Ką daryti, jei tulžis patenka į skrandį. Kodėl tulžies refliuksas patenka į skrandį? Ką siūlo alternatyvi medicina?

Pati tulžis nėra kažkas kenksmingo ar svetimo. Šis skystis yra organinė aplinka organizmą ir dalyvauja virškinime, padeda skaidyti maistą. Tačiau kai jis palieka tulžies pūslę ir patenka į skrandį, skystyje esančios rūgštys sukelia neigiama reakcija kūnas. Atsiranda deginimo pojūtis, skausmas ir spazmai, o jūsų sveikata labai pablogėja.

„Tulžis skrandyje yra mitybos sutrikimo ar darbo sutrikimų požymis Virškinimo sistema, signalas apie lėtinių ligų buvimą. “

Kodėl pavojinga tulžies patekimas į skrandį? Tulžies rūgštis, kuri įprastai naudojama grubiems junginiams skaidyti ir organizmo darbui palengvinti, pradeda ėsdinti patį organizmą. Tulžies refliuksas į skrandį yra kupinas jo sienelių nudegimų, o blogiausiu atveju jų korozija. Tokį poveikį galima pasiekti reaguojant tulžies ir druskos rūgštims, kurios, susimaišius skrandyje, atstovauja realus pavojus gastrito ar refliukso atsiradimas, skrandžio sienelių erozija.

Kaip tai pasireiškia?

Kaip nustatyti, kad tulžis yra skrandyje? Simptomai yra:

1. Pjovimas ir slegiantis skausmas skrandyje, kartais klajojantis arba be aiškios lokalizacijos.

2. Sunkumo jausmas pilve bambos srityje dešinėje.

3. Rėmuo, kartaus skonis burnoje.

4. Pykinimas, vėmimas.

5. Per didelis troškulys.

6. Geltona apnaša ant liežuvio.

Kodėl tai vyksta?

Tulžis skrandyje gali atsirasti net ir sveikam žmogui. Nukrypimų atsiradimo sąlygos yra šios:

1. Reguliarus dietos pažeidimas, ilgos pertraukos tarp valgymų.

2. Prasta mityba- kieto, sunkaus maisto derinimas su dideliu skysčio kiekiu.

3. Sportas ir kt fiziniai pratimai, gautas iš karto po valgio. Ypač neigiamai veikia staigūs posūkiai, kūno lenkimas, bėgimas, greitas ėjimas.

4. Pavalgę miegokite, ypač miegokite ant kairiojo šono.

5. Valgyti pasenusį, sugedusį maistą.

6. Rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Kodėl tulžis kaupiasi skrandyje? Nukrypimo priežastys slypi pažeidime fiziologiniai procesai. Išorinė įtaka(kratymas, sukimasis ir kiti krūviai) išprovokuoja raumenų, kurie paprastai yra atsakingi už skrandžio gleivinės tonuso palaikymą, perteklių. Atsipalaidavimas po spazmo atidaro įleidimo vožtuvą ir tulžis patenka į organą.

Tulžies patekimas į skrandį tampa lėtinis su tam tikromis virškinimo trakto ligomis arba sistemingai pažeidžiant režimą. Nuolat stebimus tulžies išsiskyrimo simptomus sukelia šios priežastys:

1. Gastrito vystymasis dvylikapirštės žarnos.

2. Nuolatinis reguliarus dietos pažeidimas.

3. Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės.

4. Erozinis gastritas.

5. Endokrininės sistemos ligos.

6. Virusinio hepatito pasekmės.

7. Apsinuodijimas.

Ką daryti ir kaip gydyti?

Jei tulžies išsiskyrimas į skrandį įvyko dėl režimo pažeidimo ir yra pavienis reiškinys, padės trumpalaikės priemonės - įvairios gydymas namuose.

1. Mažais gurkšneliais išgerkite pusę litro šilto vandens virintas vanduo- tai padės išplauti skrandį, pašalins rūgštis.

2. Įjungti meniu pieno produktai, želė, avižiniai dribsniai- tai yra viskas, kas padeda padengti skrandžio gleivinę.

3. Ryte tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę šilto vandens – tai padės išvalyti skrandį, ypač jei išvakarėse nuėjote miegoti netrukus po vakarienės.

Priimti Smecta po vieną paketėlį tris kartus per dieną. Po 2-3 dienų visos tulžies išsiskyrimo pasekmės turėtų praeiti.

Reikėtų rinktis kitą taktiką, jei reiškinys tampa sistemingas ir atsiranda nuolatinių negalavimų, kurių priežastis – tulžis skrandyje. Gydymas šiuo atveju prasideda nuo perėjimo prie griežta dieta su daliniu maistu. Iš valgiaraščio neįtraukiami riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai, įvairūs padažai ir prieskoniai, alkoholis, soda, saldūs gėrimai.

Diagnozavus ir pasikonsultavus su gydytoju, skiriami antispazminiai vaistai ir vaistai, skirti gydyti ligas, kurios provokuoja tulžies išsiskyrimą.

Tulžies refliukso gastritas yra sudėtingas sutrikimas virškinimo trakto. Šiai ligai būdingi ne tik skrandžio veiklos sutrikimai, bet ir kiti Vidaus organai. Siekiant išvengti rimtų komplikacijųšią ligą, būtina ją kuo anksčiau nustatyti ir pradėti gydymą.

Kas tai yra

Tulžies refliuksinis gastritas yra ypatingas gastrito tipas, kai skrandis yra veikiamas tulžies refliukso. tulžies latakai. Šis procesas išprovokuoja skrandžio gleivinės veiklos sutrikimus ir uždegiminius procesus. įvairių formų. Visas šios ligos pavadinimas yra tulžies tipo refliuksinis gastritas arba lėtinio tipo cheminių medžiagų sukeltas gastritas.

Refliuksas reiškia procesą, kurio metu vidinių tuščiavidurių organų turinys teka atvirkštine tvarka. IN Žmogaus kūnas Gali pasireikšti dviejų tipų refliuksas. Su tulžimi, tulžis iš tulžies latakų pakyla atgal į skrandį. Su dvylikapirštės žarnos, perdirbtas maistas iš žarnyno patenka į skrandžio sritį.

At normalus veikimas virškinamojo trakto, rūgštingumas skrandyje ir žarnyne skiriasi. Viduje skrandžio organas pateikti rūgštinė aplinka, o žarnyne – šarminis. IN Sveikas kūnas virškinamojo trakto žiedinių raumenų (sfinkterių) veikla vyksta vienu metu.

Jei dėl kokių nors patologijų sutrinka jų darbas, vyksta atvirkštinis judėjimas iš žarnyno kanalų į skrandį. Pusiau suvirškintas maistas kartu su lydinčiais elementais patenka į skrandžio organą, kur prasideda destruktyvus procesas.

Gleivinis sluoksnis yra veikiamas agresyvių elementų (tulžies, druskų ir fermentų), todėl jame atsiranda uždegimas. įvairaus laipsnio. Ši liga yra lėtinė ir gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Jei atsiranda tulžies refliukso gastritas, tada jo pagrindu prasideda skrandžio sienelių patologija, vadinama ezofagitu. Ją sukelia tulžies buvimas virškinimo organe ir druskos rūgšties. Rūgštis ardo skrandžio sieneles, deformuodama gleivinę ir sukeldama kitas patologijas.

Ligos simptomai

Tulžies refliuksinis gastritas neturi specifinių simptomų, pagal kuriuos būtų galima diagnozuoti ligą. Tai galima atskleisti tik perėjus speciali ekspertizė. Šios ligos simptomai yra panašūs į daugelio gastritų simptomus. Pacientas gali patirti:

• skausmas pilvo srityje skaudus charakteris. Paprastai jie atsiranda netrukus po valgio;
• pykinimas, rėmuo, rūgštus raugėjimas;
• vėmimas su didelė suma skrandžio sultys;
• nestabili žarnyno veikla (vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas);
• bendras silpnumas, nuovargis, blyškumas ir sausa oda.

Kadangi tulžies refliuksinio gastrito simptomai nėra specifiniai, aptikus aukščiau išvardintus požymius, geriau nedelsiant kreiptis į specialistą. Ligos ignoravimas sukels jos progresavimą ir tolesnes komplikacijas.

Ligos rūšys

Ši patologija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios priklauso nuo gastrito tipo. Dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis yra pylorus (sfinkterio, skiriančio skrandį nuo įėjimo į žarnyną) gedimas. Liga taip pat gali išprovokuoti duodenitą, kuriam būdingas uždegimas dvylikapirštės žarnos srityje.

Tulžies (tulžies) refliuksas gali atsirasti dėl netinkamo tulžies latakų veikimo, taip pat dėl ​​sfinkterių veiklos sutrikimų. Kartais ligos priežastis yra prasidėjęs uždegiminis žarnyno sienelių procesas.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir gleivinės sluoksnio pažeidimo sunkumą, refliuksinis gastritas skirstomas į keletą tipų.

Paviršinis ligos tipas yra lengviausias. Tokiu atveju pastebimas skrandžio gleivinės plonėjimas, dėl kurio sutrinka jos veikla. Giliųjų audinių pažeidimo ar sekrecinės liaukos disfunkcijos nėra.

Katarinis reflekso tipas išsiskiria uždegiminiais procesais, vykstančiais skrandžio epitelyje, kartu su jo edema. Taip pat yra gleivinės sumažėjimas ir degeneracija.

Esant erozinei formai, virškinimo organo gleivinis sluoksnis pasidengia erozijomis. Erozijos – tai epitelio (viršutinio gleivinės sluoksnio) defektai, kurie neprasiskverbia į vidų ir nepaveikia raumenų audinio.

Kai pasireiškia tulžies refliuksinis gastritas, atsiranda disfunkcija endokrininės liaukos. Liga gali išprovokuoti nervų sistemos sutrikimus.

Diagnozė ir gydymas

Šio tipo gastritą gali būti sunku diagnozuoti, nes liga nėra aiški sunkūs simptomai. Šiuo atžvilgiu tyrimas atliekamas visapusiškai, kaip nurodė gydytojas. Pacientas pateikia išmatas analizei, kad nustatytų kruvinas dėmes. Jei jų yra, tai rodo rimtą žarnyno sutrikimą.

Dėl apžiūra vidinis paviršius gastroendoskopija atliekama skrandyje. Naudojant specialų zondą, kuris įkišamas į burnos ertmė pacientas, padaromas ligos vaizdas. Norėdami nustatyti uždegiminius procesus vidaus organų sienelėse, gydytojas gali paskirti skrandžio rentgenogramą.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Jis atliekamas visapusiškai ir apima sfinkterių veiklos stabilizavimą, atvedimą motorines funkcijas normalią žarnyno būklę ir tulžies pašalinimą iš skrandžio.

Pacientui skiriami vaistai, kurie tulžį paverčia vandenyje tirpiais junginiais, kad geriau pasišalintų. Jie taip pat naudoja vaistus, kurie blokuoja tulžies refliuksą į virškinimo organą, ir vaistus, kurie apsaugo gleivinę nuo sunaikinimo.

Kaip choleretikai skiriami Ursohol, Holosas ir kt.Gleivinei atstatyti naudojami tokie vaistai kaip Motilak, Motilium, Itopride. Gydytojas taip pat skiria dietą, kuri yra neatsiejama gydymo dalis.

Tikslas dietinė mityba su šio tipo gastritu yra skrandžio gleivinės sluoksnio išsaugojimas geros būklės. Kenksmingas ir grubus maistas gali pažeisti epitelį ir išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Gydymo metu būtina valgyti minkštą maistą, garuose arba virtą. Rekomenduojamas pusiau skystas maistas, kuris nedirgina skrandžio sienelių: dribsniai, sriubos, tyrės, rauginto pieno produktai. Gėrimai, kuriuos galite gerti, yra kompotai, vaisių gėrimai ir negazuotas vanduo.

Draudžiamas riebus ir keptas maistas, taip pat aštrus, rūkytas ir daug druskos turintis maistas. Iš raciono būtina neįtraukti kepinių, šokolado, konservų, kavos. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Maitinimas turėtų būti dalinis: mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Gydymo metu draudžiama kelti svorius, bėgioti ar pasilenkti. Nerekomenduojama naudoti horizontali padėtis po valgio. Geriau likti lovoje, kad neišprovokuotų tulžies padidėjimo į skrandį.

Tulžies refliukso gastrito gydymas yra rimtas ir ilgas procesas. Elkitės atsakingai, kad išvengtumėte sunkios komplikacijos toliau. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir nepamirškite savo dietos.

Tulžies refliuksas yra sindromas, lydintis tam tikras virškinimo trakto ligas. Tai apima funkcinę dispersiją, pepsinę opą dvylikapirštėje žarnoje arba skrandyje, gastroezofaginio refliukso ligą arba lėtinį gastritą. Šis sindromas gali sukelti lėtinės gastrito C formos (cheminio) išsivystymą, jis dar vadinamas refliuksiniu gastritu. Tai atsiranda dėl farmacinių vaistų vartojimo - nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.

Liga yra tulžies skysčio nutekėjimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį ir kt. Tulžis gali patekti į burnos ertmę. Fiziologiškai nustatyta, kad esant normaliai būklei, tulžis neturėtų kilti virškinamuoju traktu.

Gali sukelti tulžies refliukso sindromą lėtinis gastritas SU.

klasifikacija

Tulžies refliuksas klasifikuojamas pagal tai, kiek tulžis pasiekia:

• dvylikapirštės žarnos gastroezofaginis;
• dvylikapirštės žarnos;
• dvylikapirštės žarnos gastroezofaginis.

Dvylikapirštės žarnos tulžies refliuksas atsiranda dėl to, kad pylorus nesusidoroja su savo užduotimi, dvylikapirštės žarnos stemplės – dėl to, kad susilpnėja raumenų tonusas, todėl susilpnėja apatinės stemplės sfinkteris. Į viršų besipilantis skystis yra refliuksatas, susidedantis iš tulžies arba fermentų.Šis tirpalas naikina virškinimo organų gleivinę, o tai sukelia tam tikras ligas. Tulžies refliukso sukeltas gastritas skirstomas į:

• dvylikapirštės žarnos;
• tulžies refliukso gastritas.

Priežastys

Kūnas sukurtas taip, kad stemplėje esančių sfinkterių dėka maistas juda tik viena kryptimi, todėl tokį virškinamojo trakto veiklos nukrypimą kaip refliuksą sukelia tik tam tikros priežastys. Tarp jų:

• išvarža;
• mechaniniai pažeidimai;
• gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai;
• nėštumas, kaip laikino refliukso priežastis dėl kūdikio spaudimo žarnynui;
• jei operacijos metu skrandyje chirurgas pažeidė raumenų skaidulą;
• antispazminiai vaistai, nes jų vartojimas mažina raumenų tonusą;\
• pacientas turi, dėl to dvylikapirštės žarnos paburkimas dėl uždegiminis procesas, todėl slėgis tampa didesnis.

Simptomai

Ligos simptomai dažniausiai būna lengvi arba pacientui visiškai nepastebimi, todėl sunku nustatyti tulžies refliuksą.
Simptomai:

• dusulys po valgio;
• pykinimas;
• rėmuo;
• apetitas išnyksta;
• raugėjimas;
• opos lūpų kampučiuose;
• KMI kritimai;
• kartumas burnoje;
• deginantis pilvo ir galbūt krūtinės skausmas.

Maži vaikai gali atpykti pavalgę ir verkti maitinimo metu. Vyresniems vaikams būdingi tokie simptomai kaip miego sutrikimas arba vėmimas naktį.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti tulžies refliuksą, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

• ultragarso diagnostika;
• FEGDS;
• kasdieninis skrandžio rūgšties floros stebėjimas;
• gastroduodenoskopija;
• skrandžio polipozicinė fluoroskopija;
• fibrogastroskopija su medžiagos histologijai rinkimu.

Gydymas

Vaistai

Gydant tulžies refliuksą, reikia pakoreguoti raumenų susitraukimo būdą virškinimo metu ir reguliuoti stemplės rūgštingumą. Apytikslis gydymui naudojamų vaistų sąrašas:

• antracidai - agentai, skirti sudaryti apsauginę plėvelę virškinamojo trakto organuose ir sumažinti rūgštingumą;
• vaistai, neutralizuojantys tulžies skysčio rūgštį ir paverčiantys ją vandenyje tirpiu skysčiu; jie gaminami ursodeoksicholio rūgšties pagrindu;
• priemonės, užtikrinančios, kad skrandis ir žarnos susitrauktų tinkama tvarka;
• jei padidėjęs rūgštingumas, reikia vartoti vaistus, mažinančius druskos rūgšties gamybą.

Tradiciniai metodai

Kaip ir bet kuri kita liga, esant tulžies refliuksui, rekomenduojama vartoti tradicinė medicina. Prieš naudodami juos, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Tulžies refliuksas į skrandį medicinos sluoksniuose vadinamas dvylikapirštės žarnos refliuksu. Šią būklę sukelia atvirkštinis tulžies nutekėjimas iš dvylikapirštės žarnos. Paprastai skrandį ir dvylikapirštę žarną skiria pylorinis sfinkteris. Šią struktūrą vaizduoja raumenų žiedas, kuris atsidaro, kai reikia perkelti maisto boliusą. Pagal tam tikrus patologiniai procesai Gali susilpnėti sfinkterio tonusas, todėl prarandama barjerinė funkcija tarp dviejų gretimų organų. Tulžies refliukso į skrandį gydymas yra nelengva užduotis, reikalaujantis, kad gydytojas imtųsi integruoto požiūrio į problemos sprendimą.

Viršutinės virškinimo sistemos organų vieta

Priežastys

Tulžis yra speciali terpė, kurią sintetina kepenų ląstelės maistinėms medžiagoms skaidyti. Paprastai tulžis teka intrahepatiniais latakais ir patenka į tulžies pūslė, o iš ten tulžies latakais patenka į dvylikapirštę žarną. Pradinis maisto boliuso apdorojimas atliekamas burnos ertmėje, tada jis patenka į skrandį, kur toliau skaidomas veikiamas druskos rūgšties ir skrandžio fermentai. Kitame etape chimas (apdorotas maisto boliusas) patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), kur toliau skaidomas tulžies ir kasos fermentų pagalba.

Tulžies refliukso į skrandį schema

Tulžies refliukso gydymas tiesiogiai priklauso nuo priežasties, sukėlusios šią būklę. Kaip į tulžis patenka? Atvirkštinį dvylikapirštės žarnos turinio srautą išprovokuoja daugelis patologiniai veiksniai. Dažniausias iš jų yra įgimtas pilvo ertmės silpnumas.

Be to, sąlygos, sukeliančios padidėjusį spaudimą dvylikapirštėje žarnoje, atlieka ypatingą vaidmenį refliukso vystymuisi:

• Dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų neoplazmos;
• Mechaniniai sužalojimai;
• Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
• Viršutinės žarnos obstrukcija.

Suspaudus dvylikapirštę žarną, sutrinka tulžies nutekėjimas į apatines dalis Virškinimo traktas. Dėl to dvylikapirštėje žarnoje padidėja slėgis, o jos turinys išmetamas atgal į skrandį.

Tipiški refliukso į skrandį ir stemplę simptomai:

• Rėmuo;
• Sunkumas ir skausmas epigastriume;
• Diskomfortas už krūtinkaulio;
• ir pykinimas.

Kai tulžis išsiskiria į burnos ertmę, ji jaučiama.

Panaši patogenezė gali būti stebima ir nėštumo metu vėliau. Išsiplėtusi gimda daro spaudimą visiems organams pilvo ertmė, įskaitant DPK. Paprastai būklė yra laikina ir nereikalinga radikalus gydymas. Visi simptomai išnyksta po gimdymo.

Kodėl tulžis patenka į skrandį? sveikų žmonių? Yra grupė farmakologinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį virškinimo trakto lygiųjų raumenų struktūroms. Šie vaistai vadinami raumenų relaksantais ir yra naudojami palengvinti skausmo priepuolis osteochondrozės, radikulito paūmėjimo metu ir šalinti konvulsinis sindromas. Vartojant ilgai arba padidinus rekomenduojamą dozę, gali pasireikšti per didelis atsipalaidavimas. pylorinis sfinkteris ir tulžies refliuksas į skrandį.

Per chirurgija galima žala raumenų skaidulų pylorinis sfinkteris. Dėl to tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susidaro langas, pro kurį išmetama tulžis.

Rizikos veiksniai

Gali būti dvylikapirštės žarnos refliukso išsivystymą predisponuojančių veiksnių. Ekspertai pažymi, kad pagrindinė priežastis yra nutukimas. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, atsirandantis dėl to pilvo nutukimas tai yra pagrindinė priežastis, sukelianti tulžies refliuksą į skrandį. Ypatingą vaidmenį atlieka ir blogi įpročiai, tokie kaip nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas ir rūkymas.

Žmonės, vadovaujantys sėslus gyvenimo būdas gyvenimo, turi padidėjusį polinkį į tulžies refliuksą. Dėl fizinio pasyvumo sutrinka virškinamojo trakto judrumas apskritai ir ypač sumažėja pylorinio sfinkterio tonusas.

Dieta

Pacientams, kenčiantiems nuo tulžies refliukso, rekomenduojama laikytis šio principo daliniai valgiai. Ši dieta apima valgymą nedidelėmis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Kad nesivargintumėte skaičiuodami kalorijas, galite paimti standartinę porciją ir padalinti ją per pusę. Draudžiama valgyti keptą, rūkytą, riebų aštrus maistas. Maistas gali būti gaminamas tik orkaitėje, garuose arba vartojamas virti. Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas arba iš anksto supjaustytas. Dideli, nekramtyti gabaliukai gali pernelyg apkrauti skrandį ir kitus virškinimo trakto organus.

Po valgio 60 minučių draudžiama užimti horizontalią padėtį, taip pat nerekomenduojama atlikti fiziniai pratimai ir dar ką nors daryti aktyvus darbas. Norint sumažinti rūgštingumą ir pašalinti žalingą poveikį skrandžio gleivinei, rekomenduojama vengti vartoti citrusinius vaisius, pomidorus ir rauginto pieno produktus.

Gydymas

Kaip minėta aukščiau, tulžies refliuksas nėra savarankiška liga, o vienos iš jų simptomas. Norint sudaryti kompetentingą gydymo planą, būtina išsiaiškinti provokuojančią priežastį šią būseną, atsižvelgti individualios savybės pacientas ir gretutinių ligų buvimas.

Simptominis gydymas nepašalina pagrindinės ligos, bet padeda sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ypatingą vaidmenį gydant šį sutrikimą atlieka selektyvi prokinetika. Gydymas šios grupės vaistais leidžia pagreitinti skrandžio turinio evakuaciją, atsikratyti tulžies pertekliaus ir užkirsti kelią refliuksui į stemplę.

Protonų siurblio inhibitoriai

Antacidiniai vaistai

Tai vaistai, vartojami kovojant su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis, susijusiomis su rūgštingumu. Šios grupės vaistai buvo pradėti plačiai vartoti daugiau nei prieš šimtmetį. Manoma, kad vienas iš pirmųjų antacidinių vaistų kepimo soda. Nuo to laiko didžiulis skaičius vaistai su panašiu poveikiu. Kaip veiklioji medžiagaįvairių cheminiai junginiai, turintys specialų farmakologinės savybės. Veiksmingiausi vaistai buvo aliuminio, magnio ir kalcio junginių pagrindu pagaminti vaistai. Paprastai gydytojai rekomenduoja vartoti kombinuotos sudėties vaistus...

Magnio pagrindu pagaminti preparatai sustiprina gleivių susidarymą, o tai papildomai apsaugo skrandžio gleivinę nuo neigiamą įtaką tulžis. sudėtyje yra aliuminio, sudaro apsauginę plėvelę ant pažeistų skrandžio vietų ir šiek tiek sugeria tulžies rūgštis. Atsižvelgiant į šias savybes, žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies refliukso, rekomenduojami kombinuoti antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio.

Ursodeoksicholio rūgštis

Šios grupės vaistai keičia cheminę tulžies sudėtį, todėl ji tampa mažiau agresyvi skrandžiui. Iš pradžių Ursochol ir kiti panašūs vaistai buvo sukurti gydymui tulžies akmenligė, ir tulžies perteklius skrandyje. Atlikus klinikinius tyrimus, nemažai papildomų teigiamų padarinių numatyta sergant kitomis kepenų ir tulžies takų ligomis. Nerekomenduojama naudoti esant rentgeno spinduliams teigiamiems tulžies akmenligė ir su kepenų ciroze dekompensacijos stadijoje. Nenaudoti esant sunkiam kepenų ar inkstų nepakankamumas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir vaisto pasišalinimo iš organizmo.

Chirurginės procedūros

Daugelis organinių virškinimo trakto patologijų provokuoja dvylikapirštės žarnos refliukso vystymąsi. Tokiais atvejais pagrindinis gydymo metodas bus chirurgija. Iki šiol buvo sukurti keli chirurginiai metodai, leidžiantys patekti į pilvo organus:

• Laparotomija. Chirurginio metodo tipas, kai priekinė pilvo siena išpjaustoma išilgai baltos pilvo linijos. Tai sena chirurginė technika, tačiau ji aktuali ir šiandien. Šis momentas. Esant sunkioms, neatidėliotinoms situacijoms, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, galima patekti tik per pjūvį ant priekinės pilvo sienos.
• Laparoskopinės operacijos. Šis tipas chirurginė intervencija mažiau traumuojantis nei ankstesnis. Procedūra apima specialios įrangos (laparoskopo) naudojimą diagnozei ir gydymui organinė patologija pilvo organai. Laparoskopija yra naujas žodis chirurgijoje. Ačiū šis metodas gydymo, buvo galima žymiai sumažinti chirurginių komplikacijų riziką ir sumažinti reabilitacijos laikotarpis serga.

Liaudies gynimo priemonės

Tulžies refliukso į stemplę gydymas liaudies gynimo priemonėmis priklauso nuo įvairių gydomieji nuovirai. Geriausiai įrodyta žolelių arbatos, susidedantis iš gysločio, immortelle, čiobrelių ir jonažolių. Norėdami paruošti, žoleles reikia užpilti verdančiu vandeniu ir virti ne ilgiau kaip minutę. Tada sultinys turi kurį laiką pastovėti vėsioje vietoje. Po to gydomoji priemonė pasiruošęs valgyti.

Tulžies refliuksas yra sindromas, kuris gana dažnai lydi tokias įprastas ligas viršutinės sekcijos virškinimo trakto sutrikimai, pvz., funkcinė dispepsija, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), lėtinis gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos. Be to, tulžies refliuksas gali būti viena iš dviejų pagrindinių lėtinio C tipo (cheminio) gastrito priežasčių – refliuksinis gastritas; antroji refliuksinio gastrito priežastis yra vaistai, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

O.Ya. Babakas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, pavadinto Terapijos instituto direktorius. L.T. Mažoji Ukrainos medicinos mokslų akademija, Charkovas

Tulžies arba šarminis refliuksas dažniausiai suprantamas kaip tulžies patekimas iš dvylikapirštės žarnos į aukštesnius organus – skrandį, stemplę ir net burnos ertmę. Skrandžio turinio refliuksas į stemplę tam tikru mastu yra normalus reiškinys- vadinamasis fiziologinis gastroezofaginis refliuksas, o tulžies refleksas laikomas patologiniu reiškiniu.

Fiziologinėmis sąlygomis tulžis neturėtų tekėti iš dvylikapirštės žarnos į viršutines virškinimo kanalo dalis. Aukštyje tulžies refliuksas gali būti dvylikapirštės žarnos, duodenogastroezofaginis ir dvylikapirštės žarnos.

Etiologija ir patogenezė

Dvylikapirštės žarnos refliuksą dažnai sukelia pylorinės žarnos uždarymo funkcijos nepakankamumas, lėtinė duodenostazė ir su ja susijusi dvylikapirštės žarnos hipertenzija. Tokie pažeidimai daugeliu atvejų yra pasekmė anatominiai pokyčiai susijusi su operacija. Gana dažnai refliuksą gali sukelti vystymasis funkciniai sutrikimai viršutinės virškinimo kanalo dalys, ypač jo motorinė evakuacijos funkcija. Šie sutrikimai dažnai lydi uždegiminius ir destruktyvius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius (pepsinę opas), taip pat funkcinės ligos(dispepsinis funkcinės dispepsijos variantas, dirgliosios žarnos sindromas dėl hipomotorinio ar mišrus tipas). Po to dažnai stebimas tulžies refliuksas į skrandį chirurginės intervencijos: skrandžio rezekcija, gastroenterostomija, enterostomija, vagotomija, cholecistektomija.

Duodenogastroezofaginis ir duodenogastroezofaginis-oralinis refliuksas yra susiję su papildomas pažeidimas apatinio stemplės sfinkterio tonusas ir kontraktilumas. Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda sergant GERL – organinėmis ligomis, kurios keičia apatinio stemplės sfinkterio struktūrą ir funkciją (išvarža). pertrauka diafragmos, navikai, pakitimai jungiamasis audinys su sisteminiais ir endokrininės ligos ir pan.).

Į tulžies refliukso refliukso sudėtį įeina tulžies rūgštys, dvylikapirštės žarnos sultys ir kasos fermentai, lizolicetinas. Refliukso komponentai refliukso metu patenka į skrandžio ir stemplės gleivinę, sukeldami distrofinius ir nekrobiotinius šių organų paviršinio epitelio pokyčius. Palaipsniui jis vystosi ir blogėja atrofiniai pokyčiai, progresuoja įvairaus sunkumo proliferaciniai procesai ir displazija, kuri dešimtis kartų padidina skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Kartu su tulžies refliuksu būtina sąlyga Skrandžio ir stemplės gleivinės pažeidimas yra druskos rūgšties buvimas skrandžio sultyse.

Esant dvylikapirštės žarnos refliuksui, dvylikapirštės žarnos turinys veikia kaip papildomas (kartu su skrandžio turiniu) patogenetinis stemplės pažeidimo veiksnys. Pastaraisiais metais vis daugiau duomenų rodo, kad dvylikapirštės žarnos refliuksas yra patogenezinis Bareto stemplės, vienos iš gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijų, vystymuisi. Specifinis Bareto stemplės bruožas yra specializuotos žarnyno metaplazijos susidarymas apatinėje stemplės dalyje. Bareto stemplė šiuo metu laikoma liga su didelė rizika stemplės adenokarcinomos vystymasis.

Klinikinės apraiškos

Klinikinis tulžies refliukso vaizdas nėra įvairus. Daugeliui pacientų refliuksinis gastritas yra besimptomis, kai kuriais atvejais pasireiškia deginantis skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi, dempingo sindromo simptomai.

Dvylikapirštės žarnos refliuksui taip pat būdingas nusiskundimų nebuvimas, tačiau kartais gali pasireikšti tokie pasireiškimai: maisto atpylimas, rėmuo, mono- ir disfagija, kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas tulžimi, krūtinės skausmas.

Bareto stemplė neturi jokių savybių klinikiniai simptomai. Tai paaiškinama tuo, kad pakitęs stulpelinis stemplės epitelis yra mažiau jautrus dirgikliams, todėl maždaug trečdaliui pacientų gastroezofaginio refliukso ligos simptomų visai nebūna, o likusiems jie būna itin lengvi.

Diagnostika

Jei įtariamas tulžies refliuksas, reikia atsižvelgti į skausmą ir (arba) sunkumo jausmą epigastriniame regione po valgio. Tai ypač pastebi pacientai, kuriems buvo atlikta operacija (skrandžio rezekcija, vagotomija, cholecistektomija). Tulžies refliuksas, įskaitant jo sukeliamas ligas, ypač refliuksinį gastritą ir refliuksinį ezofagitą, gali būti besimptomis. Šiuo atžvilgiu instrumentiniai diagnostikos metodai įgyja ypatingą reikšmę.

Dvylikapirštės žarnos refliukso diagnostikai pagrindinis metodas yra gastroduodenoskopija. Charakteristika endoskopiniai požymiai Tulžies refliuksu laikomas: židininė hiperemija, skrandžio gleivinės paburkimas, skrandžio turinys gelsvas, pylorus atsivėręs, iš jos dalimis į skrandį teka tulžis. Tiriant skrandžio gleivinės biopsijas, atskleidžiama duobės epitelio hiperplazija, epitelio ląstelių nekrobiozė ir nekrozė, lamina propria edema ir užsikimšimas be sunkaus uždegimo požymių, o kartais ir atrofijos požymių.

Duodenogastroezofaginiam refliuksui diagnozuoti taikoma endoskopija ir kelių valandų trukmės stemplės pH stebėjimas. Kai kuriems pacientams stemplės endoskopijos metu vizualiai nustatomi ne tik uždegiminiai ir destrukciniai jos gleivinės pokyčiai, bet ir būdingi Bareto stemplei būdingi pokyčiai, kuriuos vėliau patvirtino histologinė biopsijos mėginių, paimtų iš stemplės srities, analizė. palūkanų. Dauguma pacientų gali neturėti ezofagito požymių, net ir esant sunkiais nusiskundimams. Tai atitinka labiausiai paplitusią klinikinis variantas GERL – neerozinis. Esant tokiai situacijai, tulžies refliukso, pasiekiančio stemplę, buvimą galima patvirtinti stebint stemplės pH, įvertinant refliukso dažnumą ir aukštį, šarminio, rūgštinio ir/ar mišraus refliukso epizodų buvimą dienos metu.

Kaip papildomas metodas funkcinė diagnostika kartais naudojama polipozicinė skrandžio fluoroskopija, kurioje būdingas bruožas refliuksas – tai bario regurgitacija iš dvylikapirštės žarnos į skrandį ir stemplę.

Diferencinė diagnostika jei įtariamas tulžies refliuksas, jį reikia atlikti esant rūgštiniam gastroezofaginiam refliuksui, stemplės karcinomai, viršutinio virškinimo trakto pepsinėms opoms. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad dvylikapirštės žarnos refliuksas dažnai lydi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opas, kai sutrinka motorinės evakuacijos koordinacija. Tačiau opoms užgijus ir uždegimui nurimus, refliukso reiškiniai dažniausiai išnyksta.

Ilgalaikis tulžies refliukso buvimas be tinkama terapija skatina skrandžio ir stemplės hiperplazinių polipų ir adenokarcinomos vystymąsi.

Gydymas

Tulžies refliukso gydymas vaistais atliekamas kartu su pagrindine pagrindinės ligos terapija. Juo siekiama neutralizuoti dirginantis poveikis dvylikapirštės žarnos turinio komponentus ant skrandžio ir stemplės gleivinės, taip pat užtikrinti tinkamą jų ištuštinimą ir išvalymą (valymą).

Siekiant pašalinti dvylikapirštės žarnos refliukso reiškinius, naudojamos priemonės, kurios padeda pagreitinti skrandžio ir stemplės ištuštinimą bei didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Veiksmingiausi iš jų yra prokinetikai (metoklopramidas, domperidonas). Vaistai skiriami vidutine terapine doze (10 mg) 3 kartus per dieną. Prokinetikos trūkumai yra trumpas nepertraukiamo gydymo laikotarpis (2-3 savaites) ir refliukso požymių atsinaujinimas nutraukus vaistų vartojimą, taip pat gana aukštas dažnis šalutiniai poveikiai.

Tais atvejais, kai ligą lydi padidėjęs rūgšties susidarymas, būtina skirti antisekrecinius vaistus, kad susilpnėtų agresyvios druskos rūgšties savybės. Pirmenybė turėtų būti teikiama protonų siurblio inhibitoriams paskutinės kartos- lansoprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas gydomosiomis dozėmis 1 kartą per dieną. Protonų siurblio inhibitorių naudojimo apribojimas yra iš pradžių išsaugota arba sumažėjusi skrandžio sekrecija, kurios sumažėjimas gali pabloginti virškinimo procesą.

Tulžies rūgštims ir lizolecitinui chemiškai surišti refliuksate tradiciškai naudojami neabsorbuojami antacidiniai preparatai suspensijų ar gelių pavidalu, kurie nesumažina druskos rūgšties gamybos, o tai ypač svarbu, kai išsaugoma arba sumažinama skrandžio sekrecija. Be to, antacidiniai vaistai turi citoprotekcinių savybių (padidina mucino ir bikarbonatų gamybą). Tai teigiamai veikia gastroduodenalinės zonos gleivinę, nes pastarosios gamyba sumažėja tulžies refliukso metu. Neabsorbuojami antacidiniai vaistai skiriami po 1-2 dozes 3-4 kartus per dieną tarp valgio ir kitų vaistų. Gydymo šiais vaistais trūkumai: dažno vartojimo poreikis dėl trumpos veikimo trukmės (3-4 val.), nesugebėjimas surišti refliukso naktį; narkotikų negalima vartoti ilgai nuolatinis gydymas(daugiau nei 4-6 savaites).

Citoprotekcijos tikslais sukralfato rekomenduojama vartoti po 1 g 3-4 kartus per dieną tarp valgymų, nuolatinio jo vartojimo laikotarpis gali būti ilgesnis nei antacidinių vaistų. Tačiau sukralfatas nepašalina refliukso simptomų ir yra nemalonus pacientams. klinikinės apraiškos, todėl jis vartojamas tik kaip papildomas gydymas. Kad pasireikštų jo citoprotekcinės savybės, nuolatinio vaisto vartojimo trukmė turėtų būti 2–3 mėnesiai.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kodėl sekreciją mažinantys vaistai, prokinetikai ir antacidiniai vaistai, kaip taisyklė, nėra pakankamai veiksmingi pašalinti tulžies refliuksą. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, turintys savybę pakeisti tulžies rūgščių telkinį iš toksiškų į netoksiškus, šiuo metu laikomi tulžies refliukso gydymo standartu. Kitaip tariant, veikiant ursodeoksicholio rūgščiai, refliuksate esančios tulžies rūgštys virsta vandenyje tirpia forma, kuri mažiau dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę.

Gydant ursodeoksicholio rūgštimi, daugeliu atvejų pasireiškia tokie simptomai kaip kartaus raugėjimas, diskomfortas pilve, vėmimas tulžimi. Ursodeoksicholio rūgštis turi priešuždegiminių ir imunomoduliuojančių savybių, todėl skrandžio ir stemplės gleivinės uždegimas nuslūgsta arba žymiai sumažėja. Šiuo atžvilgiu ursodeoksicholio rūgštis nuo tulžies refliukso laikoma patogenetiniu vaistu.

Tyrimuose Pastaraisiais metaisĮrodyta, kad esant tulžies refliuksui, optimali ursodeoksicholio rūgšties dozė turėtų būti 500 mg per parą (250 mg per 2 dozes). Minimalus vartojimo apribojimų skaičius ir šalutinių poveikių skaičius leidžia vartoti vaistą ilgą laiką. Tulžies refliukso gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip du mėnesiai. Ukrainoje originalus vaistas ursodeoksicholio rūgšties pagrindu yra registruotas pavadinimu Ursofalk.

Išvada

Taigi gana dažnai pasitaikantis tulžies refliuksas yra sindromas, lydintis daugybę viršutinio virškinimo kanalo ligų. Tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinys, kuris yra refliukso dalis, liečiasi su skrandžio ir stemplės gleivinėmis, todėl paviršiniame epitelyje atsiranda papildomų pokyčių. Pagrindinis ligų, kurias lydi tulžies refliuksas, terapija turėtų apimti patogenetinį vaistą - Ursofalk.