Kokie yra kiaušintakių obstrukcijos požymiai? Vaizdo įrašas: sukibimas kiaušintakiuose

Sukibimas žarnyne yra dažniausia chirurginių intervencijų komplikacija. Kai kurių autorių teigimu, sąaugos po operacijos susidaro 95–97% pacientų. Tačiau jų buvimas dar nesudaro pagrindo diagnozuoti lipnią ligą. Pastarasis pasitaiko tik 2–7 proc. Kitiems pacientams sąaugos egzistuoja besimptomiai ir neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kas yra lipni žarnyno liga: apibrėžimas, priežastys, klasifikacija

Lipni liga- būklė, kuriai būdingas sąaugų buvimas žarnyne ir kartu su tam tikromis klinikinėmis apraiškomis. Ne visi autoriai kalba apie patologinį procesą, kuris vyksta besimptomiai, kaip sąvoką „lipni liga“.

Lipni liga yra būklė, kuriai būdingas sąaugų buvimas žarnyne

Yra daug aprašytos patologijos klasifikacijų:

• pagal klinikinę eigą:
  • nekomplikuota lipni liga: besimptomė, vyraujant dispepsiniams simptomams;
  • sudėtingas: klijai žarnyno nepraeinamumas;
• priklausomai nuo klijavimo proceso paplitimo:
  • vietinė forma (sukibimai 1-ame anatominiame regione);
  • ribotas (procesas apima 2–4 ​​sritis);
  • tarpinė suma (5–8 sritys);
  • iš viso (9–12 plotų);
• priklausomai nuo sąaugų poveikio žarnyno funkcijai:
  • nesutrikdant žarnyno turinio pratekėjimo;
  • su praėjimo pažeidimu, daliniu ar visišku.

Į šią klasifikaciją taip pat įeina taškai, apibūdinantys pačių sąaugų ypatybes, jų formą, mastą ir lokalizaciją.

Kodėl atsiranda žarnyno sąaugų?

Sukibimo procesas yra kūno reakcija į paviršinio pilvaplėvės sluoksnio pažeidimą. Tai apsauginė reakcija, kurios tikslas – sustabdyti uždegimo plitimą pilvo ertmėje.

Yra 2 pilvaplėvės sluoksniai: visceralinis, dengiantis vidaus organus, ir parietalinis, iš vidaus išklojantis pilvo sieną. Tarp jų yra nedidelis skysčio kiekis, kuris neleidžia jiems sulipti.

Sukibimas gali susidaryti tarp skirtingų pilvaplėvės sluoksnių (parietalinio ir visceralinio) arba tarp tų pačių sluoksnių. Taigi žarnyno kilpos susilieja tarp savęs ir kitų organų ( tulžies pūslė, gimda, kiaušidės ir kt.), pilvo siena.

Dažniausiai klijavimo procesas randamas aklojoje žarnoje, kuri gali pakeisti savo formą ir padėtį.

Lipnios ligos priežastys: cezario pjūvis, trauma, uždegimas, įgimti defektai ir kt.

• chirurginės operacijos. Dažniausiai sukibimai susidaro po intervencijų į apatinio aukšto organus pilvo ertmė ir dubens: apendektomija, storosios žarnos operacija, ginekologinės operacijos(įsk. C sekcija);
• kai kurios ligos: uždegiminės (pelvioperitonitas, adnexitas, parametritas ir kt.), infekcinės (tuberkuliozė, chlamidijos), endometriozė;
• pilvo traumos;
• kai kurie įgimti apsigimimai: „Takos juostos“ ir „Džeksono membranos“. Pirmieji yra plėvelės dariniai, einantys į dubenį iš sigminė tuščioji žarna arba distalinė dalis klubinė žarna. „Džeksono membranos“ dažniausiai dengia dešinę storosios žarnos dalį.

Chirurginės intervencijos yra dažniausia ligos priežastis. 2,3–9% pacientų kenčia nuo sąaugų dėl uždegiminės ligos. Traumos ir genetinis polinkis sukelia 1,9–4,7% lipnios ligos atvejų.

Veiksniai, pažeidžiantys pilvaplėvę, yra šie:

• mechaninė trauma (sausų marlės pagalvėlių naudojimas operacijos metu, chirurginių instrumentų poveikis);
• cheminis nudegimas dėl tam tikrų tirpalų (alkoholio, jodo) patekimo į pilvo ertmę;
• terminis poveikis (kraujavimo stabdymas naudojant diatermokoaguliaciją, naudojant lazerį, elektrinį peilį);
• pilvaplėvės džiūvimas po sąlyčio su oru operacijos metu.

Dėl traumos sutrinka pilvaplėvės vientisumas ir suaktyvėja uždegimo procesas. Fibrinas iškrenta pažeistose vietose. Tai trukdo natūraliam organų slydimui vienas kito atžvilgiu, o tai lemia jų sulipimą. Fibriną sunaikina speciali medžiaga – aktyvus plazminogenas. Uždegimas, kuris neišvengiamai lydi bet kokį pilvaplėvės pažeidimą, sukelia uždegiminių citokinų gamybą. Pastarieji slopina aktyvų plazminogeną, užkertant kelią fibrino sunaikinimui.

Dėmesio! Jei per pirmąsias 3–4 dienas po pilvaplėvės pažeidimo fibrinolizės procesas nepradėtas, pakitimai taps negrįžtami. Fibriną pakeis jungiamasis audinys ir susidarys sąaugos.

Be to, palanki sąlyga sąaugoms yra sutrikusi žarnyno motorika. Užsitęsęs uždegiminis procesas, kuris visada būna po operacijos, ypač platus, sukelia atoniją (sutrikusią tuštinimąsi). Žarnos didžiąją laiko dalį nejuda, sulipusios vietos neatsidaro, o tai skatina jų susiliejimą.

Nekomplikuotos lipnios ligos požymiai

Sukibimai negali sukelti pacientui diskomforto. Šiuo atveju kalbame apie asimptominę patologijos formą.

Lipnios ligos pasireiškimai yra šie:

• dispepsiniai simptomai, kuriuos sukelia žarnyno disfunkcija: vidurių užkietėjimas, kartais laisvos išmatos, ūžesys skrandyje;
• skausmo sindromas. Nemalonūs pojūčiai atsiranda ir sustiprėja dėl fizinio aktyvumo ir mitybos klaidų. Skausmas įvairaus intensyvumo, dažniausiai būna spazmas. Jo lokalizacija visiškai priklauso nuo sukibimo vietos.

Nesudėtingoje formoje pilvas yra minkštas. Skausmas gali būti stebimas tam tikroje srityje arba sustiprėti esant giliam spaudimui. Dažnai stebimas vaizdas (pilvo pūtimas dėl susikaupusių žarnyno dujų) Yra keletas objektyvių požymių, kurių atsiradimas paaiškinamas sąaugų įtempimu. Štai keletas iš jų:

Žarnyno nepraeinamumas esant sudėtingai ligos formai

Sudėtingą lipnios ligos formą lydi žarnyno turinio judėjimo pažeidimas. Obstrukcija gali būti dalinė arba visiška, lėtinė arba ūminė. Terminas „lėtinis žarnyno nepraeinamumas“ vartojamas kalbant apie lipnią ligą, kuriai būdingas laipsniškas žarnyno turinio prasiskverbimo sunkumas. Atitinkamai, simptomai, kurie greitai didėja su ūminė forma patologijos šiuo atveju vystosi lėtai per ilgą laiką.

Kaip nustatyti sąaugų buvimą: rentgenas, ultragarsas, FGDS, laparoskopija, kolonoskopija ir kiti diagnostikos metodai

Nekomplikuotos formos klinikinis vaizdas yra nespecifinis. Lipnią ligą kaip paciento kančių priežastį rodo informacija apie anksčiau atliktas pilvo ar dubens organų operacijas.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant skiriamas instrumentiniai metodai. Laboratoriniai tyrimai dažniausiai neatskleidžia reikšmingų pakitimų, kai kuriais atvejais jie gali rodyti uždegiminį procesą organizme.

Klijavimo ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• bario rentgenas. Kontrastinė medžiaga gali būti skiriama per burną (stemplės, skrandžio, plonosios žarnos fluoroskopija) arba tiesiąją žarną (irrigoskopija). Pirmuoju atveju galima tirti virškinamąjį traktą per visą jo ilgį, kai baris juda. Metodas daugiausia naudojamas tikrinimui viršutinės sekcijos Virškinimo traktas. Antruoju atveju tai gerai vizualizuojama dvitaškis. Sergant lipnia liga, galima nustatyti nenormalią žarnyno vietą ir jų deformaciją. Esant dalinei obstrukcijai, praėjimas kontrastinė medžiaga sulėtina greitį, kai pilnai – sustoja kliūties lygyje;
• Ultragarso galimybės dėl lipnių ligų yra ribotos. Dėl vidurių pūtimo sunku vizualizuoti vidaus organus. Tačiau atliekant tokį tyrimą galima ištirti sąaugas, kylančias iš pilvo sienelės, ir pamatyti, kurios pritvirtintos prie paskutinės žarnyno kilpos;
• FGDS ir kolonoskopija nėra informatyvūs diagnozuojant lipnią ligą, tačiau jais galima nustatyti gretutinę virškinimo trakto patologiją;
• Laparoskopija – tai metodas, kurio metu pilvo ertmė apžiūrima įvedant į ją specialų prietaisą per punkciją ant priekinės pilvo sienelės. Leidžia savo akimis pamatyti sąaugas, įvertinti klijavimo proceso mastą, vidaus organų išsidėstymą ir jų būklę. Metodas naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir gydymui.

Daug žadantis būdas aptikti sąaugas yra virtuali kolonoskopija. Remiantis pilvo ertmės kompiuterinės tomografijos rezultatais, susidaro trimatis storosios žarnos vaizdas. Tuo pačiu metu gydytojas gauna informaciją apie žarnyno spindyje vykstančius procesus, jo sienelių būklę ir ekstraintestinalinės lokalizacijos darinius (susiaugimus).

Kokie metodai gali būti naudojami patologijai gydyti?

Pagrindinis nekomplikuotos lipnios ligos gydymo metodas yra konservatyvus. Kodėl tai geriau nei operacija? Dietos laikymasis, mankštos terapija, vaistų vartojimas problemos neišsprendžia, tik pašalina simptomus. Su priežastimi – sąaugomis – galima kovoti tik chirurginiu būdu. Ir vis dėlto, jei lipnios ligos paūmėjimai sėkmingai sustabdyti konservatyvūs metodai, nereikia skubėti į operaciją.

Chirurginė intervencija yra pirmoji vieta tarp sąaugų priežasčių. Pakartotinės operacijos, skirtos atskirti sąaugas, tikrai atneša palengvėjimą. Tačiau intervencija, kad ir kokia švelni ji būtų, sužadina klijavimo procesą, ir vėl susidaro sąaugos. Dėl šios priežasties Operacija atliekama skubiai esant ūmiam žarnyno nepraeinamumui (ūminiam žarnyno nepraeinamumui) arba planiškai, jei liga nereaguoja į konservatyvius gydymo metodus.

Gyvenimo būdas: tinkama mityba, mankšta

Vaidina svarbų vaidmenį mažinant paūmėjimų dažnį lipnios ligos metu tinkama mityba:

• Negalima leisti ilgai badauti, nes tai sutrikdo žarnyno motoriką. Geriau valgyti po truputį, bet dažnai – 4-6 kartus per dieną;
• neturėtumėte persivalgyti prieš miegą;
• Pavalgius nereikėtų gulėti, kitaip sumažės peristaltikos aktyvumas;
• nevartoti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą ir rūgimą: pupelių, pupelių, kopūstų, vynuogių, nenugriebto pieno;
• gerti daugiau skysčių;
• į valgiaraštį įtraukite peristaltiką skatinančių produktų: duonos su sėlenomis, krekerius, vaisius su odele, daržoves (išskyrus tuos, kurie skatina vidurių pūtimą).

Išmatos turi būti reguliarios. Vidurių užkietėjimas padidina paūmėjimo tikimybę.

Gimnastika nuo lipnių ligų

Svarbią vietą lipnios ligos gydymui užima fizinė veikla. Per didelės apkrovos yra kenksmingos. Sunkus fizinis darbas išprovokuoja skausmo priepuolį.

Tačiau saikingas aktyvumas skatina peristaltiką ir gerina virškinimą. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, pacientams, sergantiems lipnia liga, rekomenduojama atlikti specialų mankštos terapijos kompleksą. Štai kai kurių pratimų pavyzdžiai:

• pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės:
  • kūno lenkimas į priekį, atgal ir į šonus 4–6 kartus;
  • traukdami kelį prie krūtinės rankomis išskėstomis į šonus 4-6 kartus;
• pradinė padėtis - stovint šalia kėdės:
  • padėkite koją ant kėdės, sulenkite kelį, tada ištiesinkite, pasilenkite link ištiesintos kojos. Pakartokite 4-6 kartus;
• pradinė padėtis - sėdėjimas ant grindų:
  • paimkite rankas už nugaros ir atsiremkite į grindis, pakelkite vieną koją, tada kitą. Lėtai nuleiskite abi galūnes. Pakartokite 4-5 kartus;
  • kairė koja sulenkta ties keliu. Pasilenkite į priekį ir dešine ranka pasiekite dešinę koją. Pakartokite tą patį kitoje pusėje. Privažiavimų skaičius - 4–6;
  • remkitės rankomis į grindis, pakelkite tiesias kojas į viršų, padarykite „žirkles“ 20–30 kartų;
• pradinė padėtis - gulėti ant nugaros:
  • rankos už galvos, kojos tiesios. Būtina atsisėsti iš šios padėties ir išskleisti rankas į šonus 4-6 kartus;
• pradinė padėtis - gulėti ant šono:
  • viena ranka po galva, kita remtis į grindis. Pakelkite kojas tiesiai į viršų, nuleiskite jas ir sulenkite kelius. Pakartokite 4-6 kartus;
• pradinė padėtis - gulėti ant pilvo:
  • pakelti tuo pačiu metu kairiarankis ir dešinę koją, tada dešinė ranka Ir kairė koja 4-6 kartus;
  • Ištieskite rankas į priekį, vienu metu pakelkite rankas ir kojas ir palaikykite šioje padėtyje 30 sekundžių;
• pradinė padėtis - stovint keturiomis:
  • pakaitinis lenkimas ir lankas juosmens sritis stuburas. Pakartokite 2-3 kartus.

Svarbu atsiminti: jei pratimai provokuoja pilvo skausmus, reikėtų sumažinti pratimų skaičių arba visai nutraukti mankštą.

Konservatyvūs gydymo metodai: skausmo, pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo, uždegimų šalinimas

Išskyrus paūmėjimą, terapija siekiama normalizuoti žarnyno veiklą. Didelė reikšmė teikiama mitybai ir gyvenimo būdui. Gerą efektą turi fizioterapinės procedūros: purvo terapija, parafino ir ozokerito aplikacijos pilvo srityje, žarnyno stimuliacija ultragarsu, jonoforezė. Masažas padeda tobulinti ir motoriką (pacientas gali jį atlikti savarankiškai): apskritas priekinės pilvo sienos glostymas pagal laikrodžio rodyklę.

Jei pacientą vargina vidurių užkietėjimas, o dietos laikymasis problemos neišsprendžia, skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Vaistai gali būti naudojami virškinimo trakto motorikai reguliuoti augalinės kilmės, pavyzdžiui, Iberogast. Jis turi priešuždegiminį poveikį ir gerina peristaltiką. Jis vartojamas ilgą laiką.

Norėdami iškrauti žarnas vidurių pūtimo ir vidurių užkietėjimo metu, galite griebtis klizmų. Pilvo pūtimui mažinti naudojami sorbentai – vaistai, galintys surišti įvairias medžiagas, tarp jų ir dujas, ir jas pašalinti iš organizmo. Tokios priemonės apima:

• Aktyvuota anglis;
• itin adsorbuojasi;

Tabletės geriamos pagal poreikį.

Pagrindinė taisyklė: sorbentų vartojimas neturėtų būti derinamas su kitų vaistų vartojimu.

Siekiant sumažinti skausmą, skiriami antispazminiai vaistai: No-shpa, Drotaverine.

Kita vaistų grupė – fermentai. Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, skatina fibrinolizės procesą (sąaugių sunaikinimą), stiprina imuninę sistemą: Phlogenzyme, Wobenzym.

Ganglionų blokatoriai yra vaistų grupė, kuri atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis. Šie vaistai vartojami esant skausmingai lipnios ligos formai, kurią lydi spazmai ir žarnyno diegliai. Dimekolinas atneš palengvėjimą.

Vaistai, padėsiantys palengvinti ligos simptomus – nuotraukų galerija

Iberogast yra augalinis vaistas, reguliuojantis virškinimo trakto motoriką Skausmui sumažinti skiriamas No-spa Sorbex yra būtinas norint sumažinti pilvo pūtimą Flogenzimas turi priešuždegiminį poveikį

Paūmėjimo ir įtariamos obstrukcijos gydymo taktika: kada atlikti operaciją

Norint nustatyti, ar pacientui reikalinga operacija, patekus į ligoninę būtina atlikti paprasta rentgenografija pilvas stovint. Kloiberio kaušelių buvimas (taurę primenantys šešėliai pilvo ertmėje) rodo žarnyno nepraeinamumą. Tokiu atveju būtina nuspręsti dėl skubios operacijos tikslingumo. Daugeliu atvejų dinaminė obstrukcija gali būti pašalinta naudojant konservatyvius metodus. Tačiau norint jį atskirti nuo mechaninio Ankstyva stadija diagnozuoti ne visada lengva.

Per pirmąsias 2–3 valandas po hospitalizavimo atliekamas konservatyvios terapijos bandymas. Atliekama virškinamojo trakto dekompresija: klizmos, nazogastrinio zondo įrengimas. Skausmui malšinti naudojami nenarkotiniai analgetikai, antispazminiai vaistai, novokaino blokados.

Patvarus teigiamas poveikis nuo konservatyvaus gydymo per 2–3 valandas pašalina chirurginės intervencijos poreikį. Jei obstrukcijos požymiai išlieka ir (arba) būklė pablogėja, atliekama operacija.

Chirurginis sąaugų šalinimas: laparotomija, laparoskopija, lazerio terapija, hidraulinis suspaudimas ir kiti metodai

Klijų ligos operacijos skirstomos į avarines (su akivaizdūs simptomai obstrukcija) ir planinis (atliekamas, kai konservatyvi terapija neveiksminga). Neatidėliotinos intervencijos tikslas – pašalinti žarnyno turinio judėjimo kliūtis: sąaugų atskyrimas, žarnyno rezekcija esant nekrozei, aplinkkelio anastomozės sukūrimas. Pastarasis variantas nurodomas, kai visa žarnyno dalis yra uždengta daugybe sąaugų ir jų neįmanoma atskirti. Tokiu atveju chirurgas susiduria su pasirinkimu: pašalinti susiliejusį konglomeratą arba palikti jį, bet susiūti laisvas žarnyno dalis, kad jos turinys būtų perneštas aplink kliūtį.

Rezekcija yra traumuojanti ir sunki pacientui operacija, kuri taip pat sudaro sąlygas pakartotiniams sąaugoms. Anastomozės sukūrimas yra švelnesnis būdas.

Be to, lazerio terapija (sukibimų išpjaustymas lazeriu), hidraulinis suspaudimas (sunaikinimas su specialus skystis, kuris įvedamas esant slėgiui).

Skubi chirurgija visada atliekama atvirai. Vidurinės linijos laparotomija suteikia gerą apžvalgą ir leidžia, jei reikia, išplėsti, kad būtų lengviau pasiekti. Deja, atvirą operaciją visada lydi didelė rizika pasikartojantys sukibimai ir ligos atkrytis.

Įgyvendinimas planuojama intervencija prieš tai atliekamas konservatyvios terapijos kursas, kurio tikslas – ligą perkelti į remisiją. Optimalus chirurginio gydymo būdas šiuo atveju – laparoskopinis, t.y., neatidarant pilvo ertmės. Atliekant planines operacijas plačiai taikomi barjeriniai metodai, neleidžiantys žarnyno kilpoms susilieti tarpusavyje, su kitais organais ir pilvo sienele: Mesogel, Adept, ColGARA membrana.

Jei problema iškyla moteriai po cezario pjūvio, gydytojai rekomenduoja laparoskopinės operacijos neatlikti tik po žindymo, nes tai apsunkins vaiko priežiūrą.

Svarbus žingsnis atliekant klijų ūminės žarnyno intubacijos operaciją yra nosies ir žarnyno intubacija.. Šis metodas apima zondo įkišimą per nosį plonoji žarna. Jis skatina dekompresiją ir taip pat veikia kaip žarnyno rėmas. Pastarieji dedami ir švelniai fiksuojami fiziologinėje padėtyje, o tai pagerina jų funkcionavimą ir sumažina pakartotinio obstrukcijos tikimybę, kai pooperaciniu laikotarpiu susidaro sąaugos.

Dėmesio! Nasointestinalinė intubacija yra švelni žarnyno intubacijos versija, Noble operacija. Pastaruoju atveju žarnos klojamos eilėmis lygiagrečiai viena kitai ir šioje padėtyje fiksuojamos siūlėmis. Anot autoriaus, tai užkerta kelią jų susiliejimui ne fiziologinėje padėtyje ir užkerta kelią OKN atsiradimui tolimoje ateityje. Tačiau Noble operacija yra trauminė ir dažnai ją lydi sunkios komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu. Mirtingumas po jo buvo 8%, klijų ligos atkryčio – 12%.

Operacija, skirta pašalinti pilvo sąaugas – vaizdo įrašas

Lipnios ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Žolelių užpilai ir nuovirai gali palengvinti būklę ir pašalinti nemalonūs simptomai ligų. Tačiau jie neturi įtakos ligos priežasčiai (suaugimams). Toks gydymas yra priimtinas ir padės tik esant nekomplikuotai ligos formai be paūmėjimo. Štai keletas receptų pavyzdžių:

• 350 gramų bergenijos šaknų, prieš tai susmulkintų, užpilti karštu vandeniu, palikti 8 val. 2 valg. šaukštus užpilo užpilti 1 litru verdančio vandens, atvėsinti, naudoti prausimuisi ryte ir vakare;
• 2 valg. Šaukštus linų sėmenų, suvyniotus į marlę, 3 minutėms dėkite į verdantį vandenį. Atvėsinkite, išspauskite vandenį. Pritvirtinkite maišelį su sėklomis prie skaudamos vietos per naktį;
• 1 valgomasis šaukštas. šaukštą gysločio sėklų užpilti 2 stiklinėmis vandens, pavirti 10 min., paimti 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną 2 mėnesius.

Norėdami gauti geriausią efektą, turėtumėte derinti tradicinės medicinos metodus su mitybos rekomendacijomis ir fizinė veikla. Ligai paūmėjus, o ypač komplikacijų atsiradimui, reikia kreiptis į gydytoją.

Pasekmės ir komplikacijos: ūminis žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas, nevaisingumas

Apibūdintos ligos komplikacijos yra šios:

Dėmesio! Nėštumas gali sukelti lipnios ligos paūmėjimą. Auganti gimda keičia įprastą vidaus organų padėtį, juos išstumia. Tokiu atveju galimas sąaugų įtempimas, kuris bus lydimas skausmo sindromas. Gali atsirasti žarnyno kilpų suspaudimas tarp sąaugų.

Ūminis lipnus žarnyno nepraeinamumas gali būti kelių tipų:

• mechaninis (yra kliūtis žarnyno turiniui):
  • obstrukcinis - žarnyno spindžio uždarymas dėl jo suspaudimo iš išorės dėl sąaugų;
  • smaugimas. Privalomas šio tipo OKN komponentas yra žarnyno mezenterijos suspaudimas su per ją einančiomis kraujagyslėmis;
• dinaminis (žarnyno funkcija sutrikusi):
  • Autorius hiperkinetinis tipas(būdinga aktyvi žarnyno motorika, mėšlungiškas pilvo skausmas, primenantis mechaninį obstrukciją);
  • Autorius hipokinetinis tipas(peristaltika smarkiai susilpnėja, skrandis paburksta dėl susikaupusio didelio kiekio dujų).

Pasmaugimo obstrukcija, t. y. sukelta kraujo tiekimo nutraukimo, yra pavojingiausias OKN variantas. Iš tiesų, šiuo atveju nekroziniai žarnyno pokyčiai atsiranda labai greitai, o intoksikacija greitai didėja. 68,6 % mirčių dėl lipnios žarnyno nepraeinamumo sukėlė būtent ši ūminio žarnyno nepraeinamumo forma.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo klinikinės apraiškos:

• pilvo skausmas;
• sulėtėjęs išmatų ir dujų išsiskyrimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo pūtimas. Įjungta pradiniai etapai jis yra minkštas, skausmingas visose vietose. Dažnai galima aptikti pilvo asimetriją dėl tam tikrų žarnyno dalių pertempimo. Ligai progresuojant išsivysto pilvaplėvės uždegimas. Skrandis tampa įsitempęs.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas yra indikacija nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Jei šios būklės nepavyksta išspręsti konservatyviais metodais arba įtariamas pasmaugimas (nutrūkęs kraujo tiekimas į žarnyno sritį), atliekama skubi operacija.

Prevencija operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu

Priemonės, skirtos užkirsti kelią lipnioms ligoms, gali būti suskirstytos į 2 grupes:

• sukibimo prevencija operacijos metu:
  • pirmenybė turėtų būti teikiama laparoskopinėms intervencijoms. Klasikinė laparotomija yra labai traumuojanti. Sukibimų rizika po jos yra daug didesnė nei atliekant endoskopinę operaciją;
  • kruopštus audinių apdorojimas. Venkite iš pilvo ertmės išimti didelių žarnyno dalių, nes taip išsausės pilvaplėvė;
  • kruopšti hemostazė ir visų kraujo krešulių bei patologinės efuzijos pašalinimas iš pilvo ertmės;
  • tamponų ir drenažo naudojimo apribojimas;
  • pilvo ertmės ir dubens ertmės plovimas Ringerio tirpalu (apsauga nuo pilvaplėvės išsausėjimo);
  • pilvo ertmės gydymas tirpalais, neleidžiančiais susidaryti sąaugoms: novokainu, streptomicinu, fibrinolizinu ir kt.;
  • intraperitoninis streptokinazės, urokinazės, heparino vartojimas;
  • taikymas barjeriniai metodai(aktualu atliekant planines sukibimų atskyrimo operacijas): Adept, Mesogel, KolGARA membrana.
• Prevencinės priemonės pooperaciniu laikotarpiu yra skirtos kovoti su žarnyno atonija ir skatinti motoriką:
  • ankstyvas paciento aktyvavimas (sutrumpinant lovos poilsio trukmę);
  • žarnyno stimuliacija: klizmų atlikimas, proserino injekcijos;
  • per pirmąsias 3–4 dienas po operacijos į raumenis švirkščiamas hidrokortizonas, vėliau pakeičiamas prednizolono tabletėmis. Šie vaistai mažina uždegimą, taip pašalindami reikšmingą sukibimo veiksnį;
  • mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų laikymasis.

Lipnios ligos, kurią sukelia pilvo ir dubens organų uždegimas, prevencija apima kovą su infekcija ir patologinio proceso plitimu. Tai apima tinkamą pagrindinės ligos gydymą, antibiotikų terapiją. Jei buvo atlikta chirurginė intervencija, pilvo ertmės sanitarija atlieka svarbų vaidmenį malšinant uždegimą ir sunaikinant patogeninę mikroflorą.

Su vystymusi pilvo chirurgija O didėjant atliekamų operacijų skaičiui, didėja ir sukibimo susidarymo bei kovos su šio proceso pasekmėmis problema. Įjungta Šis momentas nebuvo sukurtas joks metodas, kuris leistų kartą ir visiems laikams atsikratyti sąaugų pilvo ertmėje. Chirurgija liga negarantuoja atkryčių nebuvimo tolimoje ateityje. Pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Žinoma, jie nesugeba sunaikinti sąaugų, bet gali pašalinti skausmingi pojūčiai, užkirsti kelią ligos paūmėjimų ir komplikacijų atsiradimui.

Sukibimas žarnyne, sąaugos dubens srityje, lipnios pilvo ertmės ligos...Labai skausmingi reiškiniai, kurie sukelia daug diskomforto ir priveda prie rimtų komplikacijų. Šiandien kalbėsime apie jų atsiradimo priežastis, simptomus ir požymius, konservatyvų ir chirurginį gydymą bei, žinoma, sąaugų prevenciją.

Juk visada lengviau užkirsti kelią ligai, nei vėliau ją išgydyti, kai viskas jau prasidėjo.

Spygliai vadinamas jungiamuoju audiniu, kuris susiformuoja tarp organų ir vėliau sukelia jų susiliejimą. Jei nesigriebsite laiku gydyti, tuomet suklijavimo procesas gali sukelti labai rimtų pasekmių žmogui.

Sukibimo priežastys

• Jie gali pasirodyti V pooperacinis laikotarpis :

— operacijos ginekologijos srityje;

- urologija;

— taip pat priedėlio pašalinimo operacijos;

- chirurginės intervencijos į žarnyną.

• Susiję įvairūs negalavimai su uždegimo procesu. Sukibimas atsiranda dėl:

- uždegiminių procesų metu kiaušintakiai ir kitų negalavimų.

• Dažnai sąaugų susidarymą palengvina plyšimas, kurio metu vidinis kraujavimas. Jų atsiradimą dažnai sukelia opinis kraujavimas.

• Sąaugų susidarymą dubenyje sukelia abortas, diagnostinis kiuretas, įdėtas intrauterinis prietaisas, taip pat operacijos, susijusios su gimdos kaklelio katerizacija.

• Klijavimo procesas gali susidaryti dėl uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.

• Išvaizda užkrečiamos ligos . Lipnios ligos atsiradimą dubenyje palengvina negalavimai, perduodami lytinių santykių metu, pavyzdžiui, su.

Sukibimo simptomai

Klijavimo proceso simptomai priklauso nuo jo atsiradimo vietos:

• Kvėpavimo sistema – atsiradus sąaugoms, žmogui tampa sunkiau kvėpuoti.

• Žarnyno sritis – pilvo ertmės sukibimo procesui būdingas pilvo pūtimas, o išmatos sutrinka, padaugėja ir skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu.

Sukibimo dubens srityje simptomai būdingi:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Vėmimo atsiradimas, pykinimo priepuoliai.
• Kraujavimo atsiradimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• traukiančio ar ūmaus pobūdžio.

Žmonėms, kurie turi sąaugų žarnyne ar dubenyje, būdingi nuolatiniai nepatenkinami bendra būklė organizmas, pasireiškiantis:

- greitas nuovargis;

- trūkumai.

Jei klijavimo procesas dubens ar pilvo ertmėje yra ūmus, gali pakilti temperatūra, atsirasti pykinimas, vėmimas ir žarnyno nepraeinamumas. stiprus skausmas, pilvo pūtimas, atsiranda bendro apsinuodijimo požymių.

Sukibimų tipai

Yra 2 sąaugų tipai: įgimtas ir įgytas.

• Žiūrėti įgimtos sąaugos- patologija kuriant bet kurį vidaus organą.

• Žiūrėti įgytos sąaugos, kurių priežastys – pilvaplėvės sužalojimai ir kraujavimas į ertmę. Savalaikis įgytų sąaugų gydymas yra gana sunkus procesas. Laiku nepradėjus gydymo, sąaugose gali susidaryti kraujagyslės ir nervinės ląstelės.

Priklausomai nuo sukibimo vietos, yra:

• Vidaus:

- kiaušintakių viduje;

- makštyje;

- gimdos ertmėje.

• Išorinis – atsiranda tarp įvairių organų asmuo.

Sukibimas gali būti viengubas arba daugybinis, sruoginis ir plokštuminis. Pasitaiko, kad sąaugos visiškai apgaubia vidinį organą.

Pilvaplėvės ir dubens sąaugų komplikacijos

Sukibimas dažnai tampa daugelio komplikacijų, tokių kaip:

• žarnyno nepraeinamumas;
• nekrozės atsiradimas žarnyno srityje;
• nevaisingumo atsiradimas dėl kiaušintakių obstrukcijos;
• dubens abscesas arba esantis ant kiaušintakių ir priedų.

Lipnios ligos diagnozė

1. Rentgeno tyrimo metodas padės nustatyti sąaugų buvimą naudojant histerosalpinografija ir irrigoskopija.

2. Sukibimus galima nustatyti ir gydyti naudojant laparoskopiją. Šis metodas yra tiksliausias nustatant ligą ir jos gydymą.

Šis metodas gali padėti nustatyti, kokiame vystymosi etape yra sąaugų dubens srityje:

• Pirmajame etape sąaugos apgaubia kiaušintakį ir kiaušialąstę taip, kad tai netrukdytų teisingai užfiksuoti kiaušinėlį.

• Antrame etape klijavimo procesas užfiksuoja kiaušides ir kiaušintakis, tai sukuria kliūtį kiaušinėlių gaudymo procesui.

• Trečiajame klijavimo proceso etape kiaušialąstės užblokuojamos, nes kiaušintakiai visiškai susisukę arba užsikimšę.

3. Ultragarsu galite ištirti pilvo ertmę ir dubens organus, kad nustatytumėte sąaugas.

Sukibimų gydymo metodai

Gydymas Pradinis etapas lipnios ligos vystymasis apima:

1. Fibrinolizinių vaistų, skatinančių fibrino tirpimą, vartojimas. Būtent aplink fibriną prasideda sąaugų formavimosi procesas.

2. Tikslas antihistamininiai vaistai Pavyzdžiui, „Suprastina“ arba „Difenhidraminas“.

3. Tam skiriamas antikoaguliantų vartojimas.

4. Antibiotikų naudojimas siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams, pvz., Biseptolis, Tetraciklinas ir kt.

5. Priešuždegiminių vaistų vartojimas vaistai: Paracetamolis, ibuprofenas ir kt.

6. Vartojimas, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino „E“.

7. Nuskausminamųjų, pvz., Tempalgin ir kt., receptas.

8. Žvakutės "Lidaza", "Longidaza", taip pat "Lidaza" ir "Plasmol" injekcijos padeda palengvinti uždegimą ir pašalinti sąaugas bei greitą gijimą.

Fizioterapinis klijų ligos gydymo metodas

Elektroforezės paskyrimas yra arba papildoma procedūra gydant dubens ar žarnyno sąaugas. Kineziterapija suminkština sąaugas: jos suplonėja ir lengvai besitęsiančios.

Specialių taikymas ginekologinis masažas dėl sąaugų dubens srityje dailiosios lyties atstovėms jis atliekamas naudojant anesteziją.

Masažo trukmė – nuo ​​pusvalandžio iki keturiasdešimties minučių. Tokiu atveju pilvas ir makštis masažuojami vienu metu. Ši procedūra suminkština sąaugas.

Norint sustabdyti ligos vystymąsi, dažnai prireikia nuo dešimties iki dvylikos tokio masažo seansų. Siekiant didesnio efektyvumo, ginekologinis masažas derinamas su kineziterapija, taip pat manualinė terapija.

Ginekologinis masažas skatina:

1. Atskyrimas, sąaugų tempimas.

2. Gimdos lenkimo pašalinimas.

3. Stiprinimas dubens dugnas, taip pat pilvo raumenis.

4. Kraujo apytakos ir limfos tekėjimo gerinimas.

5. Menstruacinio ciklo reguliavimas.

Sukibimų gydymas chirurginiu būdu

Chirurginė intervencija naudojama laipsniškam sąaugų vystymuisi, kai liga kelia grėsmę paciento gyvybei. Laparoskopinis metodas taikomas švelniai procedūrai, kurios metu pašalinamos sąaugos, siekiant atkurti kiaušintakių praeinamumą arba normalus darbasžarnynas.

Kai klijavimo procesas nepaisomas, būtina naudoti platesnę pilvaplėvės angą ir visiškai peržiūrėti organus.

Lipnios ligos vystymosi prevencija

Kalbant apie prevencines priemones, susijusias su sąaugų atsiradimo ir vystymosi prevencija po operacijos, pirmiausia imamasi priemonių žarnyno peristaltikai atkurti.

Nenaudojant stimuliatorių, žarnynas normalizuojasi tik per savaitę, o šio laiko visiškai pakanka, kad pilvo ertmėje atsirastų sąaugų.

Norėdami sumažinti sukibimo riziką moterims dubens srityje, turėtumėte:

1. Kas šešis mėnesius apsilankykite pas ginekologą.

2. Atsiradus uždegiminiams procesams, pradėti laiku gydyti.

3. Patartina vengti abortų.

4. Lytinių santykių metu naudokite kontraceptines priemones.

Nė vienas žmogus nėra apsaugotas nuo sąaugų atsiradimo savo kūne, tačiau visada įmanoma sumažinti sąaugų atsiradimo galimybę, jei laikysitės būtinų profilaktikos priemonių ir atsakingai žiūrite į organizmo būklę.

Lipni liga yra sruogų (sulipimų) augimas iš jungiamasis audinys pilvo ertmėje ir dubens organuose. IN pastaraisiais metaisŠios patologijos atvejų labai padaugėjo ginekologinė praktika. Sukibimas gali ne tik sukelti diskomfortą ir skausmą, bet ir sukelti moterų nevaisingumas. Atsižvelgiant į tai, daugelis domisi klausimu: ar ultragarsu matomi sukibimai?

Kad suprastumėte, kas kada turėtų būti matoma ultragarsinis tyrimas Visų pirma, turėtumėte suprasti, kas yra klijavimo procesas, įsigilinti į jų susidarymo mechanizmą ir suprasti, kokiu atveju galima įtarti jų buvimą.

Kodėl ir kaip susidaro sąaugos

Kai dubens srityje atsiranda uždegiminis procesas, susidaro fibrinas. Šis didelės molekulinės masės baltymas suklijuoja greta esančius audinius ir taip neleidžia plisti uždegiminiam procesui. Kada patologinė būklė normalizuojasi, anksčiau suklijuoti audiniai formuoja jungiamojo audinio sąaugas – lipnias virveles. Jų pagrindinė užduotis yra sulaikyti uždegiminį procesą organizme.

Tarp pagrindinių sukibimo plitimo priežasčių yra šios:

• Uždegiminiai procesai kiaušintakiuose ir kiaušidėse, in paviršinis sluoksnis endometriumas (vidinė gimdos kūno gleivinė), iš dalies dubens pilvaplėvė, makšties periuteriniuose audiniuose. Be to, visų rūšių sužalojimai gali išprovokuoti sąaugų augimo procesą.
• Endometriozė. Šiai ligai būdingas endometriozinio audinio augimas už gimdos gleivinės ribų. Susidarę patologiniai židiniai kinta cikliškai, kaip ir normalus endometriumas. Tai provokuoja mikroskopinio kraujavimo vystymąsi, o vėliau ir uždegimines reakcijas fibroziniai pokyčiai(suaugimai, randai).
• Chirurginės manipuliacijos dubens ir žarnyno organuose. Sukibimų ir randų susidarymas yra normalus fiziologinis procesas kas yra neišvengiama po operacijos. Tačiau laikui bėgant klijavimo procesas turėtų praeiti savaime ir be komplikacijų. Ir esant lipniajai ligai mes kalbame apie apie patologinį jungiamojo audinio augimą ir sustorėjimą.
• Patologijos, dėl kurių kraujas kaupiasi pilvo ertmėje ir dubens srityje: staigus sutrikimas kiaušidžių, kiaušintakių, kiaušidžių, pilvo nėštumo vientisumas, retrogradinės menstruacijos.

Kuo ilgiau vidaus organai liečiasi su oru, kuo daugiau siūlių, kuo sausesnė pilvaplėvė, tuo didesnė patologinių sąaugų tikimybė.

Kuo platesnis klijavimo procesas, tuo sunkesni bus simptomai.

Išprovokuojantys veiksniai ir sukibimo požymiai

Sukibimo rizika padidėja šiais atvejais:

• pacientas yra infekcijų, pažeidžiančių reprodukcinius organus, nešiotojas;
• Kocho bacila apsigyveno gimdos prieduose;
• pažengę uždegiminiai procesai gimdoje ir prieduose;
• gimdos ertmės tyrimas ir gydymas naudojant optinę įrangą;
• vidinio gimdos sluoksnio kiuretažas, abortas;
• intrauterinė kontracepcija;
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
• dažna hipotermija.

Simptomai priklauso nuo patologinio proceso formos:

1. Ūminė forma. Jam būdingas stiprus stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, greitas širdies plakimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Ūminis žarnyno nepraeinamumas yra gana dažnas reiškinys. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda koma, oligurija, tuštinimosi nebuvimas. Šiuo atveju būtina skubiai kreiptis medicininės pagalbos.
2. Epizodinė forma. Šiai lipni ligai būdingas periodiškas skausmas, dažnai kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
3. Lėtinė forma. Simptomai šiuo atveju yra lengvi arba jų visai nėra. Kartais pacientai skundžiasi retkarčiais skausmu pilvo apačioje ir nenormaliais tuštinimosi sutrikimais. Paprastai moterys kreipiasi į specialistus pagalbos dėl savo pagrindinės problemos – negalėjimo susilaukti vaiko.

Virkštelės susidarymo rizika po operacijos žymiai sumažėja, jei pacientas, gydytojui leidus, kuo anksčiau pradeda aktyviai judėti.

Esant nedideliam kiaušintakių praeinamumo pažeidimui, po gydomųjų manipuliacijų reprodukcinis gebėjimas atkuriamas kas antram pacientui

Lipnios ligos diagnozė

Diagnozuoti sąaugų buvimą dubenyje yra gana sunku. Ir čia vėl iškyla populiarus klausimas – ar echoskopu galima matyti sąaugas? Paprasčiau tariant, taip, echoskopinio tyrimo metu galima pamatyti gana aktyviai ir ilgai išaugusias sąaugas. Jei procesas prasidėjo palyginti neseniai, ultragarsu beveik neįmanoma nustatyti sukibimo, todėl specialistai imasi kitų diagnostikos metodų.

Diagnozę patvirtinantis tyrimas turi būti išsamus:

• tepinėlių bakterioskopija;
• PGR diagnostika infekcinių ligų sukėlėjams nustatyti;
• makšties ultragarsinis tyrimas;
• gimdos ir priedų MRT;
• kontrastinis ultragarsinis priedų praeinamumo tyrimas;
• vizualinis dubens organų tyrimas naudojant papildomą manipuliatorių (laparoskopą).

Informatyviausias yra naujausias tyrimas. Laparoskopija gali nustatyti:

1. Pirmoji adhezinės ligos stadija, kai jos yra šalia kiaušidės, latako, per kurį praeina subrendęs kiaušinėlis, gimdos ar šalia kitų organų, bet netrukdo kiaušialąstės vystymuisi.
2. Antroji adhezinės ligos stadija, kai sąaugos yra tarp kiaušidės ir kanalo, kuriuo juda kiaušinėlis, o pastarasis procesas yra trukdomas.
3. Trečias lipnios ligos etapas, kai yra kiaušidės ar priedų sukimas, taip pat kiaušintakių obstrukcija.

Jei moteris įtaria, kad nevaisingumo priežastis gali būti sukibęs procesas dubens organuose, tuomet pasikliauti vien ultragarsinės diagnostikos rezultatu neužtenka. Būtų teisingiau atlikti išsamų, išsamų tyrimą ir gauti kvalifikuota pagalba. Juk pastoti galima ir esant kiaušintakių sąaugoms, tik reikia pasirūpinti savo sveikata.

Nepaisant ilgo lipnumo procesų pilvo ertmėje, ypač dubens, tyrimo laikotarpio, bendros nuomonės apie jų atsiradimo mechanizmą ir prevenciją dar nėra sukurtos. Mirtingumas nuo žarnyno nepraeinamumo dėl sąaugų, JAV mokslininkų duomenimis, kasmet siekia apie 2000 žmonių. Moterims sąaugos dubens srityje atsiranda 2,6 karto dažniau nei vyrams, o lipni žarnyno nepraeinamumas – 1,6 karto dažniau. Tuo pačiu metu moterų mirtingumas dėl šios patologijos yra 10-15% mažesnis.

Koks yra klijavimo procesas dubenyje

Pilvo ertmė yra išklota pilvaplėve, kuri yra uždara serosa. Jį sudaro 2 lapai, kurie pereina vienas į kitą. Viena iš jų, parietalinės, linijos vidinis paviršius visa pilvo ertmė ir dubens ertmė, antroji, visceralinė, apima vidaus organus.

Pagrindinės pilvaplėvės funkcijos – užtikrinti laisvą organų judrumą, sumažinti trintį tarp jų, apsaugoti nuo infekcijos ir lokalizuoti pastarąją prasiskverbus į pilvo ertmę, išsaugoti pilvo ertmės riebalinį audinį. Dėl žalingų veiksnių poveikio sutrinka deguonies tiekimas į pažeistą vietą (hipoksija). Ateityje yra 2 galimi plėtros variantai:

• fiziologinis pilvaplėvės atstatymas;
• adhezijų vystymasis.

Antruoju atveju sukibimas („sulipimas“) atsiranda tarp skirtingų sričių visceralinė pilvaplėvė arba pastarasis su parietaliniu lapeliu, virvelių susidarymas (susiliejimas, sukibimas). Šis procesas vyksta etapais:

1. Reaktyvus, pasireiškiantis per pirmąsias 12 valandų po uždegiminio ar mechaniniai pažeidimai pilvaplėvė.
2. Eksudacinis – 1-3 dienomis padidėja kraujagyslių pralaidumas, dėl to į dubens ertmę išsiskiria nediferencijuotos ląstelės, uždegiminės ląstelės ir skystoji kraujo frakcija, kurioje yra baltymo fibrinogeno.
3. Klijai – trečią dieną fibrinogenas virsta fibrinu, kuris siūlų pavidalu patenka ant pilvaplėvės paviršiaus. Nediferencijuotos ląstelės išsivysto į fibroblastus. Pastarieji sintetina kolageną, kuris yra pagrindinė jungiamojo audinio medžiaga.
4. Jaunų sąaugų fazė, trunkanti nuo 1 iki 2 savaičių. Jie yra laisvi, nes nepakankamas kiekis kolageno. Naujos kraujagyslės auga sąaugose, nervų galūnės, į juos migruoja lygiųjų raumenų ląstelės.
5. Tankių pluoštinių jungiamojo audinio brandžių sąaugų susidarymas trunka nuo dviejų savaičių iki 1 mėnesio. Jie tampa tankesni dėl padidėjusio kolageno tankio ir kapiliarų transformacijos į didesnius indus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Visas daugiafazis dubens organų adhezinis procesas yra universalus esant bet kokiai traumai – uždegiminio ar mechaninio pobūdžio (sužalojimo, uždegimo, operacijos atveju). Tai prisitaikymo mechanizmas, kurio tikslas - atskirti uždegimo sritį nuo sveikų sričių. Pats sąaugų susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į audinių pažeidimus ir jų aprūpinimo deguonimi sumažėjimą. Tačiau polinkis į klijavimo procesą, jo sunkumo laipsnis ir paplitimas visiems žmonėms yra skirtingi, o tai priklauso nuo genotipinių ir fenotipinių (su genotipu susijusių) požymių ir savybių.

Taigi, Pagrindinė priežastisŠiuo metu adheziniu procesu laikomas genetiškai nulemtas per didelis jungiamojo audinio reaktyvumas, sumažėjusi imunologinė apsauga ir pilvaplėvės polinkis į atitinkamo tipo reakciją. Atsižvelgiant į tai, lipnios ligos atsiradimo rizikos veiksniai skirstomi į:

• endogeninės arba vidinės, kurios yra genetiškai nulemtos organizmo savybės, mažinančios jo gebėjimą prisitaikyti prie hipoksijos atsiradimo;
• egzogeniniai arba išoriniai - tai tie, kurie yra už kūno ribų ir savo poveikio sritimi bei stiprumu viršija jo adaptacinių galimybių laipsnį;
• endogeninių ir egzogeniniai veiksniai, o tai labai padidina sąaugų susidarymo ir paplitimo tikimybę.

Mažojo dubens lipnumo sunkumas yra tarpusavyje susijęs su visos pilvo ertmės klijavimo proceso sunkumu. Kliniškai dauguma bendrų priežasčių yra:

1. Chirurginės intervencijos. Sukibimų sunkumui ir dažnumui įtakos turi chirurginio gydymo skubumas (73 proc.), prieigos tipas, operacijos apimtis, drenų įvedimas į dubenį kraujui ir uždegiminiam skysčiui nutekėti (82 proc.). . Pavyzdžiui, laparoskopinė prieiga mažiau traumuoja nei laparotomija (su pjūviu priekinėje pilvo sienelėje); pilvaplėvės pažeidimo laipsniu skiriasi ir kiaušintakio, kiaušidžių, miomų pašalinimas, supravaginalinė gimdos amputacija be priedų ar jos ekstirpacija ir kt. Po pakartotinių operacijų lipnios ligos dažnis žymiai padidėja įvairūs skyriai pilvo ertmė: po pirmos operacijos vidutiniškai siekia 16 proc., o po trečios – 96 proc.
2. Procesai uždegiminio pobūdžio gimda ir priedai, bakterinė vaginozė (kolpitas). Dažniausiai klijavimo procesą provokuoja uždegimas, kurį sukelia chlamidijos, gonokokai, lytiškai plintančių infekcijų sukėlėjų derinys.
3. Nėštumo ir gimdymo komplikacijos, diagnostinis gimdos ertmės kiuretas, dirbtinis pertraukimas nėštumas, ypač pakartotiniai instrumentiniai abortai, kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą. Visa tai prisideda prie kylančios infekcijos vystymosi.
4. Išorinė dubens organų endometriozė (vidinės gimdos gleivinės ląstelių dauginimasis už jos ribų). Endometriozės pažeidimai daugeliu atvejų stimuliuoja imuninius mechanizmus, dėl kurių tarp gretimų struktūrų susidaro fibrininiai jungiamieji laidai.
5. Sisteminės imuninės jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, dermatomiozitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Atliktų tyrimų metu viena sąaugų susidarymo priežastis nustatyta tik 48 proc., likusiais atvejais tai buvo dviejų ar daugiau veiksnių derinys.

Klinikinė adhezinės ligos eiga ir jos diagnostika

Sukibimai tampa klinikine problema tik tada, kai sukelia specifines komplikacijas, nuo kurių priklauso dubens organų sąaugų simptomai. Tarp pagrindinių komplikacijų yra:

1. Žarnyno nepraeinamumas
2. Sutrikęs nėštumas, nevaisingumas

Žarnyno nepraeinamumo požymiai

Žarnyno nepraeinamumas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminis žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl žarnyno spindžio sumažėjimo dėl jo suspaudimo dėl sąaugų, žarnos dalies sienelės įstrigimo arba žarnos kilpos patekimo dvivamzdžio šautuvo pavidalu. į „langą“, susidarantį dėl sąaugų ir pan. Dėl žarnyno dalies įkalinimo sutrinka praėjimas išmatos ir dujų išsiskyrimas per žarnyną, dėl kurio viršutinės jo dalys pertemptos. Be to, žarnyno sienelės nervinių receptorių dirginimas sukelia galinių šakų spazmą. mezenterinės arterijos, sutrinka mikrocirkuliacija juose, pablogėja nutekėjimas veninio kraujo ir limfos, skystos kraujo dalies išsiliejimas į žarnyno spindį.

Šis supaprastintas ūminio žarnyno nepraeinamumo mechanizmas paaiškina:

• mėšlungis ir nuolatinis pilvo skausmas;
• sausa burna;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo nebuvimas.

Laiku suteikus chirurginę pagalbą, prognozė yra palanki. Priešingu atveju įvyksta žarnyno sienelės ar tam tikros dalies nekrozė (mirtis), dėl kurios reikia ne tik išardyti sąaugas ir išlaisvinti žarnyno dalį, bet ir ją pašalinti ( dalinis pašalinimas). Ilgesnė ligos eiga, dehidratacija, elektrolitų apykaitos sutrikimai, hipovoleminis šokas, kraujagyslių, širdies ir. kvėpavimo takų sutrikimas ir t. t., o po to gali įvykti nepalankus rezultatas.

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas kartais gali trukti metus ir nesukelti sunkesnių pasekmių. Jis pasireiškia periodiškai įvairaus intensyvumo trumpalaikis mėšlungiškas skausmas, vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas, vidutinio sunkumo laikinas pilvo pūtimas, pykinimas ir retai vėmimas. Šiuos simptomus kartais gali sukelti fizinė veikla, dujų susidarymą skatinančio maisto vartojimas (česnakai, ankštiniai augalai, maistas, kuriame gausu skaidulų).

Lėtinis dubens skausmo sindromas

Skausmas yra susijęs su sąaugų įtempimu, kai dubens organai yra pasislinkę. Tai sukelia dirginimą skausmo receptoriai ir trumpalaikė išemija (sumažėjęs aprūpinimas krauju) dėl abiejų mechaninis poveikis pačios virvelės ir refleksinis kraujagyslių spazmas.

Lėtinis dubens skausmas būdingas:

1. Ilgalaikis, beveik pastovus, periodiškai didėjant skausmo intensyvumui apatines dalis pilvo, kirkšnies ir juosmens sritys. Šie skausmai gali būti aštrūs, skausmingi ar nuobodu. Dažnai jų polinkis didėti siejamas su psichoemociniu ir fiziniu stresu, hipotermija, tam tikra kūno padėtimi ilgą laiką.
2. Skausmingos menstruacijos ir ovuliacijos periodai.
3. Skausmas per aktyvių lytinių santykių metu, keliant didelius svorius ar fizinius pratimus, tuštinimosi metu, perpildymas Šlapimo pūslė arba jį ištuštinti.

Bent vieno iš šios grupės simptomų buvimas patvirtina lėtinio dubens skausmo sindromo diagnozę.

Sutrikęs nėštumas ir nevaisingumas

Nėštumo metu vykstantis mažojo dubens lipnumo procesas gali tam tikru mastu apriboti gimdos judrumą ir jos padidėjimą. Pluoštinių sąaugų tempimas gali būti lydimas dažnų, o kartais ir beveik nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, noras Dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinimosi metu, pilvo pūtimas ir priverstiniai apribojimai gera mityba moterys. Simptomai priklauso nuo klijavimo proceso vietos ir sunkumo.

Pavojus yra tas, kad virkštelės gali sutrikdyti inervaciją ir kraujotaką įvairiose gimdos dalyse ir su tuo susijusį hiperaktyvumą. Pastarasis gali sukelti savaiminį abortą arba priešlaikinį gimdymą.

Bet taip pat didesnę įtaką Klijavimo procesas turi įtakos apvaisinimo galimybei. Kiaušintakių deformacija, padėties kitimas kitų organų atžvilgiu, sumažėjęs jų spindis, fimbrialinių ar ampulių skyrių okliuzija (uždarymas) su hidrosalpinkso išsivystymu (skysčių kaupimasis kiaušintakyje), sutrikęs judrumas. fimbrijos – visa tai gali pabloginti transportavimą per šias kiaušialąstės ir (arba) spermos dalis, apvaisinimo trūkumą arba pastarųjų atsiradimą, tačiau tolesnis vystymasis Negimdinis nėštumas. Be to, sąaugų buvimas slopina folikulų augimą, kuris yra susijęs su kiaušidžių aprūpinimo krauju pakankamumo sumažėjimu.

Sukibimas sukelia kiaušintakių obstrukciją ir dėl to nevaisingumą

Ligos diagnozė

Remiantis:

• simptomai ir anamnezės duomenų patikslinimas (apklausa): dubens uždegiminių procesų buvimas praeityje, abortai, chirurginės intervencijos, endometriozė, intrauterinis prietaisas;
• ginekologo atlikto makšties tyrimo, kurio metu nustatoma gimdos vieta ir judrumas, skausmo buvimas, dydis, judrumo laipsnis ir priedų bei kitų organų poslinkiai, duomenys;
• duomenimis, histerosalpingografija ar ultragarsinė histerosalpingoskopija, siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą, ir, jei reikia, laproskopinis tyrimas.

Gydymo principai

Sukibimų dubens srityje gydymas atliekamas naudojant tokius konservatyvius metodus kaip dietos terapija, ultragarso naudojimas, aukšto dažnio srovės, jonoforezė su fermentiniai preparatai, magnetoterapija, purvo terapija ir kt. Tačiau bet kokia konservatyvi terapija, skirta pašalinti sukibimą, yra neveiksminga. Tam tikru mastu jis padeda pašalinti sąaugų simptomus esant lėtinei žarnyno nepraeinamybei, lėtiniam dubens skausmo sindromui ir, dar mažiau, esant nevaisingumui.

Jei atsiranda ūmi obstrukcija, nurodomas tik chirurginis sąaugų išpjaustymas ir žarnyno funkcijos atstatymas, o prireikus – jo rezekcija.

Gydant nevaisingumą, galima bandyti atkurti kiaušintakių vietą laparoskopiniu metodu nupjaunant sąaugas ir po to jų hidrotubaciją (vamzdelių plovimą tirpalais), kuri taip pat neveiksminga.

Dažniausiai, esant nevaisingumui, reikia naudoti šiuolaikines pagalbinio apvaisinimo technologijas (ART), įskaitant kiaušidžių stimuliavimą, siekiant gauti pavienius subrendusius folikulus (ovuliacijos indukcija), atrinktų ir apdorotų dirbtinio įvedimo į gimdos ertmę metodus. sperma ( dirbtinis apvaisinimas) ir apvaisinimą in vitro (IVF).

Instrukcijos

Inspekcija patyręs chirurgas gali aptikti, bet tik pažengusioje ligos stadijoje. Kai jų nėra labai daug, pilvo ertmės organai lieka mobilūs, todėl jų negalima atpažinti liečiant. Klijavimo procesus dubenyje ginekologas gali diagnozuoti įprastinės apžiūros metu ant kėdės, pacientas tampa nejudrus ar neveiksnus. Štai kodėl, o kartais ir neįmanoma, norint išnešioti kūdikį, gimda turi būti laisva nuo sąaugų pančių.

Sukibimams nustatyti naudojama diagnostika naudojant ultragarsinį aparatą. Tačiau įrašyti gali tik naujas ir galingas įrenginys sąaugų, tačiau socialiniuose tinkluose, deja, tokios įrangos nėra. Todėl kreipkitės į bet kurią mokamą ligoninę arba gaukite siuntimą į regioninį diagnostikos centrą. Ultragarsinis tyrimas negali būti 100% teisingas diagnostikos metodas, todėl, remiantis ultragarso išvada, pilvo ertmės dėl sąaugų neoperuosite.

Tiksliausias ir teisingiausias būdas yra. Tai atliekama per nedidelį pjūvį, prietaisas rodo bendrą kompiuterio vaizdą. Jei jums siūlomas toks būdas identifikuoti sąaugų- sutinku. Siūlės bus mažos ir nematomos. Jei jūsų liga pasitvirtins, jums bus atlikta operacija, siekiant pašalinti sąaugas. Tačiau chirurginė intervencija ne visada būtina, kai kuriais atvejais tai padeda gydomieji masažai ir fizinė terapija.

pastaba

Negydykite sukibimų nuo tradicinių gydytojų; jei toks gydymas neduos poveikio, liga išsivystys į ūminė stadija ir tu gali skubiai atsidurti ant operacinio stalo.

Naudingas patarimas

Sukibimai primena siūlus, kurie supainioja organus ir trukdo jų mobilumui. Dažniau jos susidaro po pilvo operacijų ir dėl kai kurių kitų ligų dubens srityje.

Šaltiniai:

• sukibimas po pilvo operacijos

Sukibimų (jungiamojo audinio virvelių) susidarymo procesas pilvo srityje ir dubens organuose vadinamas lipnia liga. Jų susidarymo mechanizmą sukelia infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos, trauminiai sužalojimai Ir chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais sąaugų formavimasis progresuoja dėl nežinomų priežasčių. Sukibimai susidaro, kai uždegiminis procesas tampa lėtinis, o gijimo laikotarpis ilgainiui tęsiasi.

Instrukcijos

Ligos gydymas priklauso nuo jos sunkumo. Tai gali būti chirurginė arba konservatyvi. Dažnai reikalingas abiejų metodų derinys.

Lėtinės adhezinės ligos atveju ji yra išimtinai konservatyvi. Nustačius vystymosi priežastis, atliekama terapija, kuria siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Galimas hormoninis gydymas, desensibilizuojantis ir simptominis gydymas.

Nesant apraiškų ūminė infekcija Taikoma fizioterapija – išorinė magnetinio lazerio terapija, vidinė lazerio terapija.

Jei minėto gydymo veiksmingumas mažas, o lipnumo procesas toliau plinta, taikoma gydomoji ir diagnostinė laparoskopija. Chirurgas, kaip taisyklė, diagnozuoja sąaugas tiesiai ant operacinio stalo ir atlieka skrodimą bei. Galimi trys laparoskopijos metodai: lazerio terapija (sąaugų išpjaustymas lazeriu), akvadisekcija (sąaugų išpjaustymas slėgiu vandeniu), elektrochirurgija (sąaugų išpjaustymas elektriniu peiliu). Gydytojo pasirenkamas gydymo metodas laparoskopijos metu priklauso nuo sąaugų masto ir vietos.

pastaba

Lipni liga yra labai pavojinga liga. Nepalankiais atvejais ir nesant tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas, nevaisingumas, Negimdinis nėštumas ir kt.

Naudingas patarimas

Dėl greit pasveikk po adhezinės ligos gydymo, fizioterapinių procedūrų, fizinio poilsio iki šešių mėnesių, racionalios mitybos, padidėjęs dujų susidarymas.

Otitas- vidurinės ar išorinės ausies uždegimas. Dažniau tai atsiranda dėl ligos komplikacijų arba kaip savarankiška liga. Kartais uždegimą sukelia virusai ir bakterijos, rečiau – grybeliniai patogenai. Lengva atpažinti vidurinės ausies uždegimą, ligos simptomai yra ryškūs ir skiriasi nuo kitų ligų apraiškų.

Instrukcijos

Maždaug trečią dieną išskyros gali pasirodyti iš ausies kanalas. Dažniau po to žmogus pradeda sveikti, nukrenta temperatūra, išnyksta skausmas. Bet tai su sąlyga, kad bus paskirta tinkama liga. Otitas Jie yra labai pavojingi visomis savo apraiškomis retais atvejais pūliai išeina ne, o viduje kaukolė- į smegenis.

Susisiekite su mokslu. Gydytojas apžiūrės ausį, paskirs gydymą ir paskirs ne tik antibakteriniai lašai. Patiems rasti tinkamą gydymą yra labai sunku. Terapijos intensyvumą lemia būdingas simptomų sunkumas. Taip pat skiriamos atšilimo procedūros. Jei laiku nesikreipiate pagalbos, gali susidaryti sąaugų nesavalaikis gydymas, klausos praradimas. Ne visada įmanoma išgydyti komplikacijų.

Video tema

pastaba

Kai skundžiasi ausies skausmu Mažas vaikas, nesigydykite, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lašai ne visada padeda įveikti vidurinės ausies uždegimą, galima tik sumažinti ūminį uždegiminį procesą, kuris vėliau virs lėtinė forma.

Visi žmogaus vidaus organai yra padengti slidžia membrana, kuri leidžia jiems būti mobiliems, tačiau, veikiant tam tikriems veiksniams, šios membranos gali sulipti, sudarydamos sąaugų, kurios sukelia daug diskomforto jų savininkams.

Instrukcijos

Kreipkitės į ginekologą ir viską atlikite būtinus tyrimus, visų pirma, tai ultragarsas ir tyrimai. Tik po to galima nustatyti diagnozę ir parengti individualus planas gydymas, kurį sudaro įvairios terapinės ir prevencinės priemonės. Pavyzdžiui, tai gali būti fizioterapinės procedūros, fermentų terapija, ginekologinis masažas.

Sausumas dėl kylančios temperatūros oda, lupimasis. Pridedama dehidratacijos ir organizmo intoksikacijos požymių. Tai savo ruožtu veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, o tai pasireiškia greitu širdies plakimu ir galvos skausmais.

Be būdingų plaučių uždegimo požymių, sumažėja apetitas. Gali atsirasti skaistalų, ypač pažeisto plaučių šone. Dažnai prisijungia herpetiniai bėrimai aplink lūpas ir šnerves. Dėl dehidratacijos šlapimas tampa tamsios spalvos ir išsiskiria nedideliais kiekiais.

Rimtos pasekmės pneumonija yra plaučių edema. Tai dažnai veda prie mirtina baigtis. Bet net ir esant palankioms ligos baigčiai, gali išlikti sąaugų (plaučių audinio pakeitimas tankesniu), kurie pablogina funkcinius plaučių gebėjimus.

Kad išvengtumėte visų nenumatytų plaučių uždegimo pasekmių, pasikonsultuokite su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įtarimo požymiai, pavyzdžiui, skausmas kosulio metu (net ir nestiprus), nes židininis, kai apima uždegiminis procesas. atskiros zonos plaučius, gali pasireikšti su lengvais simptomais. Tačiau nepalankūs veiksniai gali sukelti jo pablogėjimą.

Šaltiniai:

• kaip atpažinti pneumoniją

Lenkimas gimda reiškia neteisingą šio vidaus organo vietą. Kai pasikeičia vertikali padėtis gimda jie kalba apie jo nusileidimą, pakilimą ar iškritimą. O jei jis pasislenka aplink savo ašį, organas gali susisukti. Pakeitus horizontalią padėtį, jis sulenkiamas arba pakrypsta gimda.