• Ензимен дефицит на панкреаса. Ензимен дефицит: видове, възможни причини, симптоми и лечение

    Човешкото тялое невероятно сложна система. Нормалната му работа е възможна само ако всички процеси протичат без смущения, органите са активни и нямат патологии. Всички процеси протичат с помощта на различни ензими. Това е особено изразено в случая на храносмилателната система.

    Целият процес на храносмилане се свежда до факта, че входящата храна се „разделя“ на хранителни вещества от панкреатични ензими, които влизат директно в тънките черва.

    Освен всичко друго, този вътрешен орган е отговорен за метаболитните процеси. Той също така следи нивата на кръвната захар и обема на отделените хормонални компоненти.

    Какви ензими произвежда панкреасът?

    Към днешна дата всички ензими храносмилателната системасе разделят на следните видове:

    1. Първата група са нуклеази. Те са отговорни за разграждането на нуклеиновата киселина, а именно РНК и ДНК, които формират основата на всяко хранително вещество, влизащо в човешкото тяло.
    2. Втората група са амилазите. Тези ензими се секретират за коригиране на въглехидратния метаболизъм, както и за смилане на нишесте и гликоген.
    3. Третата група са протеазите. Той от своя страна е разделен на три големи категории:
    • Карбоксипептидаза - действа наравно с други протеази, но използва различен механизъм на разцепване;
    • Еластази – използвани за разграждане на еластини и протеини;
    • Трипсинът и химотрипсинът са отговорни за храносмилателни процеси, работят по начина на храносмилателния сок.
  • Четвъртата група е стеапсин. Отговаря за разграждането на мазнините.
  • Петата група е липаза. Те са насочени към специфична категория мазнини, преработени от чернодробната жлъчка, която се произвежда в чревния лумен.

    • Ензими в препарати

    За нормализиране на функционирането на вътрешните органи е необходимо да се използва заместител лекарства. Освен това трябва да се придържате към определена диета. Необходимо е да се разбере, че не е възможно да се говори кое лекарство е по-добро. Всичко зависи от индивида.

    Ако е обичайно да се използват ензими в таблетки, тогава се препоръчва да се използват следните лекарствени вещества:

    • Пангрол;
    • пензилин;
    • Ипентал;
    • Ораза;
    • сомилаза;
    • Креон;
    • Панкреатит;
    • Абомин;
    • Pepphys;
    • дигестал;
    • Нигедаза.

    Освен това има огромно разнообразие от лекарства, които включват няколко едновременно химически веществаи имат комплексно въздействие.

    В случай на панкреатит си струва след терапевтично гладуванеизползвайте инхибитори:

    • Контрикал;
    • глюкаген;
    • Пантрипит;
    • Тразилол.

    Много е важно да се спазва диета.

    Растителни ензими

    Ако няма желание да използвате ензими от химически тип, тогава можете да опитате да използвате ензими от растителен произход:

    • Нишесте (съдържа се в картофи и царевица);
    • Гликозидите се намират не само в растителните, но и в животинските храни;
    • Ензими, които се намират в структурата на почти всяко растение.

    Храни, съдържащи панкреатични ензими

    Можете също така да получите панкреатични ензими, като ядете следните храни:

    • яйца;
    • Заешко месо;
    • Пилешко месо;
    • банани;
    • Ябълки;
    • ряпа;
    • Броколи;
    • круши;
    • Извара;
    • Месо и риба на пара;
    • Спанак и карфиол;
    • Елда и пшеничен шрот.

    Но не трябва да се отдадете на големи количества грах, боб, кафе, гъби, алкохол и захар.

    Ензимен анализ

    За диагностициране на конкретно заболяване вътрешен органТрябва да се извършат три основни анализа:

    При извършване на тези анализи е необходимо да се вземе предвид активността на ензими като еластаза, амилаза и липаза.

    Липса на ензими, симптоми

    Първата клинична проява на тази патология се счита за промяна в конституцията на изпражненията. Панкреасът не произвежда достатъчно ензими, което води до нарушаване на храносмилателния процес, което води до разхлабване на изпражненията. На ранна фазанарушаването на тези процеси причинява неуспех в производството на липаза.

    Експертите казват, че има редица други симптоми, които определят недостатъчността на панкреатичния ензим:

    • метеоризъм;
    • гадене;
    • Понижавания физическа дейност;
    • Болка в корема;
    • Намаляване на телесното тегло;
    • Намален апетит;
    • Повтарящо се повръщане.

    Трябва да се отбележи, че по време на бременност дефицитът на панкреатични ензими може да доведе не само до дискомфорт, но и до сериозни усложнения.

    Лечение на ензимен дефицит

    Ако е диагностицирана липса на панкреатични ензими, струва си да се прибегне до определена диета. Освен това менюто трябва да включва възможно най-много супи и растителни храни.

    Експертите твърдят, че основното при спазване на диета е да се яде на малки порции пет пъти на ден. Това ще бъде оптималната стойност за хора с дефицит на панкреатични ензими. Не трябва да използвате продукти от "нежелания" списък: кафе, шоколад, захар и др.

    Блокери

    Понякога е необходимо да се използват ензимни блокери за лечение храносмилателна жлеза. H2-хистамините се използват като такива. Това са като:

    • ранитидин;
    • фамотидин.

    Тези вещества се съдържат в Квамател, Зантак и Ранисан. Прилагайте ги два пъти на ден.

    Разходи за лекарства за панкреатични ензими

    Купува лекарства, предназначен за панкреатични ензими, може да бъде на цена от 300 до 4500 рубли. Цената на веществата ще зависи от тяхното качество и страна на произход. В допълнение, цената също ще бъде засегната от функционална характеристикаедин или друг ензим.

    Видео

    Вижте видеото за процеса на храносмилане и участието на ензимите в него:

    Не трябва да започвате приема на ензими без лекарско предписание. Самолечението никога не е довело до нищо добро. Лечението трябва да се извършва в съответствие със стандартите и инструкциите на лекуващия лекар.

    Поради липсата на ензимни съединения, които са отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати, има дефицит на панкреатични ензими, чиито симптоми са ясно изразени, което показва промяна в храносмилането. Възстановяване ензимен дефицитпанкреас, лечението се провежда с помощта на специални лекарства. Въпреки това, органът произвежда и техните предшественици, които извършват своята дейност, терапията за панкреаса се избира за всяка жертва поотделно.

    Има 4 вида патологии на панкреаса.

    1. Недостатъчност на външната секреция на панкреатичните ензими.
    2. Екзокринна панкреатична недостатъчност.
    3. Ензимен дефицит в стомашния сок.
    4. Намалено производство на хормоните глюкоза, липокаин и глюкагон с ендокринен дефицит на органа.

    Поради външносекреторна недостатъчност на панкреаса се наблюдава намаляване на активността на специални секреторни елементи, които разграждат изядените храни до вещества, които лесно се абсорбират от тялото, или секреторните отпадъци на храносмилателния сок в червата се променят поради стесняване на каналите поради съществуващи тумори и фиброза. Когато ензимната активност е нарушена, секретът става гъст и вискозен, а храната се разгражда лошо. Ако има стесняване на проходите в червата, пристига непълен обем от ензимни елементи, които не се справят със задачата си според нуждите.

    Основните характеристики включват:

    • невъзможност за понасяне на мазни и пикантни храни;
    • усещане за тежест в стомашната област;
    • разстройство на изпражненията;
    • колики в коремната област, подуване на корема.

    Поради намаляване на съдържанието на протеинова ферментация, това води до образуването на:

    • недостиг на въздух;
    • анемия;
    • слабости в тялото;
    • умора;
    • тахикардия.

    Екзокринната недостатъчност на панкреатичните ензими се проявява чрез намаляване на производителността, която е отговорна за естествения работен процес на стомашно-чревния тракт.

    Заболяването се формира от следните симптоми:

    • лошо храносмилане;
    • гадене;
    • тежест в стомашната област;
    • излишък на газове в червата;
    • чревна дисфункция.

    Екзокринната панкреатична недостатъчност възниква:

    • относително - характеризира се с необратим ход, целостта на панкреаса не се променя, неразположението често е следствие от незрялост на панкреаса или нарушена секреция. Често се наблюдава в детството;
    • абсолютно разстройство - придружено от некроза на ацините, фиброза на органната тъкан и намалено производство на панкреатични ензими. Развива се в резултат на хроничен и остър панкреатит, кистозна фиброза, синдром на Shwachman-Diamond.

    Непълноценността на органните ензими се проявява чрез лошо храносмилане.

    1. метеоризъм.
    2. гадене
    3. Повръщане.
    4. Изпражненията имат неприятна миризма.
    5. Загуба на течности в тялото.
    6. Слабост.

    Най-значимият симптом на ензимен дефицит е промяна в изпражненията. Честотата на изхожданията на пациента се увеличава, изпражненията имат излишни мазнини, които трудно се отмиват, изпражненията имат сив нюанси гнилостна миризма.

    Кога ендокринно разстройство, тогава този вид е опасен, защото води до развитие на органна дисфункция в тялото и необратими последици. Когато производството на инсулин се промени, то се развива диабет. Основните симптоми, които показват дефицит, включват:

    • повишена кръвна захар след хранене;
    • усещане за жажда;
    • често уриниране;
    • сърбеж в гениталната област при жените.

    Когато производителността на глюкагона намалява, пациентът се оплаква от слабост, замаяност, крампи в крайниците, нарушена психическо състояние, загуба на разум.

    причини

    Има два вида нарушения на панкреатичните ензими:

    1. Вроден вид - формира се поради генетичен дефект, нарушавайки и блокирайки ензимите, произвеждани от панкреаса.
    2. Придобит тип - често се проявява в резултат на заболявания на панкреаса или поради лошо хранене.

    В допълнение, ензимният дефицит се разделя на първични и вторични, относителни и абсолютни нарушения.

    Развитието на първично нарушение се формира поради патология, развиваща се в паренхима на органа и водеща до потискане на неговата работа. При вторичния механизмът на възникване е различен - ензимите се произвеждат в необходимия обем, но при проникване в червата, поради неизвестни фактори, не се активират.

    Фактори, които могат да доведат до развитие на патологичен процес.

    1. Туморни образувания в панкреаса.
    2. Затлъстяването, което води до отлагане на мастни клетки в тъканите на органите.
    3. Операции.
    4. Синдром на Shwachman-Johanson-Blizzard.

