Симптоми на кръвоизлив в червата. Кървене от стомашно-чревния тракт

Различни заболявания храносмилателната системаса широко разпространени днес. Причината за това се крие в храненето на човека. Повечето хора похапват в движение, без да обръщат внимание на храната, която ядат. В резултат на това - нарушения в храносмилателната система. Понякога такива проблеми могат дори да причинят стомашно кървене. Това е сериозна опасност за човек, защото какво се случва вътре, за съжаление, не се вижда.

Основни причини

Всяка патология, която не се вижда на пръв поглед, е доста опасна за човек. Последицата от един от тях е стомашно кървене. причини това явлениеможе да е различно. Но основният му източник е стомашна язва.

Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да провокират този проблем:

• Болести на стомаха.Сред тях най-важно място принадлежи, както беше споменато по-горе, на язвите. Ерозията на лигавицата, гастритът и различни неоплазми (доброкачествени, злокачествени) могат да доведат до кървене.
• Лекарства. Някои лекарства увреждат стомашната лигавица. Може да служи като провокиращ фактор следните лекарства: "Аспирин", "Бутадион", "Реопирин", "Хидрокортизон". Аналозите на тези лекарства са не по-малко опасни.
• Заболявания на други органи.В повечето случаи това са хемофилия, хеморагичен васкулит, левкемия, тумор на медиастинума, разкъсана аневризма на аортата, болест на Werlhof, скорбут.

Стомашно кървене, причините за което се крият в редица различни патологии, започва в резултат на разкъсване кръвоносен съд. В същото време се различава доста специфични симптоми. Знаците се появяват толкова ясно, че е просто невъзможно да ги игнорирате.

Симптоми на явлението

И така, какви са признаците на стомашно кървене? Има много от тях и те могат да свидетелстват за това различни заболявания. Но най-важният симптом, показващ този проблем, е кървавото повръщане. Въз основа на интензивността му лекарят може да предположи локализацията на проблема. Цветът и консистенцията дават представа за скоростта на кървене. По този начин червен или тъмно черешов оттенък сигнализира за бърз вътрешен поток. Ако повръщането на кръв е подобно на утайка от кафе, тогава скоростта е ниска.

Често този симптом е придружен следните симптомистомашно кървене:

• световъртеж;
• черно изпражнение (катранено);
• болка, идваща от гърдите;
• слабост, летаргия;
• бледа кожа;
• студени и лепкави крайници;
• повишен сърдечен ритъм;
• замъгляване на съзнанието, възможно припадък;
• намаляване на налягането;
• лепкава студена пот;
• намалена ориентация в пространството.

Тежест на състоянието

Този критерий се определя от количеството кръв, което пациентът е загубил. В зависимост от това стомашното кървене може да има три форми на тежест:

1. Лека степен.Състоянието на пациента е относително задоволително. Човекът е в пълно съзнание. Има леко замаяност. Налягането не надвишава 110 mm. rt. чл., а пулсът е 80 удара за една минута.
2. Средна степен.Тази форма причинява бледност кожата, с наличие на студена пот. Пациентът изпитва световъртеж. Измерване кръвно наляганепоказва резултати от 90 до 110 мм. rt. Изкуство. Пулсът се увеличава до 100 удара в минута.
3. Тежка степен.Пациентът е много блед, има тежка летаргия. Отговаря на въпроси със закъснение. Обикновено такива хора дори не реагират на обкръжението си. Пулсът надвишава 100 удара, а налягането пада под 80 mm. rt. Изкуство.

Първа помощ

В случай на тежки и продължително кървенеПациентът може да почувства сини устни. Често пациентът има усещане за липса на въздух. Зрението може да бъде значително намалено. Състоянието на човека рязко се влошава. Такива симптоми ясно показват остро стомашно кървене. " Неотложна помощ“ трябва да се обади незабавно. Всяко забавяне във времето е изпълнено със сериозни последици. Статистиката показва, че повече от 17% от пациентите умират от стомашна кръвозагуба.

Какво да направите преди пристигането на медицинския екип? Първата помощ при стомашно кървене е да се осигури пълна почивка на пациента. Препоръчва се пациентът да се постави хоризонтално. Строго е забранено да му се дава храна или вода. Ако е възможно, студът трябва да се постави върху корема, в горната част. Това може да е балон или торба с лед. В никакъв случай не трябва да правите клизми и да изплаквате стомаха си!

Трябва внимателно да наблюдавате общо състояниеболен. Ако загуби съзнание, не забравяйте да го съживите. За такива цели използвайте памучен тампон, напоен с амоняк.

Хронично кървене

Понякога пациентите дори не осъзнават, че го имат тази патология. Те отиват на лекар за симптомите, които ги притесняват, без да знаят, че това са признаци на стомашно кървене.

Като правило, с дискомфорт и болка в горната част на корема, храносмилателни разстройства и гадене, пациентите се насочват към терапевт или гастроентеролог. Ако има много синини по тялото или кървенето се увеличи, пациентът отива на хематолог. Всеки от тези лекари ще назначи преглед. По време на което се определя стомашно кървене.

Ако ние говорим заО хронична форма, основният симптом това състояниее катраненочерно изпражнение. В присъствието е на тази характеристикатрябва незабавно да се свържете с хирург.

Диагностика на състоянието

Ако състоянието на пациента позволява, лекарят събира по време на прегледа и разговора важна информация. В крайна сметка кървенето може да възникне не само от стомаха, но и от други органи. Въпреки това, за да се постави диагноза, дори ако пациентът има някои симптоми на стомашно кървене, пациентът трябва да се подложи на преглед.

Обикновено се използват следните изследвания:

• Фиброгастродуоденоскопия. Това изследване ви позволява да изследвате хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. В резултат на изследването е ясно установен източникът на кървене, както и неговото местоположение.
• Рентгенова снимка на стомаха.Използва се за оценка на състоянието на стените на стомаха, идентифициране на тумори, язви и диафрагмална херния.
• Ангиография. Рентгеноконтрастно изследване на кръвоносните съдове. Това учениеизползва се, ако се подозира, че кървенето е причинено от съдови нарушения. Например, атеросклероза.
• Радиоизотопно сканиране.Ако мястото на кървенето не може да се установи с други методи, се използва това изследване. Червените кръвни клетки, маркирани със специално вещество, се инжектират в кръвта на пациента. Те се натрупват в проблемната зона.
• Анализ на кръвта.
• Магнитен резонанс.
• Коагулограма. Изследване за съсирване на кръвта.

Методи за лечение

Пациентът, при който се установи стомашен кръвоизлив, трябва да бъде хоспитализиран. Ако е възможно, спешна помощ се оказва от екипа на линейката и пациентът се отвежда в болницата. IN медицинска практикаИма две тактики за лечение на тези състояния:

• консервативен метод (без операция);
• хирургична интервенция.

Решението какви мерки да се използват се взема само от лекаря. След обстоен преглед на пациента, установяване на тежестта на заболяването и мястото на кървенето, най-подходящите ефективна схемалечение.

Консервативна тактика

Пациентът е строго назначен почивка на легло. Именно в това положение стомашното кървене отшумява. Ако пациентът продължава да се движи, проблемът може да се влоши.

На епигастрална областприлага се студ. Тази процедуранасърчава вазоконстрикцията. В резултат на това кървенето също спира. За същите цели понякога се извършва измиване студена вода.

Следните лекарства се инжектират в стомаха чрез сонда: "Адреналин", "Норепинефрин". Те могат да причинят вазоспазъм, като по този начин спрат кървенето. Такива лекарства се наричат ​​​​"хормони на стреса".

Разбира се, предписват се хемостатични лекарства. Най-достъпните лекарства са "Дицинон", "Етамзилат", "Викасол". Понякога се използва калциев хлорид.

Ако е необходимо, ако пациентът е загубил много кръв, лекарите прибягват до кръвопреливане.

Ендоскопско лечение

Този метод се използва, ако пациентът има леко стомашно кървене. Лечението се извършва по няколко начина. За да направите това, през устата се въвеждат специални ендоскопски инструменти.

Методи на лечение:

• Инжектиране на разтвори на "норепинефрин" и "адреналин" в областта на кървене.Процедурата причинява, както беше споменато по-горе, вазоспазъм.
• Лазерна коагулация.Кървящите зони на лигавицата се каутеризират. При този методизползва се лазер.
• Електрокоагулация.Друг метод за каутеризация.
• Зашиване.При този методизползват се конци или специални метални скоби.
• Приложение. IN в такъв случайизползвайте специално медицинско лепило.

Хирургическа интервенция

За съжаление, гореописаната помощ при стомашно кървене не винаги е ефективна. При някои фактори пациентът се нуждае само от хирургическа намеса.

Решението за необходимостта от операция се взема в следните случаи:

• Пациентът получава тежко кървене. В същото време налягането значително намаля.
• При опити за спиране на кървенето консервативни методине даде положителен резултат.
• Ако пациентът има тежки нарушения, което може да провокира влошаване на състоянието (нарушен кръвоток в мозъка, сърдечна исхемия).
• При повторно кървене.

Операциите се извършват през разрез или лапароскопски. В последния случай се правят пробиви в перитонеума. Подходящ методЗа хирургична интервенциялекарят избира.

Заключение

Много малък процент от хората внимателно следят здравето си. В същото време, на базата на статистически изследвания, лекарите казват, че всеки пети пациент, който е диагностициран с язва, за съжаление нелекувана, завършва в болница със стомашен кръвоизлив. Необходимо ли е така да рискувате благополучието си? В крайна сметка здравето трябва да бъде защитено.

кърви. Това животозастрашаващо състояние може да причини смърт. Приблизително всеки пети пациент постъпва в отделението спешна операцияс тази диагноза. Това са предимно възрастни пациенти, повече от човекс анамнеза за заболяване горни секцииСтомашно-чревен тракт (хранопровод, стомах и дванадесетопръстника). Долни етажи стомашно-чревния трактобикновено не причиняват такава масивна кръвозагуба и рядко изискват спешна хоспитализация.

Има няколко вида стомашно-чревно кървене в зависимост от скоростта и тежестта на кръвозагубата, местоположението на източника и тежестта на симптомите. В някои случаи може да се определи формата на кървенето клинична картина, а също и при използване допълнителни методиизследвания – ендоскопия, ултразвук.

В момента, поради широкото прилагане на ендоскопски методидиагностика, идентифицирането на източника на кървене в стомашно-чревния тракт не е трудно, което значително повишава ефективността на лечението и подобрява прогнозата за пациента.

Разграничете следните видовекървене от стомашно-чревния тракт:

1. Остри и хронични. Първият възниква внезапно и размерът на загубата на кръв може да бъде различен - масивна загуба на кръв за няколко часа може да доведе до тъжен резултат, малка - се проявява постепенно. Хроничното кървене води до развитие на желязодефицитна анемия.
2. Явни (външни) и скрити (вътрешни). Последното е по-често хронично.
3. Кървене от горните нива на стомашно-чревния тракт (преди лигамента на Treitz, който поддържа дванадесетопръстника) и от долните (след дванадесетопръстника).
4. По тежест - лека степен, умерена и тежка (в зависимост от обема и скоростта на кръвозагуба, дисфункция на жизненоважни органи).

Етиология и патогенеза

Причините за стомашно-чревно кървене могат да бъдат различни заболяванияи увреждане на храносмилателната система, портална хипертония, съдово увреждане и хемопоетични заболявания. Най-честите причини са следните:

Патогенезата на стомашно-чревното кървене най-често се свързва с нарушение на целостта на съдова стена(ерозии, язви, разкъсвания, склероза, емболия, тромбоза, разкъсване на аневризма или патологични разширени възли, повишена пропускливост на малки капиляри).

Вторият механизъм са промени в хемостатичната система (нарушени кръвосъсирващи способности). Възможна е комбинация от тези два механизма при един и същи пациент.

Симптоми и диагностични методи

IN клинично развитиеИма два основни периода на всяко кървене:

• скрит (латентен) период - започва от момента, в който кръвта навлезе в стомашно-чревния тракт до появата на външни признаци;
• генерализиран период - когато всички симптоми на загуба на кръв стават очевидни (шум в главата, силна слабости бледност, жажда, студена пот, тахикардия, спадане на кръвното налягане, припадък).

Продължителността на първия период зависи от скоростта и обема на кръвозагубата и варира от няколко минути до 24 часа. С бавно и леко кървене общи симптомиможе да бъде оскъдно - лека бледност на кожата и лигавиците, умора, лека тахиаритмия на фона на нормално кръвно налягане. Това се дължи на факта, че тялото успява да включи всички компенсаторни механизми, за да компенсира загубата на кръв.

Трябва да се помни, че вътрешното кървене може да се прояви само като общи симптоми, докато кръвта не тече навън, а в една от кухините на човешкото тяло, което представлява сериозна заплаха за живота на пациента, ако диагнозата е ненавременна.

Всички други видове стомашно-чревно кървене имат симптоми на външно изпускане на кръв през устата или ректума:

1. Кърваво повръщане - ако излезе непроменена кръв, тогава източникът е в хранопровода или стомаха (при голяма интензивност на кръвозагубата няма време за реакция с солна киселина). Ако кръвта се натрупа в стомашната кухина за известно време до количеството на една чаша, тогава ще се появи повръщане като утайка от кафе. Ако кървавото повръщане се повтори в рамките на два часа, трябва да мислите за продължаващо кървене, но ако повръщането се възобнови след 4 или повече часа, това е повторно кървене.
2. Изпражнения с кръв - отгоре алена кръв изпражненияпоказва, че източникът на кръвозагуба е долната част на дебелото черво (хемороиди, ректална фисура). Тъмна кръв, смесена с изпражнения и съсиреци от слуз, са характерни за рак на дебелото черво и ректума. Тъмните, катранени изпражнения (мелена) показват кървене в последен етажСтомашно-чревен тракт (язва, рак на стомаха).

Няма повръщане, изпражненията не променят цвета си и общите симптоми са леки - това се случва, ако обемът на изгубената кръв на ден не надвишава 100 ml, в този случай на помощ идва изследване на изпражненията окултна кръв. Този анализ се извършва при всички пациенти с хроничен рак, особено с наследствена онкологична обремененост.

Основният инструментален диагностичен метод стомашно-чревна патологияе ендоскопия.

Ако симптомите показват кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, тогава информативно изследванеще има EGDS (езофагастродуоденоскопия), ако е засегната долни секцииизвършват сигмоидоскопия и колоноскопия. Тези методи ви позволяват да спрете леко кървене по време на изследването. Допълнителна информацияпредоставят ултразвукови, ЯМР и рентгенови методи.

Когато се анализират симптомите на пациента, е необходимо да се вземе предвид възможността за поява на черни изпражнения по време на лечение с добавки с желязо, когато се консумират активен въглен, боровинки, сини сливи, череши. Примес на кръв в повръщаното може да се появи при поглъщане по време на кървене от носа или белодробно кървене. Напротив, хемоптиза (изкашляне на кръв) може да възникне, когато кръвта тече от хранопровода и фаринкса в трахеята и долните дихателни пътища.

Помогне

Стомашно-чревното кървене е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна първа помощ на пациент у дома, на работа или по време на игра.

Дори подозрението за съществуващо кървене е причина да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в най-близката хирургическа болница.

Първата помощ е както следва:

• пациентът трябва да бъде легнал, краката да са повдигнати малко над нивото на главата;
• движението е разрешено само на носилка;
• не давайте храна и вода до пристигането на линейката;
• поставете лед или бутилка студена вода на мястото на предполагаемия източник на кървене, отстранете за 3 минути на всеки 15 минути;
• в болницата се извършва преглед, идентифицира се и се елиминира източникът на кървене (въвеждане на хемостатични средства), попълване на обема загубена течности циркулираща кръв, лечение на анемия и съпътстващи патологии;
• хирургическа интервенция се извършва, ако няма ефект от лекарствени методиспре кървенето.

Късно кандидатстване за квалифицирани медицински грижиили опити самолечениеможе да доведе до сериозни последици за здравето и живота на пациента - развитие на хеморагичен шок, анемия, остра полиорганна недостатъчност, фатален изход. За профилактика е необходимо редовно да се подлагате на преглед от специалисти (гастроентеролог, проктолог), да лекувате съществуващи заболявания, да следвате всички препоръки за диета и правилното изображениеживот.

Стомашно-чревното кървене не е самостоятелно заболяване, а усложнение на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Помощта при стомашно-чревно кървене трябва да бъде предоставена възможно най-бързо и пълно, тъй като това е сериозно усложнение и в тежки случаи може да бъде фатално.

Причини за стомашно-чревно кървене

Причината за стомашно-чревното кървене е увреждане на стената на стомашно-чревния тракт, включващо кръвоносен съд или малки капиляри в някоя от неговите области. Най-честите причини за стомашно-чревно кървене са следните заболявания:

• Язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• хемороиди;
• Тумори, както доброкачествени (полипоза), така и злокачествени (рак) във всяка част на стомашно-чревния тракт;
• Разширени вени на хранопровода;
• Пукнатини в лигавицата на хранопровода;
• Анални фисури;

Стомашно-чревното кървене при деца най-често се причинява от нараняване на хранопровода или стомаха, в т.ч. химическо изгаряне, и хеморагична болестновородени.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи

Стомашно-чревното кървене се разграничава от горната част на стомашно-чревния тракт, която включва хранопровода и стомаха, и долната част, състояща се от червата.

Стомашно-чревното кървене по продължителност може да бъде:

• Еднократно (епизодично);
• Повтарящи се (периодично подновявани);
• Хроничен (постоянен).

По форма:

• Остър;
• Хронична.

По характер на проявлението:

• Скрити;
• Изрично.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Общите симптоми на стомашно-чревно кървене са подобни на симптомите на загуба на кръв като цяло. Те включват бледа кожа, слабост, шум в ушите, студена пот, тахикардия, задух, замаяност, петна пред очите и понижено кръвно налягане. Болката или засилването на съществуващата болка не е характерно за стомашно-чревно кървене.

Характерът на самата отделена кръв зависи от това в коя конкретна част на стомашно-чревния тракт е нарушена целостта на кръвоносния съд и от това дали кървенето е скрито или очевидно.

Първо, нека се съсредоточим върху очевидното стомашно-чревно кървене.

Стомашно-чревното кървене от горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като кърваво повръщане (хематемеза). Повръщането може да съдържа непроменена кръв, което е типично за кървене от хранопровода, или може да изглежда като утайка от кафе, ако кървенето е настъпило в стомаха, характерен външен виддава се от кръв, коагулирана под въздействието на солна киселина. Въпреки това, стомашно артериално кървене със значителна сила може също да бъде под формата на повръщане с непроменена кръв, тъй като кръвта няма време да се съсири.

Стомашно-чревно кървене от тънко червоИ дебело червоможе да се прояви като повръщане на „утайка от кафе“ или като мелена – кървава диария, с катраненоподобна консистенция и черен цвят. Мелена може да продължи няколко дни след като кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт е спряло и катранените изпражнения ще бъдат освободени, докато съдържанието се движи през червата.

Ако възникне кървене в долната част на стомашно-чревния тракт ( дебело черво, ректума, ануса), тогава се проявява като кървави изпражнения (хематохезия). В този случай изпражненията съдържат примес от постоянна алена кръв, понякога в значителни количества. Понякога обаче кървави изпражнения могат да се появят при значително кървене в тънките черва, когато поради голямото количество кръв съдържанието на тънките черва се движи много бързо.

Скрито стомашно-чревно кървене се открива, когато лабораторни изследванияизпражнения и стомашен сок. Скритото кървене от горната част на стомашно-чревния тракт може да изглежда като смес от черни люспи в повръщаното, във всички останали случаи е невидимо с просто око и само се проявява Общи чертинарастваща анемия.

Няма особена разлика в проявата на стомашно-чревно кървене при деца и възрастни, само анемията при децата се развива много по-бързо и поради по-ниските компенсаторни възможности на организма, последствията могат да бъдат по-опасни.

Първа помощ при стомашно-чревно кървене

Ако се случи остро кървене, първа помощ при стомашно-чревно кървене е както следва:

• Обадете се възможно най-скоро линейка;
• Незабавно поставете пациента в леглото;
• Избягвайте навлизането на всякакви вещества в стомашно-чревния тракт, включително вода, лекарства и храна;
• Поставете пакет с лед върху корема си;
• Осигурете достъп на чист въздух до стаята, където лежи пациентът;
• Осигурете му постоянно наблюдение до пристигането на линейката, без да го оставяте само.

Първата помощ при стомашно-чревно кървене при деца не се различава от тази при възрастни. Важно е да се осигури спокойствие за детето, което е малко по-трудно, отколкото за възрастен, особено ако детето е малко. Ако се подозира, че стомашно-чревното кървене при деца е причинено от травма, е необходимо да се опитате да определите травматичния фактор възможно най-точно ( остър предмет, Химическо вещество).

Спешен случай медицинска помощза стомашно-чревно кървене зависи преди всичко от тежестта на кървенето и неговия характер, както и от състоянието на пациента. В случай, че кървенето е значително, с алена (артериална) кръв и не може да бъде спряно за определено време с конвенционални средства, пациентът се отвежда в спешното хирургично отделение.

Лечение на стомашно-чревно кървене

Лечението на стомашно-чревното кървене, в зависимост от естеството му, се извършва хирургично или консервативно.

В случай на значително кървене, ако не е възможно да се спре загубата на кръв, прибягвайте до техники за реанимация и спешна операция. Преди операция е препоръчително поне частично да се попълни обемът загубена кръв, защо се извършва инфузионна терапия, чрез интравенозна инфузия на кръвни продукти или кръвозаместители. В случай на заплаха за живота е възможна спешна операция без такава подготовка. Операцията може да се извърши или класически, отворен метод, и ендоскопски (FGS, лапароскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия), в зависимост от показанията. Хирургично лечениестомашно-чревното кървене се състои в лигиране на вените на хранопровода и стомаха, прилагане на сигмостома, резекция на част от стомаха или червата, коагулация на увреден съд и др.

Консервативното лечение на стомашно-чревно кървене се състои от следните мерки:

• Прилагане на хемостатични средства;
• Евакуация на кръвта от стомашно-чревния тракт чрез приложение назогастрална сондаи очистителни клизми (ако кървенето не е от долните отдели на стомашно-чревния тракт);
• Попълване на загуба на кръв;
• Подкрепа на жизненоважни системи на тялото;
• Лечение на основното заболяване, довело до кървене.

Видео от YouTube по темата на статията:

коментари:

• Симптоми на стомашно кървене
• Признаци на патология
• Причини за стомашно кървене
• Диагностични мерки
• Лечение на стомашно-чревно кървене
  • Лечение без операция
  • хирургия

Кървене в стомаха, чиито симптоми могат да бъдат разпознати по определени признаци, се отнася до всяко кървене, което възниква в хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и ректума. Кървенето (синоним на кръвоизлив) е изтичане на кръв от кръвоносен съд. Стомашно кървене (в медицината се нарича гастрорагия) е вътрешен излив в стомашната кухина от съдовете на стената му.

Когато възникне кървене, кръвта навлиза в кухината на стомаха и червата. Количеството на загубата на кръв може да достигне до 3-4 литра! Разбира се, това е опасно за живота на пациента. Дори ако пациентът се чувства като цяло добре, но симптомите са налице, трябва спешно да се консултирате с лекар. Забавянето е животозастрашаващо!

Симптоми на стомашно кървене

1. Общи симптоми (ранни): изразена слабост и замаяност, потъмняване в очите, задух, шум в ушите, бледа кожа и студена пот (понякога), спад на кръвното налягане, синдром на болния синус (тахикардия), пулсът се ускорява, може да загуби съзнание .
2. Конкретните симптоми зависят от причината и вида на кървенето: ако изливът е в хранопровода, тогава се появява повръщане на кръв; ако има повръщане в стомаха, което прилича на утайка от кафе, тоест кръв кафяво(източникът на такова кървене е разкъсване на стомашната лигавица).
3. Ако кървенето е силно, може да има кървави изпражнения. Това се дължи на съдържанието на червата, което бързо се движи под натиска на кръвта (за една минута загубата на кръв може да достигне 100 ml, обикновено това се случва в стомаха поради язва или дванадесетопръстника). Ако кървенето не се спре в рамките на 4-6 часа, изпражненията стават черни. Черните изпражнения може да са единственият симптом скрито кървене. Черните катранени изпражнения са симптом на хронично кървене в стомаха. В този случай трябва незабавно да се свържете с хирург.
4. Ако се появи кървене в стомаха или тънко черво, тогава кръвта се смесва равномерно с изпражненията. Ако в ректума, тогава кръвта се намира в отделни съсиреци на фона на изпражненията.

Скритото кървене се проявява само като примеси в повръщането на черни люспи, а в други случаи се отбелязва само нарастваща анемия. За да се диагностицира скрит излив, е необходимо да се проведе изследване на стомашния сок и изпражненията в лабораторията. Скритите симптоми не се проявяват, това е типично за хронично стомашно кървене - при тази диагноза се наблюдава само бледността на пациента. Незначителното кървене се открива трудно, най-често само при специален преглед.

Колкото повече кръв загуби пациентът, толкова по-тежко е състоянието му. Ако ситуацията е достигнала критична точка, след това започва кърваво повръщане, което съдържа кафяви кръвни съсиреци. Повръщане на кръв и черни изпражнения са най-чести надеждни знацистомашно кървене. Първите 2 дни, а понякога и един, изпражненията са алени на цвят, което показва, че кръвта е все още прясна. След това се наблюдават катранени изпражнения. Ако имате симптоми на кървене, трябва да потърсите медицинска помощ.

Връщане към съдържанието

Признаци на патология

Пациентът развива страх и тревожност. Кожата става бледа, става влажна и студена. Пулсът е увеличен. Кръвното налягане в някои случаи намалява. Дишането се ускорява.

При големи количестваПоради загубата на кръв пациентът изпитва жажда и устата му изсъхва. Хемоглобин, CVP (централно венозно налягане), BCC (обем на циркулираща кръв) ще ви позволят по-точно да определите тежестта на загубата на кръв и да предпише правилно и ефективно лечение.

Ако кръвта се изследва в първите часове след началото на тежко кървене, нивото на хемоглобина може да остане в нормален процент.

Връщане към съдържанието

Причини за стомашно кървене

Бърза скорост модерен живот, стрес, лошо хранене, неконтролирана употреба на нестероидни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, стомашни язви и просто повръщане поради алкохолно отравяне могат да бъдат причини за стомашно кървене. Фактор на възникване вътрешен кръвоизливпри млади хора обикновено има язва на дванадесетопръстника, а при пациенти над четиридесет години - стомашна язва.

Причините за стомашно кървене могат да бъдат разделени на следните категории:

1. Кървене от язва (т.е. поради пептични язви, които се образуват върху лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника).
2. Причината за кървенето може да бъде повърхностна промяна на стомашната лигавица (ерозия).
3. Стресови язви, които се появяват по време на тежки наранявания, операции, изгаряния. Днес всеки втори жител на планетата е изложен на стрес, който се отразява много зле на здравето. Когато човек е в стресово състояние (екстремно, тревожност, нерви и т.н.), той не забелязва какво се случва с тялото му и по това време започват да се произвеждат хормони, които увеличават секрецията на стомашен сок, което причинява нарушение на кръвообращението в органа. В резултат на това се появяват повърхностни язви. Стресовата язва е опасна, защото не се проявява и следователно кървенето може да се отвори незабелязано от пациента, но със сериозни последици.
4. Лекарствени язви, които са свързани с продължителна употреба, особено противовъзпалителни и болкоуспокояващи.
5. При многократно повръщане може да се отвори и кървене, например с алкохолно отравяне(синдром на Малори-Вайс).
6. Възпаление на червата.
7. Възпаление и растеж на ректални хемороиди.
8. Пукнатини в ануса.
9. Тумори в стомаха.
10. Ако съсирването е нарушено (както наследствено, така и възникващо).
11. Тъпи наранявания на корема.
12. Инфекциозни заболявания (например дизентерия)

Колкото по-рано се свържете със специалист, толкова по-големи са шансовете ви да избегнете тежки последствиязаболявания.

Връщане към съдържанието

Диагностични мерки

Диагнозата на стомашно кървене се установява предимно от думите на пациента, например, ако пациентът се оплаква от болка. Но само въз основа на оплаквания диагнозата все още не е потвърдена. Ако има съмнение за стомашно кървене, трябва да се спазват редица правила.

EGDS (езофагастродуоденоскопия) - хранопроводът на стомаха и дванадесетопръстника се изследва с помощта на специално устройство. Независимо от степента, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болница. Преди хоспитализация не можете (забранено!) да приемате течности и храна, горна частпоставете нещо студено на корема (студена нагревателна подложка). Пациентът трябва да е в легнало положение.

Ако кървенето не може да бъде спряно, се извършва операция.

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-безопасно и по-ефективно ще бъде то.

Стомашно-чревното кървене е изтичане на кръв от тъканен дефект в органите на стомашно-чревния тракт.

Това е един от най често срещани причинихоспитализация в отделение по хирургия. Освен това кървене от стомаха или хранопровода се среща в 80-90% от случаите.

Кървенето може да се появи при много заболявания. Те включват пептична язва, рак, цироза на черния дроб и др. Това състояние е изключително опасно за пациента.

Дори въпреки правилното лечение, 14% от пациентите умират от тази патология. Ето защо е важно да знаете първите признаци на кървене и да потърсите помощ навреме.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи

Какви са видовете стомашно-чревно кървене?

В зависимост от местоположението на източника се разграничават:

• кървене от горния стомашно-чревен тракт (от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника);
• кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (от тънкото или дебелото черво).

В зависимост от причината:

• язвен;
• неязвен.

В зависимост от клиничните прояви:

• очевидно (има причини за кървене);
• скрит.

По продължителност:

• пикантен;
• хроничен.

В зависимост от тежестта:

причини

Стомашно-чревното кървене може да бъде причинено от много патологии. Те включват:

• пептична язва;
• тумори и полипи;
• чревна туберкулоза;
• улцерозен колит и болест на Crohn;
• злокачествени новообразувания в органи коремна кухинаи малък таз;
• амилоидоза и чревен сифилис;
• ерозия;
• дивертикули;
• тромбоза или емболия на артериите, захранващи червата;
• анална фисура и хемороиди;
• лъчева терапия при тумори на стомашно-чревния тракт;
• анкилостомоза (хелминтоза);
• цироза на черния дроб поради разширяване на вените на хранопровода, стомаха или ректума;
• езофагит;
• увреждане на стомашно-чревния тракт от чужди тела;
• херния прекъсванедиафрагми;
• перикардит;
• автоимунни заболявания;
• левкемия;
• продължителна употреба на НСПВС или глюкокортикоиди;
• хемофилия;
• алкохолна интоксикация;
• липса на витамин К, тромбоцити;
• химическо отравяне;
• стрес;
• напреднала възраст.

Симптоми

Какви са първите признаци на кървене от стомашно-чревния тракт? Симптомите варират в зависимост от местоположението на източника на кръвозагуба.

При кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник)пациентът се притеснява от повръщане, примесено с кръв и черни (катранени) изпражнения.

Ако източникът на кървене е в хранопровода, тогава повръщаното съдържа примес от непроменена кръв (с артериално кървене). Когато кръвта тече от вените на хранопровода, кръвта в повръщаното е тъмна на цвят.

Ако източникът на загуба на кръв се намира в стомаха, тогава повръщаното придобива вид на „утайка от кафе“. Този цвят на повръщаното се образува, когато кръвта взаимодейства със солната киселина на стомаха.

Катранените изпражнения се появяват 8 часа след началото на кървенето. За да се появят променени изпражнения, е необходимо поне 50 ml кръв да потече в стомашно-чревния тракт.

Ако обемът на загубата на кръв е повече от 100 ml, тогава в изпражненията се появява яркочервена кръв.

Също така е характерно понижаване на кръвното налягане, поява на пот, шум в ушите, замайване, бледа кожа, повишена сърдечна честота, ниско съдържаниееритроцити в кръвта.

При кървене от долния стомашно-чревен тракт (тънко или дебело черво)симптомите са по-слабо изразени. При такава локализация на източника рядко се наблюдава спад на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм.

При такова кървене пациентът се появява в изпражненията с непроменена кръв. Колкото по-ярка е кръвта, толкова по-нисък е източникът. Ако се появи кървене от тънките черва, тогава кръвта в изпражненията е тъмна на цвят.

За хемороиди или анална фисурана хартия може да се намери кървави следи. В същото време кръвта не се смесва с изпражненията.

Ако преди кървене пациентът се е оплаквал от остри болкив стомаха, тогава най-вероятно присъства в тялото инфекциозна патологияили хронично възпаление.

Също така, такива признаци са характерни за тромбоза или емболия на съдовете, захранващи червата.

Ако болката се появи веднага след дефекация, може да се предположи наличието на хемороиди или фисура в аналната област.

В допълнение към кръвните примеси могат да се появят и други симптоми:

• треска, втрисане, коремна болка, диария, фалшиво желание за дефекация - по време на инфекциозни процеси;
• изпотяване, диария, треска, загуба на тегло - с чревна туберкулоза;
• възпаление и болка в ставите, увреждане на устната лигавица, обриви и втвърдявания по кожата, треска, увреждане на очите - с хронични патологиивъзпалително заболяване на червата.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. След преглед и потвърждаване на кървене пациентът се изпраща в хирургична болница.

Диагностика

Как да се потвърди наличието на стомашно-чревно кървене? Разпитите за естеството на повърнатото и изпражненията ще ви помогнат да познаете за кървенето.

Също показателно външен видпациент: бледа или жълтеникава кожа, студ лепкава поти т.н.

При съмнение за кървене от долните отдели на стомашно-чревния тракт се извършва дигитален ректален преглед.

Позволява ви да откриете следи от кръв върху ръкавицата, хемороиди, пукнатини в областта анус, неоплазми, разширени хемороиди.

Диагнозата може да бъде потвърдена с лабораторни и инструментални методиизследвания.

Лабораторните включват:

• общ кръвен тест - намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки, хемоглобин, тромбоцити;
• общият анализ на урината е нормален;
• биохимичен анализкръв - повишени нива на ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT показва чернодробна патология. Намаляването на количеството протеин и холестерол показва цироза;
• анализ на изпражнения и повръщане за скрита кръв;
• коагулограма - анализ на системата за коагулация на кръвта.

Инструментални методи на изследване:

Лечение

При стомашно-чревно кървене лечението се провежда в хирургична болница.

За да се намали загубата на кръв, е важно да се окаже първа помощ правилно:

При лечение на стомашно-чревно кървене се прилагат лекарства за спиране на кървенето и обемът на циркулиращата кръв се попълва.

В някои случаи кървенето се спира с помощта на инструментални методи.

Прилагане на хемостатични лекарства

Ако има стомашно-чревно кървене, на пациента може да се даде аминокапронова киселина, Калциев хлорид, Викасол (препарат с витамин К), Етамзилат.

Тези лекарстваучастват в процесите на кръвосъсирване, което помага за спиране на загубата на кръв.

Прясно замразена плазма или криопреципитат може също да се приложи за спиране на кървенето. Те съдържат компоненти на коагулационната система.

Солната киселина от стомаха разтваря кръвните съсиреци, което не пречи на спирането на кървенето. За намаляване на киселинността на стомашния сок се използват инхибитори на протонната помпа или Сандостатин.

Попълване на обема на циркулиращата кръв

За попълване на загубената кръв на пациента се дава натриев хлорид, реополиглюцин (хемодез, сорбилакт), пефторан.

Тези лекарства също помагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, премахване на липсата на течност в междуклетъчното пространство и увеличаване на броя на носителите на хемоглобин.

Инструментални методи за спиране на кървенето

Елиминирането на източника на кръвозагуба може да се извърши чрез:

• зашиване на зоната на дефекта заедно с съда;
• ефекти върху зоната на кървене високи температури(каутеризация);
• емболизация на кървящ съд (инжектиране на желатин, алкохол в кървящ съд);
• Въведение вазоконстрикторни лекарствав областта на източника на кървене.

Загубата на кръв може да бъде спряна и чрез отстраняване на част от стомаха. В този случай се извършва пластика на пилорната област.

В някои случаи кървенето от червата се спира чрез отстраняване на част от червата и създаване на изкуствен отвор.

Предотвратяване

За да предотвратите стомашно-чревно кървене, трябва:

• своевременно идентифициране и лечение на заболявания, които могат да доведат до кървене;
• Не приемайте НСПВС или глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар. При необходимост от продължителна употреба е важно да се приемат инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол, лансопразол и др.);
• при наличие на цироза се извършват операции за намаляване на кръвното налягане портална веначерен дроб. Също така за тези цели се предписват лекарства, които намаляват налягането в порталната вена.

Заключение

Стомашно-чревното кървене е изтичане на кръв от тъканен дефект в органите на стомашно-чревния тракт. Това състояние се среща доста често.

Загубата на кръв може да бъде причинена от много заболявания. Най-често срещаните източници на кървене включват язви, ерозии, тумори, полипи, дивертикули, разширени вени на хранопровода, стомаха и червата.

Основните симптоми на кървене в стомашно-чревния тракт са повръщане с кръв или „утайка от кафе“ и кръв в изпражненията или катранени изпражнения.

Характеризира се също с понижено кръвно налягане, ускорен пулс, бледа кожа, замайване, загуба на съзнание и лепкава пот.

За лабораторна диагностикаИзползват се общ и биохимичен кръвен тест, анализ на изпражненията и повръщането за скрита кръв и коагулограма.

FGDS, сигмоидоскопия, колоноскопия, ангиография, сцинтиграфия, CT и MRI на коремните органи помагат да се потвърди диагнозата.

Лечението включва спиране на кървенето и възстановяване на обема на циркулиращата кръв. Кървенето може да бъде спряно с помощта на ендоскопски методи или хирургично лечение.

Важно е да забележите симптомите на кървене в стомашно-чревния тракт навреме, тъй като всяко забавяне на лечението може да бъде фатално.