Какво е achtv в биохимичен кръвен тест. Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Кръвта играе важна роля в човешкия живот. Състои се от мн различни клетки, които пряко подпомагат жизнените функции. Механизмът на протичането му през тялото обаче е отдавна проучен този фактни най-малко не предполага важността на такъв процес. Никой човек не може да живее без кръв, така че времето за съсирване е ключова стойност. В този контекст показателят APTT (активирано частично тромбиново време) е изключително важен и скоростта на коагулация е необходима преди раждане или операция. Какво е APTT и какво е значението му? Когато отговаряте на въпроса какъв вид кръвен тест за APTT е това, първо трябва да научите малко за свойствата на кръвната течност.

По същество кръвта не е просто червена течност, която тече във вените и артериите. Неговият сложен състав и механизъм на циркулация в тялото извършва може би най-много Главна функция– поддържа живота в човешкото тяло. Достатъчно е да изброите няколко основни свързващи звена на една верига, за да разберете нейната велика същност. Кръв:

• предпазва от навлизане на чужди вещества в тялото;
• активно участва в метаболизма, премахва метаболитните продукти;
• снабдява всяка клетка на тялото с хранителни вещества;
• участва в процесите на терморегулация.

Достатъчно е да си припомним факта, че почти всяко посещение при терапевт не е пълно без такава банална процедура като общ анализкръв. Това означава, че помага да се установи причината за заболяването. Всичко това предполага, че ролята му за всички нас е трудно да се надцени. Сред най-значимите функции е защитната реакция. . С негова помощ човек е застрахован срещу голяма загуба на кръв.Системата, чрез която се образува кръвен съсирек на мястото на рана или порязване, се нарича хемостаза.

Той включва няколко основни компонента: функция на тромбоцитите, функция на васкуларните клетки, плазмени фактори. Всички те заедно правят възможно постигането краен резултат– образуване на кръвен съсирек на мястото на увреждане на епитела. Механизмът на хемостазата може да се види в примера, когато се взема кръв от пръста за общ анализ. Капка червена течност постепенно ще се сгъсти и ще се превърне в твърда кора (краста). И интервалът от началото до края на процеса на тромбоза означава индикатора APTT (активирано частично тромбиново време). Кръвните съсиреци обаче не се образуват само след образуване на рана. Те се активират в кръвната среда, понякога се превръщат в източник на проблеми и различни заболявания, но за подобни процеси са отговорни други фактори.

Относно хемостазата

Като цяло анализът и функциите на хемостазата са трудни за обяснение накратко. Тромбоцитите участват в процеса вътрешен слой кръвоносни съдове(ендотел), а времето на всяка отделна реакция играе важна роля. И активираното частично тромбиново време предполага интервала, описан по-горе - времето на образуване на тромб. Тромбоцитите играят важна роля в процеса на АРТТ.

Тези кръвни плочициКогато се образуват раните, те се слепват, образувайки червен съсирек. Плазмата и нейните свойства са свързани с този механизъм.

Хемостазата включва работата на повече от дузина ензими. Цялостното взаимодействие предотвратява загубата на кръв. Въпреки това, ако тази схемаработеше само в една посока, човекът би умрял от постоянна тромбоза на кръвоносната система. Следователно хемостазата се състои от взаимни и противоположни количества: фибринолитична и коагулационна. Тези два процеса регулират своеобразна норма срещу доброволното образуване на кръвни съсиреци.

За да разберете точното тромбиново време, не е необходимо да правите отделен кръвен тест. Обикновено се предписва заедно с други изследвания. Днес, благодарение на напредъка в науката, APTT се идентифицира с помощта на електронни медицински тестери. Нормата се определя за секунди и е 28-38. Има отклонения при отделни заболявания. Наблюдава се повишено тромбиново време:

• с хипокоагулация (дефицит на фактори II, V, VIII, IX, XI, XII);
• във фази 2 и 3 на DIC синдром;
• в случай на употреба на хепарин;
• с вродено разстройствохомеостаза;
• антифосфолипиден синдром;
• за хемофилия.

Кръвен тест за APTT трябва да се направи преди операция, при подозрение за различни заболявания (тромбофилия, коагулопатия, хемофилия), по време на бременност и при предписване на курс на лечение с лекарства, които могат да разредят или сгъстят кръвта. Към това може да се добави факторът необичайно кървене. Скоростта на коагулация при определени условия трябва да бъде задължителна.

Фактор бременност

Те правят тест за тромбиново време сутрин, на празен стомах. В деня преди процедурата е препоръчително да се изключат мазни пържени храни, алкохол, лекарстваповлияване на съсирването на кръвта. Посочени са жени, подложени на APTT по време на бременност задължителен. Гинекологът трябва да знае за какво е нормата на APTT очаквана майка. Все пак й предстои раждане и може да е трудно. Въпреки това, не само фактът на възможно трудно раждане определя желанието на лекаря да изпрати жените за тест за APTT.

По време на бременността се следи здравословното състояние на майката и развиващия се в утробата й плод. Проследяват се и промените, настъпващи в тялото на бременната. Следователно бременните жени, по един или друг начин, чакат тази банална процедура - анализ на тромбиновото време. Кръвоносна система очаквана майкапретърпява различни промени: увеличаване на кръвния обем, образуване на маточно-плацентарно кръвообращение и др. Лекарят трябва да следи всичко важни процесипри пациентката по време на бременността й, така че от жените се изисква да направят тест за тромбиново време.

Кръв за APTT се взема веднъж на всеки триместър. По време на лабораторни изследвания се определя нормата на APTT. Ако лекарят има съмнения за здравето на бременната жена, той може да назначи допълнителен тест за тромбиново време. Стенограмата ще ви помогне да разберете колко неоснователни са били съмненията. Заедно с други данни, лекарят определено ще има под ръка такава стойност като APTT. Състоянието на бременност променя всички жизнени функции на жената, включително функционирането на кръвоносната система.

Така че съсирването на кръвта може да бъде намалено, където нормата ще бъде 15-20 секунди. Това обаче не винаги е добро и е изпълнено с развитието на DIC синдром и други патологии. Когато нормата е намалена, подобен факт предполага, че кръвоносна системачовек е склонен към образуване на кръвни съсиреци. Между опасни заболяваниявключват: пневмония, инфаркт на миокарда, патология на изгаряне, пиелонефрит и др. Увеличаването на тромбиновото време, ако бъде открито, увеличава друга аномалия, риска от кървене.

Основни тестови показатели

Повишената скорост на APTT също може да бъде следствие онкологични заболявания, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване, признак на хемофилия. Заедно с изследванията на APTT, те се опитват да идентифицират заболявания, които възникват в скрита форма. По един или друг начин ще бъде предписано лечение. Ако APTT е по-малко от нормалното, ще бъдат предписани лекарства за разреждане на кръвта, в противен случай ще бъде предписана цялостна диагноза и въз основа на получените резултати ще бъде определен курс на лечение. Преписът на анализа за тромбиново време показва такива показатели като:

• фибриноген (ензимът се синтезира в черния дроб, нормата е от 2 g/l до 4 g/l);
• протромбин (с достатъчно количество витамин К се образува тромбин);
• лупусен антикоагулант (съмнение за лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром, автоимунни заболявания);
• тромбоцити (обикновено тези клетки трябва да бъдат в диапазона от 150 000 до 400 000 на µl);
• тромбиново време (стойността в нормалните граници трябва да бъде 11-18 секунди);
• D-димер (норма не по-ниска от 500 ng / ml).

Изследва се и друг показател - антитромбин. Процедурата за вземане на кръв за APTT е тривиална и безвредна, при условие че лаборантът е достатъчно квалифициран.

По време на бременност тялото на жената претърпява адаптивни промени, които са необходими, за да се подготви за загуба на кръв по време на раждането. За да се предотврати патологичната загуба на кръв, по време на бременност е необходимо да се следи състоянието на хемостатичната система, един от значимите показатели за която е APTT.

Коагулационна система по време на бременност

APTT – активирано частично тромбопластиново време. Този показател се измерва в лабораторията и означава, че кръвта е готова за съсирване. След добавяне на реагенти към кръвта се симулира задействането на механизма за образуване на тромби в отговор на кървене.

Нормално обикновен човектази цифра варира от 28 до 40 секунди. Увеличаването или намаляването на това време показва нарушение на съотношението на коагулиращите и антикоагулантните компоненти на кръвната плазма.

По време на бременност APTT се променя, това е естествен механизъм за адаптация на тялото на жената. Още от края на първия триместър на бременността настъпва постепенно намаляване на времето за образуване на тромби.

Тези промени се дължат на два фактора:

1. В тялото на жената се добавя още един кръг на кръвообращението - маточно-плацентарният. Плацентата има голям бройсъдове, през които дори при малка площ на отделяне може да настъпи значителна загуба на кръв. Епизод на отлепване на плацентата може да възникне, когато тонусът на матката се увеличи - има заплаха от спонтанен аборт.
2. намаляването на времето за образуване на тромби е необходимо по време на раждането като компенсаторен механизъм. След раждането на дете, по време на отделянето на плацентата, жената незабавно губи до 400 ml кръв. При такава бърза и масивна загуба на кръв коагулационната система трябва да бъде подготвена за бързо образуване на кръвни съсиреци и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

APTT намалява по време на бременност и нормалните му граници са в рамките на 17-20 секунди.

Кога трябва да вземете кръвен тест за APTT?

Ако бременността протича без усложнения, тя се изследва рутинно, когато жената е регистрирана (до 12 седмици), на 20-22 и 32-36 седмици.

Приема се на празен стомах, след 8-часово гладуване. Преди да направите теста, се препоръчва да се въздържате от Вредни храни, тъй като излишните липиди могат да изкривят резултатите от теста. Приемът на добавки с желязо за лечение на анемия също може да повлияе на вашите резултати.

Кръвният тест за APTT по време на бременност се изследва допълнително за различни състояния.

• Ако бременността настъпи след продължително безплодие;
• В случаите, когато предишни бременности са завършили със спонтанен аборт;
• Ако е имало усложнения по време на предишни бременности и раждане: гестоза (късна токсикоза), отлепване на плацентата, кървене по време на раждане и ранен следродилен период;
• Ако по време на предишна бременност е била диагностицирана IUGR (вътрематочно ограничаване на растежа), свързана с плацентарна недостатъчност;
• При многоплодна бременност;
• След ин витро оплождане;
• Ако имате чернодробно заболяване;
• При разширени вени;
• С периодично кървене от носа, кървене на венците и склонност към образуване на хематоми дори при леки наранявания;
• За идентифицирани по-рано кръвни заболявания;
• С патология на ендокринната система;
• При заболявания на сърдечно-съдовата система;
• При хронични процесив пикочно-половата система;
• В случай на автоимунни заболявания.

Кръвта се изследва за aPTT според показанията в случаите, когато се развие усложнение на бременността - гестоза или късна токсикоза. Това заболяване причинява подуване, повишено кръвно наляганеи се появява протеин в урината. Това сериозно усложнениебременност, която представлява заплаха за живота на майката и детето.

Определяне на APTT при гестоза

Опасността от гестоза се крие във факта, че под въздействието на редица фактори, които все още се изучават, в тялото на жената възникват множество увреждания. съдови стени. В резултат на това в кръвта се освобождава биологично активно вещество фибронектин и се стартира цяла каскада от реакции. Появяват се генерализиран вазоспазъм, повишено кръвно налягане и нарушаване на маточно-плацентарния кръвоток. Започва вътрематочна хипоксия на плода, която с течение на времето води до забавяне на развитието или в тежки случаи до смърт на детето.

Патологичните механизми, които се развиват в тялото на жената по време на късна токсикоза, засягат състоянието на коагулационната система. Антикоагулантните свойства на кръвта намаляват. Заедно с кислородното гладуване и генерализирания вазоспазъм, тези процеси водят до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Когато възникне множествено образованиемикротромби както в съдовото легло на жената, така и в маточно-плацентарния кръг. В резултат на това кръвоснабдяването на всички органи на бременната жена се влошава. Плодът също изпитва постоянен кислороден глад. В допълнение, дългосрочните процеси на образуване на кръвни съсиреци водят до изчерпване на коагулационната система и до момента на раждането тялото на жената губи готовността си за загуба на кръв. В резултат на това кървенето по време на раждане може да причини смъртта на жената.

Синдромът на DIC протича на 2 етапа: фазата на ускорено образуване на тромби и последващата коагулопатия на потреблението, когато кръвта практически губи способността си да образува фибринови съсиреци.

Увеличаването на APTT е значим показателтежестта на нарушенията на коагулационната система по време на гестоза. Следователно този кръвен тест по време на сложна бременност се извършва няколко пъти според показанията.

Когато APTT се повиши

APTT се счита за повишено, ако анализът показва време на съсирване над 40 секунди, което показва намаляване на способността му да образува кръвни съсиреци и следователно риск от кървене.

APTT се повишава над нормалното при прием на антибиотици, аспирин, хепарин и тромболитични лекарства. Преди да направите теста, трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да избегнете погрешно тълкуване на резултатите.

Увеличаването на времето за активиране на тромбоцитите показва намаляване на способността за съсирване на кръвта и се среща при следните патологии:

• Чернодробни заболявания с тежка чернодробна недостатъчност, включително цироза. При тези патологии се нарушава синтезът на коагулационни фактори в кръвта;
• Хемофилия А, В, С са наследствени заболявания, които са вроден дефицит на коагулационни фактори и се проявяват с наличие на спонтанно кървене;
• Дефицит на витамин К. Възниква в резултат на смущения в производството на този витамин в червата поради дисбактериоза и небалансирана диета;
• Болестта на фон Вилебранд е наследствена патология, липса на производство на транспортен протеин, който транспортира коагулационни фактори;
• левкемия;
• Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация в стадия на коагулопатия на потреблението. Тези. Това е състояние на системата за кръвосъсирване, когато вече е възникнал дефицит на коагулационни фактори.

Когато APTT намалява

Намаляването на този коагулационен показател показва повишена готовност за образуване на тромби. Това е изпълнено с развитието на съдова микротромбоза с последващо кислородно гладуване на тъканите на майката и плода. APTT се счита за намален, ако анализът показва време по-малко от 17 секунди.

Може да се развие съкращаване на времето за образуване на тромби:

• след възпалителни заболявания, в резултат на увреждане на съдовите стени от токсини на бактерии и вируси;
• В първата фаза на синдрома на DIC - когато процесът на образуване на тромби се ускорява;
• В случай на загуба на кръв непосредствено преди изследването, в този случай ускоряването на образуването на кръвни съсиреци има компенсаторен механизъм;
• В присъствието на злокачествени тумори.

Значението на други показатели на коагулограмата при бременни жени

В допълнение към ATCV по време на бременност се изследват и други коагулограмни показатели.

Фибриногенът е протеинов компонент на кръвната плазма, който участва пряко в образуването на кръвен съсирек. Нормата на показателя варира от 2 до 4 g/l. Ако е повече от 6 g/l, това може да означава предишно инфекциозни заболявания. Ако стойността е под нормата в комбинация с повишаване на APTT, тогава има голяма вероятност от развитие на DIC синдром.

Лупус антикоагулант. Нормата по време на бременност е не на този компонентв кръвната плазма. Определянето на лупусен антикоагулант в комбинация с повишаване на APTT означава, че рискът от развитие на DIC синдром се увеличава.

Тромбиново време. Нормата по време на бременност е от 11 до 18 секунди. На последния етап от коагулацията на кръвта настъпва преходът на фибриногена във фибрин, този процес се причинява от действието на тромбина. Тъй като повишаването на фибриногена е нормално по време на бременност, съответното удължаване на тромбиновото време също се счита за естествена реакция.

Протромбин. Нормата за този показател на коагулационната система по време на бременност варира от 77 до 142%. Съотношението се измерва като процент, тъй като определя състоянието на активност на протромбиновия комплекс по отношение на контролната плазма. Този индикатор на коагулограмата характеризира състоянието на втория етап на коагулацията на кръвта. Повишено ниво на протромбин се определя при бременни жени с отлепване на плацентата.

APTT или активираното парциално тромбопластиново време е един от най-важните показатели на коагулограмата, изследваща вътрешния път на кръвосъсирването.

APTT често се използва като самостоятелен тест за проследяване на състоянието на хора, получаващи терапия с хепарин, или се предписва във връзка с протромбиновото и тромбиновото време. Някои лаборатории използват друго име за теста: APTT (частично време). Това са просто различни имена за едно и също изследване.

Това е името на времето, през което се образува съсирек, след като определени реагенти са подействали върху плазмата.

Кога се предписва кръвен тест за APTT?

APTT се предписва за скрининг и за изследване на състоянието на коагулационната система, както и при следните състояния:

• тромбоза;
• DIC синдром;
• тромбоемболизъм;
• хемофилия.

Освен това хематологът ще изпрати кръводаряване, ако има оплаквания продължително кървене, при изследване на причините за безплодието, при антифосфолипиден синдром. Задължително е кръвното изследване за аРТТ преди и след операция, по време на бременност, по време на миокарден инфаркт и чревна некроза.

Пациентите, подложени на лечение с антикоагуланти и хепаринови лекарства, редовно се подлагат на aPTT тест. В последния случай APTT може да се прави на всеки няколко часа, за да се избере необходимата доза от лекарството.

Как да се подготвим за изследването на APTT?

Кръводаряването се предхожда от известна подготовка. В навечерието на кръводаряването, приемът на алкохол и спортните тренировки са изключени. Също така е необходимо, ако е възможно, да се намали влиянието на психо-емоционалните фактори. След 20-22 часа вечерта преди теста не можете да ядете нищо, но можете да пиете вода.

Ако тестът се вземе спешно, през деня, тогава трябва да изчакате поне 4 часа след последното хранене. Преди кръводаряване, особено ако се намира лабораторията последен етажи човекът, който се изкачва по стълбите, се препоръчва да почива около 15 минути.

Ако пациентът приема лекарства с хепарин, чийто полуживот продължава около 3 часа, тогава е необходимо да се направи тест или 3 часа след прилагането на хепарин, или час преди това. Деца под 5 години трябва да получат нещо за пиене преди прегледа. сварена водадо 200 мл в рамките на половин час.

Статия по темата:

Основни лекарства за понижаване на холестерола в кръвта. Кое да избера?

Как се извършва aPTT кръвен тест?

Съсирването е жизненоважен процес, който е отговорен за намаляване на загубата на кръв от тялото. Ако коагулацията е нормална, тогава всички елементи взаимодействат нормално в процеса на образуване на тромби. Редът на активиране на коагулационните фактори, който се нарича коагулационна каскада, има няколко пътя - общ, външен, вътрешен. Именно последният предизвиква образуването на интраваскуларен тромб.

Взема се кръв от вена. Събирането се извършва във вакуумна епруветка, съдържаща натриев цитрат, който спира съсирването. След това материалът може да се съхранява за около 6 часа. Събраният материал се центрофугира и разделя на плазма и тромбоцити. След това в плазмата се въвеждат реагенти с активатор и фосфолипиди с цефалин. През точното времеВъвежда се CaCl.

CaCl е коагулант, а цефалинът задейства пътя на тъканния тромбопластин. Веднага се записва времето, през което течната фракция се превръща във фибринов съсирек. Това симулира задействането на сгъване чрез вътрешен пъти се разкрива вероятната недостатъчност на факторите, които участват в него.

Трябва да се отбележи, че те участват в този процес немалко и определянето за коя точно става дума е въпрос на последваща проверка. Полученото време е резултат от APTT.

Когато резултатът е необходим цито - тоест спешно, може да се получи за 30-40 минути. При стандартен преглед резултатът обикновено се получава на следващия ден. Ако изследването се провежда заедно с други, може да има забавяне на получаването на резултатите до 7 дни, в зависимост от степента на готовност на други тестове.

APTT норма

Всяка лаборатория има свои собствени параметри, които зависят от използвания метод на изследване, оборудването и т.н. Следователно във всеки резултат от анализа задължително се записват референтни стойности, съответстващи на нормата, които могат леко да се различават от резултатите на други лаборатории. Разликата обаче не е особено голяма, така че средно време от 28 секунди се счита за нормално. до 38 сек. При кърмачетата APTT обикновено е малко по-дълъг - от 25 секунди до 43 секунди, а при недоносените - дори по-дълъг с 3-5 секунди.

Въпреки това е невъзможно да се каже със сигурност, че този или онзи резултат е отклонение. Декодирането на APTT трябва да се извърши от лекуващия лекар, който познава медицинската история на пациента и има резултатите от други изследвания. Нормата може да се различава при жени по време на менструация и по време на бременност.

Статия по темата:

Какво представляват c-пептидите в кръвен тест? Какво показва нивото на цепептида?

Трябва също така да вземете предвид влиянието на фактори като:

• възраст - при деца aPTT може да бъде удължен, а при възрастни хора може да бъде съкратен при нормални нива;
• хепаринова терапия;
• хематокритни стойности;
• вземане на проби през венозен централен катетър;
• приемане на определени лекарства.

Резултатът от APTT в рамките на посочените стойности показва здравословно кръвосъсирване, но не изключва дефицит на един от коагулационните фактори или наличието на лупусен антикоагулант. Индикаторът ще се промени само ако има 30-40% дефицит на един от многото фактори на кръвосъсирването.

Фактори, участващи в коагулацията по вътрешния път:

Видео

APTT се повишава. Какво означава?

Ако aPTT е повишен (т.е. повече време се изразходва за съсирване, отколкото е необходимо), може да се подозира хипокоагулация. Това състояние възниква или в резултат на намаляване на количеството прокоагуланти, или при повишена активност на антикоагуланти. Това може да е първият признак на:

• левкемия;
• хемофилия;
• заболявания на черния дроб;
• DIC синдром;
• липса на витамин К.

Резултатът може да бъде висок, ако човек се лекува с хепарин или варфарин. Антибиотици, аспирин, аспарагиназа, тромболитични лекарства, хинин, холестирамин, еноксапарин и циклофосфамид също имат ефект върху удължаването на APTT.

Проучването е много по-информативно, ако се предписва едновременно с определянето на времето. Висока оценкавинаги предупреждава за повишен рисккървене по най-малката причина.

Ако APTT е под нормата

Ако aPTT е намален, лекарят може да подозира:

• I фаза на DIC синдром;
• наличие на рак;
• амилоидоза;
• чернодробни заболявания.

Въпреки това, често намаляването на индикатора може да бъде причинено от по-обикновени причини:

• злоупотреба с мазни храни;
• приемане на определени лекарства - тромбопластин и др.;
• дехидратация.

Ниското ниво предупреждава за възможността от развитие на тромбоза и тромбоемболия. За да поясня, извършва се допълнителни изследваниявърху други елементи.

В случай на някакви отклонения и липса на оплаквания, има смисъл да повторите анализа. Някои несъответствия могат да доведат до грешки при вземането на проби: например, ако кръвта е изцедена или ако рисунката се извършва през катетър.

Статия по темата:

Какво показва повишено ниво на имуноглобулин Е (ige) в кръвен тест?

APTT по време на бременност

По време на бременност се предписва коагулограма на всеки 12 седмици, тъй като бъдещата майка:

• хормоналните нива се колебаят;
• образува се нов кръг на кръвообращението;
• тялото започва да се адаптира към бъдеща загуба на кръв.

По време на бременност всяка патология на кръвосъсирването е опасна със сериозни усложнения. Скоростта на APTT през този период може да варира от 14 сек. до 18 сек. или до 20 сек. Скъсеното време на APTT показва, че кръвта се е сгъстила и може да се появят кръвни съсиреци.

Тромбозата при бъдещи майки може да се появи навсякъде и появата й в съдовете на плацентата може да причини разкъсване, което е изпълнено със сериозни усложнения. Удължаването на времето на APTT застрашава маточно кървене, което понякога води до смърт.

Всякакви неуспехи на хемостазата през този период могат да провокират появата на DIC синдром, в началната фаза на който започват да се образуват съсиреци енергично, а във втората или третата фаза се наблюдава намаляване на коагулацията, заплашваща масивна загуба на кръв. DIC синдром- лошо управляван процес, който крие огромна опасност.

Ако няма затруднения, се предписва хемостазиограма 3 пъти през целия период. Ако по време на бременност има признаци на гестоза или има риск от спонтанен аборт, изследването може да се провежда по-често.

Как да увеличите APTT

За да увеличите APTT, се използват следните методи:

Антикоагулантна терапия:

Aspecard

На пациента се препоръчва и лечебна антихолестеролова диета. Холестеролни плакипречи на кръвния поток и неговото забавяне от своя страна води до повишена коагулация и намаляване на aPTT. Витаминно-минералните комплекси, съдържащи витамини Е, С, А и омега3, също ще бъдат полезни.

Как да намалите APTT

Диета със повишено съдържаниеживотински протеини. Препоръчително е да ядете повече свинска мас масло, мазна извараи заквасена сметана, мазни сирена и риба, яйца, червено месо, червени зеленчуци и плодове, бобови растения, зеленчуци.

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-добре да започне лечението на всеки пациент чрез събиране на анамнеза, която не е нищо повече от сбор от информация за здравословното състояние на дадено лице.

Като правило, всякакви медицински прегледзапочва с разпитване на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствено предразположениеза определени заболявания и така нататък.

След това лекарят предписва серия от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

(съкратено коагулограма ) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които задължително се извършват при подготовката за хирургична интервенция, например по време на планирана или по време на бременност .

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти ненужно започват да се тревожат, когато чуят от своя лекуващ лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или друго хемостазиограма . И така, какъв вид анализ на коагулограмата е това и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е доста често срещано в съвременна медицинаметод на трудово обучение системи за хемостаза човешкото тяло, който отговаря за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето в случай на нараняване кръвни съсиреци или съдове , както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е то хемостазиограма – изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на организма. Изследването на кръвната коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за съсирване, т.е. образование кръвен съсирек.

След получаване на резултатите коагулология , лекуващият лекар може предварително да предвиди резултата от операцията или раждането. Познаването на кръвосъсирването е жизненоважно при извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато секундите се броят и трябва да го спрете възможно най-бързо.

Следователно едва ли трябва да се тревожите твърде много за това колко струва. това учение. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за предписване на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациента:

• съдова тромбоза И долни крайници;
• цироза хронична форма;
• гестоза;
• възпалителни процеси в острия стадий;
• хеморагични патологии, напр. тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан за определяне на скоростта на съсирване на кръвта при подготовка за планирани операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостазата и преди независима раждане . Всяка родилка трябва да има кръвен тест като коагулограма в обменната си карта.

Човешка хемостазна система

След като определихме какво е тест за хемостаза, струва си да разберем по-подробно такава концепция като съсирване на кръвта . Може би трябва да започнем с определение. И така, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните кръвни параметри, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цялата вселена и се сравнява с него сложен механизъм. И системата за хемостаза може да служи точно ярък примерза това колко брилянтно са направени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да върши чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдовете, но и възстановява вени И артериите през целия си живот благодарение на способността си да формира кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

• Съдови клетки ендотел (вътрешен слой, състоящ се от плоски клеткипокриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и кухините на сърцето), които при разкъсване на съдовите стени или друго увреждане са способни да освободят такива биологични активни съставкикак простациклин, тромбомодулин И Азотен оксид . Те от своя страна задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци.
• Тромбоцити или кръвни плочици, които имат способността да се „залепват“ един с друг, за да образуват впоследствие първичните хемостатична тапа .
• Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими ), образувайки се поради химична реакция фибринов съсирек , което най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем ясно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планова хирургияили по време на диагностика. Този анализдава представа колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи.

Тълкуване на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчитате правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че нормалната коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории.

Индикатори на коагулограмата

Нека разгледаме параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните стойности на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно и ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко опции нормални показателипараметри на хемостазиограмата като време на кървене И време на съсирване на кръвта . Това се дължи на различни тълкувания на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изследване.

*Международна единица (IU) или Единица за действие (AU) , т.е. мярка за измерване на дозата на вещество въз основа на неговата биологична активност.

*Нанограм на милилитър Източник: Wikipedia

Време на съсирване

Този лабораторен тест на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкратен символ за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от вената на пациента, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че правилна работасистема за хемостаза, а също така изключва някои патологични състояния, Например, хемофилия или DIC синдром , при което изобщо не се образува кръвен съсирек. Ако времето за съсирване на кръвта се отклонява от нормата (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете причините по-подробно.

Например, може да настъпи удължаване на времето на кървене с хемофилия, червен системен лупус или кога ревматоиден артрит , а също и когато перитонит , за хронични чернодробни патологии , при пневмония и наличието на злокачествен тумор. Скъсеното време на кървене може да е сигнал за развитие или хеморагичен шок , и микседем.

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Жените, като правило, първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато се изисква да преминат много лабораторни изследвания, за да наблюдават и своевременно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в тялото на бременна жена, не оставят своя отпечатък върху свойствата и характеристиките на кръвта. Трябва да се отбележи, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да се различава значително от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и намаляват възможната загуба на кръв.

Време на кървене

В съответствие със стандартите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малко от или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. Образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе голяма роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Нормата на кръвосъсирването при жените не се различава от нормите, установени за възрастни. Степента на съсирване на кръвта при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи, ако:

• хемофилия;
• тромбоцитопения , т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
• хеморагична треска , например, когато Ебола или Крим-Конго;
• увреждане на черния дроб алкохол (интоксикация);
• тромбоцитопатия;
• предозиране на лекарства.

Как да направите тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва да вземете правилния подход към вземането на всякакви тестове, включително тестове за кръвосъсирване. Биологичен материалприема се сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8, а за предпочитане 12 часа.

Освен това трябва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той трябва да помни да информира медицинския специалист за това.

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е едно от основните лабораторни параметрикоагулограми, използвани от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта.

PT отразява фази 1 и 2 на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV; понякога се използва и PVT. Параметри на теста за съсирване на кръвта като: международно нормализирано съотношение (INR) И протромбинов индекс (PTI) се определят от протромбиновото време, чиято норма варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Например, нормалното тромбиново време при жените и мъжете е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете – 13-16 секунди.

Тромбиновото време е по-високо от нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за даден параметър на коагулограмата, може да означава следното:

• недостатък витамин К в организма;
• ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, а също и 10;
• нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
• Наличност DIC синдром .

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило превишаването на индикатора PT е свързано с приема на пациента медицински изделия, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства с антикоагулантни свойства, например , Кумадинилин или .

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Нека започнем с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели за тестове за кръвосъсирване към един стандарт, разбираем за лекарите от цял ​​свят свят.

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти , което би могло да изкриви крайните резултати от изследването. Този параметър на коагулограмата се обозначава съкратено като INR или INR. IN национална медицинаВ момента вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента.

Въпреки това, поради различни техникиПри определяне на този параметър той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

• PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата на INR в човешки кръвен тест според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако има отклонение от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

• при повишени ставки PT и INR: хронични , дефицит витамин К, , амилоидоза, DIC синдром, намалено ниво фибриноген, нефротичен синдром, дефицит на коагулационен фактор (2,5, 7 и 10);
• с намалени стойности на PT и INR: съдова тромбоемболия , повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране фибринолиза.

В допълнение, повишаването на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно нормата на INR при приемане Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта на жените обикновено не се различава от общи ценности. Но по време на бременност женското тяло се променя толкова много, че нормата на INR по време на бременност може да не съвпада с горните числа.

Активирано частично тромбиново време

Кръвен тест за APTT - какво е? Това е друг индикатор за анализ, който предоставя информация за ефективността на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър се обозначава съкратено като APTT.

APTT кръвен тест - Какво е това? Параметърът често се нарича активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на APTT, предоставя информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризира вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, т.к може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните тестове.

Общата норма на aPTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Нормата на APTT при жените също съответства на горните стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Нека разгледаме причините за отклонението на този показател от нормата.

Когато горните причини са изключени и aPTT е по-висок от нормалното, това означава, че пациентът може да има заболявания като:

• фибринолиза;
• придобити или евентуално вродени дефицит на фактор на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
• DIC синдром (2 или 3 етапа);
• автоимунни патологии (обикновено системен лупус еритематозус );
• чернодробни заболявания.

Когато APTT е ниско, какво означава това? Ако стойността е под нормата, това показва, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

• DIC синдром 1-ва степен;
• повишена коагулация;
• грешка по време на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръвни проби.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограма като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Да започнем с определение фибрин-мономерни комплекси - това са продукти от разграждането на кръвен съсирек в процеса фибринолиза . Според изследователите този показател е доста труден за надеждно определяне, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта.

Такъв параметър като RFMC играе важна роля в диагностиката DIC синдром (пълно име: синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Нормата на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 единици. Но по време на бременност нормите на RFMC могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се съсирва.

Това е един вид защитен механизъм, който помага за минимизиране на риска от кървене. Брои нормални отклоненияНивото на RFMK по време на бременност е до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа?

Когато RFMK се увеличи в коагулограмата на пациента, причините могат да бъдат както следва:

• тромбоемболизъм дълбоки вени на крайниците или белодробна артерия;
• сепсис;
• или прееклампсия по време на бременност;
• патологии на съединителната тъкан;
• бъбречна недостатъчност в хроничен или остър стадий.

Увеличаването на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели хирургични интервенции. Следователно, в постоперативен периоданализът за RFMK може да се отклонява от нормата.

Активирано време за рекалцификация

Съкратено като ABP в анализа, това означава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на клетъчните и плазмените компоненти на хемостазата.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания. По правило съкратеното време на рекалцификация показва склонността на тялото на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики.

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното наименование на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбинов индекс – това е съотношението на установената стойност на идеалното протромбиново време към показателя за протромбиново време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Прави впечатление, че този показателв момента почти никога не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв по-устойчив лабораторни изследванияпараметър като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човекнастроен на 73-122%.

от общо правилоскоростта на IPT при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато кръвосъсирването се увеличава. Ето защо, ако коагулограмата на жената се отклони от нормата, тя трябва да се консултира с лекар за съвет. Този параметър се увеличава, като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К, а също така има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, повишаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като напр , Варфарин или Неодикумарин , както и при получаване Хепарин и неговите аналози. PTI намалява с увреждане на черния дроб, например с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Норма на протромбина в кръвта при жените

В системата на хемостазата основна роля играят 15 коагулационни фактора, т.е. вещества, които характеризират правилността на неговата работа. Един от най-важните факториброи протромбин или фактор II, известен още като тромбоген . Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за коагулационната функция на кръвта - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбин в кръвта се определя чрез следните тестове:

• PV според Kwik – нормата при жените е 78-142%;
• INR или INR – нормата при жените е 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението е затруднено поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е по-застрашено от всякога. инсулти и инфаркти , а също така значително повишава риска от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболизъм .

В случай, че нивото тромбоген е намалено, образуването на кръвен съсирек става необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв, ако се развие кървене. По правило причините за такъв неуспех в хемостатичната система са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратено наименование – TV. Този параметър характеризира крайния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуване на съсирек фибрин при добавяне към кръвна плазма тромбин . ТВ контролът винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за повечето ефективна диагностикавродени фибриногенни патологии, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепаринова терапия.

Фибриноген

Какво е кръвен тест за фибриноген? Първи фактор на кръвосъсирването или фибриноген - това не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието фактор Хагеман в черния дроб, като впоследствие под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин . Наличието на фибриноген се определя чрез извършване на тромботест.

Степени 4 и 5 на тромботеста се считат за нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. Като общо правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде между 2,7 и 4,013 грама. Нивото на фибриноген в кръвта на жените не трябва да бъде по-ниско или по-високо от посочените стойности, освен по време на бременност.

Параметрите на кръвта на бременната жена претърпяват промени, както и цялото й тяло. Пускат се много защитни системи, включително системата за хемостаза в подготовка за предстоящото раждане. Често, още през първия триместър, нивата на фибриноген могат да бъдат малко по-високи или по-ниски от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g/l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което уврежда детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и, като следствие, от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременност през втория триместър нивото на фибриногена трябва да бъде в рамките на нормата 2,4-5,1 g/l, а през третия триместър - до 6,2 g/l.

Повишени нива на фибриноген се наблюдават и при:

• болест на изгаряне;
• мензис;
• ревматоиден;
• амилоидоза;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• системна склеродермия;
• перитонит.

В допълнение, протеиновите нива се влияят от лекарства като Хепарин и орални контрацептиви.

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има заболявания като:

• DIC синдром;
• рак на простатата;
• цироза на черния дроб и други органни патологии;

Нивото на фибриногена може да намалее по време на отравяне Хепарин , както и когато пациентът получава анаболни стероиди, андрогени, И барбитурати .

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант по своята структура принадлежи към гликопротеини , т.е. вещества, способни да инхибират коагулационни фактори 9, 10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Стандартни показателиТози параметър на коагулограмата варира в зависимост от възрастта на пациента.

За възрастни нормата ще бъде 75-125%, за новородени деца - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120%, а под 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е нисък, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието на такива заболявания при пациента като DIC синдром, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболизъм или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема Хепарин или фибринови инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, причините могат да бъдат възпалителни патологии, Например, перитонит, пиелонефрит И пневмония, както и хепатит и дефицит витамин К.

D-димер

Друг показател за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само съсирването на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димер - това са разделени фибринови нишки. Има значение само повишен резултаттози параметър, който показва развитието на чернодробни заболявания в тялото на пациента, DIC синдром, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димера е признак на заклети пушачи.

Какво е коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на бременност, както и непосредствено преди подготовката за раждане.

По време на бременност нормата за всички показатели на кръвосъсирването не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че системата на хемостазата на бременната жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - маточно-плацентарна. Също така играе важна роля хормонален фон, която е доминирана от .

Трябва да се отбележи, че по време на бременност активността на факторите на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и на фибриногена, се повишава значително. Това е един вид естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждане.

Фибриновите фрагменти се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява женско тялоза да сте на сигурно място в случай на отлепване на плацентата или спонтанен аборт, кървене от маткатаи по време на образуването на интраваскуларни тромби.

Декодиране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се взема този тест. Сега нека да разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, запомнете следните правила:

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето държавни клиники, а разширен или подробен анализ е по-често достъпен в платените лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограмата може да се направи доста бързо. По правило резултатът от теста може да бъде събран в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от редица химични реакции, които изискват определено време, което просто не може да бъде избегнато.

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ много по-бързо, отколкото в държавна агенция, където лабораторията е силно натоварена поради наплива от пациенти или може да няма налични определени реактиви, необходими за изследване. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени, и варира от 1000 до 3000 рубли.

Когато предписва терапия, лекарят трябва да знае каква е скоростта на APTT в кръвен тест и какво означава това.

Дългогодишната практика показва, че определени процедури се предписват на пациента само след цялостен преглед.

Този подход се обяснява с факта, че лекарствата могат да причинят нежелана реакциятяло. По-специално, стимулират бързото съсирване на кръвта.

По своите физиологични характеристики кръвта е течност. Това е форма на тъкан, която изгражда тялото.

Особеността на тази течност е, че носи хранителни веществаи газове от една клетка в друга. Докато кръвта циркулира, могат да се образуват съсиреци.

Такива образувания се наричат ​​кръвни съсиреци. В зависимост от състава на течността кръвните съсиреци могат да се образуват с различна скорост.

Тази способност се оценява с помощта на показателя APTT, който се определя чрез специален анализ. Изследвания от този тип се провеждат, когато е необходимо да се предпише конкретно лечение на пациент.

Функционирането на човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че механизмът на кръвосъсирването се регулира от хемостазата.

Системата за хемостаза включва следните компоненти:

• съдови клетки;
• плазмени фактори;
• тромбоцити.

Вътрешният слой на кръвоносните съдове се нарича ендотелиум. Когато възникне нарушение на целостта на артериален или венозен съд, ендотелните клетки интензивно произвеждат активни вещества.

Това вещество образува кръвни съсиреци, чиято скорост на образуване се измерва в кръвен тест. Параметрите на процеса се определят от индикатора APTT.

Тромбоцитите са тромбоцити от кръвта. В съответствие със биологичен механизъмтромбоцитите се слепват на мястото, където съдовите стени са повредени.

Тяхната функция е да „закърпят” получената дупка. За този процес се отделя определено време.

Когато тромбоцитите не са в състояние да спрат кървенето, плазмените фактори започват да действат, за да осигурят съсирването на кръвта.

Системата за хемостаза съдържа една и половина дузина ензими. Взаимодействайки помежду си, те образуват плътен съсирек, който спира кървенето.

Коагулацията предотвратява критична загуба на кръв поради нарушения и увреждане на кръвоносните съдове.

В същото време този имот може да има лошо влияниевърху състоянието на тялото.

Това се случва, когато различни причинизапочва непредсказуем процес на образуване на тромби.

За да се съобрази с естествената норма, хемостазата включва два механизма - антикоагулантен и фибринолитичен.

Тяхната задача е да предотвратят спонтанното образуване на кръвни съсиреци. За да се наблюдават процеси от този вид, aPTT се определя в кръвен тест.

Какво е APTV?

Когато се появят симптоми на патология в тялото, се извършват необходимите изследвания и се формулира подходяща диагноза.

Кръвният тест дава достатъчно информация за процесите, протичащи в тялото. Измерването на APTT измерва продължителността на времето, през което се образува съсирек в кръвта.

IN в такъв случайдекодирането на aPTT звучи така - активирано частично тромбопластиново време. Този индикатор сигнализира за резултатите от изследването на процеса на кръвосъсирване.

По своята значимост АРТТ е най-точният показател за качеството на хемостатичното функциониране. Приетата норма за средно е между 30 и 40 секунди.

Трябва да се отбележи, че кръвните тестове се извършват с помощта на различни реактиви. Най-общо казано, процесът на съсирване на кръвта се симулира в лабораторни условия.

Продължителността на времето, през което кръвта се превръща в съсирек, ще бъде стойността на APTT. Анализът разкрива излишък или дефицит на ензими, които осигуряват съсирването на кръвта.

Когато нормата на APTT не се поддържа, това показва склонността на тялото да развива определени патологии.

Когато кръвен тест покаже, че стойността на APTT е ниска, това означава, че в организма са налице условия за образуване на кръвни съсиреци.

При бременни жени това се има предвид нормално явление. В тази ситуация процентът намалява естествено.

Други причини включват следното:

• инфаркт на миокарда;
• пиелонефрит;
• пневмония;
• болест на изгаряне.

Списъкът продължава. За всички горепосочени патологии характерна особеностима голяма вероятност от кървене. От това следва, че намаляването на стойността на APTT е защитна реакция на тялото.

Увеличаването на стойността на aPTT, установена при кръвен тест, значително увеличава риска от кървене в тялото.

Средният процент може да се увеличи поради следните причини:

• хемофилия;
• дефицит на витамин К;
• тежко чернодробно заболяване;
• онкологично заболяване.

Въз основа на резултатите от анализа специалистите могат да оценят механизма на кръвосъсирването, за да предпишат подходящи лекарства, ако е необходимо.

В същото време се идентифицират заболявания, които протичат в латентна форма. Тълкуването на резултатите от анализа се извършва от специалист с богат опит в медицинската работа.

Показания, подготовка, интерпретация

Болестите на кръвта се считат за сериозни. Лечението на такива патологии се извършва с помощта на най ефективни методии лекарства.

Когато се появят симптоми, че скоростта на коагулация не отговаря на посочените параметри, е необходимо да се направи тест за APTT.

Важно е лекуващият лекар да има информация за значението на този показател.

Тези данни са необходими при подготовката на пациента за операция, по време на лечението разширени венивени, с хронични болестичернодробни и други патологии.

Преди да предпише конкретен курс на лечение, лекарят трябва да оцени състоянието на хемостатичната система.

Специфичната стойност на APTT, получена от кръвен тест, позволява на лекуващия лекар да определи списък с лекарства, които не се препоръчват за пациента.

Когато скоростта на APTT се отклонява надолу, трябва да се използват разредители на кръвта.

Ако периодът на съсирване на кръвта се увеличи значително, тогава е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се установи причината за това явление.

При лечението на едно заболяване е много важно да се предотврати обострянето на друго. Тази ситуация може да доведе до сериозни последствия.

Целта на подготовката за анализ на APTT е да се гарантира, че резултатите от изследването са надеждни.

Важно е реалната скорост на APTT да бъде потвърдена по време на декодирането. Материалът за анализ се взема само на празен стомах. През предния ден не трябва да пиете алкохол и мазни храни.

12 часа преди това пациентът трябва да се въздържа от хранене. Практиката показва, че най-удобното време за провеждане на теста е сутринта.

Процедурата за вземане на кръв за анализ на APTT е добре установена. Днес клиниките използват специален вакуумна системавземане на материал.

След приключване на всички реакции, предписани от регламента, стойностите на получените резултати се въвеждат в специален формуляр.

Въз основа на данните от този формуляр информацията се дешифрира. В резултат на това се съставя документ, въз основа на който се поставя конкретна диагноза и се предписва лечение.

Специалистът, който се занимава с декодиране, трябва да има опит и висока квалификация.