    Често факторите на екзокринния дефицит се крият във функционалността на стомаха и червата. В допълнение, проблемът възниква поради злоупотребата с различни диети, което води до дисбаланс в насищането на тялото с хранителни вещества и увеличаване на консумацията на алкохол.

    Симптомите не са основното звено, чрез което се поставя диагнозата. За изясняване на вида на заболяването и определяне на метода на лечение се провеждат редица изследвания.

    Причината за образуването на екзокринно разстройство се крие в появата на заболявания, които допринасят за намаляване на размера на клетките жлезиста тъканжлези, отговорни за синтеза на секрети.

    Основните фактори за развитието на ензимни нарушения включват:

    • появата на инфекция;
    • отрицателно въздействие на лекарствата, използвани при лечението на определени заболявания;
    • вродени аномалии;
    • появата на дисбактериоза.

    При липса на панкреатични ензими симптомите се проявяват като нарушение на панкреаса.

    Ендокринният дефицит се формира поради различни наранявания, които засягат жлезата, появата на фрагментирани увреждания на нейните тъкани.

    Диагностика на патологични промени

    За идентифициране на наличието или отсъствието на дефицит храносмилателни ензимиПриложи:

    1. Рентгенография.
    2. Преглед със сонда и без сонда.

    ендоскопия

    | Повече ▼ информативна диагностикапанкреатична ензимна недостатъчност - сонда анализ. Но подобно изследванедоста скъпо и носи дискомфорт на пациента по време на диагностичния период. Изследването без сонда е безболезнено, но е невъзможно да се открие ензимен дефицит на панкреаса на етапа на развитие. Такива тестове позволяват да се идентифицира заболяване, което е придружено от силно намаляване на синтеза на органни ензими или пълното им отсъствие.

    Диагнозата често се поставя чрез директен секретин-холецистокинин тест. Той включва стимулиране на производството на ензими поради въвеждането на отделни елементи - секретин с холецистокинин. След това се извършва лабораторен анализвзет материал за скоростта на ензимната секреция. Освен това се определя концентрацията на бикарбонати.

    При липса на промени във функционирането на жлезата, увеличението на количеството секреция ще покаже 100%, насищането с бикарбонат не повече от 15%. При значително намаляване на показателите от нормата се наблюдава образуване на ензимен дефицит.

    Процедура за извършване на тест без сонда:

    1. Първоначално се вземат тестове. Биохимичен анализ на кръв и урина, провеждат се изследвания.
    2. В тялото се въвеждат елементи, които взаимодействат с ензимите, открити в урината и кръвния поток.
    3. Необходими са отново изследвания на кръв и урина.
    4. Резултатите се сравняват.

    Освен изследванията се прави и копрограма. Благодарение на копрограмата се определя етапът на усвояване на аминокиселините от жлезата, коефициентът на наличие на мазнини, химотрипсин и трипсин в екскрементите.

    Ако след тези ензимни изследвания се установи непълноценност, се извършват CT, MRI и др. С помощта на тази диагностика се идентифицират основните или съседни заболявания на малоценността.

    Лечение на заболявания

    За да се нормализира работата на по-голямата част от панкреаса и да се премахнат промените, терапията се насочва в зависимост от вида на дефицита. При наличие на панкреатит, когато се идентифицират симптоми на патология, където боли, лечението се извършва с помощта на мултиензимни лекарства, които заместват липсващите ензимни елементи.

    Ако факторът, причиняващ ензимен дефицит, е свързан с хроничен гастритпри възрастен с панкреатит, диабет и други патологии, след това използвайте средства, които възстановяват нивото на храносмилателните ензими в организма.

    1. Мезим.
    2. Панкреатин.
    3. Креон.

    Изборът на лекарство за лечение на ензимен дефицит на жлезата се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на организма.

    За нормализиране на състоянието е необходима диета, която е насочена към контролиране на нивото на кръвната захар и употребата на лекарства, предписани на пациента. Храненето на пациента е разделно, до 6 пъти на ден. Диетата се състои от зеленчуци, зърнени храни, които са богати на въглехидрати и протеинови храни.

    При намаляване на ензимната активност се предписват лекарства, които повишават храносмилателната способност и стабилизират алкалната среда.

    1. Омепрозол.
    2. Ланзопразол.
    3. Пантопразол.

    Когато ензимната недостатъчност се усложнява от диабет, жлезата се лекува с понижаващи захарта лекарства или инжекции.

    Диагнозата „ензимен дефицит“ се поставя както при кърмачета, така и при по-големи деца. Болестта иначе се нарича "хранителна непоносимост". Поради липсата на необходимите ензими стомахът на детето не може да смила част от храната. Ензимът е протеин, който разгражда храната и е спусъкът за процеса на храносмилане. Ако няма ензим, стомахът не работи.

    Дефицитът на ензим (ензим) засяга процеса на храносмилане. Неговите симптоми се проявяват в промени в състоянието на бебето и изпражненията му.

    Основни симптоми:

    • гадене;
    • течни изпражнения;
    • слабост;
    • отслабване;
    • стомашни болки;
    • намален апетит.

