Мононуклеозата е вирусна инфекция, опасна за децата. Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми и лечение

Инфекциозна мононуклеоза- многопричинно заболяване, причинено от вируси от семейството Herpesviridae. Протичането е придружено от болки в гърлото, треска, увеличен черен дроб и далак, полиадепития. В периферната кръв се появяват атипични мононуклеарни клетки.

Според международна класификация, има следните видове инфекциозна мононуклеоза:

• цитомегаловирусна мононуклеоза;
• мононуклеоза, причинена от гама херпесен вирус(вирус на Epstein-Barr);
• инфекциозна мононуклеоза с друга етиология;
• инфекциозна мононуклеоза, неуточнена.

В 50% от случаите заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr, в 25% от цитомегаповируса, в други случаи от херпес вирус тип IV. Проявите на заболяването имат малка зависимост от етиологията.

Епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти, при които заболяването се проявява в манифестна или безсимптомна форма, както и отделянето на вируса. 70-90% от преболедувалите инфекциозна мононуклеоза периодично отделят вируси в орофарингеалния секрет.

Вирусът остава в назофаринкса от 2 до 16 месеца след заболяването. Може да се открие с помощта на тампони. Вирусът се предава основно по въздушно-капков път. Инфекцията се предава лесно чрез слюнката на болен човек, поради което инфекциозната мононуклеоза често се нарича „болест на целувката“. Децата могат да се заразят чрез играчки, ако върху тях има замърсена слюнка. Заразата се предава и от дарена кръв, ако вирусът не е открит в него и чрез сексуален контакт. Предаването чрез вода и храна е малко вероятно, но не е изключено. Вирусът също преминава от майката на плода.

Инфекцията се предава бързо и широко поради струпване на хора, споделяне на прибори, спално бельо. Предаването на предмети от уста в уста също може да причини инфекция. Инфекцията бързо се установява в тялото, когато общият и шестият имунитет са намалени.

Заболяването е циклично, продължителността на всяка епидемична вълна е от 6 до 7 години. Скокове се наблюдават през пролетта, като леко повишение на заболеваемостта се наблюдава през октомври. Епидемичният процес се развива главно поради изтрити и асимптоматични форми на заболяването. Инфекцията засяга предимно мъже и момчета. Повечето високо нивозаболеваемост се наблюдава сред децата в предучилищна възраст в детските градини и ясли.

Най-често заболяването се изразява в несвързани случаи, но епидемиите, както беше споменато по-горе, се случват. До 40-45% от заразените страдат от изтрити и асимптоматични форми.

Класификация

Инфекциозната мононуклеоза се разделя според тежестта, вида и протичането. Типичната мононуклеоза е придружена от основни симптоми, като увеличени лимфни възли, далак, черен дроб, атипични мононуклеарни клетки и възпалено гърло.

А типични формикомбинират изтрити, асимптоматични и висцерални форми на заболяването. Въз основа на тежестта типичните форми се класифицират на леки, умерени и тежки. Тежестта се определя от тежестта на интоксикацията, увеличаването на лимфните възли, естеството на увреждането на орофаринкса и назофаринкса, увеличаването на далака и черния дроб. Броят на атипичните мононуклеарни клетки в периферната кръв също се взема предвид. Атипичните форми винаги се класифицират като леки, а висцералните форми винаги се класифицират като тежки. Протичането на инфекциозната мононуклеоза може да бъде гладко, неусложнено, сложно и продължително.

Какво провокира / Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца:

Причинителят на заболяването съдържа ДНК. Принадлежи към рода Lymphocryptovirus. Вирусът има способността да се репликира, включително в В-лимфоцитите. Той активира клетъчната пролиферация, а не клетъчната смърт, за разлика от други вируси. Този вирус бързо умира във външната среда, особено когато е изсушен. Вирусът на Epstein-Barr може да причини не само инфекциозна мононуклеоза. Той е причина и за назофарингеален карцином.

Патогенеза (какво се случва?) по време на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Вирусът навлиза в тялото през лимфоидните образувания на орофаринкса. Там започва да се размножава и натрупва. Чрез кръвта (евентуално и чрез лимфата) вирусът се придвижва до различни органии периферните лимфни възли, предимно също към черния дроб и далака. В тези органи процесът на увреждане започва почти едновременно.

Възпалението на орофаринкса води до хиперемия и подуване на лигавицата, хиперплазия на всички лимфоидни образувания. В резултат на това рязко се увеличават палатинните и назофарингеалните тонзили и лимфоидни натрупвания на задната стена на фаринкса. Подобни промени настъпват във всички органи, съдържащи лимфоидно-ретикуларна тъкан, но особено характерно е увреждането на лимфните възли, както и на черния дроб и далака.

Вирусът се съдържа в В-лимфоцитите и се възпроизвежда в тях. Под въздействието на вируса те се превръщат в големи атипични лимфоцити. Но те не се трансформират в бластни клетки, тъй като се активират механизмите на антитяло-зависимата клетъчна цитолиза. Поради поликлоналното активиране на В-лимфоцитите в острия период на инфекциозна мононуклеоза под въздействието на вируса на Epstein-Barr, образуването на хетерофилни антитела срещу различни антигени се увеличава, образуването на антитела се нарушава и синтезът на IgM не преминава към IgG , което води до повишаване на IgM в периферната кръв. Повечето от получените имунни комплекси циркулират в кръвния поток, което поддържа присъствието на патогена там.

При инфекциозна мононуклеоза се появяват припокривания върху сливиците и това е „вина“ не само на вируса, но и на бактериална или гъбична инфекция.

Патологичен процес при тежки формиразвиват се заболявания и на централната нервна система, сърдечните мускули, панкреаса и др. След боледуване се формира силен имунитет. Повтарящите се случаи на заболяването са много редки.

Патоморфология

В разгара на заболяването клетъчната инфилтрация е максимално изразена. В тежки случаи се открива некроза и клетъчна дегенерация в лимфните възли. Същите промени могат да настъпят в палатинните и назофарингеалните сливици. В далака се наблюдава хиперплазия на фоликулите в резултат на обилна инфилтрация на широкопротоплазмени клетки и феномена на оток. В черния дроб по протежение на порталните пътища, по-рядко вътре в лобулите, има лимфоидна клетъчна инфилтрация, хиперплазия на ретикулоендотелната строма, но без нарушаване на лобуларната структура на черния дроб.

Поток

Най-често заболяването протича без усложнения. Продължителността на заболяването в повечето случаи е от 2 до 4 седмици. Възможно е да се спести остатъчни ефекти. Рецидиви практически няма. При добавяне на ARVI се очакват фалшиви рецидиви и усложнения.

Усложненията (отит на средното ухо, синузит, бронхит, стоматит, пневмония) се дължат на вторична микробна флора, което се случва само в 9% от случаите, малките деца са податливи предимно на такива процеси.

Фаталните случаи на инфекциозна мононуклеоза при деца са изключително редки.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Най-честите и характерни симптоми са: увеличение на всички периферни лимфни възли, треска, увеличение на черния дроб и далака, увреждане на орофаринкса и назофаринкса, промени в мононуклеарните клетки в периферната кръв. Това заболяване причинява също подпухналост на лицето, екзантема и енантема, подуване на клепачите, диария, хрема и др.

Заболяването най-често има остро начало. Температурата се повишава силно, но описаните по-горе симптоми не се развиват веднага, а на около 6-7 дни от заболяването. Първите симптоми, които се появяват са: повишена температуратяло, подуване цервикални лимфни възли, обложени сливици, затруднено дишане през носа.

При палпация при болни деца на 6-7 дни се откриват увеличен черен дроб и далак. Кръвен тест показва наличието на атипични мононуклеарни клетки.

В някои случаи заболяването може да не започне остро. В продължение на 2-5 дни в такива случаи се развива субфебрилна температура и общо неразположение. Съществува и възможност за леки катарални явления в горните дихателни пътища (хрема, кашлица и др.). При една трета от болните деца температурата първоначално не се повишава или се повишава до субфебрилност (леко). Значително увеличение се регистрира на 5-7 дни. В разгара на заболяването температурата вече достига 39-40 ° C. Само в много редки случаи заболяването се проявява, когато телесната температура не е повишена.

Обикновено температурата се нормализира заедно с подобряване на общото състояние на болното дете и изчезване на симптомите на заболяването.

Както вече беше отбелязано, най-честият (а често и първи проявяващ се) симптом са увеличените лимфни възли – шийни и задни шийни. Промените са видими на око, при палпация се усеща плътна структура, практически няма болка. Кожата над отока е непроменена. Размерът на лимфните възли може да бъде различен - от грахово зърно до кокоше яйце. При деца с това заболяване няма нагнояване на лимфните възли.

Увеличаването на задните цервикални и тонзиларни лимфни възли може да се комбинира само с лека болка в гърлото (а не със значително увреждане на орофаринкса). Ако сливиците са силно покрити, лимфните възли са леко увеличени.

Най-важният симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца е полиаденията. Това е възпаление на значителен брой лимфни възли. В някои случаи въпросното заболяване причинява увеличение на бронхиалните и мезентериалните лимфни възли.

Могат да се появят симптоми като уголемени и подути сливици и увула. Сливиците могат да станат толкова големи, че да не остане място между тях. Поради това носът ви се запушва и дишането през носа става трудно. Дишането става хъркане. В острия период на заболяването в повечето случаи няма изпускане от носа. След възстановяване на носното дишане те са възможни. Задната част на гърлото е подута и зачервена, покрита със слуз. Гърлото не боли много.

В повечето случаи (85/100) върху сливиците се появяват наслагвания с белезникаво-жълтеникав или мръсносив нюанс. Наслагванията се отстраняват лесно. В някои случаи отлаганията могат да бъдат плътни и частично фибринозни.

Задната риноскопия показва увреждане на назофарингеалната тонзила. Може да бъде покрита с плака по цялата повърхност. Тази плака (плака) може да виси от сливицата. Те се появяват както в първите дни, така и на 3-4-ия ден от заболяването. Когато това явление върху сливиците стане забележимо, температурата се повишава още повече. Това се отразява и в общо състояниеболен.

В по-голямата част от случаите на заболяването се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Освен това черният дроб се увеличава през първите няколко дни след началото на заболяването. В разгара на инфекциозната мононуклеоза може да се появи жълтеница, този симптом избледнява заедно с останалите в края на заболяването.

При инфекциозна мононуклеоза функционалните нарушения на черния дроб са слабо изразени. Тежък хепатит не се развива.

Черният дроб се свива по-бавно от другите симптоми. Симптомите могат да изчезнат в края на първия месец или в началото на втория, а увеличаването на черния дроб може да се наблюдава в продължение на 3 месеца след началото на заболяването.

Един от ранни симптомиинфекциозна мононуклеоза - увеличен далак. В първите 3 дни от началото на заболяването се усеща увеличен далак. Става възможно най-голям на 4-10 дни. Той се връща към нормалното по-бързо от увеличения черен дроб. В края на третата седмица палпацията показва нормалния размер на далака.

При инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерена левкоцитоза (до 15-30 10 9 / l), в някои случаи е по-значима. Но е възможно в някои ситуации да има нормално ниво на левкоцитите. Броят на мононуклеарните кръвни елементи е повишен, ESR е умерено повишен (стойност до 20-30 mm / h).

Атипичните мононуклеарни клетки, които се намират в кръвта на пациент с въпросното заболяване, имат кръгла или овална форма. Техният размер варира от размера на среден лимфоцит до голям моноцит. Те се наричат ​​още монолимфоцити.

Благодарение на метода за концентрация на левкоцитите при всички пациенти могат да се открият атипични мононуклеари. Количеството им в кръвта на детето е 5-50%, понякога повече.

При инфекциозната мононуклеоза честите симптоми са подпухналост (подуване) на лицето и подуване на клепачите. Вероятно това се дължи на лимфостаза, която възниква, когато вирусът засяга назофаринкса и лимфните възли.

В разгара на симптомите се появяват обриви по кожата (но не в 100% от случаите). Обривът може да бъде подобен на скарлатина, морбили или да има уртикариален или хеморагичен характер.

Сред симптомите, които не са чести, но все пак често срещани, са леки приглушени звуци и тахикардия, а още по-рядко - систоличен шум. ЕКГ не показва големи промени. Също така няма усложнения в белите дробове с инфекциозна мононуклеоза при деца, но те могат да се появят в случай на усложнения в резултат на добавяне на ARVI или микробна флора.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца:

В типичните случаи (по-голямата част) диагнозата се извършва без затруднения. Използва се лабораторно потвърждение - търсене на ДНК на съответния вирус чрез PCR в кръв, урина, назофарингеални натривки, гръбначно-мозъчна течност. Серологичната диагностика разкрива в кръвния серум на пациентите хетерофилни антитела срещу еритроцитите на различни животни. Хетерофилните антитела принадлежат към IgM. Те се откриват с помощта на реакцията на Paul-Bunnell или Paul-Bunnell-Davidson, реакцията на Tomczyk или реакцията на Gough-Baur и др. За диагностициране на заболяването те също се определят специфични антитела IgM и IgG към вируси по метода ELISA.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Мерки специфично лечениене е развит. Използва се симптоматична и патогенетична терапия. Пациентите трябва да приемат антипиретици, например на базата на парацетамол. Предписват се и десенсибилизиращи средства; За спиране на локалния процес се използват антисептици. На децата се дават и витамини. При функционални промени в черния дроб се препоръчва прием на холеретични лекарства.

Ако има значителни припокривания в орофаринкса или усложнения, е необходимо антибактериална терапия. При инфекциозна мононуклеоза ампицилинът е противопоказан, тъй като води до алергии.

Регистрирани са случаи на положителен ефект от арбидол, анаферон за деца и метронидазол. Кортикостероидите се предписват само в тежки случаи на заболяването. Препоръчва се кратък курс до 5-7 дни.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Няма специфична превенция на инфекциозната мононуклеоза.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате инфекциозна мононуклеоза при деца:

Специалист по инфекциозни болести

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за инфекциозната мононуклеоза при деца, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариТе ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):

Статията описва заболяването - мононуклеоза при деца, симптоми и лечение, диагностика, профилактика и препоръки за пациентите по време на лечението на заболяването.

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза?

☝Мононуклеозата е инфекциозно вирусно заболяване, което по своите прояви наподобява обикновена респираторна инфекция, но протичането й засяга състоянието на вътрешните органи. Характерен симптом на мононуклеозата е увеличаването на лимфните възли на тялото, особено на далака. Заболяването се отразява негативно и на състоянието на дихателната система и черния дроб.

Причинителят на мононуклеозата е вирусът Epstein-Barr, който засяга главно лимфната система на тялото.

Основната рискова група за това заболяване са момчетата от детството и юношеството.

Възрастните рядко страдат от това заболяване. Заболяването има кратка история, неговият причинител е открит сравнително наскоро, така че до днес лечението е предимно симптоматично.

❗Познаването на симптомите обаче също не винаги гарантира навременно откриване на заболяването. Има чести случаи на атипична мононуклеоза, когато симптомите са значително изгладени или напълно изтрити и заболяването се диагностицира случайно по време на други изследвания. Болестта на мононуклеозата, напротив, може да се прояви прекомерно.

Мононуклеозата се разпространява главно от човек на човек в ежедневни ситуации: хранене от общи съдове, кихане, кашляне, целувки.

☝Силно нараства заразеността в институции от затворен и полузатворен тип - училища, детски градини, отделения и др. Като се има предвид, че най-често заболяването засяга деца под 10-годишна възраст, тези места се превръщат в основен източник на епидемия.

Както вече споменахме, в много случаи болестта не се проявява по никакъв начин, но човекът, носител на вируса, все още е заразен за другите. Повече от половината от всички пациенти изпитват само симптоми, подобни на настинка, докато статистическият анализ на медицински данни предполага, че до 90% от възрастните са заразени с вируса.

Инфекциозна мононуклеоза в нейната изтрита форма

Пренебрегването на симптомите на мононуклеоза и отказът от своевременно лечение може да доведе до сериозни последици, които дори могат да доведат до увреждане или смърт. Спецификата на заболяването е, че срещу него не е разработено лекарство, насочено към борба с конкретен патоген, и цялото лечение се свежда до поддържане на естествената сила на тялото и неговата имунна система.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

В повечето случаи е невъзможно да се каже точно от кого е предаден вирусът на конкретен пациент. Източникът на инфекция може да се чувства напълно здрав и да не подозира, че е носител. Междувременно можете да се заразите от него дори по време на нормален разговор или като пиете чай от същата чаша.☹

Инкубационният период на заболяването продължава от 5 до 15 дни. Понякога, при комбинация от определени фактори и характеристики на тялото на пациента, инкубационният период може да продължи до месец и половина. Едва след това се появяват клинични признаци. Като правило, в рамките на такъв период е невъзможно да се запомни точно с кого детето е имало потенциално опасен контакт.

❗Ако родителите знаят със сигурност, че бебето е било в контакт със заразен човек, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието му в продължение на няколко месеца. Ако през това време не се появят характерни симптоми, това означава, че имунната система се е справила с болестта.

Често заболяването започва с обща интоксикация, типична за всяко друго вирусно заболяване - например грип. Пациентът изпитва втрисане, слабост и треска. Характерни са кожни обривии осезаеми лимфни възли. Такива прояви са причина незабавно да се консултирате с педиатър.

Симптомите на мононуклеозата могат да бъдат много разнообразни. Най-често температурата се повишава доста бързо до субфебрилни стойности, започва постоянно болки в гърлото, затруднено дишане и преглъщане - това е индикатор за уголемени сливици. Визуално гърлото е зачервено и подуто, носът също може да бъде запушен поради подуване на лигавицата.

Треската може да продължи от няколко дни до месец. Температурите могат да се покачат до доста високи нива. Това е много изтощително за детето. Продължителността на симптомите зависи от индивидуалното състояние на организма, по-специално от имунната система, както и от ефективността на лечението.

През първата седмица (понякога по-дълго) детето постоянно трепери, слабо и сънливо, главоболие, болка при преглъщане и усещане за болки в мускулите. На същия етап, в началото на заболяването, се появява обрив, който може да бъде доста интензивен и да се разпространи по цялото лице и тяло. Не сърби, не причинява дискомфорт и не изисква отделно лечение– обривът изчезва от само себе си с лечение на основното заболяване.

Повечето важни симптомиБолестта се счита за увеличени лимфни възли.

Те могат да се променят във всяка част на тялото, лесно се опипват, пациентът изпитва болка. В гърлото се появява полиаденит на сливиците - отлагания със сив или бяло-жълт оттенък, които лесно се отстраняват, но са признак на хиперплазия лимфоидна тъкан.

➡Както вече споменахме мононуклеозата засяга и жлезите вътрешна секреция. По-специално, увеличеният далак може да доведе до погрешна диагноза и ненужна хирургическа интервенция.

Диагностика на заболяването

Както беше отбелязано по-рано, симптомите могат да варират както по прояви, така и по тежест, следователно, за да се постави диагноза, педиатърът или специалистът по инфекциозни заболявания трябва да се съсредоточи не само върху външните прояви, но и върху лабораторните показатели. На първо място, надежден метод за диагностика е хемотест или кръвен тест - общ, биохимичен и за специфични антитела.

При мононуклеоза ще бъде видима патологична промяна в общата кръвна формула, главно огромен брой левкоцити поради повишената работа на лимфните възли. Оказва се и патологично повишена Стойност на ESR– скорост на утаяване на еритроцитите. Също така е вероятно в кръвната картина да се появят атипични мононуклеари - клетки с атипична структура, характеризиращи се с голяма базофилна цитоплазма. Последният знак не е отбелязан начална фазазаболяване, и 2-3 седмици след неговото развитие.

➡Изследването за специфични антитела позволява лабораторна диференциална диагностика с други заболявания. Този анализ е особено важен, когато нетипичен курсзаболявания. Анализът се извършва за IgM, IgG (имуноглобулини) и антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Друг вариант е PCR анализът, който също ви позволява да откриете точен изгледпричинител на инфекцията.

Освен това е необходимо да се извърши ултразвук на коремните органи, като се обърне особено внимание на състоянието на черния дроб и далака. Това ще помогне да се оцени състоянието им и да се избере симптоматично лечение, което ще запази функционалността на тези органи, избягвайки хирургическа намеса.

PCR методът е един от най-точните

✔Освен това е необходимо да се подложат на повторни серологични тестове в продължение на няколко месеца, които ще разграничат лабораторните показатели за мононуклеоза от ХИВ инфекция (тези състояния имат подобна картина при кръвен тест).

Лечение на мононуклеоза при деца

Мононуклеозата е вирусно заболяване, така че използването на антибиотици срещу нея е безсмислено. Няма едно лекарство за лечение на мононуклеоза, прилагат се различни лечения. антивирусни средства(Ацикловир, Изопринозин и др.). Въпреки това, основните сили за борба с вируса идват от естествения имунитет на организма и колкото по-висок е първоначално, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване без усложнения.

☝☝☝Детският лекар Комаровски казва, че острата мононуклеоза е заболяване, което в повечето случаи се лекува амбулаторно, т.е. у дома, при условие на редовни посещения при лекар.

Въпреки това, в тежки случаи (особено при кърмачета) е показана хоспитализация на детето в болницата. Критериите за прием са както следва:

• Температура над 39,5 С;
• Развитие на усложнения;
• Тежки признаци на интоксикация на тялото - повръщане, гадене, продължителна треска и др.;
• Тежки затруднения в дишането, риск от задушаване.

➡Мононуклеозата може да се лекува с различни средства. Както бе споменато по-рано, първият метод на терапия е симптоматичен, предназначен да елиминира проявите на заболяването, докато имунната система на тялото самостоятелно се бори с вируса. Използваните за тази цел лекарства са предимно антипиретици.

В случай, че мононуклеозата причини усложнение под формата на възпалено гърло, се използват локални антисептици и се предписват имуномодулиращи неспецифични лекарства за поддържане на защитните сили на организма. Антибиотици перорално или инжекционно се предписват само ако бактериална инфекцияи откриването му в анализи.

Лечението на мононуклеозата често се придружава от предписването на общоукрепващи средства. витаминни продукти, защото Тялото губи много полезни вещества, докато се бори с болестта. За подобряване на чернодробната функция се използват и хепатопротектори и други лекарства. За да се избегнат алергични реакции, антихистамините се предписват в отговор на намален имунитет.

В случай на тежко протичане на заболяването с ясни признаци на токсикоза се предписва краткотраен курс на преднизолон в болнични условия. Лекарството се използва и при висок риск от асфиксия. Също така, ако има оток на ларинкса и тежки затруднения в дишането, се инсталира трахеостомия и детето се прехвърля в изкуствена вентилациябели дробове.

Друго опасно усложнение на мононуклеозата е разкъсването на далака. За да се избегне това, редовно се извършва ултразвуково наблюдение на състоянието на органа, а в случай на разкъсване е необходима операция.

☝Често можете да срещнете хора, които препоръчват лечение на мононуклеоза с хомеопатия. Можете също да срещнете хора, които дават положителни отзивиО подобно лечение. Популярният слух за ползите от хомеопатията се обяснява с факта, че лекарствата сами по себе си не подобряват или влошават тялото, а мононуклеозата понякога се излекува сама, ако силен имунитетДетето има.

⚠При такова лечение обаче лесно могат да се развият усложнения, които от своя страна да доведат до последствия, включително смърт.

Както беше отбелязано повече от веднъж по-горе, мононуклеозата причинява дисфункция на черния дроб и далака. Ето защо по време на периода на лечение е важно да следвате препоръките за хранене и да наблюдавате терапевтична диета. Препоръчително е да изключите следните храни от вашата диета:

• Сладка сода;
• Люти сосове, кетчуп, майонеза;
• Кафе, какао, шоколад;
• Месни бульони;
• Мазни месни ястия;
• Пикантни ястия, подправки, консерви и мариновани храни.

За предпочитане е диетата да е разнообразна, а порциите малки. Препоръчително е да ядете варено диетично месо, зърнени храни, бульони с птиче месо или зеленчуци. Важно е детето ви да приема много течности - това може да бъде както следва: чиста вода, както и компоти, плодови отвари, сокове, разредени в малка концентрация.

Препоръчително е да се дават на пациента сладки плодове, зърнени храни, млечни и ферментирали млечни продукти, риба, заек, пиле. По-добре е храната да е натрошена или сервирана в полутечно състояние. Топъл, слабо сварен чай или билкови отвари също са подходящи като напитка☕.

В първите дни остра проявасимптоми, детето може изобщо да няма апетит. В този случай не трябва да го храните насила, важно е само да се уверите, че пие достатъчно течности, особено ако симптомите включват треска и повръщане.

⚠Децата лесно се дехидратират, а дисбалансът на течностите влияе негативно на хода на заболяването.

Възможни усложнения и профилактика на заболяването

На първо място, мононуклеозата може да причини усложнения във функционирането на онези органи, върху които има най-голямо отрицателно въздействие - черния дроб и далака. При продължително или тежко протичанепациентът може да развие хепатит, чернодробна недостатъчност(особено в случай на предишна патология), а далакът може да се разкъса поради прекомерно уголемяване. За да се избегнат тези последствия, в случай на значителна тежест на симптомите, препоръчително е лечението да се проведе стационарно, под наблюдението на лекари.

В допълнение, при намален имунитет, мононуклеозата може да причини усложнения под формата на менингоенцефалит, кървене и хроничен тонзилит. Освен това трябва да се има предвид, че не се формира имунитет към мононуклеоза, т.е. Тя не може да се разболее отново, защото... вирусът остава в човешкото тяло за цял живот, оставайки в неактивна форма. Въпреки това, пациентът действа като носител и може да зарази други.

Няма превенция на мононуклеозата като такава.

При регистриране на огнище на заболяването пациентите трябва да бъдат изолирани от групи (особено ако това са предучилищни институции), т.к. Болестта може да се предава чрез контакт с домакинството. Всички други препоръки се отнасят до поддръжката нормално състояниеимунна система - редовни упражнения, излагане на чист въздух, здравословно хранене и своевременно лечениеинфекции.

Важна стъпка в поддържането на имунитета е правилното редуване на съня и бодърстването и достатъчната продължителност. Това важи особено за учениците и студентите. Доказано е, че липсата на сън, както и разпокъсаният режим намаляват естествените защитни сили на организма.

Накратко, няма универсална ваксина или лекарство, което да предпази детето от мононуклеоза, но с правилното отношение към вашето здраве естествените защитни механизми ще ви позволят да избегнете инфекцията или да я издържите с минимален риск от усложнения.

Инфографика - симптоми, диагноза, лечение

Светът научи за мононуклеозата през 1887 г., когато N.F. Филатов откри тази болест. Днес ще говорим какво представлява мононуклеозата при децата. Мононуклеозата се среща при почти 90% от децата под 10-годишна възраст. Това заболяване се причинява от херпес тип 4, наречен вирус на Epstein-Barr.Нека да разгледаме по-отблизо как протича инфекциозната мононуклеоза в тялото на децата, какви симптоми предизвиква и какво да правите, ако откриете признаци на мононуклеоза при дете.

По правило децата често са в големи затворени групи като детска градина, училище, театър, обществен транспорт– на места за масово събиране на хора. На такива обществени места мононуклеозата при дете може да възникне чрез предаване на инфекция от болен човек. Има няколко линии за получаване на херпесния вирус Epstein-Barr, това са:

• Близък контакт.При целуване, което е свързано предимно с преобладаваща инфекция чрез слюнка. Вирусът влиза в тялото от болен човек здраво детепрез лигавицата на ларинкса, устната кухина и носа - дихателните пътища. Инфекциозна мононуклеоза при деца може да възникне в резултат на кръвопреливане от заразен донор.
• Въздушно-капково предаване на вируса.Въпреки факта, че вирусът обикновено умира бързо в околната среда, дори и в тази ситуация инфекцията може да навлезе в тялото.
• Битов път на предаване. Обща употребапредмети от бита - чаша, лъжица, чаша, чиния, бутилирана вода, кърпа, четка за зъби и др.

Продължителност инкубационен периодобикновено има на разположение от 5 до 14 дни - средно на седмица. В някои случаи, според статистиката, мононуклеозата при деца може да продължи от един и половина до два месеца. Причините за това явление не са добре известни.

Вирусната мононуклеоза е възможна, когато се появят следните форми на инфекциозно заболяване:

• Нетипично. Характерните симптоми на мононуклеоза както при деца, така и при възрастни са свързани с невероятно по-силна тежест от обикновено. Например, децата могат да имат треска, когато са болни, или могат да се разболеят без температура. Атипичната мононуклеоза първоначално има предразположение да причини сериозни усложненияи сериозни последствия.
• Хронична. Смята се за катастрофален резултат от влошаване на функционирането на имунната система тялото на детето.

Инфекциозна мононуклеоза при деца със симптоми и лечение на всеки план може да варира значително. Това може да зависи изцяло от субективните характеристики на тялото на детето. На първо място, това е работата на имунната система.

Симптоми

Защото днес практически няма превенция срещу масово заразяване с мононуклеоза при деца. В случаите, когато дете влезе в контакт с болни деца, здравето му трябва да се следи внимателно. Ако не се появят соматични признаци на мононуклеоза, детето или не се е заразило, или имунната систематялото на детето се справи с инфекцията и болестта премина без опасност.

Има много инфекциозни заболявания. За да разберете какъв вид заболяване е това, трябва да разберете симптомите:

1. Откриват се соматични прояви от продромален характер. Катарални симптоми - здравето постепенно, но забележимо се влошава; температурата остава на ниско ниво; има постоянна болка в гърлото; когато носът е запушен, дишането става много трудно; появява се патологично подуване на сливиците.
2. Появяват се признаци на обща интоксикация - обриви по тялото; тежки студени тръпки; рязко повишаване на температурата; физическа слабост; значително увеличение на лимфните възли.
3. При внезапно заразяване с мононуклеоза симптомите при децата са по-изразени. При сегашните обстоятелства на такъв план не е изключена треска - температурата се повишава от 38 до 39 градуса и продължава няколко дни; в редки случаи в рамките на един месец. Прекомерно изпотяване, силни студени тръпки, прекомерна сънливост, обща слабост. Характерни признаци на интоксикация са главоболие, болки в гърлото при преглъщане, болки в цялото тяло или в мускулите.
4. Тогава обикновено идва кулминацията на соматична инфекциозна мононуклеоза при деца. Основните характеристики на клиничната картина на заболяването са ясно изразени. Възпалено гърло - изглежда ронливо задна стеналигавицата на фаринкса, могат да се появят кръвоизливи в лигавицата, фоликуларна хиперплазия. Наблюдава се и хепатоспленомегалия - рязко уголемяване на далака и значително увеличение на черния дроб. Лимфаденопатията е значително увеличение на лимфните възли. Появата на обриви върху голяма част от тялото.

При инфекциозна мононуклеоза обривите най-често се появяват едновременно с треска, състояние на увеличени възли на лимфната система. Обривът може да бъде доста интензивно локализиран в краката, торса (гърба, ръцете или корема) и лицето под формата на малки петна от червено и понякога бледо розово.

Такива обриви не изискват лечение и в никакъв случай не се препоръчва използването на мехлеми. Обривът се самоунищожава поради засилената борба на имунната система срещу вируса. Ако обривът започне да сърби по време на приема на антибиотици, това потвърждава алергична реакцияна тези лекарства, защото при мононуклеоза обривите не сърбят.

Полиаденит

Но все пак най-значимият соматичен признак на инфекциозна мононуклеоза обикновено се счита за полиаденит - съвместен групов възпалителен процес на лимфните възли. Обикновено е резултат от хиперплазия на лимфоидна тъкан. В по-голямата част от случаите върху сливиците се образуват множество островърхи отлагания под формата на сиви и белезникаво-жълтеникави нюанси. Тези рехави и бучки могат да бъдат отстранени без особени затруднения.

В допълнение към всичко това се увеличават лимфните възли нервна система. В тях вирусът се задържа активно. Особено увеличени са лимфните възли на тила. Когато завъртите главата си, лимфните възли стават много забележими. Тъй като близките лимфни възли са свързани помежду си, тяхното увреждане е двустранно.

В някои случаи лимфните възли се увеличават дори в коремната кухина. Те притискат нервните окончания, което провокира възможната поява на симптоми на остър корем, което може да доведе до неправилна диагноза.

Инфекциозната мононуклеоза при деца се характеризира с хепатоспленомегалия - едновременно уголемяване на черния дроб и далака. Това са едни от най-чувствителните органи към болестта, така че значителни промени настъпват още в началния стадий на инфекцията. Далакът може да се увеличи толкова много, че да се разкъса, защото тъканта не може да издържи на натиска.

В течение на един месец може да има непрекъснато увеличаване на размера на тези органи. Понякога продължава и след като детето се възстанови. При възстановяване на телесната температура се нормализира състоянието на черния дроб и далака.

Палпирането на лимфните възли не е толкова болезнено поради подвижността и хлабавия контакт с кожата.

Диагностика

При мононуклеоза при деца лечението може да се извърши само след посещение в клиниката. Специалисти, когато са правилно настроени диференциална диагноза, ще предпише подходящо лечение след потвърждение специални анализи. Анализите се изследват в специални лаборатории.

За да откриете вируса на Epstein-Barr, трябва да направите няколко теста, за да ги проучите:

• EBV ДНК се изследва чрез научен PCR метод;
• IgMk антитела към EBV капсиден антиген;
• антитела от типа IgM, IgG към вируси чрез ELISA;
• IgGk антитела към ядрен антиген на EBV;
• IgGk антитела към капсидния антиген.

Обикновено такава диагноза протича без особени затруднения. Лабораторните изследвания се използват широко. Всички тези медицински прегледиясно откриват възможното наличие на инфекция във времето. Стадият на заболяването е ясно разкрит: остър или хроничен.

Лечение

Лечението на мононуклеоза при деца неизбежно включва пълно премахване на соматичните признаци на заболяването.

• За регулиране на телесната температура на детето се препоръчват антипиретици. лекарства: Парацетамолът за деца е отлично лекарство за понижаване на температурата и премахване на всяка признаци на болказаболявания. Аналози - Панадол, Ефералган, Калпол.
• За да се премахнат симптомите на възпалено гърло и да се премахне плаката, препоръчително е да се предписват спрейове за гърлото - Kameton и Ingalipt. Препоръки за гаргара – саламура, фурацилин и цветя от лайка.
• В случай на особено депресиращо хипертоксично болезнено състояние се предписва курс на преднизон.
• Ако е необходимо да се засили имунната система, се предписват имуномодулатори - детски Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, витамини B, C, P.
• С вторичен вирусна инфекцияЛекуващият лекар предписва антибиотици.

Домашно лечение

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да се проведе и у дома, като се комбинира използването на лекарствас билково лекарство. За да приготвите отварата, трябва да вземете билки в равни пропорции - цветове от лайка, подбел, низ, безсмъртниче, цветове от невен, бял равнец. Четири супени лъжици суха билка се заливат с един литър вряща вода. Оставете в термос за около 10-12 часа. След това се прецежда и се пие по половин фасетна чаша половин час преди хранене.

Децата се лекуват предимно от инфекциозна мононуклеоза у дома. Но в някои случаи, когато определени причини, лечението се провежда стационарно. Децата се хоспитализират, ако се появи доста силен оток на ларинкса (ако има затруднено дишане, белодробна вентилацияи трахеотомия). Ако далакът и черният дроб са увеличени, е възможно да се извърши операция - спленектомия.

Детска диета

Препоръчва се строго и абсолютно правилно бебешко хранене под формата на задължителна щадяща диета при мононуклеоза при деца. Спазвайки тези правила, можете да разчитате на бързо възстановяване и последващо възстановяване.

1. Елиминирайте от диетата бебешка храна: пържени и мазни продукти; сладкиши, туршии, консерви, пушени меса, лук, чесън, боб, грах и подобни продукти. Намалете консумацията на заквасена сметана; сирена; мазна извара; мазно мляко; масла - както масло, така и растителни.
2. Включете в диетата на бебето: млечна каша; всички нискомаслени млечни продукти и риба, както и варени месни продукти; пресни плодовеи зеленчуци.
3. Комплексните витамини за деца са задължителни.

Такава диета премахва голям натиск от черния дроб при децата, който е бил значително увреден по време на периода на херпесното заболяване.

Възстановяване

След прекарана херпетична мононуклеоза при деца се установява етап на възстановяване, който може да продължи до цяла година.

1. Децата, които са се възстановили от болестта, все още се чувстват уморени, сънливи, претоварени и апатични за доста дълго време.
2. Най-често при деца слаб апетит, поради което е необходимо да се спазват леки, вкусни диети. пиене ( натурални сокове, плодови напитки, направени от естествени горски плодове, топли билкови чайове) трябва да бъдат изобилни.
3. В никакъв случай не претоварвайте децата с домашни или със спорт. Децата трябва да избягват както хипотермия, така и прегряване. Децата се нуждаят от разходки на чист въздух. Прекарвайте повече време сред природата, в дачата или в селото.

За да обобщим, трябва да се отбележи, че през цялото време етап на възстановяванедецата трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. Мононуклеозата не винаги е опасно заболяване, особено ако имунната система на детето работи много добре и се бори с вируса, но във всеки случай е необходимо Комплексен подходна лечение, правилна диагнозаи добро възстановяване.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е вирусно заболяване, засягащо предимно органите на ретикулоендотелната система (включително далак и черен дроб), генерализирана лимфаденопатия и промени в белите кръвни клетки (лимфоцити). Заболяването е известно от 19 век. Второто име на инфекцията е „болест на Филатов“, кръстена на лекаря, който я е описал за първи път.

Причина и разпространение на заболяването

Установено е, че инфекциозната мононуклеоза при деца се причинява от херпесен вирус тип 4 (другото му име е вирусът на Epstein-Barr). След като вирусът влезе в тялото, той остава там завинаги. Това не зависи от това дали децата са показали клинични признаци на мононуклеоза след инфекция или дали заразеното дете е станало асимптоматичен носител на вируса.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Установено е, че сред децата под 5-годишна възраст всяко второ дете е заразено с вируса на Епщайн-Бар. А заразеността на възрастното население е около 90%.

В покой вирусът се намира в лимфните възли, а когато имунитетът намалява под въздействието на всякакви неблагоприятни факторивирусът се активира и предизвиква рецидив на заболяването.

Уморен ли сте от постоянно пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира „на риболов“...
• Парите изчезват у дома, не стигат дори от заплата до заплата...
• Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разпуска...
• Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница...

Извън тялото вирусът не е стабилен, умира бързо и не може да се нарече силно заразен. Следователно за заразяване е необходим достатъчно близък контакт с болния или вирусоносителя, който е източникът на вирусната инфекция.

Инфекциозната мононуклеоза при децата най-често се проявява преди 10-годишна възраст. заболяемостта е по-висока през есенно-зимно-пролетния период. Момичетата се разболяват в 14 часа. по-рядко от момчетата.

Вирусът се освобождава чрез капчици слюнка или назофарингеален секрет. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път при кихане, кашляне или целувка. Възможно е заразяване чрез използвани общи прибори. Попадайки в орофаринкса, вирусът инфектира епителните клетки, прониква в кръвта и се пренася в лимфните възли.

Необходима ли е карантина?

Когато човек с инфекциозна мононуклеоза (възрастен или дете) се появи в семейството, е доста трудно да се избегне инфекцията на други хора. Това се дължи на факта, че тези, които са се възстановили от болестта, дори след възстановяване, остават носители на вируса завинаги и могат периодично да освобождават вируса в околната среда. Следователно няма смисъл да се изолира детето, то може да посещава училище или детска градина след възстановяване.

Симптоми

Когато детето има мононуклеоза, инкубационният период обикновено продължава 5-15 дни (но може да продължи до 3 месеца). Точно до 3 месеца. Трябва внимателно да наблюдавате състоянието на детето, ако стане известен фактът на неговия контакт с пациент с мононуклеоза. Липсата на признаци на инфекция през този период може да означава, че не е имало инфекция или е имало асимптоматична форма на заболяването.

Симптомите на мононуклеоза при деца в началото на заболяването отразяват обща интоксикацияорганизъм в комбинация с катарални прояви.

Те включват:

• обща слабост;
• запушване на носа,
• треска;
• възпалено гърло;
• зачервяване и уголемяване на сливиците.

След това, на фона на интоксикация, основният клинични проявлениямононуклеоза:

• обрив по кожата;
• увреждане на сливиците на околофарингеалния пръстен;
• увеличени лимфни възли;
• увеличен далак и черен дроб.

Характерът на треската и нейната продължителност зависят от индивидуалните характеристики на тялото. Тя може да бъде нискокачествена (в рамките на 37,5 0 C), но може да достигне и високи стойности (до 39 0 C). Периодът на треска може да продължи няколко дни или може да продължи до 6 седмици.

Обривите по тялото често се появяват едновременно с появата на треска и увеличени лимфни възли.

Обривът се разпространява по цялото тяло. Характерът на обрива е дребнопетнист, червеникав на цвят, без сърбеж. Сърбежът може да показва алергичен характеробриви. Обривът изчезва сам, без лечение, когато детето се възстанови.

Важен симптом за диагностика е увеличаването на всички групи лимфни възли, особено на шийните. При палпиране лимфните възли са чувствителни, но няма особена болка. Лимфните възли се увеличават от двете страни. Те са подвижни и не са споени с кожата.

В някои случаи увеличените лимфни възли в коремната кухина причиняват коремна болка поради притискане на нервите и се развива комплекс от симптоми, наречен "остър корем". В някои случаи децата дори се озовават на операционната маса за диагностична лапаратомия.

Постоянният признак на мононуклеоза е увреждането на сливиците. Те са уголемени, разхлабени и на бучки. На повърхността на сливиците, на фона на зачервяване, се появяват плаки (островчета или филми) от белезникаво-жълт или сивкав цвят, лесно се отстранява с шпатула. Лигавицата не кърви след отстраняване.

Не по-малко важни симптоми на мононуклеозата са увеличеният черен дроб и далак. В този случай има дискомфорт в левия хипохондриум, болка при палпиране на корема за определяне на размера на далака.

Размерът на далака и черния дроб продължава да се увеличава непрекъснато през 2-4 седмици от заболяването, но може да остане увеличен след подобряване на благосъстоянието на детето и клинично възстановяване. След като треската изчезне, размерът на черния дроб и далака постепенно се нормализира.

В тежки случаи капсулата на далака не може да издържи напрежението, тъй като органът се увеличава и се разкъсва, което е сериозно усложнение на заболяването.

При разкъсване на далака се появяват следните симптоми:

• гадене;
• потъмняване в очите;
• световъртеж;
• повръщане;
• силна слабост;
• Засилваща се дифузна коремна болка.

Освен това типично развитиеи проявите на заболяването могат да се появят атипични форми на мононуклеоза:

1. При атипична мононуклеоза при деца признаците на заболяването могат да бъдат по-изразени от обикновено или, обратно, някои признаци могат да липсват напълно (например температура). Атипичните форми често причиняват тежки усложненияи последиците от заболяването при деца.
2. Един от атипични формие фулминантна, при която проявите на заболяването, симптомите на интоксикация се появяват внезапно и бързо нарастват в продължение на няколко дни. Отбелязано е висока температурас втрисане, главоболие, силна слабост, мускулна болка, болки в гърлото.
3. Хроничната мононуклеоза с периодични рецидиви се развива, когато имунитетът на детето намалява.

Диагнозата се поставя със следните данни:

• прехвърлени през последните 6 месеца. първична мононуклеоза, потвърдена от високи титри на специфични антивирусни антитела;
• откриване на вирусни частици на Epstein-Barr в засегнатите тъкани чрез имунофлуоресцентен метод;
• характерни прояви на заболяването (увеличен далак, персистиращ хепатит, генерализирано увеличение на лимфните възли).

Диагностика на мононуклеоза

Референтните признаци за клинична диагноза мононуклеоза са хиперплазия на лимфните възли, далак и черен дроб, треска.Диагнозата на мононуклеозата е доста трудна. Необходимо е да се изключат редица други тежки заболяванияс подобни симптоми (левкемия, лимфогрануломатоза, бактериален тонзилит, дифтерия, вирусен хепатит).

За разграничаване на проявите на тонзилит при мононуклеоза от бактериален тонзилит, лабораторно изследванетампон от гърлото патогенна флора(чрез бактериологично и бактериоскопско изследване) и за дифтерия.

Хематологичните промени са важни клинично изпитванекръв. Потвърждението за мононуклеоза е откриването на атипични мононуклеарни клетки в кръвта над 10%. Но те се появяват само след 2-3 седмици от боледуването.

В някои случаи е необходима консултация с хематолог и анализ на стернална пункция, за да се изключат кръвни заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза). Извършва се и кръвен тест за ХИВ, тъй като той също може да провокира появата на мононуклеарни клетки в периферната кръв.

Серологичен кръвен тест за определяне на титъра на антитела от клас М (в ранни дати) и клас G (в по-късен период).към вируса на Епщайн-Бар в динамика.

Откриването на вируса Epstein-Barr с помощта на PCR е точно и много чувствително (а също и бързо).

Биохимичен кръвен тест, ензимно-свързан имуносорбентен тест за антитела срещу вируси на хепатит и ултразвук ще помогнат да се изключи вирусен хепатит.

Как да се лекува мононуклеоза при деца?

При инфекциозна мононуклеоза при деца симптомите и лечението зависят от тежестта. По-често лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца се извършва у дома. Хоспитализират се само деца с тежки форми на заболяването.

Показания за хоспитализация са:

• висока температура;
• синдром на тежка интоксикация;
• заплаха от усложнения.

Антивирусните лекарства (ацикловир, циклоферон, интерферон, виферон) нямат изразен терапевтичен ефект, не оказват влияние върху тежестта и продължителността на заболяването. Няма осезаемо терапевтичен ефекти от употребата на имуномодулатори (IRS 19, Imudon и др.).

Провежда се симптоматично лечение:

1. Антипиретични лекарства: по-често се използват НСПВС, които не само ще намалят температурата, но и ще имат противовъзпалителен ефект (парацетамол, ибупрофен, нурофен).
2. Антибиотици за лечение на възпалено гърло или свързана бактериална инфекция. По-добре е да използвате макролиди или цефалоспорини, тъй като пеницилиновите антибиотици причиняват мононуклеоза в 70% от случаите. алергични реакции.
3. При провеждане на антибиотична терапия се предписват едновременно пробиотици и пребиотици, за да се предотврати развитието на дисбиоза (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine и др.).
4. Десенсибилизиращи лекарства, които облекчават алергичното настроение на тялото (Лоратадин, Тавегил, Диазолин).
5. В случай на тежка мононуклеоза, хипертоксични форми, се провежда кратък курс на лечение с кортикостероиди (преднизолон за 5-7 дни).
6. В случай на тежка интоксикация, с развитието на хепатит, се провежда детоксикационна терапия - въвеждане на разтвори под формата на интравенозни инфузии.
7. При развитието на хепатит се използват хепатопротектори (Essentiale Forte, Enerliv, Geparsil). Предписана е диета № 5 (изключване на пикантни, пържени, мазни храни, богати бульони, пушени храни, подправки и сосове, сосове, кисели краставички, консервирани храни, пресни печени изделия, газирани напитки).
8. Витаминна терапия (C, RR, група B).

В случай на заплаха от асфиксия и оток на ларинкса се извършва трахеотомия и прехвърляне на механична вентилация. При разкъсване на далака е необходимо спешно оперативно лечение (отстраняване на далака).

Прогноза и изход

При навременно лечение и преглед за изключване на кръвни заболявания (левкемия), изходът от мононуклеоза при деца е благоприятен. Но децата се нуждаят от проследяване и наблюдение на кръвните изследвания.

Възможни последици след мононуклеоза при деца:

1. Продължителна субфебрилна температура (37,5 0 C) в продължение на няколко седмици.
2. Лимфните възли се нормализират по размер в рамките на един месец.
3. Слабостта и повишената умора могат да се появят до шест месеца.

Децата, които са се възстановили от заболяването, се нуждаят от наблюдение от педиатър или специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 6-12 месеца. със задължителен контрол на кръвния тест.

Рядко се развиват усложнения от мононуклеоза.

Най-често срещаните от тях са:

• хепатит (възпаление на черния дроб), който в допълнение към увеличаването на размера на черния дроб се характеризира с появата на иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците, тъмен цвятурина, повишена активност на чернодробните ензими в кръвните изследвания;
• разкъсване на далака (развива се в 1 случай от хиляда) е опасно поради вътрешно кървене, което може да причини смърт;
• серозен менингоенцефалит (възпаление на мозъчната субстанция с мембрани);
• асфиксия поради силно подуване на ларинкса;
• интерстициална пневмония (пневмония).

Има доказателства, че след прекарана мононуклеоза има тенденция към развитие на онкопатология (лимфоми), но това е доста редки заболявания, развиваща се при нарушение в имунната система.

Не е разработена специфична профилактика на мононуклеозата.

Инфекциозната мононуклеоза се среща най-често при лека форма, което не винаги се диагностицира. При средно тежки и тежки случаи е необходим обстоен преглед на детето (включително задължителна консултация с хематолог) и продължително медицинско наблюдение след минало заболяванеза да не пропуснете развитието на усложнения и дълготрайни последици.

В света има много заболявания, които се считат за изключително детски. В тази категория обикновено се класифицира мононуклеозата. Разширете темата напълно на това заболяване, възможно е чрез обсъждане следващи въпроси: и лечение, Комаровски - лекарски съвети и други важни аспекти. Това ще бъде обсъдено допълнително.

Терминология

Първоначално искам да разбера какво е това заболяване. И така, мононуклеозата е вирусно-инфекциозно заболяване. Причинява се от вируса на Epstein-Barr. Учените обаче твърдят, че понякога може да бъде провокирано и от цитомегаловирус (херпесен вирус). Ако се задълбочите малко в историята, можете да видите, че това заболяване преди това се е наричало „болест на Филатов“ в чест на лекаря, който го е открил за първи път през 1885 г. Паралелно се използва и наименованието „жлезиста треска“.

Малко история

Както беше отбелязано, това заболяване се среща изключително при деца. Но в приблизително 10-15% от случаите вирусът засяга и подрастващите. Трябва да се отбележи, че ако детето е на възраст над 10 години, заболяването може да протече в по-тежки форми, а процесът на възстановяване понякога се проточва до няколко месеца. При малките деца симптомите са замъглени, има предимно общо неразположение и пълно възстановяване настъпва в рамките на три седмици. Често заболяването протича безсимптомно.

Симптоми

Нека проучим как протичат симптомите и лечението. Комаровски (известен детски лекар) настоява, че трябва да се обърне голямо внимание на симптомите на заболяването. В крайна сметка, знаейки как се проявява проблемът, можете бързо да определите диагнозата, което ще ускори лечението. Признаци на заболяването:

1. В повечето случаи заболяването при децата протича много бавно. Бебето изпитва само повишена умора и желание да лежи през цялото време. Заедно с това има и загуба на апетит. Детето може да няма други прояви.
2. На фона на летаргия и постоянна умора често се появяват болки в мускулите и ставите.
3. Детето може да се оплаче от възпалено гърло. В същото време понякога децата развиват мононуклеарен тонзилит (по сливиците се появяват сивкави петна, които трябва да бъдат отстранени).
4. Лимфните възли също могат да се възпалят. Палпацията в този случай може да бъде много болезнена. Лимфоидната тъкан е увредена.
5. Треска по време на мононуклеоза е изключително рядка и най-често се причинява не от самия вирус, а от странични заболявания, които възникват в резултат на мононуклеоза.
6. Тъй като заболяването понякога се провокира от херпесния вирус, могат да се появят обриви по кожата.

Други симптоми, които се срещат и при деца: гадене, хрема, висока температура, кървене на венците, податливост на организма поради отслабен имунитет към други вируси и инфекции.

Пътища на заразяване

Като се има предвид мононуклеозата при деца, симптомите и лечението, Комаровски съветва да се обърне внимание на пътищата на предаване на болестта. Трябва да се отбележи, че понякога този проблем се нарича още „болест на целувката“. И това не е изненадващо, защото можете да се заразите само чрез близък контакт с болен човек. Лекарите отбелязват, че децата „получават“ вируса чрез играчки, споделени с болния, или чрез телефонни слушалки, включително мобилни телефони. Необходимо е ясно да се разбере, че това е вирусна мононуклеоза, която се провокира от вирус. Следователно няма да е възможно да се справите с болестта с антибиотици.

Диагностика

Важно е да се отбележи, че диагностицирането на заболяването мононуклеоза е много трудно. И всичко това, защото е типично за това заболяване клинична картинамогат да бъдат характерни за много други заболявания. Основен знак, което показва този вирусен проблем - постоянни симптоми, които продължават дълго време. Също така е препоръчително да се изследвате за мононуклеоза (кръвта се изследва два пъти):

1. В първия случай могат да бъдат открити хетерофилни аглутинини (в 90% от случаите тези показатели са положителни).
2. Във втория случай се изследва кръвна натривка за наличие на атипични лимфоцити.

Коварството на вируса се крие във факта, че той е в състояние да се маскира като други и следователно може да бъде много трудно да се определи болестта.

Лечение

Мононуклеоза при деца: симптоми и лечение. Комаровски казва, че няма единичен лек, така наречената панацея за това заболяване. Лечението трябва да бъде симптоматично, насочено към борба с проявите на проблема. Ето защо е много важно да спазвате почивката на леглото, както и стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. Ако има далак, тогава ще трябва да следвате диета № 5 (диета без сол). Ако например ви боли гърлото, трябва да прибягвате до често изплакване. Можете също така да използвате таблетки за смучене и спрейове за гърло. Ако температурата се повиши, трябва да се използват антипиретици. И така нататък. Тоест, лечението е насочено изключително към борбата с онези симптоми, които са възникнали по време на заболяването. Също така, разбирайки как да се лекува мононуклеоза, трябва да се отбележи, че през този период би било полезно да се вземат лекарства, които укрепват имунната система, както и борбата с интоксикацията в тялото на детето.

Комаровски: експертно мнение

Вирусната мононуклеоза е заболяване, което не предизвиква траен имунитет. Тоест чрез определено време, отново детето може да се зарази отново с този вирус. И лечението отново ще бъде симптоматично.

Според д-р Комаровски през целия си живот почти всички хора на планетата поне веднъж са страдали от инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, не всеки знае за това, тъй като заболяването често е безсимптомно.

По-рано много медицински учебници съобщаваха, че след страдание от мононуклеоза на детето е строго забранено да бъде на слънце, тъй като рискът от различни кръвни заболявания се увеличава. Последните проучвания обаче не откриха абсолютно никаква връзка между тези факти. Комаровски обаче припомня, че влиянието на ултравиолетовото лъчение само по себе си е вредно, независимо дали детето е имало мононуклеоза или не.

Мононуклеозата не може да се лекува с антибиотици. Това трябва да се разбере ясно. Наистина, много често след такова лечение детето развива обрив по цялото тяло под формата на големи червени петна. Ето как се проявява "Ампицилин" или "Амоксицилин", неправилно предписан от лекар.

Няколко месеца, след като симптомите изчезнат, детето може да остане летаргично и постоянна умора. Детето ще бъде неактивно и сънливо. Този факт в медицината се нарича „синдром хронична умора" Това състояние не може да се лекува с витамини или имуностимуланти, просто трябва да се издържи, докато тялото се възстанови.

След заболяване трябва да си направите рутинен кръвен тест в рамките на една седмица или 10 дни. Понякога се наблюдава намаляване на лимфоцитите в кръвната картина. Този проблем трябва да се реши и едва след това да се изпрати детето на детска градина или училище.

Вирусът на Epstein-Barr може да живее изключително в човешкото тяло. Само там то съществува, размножава се и се асимилира. Животните не са негови преносители.

Просто заключение

Като малък извод бих искал да отбележа, че мононуклеозата не е твърде комплексно заболяване. Почти всеки човек страда от това заболяване. Може да се класифицира като самоограничаваща се инфекция, която изисква малко или никакво лечение.