Борелиозна болест. Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи, по етапи на развитие

Лаймската болест (други имена: Лаймска борелиоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи) е инфекциозно, естествено срещащо се, предимно векторни болестис различни клинични прояви. Комплексът от симптоми на Лаймска болест се причинява от имунния отговор на организма към въвеждането на бактерията (вижте).

Най-честите симптоми на пренасяната от кърлежи борелиоза са главоболие, треска и характерен кожен обрив, наречен еритема мигранс или еритема на Афцелиус. В някои случаи инфекциозният процес обхваща сърдечната тъкан, ставите и нервната система.

Опасността от заболяването не може да се подценява, нито да се преувеличава. С навременното започване на лечението заболяването може да бъде напълно излекувано без риск от усложнения и хронифициране. По-късните стадии на лаймската борелиоза са трудни за лечение и често водят до увреждане и дори смърт.

История

Името на инфекцията се свързва с град Лайм, Кънектикът в САЩ, където е избухнала епидемия с характерни симптоми. От 1991 г. борелиозата е включена в официалния списък на нозологиите, налични в Русия.

Причинителят на инфекцията

Причинителят на инфекцията е грам-отрицателна бактерия Borrelia от семейство Spirochaetaceae. В европейските страни и Русия преобладаващите патогени са Borrelia afzelii и Borrelia garinii; в Съединените щати преобладаващото количество борелиоза се причинява от Borrelia burgdorferi.

Превозвачи и дистрибутори инфекциозен агентса кърлежи от род Ixodes, чиято заразеност варира от 10 до 70% в различните райони. Лаймската борелиоза е едно от най-честите заболявания, които се предават на хората чрез ухапване от заразени кърлежи.

Разпространение на лаймска борелиоза и рискови групи

Патологията е широко разпространена в Северна Америка, както и страни от Европа и Азия. В Русия заболяването се регистрира годишно при 6-8 хиляди жители на страната. Патологията няма възрастови граници и може да се появи при всеки човек, който е бил ухапан от заразен кърлеж. Рисковата група включва деца и юноши под 15-годишна възраст и възрастни 25-45 години, както и хора, професионално свързани с работа в гората.

Естествен резервоар и рискови фактори

Резервоар на инфекцията (носители на бактерии) са диви и домашни животни, предимно гризачи, бозайници - кучета, кози, овце, които външно изглеждат здрави и е доста трудно да се идентифицират бактерионосители в тях. Кърлежите (носители на бактерии) се заразяват от болни животни.

Пикът на инфекцията настъпва през пролетта и лятото. Активността на кърлежите се наблюдава от април до октомври, но напоследък зачестиха случаите на ранни (март) и късни (ноември-декември) ухапвания от членестоноги, което се свързва с общото затопляне на климата и постепенното адаптиране на кърлежите към по-тежък живот условия.

Рискови фактори за инфекция

• Чести посещения в гори и гористи местности, носене отворени дрехипо време на разходки, пикници, барбекюта на необорудвани „диви“ места;
• Дългосрочно присъствие на кърлеж върху тялото (повече от 12 часа). Доказано е, че по-ранното отстраняване на прикрепен кърлеж значително намалява риска от заразяване на човека. В същото време, дори и да бъде заснет кърлеж, който пълзи по тялото, не може да се изключи възможността за заразяване с лаймска инфекция.

Имунитет

Пасивен (вътрематочен) имунитет срещу инфекция не се развива. Активен имунитетслед като заболяването е нестабилно и е възможно повторно заразяване дори през този сезон или след няколко години.

Пътища на предаване

• Трансмисивни - основният път на предаване:
  — Кърлежът Ixodid се храни с животно, болно от борелиоза, и сам се заразява. Вторият вариант е излюпените ларви от заразен женски кърлеж вече да са заразени с бактерията.
  — Заразен кърлеж се прикрепя към човек, бактерията навлиза в раната със слюнката и изпражненията на членестоногото, а чрез нея в човешката кръв.

• Хранителен път - предаване на борелия чрез суровото мляко на заразени животни, най-често кози.
• Трансплацентарен път- най-редкият вариант. Предаването на бактерии става от болна майка на плода по време на пренаталния период.

Класификация

Какво се случва в човешкото тяло

Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи, навлиза в тялото със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване борелиите се придвижват чрез кръвта и лимфата до вътрешните органи, лимфните възли и ставите. Патогенът се разпространява по нервните пътища, включвайки мембраните на мозъка в патологичния процес.

Смъртта на бактериите е придружена от освобождаване на ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Дразненето на имунната система активира общи и локални хуморални и клетъчни реакции. Незабавното производство на IgM антитела и малко по-късно IgG възниква в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу антигените на Borrelia се разширява, което води до дългосрочно производство на IgM и IgG. Увеличава се делът на циркулиращите имунни комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуването на лимфоплазматични инфилтрати в лимфните възли, кожата, подкожна тъкан, далак, мозък, периферни ганглии.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Инкубационен период

Заболяването започва със скрит или инкубационен период, който продължава 7-14 дни, но може да бъде съкратен или удължен.

Локална инфекция

След инкубацията започва етапът на локална инфекция, включващ интоксикация и кожни прояви с продължителност около 30 дни:

Разпространен стадий

Развива се през следващите 3-5 месеца. Вариантите на протичане на заболяването са сърдечни, фебрилни, смесени, менингеални, невритни.

Етап на постоянство

Развиват се атрофичен акродерматит, хроничен лаймски артрит и други усложнения.

Нееритемна форма

Нееритематозната форма най-често се проявява чрез системни прояви, а именно увреждане на CVS и NS:

Нервна система

Сърдечно-съдовата система

Патологични промени:

• серозен менингит
• Менингоецефалит
• Церебрална атаксия с двигателни нарушения
• Миелит
• Периферен радикулоневрит
• Неврит на лицето

• Атриовентрикуларен блок с различна степен
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Перикардит

Симптоми:

• Пулсиращо главоболие
• Миалгия, схванат врат
• Невралгия
• фотофобия
• Разкъсване
• Загуба на работоспособност, нарушение на съня
• Увреждане на слуха
• Промени в чувствителността на кожата
• Пареза (отслабване на двигателната функция)
• Периферна парализа (загуба на рефлекси, намален мускулен тонус и мускулна атрофия)

• Болка в областта на сърцето с притискащ характер
• Тахикардия или брадикардия
• предсърдно мъждене
• диспнея
• замаяност
• Атаки на задушаване
• Припадък
• Неправилен пулс
• Суха кашлица
• Общо неразположение

Освен увреждане на сърцето и нервна система, други органи и системи могат да бъдат включени в патологичния процес:

• Стави: бурсит, миалгия и артралгия с мигриращ характер, артрит (по-често от една голяма става).
• Кожа: лимфоцитом (доброкачествена дерматоза), еритема мигранс.
• Пикочно-половата система: орхит на тестисите, микрохематурия (кръв в урината), протеинурия (белтък в урината).
• Очи: хориоретинит (възпаление на хороидеята), конюнктивит, ирит (възпаление на ириса).
• Дихателната система:бронхит, болки в гърлото.
• Храносмилателни органи:хепатолиенален синдром, хепатит.

Хронизирането на лаймската борелиоза настъпва 6-24 месеца след заразяването. Borrelia персистира в тялото повече от 10 години, но причините за толкова дълго оцеляване са неизвестни. Дори при интензивно антибактериално лечение инфекцията трудно се контролира, периодично на фона на понижен имунитет се появяват рецидиви на инфекцията.

Има 3 варианта за последствията от лаймската болест:

• Акродерматит атрофичен: поява на подути червеникави лезии по кожата на краката и ръцете. В последствие на това място се развиват атрофични промени. Кожата става по-тънка, набръчкана, с телеангиектазии и склеродермични промени.
• Доброкачествен лимфоцитом: поява на червено-син възел или плака със заоблени очертания по кожата на лицето, ушите, слабините или аксиларна област. Много рядко е възможно злокачествено заболяване в лимфом.
• Хроничен лаймски артрит- най-често срещаният вариант. Характерно е повтарящо се увреждане на ставите. Има увреждане на синовиалната мембрана и окулоартикуларната тъкан, което води до развитие на тендинит, бурсит и ентезопатии. Клиничното протичане е подобно на ревматоидния артрит. IN крайни етапиНастъпва остеопороза, изтъняване и разрушаване хрущялна тъкансъс загуба на функция на засегнатата става.

В допълнение към ставите се развиват неврологични симптоми: енцефалопатия, полиневропатия, деменция, хронична умора.

При заразяване на бременни жени е възможна вътрематочна смърт на плода и спонтанен аборт. Ако плодът оцелее, децата често се раждат недоносени, с вродени сърдечни дефекти и забавено умствено и двигателно развитие.

Понякога стадият на заболяването не се наблюдава. В някои случаи е налице само стадий на локална реакция. Понякога заболяването се проявява само в късен стадий или дори в хронична форма. Лаймската болест при деца протича със същите симптоми, но детето не винаги може правилно да изрази оплакванията си, така че лабораторната диагностика играе водеща роля.

Диагностика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

• анамнеза. По правило човек посочва ухапване от кърлеж или посещение в горски и паркови зони.
• Рано клинични проявления(настинки, еритема на кожата).
• Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи или лаймска болест: определяне на титър на антитела в кръвен серум (титър 1:64 и повече).
• На късни етапи: ЕЕГ, ЕКГ, рентгенография на стави, кожна биопсия.

Наложително е да се изключат заболявания с подобен клиничен ход: енцефалит, пренасян от кърлежи, серозен менингит, ревматоиден артрит и др.

Лечение

Етиологично лечение на лаймската болест

При ранна диагностика се предписват антибиотици от тетрациклиновата група (тетрациклин, доксициклин) за курс от 14 дни. При непоносимост към последния и в детствоМожете да приемате амоксицилин.

Следващите стадии с развитие на сърдечни, ставни и неврологични лезии се лекуват с пеницилини или цефалоспорини в рамките на 21-28 дни.

В някои случаи, докато приемате антибиотици, възниква реакцията на Jarisch-Herxheimer, която се характеризира с обостряне на симптомите на спирохетоза, свързана с масивна смърт на бактерии и освобождаване на ендотоксини в кръвта:

• повишаване на температурата;
• втрисане;
• спад на кръвното налягане;
• гадене;
• главоболие;
• myaglia и др.

Ако се развие реакция, антибиотичната терапия се прекъсва за известно време, след което се възобновява в предишната доза. В тежки случаи се използва хормонално лечение.

Патогенетично лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

• При общи инфекциозни явления: интравенозна и перорална детоксикационна терапия - инфузия на глюкоза, физиологичен разтвор, витамини, прием на антипиретици.
• При увреждане на ставите: противовъзпалителна и аналгетична терапия - Аналгетици, НСПВС.
• При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - Трисол, разтвор на Рингер.
• В случай на тежка клинично протичанезаболявания: хормонална терапия.

Прогноза

Ранното лечение обикновено води до пълно възстановяване на човек. Хроничните стадии могат да доведат до увреждане и смърт (необратими промени в нервната и сърдечно-съдови системи). След приключване на лечението, независимо от неговата ефективност, лицето се регистрира при инфекционист и специализирани специалисти.

Профилактика на Лаймска борелиоза

Мерките за превенция са неспецифични и обикновено се препоръчват; те включват предотвратяване на ухапвания от кърлежи, както и предотвратяване на хранителния път на инфекция:

• Когато посещавате гори и паркове, носете дебели дрехи в светли цветове.
• Дрехите трябва да прилягат плътно към тялото в областта на врата, китките и глезените.
• Панталоните трябва да бъдат пъхнати в чорапи и ботуши.
• На главата трябва да има шапка.
• За отблъскване на членестоноги трябва да се прилагат репеленти върху кожата или дрехите: Off, Deta и др.
• Избягвайте контакт с висока трева, плевели, храсти, гъсталаци - такива места трябва да се избягват.
• Ако сте принудени да преминете през мъртва дървесина, трябва да си проправите път с клон или пръчка, почуквайки по растенията (има шанс да съборите кърлежа на земята).
• След всеки час пътуване трябва внимателно да се оглеждате взаимно, особено областта на шията, подмишниците и гърдите: като правило кърлежът не се прикрепя веднага, а избира благоприятно място за себе си.
• Не изнасяйте растения, клони или трева от гората – може да има кърлежи.
• Не забравяйте да сварите мляко от съмнителни и неизвестни източници.

Мерките за превенция на лаймската болест на държавно ниво включват косене на зони за отдих и територии в близост до горски и паркови пътеки и третиране на района срещу кърлежи със специални инсектициди.

Алгоритъм на действие при откриване на прикачен тик

• Отстранете членестоногото възможно най-рано, в идеалния случай при условия лечебно заведение. За самоизваждане се използва модул против кърлежи или примка от конец, който се поставя върху предната част на кърлежа плътно до човешката кожа, затяга се и внимателно се издърпва и раната се третира с антисептик. Важно е да не повредите кърлежа, но дори и да го направите, съберете всичко в буркан с капак.
• Посетете лечебно заведение– здравните работници ще проверят дали всички части на кърлежа са отстранени от раната, ще обработят кожата и ще издадат направление за изследване на членестоного, за да се установи дали е заразен.
• Занесете кърлежа за изследване във всяка акредитирана лаборатория. Това трябва да стане веднага, максимум до 24 ч. До транспортирането кърлежът се съхранява в добре затворен съд в хладилник.
• Вземете профилактична антибиотична терапия, както е предписано от Вашия лекар. По правило се предписва без изчакване на резултата от теста (Доксициклин или Амоксицилин за 5-10 дни). Не трябва да пренебрегвате приема на лекарството: болестта не е лесна и резултатите от теста за кърлежи могат да бъдат фалшиво отрицателни.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е инфекциозно заболяване, което се предава чрез ухапване от иксодидни кърлежи. Особеността на това заболяване е, че засяга различни органи и системи: сърцето, ставите, кожата и нервната система на човек. При ранно откриване и навременно започване на лечение, заразеният има добри шансове за възстановяване, но тялото не винаги се справя с този вирус без последствия.

Последици от борелиоза, пренасяна от кърлежи

Ако заболяването е открито на първия етап и лицето е преминало лечение, тогава в по-голямата част от случаите той ще изпита пълно възстановяване без последствия за тялото. Ако борелиозата е успяла да премине във втория етап, вероятността за пълно възстановяване е 85-90% процента. Късната диагноза, незавършеният курс на лечение, както и дефектите в имунния отговор са причините, поради които заболяването преминава в третия стадий или хронична форма. В този случай дори ако по-нататъшна терапияпациентът, като правило, не може да се възстанови напълно, изправен пред доста сериозни последствия.

Мозъчни последици от борелиоза

Най-големите последствия могат да се очакват, ако заболяването засегне централната нервна система на човека, причинявайки възпаление менинги.

Едно често срещано усложнение е възпалението на лицевия нерв, свързано с пареза на нервите от определена страна на лицето. Външно това може да се види по обърнатия надолу ъгъл на устата и изгладената кожа в областта на челото, както и между носа и бузата.

Може да има и регургитация на клепачите, което допринася за сухота. очни ябълкии чувствителност към инфекции.

Невроборелиозата също се проявява под формата на колики в отделни зонитела, болка, умора на крайниците. Най-голямата опасност представлява такова усложнение като хронично възпалениемозъка, което води до парализа на всички мускули и непоправими увреждания черепномозъчни нерви, психози, деменция, нарушена концентрация.

IN хроничен стадийборелиозата, пренасяна от кърлежи, също може да причини смущения във функционирането на сърцето. Това заболяване засяга сърдечния мускул, нарушавайки проводимостта на нервните импулси, отговорни за неговото свиване. Причинява перикардит, ендокардит.

Такива нарушения на ритъма са изключително опасни. Въпреки че сърдечните усложнения най-често отзвучават в рамките на около 6 седмици, те могат да причинят необратима сърдечна недостатъчност при малък брой заразени хора (5%).

Лаймска болест: последствия за ставите

IN в редки случаиЛаймската болест може да причини необратимо възпаление на ставите. Болезнените усещания се появяват заедно с кожните промени, а понякога и няколко години след инфекцията. Най-много страдат коленните стави. Тези усложнения след пренасяната от кърлежи борелиоза имат периодичен характер, при който периодите на спокойствие се заменят с обостряния. Когато се сблъскате с такъв проблем, основното е да се подложите на антибиотична терапия навреме, в противен случай е възможна деформация на ставата.

Опасността от борелиоза е, че това заболяване е трудно да се диагностицира, ако не се прояви кожни симптоми. Това е доста опасно, защото след няколко години човек може да се сблъска със сериозни последствия, без да разбере причината им. Много е важно да се извърши самоизследване, за да се открие своевременно ухапване от кърлеж и да се консултирате с лекар своевременно.

Лаймската борелиоза е заболяване на човека, чийто основен причинител е специфичният микроорганизъм Borrelia. Заболяването се предава чрез ухапване от иксодиден кърлеж.

борелиозна кърлеж

Според статистиката това заболяване е най-често срещаното сред всички, разпространени чрез тези насекоми в Северното полукълбо. Основната му характеристика остава полиморфизмът клинична картина.

Ако човек бъде ухапан от кърлеж, борелиозата може да се прояви по различни начини, което причинява определени трудности при навременна диагнозазаболявания. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар дори при обикновени ухапвания от тези насекоми.

Характеристики на предаване на борелиозни кърлежи

Както вече стана ясно, микроорганизмът попада в човешкото тяло чрез ухапване от кърлеж. Естествени резервоари за съхранението му обаче са бозайниците. Borrelia може да зарази вътрешните органи на елени, лисици, катерици или други животни, живеещи в съответния географски район.

Когато иксодидният кърлеж ухапе бозайници, той засмуква кръв, която съдържа микробни частици. След това те започват процеса на своето развитие, но вече в тялото на насекомото.

Как се предава болестта?

Това е най-подходящото място за дългосрочно съхранение на бактерии. В края на краищата е известно, че кърлежите могат да живеят дори десетилетия, докато остават латентни. През цялото това време микробът запазва способността си да се разпространява.

Човек се заразява, когато го ухапе заразен кърлеж. Със слюнката на насекомото в кръвта навлизат микробни тела, които започват активно да се размножават и разпространяват в тялото.

Симптомите и последствията от борелиозния кърлеж, или по-скоро от ухапването му, до голяма степен зависят от индивидуалната устойчивост на човешката имунна система и общото състояние на тялото.

Характеристики на патогенезата

Веднъж попаднали в човешкото тяло, Borrelia се разпространява чрез кръвта и лимфата различни органии системи. При тях възникват редица характерни реакции, които определят развитието на съответните симптоми.

Цялата каскада от реакции може да бъде представена в следната последователност:

1. С кръвта микробът се разпространява в тялото до мозъка, вътрешните органи и мускулите. На мястото на ухапване се образува пръстеновидна еритема.
2. След като Borrelia умре, тя провокира каскада от хуморални реакции, които причиняват по-нататъшно прогресиране на заболяването.
3. В отговор на появата на специфични патогенни антигени в тялото, имунната система започва активно да произвежда антитела - IgM и IgG. Те се насочват към места най-голямото натрупванечужди организми.
4. В специфични органи и системи, където се осъществява взаимодействието антиген-антитяло, локалните възпалителни реакции прогресират с освобождаване на голямо количествомедиатори, хистамин и други доста агресивни съединения.
5. Всичко това води до образуване на микроинфилтрати и нарушаване на нормалното функциониране на определени органи.
6. Отделя се и специално вещество интерлевкин-1, което остава един от най-мощните медиатори на възпалението. Под негово влияние имунните комплекси проникват в костите, ставите и тъканите на вътрешните органи, като постепенно ги разрушават.

След ухапване от бариален кърлеж симптомите започват да се развиват под влияние на реакцията на организма към чужди тела.

Основното в тази ситуация е да потърсите квалифицирана помощ. В противен случай патологичният процес само ще прогресира, което може да доведе до увреждане на пациента или дори до смърт. Лаймската борелиоза е много коварно и многостранно заболяване със сложна клинична картина.

Симптоми за наличие на борелиозни акари и техните ухапвания от 1-ва степен

Инкубационен периодза това заболяване варира между 7-14 дни. Възможно е обаче да има и повече ранни проявизаболяване или неговите забавени прояви. Най-често активността на заболяването се проявява между късна пролет и ранна есен. През този период узряват нимфите - форми на кърлежи, които са главно причинители на инфекцията на човека.

ухапване от кърлеж на ръката

В процеса на развитие на клиничната картина условно се разграничават 2 периода:

1. Рано, включително първи и втори етап.
2. Късно, включително третия етап.

В зависимост от броя на бактериите, които са влезли в човешкото тяло и общото здравословно състояние на пациента, проявите патологичен процесможе леко да варира.

Първият етап започва остро или подостро.

Симптоми на борелиозен кърлеж начални етапипоказва неспецифични:

• Обща слабост.
• Болки в тялото.
• повишаване на температурата.
• Гадене, повръщане.
• Втрисане.

Често може да се появи катарални симптоми(запушен нос, кашлица и други).

Въпреки това, основният симптом на заболяването на този етап остава специална пръстеновидна еритема, която се развива на мястото на ухапване от кърлеж. Изглежда като характерно кръгло или овално зачервяване на мястото, където е имало контакт с насекомото.

Размерът му може да варира от 5 до 60 см. По принцип той не изпъква над повърхността на кожата, но има случаи, когато придобива вид на вид валяк. Други пръстеновидни елементи могат да присъстват в кръга.

Основният симптом на заболяването е пръстеновидната еритема

Усещанията на пациента варират от пълно отсъствие на какъвто и да е дискомфорт до активен сърбеж и лека болка в засегнатата област. На мястото на ухапване може да има дълго времеостава кафява коричка.

Пръстеновидната еритема е най-честият симптом на борелиоза в стадий 1. Наблюдава се при 60-80% от пациентите. Той също така демонстрира способността за миграция. Краищата на засегнатата област са склонни да се разширяват и да се преместват в нови области на кожата. Често това явление е придружено от регионална лимфаденопатия поради навлизането на патогена в съответните съдове.

Симптомите на борелиоза след ухапване от кърлеж могат да се проявят и като други периодични признаци.

Те включват:

• Обрив по лицето и други области на кожата.
• Конюнктивит.
• Увреждане на менингите с развитие на характерни прояви (главоболие, повръщане, фотофобия и други).
• Увреждане на черния дроб с развитие патологично състояниепо вид хепатит. Характеризира се с прогресия на диспептичните симптоми (гадене, повръщане), отклонения в лабораторни изследванияи увеличаване на размера на черния дроб.

Има случаи, когато лаймската болест е субклинична. В такива случаи често се бърка с обикновения вирусни заболяванияпоради неспецифичността на клиничната картина. Основният факт, който трябва да предупреди всеки лекар, е наличието на ухапване от кърлеж в анамнезата.

Най-неудобната обаче е борелиозата, която протича без проява на симптоми на първия етап. Но липсата на признаци на заболяването не означава, че то не се развива. Болестта просто "тихо" преминава направо във втория етап на патологичния процес.

Симптоми на II стадий на заболяването

Вторият стадий на заболяването може да не настъпи. Всичко зависи от навременното начало антибактериално лечениезаболявания. Въпреки това, ако пренебрегнете патологията, след около 1-3 месеца пръстеновидната еритема прогресира в редица други клинични прояви.

В момента традиционно се разграничават двете най-често срещани форми на 2-ри стадий на борелиоза:

1. Невралгични.
2. Сърдечна.

В първия случай човешката нервна система поема основния удар. С потока на кръвта и лимфата микроорганизмите проникват в менингите, където продължават своето развитие отрицателно въздействиевърху тялото. Развиват се най-честите симптоми на менингит, менингизъм и енцефалит.

вторият стадий на заболяването се характеризира с главоболие и гадене. безсъние

Съответно се появяват следните симптоми:

• Главоболие.
• фотофобия.
• Нарушение на ритъма на съня.
• раздразнителност.
• Гадене и повръщане, които не се облекчават от конвенционалните лекарства.
• Двигателни нарушения.
• Обща слабост и намалена мускулна сила.

Също така се увеличава вътречерепно налягане. Характеристика на увреждане на човешката централна нервна система при лаймска борелиоза остава ефектът върху черепните нерви. В резултат на това често прогресират симетрични парези и парализи. Най-често страда лицев нерв. Затова е важно да се извършва диференциална диагнозас други заболявания, които потенциално биха могли да причинят подобни симптоми.

Сърдечната форма на проявление на заболяването се характеризира с увреждане на сърцето. Среща се сравнително по-рядко от невралгията. Най-честият симптом при в такъв случайнарушение на сърдечния ритъм остава.

Първо се развиват единични камерни екстрасистоли, но те бързо прогресират в епизоди на атриовентрикуларен блок. Понякога може да възникне пълен напречен блок. Това се случва изключително рядко, но трябва да го запомните.

В допълнение към нарушенията на сърдечния ритъм, патологията може да провокира развитието на миокардит и перикардит. Първият се характеризира с намаляване на контрактилната функция на сърцето, което може да причини недостатъчно осигуряване на хранителни вещества за цялото тяло.

има проблеми със сърдечната система

Перикардитът се проявява с характерна болка в областта на сърцето, която понякога пациентите могат да объркат с ангина пекторис. Важно е правилно да се диагностицират тези заболявания.

Въпреки разпространението на двете предишни форми на заболяването във втория етап, борелиозата се отличава с полиморфизма на нейните симптоми. Той може да проникне в почти всеки вътрешен орган и да причини смущения във функционирането му. Ето защо трябва да сте много внимателни за всякакви нарушения на функционирането на тялото, ако имате анамнеза за ухапване от кърлеж.

Симптоми на III стадий на заболяване от борелиозни акари

Последната фаза от развитието на лаймската борелиоза е възможна при липса на подходящо лечение за това заболяване. Развива се 6-24 месеца след появата на пръстеновидната еритема. Характеризира се с полиморфизма на своите прояви.

Въпреки това, в момента е обичайно да се говори за трите най-изследвани форми на патология на този етап:

1. С увреждане на ставите.
2. С кожни лезии.
3. С развитието на хронични невралгични симптоми.

Първият вариант на заболяването може да се появи като артралгия, рецидивиращ артрит или неговата хронична форма. Основните симптоми на заболяването са увреждане на ставите с дегенерация на хрущялната тъкан. Болката възниква спонтанно.

Те могат да варират от нормален дискомфорт до тежки усещания, които правят всяка дейност невъзможна. Засегнати са предимно колената и малките стави на дланите. Болката изчезва толкова спонтанно, колкото се появява.

Хроничната версия на ставния синдром е в много отношения подобна на ревматоидния артрит. Има почти същата деформация в ръцете, болката се появява главно сутрин. Важно е да се извърши подходяща диференциална диагноза.

Кожните лезии с борелиоза се проявяват под формата на атрофия или локална склеродермия. В първия случай капакът на тялото локално придобива външния вид на тишу. Често се наблюдава сърбеж и дискомфорт в областите на бившия пръстеновиден еритем.

Редовните хидратиращи кремове и мехлеми не помагат. Ако заболяването протича като склеродермия, тогава се регистрира удебеляване на кожата в определени области. Не се сгъва. Понякога това пречи на нормалните движения.

Ако е хроничен неврогенни симптоми, след което се появяват във формуляра постоянна болкав областта на шията и мускулите. Мускулната скованост прогресира шийни прешлени. Често човек не може да наведе главата си или да я обърне настрани. Симптомите на менингит и енцефалит се засилват. При лабораторна диагностикаразкриват характерни промени в цереброспиналната течност.

Характеристики на лечение на борелиоза след ухапване от кърлеж

Терапията за пациент с това заболяване трябва да бъде сложна и многостранна. Важна роля играе престоят на пациента в определен стадий на заболяването. Подходът към терапията също зависи от проявата на симптомите.

Когато човек е ухапан от бариален кърлеж, лечението трябва първо да започне с приемане антибактериални средства. Еритема ануларе може да изчезне спонтанно в рамките на 1 месец. Въпреки това, с подходяща терапия, тези периоди са значително намалени и най-важното е блокиран преходът на болестта към следващия етап.

Лекарствата по избор за лаймска борелиоза са:

• Тетрациклин в доза от един до един и половина грама на ден в продължение на 2 седмици. Това лекарствоособено ефективен при ранни стадииболест. Въпреки това, с прогресирането на неврологичните и сърдечни симптоми, той губи част от своята актуалност.
• Доксициклин. Доказал се е при пациенти с кожни проявизаболявания. Трябва да приемате 0,1 g от този антибиотик 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.
• Лечението на борелиоза след ухапване от кърлеж при деца под 8-годишна възраст започва с прием на амоксицилин в доза 30 mg/kg телесно тегло на ден. Продължителността на лечението е подобна на тази при възрастни.

Паралелно с антибактериалната терапия се провежда симптоматична терапия. Лекарствата се използват за облекчаване на сърдечните прояви на патология. За потискане на имунологичните прояви на заболяването трябва да се използват десенсибилизиращи лекарства.

По един или друг начин, но лаймската борелиоза - сериозно заболяване, което понякога е трудно да се диагностицира. Важно е своевременно да се определи наличието му и да се започне подходящо лечение. В този случай болестта може да бъде победена.

Иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи или лаймската болест, е един от актуалните проблеми съвременна медицина. Заболяването принадлежи към групата на естествено огнищните зоонози с трансмисивно предаване на патогена и се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, кожата, нервната система и нарушения на сърдечно-съдовата система.

Болестта е повсеместна, което означава, че е често срещана навсякъде с изключение на Антарктика. Връзката му с ухапвания от иксодидов кърлеж е установена за първи път през 1975 г. при изследване на огнище ревматоиден артритпри деца в град Лайм (САЩ). Оттук и името на патологията. В ендемичните райони на Европа и Америка заболеваемостта достига 500 случая на 100 хил. население. Лаймската болест е широко разпространена в района Руска федерация, честотата на откриване на случаи варира от 6-8 хиляди пациенти годишно. В Централна и Източна Европа патологията е на първо място сред природно-огнищните инфекции и на второ място по разпространение след HIV инфекцията.

причини

Заболяването е тясно свързано с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Основният път на предаване на инфекцията е трансмисивният. Патогенезата не е достатъчно проучена. Гладен заразен кърлеж атакува жертвата си и след засмукване заедно със слюнката й предава причинителя на заболяването - грам-отрицателна спирохета от рода Борелия. В момента 10 генни вида Borrelia се отличават с ДНК, които са неравномерно разпределени по света, в Европа е доказана патогенността на 3 вида.

Инфекцията възниква след посещение на гора или горски паркове в границите на града. След ухапване от кърлеж не всеки развива симптоми на борелиоза, но чувствителността на човек към борелия е много висока. резултати клинични наблюденияпозволяват да се предположи, че естеството на органните лезии при пациент може да зависи от вида на борелия. В един кърлеж понякога съжителстват няколко вида борелия, което създава предпоставки за развитие на смесена инфекция.

Не може да се изключи трансплацентарно предаване на патогена от майката на плода по време на бременност. Заболяването не може да се предаде от болен на здрав човек.

снимка

Попадането на борелия в човешкото тяло предизвиква активиране на местните защитни механизми. Това се проявява чрез възпалителни и алергични промени в кожата под формата на мигриращ еритем. Често дерматологичните проблеми са основна причина за посещение при лекар. Но не всяка еритема, която се появява след атака на кърлежи, показва началото на заболяването.

В повечето случаи заболяването се развива постепенно. Характеристика на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е наличието на латентна инфекция. След ухапване от кърлеж инкубационният период не се проявява по никакъв начин от един ден до няколко дни. Заболяването отзвучава в резултат на неспецифични и специфични фактористабилност на тялото. Този период продължава средно до 2 седмици (обикновено 7-10 дни), но може да варира от 1 до 50 дни.

Клиничните прояви не са налични диагностични методи, докато способността на патогена да оцелее за дълги периоди от време се запазва. Надеждността на латентния период зависи от точността на установяване на факта на засмукване на кърлежи. Някои пациенти може да не си спомнят или да отрекат анамнеза за ухапване от кръвопийци. В края на инкубационния период на борелиозата върху кожата на мястото на ухапване се образува червено петно, което се увеличава по размер.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Основният клиничен маркер на заболяването е еритема мигранс, която се появява върху човешкото тяло след ухапване от кърлеж след 3-32 дни. Еритемата има тенденция да се разпространява бързо центробежно. Първоначално се представя под формата на макула или папула, но постепенно центърът му избледнява, еритематозният пръстен се разширява по периферията. Зоната на зачервяване е ограничена до здрава кожа с яркочервена граница. Размерът на еритема може да достигне десетки сантиметри, но тежестта на заболяването не е свързана с това. Издържа 3-4 седмици и след това изчезва, оставяйки след себе си хиперпигментация, сърбеж и лющене.

Клиничните симптоми на борелиозата при хората са много индивидуални. Освен поражението кожатапод формата на пръстеновидна еритема, възможни неспецифични обриви и атрофичен акродерматит, патологията се характеризира с участие в процеса:

• опорно-двигателния апарат (артралгия, тендовагинит, миалгия, миозит);
• сърдечно-съдова система (ендокардит, миоперикардит);
• нервна система (разпространени лезии на централната нервна система, вертеброгенен радикулит, неврит на черепните нерви, менингит, психични разстройства).

Не може да се изключи изолирано увреждане на черния дроб под формата на аниктеричен хепатит, далак и други вътрешни органи. Описаните симптоми на Лаймска болест се развиват по различно време. В много случаи Клинични признацис увреждане на всеки орган или системи от органи, се появяват след изчезването на еритема. Борелиозата може да се появи без кожни лезии, но с обща интоксикация и треска, на фона на които, в нееритемната форма, органните лезии са първите забележими симптоми на инфекция с борелиоза.

Болестта с всички присъщи характерни проявиСпоред протичането си бива остра, подостра и хронична. Ако симптомите на Лаймска болест продължават повече от 6 месеца, тогава патологията се счита за хронична. Наблюдават се варианти на продължителен или рецидивиращ курс с периоди на ремисия с различна продължителност. Най-често на преден план излиза някакъв водещ синдром, който се причинява от увреждане на нервната система, ставите, сърцето, кожата и по-рядко други органи. Преходът на заболяването в хронична форма обикновено е много трудно да се определи и хронифицирането често се случва след остра или подостра борелиоза. Нарушената памет и възприятие, синдромът на патологичната умора ще продължат няколко години след заболяването.

Етапи

Няма общоприета класификация на лаймската болест. Спектърът на клиничните прояви на патологията продължава да се усъвършенства и разширява. Курсът на борелиозата е разделен на ранни и късни периоди, всеки от които съответства на определени етапи. Това разделение е доста условно; понякога етапите може изобщо да не се наблюдават или да има само 1 етап.

Клинична и патогенетична класификация на лаймската болест

Ранен период:

• Локализиран стадий с продължителност 5-6 седмици от началото на заболяването.
• Дисеминиран стадий (до 22 седмици).

Късна инфекция:

• Етапът на органно увреждане в резултат на дългосрочния патологичен ефект на патогените върху органите.

Етапът на локална инфекция се характеризира с развитието на патологичен процес на мястото на въвеждане на спирохета. През този период здравословното състояние е сравнително добро, синдромът обща интоксикацияне е изразено, няма прояви на борелиоза.

Дисеминираният стадий е етапът на разпространение на борелиите от мястото на първоначалното им въвеждане. След като патогените се натрупат в достатъчно количество под кожата, поради тяхната мобилност, те се разпространяват чрез кръвния поток в цялото тяло. Клинично процесът е придружен от симптоми на обща интоксикация, увреждане лимфни възли, сърце, мускули, стави, менинги на мозъка. Има различни неспецифични клинични прояви: бронхит, тонзилит, трахеит, протеинурия, тежка слабост, умора.

Етапът на органно увреждане се характеризира с по-слабо изразен клиничен полиморфизъм и се развива в резултат на продължителното присъствие на спирохети в тялото. IN късен периодзасягат се ставите (артрит), развива се хроничен атрофичен акродерматит и склеродермия.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Лечението е комплексно, включващо етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. При избора на средства и терапевтични методивземам предвид клинична форма, тежестта и естеството на заболяването. Етиотропната терапия играе водеща роля в лечението на лаймската болест. Целта му е да елиминира патогена и да сведе до минимум вероятността заболяването да стане хронично.

Независимо от продължителността на инфекцията, лечението с антибиотици е показано за всички прояви на борелиоза. В момента се използват антибактериални лекарства от три фармакологични групи:

• тетрациклини (доксициклин, тетрациклин);
• пеницилини (амоксидицилин, амоксиклав, пеницилин),
• Цефалоспорини от трето поколение (цефуроксим, клафоран).

Успехът на лечението зависи от рационалния избор на лекарството, като се вземат предвид неговите фармакологични свойства. Рано антибактериална терапия, проведено на първия етап, намалява риска от развитие на неврологични и сърдечни заболявания, увреждане на ставите и кръвоносните съдове. Продължителността на лечението на лаймска болест при хора с антибактериални лекарства зависи от наличието и тежестта на признаците на органно увреждане. За да се предотврати развитието на дисбактериоза, се препоръчва използването на еубиотици.

Показано е в комбинация с антибиотична терапия патогенетично лечение, което е необходимо за подобряване на проникването на антибиотика в тъканите и органите и за нормализиране на нарушените функции. Комплексът от патогенетични агенти за терапия е в пряка зависимост от формата и тежестта на заболяването. При високи температури и интоксикация се използват следните лекарства за лечение на лаймска болест: глюкозо-солеви изотонични разтвори (5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, мафузол, 0,9% разтвор на натриев хлорид), диуретици (фуроземид) с цел дехидратация.

При артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и физиотерапевтични методи на лечение. В случай на увреждане на нервната система е показано за подобряване на микроциркулацията в тъканите. съдови средства(трентал, кавинтон), ноотропни лекарстваза стимулиране на метаболитните процеси в нервната тъкан, антиоксиданти. Всички пациенти с потвърдена диагноза след ухапване от кърлеж за лечение на борелиоза, ако се открият признаци на увреждане на сърцето и ставите, се предписват калиеви препарати (аспаркам), рибоксин, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак) .

Лечебните упражнения имат положителен ефект върху здравето, Балнеолечениев периоди на ремисия, масаж, балнеолечение. Снимката показва лечение на Лаймска болест.

При диагностициране лека формаЛечението у дома е възможно в съответствие с всички медицински предписания. Показани са периодични посещения при специализирани специалисти. Не се препоръчва лечение на борелиоза с народни средства широко приложение, тъй като не дава достатъчно ефект.

Предотвратяване

Профилактиката на борелиозата може да бъде неспецифична и специфична. Неспецифична профилактикастава въпрос за лична защита. Когато посещавате гориста паркова зона, трябва:

• провеждайте самоизследвания;
• използвайте средства за отблъскване на кръвопийци;
• носете дрехи, които предпазват кожата;
• спазвайте правилата за поведение при огнище на инфекция;
• знаете как правилно да премахнете прикрепен кърлеж.

Специфичната превенция в момента е недостатъчно развита. Важно е хората да знаят, че живеят в район, където борелиозата, пренасяна от кърлежи, е ендемична.

Навременното откриване на симптомите и лечението на борелиоза или лаймска болест прави прогнозата благоприятна. Ако терапията започне късно, патологията прогресира и в крайна сметка става хронична.

Борелиозата или лаймската болест е сложна инфекция, разпространявани от кърлежи. Името на заболяването идва от американския провинциален град Лайм, където през 1975 г. е регистриран първият случай на заразяване с микроорганизма Borrelia, предаван чрез ухапване от насекомо. Прониквайки в кръвта, този патоген причинява патологии на най-важните системи и органи: сърцето, централната нервна система, кожата, ставите, така че в тази статия ще ви кажем как да се държите при ухапване от кърлеж и какво да правите, за да че болестта не води до толкова тъжни последици.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, чиито симптоми и лекарствено лечение са описани в тази статия, се предава чрез ухапвания от иксодидни кърлежи, носители на трите най-опасни разновидности на микроби Borrelia за хората: burgdorferi, garinii и afzelii. Това са микроскопични микроорганизми с извита спирална форма с дължина 10-25 микрона. Тяхното естествено местообитание са животните, от които кърлежите пренасят тези бацили върху хората, когато ухапят и двете.

Иксодовите кърлежи са широко разпространени в Съединените щати, както и в някои европейски страни с умерен климат, обитавани от смесени гори. Пикът на активността на кърлежите настъпва в края на май - началото на юни и по това време вероятността от заразяване с злополучната болест е много висока, тъй като човек е податлив на Borrelia bacilli. Те са особено опасни за бременни жени, тъй като, прониквайки в тялото на плода, могат да доведат до сериозни усложнения, включително спонтанен аборт.

Единственият източник на инфекция с борелиоза за хората е ухапване от кърлеж. Влизайки в тялото заедно със слюнката на насекомото, патогенът прониква в лимфната тъкан, където започва да се дели. След 1-2 седмици - толкова обикновено продължава инкубационният период, микробите нахлуват в кръвта и заедно с нея се пренасят във вътрешните органи, прониквайки в централната нервна система, мускулната тъкан и ставите.

След като достигнат целта си, тези протозои продължават да се делят енергично, образувайки огромни колонии. И тогава организмът, който начална фазаинфекцията все още произвежда антитела срещу бацилите Borrelia, престава да се справя, в резултат на което започват да се появяват тежки симптоми. Ако на този етап не се проведе адекватно лечение, болестта ще стане хронична, практически нелечима. Тежестта на симптомите зависи от състоянието на тялото на жертвата. Инкубационният период може да продължи от 2 до 30 и дори 50 дни. В редки случаи човек може да носи патогена в себе си няколко години, преди да се почувства.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Симптомите на борелиозата са разнообразни и зависят от фактори като стадия на инфекцията и степента на увреждане на един или друг вътрешен орган. Развитието на заболяването обикновено се разделя на няколко етапа:

• инкубационен период (времето от влизането на микроба в тялото до появата на първите му симптоми);
• Етап I е периодът, когато микробите започват да се размножават в лимфните тъкани;
• Етап II - започва в момента, в който борелиите, достигнали кръвния поток, започват да засягат вътрешните органи;
• и етап III се характеризира с персистиращи симптоми в отделни засегнати органи или системи.

Това разделение е много произволно, тъй като няма ясни граници между прехода от един етап към друг, но на определен етап всеки от тези етапи има свои характерни симптоми.

Инкубационният период обикновено протича безсимптомно. Единствената му проява може да бъде леко подуване на мястото на ухапване от кърлежа.

Първият етап се характеризира с общи симптоми на неразположение и често може да бъде объркан с обикновена респираторна или вирусна инфекция:

• главоболие с различна интензивност;увеличени и болезнени лимфни възли;
• втрисане, болки;
• повишаване на температурата до 38 ° С или повече;
• понякога гадене и повръщане.

Също така е възможно локални проявизаболявания:

• дискомфорт, подуване, сърбеж, зачервяване на кожата в областта на ухапване от насекомо;
• образуването на папула, която се разширява за няколко дни и се превръща в голяма (10-50 cm) пръстеновидна червена еритема, която е специфичен признак на заболяването;
• В допълнение към основния еритем могат да се наблюдават допълнителни зачервени пръстени, петна или подутини под формата на уртикария на места, където не е имало ухапване от кърлеж.

Симптомите на първия етап напълно изчезват сами, без лечение с лекарстваза около месец, поради което много жертви на кърлежи не го приемат на сериозно. Подобрението обаче може да бъде измамно. Ако възникне инфекция, скоро със сигурност ще последва втори, по-сериозен стадий на заболяването.

Симптомите на етап II зависят от фокуса на микробното увреждане. При увреждане на централната нервна система има три възможни прояви на патологията: възпаление на мозъчната обвивка (серозен менингит), увреждане на мозъчните нерви, както и на корените на гръбначния мозък.

Менингитът се проявява със следните симптоми:

• силно главоболие;
• тежест в задната част на главата, причинена от мускулно напрежение;
• повишена чувствителност към светлина;
• бърза умора;
• увеличаване на броя на левкоцитите и протеина в цереброспиналната течност;
• Възможни са и емоционални разстройства: нарушена памет и концентрация, безсъние, раздразнителност.

При увреждане на черепно-мозъчната зона се появяват следните симптоми: парализа на лицевите мускули - една част от лицето, устата, очите могат да изглеждат изкривени; увреждане на двигателната, зрителната и слухови нерви, което може да доведе до замъглено зрение, страбизъм, намален слух и проблеми със затварянето и движението на очите.

Ако борелиозата е засегнала части от гръбначния мозък, тогава характерни симптомище има прострелващи болки в различни части на тялото: в гърба, гръдната кост, крайниците, както и мускулни болки и слабост. При известна част от пациентите с увреждане на централната нервна система са нарушени функциите на говора и преглъщането, те се притесняват от конвулсии и треперене на крайниците. Тези изглеждат ужасни симптомине са постоянни и могат да се лекуват с интегриран подход.

Ако лезията се намира в ставите, тогава в повечето случаи се случва пълна загубатяхната мобилност. Най-засегнатите зони са лактите, коленете, тазобедрените ставии глезените – губи се не само подвижността им, но и болезнени усещания.

Характерна за сърдечно увреждане е следната клинична картина:

• нарушение на ритъма (аритмия, тахикардия);
• диспнея;
• нарушение на проводимостта (блокада);
• възпалителни процеси (перикардит, миокардит);
• развитие на сърдечна недостатъчност, неприятни или болезнени усещания в гръдната кост.

от външни проявиЕтап II на борелиозата се характеризира с появата на лимфоцити (яркочервени малки образувания по кожата), малки вторични еритеми, кожен обрив от различно естествопридружен от сърбеж.

Третият стадий на заболяването се проявява с постоянни симптоми, които често не могат да бъдат лекувани пълно излекуване, следователно може да се разглежда като хронична форма на борелиоза.

Диагностика и лечение

Разбира се, ухапването от кърлеж не означава 100% инфекция, но за да разберете, трябва да направите диагноза. Първичната диагноза се поставя въз основа на преглед на жертвата, въз основа на външни симптоми. След това се извършват серия от микробиологични анализи, за да се получи повече точен резултатотносно наличието на инфекция:

• изследване на биологични течности за наличие на борелийни бацили;
• биопсия на кожата на мястото на ухапване и зоната на еритема, както и лимфоцитоми (ако има такива);
• имуночип за антитела срещу патогена (диагностична тест система, която е най-надеждният начин за диагностициране на борелиозата).

Тъй като всяко изследване поотделно не дава точен резултат, препоръчително е да цялостно проучване, включително всички горепосочени анализи. Какво да направите, ако резултатите от имуночипа и теста са положителни? Необходима е незабавна хоспитализация на пациента в отделението по инфекциозни заболявания.

В този случай терапията трябва да бъде изключително лекарствена - не народни средства. Определянето на тактиката на лечение зависи от стадия на заболяването, но основното лекарство са антибиотиците, които могат да действат върху патогена. Това са: Амоксицилин, Доксициклин, Тетрациклин – използват се за ранна фаза, Цефтриаксон - показан на етап II. Лекарствата се предписват най-малко 5 дни. Като допълнителна терапия лекарят може да предпише укрепване и витаминни добавки, както и подходящ хранителен режим.

Хронична лаймска болест

Ненавременното и неграмотно лечение, както и игнорирането на този процес допринасят за прехода на борелиозата в хронична форма. Характеризира се с постоянен ход с повтарящи се от време на време симптоми, характерни за втория стадий. Понякога признаците на заболяването могат да се появят няколко години по-късно, което показва недостатъчна или неадекватна терапия.

Хроничната форма на борелиоза може да има както локални, така и общи симптоми. Постоянните хронични симптоми са:

• болки в ставите (артрит);

• нарушена координация и подвижност на гръбначния стълб;
• временна загуба на слуха, намалено зрение;
• периодични конвулсии, невротични припадъци;
• проблеми с уринирането и храносмилането;
• нарушения на нервната система (енцефалопатия).

По правило при такива пациенти могат да се наблюдават атрофични промени в кожата: синкави петна по завоите на крайниците, удебеляване и некроза на горния слой на епидермиса, както и множество лимфоцитоми, разположени главно по лицето.

Последици от инфекция

При съвременна диагностикаи правилно терапевтична тактикапренасяната от кърлежи борелиоза обикновено се лекува без никакви остатъчни ефекти. Но ако заболяването се развие в хронична форма, тогава са възможни усложнения, понякога дори водещи до инвалидност.