    При тежки видове заболявания детето изпитва забавяне физическо развитие, защото храната с основни витаминине се усвояват от тялото. Ако болестта не се лекува навреме, на нейния фон се развиват други патологии.

    Как се проявява болестта в началото? Детето става неактивно, отказва да яде и ходи до тоалетната повече от осем пъти на ден.

    За да не объркате дефицита с чревна инфекция, трябва да направите изследване на изпражненията на детето. При това заболяване тя става пенлива и има остра кисела миризма.

    причини

    Защо детето може да развие ензимен дефицит:

    • Поради наследствеността. Най-често заболяването е вродено.
    • Липсата на витамини. Ензимите стават по-малко активни.
    • Прехвърлен инфекциозни заболявания. Повлиява производството на ензими.
    • Липса на протеини.
    • Лоши екологични условия.

    При бебе

    Вродена

    Тя е наследствена, наследява се от детето от родители или баби и дядовци. Много често съобщение за заболяване при деца оставя родителите в ступор. Казват на лекаря, че този изход е невъзможен, тъй като никой в ​​семейството не е болен. Например роднините може да не харесват млечни продукти, но всъщност в стомаха им липсват ензимите, необходими за преработката на млякото.

    Първичен

    Първият ензим, чийто дефицит води до проблеми с храносмилането, е лактозата. Недостигът му се проявява в неспособността на стомаха на кърмачето да се разгражда майчиното мляко. Когато лактозата не се усвои, тя остава в червата на новороденото и причинява редица негативни ефекти.

    Първичният отказ е огромен проблем модерен свят. В някои нации честотата достига деветдесет процента.

    Преходен

    Проявява се при кърмачета през първите седмици от живота, когато има лактозен дефицит. IN в такъв случайИма ензим, но е неактивен.

    Тялото на бебето произвежда лактоза в недостатъчни количества, което води до затруднения в процеса на храносмилане. Обикновено заболяването изчезва за два до три месеца, при условие че се проведе подходящо лечение.

    Лечение

    Как да се лекува ензимен дефицит при кърмачета? Като начало не бива да го лишавате кърма. Достатъчно е майката да премине на подходяща диета, предписана от лекаря. Тя не трябва да консумира мляко под никаква форма. Понякога лекарите съветват майките да приемат лекарства с ензима лактоза.

    Ако бебето е на изкуствено хранене, тогава Вашият лекар ще Ви посъветва да преминете към адаптирано мляко без лактоза. Освен това трябва да се въвежда в диетата на новороденото постепенно, като се наблюдава реакцията на тялото му.

    При деца след една година

    Дете над една година може да развие вторичен дефицит. Симптомите на заболяването обикновено са временни.

    Причини за този вид дефицит:

    • хронични заболявания на дебелото черво (колит);
    • остри чревни инфекции.

    На възраст от три до пет години детето може да развие първична непоносимост към лактоза като „възрастен тип“. Симптомите на това заболяване се проявяват в по-лека степен.

    Дете, което е консумирало мляко, ще започне да се чувства зле, ще има къркорене в стомаха, подуване на корема, газове, колики, воднисти изпражнения с кисела миризма. Децата се оплакват от лошо чувствои не искам да ям мляко. Това може да доведе до дефицит на калций.

    Лечение

    За да лекувате дефицита, трябва да изключите всички млечни продукти от вашата диета. Те трябва да бъдат заменени със смеси без лактоза. Можете да сготвите каша с тях или да ги пиете отделно.

    Три до четири седмици след лечението на детето постепенно се дават млечни продукти. Първо извара, след това сирена, кефир. В същото време родителите трябва да следят благосъстоянието на бебето.

    Диета

    Когато детето е диагностицирано с дефицит, му се предписва диета. От диетата се изключват храни, съдържащи глутен. Препоръчва се за употреба: картофено пюре, оризова каша, плодове и зеленчуци.

    При хранителна непоносимост, които детето е „наследило“, диетата му се предписва за цял живот. Ще трябва да използвате и ензимни препарати.

    Ако детето ви има болки в корема в областта на пъпа, това вероятно означава, че има и други различни заболявания. Прочетете нашия материал.

    Също така, децата, които са изправени пред храносмилателни проблеми, ще полезни препоръкив статията за чревни разстройства, ако имате такива проблеми.

    1. Не помпайте след хранене. Пълномасленото мляко се излива или замразява, а детето получава нискомаслено и концентрирано мляко с лактоза. Това може да причини дефицит.
    2. Хранете бебето си през нощта, тъй като тогава то произвежда голям брой"задно" мляко.

    Заключение

    Ензимният дефицит е доста сериозен и неприятно заболяване. Особено наследствената му форма, защото тогава заболяването е почти невъзможно да се излекува напълно.

    Родители! Уверете се, че детето ви следва диетата, предписана от лекаря. Продукти, изключени от храната задължителентрябва да се попълни от други, за да хранителната стойносткореспондираха възрастова групабебе.

    Спазвайки предписаните правила, детето бързо ще се отърве от неприятните симптоми и ще избегне негативни последици, и стомахът му ще бъде готов за постепенно разширяване на диетата.

    Ензимите (ензимите) са биологично активни веществапротеинова природа, които изпълняват функцията на биологични катализатори на определени процеси в организма. Група храносмилателни ензими участват в разграждането на хранителните вещества в лумена храносмилателен тракт.

    Недостатъчното производство или ниската активност на някои храносмилателни ензими при деца води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните компоненти. Това от своя страна води до дефицит на жизненоважни вещества в организма на детето, забавяне на неговото физическо и нервно-психическо развитие, метаболитни нарушения и възникване на вторични заболявания.

    Дефицитът на някои ензими може да бъде вроден или придобит. В първия случай ензимът не се произвежда поради „неправилна“ генетична програма. Във втория, липсата на ензими е резултат от неблагоприятното въздействие върху организма на различни външни фактори: предишни инфекции, дефицит на витамини, микроелементи и протеини в диетата на детето, неблагоприятни условия на околната среда и др.

    Повечето чести симптомиензимен дефицит в червата са: разхлабени изпражнения, подуване и коремна болка, гадене, периодично - повръщане, често - загуба на апетит, обща слабост, загуба на тегло, намалена физическа активност, забавяне на растежа (с тежки форми). Диагнозата ензимен дефицит се поставя от лекар след задълбочен преглед на детето, като се вземат предвид резултатите от тестовете на изпражненията (скатология, изследвания за дисбактериоза, ламблиоза, хелминтиаза) и др. Необходимо е да се изключи наличието на чревна инфекция .

    Най-често ензимният дефицит се открива в ранна възраст, усвояване на въглехидрати (захари). При липса или недостатъчна активност на ензим, участващ в разграждането на определен въглехидрат, продуктите от разграждането на захарите, които не се абсорбират и остават в чревния лумен, допринасят за освобождаването на вода и електролити в чревния лумен (т.нар. осмотична диария), стимулиране на подвижността горни секции стомашно-чревния тракт. Освен това излишните въглехидрати навлизат в дебелото черво. Тук те активно се разделят чревна микрофлорас образование органични киселини, водороден газ, метан, въглероден диоксид и вода, което причинява подуване на корема, колики и повишени чревни контракции. Детето развива често (8-10 пъти на ден или повече) течност, пенесто изпражнениес кисела миризма, оставяйки голямо воднисто петно ​​върху пелената.

    Дефицит на лактаза

    Това е най-честата форма на дефицит на дизахаридаза (дизахаридазите са ензими, които разграждат дизахаридите - прости захари). Лактазният дефицит се развива в резултат на намаляване или пълно отсъствие на ензима лактаза в тънките черва. Има първичен лактазен дефицит, свързан с вроден ензимен дефицит, и вторичен, който се развива в резултат на увреждане на клетките на лигавицата на храносмилателния тракт по време на инфекциозни, възпалителни, автоимунни заболяваниячервата (автоимунните са сериозни патологични състояния, свързани с увреждане на тъканите и органите от собствената имунна система).

    Първична лактазна недостатъчност

    Най-често педиатрите срещат хиполактазия при деца през първите месеци от живота. Клинични симптоми(метеоризъм, колики, диария) обикновено се появяват при дете на 3-6 седмица от живота, което очевидно е свързано с увеличаване на обема на млякото или адаптираното мляко, консумирано от детето. В анамнезата на такива деца като правило има индикации за усложнен ход на бременността и раждането, а близките роднини често показват признаци на лактазна недостатъчност от възрастен тип (непоносимост към мляко, проявяваща се с разхлабени изпражнения след консумацията му и често придружена от отвращение към млечни продукти).

    Трябва да се отбележи, че клиничната картина на заболяването е индивидуална за всяко дете и може да се различава леко, понякога може да има само отделни симптоми. Винаги обаче има ясна връзка клинична картиназаболявания, свързани с употребата на наркотици млечен продукт(кърма, адаптирано мляко).

    Проявите на лактазна недостатъчност зависят не само от степента на намаляване ензимна активностчревната лигавица, но и върху нивото на лактозата в храната (например в майчиното мляко нивото на лактоза винаги е високо, но може да стане още по-високо, когато майката яде сладкиши). Голямо значениеиграят състоянието на чревната микробиоценоза (полезните чревни бактерии помагат за разграждането на млечната захар), централна нервна система, както и индивидуалната чувствителност на червата на детето към дискомфорт. Повечето деца патологични симптомиизчезват до 5-6 месеца (до момента на въвеждане на допълнителни храни) и не се проследяват в бъдеще.

    На 3-5 годишна възраст може да се появи така нареченият "възрастен тип" първичен лактазен дефицит с късно начало, при което клинични проявленияЛактозната непоносимост е по-лека.

    След консумация на млечни продукти пациентите изпитват подуване, гадене, къркорене в червата, колики, метеоризъм, каша или воднист кисели изпражнения. Децата отказват млечни продукти, оплакват се обща слабост. Поради постоянното ограничаване на млечните продукти често се развива калциев дефицит, което налага допълнителна администрацияв тялото под формата на лекарства.

    Диагнозата лактазна недостатъчност се поставя от лекар въз основа на клиничната картина и резултатите от изследванията. На начална фазаопределяне на количеството въглехидрати в анализ на изпражненията. Това изследване не дава отговор на въпроса кои въглехидрати не се усвояват от тялото на детето и каква е причината за патологичното състояние. Скатологичното изследване обаче е широко достъпно, извършва се бързо и позволява да се разбере дали има някакво нарушение в храносмилането на въглехидратите и тяхното усвояване.

    Въпреки че 80–85 % от въглехидратите в кърмата са лактоза, препоръчително е да продължите да кърмите. В този случай лекарят предписва на детето заместителна терапияензимни препарати. За смесено и изкуствено хранене, спец лечебни смесис намалено съдържание на лактоза.

    Ястията за допълнително хранене за деца от първата година от живота с лактазен дефицит се приготвят не с мляко, а с формула с ниско или без лактоза, която детето получава. Препоръчително е да изберете овесена каша (ориз, царевица, елда) като първа основна допълнителна храна, тъй като децата с лактазна недостатъчност като правило изостават във физическото развитие и са с поднормено тегло. След това добавете зеленчуково пюре с груби растителни фибри(карфиол, тиквички, тиква, моркови) с добавка растително масло. След 2 седмици въвеждат пюре от месо. Плодови пюрета или печена ябълка, които се въвеждат в диетата след привикване към зеленчуци, зърнени храни и месни продукти(но не по-рано от две седмици след въвеждането на последните допълнителни храни). При деца от втората половина на живота е възможно да се използват млечни продукти, където съдържанието на лактоза е незначително: масло- от 8 месеца, кефир и извара - от 9 месеца, но само ако се понасят нормално. След 1 година може да се въведат твърди сирена.

    Вторична лактазна недостатъчност

    Този тип лактазна недостатъчност представлява 50–80 % от всичките му прояви и може да се открие във всяка възраст. При вторична хиполактазия всички симптоми са временни. Основните причини за развитието на вторичен лактазен дефицит са:

    Високата честота на вторичен лактазен дефицит се обяснява с нарушения в ензимната активност на клетките, произвеждащи лактаза, поради излагане на инфекциозен фактор. Пълно възстановяванеСредно активността на лактазата след чревна инфекция се проявява само след една година.

    За да се диагностицира вторичен лактазен дефицит, е необходимо да се изследват изпражненията за съдържание на въглехидрати. Според показанията могат да бъдат предписани стрес тестове, описани по-горе, и други тестове. Въпреки това, по-често диагнозата вторичен лактазен дефицит не изисква допълнително потвърждение, тъй като връзката между нарушената абсорбция на лактоза и една или друга лезия на стомашно-чревния тракт е очевидна.

    Лечението на вторичната лактазна недостатъчност започва с нейното елиминиране непосредствена причина, т.е. борба с основното заболяване. По време на периода на непоносимост към млякото и млечните продукти те се изключват от диетата, доколкото е възможно. Като заместител могат да се използват млечни формули без лактоза. Те се добавят към различни ястия (например каша) и се използват самостоятелно. След отстраняване на причината, след 3-4 седмици те започват постепенно да въвеждат млечни продукти, като се започне с извара, твърдо сирене и кефир. Въвеждането на млечни продукти се извършва под контрола на благосъстоянието на бебето и изследванията на изпражненията.

    Дефицит на захараза-изомалтаза

    При вроден дефицит на захараза-изомалтаза, намаляването на синтеза на съответния ензим не е жизненоважно опасно състояние. Заболяването се проявява първо, когато в диетата на детето се въведе захароза (плодови сокове, пюрета), по-рядко нишесте и декстрини (овесена каша, картофено пюре) под формата на диария с възможна дехидратация (намаляване на количеството течност в тялото до степен, опасна за здравето на детето). Трябва да се отбележи, че с възрастта децата често придобиват способността да понасят непрекъснато нарастващи количества нишесте и захароза, въпреки ниската ензимна активност, което е свързано с увеличаване на абсорбционната повърхност на лигавицата на храносмилателния тракт. Често пациентите развиват отвращение към сладки ястия, плодове и нишестени храни, т.е. възниква саморегулация на приема на захароза в тялото на детето.

    След клиничен преглед на детето му се предписва изследване на изпражненията за съдържание на въглехидрати и тестове за натоварване със захароза (провеждат се по същите принципи като тестовете за натоварване с лактоза). Изследването на ензимната активност в биопсичен препарат (малко парче лигавица) дава ясен отговор на въпроса дали пациентът има захаразо-изомалтазен дефицит. Този метод обаче се използва доста рядко.

    Всяко увреждане на чревния епител може да доведе до вторична недостатъчностсукраза-изомалтаза ( чревна инфекция, лямблиоза и др.), но активността на ензима не спада до тази крайност ниско ниво, което възниква при първична недостатъчност.

    Основата на диетотерапията е елиминирането на захарозата и понякога намаляването на количеството нишесте и декстрини в храната.

    При първичен (вроден) дефицит на захароза-изомалтаза децата обикновено понасят добре лактозата. Затова е за предпочитане да се съхранява възможно най-дълго. кърмене(основната захар в кърмата е лактозата). При изкуствено хранене е необходимо да се използва формула за кърмачета с лактозен въглехидратен компонент. При вторичен (постинфекциозен) дефицит на сукраза-изомалтаза възниква и лактазен дефицит и се образува комбиниран дизахаридазен дефицит.

    Децата с дефицит на захароза-изомалтаза не могат да понасят плодове, горски плодове, зеленчуци, сокове с високо съдържание на захароза (праскови, кайсии, мандарини, портокали, пъпеш, лук, цвекло, моркови), както и храни, богати на нишесте (каша, картофи, хляб, желе). Ето защо се препоръчва да започнете въвеждането на допълващи храни с пюрирани зеленчуци, които практически не съдържат захароза и нишесте. Тези зеленчуци включват карфиол, броколи, брюкселско зеле, спанак. На възраст над 1 година можете да добавите към тези зеленчуци зелен грах, зелен фасул и домати. Плодове като череши, боровинки и морски зърнастец практически не съдържат захароза и се понасят добре от болни деца. Можете да подсладите храната с глюкоза или фруктоза.

    Тъй като проявите на дефицит на захароза намаляват с възрастта, обикновено още през втората година от живота на детето е възможно да се разшири диетата чрез въвеждане на умерено количество продукти, съдържащи нишесте (каша, паста, картофи).

    В случай на вторична непоносимост към захарозата, продължителността на изключването й от диетата зависи от тежестта на основното заболяване и успеха на лечението му. Обикновено, ако основното заболяване (причината) е успешно овладяно и е настъпило възстановяване, след 10-15 дни можете да започнете постепенно да въвеждате храни, съдържащи захароза, в менюто на бебето.

    Ензимен дефицит: цьолиакия

    Това е лезия на лигавицата тънко червопри генетично предразположени индивиди, под въздействието на протеини (проламини) в зърната на някои зърнени култури: глиадин от пшеница, секалин от ръж, хорденин от ечемик, авенин от овес. IN медицинска литератураЗърнените протеини, които са токсични за пациенти с целиакия, обикновено се комбинират с термина „глутен“. Цьолиакията се характеризира с постоянна непоносимост към глутен през целия живот. При това заболяване има дефицит на чревни ензими, които разграждат глутена, в резултат на което неговите разпадни продукти имат увреждащ ефект върху лигавицата на тънките черва. Значителна роля играят патологичните имунна реакциятялото към глутен, причинявайки развитието на болестта.

    Симптомите на типичната цьолиакия се развиват при деца, обикновено 4-8 седмици след въвеждането на допълващи храни, съдържащи глутен (грис, пшеница, овесена каша, бисквити, крекери, сушилни, юфка), обикновено на възраст между 6–8 месеца и 1,5–2 години, но могат да се появят за първи път на всяка възраст. Тези симптоми са: външният вид редки изпражнения, уголемяване на корема поради изразеното му подуване, изоставане във физическото развитие на детето, намален имунитет и др.

    Диагнозата се установява окончателно след ендоскопско изследванечерво (поставяне на оптична сонда в червата) с биопсия (вземане на парче от лигавицата за изследване).

    Единственият метод за лечение на заболяването и предотвратяване на усложненията при цьолиакия е строгата и доживотна безглутенова диета. От диетата се изключват всички продукти и ястия, съдържащи пшеница, ръж, ечемик и овес, както и промишлени продукти, които съдържат компоненти, съдържащи глутен, под формата на добавки - сгъстители, формообразователи, стабилизатори. В храната могат да се използват само промишлени продукти, на чиято опаковка е посочено, че не съдържат глутен. Оризът, елдата и царевицата се считат за нетоксични зърнени култури за целиакия. Пшеница, грис, ечемик, перлен ечемик, ечемик и овесени ядки са изключени; рулирани овесени ядки, овесени ядки, ръжени люспи. Забранени са ястия от пшенично, овесено и ръжено брашно, както и трици от тези зърнени култури. Децата с цьолиакия не трябва да получават хляб, бисквити, бисквити, всякакви сладкиши и печива, както и тестени изделия. Брашното и нишестето, направени от картофи, тапиока, маниока, сладки картофи, боб, грах, соя и различни ядки, са безопасни. В момента на закупуване бебешка хранаТрябва много внимателно да проучите състава на всеки продукт. Дори минималното съдържание на грис, пшеница или овесена кашаи т.н. в консерви за бебета (зеленчуци, плодове, месо и риба) е неприемливо.

    Съставът на диетата на пациент с целиакия се основава на основни принципи: въглехидратният компонент се състои от преносими зърнени култури, картофи, бобови растения, зеленчуци, плодове и плодове; протеини и мазнини - поради месо, яйца, риба, млечни продукти, зеленчуци и масло.

    Първите признаци на ефективност фармакологично лечениеи диетична терапия при цьолиакия са подобряване на емоционалния тонус, апетита и началото на наддаване на тегло, което трябва да се очаква след 1-2 седмици лечение.

    В заключение бих искал да отбележа, че спазването на диета, предписана от лекар, с различни видовеЕнзимният дефицит е основна и неразделна част от лечението. Продуктите, изключени от диетата, трябва да бъдат попълнени от други категории по такъв начин, че енергийна стойностхрана и състав хранителни веществав диетата бяха близки до възрастова норма. Спазването на предписаните правила за хранене помага за премахване неприятни симптоми, избягвайте негативните последици и подгответе тялото на бебето за постепенно разширяване на диетата, ако здравословното състояние го позволява.

    панкреас - най-важният органорганизъм, който изпълнява две основни функции: ендокринна и екзокринна. Първата функция се дължи на производството на хормоните инсулин и глюкагон, които регулират въглехидратния метаболизъм. Втората функция е синтезът и по-нататъшното съхранение на ензими, необходими за разграждането на хранителните вещества.

    При ензимен дефицит на веществата, които този орган произвежда, процесът на храносмилане значително се затруднява и става непълноценен. Това води до нарушаване на метаболитните процеси. Поради ензимен дефицит възникват различни патологични състояния.

    Наричат ​​го патологично състояниеферментопатия. Може да възникне според различни причини. Понякога появата му се дължи на наследственост. Но най-често причините са най-много различни заболяванияпанкреас, както и сериозни нарушения в състава и качеството на храненето.

    Какви са признаците на ензимната недостатъчност на панкреаса, какви са симптомите, какво е лечението на тази патология? Нека поговорим за това:

    Как се проявява ензимният дефицит? Симптоми

    Тази патология има достатъчно ясни симптоми, за да бъдете внимателни и да потърсите помощ от лекар. На първо място, ферментопатията се усеща чрез появата на болка, подуване и дискомфорт в коремната област. Пациентите се оплакват от гадене, оригване и диария. Облекчението обикновено настъпва след повръщане. Освен това често има главоболие, сънят е нарушен.

    При наличие на синдром на малабсорбция се появяват симптоми на интоксикация на тялото. Те могат да се появяват периодично или да присъстват постоянно. Може да се появи характерно „мазно“ изпражнение, което има зловонни, което е лошо и не се отмива напълно с вода. Такова изпражнение се появява поради нарушена абсорбция и асимилация на мазнини.

    Ензимеопатията, ако не се лекува, може да бъде първата стъпка към появата на остър панкреатит. Това опасна болестсе проявява следните симптоми: усеща се болка в долната част на стомаха, първо тъпа, а след това остра, режеща. С напредването на заболяването болката става много силна, понякога дори стига до болезнен шок.
    Започва силно повръщане, което не носи облекчение. Пациентите се оплакват от сухота в устата, оригване и хълцане.

    За да не се превърне болестта в хронична форма, трябва да се вземат мерки за своевременно професионално лечение.

    Как се коригира ензимната недостатъчност на панкреаса? Лечение на заболяването

    При диагностициране на ензимна недостатъчност на панкреаса на пациента се предписват лекарства, базирани на панкреатични ензими. Обикновено такива таблетки или капсули имат твърда черупка, предпазвайки съдържащите се в тях ензими от разрушителното действие на стомашните секрети. Затова се препоръчва да се поглъщат цели, а не да се дъвчат.

    В допълнение, лечението на ферментопатия включва мултивитамини, съдържащи комплекси от микроелементи. Предписват се пробиотици и ефективни холеретични средства.

    Въпреки това, ако има остър хепатитили обструктивна жълтеница, както и обструктивна чревна непроходимост, използване ензимни препаратипротивопоказан.

    В допълнение, използването на ензим лекарства, съдържащ панкреатин, синтезиран от панкреаса на прасетата, не трябва да се приема от хора с непоносимост към свинско месо.

    Също така трябва да запомните, че лекарствата, съдържащи панкреатин, подобряват усвояването на други лекарства, по-специално като PAS, сулфонамиди и антибиотици. По същия начин влияят мастноразтворими витамини, както и други липофилни вещества.

    Диетична храна

    Едно от основните условия успешно лечение, в допълнение към получаването необходими лекарства, е спазването на специална диета. Правилното храненеспомага за по-бързото възстановяване и намалява риска от повторно обостряне.

    Препоръчва се значително ограничаване на консумацията на мазнини, особено от животински произход. Алкохол, пържени храни, Вредни храни, подправки и соленост. Избягвайте да пиете газирани напитки, които са твърде студени или твърде студени. топла храна. Трябва да се въздържате от употреба пълномаслено мляко.

    Диетата трябва да бъде дробна: трябва да ядете често, но на малки порции. Приблизителната честота на хранене ще бъде до 5-6 пъти на ден.

    Народно средство за лечение на ензимна недостатъчност на панкреаса

    При заболявания на панкреаса, черния дроб и стомаха можете да приемате тинктура от пелин. За приготвяне напълнете 2-литров буркан (висок до закачалка) с прясно набрани върхове. Залейте всичко до гърлото с водка и затворете буркана плътно.

    Освен това, етносукапрепоръчва да заровите този буркан по-дълбоко в земята. Лекарството ще бъде готово след 10 дни. След това тинктурата трябва да се филтрира и да се приема по 1 ч.л. рано сутрин, веднага след събуждане. 1-2 минути след приема, трябва да изядете 1 ч.л. мед, а след още една минута – същото количество масло. Курсът на лечение е 10 дни. След това трябва да вземете почивка за един месец. След това курсът се повтаря.

    По този начин провеждайте лечението, докато цялата тинктура изчезне. Не забравяйте, че пелинът за приготвяне на това лекарство се събира в началото на лятото, до средата на юни.
    Разбира се, възможността за лечение с това народен лектрябва да се обсъди с Вашия лекар. Бъдете здрави!

    Прочетете още: