• Ексудативната катарална диатеза причинява клинични прояви. Методи за лечение на ексудативно-катарална диатеза при деца

    Концепцията за конституцията. Аномалии на конституцията. Видове диатеза.

    Атопичен дерматит.

    Сестрински процес при конституционални аномалии.

    Лекция No7

    Конспект на лекцията:

    1. Понятието конституция. Аномалии на конституцията. Видове диатеза.

    2. Атопичен дерматит. Процент на заболеваемост. Причини и рискови фактори атопичен дерматит.

    Клинични прояви на атопичен дерматит при малки деца, усложнения. Принципи на диагностика и лечение. Сестрински процес при атопичен дерматит.

    3. Профилактика на атопичен дерматит.

    Конституция на тялото(constitutio - състав, структура) е комплекс от наследствени, функционални и морфологични характеристики на тялото, които определят реакцията му на различни влияния на околната среда.

    Конституционални аномалии - диатеза(диатеза - предразположение, склонност към нещо). Диатезата е конституционна аномалия, която се проявява като неадекватна реакция на обикновени външни фактори и определя предразположеността на организма към развитието на определени патологични процеси и заболявания.

    Има четири вида диатеза:

    Ексудативно-катарален

    Алергичен

    Лимфно-хипопластичен

    · Невро-артритни

      Семейно-наследствена предразположеност към алергични заболявания, разстройства стомашно-чревния тракт, хроничен ход на възпалителни заболявания.

      Лошото хранене на майката по време на време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).

      Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.

      Ранно изкуствено хранене на дете. Основна роля за появата на диатеза се дава на протеина на кравето мляко, след това яйчен белтъки т.н.

      Използването на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гамаглобулини, ваксини, серуми и др.)

      Приложение битови алергенив грижите за деца: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.

      Въздействие неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.

    Ексудативно-катарална диатеза (ЕКД) –специално състояние на организма, характеризиращо се с повишена чувствителност на кожата и лигавиците към възпаление, предразположение към алергични реакции и продължително протичане на възпалителни заболявания. ECD се наблюдава при 50-60% от малките деца.

    Етиология:

    Наследствена предразположеност към алергични заболявания.

    Развитие на сенсибилизация и алергии.

    Рискови фактори за развитие на заболяването:

    · Фамилно-наследствена предразположеност към алергични заболявания, стомашно-чревни разстройства, хроничен ходвъзпалителни заболявания.

    · Лошо хранене на майката по време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).

    · Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболяваниямайки по време на бременност.

    · Ранно изкуствено хранене на детето. Основна роля за появата на диатеза се дава на протеина на кравето мляко, след това на яйчния белтък и др.

    · Използване на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гамаглобулини, ваксини, серуми и др.)

    · Използване на битови алергени в грижите за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.

    · Излагане на неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.

    Механизмът на патологичния процес:

    Има наследствена промяна в имунологичната реактивност на детския организъм, намаляване на Ig A и повишаване на Ig E. В тъканите и течностите се натрупват биологично активни вещества (хистамин, серотонин и др.), които се освобождават от мастоцитите на съединителната тъкан, тромбоцитите и базофилите, причиняват развитието на алергични реакции.

    Освен това има наследствено метаболитно разстройство: метаболизъм на протеини (диспротеинемия), метаболизъм на мазнини (хиперхолестеролемия, хиперлипидемия), метаболизъм на въглехидрати (хипергликемия), киселинно-базово състояние (ацидоза), метаболизъм на витамини (хиповитаминоза А, С).

    Дисфункцията на надбъбречните жлези причинява повишено задържане на натрий, хлор, калий и вода в тялото.

    Дисфункцията на стомашно-чревния тракт води до намалена активност на храносмилателните ензими и повишена пропускливост на лигавицата храносмилателен тракт.

    Клинична картина.

    Първите симптоми могат да се появят още през първите седмици от живота на детето, след повторното навлизане на алергена в тялото, производството на достатъчно количество антитела и взаимодействието на антитела с антигени:

    · Упорит обрив от пелени в естествените гънки на кожата при добра грижа, са трудни за лечение.

    · Кафеникави мастни люспи по скалпа и ръбовете на веждите (гнейс, себорея).

    · Хиперемия, инфилтрация, лющене на кожата на бузите (млечна краста), понякога се образуват мехури и малки люспи.

    Сухота и бледност кожата.

    · Рецидивираща млечница по устната лигавица, “географски” език.

    · Плач и пукане зад ушите.

    · Общото състояние на детето е нарушено: неспокоен сън, раздразнителност, нестабилност на настроението.

    От 2-3 месеца може да се появи следното:

    · Еритематозно-папулозни мокнещи петна по бузите, които могат да се разпространят по цялото лице, шия, китки, ръце, екстензорни повърхности на крайниците, причинявайки силен сърбеж (суха или мокнаща екзема).

    · Обриви под формата на везикули, пълни със серозно съдържание (strophulus), които бързо се отварят и образуват ерозии; В този случай увредените кожни повърхности често се заразяват.

    · Понякога по крайниците се появяват малки, плътни, сърбящи възли (пруриго) със силна сухота и лющене на кожата.

    · Може да се появят нестабилни изпражнения.

    Протичането на заболяването е вълнообразно, с периоди на обостряне, последвани от периоди на ремисия. Обострянето на ECD често съвпада с прехвърлянето на детето на изкуствено хранене или въвеждането на нови храни хранителни алергени.

    Усложнения:

    · Наслояване на вторична инфекция.

    · Преход към алергично заболяване.

    Симптомите на диатезата обикновено изчезват на възраст 3-5 години, но децата, страдащи от ECD, могат впоследствие да бъдат предразположени към развитие на следните заболяванияи алергични процеси:

    · Инфекциозни и възпалителни заболявания: блефарит, конюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, ARVI, пневмония с обструктивен синдром, инфекции на пикочните пътища (има тенденция към рецидиви).

    · Алергични заболявания: респираторни алергози, бронхиална астма, невродермит.

    · Хронични хранителни разстройства.

    · Рахит, анемия.

    · Образуване на хронични огнища на инфекция: тонзилит, синузит, аденоидит.

    Основни принципи на лечение на диатеза:

    1. Организиране на балансирана диета (хипоалергенна диета):

    · Максимална продължителност на кърменето (до 3-4 месеца).

    · От диетата на кърмещата майка е необходимо да се изключат задължителните алергени и освобождаващите хистамин (шоколад, риба, гъби, пушени меса, цитрусови плодове и др.), Ограничете кравето мляко, яйцата и изключете зеленчуците и червените плодове, черно и оранжево.

    · При липса на кърма се предписват ферментирали млечни формули, при непоносимост към краве мляко – формули, приготвени със соя или бадемово млякоили мляко от други животни (козе).

    · Първите допълнителни храни се въвеждат от 4 месеца под формата на безмлечно зеленчуково пюре от тиквички, бяло зеле, картофи.

    · Втората допълнителна храна - каша (елда, ориз, царевица, овесена каша) със зеленчуков бульон или соева основа, въведена месец след назначаването на първата допълнителна храна.

    · Третото допълване отново е зеленчуково пюре от 6 месеца.

    · Месото се въвежда от 6-7 месеца (заешко, пуешко, нетлъсто говеждо, нетлъсто свинско) варено.

    · Месният бульон е противопоказан, приготвят се само вегетариански супи.

    · Жълтъкът от твърдо сварено яйце се допуска в диетата не по-рано от 12 месеца. Не е показано въвеждането на извара, риба и цели яйца.

    · Ограничават се лесноусвоимите въглехидрати, част от захарта се заменя с подсладители.

    · Дават се сокове според възрастта, прясно приготвени, от зелени ябълки и бяло френско грозде. Не можете да въвеждате консервирана храна под никаква форма.

    2. Организация на хипоалергичен живот:

    · Мокро почистване в стаята, където е детето, 2 пъти на ден.

    · Елиминирайте контакта на детето с домашни любимци, рибна храна, битови алергени, отстранете пухени и пухени възглавници, одеяла, пухени легла.

    · Премахнете килимите и стайните цветя от обкръжението на детето.

    · Избягвайте вълнени и синтетични дрехи.

    3. Лекарства:

    · Антихистамини: тавегил, супрастин, пиполфен, фенкарол, кларитин, кетотифен.

    · Витаминна терапия: витамини А, В, Е, калциев пантотенат, липоева киселина.

    · Биологични продукти: бифидумбактерин, лактобактерин (при нестабилни изпражнения).

    · Ензимотерапия: абомин, панкреатин, панзинорм.

    · Имунокорригираща терапия: хистаглобулин, алергоглобулин.

    · Средства за повишаване на имунитета: дибазол, елеутерокок, женшен, лимонена трева.

    · Успокоителни (при сърбеж по кожата): валериана, маточина.

    4. Локална терапия:

    · Цинкова паста с анестезин, мехлеми с нафталан, ланолин, цинков оксид, 3% сяра-салицилова маз - за облекчаване на сърбеж и възпаление. АКО няма ефект, използвайте мехлеми с добавяне на глюкокортикоиди (преднизолон, флуцинар).

    · Говорители с талк и цинков оксид, солкосерил (мехлем, гел).

    · Лосиони с 1% разтвор на резорцин или 0,25% разтвор на сребърен нитрат, с праскова или зехтин- когато е мокър.

    · Лечебни бани с отвари от низ, калина, лайка, с нишесте (по време на обостряне, правете го ежедневно).

    · При гнайс 2 часа преди къпане намажете коричките с вазелин или растително масло, а по време на къпане ги отстранете с гребен.

    5. Билколечение: отвара от билки - женско биле, корен от репей, коприва, градински чай, бреза - за 2-4 седмици, повторете курса 3 пъти годишно

    Предотвратяване.

    1. Антенатална:

    · Идентифицирайте бременни жени с анамнеза за алергични реакции при предоставяне на патронаж

    · Балансирана диетаБременните жени не трябва да прекаляват с лекарствата.

    · Да се ​​избегне стресови ситуациипо време на бременност се откажете от лошите навици.

    · Навременно откриване и лечение на токсикоза и заболявания при бременна жена.

    2. Постнатален:

    · Максимална продължителност на кърменето.

    · Балансирано хранене за кърмещи майки и деца, с изключение на хранителни алергени.

    · Избягвайте контакт с възможни алергени.

    · Калете детето с дълги разходки на чист въздух.

    · Поведение, ръководене лекарствена терапиясамо както е предписано от лекар.

    · Създайте хипоалергенен живот в къщата.

    · Постоянно водете „хранителен дневник“, за да идентифицирате значимите алергени и да ги елиминирате.

    · Редовно дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция.

    · Лекувайте своевременно дисбактериозата.

    Диспансерно наблюдениеизвършва се от педиатър най-малко 2 години от момента на обостряне, ако е необходимо, консултирайте се с имунолог, алерголог, дерматолог.

    Възможни проблеми на пациента:

    · Хранителни разстройства.

    · Нарушаване на целостта на кожата и лигавиците.

    · Дискомфорт поради сърбеж.

    · Нарушение на съня.

    · Висок риск от вторична инфекция.

    · Психо-емоционална лабилност.

    · Висок риск от развитие на алергични заболявания.

    Възможни проблеми за родителите:

    · Липса на информация за заболяването.

    · Трудности при създаване и поддържане на хипоалергенен начин на живот

    · Организиране и осигуряване на хипоалергенна диета на детето.

    · Чувство на безсилие и вина.

    · Страх за детето, неувереност в успешния изход от заболяването.

    · Грешки в образованието (отдаване на свръхпротекция).

    Сестрински интервенции:

    1. Помогнете на родителите да видят перспективи за развитие здраво дете, за да запълни липсата на знания за заболяването и прогнозата.

    2. Обяснете необходимостта от създаване на хипоалергенна среда в къщата и премахване на натрупванията от домашен прах.

    3. Убедете родителите да използват с повишено внимание лекарстваза всяко заболяване на детето.

    4. По време на локално лечение избягвайте излагането на детето на неблагоприятни фактори на околната среда и контакти с възможни алергени.

    5. Разсейвайте детето да не чеше кожата си, взимайте го по-често, играйте с него, подбирайте играчки според възрастта му.

    6. Научете родителите да прилагат мехлеми и да накисват себорейни корички.

    8. Бъдете внимателни, когато използвате перилни препарати, прахове за пране, лосиони и кремове.

    9. Посъветвайте родителите да перат бельото на децата без SMS.

    10. Научете родителите на основните принципи на хипоалергенната диета, технологията на готвене и правилата за водене на „дневник за храна“:

    Приблизителна схема за попълване на „дневник за хранене“ .

      Препоръчвайте на родителите периодично да предотвратяват дисбиозата с ферментирали млечни смеси или еубиотици в продължение на 3-4 седмици.

      Защитете детето си от резки температурни колебания и висока влажност. Провеждайте закалителни дейности, масаж, гимнастика, дълги разходки на чист въздух, препоръчвайте внимателно въвеждане на слънчеви и морски бани.

      Санирайте огнищата навреме хронична инфекцияна всички членове на семейството.

      Обяснете на родителите необходимостта от навременна ваксинация по индивидуален календар с предварителна подготовкадете (преди и след ваксинацията стриктно спазвайте хипоалергенна диета в продължение на 10 дни и приемайте курсове на антихистамини). Не планирайте ваксинация през горещия сезон, вземете предвид биоритмите, т.е. ваксинирайте сутринта.

    Тази форма се среща по-често при кърмачета и се нарича популярно диатеза или псевдоалергия. Само една четвърт от кърмачетата имат инфилтративно-дескваматозни кожни лезии, които персистират до 4 години и развиват истинска алергична реакция.

    причини

    Ексудативната диатеза при деца в 70-80% от случаите е с наследствен произход, но предразполагащата роля играе диетата на майката по време на кърмене и по време на бременност.

    Патогенетичните прояви могат да бъдат причинени от следните храни:

    • краве мляко;
    • яйца;
    • бонбони, шоколад;
    • цитрусови плодове;
    • червени горски плодове (ягоди, ягоди);
    • банани;
    • риба;
    • грис.

    Патогенезата на появата на ексудативно-катарална диатеза е свързана с незрялостта на храносмилателния тракт, който не може да се справи с разграждането на протеина. Също така при новородени се намалява защитната функция на червата и се повишава пропускливостта на стените му. Поради това са възможни проблеми с храносмилането и стомашно-чревни заболявания.

    Катаралната диатеза често се среща при деца, които са на изкуствено хранене, тъй като смесите съдържат протеин от краве мляко.

    Неадекватен имунна реакцияпри дете може да бъде причинено от настинка, инфекциозни агенти, антибактериална терапияили чревна дисбиоза.

    Предразполагащите фактори за появата на ексудативно-катарална диатеза при деца включват:

    • патологии на бременността (употреба на лекарства от бременната жена, токсикоза, фетална хипоксия, перинатална лезияцентрална нервна система, хиповитаминоза или стомашно-чревни заболявания при майката);
    • неправилно хранене на бременна жена, консумация на алергенни храни в големи количества;
    • небалансирано хранене на бебето (прехранване, глад, ненавременно въвеждане на допълнителни храни);
    • недостатъчно топлинна обработкапродукти, които бебето яде.

    Диатезата при възрастни може да се появи в резултат на захарен диабет.

    Симптоми

    Диатеза катарален типПо-често се диагностицира при бебета на възраст 3-6 месеца, но първите признаци могат да бъдат забележими от първите дни от живота. Това са обрив от пелена, сухота, лющене и бледност на кожата, себорейни люспи по скалпа.

    Децата със симптоми на ексудативно-катарална диатеза наддават добре и дори наддават телесно тегло над нормата. Те се характеризират с чести запек и промени в водно-солевия метаболизъм. Детето има кратко времена фона на разстройство на изпражненията може да се развие дехидратация.

    Други признаци на ексудативна диатеза при кърмачета:

    • розови или яркочервени люспести бузи срещу бледо лице (млечен есхар);
    • повишена чувствителност на кожата в областта на гънките;
    • суха кожа, която е склонна към напукване и механични повреди;
    • образуване на пукнатини и рани по бузите, зад ушите;
    • гнайс върху скалпа;
    • кожни обриви, представени от сърбящи възли, папули и туберкули;
    • гърчове в ъглите на устата;
    • тъмни кръгове под очите;
    • обрив от пелена в естествените гънки, включително шията.

    Пилингът и зачервяването на бузите се увеличават с промени в температурата, например навън, където е студено или в гореща и задушна стая.

    Деца над една година се характеризират с увеличени лимфни възли и хепатомегалия. Детето често боледува, острите респираторни вирусни инфекции се усложняват от бактериални инфекции като конюнктивит или блефарит. Аденоидите и сливиците на детето са увеличени.

    Всички прояви на ексудативна диатеза изчезват до 2-3 години. Но 15-25% развиват усложнения под формата на бронхиална астма, невродермит, екзема и други алергични заболявания.

    Диатезата при възрастни има по-тежки прояви. Обривите могат да се разпространят по цялото тяло, сухотата, лющенето и сърбежът на кожата са по-изразени, отколкото в ранна детска възраст.

    Кой лекар лекува ексудативно-катарална диатеза?

    Ако пациентът има катарална диатеза, струва си да посетите алерголог. В някои случаи е необходима помощта на имунолог.

    Диагностика

    Диагнозата "катарална диатеза" се поставя след визуална инспекцияи изучаване на медицинската история на детето. Лекарят се интересува от диетата и диетата на бебето. Много е важно майката да води хранителен дневник, в който да отбелязва по дни какво е яла или дала на бебето.

    Диатезата при възрастни и деца винаги се влошава след навлизането на алергенни храни в тялото.

    В някои случаи на пациента се предписват изпражнения за дисбактериоза и биохимичен анализкръв, резултатите от които показват нарушения във въглехидратната и мастната обмяна.

    Лечение

    Диатезата при възрастни и деца не може да бъде излекувана без спазване на хипоалергенна диета. За съжаление е доста проблематично да се установи точната причина за алергии при кърмачета, тъй като е невъзможно да се направи тест за алергия.

    Лечението трябва да бъде предписано от лекар. Те могат да бъдат системни и локални антихистамини(Suprastin, Fenistil gel), които облекчават сърбежа. При тежки прояви на диатеза те могат да бъдат предписани хормонални лекарства, например дексаметазон.

    Козметиката Mustela, както и кремовете La Cree и Bepanten са подходящи за овлажняване на кожата. Бани с отвара от лайка и низ имат успокояващ ефект.

    Ако бебето има дисбиоза, тогава е необходимо да го излекувате. При запек трябва да използвате лаксативи и да приемате пробиотици, например Linex, Symbiolact Compositum.

    Хранене

    Ако лекарят е диагностицирал "катарална диатеза", е необходимо да се подобри храненето. Основни принципи на диетата:

    • кърмачетата трябва да се кърмят, изкуствената формула е честа причина за диатеза при новородени;
    • въвеждане на допълнителни храни не по-рано от 6 месеца (първото ястие трябва да бъде зеленчуци, а не каша);
    • изключване от диетата на майката на храни с вредни Хранителни добавки: колкото повече Е, оцветители и консерванти в състава, толкова офанзива е по-вероятноалергична реакция;
    • ограничение на употребата прости въглехидрати, например захар, желе, бисквити и печива (захарта може да бъде заменена с фруктоза);
    • изключване на всички силно алергенни храни (пълномаслено краве мляко, яйца, морски дарове, шоколад, сладкиши, цитрусови плодове, червени плодове, плодове и зеленчуци);
    • ограничаване на консумацията на животински мазнини (до 30% трябва да бъдат заменени с растителни мазнини).

    Колбасите и пушените меса трябва да бъдат заменени с телешко или заешко. Сред плодовете трябва да се даде предпочитание на зелените ябълки и круши. Полезни са кашите и задушените зеленчуци.

    Диетата на кърмещата майка трябва да бъде разнообразна. Дефицитът на витамин също може да причини диатеза при бебета.

    Предотвратяване

    Диатезата при възрастни е трудна за лечение, така че си струва да вземете всички мерки, за да я предотвратите детство. Препоръките са:

    • придържам се към здравословно храненепо време на бременност и кърмене;
    • спазвайте правилата за хранене на бебето и въвеждане на допълващи храни;
    • избягвайте употребата на лекарства, особено антибиотици;
    • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
    • Следете изпражненията на вашето бебе и избягвайте продължителен запек.

    За съжаление, ако мама или татко имат диатеза, е много трудно да се предотврати алергични проявипри бебето. Всички превантивни мерки могат да бъдат намалени до предотвратяване на усложнения.

    Полезно видео за диатеза

    Няма подобни артикули.

    Алергична диатеза

    Конституционални аномалии при деца. Опции за диатеза

    конституцияе набор от относително стабилни морфологични и функционални свойства на човек, определени от наследствеността, възрастта и дългосрочните интензивни влияния на околната среда, което определя функционалните способности и реактивността на тялото.

    Диатезае генетично обусловена особеност на организма, която определя уникалността на адаптивните му реакции и го предразполага към определена група заболявания. Диатезата не е заболяване, а предразположение, което при определени условия на околната среда може да се превърне в заболяване.

    Алергичната диатеза е конституционна аномалия, характеризираща се с предразположеност на организма към алергични, възпалителни заболявания. Тази конституционна аномалия е доста често срещана. Обикновено се открива на възраст 3 - 6 месеца и продължава 1 - 2 години, като при повечето деца впоследствие изчезва. Има атопична диатеза, свързана с алергична реакция към храни и тези, които са в контакт с лигавицата респираторен трактантигени от неинфекциозен характер. Автоимунна диатеза, при която има повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, значително повишаване на нивото на ? -глобулини в кръвта, често откриване на LE-клетки, антинуклеарни фактори в състояние на пълно клинично благополучие, поликлонално активиране на В-лимфоцити, както и Т-хелпери с намаляване на активността на Т-супресорите, повишена нива на имуноглобулини М в кръвта Инфекциозно-алергична диатеза, при която има дълги периоди увеличаване на ESRи субфебрилна температура, след остри респираторни вирусни инфекции и назофарингеални заболявания.

    Етиология, патогенеза, клиника, лечениеподобно на ексудативно-катарална диатеза.

    Ексудативно-катаралната диатеза е своеобразно състояние на реактивност при малки деца, характеризиращо се с тенденция към рецидивиращи инфилтративно-дескваматозни лезии на кожата и лигавиците, развитие на псевдоалергични реакции и продължителен курс. възпалителни процеси, С лимфоидна хиперплазия, лабилност на водно-солевия метаболизъм.

    Етиология и патогенезане са напълно разбрани, но наследствената предразположеност, както и влиянието на факторите на околната среда, играят важна роля. Положителна фамилна „алергична анамнеза” се открива при 2/3 – 3/4 от децата с алергична диатеза. При такива деца се определя високо нивоимунодълбочина Е в кръвта или прекомерна секреция и освобождаване на хистамин от мастоцитите, недостатъчното му инактивиране, което определя склонността към алергични реакции. Провокиращи фактори могат да бъдат токсикоза на първата и втората половина на бременността, инфекциозни заболявания, употреба на лекарства по време на бременност, нарушаване на диетата на бременната жена, особено в последните месеци на бременността (еднообразна диета с прекомерна консумация на един от задължителните алергени - яйца, мед, сладкарски изделия, мляко, мандарини), както и по време на кърмене. Дори в пренаталния период детето може да стане диаплацентарно чувствително към алергени, циркулиращи в тялото на майката. В извънутробния период алергените се предават с кърмата и храната през чревната стена, която има повишена пропускливост, особено при деца младенческа възраст, особено след стомашно-чревни заболявания, както и в периода на възстановяване от различни заболявания, със загуба на тегло и изтощение. Потенциален сенсибилизиращ агент може да бъде храна, която не е била подложена на термична обработка (egnog, горски плодове, разбити с протеини и др.), Както и продукти като риба, ядки и някои други, които не намаляват алергенните си свойства при готвене. Алергизацията може да бъде причинена и от обикновени храни, ако детето ги получава в излишък (прехранване), особено с монотонен набор от хранителни вещества. Храните, които се консумират в определен сезон или рядко се превръщат в алергени, когато са включени в диетата в големи количества (горски плодове, зеленчуци, ядки и др.), Както и когато в диетата се въвеждат храни, които не са подходящи за възрастта ( хайвер, скариди, шоколад и др.). Важни са нарушеното хранене, злоупотребата със сладкиши, пикантни, солени храни и въвеждането на много нови храни в диетата на детето. кратък периодвреме. Дете с алергична диатеза лесно придобива повишена чувствителностне само да хранителни вещества, но и към такива външни алергени като вълна и домашен прах.


    Алергените могат да навлязат в тялото на детето през кожата и лигавиците (конюнктива и др.), Както и по време на многобройни инжекции и ваксинации. При деца с алергична диатеза се откриват нарушения в кортикално-подкоровите отношения, парасимпатиково настроение или вегетативна дистония нервна система, функционални промени в черния дроб под формата на метаболитни нарушения (мазнини, въглехидрати, протеини, вода, сол, витамини, киселинно-алкални киселини), които не са безразлични към тялото в процеса на неговата адаптация към външна средаи хранене.

    Развитието на алергична реакция е придружено от повишаване на кръвта на редица биологично активни вещества: хистамин, серотонин, левкотриени и др. Определена роля в патогенезата играят автоалергичните процеси, които най-вероятно възникват вторично на болестния процес. Развитието на автоалергенни процеси с постоянно навлизане на автоалергени в кръвта допринася за по-торпиден ход на алергичната диатеза.

    Клиника.Такива деца се характеризират с високо тегло при раждане, особено ако това е първото дете в семейството; появяващи се рано и продължаващи дълго време при условия правилна грижаобрив от памперс; изчезваща и повторно появяваща себорея на скалпа; значително превишава възрастова нормаповишаване на телесното тегло и големите му колебания под влияние неблагоприятни условия; положителен кожни тестовекъм екзогенни алергени при липса на клинични прояви на алергична диатеза.

    При преглед се забелязва подпухнал вид бледо лице, наднормено телесно тегло, намален тургор на тъканите (пастообразен тип) или слабост, географски език, коремна болка, метеоризъм.

    През първата година от живота децата с повишена нервна възбудимост, раздразнителност, нарушения на съня, намален апетит - капризен, нервен. Децата не понасят големи физически упражнения. Често децата с дефицит на имуноглобулин А развиват хронични огнища на инфекция, увеличаване на периферните лимфни възли, далак, продължителна субфебрилна температура, продължително протичане на инфекциозни заболявания.

    Гнайсът се среща само при кърмачета: мръсносив или кафявосеборейни люспи под формата на капачка или черупка на скалпа, главно на короната и короната. Протичането на гнайса обикновено е благоприятно, но при някои деца се трансформира в себорейна екзема (подуване, зачервяване, сълзене, повишена кора), която често се разпространява към ушите, челото и бузите.

    Повечето често срещан симптомАлергичната диатеза, особено при деца от първата година от живота, е млечна краста (или кора): върху кожата на бузите, често близо до ушисе образува рязко ограничен от здрава кожазачервяване, подуване, често с признаци на пилинг. При някои деца млечният есхар е придружен от сърбеж и понякога може да се трансформира в екзема.

    Упоритата форма на обрив от пелени - интертриго - е една от важни симптомиалергична диатеза. Обривът от пелени може да бъде сух; в други случаи се наблюдава мацерация на кожата (обикновено при затлъстели, пастообразни бебета). Най-тежката форма на алергична диатеза трябва да се счита за детска екзема, която се среща при по-големи деца. При по-големи деца може да се трансформира в невродермит.

    Диагнозасе установява въз основа на анамнеза и клинични данни.

    Диференциална диагнозаизвършва се с истинска екзема, еритродермия, дерматит, имунна недостатъчност, псориазис и синдром на малабсорбция.

    Лечение.Няма стандартна диета. Необходима е балансирана диета кърмене, въпреки че не може да се изключи наличието на алергени в него. Диетата на майката трябва да бъде с ниско съдържание на въглехидрати, мазнини, трапезна соли възможни алергени. В някои случаи (удебелен кърма) изцедената кърма се пастьоризира (за 30 минути при температура 65 ° C) и горният филм се отстранява или млякото се поставя в хладилник за 3 - 4 часа, след което се обезмаслява сметаната, след което се пастьоризира . По-големите деца се съветват да изключат желе, мус, свинско месо, телешки бульон, риба, яйца под всякаква форма, бобови растения, ядки, подправки, подправки (умерено ограничаване на мазнините и протеините, течността). Сред кашите предпочитание се дава на елдата, вечер се препоръчват зеленчуци, салати и гювечи. Ако екземата е следствие от консумация на алерген, тя може да отшуми в рамките на 24 часа с следващата диета: конге, 1 плодово ястие (не жълто на цвят), 1 зеленчуково ястие (картофи), 1 ориз с плодов сок (не жълто на цвят). Всеки следващ ден към тази основна диета се добавя ново ястие под контрола на динамиката на заболяването. Ако дисбиозата се диагностицира на фона на алергична диатеза, тогава 10-дневните курсове на Lactobacterin и Bifidumbacterin могат да бъдат ефективни. Присвояване лекарства, спомагайки за намаляване на сърбежа и пропускливостта съдова стена, успокоителни: 3 - 5% разтвор на натриев бромид, дифенхидрамин или антихистамини в възрастова доза. Витамини B 5, B 6, B 12, B 15, A, C също са предписани ( аскорбинова киселинаможе да увеличи сърбежа) в терапевтични дозиза поне 3-4 седмици. Локално лечение: първи лосиони, след изчезване на подуване и сълзене - терапия с мехлем. Освен това се предписват умерено топли вани (не по-високи от 38 ° C) за 10 - 15 минути с пшенични трициили картофено брашно (400 - 600 g на баня), с дъбова кора, последователност, жълтурчета, с добавяне на лагохилус, калиев перманганат (до светло розов цвят). Приложете общ ултравиолетово облъчванеот 1/4 до 1 еритемна доза 15 – 20 пъти (дневно или през ден). Елиминирането на огнища на вторична инфекция също се подобрява общо състояниеболен.

    Предотвратяване.Рационално хранене на бременни и кърмачки, особено ако имат алергии, с консумация на умерени количества разнообразни, добре обработени храни, изключване на яйца от диетата, ограничаване на млякото (до 1-2 чаши на ден), захар, мед , шоколад, сладкиши, ядки, както и колбаси, колбаси, рибни консерви. Организация на храненето на децата в съответствие с възрастта.

    По време на боледуване и възстановяване се препоръчва да се дава на детето добре преработена храна в умерени количества и да се избягва въвеждането на нови храни. Необходимо е да се спазват правилата за ваксинация, която за предпочитане се извършва само по време на периода на ремисия и след подходяща подготовка. Необходими хигиенни грижиза кърмаче. По-добре е да избягвате използването на парфюми, шампоани и тоалетни води. Прогнозата е благоприятна, ако се спазват всички превантивни и терапевтични мерки.

    Ексудативна или ексудативно-катарална диатеза не е заболяване. IN в такъв случайТози термин се отнася до особености на тялото на бебето. Последното се крие в предразположението към развитието на определени патологични състояния, като основните са алергични реакции. В медицината тази особеност се нарича още алергична диатеза.

    причина за ексудативна катарална диатеза при деца

    Роля в появата на това състояние играе наследствеността, особеностите на хода на бременността, перинаталния период и първите месеци от живота.

    Ето систематизирана информация за провокиращите фактори:

    • Наследствено (генетично) предразположение. Този момент играе важна роля. В семейство, в което родителите страдат от алергии, вероятността да се роди дете със същата патология се увеличава (75%). Обикновено децата, родени в такива бракове, са склонни към сенсибилизация, което също е така ранна възрастсе проявява като ексудативна диатеза;
    • Неблагоприятни ситуации по време на бременност. Те включват токсикози различни формии на различни дати, повишени фармакологични (лекарствени) натоварвания, тютюнопушене, консумация алкохолни напитки. Абсолютно всички горепосочени фактори могат да доведат до диатеза при деца;
    • Неправилно хранене на жената по време на бременност и по време на кърмене. Особено опасна е консумацията на силно алергизиращи храни. Те включват шоколад, риба, ядки, цитрусови плодове, млечен протеин, морски дарове, яйца, фъстъци, бобови растения, както и някои горски плодове (ягоди, диви ягоди, малини) и екзотични плодове;
    • Предразположеност към развитие на алергии може да възникне и когато условията на живот в семейството са благоприятни за това. Провокиращи фактори, които провокират диатеза при деца, са: нехигиенични условия, домашни любимци, синтетични детски дрехи и бельо, битова химия, нискокачествени играчки. Тоест, грижата за бебето трябва да бъде много задълбочена;
    • Усложнения в перинаталния период. Те включват хипоксия (липса на кислород) по време на раждане, ендокринни патологииплод и новородено, наранявания при раждане, инфекция на бебето;
    • Квалификацията на семейния лекар и качеството на медицински грижи. Предписването на лекарства на кърмачета без строги показания и полипрагмазията също допринасят за развитието на заболяването;
    • Прехранване на бебето. Струва си да се отбележи, че родителите често са свръхпротективни, но такива добри намерения могат да доведат до напълно различни последствия.

    Изброихме предразполагащи фактори, които увеличават развитието на разстройството.


    Що се отнася до патогенните причини, ексудативно-катаралната диатеза често се появява при деца поради липса на подготовка храносмилателната система, ниско ензимна активност, с дефицит на имуноглобулин А в чревните стени.

    Ако не прехранвате бебето, тогава неговият стомашно-чревен тракт ще се справи със стреса, в противен случай част от храната не се усвоява и чуждият протеин се абсорбира в кръвта в непроменена форма.

    В резултат на това имунната система реагира на приема на такъв протеин чрез производство на IgE антитела, което се проявява в тежка алергична реакция.

    Симптоми на ексудативна катарална диатеза

    Класически прояви това нарушениее алергичен дерматит. Последното включва в своите симптоми локална хиперемия на кожата, която, трябва да се отбележи, най-често се намира на лицето, в областта на бузите. Също и към знаците алергичен дерматитТова включва прекомерна сухота на кожата и лющене. Това заболяване се характеризира и с морфологични елементи на обрива - везикули, папули. Бебето развива гнайс и има обрив от пелена кожни гънки, например в глутеалната област, под коленете, в подмишниците.


    Много често заболяването при деца засяга конюнктивата на очите и лигавицата на назофаринкса. Лигавицата на очите страда от сърбеж и парене, което се локализира под клепачите. Има и подуване, хиперемия на конюнктивата и кога тежко протичанезаболяване, се наблюдава фотофобия - болезнена реакция на ярка светлина.

    При увреждане на лигавицата на назофаринкса се развива алергичен ринит, което се характеризира с отделяне на лигавица от носните проходи и нарушено назално дишане.

    Много рядко, но все пак се случва, поражение дихателната система, което предполага добавянето на астматичен компонент.

    Много често диатезата се проявява поради хранителни алергии, следователно може да бъде придружено от симптоматична картина на ентероколит. Родителите могат да забележат това доста лесно, тъй като бебето става неспокойно, има подуване на корема, честа регургитация, може да има диария или запек. По-големите деца се оплакват от гадене, болки в корема, движение на червата и метеоризъм.

    При възрастни ексудативната диатеза в повечето случаи протича като атопичен дерматит. Различни алергични реакции ( хранителна непоносимостриба или шоколад, алергия към прах, сенна хрема, астма) при възрастни също са следствие от предразположение (алергична диатеза) в детството, но формално такива патологии не се класифицират като диатеза, тъй като са представени от независими нозологични единици.

    лечение на ексудативна катарална диатеза

    Основата на лечението при деца е елиминационната терапия.

    За да разберете как работи последното, трябва да се запознаете с рисковите фактори, изброени по-горе:


    1. Препоръчително е да започнете превантивни мерки още преди раждането на детето, тоест по време на бременност. Бъдещата майка трябва да откаже лоши навици, както и ограничаване или изключване на алергенни храни от диетата. Тези правила трябва да се спазват по време на кърмене. Също така, ако е възможно, е необходимо да се намали фармакологичното натоварване на тялото;
    2. За да бъде успешно елиминирането на хранителните алергени, бременна или кърмеща жена и съответно дете трябва да приемат ентеросорбенти. Лечението на ексудативна диатеза в педиатрията се препоръчва с лекарство като Enterosgel. Има сорбционен и детоксикиращ ефект върху тялото, а също така има селективна активност към алергени, поради което не засяга други вещества, освен дразнители;
    3. Необходимо е да се следят условията на живот на детето, например да се инсталира пречиствател и овлажнител на въздуха в стаята му. Купувайте дрехи и легло рокляизработени от естествени материали, които не съдържат оцветители. Много е важно да се контролира храненето на бебето, по-специално размера на порциите, тъй като вече казахме по-горе, че увеличаването на обема на храната, постъпваща в тялото, особено при смесено хранене, е провокиращ фактор за развитието на разстройството. .

    При ексудативно-катарална диатеза сестринските грижи включват планиране и прилагане на мерки за медицински грижи у дома. Тоест избягвайте косвени влияниявърху тялото на бебето (отравяне, вируси и др.).

    Патологичните реакции, възникващи в тялото, обикновено се наричат ​​​​в медицината "диатеза". В повечето случаи са от алергичен произход, по-рядко свързани с респираторни инфекции. Разновидност е ексудативно-катаралната диатеза, която се наблюдава по-често при кърмачета.

    Какво представлява диатезата?

    След като са чули подобна диагноза от педиатър, много майки не знаят какво е диатезата при дете и защо се появява. Самият термин "диатеза" се превежда от гръцки като "предразположение", поради което лекарите често го смятат за повишен рискразвитие на патология. Лекарите често тълкуват това определение като конституционна аномалия. Конституцията означава съвкупността от функционални свойства на тялото, които определят процеса на неговото развитие.

    Диатеза - видове

    Има няколко варианта за класифициране на диатезата. По-често лекарите използват този, който директно взема предвид клинични проявлениязаболявания. Според този принцип се разграничават следните форми на диатеза:

    • алергична или ексудативно-катарална диатеза (в някои случаи се използва терминът ексудативна диатеза);
    • лимфно-хипопластичен;
    • невро-артритни.

    Защо диатезата е опасна?

    Метаболитното разстройство, което придружава диатезата, не остава незабелязано за тялото. Последиците от разстройството се определят от вида на патологията и тежестта на нейните симптоми. Освен това, голямо значениеима възрастта на пациента, развил диатеза. Децата лесно преживяват ексудативно-катарална диатеза, практически не възникват усложнения. IN в редки случаиима възможност за свързване на вторична бактериална инфекция. Кожата, увредена от надраскване, е входна точка за инфекция.

    Ексудативно-катарална диатеза - причини

    В повечето случаи лекарите не могат да определят точно защо е възникнала ексудативна диатеза, причините за разстройството са многобройни. Смята се, че предразполагащият фактор за диатеза при новородени и кърмачета е нарушение на диетата на жената по време на бременност и по време на бременност. кърмене. Рискът от развитие на патология се увеличава при майки, които имат анамнеза за семейна история. Патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза е свързана с генетичен аспект.

    Определящият фактор за развитието на ексудативно-катарална диатеза е нарушение на диетата. Провокиращият фактор е консумацията на алергични храни от жена по време на бременност:

    • шоколад;
    • цитрусови плодове;
    • ягоди

    Между инфекциозни факторикоито увеличават вероятността от диатеза при дете:

    • чести ARVI;
    • дисбактериоза;
    • антибиотична терапия.

    Като се имат предвид основните фактори, които провокират диатезата, лекарите идентифицират следното:

    • ранно прехвърляне на бебето на изкуствена формула;
    • преждевременно въвеждане на допълващи храни;
    • дисбактериоза при бременна жена;
    • приемане на лекарства по време на бременност.

