостаза.

Щитовидната жлеза принадлежи към онази група жизненоважни органи, чието влияние върху общо състояниетялото е трудно да се надцени. Всяка, дори и най-незначителната диагноза е изпълнена с изключително Отрицателни последици, а в случай на небрежно отношение към болестта резултатът може да бъде много тъжен.

За болестта

Карциномът на щитовидната жлеза се отнася до онкологична патология на органа. За разлика от злокачествените тумори на други части на тялото, това заболяване има благоприятна прогноза за оцеляване и дава шанс за пълноценен живот след възстановяване. Ракът има множествена нодуларна форма.

причини

Причините, които могат да причинят това заболяване, не са точно потвърдени, но експертите посочват редица провокиращи фактори за рак на органи:

твърде голяма доза радиация – отрицателно въздействиетова явление може значително да увеличи риска от образователно развитие;
лъчева терапия в областта на шията и главата– дългосрочната терапия предизвиква злокачествена мутация на клетките, бързото им делене и разпространение в щитовидната жлеза;
старост– сред пациентите, при които е открит карцином на този участък, са хора на възраст над 45 години. Това се обяснява със стареенето на клетките и свързаните с възрастта генетични неуспехи;
наследственост– експерти твърдят, че има ген, чието патологично действие е наследствено. Провокира рак на щитовидната жлеза. Ако се открие при човек, шансовете за избягване на болестта са близки до нула. Често, ако бъде открит случайно, пациентът се съветва незабавно да се подложи на операция за отстраняването му;
индустриална вреда– най-опасно е въздействието на йонизиращо лъчение, излъчвано от медицинско оборудване, както и работа в цехове за производство на стомана, където се обработват тежки съединения;
чест стрес и нервни разстройства , тези прояви рязко намаляват имунните сили на организма, които активно унищожават злокачествените клетки;
алкохолна или никотинова зависимост– тютюневите канцерогени и алкохолосъдържащите вещества убиват естествената защитна бариера на организма срещу клетки с нетипичен характер.

Видове

Всички онкологични прояви на щитовидната жлеза могат да бъдат класифицирани в две категории в зависимост от естеството на техния произход:

доброкачествена;
злокачествен.

Болестта е разделена на следните видове:

папиларен карцином– среща се в 85% от случаите, като жените страдат от от този типзасяга няколко пъти по-често от мъжете. На ранен етап може да се определи с ултразвук или просто палпиране. След известно време ракът се разпространява в цервикалните възли, метастазира в костната тъкан и белите дробове. Може да се лекува добре с операция;
фоликуларен карцином– засяга около 14% от всички пациенти с рак на щитовидната жлеза. Често засяга не само възрастните хора, но и децата. Характеризира се с прекалено агресивно протичане и никога не е следствие от радиация. Прагът на смъртност е по-висок при съдова инвазия, при която раковите клетки растат вътре в кръвоносните съдове;

медуларен- третият вид тумор в списъка на най-честите ракови прояви на органа. Лесно се трансформира от парафуликуларни тъкани. Те синтезират калцитонин. Заболяването е почти нелечимо известни методилечение.

Ако туморът метастазира, само 12% от пациентите преодоляват 5-годишния праг. Оптималното, макар и не винаги ефективно решение е операцията;

анапластичен карцином- най-редкият подтип рак на въпросния орган. В същото време е много сложно, смъртността е огромна. Счита се за диференцирана форма и може да остане в състояние на латентност в продължение на много години.

Бързо засяга съседните отдели и системи. Отличителна черта е видим външен оток, благодарение на който образуването може да бъде диагностицирано независимо. Практически неоперабилен и нелечим;

бълбукане– клетъчен карцином – среща се изключително рядко. Почти винаги метастазира. По отношение на симптомите и клиничните свойства той е подобен на фоликуларен тумор. Лекува се със същите методи, но почти безрезултатно. Този вид е проучен много малко поради своята уникалност.

Етапи

Определянето на стадия на заболяването е необходимо за идентифициране на оптималното решение на проблема. Това може да стане само с подробен преглед, който показва докъде е стигнала патологията и дали има метастази.

Маркирайте следващи етапикарцином на щитовидната жлеза:

Етап 1- малък, почти неподвижен тумор. Максималният му диаметър е не повече от 2 см. Местоположението е вътрешна часторган. Въпреки малкия си размер, патологията може да бъде диагностицирана независимо с подробно изследване на областта на шията - чрез внимателно палпиране на тази област уплътняването не може да бъде пренебрегнато. На този етап няма други симптоми;
Етап 2 – злокачествено заболяванеудвоява размера си, но все още не напуска капсулата. Първите признаци: лек дискомфорт в локализираната област, при натискане може лесно да се палпира. Ако този момент не се пропусне и се започне терапия, вероятността за излекуване е все още много висока;

Етап 3– се различава по тежестта на симптомите – патологията силно притиска съседните органи и расте бързо. Поради принудителното стесняване на трахеята поради натиска на засегнатия орган, дихателните процеси са трудни.

Появява се чести задух, понякога задушаващи атаки, провокиращи дисфагия. Има забавяне на мобилността гласните гънки. Външно това се проявява като дрезгав глас. Лимфните възли са увеличени;

Етап 4– здравословното състояние е изключително тежко. Всички съседни отдели са необратимо засегнати. Метастазите проникват в белите дробове, стомаха, костната тъкан и мозъка. Появява се постоянна загуба на апетит, водеща до внезапна загуба на тегло. Телесната температура е почти постоянно повишена. Не може да се лекува.

Клинична картина

Основната проява е удебеляване и уголемяване на жлезата. Образуванията са нодуларни и множествени. Те също могат да бъдат доброкачествени по природа. Функцията на органа се запазва почти през целия ход на заболяването.

Скоростта на растеж на тумора на всички етапи на патологията е различна. Ако проявата му е твърде интензивна, пациентът умира при какъвто и да е вид лечение.

Късните признаци се характеризират с епизодична хемоптиза, което показва неоперабилността на образуването. Метастазите са предимно лимфогенни - цервикални, ключични, аксиларни.

Знаци

Основните признаци, показващи развитието на този вид рак:

бучка в областта на шията- се появява вече на начална фазаи е основният симптом;
болка във врата, често излъчваща се към ушите– свързани с туморна компресия на капсулата и запушване на процесите на дихателната циркулация;
затруднено дъвчене на храна и преглъщане– с нарастването си карциномът заема почти цялата капсула, като не оставя свободно място за други функции;
пресипналост, несвързано с настинка - възниква поради имобилизиращи процеси на гласовите влакна;
упорита кашлица, провокира се от чужди нодуларни уплътнения.

Диагностика

При палпиранеоргани разкриват нодуларни натрупвания с плътна структура от единична или множествена природа, често слети с околните тъкани и следователно оставащи неподвижни.

С подробна ехография на органаопределят размера и броя на образуванията. При което този анализне е в състояние да идентифицира естеството на тумора възможно най-точно, тъй като голям процентПатологиите на този отдел са доброкачествени.

Визуално е почти невъзможно да се различи.

Панорамна рентгеново изследване ви позволява да диагностицирате наличието на уплътнение, да определите неговата форма и размер. Изображение на съседни органи най-вероятно може да определи възможното му разпространение в други части на тялото.

Цитология.Считан за най-младият и иновативен метод, давайки максимум точен резултат. Нито една диагноза на онкологията не е пълна без него. вътрешни органи. Назначен за уточняване на подробности клинична картиназаболявания, както и контрол на качеството на терапията.

Лечение

Първоначалното лечение на карцином на щитовидната жлеза включва операция за отстраняване на частта от органа, засегната от злокачествения тумор.

В зависимост от стадия на заболяването и общата клинична ситуация, a единично лобарно отстраняване на жлезата, наречено частична тиреоидектомия.

В по-сложни случаи, когато зоната на разпространение на раковите клетки е доста обширна, е препоръчително ампутация на два лоба – тотална тиреоидектомия. Възможно е и пълно отрязване на органа.

Прогноза

След операцията пациентът е под патронажа на група специализирани специалисти - той се наблюдава, като се опитва да изключи възможно най-много всякакви прояви на рецидив.

По време на лечебния период (около 3-4 седмици) пациентът е в болницатаи спазва стриктно всички лекарски предписания. След изписването се предписват хормонозаместителни лекарства, които човек приема цял живот.

Прогнозата за оцеляване при тази диагноза е доста оптимистична:

95% от успешно оперираните пациенти преодоляват петгодишния праг;
78% живеят около 10 години;
65% - повече от 15 години.

Тази прогноза се прави, като се вземе предвид фактът, че патологията протича без метастазни процеси и съседните участъци не са засегнати.

Дори повече полезна информацияза рак на щитовидната жлеза в това видео: