Спектър на действие и нежелани лекарствени реакции на противогъбични лекарства: флуконазол, тербинафин, кетоконазол. Кое е по-добре флуконазол или тербинафин

Онихомикозата е най-често срещаното заболяване на ноктите. Установено е, че 50% от случаите на промени в нокътните плочки са свързани с микотична инфекция. Епидемиологичните проучвания, проведени в Русия и в чужбина, показват висока честота на онихомикоза, която варира от 2 до 13% в общата популация. Рискът от развитие на онихомикоза е най-висок при по-възрастните пациенти. Например, при хора над 70-годишна възраст, разпространението на онихомикоза на краката може да бъде 50% или повече. Смята се, че това се улеснява от бавния растеж на нокътните плочи, нарушенията на периферното и главното кръвообращение при възрастните хора. Висока честотаонихомикоза се открива и при пациенти с имунодефицитни състояния (включително пациенти със СПИН) и при пациенти със захарен диабет.

Често пациентите и някои лекари възприемат онихомикозата като изключително естетически проблем. Това обаче сериозно заболяване, която протича хронично и в случаи на имунодефицитно състояние, декомпенсация ендокринни заболяванияможе да предизвика развитие на широко разпространена микоза на кожата и нейните придатъци. Онихомикозата често се придружава от развитие тежки усложнения, Например диабетно стъпало, хроничен еризипел на крайниците, лимфостаза, елефантиаза. При пациенти, получаващи цитостатична или имуносупресивна терапия, заболяването може да предизвика развитие на инвазивни микози. Ето защо лечението на онихомикозата е необходимо и трябва да се проведе своевременно.

Само преди няколко десетилетия лечението на онихомикоза беше трудоемко, продължително и необещаващо. Лекарствата, използвани за лечение на гъбични заболявания на кожата и нейните придатъци, се характеризират с ниска ефективност и висока токсичност. За постигане на положителен резултат беше необходимо дългосрочно лечениеили увеличаване на дозата на лекарствата, което често е придружено от тежки усложнения. Някои лечения са потенциално животозастрашаващи за пациентите. Например, рентгеновата терапия, използването на талий и живак доведоха до развитието на рак на кожата, мозъчни заболявания и вътрешни органи.

Появата на високоефективни и нискотоксични антимикотични лекарства значително улесни лечението на гъбични заболявания на кожата и нейните придатъци. Резултатите от използването на нови антимикотици обаче не бяха задоволителни. Контролираните клинични проучвания показват, че ефективността на системните антимикотици след лечение е от 40 до 80%, а след 5 години - от 14 до 50%. В същото време ефективността на лечението на онихомикоза се увеличава с използването на комплексни методи на лечение, които включват използването на етиотропни лекарства и агенти, които влияят на патогенезата. Също така, в резултат на клинични изпитвания, проведени в европейски страни, беше установено, че ефективността на лечението на онихомикоза може да се увеличи средно с 15% при комбинирано използване на системни антимикотици и противогъбичен лак, съдържащ аморолфин.

Лечение

За лечение на онихомикоза се използват различни лекарства. химичен състав, механизъм на действие, фармакокинетика, спектър на противогъбична активност. Общата собственост за тях е конкретно действиеза патогенни гъбички. Тази група се състои от азоли (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), алиламини (тербинафин, нафтифин), гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс. За лечение на онихомикоза се използват системни лекарства, които принадлежат към групата на азолите - итраконазол, флуконазол, както и към групата на алиламини - тербинафин. Понастоящем гризеофулвин и кетоконазол не се предписват за лечение на онихомикоза поради ниска ефективност и висок риск от нежелани реакции. Като външни средства за онихомикоза се използват лакове и разтвори, съдържащи аморолфин и циклопирокс.

Алиламиниса синтетични антимикотици. Алиламините действат предимно върху дерматомицетите, докато имат фунгициден ефект. Механизмът на тяхното действие е да инхибират ензима сквален епоксидаза, който участва в синтеза на ергостерол, основният структурен компонент на клетъчната мембрана на дерматомицетите. Алиламините включват тербинафин и нафтифин.

Алиламините са активни срещу повечето дерматомицети ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), причинителят на хромомикоза и някои други гъбички.

Показания за перорално приложение на тербинафин са онихомикоза, често срещани форми на дерматомикоза на кожата, микоза на скалпа, хромомикоза. Показанията за външна употреба на тербинафин и нафтифин включват ограничени кожни лезии, дължащи се на микози, питириазис версиколор и кожна кандидоза. Тербинафин има висока бионаличност и се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, независимо от приема на храна. Във високи концентрации лекарството се натрупва в роговия слой на кожата, нокътните плочи, косата и се секретира със секретите на потните и мастните жлези. Абсорбцията на тербинафин при локално приложение е по-малко от 5%, нафтифин - 4-6%. Концентрацията на тербинафин и нафтифин в кожата и нейните придатъци значително надвишава MIC за основните патогени на дерматомикозата. Може да се наложи корекция на режима на дозиране на тербинафин, когато се комбинира с индуктори (рифампицин) или инхибитори на микрозомални чернодробни ензими (циметидин), тъй като първите повишават неговия клирънс, а вторите го намаляват.

В резултат на множество контролирани многоцентрови сравнителни клинични проучвания беше установено, че тербинафин е най-ефективният антимикотик при лечението на онихомикоза (Таблица 1).

Тербинафинизползва се за широко разпространени кожни лезии, онихомикоза, хромомикоза, в такива случаи тербинафин се предписва перорално. Тербинафин е лекарството на избор при лечението на онихомикоза, тъй като е най-ефективен срещу основните причинители на онихомикозата - дерматомицети. Противопоказания за употребата на алиламини са алергични реакции към лекарства от групата на алиламини, бременност, кърмене, възраст под 2 години, чернодробни заболявания, придружени от нарушена чернодробна функция (повишени трансаминази).

Азоли- най-голямата група синтетични антимикотици. През 1984 г. е въведен в практиката първият системен противогъбичен препарат от групата на азолите - кетоконазол, през 1990 г. - флуконазол, а през 1992 г. - итраконазол.

Азолите, използвани като системни лекарства, имат предимно фунгистатично действие. Важно предимствоТова, което отличава азолите от другите лекарства, е техният широк спектър на противогъбично действие. Итраконазол е активен in vitro срещу повечето патогени на онихомикоза - дерматомицети ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniaeи т.н.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckiiи други Флуконазол е активен срещу дерматомицети ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.)И Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniaeи т.н.), но не засяга Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

Фармакокинетиката на различните азоли е различна. Флуконазол (90%) се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. За добра абсорбция на итраконазол е необходимо нормално ниво на киселинност. Ако пациентът, приемащ тези лекарства, има ниска киселинност, тяхната абсорбция намалява и следователно бионаличността им намалява. Абсорбцията на разтвора на итраконазол е по-висока от тази на капсулите итраконазол. Капсулите итраконазол трябва да се приемат с храна, а разтворът на итраконазол трябва да се приема на празен стомах.

Итраконазол се метаболизира в черния дроб и се екскретира от тялото през стомашно-чревния тракт. Освен това се секретира в малки количества от мастните и потните жлези. Флуконазол се метаболизира частично и се екскретира основно непроменен чрез бъбреците (80%).

Итраконазол взаимодейства с много лекарства. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол намалява при прием на антиациди, антихолинергични блокери, H2 блокери, инхибитори на протонната помпа и диданозин. Итраконазол е активен инхибитор на изоензимите на цитохром Р450 и може да промени метаболизма на много лекарства. Флуконазол засяга метаболизма на лекарството в по-малка степен. Недопустимо е да се приемат азоли с терфенадин, астемизол, цизаприд, хинидин, тъй като могат да се развият смъртоносни камерни аритмии. Едновременната употреба на азоли и перорални антидиабетни лекарства изисква постоянно проследяване на нивата на кръвната захар, тъй като може да се развие хипогликемия. Приемът на индиректни антикоагуланти от групата на кумарин и азоли може да бъде придружен от хипокоагулация и кървене, поради което е необходим контрол на хемостазата. Итраконазол може да повиши кръвната концентрация на циклоспорин и дигоксин, а флуконазол - теофилин и да предизвика развитие на токсичен ефект. Необходими са корекции на дозата и постоянно наблюдение на концентрацията на лекарството в кръвта. Противопоказан съвместно използванеитраконазол с ловастатин, симвастатин, рифампицин, изониазид, карбамазепин, циметидин, кларитромицин, еритромицин. Флуконазол не трябва да се използва с изониазид и терфенадин.

Итраконазолизползва се при дерматомикоза (крак на атлет, трихофитоза, микроспория), питириазис версиколор, кандидоза на кожата, ноктите и лигавиците, хранопровода, вулвовагинална кандидоза, криптококоза, аспергилоза, феохифомикоза, споротрихоза, хромомикоза, ендемични микози, за профилактика на микози при СПИН.

флуконазолизползва се за лечение на генерализирана кандидоза, всички форми на инвазивна кандидоза, включително при имунокомпрометирани пациенти, генитална кандидоза, кандидоза на кожата, нейните придатъци и лигавиците. Напоследък, поради своята безопасност и добра поносимост, флуконазол все повече се използва за лечение на пациенти с дерматомикоза с увреждане както на кожата, така и на нейните придатъци (нокти и коса).

Аморолфинсе включва в лака, използван за лечение на онихомикоза. Механизмът на действие на аморолфина е да наруши синтеза на ергостерол, основният компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Има фунгистатично и фунгицидно действие. Има широк спектър на действие. Концентрацията на аморолфин в нокътната плоча значително надвишава MIC за основните патогени на дерматомикоза за 7 дни. Поради това лекарството може да се прилага не повече от 1-2 пъти седмично, което прави употребата му рентабилна. Противопоказания: алергични реакции към аморолфин, кърмачета и деца по-млада възраст. Лакът като монотерапия се предписва, когато са засегнати не повече от 1-3 нокътни плочки и не повече от 1/2 от зоната от дисталния край. Аморолфин може също да се използва в комбинация със системни антимикотици за по-разпространено увреждане на ноктите ( ).

Циклопироксима фунгистатичен ефект. Активен срещу дерматомицети, дрождеподобни и нишковидни гъби, плесени, както и някои грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Циклопирокс (лак) се използва като монотерапия, когато са засегнати не повече от 1-3 нокътни плочки на не повече от 1/2 от площта от дисталния край. Циклопирокс може също да се използва в комбинация със системни антимикотици за по-разпространено увреждане на ноктите. Противопоказания: алергични реакции към циклопирокс, бебета и младши детство, бременност и кърмене.

• Клиничен кръвен тест.
• Общ анализурина.
• Биохимичен кръвен тест (ALT, AST, билирубин, креатинин).
• Ехография на коремни органи и бъбреци (за предпочитане).
• Тест за бременност (за предпочитане).

Лечение на основните заболявания.Ефективността на употребата на антимикотици се увеличава с коригирането на патологичните състояния, които допринасят за развитието на онихомикоза. Преди започване на антимикотична терапия при пациенти със соматични, ендокринни, неврологични заболявания и с нарушения на кръвообращението в крайниците е необходимо да се проведе изследване за идентифициране на основния комплекс от симптоми, допринесъл за развитието на дерматомикоза. По този начин основните цели на патогенетичната терапия са подобряване на микроциркулацията в дисталните части на крайниците, венозния отток на крайниците и нормализиране на нивото на хормони, стимулиращи щитовидната жлезапри пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет и др. В резултат на дългогодишни изследвания, проведени във Военномедицинска академия и Санкт Петербургска медицинска академия за следдипломно образование, е установено, че един от Основните причини за развитието на дерматомикоза са нарушения в аспектите на системата хипофиза-хипоталамус-гонади. Това води до нарушения на кръвообращението в дисталните крайници, нарушения на микроциркулацията и периферната инервация. Комплексът от мерки, насочени към коригиране на тези нарушения, включва акупунктура, транскраниална електрическа стимулация на субкортикалните центрове на мозъка и предписване на лекарства, които коригират функционирането на симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система. Всичко това дава възможност за постигане на по-бърз клиничен ефект при лечението на дерматомикоза. Препоръчително е да се предпише патогенетична терапия при пациенти с дерматомикоза със съпътстващи заболявания преди началото на етиотропното лечение и да се продължи по време на целия курс на приемане на противогъбични лекарства.

Симптоматична терапиядерматомикоза, насочени към намаляване на субективните оплаквания на пациентите и обективни проявизаболяванията не могат да заменят етиотропната терапия. Въпреки това, използването му в комбинация с противогъбични лекарства позволява бързо да се подобри състоянието на пациентите, да се намали чувството на дискомфорт и да се елиминира козметичен дефект. При онихомикоза най-голямото безпокойство за пациентите причиняват деформирани, значително удебелени (хипертрофирани) нокътни плочи - онихогрифоза. За коригиране на това състояние се използва хардуерен педикюр. С помощта на устройство, наподобяващо зъбна турбина, кратък периодслед време механично се отстраняват променени участъци от ноктите, хиперкератозни, рогови маси от кожата и мазоли. В този случай няма травма на нокътната матрица и пациентът остава функционален след процедурата.

При ограничено увреждане на ноктите (не повече от 3 нокътни плочки и не повече от 1/2 площ от дисталния ръб) се използват лекарства за локално приложение. Препоръчително е да започнете лечението с почистване на засегнатата област на нокътната плочка с помощта на комплект Mycospor, хардуерен педикюр или кератолитични средства. След това върху засегнатата нокътна плоча се прилагат противогъбични лекарства. Разтвор на аморолфин, съдържащ циклопирокс, се прилага върху нокътната плочка 1-2 пъти седмично. Преди да нанесете лака, не е необходимо първо да почиствате нокътната плочка от предишните слоеве от препарата. Лакът се нанася ежедневно до пълното израстване на здравата нокътна плочка. На 7-ия ден нокътната плоча се почиства с всеки козметичен лакочистител. В литературата има противоречиви съобщения относно ефективността на този метод на лечение. Процентът на излекуване на пациентите е посочен от 5-9 до 50%.

При широко разпространени лезии на нокътните плочки на пръстите, комплексът терапевтични меркитрябва да включва прилагане на системен антимикотик, почистване на ноктите и външна терапия с противогъбични лекарства. За да се предотврати повторна инфекция, е необходимо да се третират ръкавиците на пациента и да се дезинфекцират предмети за лична хигиена (кърпи, кърпи, пили за нокти, рендета и стъргалки за обработка на кожата и ноктите).

Лекарството по избор за лечение на онихомикоза от всяка локализация е тербинафин. Предписва се на възрастни и деца с тегло над 10 kg по 250 mg на ден в продължение на 6 седмици. Деца на възраст над 2 години с тегло под 20 kg се предписват тербинафин в размер на 67,5 mg / kg на ден, от 20 до 40 kg - 125 mg / kg на ден в продължение на 6 седмици. Резервните лекарства са продукти, съдържащи итраконазол и флуконазол. Itraconazole се използва в две схеми: 200 mg дневно в продължение на 3 месеца или 200 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни през първата и петата седмица от началото на терапията. Итраконазол не се предписва за лечение на онихомикоза при деца. Флуконазол се препоръчва да се приема 150 mg веднъж седмично в продължение на 3-6 месеца.

Провеждането на комплексна терапия, състояща се от системен антимикотик, почистване на ноктите, локална употреба на противогъбични лекарства, както и антиепидемиологични мерки, осигурява висока ефективност при лечението на онихомикоза на краката. Тербинафин се предписва на възрастни и деца с тегло над 10 kg, 250 mg на ден в продължение на 12 седмици или повече. За деца на възраст над 2 години с тегло под 20 kg лекарството се предписва в размер на 67,5 mg / kg на ден, от 20 до 40 kg - 125 mg / kg на ден в продължение на 12 седмици. Fluconazole се препоръчва да се използва в доза от 150-300 mg веднъж седмично в продължение на 6-12 месеца. Itraconazole се използва в две схеми: 200 mg дневно в продължение на 3 месеца или 200 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни през първата, петата и деветата седмица. Ако са засегнати големите пръсти на краката, се препоръчва да се проведе 4-ти курс на пулсова терапия на тринадесетата седмица от началото на терапията. Итраконазол не се използва за лечение на онихомикоза при деца.

Критериите за микологично излекуване на онихомикозата са отрицателни резултати от микроскопско и културно изследване на нокътната плочка. След лечение с итраконазол и тербинафин здравите нокътни плочи не растат напълно, така че пълното клинично възстановяване може да се наблюдава само 2-4 месеца след края на приема на противогъбични лекарства.

Литература

Л. П. Котрехова, Кандидат на медицинските науки, доцент
К. И. Разнатовски, Доктор на медицинските науки, професор
Н. Н. Климко, Доктор на медицинските науки, професор
SPbMAPO, Санкт Петербург

Според лекарите е невъзможно напълно да се предпазите от гъбични инфекции. Инфекцията на ноктите с микоза (онихомикоза) не представлява голяма опасност за здравето, но създава дискомфорт и прави нокътните плочки и пръстите непривлекателни. В напреднали случаи патологията причинява болезнени усещания. За гъбички по ноктите се използват както скъпи средства, така и евтини, но ефективни таблетки.

Противогъбичните лекарства в таблетки, в зависимост от основното активно вещество, действат върху гъбичките по един от следните начини:

Състав на таблетки против гъбички по ноктите

Всяка таблетка съдържа антимикотично активно вещество и редица помощни компоненти.

Активното вещество може да бъде:

• итроконазол;
• тербинафин хидрохлорид;
• флуконазол;
• кетоконазол.

Помощни елементи в състава на капсули или таблетки са желатин, захароза, титанов диоксид и други вещества.

Показания за употреба

Антимикотични лекарства се предписват при гъбични инфекции на нокътните плочи (онихомикоза), кожата на краката и ръцете.

Има няколко вида онихомикоза:

При нормотрофичната проява на онихомикоза цветът на нокътя се променя, появяват се бели или жълтеникави ивици и петна, които с течение на времето могат да покрият цялата повърхност. Но външният им вид не влияе на дебелината и блясъка на нокътната плоча.

Атрофичната форма причинява промяна в цвета - нокътят може да придобие сив оттенък и да стане тъп. Разрушаването на плочата започва до пълна атрофия. При хипертрофична гъбична инфекция се променя не само цветът на нокътя, но и неговата дебелина. Нокътните плочи стават матови, ронят се, деформират се и обичайният блясък изчезва.

Да постигне положителни резултатии окончателно да унищожи гъбичките, предписват лекарите комплексна терапия- не само лекарства в таблетки, но и външни средства, които действат локално.

Противопоказания

Противогъбичните лекарства, когато навлязат в отслабеното тяло на пациента, могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Следователно, при определени заболявания, приемането на противогъбични лекарства е забранено.

Забраната важи за пациенти, страдащи от:

Лечение на хронични алкохолна зависимости тумори е разрешено под наблюдението на специалист.

По време на бременност и кърмене приемането на лекарства е разрешено само в случаите, когато заболяването причинява значителна вреда на здравето на майката.

Кърменето се спира до края на терапията. Има отделна забрана за едновременната употреба на противогъбични таблетки и определени лекарства.

Нежелани реакции

Таблетките от гъбички по ноктите не винаги са безопасни за здравето. Употребата им може да предизвика нежелани реакции.

Най-често срещаните от тях са:

• гадене;
• депресия и загуба на сила;
• главоболие и световъртеж;
• диария и други смущения в храносмилателната система;
• болка в мускулната тъкан;
• обрив и сърбеж.

Видове фармацевтични лекарства срещу гъбички по ноктите

В аптеките се предлагат голям брой лекарства за вътрешна и външна употреба, създадени да унищожават гъбични инфекции.

В допълнение към таблетките, антимикотичните лекарства се предлагат под формата на:

Съставът на външните препарати се различава един от друг по основното вещество.

Мехлеми, кремове и гелове на базата на:

• тербинафин;
• циклопироксоламин;
• бифоназол.

Действията на тербинафин, циклопироксоламин, бифоназол са свързани с нарушаване на нормалното функциониране на клетъчната мембрана на гъбичките, което води до смъртта на патогенни микроорганизми.

Имена на ефективни евтини лекарства, цени

Таблетки от гъбички по ноктите, евтини, но ефективни, са представени в таблицата.

Ирунин: инструкции за употреба

Основната активна съставка на антимикотичното средство е итраконазол. Той пречи на синтеза на ергостерол, причинявайки смъртта на гъбичните клетки.

При гъбички по нокътната плочка Ирунин се приема в продължение на 3 месеца по 200 мг дневно (2 капсули еднократно).

Или използват импулсна терапия: провеждат се няколко седмични курса на терапия. След всеки курс се прави почивка от 3 седмици.

За да се борите с микотичните лезии по ноктите на краката, ще ви трябват 3 курса.

Лечението, включително почивките, ще отнеме 9 седмици. Дневна доза: 4 капсули (по 2 броя сутрин и вечер). Същият курс се провежда, ако лезиите са засегнали както ноктите на краката, така и ноктите на ръцете.

При гъбични заболявания на ноктите се препоръчват 2-седмични курсове с 3-седмична почивка между тях. Лечението ще отнеме 5 седмици. Дневната доза е същата: 4 капсули. Малка опаковка "Irunin" съдържа 6 капсули, голяма - 14 броя.

Irunin може да има странични ефекти:

• алергични кожни обриви;
• гадене;
• загуба на апетит;
• състояние на нервност;
• световъртеж и главоболие;
• дискомфорт в стомашно-чревния тракт (запек, болка, храносмилателни нарушения);
• умора.

Противопоказания:

• сърдечна недостатъчност;
• алергични реакции;
• патологии на черния дроб, бъбреците;
• бременност, кърмене;
• обструктивен бронхит.

Ако дозата е превишена, трябва да изплакнете стомаха си, да пиете активен въглен или друг сорбент и да наблюдавате състоянието на тялото в продължение на няколко дни.

Тербинафин

Евтините, но ефективни таблетки от гъбички по ноктите са представени от Terbinafine. Лекарството има името на активното вещество, което унищожава гъбичките.

Таблетките се приемат след хранене. Продължителността на курса е индивидуална за всеки пациент - определя се от лекаря в зависимост от стадия и степента на заболяването. Най-често продължителността на лечението е 3 месеца. Дневна норма– 250 мг.

Възможен странични ефекти:

• нарушения на нервната система;
• храносмилателни проблеми;
• намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите;
• алергични прояви, включително кожни обриви;
• болка в ставите, мускулите.

Противопоказанията са същите като при други противогъбични таблетки. Децата не трябва да използват лекарството, ако теглото им е под 20 kg.

Fungavis

Друг противогъбичен агент, който ефективно елиминира не само микотичните инфекции, но и се бори с някои бактерии. Активната съставка е кетоконазол (1 таблетка - 200 mg). Опаковката съдържа 20 таблетки.

За лечение на онихомикоза се препоръчва да се пие веднъж дневно, по време на хранене - от 200 до 400 mg (дозировката се определя от лекаря). Минималната продължителност на курса е 3 месеца. Фунгавис се приема до пълно оздравяване. Противопоказанията и страничните ефекти са подобни на предишните лекарства.

Орунгал

Антимикотично средство с активна съставка итраконазол се предлага в течна и капсулна форма. В зависимост от продължителността на курса на лечение можете да изберете опаковка с необходимия брой капсули. Най-малката съдържа 4 бр.

Лекарството се приема след хранене, измито с вода. Дозировката се предписва въз основа на стадия на заболяването и степента на увреждане. За да се отървете от гъбичките по ноктите, се провежда пулсова терапия, както при използването на ирунин.

Можете също така да се придържате към обичайната схема на лечение: приемайте лекарството всеки ден, веднъж, 2 капсули наведнъж. В този случай терапията може да продължи 3 месеца. Резултатите се оценяват, като се наблюдава постепенното заместване на нокътя.

флуконазол

Таблетки от гъбички по ноктите, евтини, но ефективни, се произвеждат под името "Флуконазол". Името на лекарството съвпада с името на активното вещество. Съдържанието му в една капсула е 50 mg или 150 mg (в зависимост от дозировката).

Следните се считат за противопоказания:

• ранна детска възраст - до 4 години;
• едновременна употреба на лекарства, отговорни за нормализиране на нивата на холестерола - статини; астемизол и терфинадин - антихистамини.

Използвайте с повишено внимание, когато:

• бъбречна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб;
• аритмии и други сърдечно-съдови патологии;
• алкохолизъм;
• бременност и по време на кърмене.

За лечение на гъбички по ноктите флуконазол се приема веднъж седмично по 150 mg. Спрете приема, когато нокътят е напълно обновен. Курсът може да се повтори.

Лекарството е подходящо и за борба с гъбични инфекции при деца.

Ламизил

Основата на лекарството е тербинафин (250 mg), опаковки от 7 или 14 таблетки. "Lamisil" се приема по една таблетка веднъж дневно, след хранене. При леки форми на заболяването продължителността на терапията е около 2 месеца. При по-тежки случаи – до 4 месеца.

Противопоказания и странични ефектисъщото като за подобни фармацевтични продукти.

Exifin

Активната съставка на Exifina е тербинафин (250 mg). Приемайте по 1 таблетка на ден. Максимална продължителностЛечението с Екзифин може да продължи до 4 месеца. Разрешено е лечение на деца под 12 години.При деца с тегло над 20 kg се дава ½ таблетка веднъж дневно. Ако теглото не надвишава 20 kg, дневната доза се намалява до ¼ таблетка.

Противопоказания:

• деца под 3-годишна възраст;
• бременност, кърмене;
• патологии на бъбреците, черния дроб;
• непоносимост към компонентите.

С повишено внимание и под постоянно наблюдение на лекар, приемането на Exifin е разрешено, когато:

• алкохолизъм;
• онкологични заболявания;
• заболявания кръвоносна системаи сърца;
• псориазис.

Страничните ефекти са същите като тези на изброените по-горе антимикотични средства.

Пимафуцин

Таблетките за гъбички по ноктите, евтини, но ефективни, могат да бъдат относително безопасни. "Pimafucin" се откроява благоприятно на фона на други противогъбични средства. Това е лекарство на основата на натамицин (100 mg).

Средна продължителносткурс: 2 месеца. Дневна доза: 4 пъти по 1 табл. С помощта на пимафуцин се лекуват гъбични инфекции по време на кърмене (през този период храненето се спира) и бременност. Може да се използва за лечение на деца.Дневна доза за тях: по една таблетка сутрин и вечер.

Възможни нежелани реакции:гадене и лошо храносмилане. Въпреки това се препоръчва да продължите терапията, страничните ефекти трябва да изчезнат с времето.

Основното противопоказание е индивидуална непоносимоствещества в продукта. Предозирането е малко вероятно, тъй като лекарството има ниска абсорбция.

Кетоконазол

За да се справите с гъбичките по ноктите, вземете 1 таблетка с активното вещество кетоконазол. сутрин и вечер. Минималният курс на лечение е шест месеца. При предозиране могат да се появят прояви странични ефекти. В такива случаи стомахът се промива и се провежда симптоматична терапия.

Противопоказания:

• непоносимост към компоненти;
• бременност, кърмене;
• бъбречни и чернодробни патологии;
• деца до 3г.

Странични ефекти:

• гадене;
• главоболие;
• храносмилателни нарушения;
• намаляване на броя на тромбоцитите;
• повръщане;
• кожни обриви;
• повишаване на температурата;
• нервни състояния.

Гризеофулвин

Активното вещество на лекарството е гризеофулвин (125 mg). Потиска деленето на гъбичните клетки и предотвратява тяхното развитие. Опаковката съдържа 20 таблетки. Продължителността на курса може да бъде до 8 месеца. През първия месец таблетките се приемат всеки ден, през втория месец - през ден, от третия месец лекарството се приема два пъти седмично.

Препоръчителната доза за възрастни е 500 mg на ден. За деца (над 2 години) дозировката се изчислява индивидуално. По-добре е таблетките да се приемат след хранене или по време на хранене - заедно с храни, богати на мазнини. Страничните ефекти са същите като повечето от изброените по-горе противогъбични средства.

Противопоказания:

• бъбречна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост;
• чернодробни патологии;
• лупус еритематозус;
• бременност, кърмене;
• онкологични заболявания;
• кървене от матката;
• заболявания на кръвоносната система.

Препоръки и отзиви от лекари за лечение на гъбички с таблетки

Таблетки от гъбички по ноктите, евтини, но ефективни, заслужено получават положителни отзивине само купувачи, но и лекари.

За да постигнете желания ефект, експертите съветват да се придържате към следните правила:

• не прекъсвайте лечението по средата на курса, всички предписани манипулации трябва да бъдат завършени;
• Заедно с таблетките използвайте локални препарати (мехлеми, гелове, спрейове) - така резултатът ще се прояви по-бързо;
• наблюдавайте хигиената на засегнатите зони;
• допълнително провеждайте мерки за повишаване на имунитета;
• след възстановяване, не забравяйте за предпазни меркиза да не се заразите отново.

И двата скъпи продукта могат да предотвратят деформация, разрушаване на нокътните плочи и загуба на тяхната естетика. фармацевтични продукти, и евтини, но ефективни таблетки за гъбички по ноктите. Точното изпълнение на всички препоръки е гаранция за успешно лечение.

Формат на статията: Владимир Велики

Видео за таблетки за гъбички по ноктите

Таблетките от гъбички по ноктите са евтини и ефективни:

24.10.2018

Гъбичните заболявания заемат първо място сред дерматологичните проблеми. Можете да получите инфекция навсякъде. Заболяванията с гъбична природа могат да бъдат асимптоматични или да се проявяват по-красноречиво - петна по тялото, сърбеж, дълбоко увреждане на кожата. За лечение на гъбички лекарите често предписват Lamisil. Това е цяла линия от лекарства, чието основно предимство е бързият им ефект.

Формуляри за освобождаване

Името Lamisil се дава на няколко лекарствени форми с едно активно вещество - тербинафин. Lamisil се предписва най-често под формата на крем. Произвежда се в две опаковки - 15 г и 30 г. Ламизил спрей е популярен. Това е течен разтвор за външна употреба. Произвеждат се в различни обеми - 15 и 30 ml. Алтернатива на крема е дермгел. Тази лекарствена форма се предлага само в дози от 15 гр. За бързо излекуване на гъбичките има специално лекарство– Ламизил Уно. Това е разтвор за кожа, опакован в миниатюрна метална туба. При тежка дерматомикоза лекарите предписват Lamisil таблетки. Продават се в опаковка по 14 броя в картонена кутия.

Активно вещество

Активният компонент на всички лекарства от линията Lamisil е тербинафин. Веществото е значително различно от другите съединения с противогъбични свойства. Характеризира се с широк спектър на действие (активен срещу дрожди, плесени и някои диморфни гъби). Тербинафин убива най-честите патогени на лишеи по тялото и дерматомикоза по краката - трихофитони и микроспори. Това е съединение с липофилни свойства (разтворимо в мазнини). То има висока оценкабионаличност се свързва добре с кръвните протеини и се разпределя във всички тъкани и органи. Тербинафин се натрупва в кожата, мастни жлези, космени фоликули. Поради това веществото убива гъбичките на места, където лекарствата за външна употреба не винаги могат да проникнат.

Фармакологични свойства

Продуктите Lamisil за външна употреба убиват гъбичките по повърхността, вътре в епидермиса (външния) и дълбоките слоеве. За да се увеличи проникващата способност на тербинафин, всички лекарства съдържат специални проводници - органични алкохоли.

Ламизил разтвор (под формата на спрей) и дерамгел имат приблизително равни свойства. Те се разпределят добре по повърхността на кожата и са подходящи за лечение на обширни кожни микози. Веществата не омазняват повърхността му и изсъхват бързо, което е оптимално за гъбички, придружени от плач или обрив от пелена (в гънките на кожата). Освен това тези продукти не цапат дрехите и не изискват триене, което значително ускорява нанасянето им.

Кремообразният Lamisil се предписва за микози, придружени от сухота, както и за лезии на лигавиците (гениталии, външно ухо). Това лекарство има леки овлажняващи свойства и премахва дискомфорта, свързан с хиперкератоза и сухота. Кремът изисква втриване и прониква по-малко в дермата, курсовете на лечение с него са малко по-дълги, отколкото с разтвори.

Lamisil UNO е уникално противогъбично лекарство. Специалният състав на разтвора, когато е изложен на кожата и въздуха, образува тънък полимерен филм върху кожата. Устойчив е на вода, но се разтваря в сапун и органични разтворители. След нанасяне разтворът веднага се полимеризира. Това осигурява дълготраен контакт на кожата с лекарството. Активният компонент преминава от филма в роговия слой на дермата във високи концентрации. Той убива гъбичките и остава активен за дълго време. Това свойство осигурява превантивен ефект за 3 месеца.

Ламизил таблетки се предписва за лечение на кожни микози и гъбички по ноктите (онихомикоза). Други форми на Lamisil не могат да осигурят терапевтичен ефектс увреждане на нокътните плочи. При онихомикоза е важно лекарството да проникне във всички слоеве на нокътя. Външните средства Lamisil не са способни на това. Но таблетките са отлични в борбата с дерматомикози, придружени от възпаление.

Показания

Показанията за употреба на външни препарати Lamisil са същите. Предписват се при дерматомикоза на гладка кожа и окосмени части на тялото и краката. Показанията включват най-честите гъбични заболявания на дермата - ингвинална и интердигитална атлетично стъпало, атлетично стъпало, трихофития и питириазис версиколор, себореен дерматит. Лекарят избира лекарствената форма въз основа на интензивността на проявите и съпътстващите симптоми.

Таблетките се предписват при гъбични инфекции на ноктите и кожата под косата, както и при всички усложнени или обширни микози по тялото (дерматомикоза на стъпалата, краката, торса, слабините, кожна кандидоза).

Таблетките Lamisil не се използват при питириазис версиколор (pityriasis versicolor).

Начин на приложение

Указания за употреба на Ламизил спрей: С помощта на вградения дозатор обилно напоете засегнатите участъци от кожата с разтвора. Няма нужда да втривате продукта с ръка. Разтворът се разпределя добре и изсъхва бързо. При кожни заболявания на краката, торса и слабините разтворът се прилага веднъж дневно (2 пъти при тежки симптоми) в продължение на 7 дни. При pityriasis versicolor лекарството се използва в продължение на 2 седмици.

Lamisil dermagel се нанася върху зоните на дерматомикоза с длан. Малко количество продукт се изстисква от тубичката върху пръстите ви и гелът се разпределя равномерно с меки поглаждащи движения. Честотата и продължителността на приложение са подобни на тези за спрея.

Инструкции за употреба на Lamisil маз: изстискайте малко количество от продукта върху пръстите си и втрийте в засегнатите участъци от кожата за 3-5 минути. При дерматомикоза на краката, питириазис версиколор и кожна кандидоза, лекарството се използва 1-2 пъти дневно (в зависимост от симптомите) в продължение на 2 седмици. При заболявания на гладката кожа на тялото е достатъчно кремът да се прилага 7 дни подред, веднъж дневно.

Ламизил Уно се нанася върху измити, добре подсушени крака. Дланите ви също трябва да са напълно сухи. Приблизително половината от съдържанието на тубата се изстисква върху ръката и се разпределя по крака, като се започне от междупръстното пространство и пръстите на краката. Арки на стъпалото ( странични повърхности) се третират до височина 1,5 см. Дори ако симптомите на гъбичките са само на единия крайник, трябва да се мажат и двата крака. След разпределяне на продукта краката се изсушават на въздух. След като разтворът изсъхне напълно, можете да обуете чорапи. Краката не трябва да се мият 24 часа. В бъдеще се грижете за краката както обикновено, като изключите триенето с пемза, кърпа или кърпа.

Предимството на външния Lamisil е по-кратък (в сравнение с други лекарства) курс на лечение.

Инструкциите за употреба на таблетките трябва да бъдат дадени от лекар. Често лекарството се предписва по 1 таблетка на ден. При кожни лезии по главата, краката и торса курсът на лечение продължава 2-4 седмици. При онихомикоза Lamisil се предписва за 1,5-3 месеца.

Предозиране

Когато използвате Lamisil външно, предозирането е малко вероятно. Поглъщането на високи дози от лекарството в тялото е възможно чрез поглъщане на разтвора или съдържанието на епруветките, тъй като малко количество от активното вещество прониква през кожата. Можете да предозирате таблетките, ако приемате повече от 3 таблетки наведнъж.

Интоксикацията с Lamisil се проявява с гадене, повръщане и коремна болка. Лечението включва стомашна промивка и приемане на сорбенти (активен въглен).

Странични ефекти

Когато използвате Lamisil крем или разтвори, локални реакциичувствителност - дразнене в областта на редовно приложение, сухота, парене, уртикария. При перорален прием на таблетки е възможно диспептични разстройства(нарушения на изпражненията, гадене, подуване на корема), дисфункция на хемопоетичните органи. Lamisil може да повлияе на функционирането на черния дроб и бъбреците, до развитието на недостатъчност на тези органи (при продължително лечение във високи дози).

Противопоказания

Лекарствата от линията Lamisil са противопоказани само ако пациентът е индивидуално чувствителен към тербинафин и помощните компоненти на лекарствата. В детската практика се използва само крем (от 12-годишна възраст). Всички останали лекарства се предписват на лица над 18 години. Таблетките трябва да бъдат препоръчани от лекар. Преди употреба е препоръчително да се оцени състоянието на вътрешните органи (използвайки биохимичен анализкръв). При нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб, бъбреците Lamisil се предписва с повишено внимание, доколкото е възможно. кратко време.

Бременност и кърмене

Всички форми на Lamisil са нежелателни за употреба по време на кърмене. Лекарството прониква в системния кръвен поток в малки количества, но дори те преминават в кърмата. Лекарството може да повлияе негативно върху растежа и развитието на новороденото. Ако има спешна нужда от лечение с таблетки, спрете кърменето.

Бременните жени се предписват противогъбични лекарства само в крайни случаи (по здравословни причини). Бъдещите майки не са били включени в изпитванията с Lamisil. Проучванията при животни не са потвърдили способността на веществото да причинява мутации или аномалии на плода. въпреки това обективни доказателства, което ще потвърди безопасността на Lamisil за бременни жени, бр.

Аналози

На фармацевтичния пазар има доста лекарства на основата на тербинафин. Всички те действат по същия начин като Lamisil. Продуктите се произвеждат от различни компании, което се отразява на цената им. Lamisil е едно от най-скъпите противогъбични лекарства. По-евтини аналози:

• спрейовес тербинафин - Thermikon (240-260 рубли за 15 ml, 440-460 рубли за 30 ml), Fungoterbin (420-460 рубли за 30 ml);
• кремове– Тербизил крем (270-310 рубли), Бинафин (170-200 рубли), Фунготербин (320-340 рубли);
• хапчета– Terbizil (950-1000 рубли), Binafin (620-680 рубли); Thermikon (500-550 рубли).

Цена по форма за освобождаване

Голям спрей Lamisil (30 ml) струва 750-790 рубли, малък (15 ml) струва 590-620 рубли. Кремът в голяма тръба може да се купи за 880-920 рубли, в малка тръба - 550-610 рубли. Dermgel Lamisil струва 560-600 рубли. 14 таблетки Lamisil се продават от аптеките за 2100-2270 рубли.

Промяната в цвета на ноктите, удебеляването и деформацията на нокътната плочка са доминиращите симптоми на гъбична инфекция. Активирането на патогенните микроорганизми става под влияние негативни фактори. Лечението на гъбички по ноктите се извършва с локални средства - Loceryl, Demicten, Mikozan. Необходимо е да се предписват таблетки за перорално приложение - флуконазол, тербинафин и др. Лечението на гъбичките не е лесна задача, тъй като заболяването често става хронично.

Етиология на гъбична инфекция на ръцете

Гъбичките по ноктите се появяват поради инфекция патогенни микроорганизми, или поради повишена патогенна активност на собствената микрофлора.

Определено патогенезата на заболяването е растежът и размножаването на гъбичната микрофлора. Следните фактори водят до патологичния процес:

1. Нарушение на клетъчния имунитет, което се причинява от различни хронични патологии - диабет, ХИВ, СПИН и др.
2. Дългосрочна употреба антибактериални лекарства. Глюкокортикостероиди, хормонални лекарства и някои други лекарства провокират гъбична активност.
3. Използването на фалшиви нокти, под които се е образувала благоприятна среда за разпространението на патогени.
4. Чест контакт с вода. Рисковата група включва работници в столове и места Кетъринг, почивни домове, санаториуми и др. Колкото по-дълго горните крайници са във влажна среда, толкова по-голяма е вероятността да се разболеете.
5. Отрицателните ефекти на химикалите и алкалните вещества допринасят за отслабването естествена защитанокътна плоча, което увеличава риска от патология.
6. Промените, свързани с възрастта, са фактор за гъбична инфекция. Експертите отбелязват, че на всеки 10 години вероятността от заболяването се увеличава няколко пъти.
7. Механични наранявания, неправилен маникюр, психологически проблемии т.н.

В повечето случаи гъбичките навлизат в нокътя през нокътното легло, където проникват през малки рани и пукнатини. Ако човек добър имунитет, няма хронични заболявания, тогава гъбичките няма да се развият.

Клинични прояви на гъбична инфекция на ръцете

Признаците на гъбички по ръцете зависят от конкретния вид патоген. Нека помислим клинични проявлениядерматофитни инфекции:

• Силен сърбеж на дланите;
• Появата на пилинг и пукнатини в интердигиталното пространство;
• На нокътната плоча се появяват бели ивици, петна и жълти петна;
• Хиперемия кожатаоколо ноктите, появата на малки пукнатини;
• Външният вид на нокътя се променя - удебелява се, появяват се дупки, издутини, бразди и други видове деформации;
• След кратко време нокътят започва да се срутва, плочата се отделя от нокътното легло;
• Появата на мехури, сълзене и ерозии показва, че гъбичната инфекция е усложнена от бактериално заболяване;
• Промени в цвета на кожата, поява на люспи, възли и др.

Важно: прекалената хигиена може да изиграе лоша шега на чистите хора. Първите признаци на инфекция се появяват в интердигиталното пространство, а честото миене отмива люспите и брашнестите образувания, без да оставя забележими следи. Това води до факта, че човек разбира за болестта си твърде късно и тежкият стадий е трудно да се излекува.

Клинични прояви на инфекция с дрождеподобни гъбички от семейство Candida:

1. Възпалителни процеси в нокътната гънка, ерозия и пукнатини.
2. Промени във външния вид на нокътната плочка - появяват се вълни и бразди по нокътя.
3. Пръстите, ноктите, кожата - всичко става патологично по-дебело.
4. Пилинг, парене, силен сърбеж.
5. Когато формата е напреднала, има болезнени усещания.

Както показва медицинската практика, Candida в повечето случаи е "женска" гъбичка. В допълнение към ноктите често има инфекция в устната кухина, гънките на тялото и гениталиите са засегнати.

Видове гъбички и варианти на протичане на заболяването

Преди да научите как бързо да излекувате гъбичките по ноктите, нека да разгледаме видовете гъбични заболявания. В медицината има три вида онихомикоза на ръцете:

• Нормотрофичният тип се характеризира с появата на петна и ивици по нокътя, те са бели или жълто. Формата и структурата на нокътната плочка не се променят;
• Онихолитичният тип е придружен от бързо изоставане на нокътната плоча от леглото; Цветът на ноктите е сив, няма естествен блясък. С течение на времето нокътят пада, кожата отдолу се отпуска;
• Хипертрофичният вид се характеризира с изпъкнали ръбове на нокътя, липса на блясък и удебеляване. Много пациенти се оплакват от болка.

Всеки патоген има специфични характеристики, съответно клиничната картина на заболяването в много случаи се различава. Ето защо, преди да предпише лекарства за лечение на гъбички по ноктите, лекарят определя хода на патологичния процес:

Често гъбичните инфекции на ноктите се усложняват от бактериално възпаление. нокътна гънка. Картината е придружена от повишаване на телесната температура, силно синдром на болка, подуване, хиперемия. Понякога има гноен секрет.

Възможности за лечение

Какво да разберете, как да лекувате гъбички по ноктите, трябва да посетите лекар, да се изследвате необходими тестове. След идентифициране на точния патоген, лекарят ще напише режим на лечение. В допълнение към лекарствени методиМожете да използвате народни средства за лечение на гъбички по ноктите.

Консервативна терапия: локални средства и таблетки

Когато заболяването е диагностицирано начална фаза, но предписват локални противогъбични средства - мехлем, крем, лак, гел и др.

Противогъбични лакове:

Струва си да знаете: монотерапията с лакове се извършва в случаите, когато е засегната по-малко от 50% от нокътната плоча, докато формата и структурата на нокътя не се променят.

Лечението на гъбички под ноктите се допълва с таблетки, ако площта на гъбичната инфекция е над 50%, има промени в цвета и структурата на нокътната плочка, има хронични патологиив анамнезата.

Ефективното лечение на гъбички по ноктите се извършва със следните лекарства:

1. Кетоконазол е лекарство срещу гъбички по ноктите под формата на таблетки. Предписано е да приемате 200 mg веднъж дневно. Продължителността на терапията се определя индивидуално, но не повече от 2 месеца. Лекарството има токсични компоненти.
2. Флуконазол се приема в продължение на шест месеца, дозировката е 150 mg (една таблетка) веднъж седмично.
3. Тербинафин е ефективно средство за лечение на гъбички по ноктите, характеризиращо се с кумулативен ефект, който ви позволява бързо да унищожите патогенните микроорганизми.

Симптомите и лечението винаги са взаимосвързани, така че лекарят винаги предписва режима. Дори ако всичко изглежда ясно, категорично не се препоръчва да приемате лекарства за гъбички по ноктите сами. Лекарствата имат противопоказания и могат да доведат до локални и системни странични ефекти.

Традиционно лечение

Как да лекуваме гъбички по ноктите? Микозата е една от онези патологии, за които всички лекарства са добри. Лечение народни средстватрябва да бъдат одобрени от лекаря. Това помощен метод, не се използва като монотерапия.

Рецепти за гъбични инфекции:

• Една супена лъжица се разтваря в литър топла вода морска сол. Направете баня за ръце. Продължителността на манипулацията е 20 минути;
• Сварете натурално кафе, филтрирайте. Правете вани от охладената напитка през ден.

Една рецепта ще ви помогне да унищожите гъбичките: залейте една супена лъжица жълтурчета с чаша вряла вода, задръжте на слаб огън за пет минути. Оставете за няколко часа. Това средство за лечение на гъбички по ноктите се използва под формата на вани или лосиони, докато настъпи подобрение.

При диагностициране на микоза на ръцете трябва да следвате всички препоръки на лекаря, строго е забранено да прекъсвате курса на лечение сами. Борбата с гъбичната инфекция е сложна, продължителна, но необходим процес, така че трябва да имате търпение.

Препарати за лечение на гъбички по ноктите: ефективни и евтини

Гъбична инфекция на ноктите - онихомикоза, не е рядко заболяване. Лошото е, че е изключително лесно да се заразите, но е много трудно да се отървете. И не можете да го направите без специални медицински консумативи. Противогъбичните препарати за нокти са повече от една десета от продуктите, които се различават по цена, форма на освобождаване и съдържание на активни съставки. Изборът на правилното лекарство сред това разнообразие не е лесен.

Опасност от заболяване

Признаците на гъбична инфекция могат лесно да се определят с просто око: ноктите губят естествения си блясък и гладкост, придобиват жълтеникав или кафяв оттенък, удебеляват се, а в напреднали случаи започват да се лющят, ронят и откъсват от нокътното легло.

Тази патология е преобладаващо характерна за ноктите на краката. Най-застрашениЛюбителите на плувни басейни, обществени бани и плажове са податливи на заразяване с гъбичките. У дома инфекцията лесно се предава от носителя на членовете на домакинството чрез общи обувки и хигиенни предмети.

Списъкът с противогъбични средства включва локални и системни лекарства. Първите са предназначени за приложение върху засегнатите области на тялото, вторите се приемат перорално за постигане на комплексен терапевтичен ефект.

Когато избирате как да лекувате гъбички по ноктите на краката, трябва да се ръководите от препоръката на Вашия лекар. Самоволната употреба на лекарства може да провокира развитие на резистентност - персистиране на инфекцията и последващ рецидив.

Системни настройки

Системните лекарства се предписват при дълготрайни, бързо прогресиращи инфекции, хипертрофични лезиинокътни плочи, разпространението на гъбички в близките тъкани.

Капсулите и таблетките срещу гъбички по ноктите, произведени от руската и чуждестранната фармацевтична индустрия, съдържат активни фунгицидни вещества, които са разрушителни за повечето видове известни патогени.

Имената на основните:

• флуконазол;
• тербинафин;
• интраконазол;
• гризеофулвин;
• кетоконазол.

Когато се приемат през устата, лекарствата се абсорбират в стомаха или дванадесетопръстника, проникват в кръвта и тъканите на вътрешните органи, осигурявайки терапевтичен ефект.

Антимикотичните лекарства са разработени на тяхна основа и се различават по дозировката на фунгицидите, съдържанието на ексципиенти, формата на освобождаване и производителя. Въпреки широкия ценови диапазон: от 20-30 до 2000 рубли, не са установени значителни разлики между скъпите лекарства и евтините. Бюджетни средстваса в състояние да лекуват гъбички не по-лошо от техните скъпи аналози. И предвид необходимостта от дългосрочна терапия - успешният курс трябва да бъде поне няколко месеца, използването на евтини, но ефективни лекарствапо-основателно и разумно.

Антимикотичните системни средства са токсични и могат да причинят странични ефекти. Недопустимо е да ги приемате едновременно с хормонална контрацепция, по време на бременност и кърмене. При хора с храносмилателни разстройства такива лекарства провокират обостряне на заболявания на стомаха, червата, черния дроб и бъбреците.

В някои случаи е вероятно да се появи разсеяност и влошаване на вниманието. Поради високата токсичност, дозите за деца и възрастни са строго различни.

флуконазол

Това активно вещество принадлежи към триазоли, ефективни срещу много видове дерматофити, дрожди и микроспория. Флуконазол инхибира клетъчния синтез и предотвратява по-нататъшното разпространение на гъбичките. В рамките на 6-10 месеца след пълното обновяване на нокътната плоча заболяването може да се счита за излекувано.

• Флуконазол - капсули от местно производство със същото име, удължено действие. Евтин продуктот гъбички, водещи рейтинга на популярност. Една капсула от 150 мг. Достатъчно е да се приема веднъж седмично. Цената на опаковката на лекарството е 30-50 рубли. За пълен курс на лечение са необходими от 3 до 7 опаковки, в зависимост от тежестта на инфекцията.
• Mikosist е лекарство от унгарската компания Gedeon Richter, което се предлага в капсули с различни дозировки. Долната ценова граница е 200-250 рубли.
• Diflucan е лекарство за гъбички по ноктите на базата на флуконазол, произведено в Белгия. Опаковка от 4 капсули струва около 500 рубли, което е значително по-скъпо от руските аналози.
• Forkan - противогъбични капсули, произведени в Индия. Опаковка, съдържаща 1 капсула със стандартна дозировка, струва около 200 рубли. Най-скъпото лекарство от всички аналози.

Тербинафин

Алиламинова група фунгициди широк обхватдействие, което включва активното вещество тербинафин хидрохлорид, блокира метаболитните процеси в гъбичните клетки и унищожава зрелите спори.

Добре известни местни антимикотични лекарства от тази серия:

Итраконазол

Синтетично вещество, произведено от триазолови производни, което помага за справяне с гъбични инфекции с произход от плесени и дрожди, дерматофити. Лечението с лекарства от тази серия има някои особености. Приемът се извършва импулсно: трябва да пиете 400 mg дневно в продължение на една седмица. означава, след това направете 3-седмична почивка и повторете курса.

• Капсули итраконазол от местната фармацевтична компания Biocom - относително евтино лекарствоот гъбички по ноктите на краката. Стандартна опаковка от 14 броя с дозировка на активното вещество 100 mg. струва не повече от 300 рубли.
• Лекарството Irunin е подобно на предишното, съдържащо 10 капсули от 100 mg всяка. струва 350-450 рубли.
• Румикоза е друго лекарство с итраконазол капсули. Една опаковка съдържа 15 броя, цената им е около 500 рубли.

Като се има предвид, че курсът на лечение изисква средно 2800 mg. лекарства (28 капсули), Интраконазол може да се счита за най-полезен.

Гризеофулвин

Това химически активно вещество ефективно помага за потискане на пролиферацията на гъбичките, като разрушава мембраните на техните клетки. Вътрешната фармацевтика произвежда таблетно лекарство Griseofulvin. Лекарството съдържа 20 таблетки от 125 mg. При тежки формионихомикоза, пълен курс на лечение на гъбички по ноктите може да изисква от 10 до 15 опаковки, всяка от които струва между 200-300 рубли.

Кетоконазол

Продукти, съдържащи кетоконазол, се предписват при кандидоза или смесени гъбични инфекции. Защото голямо количествонежеланите реакции се предписват рядко и само при липса на сериозни хронични патологии.

При лечението на микози се използват следните лекарства:

Външни продукти

Локалните лекарства за лечение на гъбички по ноктите на краката действат директно върху засегнатата област. Те могат да се използват като допълнение към системната терапия или самостоятелно.

При плитка локализация на инфекцията и нейните начални етапи, успех може да се постигне чрез избор на специален разтвор или лак за лечение на гъбички по ноктите и за отстраняване на съпътстващите увреждания на кожата на краката и пространствата между пръстите - мехлем или сметана.

Преди да използвате местни лекарства, трябва да вземете горещи вани за крака със сапун и сода. Изпарените нокти и кожата около тях стават по-меки и отпуснати, по-лесно абсорбират лекарствата. Продуктът трябва да се прилага не само върху самия нокът, но и върху участъци от кожата в радиус от 1,5 см. Гъбичките могат да се загнездят в близост до нокътните плочки и да рецидивират след видимо възстановяване.

Най-ефективният противогъбични средстваРазгледани са разтвори за локално приложение върху ноктите. Течността прониква в тъканта по-бързо и по-дълбоко, без да оставя мазни следи или да цапа обувките.

• Lamisil е разтвор на базата на тербинафин, предлага се в бутилки от 15 ml. Това лекарство се счита от мнозина за най-доброто средство за лечение на гъбички по ноктите на краката. Траен терапевтичен ефект се постига след 14 дни ежедневна употреба. Но за пълно излекуванеТрябва да се използва до пълното обновяване на нокътя. Цената на лекарството е доста достъпна и възлиза на 300-350 рубли.
• Ламител е разтвор под формата на спрей, много удобен за нанасяне върху засегнатите участъци. Приложението е ефективно само в ранните стадии на микозите. Курсът е с продължителност 2-3 седмици. Цената на лекарството е доста достъпна: 150-200 рубли. на бутилка.
• Нитрофунгин е течен продукт с ундециленова киселина в стъклени бутилки от 25 ml. Доста евтино добро средство за лечение на гъбички. Необходимо е да се прилага 2 пъти на ден. Неудобството е, че лекарството оцветява ноктите - те пожълтяват. Цена на опаковката: от 200 до 300 рубли.
• Екзодерил – решение, чието активен компоненте нафтифин. Високо оценен за своята ефективност. При редовна употреба това лекарство облекчава всички симптоми на гъбички по тялото кратък период. Натрупвайки се в тъканите, Exoderil предотвратява повторното развитие на инфекцията. Цената на бутилка от 10 ml от този продукт е значително по-висока и възлиза на около 600 рубли.

Късметлия

Една от най-удобните форми, не изисква специални умения за използване. Терапевтичният ефект се постига при леки, неусложнени стадии на микози. При дълбоки лезии е по-добре да изберете други средства. При желание могат да се нанасят лакове под декоративно покритие.

Най-популярните лекарства от този тип включват:

• Лоцерил. Основната активна съставка е аморолфин. Трябва да нанасяте лак веднъж на всеки 2 седмици. Може да се използва за лечение и профилактика на микози. Не може да се нарече евтино - лекарството струва от 1200 рубли, но е доста икономично.
• Батрафен. Продуктът съдържа веществото циклопирокс, което е ефективно срещу повечето видове гъбички, които засягат ноктите. средна ценаедна бутилка е 1500 рубли.

Мехлеми, кремове и други лекарствени форми

В зависимост от вашите предпочитания можете да изберете евтин, но ефективни средстванай-удобните форми.

Препаратите с вискозна плътна текстура - кремове и мехлеми, в сравнение с течностите, се вписват по-зле в ноктите, но са по-подходящи за елиминиране на съпътстващи микози на кожата на краката. Ако желаете, можете да изберете продукти на базата на синтетични или растителни съставки, които не предизвикват нежелани реакции.

Списък на популярните лекарства:

• Фундизол. Крем на основата на естествени съставки. Включва: салицилова киселина, екстракт от жълтурчета, дъбова кораи други естествени фунгициди. Нанесете крема върху подготвени нокти, които след това се превързват за няколко часа. Периодът на лечение продължава до 2 месеца. Туба с крем струва 90-100 рубли.
• Салицилов мехлем. Един от най налични средстваза премахване на гъбичките. Използва се както за лечение, така и за профилактика и не предизвиква странични ефекти. Цена на един пакет: около 30 рубли.
• Ногтимицин. Натурален крем за безболезнено отстраняване на засегнатата нокътна плочка. Прилага се няколко дни, като се превързва болният нокът, след което се отстранява излющената тъкан. Цената на лекарството: около 100 рубли.
• Микокет. Мехлемът с кетоконазол е ефективен срещу гъбички от дрожден произход. Периодът на лечение е доста дълъг - най-малко 3 месеца. Цена на лекарството: 120 rub.
• възпаление на ноктите. Състав на маслена основа чаено дървои пикочна киселина, която разрушава болния нокът, на чието място впоследствие израства здрав. Цената на една тръба е не повече от 200 рубли.
• Атифин. Произведен в Словения крем на основата на тербинафин се прилага 20-30 дни. Трябва да се прилага няколко пъти на ден. Ако се започне микоза, локално лечениетрябва да се комбинира с прием на антимикотици. Цената на 15 грама крем е 200-250 рубли.
• Бифосин. Произвежда се в Русия. Фунгицидният крем с бифоназол инхибира активността на повечето гъбички, като същевременно разхлабва засегнатата повърхност на ноктите. Може да се използва веднъж дневно, приложен под превръзка. След 2 седмици болният нокът се отделя напълно. Продуктът е евтино лекарство: тръба от 30 грама струва 70-80 рубли.
• Микозан. Лекарството е под формата на серум. Лесен за нанасяне, попива бързо, без да оставя забележими следи. Може да бъде алтернатива на използването на лак. Лечението на напреднали микози трябва да се комбинира с употребата на системни антимикотици. Една опаковка от продукта струва около 500 рубли.

Когато правите избор в полза на едно или друго лекарство, не трябва да забравяте необходимите предпазни мерки. Основната причина за повторно заразяване са заразените обувки. И най ефективни лекарстваняма да се отървете от гъбичките за дълго време, ако замените с нови обувките и ботушите, които сте носили по време на заболяването.

Видео по темата

Таблетките Terbinafine са фунгицидно противогъбично лекарство. Използва се за борба с повечето гъбични агенти, които могат да заразят човешкото тяло. Предлага се в няколко форми.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството за нокти, коса и кожа се предлага под формата на бели (бели с жълтеникав оттенък) таблетки, разделени с делителна черта. Освен това една таблетка съдържа 250 mg хидрохлорид. Лекарството включва:

• микрокристална целулоза 0,08 g;
• хидроксипропилцелулоза 0,025 g;
• кроскармелоза натрий 0,08 g;
• колоиден силициев диоксид 0,01 g;
• калциев стеарат 0,005 g;
• лактоза монохидрат до получаване на таблетка с тегло 0,5 g.

Продуктът се предлага и под формата на спрей, мехлем и лак. Ефектът на лекарството не се променя в зависимост от формата, в която се произвежда. Но ако продуктът се използва за локално приложение, той не действа комплексно.

Таблетките за коса, нокти и кожа съдържат активната съставка тербинафин, която помага да се отървете от инфекцията. Също така, целият състав се основава на ефектите на компонентите за пълно възстановяване на ноктите.

Много компании се опитват да въведат тербинафин в лекарства. По този начин, с пълен комплексен ефект, пациентът може лесно да се справи с гъбична инфекция.

фармакологичен ефект

Лекарството е алиламин, който има значителен спектър на действие. Отлично се активира в борбата с гъбичките по ноктите на ръцете и краката. Активното вещество активно повлиява заздравяването на кожата и косата от този вид инфекция като дерматофити и дрождеви гъбички.

Невероятно предимство на приема на лекарството под формата на таблетки е неговата концентрация в тялото. По този начин се получава фунгициден ефект върху гъбичките. Но за да бъде забележим ефектът от лечението на различни видове лишеи, препоръчително е да използвате спрей, мехлем или лак Terbinafine.

Фармакокинетика

Пробива лекарство, произведено за локално приложение (лак, спрей или мехлем). мастни жлезипрез кожата много бързо. Ако приемате таблетки Terbinafine като комплексно лечение, след известно време компонентите, които съставляват лекарството, започват да засягат цялото тяло, включително нокътните плочи на ръцете и краката, както и косата и кожата.

В повечето случаи лекарството за лечение на гъбички по ноктите се екскретира през бъбреците, кожата и кърмата. Количеството активно вещество, натрупано в кръвта, зависи от функционирането на черния дроб, бъбреците и възрастта на пациента. Ако има някакви аномалии, може да има висока концентрация на лекарството в тялото.

Дозировка

Приемът на лекарството зависи пряко от формата на освобождаване. Мехлем, лак или друг продукт за локално приложение се нанася върху увредените места веднъж или два пъти на ден в зависимост от вида на гъбичките. Ако пациентът е диагностициран с гъбички по ноктите на пръстите на краката или ръцете, се препоръчва използването на крем (мехлем) или лак Terbinafine. При установяване на гъбички по кожата или косата се предписва спрей.

Комплексното лечение с инструкции за употреба на таблетки Terbinafine включва специфични препоръки за дозиране.

Продуктът е разрешен за лечение на гъбички, само за деца над три години. Дозировката за възрастен е 250 mg. Приемайте веднъж на ден след хранене. За деца, чието тегло е повече от двадесет и по-малко от четиридесет килограма, тази доза е 125 mg, също веднъж дневно. За деца с тегло над четиридесет килограма дозата е равна на възрастен.

Лечение на гъбички или други инфекции от този типтрябва да се извършва само по препоръка на лекар. Дозировката също е определена. Показанията за употреба също се определят от лекаря. Противогъбичните лекарства (мехлем, лак, спрей) са противопоказани за деца.

Предозиране

Пациенти, които използват противогъбични лекарства, трябва да се спазва дозировката. Неконтролираната употреба на таблетки може да предизвика симптоми на предозиране.

Основните признаци, показващи, че е настъпило предозиране, са:

• световъртеж;
• главоболие;
• повръщане;
• гадене;
• болка в коремната област;
• алергична реакция;
• често уриниране.

Ако се открият симптоми на предозиране, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Тези признаци могат да се появят дори ако лечението е извършено с продукти като спрей, лак или мехлем.

Лечението на симптомите на прекомерна употреба на лекарства трябва да започне незабавно. В този случай лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Основната задача е да се елиминират компонентите на лекарството от тялото.

Употреба по време на бременност

Тербинафин е строго противопоказан по време на бременност, тъй като ефектът му върху тялото на жената по време на бременност и кърмене не е проучен. Периодът на кърмене е включен в противопоказанията, тъй като лекарството се екскретира в кърмата.

Странични ефекти

Не се препоръчва да започнете лечение на гъбички или кожни инфекции с Terbinafine (лак, мехлем или спрей) без лекарско предписание. Тъй като пациентът може да получи странични ефекти. Страничните ефекти могат да възникнат от следните системи:

• храносмилателна;
• кръв;
• нервен.

Страничните ефекти се проявяват върху кожата под формата на алергична реакция. Също така, страничните ефекти на лекарствата се отразяват в състоянието на опорно-двигателния апарат под формата на артралгия или миалгия.

Показания

Противогъбичните лекарства (мехлем, таблетки, лак или спрей) имат специфични показания за употреба:

• увреждане на ноктите или кожата;
• микози по скалпа;
• дерматомикоза на кожата;
• кандидоза на лигавицата или кожата.

Индикациите се основават на резултатите от лекарски преглед и извършена диагностика. Показанията трябва да бъдат установени въз основа на всички фактори, свързани с болестта.

Противопоказания

Лекарството включва в условията си за употреба не само показания, но и противопоказания. Не се препоръчва да приемате лекарството, ако имате следните диагнози:

• чернодробни и бъбречни заболявания;
• възраст на детето до три години;
• кърмене;
• лактозен дефицит или непоносимост;
• телесно тегло под 20 кг;
• непоносимост към компонентите на лекарството.

Противопоказанията включват редица други здравословни проблеми на пациента. Те включват алкохолизъм, психични заболявания, индивидуални характеристикитяло, както и онкологични заболявания. Затова начинът и дозировката трябва да се определят от специалист. Трябва да бъдете много внимателни при лечението на детски инфекции.

Приложение

Начинът на употреба на лекарството зависи от това за какво е предписано. Също така, диагнозата на заболяването, за което се използва Terbinafine, също засяга формата на лекарството. Например, за инфекция на скалпа или кожата може да се използва спрей или крем. И ако ноктите са повредени, използвайте специален лак. Можете да нанесете лака върху областта на ноктите на ръцете и краката.

Разглежда се как да използвате Тербинафин таблетки комплексно лечение. Трябва да приемате хапчетата стриктно според предписанията на Вашия лекар. Самолечението с лекарството не е разрешено поради наличието на противопоказания и вероятността от странични ефекти.

Характеристики на приемане

Активният компонент, намиращ се в Terbinafine, може да се приема с контрацептиви (орални). Менструалните нередности могат да бъдат свързани с приема на хапчета.

При самолечениемогат да настъпят екзацербации. Това се случва поради неправилна дозировка или преждевременно прекратяване на лечебните процедури.

Ако пациентът следва инструкциите на лекаря, но и спре приема на лекарството, когато се появят първите резултати, тогава заболяването може да се върне.

Средно аритметично курс на лечениее един месец. Въпреки това, времето, през което ще трябва да използвате лекарството, зависи от формата и стадия на заболяването. Ако няма резултати или се появят нежелани реакции, трябва да се свържете с лекуващия лекар.

Аналози

Тербинафин, като много медицински изделия, има аналози. Всички лекарства са сходни по отношение на ефекта си върху тялото. Всички аналози могат да бъдат намерени в аптеките.

За да закупите правилно аналози на Terbinafine, трябва да проучите активни съставки, които са компоненти на лекарства. Но само лекарят, участващ в лечението, може да предпише аналог.

Най-популярните заместители лекарство, които имат подобен ефект на тербинафин при гъбична инфекция: бинафин, лекарства от серията Lamisil, Mycoterbin, Tebikur, Terbifin, Cicodan.

Тербинафин е лекарство за заразна болестскалпа, кожата или нокътната плочка на ръцете и краката. За да се отървете от патологични процесив тялото, лечението несъмнено е необходимо. Но коя форма на лекарството е подходяща за пациента, се определя изключително от медицински специалист. Ето защо, въпреки факта, че лекарствата се продават в аптеките без рецепта, самолечението при заболявания от този тип не се препоръчва. По-добре е да се консултирате с лекар, за да определите всички характеристики, свързани с лечението.

За оферта:Сравнение непрекъснато лечениетербинафин с импулсна терапия с итраконазол за онихомикоза на краката // Рак на гърдата. 2001. № 11. С. 482

За системна терапия на онихомикоза понастоящем се използват тербинафин (Lamisil) от групата на алиламините, който има фунгициден ефект и итраконазол (Orungal), който принадлежи към триазолите и има фунгистатичен ефект. Лечението с тербинафин обикновено се провежда непрекъснато в продължение на 12 седмици, итраконазол се използва непрекъснато (по едно и също време) или по 1 седмица всеки месец в продължение на 3-4 месеца (пулсова терапия), като редица автори считат пулсовата терапия за ефективен като и продължително лечение с итраконазол или тербинафин. Проспективно многоцентрово, двойно-сляпо, рандомизирано проучване изследва ефективността и безопасността на продължително лечение с тербинафин в сравнение с пулсова терапия с итраконазол при пациенти с онихомикоза на краката. Проучването, проведено в продължение на 72 седмици, включва 35 центъра в 6 европейски страни. Проучваната група се състои от 496 пациенти на възраст от 18 до 75 години с клинично и микологично потвърдена онихомикоза на краката, причинена от дерматофити. Пациентите бяха рандомизирани в 4 паралелни групи и получиха лечение с тербинафин 250 mg/ден за 12 (група T12) или 16 седмици (T16) или итраконазол 400 mg/ден (4 капсули от 100 mg) за 1 седмица всеки месец за 3 или 4 месеца (групи I3 и I4).

Основната мярка за изхода е степента на микологично излекуване, определена от отрицателни микроскопски и културни резултати от материал, взет от целевите нокти (нокът на големия пръст). Степента на микологично излекуване е оценена след 72 седмици проследяване. Вторичните критерии за ефикасност са честотата на клинично излекуване (100% почистване на нокътя), честотата на пълно излекуване (микологично и клинично), клинична ефективност(микологично излекуване, израстване на най-малко 5 mm нов нокът, незасегнат от микоза) и обща оценка, дадена от лекаря и пациента.

Причинителите са били: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T.rubrum+ недерматофитни плесени (1,6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

Степента на микологично излекуване след 72 седмици беше: 75,7% и 80,8% в групи Т12 и Т16, 38,3% и 49,1% в групи I3 и I4 (виж фигурата). Степента на клинично излекуване е значително по-висока при който и да е от режимите на лечение с тербинафин в сравнение с пулсовата терапия с итраконазол (p<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

Ориз. Процент на микологично излекуване (%)

Степента на пълно излекуване и клиничната ефикасност са значително по-високи в групите на тербинафин в сравнение с групите на итраконазол (p<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

236 пациенти съобщават за нежелани събития (55, 61, 60 и 60 в групи Т16, Т12, I3, I4, съответно). Характеристиките на нежеланите реакции за всичките 4 групи не се различават значително и са в рамките на известните профили на безопасност на двете лекарства.

Резултатите от лечението са оценени като добри или много добри от 79-85% от лекарите и пациентите в групите на тербинафин и само 44-55% в групите на итраконазол.

Проучването показа, че лечението с тербинафин 250 mg/ден за 12 или 16 седмици осигурява по-висок процент на микологично и клинично излекуване в сравнение с пулсовата терапия с итраконазол след 72 седмици проследяване.

Едно възможно обяснение за по-високата ефикасност на тербинафин в това проучване са разликите във фунгицидните и фунгистатичните концентрации на двете лекарства, описани в литературата. Тербинафин има фунгициден ефект срещу дерматофити, като неговата минимална фунгицидна концентрация (MFC) е приблизително 0,004 μg/ml. Итраконазол има фунгистатичен ефект, като средната му МФК срещу дерматофити е приблизително 0,6 μg/ml. При лечение с тербинафин се създават концентрации на лекарството в нокътя, които са 100 пъти по-високи от неговата МФК, докато при използване на итраконазол концентрацията на лекарството в нокътя е само на границата между фунгистатичните и фунгицидните концентрации. Колебанията в концентрациите на итраконазол, наблюдавани при различни пациенти, могат да влошат резултатите от лечението, докато употребата на тербинафин, въпреки значителните колебания в концентрациите, гарантира унищожаването на патогена. Терапевтичното предимство на тербинафин е по-ясно демонстрирано в това проучване, тъй като то включва пациенти с тежка онихомикоза с относително голяма степен на лезии и дълъг курс на заболяването.