    Ексудативна диатеза - симптоми

    Ексудативно-катаралната диатеза при деца се характеризира с увреждане на кожата и лигавиците. В повечето случаи първите симптоми се наблюдават на възраст 3-5 месеца с последващо увеличаване на интензивността. Диатезата може да бъде регистрирана и при новородени бебета, когато са наблюдавани патологии по време на бременност:

    • риск от спонтанен аборт;
    • метаболитно заболяване.

    Основните клинични прояви, характеризиращи ексудативно-катаралната диатеза, са следните видове кожни лезии:

    • Еритема– зачервяването, което се образува в областта на естествените гънки на тялото, почти винаги придружава ексудативна диатеза, снимката е показана по-долу.

    • Интертриго– дразнене на кожата с плачещ характер, образувано в точката на контакт на кожните гънки (по повърхността на шията, в областта на слабините, зад ушите, в подмишниците, сгъване на лактите).

    • Гнайс– мазни люспи, напомнящи пърхот, с плачеща повърхност отдолу. Най-често се появяват при деца в областта на голямата фонтанела, надбровните дъги и на челото.

    • Млечна краста– инфилтрация в областта на бузите, която има ясни граници. Причинява силен сърбеж, поради което от драскотините се появява ексудат, който изсъхва и образува корички.

    • Строфулус– образувание, което се появява по кожата на деца на 6–8 месеца в областта на тялото и крайниците. Тези мехури са силно сърбящи, пълни с течност, имат диаметър 2-3 mm и са заобиколени от ореол от зачервяване.

    • сърбеж – малък обривв областта на екстензорните повърхности на предмишницата и подбедрицата. Силен сърбежводи до разчесване и образуване на екскориации, които се покриват с кафеникава кора. Обривът продължава няколко дни, оставяйки старчески петна.

    • Невродермит– обривите са локализирани по гърба на ръцете, лактите и коленни стави. В този случай кожата придобива кафеникаво-розов цвят, понякога със синкав оттенък.

    Ексудативно-катарална диатеза - диагностика

    Ексудативно-катаралната диатеза при деца може да се диагностицира по характерните промени в кожата, които са споменати по-горе. Родителите могат да подозират разстройство, ако един от тях също е бил болен в детството. В лабораторни или болнични условия за диагностика се използват специални кожни тестове, които включват набор от битови, хранителни и бактериални алергени. Сред основните методи за определяне на ексудативно-катарална диатеза:

    • реакция пасивна хемаглутинация(RPGA);
    • реакция на свързване на комплемента (CFR);
    • индиректна реакция на дегранулация на мастоцитите;
    • тест на Шели;
    • реакция на бластна трансформация на лимфоцити (RBTL).

    Лечение на ексудативно-катарална диатеза

    В повечето случаи е възможно да се елиминира ексудативната диатеза при деца чрез спазване на диета. Балансираната диета, основана на възрастта, с изключение на алергените, може да предотврати патологията в бъдеще и да намали риска от повторното й появяване. Необходими компоненти комплексна терапияса:

    • нормализиране на ежедневието;
    • рехабилитация на хронични огнища на инфекция в тялото.

    Принципи на лечение на ексудативно-катарална диатеза

    След диагностициране на ексудативна диатеза лечението започва с нормализиране на диетата.

    • Основата на диетата на деца под една година трябва да бъде кърмата.
    • Излишните животински мазнини се изключват от диетата на по-големите деца, като ги заменят с една трета с растителни мазнини.
    • Строго ограничение в диетата на въглехидрати - захар, зърнени храни, желе.
    • Елиминиране на алергени.

    За поддържане общи силитялото и нормализиране на метаболитните процеси, е необходимо да се следи приемът на витамини в достатъчни количества:

    • витамин А;
    • Витамини от група В: В5, В6, В12.

    Местната терапия за диатеза включва редовно лечение на обриви и кожни лезии:

    • Участъци от гнайс се намазват с вар растително масло, след 1 час измийте с шампоан и отстранете коричките.
    • Лекуват се обриви по крайниците и торса специални мехлеми: сярна, ихтиол, цинк.

    Терапевтични вани с помощта на:

    • последователности;
    • лайка;
    • дъбова кора.

    Диета при ексудативно-катарална диатеза

    Диета за диатеза трябва напълно да изключи алергенни продукти. Диетата трябва да бъде избрана според възрастта на детето. Така че, ако бебето е кърмено, се препоръчва въвеждането на допълнителни храни не по-рано от 6-7 месеца, като се започне от зеленчукови пюрета. При изкуствено хранене основата на диетата трябва да бъде хипоалергенни смеси– хидролизиран или соев.

    При деца по-млада възрастограничете количеството консумирано краве мляко, като го замените с биолакт, кефир и подобни млечни продукти. За бебета над една година дневният обем на млякото, което пият, се намалява до 400 ml. Освен това се ограничават порциите супи, бульони и други течности, влизащи в тялото. Месото се сервира само варено. Силно алергенните храни се изключват от диетата:

    • портокали и други цитрусови плодове;
    • шоколад;
    • банани;
    • домати;
    • какао;
    • ягоди;

    Ексудативно-катарална диатеза - рехабилитация

    Правилните хигиенни грижи и дневен режим определят бързо възстановяване. След като симптомите изчезнат, майките не трябва да забравят да следват определени правила. За да се предотврати повторната поява на ексудативна диатеза при кърмачета, лекарите препоръчват използването на хипоалергенни хигиенни продукти - както за къпане, така и за пране на дрехите на бебето.

    Профилактика на ексудативно-катарална диатеза

    Предотвратяването на ексудативно-катарална диатеза при деца включва следното:

    • Строго спазване на диета от бременна жена.
    • Навременно откриване на усложнения на бременността и тяхното предотвратяване (токсикоза, гестоза).
    • Дългосрочно кърмене.
    • Консумация на ферментирали млечни смеси по време на смесено хранене.
    • Корекция на храненето, когато бебето има тенденция към наднормено тегло.

    Прочетете още: